Метронидазол при амебиазе

Метронидазол – эффективный антибактериальный и антипротозойный синтетический лекарственный препарат широкого спектра действия.

Действующее вещество Метронидазола оказывает противомикробное и противопротозойное действие в отношении:

Peptococcus niger.;
Bacteroides spp., включая Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
Entamoeba histolytica;
Clostridium spp.;
Trichomonas vaginalis;
Eubacterium spp.;
Peptostreptococcus spp;

Метронидазол в сочетании с амоксициллином также эффективен в отношении Helicobacter pylori.

По инструкции Метронидазол вызывает сенсибилизацию к алкоголю, увеличивает чувствительность опухолей к облучению и стимулирует репаративные процессы.

Метронидазол выпускают в различных лекарственных формах:

Плоскоцилиндрических белых таблетках Метронидазол, по 250 мг действующего вещества, по 20 штук в банках, по 10 штук в блистере;
Свечей Метронидазол, содержащих по 0,1 г препарата в каждом суппозитории. По 10 свечей в упаковке;
Желтоватого прозрачного раствора для инфузий в полиэтиленовых флаконах, содержащих 500 мг действующего вещества;
Бесцветного 1% вагинального геля. В 100 г геля Метронидазол содержится 1 г действующего вещества. В алюминиевых тубах по 30 г в комплекте с аппликатором.

Согласно инструкции Метронидазол применяют для лечения:

Инфекций, которые вызваны видами Bactеroides – брюшной полости, включая перитонит и абсцесс печени, органов таза, включая эндомиометрит, эндометрита, инфекции свода влагалища после операций, абсцесса фаллопиевых труб и яичников, а также инфекции мягких тканей и кожи;
Инфекций, которые вызваны видами Bacteroides и Clostridium – сепсиса;
Гастрита или язвы двенадцатиперстной кишки, которые вызваны Helicobacter pylori;
Протозойных инфекций – кишечного амебиаза, балантидиаза, внекишечного амебиаза, трихомониаза, включая амебный абсцесс печени, трихомонадного вагинита, гиардиазиса, кожного лейшманиоза, трихомонадного уретрита;
Инфекций, которые вызывает Bacteroides spp., включая В. distasonis, В. fragilis, В. vulgalus В. ovatus, В. thetaiotaomicron – инфекции суставов, костей, центральной нервной системы, включая абсцесс мозга и менингит, а также пневмонии, бактериального эндокардита, эмпиемы и абсцесса легких;
Алкоголизма;
Псевдомембранозного колита, который связан с применением антибиотиков.

Также Метронидазол по инструкции применяют:

Для профилактики послеоперационных осложнений на околоректальной области и ободочной кишке, гинекологических операциях и аппендэктомии;
Для лучевой терапии в онкологии, как радиосенсибилизирующее средство.

Свечи Метронидазол применяют при урогенитальном трихомониазе и бактериальных вагинитах, которые вызывают чувствительные к препарату микроорганизмы.

Согласно инструкции Метронидазол противопоказано применять при:

Органических поражениях центральной нервной системы, включая эпилепсию;
Лейкопении, в т.ч. в анамнезе;
Печеночной недостаточности, если назначаются большие дозы.

Прием Метронидазола противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата, а также в первый триместр беременности и период лактации.

Метронидазол назначают с осторожностью во втором и третьем триместрах беременности, а также при почечной или печеночной недостаточности.

Согласно описанию таблетки Метронидазол принимают после еды. Дозировка и продолжительность лечения зависит от заболевания:

При трихомониазе – дважды в день по 2 таблетки Метронидазола на протяжении 10 дней. Также во время лечения необходимо применять интравагинально свечи Метронидазол, по 2 суппозитория дважды в сутки – вечером и утром. При этом терапию свечами Метронидазол рекомендуется начинать в начале менструального цикла, и в этот период избегать спринцеваний. При необходимости курс лечения трихомониаза можно повторить через месяц. Дозировка препарата для детей зависит от возраста – в 2-5 лет назначают 250 мг в сутки, в 5-10 лет – до 375 мг, старше – до 500 мг в сутки;
При лямблиозе Метронидазол применяют в течение 5-7 дней дважды в день по 2 таблетки;
При выявлении кисты при бессимптомном амебиазе – в течение 5-7 дней по 2 таблетки Метронидазола до 3 раз в сутки;
При хроническом амебиазе суточная доза Метронидазола составляет 1,5 г, которую можно разделить на три приема. Принимают в течение 5-10 дней;
При острой амебной дизентерии – до прекращения симптомов принимают 2,25 г, разделенных на 3 приема;
При абсцессе печени в комбинации с антибиотиками тетрациклиновой группы и другими методами терапии – в течение 3-5 дней максимально 2,5 г Метронидазола;
При балантидиазе – в течение 5-6 дней 750 мг 3 раза в сутки;
При язвенном стоматите – по 2 таблетки Метронидазола дважды в сутки, до 5 дней;
Для лечения хронического алкоголизма принимают по 2 таблетки Метронидазола в сутки до полугода.

Суточную дозу при выраженных нарушениях функции почек необходимо уменьшить вдвое.

При невозможности применять Метронидазол внутрь, а также при тяжелом течении инфекции, препарат применяют внутривенно.

Обычно доза составляет 500 мг, но не более 4 г в день. При наступлении улучшения осуществляют переход на пероральный прием препарата.

По отзывам Метронидазол может вызывать следующие побочные эффекты:

Диарею, анорексию, запоры, тошноту, глоссит, сухость во рту, рвоту, металлический привкус во рту, панкреатит;
Цистит, дизурию, недержание мочи, полиурию, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет;
Головокружение и нарушение координации движений, спутанность сознания, раздражительность, депрессию, галлюцинации, повышенную возбудимость;
Крапивницу, лихорадку, кожную сыпь, гиперемию кожи, заложенность носа, артралгии;
Нейтропению и лейкопению.

Согласно описанию Метронидазол чаще всего вызывает бессонницу, головную боль и слабость.

Кишечную колику, стоматит, судороги, атаксию и лихорадку Метронидазол, по отзывам, вызывает значительно реже.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении Метронидазола с другими лекарственными препаратами из-за возможности развития нежелательных побочных эффектов. Во время терапии Метронидазолом по отзывам не рекомендуется применять алкоголь из-за возможности развития неврологических симптомов и появления абдоминальной боли спастического характера, рвоты и тошноты.

Препарат отпускается только по рецепту врача. Срок хранения таблеток и свечей Метронидазол – 2 года.

источник

Метронидазол – противопротозойное и противомикробное лекарственное средство с антибактериальной активностью.

Лекарственные формы Метронидазола:

Раствор для инфузий: бледно-желтого цвета с зеленоватым оттенком (по 100 мл во флаконах полиэтиленовых);
Таблетки для перорального приема: плоскоцилиндрические, белого или белого с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, с риской и фаской (по 10 шт. в ячейковой контурной упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3, 4 или 5 упаковок; по 20 шт. или 30 шт. в ячейковой контурной упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3, 10 или 400 упаковок);
Суппозитории вагинальные: торпедообразной формы, белого или бледно-желтого цвета (по 5 суппозиториев в блистере, в картонной пачке по 2 блистера);
Гель вагинальный 1%: бесцветный, бледно-желтый или желтовато-зеленоватый (по 30 г в тубах алюминиевых, в комплекте с аппликатором для интравагинального введения, в картонной пачке по 1 тубе);
Крем для наружного применения 1% (по 15 г в тубе);
Гель для наружного применения 1% (по 15 г в тубе).

Активное вещество – метронидазол, содержание зависит от формы выпуска:

Раствор для инфузий: 5 мг/1 мл (в 1 флаконе – 500 мг);
Таблетки: 250 мг/шт.;
Суппозитории вагинальные: 100, 250 и 500 мг/шт.;
Гель вагинальный: 10 мг/1 г;
Крем или гель для наружного применения: 10 мг/1 г.

Раствор для инфузий: натрия дигидрофосфата дигидрат (натрий фосфорнокислый однозамещенный 2-водный), натрия хлорид, вода для инъекций;
Таблетки: стеариновая кислота, крахмал картофельный, тальк;
Суппозитории вагинальные: полиэтиленоксид 400, полиэтиленоксид 1500;
Гель вагинальный: динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, трилон Б), пропилпарагидроксибензоат (нипазол, пропилпарабен), пропиленгликоль, карбомер (карбопол), вода очищенная, натрия гидроксид;
Крем: синтетический ольброт, цетиловый спирт, глицерол, стеариновая кислота, метилоксибензоат, лаурилсульфат натрия, вода очищенная, пропилоксибензоат;
Гель для наружного использования: триэтаноламин, этанол, карбоксиполиметилен 940, метилоксибензоат, пропилоксибензоат, пропиленгликоль, динатриевая соль ЭДТА, вода.

Раствор для инфузий и таблетки:

Протозойные инфекции: кишечный амебиаз (амебная дизентерия), внекишечный амебиаз (в т. ч. амебный абсцесс печени), трихомониаз (включая трихомонадный уретрит, трихомонадный вагинит);
Инфекции суставов и костей, инфекции центральной нервной системы (включая абсцесс мозга, менингит), эмпиема и абсцесс легких, бактериальный эндокардит, пневмония, сепсис, инициированные Bacteroidesspp. (вт. ч. Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
Инфекции органов малого таза (абсцесс фаллопиевых труб и яичников, эндометрит, инфекции свода влагалища); инфекции кожи и мягких тканей; инфекции брюшной полости (абсцесс печени, перитонит), вызываемые видами Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. и Peptococcus spp.;
Псевдомембранозный колит (обусловленный приемом антибиотиков);
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или гастрит, связанные с Helicobacter pylori;
Лучевая терапия больных с опухолями – в качестве радиосенсибилизирующего средства (в тех случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в ее клетках);
Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на околоректальной области, ободочной кишке, при аппендэктомии и гинекологических операциях).

Суппозитории и гель вагинальные:

Урогенитальный трихомониаз (включая вагинит, уретрит);
Неспецифический вагинит различного генеза, подтвержденный микробиологическими и клиническими данными.

Гель и крем Метронидазол для наружного использования:

Вульгарные и розовые угри (в т. ч. постстероидные);
Инфекционные заболевания кожи;
Трофические язвы нижних конечностей (на фоне сахарного диабета, варикозного расширения вен);
Себорейный дерматит, жирная себорея;
Длительно незаживающие раны;
Ожоги;
Пролежни;
Трещины заднего прохода.

Органические поражения центральной нервной системы (включая эпилепсию);
Лейкопения (включая данные в анамнезе);
Нарушения функции печени (в случае приема высоких доз);
Нарушения координации движений;
I триместр беременности;
Период грудного вскармливания;
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

С крайней осторожностью используют средство при почечной и/или печеночной недостаточности, беременности во II и III триместрах (только по жизненным показаниям).

Таблетки Метронидазол используют внутрь, после или во время еды, глотая целиком не разжевывая.

При лечении трихомониаза препарат принимают на протяжении 10 дней 2 раза в сутки по 250 мг или в течение 5-8 дней при той же кратности приема по 400 мг, женщинам рекомендуется дополнительно использовать интравагинально гель или суппозитории Метронидазол. В случае необходимости дозу можно повысить до 750-1000 мг в сутки или провести повторный курс лечения с интервалом в 3-4 недели, во время которого следует выполнить повторные контрольные лабораторные исследования. Также альтернативной схемой терапии является однократный прием таблеток пациентом и его половым партнером в дозе 2000 мг.

При амебиазе взрослые принимают препарат на протяжении 7 дней по 1500 мг в сутки, разделенные на 3 раза, при острой амебной дизентерии – при той же кратности приема суточная доза составляет 2250 мг, лечение длится до прекращения проявлений признаков заболевания. Детям назначают таблетки 3 раза в сутки из расчета по 30-40 мг на 1 кг веса.

При лямблиозе Метронидазол принимают по 2-3 раза в сутки на протяжении 5 дней, взрослые 750-1000 мг в сутки, дети – в зависимости от возраста:

2-5 лет – 250 мг;
5-10 лет – 375 мг;
10-15 лет – 500 мг.

Для лечения абсцесса печени препарат назначают в сочетании с антибиотиками (тетрациклинами) или с другими методами терапии на протяжении 3-5 дней, доза в сутки не должна превышать 2500 мг, разделенные на несколько приемов. Детям назначают средство в суточной дозе, зависящей от возраста:

1-3 года – 1 /₄ дозы взрослого;
3-7 лет – 1 /₃ дозы взрослого;
7-10 лет – 1 /₂ дозы взрослого.

При терапии язвенного стоматита взрослые принимают таблетки в течение 3-5 дней 2 раза в сутки по 500 мг, при лечении псевдомембранозного колита в той же дозе 3-4 раза в сутки, при эрадикации Helicobacter pylori – 3 раза в сутки на протяжении 7 дней в составе комбинированной терапии.

Для профилактики осложнений после хирургического вмешательства Метронидазол рекомендуют принимать за 3-4 дня до операции в суточной дозе 750-1500 мг в 3 приема, или однократно – 1000 мг в первые сутки после операции. Через несколько дней после хирургического вмешательства препарат может быть назначен в дозе 750 мг в сутки на протяжении 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек дозу снижают в 2 раза.

Внутривенно в форме раствора средство применяют при тяжелом протекании инфекционного поражения, а также в случае невозможности приема таблеток внутрь.

При проведении внутривенных инфузий Метронидазол нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами!

Скорость внутривенного струйного или капельного введения составляет 5 мл в минуту при перерыве между инфузиями в 8 часов. Детям до 12 лет Метронидазол рекомендуют вводить в дозе 7,5 мг/кг веса в 3 приема в сутки, взрослым и подросткам старше 12 лет – в разовой дозе 500 мг, максимальная суточная доза не должна превышать 4000 мг, продолжительность терапии определяется индивидуально. В зависимости от показаний и характера инфекции в дальнейшем по возможности рекомендуется переход на пероральную форму.

В целях профилактики анаэробной инфекции, перед проведением плановой операции на мочевыводящих путях и органах малого таза, раствор у детей старше 12 лет и взрослых применяют в виде инфузий в дозе 500-1000 мг, в день операции и на следующие сутки – по 500 мг каждые 8 часов (1500 мг в сутки). Через несколько дней пациента обычно переводят на прием таблеток.

При выраженных нарушениях деятельности печени и/или почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) препарат используют в сутки в максимальной дозе 1000 мг, разделенной на 2 приема.

В качестве радиосенсибилизирующего средства Метронидазол вводят внутривенно капельно за 30-60 минут до начала облучения в дозе 160 мг/кг веса или 4000-6000 мг/м² поверхности тела, но при этом разовая доза не должна превышать 10000 мг. Препарат используют на протяжении 7-14 дней перед каждым сеансом облучения, курсовая доза должна быть не более 60000 мг, в дальнейшем при лучевой терапии средство не используют. Для снятия интоксикации, обусловленной облучением, вливают капельно физиологический раствор, 5% раствор декстрозы или гемодеза.

При раке кожи, раке тела матки и шейки матки препарат используют за 1,5-2 часа до облучения местно в виде аппликаций, пропитывая применяемые тампоны 3000 мг раствора, разведенного в 10% растворе диметилсульфоксида. При наблюдении положительной динамики очищения опухоли от некроза аппликации проводят на протяжении 2 первых недель терапии, при плохой регрессии опухоли – в течение всего курса лучевой терапии.

Суппозитории Метронидазол применяют интравагинально. При лечении трихомонадного вагинита препарат используют в течение 10 дней, вводя глубоко во влагалище по 1 суппозиторию в дозе 250 мг 2 раза в сутки или в дозе 500 мг – 1 раз в сутки.

Для терапии неспецифического вагинита используют 2 раза в сутки по 1 вагинальному суппозиторию по 500 мг на протяжении 7 дней.

Гель вагинальный применяют интравагинально, рекомендуемая разовая доза – один полный аппликатор (5 г препарата – 50 мг метронидазола), вводят в течение 5 дней 2 раза в сутки, утром и на ночь.

Крем и гель для наружного применения рекомендуют применять в течение 3-6 недель, нанося на пораженные участки кожи 2 раза в сутки тонким слоем. Допустимо чередование нанесения крема и геля с интервалом в 12 часов.

Нервная система: слабость, головокружение, нарушение координации движений, периферическая невропатия, головная боль, сонливость, депрессия, спутанность сознания, судороги, атаксия, повышенная возбудимость, бессонница, раздражительность, галлюцинации;
Пищеварительная система: металлический привкус во рту, потеря аппетита, рвота, диарея, тошнота, запор, кишечная колика, панкреатит, сухость во рту, стоматит, глоссит;
Мочеполовая система: окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, кандидоз слизистой оболочки влагалища, полиурия, цистит, дизурия, недержание мочи;
Кроветворная система: обратимая нейтропения (лейкопения);
Гепатобилиарная система: желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов;
Аллергические реакции: гиперемия кожи, кожная сыпь, крапивница, артралгии, лихорадка, заложенность носа, ангионевротический отек и анафилактическая реакция, многоформная экссудативная эритема;
Местные реакции: гиперемия, отечность и боль в месте инъекции;
Прочие: повышение температуры, уплощение зубца Т на электрокардиограмме.

Раствор при смешанных инфекциях допустимо использовать в сочетании с парентеральными антибиотиками, не смешивая при этом препараты между собой.

Не следует применять Метронидазол в комбинации с амоксициллином у лиц младше 18 лет.

Во время терапии запрещено употреблять этанол (из-за риска развития дисульфирамоподобной реакции, проявляющейся внезапным приливом крови к лицу, рвотой, тошнотой, спастическими болями в животе, головной болью).

При длительном курсе требуется контролировать картину крови (ввиду возможного возникновения незначительной лейкопении). При появлении лейкопении возможность продолжения терапии зависит от угрозы развития инфекционного процесса.

В случае наблюдения ухудшения неврологического статуса (атаксия, головокружение) требуется прекратить прием средства.

Рекомендуется воздерживаться от половой жизни при проведении лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин, одновременное лечение половых партнеров является обязательным. После курса терапии трихомониаза проводятся контрольные пробы до и после менструации на протяжении 3 очередных циклов.

При необходимости лечения в течение более 10 дней требуется тщательно оценить соотношение ожидаемого эффекта от препарата и риска потенциальных осложнений.

Ввиду возможного появления нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы, в период терапии рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и другими сложными механизмами.

Следует учитывать, что при одновременном применении с метронидазолом:

Дисульфирам – может спровоцировать появление различных неврологических симптомов (перерыв между приемами препаратов должен быть не менее 14 дней);
Циметидин – повышает концентрацию препарата в сыворотке крови и увеличивает риск возникновения побочных эффектов;
Сульфаниламиды – способствуют усилению противомикробного действия;
Фенитоин, фенобарбитал (средства, стимулирующие ферменты микросомального окисления в печени) – понижают концентрацию метронидазола вплазме;
Преднизон – уменьшает эффективность препарата.

Влияние метронидазола на другие вещества/препараты:

Непрямые антикоагулянты – потенцирует их действие;
Литий – повышает его концентрацию в крови и способствует развитию симптомов интоксикации;
Фторурацил – усугубляет его токсическое действие.

Не рекомендуется комбинировать препарат с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Таблетки: в сухом, защищенном от света месте;
Гель вагинальный, гель для наружного применения: в сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C. Не замораживать;
Крем для наружного применения: при температуре 5–15 °C;
Раствор для инфузий: в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C;
Свечи: в сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

Таблетки, раствор для инфузий, свечи – 3 года;
Гель и крем для наружного применения, гель вагинальный – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/бум) (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (2) — пачки картонные.
20 шт. — банки (1) — пачки картонные.

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroidcs spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Абсорбция — высокая (биодоступность не менее 80%). Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. V d у взрослых — примерно 0.55 л/кг, у новорожденных — 0.54-0.81 л/кг. C max препарата в крови составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения C max — 1-3 ч. Связывание с белками плазмы — 10-20%. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T 1/2 при норматьной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени -18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных родившихся при сроке беременности 28-30 недель — примерно 75 ч, 32-35 нед — 35 ч, 36-40 нед — 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%. Почечный клиренс — 10.2 мл/мин.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование мстронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T 1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

— протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит;

— инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. В. fragilis, В. distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgalus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких;

— инфекции, вызываемые видами Bactеroides, включая группу В. fragilis, видами Clostridium, Peptococcus и Peptostrеptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей;

— инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В. fragilis и видами Clostridium: сепсис;

— псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);

— гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori;

— профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции);

— лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

— лейкопения (в т.ч. в анамнезе);

— органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);

— печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);

С осторожностью — беременность (II, III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе — по 250 мг 2 раза/сут в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза/сут в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать Метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру. Детям 2-5 лет — 250 мг/сут; 5-10 лет — 250-375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

При лямблиозе — по 500 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней. Детям до 1 года — по 125 мг/сут, 2-4 лет — но 250 мг/сут, 5-8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

При гиардиазисе — по 15мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.

Взрослым : при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза — 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза/сут) в течение 5-7 дней.

При хроническом амебиазе суточная доза — 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней.

При острой амебной дизентерии — 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.

При абсцессе печени — максимальная суточная доза — 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и другими методами терапии. Детям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

При балантидиазе — 750 мг 3 раза/сут в течение 5-6 дней.

При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза/сут в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.

При псевдомембранозном колите — по 500 мг 3-4 раза/сут.

Для эрадикации Helicobacter pylory — по 500 мг 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).

При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза -1.5-2 г.

При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.

Для профилактики инфекционных осложнений — по 750-1500 мг/cyт в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в 1-е сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг/сут в течение 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола.

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 недель).

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Окрашивает мочу в темный цвет.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе детям 2-5 лет — 250 мг/сут; 5-10 лет — 250-375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

При лямблиозе — детям до 1 года — по 125 мг/сут, 2-4 лет — но 250 мг/сут, 5-8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

При абсцессе печени — детям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

При язвенном стоматите детям препарат не показан.

С осторожностью назначают при почечной недостаточности.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

источник

Производитель: ОАО «Татхимфармпрепараты» Россия

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Активное вещество: метронидазол 250 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный 38 мг, повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный) 9 мг, магния стеарат 3 мг.

Таблетки белого или белого со светло-желтым или с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические с риской и фаской.

Противомикробное и противопротозойное средство, производное 5-нитроимидазола.

Фармакодинамика.
Метронидазол относится к нитро-5-имидазолам. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Обладает широким спектром действия в отношении анаэробных микроорганизмов — Peptostreptococcus, Clostridium sp., Bacteroides sp., Fusobacterium, Prevotella, Veillonella. Подавляет развитие простейших — Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Entamoeba histolytica.

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции, стимулирует репаративные процессы.

При приеме внутрь Метронидазол быстро и почти полностью всасывается. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Период полувыведения равен 8-10 часам, связь с белками крови незначительная и не превышает 10-20%. Препарат быстро проникает в ткани (легкие, почки, печень, кожу), желчь, спинномозговую жидкость, слюну, семенную жидкость, вагинальный секрет, в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер. Метронидазол метаболизируется путем окисления в печени и связывания с глюкуроновой кислотой. Выведение препарата осуществляется на 40-70% через почки (в неизменной форме — около 20% от принятой дозы) и с калом.

У больных с печеночной недостаточностью период полувыведения остается без изменений.

Трихомонадный вагинит и уретрит у женщин, трихомонадный уретрит у мужчин, лямблиоз, амебная дизентерия; анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

Комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций.

Профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах (особенно на органах брюшной полости, мочевыводящих путях). Хронический алкоголизм.

В комбинации с амоксициллином: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Внутрь, во время или после еды, не разжевывая.

При амебиазе — в течение 7 дней по 1,5 г в день в 3 приема (взрослые) и по 30-40 мг/кг в день, также в 3 приема (дети).

При лямблиозе — в течение 5 дней — взрослым по 750-1000 мг в день, детям 3-5 лет по 250 мг в день, дети 5-10 лет — по 375 мг в день и дети 10-15 лет — по 500 мг в день. Принимать после еды 2-3 раза в день.

При трихомониазе у женщин (уретрит и вагинит) Метронидазол назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения в течение 10 дней по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день. Параллельно с приемом внутрь назначают вечером по 1 вагинальному суппозиторию или вагинальной таблетке, содержащей 250 мг метронидазола.

Для исключения возможной реинфекции необходимо проводить лечение одновременно половых партнеров.

Курс лечения повторяют при необходимости через 4-6 недель.

При трихомониазе у мужчин (уретрит) Метронидазол назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения в течение 10 дней по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день.

При неспецифических вагинитах применяют по 500 мг Метронидазола 2 раза в день в течение 7 дней.

При лечении гастрита и язвенной болезни, ассоциированной с Helicobact pylori Метронидазол назначают по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например комбинации с амоксициллином 2,25 г/сут).

Для профилактики анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах назначают Метронидазол по 750 -1500 мг/сут в 3 приема за 3-4 дня до операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг/сут в течение 7 дней.

При лечении анаэробных инфекций взрослым назначают Метронидазол по 1-1,5 г в день, детям — из расчета 20-30 мг/кг в день.

При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена в 2 раза.

С осторожностью:
Почечная недостаточность.

Беременность и лактация:
При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

В период лечения противопоказан прием этанола.

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять пациентам моложе 18 лет. При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней.
Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в эпигастрии. тошнота, рвота. диарея, глоссит, стоматит, «металлический» привкус во рту, снижение аппетита, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта. запор, панкреатит (обратимые случаи), изменение цвета языка, обложенный язык» (из-за разрастания грибковой микрофлоры).

Нарушения со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, анафилактический шок.

Нарушения со стороны нервной системы: периферическая сенсорная нейропатия, головная боль, судороги, головокружение, сообщалось о развитии энцефалопатии и подострого мозжечковою синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм, тремор), которые являются обратимыми после отмены метронидазолa, aceптический менингит.

Нарушения психики: психотические расстройства, включая спутанность сознания, галлюцинации; депрессия, бессонница, раздражительность, повышенная возбудимость.

Нарушения со стороны органа зрения: преходящие нарушения зрения, такие как диплопия, миопия, расплывчатость контуров предметов, снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия: нейропатия/неврит зрительного нерва.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: агранулоцитоз, лейкопении, нейтропения, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности «печеночных» ферментов (аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), развитие холестатического или смешанного гепатита и гепатоцеллюлярного поражения печени, иногда сопровождавшегося желтухой; у пациентов, подучавших лечение метронидазолом в комбинации с другими антибактериальными средствами, наблюдались случаи развития печеночной недостаточности, потребовавшей проведения трансплантации печени.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, зуд, гиперемия кожи, крапивница, пустулезная кожная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона. токсический эпидермальный некролиз.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: окрашивание мочи в коричневато- красноватый цвет, обусловленной наличием в моче водорастворимого метаболита метронидазола, дизурия, полиурия. цистит, недержание мочи, кандидоз.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка, заложенность носа, артралгия, слабость.

Лабораторные и инструментальные данные: уплощение зубца Т на электрокардиограмме.

Фармакодинамическое: совместное пероральное применение метронидазола с антибиотиками-аминогликозидами (неомицин, стрептомицин, гентамицин и др ), эритромицином угнетает патогенную флору в пищеварительном тракте, что уменьшает вероятность осложнений после операции на толстой и прямой кишке.

Под влиянием метронидазола возможно усиление эффектов антикоагулянтов непрямого действия.

Под влиянием барбитуратов возможно снижение эффекта метронидазола, так как его инактивация в печени ускоряется.

При совместном применении метронидазола и спирта этилового вследствие блокады метронидазолом фермента альдегиддегидрогеназы возможно развитие дисульфирамоподобных реакций (в т.ч. покраснение лица, рвота, боли в животе).

Не следует комбинировать метронидазол с дисульфирамом, поскольку при взаимодействии этих препаратов возможно угнетение сознания, психотические расстройства.

Фармакокинетическое: адсорбенты, колестирамин, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание метронидазола в желудочно-кишечном тракте.

Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

При одновременном приеме с препаратами Li+ может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

— Повышенная чувствительность к имидазолам;

— органические поражения центральной нервной системы;

— беременность и период кормления грудью;

— лейкопения (в т.ч. в анамнезе);

— детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не использовать после истечения срока годности.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.

2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

источник

Амебиаз вызывает Entamoeba histolytica — паразит, распространенный по всему миру. Обычно он передается от одного человека другому через загрязненные цистами пищу, напитки или руки. Заражение может произойти и при половом контакте. Существуют два типа паразитов, которые невозможно различить морфологически: патогенная амеба Е. histolytica и непатогенная Е. dispar. Клиническая картина кишечного амебиаза варьирует от умеренной диареи до дизентерии с летальным исходом. Стул обычно жидкий, с крайне неприятным запахом, часто слизистогнойный и кровянистый (напоминает земляничное желе).

Внекишечный амебиаз в виде абсцессов встречается реже, чем кишечное заболевание. Наиболее частая форма — амебный абсцесс печени. Клиническими проявлениями обычно являются боли в правой подреберной или подложечной области, лихорадка, озноб, анорексия и похудание. Аспирация печени служит полезным диагностическим и терапевтическим приемом. Аспирированный гной, который выглядит как анчоусная паста или шоколадное молоко, смешан с кровью и некротизированной печеночной тканью. Иногда возникают плевропульмональный амебиаз, амебный абсцесс головного мозга и амебные кожные язвы.
Лекарства для лечения амебиаза: метронидазол, дилоксанид, тинидазол и дигидроэметин.

Метронидазол и тинидазол представляют собой производные нитроимидазола с активностью антибиотиков, которые обладают также антипротозойным эффектом. Механизм действия состоит в ингибиции синтеза ДНК простейших и деградации уже существующей ДНК, что указывает на потенциальную тератогенность этих средств. Тинидазол как антипротозойный препарат был получен недавно. Механизм его действия подобен таковому метронидазола, однако побочные эффекты менее тяжелые.

Метронидазол и тинидазол противопоказаны лицам с известной гиперчувствительностью или хронической алкогольной зависимостью, а также в ранние сроки беременности. Суточная доза метро-нидазола составляет 30 мг/кг, разделенных на 3 части; прием продолжается от 5 до 10 сут. Доза тинидазола равна 2 г, разделенным на 2 части; длительность применения — 2-3 сут.

Побочные эффекты метронидазола обычно умеренно выражены, однако головная боль и расстройства ЖКТ появляются часто. Более серьезные реакции включают стоматит, лейкопению, периферический неврит и атаксию. Если пациент принимает одновременно алкоголь, появляются боли в животе, рвота, прилив крови и головная боль.

Дилоксанид фуроат представляет собой дихлорацетамид, наиболее эффективный в форме фуроата. После перорального приема он в основном гидролизуется в печени. Эффективен против кишечных паразитов.

Дегидроэметин — алкалоид, экстрагированный из ипекакуаны и известный своим рвотным действием, оказавшийся эффективным против амебных абсцессов. Препарат является производным эметина и менее токсичным, чем эметин. После в/м инъекции он распространяется по тканям организма.

Дегидроэметин был одним из наиболее употребительных средств, используемых для лечения тяжелого инвазивного кишечного амебиаза, абсцессов печени, вызванных амебами, и других внекишечных типов амебиаза.

Побочные эффекты дегидроэметина:
• действие на нервно-мышечную систему, вызывающее слабость (диспноэ и мышечные боли);
• влияние на желудочно-кишечный тракт;
• действие на сердце и сердечно-сосудистую систему: гипотензия, прекордиальная боль, тахикардия и нарушения ритма (в частности, уплощение и инверсия зубца Т и удлинение интервала QT). Необходим тщательный мониторинг частоты сердечных сокращений и кровяного давления; лечение следует тотчас прервать, если появляется тахикардия, выраженная гипотензия или изменения со стороны ЭКГ.

Следовательно, дегидроэметин должен быть использован только в тех случаях, когда нитроимидазолы неэффективны или противопоказаны. Его всегда следует вводить в/м.

Читайте также: Кал при амебиазе фото

источник

Для наружного применения метронидазол выпускаетcz в лекарственной форме гель и крем. Гель не имеет цвета и запаха, выпускается в тубах, емкостью 15 г, помещенных в картонную упаковку с инструкцией по применению. Крем имеет белый цвет, консистенцию средней плотности, с поверхности кожи не впитывается. В картонную пачку вложена инструкция по применению и непосредственно крем в тубе, объемом 15 г. Гель с метронидазолом можно встретить в тубе, объемом 30 г, но такая форма выпуска применяется для интравагинального введения, в комплект входит специальный аппликатор (позволяет безопасно и точно ввести лекарственный состав).

Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания
Применение
- Как делают окклюзионную повязку
Побочные эффекты
- Особые указания
- Противопоказания
- Меры предосторожности
- Лекарственное взаимодействие
- Передозировка
Хранение
Срок годности
Стоимость препаратов

Метронидазол гель и крем действуют местно, локально блокируя появление угрей, в основном из-за замедленного окисления в тканях. При нанесении также значительно уменьшается образование лейкоцитарными клетками крови кислорода, перекиси водорода и радикалов ОН-группы – основные структуры, способствующие процессам окисления в организме человека, и провокаторы нарушений клеточных стенок в очаге воспаления (свободные радикалы).

Нецелесообразно применять лекарственное средство при хроническом заболевании сальных желез, способствующем появлению угревой сыпи – на такой вид патологических процессов активный компонент препарата не действует (не происходит уменьшение образования кожного сала). Также активность Метронидазола не распространяется на клещей, зачастую развивающихся в фолликулах волосяных луковиц и сальном секрете. Неэффективно применение крема или геля с метронидазолом при телеангиэктазиях – местных локальных расширениях сосудов, часто сопровождающих появление розовых угрей.

Незначительное содержание в креме и геле активного компонента способствует минимальному всасыванию метронидазола в кровь и распространению его по органам и тканям организма. Однако, не исключается проникновение действующего вещества через плацентарный барьер и в грудное молоко (при беременности и лактации, соответственно).

Крем и гель с метронидазолом возможно применять при различных кожных заболеваниях:

Угревая сыпь «вульгарная»;
Розовые угри, включая постстероидные;
Различные виды себореи и экземы (включая жирную себорею, себорейные дерматит и экзема);
Язвенные поражения кожи (трофические язвы, включая вызванные варикозным расширением сосудов нижних конечностей и сахарным диабетом);
Пролежни и вялозаживающие травмы кожных покровов;
Наружный геморрой и трещины анальной зоны.

Для достижения результата крем или гель необходимо применять дважды в сутки. Кожу необходимо заранее очистить от загрязнений и просушить (мягкой тканью или полотенцем). Средний курс терапии метронидазолом составляет порядка 4 месяцев, но терапевтический эффект наступает уже после 20 дней использования. Возможно чередование использования геля и крема, чаще рекомендуется по утрам использовать одну лекарственную форму препарата, а по вечерам – другую. Для повышения эффективности лечения применяют окклюзионные повязки.

Окклюзионная повязка обеспечивает герметичную изоляцию обработанного участка тела (препятствует контакту воздуха и воды с поврежденной зоной).

Чаще всего используется полиэтиленовая пленка, целлофановый пакет, или другой воздухо- и водонепроницаемый материал (прорезиненная ткань). На поврежденный участок кожи накладывают мазь, крем или гель и размещают непроницаемый материал (должен захватывать 5-10 см здорового участка кожи). После наложения изолирующей повязки необходимо выдавить весь воздух и провести ее фиксацию: используют бинт, широкий пластырь.

При использовании местных препаратов на основе метронидазола побочные эффекты возникают редко. Могут появиться реакции кожи:

Сыпь различного характера;
Неприятные ощущения в области применения (жжение, зуд, сухость, шелушение, отечность и гиперемия обработанных участков кожи);
При обработке участков вблизи глаз возможно повышенное слезотечение и пощипывание глазных яблок.

Риск возникновения системных побочных эффектов минимален и может появиться только при индивидуальной непереносимости лекарственного средства (его основных и вспомогательных ингредиентов), длительном применении, либо обширной зоне воздействия. Системные реакции выражаются в форме:

Головокружение;
Появляется сухость во рту, изменяются вкусовые ощущения («металлический» привкус);
Тошнота и рвота;
Нежелание употреблять пищу, анорексия;
Головные боли и боль в области живота;
Понос и запор.

Крем и гель необходимо наносить на весь участок поражения. Препарат в виде геля изготавливается на водной основе и его удобно использовать на лице: не вызывает жирного блеска, не оставляет следов и пятен, позволяет практически сразу наносить различные косметические средства.

Нельзя допускать попадание составов на слизистую и кожу вокруг глаз. Если лекарственное средство попало в глаза – необходимо незамедлительно промыть их большим количеством воды.

Нельзя пользоваться местными лекарственными средствами на основе метронидазола людям с повышенной реакцией (гиперчувствительностью) к активным и вспомогательным компонентам препарата. Не используется в первый триместр беременности, не допускается применять кормящим женщинам (при необходимости применения необходимо прервать грудное вскармливание).

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При использовании длительно, либо нанесении на большие участки кожи возможна резорбция метронидазола и развитие побочных эффектов системного характера. Поэтому не применяется у людей с нарушением процессов кроветворения. Если появляются побочные реакции, то снижают частоту применения лекарственного средства, либо отменяют препарат вообще.

Местное использование крема и геля не вызывает клинически значимых реакций с другими медицинскими препаратами. Но следует избегать одновременного лечения непрямыми антикоагулянтами (варфарин и аналоги), так как может существенно увеличиться протромбиновое время.

При применении наружно превышение дозировки практически невозможно, ввиду малой концентрации активного компонента в геле и креме.

Препарат необходимо хранить вне доступности детей и защитить от прямого попадания солнечных лучей. Температура в помещении не должна превышать 25 градусов, в случае геля, и 15 градусов, в случае креме. Нельзя допускать заморозки лекарственных средств.

Гель и крем Метронидазол можно хранить 2 года от даты изготовления.

Цена на лекарственное средство в форме геля и мази установилась примерно на одном уровне и за тубу, объемом 15 мл в аптеке попросят:

Цена на гель для применения наружно – до 200 рублей;
Цена на крем для применения наружно – до 250 рублей.

Цена на аналоги зависит от фирмы-изготовителя, количества дополнительных ингредиентов и объема одной тубы лекарственного средства. К примеру, цена на крем Розекс (полный аналог Метронидазола французского производства) установилась на уровне 300-700 рублей, а гель Метрогил стоит от 85 рублей до 300 рублей (полный аналог Метронидазола, выпускается в Индии). Цена, также зависит от категории аптеки.

Форма выпуска и состав
Цена и аналоги
Фармакологическое действие
Показания Метронидазола
- Для взрослых
- Даётся ли Метронидазол детям при лямблиозе?
Противопоказания и побочные эффекты
Орнидазол или Метронидазол — что лучше при лямблиозе?
Отзывы

Эффективен ли Метронидазол при лямблиозе? Этот препарат обладает обширным спектром действия, он уничтожает микробов и борется с различными инфекциями. Средство активно применяется в гинекологии и инфекциологии. Лекарство воздействует на простейших гельминтов.

Существуют таблетки, мазь, гель, крем и свечи, которые выпускаются под названием Метронидазол. Для лечения лямблиоза применяются только таблетки, так как прочие средства попросту не помогают в случае глистной инвазии. В одной упаковке может содержаться от 10 до 30 капсул. Таблетки могут иметь зеленоватый оттенок, но чаще всего они белого цвета.

Активное вещество, содержащееся в препарате — метронидазол. Этот компонент оказывает антимикробное и противопротозойное действие.

В одной таблетке содержится 250 мг активного вещества. Также в составе средства присутствуют вспомогательные компоненты:

крахмал (картофельный);
тальк;
стеариновая кислота.

Сколько стоит Метронидазол? Средняя цена в аптеке составляет 40 рублей. Стоимость на препарат в форме мази и свечей немного выше (на 30—50 рублей). Средство отпускается без рецепта.

Препарат имеет ряд аналогов, среди которых:

Трихопол. Антибиотик выпускается в форме таблеток, помогает при трихомонозе, лямблиозе, амёбиазе и бактериальном вагинозе. Эффективно устраняет различные инфекции и убивает бактерий. Стоимость данного препарата в 3—4 раза выше, чем у Метронидазола, хотя фармакологическое действие у них практически идентичное. Средняя цена Трихопола: 150 рублей.
Тинидазол. Препарат помогает в борьбе с простейшими гельминтами, в том числе — лямблиями. Лекарство противопоказано людям с заболеваниями центральной нервной системы. Средство выпускается в таблетках и капсулах. Средняя стоимость лекарства составляет 60 рублей.
Клион. Выпускается в таблетках, содержит метронидазол в качестве активного вещества. Медикамент используется для лечения амёбиаза, трихомониаза, балантидиаза и лямблиоза. Также средство применяется для терапии кожных инфекций, таких как лейшманиоз. Клион стоит около 100 рублей.

после попадания в организм лекарство начинает блокировать образование нуклеиновых кислот;
количество гельминтов сокращается, так как они больше не получают важнейшего элемента жизнедеятельности;
препарат оказывает максимальное трихомонацидное воздействие через 3 часа после приёма.

По окончанию курса, который длится 10 дней (в среднем), большая часть простейших паразитов умирает. Мёртвые гельминты выходят естественным путем – через мочу. Препарат способен уничтожить до 99% паразитов.

Медикамент остаётся в организме на протяжении 24 часов после приёма, всё это время он активно воздействует на лямблий. Человек, в свою очередь, может испытывать дискомфорт из-за побочных эффектов, которые также сохраняются в течение суток.

Препарат используется для лечения:

Протозойных инфекций. Метронидазол помогает при трихомониазе, балантидиазе, амёбиазе, гиардиазисе и лямблиозе. Возбудителями всех этих инфекций являются простейшие паразиты.
Инфекций, вызванных анаэробными бактериями. Подобные организмы могут поражать суставы, ЦНС, кости и лёгкие.
Язвы двенадцатиперстной кишки, а также гастрита. При данных заболеваниях Метронидазол не должен выступать в качестве основного лекарства.
Псевдомембранозного колита. Метронидазол применяется для терапии этой болезни наравне со многими антибиотиками.
Инфекций, вызванных стрептококками. Эти бактерии могут поражать органы малого таза и брюшную полость.

В редких случаях препарат применяется для лечения язвенного стоматита, опухолей и даже алкогольной зависимости.

Как принимать средство, чтобы вылечиться от лямблий? Терапия лямблиоза требует правильной дозировки. Она, в свою очередь, зависит от возраста пациента.

Необходимо принимать по 250 мг 2 раза в день. Курс лечения занимает 10 дней. Можно ускорить процесс выздоровления, повысив дозу до 800 мг в сутки. Такая схема приёма поможет вылечить лямблиоз за 5—8 дней. Взрослый человек также должен предупредить свою семью о наличии у него заболевания. Членам семьи и половому партнеру заражённого рекомендуется употребить 800 мг препарата однократно.

Дозировка для детей от 2 до 5 лет: 1 таблетка в сутки, от 5 до 10 лет – 1,5 таблетки, от 10 до 12 лет – 2 таблетки. Ребёнок должен употреблять суточную дозу за 2 приёма. Курс лечения: 8 дней.

Как пить медикаментозное средство? Таблетки нельзя разжёвывать. Их можно употреблять как во время еды, так и после трапезы. Запивать медикамент следует большим количеством воды.

Течение терапии должно проходить под тщательным присмотром специалиста. В случае необходимости врач назначит повторный курс лечения. Между курсами необходимо делать перерывы, длящиеся не менее 4 недель.

Препарат противопоказан детям до 2 лет, а также беременным и кормящим женщинам. Средство способно проникать в грудное молоко и воздействовать на плод. Помимо этого, лекарство Метронидазол противопоказано в случае:

повышенной чувствительности к компонентам состава;
при заболеваниях печени;
при поражениях центральной нервной системы;
при лейкопении.

Данный препарат имеет ряд побочных эффектов:

нарушение координации;
туманность сознания;
сонливость;
тошнота и рвота;
различные аллергические реакции.

У детей побочные эффекты выражаются более интенсивно, так что малышам нельзя давать повышенную дозировку. Единовременно употреблять Метронидазол и алкоголь строго запрещено.

Оба препарата одинаково хорошо борются с лямблиозом. Курс лечения Орнидазолом занимает всего 1—2 дня, но при этом средство имеет массу побочных эффектов. Паразиты могут выходить с кровью. К тому же препарат стоит дороже на 20—30 рублей.

Орнидазол и Метронидазол – средства, которые справляются с поставленной перед ними задачей, но делают это по-разному.

«У меня диагностировали заболевание лямблиоз в ходе одного из плановых обследований. Врач выписал Метронидазол и сказал, что это самое дешевое и мягкое средство против простейших гельминтов. Я пила препарат чуть больше недели, в итоге мне начало становится значительно лучше. Сильных побочных эффектов я не чувствовала, но примерно на 2 день применения у меня было туманное сознание.»

«Был у врача один раз после того, как у меня диагностировали лямблий. Специалист выписал мне целую кучу дорогостоящих лекарств. Я посмотрел в интернете – эти средства даже не сочетались между собой. В итоге нашел оптимальный аналог, коим и стал Метронидазол. Принимал его 9 дней, после чего мне стало значительно лучше. Препарат рекомендую.»

«Средство вывело у меня гельминтов только со второго раза! Сначала мне стало значительно лучше, но, видимо, препарат не смог уничтожить всех лямблий. В итоге мне пришлось повторить приём через месяц. Не могу сказать, что это средство плохое, но активно рекомендовать его тоже не буду.»

источник