Лечим кишечный амебиаз

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Заразиться амебиазом человек может только от другого человека, уже переболевшего, и являющегося клинически здоровым носителем цист. Амебиаз, как и многие другие кишечные инфекции, можно назвать «болезнью грязных рук».

Если носитель цист не придерживается правил личной гигиены, цисты с его фекалиями могут попадать в сточные воды, в почву, в воду открытых водоемов, а оттуда — на выращиваемые в частных хозяйствах овощи и фрукты. Если после посещения туалета носитель цист не вымыл тщательно руки, он может переносить цисты на бытовые предметы, на продукты питания; наконец, он может заразить другого человека просто при рукопожатии. Не вымыв руки перед приемом пищи, употребляя немытые овощи и фрукты, здоровый человек заносит цисты себе в рот, откуда они распространяются далее по желудочно-кишечному тракту.

Такой способ передачи инфекции называется фекально-оральным.

Достигнув толстого кишечника, цисты превращаются в активную форму дизентерийной амебы. Но заболевание амебиазом развивается при этом не всегда. Амебы могут просто жить в толстом кишечнике, питаясь его содержимым, и не причиняя вреда здоровью человека, который, однако, начинает выделять во внешнюю среду цисты амеб со своими фекалиями. Это называется бессимптомным носительством.

Если же амебные цисты попали в организм человека с ослабленным иммунитетом, с нарушенной микрофлорой кишечника; человека голодающего, испытывающего частые стрессы, активные формы амебы начинают вести себя агрессивно. Они прикрепляются к стенке кишечника, становясь тканевыми паразитами. Кишечная стенка начинает разрушаться: на ней появляются сначала поры, затем – язвы диаметром до 10 и более мм. Из этих язв в кровь больного всасываются ядовитые продукты, образующиеся в результате жизнедеятельности амеб, и их распада.

Язвы располагаются, чаще всего, в таких отделах толстого кишечника, как прямая, сигмовидная и слепая кишка. В тяжелых случаях может быть затронут весь толстый кишечник, и даже аппендикс (червеобразный отросток).

Глубина язв может быть значительной; они могут даже разъедать толстую кишку насквозь, вызывая ее перфорацию (прободение). В результате содержимое кишечника попадает в брюшную полость; развивается тяжелое осложнение – перитонит, т.е. воспаление брюшины.

Если в месте возникновения язвы проходит крупный кровеносный сосуд, возникает другая опасность для здоровья и жизни больного – массивное кишечное кровотечение. Кроме того, амебы в своей активной форме, попав в кровь, разносятся с ее течением по всему организму. Проникновение их в печень, головной мозг, легкие, вызывает развитие в этих органах амебных абсцессов – крупных гнойников. Наиболее часто амебные абсцессы образуются в правой доле печени. Позднее обнаружение таких гнойников смертельно опасно для больного.

Согласно международной классификации, все формы амебиаза делятся на 2 большие группы:
I. Бессимптомный амебиаз.
II. Манифестный амебиаз (с клиническими симптомами):
1. Кишечный (амебная дизентерия, или амебный дизентерийный колит):

• острый;
• хронический.

2. Внекишечный:

• печеночный:
  • острый амебный гепатит;
  • абсцесс печени.
• легочный;
• церебральный;
• мочеполовой.

3. Кожный (эта форма встречается чаще других внекишечных разновидностей амебиаза, и выделена в самостоятельную группу).

Отечественная медицина считает внекишечную и кожную формы осложнениями кишечного амебиаза.

Кишечный амебиаз, как уже упоминалось, своими симптомами напоминает дизентерию. Заболевание начинается исподволь, продолжительность скрытого (инкубационного) периода – от одной недели до четырех месяцев. Затем начинают проявляться симптомы.

Основные клинические симптомы кишечного амебиаза:

• Учащенный стул (от 4-6 раз в сутки вначале, до 10-20 раз в сутки в разгаре заболевания). Постепенно в испражнениях появляются примеси слизи и крови, и в запущенных случаях стул имеет вид «малинового желе», т.е. состоит из слизи, окрашенной кровью.
• Температура тела в начальной стадии заболевания — нормальная или слегка повышенная, затем появляется лихорадка (до 38,5 о и выше).
• Боли в животе (в его нижней части), носящие схваткообразный или тянущий характер. Во время дефекации боли усиливаются.
• Болезненные тенезмы, т.е. ложные позывы к дефекации, заканчивающиеся выделением совершенно незначительного количества кала.

В случае тяжелого течения заболевания, у пациента возникают такие симптомы, как снижение аппетита, рвота, тошнота.

Острый кишечный амебиаз продолжается 4-6 недель, и при своевременно начатом лечении заканчивается полным выздоровлением. Если же лечение не проводилось, или было рано прервано — признаки болезни, тем не менее, исчезают. Наступает период ремиссии, благополучия. Продолжительность этого периода может измеряться неделями, и даже месяцами. Затем амебиаз возобновляется уже в хронической форме, которая при отсутствии лечения может тянуться несколько лет.

Хронический кишечный амебиаз проявляется следующими симптомами:

• ощущение неприятного вкуса во рту, аппетит снижается до полного исчезновения — в результате развивается истощение больного;
• быстрая утомляемость, общая слабость;
• увеличение печени;
• развитие анемии (снижение гемоглобина крови), сопровождающееся побледнением кожи;
• могут отмечаться слабовыраженные боли «под ложечкой»;
• появляются признаки поражения сердечно-сосудистой системы (учащенное сердцебиение, неритмичный пульс).

Течение кишечного амебиаза может сопровождаться возникновением осложнений:

• прободение стенки кишечника;
• внутреннее кровотечение;
• перитонит;
• аппендицит;
• развитие амебомы (опухоли кишечника, вызванной деятельностью амеб);
• гангрена толстой кишки.

Симптомы внекишечного амебиаза зависят от формы развившегося осложнения.

Острый амебный гепатит характеризуется увеличением и уплотнением печени. Температура тела не превышает 38 о .

При развитии амебного абсцесса печени, температура больного повышается до 39 градусов и выше. Печень увеличена, резко болезненна в месте локализации нагноения. Кожа больного может принять желтушную окраску, что характерно для крупных абсцессов, и является плохим признаком.

Легочный (или плевролегочный) амебиаз развивается в случае, когда абсцесс печени прорывается в легкие (через диафрагму). Реже причиной данного заболевания может стать занос амеб в легкие с током крови. Возникают абсцессы в легких, развивается гнойный плеврит (воспаление плевры, оболочки легких). У пациента появляется боль в груди, кашель с отхаркиванием мокроты, содержащей кровь и гной, одышка, лихорадка с ознобом.

Церебральный амебиаз возникает при заносе амеб с током крови в головной мозг, после чего возникает один или несколько абсцессов мозга. Течение данного заболевания — молниеносное, летальный исход развивается раньше, чем бывает установлен диагноз.

Мочеполовой амебиаз развивается при попадании возбудителя в мочеполовую систему через язвы, образовавшиеся в прямой кишке. Характеризуется признаками воспаления мочевыводящих путей и половых органов.

Амебиаз кожи развивается, как осложнение кишечного амебиаза у больных с пониженным иммунитетом.

В процесс вовлекаются, в основном, участки кожи на ягодицах, в промежности, вокруг заднепроходного отверстия, т.е. там, куда могут попасть амебы из испражнений больного. На коже в этих местах появляются глубокие, но почти безболезненные язвы и эрозии с почерневшими краями, источающие неприятный запах. Между отдельными язвами могут существовать соединяющие их ходы.

Если амебиаз протекает в легкой форме, больного лечат на дому. Больных с тяжелым течением заболевания направляют на лечение в больницу, в инфекционный стационар.

Лечение амебиаза является в основном медикаментозным.

Наиболее эффективные и часто применяемые при лечении амебиаза лекарственные препараты:

• трихопол (метронидазол, флагил);
• фазижин (тинидазол).

Кроме этих лекарств, используют и препараты других групп:

• на амеб, пребывающих в просвете кишечника, воздействуют интестопан, энтеросептол, хиниофон (ятрен), мексаформ и др.;
• на амеб, внедрившихся в стенку кишечника, в печень и другие органы, влияют такие препараты, как амбильгар, эметина гидрохлорид, дегидроэметин;
• косвенным образом на амеб, находящихся в кишечной стенке и в просвете кишечника, действуют антибиотики тетрациклинового ряда.

Сочетание лекарственных препаратов, их дозировку и длительность курса лечения определяет врач, в зависимости от формы заболевания и степени тяжести течения.

При наличии у больного амебных абсцессов внутренних органов, необходимо хирургическое вмешательство в сочетании с применением противоамебных препаратов.

При кожном амебиазе, кроме приема лекарств внутрь, назначают местное лечение – мазь с ятреном.

В народе амебиаз издавна лечили с помощью лекарственных растений. Многие из народных рецептов применяются и сейчас, в комплексе с традиционными медикаментами:

Настой плодов боярышника или облепихи (китайский рецепт)
100г сухих плодов боярышника или облепихи заваривают двумя стаканами кипящей воды, и после охлаждения выпивают в течение дня.

Настойка чеснока
К 100 мл водки добавляют 40 г измельченного чеснока, настаивают в течение двух недель в темноте, процеживают. Принимают трижды в день, с кефиром или молоком, по 10-15 капель. Пищу можно принимать полчаса спустя.

Настой плодов черемухи
10 г сухих ягод черемухи настаивают, залив 200 мл кипятка. Принимают по 100 мл трижды в день. К еде приступают полчаса спустя.

Применяются также водные настои щавеля конского, плодов тмина, корневища кровохлебки, травы пастушьей сумки, травы гусиной лапчатки, листьев подорожника и др.

Профилактика амебиаза имеет три направления:
1. Выявление и лечение среди групп риска лиц, являющихся носителями амебных цист.
2. Санитарная охрана внешней среды (с целью разрыва механизма передачи инфекции).
3. Санитарно-просветительная работа.

В группу риска по заражению амебиазом входят следующие лица:

• люди, страдающие хроническими болезнями кишечника;
• жители населенных пунктов, в которых нет канализации;
• лица, вернувшиеся из поездок в страны с тропическим и субтропическим климатом, где амебиаз распространен очень широко (первое место среди таких стран делят Индия и Мексика);
• работники торговли продуктами питания и пищевых предприятий;
• работники канализационных и очистных сооружений, теплиц, парников;
• гомосексуалисты.

Перечисленные лица обследуются на носительство амебных цист ежегодно (один раз в год). Обследование проводят сотрудники местных санитарно-эпидемиологических станций.

Больные хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта обследуются в поликлиниках или больницах.

Обследованию на яйца глист и кишечные простейшие (в том числе амебы) подлежат также лица, устраивающиеся на работу в детские учреждения, на пищевые предприятия, в санатории, водоочистные сооружения и др. При выявлении в анализе кала амебных цист, такие люди не принимаются на работу до полного излечения.
За переболевшими амебиазом в течение года проводится диспансерное наблюдение.

Для разрыва механизма передачи инфекции осуществляется санитарный надзор за состоянием источников водоснабжения, канализации (в населенных пунктах, лишенных канализации – за состоянием туалетов и выгребных ям). Цель санитарного надзора – предупреждение загрязнения внешней среды фекалиями.

Санитарно-просветительная работа проводится с целью обучения народных масс правилам личной гигиены.

При кишечном амебиазе прогноз благоприятный: своевременная диагностика и правильно подобранное лечение обеспечивают больному полное выздоровление через несколько месяцев.

Значительно более серьезен прогноз при внекишечных формах амебиаза, особенно если абсцессы печени и других органов обнаружены поздно. Без лечения, или при поздно начатом лечении, возможен летальный исход (смерть больного).

Если вы заподозрили у себя заболевание амебиаз – немедленно проконсультируйтесь с инфекционистом или паразитологом.

источник

Дизентерийный амебиаз – антропонозное заболевание, характеризуется фекально-оральным путем передачи.

Паразит, относящийся к типу Простейшие, семейству Entamoebidae Entamoeba histolytica – возбудитель амебиаза.

В жизненном цикле патогенного микроорганизма две стадии:

• вегетативная (тканевая, большая вегетативная, просветная, предцистная). Тканевую и вегетативную стадии находят у пациентов с подтвержденным острым амебиазом, просветную и предцистную – во время выздоровления;
• стадии покоя диагностируются у больных в период выздоровления и цистоносительства.

• пациенты, у которых диагностирован хронический амебиаз;
• носители паразита в процессе выздоровления;
• переносчики стадий покоя (мухи).

Больные острой формой заболевания не представляют опасности заражения. В остром периоде такие носители выделяют вегетативные стадии, которые быстро погибают в окружающей среде.

Самый распространенный путь заражения амебиазом – попадание загрязненной пищи и воды в органы ЖКТ. Еще один фактор передачи – анальный половой акт.

• неудовлетворительные жизненные условия;
• гигиеническая неграмотность;
• ослабление иммунитета;
• нервные нагрузки;
• неправильное питание.

Инвазия происходит во время проникновения цист Entamoeba histolytica в ЖКТ человека. В тонкой кишке (в ее нижнем отделе) или начале толстого кишечника покровы цисты растворяются, тем самым эта жизненная стадия переходит в иную форму своего развития – просветную. Размножение и обитание ее происходит в толстом кишечнике, что не вызывает никаких симптомов.

Процессы, лежащие в основе превращения просветной формы в тканевую, мало изучены. Известно, что ведущую роль во внедрении паразита в ткани человека играют специфические ферменты – протеазы.

Размножение амебы в стенках кишечника приводит к образованию абсцессов, которые в дальнейшем становятся язвами. В ходе болезни число амебных язв значительно увеличивается (особенно сильно поражены слепая и восходящая кишки). Entamoeba histolytica, поражающая кишечник, через кровь может проникнуть в печень и прочие органы, образовывая гнойные воспаления в зараженных участках. Размеры гнойников различны, могут достигать 10-20 см. Микроабсцессы в ткани печени часто принимаются за проявление амебного гепатита – внекишечный амебиаз.

Симптомы полностью зависят от места локализации паразита, а также периода заболевания – острого и хронического.

Амебиаз кишечника обычно характеризуется острым течением, но бывает и хроническим. Время инкубации может длиться от одной недели до многих месяцев. Амеба поражает верхние участки толстого кишечника. Одна из самых распространенных разновидностей этой формы амебиаза – дизентерийный колит.

Внекишечный амебиаз развивается, когда паразит покидает свое привычное место локализации – кишечник. С током крови амеба проникает в печень и начинает разрушать ее клетки. Помимо печени, Entamoeba histolytica может мигрировать в другие органы. Выделяется несколько разновидностей этой формы заболевания:

• печеночный абсцесс. Подобное патологическое состояние характеризуется атипичным течением, в ряде случаев наблюдается желтуха. Наибольшую опасность представляет прорыв гнойника;
• легочный амебиаз. Вызван разрывом гнойного участка в печени, инфекция попадает в грудную полость через стенки диафрагмы;
• амебный перикардит. Через диафрагму содержимое печеночного абсцесса может проникнуть в перикард. Эта очень опасная форма внекишечного амебиаза может привести к смерти;
• церебральный амебиаз. Гнойные участки могут образоваться в любом отделе мозга, прорыв абсцессов с большой вероятностью оканчивается летальным исходом;
• кожный амебиаз. При проникновении возбудителя в кожу из кала больного, а также при вскрытии гнойных очагов печени могут возникнуть язвы на коже, которые достаточно глубоки, но безболезненны.

В клинике существуют кишечные и внекишечные осложнения болезни.

Осложнения амебиаза кишечника:

• периколиты;
• кровотечения в кишечнике;
• возникновение опухоли кишки –амебомы;
• сужение просвета кишечника;
• острый аппендицит;
• полипы;
• расслаивающийся колит;
• острый перитонит, который несет угрозу для жизни больного.

Осложнения внекишечного амебиаза:

• амебные гнойники печени;
• образования обширных гнойных участков в легких;
• глубокие язвы на коже.

Болезнь распространена повсеместно, восприимчивость к заболеванию остается на высокой отметке.

Болеют люди любого возраста, но наиболее частые случаи инвазии регистрируются среди мужчин 25-55 лет. Амебиаз у детей встречается реже, но процент осложнений намного выше, чем у взрослых из-за слабого иммунитета.

Наиболее высокие эпидемиологические показатели наблюдаются в период лета/осени из-за благоприятных условий передачи возбудителя и частого присоединения других кишечных инфекций.

Обычно заболевание регистрируется в виде единичных случаев, но в закрытых сообществах может возникнуть эпидемия.

Профилактика амебиаза включает в себя три этапа:

• своевременное выделение и лечение носителей цист паразита;
• санитарная обработка окружающей среды;
• повышение гигиенической грамотности населения.

В группу риска входят следующие категории людей:

• лица, вернувшиеся из стран с напряженной эпидемической обстановкой;
• жители городов, в которых не оборудована канализация;
• работники в сфере очистительных услуг;
• лица, контактирующие с пищевыми продуктами.

Все перечисленные люди нуждаются в ежегодных медицинских осмотрах с целью выявления цист паразита. При положительных результатах анализов больных необходимо поместить в стационар и не допускать к работе до полного выздоровления.

Для предотвращения заражения амебами должна проводиться регулярная проверка объектов водоснабжения, канализаций, выгребных ям, общественных туалетов.

Просветительская работа направлена на освещение основных правил личной гигиены.

Согласно Всемирной организации здравоохранения амебиаз разделяют на две группы – бессимптомный и явно выраженный. Амебиаз, симптомы которого определяет локализация амебы, также проявляет индивидуальные особенности в зависимости от пола и возраста пациентов.

Общие симптомы амебиаза аналогичны болезненным проявлениям у пациентов с другими видами инвазий. Клиническая картина вызвана подавлением иммунной системы организма, нарушением обмена веществ и интоксикацией продуктами метаболизма паразита. К наиболее распространенной и неспецифической симптоматике можно отнести:

• повышенную температуру тела;
• раздражительность;
• быструю утомляемость;
• нарушения сна;
• метеоризм;
• снижение аппетита;
• головные боли.

• учащенная дефекация – основное проявление этого недуга. В начале заболевания приступы диареи могут мучать больного до 5-6 раз в сутки, каловые массы содержат в составе сгустки слизи. При отсутствии лечения позывы к дефекации могут участиться – до 10-20 раз в сутки. При этом кал приобретает вид «малинового желе» из-за большого скопления крови;
• тянущие боли внизу живота, которые усиливаются во время дефекации;
• в первые дни болезни температура редко поднимается за пределы нормальной отметки, но в дальнейшем может начаться лихорадка с температурой до 38-40 градусов;
• мучительные и длительные ложные позывы к дефекации – тенезмы, которые вызывают дополнительные болевые ощущения. При этом кал выделяется в незначительных количествах или не выделяется вообще;
• развивается анемия из-за кровотечений из язв;
• при прерванном лечении или его отсутствии заболевание может окончиться длительной ремиссией. Но болезненные явления обычно появляются вновь, при этом амебиаз переходит в хроническую форму.

• в первые дни заболевания единственный признак наличия паразита – его присутствие в фекалиях;
• жжение и боль в языке;
• неприятный привкус во рту;
• обезвоживание;
• сонливость
• отсутствие аппетита.

Обычно заражаются дети, которые не соблюдают правила личной гигиены.

Ввиду слабой иммунной системы болезненные проявления у ребенка несут более выраженный характер, чем симптомы амебиаза у взрослых.

Симптомы кишечного амебиаза у женщин могут указывать на развитие молниеносного колита. Эта форма протекает очень тяжело, могут произойти глубокие повреждения слизистой стенки кишечника, кровотечения, некроз ткани. Особенно часто такое заболевание возникает в период беременности и во время послеродовой адаптации.

После острой формы кишечное заболевание может стать хроническим – стойким и требующим длительного лечения (иногда 5-10 лет). Поэтому так важно начать терапию вовремя.

• признаки раздраженности брюшины;
• кровоточащие язвы в кишечнике;
• некроз слизистой оболочки толстой кишки;
• перфорации кишечника;
• адинамия;
• увеличение крови и гноя в кале;
• боль во всех участках живота;
• метеоризм;
• язвенное поражение кишечных сфинктера приводит к недержанию жидкого содержимого кала;
• кишечная непроходимость;
• тошнота;
• учащенный пульс;
• анемия.

Симптомы внекишечного амебиаза зависят от формы заболевания. Локализация паразита может быть разнообразной.

Паразит может проникнуть по воротным венам в печень, где начинается образование гнойников. Печеночные абсцессы чаще всего занимают правую область печени. При этом наблюдается:

• амебный гепатит или увеличение печени, болезненность при пальпации;
• лихорадка, температура достигает 39-40 градусов;
• сильное потоотделение, особенно по ночам;
• ограничение подвижности диафрагмы;
• тошнота;
• рвота;
• дискомфорт при положении на правом боку;
• землистый цвет лица;
• желтуха.

Наиболее часто заболевание диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет.

Амебиаз легких начинается остро либо постепенно, возникает, когда печеночный абсцесс прорывается через диафрагму в грудную полость. При этом заболевании выявлены:

• боль в области груди;
• кашель с отхождение вязкой мокроты, содержащей гной и прожилки крови;
• одышка;
• озноб;
• лихорадка.

Мочеполовой (урогенитальный) амебиаз отличается долгим бессимптомным лечением, в большинстве своем поражает гомосексуалистов. Гетеросексуалы могут заразиться при сексуальных контактах с носителем амеб. Мочеполовой амебиаз у женщин часто развивается при проникновении возбудителя из прямой кишки во влагалище.

• появление глубоких, болезненных язв на головке и крайней плоти члена;
• зловонные гнойные воспаления лимфоузлов паха;
• у гомосексуалистов изъязвления образуются в области заднепроходного канала.

• боль во время мочеиспускания;
• скудные выделения гноя и слизи из влагалища;
• на слизистой оболочке малых и больших половых губ появляются кровоточащие язвы;
• схваткообразные боли живота.

Эта форма заболевания опасна для женщин началом опухолевого процесса шейки матки.

Амебный перикардит требует немедленного лечения, прорыв гнойника печени в перикард может обернуться шоком больного и быстрым летальным исходом.

• признаки сердечной недостаточности;
• спайки в диафрагме;
• раздражение брюшины;
• скопление жидкости между листками перикарда.

Развивается как осложнение у лиц, перенесших кишечный амебиаз. Заболевание выделяется в отдельную группу и регистрируется чаще всех остальных внекишечных проявлений амебиаза.

• язвы и эрозии на коже ягодиц и вокруг анального отверстия, которые почти безболезненны;
• изъязвления издают неприятный запах.

Кожные симптомы амебиаза у детей опасны и требуют немедленной госпитализации.

Лечение амебиаза требует квалифицированного и тщательного подхода. Осложнения протекают тяжело и часто требуют хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день для того, чтобы правильно диагностировать такое заболевание, как амебиаз, необходимо сдать определенные анализы. Например:

• Анализ кала.
• Биопсийные материалы язвенных поражений.
• Отобранные ректальные мазки при ректороманоскопии.
• Аспират содержимого абсцесса печени и так далее.

И наиболее действенным среди них является анализ кала на амебиаз. Фекалии исследуются под микроскопом и в них выявляются вегетативные формы.

В некоторых случая необходимо сдать от трех до шести анализов на амебиаз. Это делается на первых же порах заболевания. Такое количество анализов необходимо сдать для того, чтобы окончательно убедиться в том, страдает ли пациент данным заболеванием. Пациенту при наличии определенных симптомов, необходимо обратиться к врачу, который и должен поставить или опровергнуть диагноз.

Для того, чтобы провести диагностику амебиаза правильно, необходимо в физиологическом растворе провести микроскопию из свежевыделенных фекалий нативных мазков, а также мазков, которые предварительно окрашивают в раствор Люголя. Если заболевание находится на острой стадии или же на предострой, то в результате исследования специалисты должны обнаружить вегетативную тканевую форму амебы. Если же носители у пациента являются бессимптомными, то в лаборатории обнаруживаются циста и малая просветная форма. Но выявление просветных форм и цист в фекалиях является недостаточным показанием для того, чтобы поставить диагноз.

Во время лабораторной диагностики амебиаза используются фекалии не позднее, чем через пятнадцать минут после дефекации. Это очень важный фактор, который необходимо учитывать, иначе можно поставить неверный диагноз.

Бывают также случаи, когда специалисты не уверены на сто процентов в наличии действенных признаков амебиаза у пациента. И тогда они используют трихромовый метод окраски для длительного хранения препаратов, а затем отправляют их на специальную экспертизу в референтную лабораторию.

Диагностирование кишечного амебиаза путем исследования свежевыделенных фекалий под микроскопом является наиболее простым и удобным для врачей. Для того, чтобы провести такую диагностику, клиника должна быть оснащена новейшим современным оборудованием. Но при этом даже самый опытный лаборант не всегда способен оценить состояние больного. И в таких случаях как раз и необходимо отправлять анализы пациента в более подготовленные лаборатории для дальнейших исследований и получения окончательной оценки.

В некоторых случаях рекомендуют проводить колоноскопию и ректоскопию. Это делается тогда, когда другие анализы свидетельствуют о поражении кишечника. Если доктор назначил колоноскопию и ректоскопию, у пациента берется биопсия зараженного участка кишечника, исследуется для выявления амеб, а затем ставится диагноз. Дифференциальная диагностика амебиаза помогает выявить наличие в кишечнике всевозможных язв и амебомы. Если все-таки у пациента амебиаз, тогда тип поражения будет не диффузным, а очаговым.

Для того, чтобы диагностировать внекишечный амебиаз, как правило, врачи назначают пациентам компьютерную томографию и ультрасонографию. Благодаря этому определяется число и количество абсцессов в организме больного, локализация, а самое главное – контролируются результаты лечения.

Еще рекомендуется сделать рентген. Он поможет определить количество абсцессов в легких, есть ли выпот в плевральную полость, а также состояние диафрагмы.

При этом необходимо заметить, что дифференциальная диагностика проводится в случае заболеваний, которые сопровождаются, гемоколитом. Дизентерийный амебиаз отличается достаточно кратковременным инкубационным периодом, весьма острыми симптомами в начале болезни и небольшими клиническими проявлениями на протяжении довольно короткого временного диапазона. И в данном случае очень быстро прогрессируют патологические изменения в крови. К тому же данное заболевание имеет тенденцию к рецидиву и сопровождается проявлениями гемоколита уже на тяжелых стадиях болезни.

Но самое главное, что необходимо запомнить в данном случае, так это тот факт, что правильный диагноз может поставить только опытный врач, который обладает достаточно высоким уровнем квалификации. Никогда нельзя слушать советов обычных людей (друзей, знакомых, родственников). Как только у вас появились первые же признаки и симптомы такого заболевания, как амебиаз, вам необходимо сразу же обращаться за помощью к специалисту. И постарайтесь выбрать врача с очень хорошей репутацией. Это необходимо во избежание неправильной диагностики заболевания.

Лечение амебиаза проходит в инфекционных отделениях больниц. Как правило, оно направлено на полное устранение каких-либо проявлений данного заболевания, а также возмещения той потери крови, электролитов и жидкости, которая произошла за время болезни. Еще в результате лечении амебиаза должны быть полностью уничтожены все возбудители данного заболевания.

Амебы, которые возникают при амебиазе в человеческом организме, могут выбрать в качестве среды обитания для себя кишечную стенку, просвет кишечника или же находиться вне этой области. А из-за этого далеко не все препараты способны устранить данные микроорганизмы. Именно поэтому врачи рекомендуют использовать в ходе лечения разные лекарственные средства. То есть скомбинировать их. И тогда можно будет говорить о каком-то положительном результате.

Отталкиваясь от симптомов амебиаза, лечение может быть назначено при помощи разных препаратов. Они разделены на три основные группы. А именно:

• Контактные препараты. Они оказывают весьма губительное действие на те микроорганизмы, которые являются причиной данного заболевания у пациента.
• Препараты, которые действуют на тканевые формы амебы. Они считаются достаточно эффективными в том случае, если пациент страдает внекишечным или кишечным амебиазом.
• Универсальные препараты. Они применяются при лечении любой из форм амебиаза.

Каждая группа препаратов является весьма эффективной на той или иной стадии заболевания. В основном назначение лечения происходит под чутким руководством специалиста. То есть самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Врач сам прекрасно знает, какие именно препараты вам необходимо выписать. Выбор лекарств для лечения амебиаза у взрослых, а также для лечения амебиаза у детей напрямую зависит от стадии его заболевания. Как только у вас проявляются первые симптомы, вам немедленно следует обратиться за помощью к специалисту, он вас обследует, диагностирует болезнь и назначит лечение, отталкиваясь от состояния ваших анализов.

К первой группе препаратов для лечения амебиаза относятся такие лекарства, как дийодохин и ятрен. Их необходимо принимать в дозах по пол грамма трижды в день в течении полутора недель. После применения должен пройти определенный промежуток времени, а затем курс рекомендуется повторить. А именно, опять-таки в течении полутора недель необходимо принимать дийодохин. Только в данном случае уже по 0,25-0,3 грамма и около четырех раз в неделю.

Ко второй группе можно отнести эметин солянокислый, дигидроэметин, амбильгар и делагил. Первый из вышеперечисленных препаратов принимается в дозах 1 грамм на килограмм в сутки. Его вводят под кожу внутримышечно в течении недели. Если это не поможет, то, как правило, врачи назначают повторение курса через полтора месяца.

Второй принимается также внутримышечно в течении полутора недель по полтора миллиграмма на килограмм в сутки. Данный препарат считается лучше, чем предыдущий, поскольку в нем содержится намного меньше токсинов и он гораздо эффективнее.

Третий из вышеупомянутых препаратов может превзойти первые два вместе взятые. Его принимают в течении недели по 25 миллиграмм на килограмм за сутки. Но он имеет один недостаток. Амбильгар может поспособствовать проявлению нервно-психических нарушений и головных болей.

И, наконец, четвертый препарат. Он обладает достаточно выраженным действием. Он способен полностью сконцентрироваться в печени и в кишечнике. Поэтому делагил считается весьма эффективным при амебиазе и одного, и другого органа. Его необходимо принимать в течении трех недель. При этом на первой неделе – по 0,75 грамм в сутки, на второй – по 0,5 грамм, а на третьей – по 0,25 грамм.

К третьей группе препаратов от амебиаза относится метронидазол. Это лекарство назначают при кишечном и внекишечном амебиазе. В первом случае его принимают трижды в день в течении пяти дней по 0,4 грамма. Во втором – трижды в день в течении одного дня по 0,8 грамм, далее в течении пяти дней трижды в день по 0,4 грамма. Некоторые врачи предлагают принимать данный препарат в течении полутора недель.

Еще одним лекарством, которое относится к третьей группе препаратов, является фурамид. Оно используется в течении пяти дней. Пьется трижды в день по две таблетки. Также его могут использовать и для профилактики. А именно по две таблетки в течении того времени, пока пациент болеет.

В качестве вспомогательного средства можно использовать и антибиотики. Как правило, врачи прописывают мономицин, тетрациклин, метациклин и другие препараты. Антибиотики иногда сочетают с противоамебными препаратами. Такое лечение назначают в случае абсцессов легких, печени, мозга и так далее.

Но в любом случае лечение должен назначить опытный специалист, который является профессионалом своего дела и знает в нем толк. Никогда не занимайтесь самолечением. Все антибиотики и другие противовоспалительные препараты вам должны выписать профессионалы.

Также необходимо заметить, что некоторые пациенты предпочитают лечение данного заболевания народными средствами. Здесь сразу же хотелось бы сделать акцент на том, что при лечении серьезных заболеваний всегда нужно руководствоваться здравым смыслом. И опять-таки, лечение любыми средствами вам должен назначить только опытный специалист.

К тому же в наше время амебиаз практически полностью излечим.

Для лечения амебиаза могут быть назначены различные препараты в зависимости от симптомов данного заболевания. А именно:

• Просветные препараты.
• Контактные препараты.

Первые, как правило, используют для лечения неинвазивного амебиаза. То есть в случае бессимптомных носителей. Еще специалисты могут назначать лечение просветными препаратами в случае профилактики после лечения системными тканевыми амебоцидами. С их помощью проводят элиминацию амеб, которые могли остаться внутри кишечника. И таким образом, врачи минимизируют возможность проявления рецидивов.

Если же клинический случай является достаточно сложным, и врачи осознают, что предотвратить рецидив невозможно, то просветные препараты не прописываются, поскольку это нецелесообразно. В таких случаях просветные амебоциды могут быть прописаны только, если существует вероятность заражения других лиц данным заболеванием. Например, если больной работает в определенной структуре с большим скоплением народа. Тогда и назначаются просветные препараты от амебиаза.

Использование специальных препаратов для лечения амебиаза дает очень хорошие результаты. Но только больному необходимо при проявлении первых же симптомов обратиться за помощью к специалисту. Это следует сделать для того, чтобы предотвратить распространение болезни на начальной стадии. Как правило, врачи прописывают препараты для больных в следующих дозировках:

• метронидазол – 30 мг/кг в три приема в день в течении полутора недель;
• орнидазол – детям 40 мг/кг в два приема в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в два приема в течении трех дней;
• тинидазол – детям 50 мг/кг раз в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в сутки в течении трех дней в один прием;
• секнидазол – детям 30мг/кг в сутки в один прием в течении трех дней, взрослым 2 г в сутки в один прием в течении трех дней.

• метронидазол – 30 мг/кг в три приема в день в течении восьми-десяти дней;
• орнидазол – детям 40 мг/кг в два приема в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в два приема в течении трех дней;
• тинидазол – детям 50 мг/кг, а взрослым 2 г в сутки в течении пяти-семи дней в один прием;
• секнидазол – доза у детей 30мг/кг, а у взрослых 2 г в сутки в один прием в течении трех дней.

Существуют и альтернативные варианты излечения данного заболевания. Иногда для того, чтобы вылечить эту болезнь, необходимо принимать дегидроэметин дигидрохлорид. Как правило, его принимают в течении четырех-шести дней в дозах 1 мг/кг за сутки. После того, как весь курс лечения этим лекарством будет окончен, прописывается хлорохин по 600 мг в сутки в течении двух дней, после этого – 300 мг в сутки в течении двух недель.

Затем могут применяться просветные амебоциды. А именно паромомицин (1000 мг за сутки разделить на два приема, пьется пять дней) и этофамид (20 мг/кг за сутки, пьется в два приема, разделить на семь дней).

Бывают и особо тяжелые случаи. Тогда врачи, как правило, назначают следующую схему лечения лекарствами от амебиаза: метронидазол сочетается с хиниофоном. Первый необходимо принимать в дозах 750 мг трижды в день в течении недели, а второй – 650 мг трижды в день в течении трех недель. Если же развивается анемия, то прописывается железо и кровезаменители.

Это основные препараты, которые прописывают врачи. Хотя специалисты иногда выписывают и другие лекарства, о которых мы не упомянули. Все зависит от стадии заболевания больного. Также стоит отметить, что в том случае, если имеются какие-нибудь конкретные осложнения, тогда врачи назначают совершенно другую схему лечении данного заболевания. Но следует учитывать тот факт, что у каждого пациента это происходит на индивидуальной основе. Поэтому не следует слепо следовать чьим-то советам. Лечиться необходимо теми средствами, которые лично вам пропишет опытный врач.

И не забывайте о противопоказаниях. У некоторых пациентов имеется определенная непереносимость того или иного препарат. Для этого врач предварительно должен назначить вам лабораторные анализы и обследовать вас. Если окажется, что у вас данные лекарства не вызывают никаких аллергических реакций, то вам назначат лечение.

Лечение такой болезни, как амебиаз, непременно должен назначать исключительно опытный специалист. Но нередко бывают случаи, когда пациенты сомневаются в современной медицине, и желают попытать удачу и избавиться от недуга при помощи народных средств. Данное заболевание также можно попробовать устранить некоторые травами и другими растениями. А именно к народным средствам от амебиаза можно отнести:

• Чеснок. Говорят, что настойка чеснока очень помогает в случае с амебиазом. Необходимо смешать сорок грамм чеснока и сто грамм водки, а затем эту смесь принимать примерно по десять капель трижды за сутки и за тридцать минут до того, как вы сядете кушать.
• Черемуха. Следует использовать примерно десять граммов ягод черемухи, залитых 200 мл обычной кипяченной воды. Настаивать смесь необходимо в течении трех-четырех часов. Полстакана принимают внутрь за полчаса до приема трапезы.
• Тмин. Это растение считается наиболее действенным в народной медицине для лечения амебиаза. Берется 200 миллилитров кипящей воды и заливается тмин, а затем настаивается в течении пятнадцати минут. После этого смесь должна немного остыть. Настойку процеживают и хранят в холодильнике двое суток. Пьется она по половине стакана дважды в сутки после приема пищи.
• Боярышник и облепиха. Эти средства многим знакомы не понаслышке, ведь многие недуги лечатся с их помощью. В двух разных стаканах необходимо вскипятить сто граммов плодов. После этого напиток охлаждается, процеживается и принимается маленькими порциями в течении нескольких дней.

Лечение амебиаза можно провести и с помощью определенных трав:

• Листья эвкалипта могут замедлить или вовсе подавить прогрессирование болезни амебиаза. Для того, чтобы сделать настойку, вам необходимо 30 миллилитров воды смешать с 5 миллилитрами спиртового раствора (однопроцентного) и принимать трижды в день за полчаса до еды.
• Сорок капель настойки из спирта и черного тополя смещать с теплой водой и пить за час до еды.

Таким образом, лечение амебиаза народными средствами, конечно, возможно. Но не на поздних стадиях. Именно поэтому вам необходимо помнить, что здравый смысл должен превышать ваши сомнения в современной медицине, если они имеются. И первое, что нужно сделать, так это незамедлительно обратиться за помощью к врачу, поскольку только опытный специалист способен поставить по-настоящему правдивый диагноз и назначить должное лечение пациенту.

источник

Амебиаз (или амебная дизентерия) – антропонозное (носителями являются только люди) заболевание, вызываемое дизентерийной амебой, и характеризуется великим спектром клинических признаков – от бессимптомного носительства до весомых кишечных и внекишечных поражений.

Возбудитель амебиаза определил преподаватель Санкт-Петербуржской медицинской академии Ф. А. Леш в 1875 году.

Проблема распространения амебиаза особенно обрела в связи с множеством контактов с различными странами, приплывом числа туристов и рабочих посещений в регионы жаркого климата.

При этом образуется высокий риск заражения из-за высочайшей степени заболеваемости коренного населения странах таких регионов. Некоторые исследователи дают оценку в 480 млн. человек, зараженных кишечным амебиазом.

Болезнь возбуждается Entamoeba histolytica, которая относится к роду Entamoebidae.

Жизненный цикл возбудителя проходит две стадии:

1. вегетативную стадию;
2. стадию спокойствия (циста).

Вегетативные формы питаются кишечным содержимым. В клетке она содержит красные кровяные тельца, и называются эритрофагом. В окружающей среде вегетативные формы быстро погибают и не имеют потенциальной заразительности.

Многие пациенты хотят найти щадящее средство для очищения или профилактики заражения паразитами. В данном препарате собран комплекс отборных трав для борьбы с самыми разными видами паразитических организмов.

Препарат на травах, успешно снимает воспалительный процесс, очищает организм, нейтрализует болезнетворные бактерии, вирусы и грибки.

Источником возбудителя амебиаза являются здоровые носители и больные амебиазом.

Существуют следующие пути передачи:

• Фекально-оральный путь. Чаще всего это водный путь, но иногда и алиментарный путь заражения также случается.
• Контактно-бытовой путь («грязные руки»).

Название инфекции непосредственно связано с её поражающим воздействием на ткани организма. Инфекция прикрепляется к слизистой оболочке кишечной трубы с помощью специального вещества – адгезивного лектина – вещества, образующего поры в слизистой оболочке кишки.

В случае проникновения паразита в подслизистую оболочку происходит активное размножение, появляются первичные очаги поражения в виде маленьких абсцессов. Размножаясь, они при этом переходят к мышечному слою ткани.

Маленькие язвы, сливаясь между собой, соединяются в одну большую язву диаметром в несколько сантиметров. Дно поражённого участка покрывается некротическими мёртвыми массами. Чаще всего язвенный процесс охватывает слепую восходящую кишку и аппендикс.

Распространение паразита по организму во многом препятствует иммунная система человека. Истина этого тезиса подтверждается случаями, когда у маленьких детей и беременных, страдающих от недостатка иммунитета, инфекция распространялась намного быстрее.

Гельминты – опасны для организма, продукты их жизнедеятельности токсичны и провоцируют воспалительные процессы там, где обитают.

Следует незамедлительно начать лечение! Защитите себя и своих близких!

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейшее средство — Тибетский сбор TIBETTEA от паразитов.

Оно обладает следующими свойствами:

• Убивает более 120 видов паразитов за 1 курс
• Оказывает противовоспалительное действие
• Расщепляет и выводит яйца и личинки паразитов
• Уничтожает болезнетворные бактерии и вирусы
• Выводит шлаки и токсины

Дело в том, что регионы России, хоть и велики, не попадают под острые зоны распространения паразита. Из этого следует, что всякий первый контакт человека с амебой приводит к стремительному развитию заболевания.

Лишь те россияне, что побывали в странах источника распространения паразита и контактировали с людьми, имеют иммунитет к кишечному амебиазу. У множества жителей России иммунитет отсутствует.

Истории наших читателей!
«Медицинское обследование показало у меня наличие паразитов. Подруга принесла упаковку травяного сбора для укрепления иммунитета, уничтожения паразитов и продуктов их жизнедеятельности.

Такого эффекта я не ожидала. Организм восстановился, даже кожа стала гладкой и ровной, нормализовался стул. Очень рада такому результату.»

Международная классификация болезней выделяет следующие клинические формы инфекции:

• амёбная дизентерия острая;
• амебиаз кишечный хронический;
• амёбный колит не дизентерийный;
• амебома кишок;
• печёночный абсцесс;
• абсцесс легких;
• абсцесс головного мозга;
• амебиаз кожный.

Данное заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

При остром инфицировании состояние пациентов остаётся на долгое время удовлетворительное, но имеет следующие проявления:

• Слабовыраженная интоксикация:
  • головная боль;
  • субфебрильная температура (37-38 градусов);
  • общая слабость;
  • недомогание;
  • быстрая узнаваемость;
  • снижение аппетита;
  • ощущения тяжести в животе;
• Основным симптомом, сопровождающимся развитию инфекции, являются расстройства испражнения. В самом начале заболевание они:
  • каловые;
  • имеют прозрачную слизь
  • частота составляет в среднем 5 раз в сутки;
  • имеют резкий, неприятный запах.

Такое расстройство возникает в качестве последствий от кишечного амебиаза. Кровяным путём по ходу артерий и вен паразиты могут заноситься в различные участки тела, в том числе в область, выходящую за кишки. Таким образом, развивается внекишечный амебиаз.

Чаще всего внекишечная форма инфекции проявляется в виде поражений печени, и называется печёночный амебиаз.

Клиницисты различают 2 формы амебиаза печени:

1. гепатит, вызванный действием амёб;
2. абсцессная форма.

В первом случае печень увеличивается в размере и сопровождается болевыми ощущениями в правом подреберье.

Во время осмотра печень имеет:

• твёрдую консистенцию;
• болезненность при касании руки врача к печени.

Во втором случае, когда развивается абсцесс печени, боль распространяется на живот, нередко отдаёт в правое плечо и усиливается при глубоком вдохе.

Кроме того, абсцессная форма сопровождается такой симптоматикой:

• горячка;
• озноб;
• значительное потоотделение;
• ярко выраженные симптомы интоксикации;
• больной имеет вид исхудавшего, черты лица заостряются;
• пониженное настроение и аппетит;
• пациент вялый, апатичный.
• живот вздут;
• грудная клетка справа нередко имеет синеватый оттенок кожи.

При тяжелых формах абсцесса печени больные истощаются. Больного всё так же тревожит сильная боль справа под ребром.

Чаще всего поражается кожа:

• вблизи анального участка;
• промежности;
• бёдер;
• ягодиц.

В этих частях тела образуются эрозии и язвочки. Язвы глубоки, почти не болезненны, имеют черноватые края с выделяющимся неприятным запахом.

В диагностике кишечного амебиаза отыгрывают роль следующие сведения:

• клинические проявления и данные эпидемиологии;
• исследование прямой кишки ректороманоскопией;
• биопсия (прижизненное взятие ткани из органа) слизистой оболочки.
• паразитоскопия;
• серологические методы исследования (изучение сыворотки крови).

Решительное значение имеет определение наличия клеток амёб в:

• испражнениях пациента;
• тканях дна язвочек;
• некоторых биологических жидкостях (слюна и кровь).

Помимо этого, врачу необходимо провести исследование:

• общего анализа крови;
• копрограммы (исследование кала).

Популярными методами диагностики сыворотки крови являются иммуноферментный анализ и реакция непрямой агглютинации. С помощью полимеразной цепочной реакции диагносты могут определить наличие ДНК в крови и других природных жидкостях человека.

Но в случае внекишечной формы, исследования кала будут отрицательны. Для этого необходимо проводить печёночные пробы (АЛТ, АСТ, общий билирубин) – то есть биохимические исследования крови.

Лечить больных необходимо в условиях стационара, так как последующая терапия может иметь под собой побочные эффекты. За пациентом необходимо тщательно следить.

Специфика диеты отталкивается от возможности организма к восприимчивости различных продуктов.

Так, при кишечном амебиазе врачи ограничивают:

• белки животного происхождения;
• грубую, трудноперевариваемую клетчатку.

Для комплексного лечения недуга необходимо относительно великое количество препаратов. К сожалению, на территории России многие из них не зарегистрированы.

Для специфического лечения, то есть для подавления действия паразита, используют:

• Метронидазол в течение 10 дней.
• Тинидазол на протяжении 3 дней.
• Сильное противопаразитарное действие имеет препарат Хингамин. Его используют в случае внекишечных форм амебиаза, таких как абсцесс печени. Его действующие вещества всасываются в кишечнике и подходят к печени в неизменённом виде. Его дают в течение трёх недель.

Кроме того, в лечении инфекции также используют и другие виды терапии, например, симптоматическое лечение в случае наличия выраженной клинической картины. Так, если наличествует болевой синдром, больному необходимо давать анальгетики; если он жалуется на спазмы, то спазмолитики.

Лучшим и правильным решением будет обращение к специалисту за компетентной помощью в больницу, где больному будут созданы все необходимые условия для излечения его недуга.

Врачи разделяют осложнения болезни на две категории:

• Последствия амёбной дизентерии. К ним относятся:
  • кровотечения кишечника;
  • периколит;
  • перитонит;
  • дисбактериоз.
• Осложнения от внекишечных форм:
  • прорыв абсцедирующей печени в полость плевры;
  • гнойные явления в полости чрева;
  • наслоение бактериальной инфекции.

При своевременной диагностике паразит легко поддаётся лечению врачей. При соблюдении всех условий людей в белых халатах пациент может легко отделаться от инфекции и продолжать получать удовольствие от жизни.

При внекишечных формах инфекции прогноз обретает неблагоприятную картину со значительной вероятностью серьезных осложнений.

Основной механизм передачи – фекально-оральный.

Из этого и вытекают следующие меры профилактики болезни:

• обеззараживание питьевой воды;
• всегда мыть руки до еды;
• мыть руки после туалета;
• мыть руки после посещений общественных мест и транспорта.

Специфической профилактики, к сожалению, учёные еще не разработали.

источник

Амебиаз кишечника — это инфекционное заболевание вызванное амебами, микроскопическими одноклеточными микроорганизмами, паразитирующими в толстой кишке.

Инфицирование может произойти в любом возрасте. Человек длительное время может даже не знать, что болен, так как заболевания может протекать бессимптомно. Клинические проявления могут появиться только когда очень много глистов скопиться в кишечники, в этом случае они повреждают слизистую оболочку кишки.

Что это такое кишечный амебиаз? Это антропонозная инфекция, то есть источником заражения может быть только человек. Возбудителем заболевания является дизентерийная амеба, которая обитает в толстой кишке. Если иммунитет сильный, то она не наносит вред организму человека. Такой носитель постоянно выделяет с испражнениями цисты амеб, которые остаются жизнеспособными продолжительное время.

Инфицирование происходит фекально-оральным и контактно-бытовым путем.

Занести цисты можно с грязными руками, при употреблении плохо вымытых продуктов, при проглатывании воды во время купания в открытых водоемах. Кроме этого, опасность представляют загрязненные бытовые предметы: посуда, белье.

Если цисты попадают в организм человека со слабой иммунной системой и нарушенной микрофлорой кишечника дизентерийные амебы начинает вести себя агрессивно. Они присасываются к кишечной стенке, через некоторое время слизистая разрушается: на ней сначала образуются поры, потом формируются язвы. Токсины, которые выделяются в процессе жизнедеятельности паразитов, всасываются в системный кровоток пациента.

При тяжелом течении заболевания из-за язвы может развиться перфорация кишечной стенки, в результате содержимое кишечника попадет в абдоминальную полость, что спровоцирует воспаление брюшины.

Когда язва образуется рядом с крупным кровеносным сосудом, может начаться массивное кровотечение из пищеварительного тракта.

Важно! Кишечные амебы вместе с кровью мигрируют по всему организму, попадают во внутренние органы. В результате могут образовываться амебные абсцессы, которые представляют собой большие гнойники, их можно обнаружить в печени, легких, и даже в головном мозге. Если новообразования будут выявлены слишком поздно, то это может стать причиной гибели пациенты.

В зависимости от патоморфологических изменений и клинических проявлений выделят две формы амебиаза:

При инвазивной форме отмечаются патологические изменения в организме пациента.

При таком течении амебиаза наблюдаются:

• признаки инвазии;
• с помощью серологических тестов можно выявить наличие специфических антител;
• характерные изменения слизистой оболочки толстой кишки, которые можно обнаружить при эндоскопическом обследовании;
• присутствие паразитов в кале.

Неинвазивная или пассивна форма — «носительство» амебных цист.

• отсутствие явных клинических признаков;
• при таком течении заболевания антитела не выявляются и не наблюдаются патологические изменения в кишечнике;
• в испражнениях отсутствуют трофозоиты-гематофаги.

У большинства инфицированных людей наблюдается неинвазивная форма, т.е. они являются бессимптомными носителями.

При инвазивном амебиазе клиническая картина сильно варьирует от слабых проявлений инфекции до амебного абсцесса печени.

Выделяют два вида патологии:

• кишечный амебиаз, при котором паразиты поражают только кишечник;
• внекишечный амебиаз, при котором патогенный агент можно обнаружить в других органах, обычно в печени.

Язвы формируются на протяжении всей кишки. Они могут стать причиной перфорации кишечной стенки и развития перитонита.

Если язвы локализованы в прямой и сигмовидной кишке развивается дизентерийный синдром, при этом у некоторых пациентов в каловых массах можно выявить примеси гноя, крови и слизи.

Если страдает в основном слепая кишка, у больного наблюдаются запоры, боли внизу живота справа. Эти симптомы напоминают признаки аппендицита, который нередко возникает на фоне амебиаза.

Поражение подвздошной кишки при амебиазе наблюдается редко.

В зависимости от течения инфекции выделяют:

• острую форму амебиаза;
• фульминантный (молниеносный) колит;
• затяжной или первично-хронический амебиаз.

При острой форме характерным признаком является жидкий стул. Реже развиваются иные симптомы амебиаза:

• синдром амебной дизентерии, при которой наблюдается острое начало, спастические боли, кровянистый стул со слизью;
• температура;
• рвота и обезвоживание организма, которое быстро наступает у маленьких детей.

Такое развитие болезни чаще диагностируется у женщин ожидающих ребенка или сразу после родоразрешения. Это некротизирующая форма, которая отличается тяжелым течением и часто приводит к гибели больного.

Для фульминантного колита характерны следующие признаки:

• токсический синдром;
• вовлечение в патологический процесс глубоких слоев слизистой оболочки толстой кишки;
• кровотечения;
• разрыв кишечной стенки;
• воспаление брюшины.

Фульминантный колит может развиться после лечения кортикостероидными гормонами.

При таком развитии заболевания наблюдаются следующие признаки:

• нарушение моторной функции кишечника;
• диарея;
• затруднительная дефекация (наблюдается в 50% больных);
• жидкий стул, сменяющийся запорами;
• астения;
• тошнота;
• абдоминальные боли;
• потеря аппетита.

Кишечный амебиаз может привести к следующим осложнениям:

• перфорация кишечной стенка, которая может стать причиной перитонита и абсцесса абдоминальной полости;
• амебная структура, которая образована зернистой тканью, может спровоцировать постоянные запоры и локальную кишечную непроходимость
• аппендицит;
• массовое кровотечение из кишечника;
• амебома — новообразование в стенке толстой кишки.

Внекишечный амебиаз в зависимости от места развития патологического процесса бывает нескольких форм.

Абсцесс печени. Он чаще диагностируется у взрослых мужчин. В основном в патологический процесс вовлекается правая доля печени.

Для такого течения заболевания характерно появление следующих признаков:

• ночная лихорадка, сопровождающаяся сильным потоотделением и ознобом;
• гепатомегалия;
• боли в правом подреберье;
• повышение уровня лейкоцитов;
• желтуха, при ее появлении прогноз неблагоприятный.

Из-за латентного течения амебного абсцесса адекватная терапия затруднительна.

Абсцесс печени, может прорваться, спровоцировать воспаление брюшины и поражение органов грудной полости.

Плевролегочная форма развивается в результате разрыва амебного абсцесса печени и попадания патогенных агентов в легкие. В редких случаях возможно попадания микроорганизмов с током крови.

При таком течении заболевания наблюдаются следующие признаки:

• диспноэ;
• влажный кашель;
• загрудинные боли;
• следы крови и гноя в мокроте;
• лихорадка, сопровождающая ознобом;
• повышение количества лейкоцитов.

Амебный перикардит развивается в результате разрыва абсцесса печени в серозную оболочку сердца. Это очень опасное состояние, оно может стать причиной тампонады сердца и смерти.

Церебральная форма отличается острым началом, быстро прогрессирует и заканчивается гибелью больного. При таком течении амебиаза абсцессы могут образовываться в любом отделе головного мозга.

Кожная форма обычно развивается у ослабленных и истощенных больных. Как правило, язвы локализованы вокруг анального отверстия.

Не существует специфических признаков кишечного и внекишечного амебиаза, и поставить диагноз, только на основе жалоб больного не получиться. Поэтому прежде чем прописать те или иные медикаменты, доктор должен провести диагностические мероприятия.

В постановке диагноза врачу помогают следующие методы:

1. Исследование кала под микроскопом. Этот метод позволяет обнаружить в испражнениях цисты и вегетативные формы паразитов. Цисты выявляются в оформленных каловых массах, вегетативные формы можно обнаружить в жидком стуле.
2. Фиброколоноскопия — это метод эндоскопического исследования кишечника. Ее назначают, если наблюдаются признаки поражения кишечника. Из патологических очагов берут биопсию с целью обнаружения паразитов и дифференциации амебиаза с онкологией. Во время исследования можно обнаружить язвы, амебомы, стриктуры.
3. УЗИ и КТ. Эти два метода диагностики позволяют выявить абсцесс печени. Они помогают обнаружить гнойные очаги, их локализацию и размеры. Кроме этого, они дают возможность контролировать изменения, происходящие в организме во время лечения.

Для лечения амебиаза назначают медикаменты из 3-х различных групп, которые воздействуют на разные формы амеб:

1. Просветные или прямые амебоциды — это лекарственные средства, которые губительны для просветных форм амеб, т.е. возбудителей обитающих в просвете кишечника. Их назначают для терапии амебиаза у носителей, у пациентов с хроническим течением заболевания, у выздоровевших людей с целью профилактики рецидивов. В эту группу медикаментов входят, например, тетрациклины, Этофамид, Паромомицин.
2. Тканевые амебоциды — это препараты, которые губительно действуют на паразитов, локализованных в тканях и слизистых. Медикаменты этой группы прописывают при остром течении заболевания, а также для лечения внекишечных форм амебиаза.
3. Универсальные амебоциды, которые губительно воздействуют на все формы паразитов. Медикаменты этой группы нарушают структуру белка амеб, в результате тормозится их размножение. Кроме этого, под воздействием этих лекарств образуются свободные радикалы, которые губительно действуют на паразитов. К этой группе относятся Тинидазол, Трихопол.

Кроме этого, назначают медикаменты, которые восстанавливают микрофлору кишечника: Аципол, Линекс.

Также в зависимости от клинической картины могут быть прописаны лекарственные средства нормализующие работу сердечно-сосудистой системы, препараты повышающие иммунитет, гепатопротекторы.

При развитии тяжелой формы амебной дизентерии дополнительно назначают противомикробные средства.

При выявлении абсцесса больших размеров, высокой вероятности его разрыва, сильных болях, при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии проводят аспирацию. Когда разрыв уже произошел или нельзя сделать закрытый дренаж, показана открытая операция.

Все дозировки медикаментов и длительность их приема должен подбирать лечащий врач.

Чтобы снизить риск заражения нужно соблюдать ряд правил:

• мойте руки после посещения туалета;
• пейте только кипяченую воду, так как в воде цисты амеб сохраняют свою жизнеспособность до нескольких недель, зато паразиты быстро погибают при температуре выше 55 градусов, высушивании или замораживании;

В настоящее время амебиаз почти полностью излечил, если он вовремя диагностирован и назначено адекватное лечение. Поэтому при первых признаках заболевания не стоит откладывать визит к врачу.

источник