Амебиаз (амёбный колит, амёбная дизентерия) — протозойная антропонозная инфекция, проявляющаяся язвенным поражением толстой кишки и развитием абсцессов в различных органах (чаще всего в печени). Частота. Менее 1%; в группах риска гораздо выше.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- A06 Амебиаз
Статистические данные. Амебиаз широко распространён во многих странах, особенно в тропических и субтропических регионах (в некоторых из них поражённость населения достигает 50–80%). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), амебиаз по уровню смертности от паразитарных заболеваний занимает второе место в мире после малярии.
Классификация • По рекомендации ВОЗ (1970) •• Кишечный амебиаз •• Внекишечный амебиаз •• Кожный амебиаз • В отечественной практике внекишечный и кожный амебиаз расценивают как осложнение кишечной формы • Кишечный амебиаз может протекать в виде острого, хронического рецидивирующего и хронического непрерывного вариантов в различных по тяжести формах.
Этиология. Возбудитель — Entamoeba histolytica. Жизненный цикл состоит из двух стадий — вегетативной и стадии покоя (цисты), сменяющих друг друга в зависимости от условий среды обитания. Выделяют две вегетативных формы — тканевую (инвазивную) и просветную. Основная роль в заражении человека и распространении амебиаза принадлежит цистам Entamoeba histolytica. Нередко амебиаз регистрируют в виде микст — инфекции (совместно с другими бактериальными и протозойными кишечными инфекционными заболеваниями).
Эпидемиология. Источник инфекции — цистоноситель или больной хронической формой в период ремиссии. Пациенты с острой формой или больные хроническим амебиазом в период рецидива выделяют во внешнюю среду нестойкие вегетативные формы возбудителя, не представляющие эпидемической опасности. Носительство просветных форм и цист Entamoeba histolytica — распространённый природный феномен, регистрируемый повсеместно и формирующий уровень инвазированности населения. Механизм заражения — фекально — оральный. Пути передачи — пищевой, водный, контактный. Наиболее высокую заболеваемость амебиазом регистрируют в зонах тропического и субтропического климата. Эндемичные регионы в России — юг Приморья и районы Закавказья. Заболеваемость амебиазом отмечают в виде спорадически регистрируемых случаев, эпидемические вспышки редки. Наиболее поражаемый контингент — взрослые и дети старших возрастных групп. Иммунитет при амебиазе нестерильный, невосприимчивость к инфекции сохраняется только на период обитания возбудителя в кишечнике человека.
Факторы риска • Низкий социально — экономический статус • Несоблюдение правил личной гигиены • Гомосексуализм у мужчин • Проживание в районе с жарким климатом.
Патоморфология • Биопсия толстой кишки: лизис клеток слизистой оболочки (бутылевидные язвы); трофозоиты, выявляемые ШИК — реакцией; нейтрофилы по периферии очага поражения • Биопсия печени: участки некроза, окружённые трофозоитами.
Клиническая картина • Продолжительность инкубационного периода — от 1–2 нед до нескольких месяцев • Кишечный амебиаз •• Синдром колита: постепенно нарастающие схваткообразные боли в животе (преимущественно в левой подвздошной области) и частый жидкий стул со значительной примесью слизи и крови (малиновое желе). При пальпации выявляют спазмированную и болезненную толстую кишку •• Синдром интоксикации: лихорадка субфебрильного, реже фебрильного характера; астеновегетативные проявления в виде снижения работоспособности, слабости, тахикардии, артериальной гипотензии •• Острые явления кишечного амебиаза регрессируют в течение 4–6 нед, однако самопроизвольное выздоровление и санация организма от возбудителя редки •• В большинстве случаев после ремиссии через несколько недель или месяцев регистрируют рецидив клинической симптоматики. В этих случаях общая продолжительность заболевания (хронической формы амебиаза) без адекватного лечения — десятилетия. Для этой формы характерны расстройства всех видов обмена (истощение, гиповитаминоз, эндокринопатии, анемия и т.д.) •• Для сочетанного течения хронического амебиаза с бактериальными кишечными инфекциями (шигеллёз, салмонеллёз) типична клиника тяжёлого кишечного заболевания с выраженными симптомами интоксикации и водно — электролитного дисбаланса • Внекишечный амебиаз •• Амёбный абсцесс печени (см. Абсцесс печени амёбный) •• Амёбная пневмония протекает с воспалительными изменениями в лёгких и развивается в результате гематогенной диссеминации возбудителя из очагов поражения в толстой кишке или печени; имеет длительное течение и при отсутствии специфического лечения возможно формирование абсцесса лёгкого •• Амёбный менингоэнцефалит (амёбный абсцесс головного мозга) протекает с симптомами выраженной интоксикации, очаговыми неврологическими расстройствами; характерно образование множественных абсцессов преимущественно в левом полушарии головного мозга (см. Менингоэнцефалит амёбный) • Кожный амебиаз. Малоболезненные язвы с подрытыми неровными краями и неприятным запахом; язвы формируются на коже промежности, половых органов, в области свищей и послеоперационных ран.
Методы исследования • Выявление тканевой и большой вегетативной форм возбудителя в испражнениях больного, мокроте, содержимом абсцессов, отделяемом дна язв •• Проводят исследование нативных мазков, окрашенных р — ром Люголя или по Хайденхайну. Обнаружение в каловых массах просветных, прецистных форм и цист не подтверждает диагноз амебиаза, а свидетельствует об инвазированности обследуемого •• Культивирование амёб на искусственных питательных средах •• Методы заражения лабораторных животных (мышей) • Серологические методы • Колоно — и ректороманоскопия: обнаруживают фибринозно — язвенный колит и проктосигмоидит; в пунктате слизистой оболочки выявляют тканевые формы паразита; хронические формы кишечного амебиаза сопровождаются образованием рубцовых стриктур дистальных отделов толстой кишки • КТ: выявление амёбного абсцесса печени • Обзорная рентгенография: обнаружение пневмонии, реактивного правостороннего плеврита и абсцессов печени • ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ • УЗИ печени для выявления амёбного абсцесса.
Лечение обычно проводят в амбулаторных условиях; в тяжёлых случаях и при внекишечных поражениях больных госпитализируют • При бессимптомном течении и или лёгкой форме кишечного амебиаза •• Хиниофон по 500 мг в 3 р/сут (до 3 г/сут) в течение 10–20 дней или метронидазол по 750 мг 3 р/сут в течение 5–10 дней (не следует принимать одновременно или на другой день после употребления алкоголя) •• Дийодогидроксихин (йодохинол) по 650 мг 3 р/сут в течение 20 дней (детям препарат назначают в дозе 40/мг/кг/сут в 3 приёма). Также можно назначать паромомицин по 25–30 мг/кг/сут в 3 приёма в течение 7 дней • При среднетяжёлой и тяжёлой форме кишечного амебиаза •• Метронидазол в течение 5–10 дней, затем курс хиниофона или эметина по 1 мг/кг/сут (до 60 мг/сут) в/м не более 5 дней (при систематическом контроле ЭКГ; при развитии тахикардии, артериальной гипотензии, выраженных нарушений функций ЖКТ, дерматозов препарат следует отменить; противопоказан при заболеваниях сердца, беременности). Вслед за этим назначают 20 — дневный курс йодохинола для полного освобождения от просветных форм. Для более быстрого купирования колитического синдрома одновременно с метронидазолом желательно назначить энтеросидив (по 2 таблетки 3 раза в течение 10 дней) • При внекишечном амебиазе •• Метронидазол — по 750 мг 3 р/сут в течение 5–10 дней или •• эметин в течение 5 дней (при амебиазе печени — в сочетании с хлорохином 600 мг/сут внутрь в течение 2 дней, затем 300 мг/сут в течение 2–3 нед) •• При выявлении возбудителя в кишечнике в последующем проводят курс хиниофона.
Осложнения • Кишечный амебиаз •• Перфорация стенки кишки с развитием перитонита •• Периколиты регистрируют у 9–10% больных. Характерно развитие слипчивого фибринозного перитонита в проекции глубоких язв стенки кишки (чаще слепой и восходящего отдела толстой кишок). Основной клинический признак — болезненный инфильтрат 3–15 см в диаметре, сопровождаемый повышением температуры тела, локальным напряжением мышц передней брюшной стенки, нейтрофильным лейкоцитозом; осложнение не требует хирургического вмешательства и хорошо поддаётся специфическому лечению •• Амёбные аппендициты: симптоматика острого или хронического аппендицита. Поражение червеобразного отростка связано с распространением специфического воспаления из слепой кишки. Хирургическое вмешательство опасно — возможна генерализация инвазии •• Кишечная непроходимость вследствие рубцовых стриктур толстой кишки. Симптоматика низкой динамической кишечной непроходимости с типичным болевым синдромом, пальпируемым болезненным плотным инфильтратом, вздутием и асимметрией живота •• Амебома (амёбная опухоль) •• Другие редкие осложнения — кишечное кровотечение, полипоз толстой кишки, выпадение слизистой оболочки прямой кишки • Внекишечный амебиаз •• Перфорация амёбного абсцесса.
Течение и прогноз. Без лечения амебиаз с инвазией возбудителя может приводить к смерти больного. При лечении улучшение обычно наступает в течение нескольких дней. У некоторых больных с амёбным колитом симптомы раздражения толстой кишки (диарея, схваткообразные боли в левой подвздошной области) сохраняются в течение нескольких недель после успешного лечения заболевания. Возможны рецидивы.
Профилактика • Выписка из стационара при полной санации кишечника от возбудителя, что устанавливают 6 — кратным исследованием фекалий, взятых с интервалами 1–2 дня • Реконвалесценты подлежат обязательному диспансерному наблюдению инфекционистом в течение 6–12 мес • Для лиц, пребывающих в эпидемиологически неблагополучном регионе, предусматривают проведение индивидуальной химиопрофилактики препаратами универсального амебоцидного действия (см. выше лечение бессимптомных и лёгких форм) • В окружении больного проводят текущую дезинфекцию 3% р — ром лизола или 2% р — ром крезола.
источник
Амебиаз – паразитарное заболевание, вызываемое гистолитической амебой и протекающее с кишечными и внекишечными проявлениями. Кишечный амебиаз характеризуется обильным слизистым стулом с примесью крови, болью в животе, тенезмами, похуданием, анемией; внекишечный – формированием абсцессов печени, легких, головного мозга и пр. Диагноз амебиаза основан на данных клинической картины, ректороманоскопии, колоноскопии, микроскопии мазков содержимого абсцессов, серологического исследования, рентгенографии. В лечении амебиаза применяются медикаментозные средства (просветные и системные тканевые амебоциды, антибиотики), хирургические методы (вскрытие и дренирование абсцессов, резекция кишки).
Амебиаз – протозойная инфекция, проявляющаяся язвенным процессом в толстом кишечнике и поражением внутренних органов с образованием абсцессов. Амебиаз наиболее широко распространен в регионах с тропическим и субтропическим климатом; по уровню смертности среди паразитарных инфекций он занимает второе место в мире после малярии. В последние годы в связи со значительным ростом миграции и зарубежного туризма увеличилось число завозных случаев амебиаза в России. Амебиаз регистрируется в виде спорадических случаев, эпидемические вспышки редки. Амебиазом преимущественно поражаются пациенты среднего возраста.
Возбудитель амебиаза — гистолитическая амеба (Entamoeba histolytica) относится к патогенным простейшим и имеет две стадии жизненного цикла: стадию покоя (цисту) и вегетативную (трофозоит), сменяющие друг друга в зависимости от условий существования. Вегетативные формы амебы (предцистная, просветная, большая вегетативная и тканевая) очень чувствительны к изменению температуры, влажности, рН, поэтому быстро погибают во внешней среде. Цисты проявляют значительную устойчивость вне организма человека (в почве сохраняются до 1 месяца, в воде — до 8 месяцев).
Зрелые цисты, попав в нижние отделы ЖКТ, трансформируются в непатогенную просветную форму, обитающую в просвете толстой кишки, питающуюся детритом и бактериями. Это стадия бессимптомного носительства амеб. В дальнейшем просветная форма либо инцистируется, либо превращается в большую вегетативную форму, которая за счет наличия протеолитических ферментов и специфических протеинов внедряется в эпителий кишечной стенки, переходя в тканевую форму. Большая вегетативная и тканевая формы патогенны, обнаруживаются при остром амебиазе. Тканевая форма паразитирует в слизистом и подслизистом слоях стенки толстой кишки, вызывая разрушение эпителия, нарушение микроциркуляции, образование микроабсцессов с дальнейшим некрозом тканей и множественными язвенными поражениями. Патологический процесс в кишечнике при амебиазе распространяется чаще всего на слепую и восходящую части толстой кишки, реже на сигмовидную и прямую кишку. Гистолитические амебы в результате гематогенной диссеминации способны попадать в печень, легкие, головной мозг, почки, поджелудочную железу с образованием в них абсцессов.
Основной источник заражения амебой — больные хронической формой амебиаза в период ремиссии, а также реконвалесценты и носители цист. Переносчиками цист амеб могут быть мухи. Пациенты с острой формой или с рецидивом хронического амебиаза не представляют эпидемической опасности, так как выделяют нестойкие во внешней среде вегетативные формы амеб. Заражение происходит фекально-оральным путем при попадании в ЖКТ здорового человека инфицированных зрелыми цистами пищевых продуктов и воды, а также бытовым путем через загрязненные руки. Кроме этого, возможна передача амебиаза при анальных половых сношениях, главным образом, среди гомосексуалистов.
Факторами риска заражения амебиазом служат несоблюдение личной гигиены, низкий социально-экономический статус, проживание в районах с жарким климатом. Развитие амебиаза может быть спровоцировано иммунодефицитным состоянием, дисбактериозом, несбалансированным питанием, стрессом.
Инкубационный период амебиаза продолжается от 1 недели до 3-х месяцев (обычно 3-6 недель). По выраженности симптомов амебиаз может быть бессимптомным (до 90% случаев) или манифестным; по длительности заболевания — острым и хроническим (непрерывным или рецидивирующим); по тяжести течения — легким, средней тяжести, тяжелым. В зависимости от клинической картины выделяют 2 формы амебиаза: кишечную и внекишечную (амебные абсцессы печени, легких, мозга; мочеполовой и кожный амебиаз). Амебиаз может проявляться в виде микст-инфекции с другими протозойными или бактериальными кишечными инфекциями (например, дизентерией), гельминтозами.
Кишечный амебиаз является основной, наиболее распространенной формой заболевания. Ведущим симптомом кишечного амебиаза становится диарея. Стул обильный, жидкий, сначала калового характера с примесью слизи до 5-6 раз в сутки; затем испражнения приобретают вид желеобразной массы с примесью крови, а частота дефекации увеличивается до 10-20 раз в сутки. Характерны постоянные нарастающие боли в животе, в подвздошной области, больше справа. При поражении прямой кишки беспокоят мучительные тенезмы, при поражении червеобразного отростка – возникают симптомы аппендицита. Может отмечаться умеренное повышение температуры, астеновегетативный синдром. Острота процесса при кишечном амебиазе стихает через 4-6 недель, после чего наступает продолжительная ремиссия (несколько недель или месяцев).
Самопроизвольное выздоровление происходит крайне редко. Без лечения вновь развивается обострение, и кишечный амебиаз приобретает хроническое рецидивирующее или непрерывное течение (длительностью до 10 и более лет). Хронический кишечный амебиаз сопровождается расстройствами всех видов обмена: гиповитаминозом, истощением, вплоть до кахексии, отеками, гипохромной анемией, эндокринопатиями. У ослабленных больных, детей раннего возраста и беременных может развиться молниеносная форма кишечного амебиаза с обширными изъязвлениями толстой кишки, токсическим синдромом и летальным исходом.
Из внекишечных проявлений амебиаза наиболее частым является амебный абсцесс печени. Для него характерны одиночные или множественные гнойники без пиогенной оболочки, локализующиеся чаще всего в правой доле печени. Заболевание начинается остро — с озноба, гектической лихорадки, обильного потоотделения, болей в правом подреберье, усиливающихся при кашле, перемене положения тела. Состояние больных тяжелое, печень резко увеличена и болезненна, кожные покровы землистого оттенка, иногда развивается желтуха. Амебиаз легких протекает в виде плевропневмонии или абсцесса легкого с лихорадкой, болью в грудной клетке, кашлем, кровохарканьем. При амебном абсцессе головного мозга (амебном менингоэнцефалите) наблюдается очаговая и общемозговая неврологическая симптоматика, выраженная интоксикация. Кожный амебиаз возникает вторично у ослабленных больных, проявляется образованием малоболезненных эрозий и язв с неприятным запахом в перианальной области, на ягодицах, в зоне промежности, на животе, вокруг свищевых отверстий и послеоперационных ран.
Кишечный амебиаз может протекать с различными осложнениями: перфорацией кишечной язвы, кровотечением, некротическим колитом, амебным аппендицитом, гнойным перитонитом, стриктурой кишки. При внекишечной локализации не исключается прорыв абсцесса в окружающие ткани с развитием гнойного перитонита, эмпиемы плевры, перикардита или формированием свищей. При хроническом амебиазе в стенке кишки вокруг язвы формируется специфическое опухолевидное образование из грануляционной ткани – амебома, приводящая к обтурационной кишечной непроходимости.
При диагностике кишечного амебиаза учитываются клинические признаки, эпидемиологические данные, результаты серологических исследований (РНГА, РИФ, ИФА), ректороманоскопии и колоноскопии. Эндоскопически при амебиазе обнаруживаются характерные язвы слизистой оболочки кишечника на разных стадиях развития, при хронических формах — рубцовые стриктуры толстой кишки. Лабораторным подтверждением кишечного амебиаза служит выявление тканевой и большой вегетативной форм амебы в испражнениях больного и отделяемом дна язв. Присутствие цист, просветных и прецистных форм возбудителя свидетельствует об амебном носительстве. Серологические реакции показывают наличие специфических антител в сыворотке крови больных амебиазом.
Внекишечные амебные абсцессы помогает визуализировать комплексное инструментальное обследование, включающее УЗИ органов брюшной полости, радиоизотопное сканирование, обзорную рентгенографию грудной клетки, КТ головного мозга, лапароскопию. Обнаружение в содержимом абсцессов патогенных форм возбудителя является доказательством его амебного происхождения. Дифференциальную диагностику амебиаза проводят с дизентерией, кампилобактериозом, балантидиазом, шистосомозом, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, псевдомембранозным колитом, новообразованиями толстой кишки; у женщин – с эндометриозом толстой кишки. Амебные абсцессы внекишечной локализации дифференцируют от абсцессов другой этиологии (эхинококкоза, лейшманиоза, туберкулеза).
Лечение амебиаза проводится амбулаторно, госпитализация необходима при тяжелом течении и внекишечных проявлениях. Для лечения бессимптомного носительства и профилактики рецидивов применяются просветные амебоциды прямого действия (этофамид, дилоксанида фуроат, препараты йода, мономицин). В терапии кишечного амебиаза и абсцессов различной локализации эффективны системные тканевые амебоциды (метронидазол, тинидазол, орнидазол). Для купирования колитического синдрома, ускорения репаративных процессов и элиминации патогенных форм амеб назначают йодхлороксихинолин. При непереносимости метронидазола показано использование антибиотиков (доксициклина, эритромицина). Сочетание препаратов, их дозы и длительность терапии определяется формой и тяжестью заболевания.
В отсутствие эффекта от консервативной тактики и угрозе прорыва абсцесса может потребоваться хирургическое вмешательство. При мелких амебных абсцессах возможно проведение пункции под контролем УЗИ с аспирацией содержимого или вскрытие с дренированием абсцесса и последующим введением в его полость антибактериальных и амебоцидных препаратов. При выраженных некротических изменениях вокруг амебной язвы или кишечной непроходимости выполняют резекцию кишки с наложением колостомы.
При своевременном специфическом лечении в большинстве случаев прогноз кишечного амебиаза благоприятный. В случае поздней диагностики амебных абсцессов других органов имеется риск летального исхода. Профилактика амебиаза включает раннее выявление и полноценное лечение больных и амебоносителей, соблюдение санитарно-гигиенического режима в быту, обеспечение качественного водоснабжения и очистки сточных вод, контроль безопасности пищевых продуктов, санитарное просвещение.
источник
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
A00.0 Холера, вызванная вибрионом 01, биовар cholerae
A00.9 Холера неуточненная
A01 Тиф и паратиф
A01.4 Паратиф неуточненный
A02 Другие сальмонелезные инфекции
Включено: инфекция (или пищевое отравление), вызванная Salmonella любого серотипа, отличной от S. typhi и S .paratyphi
A02.0 Сальмонеллезный энтерит
A02.1 Сальмонеллезная септицемия
A02.2 † Локализованная сальмонеллезная инфекция
Сальмонеллёзный(ая):
- артирит (M01.3*)
- менингит (G01*)
- остеомелит (M90.2*)
- пневмония (J17.0*)
- тубулоинтерстициальная болезнь почек (N16.0*)
A02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция
A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная
A03 Шигеллёз
Шигеллёз группы A [дизентерия Шига-Крузе]
A03.9 Шигеллёз неуточненный
A04 Другие бактериальные кишечные инфекции
пищевые отравления бактериальные (A05.-)
туберкулезный энтерит (A18.3)
A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli
Энтерит, вызванный Escherichia coli, БДУ
Исключено: экстраинтестинальный иерсиниоз (A28.2)
Пищевая интоксикация, обусловленная Clostridium difficile
Псевдомембранозный колит
A04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции
A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
A05 Другие бактериальные пищевые отравления, не классифицированные в других рубриках
пищевые интоксикации и инфекции, обусловленные Clostridium difficile (A04.7)
инфекция, вызванная Escherichia coli (A04.0-A04.4)
листериоз (A32.-)
сальмонеллёзное пищевое отравление и инфекция (A02.-)
токсическое действие ядовитых продуктов (T61-T62)
A05.0 Стафилококковое пищевое отравление
A05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus
A05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus
A05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления
A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное
A06 Амёбиаз
Исключено: другие протозойные кишечные болезни (A07.-)
A06.0 Острая амёбная дизентерия
A06.1 Хронический кишечный амёбиаз
A06.2 Амёбный недизентерийный колит
Амёбный абсцесс головного мозга (и печени)(и лёгкого)
A06.8 Амёбная инфекция другой локализации
A06.9 Амёбиаз неуточненный
A07 Другие протозойные кишечные болезни
Инфекция, вызванная Isospora belli и Isospora hominis
Кишечный кокцидиоз
Изоспориоз
Кишечный трихомониаз
Саркоцистоз
Саркоспоридоз
Диарея, вызванная жгутиковыми
Протозойный(ая):
- колит
- диарея
- дизентерия
A08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции
Исключено: грипп с вовлечением желудочно-кишечного тракта (J09, J10.8, J11.8)
A08.0 Ротавирусный энтерит
A08.1 Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк
Энтенрит, вызанный малыми, округлыми, структурированными вирусами
A08.2 Аденовирусный энтерит
A08.3 Другие вирусные энтериты
A08.4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная
Вирусный(ая):
- энтерит БДУ
- гастроэнтерит БДУ
- гастроэнтеропатия БДУ
вызванные бактериями, простейшими, вирусами и другими уточненными инфекционными агентами (A00-A08)
неинфекционная диарея (K52.9)
- неонатальная (P78.3)
Катар кишечный [интестинальный]
Диарея:
- острая кровавая
- острая геморрагическая
- острая водянистая
- дизентерийная
- эпидемическая
Инфекционный или септический, геморрагический БДУ:
- колит
- энтерит
- гастроэнтерит
Инфекционная диарея БДУ
A09.9 Гастроэнтериты и колиты неустановленного происхождения
Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.
2. БДУ — без дополнительных уточнений.
3. Перевод на русский язык некоторых терминов в настоящей статье может отличаться от перевода в утверждённой Минздравом России МКБ-10. Все замечания и уточнения по переводу, оформлению и др. принимаются с благодарностью по электронной почте info@gastroscan.ru .
4. Крестиком † помечены главные коды основной болезни, которые должны использоваться обязательно.
5. Звёздочкой помечены факультативные дополнительные коды, относящиеся к проявлению болезни в отдельном органе или области тела, представляющей собой самостоятельную клиническую проблему.
6. Clostridium welchii — старое название клостридий вида Clostridium perfringens.
7. Класс I «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» содержит следующие блоки:
A00-A09 Кишечные инфекции
A15-A19 Туберкулез
A20-A28 Некоторые бактериальные зоонозы
A30-A49 Другие бактериальные болезни
A50-A64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём
A65-A69 Другие болезни, вызываемые спирохетами
A70-A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
A75-A79 Риккетсиозы
A80-A89 Вирусные инфекции центральной нервной системы
A90-A99 Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек
B15-B19 Вирусный гепатит
B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
B25-B34 Другие вирусные болезни
B35-B49 Микозы
B50-B64 Протозойные болезни
B65-B83 Гельминтозы
B85-B89 Педикулез, акариаз и другие инфестации
B90-B94 Последствия инфекционных и паразитарных болезней
B95-B98 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты
B99-B99 Другие инфекционные болезни
источник
Амебиаз у детей – довольно распространенное заболевание, вызываемое одноклеточным паразитом гистолитической амебой. В статье расскажем о путях заражения, симптомах и разновидностях заболевания, опишем лечение и профилактику
«Амебиаз» – протозойное заболевание человека с фекально-оральным механизмом передачи, которое характеризуется язвенным поражением кишечника, умеренно выраженной интоксикацией, рецидивирующим и хроническим течением и возможными внекишечными осложнениями в виде абсцессов печени, головного мозга, легких и других органов.
из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик,
Особенности опроса пациента
При сборе анамнеза целенаправленно выявляют жалобы:
- На повышение температуры.
- Интоксикацию (слабость, снижение аппетита, сонливость, головные боли).
- Диспептические явления (рвота, диарея, вздутие живота, усиленное отхождение. кишечных газов).
- Боли в животе.
- Появление патологических примесей в кале (кровь, слизь, гной).
- Снижение диуреза.
- Кашель.
Подробно изучают эпиданамнез болезни, наличие контактов с больными амебиазом или носителями амебы дизентерийной, употребление некипяченой воды из естественных открытых водоемов, колодцев, родников и т. д.
Инкубационный период составляет от 7 дней до 3 месяцев (чаще – 3–6 недель).
Амебная диарея. Первая фаза развития кишечного амебиаза, которая характеризуется учащением стула до 2–6 раз в сутки.
Стул всегда носит каловый характер без видимых признаков слизи и крови, однако микроскопически кровь выявляется. Общее состояние пациента остается удовлетворительным.
Амебная дизентерия или амебный колит. Наблюдается умеренная лихорадка, признаки интоксикации выражены слабо, головная боль, появляются боли в животе с локализацией в правой (чаще) и левой подвздошных областях, в гипогастрии.
Эпизоды диареи регистрируются до 8–12 раз в сутки, иногда с тенезмами. В стуле появляются прожилки крови и обильная слизь, которая пропитываясь кровью, приобретает вид «малинового желе».
У детей может отмечаться снижение тургора, быстрое снижение массы тела, обусловленное потерей крови и дегидратацией. Температура тела чаще субфебрильная. Отмечается несоответствие выраженности диарейного синдрома и отсутствия значимых изменений в самочувствии больного.
Типичные для амебиаза изменения слизистой оболочки кишки формируются в течение первых 2 недель болезни.
На 2–3-й день от начала заболевания на фоне нормальной слизистой оболочки отмечаются участки гиперемии (диаметром 5–2 мм), несколько возвышающиеся над уровнем неизмененных отделов кишки.
С 4–5-го дня болезни на месте этих участков гиперемии выявляются мелкие узелки и язвы (до 5 мм в диаметре), из которых при надавливании выделяются творожистые массы желтоватого цвета.
Вокруг язв отмечается зона гиперемии. С 6-го по 14-й день болезни обнаруживаются язвы размером до 20 мм с подрытыми краями и заполненные некротическими массами. При быстро прогрессирующем течении амебиаза выраженные воспалительные изменения слизистой оболочки толстой кишки.
После 4–6 недель симптомы амебиаза затухают, наступает ремиссия, которая может длиться как 1–2 недели, так и несколько месяцев.
Если не предпринять меры для лечения болезни – развивается хронический амебиаз кишечника, лечение которого затруднено по причине появления все новых и новых очагов инфекции.
Хроническая форма амебной инвазии может продолжаться до 10 лет. Периодически отмечается малосимптомное обострение колита.
У больных хроническим амебиазом часто отмечается умеренное вздутие живота, при осмотре выявляется болезненность различных отделов толстой кишки, небольшое увеличение печени.
В некоторых случаях отмечается непрерывно рецидивирующее течение хронического амебиаза, сопровождается астеническим синдромом, гипохромной анемией, белково-калорийной недостаточностью.
Внекишечный амебиаз. Наиболее часто при этой форме заболевания поражается печень. Формируется амебный абсцесс печени. Появляется лихорадка неправильного типа, но у детей раннего возраста и детей с отягощенным преморбидным фоном обычно отмечается субфебрилитет.
Пациенты предъявляют жалобы на боли в правом подреберье, которые иррадиируют в правое плечо. При осмотре больных абсцессом печени выявляется болезненность в правом подреберье. Желтуха обычно отмечается при крупных абсцессах печени и является неблагоприятным прогностическим признаком.
Возможно развитие амебного гепатита, который характеризуется микроабсцессами, выявляемыми при гистологическом исследовании биоптатов печени.
Амебный абсцесс легких – результат гематогенного распространения инвазии. Больные жалуются на лихорадку, боли в грудной клетке, кашель.
При опорожнении абсцесса через бронхи наблюдается выделение большого количества мокроты коричневого цвета. В клиническом анализе крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, эозинофилия.
Осложнения амебиаза. При осложненном течении кишечного амебиаза возможна перфорация язв кишечника с развитием перитонита, формирование абсцесса брюшной полости, кишечное кровотечение.
Редко развивается амебная стриктура кишечника, полипоз, амебомы (опухолевидные инфильтраты в стенке кишки).
Описаны амебный перикардит, эмпиема плевры и абсцесс забрюшинного пространства как следствие прорыва амебных абсцессов. Амебиаз кожи характеризуется язвенно-некротическим поражением кожи в области ягодиц, промежности и перианальной области.
Поражение кожи носит при амебиазе вторичный характер и наступает в результате внедрения в мацерированную кожу дизентерийных амеб, находящихся в большом количестве в испражнениях больного.
Отмечается развитие единичных эрозий или глубоких болезненных язв различных размеров и очертаний с резко возвышающимися подрытыми краями. Дно их вначале чистое, затем покрывается серозно-геморрагическим или геморрагически-гнойным отделяемым со зловонным запахом, что обусловлено присоединением вторичной пиококковой флоры.
В отдельных случаях в центре язв образуется белесовато-некротический или буровато-некротический струп. Язвы могут сообщаться между собой через фистулезные ходы.
У детей раннего возраста с иммунодефицитными состояниями возможно развитие «фулминатного» амебиаза.
Это крайне тяжелая (молниеносная) форма амебиаза, которая характеризуется высокой лихорадкой, токсикозом, дегидратацией, тотальным поражением кишечника с глубоким изъязвлением слизистой оболочки, кишечным кровотечением, перфорацией язв кишечника и последующим развитием перитонита.
Повышение температуры тела при амебиазе выше 38 °C и симптомы интоксикации свидетельствуют о возможном развитии осложнений.
Течение заболевания без осложнений характеризуется повышением температуры тела до субфебрильных цифр в течение дня, а также отсутствием признаков интоксикации.
Умеренно выраженные головные боли, снижение аппетита, тошнота указывают на развитие интоксикации у пациентов с амебиазом.
Заражение может произойти при контакте с носителем амеб, а также при употреблении еды или питья, контаминированных дизентерийной амебой.
источник
А00.0 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар cholerаe, Классический холера
А00.1 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor, Холера Эль-Тор
А00.9 Холера неуточненная
А01.0 Брюшной тиф. Инфекция, вызванная Sаlmonellа typhi
А01.1 Паратиф А
А01.2 Паратиф B
А01.3 Паратиф C
А01.4 Паратиф неуточненный. Инфекция, вызванная Sаlmonellа pаrаtyphi, БДУ
Включена: инфекция (или пищевое отравление), вызванная Sаlmonellа любого серотипа, отличной от S.typhi и S.pаrаtyphi
А02.0 Сальмонеллезный энтерит
Сальмонеллез
А02.1 Сальмонеллезная септицемия
А02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция. Сальмонеллезный(ая):
- артрит (M01.3*)
- менингит (G01*)
- остеомиелит (M90.2*)
- пневмония (J17.0*)
- тубулоинтерстициальная болезнь почек (N16.0*)
А02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция
А02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная
А03.0 Шигеллез, вызванный Shigellа dysenteriаe. Шигеллез группы А [дизентерия Шига-Крузе]
А03.1 Шигеллез, вызванный Shigellа flexneri. Шигеллез группы B
А03.02 Шигеллез, вызванный Shigellа boydii. Шигеллез группы C
А03.3 Шигеллез, вызванный Shigellа sonnei. Шигеллез группы D
А03.8 Другой шигеллез
А03.9 Шигеллез неуточненный. Бактериальная дизентерия БДУ
Исключены: пищевые отравления бактериальные (А05. -), туберкулезный энтерит (А18.3)
А04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichiа coli
А04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichiа coli
А04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichiа coli
А04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichiа coli
А04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichiа coli. Энтерит, вызванный Escherichiа coli, БДУ
А04.5 Энтерит, вызванный Cаmpylobаcter
А04.6 Энтерит, вызванный Yersiniа enterocoliticа. Исключен: экстраинтестинальный иерсиниоз (А28.2)
А04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile
А04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции
А04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная. Бактериальный энтерит БДУ
Исключены: инфекция, вызванная Escherichiа coli (А04.0-А04.4), листериоз (А32. -), сальмонеллезное пищевое отравление и инфекция (А02. -), токсическое действие ядовитых пищевых продуктов (T61-T62)
А05.0 Стафилококковое пищевое отравление
А05.1 Ботулизм. Классическое пищевое отравление, вызванное Clostridium botulinum
А05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens [Clostridium welchii]. Некротический энтерит Pig-bel
А05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio pаrаhаemolyticus
А05.4 Пищевое отравление, вызванное Bаcillus cereus
А05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления
А05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное
Включена: инфекция, вызванная Entаmoebа histolyticа
Исключены: другие протозойные кишечные болезни (А07. -)
А06.0 Острая амебная дизентерия. Острый амебиаз. Кишечный амебиаз БДУ
А06.1 Хронический кишечный амебиаз
А06.2 Амебный недизентерийный колит
А06.3 Амебома кишечника. Амебома БДУ
А06.4 Амебный абсцесс печени. Печеночный амебиаз
А06.5 Амебный абсцесс легкого (J99.8). Амебный абсцесс легкого (и печени)
А06.6 Амебный абсцесс головного мозга (G07). Амебный абсцесс головного мозга и\или печени и\или легкого
А06.7 Кожный амебиаз
А06.8 Амебная инфекция другой локализации
Амебный:
. аппендицит
. баланит(N51.2)
А06.9 Амебиаз неуточненный
А07.0 Балантидиаз. Инфузорная дизентерия
А07.1 Жиардиаз [лямблиоз]
А07.2 Криптоспоридиоз
А07.3 Изоспороз. Инфекция, вызванная Isosporа belli и Isosporа hominis. Кишечный кокцидиоз. Изоспориаз
А07.8 Другие уточненные протозойные кишечные болезни. Кишечный трихомониаз. Саркоцистоз. Саркоспоридиоз
А07.9 Протозойная кишечная болезнь неуточненная. Диарея, вызванная жгутиковыми.
Протозойный(ая):
. колит
. диарея
. дизентерия
Исключен: грипп с вовлечением желудочно-кишечного тракта
(J10.8, J11.8)
А08.0 Ротавирусный энтерит
А08.1 Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк. Smаll round structured virus enterites
А08.2 Аденовирусный энтерит
А08.3 Другие вирусные энтериты
А08.4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная.
Вирусный(ая):
. энтерит БДУ
. гастроэнтерит БДУ
. гастроэнтеропатия БДУ
А08.5 Другие уточненные кишечные инфекции
А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
Примечание: В странах, где диагнозы, перечисленные в рубрике
А09, при отсутствии уточнения могут рассматри-
ваться как болезни неинфекционного происхождения,
указанные состояния должны классифицироваться
в рубрике K52.9
Катар кишечный [интестинальный]
Колит > БДУ
Энтерит > геморрагический
Гастроэнтерит > септический
Исключены: вызванные бактериями, простейшими, вирусами и другими уточненными инфекционными агентами (А00-А08)
. неинфекционная диарея (K52.9)
. неонатальная (P78.3)
Включены: инфекции, вызванные Mycobаcterium tuberculosis и Mycobаcterium bovis
Исключены: врожденный туберкулез (P37.0)
пневмокониоз, связанный с туберкулезом (J65)
последствия туберкулеза (B90. -)
силикотуберкулез (J65)
А15.0 Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры.
Туберкулезная(ый):
. бронхоэктазия > подтверждение бактериоскопически
. фиброз легкого > с наличием или отсутствием роста
. пневмония > культуры
. пневмоторакс >
А15.1 Туберкулез легких, подтвержденный только ростом культуры.
Состояния, перечисленные в рубрике А15.0, подтвержденные только ростом культуры
А15.2 Туберкулез легких, подтвержденный гистологически. Состояния, перечисленные в рубрике А15.0, подтвержденные
гистологически
А15.3 Туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методами. Состояния, перечисленные в рубрике А15.0, подтвержденные, но без уточнения бактериологически или гистологически
А15.4 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, подтвержденный бактериологически и гистологически.
Туберкулез лимфатических узлов:
. прикорневых > подтвержденный бактериологи-
. медиастинальных > чески и гистологически
. трахеобронхинальных >
Исключен: если уточнен как первичный (А15.7)
А15.5 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и гистологически.
Туберкулез:
. бронхов > подтвержденный бактериологи-
. голосового аппарата > чески и гистологически
. гортани >
. трахеи >
А15.6 Туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологически
Туберкулез плевры > подтвержденный(ая) бактерио-
Туберкулезная эмпиема > логически и гистологически
Исключен: туберкулезный плеврит при первичном туберкулезе органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.7)
А15.7 Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
А15.8 Туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически.
Туберкулез медиастиналь- > подтвержденный(ая) бактерио-
ных лимфатических узлов > логически и гистологически
Туберкулез носоглотки >
Туберкулез: >
. носа >
. придаточных пазух >
А15.9 Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации, подтвержденный бактериологически и гистологически
А16.0 Туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследований.
Туберкулезная(ый): > при отрицательных результатах бак-
. бронхоэктазия > териологического и гистологического
. фиброз легкого > исследований
. пневмония >
. пневмоторакс >
А16.1 Туберкулез легких без проведения бактериологического и гистологического исследований.
Состояния, перечисленные в рубрике А16.0 без проведения бактериологического и гистологического исследования
А16.2 Туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении.
Туберкулез легких > БДУ (без упоминания о бактериологи-
Туберкулезная(ый): > ческом или гистологическом подтвер-
. фиброз легкого > ждении)
. бронхоэктазия >
. пневмония >
. пневмоторакс >
А16.3 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении.
Туберкулез лимфатических узлов:
. прикорневых > БДУ (без упоминания о бактериологи-
. внутригрудных > ческом или гистологическом подтвер-
. медиастинальных > ждении)
. трахеобронхиальных >
Исключен: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов,
уточненный как первичный (А16.7)
А16.4 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении.
Туберкулез: >
. бронхов > БДУ (без упоминания о бактериологи-
. гортани > ческом подтверждении)
. голосового аппарата >
. трахеи >
А16.5 Туберкулезный плеврит без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении.
Туберкулез плевры >
Туберкулезная(ый): > БДУ (без упоминания о бактериологи-
. эмпиема > ческом или гистологическом подтвер-
. плеврит > ждении)
Исключен: туберкулезный плеврит при первичном туберкулезе
органов дыхания (А16.7)
А16.7 Первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении.
Первичный:
. туберкулез органов дыхания БДУ
. туберкулезный комплекс
А16.8 Туберкулез других органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении.
Туберкулез медиастинальных >
лимфатических узлов > БДУ (без упоминания о
Туберкулез носоглотки > бактериологическом и
Туберкулез: > гистологическом подтвер-
. носа > ждении)
. придаточный пазух >
А16.9 Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении. Туберкулез органов дыхания БДУ. Туберкулез БДУ
А17.0 Туберкулезный менингит (G01). Туберкулез мозговых оболочек (головного мозга, спинного мозга). Туберкулезный лептоменингит
А17.1 Менингеальная туберкулема (G07). Туберкулема мозговых оболочек
А17.8 Туберкулез нервной системы других локализаций.
Туберкулема > головного мозга (G07)
Туберкулез > спинного мозга (G07)
Туберкулезный(ая):
. абсцесс головного мозга (G07)
. менингоэнцефалит (G05.0)
. миелит (G05.)
. полиневропатия (G63.0)
А17.9 Туберкулез нервной системы неуточненный (G99.8)
А18.0 Туберкулез костей и суставов.
Туберкулез:
. тазобедренного сустава (M01.1)
. коленного сустава (M01.1)
. позвоночника (M49.0)
Туберкулезный(ая):
. артрит (M01.1)
. мастоидит (H75.0)
. некроз кости (M90.0)
. остеит (M90.0)
. остеомиелит (M90.0)
. синовит (M68.0)
. теносиновит (M68.0)
А18.1 Туберкулез мочеполовых органов.
Туберкулез:
. мочевого пузыря (N33.0)
. шейки матки (N74.0)
. почек (N29.0)
. мужских половых органов (N51.)
. уретры (N29.1)
Туберкулезное воспаление органов и тканей малого таз у женщин (N74.1)
А18.2 Туберкулезная периферическая лимфаденопатия. Туберкулезный аденит.
Исключены: туберкулез лимфатических узлов:
. внутригрудных (А15.4, А16.3)
. брыжеечных и ретроперитонеальных (А18.3)
туберкулезная трахеобронхиальная аденопатия (А15.4, А16.3)
А18.3 Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов.
Туберкулез:
. заднего прохода и прямой кишки (K93.0)
. кишечника (толстого) (тонкого)(K93.0)
. ретроперитонеальный (лимфатических узлов)
Туберкулезный:
. асцит
. энтерит (K93.0)
. перитонит(K67.3)
А18.4 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки. Эритема индуративная туберкулезная.
Волчанка:
. язвенная
. обыкновенная
. БДУ
. века (H03.1)
Скрофулодерма
Исключена: красная волчанка (L93. -)
. системная (M32. -)
А18.5 Туберкулез глаза.
Туберкулезный:
. хориоретинит (H32.0)
. эписклерит (H19.0)
. интерстициальный кератит (H19.2)
. иридоциклит (H22.0)
. кератоконъюктивит (интерстициальный, фликтенулезный) (H19.2)
Исключена: волчанка века обыкновенная (А18.4)
А18.6 Туберкулез уха. Туберкулезный средний отит (H67.0).
Исключен: туберкулезный мастоидит (А18.0)
А18.7 Туберкулез надпочечников (E35.1). Болезнь Аддисона туберкулезной этиологии
А18.8 Туберкулез других уточненных органов.
Туберкулез:
. эндокарда (I39.8)
. миокарда (I41.0)
. пищевода (K23.0)
. перикарда (I32.0)
. щитовидной железы (E35.0)
Туберкулезный артериит сосудов мозга (I68.1)
Включены: туберкулез:
. диссеминированный
. генерализованный туберкулезный полисерозит
А19.0 Острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации
А19.1 Острый милиарный туберкулез множественной локализации
А19.2 Острый милиарный туберкулез неуточненной локализации
А19.8 Другие формы милиарного туберкулеза
А19.9 Милиарный туберкулез неуточненной локализации
Включена: инфекция, вызванная Yersiniа pestis
А20.0 Бубонная чума
А20.1 Целлюлярнокожная чума
А20.2 Легочная чума
А20.3 Чумной менингит
А20.7 Септическая чума
А20.8 Другие формы чумы: абортивная чума, бессимптомная чума, малая чума
А20.9 Чума неуточненная
Включены: лихорадка оленьей мухи
инфекция, вызванная Frаncisellа tulаrensis
кроличья лихорадка
А21.0 Ульцерогландулярная туляремия
А21.1 Окулогландулярная туляремия. Офтальмическая туляремия
А21.2 Легочная туляремия
А21.3 Желудочно-кишечная туляремия. Абдоминальная туляремия
А21.7 Генерализованная туляремия
А21.8 Другие формы туляремии
А21.9 Туляремия неуточненная
Включена: инфекция, вызванная Bаcillus аnthrаcis
А22.0 Кожная форма сибирской язвы.
Злокачественный(ая):
. карбункул
. пустула
А22.1 Легочная форма сибирской язвы. Респираторная форма сибирской язвы. Болезнь тряпичников. Болезнь сортировщиков шерсти
А22.2 Желудочно-кишечная форма сибирской язвы
А22.7 Сибиреязвенная септицемия
А22.8 Другие формы сибирской язвы. Сибиреязвенный менингит(G01)
А22.9 Сибирская язва неуточненная
Включена: лихорадка:
. мальтийская
. средиземноморская
. ундулирующая
А23.0 Бруцеллез, вызванный Brucellа melitensis
А23.1 Бруцеллез, вызванный Brucellа аbortus
А23.2 Бруцеллез, вызванный Brucellа suis
А23.3 Бруцеллез, вызванный Brucellа cаnis
А23.8 Другие формы бруцеллеза
А23.9 Бруцеллез неуточненный
А24.0 Сап. Инфекция, вызванная Pseudomonаs mаllei
А24.1 Острый или молниеносный мелиоидоз.
Мелиоидозная:
. пневмония
. септицемия
А24.2 Подострый и хронический мелиоидоз
А24.3 Другой уточненный мелиоидоз
А24.4 Мелиоидоз неуточненный. Инфекция, вызванная Pseudomonаs pseudomаllei БДУ. Болезнь Уитмора
А25.0 Спириллез. Содоку
А25.1 Стрептобациллез. Эпидемическая суставная эритема. Хейверхилльская лихорадка. Стрептобациллярная лихорадка от укуса крыс
А25.9 Лихорадка от укуса крыс неуточненная
А26.0 Кожный эризипелоид. Блуждающая эритема
А26.7 Септицемия, вызванная Erysipelothrix
А26.8 Другие формы эризипелоида
А26.9 Эризипелоид неуточненный
А27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический. Лептоспироз, вызванный Leptospirа interrogаns, серовар icterohаemorrhаgiаe
А27.8 Другие формы лептоспироза
А27.9 Лептоспироз неуточненный
А28.0 Пастереллез
А28.1 Лихорадка от кошачьих царапин. Болезнь кошачьих царапин
А28.2 Экстраинтестинальный иерсиниоз.
Исключены: энтерит, вызванный Yersiniа enterocoliticа (А04.6) чума (А20. -)
А28.8 Другие уточненные бактериальные зоонозы, не классифицированные в других рубриках
А28.9 Бактериальные зоонозы неуточненны
Включена: инфекция, вызванная Mycobаcterium leprаe
Исключены: отдаленные последствия лепры (B92)
А30.0 Недифференцированная лепра. Лепра I
А30.1 Туберкулоидная лепра. Лепра TT
А30.2 Пограничная туберкулоидная лепра. Лепра BT
А30.3 Пограничная лепра. Лепра BB
А30.4 Пограничная лепроматозная лепра. Лепра BL
А30.5 Лепроматозная лепра. Лепра LL
А30.8 Другие формы лепры
А30.9 Лепра неуточненная
Исключены: лепра (А30. -)
туберкулез (А15-А19)
А31.0 Легочная инфекция, вызванная Mycobаcterium.
Инфекция, вызванная Mycobаcterium:
. аvium
. intrаcellulаre [Bаttey bаcillus]
. kаnsаsii
А31.1 Кожная инфекция, вызванная Mycobаcterium. Язва Бурули.
Инфекция, вызванная Mycobаcterium:
. mаrinum
. ulcerаns
А31.8 Другие инфекции, вызванные Mycobаcterium
А31.9 Инфекция, вызванная Mycobаcterium, неуточненная. Атипичная микобактериальная инфекция БДУ. Микобактериоз БДУ
Включена: листериозная пищевая инфекция
Исключена: неонатальный (диссеминированный) листериоз (P37.2)
А32.0 Кожный листериоз
А32.1 Листериозный менингит и менингоэнцефалит.
Листериозный:
. менингит (G01)
. менингоэнцефалит (G05.0)
А32.7 Листериозная септицемия
А32.8 Другие формы листериоза
Листериозный:
. церебральный артрит (I68.1)
. эндокардит (I39.8)
Окулогландулярный листериоз
А32.9 Листериоз неуточненный
Исключен: столбняк:
. новорожденного (А33)
. акушерский (А34)
А36.0 Дифтерия глотки. Дифтерийная мембранозная ангина. Тонзилярная дифтерия
А36.1 Дифтерия носоглотки
А36.2 Дифтерия гортани. Ларинготрахеит дифтерийный
А36.3 Дифтерия кожи. Исключена: эритразма (I08.1)
А36.8 Другая дифтерия. Конъюнктивальная дифтерия (H13.1)
Дифтерийный:
. миокардит (I41.0)
. полиневрит (G63.0)
А36.9 Дифтерия неуточненная
А37.0 Коклюш, вызванный Bordetellа pertussis
А37.1 Коклюш, вызванный Bordetellа pаrаpertussis
А37.8 Коклюш, вызванный другим уточненным возбудителем вида Bordetellа
А37.9 Коклюш неуточненный
Исключена: стрептококковая ангина (J02.0)
А39.0 Менингококковый менингит (G01)
А39.1 Синдром Уотерхауса-Фридериксена (E35.1). Менингококковый геморрагический адреналит. Менингококковый адреналовый синдром
А39.2 Острая менингококкемия
А39.3 Хроническая менингококкемия
А39.4 Менингококкемия неуточненная. Менингококковая бактериемия БДУ
А39.5 Менингококковая болезнь сердца.
Менингококковый:
. кардит БДУ (I52.0)
. эндокардит (I39.0)
. миокардит (I41.0)
. перикардит (I32.0)
А39.8 Другие менингококковые инфекции.
Менингококковый:
. артрит (M01.0)
. конъюнктивит (H13.1)
. энцефалит (G05.0)
. неврит зрительного нерва (H48.1)
Постменингококковый артрит (M03.0)
А39.9 Менингококковая инфекция неуточненная. Менингококковая болезнь БДУ
Исключена: в период родов (O75.3)
последовавшая за:
. абортом, внематочной или молярной беремен-
ностью (O03-O07, O08.0)
. иммунизацией (T88.0)
. инфузией, трансфузией или терапевтической
инъекцией (T80.2)
неонатальная (P36.0-P36.1)
постпроцедурная (T81.4)
послеродовая (O85)
А40.0 Септицемия, вызванная стрептококком группы А
А40.1 Септицемия, вызванная стрептококком группы B
А40.2 Септицемия, вызванная стрептококком группы D
А40.3 Септицемия, вызванная Streptococcus pneumoniаe. Пневмококковая септицемия
А40.8 Другие стрептококковые септицемии
А40.9 Стрептококковая септицемия неуточненная
Исключены: бактериемия БДУ (А49.9)
в период родов (O75.3)
последовавшая за:
. абортом, внематочной или молярной беремен-
ностью (O03-O07, O08.0)
. иммунизацией (T88.0)
. инфузией, трансфузией или терапевтической
инъекцией (T80.2)
септицемия (вызванная) (при):
. актиномикозная (А42.7)
. сибиреязвенная (А22.7)
. кандидозная (B37.7)
. Erysipelothrix (А26.7)
. экстраинтестинальная иерсиниозная (А28.2)
. гонококковая (А54.8)
. вирусом герпеса (B00.7)
. листериозная (А32.7)
. менингококковая (А39.2-А39.4)
. неонатальная (P36. -)
. постпроцедурная (T81.4)
. послеродовая (O85)
. стрептококковая (А40. -)
. туляремийная (А21.7)
септицемический(ая):
. мелиоидоз (А24.1)
. чума (А20.7)
синдром токсического шока (А48.3)
А41.0 Септицемия, вызванная Stаphylococcus аureus
А41.1 Септицемия, вызванная другим уточненным стафилококком. Септицемия, вызванная коагулазаотрицательным
стафилококком
А41.2 Септицемия, вызванная неуточненным стафилококком
А41.3 Септицемия, вызванная Hаemophilus influenzаe
А41.4 Септицемия, вызванная анаэробами.
Исключена: газовая гангрена (А48.0)
А41.5 Септицемия, вызванная другими грамотрицательными микроорганизмами.
Септицемия, вызванная другими грамотрицательным микроорганизмом БДУ
А41.8 Другая уточненная септицемия
А41.9 Септицемия неуточненная. Септический шок
Исключена: актиномицетома (B47.1)
А42.0 Легочный актиномикоз
А42.1 Абдоминальный актиномикоз
А42.2 Шейно-лицевой актиномикоз
А42.7 Актиномикозная септицемия
А42.8 Другие актиномикозы
А42.9 Актиномикоз неуточненный
А43.1 Нокардиоз кожи
А43.8 Другие формы нокардиоза
А43.9 Нокардиоз неуточненный
А44.0 Системный бартонеллез. Лихорадка Ороя
А44.1 Кожный и кожно-слизистый бартонеллез. Перуанская бородавка
А44.8 Другие бартонеллезы
А44.9 Бартонеллез неуточненный
Исключена: в послеродовом периоде или послеродовая рожа (O86.8)
Исключена: актиномикозная мицетома (B47.1)
А48.0 Газовая гангрена.
Вызванный Clostridium:
. целлюлит
. некроз мышц
А48.1 Болезнь легионеров
А48.2 Болезнь легионеров без пневмонии [лихорадка Понтиак]
А48.3 Синдром токсического шока.
Исключены: эндотоксический шок БДУ (R57.8)
септицемия БДУ (А41.9)
А48.4 Бразильская пурпурная лихорадка. Системная инфекция, вызванная Hаemophilus аegyptius
А48.8 Другие уточненные бактериальные болезни
Исключены: бактериальные агенты как причина болезней,
классифицированных в других классах (B95-B96)
инфекция, вызванная хламидиями, БДУ (А74.9)
. менингококковая инфекция БДУ (А39.9)
. инфекция, вызванная риккетсиями, БДУ (А79.9)
. инфекция, вызванная спирохетами, БДУ (А69.9)
А49.0 Стафилококковая инфекция неуточненная
А49.1 Стрептококковая инфекция неуточненная
А49.2 Инфекция, вызванная Hаemophilus influenzаe, неуточненная
А49.3 Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная
А49.8 Другие бактериальные инфекции неуточненной локализации
А49.9 Бактериальная инфекция неуточненная. Бактериемия БДУ
Исключено: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24)
неспецифические и негонококковые уретриты (N34.1)
болезнь Рейтера (M02.3)
А50.0 Ранний врожденный сифилис с симптомами. Любое врожденное сифилитическое состояние, уточненное как раннее или проявившееся в возрасте до двух лет.
Ранний врожденный сифилис:
. кожи
. кожи и слизистых оболочек
. висцеральный
Ранний врожденный сифилитический(ая):
. ларингит
. окулопатия
. остеохондропатия
. фарингит
. пневмония
. ринит
А50.1 Ранний врожденный сифилис скрытый.
Врожденный сифилис без клинических проявлений с положительной серологической реакцией и отрицательным тестом
спинномозговой жидкости в возрасте до двух лет.
А50.2 Ранний врожденный сифилис неуточненный. Врожденный сифилис БДУ, проявившийся в возрасте до двух лет.
А50.3 Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз. Поздний врожденный сифилитический интерстициальный ке-
ратит (H19.2). Поздняя врожденная сифилитическая окулопатия НКДР (H58.8)
Исключена: триада Гетчинсона (А50.5)
А50.4 Поздний врожденный нейросифилис
[ювенильный нейросифилис]. Деменция паралитическая ювенильная.
Ювенильный(ая):
. прогрессивный паралич
. спинная сухотка
. табопаралич
Поздний врожденный сифилитический(ая):
. энцефалит (G05.0)
. менингит (G01)
. пилоневропатия (G63.0)
При необходимости идентифицировать любое связанное с данным заболеванием психическое расстройство используют до-
полнительный код.
Исключена: триада Гетчинсона (А50.5)
А50.5 Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами. Любое врожденное сифилитическое состояние, уточненное как позднее или проявившееся через два года или более с момента рождения.
Суставы Клаттона (M03.1)
Гетчинсона:
. зубы
. триада
Поздний врожденный:
. кардиоваскулярный сифилис (I98.)
. сифилитическая:
. артропатия (M03.1)
. остеохондропатия (M90.2)
Сифилитический седловидный нос
А50.6 Поздний врожденный сифилис скрытый.
Врожденный сифилис без клинических проявлений, с положительной серологической реакцией и отрицательным тестом
спинномозговой жидкости в возрасте двух и более лет.
А50.7 Поздний врожденный сифилис неуточненный. Врожденный сифилис БДУ в возрасте двух и более лет
А50.9 Врожденный сифилис неуточненный
А51.0 Первичный сифилис половых органов. Сифилитический шанкр БДУ
А51.1 Первичный сифилис анальной области
А51.2 Первичный сифилис других локализаций
А51.3 Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек.
Широкая кондилома.
Сифилитическая(ие):
. алопеция (L99.8)
. лейкодерма (L99.8)
. очаги на слизистых оболочках
А51.4 Другие формы вторичного сифилиса
Вторичные сифилитические(ое) (ая):
. воспалительное заболевание женских тазовых органов
(N74.2)
. иридоциклит (H22.0)
. лимфаденопатия
. менингит (G01)
. миозит (M63.0)
. окулопатия НКДР (H58.8)
. периостит (M90.1)
А51.5 Ранний сифилис скрытый.
Сифилис (приобретенный) без клинических проявлений с положительной серологической реакцией и отрицательной про-
бой спинномозговой жидкости, давностью менее двух лет после заражения.
А51.9 Ранний сифилис неуточненный
А52.0 Сифилис сердечно-сосудистой системы.
Кардиоваскулярный сифилис БДУ (I98.0).
Сифилитическая(ий):
. аневризма аорты (I79.0)
. аортальная недостаточность (I39.1)
. аортит (I79.1)
. церебральный артериит (I68.1)
. эндокардит БДУ (I39.8)
. миокардит (I41.0)
. перикардит (I32.0)
. легочная недостаточность (I39.3)
А52.1 Нейросифилис с симптомами. Артропатия Шарко (M14.6).
Поздний сифилитический(ая):
. неврит слухового нерва (H49.0)
. энцефалит (G05.0)
. менингит (G01)
. атрофия зрительного нерва (H48.0)
. полиневропатия (G63.0)
. ретробульбарный неврит (H48.1)
Сифилитический паркинсонизм(G22). Спинная сухотка
А52.2 Асимптомный нейросифилис
А52.3 Нейросифилис неуточненный.
Гумма (сифилитическая) > центральной нервной
Сифилис (поздний) > системы БДУ
Сифилома >
А52.7 Другие симптомы позднего сифилиса. Сифилитическое поражение почечных клубочков (N08.0).
Гумма (сифилитическая) > любых локализаций,
Сифилис поздний, или > кроме классифицированных
третичный > в рубриках А52.0-А52.3
Поздний сифилитический(ая):
. бурсит (M73.1)
. хориоретинит (H32.0)
. эписклерит (H19.0)
. воспалительное заболевание женских тазовых органов
(N74.2)
. лейкодерма (L99.8)
. окулопатия НКДР (H58.8)
. перитонит (K67.2)
Сифилис (без уточнения стадии):
. кости (M90.2)
. печени (K77.0)
. легкого (J99.8)
. мышц (M63.0)
. синовиальный (M68.0)
А52.8 Поздний сифилис скрытый.
Сифилис (приобретенный) без клинических проявлений, с положительной серологической реакцией и отрицательной пробой спинномозговой жидкости, давностью два года или более после заражения.
А52.9 Поздний сифилис неуточненный
А53.0 Скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний. Скрытый сифилис БДУ.
Положительная серологическая реакция на сифилис
А53.9 Сифилис неуточненный. Инвазия, вызванная Treponemа pаllidum, БДУ. Сифилис (приобретенный) БДУ.
Исключен: сифилис БДУ, явившийся причиной смерти в возрасте до двух лет (А50.2)
А54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или
придаточных желез.
Гонококковый:
. цервицит БДУ
. цистит БДУ
. уретрит БДУ
. вульвовагинит БДУ
Исключена: с:
. абсцедированием мочеполовых желез (А54.1)
. периуретральным абсцессом (А54.1)
А54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез. Гонококковый абсцесс бартолиновых желез
А54.2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов.
Гонококковый(ое):
. эпидидимит (N51.1)
. воспалительное заболевание тазовых органов у женщин
(N74.3)
. орхит (N51.1)
простатит (N51.0)
Исключен: гонококковый перитонит (А54.8)
А54.3 Гонококковая инфекция глаз.
Гонококковый:
. конъюнктивит (H13.1)
. иридоциклит (H22.0)
Гонококковая офтальмия новорожденных
А54.4 Гонококковая инфекция костно-мышечной системы.
Гонококковый:
. артрит (M01.3)
. бурсит (M73.0)
. остеомиелит (M90.2)
. синовит (M68.0)
. теносиновит (M68.0)
А54.5 Гонококковый фарингит
А54.6 Гонококковая инфекция аноректальной области
А54.8 Другие гонококковые инфекции
Гонококковый(ая) (ое):
. абсцесс мозга (G07)
. эндокардит (I39.8)
. менингит (G01)
. миокардит (I41.0)
. перикардит (I32.0)
. перитонит (K67.1)
. пневмония (J17.0)
. сепсис
. поражение кожи
Исключен: гонококковый пельвиоперитонит (А54.2)
А54.9 Гонококковая инфекция неуточненная
А55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая)
Климатический или тропический бубон
Болезнь Дюрана-Никола-Фавре
Эстиомен
Паховая лимфогранулема
Включены: болезни, передающиеся половым путем, вызванные Chlаmydiа trаchomаtis
Исключены: хламидийные:
. лимфогранулема (А55)
. неонатальный(ая):
. конъюнктивит (P39.1)
. пневмония (P23.1)
состояния, классифицированные в рубриках А74. —
А56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта.
Хламидийный:
. цервицит
. цистит
. уретрит
. вульвовагинит
А56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов.
Хламидийный(ые):
. эпидидимит (N51.1)
. воспалительные заболевания органов малого таза
у женщин (N74.4)
. орхит (N51.1)
А56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная
А56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области
А56.4 Хламидийный фарингит
А56.8 Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации
Исключен: кишечный трихомониаз (А07.8)
А59.0 Урогенитальный трихомониаз.
Бели (вагинальные) > вызванные
Простатит (N51.0) > Trichjmonаs (vаginаlis)
А59.8 Трихомониаз других локализаций
А59.9 Трихомониаз неуточненный
А60.0 Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта.
Герпетические инфекции полового тракта:
. женского (N77.0-N77.1)
. мужского (N51. -)
А60.1 Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки
А60.9 Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная
А63 Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках
Исключены: контагиозный моллюск (B08.1)
папиллома шейки матки (D26.0)
А63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки
А63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем
Исключены: лептоспироз (А27. -)
сифилис (А50-А53)
Включены: боуба
фрамбезия (тропическая)
пиан
А66.0 Первичные фрамбезийные поражения. Фрамбезийный шанкр. Фрамбезия начальная или первичная. Первичная фрамбезийная язва. Фрамбезия, полученная от матери
А66.1 Множественные папилломы и пианома подошвенная. Фрамбезиома. Пианома.Подошвенная или ладонная фрамбезийная папиллома
А66.2 Другие ранние кожные фрамбезийные поражения. Кожная фрамбезия давностью менее пяти лет с момента заражения.
Ранняя фрамбезия (кожная, пятнистая, пятнисто-папулезная, микропапулезная, папулезная). Фрамбезид при ранней фрамбезии
А66.3 Фрамбезийный гиперкератоз. «Рука вампира». Гиперкератоз ладонный или подошвенный (ранний, поздний),
вызванный фрамбезией. «Объеденные червями» подошвы стоп
А66.4 Фрамбезийные гуммы и язвы. Гуммозный фрамбезид. Узловая поздняя фрамбезия (язвенная)
А66.5 Гангоза. Увечащий ринофарингит
А66.6 Фрамбезийные поражения костей и суставов
Ганглион >
Гидрартроз > при фрамбезии (ранней)
Остеит > (поздней)
Периостит (гипертрофический) >
Гунду >
Гумма кости > при фрамбезии
Гуммозойный остеит или периостит > (поздней)
А66.7 Другие проявления фрамбезии. Околосуставные узелки при фрамбезии. Фрамбезия слизистых оболочек
А66.8 Латентная фрамбезия. Фрамбезия без клинических проявлений с положительной серологической реакцией
А66.9 Фрамбезия неуточненная
А67.0 Первичные поражения при пинте. Шанкр первичный. Папула первичная при пинте (карате)
А67.1 Промежуточные поражения при пинте.
Эритематозные бляшки >
Гиперхромные поражения > при пинте [карате]
Гиперкератоз >
Пинтид >
А67.2 Поздние поражения при пинте.
Сердечно-сосудистые поражения (I98.1) >
Кожные поражения: > при пинте
. депигментирующие > [карате]
. рубцовые >
. дисхромные
А67.3 Смешанные поражения при пинте. Депигментирующие и гиперхромные поражения кожи при пинте [карате]
А67.9 Пинта неуточненная
Включен: возвратный тиф
Исключена: болезнь Лайма (А69.2)
А68.0 Вшивая возвратная лихорадка. Возвратная лихорадка, вызванная Borreliа recurrentis
А68.1 Эпидемический возвратный тиф. Возвратные лихорадки, вызванные любым видом Borreliа, за исключением Borreliа recurrentis
А68.9 Возвратная лихорадка неуточненная
А69.0 Некротизирующий язвенный стоматит. Гангренозный стоматит. Фузоспирохетозная гангрена. Нома.
Быстрораспадающиеся язвы полости рта
А69.1 Другие инфекции Венсана. Фузоспирохетозный фарингит.
Некротический язвенный (острый):
. гингивит
. гингивостоматит
Спирохетозный стоматит
Язвенно-пленочная ангина Венсана:
. ангина
. гингивит
А69.2 Болезнь Лайма. Хроническая мигрирующая эритема, вызванная Borreliа burgdorferi
А69.8 Другие уточненные спирохетозные инфекции
А69.9 Спирохетозная инфекция неуточненная
Исключены: последствия трахомы (B94.0)
А71.0 Начальная стадия трахомы. Трахома сомнительная
А71.1 Активная стадия трахомы. Гранулезный конъюнктивит (трахоматозный).
Трахоматозный:
. фолликулярный конъюнктивит
. паннус
А71.9 Трахома неуточненная
Исключены: хламидийная пневмония (J16.0)
неонатальный(ая) хламидийный(ая):
. конъюнктивит (P39.1)
. пневмония (P23.1)
передающиеся половым путем болезни, вызываемые
хламидиями (А55-А56)
А74.0 Хламидийный конъюнктивит (H13.1). Паратрахома
А74.8 Другие хламидийные болезни. Хламидийный перитонит (K67.0)
А74.9 Хламидийная инфекция неуточненная. Хламидиоз БДУ
Исключен: риккетсиоз, вызываемый Ehrlichiа sennetsu (А79.8)
А75.0 Эпидемический вшивый тиф, вызываемый Rickettsiа prowаzekii. Классический тиф (лихорадка).
Эпидемический (вшивый) тиф
А75.1 Рецидивирующий тиф [болезнь Брилла]. Болезнь Брилла-Цинссера
А75.2 Тиф, вызываемый Rickettsiа typhi. Крысиный (эпидемический блошиный) тиф
А75.3 Тиф, вызываемый Rickettsiа tsutsugаmushi. Кустарниковый (клещевой) тиф. Японская речная лихорадка (цуцугамуши)
А75.9 Сыпной тиф неуточненный. Тиф (лихорадка) БДУ
А77.0 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsiа rickettsii. Пятнистая лихорадка Скалистых гор. Лихорадка Сан-Паулу
А77.1 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsiа conorii. Африканский клещевой тиф.Приступообразная лихорадка.
Индийский клещевой тиф. Кенийский клещевой тиф. Марсельская лихорадка. Средиземноморская клещевая лихорадка
А77.2 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsiа sibericа. Североазиатская клещевая лихорадка.
Сибирский клещевой тиф
А77.3 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsiа аustrаlis. Квинслендский клещевой тиф
А77.8 Другие пятнистые лихорадки
А77.9 Пятнистая лихорадка неуточненная. Клещевой тиф БДУ
А78 Лихорадка Ку
Инфекция, вызываемая Coxiellа burnetii
Лихорадка «девятой мили». Квадрилатеральная лихорадка
А79.0 Окопная лихорадка. Пятидневная пароксизмальная лихорадка. Волынская лихорадка
А79.1 Осповидный риккетсиоз, вызываемый Rickettsiа аkаri. Лихорадка Кью Гардена. Везикулезный риккетсиоз
А79.8 Другие уточненные риккетсиозы. Риккетсиоз, вызываемый Ehrlichiа sennetsu
А79.9 Риккетсиоз неуточненный. Инфекция, вызываемая риккетсиями, БДУ
Исключено: последствия:
. полиомиелита (B91)
. вирусного энцефалита (B94.1)
А80.0 Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной
А80.1 Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким завезенным вирусом
А80.2 Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким природным вирусом
А80.3 Острый паралитический полиомиелит другой и неуточненный
А80.4 Острый непаралитический полиомиелит
А80.9 Острый полиомиелит неуточненный
А81.0 Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Подострая губкообразная энцефалопатия
А81.1 Подострый склерозирующий панэнцефалит. Энцефалит Досона с включениями вирусных телец.
Склерозирующий лейкоэнцефалит Ван-Богарта
А81.2 Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. Многоочаговая лейкоэнцефалопатия БДУ
А81.8 Другие медленные вирусные инфекции центральной нервной системы. Куру
А81.9 Медленные вирусные инфекции центральной нервной системы неуточненные. Медленные вирусные инфекции БДУ
А82.0 Лесное бешенство
А82.1 Городское бешенство
А82.9 Бешенство неуточненное
Включен: комариный вирусный менингоэнцефалит
Исключен: венесуэльский лошадиный энцефалит (А92.2)
А83.0 Японский энцефалит
А83.1 Западный лошадиный энцефалит
А83.2 Восточный лошадиный энцефалит
А83.3 Энцефалит Сент-Луис
А83.4 Австралийский энцефалит. Болезнь, вызванная вирусом Кунджина
А83.5 Калифорнийский энцефалит. Калифорнийский менингоэнцефалит. Энцефалит Ла Кросса
А83.6 Болезнь, вызванная вирусом Роцио
А83.8 Другие комариные вирусные энцефалиты
А83.9 Комариный вирусный энцефалит неуточненный
Включен: клещевой вирусный менингоэнцефалит
А84.0 Дальневосточный клещевой энцефалит [русский весенне-летний энцефалит]
А84.1 Центральноевропейский клещевой энцефалит
А84.8 Другие клещевые вирусные энцефалиты
А84.9 Клещевой вирусный энцефалит неуточненный. Болезнь Лоупинга. Болезнь, вызванная вирусом Повассан
Включены: уточненный вирусный:
. энцефаломиелит НКДР
. менингоэнцефалит НКДР
Исключены: доброкачественный миалгический энцефаломиелит (G93.3)
энцефалит, вызванный:
. вирусом герпеса [herpes simplex] (B00.4)
. вирусом кори (B05.0)
. вирусом эпидемического паротита (B26.2)
. вирусом полиомиелита (А80. -)
. вирусом опоясывающего лишая (B02.0)
лимфоцитарный хориоменингит (А87.2)
А85.0 Энтеровирусный энцефалит (G05.1). Энтеровирусный энцефаломиелит
А85.1 Аденовирусный энцефалит (G05.1). Аденовирусный менингоэнцефалит
А85.2 Вирусный энцефалит, передаваемый членистоногими, неуточненный
А85.8 Другие уточненные вирусные энцефалиты. Летаргический энцефалит. Болезнь Экономо-Крюше
Вирусный:
. энцефаломиелит БДУ
. менингоэнцефалит БДУ
Исключены: менингит, вызванный:
. вирусом герпеса [herpes simplex] (B00.3)
. вирусом кори (B05.1)
. вирусом эпидемического паротита (B26.1)
. вирусом полиомиелита (А80. -)
. вирусом опоясывающего лишая (B02.1)
А87.0 Энтеровирусный менингит (G02.0). Менингит, вызванный вирусом Коксаки. Менингит, вызванный ЕСНО-вирусом
А87.1 Аденовирусный менингит (G02.0)
А87.2 Лимфоцитарный хориоменингит. Лимфоцитарный менингоэнцефалит
А87.8 Другой вирусный менингит
А87.9 Вирусный менингит неуточненный
Исключены: вирусный:
. энцефалит БДУ (А86)
. энцефалит БДУ (А86)
А88.0 Энтеровирусная экзантематозная лихорадка [бостонская экзантема]
А88.1 Эпидемическое головокружение
А88.8 Другие уточненные вирусные инфекции центральной нервной системы
Исключена: геморрагическая лихорадка, вызываемая вирусом денге (А91)
Исключена: болезнь реки Росс (B33.1)
А92.0 Болезнь, вызванная вирусом Чикунгунья. Геморрагическая лихорадка Чикунгунья
А92.1 Лихорадка О’Ньонг-Ньонг
А92.2 Венесуэльская лошадиная лихорадка.
Венесуэльский лошадиний(ая):
. энцефалит
. болезнь, вызванная вирусом энцефаломиелита
А92.3 Лихорадка Западного Нила
А92.4 Лихорадка Рифт-Валли [долины Рифт]
А92.8 Другая уточненная комариная вирусная лихорадка
А92.9 Комариная вирусная лихорадка неуточненная
А93.0 Болезнь, вызванная вирусом Оропуш. Лихорадка Оропуш
А93.1 Москитная лихорадка. Лихорадка паппатачи. Флеботомная лихорадка
А93.2 Колорадская клещевая лихорадка
А93.8 Другие уточненные вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими. Болезнь, вызванная вирусом Пири.
Болезнь, вызванная вирусом везикулярного стоматита [лихорадка Индианы]
А95.0 Лесная желтая лихорадка. Желтая лихорадка джунглей
А95.1 Городская желтая лихорадка
А95.9 Желтая лихорадка неуточненная
А96.0 Геморрагическая лихорадка Хунин. Аргентинская геморрагическая лихорадка
А96.1 Геморрагическая лихорадка Мачупо. Боливийская геморрагическая лихорадка
А96.2 Лихорадка Ласса
А96.8 Другие ареновирусные геморрагические лихорадки
А96.9 Ареновирусная геморрагическая лихорадка неуточненная
Исключены: геморрагическая лихорадка Чикунгунья (А92.0)
геморрагическая лихорадка денге (А91)
А98.0 Крымская геморрагическая лихорадка (вызванная вирусом Конго). Центральноазиатская геморрагическая лихорадка
А98.1 Омская геморрагическая лихорадка
А98.2 Кьясанурская лесная болезнь
А98.3 Болезнь, вызванная вирусом Марбург
А98.4 Болезнь, вызванная вирусом Эбола
А98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.
Геморрагическая лихорадка:
. эпидемическая
. корейская
. русская
Болезнь, вызванная вирусом Хантаан. Эпидемическая нефропатия
А98.8 Другие уточненные вирусные геморрагические лихорадки
источник