Амебиаз кишечника собак

Амебиаз — протозойное заболевание, характеризующееся язвенным поражением толстого кишечника, возможностью образования абсцессов в различных органах и склонностью к затяжному и хроническому течению. По клиническому течению и патологоанатомической картине напоминает бактериальную дизентерию и поэтому прежде называлось амебной дизентерией. Амебиазная инвазия выявляется в среднем у 10-15% обследованных собаки у 35-40% кошек.

Возбудителем болезни является Entamoeba histolytica. Амебы передвигаются, изменяя форму тела и образуя кратковременные выросты — псевдоподии, или ложноножки (свое наименование амебы получили от греч. amoibe — изменение)

Различают две формы дизентерийных амеб — вегетативную и цистную (инцистированную), которые могут переходить одна в другую в зависимости от условий обитания в организме хозяина.

Вегетативная форма подразделяется на:
— просветную (малая вегетативная форма), обитающую в верхних отделах толстого кишечника и являющуюся основной стадией жизненного цикла дизентерийной амебы;

— тканевую(большая вегетативная форма), которая паразитирует в слизистом и подслизистом слоях стенки толстой кишки больных амебиазом, вызывая глубокие язвенные поражения.

При наличии у больного амебиазом острых проявлений болезни его слизисто-кровянистые испражнения содержат тканевые и просветные формы. При затихании процесса, а также у здоровых паразитоносителей в кале обнаруживаются просветные формы и цисты. Следует подчеркнуть, что только обнаружение в кале исследуемого человека тканевых форм (большой вегетативной формы) амебы может служить лабораторным подтверждением диагноза амебиаза.

Тканевая форма содержит фагоцитированные эритроциты, которыми она питается, вызывая раздражение тканей в стенке толстой кишки. Средний размер тканевой формы амебы — 23—24 мкм. При затихании у больного патологического процесса тканевые формы превращаются в просветные, а последние, попадая в нижележащие отделы толстой кишки, способны превращаться в цисты.

Просветная форма амебы обитает главным образом в содержимом слепой кишки больных амебиазом и паразитоносителей. Диаметр амебы, находящейся в просветной форме, достигает 12—25 мкм. Находясь в просветной форме, амеба размножается путем простого деления. Просветная форма амебы может совершать поступательные движения, выпуская впереди основной части своего тела отростки протоплазмы (ложноножки, или псевдоподии). Вследствие образования протеолитических ферментов просветная форма способна вызывать расплавление (лизис) тканей, что и определяет название амебы как гистолитической. При разрушении слизистой оболочки и подслизистого слоя в стенке толстой кишки просветная форма превращаясь в тканевую форму, которой и принадлежит важнейшая роль в патогенезе амебиаза.

Цисты амебы образуются путем последовательных превращений из просветной формы, когда она, продвигаясь с фекалиями под влиянием неблагоприятных факторов, переходит в предцистную форму, а затем в цисту. Цисты имеют правильную сферическую форму и окружены бесцветной оболочкой. Зрелая циста содержит 4 ядра, а в протоплазме ее находится вакуоль, наполненная гликогеном. При попадании цист в тонкую кишку человека происходит разрушение их оболочек и из них выходит четырехядерная материнская форма амебы, при делении которой образуются 8 одноядерных амеб. При благоприятных условиях они размножаются, превращаясь в вегетативные формы. Цисты отличаются высокой устойчивостью к факторам внешней среды. Во влажных фекалиях при температуре 17—20 °С и в воде они не утрачивают жизнеспособности около 1 месяца, а в почве — до 8 дней.

Амеба в мазке под микроскопом

Попавшие через рот зрелые цисты амебы сохраняют жизнеспособность, пройдя через желудок, и в нижнем отделе тонкого кишечника превращаются в вегетативные просветные амебы . Просветные формы амеб обильно размножаются в слепой кишке вследствие наличия в ней наиболееблагоприятных условий для существования. Большинство зараженных не заболевают и остаются носителями просветной амебы и цистовыделителями.
При неблагоприятных условиях (снижение сопротивляемости организма, дефицит пищевого белка, дисбактериоз и др.) амебы внедряются в стенку кишки, где размножаются. Проникновение в стенку кишки обеспечивается собственными ферментами амеб, обладающими протеолитической активностью. В кишечнике происходит цитолиз и некроз тканей с образованием язв. Патологический процесс при кишечном амебиазе в основном локализуется в слепой и восходящей ободочной кишке. Иногда поражается прямая кишка, еще реже — другие отделы кишечника. В стенке кишки образуются язвы, довольно глубокие, дно покрыто гноем и тканевым детритом, содержащим амебы. Распространяясь за пределы язвы в толще подслизистого слоя кишки, амебы могут образовывать в ней ходы, соединяющие между собой отдельные язвы. Глубокие изъязвления стенки кишки обусловливают появление кишечных кровотечений. Гематогенное распространение амеб вызывает развитие внекишечного амебиаза с формированием абсцессов в печени, легких, головном мозге.

Дата добавления: 2018-06-28 ; просмотров: 639 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

В кишечнике собак и кошек могут паразитировать различные виды одноклеточных, например, кокцидии, лямблии, трихомонады, амебы и балантидии. К сожалению, вызываемые ими заболевания редко правильно диагностируются врачами и чаще протекают под другими диагнозами с соответствующим малоэффективным лечением.

Как правило, заражение котят и щенков цистоизоспорозами происходит перорально в результате

проглатывания спорулированных ооцист, реже – при поедании мяса или внутренних органов резервуарных хозяев (некоторых видов сельскохозяйственных животных, грызунов, птиц) с гипнозоитами цистоизоспор. Клинически выраженный цистоизоспороз в основном регистрируют у животных в первые месяцы жизни. При интенсивном заражении наблюдают десквамацию эпителия, атрофию и некроз крипт в тонком и частично в толстом кишечнике. Тяжесть заболевания обычно зависит от иммунного состояния организма хозяина. У больных животных отмечают угнетение, жидкие водянистые фекалии, анорексию, анемию, исхудание.

Изменение водного баланса часто приводит к увеличению вязкости крови и нарушению деятельности сердца. Одним из существенных моментов патогенеза при цистоизоспорозах является появление аллергических реакций различного характера: высыпаний на коже, эозинофилии, экземоподобных поражений межпальцевых пространств, периодически появляющейся красноватой полосы на слизистой оболочке десен в зоне между верхней губой и зубной аркадой. При этом слюна больных цистоизоспорозом животных может служить аллергеном для некоторых людей и при попадании на кожу вызывать покраснение, зуд, высыпания типа крапивницы.

Прижизненная диагностика цистоизоспорозов проводят флотационными копрологическими методами (метод Фюллеборна, центрифужные методы Дарлинга, Шетера). Учитывая нерегулярность выделения ооцист с фекалиями желательно диагностические исследования проводить трехкратно с интервалами в два-три дня.

Для лечения цистоизоспорозов применяют нитрофурановые и сульфаниламидные соединения, метронидазол, химкокцид, ампролиум и другие кокцидиостатики.

Лямблии паразитируют у различных позвоночных, главным образом у млекопитающих, особенно у грызунов, и человека. Тело лямблий имеет характерную грушевидную форму с расширенным передним и суженным задним концом. Спинная сторона тела выпуклая, на брюшной стороне имеется присасывательный диск или присоска. На уровне присасывательного диска в цитоплазме располагается два ядра. Между ядрами лежит группа базальных гранул, от которых берут начало 4 пары жгутиков – переднебоковые, заднебоковые, брюшные и хвостовые.

Лямблии локализуются главным образом в двенадцатиперстной кишке и других участках переднего отдела кишечника. Они сидят на поверхности клеток кишечного эпителия, прикрепившись к ним с помощью присасывательного диска. Лямблии питаются за счет конечных продуктов гидролиза пищевых веществ, извлекаемых из щеточной каймы хозяина путем пиноцитоза. Многочисленные пиноцитические вакуоли расположены на дорсальной поверхности тела паразитов. Попавшие в нижние отделы кишечника лямблии инцистируются. Цисты имеют овальную, округлую форму, на переднем полюсе видны четыре ядра. Из кишечника хозяина выделяются во внешнюю среду в основном цисты. Лямблии размножаются продольным делением.

В кишечнике лямблии находятся в антагонистических отношениях с грам-отрицательными бактериями, а грам-положительные бактерии и грибки создают особо благоприятные условия для их размножения. Заражению лямблиями особенно подвержены травоядные животные и животные, содержащиеся на углеводной диете. Мясная диета препятствует заражению лямблиями, так как стимулирует развитие грам-отрицательных бактерий.

В кишечнике человека паразитирует Lamblia intestinalis размером 19-20 мкм. Описание вида было дано в середине XIX века профессором Харьковского университета Лямблием. Заражение происходит при заглатывании цист из внешней среды. Срок паразитирования без повторного заражения 30-40 дней. Особенно подвержены заболеванию дети, зараженность которых достигает 80%. Интенсивность заражения лямблиями высокая – на 1 см? поверхности слизистой кишечника насчитывают до 1000000 лямблий. С фекалиями зараженного человека ежесуточно может выделяться до 300 000000 цист.

Симптомы лямблиоза очень неопределенны и обычно проявляются в виде общих недомоганий и незначительных кишечных расстройств. Частое обнаружение лямблий в жёлчи при дуоденальном зондировании послужило поводом считать их одним из возбудителей холецистита и других заболеваний печени. Однако эти паразиты не живут ни в жёлчном пузыре, ни в жёлчных протоках человека. Даже добавление жёлчи к культуре лямблий in vitro тормозит их размножение, а в чистой жёлчи они гибнут в течение 2-12 часов. Их обнаружение в жёлчи при зондировании объясняется лишь механическим заносом в жёлчный пузырь при непосредственном введении зонда, так как гипертонический раствор магнезии способствует отторжению слизи двенадцатиперстной кишки, а вместе с ней и лямблий, смешивающихся с жёлчью и попадающих в просвет зонда.

Все же лямблии оказывают патогенное действие: паразиты механически раздражают клетки кишечного эпителия и затрудняют их секреторную деятельность, механически препятствуют абсорбции углеводов, угнетают процессы транспорта липидов, нарушают пристеночное пищеварение, активно потребляют витамины.

По данным ряда авторов собаки могут заражаться лямблиозом от человека.

Амебиазная инвазия выявляется в среднем у 10-15% обследованных собак и у 35-40% кошек. Заражение животных энтамебами происходит перорально в результате проглатывания цистных стадий с кормом и водой. Несмотря на утвердившееся в специальной литературе представление об относительной безвредности этих простейших, обитающих преимущественно в толстом отделе кишечника, у инвазированных животных могут отмечаться довольно серьезные нарушения: парапроктиты, экземы, аллопеции, зуд, шелушение кожи, слизь в фекалиях, истечения из глаз и носа, увеличение поверхностных лимфатических узлов, анемичность слизистых оболочек.

Прижизненную диагностику заболевания проводят копрологическими методами (нативного мазка и методом последовательных промываний). Цисты амеб хорошо воспринимают красители, поэтому при дифференциальной диагностике рекомендуют использовать раствор Люголя.

Часто возбудители протозоозов у животных встречаются в различных ассоциациях. Так, амебиаз и цистоизоспороз плотоядных могут протекать на фоне кандидомикоза слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. При этих инвазиях может активизироваться условно-патогенная микрофлора кишечника (стафилококки, протей, цитробактерии). Поэтому во всех случаях необходимо проводить комплексное лечение.

Н.В. Телятникова, к.в.н., доцент, И.И. Вершинин, д.б.н., профессор, Уральская государственная сельскохозяйственная академия, г. Екатеринбург

Журнал «Ветеринарная клиника» №1 за 2005 год

источник

Shapeshifting, паразитический, и ад-склонный к разрушению, E. histolytica амебы — одноклеточные существа с сверхъестественной способностью превращаться в разные формы, в первую очередь путем расширения и отвода их псевдопод, а также «ложных ног» и задних uropods в лозунги, подобной ползучести. Эти странные, амебозоанские подменыши наносят ущерб собакам в болезни, известной как собачий амебиаз, который является острым или хроническим колитом. Увлекательные, хотя и только ученые, эти амебы представляют собой совершенно опасные микроорганизмы и катализаторы часто тяжелой амебной инфекции у собак и их людей.

Амебиаз возникает у собак, которые глотали человеческие фекалии, инфицированные амебными кистами, обычно в зараженной воде или пище. Его уродливое проявление симптоматично проявляется как постоянная кровавая диарея или дизентерия. Резко компрометируя здоровье собаки, особенно если иммунодефицит, E. гистолитика агрессивно вторгается в толстую кишку и крупные органы, такие как печень, почки, легкие и мозг с переменными разрушительными эффектами — смерть является частым результатом.

Инвазивные амебные виды, Entamoeba histolytica (Е. гистолитика) ответственный за амебиаз, был обнаружен в 1757 году физиком-физиком Федором Лошем и встречается в тропических и субтропических регионах мира, а также в развивающихся странах с неадекватными системами канализации. Его распространенность в Соединенных Штатах уменьшилась в течение последних нескольких десятилетий, но амебиаз по-прежнему является значительным заболеванием в тропических районах и вызывает беспокойство в зонах бедствия, где продукты питания и питьевая вода могут загрязняться. Это характерно для людей, затрагивающих около 50 миллионов человек во всем мире — нечеловеческих приматов, а иногда и собак и кошек. Люди являются естественными резервуарами для патогена, таким образом, основным источником инфекции для собак, которые поглощают загрязненную пищу или воду.

кредит: Bloomberg Креативные фотографии / Блумберг Креативные фотографии / GettyImages

Не требуя, чтобы кислород не процветал (анаэробный) E. histolyticam может умереть при воздействии кислорода. После введения в организм рта амебы перемещаются по кровотоку (гематогенное распространение) в слепую кишку, тупик при открытии толстой кишки, а затем внутри самого большого кишечника, где они могут жить без клинических признаков болезни в вашей собаке.

С другой стороны, если амебы вторгаются в слизистую оболочку кишечника, это приведет к легкой, язвенной, геморрагическому колиту. В тяжелых случаях может развиться грозная дизентерия, известная как злокачественная дизентерия, в которой интенсивно острые симптомы приводят к прострации, коллапсу и часто смерти. И наоборот, эта острая стадия, в свою очередь, может прогрессировать до хронической стадии или даже разрешать спонтанно.

Кроме того, в дополнение к толстой кишке амебы могут также проникать в перианальную кожу, гениталии, печень, мозг, легкие, почки и другие органы. Признаки амебиаза могут быть похожи на симптомы других заболеваний толстой кишки, таких как инфекция свиного червя (трихураз) и крупно-кишечная инфекция с B. coli (Балантидиаз).

Хронический амебиаз — это долгосрочная амебная инфекция, которая вторгается в кишечник, ткани, печень, почки и мозг.

Потеря веса
Отсутствие или потеря аппетита к пище (анорексия)
Постоянная или периодическая необходимость эвакуации кишечника (тенесмуса)
Постоянная или прерывистая, хроническая диарея или дизентерия

Тяжелая абдоминальная расстройство и боль в животе.
Кровавая диарея, содержащая слизь.
лихорадка
Если основные органы затронуты, это потенциально смертельно.

кредит: BSIP / UIG / Collection Mix: Subjects / GettyImages

Окончательный диагноз амебиаза требует нескольких диагностических инструментов, и паразитов трудно найти, поскольку многие собаки с внеуниверсальным амебиазом не имеют одновременной кишечной инфекции. Затронутые ткани из толстой кишки будут подвергаться биопсии и тестироваться в лаборатории с помощью солевых мазков и иммуноокрашивание, выявляя либо E. histolytica трофозоиты — этап роста жизненного цикла паразита, где он поглощает питательные вещества от хозяина — или кисты в фекалиях.

Фекальные обследования должны проводиться быстро, потому что анаэробные трофозоиты быстро умирают за пределами тела. Кроме того, фекальные лейкоциты — лейкоциты, которые противодействуют посторонним предметам и заболеваниям, могут быть ошибочно приняты за E. histolytica амебы, поэтому для подтверждения идентификации могут потребоваться фекальные мазки с использованием йода, трихрома, железа гематоксилина или периодической реакции кислоты-Шиффа. Язвы могут быть очищены или биопсии, и может потребоваться колоноскопия; все более эффективным, чем фекальное обследование при диагностике амебиаза или амебного колита.

кредит: FatCamera / E + / GettyImages

Экзамены, возможно, потребуется повторить, поскольку паразиты могут проходить в фекалиях. Тест на антиген на основе ELISA, который используется для диагностики амебиаза у людей, также может помочь подтвердить диагноз у собак и других животных.

Антибиотик метронидазол является общепринятым протоколом лечения анамнеза собак. Препарат успешно контролирует симптомы колита.Но, к сожалению, системные инфекции, передающиеся через кровь, обычно являются фатальными, хотя обычно рекомендуется проводить симптоматическое лечение.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

Кишечный амебиаз представляет собой паразитарно-инфекционную патологию в области кишечного тракта. Возбудителем данной болезни является кишечная гистологическая амеба, которая распространена в странах с влажным жарким климатом. Для России данная инфекция является привозной, но несмотря на это, каждый должен знать какие симптомы она вызывает и что предпринять при заражении.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Формы амебиаза и симптоматика болезни
Различие симптоматики у мужчин и женщин
Что собой представляет возбудитель амебиаза?
Виды инвазивной формы амебиаза
- Кишечная форма инвазивного амебиаза
- Клиническое течение кишечной формы амебиаза
- Осложнения кишечной формы амебиаза
Диагностические мероприятия
- Трудности диагностики
Меры профилактики
Лечебные мероприятия
- Просветные амебоциды
- Тканевые системные амебоциты
Дополнительные лечебные мероприятия

Гистологическая амеба является теплолюбивым паразитическим организмом, поэтому размножается только в жару во влажной среде. Именно поэтому к группе риска заражения можно отнести людей, которые пьют воду из колодцев и иных источников, а также тех, кто при купании заглатывает воду из водоемов.

Амебиаз может протекать в нескольких формах, для каждой из которых характерна определенная симптоматика:

Неинвазивная форма амебиаза – протекает бессимптомно и может быть определена только при сдаче анализа кала, например при прохождении комиссии.
Инвазивная форма амебиаза – сопровождается появлением целого ряда характерной для данного вида патологических процессов симптоматики. Самым первым признаком инфицирования является наличие трофозоитов-гематофагов в фекалиях человека. Слизистая оболочка кишечника и желудочной области при этом видоизменяется. Признаки заболевания на слизистых определяются при помощи эндоскопической диагностики. Наличие специфических антител можно обнаружить с помощью серологических тестов.

Симптомы амебиаза возникают только у небольшой части зараженных людей, так как инвазивная форма болезни в настоящее время достаточно редка. В странах, в которых данная инфекция имеет массовое распространение, только у 90% отмечают симптомы кишечного амебиаза, а у 90% болезнь протекает в неинвазивной форме.

Симптоматика амебиаза проявляется преимущественно в виде колита и абсцесса печени. Распознать инфекционное заболевание на ранней стадии прогрессирования достаточно сложно, поэтому часто встречается летальный исход. Смерть зараженных людей амебиазом наступает в основном от фульминантного колита или амебного абсцесса печени.

Среди общей симптоматики болезни можно выделить появление зловонного поноса, который дополняется слизью и прожилками крови. У больных часто появляется метеоризм и боли в животе, носящие схваткообразный характер. Поражение кишечной области часто сопровождается развитием амебного гепатита, который не является следствием проникновения амеб из кишечной области в печень.

У мужчин амебиаз сопровождается изъязвлением крайней плоти и головки полового члена. Язвы при этом болезненны и на них присутствует характерная грануляция. При этом присутствует зловонное гнойное воспаление лимфатических узлов в области паха. Амебная форма уретрита протекает в подострой стадии и проявляется характерными ощущениями в районе мочеиспускательного канала. При этом появляются скудные слизисто-гнойные выделения. У женщин после инфицирования возникает амебный вагинит, который сопровождается появлением жидких слизисто-гнойных выделений из влагалища. Данный процесс сопровождается появлением на слизистой оболочке кровоточащих поверхностных изменений.

Существует 7 видов простейших амеб, которые можно выделить из фекалий человека, среди них только один вид является патогенным и может вызвать инфекции в человеческом организме. Заражение человека происходит при несоблюдении простых профилактических мер: охрана водоемов от загрязнения фекалиями, соблюдение правил личной гигиены. В желудочно-кишечный тракт цисты амебы проникают с продуктами питания или же с водой. Здесь под действием определенных ферментов кишечника их оболочки растворяются, что способствует образованию 8 одноядерных простейших амеб.

В кишечной области имеются благоприятные условия для их дальнейшего развития до просветной стадии, вследствие чего образуются трофозоиты, которые можно увидеть на фото. Обитают они в основном в районе верхнего отдела толстой кишки. По мере продвижения трофозоиты превращаются в цисты, которые имеют 1-4 ядра и достигают в диаметре около 12 мкм. Они выделяются с фекалиями в период дефекации.

Дальнейшее развитие трофозоитов происходит в организме человека, после их проникновения вовнутрь. Именно при вторичном заражении и образуются инвазивные формы данного паразита. В развитии паразитических амеб важны следующие факторы:

интенсивность инвазии;
голодание;
иммунодефицит;
состояние кишечного слизистого секрета;
нарушение перистальтики кишечника;
стрессовые состояния.

Часто отмечается развитие амебиаза кишечника у беременных женщин и у лиц, инфицированных ВИЧ. На тканевой или инвазивной стадии амебы имеют большие размеры, чем на просветных, и могут фагоцитировать эритроциты. На данном периоде жизненного цикла кишечная амеба обладает протеолитическими свойствами, и имеют поверхностные пектины, которые способствуют их прикреплению к слизистой оболочке кишечника.

Амебиаз можно отнести к той форме заболевания, которая протекает с появлением ярко выраженной симптоматики. В данном случае возможно и носительство инфекционного заболевания. Паразитические организмы могут находиться в области толстого кишечника на протяжении нескольких лет и никак не выявлять своего присутствия. При появлении предрасполагающего фактора, существует большая вероятность перехода просветной формы амебы в тканевую, что влечет за собой развитие инвазивной формы заболевания.

Можно выделить следующие виды инвазивного амебиаза:

Внекишечный – патологический процесс развивается вне области кишечника, поражая иные органы и системы в организме. Преимущественно происходит инфицирование печени, легких и кожи.
Кишечный – сопровождается появлением участков некроза на слизистой кишечника, которые прогрессируют и образуют язвы. Амебные язвы преимущественно появляются в толстом кишечнике, но в некоторых случаях могут локализоваться и в районе слепой кишки.

Преимущественно наблюдается заражение амебами кишечной области, что сопровождается не только некрозом стенок кишечника, но и появлением регенеративного процесса. Это приводит к образованию фиброзной ткани, вследствие восстановительных процессов, направленных на устранение образовавшегося дефекта.

Кишечный амебиаз сопровождается появление характерных изъязвлений в области слизистой оболочки. Язвы увеличиваются в размерах не только за счет подслизистого слоя по периферии, но и вглубь. Изъязвления могут достигать мышечной, а в некоторых случаях и серозных оболочек. Некротический глубокий процесс приводит к появлению перитонеальных спаек, что является причиной развития прободных перитонитов. Амебные изъязвления распространяются по всей области толстого кишечника, что чаще всего они локализуются на слизистой оболочке слепой кишки.

Симптомы кишечного амебиаза могут быть дополнены ярко выраженным дизентерийным синдромом, при котором в каловых массах появляются кровь и примеси слизи. Существует вероятность появления тенезмов. При развитии патологии в районе слепой кишки возникают запоры, сопровождаемые болевыми ощущениями в районе подвздошной области. Такой симптом характерен для аппендицита. Следует учитывать, что при кишечной форме амебиаза в ряде случаев и вправду развивается аппендицит, что требует проведения незамедлительного хирургического вмешательства. Амебные поражения в данной области встречаются достаточно редко, но при их наличии возникает серьезная опасность для здоровья и жизни человека.

Симптоматика амебиаза различна в соответствии от стадии инвазии. При поражении кишечника у женщин и мужчин появляются следующие признаки инфекции:

При молниеносном амебном (фульминантном) колите – наблюдается тяжелое некротизирующее течение амебиаза, которое сопровождается развитием токсического синдрома, глубоким тотальным повреждением слизистой оболочки и кровотечениями. Не редко появляется перитонит и перфорация. Фульминантный колит часто развивается в период беременности и после родов у женщин. Может данный вид амебного поражения кишечника развиться и вследствие употребления кортикостероидов. Летальный исход возникает при данной форме инфекции в 70% случаев.
При острой форме кишечного амебиаза – происходит развитие острого амебного колита, который проявляется в виде диареи. В редких случаях присоединяется симптом амебной формы дизентерии, для которого характерно острое начало, тенземы, схваткообразные боли в районе живота, а также появление крови и слизи в испражнениях. Как правило, системные проявления и лихорадка не возникают. Исключением являются маленькие дети, которые при заражении температурят. У них появляется сильная диарея и рвота.
Затяжной кишечный амебиаз или хронический колит – сопровождается нарушением моторики кишечника, запорами, которые чередуются с запорами. В данном случае присутствует следующая симптоматическая картина: плохой аппетит, характерная слабость, тошнота, боли в районе нижней части живота. В некоторых случаях данная форма болезни возникает вследствие перенесенной дизентерии.

В том случае если лечение амебиаза не начато вовремя, существует большая вероятность развития осложнений болезни. В области слепого кишечника или в районе ректосигмоидального участка может развиться перфорация, которая ведет к абсцессу брюшины или перитониту. В некоторых случаях может появиться амебный аппендицит и амебома, которая представляет собой опухолевидное разрастание в области прямой и слепой кишки.

Иногда развивается амебная стриктура кишечника, которая имеет вид грануляционной ткани. Стриктуры обычно единичны и размещаются в районе сигмовидной или слепой кишки. Они содержат амебные трофозоиты и часто не сопровождаются никакими симптомами. В некоторых случаях стриктуры провоцируют развитие запоров или кишечной непроходимости.

Лечение кишечного амебиаза осуществляется только после постановки диагноза. Наиболее надежным и простым способом диагностики данного заболевания является исследование фекалий на вегетативные формы и цисты амебиаз. Трофозоиты можно выявить у больных при наличии диареи, а цисты только при оформленном стуле. С данной целью готовятся нативные препараты из обогащенных проб или фекалий.

Самым простым методом для постановки диагноза при амебиазе является микроскопирование свежезабранных фекалий. Данный способ исследования позволяет определить наличие непатогенные простейшие, макрофаги, лейкоциты, эритроциты, растительную клетчатку и цисты простейших.

При проведении первичного микроскопического исследования проводится изучение нативных препаратов из свежих фекальных проб совместно с физиологическим раствором. Для проведения идентификации трофозоитов нативные свежие пробы окрашиваются буферным метиленовым раствором или Люголем. Для проведения идентификации цист, свежие или обработанные при помощи консервантов фекалии окрашиваются йодом. Наиболее эффективно выявлять амебы после незамедлительного исследования фекалий после забора.

Диагностика амебиаза может быть затруднена на начальных этапах развития болезни, в том случае, когда в пробах фекалий находится малое количество паразитов. В данном случае используется дополнительное обогащение с помощью эфирформалинового осаждения. Такая методика позволяет выявить цисты, потому как тронфозоиты деформируются. При определении цист диагноз кишечного амебиаза не может быть поставлен. Именно поэтому в обязательном порядке проводится исследование окрашенных и нативных препаратов.

При поражении кишечника рекомендуется дополнительная диагностика, которая подразумевает такие процедуры, как колоноскопия и ректоноскопия. Это дает возможность получить материал для биопсии из участков, пораженных амебами. При амебиазе присутствует очаговый тип поражения, а не диффузный, что должно в обязательном порядке учитываться специалистом при диагностике.

При поражении печени или иных органов необходимо проводить ультрасонографию или КТ (компьютерную томографию), которые позволяют выявить область локализации, число и размеры абсцессов. Данный метод позволяет проводить постоянный контроль при лечении заболевания, что исключает вероятность появления осложнений. Проведение рентгенологического исследования при поражении легких позволяет выявить, в каком состоянии находится купол диафрагмы и плевральная полость.

Профилактика амебиаза включает в себя мероприятия, которые направлены на выявление лиц, зараженных гистологической амебой. Проверяются в первую очередь люди, входящие в группу риска. При обнаружении очагов инфекции осуществляется их санация или проводятся лечебные мероприятия, а также принимаются меры для разрыва путей передачи.

К группе риска можно отнести:

Людей, страдающих патологиями желудочно-кишечного тракта.
Жителей неканализованных населенных пунктов.
Работников пищевых предприятий.
Торговцев пищевыми продуктами.
Работников канализаций и очистных.
Гомосексуалисты.

Профилактика амебиаза включает в себя проведение диспансерного контроля на протяжении года за людьми, которые переболели данной инфекцией. В обязательном порядке принимаются меры для улучшения условий проживания людей: проводится канализование населенных пунктов, население обеспечивается чистой питьевой водой, осуществляется обеззараживание загрязненных предметов. Важное место в профилактических мерах занимает санитарно-просветительная работа.

Лечение амебиаза проводится преимущественно с помощью нескольких групп препаратов. Чаще всего назначаются просветные, тканевые и контактные амебоциды.

Используются для лечения бессимптомного носительства и назначаются после завершения лечебных мероприятий при помощи тканевых амебоцидов. Это позволяет вывести остатки амеб из кишечника. При помощи просветных амебоцидов проводится и профилактика амебиаза. Рецидив заболевания при таком лечении возникает только спустя 17 лет после излечения.

Читайте также: Амебиаз внекишечный фото

При невозможности предотвращения повторного заражения использовать просветные амебоциды нецелесообразно. В данном случае такой вид лекарств назначается только в соответствии с эпидемиологическими показаниями, например, для тех людей, у которых профессиональная деятельность связана с продуктами питания.

К просветным амебоцитам относятся следующие:

Клефамид.
Паромомицин.
Дилоксанид фуроат.
Этофамид.

Лечение амебиаза инвазивной формы проводится при помощи системных тканевых амебоцитов, к которым относятся 5-нитромидазолы, используемые для устранения кишечной формы заболевания и различных абсцессов.

К тканевым системным амебоцитам относятся следующие:

Помимо препаратов, которые относятся к группе 5-нитромидазолов при инвазивной форме амебиаза и амебных абсцессах в области печени рекомендовано использовать такой препарат, как Дегидроэметина дигидрохлорид, а также Хлорохин.

Если абсцесс печени достигает больших размеров (больше 6 см), то в обязательном порядке проводится чрескожное дренирование (аспирация). Данный подход к лечению необходим также и при подозрении на разрыв полости абсцесса, а также в том случае, когда эффективность от проведенной химиотерапии не дает ожидаемого результата.

Если отсутствует возможность проведения закрытого дренажа, то показано оперативное лечение. Хирургическое вмешательство необходимо и при разрыве абсцесса, а также при появлении перитонита. Серьезную опасность для больных амебиазом представляют кортикостероиды. Именно поэтому перед назначением терапии с помощью данных медикаментов проводится контрольное исследование на данное заболевание. В настоящее время любая форма амебиаза является полностью излечимой при условии современной диагностики и проведении адекватной медикаментозной терапии.

Дипилидиоз (dipylidiosis – лат.) — гельминтозное заболевание, возбудителем которого является огуречный цепень. Это ленточный червь, живущий в кишечнике животного или человека. Течение болезни является хроническим. В начальной стадии, дипилидиоз у человека сопровождается появлением аллергических симптомов. На последующем этапе начинаются нарушения в области кишечно-желудочного тракта.

Обычно человек может заразиться от диких (лисица, волк) или домашних животных (кошек, собак и других) через укусы блох. Огуречный цепень при ширине около 3 мм имеет длину до 70 см. Взрослые членики похожи на огуречные семена, из-за чего и получили свое название. В одном коконе, который содержит членик, может формироваться около 20 яйцеглист.

Обычно человек заболевает очень редко, но является окончательным хозяином этого гельминта. Заражение чаще всего происходит путем случайного заглатывания блох при общении с животными. Блохи при этом выполняют роль переносчиков и временных хозяев глиста.

Симптомы обычно ярко выражены, но похожи на другие гельминтные поражения:

Тошнота, рвота, понижение аппетита, изжога;
Боль в животе, вздутие, расстройство желудка;
Возбужденное состояние, головокружения;
Кожа и слизистые оболочки бледнеют;
Потеря веса, анемия (из-за нарушениях при всасывании веществ в тонком кишечнике);
Беспричинная утомляемость и слабость;
Зуд в анальном отверстии и в области прямой кишки.

Четким подтверждением заболевания является присутствие члеников в кале человека.

Все вышеперечисленные симптомы являются поводом для незамедлительного обращения заболевшего к врачу за медицинской помощью. Для диагностирования проводят забор каловых масс и в дальнейшем их лабораторные исследования. Для обнаружения члеников применяется метод Фюллеборна, часто такой анализ нужно сдавать несколько раз для большей достоверности.

Дополнительно сдаются общие анализы мочи и крови, биохимия крови (на билирубин, АЛТ, АСТ, белок).

При современном высоком уровне медицинских препаратов это заболевание вылечивается полностью.

Лечение дипилидиоза у человека проводят с помощью препарата Фенасал, который обладает противогельминтным действием. Врач обычно назначает правила приема и дозировку индивидуально с учетом клинической картины и самочувствия больного. Средняя суточная доза лекарства 2-3 г.

Также врачи часто назначают лекарство Празиквантел, дозировка рассчитывается, исходя из веса больного.

Для проверки успешности действия лечения проводят дополнительные анализы фекалий пациента, если они отсутствуют, то лечение признается успешным.

Дополнительно применяется также симптоматическая терапия, которая включает прием обезболивающих и снимающих спазмы лекарств, ферментов, пробиотиков, витаминных препаратов (группа В), аскорбиновой и фолиевой кислоты, лекарств с содержанием железа.

Больному врач порекомендует правильное и сбалансированное питание, увеличить потребление говядины, фруктов и овощей, полезна гречневая каша.

Лечение этого заболевания можно проводить и народными методами. Вот некоторые способы:

Сырые семечки тыквы (полстакана) размельчить в порошок, добавить растительное масло. Принимать 1 порцию в один прием.
Использование настоя цветов пижмы.
Очень оригинальный рецепт, состоящий в смешивании измельченной мякоти одной селедки, 1 сырого желтка, трех зубчиков чеснока, 2 ст.ложки пшена. Вся эта масс заливается стаканом кипяченого молока. Выпивается сразу (и не морщась!).

Бильтрицид является аналогом препарата Празиквантел. Обычно его принимают после еды, запивая небольшим количеством воды. Дозировка рассчитывается по весу пациента — 40 мг лекарства на 1 кг веса. Пьется в течение дня, суточная доза принимается за 3 приема препарата во избежание побочных проявлений (боли в животе, лихорадка, сыпь). Между приемами таблеток интервал 4-6 часов. Точную дозу должен прописать врач, который определяет степень поражения организма. Не применяется у беременных и кормящих женщин.

Если вовремя не обратить внимание на симптомы заболевания, и не провести своевременное лечение нужными медикаментами, то могут быть осложнения, в основном затрагивающие пищеварительную систему человека:

хронический холецистит (воспаление желчного пузыря);
дуоденит (воспаление кишечника) — приводит к сильной анемии;
панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
кишечные колики;
энтерит и колит (воспаление тонкого и толстого кишечника).

Существует единственный способ профилактики — не допускать появления таких гельминтов у своих домашних животных. Для этого нужно регулярно обрабатывать собак и кошек от блох и от самих глистов. Противоглистные препараты, рекомендованные врачом-ветеринаром, даются животным регулярно, несколько раз в год.
Чтобы обезопасить себя от непрошенных гостей (глистов), которые могут попасть через грязные руки, рекомендуется тщательно придерживаться правил гигиены — мыть руки сразу после непосредственного общения с животными, после посещения туалета, перед употреблением пищи. От уличных же собак и кошек необходимо держаться подальше.

Заражение огуречным цепнем обычно происходит при неосторожном поведении человека, и особенно детей, в обращении с животными. Но при своевременном лечении для жизни и здоровья человека опасности не представляет.

Стафилококк у собак можно выявить довольно часто. Это распространенная инфекция, которая может вызвать ряд опасных заболеваний, сложно поддающихся лечению.

К стафилококкам относят большую группу микроорганизмов, которые относятся к условно-патогенным. При ухудшении состояния здоровья, кокки приобретают сильную вирулентность, появляются симптомы разнообразных заболеваний.

Стафилококки можно обнаружить везде, у собак чаще всего они находятся на коже и в кишечнике. Если собака здорова, нет стрессов и других провоцирующих факторов, то инфекция может вовсе никак не проявлять себя.

К основным факторам, которые могут быть своеобразным «спусковым крючком» обычно относят:

сахарный диабет;
наследственная предрасположенность;
нарушения в работе щитовидной железы;
плохое питание, отсутствие необходимых витаминов и минералов в рационе собаки;
сильная глистная инвазия, интоксикация организма;
дерматиты.

Пр любом ослаблении организма, инфекция активизируется, наблюдается ухудшение состояния животного. Болезнь может протекать в двух формах — первичной и вторичной.

Первичная форма характеризуется тем, что стафилококк развивается как основное заболевание. Вторичная же форма проявляется в виде различных осложнений на фоне ослабления иммунитета или стресса.

При поражении собаки стафилококком практически в 100% случаев начинает развиваться пиодермия. Характерные симптомы — выраженный зуд, появление на коже своеобразных пустул с мутным содержимым.

Впоследствии могут появиться различные формы дерматитов. Если на данном этапе не проводить лечение стафилококка у собак, болезнь прогрессирует, появляются другие осложнения.

Зуд усиливается, появляются множественные фурункулы, особенно в паховой области, шерсть может выпадать, порой целыми участками.

Помните о том, что лечить золотистый стафилококк у собак необходимо своевременно и при обнаружении первых симптомов. Инфекция легко передается не только другим животным (кошкам), но и человеку.

На первой стадии стафилококковой инфекции заболевание легко можно перепутать с демодекозным клещом. Лечение в этих случаях различается, поэтому важно доставить собаку ветеринару, поставить правильный диагноз.

ВАЖНО! Если выявлен золотистый стафилококк у собак, лечение должен назначать только опытный врач. Лучший вариант — комплексное лечение — применение медикаментов и народных методов лечения.

Золотистый стафилококк может проявляться не только на коже собаки, но и на слизистых оболочках — пасть, уши, у сучек может появиться вагинит или эндометрит.

Очень страшен для собак гемолитический стафилококк — при неправильном или несвоевременном лечении вполне возможен быстрый летальный исход.

Для правильного и эффективного лечения необходимо изначально поставить правильный диагноз. Симптомы стафилококка схожи с многими другими инфекциями.

Если поставлен страшный диагноз, не стоит сразу отчаиваться и впадать в панику, необходимо провести тщательное лечение любимца, при этом стоит в полную меру соблюдать все меры и рекомендации ветеринара.

Чем лечить стафилококк у собак может назначить только врач, препараты и выбор методов прежде всего будет зависеть от стадии болезни, общего состояния животного и даже от породы.

Стоит отметить также еще и то, что порода животного тоже может иметь значение при развитии болезни. Например, у шарпеев болезнь развивается быстро, кокки быстро размножаются и прогрессируют в складках кожи.

Некоторые собаки имеют генетическую предрасположенность к этой инфекции, поэтому это стоит учитывать еще при выборе будущего питомца.

Если возник вопрос, как вылечить золотистый стафилококк у собак, то здесь требуется комплексный подход, который может включать в себя следующие мероприятия:

иммунотерапия;
антибиотикотерапия;
патогенетическая и симптоматическая терапия.

ВНИМАНИЕ! Если говорить об антибиотиках для лечения, то здесь к выбору следует подходить с особой осторожностью, учитывая то, что животные имеют высокую степень привыкания к таким медикаментам.

Препараты стафилококка собак должны быть выбраны из группы хинолонов.

Наиболее популярные и действенные лекарства — Энроксил, Цифлокс, Бактериофаг.

В некоторых случаях, при необходимости повысить эффективность лечения, ветеринар назначает прием нескольких антибиотиков одновременно.

Для местного лечения используют мазь стафилококка собак, ферментативные средства, растворы для прижигания, сорбенты, дезинфицирующие препараты.

Комплекс предпринимаемых мер назначается и определяется врачом в зависимости от стадии развития болезни и состояния собаки.

В обязательно порядке назначается препарат иммуноглобулинов собака стафилококк, который позволит повысить защитные функции организма и быстрее справиться с заболеванием.

Если поставлен диагноз стафилококк у собак, то ветеринар чаще всего назначает Трибаск и Хлорофиллинт. Если наблюдается дерматоз и сильный зуд, целесообразно применять новокаиновые аппликации, которые помогут уменьшить дискомфорт и боль.

Если присутствует аллергия, то в этом случае обязательны антигистаминные препараты.

Помните о том, что если предстоит обработка животного разнообразными средствами — мазями, растворами, то человек должен надеть защитные перчатки. Также питомца желательно обездвижить, для того чтобы избежать прямого контакта и обезопасить себя от рисков заражения стафилококковой инфекцией.

При стафилококке нередки осложнения в виде отита. В этом случае в слуховой проход животного вдувают смесь из дерматола новокаина. Для лечения вагинита используют антимикробные препараты для промывания.

Для лечения еще могут быть назначены препараты хлористого кальция, используется витаминотерапия.

Можно проводить лечение стафилококка у собак народными средствами. Их не так много, как может показаться на первый взгляд, да и многие не одобрены ветеринарами.

Собаку можно купать в теплой воде с раствором яблочного уксуса и отвара трав.

Широко используют для лечения стафилококка настой лопуха и окопника. Таким раствором можно смазывать раны собаки, они быстрее заживут.

Также можно делать компрессы с яблочным уксусом. Собак можно мыть антисептическим и дегтярным мылом, такие процедуры, проведенные регулярно, помогут ускорить выздоровление и облегчит состояние больного животного.

Основная мера профилактики возникновения стафилококковой инфекции — это своевременное выявление и ограждение больных собак. Пораженных инфекцией животных полностью изолируют, в помещении где они содержаться постоянно проводятся меры дезинфекции и тщательная уборка.

Для профилактических целей может быть показана иммунизация собак. Для этого животным вводится вакцина АСП. Для предупреждения вспышек заболевания препарат вводится дважды сукам во время беременности — на 20-й и 40-й день.

Если соблюдать гигиену своего питомца, не допускать контакта с больными животными, своевременно проводить вакцинацию, то от этого заболевания можно полностью застраховаться.

Не стоит считать стафилококковую инфекцию простым заболеванием с которым легко бороться. Предупредить развитие инфекции намного проще, чем заниматься потом сложным лечением.

Следите за своими питомцами, если появились первые симптомы опасных заболеваний, не стоит откладывать обращение к ветеринару. Своевременное и правильное лечение поможет избавиться и застраховаться от многих проблем.

источник

Амебиазом называют инфекционное заболевание, вызванное гистолитической амебой, паразитом, в первую очередь, поражающим кишечник. Синонимы: амебная дизентерия, амебный колит. Важной эпидемиологической особенностью является возможность передачи от больного человека к здоровому, а также формирование носительства, создающее неизвестные очаги с резервом возбудителя.

Амебиаз кишечника остается до настоящего времени серьезной проблемой для стран с недостаточной санитарной культурой, расположенных в климатических условиях близких к тропикам. Среди всех инфекционных болезней смертность от этой патологии стоит на втором месте после малярии. Она не щадит ни взрослых, ни детей.

Максимум распространенности наблюдается в Мексике и Индии, высокий показатель на территории Южной Азии и Африки. На постсоветском пространстве неблагополучие остается в Таджикистане, Киргизии, Туркмении.

Читайте также: Амебиаз лечение пчел

Чаще заболевают мужчины среднего возраста. Восприимчивостью к кишечному амебиазу обладает каждый десятый человек, встретивший возбудитель. По информации ВОЗ в мире имеется около 480 миллионов носителей дизентерийной амебы. Каждый год регистрируется 50 миллионов новых случаев заболевания. При этом летальный исход наступает у 2%.

Нарушение санитарного благополучия сопровождает природные катаклизмы, миграцию людей в поисках работы, социальные проблемы. Поэтому кишечный амебиаз остается проблемой для развитых стран. Мы подробно рассмотрим, что такое амебиаз, начнем с описания возбудителя и его свойств.

Возбудитель амебной дизентерии — простейший одноклеточный организм из семейства амеб. Из всех представителей класса дизентерийная амеба (histolytica) считается патогенной для человека, другие не представляют опасности.

Кишечная амеба имеет характерные структурные особенности, по которым ее отличают при микроскопии от других паразитирующих микроорганизмов:

форма постоянно меняется;
ядро крупное, прозрачное;
есть ложноножки (псевдоподии), с помощью которых амеба передвигается;
наружная оболочка тонкая;
внутриклеточная жидкость (цитоплазма) бесцветная.

Передвижение осуществляется путем переливания содержимого в выросты (ложноножки). Излюбленные условия для обитания паразита созданы в толстой кишке человека. Этот признак определяет главные симптомы и способы лечения болезни. Размеры амебы, внутренние включения зависят от стадии развития.

В период вегетации она принимает 4 формы:

тканевая – размер клетки в среднем до 25 мкм, обнаруживается только при остром воспалении непосредственно в пораженной ткани, а не в каловых массах;
большая гистолитическая — возникает при появлении у амебы способностей к фагоцитозу эритроцитов с выделением особых ферментов, размеры доходят до 40 мкм, вытягивается в длину до 80 мкм, возбудитель проникает в слизистый и подслизистый слои кишечника, вызывает изъязвление и некроз, обнаруживается в анализе кала, характерна для острого течения болезни;
просветная – размеры до 25 мкм, движения вялые, что связано с подстраиванием к другим микроорганизмам, образованием связей, выявляется у лиц, перенесших острый амебиаз, страдающих рецидивирующей хронической формой, при бессимптомном течении;
предцистная – обеспечивает переход амебы из просветной стадии к цисте, размеры 10–18 мкм.

Важно, что дизентерийные амебы не могут длительно существовать во внешней среде в форме просветной и большой гистолитической, быстро уничтожаются. Циста – это состояние покоя и «выжидания подходящего случая» для проявления заразных свойств. Микроорганизм максимально защищается от внешней среды для сохранения жизнеспособности. Характерны:

округлость формы;
плотная оболочка;
в дозревшем состоянии — четыре ядра;
наличие «запасов» гликогена, белка в цитоплазме;
локализация в сигмовидной и прямой кишке.

Обнаруживается в фекалиях у лиц, перенесших амебную дизентерию, в периоде выздоровления и у носителей инфекции. Активизация цисты происходит после растворения наружной оболочки. Она превращается в промежуточную форму, содержит 4 ядра. Каждое ядро подвергается делению пополам. Процесс продолжается пока не образуются 8 новых амеб в просветной форме, содержащих по одному ядру. Попадая в толстый кишечник, они трансформируются в максимально патогенный вид (тканевой и большой вегетативный).

Выяснено, что с калом больного человека или носителя выделяется за сутки до 400 млн цист амебы. Они способны длительное время находиться во внешней среде, на предметах, которых касался зараженный человек грязными руками.

Чаще всего пути передачи инфекции обеспечиваются:

грязными руками человека;
при недостаточной обработке продуктов питания;
через немытые овощи или фрукты;
через почву при работе на садовых участках, огородах;
общей посудой, предметами быта;
постельным и нижним бельем;
мухами и тараканами.

Заражение дизентерией амебной этиологии возможно только при попадании цист возбудителя в ротовую полость. Такой механизм передачи называется «фекально-оральным». С частицами каловых масс цисты проглатываются и достигают кишечника. Здесь они начинают активно размножаться.

Инфицирование нередко возникает при контакте с больным пациентом или носителем, рукопожатии. Его относят к контактно-бытовому. Прямой контакт делает вероятным заражение для любителей орально-анального секса. Летнее купание в загрязненных водоемах способствует распространению болезни в случае заглатывания воды.

На попавшие в тонкий кишечник цисты действуют ферменты поджелудочной железы и вызывают растворение оболочки. Освобожденная амеба размножается процессом деления. Переходит в толстый кишечник. Просветная форма длительное время может не вызывать заболевания. Чтобы проявились симптомы кишечного амебиаза, возбудитель должен трансформироваться в тканевую форму.

Условиями активизации перехода в тканевые формы являются:

массивное заражение кишечника;
разные виды повреждений слизистой оболочки (воспаленные участки, микротравмы);
нарушение перистальтики (мышечных сокращений) кишечника;
измененный баланс микрофлоры кишечника;
наличие других паразитарных заболеваний (лямблиоза, гельминтозов);
голодание, низкокалорийное питание без достаточного поступления белков и витаминов;
иммунодефицитное состояние организма;
нарушенный гормональный фон (актуальное условие заражения амебиазом женщин при беременности);
стрессы и физические перегрузки.

Для достаточного размножения амебы необходим инкубационный период от двух недель до трех месяцев. Это объясняет факт, что начальные симптомы амебиаза проявляются спустя 3–4 месяца после предполагаемого заражения. Затем патогенная форма «атакует» слизистую оболочку кишечника.

Закрепившись на стенке кишечника, микроорганизм выделяет цитолизин, протеолитические ферменты. Эти вещества обладают способностью разрушать белки клеточного эпителия, нарушать структуру их оболочки. Погибшие клетки дают возможность амебе проникнуть в более глубокий подслизистый слой стенки кишечника. Здесь продолжается активное размножение, образуется первичные очаги. Они вскрываются вовнутрь, образуют язвы.

Часть слизистой самостоятельно восстанавливается и покрывается рубцами. Зона поражения выглядит в виде сочетания язв и заживших участков. Таков патогенез болезни.

Если изъязвление затрагивает сосуды, то возбудители проникают в кровь и разносятся в разные органы и ткани. Таким образом, развиваются внекишечные формы заболевания. Наиболее чувствительными к амебам являются:

печень;
головной мозг;
органы дыхания (легкие и плевра);
кожа.

В соответствии с областью поражения по клинике различают:

кишечную форму (амебный колит);
внекишечные.

А в зависимости от выраженности симптоматики выделяют:

бессимптомное течение — типичные возбудители и цисты обнаруживаются в кале случайно на фоне хорошего самочувствия пациента;
манифестные формы — все виды болезни, протекающей с яркой типичной симптоматикой.

Кишечная форма амебиаза поражает толстый кишечник (дизентерийный амебный колит). Является наиболее частой локализацией специфических изменений. Имеет острое или хроническое течение. Типичная клиника развивается постепенно. Начальными признаками могут быть:

непонятное недомогание;
потеря аппетита;
непостоянные боли в животе.

Выраженные симптомы амебиаза проявляются:

диареей – частота поноса в первые сутки 5–6 раз, в последующем доходит до 20 раз, в каловых массах много слизи, кровяные сгустки, примеси гноя;
сильной жаждой – указывает на интоксикацию организма;
слабостью и сонливостью;
болями схваткообразного характера в левой или правой половине живота;
тенезмами (ложными позывами) к дефекации – вызваны локальным поражением сигмовидной и прямой кишки.

В случае тяжелого течения типичны симптомы интоксикации:

высокая температура;
головные боли;
ломота во всем теле.

При амебном процессе в слепой кишке и червеобразном отростке симптоматика очень напоминает острый аппендицит. Пальпация живота сопровождается локальным напряжением мышц.

Острая форма болезни продолжается 4–6 недель, не исключается самостоятельное выздоровление и улучшение самочувствия, но при этом нет гарантии, что человек не становится носителем инфекции. При отсутствии своевременной терапии острый процесс переходит в хроническую форму с чередованиями периодов обострения и затихания (ремиссии).

Хроническая амебная дизентерия протекает в виде рецидивирующей формы или сопровождается непрерывным, незатихающим процессом. Для хронического амебиаза характерны:

жалобы больного на постоянный неприятный привкус во рту;
отсутствие аппетита;
дегидратация (потеря жидкости), поэтому черты лица выглядят заостренными;
боли по ходу кишечника;
жжение или боль в области языка;
обложенность языка плотным сероватым налетом;
длительное расстройство стула (понос чередуется с запором, непостоянные кровяные сгустки и слизь в кале);
низкая работоспособность;
постоянное чувство усталости;
сердцебиения, аритмии.

В период ремиссии боли становятся редкими, беспокоит урчание в животе, вздутие. На фоне непрерывного течения состояние не улучшается, а добавляются новые симптомы:

значительная потеря веса;
бессонница;
нарушения психики (раздражительность или апатия, плаксивость;
снижение памяти;
колющие боли и чувство аритмии в сердце;
нестабильное артериальное давление.

Современная эндоскопическая техника позволяет для осмотра слизистой толстого кишечника использовать не только ректороманоскопию, которая предоставляет доступ к нижним отделам, но и применить фиброколоноскопию в диагностике патологии верхних отделов. У 40% больных с кишечным амебиазом уже в начальном периоде подтверждается воспаление в зоне прямой и сигмовидной кишки:

на 2–3 день появляются очаги гиперемии;
на 4–5 — мелкие язвы размером 5 мм;
к 6–10 дню размер язв достигают 2 см, видны подрытые края и некроз в центре.

При хроническом течении на слизистой образуются:

крупные язвы;
кисты;
полипозные разрастания;
амебомы (у 2% пациентов).

Амебома — опухолевидное образование, состоящее из большого воспалительного инфильтрата с разрастанием грануляций, клеток из фиброзной ткани. Чаще располагается в слепой и восходящей кишке. Имеет четкие границы, способна достигать значительных размеров. Выступает в просвет кишечника в виде опухоли.

Симптомы амебной дизентерии в детском возрасте чаще всего развиваются по кишечному сценарию, но отличаются тяжелой интоксикацией. У ребенка наблюдается:

высокая температура;
заторможенность, сонливость;
тошнота, частая рвота;
жидкие или кашицеобразные испражнения по 10–15 раз в сутки;
примесь слизи и крови в кале.

Дети больше, чем взрослые люди чувствительны к дегидратации (потере жидкости). Снижается артериальное давление, возникает учащенное сердцебиение, аритмии. В лечении амебиаза у детей необходимо в первоочередном порядке восполнить баланс воды в организме.

Кишечная форма амебной дизентерии при отсутствии или неправильном лечении может вызвать:

гангрену и разрыв (перфорацию) стенки толстого кишечника с развитием тяжелого перитонита и шока (практически в 100% случаев наступает летальный исход);
острое кровотечение;
приступ аппендицита;
спаечную болезнь;
сужение участков кишечника рубцовой тканью.

Появление внекишечных форм некоторые авторы считают признаком осложненного течения амебиаза кишечника. Другие — представляют, как отдельные виды поражения органов. Наиболее часто наблюдается печеночный вариант патологии. Активированные цисты заносятся в ткань печени по венозному кровотоку. Изменения органа развиваются по типу:

Клиническое течение имеет острую, подострую или переходит в хроническую форму. Признаки могут появиться как одновременно с острым колитом, так и спустя несколько месяцев и лет после него. Симптомами являются:

боли в правом подреберье;
умеренное повышение температуры;
увеличение печени (иногда до больших размеров), плотный край при пальпации;
желтушность кожи и слизистых.

боли интенсивные;
температура постоянно высокая или с резким падением, ознобом;
выраженная потливость по ночам.

У 1/5 пациентов выявляется нетипичное течение абсцесса. Среди симптоматики отмечаются:

признаки холецистита;
только небольшая температура;
неясная желтуха.

Развиваются эмпиема плевры, абсцедирование ткани легких, нагноение печеночно-бронхиального хода (фистулы). У пациентов появляется:

боль в грудной клетке при дыхании;
одышка;
кашель;
в мокроте обнаруживается кровь с примесью гноя;
температура повышается до высоких цифр, сопровождается ознобом.

Церебральная форма вызывается попаданием инфекции с кровью в головной мозг. В ткани мозга образуются единичные или множественные абсцессы. Чаще поражается левое полушарие. Обычно течение болезни молниеносное и при жизни редко диагностируется.

Амебный перикардит сопровождает прорыв абсцесса левой доли печени сквозь диафрагму. В сердечной сумке скапливается воспалительная жидкость, что может привести к тампонаде и летальному исходу.

Известны случаи мочеполового амебиаза. Патология связана с попаданием возбудителя из язв прямой кишки непосредственно на половые органы. Для женщин установлена опасность последующего развития рака шейки матки. Для гомосексуальных связей характерны изъязвления в области ануса и наружных половых органов.

В ходе предварительной диагностики учитывается возможный источник заражения, жалобы пациента, результаты осмотра. Для подтверждения проводится лабораторная диагностика. В анализы входит исследование кала на копрограмму, скрытую кровь, приготовление мазка и его микроскопия.

В мазке под микроскопом можно увидеть живые формы амебы или цисты. В правило исследования входит обязательный просмотр не менее четырех неокрашенных мазков. Выявляются подвижные просветная и тканевая формы. Исследование может быть эффективным при микроскопии в течение 30 минут после дефекации. При длительном хранении амебы погибают.

Окрашивание йодом способствует хорошей видимости ядер одноклеточных организмов. Диагноз считается подтвержденным при выявлении вегетативных больших форм возбудителя. Исследование включает дифференциальную диагностику с дизентерией, вызванной шигеллезом.

Для диагностики абсцесса печени применяется:

УЗИ;
компьютерная и магниторезонансная томография;
радиоизотопное сканнирование печени.

Чтобы лечить амебиазную дизентерию необходимы препараты, уничтожающие возбудителя в разных формах, в том числе цисты. В практике применяют три группы по их действию на амеб:

на тех возбудителей, которые расположены в просвете кишечника (Ятрен, Дийодохин, тетрациклиновые антибиотики);
находящихся в слизистой оболочке стенки кишечника и в других органах (Эметин, Хингамин, Хлорохин);
всех возможных форм (Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол).

В стадию выздоровления пациентам назначаются:

про- и пребиотики для восстановления кишечной флоры;
витамины (особенно А, Е, D, В и К);
иммуностимуляторы.

Предупреждение заражения требует соблюдения человеком в любых условиях правил гигиены. На территориях со значительным уровнем заболеваемости для населения раздают «памятки», проводят беседы о том, когда следует мыть руки, как обрабатывать продукты, какую воду пить. В решении проблемы участвуют коммунальные службы. Они обязаны обеспечить людей нормальными туалетами, биотуалетами, специальными салфетками для обработки рук.

Контролем над питьевой водой и состоянием природных источников занимаются эпидемиологические учреждения. При выявлении загрязнения выставляется табличка, запрещающая использование. Лечение острого амебиаза обязательно должно проводиться под руководством врача-инфекциониста. Полноценный курс терапии позволит избежать осложнений и перехода в хроническое течение.

источник