Актиномикоз кожи лица фото

Содержание статьи

Актиномикоз лица – это заболевание, вызываемое грибами и поражающее челюстно-лицевую область. Грибы, провоцирующие недуг, называются актиномицетами и относятся к классу лучевых. Заболевание сопровождается появлением гнойных очагов, свищей, гранулем плотной консистенции, абсцессов.

Содержание статьи

Основной причиной развития патологии является влияние возбудителя – грибов Actinomyces. Они присутствуют в земле, соломе, на поверхности растений. Путь попадания в организм человека – через раны, вместе с пищей, при вдыхании. Однако, проникнув в организм, грибы не приносят вреда здоровью человека. Они поселяются на слизистой ротовой полости или глаз и образуют сапфировую флору. Однако при развитии воспалительной реакции на слизистой или коже, грибы приобретают паразитический характер и способствуют развитию актиномикоза.

Если говорить об актиномикозе кожи, то заражение бывает первичным, когда возбудитель проникает через ранки на ее поверхности, и вторичным. Последний способ заражения подразумевает перемещение возбудителя из воспалившихся миндалин, носовых пазух, зубов и внутренних органов.

Содержание статьи

Актиномикоз может долгое время, до 10 лет, не проявлять себя. Поражение обычно охватывают подчелюстную область. Здесь в толще подкожной клетчатки обнаруживаются уплотнения, а кожа приобретает багрово-синюшный оттенок.

Со временем уплотнения увеличиваются в размерах и приобретают шарообразную форму. Пальпация безболезненна. Эти уплотнения вскрываются, образуя свищи, а из них начинает выделяться гнойное содержимое с примесями крови.

Симптоматика зависит также от вида актиномикоза:

Атероматозный актиномикоз лица – уплотнения аналогичны атеромам;
Бугорково – пустулезный актиномикоз – уплотнения напоминают пустулы, появившиеся из бугорков. Пустулы затем также образуют свищи;
Гуммозно-узловатый актиномикоз – уплотнения представляют собой узлы хрящевой плотности:
Язвенный актиномикоз отличается тем, что после нагноения образуется некроз тканей с последующим формированием язвы.

Лицевой актиномикоз может поражать мышечную или подкожную клетчатки, кожу. При мышечной форме появляется асимметричность лица, проблемы с жеванием. Распространяясь по всему лицу, процесс приводит к поражению глаз, языка, слизистой, гортани, трахеи, глазниц.

Содержание статьи

При появлении симптомов актиномикоза постановка диагноза не вызывает трудностей. Однако задача специалиста – обнаружить заболевание на ранней стадии. Взятие мазков из носа, мокроты не имеет диагностической ценности, поскольку возбудитель в таком случае может быть обнаружен у здорового человека.

Для постановки диагноза исследуют выделения из свищей, а при отсутствии таковых – прибегают к чрезкожной пункции. У больного в результате такого исследования будут обнаружены друзы актиномицетов, что позволяет поставить предварительный диагноз. Следующий этап – проведение реакции иммунофлуоресценции с использованием специфических антигенов. Такое реакция не только подтвердит наличие актиномикоза лица, но и позволит выявить вид актиномицетов.

Если в ходе исследования отделяемого из свищей друзы не обнаружены, то существует еще один метод выявления актиномицетов – посев гноя на среду Сабура. Такое исследование потребует около 2 недель, однако характерные колонии данного гриба появятся уже не позднее 3 дней.

Содержание статьи

Для лечения используются инъекции актинолизата, вводимые подкожно или внутримышечно. Также обязательно назначение антибиотиков, призванных подавить воспаление и подавить вторичное инфицирование. Важно позаботиться о дезинтоксикации, а также укреплении иммунитета организма.

Кожу в месте поражения можно лечить посредством УФО – воздействия, электрофорез актинолизитом (физиотерапия).

Абсцессы подвергаются вскрытию и последующему дренированию. Важно соблюдать антисептические требования (руки и лицо должны быть чистыми, недопустимо нанесение косметики и аналогичных средств), поскольку возрастает риск инфицирования.

Немаловажно укрепить организм для того, чтобы борьба с грибами была более эффективной. Для этого применяют курс витаминов, иммуностимуляторов.

Содержание статьи

Профилактическими можно назвать такие меры, как соблюдение личной гигиены, предупреждение травмирования кожи и адекватная обработка ран, санация полости рта, своевременное лечение заболеваний, в том числе хронических.

источник

Актиномикоз — это достаточно редкая болезнь, которая относится к группе псевдомикозов и проявляется она в образовании гнойников, свищей на разных органах и частях тела.

Что же такое псевдомикоз? Исходя из названия, псевдомикоз – это «ложный» микоз (приставка «псевдо»), это значит, что актиномикоз по многим признкам похож на грибковое заболевание (микоз), однако его вызывает не грибок, а микроорганизм – актиномицет(actinomyces), который занимает промежуточное положение между бактериями и грибами.

Актиномицеты достаточно долго считались грибками, но они устойчивы к противогрибковым средствам и отличаются от грибков своим строением, поэтому их относят к промежуточным микроорганизмам между бактериями и грибами. До сих пор в научном мире ведутся дискуссии по этому поводу.

Микроорганизмы actinomyces обитают как во внешнем мире: в земле, в воде, на растительности, так и в организме человека. В организме здорового человека и животного аctinomyces, как и другие бактерии и микробы выполняют различные полезные функции, в таком состоянии они называются сапрофитами. Аctinomyces спокойно обитают у здорового человека в слизистой оболочки рта и органах пищеварительной системы, на миндалинах, на зубном налете. Но в какой-то трудноопределимый момент времени под влиянием различных факторов они переходят в состоянии болезнетворных(патогенных) микроорганизмов.

Микроорганизмы, как уже было сказано выше, мирно живут в организме человека, не доставляя ему проблем, но под влиянием различных факторов у человека может произойти ослабление иммунитета, например от хронических заболеваний ( сахарный диабет, сифилис, туберкулез), воспалительных процессов, беременности, кариозных зубов, и, если целостность слизистых оболочек нарушается, то actinomyces начинают переходить в агрессивное состояние, вызывая болезнь. В крайне редких случаях болезнь начинается через то, что actinomyces попадают на открытые раны на коже из внешней среды (воздуха, воды, пыли).

Болезнетворный процесс развивается не сразу, аctinomyces могут продолжительное время( около нескольких недель или даже лет) спокойно сосуществовать с человеком.

Актиномикозом болеют животные (коровы, овцы), но заразить человека они не могут, актиномикоз не является заразной болезнью. Заболевание относится к хроническим, но в некоторых случаях принимает острую форму. Чаще всего болезнь выбирает представителей сильной половины человечества трудоспособного возраста.

Если говорить о географии данной болезни или в каких странах встречается актиномикоз, то из-того, что возбудители болезни встречаются по всему земному шару, то и все жители земли подвержены риску заразиться этой болезнью.

Итак, причина возникновения актиномикоза у человека заключается в активности маленького микроорганизма актиномицета при различных травмах и ослаблении иммунитета.

Сразу стоит сказать, что актиномикоз может поражать различные органы человека и в зависимости от того, какой орган болеет, будут проявляться и определенные симптомы. Болезнь чаще всего ( 80% от всех случаев) поражает лицо, челюсть, шею, кожу.

Как правило, начальный этап болезни протекает без особых жалоб больного, в этот период в месте скопления возбудителей появляется определенное уплотнение, бугорок (актиномикома) , которое со временем становится похожим на абсцесс, при этом пациент не испытывает боль.

Если заболевание поражает челюстно-лицевую область, то можно выделить кожное, подкожное проявление, воспаление костей и слизистой оболочки рта.

При слизистой, кожной и подкожной форме — больной чувствует себя достаточно хорошо, может быть незначительная температура и слабая боль в области поражения, но если начинается деструктивный актиномикоз костей, то симптомы очень серьезные:

Высокая температура около 39 о С;
Очень сильная боль в области поражения;
У больного рвота, диарея;
Сильная слабость;

Самые страшные проявления возникают при поражении внутренних органов: появляется общая слабость, снижается вес, больной становится вялым, в итоге наступает быстрое истощение организма.

Как уже было сказано ранее, эта болезнь классифицируется по расположению воспалительного процесса в организме.

При данной разновидности болезнь возникает в области грудной клетки, чаще всего страдают легкие. Развитию заболеванию способствуют частые простудные заболевания, возможно первичная форма, когда заражение происходит, благодаря «внешним» возбудителям, и вторичная, если воспалительный процесс начинается под действием внутренней инфекции. Болезненность симптомов во многом зависит от локализации воспаления.

К данному виду также относят актиномикоз молочной железы, причинами заражения молочной железой является развитие инфекционного процесса в организме или же трещины на сосках, коже. Можно ошибочно поставить диагноз, потому что по всем признакам он напоминает гнойный мастит.

Важно: При прогрессировании заболевания, патологический процесс может добраться до сердца.

В данном случае воспаление происходит в органах ЖКТ, наиболее часто в слепой кишке, реже в желудке, тонкой кишке. В данном случае скрытого периода у болезни нет, больной с самого начало чувствует приступы колющей, режущей боли и появляется высокая температура. Интересно, что воспаление аппендицита иногда обусловлено актиномицетами.

Если патологический процесс в слепой кишке развивается, то он может затрагивать и печень. Актиномикоз в печени редко возникает первично, чаще всего это следствие распространения воспалительного процесса далее. При актиномикозе печени у больного появляется температура, рвота, слабость. Ниже на картинке представлен микропрепарат печени при актиномикозе.

Возникает, в том случае, если воспалительный процесс возникает в прямой кишке. Болезнь может возникнуть из-за ушиба и повреждений копчика. Пациенты страдают от запоров, болей в этой области.

Характеризуется поражение почек, мочеточников, мочевого пузыря. При этом больной испытывает почечную колику, частые позывы к мочеиспусканию.

При возникновении актиномикоза на половых органах появляются свищи, что приводит к сильным болям и различным осложнениям, предваряет появление болезни в большинстве случаев травмы половых органов.

У женщин частой причиной болезни является использование внутриматочной спирали, которая травмирует женские органы.

Характеризуется различными процессами в костях: деструктивным, остеомиелитическим и др. В зависимости от чего появилась инфекция и от того, какой процесс начинает развиваться в кости, происходят те или иные изменения.

При это поражаются слизистая оболочка рта, щеки, шея, кости челюсти, череп. Основной причиной являются кариозные зубы и остаточная лунка после удаления зуба, поэтому лечение включает в себя регулярную санацию зубов и профилактика заболеваний уха, горла, носа.

Возникает путем распространения инфекции из лицевого, шейного поражения. По всем признакам напоминает гнойный менингит. Возможно поражение спинного мозга. Заболевание несет прямую угрозу жизни больного.

Если актиномикоз возникает на коже, то возможны 2 причины его появления: actinomyces попали на кожу из внешней среды, через открытые раны или повреждения — это первичная форма болезни. Вторичная форма возникает, если болезнетворные микроорганизмы уже находятся в организме, в кариозных зубах, в миндалинах или других внутренних органах и патологические процессы начинают переходить на кожу. Наиболее часто встречается вторичная форма.

Кожные поражения преимущественно располагаются на шее, лице, ягодицах, груди и животе.

Наиболее частые возбудители актиномикоза кожи — это актиномицеты, которые живут внутри, Actinomyces Israeli и Actinomyces bovis.

В зависимости от внешнего вида воспаления, различают следующие формы актиномикоза кожи:

Гуммозно-узловатая форма, представляет собой один или несколько плотных воспалительных узлов. Они увеличивается, узлы сливаются в бугристую, синюшно-красного цвета опухоль. Воспаления на отдельных участках становятся мягкими и вскрываются. На этом месте образуются свищи, выделяющие жидкий гной.
Бугорково-пустулезная форма встречается редко, она проявляется в виде плотных бугорков, которые могут быстро преобразоваться в гнойник, на котором появляются язвы и рубцы. Бугорки могут сливаться и образовывать опухоль со свищами. Малознакомому с этой болезнью человеку, узлы и бугорки на коже напоминают бородавки.
Язвенная форма — это не самостоятельная форма актиномикоза, а следующая стадия развития двух предыдущих видов заболевания. Язвы имеют различную глубину, но они заживают, а на их месте образовываются неровные рубцы.

Болезнь протекает хронически, свищи и язвы заживают с образованием рубцов, но воспалительный процесс развивается дальше, не оставляя надежды на случайное излечение. Больной достаточно долго не испытывает каких-либо ухудшений, но со временем организм начинает ослабевать, вес резко уменьшается, появляется вялость и апатия . Если патологические процессы начинают затрагивать весь организм или появляются метастазы во внутренних органах, то состояние больного быстро ухудшается.

Заболевания, которые имеют схожие проявления с актиномикозом на коже – это глубокий микоз, третичный сифилис, колликвативный туберкулез, язвенная пиодермия, подкожной гранулемой лица, злокачественные новообразования (саркома, рак).

Диагноз устанавливают при микроскопическом обследовании гноя из свищей, в гное при данном заболевании обнаруживают друзы (следы от возбудителей), если закрытое воспаление, то для исследования делают пункцию. Если обнаруживают друзы, то их отмывают от гноя и смотрят под сильным увеличением, тогда становится очевидным лучистое строение актиномицета, поэтому этот микроорганизм иногда называют «лучистый грибок».

Для полного обследовании делают на коже пробы с препаратом актинолизатом, чтобы посмотреть вызывается ли аллергическая реакция и вырабатываются ли антитела для борьбы с инфекцией.

Для лечения болезни используют комплексный подход:

Необходимо проводить специфическую иммунотерапию для снижения аллергической реакции.
Лечение антибиотиками при актиномикозе производят после исследования выделений из болезненных очагов, исходя из микробного состава гноя назначаются соответствующие антибиотики. Микробный состав зависит от локализации воспаления, преобладает бактерия стафилококка. Используют следующие антибиотики: пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, цефалоспорин, доксициклин.
При лечении используют препараты йода, некоторые специалисты их назначают, если недоступно лечение антибиотиками. Препараты йода начинают применять с маленькой концентрацией, затем используют более концентрированные растворы, например применяют йодистый калий, его назначают пить по 4—6 столовых ложек в день в течение 12 недель.
Основным препаратом для лечения является Актинолизат – это иммуномодулятор, который стимулирует выработку антител к возбудителям, который вводят внутримышечно или подкожно по 3–4 мл 2 раза в неделю. Курс 15-20 инъекций, для полного выздоровления проводят 3–5 курсов с перерывами между ними 1– 2 мес. Последний, профилактический курс назначают после того, как больной выздоровел и признаков болезни нет уже в течении двух-трех месяцев. Лечение актинолизатом может иметь реакцию организма в виде покраснения кожи и недлительным повышением температуры до 38—39°, при этом из свищей выделяется обильное количество гноя.
Реже используют хирургическое лечение, которое включает вскрытие очагов, узлов воспаления и удаление гноя.
Применяют ультрафиолетовое облучение зоны воспаления.
Для поддержания иммунитета внутримышечно вводят витамин В6.
В самых тяжелых случаях, производят переливание крови по 150 мл в день.

Для профилактики заболевания необходимо следить за состоянием зубов, регулярно посещать стоматолога, при получении травм кожи и слизистых оболочек немедленно их обрабатывать.

Если больной выздоровел, то необходимо в течении года постоянно проходить профилактические осмотры и обследования, эта даже «залеченная» болезнь может быстро перейти в агрессивное состояние.

источник

Актиномикоз кожи вызывается различными видами лучистого грибка Actinomyces.

Лучистые грибки в качестве сапрофитов встречаются на многих растениях, в частности, на хлебных злаках. Они могут попасть в кожу при случайном ранении ее предметом, на котором есть грибок, например, соломинкой, через слизистую оболочку рта при жевании зараженных грибком колосьев. Это, по-видимому, наиболее частый способ заражения, через легкие — вдыхание пыли, содержащей грибки, через желудочно-кишечный тракт при проглатывании грибка с зернами и т. д.

Актиномикоз—заболевание главным образом сельского населения, особенно часто соприкасающегося со злаками, сеном, соломой, рогатым скотом, болеющим также актиномикозом.

Заболевание кожи может быть первичным при экзогенном заражении или, чаще, вторичным, когда грибок заносится в кожу из какого-либо внутреннего очага. Больше чем в 50% дело идет о распространении процесса со стороны слизистой оболочки рта. Слизистая зубных отростков и особенно кариозные зубы — наиболее частые ворота инфекции, отсюда инфекция проникает в область слюнных и околоушных желез и на покрывающую их кожу. Процесс может распространиться и на другие области — гортань, средостение, по направлению к позвоночнику и т. п.

Первичный актиномикоз кожи начинается с появления в подкожной клетчатке хорошо отграниченного маленького узелка, плотного, совершенно безболезненного, с неизмененным над ним кожным покровом. Таких узелков, близко расположенных друг к другу, может появиться сразу несколько. Разрастаясь, узелки сливаются в одну сплошную массу плотного, как доска, бугристого на поверхности инфильтрата, окраска пораженной кожи становится синевато-красной. Затем иногда сразу в нескольких местах начинается размягчение инфильтрата, сказывающееся появлением флюктуации. Кожа истончается, прорывается, и через узкие фистулезные отверстия выделяется желтоватый гной.

Если собрать этот гной в чашку Петри, слегка разбавить физиологическим раствором и рассматривать в тонком слое над темным фоном, легко заметить в нем присутствие серовато-белых или зеленовато-серых маленьких крупинок величиной с зернышко манной крупы. Это — друзы лучистого грибка. Перенесенные на предметное стекло в капле физиологического раствора или 20-30% раствора едкой щелочи и слегка придавленные покровным стеклышком, они имеют под микроскопом характерный вид: центр их состоит из клубка мицелия, а периферическая зона — из лучисто расположенных толстых булавовидных вздутий, сильно преломляющих свет.

Течение отличается чрезвычайной длительностью. Первичный актиномикоз кожи может послужить исходным пунктом распространения процесса на глубже лежащие ткани.

Наиболее частая локализация первичного актиномикоза кожи — открытые участки, особенно лицо, руки, стопы.

Вторичный актиномикоз кожи является результатом перехода на нее процесса с глубже лежащих органов. Особенно часто это имеет место при актиномикозе нижней челюсти, с нее поражение распространяется на кожу лица и шеи. Как и при первичном актиномикозе, в коже появляется большей или меньшей мощности синюшно-багровый, плотный, бугристый инфильтрат, малоболезненный, местами размягчающийся. Через фистулезные отверстия выделяется гной, содержащий типичные друзы лучистого грибка.

Субъективные расстройства: при актиномикозе, исходящем из челюсти, больные жалуются на болезненность, а порой и полную невозможность жевать, они не могут достаточно раскрыть рот: мощный, плотный инфильтрат кожи, всей толщи щек и слизистой оболочки и изменения в надкостнице чрезвычайно сильно ограничивают подвижность челюстей. В связи с этим — недостаточное питание, а результат — более или менее резкое ослабление общего состояния организма.

Вокруг внедрившегося в кожу грибка развивается мощный клеточный инфильтрат, элементы которого отличаются склонностью к распаду и гнойному расплавлению. Он состоит преимущественно из нейтрофилов, зятем из эпителиоидных и часто гигантских клеток и далее к периферии — из плазматических клеток Унны. Эпителиоидные и гигантские элементы нередко представляются набухшими и переполненными жировыми капельками. Масса инфильтрата пронизана во всех направлениях многочисленными кровеносными сосудами. Среди распадающихся клеток постоянно и в большом количестве находят лучистый грибок в характерной форме друз.

Характерным является наличие чрезвычайно плотных, массивных синюшно-багровых бугристых инфильтратов, склонных к размягчению с образованием свищей, из которых выделяется гной, содержащий друзы.

В стадии начальных узелков актиномикоз имеет сходство с волчанкой, но диаскопия не дает при этом феномена яблочного желе. Инфильтрат при волчанке отличается тестоватой консистенцией. В стадии больших вскрывшихся фистулезными ходами инфильтратов, особенно при локализации на шее, под нижней челюстью, возможно спутать актиномикоз со скрофулодермой, при последней, однако, никогда не бывает доскообразной плотности инфильтрата.

Решающее значение при распознавании имеют результаты микроскопического исследования гноя на друзы.

Прогноз при первичном, во-время установленном актиномикозе кожи вполне благоприятный. При вторичном — зависит от характера поражения в первичном очаге. При наиболее частом актиномикозе шеи и лица прогноз тоже благоприятен. Очень серьезен он при легочном и абдоминальном актиномикозе.

Лучшим методом нужно признать рентгенотерапию. В легких случаях достаточно одного-двух освещений, в более тяжелых приходится прибегать к повторным сеансам.

Наряду с рентгенотерапией, особенно при наличии довольно мощных инфильтратов или поражений актиномикозом внутренних органов, следует применять и медикаментозное общее лечение препаратами йода. Проще всего назначить йодистый калий или натрий внутрь в повышающихся дозах — от 1,5-2 до 5-8 г в день. Хорошие результаты получаются от применения 10% раствора йода в молоке тоже в повышающихся постепенно дозах — от 3 до 20 капель три раза в сутки. Можно прибегнуть и к внутривенным вливаниям 10% раствора йодистого натрия по 5-10 см3 в сутки.

Местное лечение в большинстве случаев излишне. Можно ограничиться отсасывающими стерильными повязками, размягчившиеся узлы не мешает проколоть скальпелем и в полость их вставить тампон, смоченный люголевским раствором.

Грибковые поражения кожи, особенно волосистого покрова, нередко принимают эпидемический характер с большим количеством жертв.

В борьбе с грибковыми заболеваниями приходится учитывать не только самого больного, вещи и предметы, с которыми он соприкасался, и окружающую внешнюю обстановку, где больной распыляет грибок, но и принимать во внимание длительное сохранение жизнеспособности грибков во внешней среде.

Еще в 1910 г. Сабуро указывал, что в материале, взятом от больных, в пакетике грибок сохраняет свою вирулентность в чешуйках до полугода, в волосах — около 2 лет, в зависимости от вида грибка.

В последнее время некоторые авторы отмечают еще более длительный срок жизнеспособности грибка во внешней среде — в течение многих лет.

О степени распространенности дерматомикозов можно составить лишь приблизительное представление. Несмотря на успехи отечественной медицинской статистики, в вопросе о распространении дерматомикозов ее данные отрывочны, касаются отдельных местностей. Это говорит, прежде всего, о том, что из года в год количество микозов падает в результате рациональной борьбы с ними: однако и до настоящего времени микотические заболевания настолько еще распространены, что широкая организация борьбы с ними не перестает быть актуальной задачей здравоохранения.

Профилактика микозов среди работников сельскохозяйственного сектора, где главным образом дело идет о микозах животного происхождения, сводится:

к правильному ветеринарному надзору за животными с изоляцией и лечением больных животных;

к проведению профилактических мер среди лиц, имеющих соприкосновение с животными: соответствующее санитарное просвещение, прозодежда, обеспечение возможности содержать руки в должной чистоте и наличие дезинфицирующих для рук средств;

к специальным медицинским осмотрам.

Эпидемии микозов гладкой кожи, в первую очередь трихофитии, обычно носят ограниченный характер. Здесь дело чаще всего идет об эпидемиях семейных, школьных, внутрибольничных и т. п. Инфекция распространяется по преимуществу посредством зараженных грибками предметов: полотенец, одеял, халатов, одежды вообще, пола, ванн, деревянных подножек в ваннах. Основательная дезинфекция всех возможных источников заразы при одновременном рациональном лечении больных дает гарантию быстрой ликвидации такой закрытой эпидемии, и предупреждает возникновение дальнейших заболеваний. Конечно, необходим поголовный осмотр всех без исключения живущих и работающих совместно и тщательный осмотр домашних животных.

При спорадических заболеваниях волосистого покрова профилактические мероприятия сводятся к изоляции больного, осмотру всех его семейных или окружающих (в школе, детском доме и т. п.), рациональному лечению с правильно поставленным последовательным контролем, дезинфекции предметов домашнего обихода и одежды, могущих служить источниками дальнейшего распространения заразы.

При эпидемиях микозов среди детского населения дело значительно сложнее. Здесь следует рекомендовать, прежде всего, поголовный врачебный осмотр всех школьников и служащих данного учреждения, которому должно предшествовать проведение соответствующей санитарно-просветительной работы среди самих школьников, их родителей и школьного персонала. При осмотре нельзя ограничиваться исследованием лишь волосистого покрова, нужно помнить о микозах гладкой кожи и ногтей. Микроскопический контроль в каждом подозрительном случае совершенно необходим.

Особого упоминания заслуживают профилактические мероприятия, направленные к установлению необходимой гигиены в парикмахерских, этих частых источниках микозов, в частности, микозов бороды и усов. Здесь показаны следующие меры:

парикмахерам необходимо перед каждым клиентом и после него мыть основательно руки с мылом и щеткой, протирать пальцы спиртом;

все инструменты — ножницы, бритву и гребенку тщательно протирать 3% раствором формалина;

применять при бритье исключительно стерилизованные кисти;

после стрижки мыть голову мыльным спиртом;

после бритья протирать лицо одеколоном;

убрать из потребления разнообразные головные щетки;

необходимо совершенно отказаться от употребления «квасцового камня», применяемого для остановки кровотечения при бритье;

белье, употребляемое при стрижке и бритье, для каждого клиента должно быть свежевыстиранным и проглаженным горячим утюгом;

вменить парикмахерам в неуклонную обязанность отказывать в стрижке и бритье каждому клиенту с подозрительной сыпью, до представления справки от врача об отсутствии у него заразной кожной болезни.

Профилактические меры, принимаемые отечественным здравоохранением в борьбе с паразитарными заболеваниями кожи, дают определенно благоприятные и крупные результаты. Об этом свидетельствует ряд данных, приводимых различными авторами.

источник

Актиномикоз на подбородке

Актиномикоз — тяжелое грибковое заболевание, специфически поражающее кожные покровы. Нередко его диагностируют на мягких тканях внутренних органов и слизистых поверхностях. Вызванное лучистыми грибками, оно зачастую протекает с осложнениями и гнойной инфекцией. Впервые актиномикоз лица и шеи был описан как отдельное заболевание еще в 1879 году, но до сих пор активно изучается дерматологами и хирургами. В этом обзоре мы разберем болезнь актиномикоз как лечить ее, профилактику и много другой полезной информации.

Все случаи актиномикоза лица и шеи вызываются микроорганизмами с особым строением: они занимают некое промежуточное место между бактериями и микозами, сохраняют свойства обеих групп. В медицине они выделены в отдельный вид «лучистых» грибков. Это условно-патогенный тип возбудителя, который присутствует на коже практически каждого человека. При хорошем иммунитете организм подавляет его размножение и развитие.

Кроме эпителия человека, лучевые грибки постоянно находятся на слизистых носа и горла, в зубном налете или кариозных дырах. В большом количестве возбудители этого вида встречаются и в повседневной среде: оседают на колосках зерновых культур, поверхности почвы или обоях во влажном помещении. Занести в подкожный слой таких актиномицетов можно, случайно проколов кожу шипом или соломинкой пшеничного стебля.

Большинство выявленных случаев приходится на молодых и активных мужчин в возрастной категории до 40 лет. Наиболее «опасное» время для проявления грибка – прохладный осенне-зимний сезон. Актиномикоз лица и шеи не имеет четко выраженного инкубационного периода и может протекать в скрытой форме до 20 лет с момента инфицирования. Пациент отличается нормальным здоровьем, ведет привычный образ жизни.

При наружном поражении наибольшее количество воспалений приходится на зону нижней челюсти, область крестца и ягодиц. Актиномикоз лица и шеи проявляет себя появлением на коже багровых или синюшных пятен, образованием болезненных свищей в подкожном слое клетчатки. Они долго формируются, а после вскрытия плохо заживают, постоянно выделяя гнойную жидкость.

Специалисты разделяют заболевание на четыре основные формы:

Атероматозная: встречается у детей и отличается наличием подкожных круглых образований.
Бугорково-пустулезная: начинается с образования безболезненных пустул, которые перерождаются в большие свищи.
Гуммозно-узловатая: под кожей образуются плотные на ощупь узловатые образования с хрящевой серединой.
Язвенная: диагностируется у людей с выраженным снижением иммунитета на фоне ВИЧ инфекции или туберкулеза. Ее отличает некроз мягких тканей в области прорыва свищей.

Наиболее часто (до 75% случаев) актиномикоз встречается в шейно-челюстной области. Он может поражать мышцы и подкожную клетчатку. В воспалительный процесс активно вовлекаются ткани лица, гортани и языка, глазницы и слизистая трахеи. При этой форме заболевания свищи могут затрагивать область жевательной мускулатуры, вызывать четкую асимметрию лица и мешать нормальной жизнедеятельности.

Кроме этого, существует еще несколько менее распространенных видов заболевания:

актиномикоз нервной системы;
актиномикоз костной ткани;
мицетома стопы;
торакальная форма.

К активному течению заболевания может добавиться развитие стафилококковой инфекции. Она провоцирует аллергию и осложнения, требует отдельного длительного лечения.

При более серьезном поражении внутренних органов гнойные свищи образуются на мягких тканях и могут вызывать нарушение их нормальной работы. При возникновении на бронхах актиномикоз принимают за осложнения после простудных заболеваний, бронхиты. Гнойные выделения поступают в легкие, выделяясь мокротой при кашле. Выявить грибковый возбудитель можно только путем сдачи ее на специальный анализ.

При абдоминальной форме проявления актиномикоза активно вовлекаются в воспалительный процесс органы брюшины. При прорыве свища могут появляться симптомы аппендицита или кишечной непроходимости. В более редких случаях грибок затрагивает органы мочеполовой системы или кости пациента.

При внешнем проявлении актиномикоза его диагностирование не составляет труда для любого специалиста. Но поставить правильный диагноз и выявить бактерии можно только в лабораторных условиях. Это необходимо для уточнения выбора вида лекарственных препаратов с необходимым активным веществом.

Взятие мазков с поверхности слизистой ткани не даст определенного результата, так как у здорового человека может наблюдаться некоторое количество жизнеспособных грибков рода актиномицетов. Основное исследование состоит во взятии подкожной пункции из образовавшегося свища.

сбор соскоба с поверхности пораженной кожи;
взятие мокроты при подозрении на торакальный вид;
высевание гноя для определения возможной среды;
осмотр под флуоресцентной лампой;
дополнительное исследование на чувствительность к антибиотикам.

Сложность выявления природы гнойных абсцессов внутри организма заставляет искать новые формы диагностики актиномикоза на ранних стадиях.

При лечении этого вида грибкового заболевания необходимо строго соблюдать все назначения специалиста. В половине случаев проводится комплексная системная терапия в условиях стационара.

Она включает в себя целый комплекс из различных процедур:

Активная иммунотерапия: представляет собой применение пациентом специально разработанной вакцины с переработанными штаммами актиномикозного возбудителя. Такой курс лечения разбивается на несколько продолжительных этапов и зачастую может превышать 3-4 месяца. При тяжелой или внутренней форме курсы повторяются в течение двух лет.
Усиленная антибактериальная терапия: проводится интенсивное лечение антибиотиками разного вида, которые периодически меняются во избежание привыкания. Сочетание и количество подбирается специалистами исходя из зоны проявления грибковой инфекции.
Укрепление организма: для улучшения состояния и уменьшения риска рецидива рекомендовано употребление витаминных комплексом и препаратов типа Иммунал на растительной основе.

При поражении внутренних органов применяются хирургические методы, которые помогают вскрыть и удалить содержимое свищей в тканях внутренних органов. Такой серьезный и методичный подход связан с неутешительной статистикой: при отсутствии лечения внутренних форм актиномикоза более половины пациентов погибают от заражения крови или абсцесса.

Заболевание отличается высокой степенью риска рецидива, поэтому все пациенты находятся на усиленном контроле в течение двух лет. Многочисленные исследования показали, что не существует системная профилактика против этого сложного проявления грибка, но рекомендовано:

строгое соблюдение требований гигиены;
контроль за состоянием полости рта и здоровьем зубов;
избежание переохлаждений;
постоянное укрепление здоровья.

Это поможет организму держать под контролем активность грибка, подавляя проблему на ранней стадии без применения лекарственных препаратов.

Катерина, 42 года, Хабаровская обл.

Актиномикоз – серьезное и неприятное заболевание кожи, которое только может быть. Так уж сложилось, что я столкнулась с ним в прошлом году. Сначала на правой щеке появилось маленькое 3-5 мм пятнышко красного цвета. Я не придала значения, подумав на прыщ и т.п. Но уже через неделю пятно начало набухать и расти. Я побежала в больницу. Врач сказал сдать анализы. Цитологическое обследование выявило воспаление. Диагноз – «актиномикоз лицевой области, гнойные массы».

С этим страшным для меня диагнозом пошла по докторам, но к моему удивлению в нашей, довольно крупной больнице, никто и не слышал про такое заболевание. Пришлось ехать в областной центр и обращаться к специалистам в частной клинике. Доктора сделали несколько анализов (кровь, соскоб, грибы) , назначили колоть антибиотики – раствор Цефтриаксона (Индия) и препараты для повышения иммунитета.

Короче, лечилась четыре месяца. Врачи говорят, что мне повезло, так как я сразу обратилась к специалистам и не стала затягивать. Осложнения актиномикоза могут довести больного до операционного стола, так что не затягивайте с походом к врачу. Спасибо за внимание.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

источник

Актиномикоз кожи и подкожной клетчатки представляет собой гнойное хроническое (очень редко — острое) заболевание, длящееся годами, поражающее людей, преимущественно, в трудоспособном возрасте и имеющее склонность к прогрессированию при отсутствии проведения адекватной терапии. В числе кожных гнойных заболеваний с хроническим течением на него приходится от 3 до 5%.

Основными признаками актиномикоза являются образование специфических гранулем и хронического воспалительного процесса, которые протекают с нагноением из-за присоединения вторичной бактериальной инфекции (до 80% случаев), развитием абсцессов и флегмон, дальнейшим формированием свищей с наличием гнойного отделяемого из них. Болезнь способна вызывать интоксикацию всего организма, расстройство функционирования пораженных органов, приводить к развитию хронической анемии и амилоидоза.

На теле и в организме человека находится огромное количество различных микроорганизмов — вирусов, бактерий, грибов, простейших. Они составляют нормальную микрофлору, которая в нормальных условиях не оказывает ему никакого вреда. Очень часто бывает невозможным провести границу между входящими в этот состав патогенными микроорганизмами и сапрофитами. Это объясняется тем, что все эти микроорганизмы могут быть, в зависимости от условий, как совершенно безобидными, так и становиться причиной инфекционного процесса.

Например, даже совершенно безвредные и необходимые для организма лактобактерии и бифидобактерии способны вызывать патологическое состояние при значительной степени колонизации. В то же время, такие патогенные микроорганизмы, как менигококки, пневмокококки, клостридии, существующие на поверхности кожных покровов и на слизистых оболочках человека, не в состоянии вызвать инфекционное заболевание, благодаря защитным свойствам организма и высокой конкурентной способности микрофлоры, сформировавшейся ранее.

Одним из подобных инфекционных агентов, обладающих «двойными» свойствами, являются актиномицеты, или «лучистые грибки», которые участвуют в формировании совокупности микроорганизмов (микрофлоры), существующих в симбиозе (при определенных условиях) на теле и в организме. Они характеризуются широким распространением в окружающей среде — на растениях, в источниках минеральной и ключевой воды, в водопроводной воде, на поверхности почвы и т. д. и представляют собой группу факультативных грамположительных анаэробных бактерий, способных на определенных стадиях развития формировать хорошо развитые ветвящиеся «нити» (мицелий).

В качестве сапрофитов в человеческом организме они обнаруживаются на кожных покровах, на слизистой оболочке полости рта, десен, бронхов, верхних дыхательных путей, желудка и кишечника, складок (лакуны) миндалин, влагалища, в полости зубов, пораженных кариесом, в зубном налете и зубо-десневых карманах, в анальных складках и т.д.

Таким образом, возбудитель актиномикоза — это не один вид актиномицетов. Заболевание наиболее часто способны вызывать такие бактерии, как Actinomyces israelii, A. albus, A. bovis, A. candidus, A. violaceus, Micromonospora monospora, N. Brasiliensis. В последние годы число обнаруживаемых актиномицетов как патогенных все больше увеличивается. В специальной литературе все чаще встречаются статьи с описанием актиномикоза, вызванного такими редкими видами бактерий, как A. viscosus, A. turicensis, A. meyeri, Propionibactericum propionicus, A. radingae, A. graevenitzii и многими другими.

Заразен или нет актиномикоз?

Несмотря на то, что актиномикоз представляет собой инфекционную патологию, в то же время, это заболевание является неконтагиозным, то есть больные люди и животные не заразные. Активизации актиномицетов способствуют такие провоцирующие факторы, как ослабление иммунной защиты организма, физические и психологические переутомления, различные хронические заболевания внутренних органов (сахарный диабет, язвенная болезнь, геморрой, хронический холецистит и т. д.), кожных покровов и хронические очаги инфекции.

Лучистые грибы актиномицеты

Актиномицеты и сопутствующие им бактерии могут проникать в организм экзогенным путем, при котором входными «воротами» служат поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, или эндогенным — контактным, гематогенным (очень редко), лимфогенным путем.

Как правило, развитию актиномикоза предшествует травматическое повреждение различного характера, например, ушибы и переломы, а также потертости и опрелости кожи, применение внутриматочных контрацептивных средств, травматичная экстракция зуба, трещины в области заднепроходного отверстия, крестцово-копчиковая киста, угревая болезнь, гидраденит, сикоз и т. д.

В процессе возникновения и дальнейшем механизме развития немаловажное значение имеют и сопутствующие анаэробные и аэробные микроорганизмы, выделяющие гиалуронидузу и другие ферменты, которые расплавляют соединительнотканные структуры, чем способствуют распространению процесса актиномикоза. В большинстве случаев механизм развития патологии обусловлен множественной микробной флорой — сочетанием актиномицетов со стафилококками, стрептококками, фузобактериями, энтеробактериями, бактероидами и др. По отношению к местным проявлениям болезни выделяют 3 стадии ее развития:

Инфильтративную стадию, представляющую собой постепенное формирование специфической гранулемы, которая называется актиномикомой. Она состоит из капсулы, внутри которой находятся лейкоциты и гигантские клетки, инфильтративная ткань, микроскопические абсцессы, грануляции и пролиферативные элементы, перемычки соединительной ткани. Этот этап протекает без особенных субъективных ощущений и видимой клинической симптоматики.
Стадию абсцедирования — формирования из микроабсцессов более крупных абсцессов в ткани гранулемы, нередко с обильным содержанием друз.
Свищевую стадию — разрыв капсулы и вскрытие абсцессов с образованием одного или множественных устьев свищевых ходов.

На скорость распространения процесса оказывают влияние различные факторы, например, степень иммунной защиты организма, возраст, локализация очага, своевременность и адекватность проведения лечения и многие другие.

Характерной макроскопической картиной являются формирование гранулем (узелков) с дальнейшим их разрушением и нагноением. Параллельно с этими процессами в нагноившихся гранулемах возникает фиброз с последующим развитием рубцовой ткани, своей плотностью напоминающей хрящ. Эта ткань, благодаря образованию в ней множественных микроабсцессов, имеет губчатое строение, которое напоминает соты.

Микроскопически патоморфологическая картина характеризуется пролиферативной реакцией вокруг проникшего в ткань возбудителя и формированием гранулемы. Последняя отграничивает возникший очаг инфекции от окружающих здоровых тканей. Гистология актиномикоза (при микроскопическом исследовании) выявляет изменение клеточного состава гранулематозного образования на разных этапах его развития. Она выражается некротическим процессом и клеточным распадом в центральных отделах гранулемы и формированием волокнистой структуры вокруг грануляционной ткани.

Типичными для гранулемы при актиномикозе являются фиброзные процессы, степень выраженности которых зависит от степени реакции конкретного организма, и скопления желтоватого цвета, образованные ксантомными клетками. Последние представляют собой находящиеся в дерме и гиподерме многоядерные или одноядерные фагоциты, имеющие пенистую цитоплазму, в которой содержатся жировые включения. Характерной является также определенная обратно-пропорциональная закономерность взаимоотношения ксантомных клеток с бактериальными колониями — при незначительном количестве нитей актиномицетов ксантомных клеток много, и наоборот.

В гистологическом строении гранулемы при актиномикозе выделяют два типа (стадии) строения:

Деструктивный — первый вариант, или начальная стадия. Характерным для гистологической картины этой стадии является наличие грануляций, в которых содержатся полиморфно-ядерные лейкоциты. Грануляционная ткань состоит из молодых (преимущественно) соединительнотканных клеток, склонна к нагноению и процессу распада.
Деструктивно-продуктивный — второй вариант, или вторая стадия. Гистологические срезы под микроскопом характеризуются пестротой состава грануляционной ткани. Кроме перечисленных выше клеток, обнаруживаются также лимфоидные, ксантомные, эпителиоидные и плазматические клетки, крупные гиалиновые пятна («гиалиновые шары») и коллагеновые волокна. Кроме того, выявляются микроабсцессы различной величины и гиалинизированные рубцы.

Наряду с описанными выше вариантами реакции тканей большое значение для диагностики рассматриваемого заболевания является гистологическое выявление актиномицетных друз разных размеров, представляющих собой сплетения тонких нитей неравномерного, как правило, дольчатого строения, расположенных радиально. Иногда они имеют вид палочек, но чаще на их концах определяется утолщение в виде колбы. Предполагается, что эти вздутия не выявляются при клинически тяжелом течении болезни.

Друзы являются тканевыми колониями бактерий-актиномицетов. Основную роль в их образовании играет иммунная реакция организма в ответ на антигены, которые секретируют возбудители болезни в окружающие ткани. Таким образом, формирование друз является защитной реакцией макроорганизма, в результате которой происходят замедление распространения возбудителя болезни и процесс локализации развивающегося патологического процесса.

Скопление нитей (друзы), окруженное скоплением лейкоцитов и эпителиоидных клеток, вокруг которых могут находиться гигантские клетки, обычно отмечается в центральном отделе гранулемы. Во время проведения гистологического исследования одновременно с выявлением друз обязательно проводится оценка их состояния, которое определяется реакцией на них окружающих тканей. В связи с этим различают 4 группы изменений, которые могут происходить с друзами:

краевое или тотальное их растворение (лизис);
обызвествление, то есть отложение в них солей кальция (кальцификация);
поглощение гигантскими клетками (фагоцитоз);
трансформация в стекловидную аморфную массу.

Первый и третий виды изменений (лизис и фагоцитоз) характеризуют повышение степени иммунной защиты организма. Особенно большое значение имеют сопоставление гистологической картины реакции тканей и изменений состояния друз для оценки эффективности используемых методов терапии и лекарственных препаратов.

Выявление при гистологическом исследовании типичных актиномикотических друз является достоверным признаком болезни. В то же время, образование друз свойственно не всем разновидностям возбудителя. Например, они не формируются при нокардиозе. Поэтому их отсутствие, особенно на начальном этапе проведения диагностики, еще не является доказательством отсутствия заболевания.

В связи с этим в ряде случаев диагностика актиномикоза должна базироваться не только на оценке патоморфологических данных и гистологической картине, но и на микробиологическом исследовании. Последнее заключается в микроскопическом изучении и посеве на различные питательные среды необходимого материала. При этом оптимальной температурой выращивания предполагаемого возбудителя заболевания является температура тела (35 ° -37 ° ). Выросшие культуры впоследствии окрашиваются метиленовым синим или по Граму и изучаются под микроскопом. В них определяются нити или палочки актиномицетов с колбовидными концами или окрашиванием по типу четок.

Инкубационный период актиномикоза может составлять от 2 – 3-х недель до нескольких лет, а течение заболевания иногда может быть острым, но чаще всего оно носит изначально хронический характер. Поражение кожи может быть:

Подавляющее большинство случаев этой кожной патологии развивается вторично в результате распространения возбудителя болезни из главного очага поражения. При этом отмечается появление в коже бугристого малоболезненного синюшно-багрового инфильтрата. Характерным признаком актиномикотического инфильтрата является его деревянистая плотность и отсутствие четких очертаний.

Местами в нем иногда определяются участки размягчения и отверстия тонких свищевых ходов, через которые выделяется гнойно-кровянистое содержимое, не имеющее запаха. В свищевых выделениях часто содержатся друзы. Иногда можно увидеть гранулы диаметром около 2 – 3-х мм белого или желтоватого цвета. Устья свищевых ходов чаще всего имеют вид точек, приподнятых над уровнем кожи, но могут быть втянутыми или с грануляциями.

При локализации в области шеи, паховой или подмышечной области формируются кожные складки в виде валиков, а кожа приобретает багрово-синюшную окраску. Очень часто таким изменениям предшествует гнойный хронический гидраденит. Область очага незначительно болезненна или безболезненна. Сам процесс иногда имеет сходство с хронической пиодермией, флегмоной или кокцидиоидозом. Поражение регионарных лимфатических узлов происходит редко, а на субъективные ощущения оказывает влияние характер первичного поражения.

Первичное поражение кожи вначале проявляется, так же, как и в предыдущем случае, одним или несколькими ограниченными безболезненными плотными узелками, расположенными в гиподерме. В дальнейшем они увеличиваются и, сливаясь между собой, превращаются в одну инфильтрированную бляшку, имеющую деревянистую плотность. Одновременно кожа в очаге поражения приобретает синевато-красную окраску.

Постепенно на одном, а иногда и одновременно на нескольких участках инфильтрата возникает его размягчение. Кожа в этих местах истончается и самопроизвольно вскрывается с образованием свищей, из которых выделяется гнойно-кровянистое или гнойное содержимое желтоватой окраски. Субъективные ощущения при первичном кожном поражении незначительные или вообще отсутствуют.

Патология может иметь, практически, любую локализацию, причем, многочисленную. Очаги могут быть расположены как на теле (голова и шейная область, грудная клетка и область молочных желез, подмышечные и паховые зоны, области брюшной стенки, ягодиц, промежность и параректальная зоны, конечности) и в ЛОР-органах, так и во внутренних органах — легкие, половые органы, печень и кишечник, особенно слепая и прямая кишка.

Очаги поражения при актиномикозе кожи

В зависимости от локализации очагов выделяют различные клинические формы заболевания, например, актиномикоз торакальный, абдоминальный и т. д. Наиболее часто встречающейся клинической формой является актиномикоз челюстно-лицевой области. Он выявляется у 5-6% пациентов, которые обращаются в медицинские учреждения по поводу гнойно-воспалительных процессов этой зоны и приблизительно у 58% людей, страдающих данной патологией.

Эта форма заболевания протекает относительно (по сравнению с другими формами) благоприятно. В то же время, на ее течение и клиническую симптоматику оказывает значительное влияние присоединяющаяся вторичная гнойная инфекция. Это способствует изменению характера течения процесса и к многократным обострениям.

В зависимости от выраженности и преимущественной локализации процесса выделяют следующие основные клинические формы актиномикоза челюстно-лицевой области:

Встречается достаточно редко. Обычная локализация патологического очага — щечная, подчелюстная и подбородочная области. Проявляется на коже пустулами, бугорками или их сочетанием. Эти элементы создают мелкие отдельные или сливные инфильтраты шаровидной или полушаровидной формы, которые возвышаются над окружающими здоровыми участками. Нередко происходит распространение процесса на здоровые участки.

Тоже относительно редкая форма. Характеризуется возникновением ограниченного инфильтрата в подкожной жировой клетчатке. Инфильтрат расположен непосредственно в зоне участка тканей, являющихся входными «воротами» для возбудителя болезни. Наиболее частая локализация — область щек, соответствующая уровню верхней или нижней челюсти, на уровне или под нижней челюстью. В одних случаях отмечается развитие очага с преобладанием отека, в других — пролиферативного процесса. При этой форме возможно распространение основного очага по его протяженности с формированием новых очагов.

Подкожно-межмышечную, или глубокую

Преимущественная локализация актиномикотического процесса — под фасцией, которая покрывает жевательную мышцу (в основном в проекции угла нижней челюсти). Клиническая картина характеризуется большим разнообразием. Обычно появляются отек с последующим уплотнением мягких тканей, асимметрия лица. Несколько реже очаг формируется в околоушной и височной областях, в зоне крыловидно-челюстного пространства, ямке позади нижней челюсти.

При этих локализациях нередко развивается мышечный спазм (тризм) различной степени, являющийся одним из первых признаков заболевания. Вялотекущий процесс может длиться даже несколько месяцев, после чего появляются боли и высокая температура, сопровождающие формирование абсцессов и размягчение инфильтрата, образование свищей, из которых выделяется гнойное или гнойно-кровянистое содержимое, иногда с желтыми крупинками (друзы).

Характерным также является длительно сохраняющийся синюшный цвет кожи вокруг свищевых отверстий. После этого возможно разрешение процесса или формирование новых очагов вплоть до вовлечения костных тканей. Именно эта форма заболевания часто сопровождается присоединением гнойной инфекции, в результате чего процесс протекает остро, бурно и распространяется по протяжению. Очаг актиномикоза очень редко может распространяться не только на щечные области, но и на губы, миндалины, гортань и трахею, глазницы. Однако течение его, по сравнению с другими формами, носит относительно благоприятный характер.

Шейно-лицевая форма заболевания

Диагностика не связана с какими-либо затруднениями в случаях развернутой типичной клинической картины. Начальные этапы болезни диагностировать гораздо сложнее. Определенное значение в диагностике придается внутрикожной пробе с использованием актинолизата, однако при этом во внимание принимаются только положительная и резко положительная реакции, поскольку слабоположительная проба может быть и при других заболеваниях, а отрицательная — не является поводом для исключения заболевания, поскольку она может быть таковой и при угнетении иммунитета. В 80% случаев заболевания положительной оказывается реакция связывания комплимента с актинолизатом. Наиболее достоверными значениями обладает выявление актиномицетов в выделяемом из свищей гное, в биоптате тканей, в друзах, в том числе и с помощью посевов материалов на питательную среду (культуральная диагностика), рентгенологическое, гистологическое (микроскопическое) исследования.

Дифференциальная диагностика

Осуществляется в основном с волчанкой, колликвативным туберкулезом кожи (скрофулодерма), с абсцессами, вызванными обычной гнойной инфекцией, с доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

В связи с особенностями возбудителя заболевания, механизмов его развития и многообразием клинических проявлений лечение актиномикоза должно быть комплексным, включающим:

использование противовоспалительных средств, в том числе антибиотиков с учетом чувствительности к ним сопутствующей микрофлоры;
проведение иммуномодулирующей терапии с помощью актинолизата;
применение общеукрепляющих препаратов;
физиотерапевтическое воздействие (йодистый фонофорез, УВЧ и УФО и др.).

При необходимости осуществляется хирургическое лечение, смысл которого состоит в иссечении очагов, в полном или частичном кюретаже свищевых ходов и т. д. Излечение заболевания не исключает его рецидивов.

источник

Такое заболевание, как актиномикоз лица представляет собой болезнь инфекционной этиологии.

Оно развивается при попадании в человеческий организм актиномицет (лучистых грибов).

Актиномикоз лица характеризуется первично-хроническим течением.

В процессе динамики заболевания на коже возникают свищи с достаточно плотными гранулемами, а также абсцессы.

Актиномикоз очень часто поражает не только кожные покровы, но и разные внутренние органы.

На сегодняшний день не установлена четкая продолжительность инкубационного периода. Так, актиномикоз лица может протекать остро, а затем перейти в хроническую форму, отличающуюся регулярными обострениями.

Обычно развивается плотный на ощупь и практически безболезненный отек, который со временем размягчается, что приводит к возникновению свища.

Есть несколько классификаций актиномикоза челюстно-лицевой области. Одной из них является:

кожная форма;
подкожная форма;
слизистая форма;
подслизистая форма;
одонтогенная актиномикозная гранулема;
подкожно-мышечная форма;
актиномикоз лимфоузлов;
актиномикоз периоста челюсти;
актиномикоз кости челюсти;
актиномикоз органов полости рта и других отделов челюстно-лицевой области: язык, слюнные железы, миндалины, верхнечелюстные пазухи, придатки глаз.

Продолжительность инкубационного периода при заболевании актиномикозом точно не установлена. Болезнь характеризуется длительным и прогрессирующим течением и может продолжаться на протяжении нескольких десятков лет.

Сначала у человека наблюдается вполне нормальное самочувствие, однако после поражения внутренних органов состояние ухудшается и возникает кахексия.

Актиномикоз кожи наиболее часто поражает подчелюстную. Он характеризуется появлением в подкожной клетчатке уплотнений и синюшно-багрового цвета кожи.

Уплотнения обладают шаровидной формой и вызывают не очень болезненные ощущения.

Изначально они достаточно плотные, потом постепенно размягчаются и вскрываются с образованием практически не заживающих свищей.

В их гнойном отделяемом могут появляться примеси крови. В некоторых случаях в нем есть крупинки желтоватого оттенка — друзы лучистых грибов.

Шейно-челюстно-лицевой актиномикоз распространен больше других и встречается в нескольких формах. Процесс может распространяться по лицу и шее, захватывая губы, язык, проникая в гортань, трахею и глазницу.

При мышечной форме свойственный инфильтрат чаще всего возникает в области жевательных мышц, приводя к образованию тризм, и асимметрии лица.

Возбудители актиномикоза — грибы рода Actinomyces, которые часто встречаются в природе. Они могут находиться на почве, растениях, сене или соломе.

В человеческий организм актиномицеты попадают через поврежденный кожный покров, а также при вдыхании или с продуктами питания.

Как правило, они не вызывают заболевания, а живут на слизистых глаз или ротовой полости в качестве сапрофитной флоры.

Любое воспалительное заболевание во рту, желудочно-кишечном тракте или дыхательных органах могут послужить причиной перехода актиномицетов в паразитическое состояние и развития актиномикоза.

Актиномикоз кожи может возникать первично при проникновении актиномицетов через небольшие ранки и различные повреждения на коже.

Вторичное поражение кожи развивается изнутри, при переходе инфекции из подлежащих тканей (миндалины, зубы, лимфатические узлы, мышцы, молочная железа) и внутренних органов.

При развитии характерной клинической картины актиномикоза диагностика не вызывает затруднений. Однако важно поставить правильный диагноз еще в начальном периоде актиномикоза.

Обнаружение актиномицетов в мокроте, мазках из зева или носа не имеет диагностической ценности, поскольку наблюдается и у здоровых людей. Поэтому для исследования берут отделяемое свищей или проводят чрез кожную пункцию пораженного органа.

Обычная микроскопия исследуемого материала может выявить друзы актиномицетов, что позволяет быстро поставить предварительный диагноз актиномикоза. Последующее проведение реакции иммунофлуоресценции (РИФ) со специфическими антигенами направлено на определение вида актиномицетов.

Сложности составляют те случаи актиномикоза, при которых друз нет в исследуемом материале. В подобных случаях самым точным методом диагностики является посев гноя либо биопсийного материала на среду Сабура.

Полное и достоверное исследование посева на актиномикоз может занять несколько недель. Но уже через пару дней при микроскопии можно заметить специфические колонии. При изучении посева обязательно определяется рост сопутствующей микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам.

Серологическая диагностика актиномикоза не считается достаточно специфичной. А методы ПЦР-исследований в отношении данной болезни находятся пока на этапе разработки.

Народные средства выполняют только вспомогательную функцию в борьбе с актиномикозом, ведь основная роль отводится антибиотикам и сульфаниламидам.

Эффективный способ омоложения в домашних условиях — точечный массаж лица. Подробнее в нашем материале.

Какое действие на кожу окажет маска для лица из димексида и солкосерила расскажет наша статья.

Необходимо взять в равных пропорциях травы хвоща, листьев эвкалипта, травы мелиссы, почек березы, листьев бадана и по 200 г травы зверобоя, листьев вахты. 150 г измельченного травяного сбора залить 200 г кипятка, настаивать 2 часа, затем процедить.

Принимать по трети стакана ежедневно по несколько раз. Продолжительность курса лечения – три месяца.

Для повышения иммунитета два раза в день следует принимать по 40 капель спиртовой настойки на основе левзеи, аралии или элеутерококка. Больную область можно аккуратно протирать свежевыжатым соком из лука.

В равном соотношении смешать измельченный чеснок со спиртом. Настоять трое суток, процедить и держать в прохладном месте в плотно закрытой банке. Настойка применяется наружным способом.

Собрать высушенные листья эвкалипта, траву мелиссы, хвощ полевой, листья бадана и березовые почек. Приготовить с них отвар, настоять, процедить и принимать по 1/3 стакана после приема пищи несколько раз в день.

Лечение актиномикоза комбинированное и включает в себя следующие процедуры:

хирургический метод;
воздействие на специфический иммунитет;
повышение общей реактивности организма;
воздействие сопутствующую гнойную инфекцию;
противовоспалительная, десенсибилизирующая, симптоматическая терапия;
физические методы лечения.

Хирургический метод заключается в удалении зубов, которые являются источниками инфекции, а также в обрабатывании актиномикозных очагов в мягких и костных тканях. Большое значение имеет уход за раной после вскрытия очага. Рану дренируют, обрабатывают 5% настойкой йода, после чего заполняют рану порошком йодоформа.

Специфическая иммунотерапия – проводят актинолизатотерапию, которая дает хорошие результаты.

Для снятия общей интоксикации внутривенно вводят растворы гемодеза, реополиглюкина с добавлением витаминов.

При вторичной инфекции проводят антибиотикотерапию.

Большое значение имеют физические методы лечения – УВЧ, ионофорез и фонофорез лекарственных препаратов.

Профилактические мероприятия: своевременное лечение очагов инфекции, общее повышение резистентности организма. Меры иммунопрофилактики не разработаны.

источник