Меню Рубрики

Можно ли купаться при аденовирусной инфекции

Аденовирусная инфекция – это одна из распространенных разновидностей ОРВИ. Код по МКБ 10: А08.2. По статистике встречается в 20% случаев. Заболевание чаще всего поражает детей в осенний и зимний периоды. У малышей до 3 лет обычно протекает в тяжелой форме, поскольку их иммунная система еще не сформирована до конца. Для заболевания характерна интоксикация организма, катар верхних дыхательных путей, лихорадка, конъюнктивит и поражение нормальной работы всей лимфатической системы.

Аденовирусную инфекцию вызывают вирусы Adenoviride. Ученые выявили 50 серотипов, но самыми распространенными считаются 3 и 7 серотипы.

Возбудители устойчивы к изменениям окружающей среды. Они способны жить в обычных условиях около двух недель. Погибают при получасовом нагревании свыше температуры 55 градусов. Также для них губительны препараты, содержащие хлор, солнечные и ультрафиолетовые лучи.

При заморозке вирусы перестают размножаться, но не погибают. После размораживания восстанавливают все свои свойства.

Аденовирусная инфекция у детей и взрослых передается несколькими способами. Среди них:

  • Воздушно – капельный путь. В данной ситуации больной выделяет вирусы вместе с носоглоточной слизью. Микроорганизмы могут попасть в дыхательные пути здорового человека после обыкновенного контакта. Этот путь заражения характерен на ранней стадии болезни.
  • Фекальный способ передачи. На поздних периодах болезни аденовирусы выходят из организма вместе с фекалиями. Этот метод встречается у тех людей, которые не придерживаются правил личной гигиены.
  • Водный путь заражения. Аденовирусы живут в водной среде. Ими можно заразиться при плавании в бассейне (если не были соблюдены правила дезинфекции).

Вирусы попадают на слизистые оболочки организма, достигают лимфатических узлов, поражают клетки и синтезируют в их ядрах свои ДНК. После окончания инкубационного периода возбудители проникают в кровоток и разносятся по всему организму. Это приводит к поражению слизистых оболочек носоглотки, легких, бронхов, миндалин, даже конъюнктивы глаз. Течение аденовирусной инфекции у детей может носить легкий, средний или тяжелый характер.

Инкубационный период длится от 1 до 12 дней. После его окончания проявляются симптомы аденовирусной инфекции. Они могут выражаться следующими признаками, в зависимости от формы болезни:

  • Катар слизистых оболочек дыхательных путей – это самый частый вид развития болезни. У ребенка резко повышается температура до 39 – 40 градусов. Далее развиваются симптомы интоксикации: тошнота, вялость, боли в голове, мышцах и суставах. Наряду с этим у малыша затруднено дыхание, из носа выделяется гнойный экссудат, горло отечно, а на миндалинах точечный налет. У ребенка диагностируется лающий кашель и сипота голоса.
  • Острый конъюнктивит – это аденовирусная инфекция глаз у детей, при которой воспаляются оба глаза. Ребенок избегает яркого света. Диагностируется постоянная слезоточивость, резь в глазах, ощущение того, что в глазах инородное тело. На конъюнктиве появляется серозная пленочка.
  • Диарея – чаще всего наблюдается у детей до 1 года. Ребенок ходит в туалет 8 – 10 раз в день. Кал жидкий, в нем примеси слизи, но крови нет.
  • Мезаденит – это воспаление, при котором диагностируются сильные схваткообразные боли в животе. По ощущениям напоминает приступы аппендицита. Также наблюдается рвота и повышение температуры.
  • Фарингоконъюнктивальная лихорадка – это состояние возникает на фоне воспаленных миндалин. У ребенка может увеличиться печень или селезенка, также повышается температура. В некоторых случаях она не сбивается до 1 – 2 недель. Лимфоузлы сильно увеличены, их можно легко пальпировать.

Родителей беспокоит, сколько длится аденовирусная инфекция у детей. Обычно болезнь продолжается 7 – 10 дней. При тяжелой форме ребенка кладут в больницу, симптомы могут беспокоить малышей до 3 недель.

К ОРВИ могут присоединиться и бактериальные инфекции, поскольку организм ребенка слишком ослаблен. Это приводит к развитию пневмонии или бронхита. Аденовирусная инфекция у детей до года может привести к развитию отита или отека среднего уха.

Если поражены лимфоузлы брюшной полости, то развивается мезаденит. Это может привести к воспалению аппендикса и оперативному вмешательству. При инфицировании восьмым типом вируса у малыша повреждается конъюнктива глаз, что ведет к развитию катаракты.

Внимание! Иногда после улучшения состояния болезнь может обостриться. При этом у малыша повышается температура, ухудшается самочувствие. В таких ситуациях речь идет о волнообразной форме аденовирусной инфекции.

Клинические признаки позволяют педиатру распознать аденовирусную инфекцию. Вспомогательные способы диагностики помогут подтвердить правильность диагноза.

У ребенка берут анализ крови и мочи. Кровь при аденовирусной инфекции у детей показывает повышенное количество лейкоцитов и увеличенный показатель СОЭ. Диагностируются изменения в общей лейкоцитарной формуле. Также у малыша берут слизь носа и глотки и проводят бакпосев. Это исследование позволяет поставить точный диагноз.

Лечение назначает врач, исходя из возраста маленького пациента, степени тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний. Помимо медикаментов рекомендуется придерживаться следующих правил успешной терапии:

  • Обильное теплое питье – ребенка рекомендуется поить почаще поить. Минимальное количество жидкости – 1 литр в день. Вместе с мочой из организма будут побыстрее выходить все токсины.
  • Проветривание комнаты – регулярно проводите влажную уборку и проветривайте помещение, избегайте спертого воздуха. Это уменьшит количество микробов в комнате. Врачи советуют проветривать комнату не реже 3 – 4 раз в день по пятнадцать минут.
  • Соблюдение постельного режима – при высокой температуре малышу следует избегать физических нагрузок. Ночной сон должен продолжаться не менее 9 часов, а дневной отдых – не менее двух с половиной часов.
  • Прием витаминов – зачастую врачи прописывают витаминные комплексы с повышенным содержанием витамина С. Это помогает скорее справиться с болезнью.

Внимание! Рекомендуется дезинфицировать игрушки, с которыми играет заболевший ребенок. Так как на них могут оставаться болезнетворные микробы. Это правило поможет избежать дальнейшего развития инфекции.

Как лечить аденовирусную инфекцию у детей медикаментами?

  1. Жаропонижающие средства – их применяют, если температура поднимается выше 38.5 градусов или в случае риска судорог у малыша при более низкой температуре тела. Обычно рекомендуют сиропы: «Нурофен», «Парацетомол для детей», «Ибупрофен». Детям школьного возраста можно давать таблетки. При употреблении жаропонижающих следует соблюдать дозировку, прописанную в инструкции.
  2. Сосудосуживающие капли – они помогают при заложенности носа. Нельзя использовать дольше 5 дней, так как вызывают привыкание. Прежде чем закапать носовые пазухи необходимо их промыть солевым раствором Аквамариса или Аквалора. Из капелек врачи прописывают Санорин, Виброцил, Називин.
  3. Средства против кашля – они зависят от типа кашля (сухого или мокрого). В первом случае прописывают препараты, которые переводят сухой кашель в мокрый (Аскорил, сироп корня солодки или алтея). Во второй ситуации необходимы средства, улучшающие отхождение мокроты. Среди них Лазолван, Амбробене и тп.
  4. Противовирусные препараты – средства широкого спектра действия. Они блокируют синтез ДНК вирусов. Среди противовирусных лекарств: Арбидол, Рибовирин и тп.
  5. Капли для глаз – применяются при конъюнктивите. Лекарства подбирает врач с учетом особенностей малыша.
  6. Иммуностимуляторы – это препараты, укрепляющие иммунитет. Например: Циклоферон, Анаферон и тп. Чаще всего идут в виде свечек.
  7. Антибиотики при аденовирусной инфекции у детей прописывают при подсоединении бактериальной инфекции. Это можно определить, если повышенная температура держится дольше 5 дней и по ряду других признаков (зеленые сопли и тп).

Внимание! Также рекомендуется орошать зев спреями: Мирамистином, Тантум-Верде, Ингалиптом, Люголем и тп.

Профилактика аденовирусной инфекции у детей позволяет снизить риски заражения. Но это не панацея. Родителям рекомендуется укреплять иммунитет малыша, проводя регулярные закаливания, почаще гулять с ребенком при любой погоде. Также не стоит водить детей в садик во время вспышек вирусных инфекций, соблюдать положенный карантин.

Выполнение несложных правил уменьшит вероятность развития аденовирусной инфекции. А в случае болезни малыш легче перенесет ее и скорее поправится.

Аденовирусная инфекция встречается у многих детей в период массовых эпидемий (осенью и зимой). В редких случаях она диагностируется и в теплое время года. При первых признаках болезни следует обратиться к врачу и пройти курс лечения. В случае отсутствия терапии инфекция перетекает в пневмонию, бронхит или более серьезные патологии.

источник

Аденовирусная инфекция — это группа заболеваний, которые относятся к острым респираторным вирусным инфекциям и поражают слизистые оболочки носоглотки, верхних органов дыхания, глаз, лимфоидной ткани, кишечника. Аденовирусная инфекция сопровождается температурой, интоксикацией средней тяжести. Передается воздушно-капельным путем от болеющего человека или носителя.

Интересен тот факт, что вирус аденовирусной инфекции сохраняет свою жизнеспособность до 2 недель при температуре 21-25 градусов, устойчив при замораживании и может до 2-х лет сохранять активность в воде, имеющей температуру всего +4 градуса. Доказано, что эти вирусы погибают под воздействием ультрафиолетовых лучей и хлора. У человека не происходит формирование постоянного иммунитета к подобным заболеваниям, он может болеть повторно несколько раз.

Таким образом аденовирусная инфекция у человека проходит быстрее, если его комнату постоянно обрабатывать слабым раствором хлора и проветривать.

  • Аденовирусная неуточненная инфекция – В 34.0.
  • Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом – В 30.0.
  • Конъюнктивит, вызванный аденовирусом – В 30.1.

К разновидностям аденовирусной инфекции относится и грипп, парагрипп.

Чаще всего аденовирусная инфекция встречается у детей. Наиболее восприимчивым возрастом к ней является возраст от 6 месяцев до 5 лет. Если ребенок на грудном вскармливании, иммунитет передается от матери и течение заболевания облегченное.

Возможно появление бактериальной флоры при этой инфекции, в этом случае происходит резкое снижение иммунитета из-за двойной атаки организма. У детей протекание болезни часто сопровождается пневмонией, могут возникать повторные волны болезни. В пожилом возрасте такими заболеваниями люди болеют редко.

При попадании вируса на слизистую оболочку начинается процесс его активного размножения, прикрепления к клеткам организма, формирование собственной ДНК. После созревания начинаются последовательные проявления заболевания, интенсивность зависит от иммунитета человека:

  • Сначала будет наблюдаться озноб, ощущение ломоты костей, боли ноющего характера в суставах, мышцах.
  • Затем повышается температура до значений 38-39 градусов.
  • Появляется заложенность носа с выделениями, иногда гнойными.
  • Миндалины увеличены, покрыты белым налетом.
  • Значительно увеличиваются лимфоузлы под челюстью и на шее.

Аденовирусная инфекция у взрослых протекает умереннее, чем у детей. Чем ребенок младше, тем ярче проявления болезни из-за восприимчивости их легочной ткани. К симптомам этой инфекции, поражающей верхние дыхательные пути, относят:

  • Боль или першение в горле.
  • Задняя стенка глотки отечная и покрасневшая при аденовирусной инфекции, фото такого горла отчетливо показывают, что это не ангина.
  • Миндалины значительно увеличены в размерах.
  • Появление кашля разного характера (вплоть до обструктивного бронхита).
  • При аускультации легких прослушиваются хрипы.
  • Возможна пятнисто-папулезная сыпь при аденовирусной инфекции.

Вместе с развитием болезни в верхних дыхательных путях могут воспаляться и конъюнктивы у трети всех больных. У дошкольников болезнь протекает тяжело с пленчатыми конъюнктивитами, высокой температурой. Наблюдается интоксикация организма, увеличение лимфоузлов, в том числе паховых.

При размножении этих патогенных микроорганизмов в крови температура держится от 5 до 10 дней. Иногда она может повышаться умеренно до двух недель. Часто наблюдаются волнообразные скачки температуры при аденовирусной инфекции у ребенка. Она может несколько дней достигать высоких отметок, затем упасть, а потом опять подняться.

Эта инфекция опасна особенно для маленьких детей до 3-х лет. У таких пациентов могут возникнуть осложнения уже на 3-й день, поэтому важно постоянно прослушивать легкие и в случае ухудшения состояния срочно обращаться за медицинской помощью.

К основным осложнениям относят:

  • вирусную пневмонию;
  • энцефалит;
  • приглушения тонов сердца (в редких случаях);
  • дисфункции кишечника;
  • отиты;
  • синуситы;
  • ложный круп;
  • поражение почек.

Чаще всего после правильно поставленного диагноза лечение горла при аденовирусной инфекции, кашля и заложенности носа происходит дома.

Специально сбалансированного питания при этой болезни не требуется. Важно не перегружать ЖКТ, особенно при поражении этой системы вирусами и если есть осложнения. Ребенку лучше давать жидкую еду для быстрого усвоения и минимальных затрат энергии организма на переваривание еды.

Особенно при хронической аденовирусной инфекции требуется применение медикаментов. Специалисты рекомендуют комплексное лечение для выведения инфекции из организма у детей и взрослых. Важно принимать следующие препараты:

  • Для повышения иммунитета, иммуностимуляторы: «Иммунфлазид» (сироп, нельзя принимать при аллергии), «Лаферобион» (важно соблюдать дозировку по возрасту, например, детям до года дают по 150000), для взрослых рекомендуют «Амиксин IС» (принимать 1,2,4 день болезни) и другие. Но не стоит забывать, что препараты на интерфероне принимаются определенный срок, а затем должен быть перерыв.
  • Препараты для горла аэрозоли: «Ингалипт», «Тантум-Верде», «Биопарокс», «Орасепт», таблетки: «Септефрил», «Лизак», «Фарингосепт» и другие. Они имеют разное действие, поэтому назначать должен врач.
  • Препараты для носа. Это такие распространенные лекарства, как «Хьюмер», «Аква Марис», «Но-соль», основанные на морской воде с йодом и цинком, а также «Виброцил», «Глазолин», «Санорин» и другие, которые сужают сосуды и предотвращают заложенность носа.
  • Препараты от кашля. В зависимости от характера кашля (сухой или влажный) врач может назначить отхаркивающие препараты или разжижающие мокроту.
  • Дисфункция кишечника лечится симптоматично наряду с приемом иммуностимуляторов.
  • Для лечения конъюнктивита у детей и взрослых применяются соответствующие лекарства по назначению специалиста.

Для больных важно помнить, что концентрация инфекции в крови дает более яркие клинические проявления. Это можно предотвратить с помощью обильного питья. Для этого подойдут витаминизированные компоты, чаи с малиной, смородиной, лимоном. Важно укреплять организм и насыщать витамином С, который повышает иммунитет. Для этого в пищу используют такие продукты, как лимон, лук, айву, грейпфрут, яблоки, болгарский перец. Эти методы дают эффект при сопутствующей медицинской терапии.

Вирусы в организме живут от 7 до 14 дней при усиленном лечении. Если сопротивляемость организма снижена, и он не способен бороться с инфекцией, болезнь может продолжаться до 6 недель. Но при этом прогноз благоприятный, маленькие дети также быстро восстанавливаются после аденовирусной инфекции.

Возбудителем заболевания является содержащий ДНК аденовирус, который попадает в человеческий организм воздушно-капельным, контактным или алиментарным способом. Симптомы аденовирусной инфекции у детей и у взрослых проявляются по-разному.

Основные клинические признаки аденовирусной инфекции могут отличаться в зависимости от тяжести заболевания. Инкубационный период длится от суток до 2 недель.

Симптомы аденовирусной инфекции у взрослых проявляются в следующем порядке:

  • возникает боль в горле и сухость;
  • появляется усталость и слабость;
  • резко поднимается температура;
  • вследствие заложенности носа теряется обоняние.

Высокая температура не понижается 2-3 дня, достигая 39 ОС. Состояние больного может ухудшиться:

  • возникают болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • снижается аппетит;
  • увеличиваются миндалины;
  • воспаляется слизистая оболочка глаз;
  • усиливаются головные боли.

Аденовирусная инфекция у взрослых может протекать на фоне общей интоксикации организма, сопровождающейся следующими симптомами:

Такое течение заболевания требует незамедлительного лечения, иначе могут возникнуть осложнения:

  • пневмония;
  • отит;
  • гайморит;
  • почечная недостаточность.

Аденовирусная инфекция у детей протекает волнообразно: сначала возникают первые симптомы, после их затухания проявляются новые.

Первые признаки аденовирусной инфекции:

  • температура тела выше 39 0С;
  • потеря аппетита;
  • покраснение и отечность небных миндалин;
  • частый сухой кашель;
  • увеличение лимфоузлов;
  • затрудненное дыхание и одышка.

Ребенок капризничает, его носовое дыхание затрудняется. В самом начале заболевания проявлением аденовирусной инфекции у детей являются жесткие хрипы. Сухой кашель, возникший в первые дни болезни, становится влажным.

На третьи сутки у детей может возникнуть конъюнктивит, сопровождающийся обильным гнойным выделением из глаз, слипанием ресниц, зудом и покраснением слизистой. У малышей до года заболевание протекает иначе.

Симптомы аденовирусной инфекции у детей младше года:

У малышей могут возникнуть такие осложнения, как бронхит и воспаление легких.

Лечение аденовирусной инфекции у взрослых проводится в домашних условиях. Больному необходим постельный режим и отказ от физических нагрузок. Противовирусные средства обычно доктор не назначает. Лечение проводится симптоматическое.

Для снятия заложенности носа применяют сосудосуживающие капли. Температуру, не превышающую 38 0С, не снижают.

Пациенту рекомендуется теплое обильное питье, витаминные препараты. Для облегчения боли в горле назначают спреи и антисептические препараты местного действия. В случае осложнения заболевания проводится антибактериальная терапия.

Лечение аденовирусной инфекции у детей проводится по аналогичной схеме. Если состояние ребенка осложнилось поносом и рвотой, его госпитализируют.

Для лечения кашля назначают отхаркивающие препараты. Горло обрабатывают антисептиками, настоями ромашки, эвкалипта.

Читайте также:  Вакцинация аденовирусной инфекции

Для лечения конъюнктивита глаза промывают слабым раствором фурацилина, при осложненном состоянии применяют глазные мази и капли с антибиотиками.

Комнату, где находится больной, необходимо ежедневно проветривать.

Симптоматика аденовирусного заболевания во многом схожа с признаками обычной простуды, поэтому для четкого распознавания проводится дифференциальная диагностика аденовирусной инфекции с ОРВИ, гриппом, конъюнктивитами, дифтерией глаз и глотки, пневмониями, туберкулезом и инфекционным мононуклеозом. Однако окончательное подтверждение диагноза осуществляется:

на основании последовательно возникающих клинических проявлений;

на основании современных методов исследований и экспресс-диагностики.

Клиническими проявлениями считаются: лихорадка, заложенность носовых пазух, выделение обильного слизистого секрета из носовых ходов, увеличение регионарных лимфоузлов, воспаление слизистой оболочки век, сопровождающееся развитием гнойного процесса.

Современными и эффективными методами исследований можно считать:

лабораторную диагностику: анализ крови и мочи;

Одним из методов исследования считается лабораторная диагностика аденовирусной инфекции. Для этого у больного берутся анализы крови и мочи. В гемограмме существенных изменений не наблюдается, количество лейкоцитов остается в пределах нормы. В начальном периоде заболевания можно наблюдать лимфопению, а также небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом. Однако картина крови не играет существенной роли при диагностике, поскольку не является специфичной.

Анализ мочи может показывать наличие в организме развитие воспалительного процесса, однако в большинстве случаев остается в пределах нормы. Он также как и анализ крови не является специфичным.

Реакция иммунофлюоресценции — РИФ позволяет выявить определенные антигены на основании обработки исследуемого материала, а именно соскоба со слизистой мочеполового тракта. Преимуществом данного метода является его простота и оперативность получения результата (в течение часа). Пределы точности составляют 60-80%, что требует проведения дополнительных исследований. Как правило, РИФ проводят в комплексе с другим методом – иммунной электронной микроскопией (ИЭМ) вирусов, обработанных специфическими антителами.

Для ретроспективного подтверждения наличия аденовирусной инфекции широко используется серологическая диагностика, которая проводится несколькими простыми и доступными методами:

ИФА – иммуноферментный анализ.

РСК – реакция связывания комплемента.

РТГА – реакция торможения гемагглютинации.

Исследуемым материалом для вышеперечисленных методов является сыворотка крови пациента, взятая из вены. Достоинствами данных методов исследования считается простота их проведения и возможность получения быстрого результата.

Наиболее длительным считается вирусологическое исследование, которое предполагает использование вируса, взятого из соскоба конъюнктивы, носоглоточных смывов, а также фекалий пациента. При наличии аденовирусной инфекции анализы при вирусологической диагностике показывают высокую точность, однако ввиду сложности его проведения используется крайне редко.

Не стоит при первых же симптомах аденовирусной инфекции применять агрессивное лечение, особенно если болеет ребенок. Молодой организм должен сам перебороть болезнь, тем самым обезопасив себя от риска заразиться в будущем: иммунитет к вирусу будет держаться на протяжении 8 – 10 лет.

Лечение аденовирусной инфекции у детей предполагает использование тех же методов, что и при других ОРВИ. При нормальном течении болезни госпитализацию не проводят. Исключением являются проявление осложнений и поражение вирусом грудничков, которым из-за отсутствия возможности выпивать нужное количество воды угрожает обезвоживание.

Жаропонижающие препараты дают, только если температура превышает 38,5°. Если температура не превышает 37,5° понижать ее не нужно. Во время лихорадки требуется соблюдать постельный режим, пить как можно больше воды, чая, теплых компотов и морсов, потреблять продукты, богатые витамином Ц (ягоды, кислые тропические фрукты, квашеные овощи).

Если температура превышает критическую отметку, то можно использовать физические методы лечения аденовирусной инфекции – охлаждение организма. На руки, бедра и шею, область печени (правый бок) прикладывают компрессы, намоченные холодной водой. Можно использовать обтирания уксусом – он быстро испаряется, охлаждая организм. Вопреки распространенному мнению, нельзя «кутать» больного, если его знобит – поднимающаяся температура требует охлаждения, а не подогрева.

Насморк лечат легким солевым раствором или каплями, сужающими сосуды. Больше 7 дней использовать их не рекомендуется, так как это вызывает дисфункцию слизистой носа.

Для восстановления слизистой носа, возобновления эпителия и клеток, которые вырабатывают антитела, эффективными будут физрастворы на основе морской воды, богатой микроэлементами, способствующие регенерации.

Боль и першение в горле сопровождается кашлем. Лечить кашель следует, исходя из его типа. Сухой, как при фарингите, можно устранить теплыми отварами из «грудного сбора». Щелочные жидкости также будут полезны. Подойдет теплое молоко со щепоткой соды или подогретая минеральная вода.

При влажном кашле со слабым выделением мокроты назначают отхаркивающие средства. Если сухой кашель долго не проходит, то применяют препараты, его подавляющие. Эффективное лечение может прописать только профессиональный лечащий врач, поэтому не пренебрегайте визитом в лечащее заведение, чтобы исключить бронхит и прочие осложнения.

Антибиотики и противовирусные препараты для лечения горла при аденовирусной инфекции без назначения врача давать категорически не рекомендуется. Первые эффективны только против бактериальных болезней, которые могут возникать как осложнения после АВ. Противовирусные следует пить в исключительных случаях и только те, которые назначил ваш лечащий врач – разные группы вирусов чувствительны к разным действующим веществам.

Если осложнений нет и заболевание протекает спокойно, применяют глазные капли:

на основе сульфацила натрия (20%)

с дезоксирибонуклеазой (0,5%) в составе.

Из народных средств подойдет промывание глаз раствором ромашки и теплым чаем. Если конъюнктивит гнойный или с поражением роговицы, следует использовать однопроцентные мази гидрокортизона или преднизона. Они помещаются за веко, можно на ночь.

В целом победить вирус с максимальной пользой для иммунитета и минимальным ущербом для ребенка помогает индивидуальный и обдуманный подбор лечения. Поэтому не откладывайте визит к врачу.

Все вышеперечисленные меры подходят и для лечения аденовирусной инфекции у взрослых. Желательно не переносить заболевание на ногах, а взять больничный и несколько дней провести в постели. Не стоит заниматься самолечением, и покупать разрекламированные медикаменты. Так, вы только навредите и затянете период выздоровления. Лучше сразу обратиться к доктору, который проведет диагностику и выпишет действенное лечение аденовируса.

Соблюдение диеты с преимущественно теплой и жидкой пищей (супы, каши, пюре) поможет выздороветь быстрей. Мясные блюда нужно временно исключить из рациона как дающие дополнительную нагрузку на почки.

Также помогут ингаляции. Этот метод хорош тем, что лекарственное средство, попавшее на слизистые оболочки дыхательных путей в виде аэрозоля, быстро всасывается и соответственно лечения аденовирусной инфекции у взрослых проходит быстрее.

Пожилым людям с хроническими болезнями дыхательных органов и с угнетенным иммунитетом часто назначают антибиотики широкого спектра для профилактики воспалительных процессов. Также действуют и при появлении тяжелых осложнений.

Специфических мер не предусмотрено. Достаточно будет соблюдения общепринятых санитарных норм и повышения резистивности организма при помощи приема витаминов и закаливания. Следует мыть руки после каждого визита в туалет и посещения мест скопления людей, общественного транспорта. В холодные сезоны одеваться по погоде и не переохлаждаться.

В особо опасный эпидемический период желательно ограничить пребывание детей в коллективе, так как там болезнь распространяется очень быстро через игрушки, книги и т. д. Помещения следует регулярно мыть с применением хлорсодержащих веществ и проветривать.

Особенно осторожным нужно быть людям с ослабленным иммунитетом. В профилактических целях принимают иммуноглобулин и препараты на основе лейкоцитарного интерферона.

Вся информация, изложенная выше, несет ознакомительный характер. Точно диагностировать и назначить действенное лечение может только профессиональный врач. Аденовирусная инфекция – заболевание опасное, осложнения после нее могут привести к тяжелым последствиям. Поэтому поход в поликлинику нужен непременно, особенно если заболел ребенок.

Врачами при аденовирусной инфекции рекомендуется симптоматическое лечение, которое облегчает состояние больного: постельный режим, увлажнение воздуха, избавление от высокой температуры, отека слизистых, насморка, конъюнктивита. Эти меры также снизят риски осложнений, которые может дать аденовирусная инфекция. Препараты, применяющиеся для снятия симптомов, включают в себя те, которые снимают жар, боль и воспаление, облегчают носовое дыхание, снимают отек. Перечислим основные.

  • Жаропонижающие, содержащие парацетамол и ибупрофен, рекомендуют принимать при достижении температуры 38,5°C. Помимо снятия жара, эти средства устраняют или облегчают болевые ощущения (в голове, горле). У детей младшего возраста они применяются в виде сиропов и свечей. Врачи запрещают использовать для понижения температуры аспирин (ацетилсалициловую кислоту), так как это грозит ребенку появлением опасного заболевания – синдрома Рея.
  • Раздражение при конъюнктивите снимается с помощью различных капель на основе карбомера, дифенгидрамина или мазью с гидрокортизоном.
  • Для промывания носа применяют физраствор и средства на основе морской воды. Они способны разжижать густую слизь и облегчать ее выход. Если нос заложен, то врачи рекомендуют капли, сужающие сосуды слизистой. Маленьким детям закапывают эти средства из специальных флаконов с рассчитанной детской дозировкой.
  • Когда отек слизистых, в том числе носовых ходов, сильно выражен, назначают антигистамины внутрь. Это препараты на основе таких веществ, как лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, хлоропирамин, диментиден и т. д.

Любые средства должен рекомендовать врач в возрастной дозировке – эта мера позволит избежать нарушения работы почек, печени, сердца и желудочно-кишечного тракта.

В настоящее время специфического лекарства, которое бы было направлено против аденовирусов, не существует. Врачами могут использоваться противовирусные препараты при аденовирусной инфекции, которые имеют комплексное воздействие (на основе интерферонов и других веществ). Для новорожденных они выпускаются в форме свечей. Однако некоторыми исследователями их эффективность ставится под сомнение из-за отсутствия широкой доказательной базы.

Так как аденовирусная инфекция переносится большинством населения в детстве с приобретением иммунитета, у взрослых лечение из-за присутствия латентной формы и частого отсутствия признаков проводится редко.

Основным осложнением аденовирусного заболевания является присоединение бактериальной инфекции. В этом случае проводят лечение аденовирусной инфекции препаратами антибактериальной направленности во избежание тяжелых последствий (отит, синусит, пневмония, менингит, энцефалит). Врач при их назначении может руководствоваться двумя вариантами:

  • назначаются антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны, макролиды);
  • выписывается антибиотик, направленный на конкретный возбудитель (который выявляется на основе результата анализов).

Стандартным правилом лечения вирусных болезней является ориентировка на симптомы: если через 3–4 дня у больного не наступает улучшение, это значит, что к основной инфекции присоединилась бактериальная и требуются антибиотики.

В тех случаях, когда у пациента подавлен иммунитет (вследствие ВИЧ-носительства, лучевой болезни, проведения терапии аутоиммунных заболеваний) врачи назначают их с первого дня заболевания – для предотвращения тяжелых осложнений.

Антибиотики при аденовирусной инфекции у детей, когда бактериальная болезнь уже вмешалась, назначаются педиатром: не все антибактериальные препараты, которые могут принимать взрослые, подходят детям (так, например, тетрациклины не используют до 8 лет), а дозировка должна соответствовать возрасту и тяжести состояния.

Народная медицина предлагает ряд вариантов борьбы с аденовирусом посредством лечебных трав и настоек, не прибегая к употреблению антибиотиков. Рассмотрим несколько наиболее популярных способов противостояния аденовирусной инфекции народными средствами.

Фитотерапия считается самым безобидным и сильнодействующим вариантом самолечения народными средствами. При возникновении симптомов проявления заболевания рекомендуется употреблять много согревающей жидкости:

чай на травах (ромашка, календула) с добавлением меда;

подогретое молоко с медом;

настой с плодами шиповника, брусники, ягодами калины или земляники;

горячие напитки из цветков липы, плодов калины;

смесь цвета липы и бузины;

заваренная трава горицвета летнего с добавлением меда.

К внутреннему применению относятся также многочисленные рецепты смесей на основе меда. Наиболее популярные методы лечения аденовирусной инфекции народными средствами – настои на меду, кагоре и листьях алое, выдержка которых должна быть не менее двух недель; коктейли из яичных желтков, масла и меда; теплые жидкости с луковым соком и медом. Среди часто встречаемых советов использование сока репы, а также настоя неочищенного овса с кипяченным молоком.

Безусловно, употребление подобных напитков не навредит здоровью, и, возможно, сумеет снять симптомы заболевания. Но искоренить аденовирусную инфекцию народными средствами на 100% без употребления дополнительных лечебных комплексов вряд ли получится.

Рекомендуется употреблять чеснок при приемах пищи. Его эфирные масла обладают общими иммуноповышающими свойствами, поэтому зачастую применяется и для профилактики.

Кроме известного многим традиционного способа полоскания горла солевым раствором с использованием разведенной в воде соды и йода, народные средства против аденовирусной инфекции содержат массу других рекомендаций:

применение настоя коры дуба, календулы и зверобоя;

использование настойки прополиса;

полоскание растительными маслами;

привлечение чайного гриба.

Среди дополнительных рекомендаций часто встречаются советы смазывать слизистую оболочку носа соком каланхоэ, особенно в случае возникновения насморка.

Курс лечения аденовирусной инфекции народными средствами нельзя проводить самостоятельно. Если вы планируете применять найденный в сети рецепт, проконсультируйтесь с врачом. Это позволит точно установить диагноз, назначить препараты и по возможности заменить их некоторыми из рекомендованных нетрадиционных советов.

Категорически запрещено использовать народные средства при лечении детей.

источник

Аденовирусная инфекция вызывает целую группу острых инфекционных заболеваний, протекающих с умеренно выраженным интоксикационным синдромом и поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, лимфоидной ткани, глаз или кишечника.

Аденовирусы впервые были выделены в 1953 году от детей, больных атипичной пневмонией и острой респираторной вирусной инфекцией, протекающих с явлениями конъюнктивита У. Роу. В последующем многочисленные исследования на животных, показали онкогенность аденовирусов, т. е. их способность провоцировать развитие злокачественных опухолей.

Аденовирусная инфекция широко распространена. В общей структуре заболеваемости вирусными инфекционными болезнями на ее долю приходится 5–10%. Заболеваемость аденовирусными инфекциями регистрируется повсеместно и круглогодично, с пиком в холодное время года. Заболевание может наблюдаться и в виде эпидемических вспышек, и в виде спорадических случаев.

Эпидемические вспышки аденовирусной инфекции чаще всего обусловлены вирусами, относящимися к 14 и 21 типу. Аденовирусный геморрагический конъюнктивит вызывается вирусами 3, 4 или 7 типа.

Крайне редко наблюдаются такие проявления аденовирусной инфекции, как геморрагический цистит и менингоэнцефалит.

Аденовирусная инфекция с большей частотой поражает детей и людей молодого возраста. В большинстве случаев длительность заболевания составляет 7–10 дней, но иногда оно может принимать рецидивирующее течение и продолжаться до нескольких недель.

Возбудителями аденовирусной инфекции выступают ДНК-содержащие вирусы, относящиеся к роду Mastadenovirus семейства Adenoviridae. В настоящее время специалистами описано свыше 100 серологических типов аденовирусов, около 40 из них были выделены от людей.

Все серовары аденовирусов значительно различаются между собой по эпидемиологическим характеристикам. Например, вирусы 1, 2 и 5 типов способны вызвать у маленьких детей поражение верхних дыхательных путей, при котором длительное время сохраняется персистенция вируса в лимфоидной ткани. Вирусы 4, 7, 14 или 21 типа обусловливают развитие воспаления верхних дыхательных путей у взрослых.

Аденовирус 3 типа является возбудителем фарингоконъюнктивальной лихорадки (аденовирусный конъюнктивит) у взрослых и детей старшей возрастной группы.

Во внешней среде аденовирусы довольно устойчивы. При комнатной температуре они сохраняют свою жизнеспособность в течение 15 дней. Хлорсодержащие дезинфицирующие средства и ультрафиолетовые лучи убивают их за несколько минут. Аденовирусы хорошо переносят низкие температуры. Например, в воде при температуре 4 °С они сохраняют свою жизнеспособность свыше двух лет.

Источником и резервуаром инфекции является больной человек или вирусоноситель. После перенесенного заболевания вирус выделяется с секретом верхних дыхательных путей еще на протяжении 25 дней, а с фекалиями – свыше 45 дней.

Детям первых лет жизни и подвергающимся риску заражения аденовирусной инфекцией (контакт с больным человеком) показано введение лейкоцитарного интерферона и специфического иммуноглобулина.

Механизм передачи аденовирусной инфекции у детей и взрослых чаще всего аэрозольный (взвесь в воздухе капелек слизи, слюны), но может наблюдаться и алиментарный (фекально-оральный). Очень редко происходит передача инфекции через контаминированные объекты внешней среды.

Восприимчивость людей к аденовирусной инфекции высокая. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет, однако он является типоспецифичным и поэтому могут возникать повторные случаи заболевания, обусловленные другим сероваром вируса.

При аэрозольном пути заражения аденовирус попадает на слизистую оболочку верхнего отдела дыхательного тракта, а затем мигрирует через бронхи в нижний отдел. Входными воротами также могут стать слизистая оболочка глаз или кишечник, в который вирус попадает вместе с частицами мокроты в момент их заглатывания.

Дальнейшее размножение инфекционного возбудителя происходит в эпителиальных клетках дыхательных путей, тонкого кишечника. В очаге поражения начинается воспаление, сопровождаемое гиперплазией и инфильтрацией подслизистой ткани, расширением ее капилляров, кровоизлияниями. Клинически это проявляется фарингитом, ангиной, диареей или конъюнктивитом (нередко носящим пленчатый характер). В тяжелых случаях аденовирусная инфекция может привести к развитию кератоконъюнктивита, сопровождающегося стойким помутнением роговой оболочки и ухудшением зрения.

Читайте также:  Исходы аденовирусной инфекции

Из первичного очага воспаления с током лимфы вирус попадает в регионарные лимфатические узлы, вызывая гиперплазию лимфоидной ткани. В результате у пациента формируются мезаденит и лимфаденопатия.

Повышение проницаемости тканей и подавление активности макрофагов приводит к развитию вирусемии и заносу аденовирусов в различные органы, что сопровождается развитием интоксикационного синдрома.

Аденовирусы фиксируются макрофагами в клетках печени и селезенке. Этот процесс клинически проявляется формированием гепатолиенального синдрома (происходит увеличение печени и селезенки).

По своей способности вызывать агглютинацию (склеивание) эритроцитов аденовирусы подразделяют на 4 подгруппы (I–IV).

Эпидемические вспышки аденовирусной инфекции чаще всего обусловлены вирусами, относящимися к 14 и 21 типу. Аденовирусный геморрагический конъюнктивит вызывается вирусами 3, 4 или 7 типа.

По преобладанию в клинической картине определенных симптомов или их сочетания выделяют следующие формы аденовирусной инфекции у взрослых и детей:

  • острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ);
  • ринофарингит;
  • ринофаринготонзиллит;
  • ринофарингобронхит;
  • фарингоконъюнктивальная лихорадка;
  • конъюнктивит;
  • кератоконъюнктивит;
  • пневмония.

Инкубационный период при аденовирусной инфекции длится от 24 часов до 15 суток, но чаще всего его продолжительность составляет 5–8 дней. Заболевание начинается остро. У пациента появляются умеренно выраженные симптомы интоксикации:

  • снижение аппетита;
  • адинамия;
  • общая слабость;
  • мышечные и суставные боли;
  • несильная головная боль;
  • небольшой озноб.

На 2-3 сутки от начала заболевание повышается температура тела до субфебрильных значений (до 38 °С) и держится 5–8 суток. Лишь изредка температура тела может повыситься до 39 °С.

В редких случаях симптомами аденовирусной инфекции могут являться частый жидкий стул и боли в области живота (чаще встречается у детей).

Одновременно с симптомами интоксикации возникают признаки воспаления верхних дыхательных путей. Пациенты жалуются на заложенность носа с обильными выделениями первоначально серозного, а затем серозно-гнойного характера. Появляется першение в горле, сухой кашель. Через несколько дней к ним присоединяется обильное слезотечение, боль в глазах.

При осмотре пациентов обращают внимание на гиперемию (покраснение) лица, инъекцию склер. В некоторых случаях на кожных покровах появляется папулезная сыпь.

При аденовирусной инфекции часто развивается конъюнктивит, сопровождающийся слизистым отделяемым. У детей младшего возраста быстро нарастает отек век, на слизистой оболочке появляются пленчатые образования. При несвоевременном лечении воспалительный процесс может перекинуться на роговичную оболочку, привести к образованию инфильтратов. Конъюнктивит при аденовирусной инфекции сначала носит односторонний характер, а затем становится двусторонним. После выздоровления рассасывание инфильтратов роговицы происходит медленно, процесс может продолжаться на протяжении 1-2 месяцев.

Во многих случаях аденовирусный конъюнктивит сочетается с фарингитом. Эта форма заболевания получила название фарингоконъюнктивальной лихорадки. При осмотре ротовой полости отмечают незначительное покраснение задней стенки глотки и мягкого неба. Глоточные миндалины слегка гипертрофированы и разрыхлены. В некоторых случаях на их поверхности располагается налет беловатого цвета, легко снимающийся ватным тампоном. Подчелюстные, а иногда шейные и даже подмышечные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными при пальпации.

Крайне редко наблюдаются такие проявления аденовирусной инфекции, как геморрагический цистит и менингоэнцефалит.

При нисходящем характере воспалительного процесса происходит развитие ларингита, бронхита или пневмонии. Ларингит на фоне аденовирусной инфекции наблюдается относительно редко и чаще всего у детей первых лет жизни. Для него характерны осиплость голоса, боли в горле, «лающий» (звонкий и резкий) кашель.

При развитии бронхита кашель становится стойким. В ходе аускультации в легких выслушивают жесткое дыхание, а также сухие хрипы в разных отделах.

Наиболее серьезным проявлением аденовирусной инфекции у детей и взрослых является аденовирусная пневмония. Обычно она возникает на 3-5 сутки болезни, только у детей первых лет жизни аденовирусная инфекция может сразу манифестировать воспалительным процессом в легочной ткани. Симптомами аденовирусной пневмонии являются:

Аденовирусная пневмония может быть как мелкоочаговой, так и сливной, то есть охватывающей одновременно несколько сегментов легких.

У детей первых трех лет жизни аденовирусная пневмония нередко принимает тяжелое течение и сопровождается появлением пятнисто-папулезной кожной сыпи, формированием очагов некроза в коже, головном мозге и легких.

Поражения сердечно-сосудистой системы при аденовирусной инфекции наблюдаются крайне редко и только при тяжелом течении инфекционно-воспалительного процесса. Их характерными признаками являются систолический шум на верхушке сердца и приглушение его тонов.

Воспаление дыхательных путей при аденовирусной инфекции у детей (значительно реже у взрослых) часто сочетается с поражением органов желудочно-кишечного тракта. У больных появляются боли в области живота, диарея, увеличиваются селезенка и печень.

Аденовирусная инфекция требует дифференциальной диагностики с целым рядом других патологий:

  • пневмония;
  • туберкулез;
  • дифтерия;
  • конъюнктивит и кератит иной (не аденовирусной) этиологии;
  • острые респираторные инфекции иной этиологии, в т. ч. грипп.

Основными диагностическими критериями аденовирусной инфекции являются:

  • умеренная интоксикация;
  • признаки поражения дыхательных путей;
  • конъюнктивит;
  • лимфаденопатия (регионарная или распространенная);
  • экзантема;
  • гепатолиенальный синдром;
  • нарушение функции пищеварительной системы.

Аденовирус 3 типа является возбудителем фарингоконъюнктивальной лихорадки (аденовирусный конъюнктивит) у взрослых и детей старшей возрастной группы.

В общем анализе крови при аденовирусной инфекции каких-либо существенных изменений не отмечают, кроме незначительного увеличения СОЭ.

Вирусологические исследования отделяемого из носоглотки и глаз, позволяющие получить культуру вируса в клинической практике не применяют ввиду высокой сложности и стоимости, а также длительности исследования.

Для ретроспективной диагностики аденовирусной инфекции выполняют постановку типоспецифичных РН и РТГА и группоспецифичной РСК – реакций с парными сыворотками, полученными в первые сутки болезни и в период стихания клинических проявлений. Нарастание титра сывороточных антител не менее чем в четыре раза подтверждает наличие аденовирусной инфекции.

Для ориентировочной диагностики аденовирусной инфекции могут использоваться метод иммунной электронной микроскопии и РИФ.

При неосложненном течении заболеваний, вызванных аденовирусной инфекцией, пациенту назначают постельный режим и рекомендуют обильное питье. При появлении признаков конъюнктивита показано закапывание глазных капель с противовирусным действием. Для нормализации температуры тела, купирования головных и мышечных болей назначают нестероидные противовоспалительные средства. В ряде случаев оправдано применение витаминных препаратов и антигистаминных средств.

При осложненной аденовирусной и присоединении к ней вторичной бактериальной инфекции проводят дезинтоксикационную терапию (внутривенное введение глюкозы и солевых растворов, аскорбиновой кислоты), а также назначают антибиотики широкого спектра действия. При тяжелом течении аденовирусной инфекции лечение проводится в условиях стационара.

С профилактической целью антибиотики при аденовирусной инфекции применяют только у лиц пожилого возраста, страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями, а также у пациентов с проявлениями иммуносупрессии.

Наиболее типичными осложнениями аденовирусной инфекции являются:

  • синусит;
  • отит;
  • обструкция евстахиевой трубы, формирующаяся в результате длительного увеличения в глотке лимфоидной ткани;
  • ложный круп (ларингоспазм);
  • бактериальная пневмония;
  • пиелонефрит.

Прогноз в целом благоприятный. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением в течение 7–10 дней.

В некоторых странах в целях профилактики аденовирусной инфекции у взрослых проводится вакцинация живой вакциной из ослабленных вирусов. Но в большинстве стран, в том числе и в России, иммунопрофилактика не осуществляется, так как существует мнение о способности аденовирусов приводить к озлокачествлению клеток в организме человека. Для профилактики аденовирусных инфекций важно соблюдать санитарно-гигиенические правила, контролировать регулярность и правильность хлорирования воды в бассейнах.

Детям первых лет жизни и подвергающимся риску заражения аденовирусной инфекцией (контакт с больным человеком) показано введение лейкоцитарного интерферона и специфического иммуноглобулина.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

лето конечно классная пора — солнце, море, прелесть, но. — вирусы и микробы тоже любят этот период, особенно там где вода.. местное население видимо уже закаленное, а мы приезжие — просто рай для всякой гадости.. и вот мы ее эту гадость поймали — знакомьтесь — аденовирусная инфекция, коварная, куча симптоматики и не понятно отчего и как лечить, а она все размножается и размножается.. вчера нам наконец поставили этот диагноз Дане!! в том что это он — я не сомневаюсь, вся картина болезни. Читать далее →

Итоги социализации. Первый год садика (частный сад с численностью группы 5 человек): баланопостит (2 раза), ОРВИ (несчетное количество раз), конъюктивит, тяжелый грипп (всех заразил), весна — инфекция непонятная с зелеными соплями (всех заразил), воспаление лимфоузла (это вообще летом). Ладно, еще как-то перебивались (при этом выслушивала от начальницы: что-то он у тебя часто болеет, вот у меня брат в детстве не болел, что-то ты часто болеешь, и так далее -хотя я больная исправно сидела на работе). В сентябре устроилась на новую. Читать далее →

Давно хотела этот пост написать, да руки не доходили. Про то, как от еженедельных детсадовских орви и т.д. мы перешли к полному отсутствию болячек и вот уже больше двух месяцев ходим в садик, не болеем и радуемся жизни. Ваня до прихода в сентябре 2011 в государственный детский сад: — ребенок, который за почти четыре года простудными заболеваниями болел максимум два раза (и то, просто сопельки потекли немного); — летом: дача, воздух, почти весь день босиком, бассейн с ледяной водой из. Читать далее →

НЕБУЛАЙЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Москва 2006 Валентина Петровна Дубинина — кандидат медицинских наук, заведующая фтизиопульмонологическим кабинетом ЦКБ РАМН, член-корреспондент Российской экологической академии, врач-пульмонолог, фтизиатр высшей категории. Рецензент — доктор медицины, заведующий отделением анестезии, реанима­ ции и интенсивной терапии Центрального НИИ туберкулеза РАМН РФ — Юрий Николаевич Жилин. Методические рекомендации. Читать далее →

Вылечить от насморка малыша за 1 день! 5 лекарственных средств для детей до 5 летУ маленьких детей довольно часто возникает насморк. Заложенный нос не дает малышу нормально дышать, а грудничку также нормально кушать. Ребенок становится капризным, беспокойным, может плохо спать, терять вес, иногда наблюдается повышение температуры, появление сухого или влажного кашля. И, конечно же, родители очень хотят помочь своему ребенку. Но в аптеках сейчас очень большое количество разнообразных лекарств от насморка для маленьких детей, и разобраться какое из них хорошее. Читать далее →

Вылечить от насморка малыша за 1 день! 5 лекарственных средств для детей до 5 летУ маленьких детей довольно часто возникает насморк. Заложенный нос не дает малышу нормально дышать, а грудничку также нормально кушать. Ребенок становится капризным, беспокойным, может плохо спать, терять вес, иногда наблюдается повышение температуры, появление сухого или влажного кашля. И, конечно же, родители очень хотят помочь своему ребенку. Но в аптеках сейчас очень большое количество разнообразных лекарств от насморка для маленьких детей, и разобраться какое из них хорошее. Читать далее →

Ребенок подавился. Освободите полость рта от рвотных масс и остатков пищи пальцем или платком. Положите ребенка на свою руку лицом вниз, поддерживая подбородок и спину. Произведите ладонью до пяти резких хлопков по его спине. Проверьте наличие посторонних предметов в ротовой полости ребенка и удалите их. Если первый вариант не приносит результатов, положите ребенка на свои руки или колени лицом вниз. Сделайте до пяти резких толчков кончиками своих пальцев ему в грудь на ширину пальца ниже линии его сосков. НЕ НАЖИМАЙТЕ. Читать далее →

источник

Что такое аденовирусная инфекция?
Дети часто простужаются, у них начинается кашель, насморк, температура, но кроме этого может появиться резь в глазах, они начинают слезиться и гноиться. Врач ставит диагноз, что это аденовирусная инфекция. Что это, а это группа вирусов, которые поражают не только глаза, органы дыхания, а так же кишечник и лимфоузлы. Когда лечение начато вовремя, то инфекция проходит без последствий.

Как заражаются?
Аденовирус можно отнести к вирусам, которые вызывают простуды, болеют им в межсезонье, поэтому где-то пятую часть всех простуд вызывают аденовирусы. Но могут аденовирусы возникать в детских коллективах летом, неожиданно. Такие вспышки болезни регистрируются каждые пять лет.
Источником заражения вирусом становятся взрослые и больные дети, когда у них острый период болезни и при выздоровлении. Вирус может выделяться при разговоре, при кашле, с мочой и калом. Заразиться можно через грязные руки, если пользоваться общей посудой, когда купаются в водоемах. Если переболеть определенным типом аденовируса, то после болезни к нему вырабатывается иммунитет. Вирус очень стойкий, он долго остается в воде и на вещах, но погибает от кипячения и солнечного света.

Проявления инфекции
Болезнь может начинаться постепенно или как острая простуда. Сначала у детей повышается температура, болит горло, течет из носа. Сначала из носика выделения как водичка, но потом густеют и становятся зелеными. У деток закладывает нос, они не могут дышать носом, а начинают дышать ртом, происходит увеличение миндалин. Детишки капризничают, становятся вялыми, отказываются кушать и плохо спят. Через пару суток повышается температура до 39°С, на этом фоне может болеть живот, может тошнить и открыться рвота. Задняя стенка глотки краснеет и отекает, на ней видно слизь.
Аденовирусная инфекция может проявляться бронхитом с сухим навязчивым кашлем, который появляется у детей с первых дней заражения. Кашель приступообразный, сильно изматывает, потому что плохо откашливается густая слизь. В легких могут прослушиваться редкие хрипы. Чем дальше развивается болезнь, тем кашель смягчается, становится влажным, а с мокротой при кашле выделяется много вирусов.
Сильно начинает беспокоить малыша, если вирус повреждает глаза, они начинают чесаться, появляется чувство, что насыпали в глаза песок. У малыша начинается светобоязнь, слезотечение, они не дают ему открыть глаза, ребенок не может смотреть на свет и солнце, приходится зашторивать окна. По утрам ресницы слипаются, на них образуются корочки, глаза краснеют. Ребенок начинает тереть руками глаза, в них попадает инфекция, и глаза гноятся.
По характерному внешнему виду ребенка, врач быстро поставит диагноз, у малыша краснеют глаза, отекает нос, лицо становится одутловатым. Инфекции подвержены шейные и подчелюстные лимфатические узлы, но они не болезненны при прощупывании. Редко увеличивается селезенка и печень.
У детей до полугода имеется врожденный иммунитет от матери, они практически не могут заболеть аденовирусными инфекциями. В большинстве страдают дети от года до шести лет, которые ходят в садик, у которых есть аллергии, хронические инфекции, искусственники.

Постановка диагноза
Если начинается в садике или школе вспышка инфекции, то аденовирусную инфекцию можно выявить по клиническим проявлениям, поражаются глаза, появляется насморк, поднимается температура, появляются приступы сухого кашля.
Чтобы поставить точный диагноз, проводят лабораторное исследование крови на наличие антител к вирусу. В общем анализе присутствуют вирусные изменения с ускорением скорости оседания эритроцитов и повышением количества лимфоцитов. Еще делают анализы, чтобы определить, не появились ли осложнения, такие как пневмония или гнойный бронхит. Обычно делают рентген легких, а детям старшего возраста назначают и рентген пазух носа, чтобы проверить, есть ли гнойный синусит.

Как лечить аденовирусную инфекцию
Лечение аденовирусов заключается в облегчении симптомов, болезнь обычно протекает без осложнений, применение антибиотиков и противовирусных средств не требуется при легком течении болезни. Ослабленным малышам или имеющим хронические болезни дают кагоцел, виферон или анаферон, чтобы организм лучше справлялся с вирусами.
Если температура поднимается выше 38.5-39 °С, дают жаропонижающие средства, малышу рекомендован постельный режим, надо пить больше жидкости, чая с лимоном, компотов, морсов или просто воды, нужно принимать витамин С. Если малыш не хочет кушать, не заставляйте его, пусть больше пьет. Когда температура начинает снижаться, можно кормить ребенка кашами и супами, давать пюре и творожки.
Если у ребенка поражаются глазки, необходимо зашторить от яркого света окна, чтобы не раздражал глаза, если появились днем и после сна корочки на ресницах, то их нужно смывать кипяченой водой, раствором фурациллина, или некрепким чаем. Для этого применяют стерильные ватные диски, отдельные для каждого глаза. Чтобы снять воспаления, прописывают офтальмоферон, специальные мази, пленочки для глаз. Если начинается гнойное воспаление, применяют капли с антибиотиками, тобрекс и другие. Хорошо снимает воспаление сульфацил-натрий, но он щипет глаза и детки его не любят. Чтобы облегчить носовое дыхание, промывают нос солевым раствором, капают сосудосуживающие капли називин, отривин, делают ингаляции с физ.раствором.
Если начинается бронхит, то применяют ингаляции с минеральной водой или физ.раствором, с добавлением амброксола, он разжижает мокроту и облегчает ее отхождения. Если есть микробные осложнения, то назначают коротким курсом антибиотик с широким спектром действия в виде суспензии или порошка, уколы при аденовирусной инфекции не делают.
Тяжело болеющих, ослабленных детей с появлением пневмонии, госпитализируют в стационар.

Читайте также:  Аденовирусная инфекция памятка для родителей

Нужна профилактика
Одевают ребенка зимой так, чтобы он не замерзал и не начинал потеть, старайтесь избегать посещения людных мест. Заболевших аденовирусом детей стараются изолировать от других детей на две недели, а садик дети могут посещать через три недели от начала вспышки инфекции. В помещениях, где есть больные, необходимо делать влажную уборку, проветривать помещение, ребенка необходимо изолировать.
Так как есть контактный путь заражения инфекцией, то необходимо следить за чистотой рук и тела, не использовать чужое белье и полотенце. В некоторых странах применяют живые ослабленные вакцины, но в нашей стране вакцины от аденовирусной инфекции нет.

источник

С приходом осенне-зимних холодов дети начинают болеть простудами. Врачи часто ставят диагноз «острая респираторная вирусная инфекция». Причём ослабленные малыши могут переболеть несколько раз за сезон, а диагноз педиатр ставит один и тот же — ОРВИ. Всё дело в том, что возбудителей, способных спровоцировать развитие этой патологии, очень много. Одним из часто встречающихся вирусных заболеваний у детей является аденовирусная инфекция.

Аденовирусная инфекция — это заболевание, проявляющееся общей интоксикацией, повышением температуры, воспалением дыхательных путей, кишечника, глаз, а также поражением лимфатической системы.

Эта инфекция распространена очень широко, она составляет около 10% всех вирусных патологий. Ей подвержены дети любого возраста, но наиболее тяжело переносят болезнь малыши до 3 лет.

Чаще всего аденовирусная инфекция встречается осенью или зимой, болеют в основном дети в организованных коллективах — дошкольных учреждениях и школах. Но отдельные случаи заболевания педиатры диагностируют в течение всего года.

Источником инфекции является больной ребёнок или вирусоноситель. Механизмов передачи заболевания два:

  1. Аэрозольный, или капельный (реализуется воздушно-капельным путём). Возбудитель выделяется в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании инфицированного на протяжении четырёх недель.
  2. Фекально-оральный (вирус выделяется до полутора месяцев с начала заболевания):
    • алиментарный путь — с пищей через грязные руки;
    • водный — при купании в открытом водоёме и заглатывании ребёнком воды;
    • контактно-бытовой — при несоблюдении гигиенических правил.

Таким образом, аденовирус попадает в детский организм через слизистые оболочки носа и рта при вдыхании заражённого воздуха, через конъюнктивы глаз и слизистую кишечника.

Схема пути заражения аденовирусом и механизм развития патологии в организме

  1. В клетках эпителия слизистых оболочек дыхательных путей и кишечника происходит активное размножение вируса. В результате возникает воспаление, клинически это выражается фарингитом, ангиной, конъюнктивитом, диареей.
  2. С лимфотоком вирус проникает во все лимфоузлы, в которых он накапливается. Происходит увеличение (разрастание) лимфоидной ткани, это проявляется лимфаденопатией (увеличением лимфоузлов) и мезаденитом (воспалением лимфоузлов брюшной полости).
  3. В дальнейшем поражаются сосуды, повышается проницаемость тканей и развивается вирусемия, то есть распространение вируса с кровотоком во все органы и ткани. Клинически это выражается симптомами общей интоксикации (повышение температуры, озноб, слабость и пр.)
  4. Часто вирусы фиксируются в печени и селезёнке, в результате чего развивается гепатоспленомегалия, то есть увеличение размеров этих органов.

Инкубационный период заболевания составляет от 1–2 до 12 дней. В это время ребёнок не ощущает никаких симптомов, однако он опасен для окружающих, так как уже выделяет вирус.

Сегодня известно более 40 типов аденовирусов, поэтому болеть этой инфекцией можно несколько раз в жизни. После заболевания у малыша вырабатывается иммунитет к определённому типу аденовируса, который активен всего 5–8 лет.

Возрастная группа риска — это дети от 6 месяцев до 3–5 лет.

Малыши до 6 месяцев болеют реже, так как их защищают антитела, которые они получают с грудным молоком.

Возбудитель аденовирусной инфекции — ДНК-содержащий аденовирус. Он отличается повышенной устойчивостью к воздействиям внешней среды: к замораживанию, нагреванию, высушиванию, действию дезрастворов. Уничтожить его можно только с помощью ультрафиолетового облучения или кипячения.

Факторы, способствующие заболеванию:

  • возраст ребёнка (от 6 месяцев до 5 лет);
  • эпидемиологический фактор (скученность детей в коллективе);
  • ослабленный иммунитет малыша — врождённые патологии, частые простуды, хронические заболевания.

Возбудителем аденовирусной инфекции является ДНК-содержащий аденовирус

Болезнь начинается остро. Часто симптомы проявляются не одновременно, а последовательно.

  1. Симптомы интоксикации:
    • слабость;
    • отсутствие аппетита;
    • головные боли;
    • боли в суставах и мышцах;
    • повышенная температура (на 2–3 день может достигать высоких цифр — 38–39°C).
  2. Катаральные явления:
    • сначала слизистые, а затем слизисто-гнойные выделения из носа;
    • покраснение и отёк горла (фарингит);
    • воспалённые миндалины и специфический налёт (тонзиллит);
    • отёк слизистой носа, затруднённое дыхание;
    • навязчивый кашель (изначально сухой, но постепенно становится влажным с большим количеством мокроты).
  3. Конъюнктивит (может быть катаральным, фолликулярным или плёнчатым):
    • чаще всего возникает с первых дней болезни, но может присоединиться на 3–5 сутки;
    • поражается сначала один глаз, на следующий день-другой;
    • ребёнок жалуется на резь, боль, жжение в глазах;
    • веки отёчны.
  4. Увеличенные шейные лимфоузлы (умеренно болезненны или безболезненны).
  5. Приступообразная боль в животе, жидкий частый стул, рвота (могут присоединиться в разгар болезни).

У больного малыша характерный внешний вид: отёчное лицо, красные, слезящиеся, отёчные глаза, дыхание ротовое из-за заложенного носа. Глаза слипаются из-за гнойных выделений.

Один из характерных признаков аденовирусной инфекции — конъюнктивит

Клиническая картина аденовирусной инфекции может отличаться по степени тяжести и типу вируса.

Степени тяжести Характерные признаки
Лёгкая
  • температура ниже 38,5°С;
  • воспаление верхних дыхательных путей;
  • конъюнктивит;
  • лимфаденит (воспаление лимфоузлов);
  • интоксикация отсутствует.
Среднетяжёлая
  • температура до 40°С;
  • выраженное воспаление верхних дыхательных путей;
  • лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов);
  • плёнчатый конъюнктивит;
  • общая интоксикация.
Тяжёлая Развитие осложнений:
  • гипертермия (перегревание);
  • бронхит;
  • пневмония;
  • дыхательная недостаточность;
  • кератоконъюнктивит (одновременное воспаление роговицы и конъюнктивы глаза).
Форма аденовирусной инфекции Характерные симптомы
Фарингоконъюнктивит
  • выраженное воспаление верхних дыхательных путей;
  • длительная лихорадка;
  • воспаление миндалин;
  • конъюнктивит;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • лимфаденит.
Тонзиллофарингит Явления вирусно-бактериальной ангины:
  • сильная боль в горле;
  • налёт на миндалинах;
  • увеличение лимфоузлов;
  • высокая температура.
Катар дыхательных путей Самый частый вариант инфекции:
  • температура;
  • умеренная интоксикация;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • насморк;
  • трахеит;
  • бронхит.
Мезаденит (мезантериальный лимфаденит)
  • высокая температура;
  • боли в животе (в области пупка);
  • рвота;
  • воспаление лимфоузлов брыжейки.
Кишечная форма Бывает у малышей до 1 года:
  • частый стул (до 7–8 раз);
  • примеси слизи в кале;
  • покраснение и отёк горла;
  • воспаление миндалин.

Стул приходит в норму через 3–4 дня (вместе с затуханием воспаления верхних дыхательных путей).

Кератоконъюнктивит Встречается довольно редко:
  • острое начало;
  • высокая температура;
  • интоксикация (слабость, тошнота, озноб);
  • конъюнктивит, боль, рези в глазах, светобоязнь;
  • помутнение роговицы (на 2 неделе заболевания).

Выздоровление через 3–4 недели.

Поставить диагноз «аденовирусная инфекция» педиатру позволяют изучение эпидобстановки (контактировал ли ребёнок с больными), осмотр малыша, сбор анамнеза (опрос родителей на наличие характерных жалоб), а также лабораторное обследование больного.

Характерные признаки заболевания:

  • явления интоксикации в сочетании с воспалением и увеличением верхних дыхательных путей и конъюнктивитом;
  • последовательность присоединения симптомов;
  • воспаление лимфоузлов;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • явления гастроэнтерита (боли в животе, рвота, жидкий стул) — у малышей до года.

Лабораторные методы помогают врачу поставить верный диагноз.

Для лабораторных исследований материалом служат кровь больного, слизь из носа и зева.

  • вирусологический метод — выявление аденовирусов в мазках из носоглотки и фекалиях;
  • иммуноферментный анализ — обнаружение специфических антител в эпителиальных клетках слизистой оболочки носоглотки;
  • серологическая диагностика — анализ крови на содержание антител к вирусу.

Для экспресс-диагностики часто применяют метод флуоресцирующих антител.

Если заболевание протекает без серьёзных осложнений, то детей чаще всего лечат дома.

  1. На весь период лихорадки ребёнку показан постельный режим, после снижения температуры — полупостельный, через 2–3 дня врачи рекомендуют вернуться к общему режиму.
  2. Питание малыша должно быть полноценным, с достаточным содержанием белка, небольшими порциями, в перетёртом виде для лучшего усвоения. Насильно кормить ни в коем случае нельзя. При симптомах гастроэнтероколита ребёнку назначают щадящую диету.
  3. Воздух в помещении с больным должен увлажняться, комната — проветриваться.
  4. Малыша надо оградить от источника яркого света, чтобы облегчить болевые ощущения в воспалённых глазах.
  5. Питьё должно быть обильным и тёплым: морсы, чаи, отвар шиповника.

Медикаментозное лечение аденовирусной инфекции проводится в трёх направлениях:

  • противовирусная терапия;
  • симптоматическое лечение
  • антибиотикотерапия.

Стоит отметить, что не все педиатры считают противовирусную терапию эффективной. Их мнение основано на том, что подобные лекарственные средства имеют узкий спектр действия, то есть каждый конкретный препарат эффективен лишь в отношении определённого вируса (вируса герпеса, вируса гриппа, вируса иммунодефицита и т. д.)

Часто родители при первых симптомах вирусной инфекции начинают самостоятельно давать ребёнку препараты. Нужно учитывать, что далеко не все противовирусные средства эффективны против аденовирусов. Поэтому назначать подобные лекарства должен опытный педиатр.

Противовирусные препараты не убивают вирус, а противодействуют его репродукции, то есть останавливают процесс размножения инфекции.

Эффективные противовирусные препараты:

  • Виферон — можно применять детям с рождения;
  • Гроприносин — не назначают детям до года;
  • Бонафтон — противовирусный препарат для местного и перорального (через рот) применения;
  • Дезоксирибонуклеаза — для применения местно в виде капель или глазной мази для лечения конъюнктивита, вызванного аденовирусами.
  • Цитовир 3 — противовирусный препарат с интерфероногенным действием (опосредованное противовирусное действие);
  • Анаферон детский — гомеопатическое средство для профилактики и лечения вирусных инфекций (назначают детям с 1 месяца жизни).

Противовирусные препараты не окажут должного эффекта, если у ребёнка изначально серьёзные проблемы с иммунитетом.

  • Кагоцел — обладает противовирусным, иммуностимулирующим, противомикробным действием;
  • Циклоферон — обладает иммуностимулирующим, прямым противовирусным, противоопухолевым действием (разрешён с 4 лет).
  • Эхинацея — растение применяют в виде чая, отваров, сиропа.

Антибиотики изначально не назначают, их применение оправдано лишь при присоединении бактериальной инфекции. Педиатры могут назначать подобные препараты ослабленным детям, чтобы избежать осложнения заболевания. Назначаются антибиотики индивидуально, в основном применяют лекарственные средства широкого спектра действия:

Антибиотикотерапию проводят на фоне приёма препаратов с лактобактериями для профилактики дисбактериоза.

Выбор препаратов зависит от клинических проявлений болезни.

  1. При повышении температуры выше 38,5 градусов детям дают Парацетамол, Нурофен или гомеопатические свечи Вибуркол.
  2. При воспалении глотки педиатры назначают противомикробные средства местно:
    • Гексорал, Гивалекс (с 6 лет), раствор фурацилина, ромашки, эвкалипта, соды (2%) — для промывания и полоскания горла;
    • Лизобакт — для рассасывания в полости рта;
    • спрей Тантум Верде (с 3 лет).
  3. С сухим кашлем можно бороться щелочным питьём — тёплое молоко с содой, «Боржоми». Разжижению и отхождению мокроты способствуют препараты Бромгексин, Стоптуссин, Гликодин, АЦЦ, Амброксол, Лазолван.
  4. При конъюнктивите хорошо зарекомендовали себя Офтальмоферон, Макситрол, Сульфацил-натрия и левомицетиновые капли, который закапывают в глаза.

Перед закапыванием препаратов необходимо удалить гнойные корочки с помощью тампонов, смоченных раствором ромашки или некрепким чаем.

Так как в борьбе с аденовирусной инфекцией главную роль играет состояние иммунной системы ребёнка, народные средства лечения направлены не только на устранение симптомов, но и на стимуляцию иммунных сил организма.

  • 1 стакан неочищенного овса;
  • 1 литр молока;
  • 2 столовые ложки мёда.
  1. Промытый овёс залить молоком, варить на медленном огне 60 минут.
  2. Получившийся отвар процедить, добавить мёд.
  3. Смесь пить несколько раз в день по 2 ст. л.
  • 1 столовая ложка семян аниса;
  • 1 столовая ложка мёда.
  1. Семена аниса залить стаканом воды, проварить 30 минут на малом огне.
  2. Процедить и отжать сырьё.
  3. Смешать с мёдом.
  4. Принимать 3–4 раза в день по 1 десертной ложке.
  • 250 г репчатого лука;
  • 200 г сахара;
  • 1 столовая ложка мёда.
  1. Очищенный лук измельчить, добавить сахар и мёд.
  2. Залить 1 литром воды и варить на слабом огне 2 часа.
  3. Остудить и хранить в холодильнике.
  4. Принимать в тёплом виде 5–6 раз в день по 1 чайной ложке.

У малышей до 6 месяцев аденовирусная инфекция бывает крайне редко, после полугода риск заражения возрастает.

Если малыш заразился, болезнь протекает тяжело, особенно у ребёнка с перинатальной патологией. Высокая температура и явления интоксикации (слабость, тошнота, озноб) чаще всего отсутствуют или выражены слабо, конъюнктивит также развивается редко. Однако у малышей почти всегда присоединяется бактериальная инфекция и развиваются осложнения в виде обструктивного бронхита или геморрагической пневмонии. Эти явления могут приводить к дыхательной недостаточности, что, в свою очередь, может стать причиной летального исхода.

Кроме того, у детей часто развивается аденовирусная диарея, которая проявляет себя рвотой, поносом. Это состояние опасно обезвоживанием организма. Помимо этих осложнений, часто развиваются отиты и синуситы.

Обычно заболевания длится не больше недели. Если присоединяются осложнения, тогда болезнь может затянуться на 3–4 недели.

Грудничка с аденовирусной инфекцией госпитализируют. В условиях стационара проводится дезинтоксикационная терапия и лечение антибиотиками.

Частыми осложнениями аденовирусной инфекции выступают:

  • бронхит с обструктивным синдромом;
  • бактериальная пневмония;
  • дыхательная недостаточность;
  • отит (воспаление среднего уха);
  • синусит (воспаление придаточных пазух);
  • энцефалит;
  • поражение роговицы глаз, приводящее к катаракте;
  • мезаденит.

У ослабленных деток часто бывает волнообразное течение заболевания, когда на фоне значительного улучшения внезапно происходит ухудшение состояния. Аденовирусная инфекция может спровоцировать обострение хронических заболеваний. После выздоровления ребёнка могут длительно беспокоить остаточные явления в виде сухого кашля.

Специфической профилактики в виде вакцины от аденовирусов не существует.

  1. Для предупреждения распространения заболевания больного ребёнка необходимо своевременно изолировать.
  2. В помещении, в котором он находился, проводят влажную уборку, обрабатывают предметы обихода дезинфицирующими средствами, УФО-облучателями.
  3. Для укрепления иммунитета малыша необходимо закалять, обеспечивать ему правильное полноценное питание, длительные прогулки на свежем воздухе.
  4. По назначению врача периодически детям дают витаминные комплексы, а в период обострения простудных заболеваний (зима, осень) — иммуномодулирующие препараты, особенно часто болеющим ослабленным деткам.
  5. Одевать ребёнка нужно по погоде во избежание переохлаждения.
  6. Дома регулярно проводить влажную уборку и проветривание, поддерживать увлажнённость воздуха.
  7. Малыша нужно приучать соблюдать личную гигиену — мыть руки после посещения уборной и перед едой, не облизывать грязные руки и игрушки.
  8. Для грудничков лучшей профилактикой станет естественное вскармливание, чтобы получать мамины антитела с грудным молоком.

Доктор Комаровский советует постоянно увлажнять слизистую носа солевыми растворами для того, чтобы «смывать» вирусы, которые попадают на слизистую вместе с частицами вдыхаемой пыли.

Главная рекомендация для родителей заболевшего ребёнка — не заниматься самолечением и вовремя вызывать педиатра. Потеряв время, не начав лечение вовремя, можно получить неприятности в виде серьёзных осложнений.

Выздоровление ребёнка во многом зависит не только от грамотно подобранных препаратов, но и от правильного ухода за ним.

  1. Малыша необходимо изолировать от других членов семьи и обеспечить его достаточным количеством тёплого витаминизированного питья.
  2. Нельзя кормить ребёнка насильно. Еда должна быть лёгкой, но питательной.
  3. Помещение, где находится больной, нужно проветривать и проводить в нём влажную уборку не менее 2 раз в день.
  4. В комнате свет должен быть приглушённым.
  5. При повышенной температуре обязателен постельный режим.
  6. Если у ребёнка нет температуры, его можно купать, только следить, чтобы не было сквозняков.
  7. Гулять с малышом можно через 2–3 дня после нормализации температуры в тёплое время года; в зимний период прогулки разрешаются при отсутствии температуры и затухании острых симптомов при безветренной погоде и температуре не ниже 10 градусов.

Аденовирусная инфекция — широко распространённое среди детей заболевание. Опасна эта инфекция своими осложнениями, особенно у малышей грудного возраста. Поэтому при первых симптомах болезни нужно обязательно обращаться к педиатру и чётко выполнять все врачебные предписания. Для того чтобы уберечь ребёнка от болезни, нужно знать и выполнять несложные правила профилактики заболевания. Будьте здоровы!

источник