Аденовирусная инфекция памятка для родителей

Знаете ли вы, что ОРВИ – это не самостоятельное заболевание, а целая группа болезней? Причиной заболевания является целый ряд вирусов не гриппозной этиологии, в том числе аденовирус.

Аденовирусная инфекция представляет собой острую антропонозную вирусную инфекцию, поражающую слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоидную ткань и протекающую с умеренно выраженной интоксикацией.

Вызывают инфекцию аденовирусы рода Mastadenovirus (аденовирусы млекопитающих) семейства Adenoviridae. В состав рода входят 80 видов (серотипов).

Аденовирусы чрезвычайно устойчивы во внешней среде: хорошо переносят замораживание, адаптируются к температуре от 4 до 50ºС, при комнатной температуре сохраняют жизнеспособность до 2 недель, в воде при 4ºС – до 2 лет, на стекле и одежде живут в течение 10-45 дней. Погибают от воздействия ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих препаратов. При температуре 56ºС гибнут через 30 минут.

Источником инфекции является больной человек, выделяющий вирус в окружающую среду на протяжении всей болезни, и вирусоноситель.

Передача инфекции реализуется аэрозольным и фекально-оральным механизмами. Пути передачи: воздушно-капельный, пищевой, контактно-бытовой.

Аденовирусная инфекция распространена повсеместно. Естественная восприимчивость к ней людей очень высокая. Поражает преимущественно детей и молодых людей. Сезонность не имеет решающего значения – заболеваемость регистрируется в течение всего года. Однако в холодной время, как правило, отмечается эпидемический подъем.

После перенесенной болезни остается видоспецифический иммунитет, возможны повторные случаи заболевания.

Длительность инкубационного периода колеблется от 1 дня до 2 недель, но чаще всего составляет 5-8 дней.

Аденовирусная инфекция отличается полиморфизмом клинических проявлений. По преобладанию тех или иных симптомов и их сочетания выделяют несколько форм болезни:

ОРВИ;
ринофарингит;
ринофаринготонзиллит;
ринофарингобронхит;
фарингоконъюнктивит;
конъюнктивит и кератоконъюнктивит;
пневмония и др.

У взрослых аденовирусная инфекция часто протекает в латентной форме, у детей и молодежи – в клинически выраженной.

Обычно заболевание начинается остро с развития слабых или умеренных явлений интоксикации: озноба или познабливания, несильной и непостоянной головной боли, болей в мышцах и суставах, вялости, снижения аппетита. Со 2-3 дня болезни начинается повышение температуры тела, но чаще она остается субфебрильной (не более 38ºС), изредка достигая 38-39ºС. В единичных случаях возможны боли в эпигастральной области и диарея.

Одновременно развиваются симптомы поражения верхних дыхательных путей. Появляется умеренная заложенность носа с обильным выделением. Возможны боли в горле и кашель. Через 2-3 дня с начала заболевания пациенты жалуются на боли в глазах и обильное слезотечение.

Прогноз при аденовирусной инфекции, как правило, благоприятный. Заболевание в среднем продолжается от нескольких дней до недели. Если же вирус долго задерживается в организме, вероятно рецидивирующее течение: инфекция затягивается на 2-3 недели. Поэтому важно не переносить болезнь на ногах, занимаясь самолечением, а своевременно обращаться за медицинской помощью.

Аденовирусная инфекция способна привести и к осложнениям. К ним относятся отит, синусит и пневмония. В некоторых случаях происходит обострение хронического тонзиллита.

В России вакцина против аденовирусной инфекции не разработана. В профилактике заболевания большая роль отводится повышению неспецифической сопротивляемости организма (закаливание, рациональное питание, ведение здорового образа жизни). В период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ рекомендуется соблюдать традиционные меры предосторожности: по возможности не посещать места массового скопления людей, ограничить поездки на общественном транспорте, избегать контактов с лицами с признаками инфекционного заболевания. Рекомендуется регулярно делать влажную уборку и проветривать помещения, часто мыть руки с мылом или обрабатывать их специальными дезинфицирующими растворами либо влажными антибактериальными салфетками, не трогать грязными руками глаза, нос, рот, включить в рацион больше свежих овощей и фруктов, уделить внимание занятиям физкультурой и спортом, прогулкам на свежем воздухе, соблюдать распорядок дня, режим труда и полноценного отдыха.

источник

Энтеровирусная инфекция – инфекционное заболевание, вызываемое определенным видом вируса. Энтеровирус входит в группу кишечных вирусов. Имеет много разновидностей (серотипов). Они способны поражать многие ткани и органы человека (центральная нервная система, сердце, легкие, печень, почки и др.) и это определяет значительное клиническое многообразие вызываемых ими заболеваний.

Заболевание носит сезонный характер, вспышки возникают в весеннее-летний и летнее-осенний периоды. Заражение происходит через воду, продукты питания, а также испражнения больного, через мельчайшие капельки слюны и мокроты при кашле и чихании. Очень часто заражение происходит при купании в открытых водоемах.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде: хорошо переносят низкие температуры (в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель), в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде – около месяца, в очищенных сточных водах – до двух месяцев, а также на предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении, при воздействии хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения.

Вирус поражает все органы и ткани, но, в основном, страдает нервная ткань, сердце, печень, поджелудочная железа, мышечная ткань, глаза. Заражаться может каждый, но чаще болеют дети.

Заболевание начинается с повышения температуры до 38-40˚ С, слабости, головной боли, тошноты, рвоты, светобоязни. Эти симптомы могут сопровождаться болями в области сердца, живота, мышцах, боли в горле, герпетическими высыпаниями на дужках и миндалинах. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На 1-2 день болезни появляется сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта, которые держатся в течение 24-48 часов (иногда до 8 дней) и затем бесследно исчезают.

Иногда могут развиться острые вялые параличи конечностей, судороги, дрожание конечностей, косоглазие, нарушение глотания, речи и др.

В случае появления этих жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу, не ждать, надеясь, что все пройдет, не пытаться самостоятельно лечиться. Необходимо срочно поместить больного в стационар, т.к. он может быть источником заражения людей, проживающих рядом.

Меры неспецифической профилактики энтеровирусной инфекции такие же, как при любой острой кишечной инфекции — необходимо соблюдать следующие правила:

• Для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду.

• Мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены.

• Перед употреблением фруктов и овощей их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком.

• Купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду.

• Не приобретать продукты у частных лиц и в неустановленных для торговли местах.

• Соблюдать правила личной гигиены.

При контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и проявлении каких-либо жалоб немедленно обратиться к врачу!

Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить!

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный.

Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровируской инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком.

Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Энтеровирусный менингит – вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой.

Инкубационный период при энтеровирусных серозных менингитах составляет в среднем около 1 недели. Чаще болеют городские жители, преимущественно дети до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения. Менингеальный синдром протекает обычно доброкачественно, с улучшением в течение нескольких дней.
Смертельные исходы редки.

Серозный менингит сопровождается лихорадкой, головными болями, фотофобией и менингеальными симптомами.

Клиническая картина энтеровирусного менингита в значительной степени зависит от возраста пациентов. Новорожденные дети и дети раннего возраста (до 2 — 3 месяцев) входят в особую группу риска.

Энтеровирусное поражение ЦНС в указанном возрасте обычно является частью тяжелого системного заболевания. При этом серозный менингити/или менингоэнцефалит может быть диагностирован у 27 — 62% детей с энтеровирусной инфекцией. В случае прогрессирующего развития системных проявлений инфекции, таких как некроз печени, миокардит, некротизирующий энтероколит, внутрисосудистая коагуляция, заболевание напоминает бактериальный сепсис. Наблюдаемый у части детей летальный исход связан при этом не с поражением ЦНС, а является результатом острой печеночной недостаточности (вирусы ЕСНО) или миокардита (вирусы Коксаки).

У детей более старшего возраста и у взрослых лиц заболевание энтеровирусным менингитом начинается остро, с внезапного повышения температуры до 38 — 40 -C. Вслед за этим наблюдается развитие ригидности затылочных мышц, головные боли, светобоязнь. У части пациентов отмечены рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, фарингит, миалгии. Болезнь длится обычно менее одной недели. Многие пациенты чувствуют себя значительно лучше вскоре после люмбальной пункции.

Неврологические симптомы, связанные с воспалением менингеальных оболочек у детей раннего возраста, включают ригидность затылочных мышц и выбухание родничка. Симптомы могут носить стертый характер. Развитию серозного менингита часто сопутствуют такие признаки болезни, как повышение температуры, беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит, диарея. В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает доброкачественно и, как правило, быстро, в течение 7 — 10 дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений. Благотворное воздействие на течение серозного менингита оказывает спинальная пункция, ведущая к снижению внутримозгового давления и способствующая быстрому улучшению состояния ребенка.

Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, как правило, благоприятный. Есть, однако, указания, что отдельные дети, переболевшие энтеровирусным менингитом, страдают нарушениями речи и имеют трудности в школьном обучении. У взрослых лиц в течение нескольких недель после перенесенной инфекции могут сохраняться головные боли.

Причины Энтеровирусного менингита:

Энтеровирусные менингиты могут быть вызваны вирусами Коксаки А и Коксаки В, ECHO, энтеровирусами 68 и 71 серотипов, содержат РНК. Возможны эпидемические вспышки серозных менингитов с высокой контагиозностью. Преимущественно заболевают дети в возрасте 5 9 лет. Заболеваемость значительно повышается весной и летом.

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо). Эти вирусы имеют в своем строении капсулу и ядро, содержащее РНК (разновидность ДНК). Строение капсулы может очень сильно отличаться, поэтому выделяют так называемые серотипы (разновидности). У полиовирусов выделяют 3 серологических типа. Вирусы группы Коксаки делятся на Коксаки А и Коксаки В. У вирусов Коксаки А выделяют 24 серологических разновидности, у Коксаки В – 6. У вирусов ЕСНО выделяют 34 серологических типа. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º С погибают через 45-60 секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рН среды и отлично себя чувствуют в среде с рН от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держется 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на из месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит, при поражении внешней оболочки сердца – перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно. В моей практике наблюдалась энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах. Пузырьки через 5-6 дней сдувались, не вскрываясь, и на их месте образовывался участок пигментации (коричневая точка), которая исчезала через 4-5 дней.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).
Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Для постановки точного диагноза берутся смывы из носа, зева или из попы ребенка, в зависимости от симптомов заболевания. Смывы высеваются на клеточные культуры, и после инкубации на протяжении 4 дней проводят полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Так как это занимает довольно длительное время, диагноз ставят на основании клинических проявлений (симптомов), а ПЦР служит только для подтверждения диагноза и не влияет на проводимое лечение.

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит. ) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов. Однако в Европе часто используют вакцины, содержащие наиболее часто встречающиеся энтеровирусные инфекции (Коксаки А-9, В-1, ЕСНО -6). Использование таких вакцин снижает риск заболеваемости у детей энтеровирусными инфекциями.

источник

Несмотря на развитие современной медицины, заболеваемость респираторными вирусными инфекциями растет. Особенно страдают дети, посещающие дошкольные и школьные учреждения. К существующим вирусам ежегодно прибавляются новые штаммы, к которым нет выработанных защитных антител. Задача родителей – помочь ребенку адаптироваться к внешней среде, путем укрепления иммунитета.

Болезни простудного характера вызываются различными возбудителями. Они бывают вирусного и бактериального происхождения. Их возбудители – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие.

Наиболее сложной формой таких заболеваний является грипп. Он бывает трех типов: А, В и С. Эпидемию вызывает вирус группы А. Заболевание двух других видов гриппа, встречается гораздо реже.

Чаще заражаются маленькие дети, посещающие детский сад, потому что у них еще не выработан стойкий иммунитет к вирусам. Источником заражения служит больной человек, который передает вирусы и инфекции воздушно-капельным путем либо через личные вещи и предметы быта. Заражение происходит как от взрослого человека, так и от других детей.

Начало респираторной вирусной инфекции у грудных малышей и детей старшего возраста характеризуется резким повышением температуры тела. Это происходит сразу после заражения. Чем дети младше, тем больше у них выражена интоксикация организма. Она проявляется слабостью, плохим аппетитом, апатией. Дети постарше, становятся менее активными, жалуются на головную боль и тошноту.

Кроме того, инфекция проявляется:

кашлем;
слизистыми выделениями из носа;
отеком горла и гортани;
осиплостью голоса;
белыми пятнышками на слизистой оболочке ротовой полости.

Все эти симптомы группируются по-разному в каждом конкретном случае.

При высокой температуре усиливается сердцебиение, учащается пульс, а иногда, даже появляться кровотечения из носа. Нередко при гриппе появляются осложнения. Чаще, это бронхит, воспаление легких, ангина.

От вида вируса, который является возбудителями гриппа, зависит продолжительность заболевания. В основном оно длиться одну-полторы недели. Улучшение состояния характеризуется снижением температуры и менее выраженными симптомами интоксикации. После выздоровления, некоторое время сохраняется слабость и вялость. Иммунитет, в этот период, ослаблен, а потому подвержен заражению другими заболеваниями.

Острые респираторные вирусные инфекции, вызываются различными недугами, которые проявляются по-разному:

Аденовирусная инфекция – начинается резко и неожиданно. Характеризуется скачками температуры тела, появлением конъюнктивита или бронхита.
Парагрипп. Развивается постепенно. Сначала повышается температура, появляются слизистые выделения из носа и незначительный кашель. На вторые сутки, как правило, ночью, появляется высокая температура (более 39 градусов) лающий кашель и осиплость голоса (ларинготрахеит). Он опасен тем, что затрудняется дыхание, что провоцирует нехватку воздуха, вплоть до летального исхода. Большому риску, в этом случае, подвержены малыши.
Риновирусная инфекция, при которой температура может незначительно повышаться, либо оставаться в норме, а также отсутствует синдром интоксикации. Основным ее проявлением являются вязкие выделения из носа. Иногда, они желто-зеленого цвета, что говорит о присоединении бактериальной инфекции.
Энтеровирусная инфекция. По проявлениям она напоминает риновирусную инфекцию, но, при этом, добавляются нарушения в работе пищеварительного тракта. При тяжелых формах осложнятся менингитом, экзантемой и ангиной, вызванной вирусом герпеса.

Вирус гриппа попадает в организм ребенка через слизистые оболочки носа, рта и глаз. Если слюна или слизь из полости носа больного ребенка попадает на здорового малыша, то вирус через слизистые оболочки проникает в организм. Другой путь заражения, когда инфекция от больного ребенка попадает на окружающие вещи и предметы. Если здоровый ребенок дотронется руками до этих предметов, а затем потрет глаза или возьмет руки в рот, то, заражения не избежать.

После попадания в организм, вирусы размножаются и продвигаются глубже. Они поражают и другие органы, например, горло или гортань, и вызывают характерные симптомы: кашель (сухой) или боль в горле. Токсины, которые выделяются вирусами, негативно влияют на сердце, сосуды и нервную систему. Помимо этого, они подавляют иммунитет, что благотворно влияет на появление бактерий и присоединение бактериальной инфекции.

Попадая в организм ребенка, грипп проходит несколько стадий:

Вирусы размножаются в полости носа.
Вирусы попадают в кровеносную систему, выделяют токсины и вызывают реакции, при которых поднимается температура, болит голова, появляется вялость. При аллергических реакциях на токсины, может появиться сыпь или отек дыхательных путей.
Развитие и продвижение вируса в трахею, бронхи и легкие.
Возможность появления бактериальных осложнений.
Угасание симптомов и постепенное выздоровление.

Начало гриппа протекает в острой форме, через 12-48 часов, после попадания в организм его возбудителя. Как правило, это повышение температуры тела более 38 градусов и появление сухого кашля. Высокая температура может держаться 5-7 дней. Для облегчения состояния следует принимать жаропонижающие средства. Помимо этого, появляются и другие симптомы, такие, как насморк, острый конъюнктивит, красное горло. Воздействие токсинов проявляется болью и слабостью в мышцах, болевым синдромом головы и глаз, снижением активности, потерей аппетита.

Это заболевание может протекать и без возникновения некоторых симптомов (например, не повышается температура тела, отсутствует насморк). Грипп может проходить в легкой, средней и тяжелой форме, в зависимости от проявлений и наличия осложнений.

У каждого ребенка длительность заболевания различна. Это зависит от многих факторов, в том числе, от состояния иммунной системы и правильно назначенного лечения. При слабом иммунитете у ребенка появляется бактериальное осложнение, которое можно выявить, сдав общий анализ крови. Заподозрить его можно, если у ребенка держится повышенная температура более 5 дней и не наступает облегчение состояния. В этом случае, без антибиотика обойтись не получится.

Эпидемия заболеваний в детских дошкольных учреждениях возникает из-за того, что дети проводят много времени в закрытом помещении и все вместе. Иногда, очень сложно определить, кто является носителем вируса. Ведь он уже может находиться в организме, но никак себя не проявлять. Кроме того, часто встречаются непорядочные родители, которые приводят в детский сад ребенка, зная, что у него насморк, кашель или другие проявления заболевания.

Чтобы укрепить иммунную систему ребенка в дошкольном учреждении, нужно следовать некоторым советам:

малыш должен быть готов к посещению детского сада, потому что стрессы снижают иммунитет;
промывать нос солевым раствором ежедневно, до и после посещения дошкольного учреждения;
мазать крылья носа оксолиновой мазью;
соблюдать правила личной гигиены;
проводить влажную уборку в доме;
проветривать спальню и другие комнаты, где находится ребенок;
избегать сухого воздуха в доме;
развивать физическую активность малыша и приобщать его к легкому спорту (плаванье, бег, катание на велосипеде);
регулярно гулять на свежем воздухе;
закалять ребенка;
следить за здоровым питанием;
принимать витаминно-минеральные комплексы.
Такие же профилактические меры должны проводить с детьми и работники детского сада и школы.

Даже если родители будут соблюдать все рекомендации по проведению профилактических мер, это не даст гарантии того, что ребенок не заболеет. Более действенным способом, на сегодняшний день, является вакцинация. Однако вокруг нее постоянно ведутся споры. Одни считают, что это спасение, другие же, наоборот, обходят прививки стороной, считая, что они губят иммунитет.

Принцип действия вакцинации заключается во введении в организм ослабленного вируса или его частей, отвечающих за выработку к нему иммунитета.

Родители остерегаются, что сделав инъекцию, ребенок заболеет или у него появятся осложнения. На самом деле, современные вакцины более совершенны, чем те, что были раньше. Если лет десять назад использовали живых, но слабых возбудителей, то теперь вакцины включают, лишь частичку вируса. Это позволяет сформировать иммунитет к заболеванию. Конечно, осложнения после прививки у некоторых детей появляются. Чаще, это незначительное повышение температуры тела или аллергия. Во многом это связано с ослабленной иммунной системой во время вакцинации (после недавно перенесенных заболеваний, аллергических реакциях на продукты и других).

Особенностями вакцинации является то, что:

иммунитет на них формируется только через полторы — две недели после прививки (а значит, до этого времени существует вероятность заразиться);
как правило, в одной вакцине содержится сразу несколько возбудителей, что позволяет избежать заболевания во время всех волн эпидемии;
на эффективность такого способа профилактики, влияют различные факторы (внешняя среда, особенности вакцины, состояние организма);
примерно в 10-15% случаев, вакцинация оказывается неэффективной;
из-за того, что вирус гриппа постоянно мутирует, каждый год используются вакцины с внесенными изменениями.

При выборе вакцины, нужно учитывать, что она может быть двух видов:

содержащая живой вирус, но слабый;
содержащая лишь его фрагменты.

Чтобы избежать заболевания такими недугами, нужно запомнить основные правила

Соблюдать распорядок дня. Те дети, у которых существует определенный режим, болеют реже. Это объясняется тем, что ребенок знает порядок происходящих в его жизни действий, и становится более спокойным. Режим питания, сна и активного времяпровождения, должен быть более ли менее постоянным. Если ребенок посещает дошкольное или школьное учреждение, то распорядок должен строиться, учитывая их особенности.
Не перегревать и не переохлаждать ребенка. Не только замерзший ребенок может заболеть. Гораздо чаще, болеют дети, которых родители кутают во множество слоев одежды. Малыш от этого потеет, и малейший сквозняк провоцирует болезнь, либо понижает иммунитет.
Строгая гигиена, которая заключается в мытье рук после улицы и перед едой, пользовании своими средствами личной гигиены.
Следить за температурой и влажностью в комнате. Наилучшая температура 20-22 градуса, влажность – 60-80%. Для этого, следует как можно чаще проветривать помещение, делать влажную уборку, пользоваться увлажнителем или ставить в помещении емкость с водой (особенно на ночь).
Закалять с раннего детства. Здесь действует принцип постепенности. Нельзя резко начинать купание ребенка в холодной воде, если он привык к горячей.
Профилактика при помощи лекарств и вакцин.

Если симптомы заболевания все же появились, то следует незамедлительно обратиться к своему педиатру, избегать тесного контакта с окружающими людьми, не водить ребенка в дошкольное учреждение или школу. Заниматься самолечением запрещено. Ведь таким образом, можно лишь смазать основные признаки, что в последующем вызовет осложнение, либо заболевание перейдет в хроническую форму. Здоровье детей зависит от правильных действий родителей.

источник

Вирусолог, доктор медицины

Аденовирусная инфекция распространена повсеместно и вызывает, по европейским данным, 5 — 10% всей вирусной патологии.

Болеют и дети, и взрослые, но чаще малыши до 5 лет. Регистрируются как единичные случаи, так и вспышки в коллективах.

Источником заражения является больной человек и, реже, вирусоноситель. Слизь из носоглотки больного заразна до 25 дня болезни, а испражнения — до 45 дня.

Механизм заражения: воздушно-капельный (в большинстве случаев) и фекально-оральный (через грязные руки, воду и т.д.).

Пути заражения: воздушно-капельный (при чихании и кашле), пищевой, водный, контактно-бытовой.

Входные ворота инфекции: дыхательные пути, глаза, кишечник.

Аденовирусная заболеваемость резко повышается в холодный период года. Специалисты отмечают цикличность: эпидемии каждые 5 лет.

Аденовирусная заболеваемость в Молдове

В Молдове в 2012 — 2013 простудный сезон наблюдалась эпидемия ОРВИ, вызванная в основном аденовирусами и РС-вирусами.

В нынешний простудный сезон также проводится вирусный контроль. Начиная с 40-ой недели 2013 года и по 9 января 2014 года, у больных с ОРВИ было взято 232 биопробы. Аденовирусы были обнаружены у 3 пациентов и еще у одного пациента — совместная аденовирусная и риновирусная инфекция.

Возбудитель болезни — некрупный ДНК-вирус семейства Аденовирусов, рода — Мастаденовирус (вирус млекопитающих). Размер — 70 — 90 нм. Впервые открыт в 1953 году — выделен из удаленных аденоидов У. Роу (США), а с 1954 — стал обнаруживаться у больных ОРЗ.

Известно более 90 серотипов аденовирусов человека, обезьян, собак, крупного и мелкого рогатого скота, грызунов и птиц, из них 47 — вызывают заболевания у человека.

Аденовирус состоит из ДНК и белков (до 88% массы). Липиды отсутствуют (нет липопротеиновой оболочки). На капсиде расположены три антигена: А — общий для всех серотипов, В — токсический (ингибирует интерферон, имеет 3 сероварианта), С — нитевой (имеет более 40 серовариантов).

Аденовирусы, обладая тропизмом к эпителию системы дыхания и пищеварения и к лимфоидной ткани, поражают слизистую и подслизистую оболочки верхних дыхательных путей, глаз, кишечкика, а также лимфоузлы.

На клетки человека губительно действует как сам вирус, так и его токсины. Вирус проникает внутрь клеток, размножается, вызывая их увеличение, вплоть до частичного разрыва с выходом нескольких сотен вирусных частиц наружу. Под микроскопом пораженный эпителий напоминает грозди винограда (в норме слой ровный).

Аденовирус чрезвычайно заразен и легко передается по воздуху при разговоре, кашле и чихании с частичками слизи и слюны, реже через дверные ручки, деньги, предметы обихода, поручни в транспорте и т.д. Может протекать в виде острой, латентной (бессимптомной) и хронической инфекции (аденоиды, тонзиллит). Возможно длительное здоровое вирусоносительство (до 9 месяцев). Наиболее часто вызывают заболевание вирусы серотипов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 14 и 21. Серотипы 40 и 41 — кишечные аденовирусы (вызывают поносы у детей).

Аденовирусы отличаются устойчивостью: длительно сохраняются при комнатной температуре на предметах быта, в пище и воде (до 2 недель). Устойчивы к низкой температуре: при 4 градусах (в холодильнике) сохраняет жизнеспособность до 70 дней. Проявляют устойчивость к кислотам и желудочному соку.

Однако быстро погибают под прямыми лучами солнца, УФО, при кипячении и дезинфекции хлорпрепаратами.

Иммунитет после перенесенной аденовирусной инфекции стойкий, но только к одному серовару, вызвавшему заболевание. К другим серотипам иммунитета нет — поэтому можно болеть повторно.

Самым показательным считаются методы: иммуннофлюоресценции (выявление вирусного антигена) и ПЦР (выявление ДНК вируса).

Экспресс методы: иммуннофлюоресценции, иммунной электронной микроскопии и ПЦР. Для исследования берут мазок со слизистой носоглотки, конъюнктивы, мокроту, кровь, кал.

От заражения до развития симптомов болезни проходит инкубационный период — от 1 до 14 дней (чаще — 5 — 7). С имптоматика, в отличие от гриппа, нарастает постепенно: в течение 2 — 3 дней растет температура до 38 — 39,5 градусов и держится не менее 5 — 7 дней, появляются умеренные головные боли, слабость, ломота во всем теле, насморк, боли в горле (фарингит, ангина), конъюнктивит (сначала один глаз, на 2 — 3 день — второй), умеренно увеличиваются (до 0,5 — 1 см) регионарные лимфатические узлы (шейные и подчелюстные), появляется сухой кашель. При тяжелом течении (пневмония, альвеолит) присоединяется кашель с мокротой, одышка, крепитирующие хрипы в легких. У детей до 5 лет часто развивается энтероколит. Могут увеличиваться печень и селезенка (там фиксируются клетки иммунитета — макрофаги, поглотившие аденовирусы).

Обычно аденовирусная инфекция проходит без осложнений и последствий.

Иногда, после явного улучшения самочувствия, недолеченная аденовирусная инфекция вдруг дает 2 — 3 недельные рецидивы.

Осложнения аденовирусной инфекции: отит, обструкция евстахиевой трубы, гнойный гайморит, фронтит, ложный круп, кератоконъюнктивит (кератит), воспаление почек, геморрагический цистит, вторичные бактериальные пневмонии.

У детей до 5 лет возможно развитие тяжелой пневмонии, альвеолита, менингоэнцефатита (редко смертельного), энцефалита, микронекрозов в легких, головном мозге и коже, пятнисто-папулезной сыпи.

Аденовирусы у беременных могут вызвать аномалии развития плода, внутриутробное заражение плода и летальные пневмонии новорожденных.

Как при любой ОРВИ назначается нараздражающая диета, богатая витаминами, обильное щелочное питье, отвары целебных трав, черная смородина, шиповник.

Рекомендуется препараты интерферона (реаферон, виферон, лаферон), индукторы интерферона (циклоферон, кагоцел, лавомакс, амиксин, ридостин), поливитамины с минералами, адаптогены (элеутерококк, аралия), гамма-глобулин (внутримышечно и глазные капли). При развитии гнойных бактериальных осложнений антибиотики назначаются вначале эмпирически, затем по посеву и чувствительности к антибиотикам. Симптоматическое лечение: капли в нос (пиносол, 0,2% раствор фермента дезоксирибонуклеазы, виброцил), капли глазные (0,2% раствор дезоксирибонуклеазы, «Офтан Иду», 0,25% раствор левомицетина, раствор чая и др.). Облегчает состояние физиотерапия. В тяжелых случаях показана госпитализация.

Специфическая профилактика — введение живой пероральной вакцины. Призывникам США делают вакцинацию против штаммов аденовирусов 4, 7 и 21 типов.

Неспецифическая профилактика как при гриппе.

Рекомендуется избегать переохлаждений. В период вспышек не посещать места массовых скоплений людей, носить маску, часто мыть руки, пользоваться дезинфицирующими салфетками и гелями, проветривать помещения, часто делать влажную уборку со слабыми растворами дезинфектантов (хлорамин, стиральный порошок, масло чайного дерева и др.). Больных слудует изолировать, их посуду ошпаривать кипятком, кипятить белье и одежду и т.д.

Вторичная профилактика — своевременное лечение больных.

источник

1 Памятка для родителей: профилактика энтеровирусной инфекции Что такое энтеровирусная инфекция? Энтеровирусная инфекция инфекционное заболевание, вызываемое определенным видом вируса. Энтеровирус входит в группу кишечных вирусов. Имеет много разновидностей (серотипов). Они способны поражать многие ткани и органы человека (центральная нервная система, сердце, легкие, печень, почки и др.) и это определяет значительное клиническое многообразие вызываемых ими заболеваний. Заболевание носит сезонный характер, вспышки возникают в весеннее — летний и летнее — осенний периоды. Заражение происходит через воду, продукты питания, а также испражнения больного, через мельчайшие капельки слюны и мокроты при кашле и чихании. Очень часто заражение происходит при купании в открытых водоемах. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде: хорошо переносят низкие температуры (в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель), в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде около месяца, в очищенных сточных водах до двух месяцев, а также на предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении, при воздействии хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения. Как проявляется инфекция? Вирус поражает все органы и ткани, но, в основном, страдает нервная ткань, сердце, печень, поджелудочная железа, мышечная ткань, глаза. Заражаться может каждый, но чаще болеют дети. Заболевание начинается с повышения температуры до С, слабости, головной боли, тошноты, рвоты, светобоязни. Эти симптомы могут сопровождаться болями в области сердца, живота, мышцах, боли в горле, герпетическими высыпаниями на дужках и миндалинах. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На 1-2 день болезни появляется сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта, которые держатся в течение часов (иногда до 8 дней) и затем бесследно исчезают.

2 Иногда могут развиться острые вялые параличи конечностей, судороги, дрожание конечностей, косоглазие, нарушение глотания, речи и др. Что делать, если заболел? В случае появления этих жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу, не ждать, надеясь, что все пройдет, не пытаться самостоятельно лечиться. Необходимо срочно поместить больного в стационар, т.к. он может быть источником заражения людей, проживающих рядом. Как себя защитить? Меры неспецифической профилактики энтеровирусной инфекции такие же, как при любой острой кишечной инфекции необходимо соблюдать следующие правила: Для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду. Мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены. Перед употреблением фруктов и овощей их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком. Купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду. Не приобретать продукты у частных лиц и в неустановленных для торговли местах. Соблюдать правила личной гигиены. При контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и проявлении каких-либо жалоб немедленно обратиться к врачу! Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить!

3 Памятка по профилактике энтеровирусной инфекции Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении. ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания. Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный. Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровируской инфекции. Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой. Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу. Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком. Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений. Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

4 Энтеровирусный менингит Описание: Энтеровирусный менингит вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой. Симптомы Энтеровирусного менингита: Инкубационный период при энтеровирусных серозных менингитах составляет в среднем около 1 недели. Чаще болеют городские жители, преимущественно дети до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения. Менингеальный синдром протекает обычно доброкачественно, с улучшением в течение нескольких дней. Смертельные исходы редки. Серозный менингит сопровождается лихорадкой, головными болями, фотофобией и менингеальными симптомами. Клиническая картина энтеровирусного менингита в значительной степени зависит от возраста пациентов. Новорожденные дети и дети раннего возраста (до 2-3 месяцев) входят в особую группу риска. Энтеровирусное поражение ЦНС в указанном возрасте обычно является частью тяжелого системного заболевания. При этом серозный менингит и/или менингоэнцефалит может быть диагностирован у 27-62% детей с энтеровирусной инфекцией. В случае прогрессирующего развития системных проявлений инфекции, таких как некроз печени, миокардит, некротизирующий энтероколит, внутрисосудистая коагуляция, заболевание напоминает бактериальный сепсис. Наблюдаемый у части детей летальный исход связан при этом не с поражением ЦНС, а является результатом острой печеночной недостаточности (вирусы ЕСНО) или миокардита (вирусы Коксаки). У детей более старшего возраста и у взрослых лиц заболевание энтеровирусным менингитом начинается остро, с внезапного повышения температуры до C. Вслед за этим наблюдается развитие ригидности затылочных мышц, головные боли, светобоязнь. У части пациентов отмечены рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, фарингит, миалгии. Болезнь длится обычно менее одной недели. Многие пациенты чувствуют себя значительно лучше вскоре после люмбальной пункции. Неврологические симптомы, связанные с воспалением менингеальных оболочек у детей раннего возраста, включают ригидность затылочных мышц и выбухание родничка. Симптомы могут носить стертый характер. Развитию серозного

5 менингита часто сопутствуют такие признаки болезни, как повышение температуры, беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит, диарея. В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает доброкачественно и, как правило, быстро, в течение 7-10 дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений. Благотворное воздействие на течение серозного менингита оказывает спинальная пункция, ведущая к снижению внутримозгового давления и способствующая быстрому улучшению состояния ребенка. Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, как правило, благоприятный. Есть, однако, указания, что отдельные дети, переболевшие энтеровирусным менингитом, страдают нарушениями речи и имеют трудности в школьном обучении. У взрослых лиц в течение нескольких недель после перенесенной инфекции могут сохраняться головные боли. Причины Энтеровирусного менингита: Энтеровирусные менингиты могут быть вызваны вирусами Коксаки А и Коксаки В, ECHO, энтеровирусами 68 и 71 серотипов, содержат РНК. Возможны эпидемические вспышки серозных менингитов с высокой контагиозностью. Преимущественно заболевают дети в возрасте 5 9 лет. Заболеваемость значительно повышается весной и летом. Энтеровирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение Энтеровирусные инфекции это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо). Эти вирусы имеют в своем строении капсулу и ядро, содержащее РНК (разновидность ДНК). Строение капсулы может очень сильно отличаться, поэтому выделяют так называемые серотипы (разновидности). У полиовирусов выделяют 3 серологических типа. Вирусы группы Коксаки делятся на Коксаки А и Коксаки В. У вирусов Коксаки А выделяют 24 серологических разновидности, у Коксаки В 6. У вирусов ЕСНО выделяют 34 серологических типа. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

6 Причины заражения энтеровирусной инфекцией Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев. Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º С погибают через секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рн среды и отлично себя чувствуют в среде с рн от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции. Как передается энтеровирусная инфекция Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает. Симптомы энтеровирусной инфекции В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими

7 факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка. У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней). Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держется 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек. При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливось) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на из месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов. При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза. При поражении мышц развивается миозит боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

8 При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела). Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит, при поражении внешней оболочки сердца перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной. При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания. При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела. При поражении кожи возможно появление экзантемы гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно. В моей практике наблюдалась энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах. Пузырьки через 5-6 дней сдувались, не вскрываясь, и на их месте образовывался участок пигментации (коричневая точка), которая исчезала через 4-5 дней. У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

9 Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное. Диагностика энтеровирусной инфекции Для постановки точного диагноза берутся смывы из носа, зева или из попы ребенка, в зависимости от симптомов заболевания. Смывы высеваются на клеточные культуры, и после инкубации на протяжении 4 дней проводят полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Так как это занимает довольно длительное время, диагноз ставят на основании клинических проявлений (симптомов), а ПЦР служит только для подтверждения диагноза и не влияет на проводимое лечение. Лечение энтеровирусной инфекции Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела. Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы. Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит. ) проводят профилактику бактериальных осложнений. Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания. Профилактика энтеровирусной инфекции

10 Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро). Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов. Однако в Европе часто используют вакцины, содержащие наиболее часто встречающиеся энтеровирусные инфекции (Коксаки А-9, В-1, ЕСНО -6). Использование таких вакцин снижает риск заболеваемости у детей энтеровирусными инфекциями.

источник