Препараты для лечения абсцесса легких

Как бы ни называли сопровождаемое некрозом и расплавлением тканей воспаление – нарывом, гнойником или абсцессом – воспалительный процесс и нагноение в 99% случаев вызваны бактериальной инфекцией, справиться с которой помогают антибиотики при абсцессе.

Воспаление в виде абсцесса – ограниченной пиогенной мембраной полости, содержащей гнойный экссудат – результат местной защитной реакции организма: тканевые макрофаги и лейкоцитарные нейтрофилы устремляются к месту заражения и поглощают бактерии, но при этом погибают и вместе с отмершими клетками образуют гной.

Главной причиной образования таких очагов воспаления считаются грамположительные факультативно анаэробные бактерии рода Staphylococcus spp., в первую очередь, золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Однако очень часто к образованию пиогенного абсцесса причастно сразу несколько разновидностей бактерий – грамположительных и грамположительных, аэробных и анаэробных.

И антибиотики при гнойных абсцессах применяются при выявлении в гнойном содержимом: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочки), Escherichia coli (кишечной палочки), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Показания к применению антибактериальных средств при абсцессах горла, окологлоточного пространства и легкого, а также одонтогенных нагноений обусловлены и наиболее вероятным присутствием таких анаэробных бактерий и бактероидов, как Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis и Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Цефотаксим и Цефоперазон выпускаются в форме порошка (во флаконах) для приготовления раствора, используемого для парентерального введения.

Форма выпуска Клиндамицина: капсулы (по 75, 150 и 300 мг), 15% раствора фосфата (в ампулах по 2, 4 и 6 мл); гранул (во флаконах) – для приготовления сиропа для детей.

Джозамицин – таблетки и суспензия, Доксициклин – капсулы.

Амоксиклав: таблетки (250 и 500 мг), порошок для приготовления суспензии для приема внутрь и порошок для приготовления инъекционного раствора.

Корреляция назначаемого препарата и локализации гнойного очага минимальна, а вот определение конкретного возбудителя имеет решающее значение. Антибиотики при абсцессе легкого должны назначаться с учетом того, что в развитии абсцедирующей пневмонии главную роль играет Staphylococcus aureus, поэтому эффективнее всего с ним будут бороться циклоспориновые антибиотики III поколения и линкозамиды.

Кроме них, антибиотики при абсцессе мягких тканей могут включать препараты группы макролидов.

Антибиотики при абсцессе ягодицы не применяются, когда воспаление возникло в месте инъекции и при этом бактериальная инфекция отсутствует, то есть абсцесс является асептическим (а его лечат кортикостероидами). Но в остальных случаях после вскрытия гнойника и его дренирования используют антибиотики, как правило, пенициллиновые производные.

Препараты для этиологического лечения паратонзиллярного абсцесса, то есть антибиотики при абсцессе горла должны проявлять активность в отношении Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Это могут быть как пенициллиновые антибиотики с расширенным спектром воздействия, так и макролиды. А вот антибиотики группы тетрациклина и аминогликозиды при гнойниках в горле вряд ли помогут.

Антибактериальная терапия ретрофарингеального абсцесса, то есть лечение заглоточного абсцесса антибиотиками проводится с учетом инфекции, типичной для этого заболевания: стафилококков, пептострептококков и бактероидов. И в данном случае максимальный эффект будет от цефалоспоринов и комбинации пенициллинов с клавулановой кислотой.

К развитию одонтогенных абсцессов (пародонтального или периапикального), как правило, причастна Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) и анаэробы. Поэтому, назначая антибиотики при абсцессе зуба, врачи должны иметь в виду, что на анаэробные бактерии не действует аминогликозиды, а P. aeruginosa проявляет резистентность не только к аминогликозидам, но и к пенициллиновым бета-лактамам.

В данном обзоре представлены названия антибактериальных препаратов, которые чаще всего применяются в лечении абсцессов:

цефалоспориновые антибиотики III поколения Цефотаксим, Цефоперазон (Церазон, Цефобоцид, Медоцеф, Цеперон и др. торговые названия);
антибиотики группы линкозамидов Клиндамицин (Клиндацин, Клинимицин, Клеоцин, Далацин), Линкомицин;
макролид Джозамицин (Вильпрафен);
тетрациклиновый антибиотик широкого спектра действия Доксициклин (Вибрамицин, Доксацин, Доксилин, Новациклин, Медомицин);
Амоксиклав (Амоксил, Аугментин, Ко-амоксиклав, Клавамокс) из группы пенициллиновых бета-лактамов.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Все цефалоспорины, в том числе Цефотаксим и Цефоперазон, уничтожают микроорганизмы, блокируя ферменты бактерий, необходимые для выработки углеводных компонентов стенок их клеток – мукопептидов (пептидогликанов). Таким образом, клетки бактерий лишаются наружной защиты и погибают. Аналогична фармакодинамика Амоксиклава, защищенного от бета-лактамаз бактерий клавулановой кислотой.

В основе действия линкозамидов (Клиндамицина), макролидов (Джозамицина), а также тетрациклинов (Доксициклина и других усовершенствованных препаратов данной группы) лежит их способность связываться с молекулами РНК (цитоплазматическими рибосомами) на мембранах бактерий – с нуклеотидными субъединицами 30S, 50S или 70S. В результате происходит замедление и практически полное прекращение биосинтеза белков в бактериальных клетках. В первом случае препараты действуют как бактериостатики, во втором – бактерицидно.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

После введения в мышцу или в/в Цефотаксим и Цефоперазон попадают в системный кровоток с достижением максимальной концентрации – соответственно, через полчаса и пять минут (и сохраняется в течение 12-ти часов после однократного применения); связывание с протеинами плазмы не превышает 40%. Из организма цефалоспорины выводятся почками и кишечником с Т1/2 – 60-90 минут.

Биологическая доступность Клиндамицина доходит до 90%, и препарат попадает во все ткани и жидкости организма, а его наивысший уровень в крови отмечается в среднем через два часа после парентерального введения и максимум через час после приема внутрь.

Метаболизм препарата происходит в печени; элиминация через кишечник и почки; период полувыведения длится от двух до трех часов.

Фармакокинетика Джозамицина характеризуется быстрым всасыванием в желудке, высокой степенью проникновения и накоплением в мягких тканях, коже и подкожной клетчатке, небных миндалинах и легких; максимальная концентрация отмечается в среднем через 1,5 часа после приема таблеток или суспензии. При этом с белками плазмы крови связывается не более 15% активного вещества препарата. Расщепляется Джозамицин ферментами печени, а элиминируется с калом и мочой.

Быстро абсорбируется и антибиотик Доксициклин, 90% которого связывается с протеинами плазмы; через два часа после перорального приема концентрация препарата максимальная. Выведение через кишечник, Т1/2 может составлять 15-25 часов

Амоксиклав, состоящий из амоксициллин и клавулановой кислоты, достигает максимального уровня в крови через час – при любом способе применения; связывание амоксициллина с белками крови – до 20%, клавулановой кислоты – до 30%. Препарат проникает и накапливается в гайморовой полости, среднем ухе, легких, плевре и тканях внутренних половых органов. Метаболизм клавулановой кислоты происходит в печени, а продукты ее расщепления выводятся почками, кишечником и легкими. Почти 70% амоксициллина экскретируется почками в нерасщепленном виде.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

источник

Абсцесс лёгкого – ограниченная от незаражённой ткани полость деструкции в легком. Проще говоря, абсцесс представляет собой полость, заполненную гноем, полость окружена капсулой (пиогенная капсула), которая не даёт гноеродным микроорганизмам воздействовать на другие незаражённые участки лёгкого. Более тяжёлый воспалительный процесс – гангрена лёгкого. Гангрена не имеет капсулы и поэтому склонна к дальнейшему распространению и расплавлению лёгочной ткани.

Несмотря на относительно небольшие размеры абсцессов, они наносят значительный урон организму. Самостоятельно в домашних условиях это заболевание не лечится!

Возникновение абсцессов связано с нарушением различных механизмов в лёгких. Одним из главных составляющих для начала этого процесса является наличие микроорганизмов в самом органе. Конечно, не всегда и не у каждого человека будет развиваться абсцесс лёгкого, даже при наличии микробов. Для этого нужны определённые условия.

Выделим самые частые причины и механизмы, которые с большей вероятностью приведут к абсцессу лёгкого.

В этом случае появление абсцессов связано со снижением иммунитета после болезни, наличием микроорганизмов в лёгком, снижением вентиляции лёгочной ткани, ухудшением микроциркуляции крови в органе. На первое место можно поставить абсцессы после пневмоний, вызванных стафилококком.

Обусловлена различными иммунодефицитными состояниями, хроническими заболеваниями, затяжным течением бактериальных и вирусных болезней.

источник

Абсцесс легкого — состояние, сопровождающееся некрозом легочных тканей и образованием полостей, содержащих некротический мусор или жидкость. Легочный абсцесс вызывается микробной инфекцией и может сопровождаться пневмонией или протекать без симптомов пневмонии, как самостоятельное заболевание.

Не исключено формирование множества малых абсцессов (менее 2-х см в объеме). Подобное состояние иногда называют некротической пневмонией или гангреной легких. В некоторых случаях некротические процессы затрагивают средостение, тогда имеет место абсцесс средостения и легкого.

И абсцесс легких, и некротическая пневмония являются схожими проявлениями одного патологического процесса. Несвоевременное распознавание и лечение абсцесса легкого ассоциируется с негативным клиническим исходом, не исключена смерть пациента от осложнений. Современная медицина позволяет успешно диагностировать и лечить случаи абсцессов легких без негативных последствий для здоровья пациента.

Около века назад треть больных с некротическими процессами в легких умирала. Британский врач Дэвид Смит предположил, что механизм заражения легких берет начало в ротовой полости. Он же заметил, что бактерии, найденные на легочных стенках во время аутопсии, идентичны бактериям, взятым из десневого кармана.

Рисунок 1. Абсцесс легкого

Основными возбудителями абсцесса легкого являются такие бактерии:

Fusobacterium nucleatum;
все виды Peptostreptococcus;
Prevotella melaninogenicus;
стрептоккоки;
стафилококки;
Aspergillus.

рецидивирующие абсцессы органов дыхательной системы;
хроническая эмпиема;
бронхоэктазия;
гнойное воспаление легких;
абсцесс средостения.

Современная медицина использует антибиотики пенициллинового ряда и тетрациклин. Благодаря современным методам лечения выживаемость больных с абсцессом легких за последние десятилетия значительно повысилась.

Абсцессы легких могут быть классифицированы по длительности и этиологии. Острые абсцессы длятся обычно менее 4-6 недель, в то время как хронические — от 6 и более недель, в зависимости от успешности лечения и ответа организма на лекарственные препараты.

Легочные абсцессы по происхождению разделяются на:

Чаще всего абсцесс легкого возникает как осложнение аспирационной пневмонии, вызванной анаэробами, заселяющими ротовую полость.

Пациенты, у которых развивается абсцесс легкого, предрасположены к аспирации и обычно имеют пародонтоз. Бактериальное содержимое из десневого кармана достигает нижних дыхательных путей, развивается инфекция в легких, поскольку бактерии не могут быть удалены из организма механизмом защиты. Эти процессы приводят к аспирационной пневмонии и прогрессированию некроза тканей в течение 7-14 дней. По истечении данного времени в легких образуется абсцесс, то есть скопление гноя.

Другие механизмы формирования гнойных полостей в легких могут быть обусловлены бактериемией или трехстворчатым эндокардитом. Подобные состояния способствуют развитию септической эмболии легких.

Другие причины легочного абсцесса это:

синдром Лемьера;
острые инфекции ротоглотки;
септический тромбофлебит яремной вены;
оральный анаэроб F. Necrophorum (наиболее распространенный патоген ротовой полости);
инфицированный пародонт.

Абсцесс легкого обычно вызывается бактериями, которые обитают во рту или горле, а затем, попадая в легкие, способствуют началу инфекционного процесса (острому воспалению).

Человеческий организм имеет множество защитных механизмов (например, кашель), которые предотвращают попадание бактерий в легкие. Заражение происходит главным образом, когда человек находится в бессознательном состоянии, в том числе во время проведения операций, требующих общего наркоза, а также в процессе употребления алкоголя или наркотических веществ. Не исключена передача инфекции во время заболеваний нервной системы — тогда способность организма реагировать кашлем на постороннее содержимое дыхательных путей снижается, в легкие попадает большее количество бактерий.

У людей с плохой реакцией иммунной системы абсцесс легких может быть вызван организмами, которые обитают не только во рту или горле, например, грибами или микобактериями туберкулеза. Не редки случаи возникновения гнойных процессов из-за активности золотистого стафилококка.

Обструкция дыхательных путей так же может привести к формированию абсцесса. Если ветви трахеи или бронхов блокируются опухолью или посторонним предметом, выделяется большое количество слизи. Эта слизь накапливается, в ней задерживаются бактерии (любые из тех, о которых написано выше). Обструкция предотвращает выход бактерий с кашлем наружу через дыхательные пути.

В еще более редких случаях абсцесс вызывают зараженные сгустки крови, проходящие по кровеносным сосудам, например, при септической легочной эмболии.

Как правило, первоначально у больных развивается единичный абсцесс, причем даже если очагов скопления гноя несколько, все они остаются в пределах одного легкого. Если инфекция достаточно мощная и распространилась по организму через кровь, появляются гнойные очаги в обеих долях легких. Такое течение болезни является наиболее распространенным среди людей, употребляющих наркотики в инъекционной форме с использованием грязных игл и нестерильных методов введения.

В конечном итоге большинство абсцессов разрываются, производя большое количество гнойной мокроты. Эта мокрота выходит путем развития сильного кашля. Если разрыв абсцесса происходит вне полости легких, например, между легкими и грудной стенкой (то есть, вне плевральной полости), заполнение пространства гноем называется эмпиемой. Крайне редко абсцесс нарушает целостность стенок кровеносных сосудов, это приводит к серьезным кровотечениям.

Диагностика абсцесса легкого

Для диагностики абсцесса легкого рекомендованы следующие тесты:

рентгенограмма грудной клетки;
компьютерная томография;
посев мокроты на бактериальные культуры;
бронхоскопия (необходима для того, чтобы исключить рак и выявить необычные патогены, например, грибы или микобактерии).

Полостные легочные повреждения не всегда вызваны инфекцией. Среди неинфекционных причин:

эмпиема;
кистозные бронхоэктазы;
рак легких;
узловой силикоз с центральным некрозом;
легочная эмболия;
саркоидоз;
гранулематоз Вегенера.

Обязательным является проведение рентгенологического исследования грудной клетки, этот метод визуализации позволяет определить уровень жидкости в легких, а также обозначить расположение полостей, содержащих гной. Например, при туберкулезе поражается в основном верхняя часть легких, в то время как гнойные очаги при абсцессе могут быть расположены по всей плоскости легкого или в одной точке.

Бронхоскопия необходима для того, чтобы исключить рак или наличие инородного тела, а также с целью диагностирования грибковых поражений или микобактерий.

Симптомы легочного абсцесса обычно развиваются медленно. В зависимости от первоначальной причины состояния, симптомы могут появиться внезапно или проявляться постепенно.

Ранние симптомы абсцесса легкого схожи с симптомами пневмонии:

усталость;
потеря аппетита;
потоотделение в ночное время;
лихорадка;
кашель с мокротой;
озноб;
сохранение недомоганий в течение нескольких недель (месяцев);
быстрое сердцебиение;
обильное потоотделение;
общее плохое состояние здоровья;
потеря веса;
боль в груди;
появление крови в мокроте;
голубоватый оттенок кожи.

Мокрота может быть с неприятным запахом (потому что бактерии из полости рта или горла, как правило, являются источником гнилостного запаха), а также с прожилками крови.

Абсцессы легких, вызванные золотистым стафилококком, могут привести к летальному исходу в течение нескольких дней или даже нескольких часов.

Лечение абсцесса легкого проводится с помощью антибиотиков.

Антибиотики вводятся внутривенно на начальных стадиях, а позднее — перорально, когда проходят такие симптомы, как лихорадка и температура.

Антибактериальная терапия продолжается до тех пор, пока количество проявляемых симптомов не сократится.

При эмпиеме требуется дренаж жидкости из легких. В некоторых случаях инфицированные ткани легких или даже целое легкое необходимо полностью удалять.

Также рекомендуется чрескожное или хирургическое дренирование любого абсцесса, не поддающегося лечению антибиотиками.

клиндамицин 600 мг внутривенно каждые 6 — 8 ч;
амоксициллин;
имипенем;
циластатин;
ванкомицин;
линезолид;

По материалам:
© 2016 Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA
© 1994-2016 by WebMD LLC.
Johns Hopkins Symptoms and Remedies: The Complete Home Medical Reference

Как любимые, но вредные для здоровья блюда, превратить в полезные?

Ученые обнаружили шпоры на затылке людей, которые часто использовали смартфон

Что произойдет с организмом, если начать много ходить пешком?

Почему нельзя выходить на работу сразу после возвращения из путешествия?

Какие правила помогут сохранить хорошее зрение?

Психолог Вероника Степанова об особенностях трудоголизма

Скажите пыли «Нет»: чем опасна бытовая пыль и как с ней бороться с помощью пылесоса и других средств

Как уберечь себя от рака, рекомендации для здравомыслящих

Страшный диагноз — не приговор! Что делать, чтобы не умереть

Психология внушения — о механизме гипноза Распутина

источник

Быстрый переход по странице

Абсцедирующей вид пневмонии или абсцесс легкого — это деструктивно-гнойный ограниченный процесс, развивающийся в структуре тканей легкого. Различный генезис лежит в основе развития острых абсцессов.

Наиболее часто ассоциируют абсцессы легкого с пневмонией – острого протекающего процесса в паренхиме. Преимущественно, с признаками функциональных нарушений бронхиальной проходимости, приводящих к несостоятельности дренажа определенных сегментов легочной ткани.

Один из важнейших факторов генезиса – нарушение проходимости и дренажных свойств бронх. Вызвать такие нарушения могут различные патологические процессы – бронхиальные обструкции (закупорка) частицами различных детритов, различными чужеродными телами, либо вследствие отечности слизистой оболочки бронхиальных ветвей.

Такие нарушения могут быть следствием:

пневмонии крупозного, либо гриппозного генезиса;
септикопиемии и тромбофлебита;
травмирования легочной ткани различного характера;
различных гнойных патологий, занесенных лимфогенным или гематогенным путем.

Несостоятельность дренажных функций провоцирует потерю воздушности тканевой структуры органа – развитию участков впадения и значительного уменьшения ткани (ателектаз). Именно в этих пораженных участках активно развивается инфекция и вызывает воспалительные реакции, способствующие образованию инфильтрата гнойной формы и гнойно-некротическое расплавление внутри паренхимы (бронхиолы, альвеолы, сосудистая сеть).

Пораженные очаги окружены перифокальным воспалением, ограничивающим гнойные образования от здоровых структур тканей. При этом, образованная патологическая полость пропитывается гнойным инфильтратом и покрывается грануляционными узелками и бляшками.

При близком расположении дренажного бронха с гнойным очагом, он может частично откашливаться, а попавший воздух начинает накапливаться над гнойной поверхностью.

При острой клинической картине заболевания, полость подвергается облитерации (заращению или закрытию), образуя очаги пневмосклероза. В том случае, когда полость покрывается фибриллярной тканью, гнойная инфильтрация обусловлена длительным процессом, переходящим в хроническую стадию.

Наибольшему риску развития абсцедирующей пневмонии подвержены граждане, имеющие в анамнезе проблемы с дыхательными органами и патологии ротовой полости.

Риск развития деструктивно-гнойных процессов в тканевых структурах легких повышается в разы у пациентов с СД, у хронических алкоголиков, часто провоцирующих закупорку бронх рвотой, либо у пациентов с бронхоэктатической патологией, вызывающей бронхиальную аспирацию мокротой.

При дальнейшем лечении, на месте очагов поражения возможно образование рубцовой ткани, развитие абсцессов хронического характера с образованием капсулированных участков, либо заболевания, с развитием обширных участков гнойно-гнилостных некрозов (гангрены) с дальнейшим их распространением.

По клиническому течению заболевание классифицируют на острую и хроническую форму.

При остром течении абсцедирующей пневмонии, развитие гнойных процессов отмечается уже по истечению одного, двух месяцев.
При хроническом процессе, некротические очаги характеризуются медленным формированием.

Классификация согласно генезису, обусловлена в соответствии:

фактора заражения – гематогенного, травматического, либо бронхогенного.
фактора инфицирования – стрептококкового, пневмококкового и.т.д.

На основании причинного фактора абсцессы легкого бывают первичными, вызванными микробной флорой и вторичными, как следствие патологических процессов в организме, провоцирующих обструкцию дыхательных путей.

По месту локализации патологического процесса – единичного, множественного, одностороннего (абсцесс правого легкого), двустороннего, центрального, либо периферического, проявляющихся легким течением, средним и тяжелым.

Согласно клиническим наблюдениям, абсцесс правого легкого характеризуется наиболее частым проявлением, обусловленным его большим объемом.

Развивается гнойно-деструктивная патология в совершенно различных его зонах, но наиболее часто локализуется в верхней его доле в районе 1-го, 2-го, и 4-го сегментов. Симптоматика патологии проявляется в поэтапно.

В период формирования патологии отмечается гнойная инфильтрация, сопровождающаяся тканевым гнойным расплавлением, но без сообщения гнойника с бронхиальным просветом.

Первый этап абсцесса легкого характеризуется схожестью признаков тяжелой пневмонии с абсцессом легкого, проявляясь:

кашлем и высокими температурными показателями;
обильной потливостью по ночам;
снижением аппетита;
утолщением пальцевых фаланг;
притупленным перкутарным и бронхиальным звуком;
слабым дыханием и сильными болями со стороны пораженной зоны.

В течение одной, полутора недель, интенсивность симптоматики нарастает, происходит прорывание абсцесса легкого в бронхиальный просвет. С этого этапа начинается развитие второй фазы заболевания.

Кашель сопровождается множественными дурно пахнущими, с гнилостным запахом выделениями мокроты (до 800мл.). Если в полости гнойника преобладает омертвление тканей (гангренозный некроз), мокрота имеет особенно зловонный запах и может включать примеси крови.

После прорыва гноя, возможно проявление различного течения болезни, что обусловлено степенью гнойного опорожнения полости, эффективности лечебного процесса и степени состоятельности иммунной защиты пациента.

Заболевание может перейти на третий этап – выздоровления, либо перейти в хроническую форму с развитием вторичных процессов бронхоэктаза.

Гнойный прорыв может происходить не только в дренирующий бронх, но и в полость плевры, вызывая развитие плевральной эмпиемы (пиоторакса) и острого пневмоторокса (проникновение воздуха между плевральными листками), признаки которого, могут скрывать истинную природу патологии.

При особо агрессивной инфекции, не полный выход гноя через бронхиальное ответвление, может спровоцировать прогрессирование болезни.

Происходит распространение гнойной инфильтрации, сопровождаясь увеличением зон тканевого некроза и образованием множества новых гнойников на здоровой ткани паренхимы легкого. К проявляющимся ранее симптомам добавляются признаки:

обильного потоотделения и озноба;
анемии и снижения веса;
ухудшение сердечной деятельности;
функциональные нарушения в почках и печени.

У многих пациентов заживление последствий деструктивных нарушений идет медленным темпом, освобождение полости от гноя может быть не полным, а регенерация тканей замедлена. В этом случае существует реальный риск развития хронических процессов со своими признаками и иными способами лечения.

При установлении диагноза –абсцесс легочной ткани, необходимо срочная госпитализация больного, так как прогрессирующее ухудшение может спровоцировать профузную геморрагию, гнойное метастазирование (септикопиемию), либо гангрену, что нередко заканчивается летально.

При характерной симптоматике острых абсцессов легких, лечебный протокол и тактика лечебного процесса составляется согласно тяжести патологического процесса. Может ограничится консервативным лечением, либо проходить с привлечением хирургических методик.

На начальном этапе развития гнойно-деструктивного процесса, но не позже полутора месяца с начала образования гнойных полостей, назначаются препараты антимикробной терапии.

Единичная онтибиотико терапия, либо комбинация нескольких препаратов – «Пенициллина», «Стрептомицина» и «Биомицина».
Для повышения иммунных функций назначается трансфузия крови (переливание) и лекарственная иммунотерапия – ежедневная санация (в течении 1-1,5 недели) полости деструкции препаратом «Суперлимфа» в количестве равном объему деструктивной полости. Эффективны в лечении – «Анатоксин стафилококковый» и «Аутовакцина».
Для ускорения процессов тканевой регенерации назначаются стероидные анаболические и белковые препараты – «Метилурацил», «Калия оротат», «Протеин» или «Альбумин», внутривенное введение «Хлорида кальция».
В лечебный процесс включают обязательную сбалансированную диету высоко содержащую белковую пищу и витамины.
При сообщении патологических полостей с бронхиальным просветом, удаление гнойного содержимого проводится постуральным дренажом или дренированием методом бронхоскопии, с последующей антимикробной терапией непосредственно в очаге некроза.

Результативность медикаментозного лечения абсцесса легкого, является основным критерием к показанию хирургических вмешательств.

Вскрытие гнойных очагов и их дренаж, проводится в соответствии всех правил хирургического вмешательства. Полное восстановление функций органа дыхания возможно лишь после радикальных хирургических вмешательств.

1) Лобэктомии – резекция части пораженного органа с дальнейшей интенсивной антибактериальной терапией. Проводится в периоде стойкой ремиссии заболевания.

2) Наиболее радикальная методика – пневмонэктомия, полное удаление одной части пораженного органа. При успешном послеоперационном лечение, трудоспособность пациента восстанавливается в течение года.

Благоприятный прогноз зависит от своевременности диагностики и адекватности лечебных назначений. При отсутствии затяжного или осложненного процесса, выздоровление приходит спустя одну — две недели. У четверти пациентов отмечается хронизация абсцесса.

источник

Абсцесс легкого — патологическое состояние легочной ткани, где вследствие неспецифического воспаления образуется гнойно-некротическая полость. Возбудителем заболевания чаще всего оказывается золотистый стафилококк, а также клебсиелла, грамотрицательные аэробные и неспорообразующие анаэробные бактерии. Абсцесс может развиться на фоне хронических заболеваний и инфекций, а может быть самостоятельным заболеванием. К причинам возникновения абсцесса легкого относят:

выше названные бактерионосительство и хронические заболевания;
аспирация инородных тел, слизи, рвотных масс (например, при алкогольном опьянении или судорожном припадке);
аспирация инфицированного содержимого придаточных пазух носа и миндалин;
распространение инфекции лимфогенным путем при фурункулах на губах или флегмонах в полости рта;
распространение инфекции гематогенным путем из очагов воспаления в других органах;
снижение общих и местных защитных функций организма вследствие алкоголизма, судорожных припадков, бессознательного состояния;
нарушение дренажной функции бронхов;
длительный прием глюкокортикоидов, цитостатиков, иммунодепрессантов.

Абсцесс легкого начинается остро — высокой температурой, ознобом, болью в груди — прорыв гнойника сопровождается выделением гнойной и порой кровянистой мокроты с неприятным запахом.

Лечение абсцесса легкого начинается с улучшения дренирующей функции бронхов посредством приема бронхолитиков и отхаркивающих препаратов, проведения ингаляций и лечебных бронхоскопий. Если абсцесс расположен в нижней доле легкого, целесообразно проведение дренирования. Если подтверждена бактериальная природа абсцесса, необходимо назначение антибиотиков в крупных дозах параллельно со стимулированием защитных сил организма. Последнее предполагает высококалорийное питание, витаминотерапию, введение гаммаглобулина, Т-активина, левомизола, проведение гемосорбции и плазмафереза.

Лечение должно подкрепляться сбалансированным питанием и соблюдением постельного режима и покоя.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным в течение нескольких месяцев, назначается хирургическое лечение. Операция предполагает санацию полости абсцесса, а возможно и проведение чрескожного дренирования и/или пункции.

Лечение абсцесса легкого проводится под строгим медицинским контролем, поскольку назначаются крупные дозы антибиотиков. Больной нуждается в тщательном уходе, а потому целесообразно с таким диагнозом оставаться в условиях стационара, а не дома. Восстановительный период может проходить и в домашних условиях, где перенесшему абсцесс человеку обеспечивается постельный режим, сбалансированное питание и прочие способствующие полному выздоровлению меры.

Лечение абсцесса легкого народными средствами может дополнять традиционные лечебные меры. К популярным рецептам относятся:

1 стакан толченных листьев алоэ соединить с 1 кг липового меда, поставить на огонь и довести до кипения; отдельно приготовить отвар березовых почек (стакан кипятка на 150 грамм травы) и липового цвета (стакан кипятка на 50 грамм травы), остудить, процедить, смешать с медово-алойной смесью и 100 граммами оливкового масла; хранить в стеклянной емкости в холодильнике, принимать по 1 ст.л. трижды в день;
100 грамма семян льна настоять в ½ литра растительного масла в течение 14 дней в темном месте, периодически взбалтывая, процедить; принимать по 1 ст.л. трижды в день;
несколько луковиц нарезать кольцами и засыпать стаканом сахарного песка; настоять в течение ночи, сцедить выделившийся сок; принимать по 1 ст.л. трижды в день

Абсцесс легкого нуждается в как можно более скором лечении, в рамках которого применяются ударные дозы антибиотиков. Это не может положительно отражаться на беременности, а потому в случае таковой абсцесса необходимо всячески избегать и предпринимать все меры его профилактики, в частности своевременно лечить хронические заболевания и предупреждать инфицирование организма.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

источник

Гнойно-деструктивный процесс в легких называется абсцессом или абсцедирующей пневмонией. Болезнь характеризуется образованием в легочной паренхиме одной или нескольких полостей, наполненных гноем. Лечение абсцесса зависит от клинической картины – кому-то показана консервативная терапия, а кто-то направляется на хирургическую операцию.

Лечение абсцесса легких сложное, поэтому требует высокой квалификации врача.

Способ применения, дозировка

взрослые и дети после 14 лет

внутримышечно/внутривенно схема терапии подбирается индивидуально

0,025 г на 1 кг веса каждые 6 часов

Антибактериальные препараты тетрациклинового ряда

внутривенно по 0,15 г 2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней

внутривенно по 0, 0075 г на 1 кг веса раза в сутки на протяжении 5-7 дней

Антибиотики группы макролидов

порошок внутрь по 0,5 г каждые 4-6 часов на протяжении 5 суток

порошок внутрь по 0,125-0,25 г каждые 4-6 часов не дольше 5 суток

Антибактериальные препараты группы аминогликозидов

внутримышечно максимальная суточная доза 2000 мг курс от 3 месяцев

внутримышечно максимальная суточная доза 20 мг/кг курс от 3 месяцев

внутрь по 200 мг 2-3 раза в сутки

внутрь по 100 мг 3 раза в сутки

внутрь 1 раз в сутки натощак утром) 0,75 мг (Рибомунил), 1-2 мг (Ликопид) на протяжении 3 недель, далее – по индивидуальной дозировке

Во время лечения абсцедирующей пневмонии рацион нужно максимально насытить белками и витаминами. Суточная доза питательной ценности продуктов не должна превышать 3000 ккал. Блюда должны готовиться на пару или использоваться в отварном виде. Рекомендовано вводить в рацион следующие продукты:

печень индюка или курицы;
перепелиные, куриные яйца;
белый хлеб с отрубями;
овсянку;
молокопродукты;
отвар шиповника, узвары из сухофруктов;
свежие фрукты, ягоды, овощи.

При безуспешности консервативной терапии, при осложнениях или когда развивается хронический абсцесс легкого, назначают хирургическое лечение. Оперативное вмешательство осуществляется несколькими методами:

Лобэктомия (удаление доли легкого)

во время операции обеспечивается хорошая видимость для врача

Сегментарная резекция (удаление части легочной ткани)

разрушение ткани вследствие воспаления, вызванного инфекцией, при перерождении в доброкачественную/злокачественную опухоль;
гнойный распад ткани;
травматические повреждения органа

инфекция;
кровотечение

формирование герметичного края резецированной паренхимы

пораженный сегмент удаляется вместе с бронхом

Пульмонэктомия (полное иссечение легкого)

пороки развития органов дыхания;
ателектаз;
поражение плевры спайками;
воспалительные процессы;
злокачественная опухоль

коллапс или ателектаз;
нарушение сердечного ритма;
пневмония;
плеврит;
дыхательная недостаточность

в разы повышаются шансы на выздоровление после тяжелой стадии абсцесса

вероятность вторичного кровотечения;
проблемы контроля гемостаза;
высокий риск гнойных осложнений

Цели нетрадиционной терапии, которая проводится в комплексе с основным лечением – быстрее восстановить функцию легких, повысить иммунитет. Недопустимо применение народных рецептов без консультации врача, поскольку природные компоненты тоже имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Для лечения абсцесса легкого подходит мед и другие продукты пчеловодства, растительные сборы, лук, алоэ, хрен, свежие овощи, фрукты, ягоды. Самые популярные народные рецепты:

Фитонциды лука губительно воздействуют на стрептококки, туберкулезную палочку и другие патогенные микроорганизмы. При абсцессе луковым настоем эффективно проводят лечение гноя в легких, выведение мокроты из органов дыхания. Для приготовления лекарства понадобится 1 стакан сахара и 2-3 головки репчатого лука. Ингредиенты необходимо смешать, оставить на ночь, после процедить, чтобы использовать только сок. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день на протяжении месяца.

Эффективно стимулируют иммунную систему семена льна, поэтому настой из них будет полезен при остром и хроническом абсцессе легкого. Если судить по отзывам больных, пить данное лекарство можно на протяжении всего курса лечения антибиотиками. Это предотвратит пагубное их влияние на организм, снизит вероятность побочных эффектов. Для приготовления настоя нужно 1 ст. л. семян залить 1 стаканом кипятка, оставить на 15 минут, после процедить. Принимать его следует ежедневно в свежеприготовленном виде за полчаса до еды по 60-70 мл 3 раза в день.

источник

Абсцесс легких — это тяжелое заболевание, которое редко встречается в наше время. Его суть состоит в том, что в легочных тканях образуется сборник гноя. Этот гной ограничен так называемой сумкой, состоящей из волокнистой соединительной ткани. Если абсцесс длится дольше 6 недель, заболевание приобретает хроническую форму. В случае абсцесса легкого различают первичный и вторичный абсцесс.

Абсцесс первичный — возникает в неизмененной (здоровой) легочной ткани вследствие инфицирования стафилококками или попадания инородного тела в бронхи.
Абсцесс вторичный — образуется на фоне уже существующего заболевания в легочной ткани (воспаления, рака или кисты).

В легком может быть один или несколько абсцессов. Размер гнойника зависит от основного заболевания дыхательной системы и времени развития недуга. Он может достигать от одного нескольких сантиметров в диаметре.
Чтобы быстрее восстановить функцию легких и поддержать организм, существуют проверенные народные средства. В отличие от аптечных препаратов, они не вызывают побочных эффектов и хорошо переносятся организмом.

Частой причиной абсцесса легкого, особенно у детей, является попадание инородного тела в один из бронхов. Это приводит к накоплению бронхиального секрета в периферийной части дыхательных путей, способствует бактериальной инфекции, в результате чего там накапливается гной.

У взрослых абсцесс может быть симптомом рака легких. Также этот недуг появляется после плохо вылеченной пневмонии, когда в легочной ткани осталась инфекция, вызванная анаэробными бактериями.

Иногда гнойный абсцесс происходит в результате ввода желудочного содержимого в бронхиальный просвет. Такая ситуация, как правило, возникает у людей после реанимации, промывания желудка, или у пациентов, страдающих от сильной рвоты без кашлевого рефлекса. Развитие недуга в этом случае очень динамично – желудочный сок повреждает легочную ткань, начинается процесс гниения этого органа. Результатом является развитие бактериальной пневмонии и трудноизлечимого абсцесса.

Абсцесс легких, в зависимости от стадии развития, может вызывать различные симптомы. Вначале появляется пневмония, а затем некроз и распад некротических повреждений, которые постепенно удаляются из организма.
Типичные симптомы легочного абсцесса:

кашель с выделением большого количества желто-зеленой гнойной мокроты, иногда с кровью;
высокая температура;
покалывание в области легких;
озноб;
шумы при дыхании.

Если вы заметили у себя такие симптомы, необходимо незамедлительно провести диагностику и начать лечение.

Лечение абсцесса легкого – достаточно трудная и ответственная задача. Традиционная медицина для этого применяет антибиотики и даже оперативное вмешательство. Вы можете также помочь своему организму справиться с болезнью, применяя народные средства. Речь идет о препаратах или травяных экстрактах, которые оказывают антисептическое и противовоспалительное влияние на дыхательную систему. С самыми популярными из них мы с вами поделимся.

Лечение абсцесса легкого необходимо начинать с приема антибактериальных препаратов. Они действуют изнутри, борясь и инфекцией и очагом воспаления.

Смешайте по 50 г измельченного чеснока и тертого корня хрена. Храните эту смесь в герметичном контейнере в холодильнике. Принимайте по 1/2 чайной ложки лекарства с 1/2 стакана теплого кипяченого молока 3 — 4 раза в день. Продолжайте лечение до тех пор, пока все неприятные симптомы не уйдут.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление желудочно-кишечного тракта, поражение печени, беременность.

Данное средство довольно хлопотно в приготовлении, но зато даёт потрясающий эффект. Советуем всем держать дома такую настойку, ведь она помогает при многих заболеваниях легких, начина от банального кашля и заканчивая пневмонией и абсцессом.

Итак, сначала вам нужно отдельно приготовить спиртовые настойки листьев алоэ, листьев мяты и чеснока. Для этого вымачивайте измельченное растительное сырье в спирте на протяжение 2-х недель (на 20 г растения берут стакан спирта). Затем процедите настойки и смешайте их в пропорции 5:5:10. То есть, 50 мл настойки листьев алоэ, 50 мл настойки листьев мяты и 100 мл настойки чеснока. Принимайте по 30 капель данного средства, растворяя в 1 столовой ложке кипяченой теплой воды, 3 раза в день после еды.

Конечно же, при лечении абсцесса нам не обойтись без травяных чаев. Вот один из самых эффективных рецептов:

Шиповник — 40 г;
Ягоды рябины — 40 г;
Глауциум жёлтый — 40 г;
Кора ивы — 20 г;
Трава лебеды — 20 г

Соедините 1 столовую ложку травы со стаканом кипящей воды, закройте крышкой и томите на малом огне 2 минуты, затем настаивайте в течение 10 минут, процедите. Принимайте теплый напиток внутрь 3 раза в день через 15 минут после еды. Готовьте каждый раз свежий напиток. Лечение продолжайте до тех пор, пока неприятные симптомы не исчезнут.

Если абсцесс легких вызван вирусной пневмонией, поможет следующий сбор:

Цветки коровяка – 50 г;
Корень кровохлебки – 50 г;
Зверобой — 70 г;
Корень сапонарии — 40 г

Добавьте 2 столовых ложки травяного сбора в 1 стакан кипятка, закройте крышкой и проварите 3 минуты, дайте постоять 15 минут, затем процедите. Принимайте напиток в теплом виде 3 раза в день через 15 минут после еды, пока не почувствуете облегчение.

Хорошо снимает воспалительный процесс и выводит гной эта травяная смесь:

Трава золотарника — 40 г;
Трава медуницы — 40 г;
Зверобой — 40 г;
Корень кровохлебки — 30 г;
Цветки ландыша — 10 г.

Заваривайте данную смесь в кипятке из расчета 1 столовая ложка трав на стакан жидкости. Лекарство должно настаиваться полчаса, затем его необходимо процедить. Суточная норма – 4 стакана настоя. Лечение продолжайте до тех пор, пока все неприятные симптомы не уйдут.

При первичном абсцессе легких (без пневмонии и других осложнений) используется смесь таких трав:

Листья розмарина – 30 г;
Листья мелиссы – 30 г;
Листья ландыша — 20 г;
Трава чистотела – 20 г.

На 1 столовую ложку травы берут 1 стакан кипятка, смесь закрывают крышкой и варят 2 минуты, затем настаивают еще 10 минут и процеживают. Пациент должен пить лекарство в теплом виде утром и вечером, через 15 минут после еды. Лечение длится 2 недели.

Если вас мучает сильная боль в легких, облегчит состояние такой чай:

Ягоды бузины — 30 г;
Листья мелиссы – 30 г;
Кора ивы — 30 г;
Корень валерианы — 30 г;
Шишки хмеля — 20 г.

Отмерьте 1 столовую ложку травяной смеси, залейте 1 стаканом кипятка, закройте крышкой и варите 2 минуты, затем настаивайте в течение 10 минут, процедите. Пейте напиток в теплом виде 3 раза в день через 15 минут после еды. Каждый раз необходимо готовить свежее лекарства, так как из него быстро выветриваются целебные вещества.

При вторичном абсцессе легких необходимо применять смеси с отхаркивающим действием:

Трава тимьяна — 40 г;
Корень омана — 40 г;
Плоды аниса — 20 г;
Корень сапонарии — 20 г.

Залейте 1 столовую ложку травы стаканом кипящей воды, накройте крышкой, дайте смеси постоять в течение 15 минут, процедите. Принимайте теплое питье 3 раза в день через 15 минут после еды. Каждый раз необходимо готовите новую партию лекарства. Уже через 3-4 дня пациенту станет легче, но лечение нужно продолжать до полного выздоровления.

Хороший эффект дает и такой сбор:

Сосновые почки — 40 г;
Корень бедренца-камнеломки — 40 г;
Трава тимьяна — 20 г;
Корень солодки — 20 г.

Возьмите 1 десертную ложку травяной смеси, запарьте в 1 стакане кипящей воды, накройте крышкой, заваривайте в течение 15 минут, затем процедите. Пейте теплый напиток 3 раза в день через 15 минут после еды. В него для усиления эффекта можно добавлять натуральный мёд. Особую пользу принесет гречишный или майский.

Проводя лечение абсцесса, не нужно забывать о том, что, помимо борьбы с основными симптомами, необходимо стимулировать иммунную систему и защитные силы организма. Для этих целей применяется следующая смесь:

Лист грецкого ореха — 20 г;
Корень лопуха — 30 г;
Корень солодки — 30 г;
Тысячелистник — 50 г;
Трава спорыша — 50 г;
Трава хвоща полевого — 50 г

Залейте столовую ложку травяной смеси 1 стаканом кипятка, прикройте крышкой, заваривайте в течение 30 минут, затем процедите. Готовый напиток принимайте по стакану 2 — 3 раза в день перед едой. Лечение продолжайте до тех пор, пока симптомы недуга не уйдут.

В случае, если абсцесс становится хроническим или сильно запущен, гнойник окружается некротической тканью. Она имеет вид капсулы, состоящей из соединительной ткани. Из-за высокой плотности лекарственные средства не могут проникнуть через капсулу, даже если они даются в виде инъекций. В таком случае благоприятные результаты дают ингаляции. В воду для ингаляций необходимо добавлять растительные средства.
Ниже приведены травяные смеси, предназначенные для лекарственных процедур.

Одну столовую ложку травяной смеси залейте 1 стаканом кипятка, накройте воронкой (перевернутой лейкой) и вдыхайте целебный пар минимум 3 — 4 минуты. Процедуру повторяйте 3 — 4 раза в день. Уже после первой процедуры симптомы недуга заметно утихнут, но вы должны продолжать лечение до полного выздоровления.

Перемешайте все компоненты, добавьте их в один стакан кипящей воды, накройте воронкой и вдыхайте пар в течение 3 — 4 минут. В день нужно делать не менее 3-х таких процедур.

Чтобы ускорить выздоровление при абсцессе легких, знахари рекомендуют применять всевозможные компрессы и растирки для грудной клетки. Они ускоряют кровообращение на местном уровне, облегчают симптомы и прогревают организм. Познакомьтесь с самыми эффективными средствами.

Смешайте любую лечебную грязь с горячей водой так, чтобы у вас получилось средство кашеобразной консистенции. Нанесите ее на грудную клетку больного, избегая области сердца, прикройте компресс марлевой повязкой и теплой тканью. Укутайте пациента, и пусть он полежит полчаса, затем снимите грязевую аппликацию и промойте кожу тёплой водой без мыла. Повторяйте процедуру раз в 2 дня.

Лобелия одутлая – ядовитое растение, которое очень эффективно при лечении абсцесса легкого. Вы должны настаивать траву в спирте (в пропорции 1:10) на протяжение 1 недели, затем процедить и использовать для втираний. Через 1 час старательно промойте кожу водой с мылом. Данную настойку можно использовать не только при абсцессе, но и при любых легочных заболеваниях.

Во времена СССР огромной популярностью пользовался бальзам «Звездочка». Из него можно приготовить эффективную растирку. Растворите «Звездочку» в стакане водки, добавьте столовую ложку мятной настойки, половину чайной ложки черного перца и 2 столовых ложки мёда. Полученную жидкость втирайте в грудную клетку пациента на ночь, затем старательно укутывайте больного. Утром промойте кожу тёплой водой с мылом. Процедуру повторяйте каждый вечер, и очень скоро пациент почувствует облегчение.

В грудную клетку можно втирать обычный мёд, разогретый в микроволновке или паровой бане. Сверху прикройте компресс клеенкой и тщательно укутайте больного. Данную манипуляцию можно делать несколько раз в день.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

источник