Показаниями к вскрытию абсцесса века является

Абсцесс века – это частный случай скопления гноя в полости, которая может образоваться в мягких тканях или костях.

В данном случае нагноение образуется в мягких тканях верхнего или нижнего века. Причины развития абсцесса обычно связаны с инфекцией, вызванной бактериями или другими паразитами, которые проникают в организм через повреждения кожи или гематогенным путем. Иногда воспаление может развиваться и в отсутствие инфекционного агента, так называемый стерильный абсцесс.

Чаше всего причиной инфекционного воспаления становятся бактерии, обитающие на коже – стафилококки, реже – мелкие паразиты и грибы.

Механизм образования полости с нагноением довольно прост. Клетки ткани века разрушаются под влиянием токсинов или болезнетворных агентов. Эти патологические изменения, равно как и собственно чужеродные микроогранизмы привлекают к месту поражения белые кровяные тельца – защитные клетки лейкоциты. Происходит рефлекторное увеличение регионального кровотока для их доставки и ускоренного отведения продуктов распада и жизнедеятельности бактерий. Увеличение притока крови вызывает покраснение воспаленной области – эритему. Под влиянием особых белков гормоноподобного действия – цитокинов, которые вырабатываются иммунной системой, увеличивается сосудистая проницаемость, что приводит к отеку тканей. Также в месте абсцесса локально повышается температура.

Чаще всего абсцесс верхнего века обусловлен именно получением микротравмы, поскольку у этой кожной складки защитная функция, а вот на нижнем веке наиболее часто возникает воспаление и нагноение вследствие инфицирования слезного протока или же протоков кожных желез.

Клиническая картина – возникновение хемоза – припухлости линии века и отека конъюнктивы. На ощупь ткани теплые, пальпируется упругое пульсирующее образование, мягкое на ощупь. Кожа красная, натянута. Может шелушиться из-за повышения локальной температуры. Ткани века могут иметь следы повреждения или изъязвления. Со временем, когда гнойного содержимого становится больше, а кожа все больше натягивается, становится заметным ее колебание при надавливании – флюктуация.

Хотя обычно общая температура тела не повышается, но все-таки иногда возникает болезненность в близлежащих лимфатических узлах, указывающая на присутствие инфекции в крови и на борьбу с ней иммунной системы.

Спонтанно может случаться разрыв абсцесса, тогда происходит выделение гнойного материала, иногда с примесью крови. На месте повреждения образуется уплотнение и корочки засохшего инфильтрата.

Внутреннее содержимое гнойного образования – это мертвые клетки возбудителя, отходы их жизнедеятельности, некротические остатки ткани организма и масса защитных клеток крови – лимфоцитов, макрофагов.

Со временем по краю абсцесса происходит образование фиброзной ткани, и этот участок приобретает плотную консистенцию.

Абсцесс следует отличать от других воспалительных заболеваний:

• блефарита – воспалительного заболевания края века. Обычно он протекает сразу на обоих веках и имеет хронический характер;
• ячменя – гнойной инфекции сальных или потовых желез, находящихся по краю века. Отличается местом локализации и четко выраженной головкой гнойного стержня. Хотя также сопровождается гиперемией и отеком век;
• халазиона – безболезненного округлого образования плотной структуры. Легко отличить от абсцесса верхних век по упругой плотной структуре и отсутствию воспалительного инфильтрата. Возникает при закупорке устья мейбомиевых желез;
• отека век – увеличение количества жидкости в подкожной клетчатке. Это состояние легко возникает на веках, поскольку кожа здесь хорошо растягивается, а клетчатка достаточно рыхлая и хорошо снабжается кровью. Отек, как правило, сопровождает системные заболевания сердца или почек, затрудненный отток лимфы, укусы насекомых. Причиной отека могут быть различные заболевания ¬– воспалительной природы – целлюлит, дерматит или невоспалительной – травма, гипопротеинемия, аллергия.
• флегмоны – разлитого воспаления века. Еще называется целлюлитом и является уже следствием абсцесса, ячменя, укусов. Абсцесс, в отличие от флегмоны, всегда имеет ограниченную структуру.

Лечение абсцесса века начинают с тщательного осмотра. Необходимо убедиться в том, что в толще ткани века не остался повреждающий агент – осколок, соринка, жало насекомого. При обнаружении его немедленно извлекают в асептических условиях.

Далее применяют физиотерапевтическое прогревание УФ-лампами. Влажные компрессы для прогревания недопустимы, так как могут провоцировать появления новых очагов инфекции.

Антибактериальные препараты применяют местно – в виде капель или глазных мазей в конъюнктивальный мешок. Системные антибиотики также назначают при любом наличии источника инфекции на лице, особенно при ослабленном иммунитете и расположении нагноения ближе к внутреннему углу глаза, поскольку опасаются развития тромбоза кавернозного синуса, орбитального целлюлита и тем более распространения гнойного содержимого в крови (сепсис и менингит).

Появление флюктуации является показанием к хирургическому вскрытию абсцесса. Обязательно проводят дренаж образовавшейся полости.

Если абсцесс век не имеет травматической причины, а появляется периодически, то дополнительно назначаются общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты. Проводится диагностика для выявления основного заболевания, дающего предпосылки для развития инфекции.

Иногда при наличии активного образования соединительной ткани на месте абсцесса или грубого рубцевания полости появляется необходимость в проведении хирургического косметического иссечения грубой ткани и пластике век.

Ввиду опасности осложнений, которые могут возникнуть при абсцессе век и необходимости применения антибактериальной терапии или хирургического вмешательства, осмотр врача обязателен. Самолечение опасно летальным исходом.

источник

? Изменения век при воспалительном отеке включают:

! повышение температуры кожи;

! болезненность при пальпации;

? Изменения век при невоспалительном отеке:

! отсутствует болезненность при пальпации;

! кожные покровы нормальной окраски;

! может сочетаться с отеком ног, асцитом;

? Клинические признаки эмфиземы век включают:

! целостность кожных покровов;

? Отличие эмфиземы век от воспалительного отека характеризуется:

! наличием гиперемии кожи век;

! болезненностью при пальпации век;

? Ангионевротический отек Квинке характеризуется:

! отеком век одного глаза, распространяющимся на кожу лица;

! чаще развивается на верхнем веке;

! точечными поверхностными помутнениями роговицы;

? При аллергическом дерматите наблюдаются:

! появление мелких пузырьков на коже, которые лопаются с выделением серозной жидкости;

? Травматический отек век сопровождается:

! +обширными подкожными кровоизлияниями с синюшным оттенком;

! блефароспазмом и слезотечением;

? К клиническим признакам абсцесса века относятся:

! +разлитая гиперемия и инфильтрация век;

? Показаниями к вскрытию абсцесса века является:

! болезненность при пальпации.

? При абсцессе века необходимо:

! обколоть инфильтрат антибиотиками;

! назначить УВЧ, сухое тепло;

! при наличии симптома «флюктуации» — вскрыть и дренировать гнойник;

? Хроническое воспаление мейбомиевых желез — это:

? При халазионе века необходимо:

! проводить лечение токами УВЧ, электрофорез;

! +ввести кеналог в патологический процесс или провести хирургическое лечение;

! проводить инстилляции дезинфицирующих капель;

! заложить гидрокортизоновую мазь.

? Рожистое воспаление кожи век характеризуется:

! +появлением резко гиперемированных участков кожи век и пузырьков, отека век на фоне повышения температуры тела

! на фоне повышения температуры тела — появлением нескольких рядов лежащих пузырьков с прозрачной жидкостью

! пузыревидными высыпаниями, занимающими одну половину лба, расположенными в один ряд

? При поражении кожи век простым герпесом наблюдается:

! появление резко гиперемированных участков кожи и пузырьков, отека века на фоне повышения температуры тела;

! +на фоне повышения температуры тела появление нескольких рядом лежащих пузырьков с прозрачной жидкостью;

! пузыревидные высыпания, занимающие одну половину лба, расположенные в один ряд.

? При поражении кожи век опоясывающим герпесом наблюдается:

! появление резко гиперемированных участков и пузырьков, отека века на фоне повышения температуры тела;

! на фоне повышения температуры тела появление нескольких рядом лежащих пузырьков с прозрачной жидкостью;

! +пузыревидные высыпания, занимающие одну половину лба, расположенные в один ряд.

? Дифтерия кожи век характеризуется:

! +гиперемией кожи век с образованием прозрачных пузырьков, в дальнейшем язв;

! мелкими папулезными множественными высыпаниями;

! образованием обширной язвенной поверхности;

? Клинические признаки рожистого воспаления век включают:

! выраженную гиперемию и отек век;

! резкую границу с нормальной тканью;

! увеличение региональных лимфатических узлов;

? Чешуйчатый блефарит характеризуется:

! мучительным зудом в веках;

! корни ресниц покрыты сухими чешуйками;

? При язвенном блефарите изменения век носят характер:

! +кровоточащих язвочек с гнойным налетом;

? Причиной возникновения эленфатиаза (слоновости) век является:

! +повторяющиеся рецидивы отека век аллергической или другой этиологии;

? При лагофтальме возможно возникновение:

! эрозии роговицы из-за травматизма ресниц;

! +кожная складка, соединяющая верхнее и нижнее веко;

! плотное образование на верхнем веке.

? При лагофтальме необходимо проводить:

! инстилляцию дезинфицирующих капель;

! использование глазных мазей;

! в некоторых случаях — блефароррафию;

? При полном птозе верхнего века показано оперативное

вмешательство, заключающееся в:

! +проведении подкожных швов между лобной мышцей и краем века;

! иссечении треугольного участка века основанием к краю века и фиксации раны швами;

? Различают следующие виды заворота век:

? Спастический заворот век развивается при:

? Старческий заворот развивается при:

! +понижении тургора кожи век;

? Последствием трахомы и ожога конъюнктивы век являются:

? Бульбарный заворот век развивается при :

? Врожденный заворот век возникает:

! при недоразвитии или отсутствии хряща;

! при гипертрофии ресничной части круговой мышцы;

! +при всех перечисленных причинах.

? Ксантоматоз может быть вызван:

! +нарушением обмена веществ;

! всеми перечисленными причинами.

? При блефарохалаозисе наблюдается:

! снижение зрения из-за опущения века;

? При ячмене из физиопроцедур следует рекомендовать:

! +токи ультравысокой частоты;

! электрофорез с десказоном;

? При трихиазе необходимо проводить:

? При упорных блефаритах показаны:

! «мышечным» при миастении и миотонии;

! +вследствие всех перечисленных причин.

? Врожденный птоз обусловлен:

! +неполноценностью развития мышцы, поднимающей верхнее веко;

! парезом ветвей тройничного нерва;

! спазмом круговой мышцы век.

? Различают следующие вывороты век:

?Спастический выворот век развивается при:

! паражении тройничного нерва;

! снижении эластичности кожи;

? Рубцовый выворот век развивается вследствие:

! +всех перечисленных причин.

? К доброкачественным вторичным опухолям орбиты относятся:

? Атонический выворот возникает при:

! +парезе ветвей лицевого нерва;

! старческой атрофии круговой мышцы век;

? При параличе лицевого нерва развивается:

! спастический выворот века;

! +паралитический выворот века;

? Ожоги век могут быть причиной:

! паралитического выворота век;

! атонического выворота век;

! спастического выворота век.

? Атонический выворот век проявляется:

! снижением эластичности кожи

? При аденовирусной инфекции глаза:

! конъюнктивит является фолликулярным

! поражение может быть односторонним

! конъюнктивит почти всегда поражает нижний свод;

! могут быть поверхностные и глубокие помутнения роговицы;

! обнаруживается желатинозный лимбальный инфильтрат;

! возникает интенсивный зуд;

! купируется инстилляциями стероидов;

! +все перечисленное правильно.

? Лечение весеннего катара включает:

? Герпетический конъюнктивит характеризуется:

! длительным вялым течением;

! высыпанием пузырьков на коже век;

! вовлечением в процесс роговицы;

? Для герпетического конъюнктивита характерны следующие клинические формы:

? К осложнениям трахомы относится:

? К дистрофическим заболеваниям конъюнктивы относятся:

? Причинами хронического конъюнктивита могут быть:

! длительно действующие внешние раздражители (пыль, дым, химические примеси в воздухе);

? Фолликулы конъюнктивы характерны для:

? Тельца Гальберштедтера-Провачека образуются при:

! остром эпидемическом конъюнктивите;

? К аутоиммунным (аллергическим) конъюнктивитам относятся:

! туберкулезно-аллергический фликтенулезный конъюнктивит;

? Для пемфигуса конъюнктивы характерно:

! сочетаное с поражением кожи, слизистой оболочки рта, носоглотки;

! образование пузырей конъюнктивы;

! положительный эффект от местных кортикостероидов;

? При тиреотропной форме эндокринного экзофтальма наблюдается:

! ограничение взгляда вверх;

! ограничение движения глазного яблока;

? Ложный экзофтальм наблюдается при:

! односторонней высокой миопии;

? Рентгенографическое обследование при экзофтальме помогает в случае:

! злокачественной опухоли придаточных пазух носа;

? Пониженное зрение при экзофтальме может быть вследствие:

! непосредственного давления на зрительный нерв;

! давления на кровеносные сосуды;

? При флегмоне орбиты наблюдается:

? К причинам, вызывающим периоститы, относятся:

! заболевания придаточных пазух носа;

? Клинические признаки остеопериостита орбиты:

! ограничение подвижности глазного яблока;

! болезненность при надавливании;

? Флегмона орбиты может быть вызвана:

! распространением инфекции из прилегающих анатомических структур;

! распространением инфекции метастатическим путем из отдаленного очага;

! проникающим ранением с наличием инородного тела;

? Причинами билатерального экзофтальма являются:

! двусторонний тромбоз кавернозного синуса;

! двустороннее повреждение орбиты;

?К первичным доброкачественным опухолям орбиты относятся:

! +смешанная опухоль слезной железы;

? Причинами одностороннего экзофтальма являются:

! является результатом артерио-венозного соустья между внутренней сонной артерией и кавернозным синусом;

! наблюдается при абсолютно болящей глаукоме;

! +наблюдается при диакриоадените.

? Показаниями к энуклеации являются:

! +абсолютно болящий слепой глаз;

! внутриглазная злокачественная опухоль;

! слепой глаз, размозженный травмой;

?Неотложная помощь при флегмоне:

! вскрытие и дренирование орбиты;

! токи ультравысокой частоты;

? Пульсирующий экзофтальм характерен для:

! метастатической опухоли орбиты;

! сосудистых нарушениях в орбите.

? Диффузное острое воспаление орбитальной клетчатки — это:

источник

323. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ДАКРИОЦИСТИТА В СТАДИИ

1) противовирусную терапию

Антибактериальную терапию

3) вскрытие слезного мешка

324. ОСНОВНЫМ ПУТЕМ ЗАРАЖЕНИЯ ГОНОБЛЕНОРЕЕЙ

1) занос инфекции через руки обслуживающего медперсонала или матери

Прохождение через родовые пути больной гонореей матери

4) нахождение в одной палате с больным гонобленореей ребенком

325. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПАРАЛИЧА ЛЕВАТОРА

3) частые мигательные движения век

326. ПРИЧИНОЙ ХРОНИЧЕСКОГО КОНЪЮНКТИВИТА МОЖЕТ

1) повышенное артериальное давление

2) повышенное внутриглазное давление

Длительно действующий внешний раздражитель (пыль, дым, химические примеси в воздухе)

327. ПАРАЛИЧ КРУГОВОЙ МЫШЦЫ ВЕК ПРИВОДИТ К

Лагофтальму

328. ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ НАРУШЕНИЯ

Слезотечение на улице и в помещении

329. ФОЛЛИКУЛЫ КОНЪЮНКТИВЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

Аденовирусного конъюнктивита

2) острого бактериального конъюнктивита

Острое гнойное воспаление сальной железы или острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы

3) острое гнойное воспаление мейбомиевой железы

331. СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ

Заворота век

2) некоррегированных аномалий рефракции

332. ТЕЛЬЦА ГАЛЬБЕРШТЕДТЕРА-ПРОВАЧЕКА ОБРАЗУЮТСЯ ПРИ

2) остром эпидемическом конъюнктивите

3) диплобациллярном конъюнктивите

4) дифтерийном конъюнктивите

333. ДИФФУЗНОЕ ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ОРБИТАЛЬНОЙ

1) остеопереоститом орбиты

Флегмоной орбиты

334. СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

335. ОГРАНИЧЕННОЕ ПОКРАСНЕНИЕ, БОЛЕЗНЕННОСТЬ,

ПРИПУХЛОСТЬ ВЕКА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

336. ДЛЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО (ВЕСЕННЕГО) КОНЪЮНКТИВИТА

Сезонность обострений

2) наличие гнойного отделяемого

3) наличие слизисто-гнойного отделяемого

337. ОСЛОЖНЕНИЕМ ФЛЕГМОНЫ ОРБИТЫ С ВОЗМОЖНЫМ

ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ ЯВЛЯЕТСЯ

Тромбоз кавернозного синуса

338. ОСЛОЖНЕНИЕМ ДАКРИОАДЕНИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) флегмона или абсцесс нижнего века

Абсцесс верхнего века

3) абсцесс или флегмона слезного мешка

339. С ТРАХОМОЙ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ

1) аллергический конъюнктивит

2) острый эпидемический конъюнктивит

3) дифтерийный конъюнктивит

Фолликулярный конъюнктивит

340. В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОГО НЕ СМЫКАНИЯ ВЕК МОЖЕТ

Ксероз роговицы

2) острое воспаление слезного мешка

3) острое воспаление слезной железы

341. ПРИЧИНОЙ СЛЕЗОТЕЧЕНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ

Дакриоцистит

342. НОВООБРАЗОВАНИЕМ ВЕК ХРОНИЧЕСКОГО

ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

343. ДЛЯ БЛЕФАРИТА ХАРАКТЕРНЫ

1) выворот и гиперемия век

2) невозможность полного смыкания век, инъекция сосудов конъюнктивы

Покраснение, утолщение краев век, наличие чешуек, корочек, язвочек у корней ресниц

4) гиперемия век и перикорнеальная инъекция

344. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДАКРИОЦИСТИТА В РАННЕМ ДЕТСКОМ

ВОЗРАСТЕ НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОВЕДЕНИЕ

1) массажа слезного мешка с закапыванием дезинфицирующим капель и антибиотиков

2) зондирования слезоотводящих путей

3) промывания слезных путей

Хирургического лечения

345. ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ДАКРИОАДЕНИТА

1) болезненность, отек в области слезного мешка

Болезненность, отек в наружной части верхнего века

3) болезненность, отек в области проекции цилиарного тела

4) гиперемия, отек в области слезных точек

346. ПРИЧИНОЙ ДАКРИОАДЕНИТА МОЖЕТ БЫТЬ

Эпидемический паротит

347. ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ СЛЕЗОТЕЧЕНИЯ ПРИ ПАРАЛИЧЕ

КРУГОВОЙ МЫШЦЫ ВЕК ЯВЛЯЕТСЯ

1) острое воспаление слезного мешка

2) острое воспаление слезной железы

Выворот нижнего века

348. К СОМАТИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ, СПОСОБСТВУЮЩИМ

ВОЗНИКНОВЕНИЮ БЛЕФАРИТА ОТНОСЯТ

1) заболевания сердечно-сосудистой системы

2) бронхо-легочную патологию

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы, глистные инвазии)

4) заболевания моче-половой сферы

349. К ДЕГЕНЕРАТИВНЫМ ПОРАЖЕНИЯМ КОНЪЮНКТИВЫ

350. КСЕРОЗ КОНЪЮНКТИВЫ ПОДРАЗУМЕВАЕТ ЕЕ

4) опухолевидное изменение

351. ИЗМЕНЕНИЯ ВЕК ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОМ ОТЕКЕ

2) повышение температуры кожи

3) болезненность при пальпации

Гиперемию кожи век, повышение температуры кожи, болезненность при пальпации

352. ИЗМЕНЕНИЯ ВЕК ПРИ НЕВОСПАЛИТЕЛЬНОМ ОТЕКЕ

2) повышение температуры кожи

3) болезненность при пальпации

Кожу нормальной окраски, безболезненность

353. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЭМФИЗЕМЫ ВЕК ВКЛЮЧАЮТ

2) повышение температуры кожи

3) болезненность при пальпации

Крепитацию и отек век

354. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ОТЕК ВЕК, В ОТЛИЧИЕ ОТ ЭМФИЗЕМЫ

Гиперемию, болезненность при пальпации

2) нормальную окраску кожных покровов

4) отсутствие болезненности при пальпации

355. ДЛЯ АНГИОНЕВРОТИЧЕСКОГО ОТЕКА КВИНКЕ

Внезапное появление отека век, распространяющегося на кожу лица

2) его развитие на верхнем веке

3) наличие поверхностных помутнений роговицы

4) наличие резкой болезненности век при пальпации

356. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ВЕК СОПРОВОЖДАЕТСЯ

1) вовлечением в воспалительный процесс роговицы

2) обширными подкожными кровоизлияниями

Появлением мелких пузырьков на коже, зуд, отек

357. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОТЕК ВЕК СОПРОВОЖДАЕТСЯ

1) появлением мелких пузырьков на коже

2) непроходимостью слезоотводящих путей

3) обязательным повреждением кожных покровов

4) безболезненной пальпацией тканей века

Обширными подкожными кровоизлияниями с синюшным оттенком

358. К КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ АБСЦЕССА ВЕКА ОТНОСЯТ

1) отсутствие флюктуации при пальпации

2) вовлечение в процесс нижнего века

Разлитая гиперемия и инфильтрация век

4) безболезненность век при пальпации

5) обширные подкожные кровоизлияния

359. ПОКАЗАНИЯМИ К ВСКРЫТИЮ АБСЦЕССА ВЕКА ЯВЛЯЕТСЯ

Появление флюктуации

2) выраженная гиперемия век

4) болезненность при пальпации

360. ПРИ АБСЦЕССЕ ВЕКА ПРИ НАЛИЧИИ СИМПТОМА

1) назначить дезинтоксикационную терапию

2) назначить только УВЧ, сухое тепло

Вскрыть и дренировать гнойник

4) вскрыть и дренировать гнойник при появлении гипертермии

361. ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ — ЭТО

362. ПРИ ХАЛАЗИОНЕ ВЕКА НЕОБХОДИМО

1) провести физиотерапевтическое лечение

Провести хирургическое лечение

3) проводить инстилляции дезинфицирующих капель

4) проводить лечение гидрокортизоновой мазью

363. ПРИ ПОРАЖЕНИИ КОЖИ ВЕК ВИРУСОМ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА

2) появление резко гиперемированных участков кожи и пузырьков, отека века на фоне повышения температуры тела

На фоне повышения температуры тела появление нескольких рядом лежащих пузырьков с прозрачной жидкостью

4) пузыревидные высыпания, занимающие одну половину лба, расположенные в один ряд

364. ПРИ ПОРАЖЕНИИ КОЖИ ВЕК ОПОЯСЫВАЮЩИМ ГЕРПЕСОМ

2) появление резко гиперемированных участков и пузырьков, отека века на фоне повышения температуры тела

3) на фоне повышения температуры тела появление нескольких рядом лежащих пузырьков с прозрачной жидкостью

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-23; Нарушение авторского права страницы

источник

533. Изменения век при воспалительном отеке включают:

б) повышение температуры кожи;

в) болезненность при пальпации;

г) все перечисленное верно.(правильный ответ)

534. Изменения век при не воспалительном отеке:

б) отсутствует болезненность при пальпации;

в) кожные покровы нормальной окраски;

г) может сочетаться с отеком ног, асцитом;

д) все перечисленное верно.(правильный ответ)

535. Клинические признаки эмфиземы век включают:

в) целостность кожных покровов;

г) все перечисленное верно.(правильный ответ)

536. Отличие эмфиземы век от воспалительного отека характеризуется:

а) наличием гиперемии кожи век;

б) болезненностью при пальпации век;

в) наличием крепитации;(правильный ответ)

537. Ангионевротический отек Квинке характеризуется:

а) отеком век одного глаза, распространяющимся на кожу лица;

б) чаще развивается на верхнем веке;

в) точечными поверхностными помутнениями роговицы;

д) всем перечисленным. (правильный ответ)

538. При аллергическом дерматите наблюдаются:

г) появление мелких пузырьков на коже, которые лопаются с выделением серозной жидкости;

д) все перечисленное верно.(правильный ответ)

539. Травматический отек век сопровождается:

а) обширными подкожными кровоизлияниями с синюшным оттенком;(правильный ответ)

б) блефароспазмом и слезотечением;

540. К клиническим признакам абсцесса век относятся:

б) локальная гиперемия век;

в) разлитая гиперемия и инфильтрация век;(правильный ответ)

541. Показаниями к вскрытию абсцесса века является:

а) появление флюктуации;(правильный ответ)

б) выраженная гиперемия век;

г) болезненность при пальпации.

542. При абсцессе века необходимо:

а) обколоть инфильтрат антибиотиками;

б) назначить УВЧ, сухое тепло;

в) при наличии симптома «флюктуации» вскрыть и дренировать гнойник;

г) все перечисленное.(правильный ответ)

543. Хроническое воспаление мейбомиевых желез -. это:

б) халазион;(правильный ответ)

544. При халазионе века необходимо:

а) проводить лечение токами УВЧ, электрофорез;

б) ввести кеналог в патологический процесс или провести хирургическое лечение;(правильный ответ)

в) проводить инсталляции дезинфицирующих, капель;

г) заложить гидрокортизоновую мазь.

545. Рожистое воспаление кожи век характеризуется:

а) гиперемией и отеком век;

б) появлением резко гиперемированных участков кожи век и пузырьков, отека век на фоне повышения температуры тела;(правильный ответ)

в) на фоне повышения температуры тела – появлением нескольких рядов лежащих пузырьков с прозрачной жидкостью;

г) пузыревидными высыпаниями, занимающими одну половину лба, расположенными в один ряд.

546. При поражении кожи век простым герпесом наблюдается:

б) появление резко гиперемированных участков кожи и пузырьков, отека века на фоне повышения температуры тела;

в) на фоне повышения температуры тела появление нескольких рядом лежащих пузырьков с прозрачной жидкостью;(правильный ответ)

г) пузыревидные высыпания, занимающие одну половину лба, расположенные в один ряд.

547. При поражении кожи век опоясывающим герпесом наблюдается:

б) появление резко гиперемированных участков и пузырьков, отека века на фоне повышения температуры тела;

в) на фоне повышения температуры тела появление нескольких рядом лежащих пузырьков с прозрачной жидкостью;

г) пузыревидные высыпания, занимающие одну половину лба, расположенные в один ряд.(правильный ответ)

548. Дифтерия кожи век характеризуется:

а) гиперемией кожи век с образованием прозрачных пузырьков, в дальнейшем язв;(правильный ответ)

б) мелкими папулезными множественными высыпаниями;

в) образованием обширной язвенной поверхности;

549. Клинические признаки рожистого воспаления век включают:

а) выраженную гиперемию и отек век;

в) резкую границу с нормальной тканью;

г) увеличение региональных лимфатических узлов;

д) все перечисленное.(правильный ответ)

550. Чешуйчатый блефарит характеризуется:

в) мучительным зудом в веках;

г) корни ресниц покрыты сухими чешуйками;

д) всем перечисленным.(правильный ответ)

551. При язвенном блефарите изменения век носят характер:

а) кровоточащих язвочек с гнойным налетом;(правильный ответ)

552. Причиной возникновения эленфатиаза (слоновости) век является:

в) повторяющиеся рецидивы отека век аллергической или другой этиологии;(правильный ответ)

553. При лагофтальме возможно возникновение:

а) эрозии роговицы из-за травматизма ресниц;

б) ксероза роговицы;(правильный ответ)

б) кожная складка, соединяющая верхнее и нижнее веко;(правильный ответ)

г) плотное образование на верхнем веке.

555. При лагофтальме необходимо проводить:

а) инсталляцию дезинфицирующих капель;

б) использование глазных мазей;

в) в некоторых случаях — блефароррафию;

г) все перечисленное;(правильный ответ)

556. При полном птозе верхнего века показано оперативное вмешательство, заключающееся в:

а) проведении подкожных швов между лобной мышцей и краем века;(правильный ответ)

б) иссечении треугольного участка века основанием к краю века и фиксации раны швами;

в) проведении блефароррафии;

557. Различают следующие виды заворота век:

д) все перечисленное.(правильный ответ)

558. Спастический заворот век развивается при:

а) блефароспазме;(правильный ответ)

559. Старческий заворот развивается при:

а) понижении тургора кожи век;(правильный ответ)

560. Последствием трахомы и ожога конъюнктивы век являются:

б) рубцовый заворот;(правильный ответ)

561. Бульбарный заворот век развивается при:

б) анофтальме;(правильный ответ)

562. Врожденный заворот век возникает:

б) при недоразвитии или отсутствии хряща;

в) при гипертрофии ресничной части круговой мышцы;

г) при всех перечисленных причинах.(правильный ответ)

563. Ксантоматоз может быть вызван:

в) нарушением обмена веществ;(правильный ответ)

г) всеми перечисленными причинами.

564. При блефарохалазисе наблюдается:

б) снижение зрения из-за опущения века;

в) косметический дискомфорт;(правильный ответ)

565. При ячмене из физиопроцедур следует рекомендовать:

а) ультрафиолетовое облучение;

б) токи ультравысокой частоты;(правильный ответ)

в) электрофорез с десказоном;

г) все перечисленное верно.

566. При трихиазе необходимо проводить;

б) диатермокоагуляцию ресниц;

г) все перечисленное верно. (правильный ответ)

567. При упорных блефаритах показаны:

а) массаж век;(правильный ответ)

г) все перечисленное верно.

в) «мышечным» при миастении и миотонии;

г) вследствие всех перечисленных причин.(правильный ответ)

569. Врожденный птоз обусловлен:

б) неполноценностью развития мышцы, поднимающей верхнее веко;(правильный ответ)

в) парезом ветвей тройничного нерва;

г) спазмом круговой мышцы век.

570. Различают следующие вывороты век:

д) все перечисленные.(правильный ответ)

571. Спастический выворот век развивается при:

б) поражении тройничного нерва;

в) снижении эластичности кожи;

г) хроническом блефароконъюнктивите.(правильный ответ)

572. Рубцовый выворот век развивается вследствие:

д) всех перечисленных причин.(правильный ответ)

573. К доброкачественным вторичным опухолям орбиты относятся:

д) все перечисленное.(правильный ответ)

574. Атонический выворот возникает при:

б) парезе ветвей лицевого нерва;

в) старческой атрофии круговой мышцы век;(правильный ответ)

575. При параличе лицевого нерва развивается:

а) спастический выворот века;

б) паралитический выворот века;(правильный ответ)

в) атонический выворот века;

576. Ожоги век могут быть причиной:

а) рубцового выворота век;(правильный ответ)

б) паралитического выворота век;

в) атонического выворота век;

г) спастического выворота век.

577. Атонический выворот век проявляемся:

а) снижением эластичности кожи;

в) гипертрофией конъюнктивы;

д) всем перечисленным.(правильный ответ)

578. При аденовирусной инфекции глаза:

а) конъюнктивит является фолликулярным;

б) поражение может быть односторонним;

в) конъюнктивит почти всегда поражает нижний свод;

г) могут 6м п. поверхностные и глубокие помутнения роговицы;

д) все перечисленноеверно.(правильный ответ)

579. Аллергический конъюнктивит:

а) дает картину булыжников;

б) обнаруживается желатинозный лимбальный инфильтрат;

в) возникает интенсивный зуд;

г) купируется инсталляциями стероидов;

д) все перечисленное правильно.(правильный ответ)

580. Лечение весеннего катара включает:

б) лечение кортикостероидами;

в) лечение гамма глобулином;

г) все перечисленное верно.(правильный ответ)

581. Герпетический конъюнктивит характеризуется:

а) односторонностью процесса;

б) длительным вялым течением;

в) высыпанием пузырьков на коже век;

г) вовлечением в процесс роговицы;

д) всем перечисленным.(правильный ответ)

582. Для герпетического конъюнктивита характерны следующие клинические формы:

г) все перечисленное; (правильный ответ)

583. К осложнениям трахомы относятся:

д) все перечисленное верно.(правильный ответ)

584. К дистрофическим заболеваниям конъюнктивы относятся:

г) гиалино-амиловидная дистрофия;

д) все перечисленное верно.(правильный ответ)

585. Причинами хронического конъюнктивита могут быть:

а) нарушение обмена веществ;

б) желудочно-кишечные заболевания;

в) длительно действующие внешние раздражители (пыль, дым, химические примеси в воздухе);

д) все перечисленное верно.(правильный ответ)

586. Фолликулы конъюнктивы характерны для:

а) аденовирусного конъюнктивита;

г) всего перечисленного.(правильный ответ)

587. Тельца Галъберштедтера-Провачека образуются при:

а) трахоме;(правильный ответ)

б) остром эпидемическом конъюнктивите;

в) диплобациллярном конъюнктивите;

г) дифтерийном конъюнктивите;

588. К аутоиммунным (аллергическим) конъюнктивитам относятся:

а) лекарственный конъюнктивит;

в) весенний катар, пемфигус;

г) туберкулезно — аллергический фликтенулезны конъюнктивит;

д) все перечисленное.(правильный ответ)

589. Для пемфигуса конъюнктивы характерно:

а) сочетанное с поражением кожи, слизистой оболочки рта, носоглотки;

б) образование пузырей конъюнктивы;

в) положительный эффект от меетных кортикостероидов;

г) все перечисленное верно.(правильный ответ)

590. При тиреотропной фирме эндокринного экзофтальма наблюдается:

б) ограничение взгляда вверх;

г) ограничение движения глазного яблока;

д) все перечисленное верно.(правильный ответ)

591. Ложный экзофтальм наблюдается при:

б) односторонней высокой миопии;

г) одностороннем гидрофтальме;

д) всем перечисленном.(правильный ответ)

592. Рентгенографическое обследование при экзофтальме помогает в случае:

б) сфеноидальиой менингиомы:

г) злокачественной опухоли придаточных пазух носа;

д) всего перечисленного.(правильный ответ)

593. Пониженное зрение при экзофтальме может быть вследствие:

а) непосредственного давления на зрительный нерв;

б) давления на кровеносные сосуды;

д) только Б и В.(правильный ответ)

594. При флегмоне орбиты наблюдается:

а) отек и гиперемия век;(правильный ответ)

595. К причинам, вызывающим периоститы, относятся:

а) заболевания придаточных пазух носа;

д) все перечисленное верно.(правильный ответ)

596. Клинические признаки остеопериостита орбиты:

б) ограничение подвижности глазного яблока;

в) болезненность при надавливании;

д) все перечисленное верно.(правильный ответ)

597. Флегмона орбиты может быть вызвана:

а) распространением инфекции из прилегающих анатомических структур;

б) распространением инфекции метастатическим путем — из отдаленною очага;

в) проникающим ранением с наличием инородного тела;

г) всем перечисленным;(правильный ответ)

д) ничем из перечисленного.

598. Причинами билатерального экзофтальма являются:

а) двусторонний тромбоз кавернозного синуса;

в) двустороннее повреждение орбиты;

г) все перечисленное верно.(правильный ответ)

599 К первичным доброкачественным опухолям орбиты отнтсятся:

г) смешанная oпухоль слезной железы;(правильный ответ)

600. Причинами одностороннего экзофтальма являются:

а) ретробульбарная гематома;

д) все перечисленное.(правильный ответ)

601. Пульсирующий экзофтальм:

а) является результатом артерио — венозного соустъя между внутренней сонной артерией и кавернозным синусом;(правильный ответ)

б) наблюдается при мукоцеле;

в) наблюдается при абсолютно болящей глаукоме;

г) наблюдается при диакриоадените.

602. Показаниями к энуклеации являются:

а) абсолютно болящий слепой глаз;

б) внутриглазная злокачественная опухоль;

в) симпатическая офтальмия;

г) слепой глаз, размозженный травмой;

д) все перечисленное.(правильный ответ)

603. Неотложная помощь при флегмоне:

а) вскрытие и дренирование орбиты;

в) токи ультравысокой частоты;

г) все перечисленное.(правильный ответ)

604. Пулъсирующий экзофтальм характерен для:

а) вторичной опухоли орбиты;

б) метастатической опухоли орбиты;

г) сосудистых нарушениях в орбите.(правильный ответ)

605. Диффузное острое воспаление орбитальной клетчатки -это.

б) флегмона;(правильный ответ)

606. Ретракция верхнего века наблюдается при:

а) каротидно -кавернозном соустье;

в) эндокринном экзофтальме;(правильный ответ)

источник

Основной метод лечения паратонзиллярного или заглоточного абсцесса, возникающего в глотке, – это вскрытие гнойного образования хирургическим путем. Оно показано больным любого возраста с учетом противопоказаний. Технология проведения оперативного вмешательства рекомендует проводить операцию на 4-5 день с начала образования абсцесса. Несоблюдение этой рекомендации может привести к тому, что операция проводится слишком рано, когда полость абсцесса еще не сформировалась. В этом случае патогенные микроорганизмы уже сконцентрировались вокруг миндалины, но стадия расплавления ткани аденоидов еще не наступила. Для уточнения стадии гнойного воспаления проводится диагностическая пункция.

Методика диагностирования готовности абсцесса к вскрытию заключается в прокалывании верхней точки отекших тканей возле пораженной миндалины. Желательно проводить пункцию под контролем рентгеноскопа или ультразвука. Проколов область абсцесса, врач проводит забор его содержимого в стерильный шприц.

Наличие гноя в цилиндре шприца – симптом сформировавшегося абсцесса, сигнал к проведению операции.

Наличие смеси лимфы и крови с гноем в шприце – симптом несформированного абсцесса, когда адекватная антибактериальная терапия может предотвратить операцию.

Показания к проведению диагностики абсцесса при помощи пункции:

Выраженный болевой симптом, усиливающийся при повороте головы, глотании, попытках разговаривать;

Гипертрофия одной миндалины (реже двух);

Увеличение одного или более лимфоузлов;

Симптомы интоксикации – ломота в мышцах, усталость, слабость, головная боль;

Если диагностическое пунктирование проводится под контролем УЗИ или рентгеновского аппарата, при проведении процедуры можно удалить большую часть гноя. Тем не менее, это не решить проблему полностью, удалять абсцесс все равно придется.

Основания для проведения хирургического вмешательства:

После очистки полости абсцесса исчезают условия для распространения гноя;

Во время оперативного вмешательства выполняется обработка полости антисептиками, чего невозможно сделать во время пункции;

Если абсцесс имеет небольшие размеры, его удаляют вместе с капсулой, не вскрывая ее;

После удаления гноя улучшается общее состояние, исчезает боль, симптомы интоксикации, снижается температура;

Поскольку микроорганизмы, вызывающие гнойное воспаление, удалены практически полностью, риск появления рецидивов минимален;

В некоторых случаях одновременно с вскрытием полости абсцесса проводится удаление гланд, что способствует устранению очага воспаления, снижает риск повторного заболевания.

Оперативное вмешательство по удалению абсцесса в горле проводится в амбулаторных условиях. Это хорошо отработанная процедура, не вызывающая осложнений. После хирургического вскрытия абсцесса пациент направляется на долечивание в домашних условиях, приходит на контрольное обследование спустя 4-5 дней.

Показания для стационарного лечения паратонзиллярного абсцесса:

Детский возраст (дошкольники госпитализируются с родителями);

Пациенты, имеющие соматические заболевания или сниженный иммунитет;

Пациенты с высоким риском послеоперационных осложнений (сепсис, флегмона);

Больные с несформировавшимся абсцессом для контроля его образования.

Перед проведением плановой операции для ослабления патогенных микроорганизмов и предупреждения их распространения пациенту назначают прием антибиотиков. Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием. Если случай экстренный, допускается вскрытие гнойника без обезболивания.

Выполняется разрез глубиной не более 1-1,5 см в месте наивысшей точки гнойного образования, так как именно там наиболее тонкий слой ткани, а абсцесс находится ближе всего к поверхности. Глубина разреза обусловлена риском повреждения близлежащих нервов и сосудов.

Выпускается гной из полости.

Хирург при помощи тупого инструмента выполняет разрушение возможных перегородок внутри полости для улучшения оттока гноя и предотвращения его застоя.

Обработка полости абсцесса раствором антисептика для дезинфекции.

Для предотвращения рецидивов назначается курс антибактериальной терапии. При вскрытии абсцесса может обнаружиться, что гной находится не в капсуле, он распространился между тканями шеи. Если это осложнение вызвано анаэробными микробами, развивающимися без доступа кислорода, через дополнительные разрезы на поверхности шеи выполняют дренаж для притока воздуха и удаления гноя. Если риск рецидива устранен, выполняют ушивание дренажных разрезов.

Во избежание отека и замедления регенерации запрещается прогревать шею;

Для минимизации риска сужения или расширения сосудов разрешается пить напитки только комнатной температуры;

Рекомендуется употребление жидкой пищи;

Обязателен для выполнения запрет на алкоголь и курение;

Для профилактики рецидива обязательно нужно пройти курс лечения антибактериальными и противовоспалительными препаратами, использовать витаминно-минеральные комплексы;

Через 4-5 дней после операции врач проводит обследование пациента, оценивая риск возможных осложнений, процесс регенерации.

В большинстве случаев послеоперационные рецидивы возникают крайне редко. Через неделю, отведенную на реабилитационный период, пациенту может быть рекомендован привычный режим.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

25 полезных привычек, которые должны быть у каждого

7 научных фактов о пользе употребления воды!

Воспаление ткани легких неспецифического характера, провоцирующее ее расплавление в виде очага с четкими границами и образованием полостей с гнойно-некротическим содержимым – это абсцесс легкого. Он возникает в результате инфекции, вызывающей образование некротизированных тканей и скопление гноя.

Острое гнойное воспаление клетчатки миндалин – это паратонзиллярный абсцесс, последняя и самая тяжелая стадия паратонзиллита. Чаще всего это заболевание встречается в возрастной группе 15-35 лет. И женщины, и мужчины страдают от паратонзиллярного абсцесса с одинаковой частотой.

Абсцесс горла – это гнойное воспаление заглоточной, паратонзиллярной или окологлоточной клетчатки, с вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов. При промедлении с диагностированием и лечением может привести к асфиксии из-за удушья. Может являться осложнением тонзиллита, фарингита, гнойного отита, следствием травмы гортани.

Абсцесс печени – это следствие воспалительного процесса в паренхиме органа, приведшего к некрозу и формированию полости, заполненной гноем. Основная категория больных с абсцессом печени – пациенты среднего и старшего возраста. Заболевание является вторичным, то есть возникает, как следствие других патологий.

источник

199. Изменения век при воспалительном отеке включают:

а) гиперемию кожи век, повышение температуры, болезненность при пальпации

б) повышение температуры кожи

в) болезненность при пальпации

200. Клинические признаки рожистого воспаления век включают:

г) резкую границу с нормальной тканью

д) верно все перечисленное

201. Чешуйчатый блефарит характеризуется:

а) мучительным зудом в области век

б) мучительным зудом, сухими чешуйками

в) сухими чешуйками на корнях ресниц

202. При лагофтальме возможно возникновение:

а) эрозии роговицы из-за трихиаза

203. Для каротидно-кавернозного соустья характерно:

а) развитие пульсирующего экзофтальма, расширение эпибульбарных сосудов, сосудистый шум периорбитально

б) расширение эпибульбарных сосудов

в) сосудистый шум периорбитально

д) перикорнеальная инъекция

204. Различают следующие виды заворота век:

д) верно все перечисленное

205. Виды приобретенного птоза:

206. Рубцовый выворот век развивается вследствие

д) верно все перечисленное

207. К доброкачественным вторичным опухолям орбиты относятся:

д) верно все перечисленное

208. Атонический выворот век проявляется:

а) снижением эластичности кожи, отвисанием века книзу, гипертрофией конъюнктивы

в) гипертрофией конъюнктивы

д) ретракцией верхнего века

209. При аденовирусной инфекции глаза наблюдается:

а) фолликулярный конъюнктивит, поражающий нижний свод, могут быть помутнения роговицы

б) конъюнктивит почти всегда поражает нижний свод

в) могут быть поверхностные и глубокие помутнения роговицы

210. При флегмоне орбиты наблюдается:

а) отек и гиперемия век, хемоз, офтальмоплегия

г) крепитация под кожей века

д) пульсирующий экзофтальм

211. К первичным доброкачественным опухолям орбиты относятся:

г) смешанная опухоль слезной железы

д) верно все перечисленное

212. Показанием к энуклеации является:

а) абсолютно болящий слепой глаз

б) меланома хориоидеи, ретинобластома

в) симпатическая офтальмия

г) слепой глаз, размозженный травмой

д) верно все перечисленное

213. Основной признак эмфиземы век:

214. При аллергическом дерматите наблюдается:

а) герпетические высыпания

г) петехиальные кровоизлияния

215. Травматический отек век сопровождается:

а) обширными подкожными кровоизлияниями с синюшным оттенком

б) блефароспазмом и слезотечением

216. К клиническим признакам абсцесса века относятся:

а) кожные покровы обычной окраски

в) разлитая гиперемия и инфильтрация век

217. Показаниями к вскрытию абсцесса века является:

б) выраженная гиперемия век

г) болезненность при пальпации

218. При абсцессе века необходимо:

в) при наличии симптома «флюктуации»- вскрыть и дренировать гнойник

г) динамическое наблюдение

219. Хроническое воспаление мейбомиевых желез — это:

220. При халазионе века необходимо:

а) проводить лечение токами УВЧ, электрофорез

б) ввести кеналог в патологический процесс или провести хирургическое лечение

в) проводить инстилляции дезинфицирующих капель

г) заложить гидрокортизоновую мазь

221. При поражении кожи век простым герпесом наблюдается:

б) появление резко гиперемированных участков кожи и пузырьков, отека века на фоне повышения температуры тела

в) на фоне повышения температуры тела появление нескольких рядом лежащих пузырьков с прозрачной жидкостью

г) пузыревидные высыпания, занимающие одну половину лба, расположенные в один ряд

222. При поражении кожи век опоясывающим герпесом наблюдается:

б) появление резко гиперемированных участков кожи и пузырьков, отека века на фоне повышения температуры тела

в) на фоне повышения температуры тела появление нескольких рядом лежащих пузырьков с прозрачной жидкостью

г) пузыревидные высыпания, занимающие одну половину лба, расположенные в один ряд

223. При язвенном блефарите изменения век носят характер:

а) кровоточащих язвочек с гнойным налетом

б) кожная складка, соединяющая верхнее и нижнее веко

г) плотное образование на верхнем веке

225. При лагофтальме необходимо проводить:

б) использование глазных мазей

в) в некоторых случаях — блефароррафию

г) парабульбарные инъекции

226. Спастический заворот век развивается при

227. Старческий заворот развивается при

228. Последствием трахомы и ожога конъюнктивы век является:

229. Врожденный заворот век возникает:

а) при растяжении кожи век

б) при недоразвитии или отсутствии хряща

в) при гипертрофии ресничной части круговой мыщцы

230. Ксантоматоз может быть вызван:

в) нарушением обмена веществ

231. При блефарохалазисе наблюдается:

б) снижение зрения из-за опущения века

232. При трихиазе необходимо проводить:

г) инстилляцию антибиотиков

д) закладывание актовегина

233. Врожденный птоз обусловлен:

б) неполноценностью развития мышцы, поднимающей верхнее веко

в) парезом ветвей тройничного нерва

г) спазмом круговой мышцы век

234. Спастический выворот век развивается при:

б) поражении тройничного нерва

в) снижении эластичности кожи

г) хроническом блефароконъюнктивите

235. Атонический выворот возникает при:

б) парезе ветвей лицевого нерва

в) старческой атрофии круговой мышцы век

236. При параличе лицевого нерва развивается:

а) спастический выворот века

б) паралитический выворот века

в) атонический выворот века

д) врожденный выворот века

237. Ожоги век могут быть причиной:

б) паралитического выворота век

в) атонического выворота век

г) спастического выворота век

д) врожденного выворота век

238. При подозрении на меланому конъюнктивы необходимо проводить:

а) биопсию опухоли с морфологическим исследованием биоптата

б) биопсию опухоли с иммуногистохимическим исследованием биоптата

в) аспирационная биопсия с цитологическим исследованием пунктата

г) аспирационная биопсия с цитоиммунохимическим исследованием пунктата

д) радиоизотопное исследование опухоли

239. При общем обследовании пациента с увеальной меланомой для исключения метастазирования необходимо проводить:

а) ультразвуковое исследование печени

б) сцинтиграфию костей скелета

г) термографию периферических лимфоузлов

д) трепанобиопсию бедренной кости

240. Ложный экзофтальм наблюдается при:

а) ретробульбарной гематоме

б) односторонней высокой миопии

г) эндокринной офтальмопатии

241. Пониженное зрение при экзофтальме может быть вследствие

а) непосредственного давления на зрительный нерв

б) давления на кровеносные сосуды

242. Причинами билатерального экзофтальма являются:

а) тромбоз кавернозного синуса

б) эндокринная офтальмопатия

в) аневризма глазной артерии

243. Односторонний экзофтальм характерен для:

б) острого приступа глаукомы

244. Пульсирующий экзофтальм наблюдается при:

а) артерио-венозном соустье между внутренней сонной артерией и кавернозным синусом

в) абсолютно болящей глаукоме

245. Неотложная помощь при флегмоне орбиты:

а) вскрытие и дренирование орбиты

в) местно — кортикостероиды

г) динамическое наблюдение

д) ограничиться пункцией орбиты

246. Диффузное острое воспаление орбитальной клетчатки — это:

247. Ретракция верхнего века наблюдается при:

источник

2. Заболевание, характеризующееся наличием кожной складки у внутреннего угла глаза, называется;

3. К врожденным изменениям век, требующим операции у новорожденных, относится все перечисленное, исключая:

4. К воспалительным заболеваниям век относится все, кроме:

5. К клиническим изменениям век при воспалительном отеке относят:

Б) повышение температуры кожи;

Д) верно все перечисленное.

6. При аллергическом дерматите наблюдается:

Г) появление пузырьков на коже, которые вскрываются с выделением серозной жидкости;

Д) все перечисленное верно.

7. Изменения век при невоспалительном отеке:

Б) отсутствует болезненность при пальпации;

В) кожные покровы нормальной окраски;

Г) может сочетаться с отеком ног, асцитом;

Д) все перечисленное верно.

8. При поражении кожи век опоясывающим герпесом наблюдается:

Б) появление резко гиперемированных участков и пузырьков, отека века на фоне повышения температуры тела;

В) на фоне повышения температуры тела появление нескольких рядом лежащих пузырьков с прозрачной жидкостью;

Г) пузыревидные высыпания, занимающие одну половину лба, расположенные в один ряд;

Д) обширные гнойные пузыри на веках.

9. При абсцессе века необходимо:

Б) назначить УВЧ, сухое тепло;

В) при наличии флюктуации – вскрыть и дренировать гнойник;

Д) верно все перечисленное.

10. Показаниями к вскрытию абсцесса века являются:

Б) выраженная гиперемия век;

Г) болезненность при пальпации;

Д) распространение отека на ткани лица.

11. К возникновению блефарита могут вести:

Б) некорригированные аномалии рефракции;

Г) профессиональные вредности;

Д) верно все перечисленное.

12. Клиническими проявлениями чешуйчатого блефарита является:

В) мучительный зуд в веках;

Г) наличие серых чешуек у корней ресниц;

Д) верно все перечисленное.

13. При язвенном блефарите изменения век носят характер:

А) кровоточащих язвочек с гнойным налетом;

Б) покраснения краев век с наличием чешуек;

А) неправильный рост ресниц;

Д) наличие корочек на краю века.

А) неправильный рост ресниц;

Д) наличие корочек на краю века.

16. Для восстановления функции желез хряща наиболее рациональным является:

Г) наложение на края век тампонов с антибиотиками;

17. Хроническое пролиферативное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы – это:

18. Для клинической картины халазиона характерно все, кроме:

А) наличия новообразования в толще века;

Б) болезненности при пальпации;

В) подвижности кожи над халазионом;

Д) просвечивания со стороны конъюнктивы.

19. При лечении ячменя недопустимо:

А) прижигание раствором бриллиантового зеленого;

Г) инстилляции в глаз сульфаниламидов;

Д) проведение аутогемотерапии.

20. Для клинической картины лагофтальма характерно все, кроме:

А) неполного смыкания глазной щели;

Д) высыхания глазного яблока.

21. При лагофтальме возможно возникновение:

А) эрозии роговицы из-за травматизации ресницами;

22. При лагофтальме необходимо проводить:

А) инстилляцию дезинфицирующих капель;

Б) использование глазных мазей;

В) в некоторых случаях – блефароррафию;

23. Врожденный птоз обусловлен:

Б) неполноценностью развития мышцы, поднимающей верхнее веко;

В) парезом ветвей тройничного нерва;

Г) спазмом круговой мышцы век;

Д) параличом верхней прямой мышцы глаза.

А) небольшой врожденный двусторонний птоз;

В) травматический полуптоз;

Г) двусторонний неполный птоз;

Д) птоз, вызванный парезом леватора.

25. Возможными осложнениями полного или почти полного одностороннего птоза являются:

26. Выворот века может носить любой характер, кроме:

27. Ожоги век могут быть причиной:

Б) паралитического выворота век;

В) атонического выворота век;

Г) спастического выворота век;

28. Наиболее опасным последствием заворота век является:

А) постоянное слезотечение;

В) хронический конъюнктивит;

29. При блефарохалазисе наблюдается:

Б) снижение остроты зрения из-за опущения века;

В) косметический дискомфорт;

30. Для острого инфекционного конъюнктивита характерны все симптомы, кроме:

А) чувства засоренности глаза;

В) конъюнктивальной инъекции глаза;

Д) пролиферации сосочков и фолликулов.

31. Для пневмококкового конъюнктивита характерны все симптомы, кроме:

А) наличия катаральных явлений;

Б) обильного слизисто-гнойного отделяемого;

В) возникновения в летне-осенний период;

Г) наличия легко снимающихся пленок на конъюнктиве;

Д) резкой гиперемии конъюнктивы.

32. Нехарактерно для острого эпидемического конъюнктивита:

А) наличие отделяемого из глаза;

Б) сильный отек конъюнктивы в области нижней переходной складки;

В) наличие легко снимающихся пленок на конъюнктиве;

Г) недомогание, повышение температуры;

Д) петехиальные кровоизлияния в конъюнктиве.

33. В настоящее время для профилактики гонобленнореи применяют инстилляции:

А) 2% раствора нитрата серебра;

В) 20% раствора сульфацил-натрия;

Д) раствор перманганата калия 1:5000.

34. Инкубационный период при гонобленнорее составляет:

35. Симптомами гонобленнореи может быть все, кроме:

В) кровоизлияний под конъюнктиву;

Д) наличия в отделяемом гонококков.

36. В первые дни заболевания гонобленнореей отделяемое имеет характер:

Б) серозный с примесью крови;

В) мутной жидкости с хлопьями;

Г) вязкого сливкообразного гноя;

Д) серозно-гнойной жидкости.

37. Через неделю после заболевания гонобленореей отделяемое имеет характер:

Б) серозный с примесью крови;

В) мутной жидкости с хлопьями;

Г) вязкого сливкообразного гноя;

Д) серозно-гнойной жидкости.

38. Основная опасность гонобленнореи заключается в:

А) заболевании пациента гонореей;

Б) образовании грубых рубцов в конъюнктиве;

В) контагиозности больного;

Г) возникновении дессиминированного хориоретинита;

Д) поражении роговой оболочки.

39. Дифтерийный конъюнктивит характеризуется всеми симптомами, кроме:

А) отека, гиперемии, болезненности и уплотнения век;

Б) отделяемого в виде мутной жидкости с хлопьями;

В) наличия на конъюнктиве серых, трудно отделяющихся пленок;

Г) наличия хламидий в конъюнктивальном мешке;

Д) образования звездчатых рубцов.

40. При дифтерии конъюнктивы отделяемое имеет характер:

Б) серозный с примесью крови;

В) мутной жидкости с хлопьями;

Г) вязкого сливкообразного гноя;

Д) серозно-гнойной жидкости.

41. При диплобациллярном конъюнктивите отделяемое имеет характер:

Б) серозный с примесью крови;

В) мутной жидкости с хлопьями;

Г) вязкого сливкообразного гноя;

Д) серозно-гнойной жидкости.

42. Для аденофарингоконъюнктивальной лихорадки нехарактерно:

А) возникновение заболевания в летний период;

Б) наличие катаральных явлений верхних дыхательных путей;

В) наличие очень скудного слизисто-гнойного отделяемого;

Г) снижение чувствительности роговицы;

Д) контагиозность заболевания.

43. Герпетический конъюнктивит характеризуется:

А) односторонностью процесса;

Б) длительным вялым течением;

В) высыпанием пузырьков на коже век;

44. Для герпетического конъюнктивита характерны следующие клинические формы:

45. Возбудителем трахомы являются:

46. В течении трахомы различают:

47. Тельца Гальберштедтера-Провачека образуются при:

Б) остром эпидемическом конъюнктивите;

В) диплобациллярном конъюнктивите;

Г) дифтерийном конъюнктивите;

Д) гонококковом конъюнктивите.

48. К осложнениям трахомы относятся:

Д) все перечисленное верно.

49. Осложнением и последствием трахомы не является:

50. При дакриоадените наблюдаются все симптомы, кроме:

А) припухлости, гиперемии и болезненности наружной части верхнего века;

Б) уменьшения продукции слезы;

В) характерной формы глазной щели;

Г) смещения и ограничения подвижности глазного яблока;

Д) увеличения регионарных лимфоузлов.

51. Причинами слезотечения могут быть:

А) непогружение слезных точек в слезное озеро при легком вывороте края века;

Б) воспаление канальцев, слезного мешка, носослезного канала;

В) рубцовое сужение или полное заращение на любом отрезке слезоотводящего пути;

Д) верно все перечисленное.

52. Канальцевая проба считается положительной, если глазное яблоко обесцвечивается через:

53. Носовая проба считается положительной, если красящее вещество появляется в носу через:

54. Основной причиной дакриоцистита новорожденных является:

А) стриктура слезных канальцев;

В) недоразвитие слезного мешка;

Г) сужение слезно-носового канала;

Д) наличие мембраны в устье носослезного протока.

55. Наиболее частым местом полной закупорки слезных путей тонкой прозрачной мембраной является:

А) зона соединения слезного мешка и слезно-носового канала;

В) зона выхода слезно-носового канала в полость носа;

Г) во всех зонах – одинаково часто;

56. Кардинальными признаками дакриоцистита у новорожденных являются все перечисленные, кроме:

Г) слизистого или гнойного отделяемого из слезных точек при надавливании на область слезного мешка.

57. Основной причиной дакриоцистита у взрослых является:

А) стриктура слезных канальцев;

Б) атония круговой мышцы век;

В) рубцовые изменения кожи век в области слезного мешка;

Г) непроходимость слезно-носового канала;

Д) наличие мембраны в устье носослезного протока.

58. Основным симптомом дакриоцистита является:

А) слезотечение в помещении;

Б) выделение из слезных точек слизисто-гнойного отделяемого при надавливании на область слезного мешка;

В) гиперемия кожи, болезненность, отек тканей в области слезного мешка;

Г) головные боли, повышение температуры, недомогание;

Д) выворот нижних слезных точек.

59. Флегмону слезного мешка вскрывают через кожу при наличии:

А) абсцесса в области слезного мешка;

Б) плотной опухоли слезного мешка;

В) гиперемии и припухлости в этой области;

60. Радикальное излечение дакриоцистита новорожденных достигается:

А) назначением антибиотиков внутрь;

В) операцией дакриоцисториностомией;

Д) дачей мочегонных средств.

61. Радикальное излечение дакриоцистита достигается:

А) назначением антибиотиков внутрь;

В) операцией дакриоцисториностомией;

Д) дачей мочегонных средств.

62. К воспалительным заболеваниям орбиты относятся:

63. Для тенонита характерны все симптомы, кроме:

А) чувства давления в глазнице;

Б) наличия гнойного отделяемого;

В) болезненности при движениях глаза;

Д) ограничения подвижности глаза.

64. Диффузное острое воспаление орбитальной клетчатки – это:

65. Флегмона орбиты может быть вызвана:

А) распространением инфекции из прилегающих анатомических структур;

Б) распространением инфекции метастатическим путем из отдельного очага;

В) проникающим ранением орбиты с наличием инородного тела;

Д) ничем из перечисленного.

66. При флегмоне орбиты наблюдается:

67. Основными методами лечения флегмоны орбиты являются:

А) широкое вскрытие глазницы уже в стадии серозного отека;

Б) назначение витаминных капель;

В) введение больших доз антибиотиков;

68. Наиболее характерные признаки злокачественной опухоли орбиты:

А) ограничение подвижности глазного яблока;

Б) относительно быстрое снижение зрительной функции;

В) отек век и окружающих глаз тканей;

69. Синдром верхней глазничной щели включает все симптомы, кроме:

70. К первичным доброкачественным опухолям орбиты относятся:

Г) смешанные опухоли слезной железы;

71. К доброкачественным вторичным опухолям орбиты относятся:

72. Причинами одностороннего экзофтальма являются:

А) ретробульбарная гематома;

73. Пульсирующий экзофтальм характерен для:

А) вторичной опухоли орбиты;

Б) метастатической опухоли орбиты;

Г) сосудистых нарушений в орбите;

74. В синдром Горнера входят все симптомы, кроме:

Д) гипотонии глазного яблока.

75. Больной З., 14 –ти лет, обратился к врачу в связи с появлением отека век правого глаза. Отек появился внезапно вчера вечером. Никакими субъективными жалобами со стороны органа зрения он не сопровождался. Накануне днем больной ел шоколад. Отмечал зуд внутренних поверхностей предплечий. В настоящее время объективно. Острота зрения обоих глаз = 1,0. Веки правого глаза отечны. Отек мягкий, кожа над ним не гиперемирована, на ощупь — нормальной температуры. Глазная щель сужена. Конъюнктива не инъецирована. Глаз спокойный. Передний отрезок без видимых изменений. Глазное дно в норме. Левый глаз здоров. Предполагаемый диагноз? Лечение?

76. Больной А. страдает фурункулезом. Около недели назад на нижнем веке правого глаза появился ячмень, по поводу которого он принимал тепловые процедуры. Ячмень не рассосался и не вскрылся. В настоящее время определяется отек нижнего века, кожа в этой области напряжена, гиперемирована, горячая на ощупь. Глазная щель сужена. Гнойное отделяемое из конъюнктивального мешка. Ссохшиеся корочки у медиальной спайки век. Пальпация наружной трети нижнего века резко болезненная, определяется флюктуация. Конъюнктива глазного яблока умеренно инъецирована по конъюнктивальному типу. Острота зрения обоих глаз не изменена. Поставьте диагноз. Какие лечебные мероприятия необходимы?

77. Больной Щ., 19-ти лет, предъявляет жалобы на покраснение и утолщение век, зуд. Объективно. Острота зрения обоих глаз = 0,8 со сферическим стеклом + 1,75 дптр = 1,0 (Больной очков не носит). Края век гиперемированы, утолщены. Пенистое отделяемое в углах глаза. Пальпация краев век совершенно безболезненная. Отмечается частое мигание век. Конъюнктива глазного яблока, и особенно век несколько гиперемирована. Через нее просвечивают утолщенные мейбомиевы железы. Какой диагноз пациенту можно поставить? Лечебные мероприятия?

78. Ребенок Ц., 6-ти лет, страдает гельминтозом, по поводу которого в настоящее время проходит курс лечения. К окулисту обратился с жалобами на выраженный зуд век. Объективно. Острота зрения обоих глаз = 0,9. Края век гиперемированы, утолщены. Кожа век у корней ресниц покрыта мелкими отрубевидными чешуйками серого цвета. Края век при пальпации безболезненны. Частое мигание век. В углах глазной щели пенистое отделяемое. Поставьте диагноз заболевания. Какие лечебные и диагностические мероприятия нужно провести?

79. Заболевание началось у больного У., 36-ти лет после пребывания в Африке. Жалобы на покраснение век и глаз, неправильный рост ресниц. Объективно: острота зрения обоих глаз = 0,3 со сферическим стеклом – 2,5 дптр = 1,0. Края век гиперемированы, утолщены. Ресницы ссохлись в пучки, местами обращены к глазному яблоку, местами отмечается мадароз. На краях век гнойные корочки. При их отделении появляется кровоточащая язвенная поверхность. Конъюнктива век и глазного яблока гладкая, умеренно инъецированная. Проведите дифференциальную диагностику заболевания. Какие лечебные мероприятия нужно рекомендовать?

80. Больной П., 30-ти лет, Жалуется на покраснение и утолщение края верхнего века левого глаза, зуд. Свое заболевание ни с чем не связывает. Объективно: острота зрения обоих глаз = 1,0. Верхнее веко отечно, кожа гиперемирована, реберный край утолщен. При пальпации определяется болезненность в определенной точке реберного края. Отделяемого из конъюнктивального мешка нет. Конъюнктива век гиперемирована. Предположительный диагноз? Лечебные мероприятия?

81. У больной М., 24-х лет, несколько недель назад на верхнем веке левого глаза появилось опухолевидное образование размером с горошину. Кожа над опухолью подвижна. Само образование спаяно с подлежащими тканями. Со стороны конъюнктивы оно просвечивает сероватым цветом, вокруг конъюнктива утолщена и гиперемирована. Пальпация опухоли безболезненная. Острота зрения обоих глаз = 1,0. Диагноз? Лечение?

82. После перенесенного гипертонического криза у больной И., 68-ми лет, глазная щель левого глаза не смыкается. Отмечается асимметрия лица, сглаженность носогубной складки слева. Нижнее веко не прилежит к глазному яблоку, эверсия слезной точки. При попытке сомкнуть веки глазная щель остается открытой. Острота зрения обоих глаз = 0,5 (не корр.). Глаза спокойные. Частичные помутнения хрусталиков. На глазном дне с обеих сторон явления гипертонической ретинопатии. Диагноз? Какие исследования нужно провести? Как предотвратить высыхание роговой оболочки?

83. Больной Ж., 26-ти лет, ходит, высоко запрокинув голову. Верхние веки обоих глаз приспущены. Острота зрения обоих глаз = 1,0. Глаза здоровы. Диагноз? Лечебные мероприятия?

84. Больной Е., 42-х лет, поучил химический ожог глаз на производстве около трех лет назад, лечился в стационаре, но после ожога зрение обоих глаз снизилось. В настоящее время предъявляет жалобы на слезотечение, покраснение, чувство инородного тела под веком правого глаза, снижение зрения обоих глаз. Объективно. Передний ресничный край нижнего века обращен к глазному яблоку. Ресницы трут по роговой оболочке. Острота зрения правого глаза = 0,2 (не корр.). Острота зрения левого глаза = 0,6 (не корр.). Правое глазное яблоко инъецировано по перикорнеальному типу. На роговице правого глаза поверхностные эрозии и старые стромальные помутнения по всей поверхности роговицы. Роговица левого глаза парацентрально помутнена в строме. В остальном передние отрезки не изменены. Другие оптические среды прозрачные. Глазное дно в норме. Диагноз? Лечение?

85. Больной Д., 76-ти лет, жалуется на слезотечение, покраснение обоих глаз, снижение зрения. Страдает хроническим конъюнктивитом, по поводу которого регулярно получает лечение. Объективные данные. Острота зрения обоих глаз = 0,3 (не корр.). Нижние веки отвисают книзу. Реберные края не прилежат к глазному яблоку. Конъюнктивальная поверхность века обнажена. Конъюнктива гипертрофированна в нижнем своде. Слезные точки вывернуты. Конъюнктивальная инъекция глазного яблока. Передний отрезок глаз без видимых изменений. При исследовании в проходящем свете на фоне красного рефлекса видны черные шипы. Глазное дно в норме. Диагноз? Лечение?

86. Больная Б., 46-ти лет, страдает почечной недостаточностью с рецидивирующими отеками век. В последнее время стала отмечать «увеличение» верхних век. При обращении к окулисту объективно. Острота зрения обоих глаз = 0,6 со сферой +1,0 дптр = 1,0. На верхних веках у наружных углов глазной щели имеется свисающая складка истонченной кожи. Глаза спокойные. Передние отрезки не изменены. Оптические среды прозрачные. Глазное дно в норме. Диагноз? Лечение?

87. Заболевание у ребенка Б., 6-ти лет началось вначале на одном, а затем на другом глазу. Жалобы на засоренность, зуд и жжение в глазу, покраснение и наличие выделений из глаза. По утрам веки склеиваются засохшим гноем. Объективно. Острота зрения обоих глаз = 0,9 (не корр.). Веки несколько отечные. На ресницах единичные корочки засохшего гноя. Выраженная конъюнктивальная инъекция глазного яблока. Конъюнктива слегка отечна, утолщена. На верхнем веке гипертрофия сосочков. В конъюнктивальном своде прожилки гноя. Передние отрезки глаз не изменены. Оптические среды прозрачные. Глазное дно в норме. Диагноз? Лечебные и профилактические мероприятия?

88. У ребенка К., 8-ми лет, несколько дней назад появилось покраснение, чувство засоренности обоих глаз. При обращении к окулисту объективно. Острота зрения обоих глаз = 0,8 (не корр.). Отмечаются отек век и точечные геморрагии на конъюнктиве склеры. На слизистой оболочке век и нижнего свода имеются белесовато-серые пленки, которые легко снимаются влажной ватой. После их удаления обнажается разрыхленная, но не кровоточащая ткань конъюнктивы. В поверхностных слоях перилимбальной области мелкие инфильтраты, местами эрозированные. Подлежащие отделы глаз без видимой патологии. Диагноз? Лечение?

89. В детском саду конъюнктивитом заболело сразу большое количество детей. Для большинства характерны слезотечение и светобоязнь. Отмечается сильный отек конъюнктивы в нижней переходной складке. Петехиальные кровоизлияния в конъюнктиве. Конъюнктива глазного яблока видна в глазной щели в виде двух отечных треугольников серого цвета. Мелкие поверхностные инфильтраты в роговице. Подлежащие отделы глаз и острота зрения без патологии. Отмечается недомогание, повышение температуры, головная боль. Диагноз? Возбудитель заболевания? Меры профилактики и лечения?

90. У больного Ю., 37-ми лет, конъюнктивит начался остро, сначала на одном, а затем на другом глазу. Больной отмечает общее недомогание. Веки отечные, гиперемированные, с синюшным оттенком. На конъюнктиве век и глазного яблока бело-серые пленки, плотно спаянные с конъюнктивой. Роговица интактна. Подлежащие отделы глаза не изменены. Глазное дно в норме. Какие дополнительные данные нужны для постановки диагноза? Возможный диагноз? Лечебные мероприятия?

91. У ребенка Ш. через три дня после рождения появились выраженная гиперемия и отек век обоих глаз. Веки плотные. Раскрыть глазную щель почти невозможно. Из глазной щели имеется отделяемое цвета мясных помоев. Конъюнктива резко гиперемирована, разрыхлена. Глазное яблоко без видимых изменений. Возможный диагноз? Диагностические и лечебные мероприятия?

92. Больная Ч., 32-х лет, жалуется на выраженный отек и гиперемию век левого глаза, гнойное отделяемое и невозможность раскрыть глаз. Больная отмечает подъем температуры в вечернее время, мышечные боли. Объективно. Правый глаз здоров, острота зрения = 1,0. Слева острота зрения снижена до 0,2 и не корригируется оптическими стеклами. Выраженный отек и гиперемия век. Веки на ощупь мягкие, тестоватые. Из глазной щели обильное гнойное отделяемое желтого цвета, сливкообразной консистенции. Конъюнктива отечна, разрыхлена. На роговой оболочке поверхностные эрозии и маленький инфильтрат. Подлежащие отделы без видимой патологии. Диагноз? Дополнительные исследования? Лечение?

93. Больной Н., 34-х лет, жалуется на сильный зуд, жжение и резь в глазах, частые болезненные моргания. Болеет уже около двух месяцев. Объективно. Острота зрения обоих глаз = 0,4 со сферой + 1,5 дптр = 1,0. При внешнем осмотре обращает на себя внимание выраженное покраснение по углам глазной щели. Кожа здесь мацерирована, экзематозно изменена, с мокнущими трещинами. Конъюнктива век в области угла глазной щели разрыхлена и гиперемирована. Отделяемое скудное, в виде тягучей слизи. Глазные яблоки интактны. Диагноз? Лечение?

94. После возвращения из туристической поездки в страны Азии у больного Ц., 38-ми лет, появилось чувство «засоренности» в глазах, они покраснели. При обращении к врачу объективно. Острота зрения обоих глаз = 1,0. Веки слегка отечны. На конъюнктиве век видны фолликулы и гипертрофированные сосочки. Конъюнктива инфильтрирована. Глаза спокойные. Передние отрезки глаз не изменены. Оптические среды прозрачные. Глазное дно в норме. Какие дополнительные исследования нужно произвести? Возможные диагнозы? Лечение?

95. У чернокожего пациента Х., 24-х лет, отмечается покраснение обоих глаз, легкая припухлость век, слизистое отделяемое из глаз. Острота зрения обоих глаз = 0,7 (не корр.). Конъюнктива век и глазного яблока умеренно инъецирована, гипертрофирована. В роговицу с верхней половины лимба опускается воспалительный инфильтрат в виде пленки, пронизанной сосудами. Остальные оптические среды прозрачные. Глазное дно в норме. Какие дополнительные исследования нужно произвести? Классифицируйте возможное заболевание? Какие виды лечения можно применить?

96. Ребенок Ф., 8-ми лет болен ангиной. На фоне этого заболевания появилась выраженная припухлость, и гиперемия в наружной части верхнего века правого глаза. Эта область несколько болезненна при пальпации. Конъюнктива глазного яблока инъецирована и несколько отечна в верхне-наружном отделе. Глазное яблоко смещено книзу и кнутри, подвижность его несколько ограничена. Острота зрения правого глаза = 1,0. Передний отрезок не изменен. Оптические среды прозрачные. Глазное дно в норме. У ребенка лихорадочное состояние. Диагноз? Лечение?

97. Больного У., 56-ти лет, беспокоит постоянное слезотечение. Объективно определяется слезостояние. Веки занимают правильное положение, спокойные. Острота зрения обоих глаз = 1,0. Глаза спокойные. Передние отрезки глаз не изменены. Оптические среды прозрачные. Глазное дно в норме. Какие дополнительные исследования для диагностики заболевания нужно произвести? Возможные диагнозы при разных исходах исследования?

98. Больная Т., 61-го года, жалуется на упорное слезотечение справа, гнойное отделяемое из глаза. Страдает правосторонним гайморитом. Острота зрения обоих глаз = 1,0. При осмотре определяется слезостояние справа. Фасолевидное мягкое выпячивание кожи под внутренней спайкой век. При надавливании на него из слезных точек выделяется гной. Диагноз? Диагностические и лечебные мероприятия?

99. Почти с момента рождения ребенок С., 8-ми месяцев, страдает конъюнктивитом левого глаза. Периодически лечится с кратковременным улучшением. Гнойное отделяемое из глаза полностью практически не исчезает. Проводимое антибактериальное и противовоспалительное лечение неэффективно. Объективно. Легкий отек и гиперемия краев век. Реснички склеены в пучки ссохшимся гноем (больше у медиального угла глаза). Гнойное отделяемое из глаза. Слезостояние. Конъюнктива век умеренно инъецирована. Глаз почти спокойный. Оптические среды прозрачные. Глазное дно в норме. Какие дополнительные исследования нужно произвести? Диагноз? Лечение?

100.Пациентка У., 45-ти лет, жалуется на постоянное слезотечение из правого глаза, особенно на улице. Слезотечение беспокоит в течение 2-х лет. Объективно. Острота зрения правого глаза = 1,0. Положение век и слезных точек правильное, при надавливании на область слезного мешка – отделяемого нет. Имеется слезостояние. Цветная слезноносовая проба отрицательная. При промывании слезных путей жидкость в нос не проходит, возвращается через верхнюю слезную точку. Глаз спокойный. Оптические среды прозрачные. Глазное дно без патологии. TOD = 21 мм рт. ст. Острота зрения левого глаза = 1,0. Глаз здоров. Слезноносовая проба положительная, при промывании жидкость свободно проходит в нос. TOS = 21 мм рт. ст. Диагноз? Лечение?

101.В течение нескольких дней у больной Р., 52-х лет, у медиальной спайки век левого глаза появился выраженный отек и гиперемия тканей, сопровождающиеся резкой болезненностью при дотрагивании. Отмечается повышение температуры, общее недомогание, головная боль. Объективно, Определяется выраженный отек гиперемия тканей у медиальной спайки век левого глаза. Отек распространяется на веки, щеку и спинку носа. Пальпация тканей болезненна, повышена местная температура. Глазная щель сомкнута. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы. При раскрытии глазной щели видна небольшая гиперемия и отек в области нижней переходной складки. Острота зрения не снижена. Глаза спокойные. Диагноз? Дополнительные исследования? Лечебные мероприятия?

102.Больной Ш., 7-ми лет, доставлен к врачу с жалобами на сильную головную боль, высокую температуру, озноб. Все вышеперечисленные жалобы появились два дня назад. Лечился дома, принимая антигриппин. Обращает на себя внимание резкий отек и гиперемия век правого глаза. Конъюнктива глазного яблока отечна, ущемлена в глазной щели. Подвижность глазного яблока отсутствует. Отмечается увеличение региональных лимфатических узлов. Диагноз? Действия врача-терапевта? Дополнительные исследования офтальмолога? Лечебные мероприятия?

9. КОНТРОЛЬ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ. Производится по таблицам:

Отвечайте на вопросы в соответствии с выбранным вариантом.

1. Блефарит. 2. Ячмень. 3. Халазион. 4. Аденокарцинома мейбомиевой железы.

I. Субъективные симптомы: 1) зуд; 2) отсутствуют; 3) локальная боль в области ресничного тела.

II. Объективные симптомы: 1) наличие гнойной головки в области ресничного края век с гиперемией, отеком, болезненностью кожи вокруг; 2) болезненное плотно-эластической консистенции образование век, спаянное с кожей; 3) бугристое, плотное, безболезненное образование в толще века; 4) гиперемия, утолщение края века с наличием чешуек или корочек у корней ресниц; 5) белесоватое пенистое отделяемое в углах глаз.

III. Первичная локализация патологического процесса: 1) сальная железа у корня ресницы; 2) мейбомиева железа; 3) край века.

IV. Лечение: 1) коррекция аномалий рефракции, устранение неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов (фокальная инфекция, пыль, химические пары и др.); 2) местное применение антибиотиков, сульфаниламидов, антисептиков; 3) массаж краев век на стеклянной палочке; 4) хирургическое иссечение образования в пределах здоровых тканей с последующей рентгенотерапией; 5) физические методы лечения (УВЧ, кварц, сухое тепло); 6) хирургическое лечение; 7) прижигание болезненной точки на краю века спиртом.

Заболевания слезоотводящих путей.

Отвечайте на вопросы в соответствии с выбранным вариантом.

1. Патология слезной точки (сужение, выворот). 2. Патология слезных канальцев (стриктура, стеноз устья). 3. Хронический дакриоцистит. 4. Острый дакриоцистит (флегмона слезного мешка). 5. Дакриоцистит новорожденных.

I. Основные признаки: 1) слезотечение в помещении; 2) выделение из слезных точек слизисто-гнойного отделяемого при надавливании на область слезного мешка; 3)гиперемия кожи, болезненность, отек тканей в области слезного мешка; 4) головные боли, повышение температуры, недомогание.

II. Причина заболевания: 1) атония круговой мышцы век; 2) рубцовые изменения кожи век; 3) непроходимость слезно-носового канала вследствие развития стриктур; 4) непроходимость слезно-носового канала вследствие сохранения мембраны в области его дистальной части.

III. Результаты диагностических исследований: 1) положительная канальцевая проба при отрицательной носовой; 2) отрицательная канальцевая проба; 3) отсутствие проходимости жидкости в нос при диагностическом промывании через слезные точки; 4) наличие на рентгенограмме четкой тени слезного мешка, наполненного контрастным веществом.

IV. Лечение: 1) зондирование слезных канальцев; 2) массаж области слезного мешка, зондирование слезно-носового канала; 3) дакриоцисториностомия; 4) конъюнктиводакриостомия; 5) местное и общее лечение антибиотиками, сульфаниламидами, физиотерапия (УВЧ, сухое тепло); 6) пластическая операция на веке.

Отвечайте на вопросы в соответствии с выбранным вариантом.

1. Фолликулез. 2. Острый фолликуллярный вирусный конъюнктивит (аденовирус, герпес, паратрахома). 3. Трахома. 4. Острый бактериальный конъюнктивит (кокковые конъюнктивиты, конъюнктивит Коха-Уикса). 5. Гонококковый конъюнктивит. 6. Дифтерийный конъюнктивит. 7. Хронический конъюнктивит.

источник