Чем лечить абсцесс на спине

Фурункулы знакомы практически каждому, возможно под другими названиями. Прыщ, гнойник, чирей, нарыв, огневик — все это народные синонимы медицинского диагноза. Суть заболевания состоит в том, что происходит гнойное воспаление волосяного фолликула. Кожа человека покрыта огромным количеством мелкого пушкового волоса, это рудимент, оставшийся от наших далеких предков.

Каждый волосок имеет волосяную луковицу, которая погружена в «мешочек». Если в него попадает гноеродный микроб, то развивается воспалительный процесс внутри фолликула, в который вовлекается сальная железка, мышца, поднимающая волос. В этом состоит отличие от фолликулита — воспаление не выходит за границы фолликула.

Есть только две локализации на теле человека, где фурункулов не бывает никогда. Это ладони и подошвы. Почему? Ответ прост — там нет волос и волосяных фолликулов.

Особое беспокойство доставляют фурункулы на лице подростков. Кстати, мужской пол в 10 раз чаще подвержен заболеванию. Сегодня речь о фурункулезе (множестве фурункулов) на спине.

Чаще всего причиной фурункула на спине является микроб под названием золотистый стафилококк. Откуда он берется? Кожа и слизистые человека не стерильны. На ней проживают миллиарды микроорганизмов, называемых условно-патогенными. Это значит, что они просто соседствуют с человеком, не причиняя ему вреда. Но при создании определенных условий, они склонны приобретать патогенные, болезнетворные свойства. Вот тут-то и возникает болезнь.

Условия, которые необходимы золотистому стафилококку, чтобы проявить свои болезнетворные свойства сводятся к следующим:

микротравма кожи (потертость, царапинка);
повышенное потоотделение.

У кого чаще возникает такое сочетание?

Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта или использующие общие тренажеры.
Больные, получающие химиотерапию или лечение, направленное на угнетение иммунитета — супрессоры в трансплантологии, например.
Дерматологические больные с повышенным зудом и повреждением кожи (чесотка, экзема, псориаз).
Больные с ожирением.
Лица с постоянным нарушением питания.
Проживающие скученно в тесных плохо проветриваемых помещениях при недостаточных условиях для проведения личной гигиены (казармы, приюты для асоциальных элементов, тюрьмы).
Появление фурункулов может говорить о наличии скрытых до поры болезней:
Сахарный диабет;
СПИД или ВИЧ-инфицирование;
Болезни крови.

Причины возникновения фурункулов именно на спине чаще связаны с получением микротравмы кожи спины и трудностью лечения. Человек не может сам обработать ранку или ссадину.

В месте появления фурункула на спине пациент испытывает болезненность, на коже можно увидеть покрасневший участок, возвышающийся в виде маленького шарика. Заболевание протекает в несколько стадий и при неосложненном течении гнойник способен самостоятельно вскрыться, гной отходит, ранка бесследно заживает. Вот как выглядит типичный фурункул на спине на фото.

Такое благоприятное течение встречается не всегда. Процесс может затянуться, могут появляться новые элементы фурункулеза.

Иногда возникает карбункул. Это происходит, когда в процесс вовлекается много соседних фолликулов. Сливной гнойник достигает до 10 см в диаметре и требует серьезного врачебного вмешательства.

Диагностировать фурункул легко. Это заболевание лечит врач хирург.

Когда надо обращаться за его помощью?

Фурункул не вскрывается самостоятельно, болезненность нарастает, гнойник увеличивается в размерах, появляются участки размягчения, страдает общее состояние.
Локализация фурункулов в области позвоночника.
Когда у пациента находят изменения в иммунном статусе (диабет, химиотерапия).
Болезнь осложнилась карбункулом.
Фурункулез принимает затяжной характер.
Присоединяются общие симптомы в виде повышения температуры, недомогания, ухудшение самочувствия.
К диагностическим мероприятиям прибегают в следующих случаях:
Неэффективность лечения;
Распространенность процесса с образованием карбункула;
Затяжное течение.

При этом назначается бакпосев гноя с антибиограммой, клиническая лабораторная диагностика, биохимические анализы крови. Показано определение сахара крови, ревматоидного фактора, ВИЧ.

В типичных случаях стадии вызревания фурункула практически однотипны.

1 стадия — начальная (инфильтративная). Для нее характерно появление на спине участка покраснения и припухлости. Гноя в области припухлости нет. При пальпации область припухлости болезненна и уплотнена. стадия продолжается около 2 дней.
2 стадия — собственно созревания (некротическая). В центре гнойника образуется беловато-желтый стержень, представляющий погибшие микробные клетки и лейкоциты. Он хорошо заметен невооруженным глазом в виде светлой точки на фоне покраснения. Продолжительность ее в пределах 3-4 дней, но может достигать 3 недель.
3 стадия — разрыва. Гнойник самопроизвольно вскрывается, гной истекает наружу. Боли уменьшаются, состояние улучшается.
4 стадия — заживление. Ранка закрывается без образования рубцов и деформаций.

При карбункуле процесс заживления идет с образованием рубца.

При простых единичных гнойничках лечение фурункула на спине не требуется. Пройдя все стадии развития, он бесследно заживает.

Как нельзя лечить фурункул на спине известно каждому. Нельзя выдавливать фурункул. Тем не менее это происходит с завидным постоянством. При выдавливании фурункула высок риск генерализации инфекции по лимфатическим путям с образованием лимфангита или лимфаденита. То же касается и прокалывания гнойника. Локализация фурункула на спине самая менее опасная в плане распространения инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Народной медицине давно известны способы, как лечить чирей на спине в домашних условиях. Какие только продукты и травы не применяются в лечении! Кто-то вообще предпочитает заговоры. Автор каждого рецепта утверждает, что перепробовав все остальные, он нашел единственную панацею.

Используя средства народной медицины необходимо помнить, что доказательной базы на многие народные советы не существует. Положительный результат у одного пациента не означает успешного лечения у другого. Тем более, если речь идет не об одном случайном фурункуле, а о затяжном фурункулезе или осложненной форме.

Рассмотрим несколько наиболее доступных рецептов.

Медовая лепешка. Готовится тесто на основе жидкого меда и муки. Кладется на фурункул, сверху покрывается салфеткой, смоченной в водке. Способствует ускорению перехода во вторую стадию.
Печеный лук. Луковицу запечь в духовке, разрезать пополам и сразу приложить к фурункулу, зафиксировать повязкой. Облегчает выход стержня.
Черный хлеб. Пережевать ломтик черного хлеба, посолить, приложить к больному месту в качестве компресса. Гной выйдет быстро.
Березовые листья. Обдать кипятком, натереть хозяйственным мылом, приложить к фурункулу, покрыть компрессной бумагой, заклеить лейкопластырем. Гной выйдет в тот же день.
Алоэ. Гнойник посыпать содой и покрыть разрезанным листом алоэ.
Компресс из тертой картошки.

Как бы вы не решили лечить фурункул на спине, без помощника вам не обойтись.

Лечение фурункулов на спине можно проводить в домашних условиях. Госпитализация потребуется в крайних случаях.

При фурункулезе или рецидивирующих фурункулах без антибиотиков не обойтись. Отношение к антибиотикам у пациентов идет по трем направлениям:

пьют по каждому поводу и без;
не пьют ни при каких обстоятельствах, опасаясь «химии»;
пьют 1-2 дня до облегчения симптомов.

Все 3 пути неверны. При фурункулезе необходим курс антибиотиков с антистафилококковой направленностью не менее 10-14 дней. Курс должен назначить врач. Обычно достаточно перорального приема.

Местное лечение зависит от стадии процесса. На стадии инфильтрации применяют мазь Вишневского, ихтиоловую, Левомеколь. Они же способствуют вытягиванию гнойного стержня.

При оперативном лечении фурункула спины (вскрытие и дренирование гнойника) применяют растворы антисептиков и мази (некролитические и заживляющие).После любого вскрытия фурункула необходимо обработать рану раствором антисептика, закрыть стерильной повязкой, которую следует менять ежедневно до заживления. Водные процедуры в этот период запрещены.

Для укрепления иммунитета можно проводить аутогемоиммунотерапию и прием иммуностимулирующих препаратов.

Полезны курсы витаминотерапии.

На фото представлены некоторые мази для лечения фурункула на спине.

Своевременно прохождение медосмотров и запрет допуска к работе в детских дошкольных учреждениях сотрудников с гнойничковыми заболеваниями.

Запрет допуска в спортзалы и фитнес-центры при наличии фурункулов на коже.
Личная гигиена, раздельные индивидуальные полотенца для лица и тела для каждого члена семьи.
Свободная удобная одежда, исключающая потертости.
Любая ранка или ссадина должна обрабатываться антисептиком и закрываться повязкой.
Правильное питание, закаливание, здоровый образ жизни для поддержки иммунитета.

источник

Причины и лечение фурункулеза тесно связаны между собой. Лечение осуществляется под медицинским контролем. Но что это за болезнь?

Фурункул — гнойное образование на коже человека, которое развивается в связи с поражением сальной железы и волосяного фолликула. В области спины данные образования возникают чаще всего из-за попадания стафилококковой или стрептококковой инфекции. Далее будет рассмотрено, что делать при фурункуле на спине у ребенка, мужчины или женщины.

Однако дерматологи выделяют дополнительный ряд причин возникновения фурункула в области спины:

Нарушение больным правил личной гигиены и использование некачественных ухаживающих средств (мыло, шампунь, гель для душа и т. д.).
Регулярные травмы кожных покровов (царапины, ссадины), их неправильная и несвоевременная обработка и лечение.
Повышенный уровень потливости.
Пониженный иммунитет.
Наличие избыточного веса.
Перенесенные стрессовые ситуации.
Перегрев или переохлаждения организма больного.
Нарушение гормонального фона в подростковом возрасте.
Наличие кожных заболеваний различной этиологии в области спины, сопровождающихся зудом в данной части тела.
Применение определенного перечня препаратов, среди которых «Азатиоприн», «Метотрексат» и другие.

Таким образом, гнойные фурункулы на спине могут быть вызваны совершенно разными причинами, они требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

Самый первый признак возникновения фурункула – это болезненное вздувание кожи, так как проявляется воспалительная инфильтрация. Пораженное место начинает беспокоить все больше, уплотняется, оно отмечено красным цветом. Это первая стадия, при которой признаки начинают прогрессировать. Следующие стадии выделяются тем, что:

Формируется на протяжении нескольких суток гнойно-некротический стержень, выступающий над поверхностью. Представляет собой полость небольшого размера, в которой скапливается гной. В это же время проявляются все признаки интоксикации, то есть повышается температура, ухудшается самочувствие, пропадает аппетит. Боль в месте воспаления нарастает, некоторые движения отличаются болью.
Фурункул полностью созрел, поэтому вскрывается. Стержень и гнойные выделения отходят. Рана на теле остается на глубину поражения. Симптомы постепенно уменьшаются.
Происходит заживление, спадает отек, боль проходит, на поверхности появляется грануляционная ткань. Рана рубцуется, но вначале имеет синюшный цвет, который все больше светлеет, но следы остаются.

Квалифицированными специалистами было выделено три основных стадии развития этого заболевания:

Инфильтрация. Первым симптом проявляется гиперемия, также появляется уплотнение и отечность вокруг стержня волоска. По мере возрастания гнойной полости болевые ощущения становятся сильнее.
Формирование гнойного стержня. Когда заболевание переходит на вторую стадию, то сам фурункул начинает возвышаться на поверхности кожи. В центре этого образования четко выражается головка. После того как закончилась стадия созревания, крышка самостоятельно вскрывается, и основная масса полностью выходит на поверхность. После этого болевой синдром снижается.
Стадия заживления. После того как прошло отторжение гнойного стержня, остается раневая полость, она постепенно регенерирует и затягивается тканью.

Переход от одной стадии к другой может затянуться на 10 суток, это при условии, что иммунная система была значительным образом ослаблена. Если несвоевременно приступить к лечению, то это может привести к осложнениям и образованию фурункулеза или карбункула.

Если верить медицинскому справочнику, то фурункул – это достаточно опасное гнойное воспаление волосяного фолликула и сальных желез. Проще говоря, выглядит чирей как обычный прыщик, только по размеру он больше, и кожа вокруг зачастую сильно воспалена и вздута.

Несмотря на незначительные размеры, фурункул опасен, он может вызвать целый ряд жутких осложнений. В данном случае речь идет о прыще именно на спине:

Абсцесс вызван тем, что пациент вовремя не обратился за помощью, и чирей не разрезали, чтобы вывести гной. Таким образом, гной заползает глубоко в подкожные клетки, так как другого выхода у него нет.
Фурункулез. Зачастую при попадании инфекции на одной области может появиться высыпание из большого количества гнойных мешочков.
Флегмона. Опять-таки гной проникает в подкожную клетчатку, так как пациент не обратился за помощью.
Лимфаденит – одно из самых запущенных осложнений. Воспаление происходит в лимфоузлах, нередко переходит даже на почки.
Сепсис – стафилококк выходит из-под контроля, распространяется по организму вместе с кровью, нанося вред всем органам.

Осложнения могут возникнуть, даже если потрогать фурункул грязными руками, поэтому сразу нужно обратиться к врачу.

Фурункулез – это острое воспалительное заболевание фолликулов волосяного покрова. Образование фурункула вызвано инфекцией микроба стафилококка.

Повышенное потоотделение, загрязнение кожных покровов, нарушение иммунных процессов в организме и прочие негативные факторы провоцируют появление патологии.

Появление фурункула возможно на любом участке кожи, где имеются волосы и сальные железы. Наиболее частая локализация – область спины и шеи.

Диагностика большого фурункула на спине проводится по следующим симптомам:

На теле появляется болезненное уплотнение конусовидной формы.
Цвет кожи в месте образования фурункула приобретает красноватый оттенок.
В центре уплотнения возникает мягкий участок, называемый «гнойной головкой».
На следующем этапе фурункул прорывается, что сопровождается выделением гноя.
В месте прорыва образуется стержень, состоящий из некротической ткани зеленого цвета.
В течение нескольких суток стержень, в совокупности с кровью и гноем, отторгается.

При появлении первых признаков фурункулеза необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Самостоятельно травмировать, срезать или выдавливать болезненное новообразование категорически не рекомендуется. Такие действия могут вызвать тяжелые последствия и привести к осложнениям в лечении.

Хирургическая терапия применяется весьма редко. Как правило, к хирургическому излечению прибегают тогда, когда нарыв сопровождается огромным кожным воспалением, фурункул болезненно и долгое время созревает, не случается отделение стержня. В данном случае врач вскрывает нарыв с помощью скальпеля. Больному дают местную анестезию либо замораживают зону поражения с помощью хлорэтила. Самостоятельно убрать некротический стержень чирья нельзя.

Хирургическую терапию фурункулов выполняют по общим законам излечения дерматологических нарывов и гнойных воспалений. Зону поражения обкалывают обезболивающим, нарыв разрезают, убирают стержень, очищают от гноя и отмершей ткани. Вследствие этого у больного на теле выходит раскрытое углубление, в котором созревал нарыв. Для того, чтобы ранка стремительнее затянулась, назначают разнообразные компрессы, мази и антибиотики.

Обратите внимание: когда не созревает фурункул на спине, операция – это самый последний вариант терапии. Для того чтобы не оставлять на туловище рубцов от скальпеля и глубоких ямок от чирьев, не забудьте заботиться о чистоте собственного тела, поддерживать иммунную систему на высоком уровне. так как это гарантия того, что чирьи не возникнут.

В лекарственном излечении используются медикаменты, которые оказывают влияние на золотистый стафилококк штамма MRSA. В списке повсеместно используемых лекарств в форме таблеток либо капсул числятся до полутора десятков названий.

Лечение фурункула на спине у мужчин и женщин возможно с помощью антимикробного медпрепарата «Линкомицин». Он проявляет бактериостатическое влияние на сравнительно большое число бактерий, начинает сражаться с инфекцией через 2-4 часа уже после перорального приема. Этот медпрепарат используется в терапии инфекционных болезней мягких тканей и кожи, в том числе зараженных гнойных ран, абсцессов, фурункулезов, а также многочисленных инфекционных болезней костей, суставов, респирационных путей и лор-органов.

Для каждого больного дозу «Линкомицина» определяет доктор, а обычная доза для зрелых составляет по 500 мг три раза в протяжение суток (с одинаковыми интервалами между употреблением). Препарат необходимо принимать за тридцать минут-час до либо через 2 часа после приема пищи, запивая большим количеством воды. Длительность излечения не должна превосходить 2 недели.

Применение этого вещества может порождать подобные второстепенные результаты, как рвота, тошнота, головная боль либо боль в подреберье, нарушения стула, кожные раздражения, сыпь, крапивную лихорадку, увеличение артериального давления.

При патологиях функции печени и почек, в период беременности и лактации, а также детям до 6 лет это лечебное средство запрещено.

В излечении фурункулеза антибиотиками доктора советуют применять «Цефалексин». Он принадлежит к полусинтетическим бета-лактамным лекарствам цефалоспоринового ряда. Медпрепарат производится в форме капсул, таблеток и порошка для изготовления суспензии. Препарат воздействует бактерицидно. Наибольшая концентрация в плазме крови достигается спустя 60-90 мин после употребления.

Средняя дневная порция «Цефалексина» составляет 1-4 г (наибольшая — 6 г), его необходимо принимать через каждые 6 часов. Курс терапии — 1-2 недели. Второстепенные воздействия этого вещества проявляются в виде бессилия, тремора, головокружения, диспепсии, диареи, лейкопении. Использование лекарства в период беременности вероятно только под присмотром доктора.

Уничтожает микроорганизмы и чистит очаг от гноя, что скопился. Ее комфортно применять при излечении в бытовых условиях. Мазь обладает не только лишь антивоспалительным качеством, но и бактерицидным, имеет заживляющее действие. Медпрепарат функционирует на базе уничтожения синтеза белка самих микроорганизмов, которые в результате погибают. Лекарство содействует быстрому восстановлению тканей вследствие стимуляции внутриклеточных процессов обмена. Стерильную марлевую повязку пропитывают мазью и прикладывают на фурункул. Изменять повязки каждый день.

Она широко применяется в излечении чирьев, обладает антивосполительными свойствами, ее комфортно использовать в бытовых условиях. Кроме того, имеет бактерицидные свойства, хорошо улучшает процесс возобновления тканей. Мазь от фурункула на спине обладает превосходным заживляющим результатом. Используют в виде примочек, тампонов, компрессов. Наносят густым пластом на очаг инфекции и закрепляют. Подобную операцию делают 3-4 раза в день, перед каждым разом продезинфицировав ранку. Ни в коем случае не используют в период разрыва либо созревания чирья, так как она ослабляет стены гнойника, содействует угрозе формирования парентерального абсцесса – гнойника.

Хвоя – это вариация листвы вечнозеленых деревьев. Помимо прочего, в хвое находятся следующие элементы: дубильные, витамин С, эфирные масла. Народные средства от фурункула на спине на основе хвои являются достаточно эффективными.

Поэтому в случае, если изготовите ванну и добавите шишки либо ветки хвои, то подобная ванна будет обладать общетонизирующим результатом, поможет вам как освободиться от чирьев, так и убрать боль от их назревания. Возможно попросту приобрести хвойное масло в аптеке, однако все же природный отвар из хвои будет эффективнее.

Если кожа сухая и на ней постоянная сыпь, то намажьте ее отваром кирказона. Кирказон – травянистое растение, оно попадается повсюду: в лесах, по берегам рек, на лугах; цветет с мая по июль. Включает это растение приблизительно то же самое, что и хвоя: эфирное масло, витамины и дубильные элементы.

Тем, кто не знает, что делать при фурункуле на спине, если в аптечке нет никаких средств, рекомендуется этот способ. Необходимо соединить и размешать один яичный желток, ложку обыкновенного сливочного масла, но непременно растворенного, затем прибавить муки. Тесто должно выйти не сильно густое, однако такое, чтобы не растекалось.

Тесто зафиксировать к больному участку повязкой. Меняют повязку 2-3 раза в сутки. Сохранять массу можно в холодильнике.

Как только вновь потребуется тесто, то попросту необходимо вынуть его из холодильника. Как правило, терапия занимает краткое время, в последнем случае вам попросту необходимо подождать немножко, но все равно не более пары суток.

Для того чтобы предотвратить и предупредить появление фурункула, необходимо выполнить несколько профилактических мероприятий:

Не стоит пренебрегать правилами личной гигиены, Особенно это касается тех людей, которые страдают жирной кожей: необходимо предотвращать закупорку пор и солевых желез.
Стоит избегать простудных заболеваний и переохлаждения.
Необходимо отказаться от вредных привычек.
В случае повреждения кожи своевременно производить обработку для того, чтобы не занести инфекцию.
Необходимо своевременно осуществлять и устранять инфекционные поражения.
Следить за рационом питания: оно должно быть сбалансированным.
Для того чтобы предотвратить появление фурункула на спине и на любой другой части тела, необходимо заниматься укреплением иммунитета, вести правильный образ жизни.
Нужно контролировать массу тела, ожирение может привести к частому появлению фурункулов.

Необходимо предотвращать данное заболевание, чтобы не вызвать серьезных осложнений. Самолечением не рекомендовано заниматься, так как можно усугубить ситуацию, и это приведет к серьезным проблемам.

Как видно, причины и лечение фурункулеза достаточно разнообразны. Главное, соблюдать рекомендации доктора, и тогда наступит быстрое выздоровление.

источник

Гнойные инфекционно-воспалительные заболевания кожи достаточно распространены, они опасны своими осложнениями. Их возбудителями являются стафилококки, стрептококки или те и другие одновременно. Это гноеродные бактерии, вызывающие глубокие и поверхностные пиодермии. Чаще развиваются стафилодермии. Среди них наиболее известны фурункулы (чирьи), локализация которых различна. Одним из наиболее распространенных проявлений патологии является фурункул на спине.

Заболевание вызывает золотистый стафилококк – самая патогенная бактерия, которая трудно лечится. Она легко проникает в волосяной фолликул и глубоко поражает кожу. Многие люди являются носителями этой опасной инфекции, но сами не болеют. Микроорганизмы могут находиться на коже и не проявлять себя до создания благоприятной ситуации. Они – условно патогенные, так как проникнув в ослабленный организм, быстро размножаются, усиливают болезнетворные свойства и провоцируют нарывы на теле.

Фурункул – это гнойное воспаление фолликула и прикрепленных к нему сальных желез. При этом поражаются прилегающие соединительные ткани, с их частичным отмиранием. Поэтому заболевание называют гнойно-некротическим. Часто нарыв является осложнением воспаления волосяного фолликула (фолликулита). То есть патология появляется на волосистых участках кожи.

Развивается заболевание в любом возрасте и больше поражает мужчин. Наиболее частое место поражения у сильного пола – грудь и спина, реже возникают чирьи на пояснице. Может располагаться фурункул в паху, под мышками, на лице, шее, бедрах и в других местах. У подростков выявляют наибольшее количество гнойничков в период нестабильности гормонального фона.

Когда воспалительный инфильтрат распространяется на всю волосяную луковицу, ее сальные железы и прилежащие ткани, он выступает в виде конусообразного узла над кожей. Его размер в диаметре может достигать 3-4 см. Если чирьев много, и они появляются одни за другими, ставят диагноз «фурункулез».

Кроме наличия инфекции необходимы причины, способствующие развитию чирья на теле. Внешние факторы риска такие:

грязная кожа при несоблюдении правил гигиены тела и одежды;
постоянное соприкосновение с пылью и грязью, связанное с профессиональной деятельностью;
травмирование кожи от механического воздействия (царапины, порезы, потертости, трещины, расчесывания);
переохлаждение или перегрев;
повреждение или раздражение дермы действием химических веществ.

Внутренние этиологические факторы, ослабляющие организм человека следующие:

гипергидроз;
длительное нервное напряжение, стресс;
ожирение;
сахарный диабет 1 или 2 типа;
кожные заболевания;
хроническая усталость;
авитаминоз;
острые воспалительные болезни;
хронические инфекции, лечение которых не завершено;
гормональные изменения в организме;
ВИЧ инфекция;
длительное применение некоторых лекарственных препаратов;
наркомания, алкоголизм, курение.

После нарушения защитной функции кожи стафилококки проникают в волосяной фолликул, активизируются, размножаются, провоцируют воспалительный процесс в нем. Далее поражают сальные железы, соединительную ткань, и воспаление проявляется на поверхности кожи.

Бактерии выделяют токсические вещества, разрушающие клетки тканей. При этом по центру чирья формируется гнойный стержень. Воспалительный инфильтрат имеет выраженный красный цвет, с развитием болезни он распространяется и выделяется на теле.

Его отечность увеличивается, кожа над стержнем размягчается и белеет. Под ней находится гнойное содержимое, сформированное вследствие воспаления. В его составе – разрушенные после борьбы с инфекцией нейтрофильные лейкоциты, клетки отмерших тканей, белки и большое количество стафилококков.

Вскоре чирей на спине в месте размягчения вскрывается, гнойное содержимое истекает. Он очищается, заполняется новой соединительной тканью (грануляционной) и рубцуется. Воспаление угасает. Процесс развития и заживления нарыва длится около 2 недель. Общее состояние больного мало изменяется.

Важно вовремя начать лечение, а не ожидать его самостоятельного вскрытия. Это предотвратит развитие фурункулеза или других тяжелых осложнений.

Симптоматика болезни зависит от стадии развития чирья на теле:

Первая – воспалительная инфильтрация. Визуально проявляется покраснением кожи, отечностью, уплотнением и болезненностью в месте поражения. В ходе заболевания эти признаки нарастают.
Вторая стадия – образование гнойно-некротического стержня. В конце третьих суток он сформирован. Это небольшая полость с гнойным содержимым, которая немного выступает над кожей спины. При этом проявляются признаки незначительной интоксикации. Отмечается небольшое повышение температуры тела, слабость, ухудшение аппетита, недомогание. Боль в области фурункула становится более ощутимой.
Третья – онкотомия (вскрытие) нарыва. Созревший фурункул вскрывается, гной со стержнем отходит. Остается рана на теле на всю глубину чирья. Его симптомы уменьшаются.
Четвертая стадия – заживление и рубцевание. Исчезает отечность, гиперемия, боль. Полость зарастает грануляционной тканью, формируется рубец. Он имеет синюшный оттенок. Со временем светлеет, но рубцы остаются.

От возникновения до полного заживления без осложнения проходит 10-14 дней. При этом высокая температура бывает редко. Больной испытывает дискомфорт от того, что не может лежать на спине. Легкое течение болезни может развиваться без формирования стержня и вскрытия.

Самолечение, выдавливание чирья, его случайное повреждение может привести к серьезным осложнениям:

Фурункулез – проявление нескольких или многих гнойников на коже спины.
Абсцесс – скопление гнойных масс, проникновение их в подкожную клетчатку, потому что чирей не может вскрыться и стержень не выходит.
Карбункул – воспаление нескольких волосяных фолликулов, расположенных рядом, слившихся в один инфильтрат с единым стержнем.
Флегмона – неограниченное распространение воспаления в подкожную клетчатку.
Лимфаденит, лимфангит – воспаление прилежащих лимфоузлов и лимфатических сосудов.
Сепсис – проникновение стафилококка в кровь, и разнесение его в органы и ткани. Чаще всего поражаются почки (пиелонефрит, гломерулонефрит). Надо помнить, что самостоятельное выдавливание фурункула — прямая дорога к сепсису, который является угрозой не только для здоровья, но и жизни.

Лечение фурункула на спине может быть медицинским. В этом случае применимы такие методы:

На стадии инфильтрации поверхность кожи над чирьем обрабатывают антисептическими средствами – раствором Фурацилина или Салициловоым спиртом.
Также в период формирования гнойного стержня применяют вытягивающие гной и очищающие полость мази – Ихтиол или Вишневского.
На стадии заживления и образования рубцов используют лечение мазями с антибиотиками и веществами, способствующими восстановлению соединительной ткани – Левомеколь, Дермовейт, Инфларакс.
Антибиотики для приема внутрь назначают пожилым людям, ослабленным, с выраженной интоксикацией и большим гнойником – Амоксиклав, Хемомицин, Сулациллин.
Прописывают витаминный комплекс.
УВЧ-терапию и ультразвук назначают в качестве противовоспалительного лечения.
Врач может принять решение о вскрытии нарыва на стадии, когда он созрел. Скальпелем выполняют разрез и выдавливают гной. Рану промывают, обрабатывают антибиотиком, обеспечивают отток. Прикладывают мазь и закрывают повязкой, которую меняют ежедневно до заживления. При этом прописывают антибиотики и постельный режим.

Так как возникший на спине чирей чаще всего является результатом травм и снижения защитных свойств организма, предупреждение возникновения и развития фурункулов предусматривает:

постоянное соблюдение норм гигиены тела и одежды;
своевременное лечение болезней;
исключение перегрева и переохлаждения, развития ожирения;
лечение гормональных сбоев;
предотвращение травм кожи;
правильное питание;
укрепление организма закаливанием, спортом, пребыванием на свежем воздухе;
здоровый образ жизни с правильным режимом дня, исключающий алкоголь, курение.

к содержанию ↑

Фурункулы на спине успешно лечат народными средствами. Применяют, прежде всего, вещества и смеси, ускоряющие созревание гнойника и его очищение:

Традиционно используют печеный лук. Его очищают от шелухи, запекают в духовке, остужают, разрезают и прикладывают на поверхность чирья. Затем прикрывают стерильной повязкой, закрепляют, меняют каждые 4 часа, до вскрытия.
1 часть хозяйственного мыла натирают, смешивают с 2 частями печеного лука, наносят на салфетку, прикладывают к гнойнику, закрепляют. Средство хорошо оттягивает гной. Можно использовать только мыло, но его немного разводят кипяченой водой.
Свежий капустный лист хорошо снимает боль, отечность, воспаление, вытягивает гной. Лист предварительно обдают кипятком, накладывают на чистую поверхность, закрепляют. Прикладывают до очищения фурункула.
Лепешку из равных частей ржаной муки и меда прикладывают на пораженный участок спины, накрывают, закрепляют. Это лечение снимает воспаление.
Эффективна сложная мазь, содержащая продукты пчеловодства. По 100 г пчелиного воска и канифоли, по 50 г касторового масла и прополиса смешивают, ставят на тихий огонь. Спустя 5 минут добавляют 15 мл скипидара, томят 30 минут, остужают. Наносят на плотную салфетку и прикладывают к поражению 2 раза в день – утром и на ночь, на 20 минут, курсом до 40 дней. Важно учитывать непереносимость меда и продуктов пчеловодства.
Используют антисептические и противовоспалительные свойства алоэ. Чистый лист растения разрезают и прикладывают к гнойнику, закрепляют.
Подавляют воспаление также картофелем. Его очищают, натирают, наносят на стерильный бинт, прикладывают к поражению, закрепляют, меняют через 3 часа.
Теплая ванна с несколькими каплями эфирного масла хвои снимает воспаление, обладает антибактериальными и болеутоляющими свойствами. Проводят процедуру ежедневно – не более 20 минут. Лечение назначают курсом 10-15 дней. Эти ванны противопоказаны беременным, пожилым людям, с индивидуальной непереносимостью хвои, при тяжелых болезнях.
Порошок из сушеной календулы (5 г) смешивают с вазелином (25 г), мазь наносят на чирей. Действует противовоспалительно и в качестве антисептика.
Применяют водочный компресс из смеси цветов календулы (30 г) и ягод можжевельника (15 г) для избавления от чирьев на спине. Их смесь промывают кипятком. Затем сливают воду, заливают 100 г водки, настаивают 22 часа. В виде компресса прикладывают к фурункулу в течение 10 дней.

Противопоказаны лечебные вещества, содержащие календулу, людям с мочекаменной болезнью, беременным и с повышенной чувствительностью к цветам растения.

В некоторых случаях фурункул может прорвать и затянуться самостоятельно. Однако это бывает нечасто. Нельзя ожидать самоизлечения фурункула на спине, надо обратиться к врачу и совместными усилиями лечить заболевание. В таком случае прогноз на выздоровление благоприятный и развитие осложнений будет сведено к минимуму.

источник

Фурункул (чирей) под действием ряда причин может возникнуть на любом участке тела, где есть волосы. У мужчин особенно часто выскакивает чирей . Если это единичный случай, его можно вылечить в домашних условиях, но если гнойники появляются постоянно, то это уже признак такого заболевания как фурункулез, требующего длительного лечения медикаментозными препаратами.

Воспалительный процесс начинается с проникновения возбудителя инфекции в волосяной фолликул. Инфектом является золотистый стафилококк, для которого в луковице волоса созданы все условия для жизнедеятельности. В фолликул выходят протоки сальных и потовых желез. Эти два секрета смешиваются к ним добавляются слущенные клетки кожи и образуется питательная среда для стафилококков.

Результатом деятельности бактерий является воспалительный процесс. Если иммунитет организма крепкий он не допустит размножения патогенных бактерий. Поэтому основные причины появления чирьев связаны с ослаблением иммунной системы.

Провоцируют понижение защитных сил иммунитета следующие факторы:

хронические заболевания различной природы;
неправильно питание (однообразный рацион, изнурительные диеты);
патологии эндокринной и пищеварительной систем, онкология;
частые стрессовые ситуации;
переохлаждение и перегрев организма в равной степени;
механические повреждения (трения одеждой, травмы, ссадины);
кожные заболевания, сопровождаемые зудом (почесывание и микроранки способствуют проникновению бактерий);
длительная антибактериальная терапия;
гипергидроз и дисфункция сальных желез.

Это не полный перечень причин, которые способствуют размножению патогенных микроорганизмов и их проникновению в волосяные фолликулы.

Гнойник на спине (если это фурункул) проходит в своем развитии несколько этапов, общая продолжительность которых составляет от 10 до 14 дней.

Когда стафилококк прочно занял свои позиции, то антитела, вырабатываемые организмом, не могут подавить рост бактерий и возникает воспаление. Появляется подкожное покраснение, сосредоточенное вокруг волоса. Человек чувствует незначительное покалывание, натянутость кожи. Красное уплотнение очень быстро разрастается и приобретает четкие границы. В середине участка формируется бугорок в форме конуса.
Идет процесс нагноения. Очаг воспаления может достигнуть больших размеров (до 5 см). Чувствуется пульсирующая боль. При прикосновении и легком нажатии на выступающий конус ощущается отпружинивание – так ведет себя накопившийся гной. Постепенно на вершине конусовидного бугорка формируется белая крышка – это выход для некротического содержимого. Вокруг чирья ткани отекают.
После вскрытия гной вытекает, но на дне сохраняются остатки стержня – диагностический признак фурункула. После прорыва сразу чувствуется облегчение боли.
Через какое-то время стержень самоотторгнется и ранка начнет заживать с образованием рубца. Шрам сначала красно-синий и впалый, но со временем сравнивается с цветом кожи и рельефом.

Все стадии фурункул проходит обязательно. Нельзя пытаться выдавить чирей на спине на любом этапе его созревания. Это грозит распространению инфекции на соседние области и вглубь дермы. Но с помощью домашних и медикаментозных средств можно ускорить процесс созревания и заживления. Но только перед тем как лечить фурункул на спине, следует выяснить причину появления и начать терапию с ее устранения.

При единичном фурункуле осуществляется лечение в домашних условиях, при многочисленных чирьях или если гнойник огромный и находится в опасной зоне, например, рядом с лимфатическими узлами, возможно проведение лечения в условиях стационара.

При первых признаках фурункула следует смазывать кожу местными антисептиками. Для этих целей подойдут салициловая, борная кислоты, хлоргексидин, мирамистин. Средство наносится на ватный диск, движениями от периферии к центру протирается очаг воспаления. Это необходимо для предотвращения распространения инфекции, чтобы бактерии не смогли обсеменить соседние участки.

На этапе созревания чирья делаются аппликации с чистым ихтиолом или мазью на его основе. Ихтиол не течет, поэтому хорошо держится на спине. Ихтиоловые повязки меняются 2-3 раза в день. Ватным диском, смоченным в воде, но лучше если это будет отвар ромашки или календулы, убирают остатки старой мази и наносят новую. Многие совершают ошибку проводя лечение чирья в этой стадии мазью Вишневского.

Большое внимание следует уделять гигиене: часто менять одежду, любые царапины обрабатывать антисептиками. Внести коррективы в питание, исключив жареную, жирную и острую пищу.

Когда наметился гнойный стержень делаются аппликации с натрия салицилатом. Он обезболивает, снимает воспаление и ускоряет процесс отторжения гноя.

После вскрытия гнойника ранка обрабатывается перекисью водорода и для быстрейшего заживления применяется ихтиол или мазь Вишневского, которыми смазываются и окружающие чирей ткани. Перекись используется до полного зарастания ранки.

Если фурункул не вскрывается самостоятельно длительное время или начали развиваться осложнения в виде карбункула или абсцесса показано хирургическое иссечение гнойника.

У нетрадиционной медицины есть ряд проверенных рецептов, которые эффективны при фурункулах с разной степенью зрелости.

Помогает фурункулу быстрее созреть печеный лук. Для этого луковицу целиком запекают в духовке (в фольге или очищенную), или как вариант луковицу насаживают на нож и пекут на открытом огне газовой плиты до черноты. Заготовку разрезают, прикладывают местом среза к чирью и крепят с помощью бинта и пластыря. Есть рецепты в которых лук варят в молоке, запекают в тесте и затем прикладывают к чирью. Свежий лук пропускают через мясорубку, добавляют молоко, наносят кашицу на гнойник. Любой компресс прикладывается очень аккуратно без сильного нажатия, так как давление на чирей может способствовать распространению инфекции.

При возникшем фурункуле ускорить созревание поможет сухое тепло. Для этого на сковороде прокаливают каменную соль или речной песок, насыпают в холщевый мешочек и прикладывают к воспаленному участку. Нельзя делать влажные горячие компрессы, усиливающие кровоток.

Алоэ (столетник) обладает бактерицидным, ранозаживляющим, противовоспалительным свойствами, обусловленными наличием салициловой кислоты, дубильных веществ и природных стероидов в составе растения. Из мякоти листьев (не младше 3 лет) делают компрессы. Лист разрезается вдоль и стороной среза крепится к гнойнику. Если такой способ окажется неудобным, чайной ложкой выскребается мякоть и используется по назначению.

На основе столетника изготавливается настойка от фурункулов для приема внутрь. Ее применяют люди, страдающие фурункулезом. Листья измельчают, и получившийся объем массы заливают таким же объемом водки. Настаивается в стеклянной посуде в темном месте неделю. Настойку процеживают и принимают перед едой по чайной ложке трижды в день.

Надежный способ избавиться от чирья – это компресс из измельченных листьев подорожника. Листья мать-и-мачехи ускоряют созревание нарывов. Их прикладывают свежими, измельчают, получают сок.

Мед – природный бактериостатик. Он очень давно применяется для лечения фурункулов. На основе пчелиного продукта и муки делают лепешку и прикладывают к очагу воспаления.

Четких пропорций нет. Если мед засахарился (естественный процесс) его следует растопить на водяной бане, но не доводить до закипания иначе все полезные свойства исчезнут. Смешать мед с мукой, добавить немного молока, чтобы масса была пластичной. Хорошо вымесить, сформировать лепешку и закрепить на гнойнике.

Большой результативностью отличается рецепт с хозяйственным мылом и листьями березы или подорожника. Листья следует очень хорошо помыть, обильно намылить и приложить к очагу воспаления. Такие компрессы следует менять по мере высыхания, но не менее 6-7 раз в день.

Если чирьи возникают постоянно и находятся на разных стадиях развития, то необходимо комплексное лечение под контролем врача. Возможно назначение местных и системных антибиотиков. В этом случае от домашних методов лучше отказаться.

Предупредить появление фурункулов гораздо проще чем их лечить. Для этого следует ликвидировать все провокационные факторы:

содержать кожу в чистоте;
обрабатывать антисептиками при любых повреждениях;
принимать витамины, исключить дисбиоз кишечника;
не переохлаждаться и не злоупотреблять солнечными лучами.

Но самое главное это укреплять иммунную систему и вовремя лечить все возникшие заболевания.

источник

Чирей на спине – это гнойно-некротическое воспаление сальной железы, волосяного фолликула, которое возникает на фоне сниженного иммунитета, переохлаждения, эндокринной патологии. Важно знать правила лечения и удаления образования, чтобы не возникли осложнения.

Фурункул на спине (код L02.0 по МКБ-10) появляется в результате нарушения обмена веществ в организме или наличия хронической патологии. Возникает на любом участке тела, где расположены волосы. Типичная локализация — поясница, лицо, ноги, шея, руки, кроме стоп и ладоней.

В основе развития заболевания лежит деятельность бактериальных агентов (стафилококков). На фоне ослабленных защитных функций организма микробы проникают в волосяную луковицу, потом сальную железу через микротравмы, расчесы, трещины, царапины. Бактерии начинают активно размножаться. Это является сигналом для активации иммунных клеток: макрофагов, нейтрофилов. Клетки попадают в очаг поражения, захватывают чужеродных агентов. Развивается воспаление с типичными проявлениями (покраснением участка кожи, припухлостью, болью, местным повышением температуры, нарушением функции железы). Со временем образуется гнойник, который вскрывается с выходом содержимого наружу.

На коже может появиться сразу несколько фурункулов. Патологическое состояние имеет название фурункулез. Правильная диагностика, своевременное лечение не допускает развития последнего.

Статистические медицинские данные свидетельствует о том, что болеют чаще мужчины. Они имеют выраженный волосяной покров, где микроорганизмы легко найдут уязвимое место. Фурункул у женщин и детей встречается редко.

Причины возникновения фурункула на спине связаны со сниженным иммунитетом и бактериальным заражением. Стафилококки находятся на коже всех здоровых людей. Под действием предрасполагающих факторов микроорганизмы активизируются, вызывают кожные болезни. Выделяют несколько причин, которые способствуют возникновению патологии:

нарушение правил личной гигиены приводит к закупорке сальных желез;
злоупотребление алкоголем;
курение или употребление наркотиков;
эндокринные заболевания (сахарный диабет, микседема), которые снижают защитные свойства организма;
плохое питание;
несоблюдение режима отдыха и труда;
постоянная травматизация участков кожи;
ожирение, которое способствует нарушению обмена веществ, закупорке сальных желез, кожных пор;
неправильная обработка раны, занесение инфекции;
пребывание в условиях высокой/низкой температуры;
проблемы психосоматики (постоянные стрессы);
сбой в работе гормональной системы (опухоли);
прием иммуносупрессоров, цитостатиков, гормональных медикаментов;
иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, онкопатология);
частые простудные заболевания;
недостаточное поступление витаминов.

Существует еще огромное количество состояний, которые способствуют возникновению фурункула спины. Важно установить истинную причину заболевания и своевременно начать лечение.

Согласно международной классификации различают такие стадии образования чирья:

Стадия инфильтрации — характеризуется формированием подкожного нарыва. Микроорганизмы попадают в волосяную луковицу, начинают активно размножаться и выделять токсины., которые смешиваются с кровью, лимфой, образуют уплотнение с четкими контурами. Кожа над фурункулом краснеет, отекает. При пальпации воспаленного участка чувствуется выраженная болезненность. Больные отмечают предвестники патологического состояния — вялость, снижение работоспособности.
На стадии абсцедирования происходит формирование нарыва и выход содержимого наружу. В центре инфильтрата появляется плотное пятно, которое представляет собой верхушку чиряка. Образование содержит внутри много гноя (отмершие клетки, лейкоциты, убитые бактерии, токсины, белковые частицы). Формируется некротический стержень, который увеличивается в размерах и открывается. Через пару дней наружу извергается содержимое инфильтрата. До момента выхода гноя пациенты чувствуют разбитость, немотивированную слабость. У них повышается температура тела до 38°C. Становится больно лежать на спине. Симптомы стихают, когда гной прорывается наружу. Отмечается стабилизация общего состояния пациента.
Стадия заживления характеризуется заполнением пустулы соединительной тканью. Язва затягивается и формируется рубец.

Лечение возникшего чиря на спине начинается с определения стадии заболевания. В зависимости от стадии созревания фурункула используется разная лечебная тактика.

На стадии инфильтрации прибегают к медикаментозным методам лечения. Местная терапия помогает обеззаразить патологический участок тела, уменьшить выраженность неприятных симптомов.

Хирургические методы лечения применяются на стадии абсцедирования, чтобы вскрыть гнойник в асептических условиях, не допустить заражения вторичной флорой.

Рецепты народной медицины можно применять в комплексной терапии патологического состояния.

Если фурункул самостоятельно не прорывается, его необходимо удалить хирургическим путем. Процедура проводится в амбулаторных условиях. Операция длится 15-20 минут. Оперативное вмешательство проводится пошагово:

Хирург обрабатывает операционное поле антисептиком (йодом).
Потом делает пациенту местную анестезию (вводит лидокаин, новокаин).
Далее врач находит верхушку воспалительного образования (выступающая черная точка).
Хирург вскрывает гнойник незначительным разрезом. Из фурункула начинает поступать гной.
Доктор удаляет остатки содержимого с помощью ватного тампона, смазанного асептическими препаратами.
Потом ставит дренаж, который фиксирует марлевой повязкой.

Бывают ситуации, когда гнойник самостоятельно прорывает. Больному необходимо заняться удалением оставшегося содержимого. Просто смочите ватный тампон в асептическом средстве и обработайте рану. Близкое расположение к позвоночнику может вызвать осложнения, не ленитесь лишний раз посетить хирурга.

Рекомендовано использовать такие препараты для местной обработки фурункула в стадию инфильтрации:

Линимент Вишневского поможет удалить надоевший чирей на женской или мужской спине. Лекарственное средство обладает ранозаживляющими, антисептическими, противовоспалительными свойствами. В состав мази входит деготь, касторовое масло, висмут. Мазь убирает воспаление за несколько дней. Недостатком препарата является специфический запах. Если чирей появился у ребенка, лучше использовать другое не пахнущее лекарственное средство. Линимент необходимо наносить в виде компресса. Возьмите марлю и густо выдавите лекарство на нее. Приложите компресс внутренней стороной к воспаленному участку тела. Зафиксируйте марлю бинтом. Перевязки желательно делать несколько раз в день.
Ихтиоловую мазь специалисты рекомендуют наносить после вскрытия фурункула. Средство вытянет оставшийся гной наружу, обеззаразит сформировавшуюся рану. Желательно перед нанесением лекарства смазать нарыв 3% перекисью водорода. Обрабатывать патологический участок кожи 2-3 раза в день.
Салициловый спирт — дешевое антисептическое средство для обработки раневой поверхности. В состав входит салициловая кислота и спирт. Лекарство дезинфицирует кожу, помогает избавиться от бактерий. Необходимо наносить спирт несколько раз в сутки.
Левомеколь состоит из антибиотика Хлорамфеникола и иммуностимулирующего препарата — Метилурацила. Первый компонент угнетает размножение бактерий, второй стимулирует процессы репарации. Необходимо нанести мазь на стерильные салфетки и наложить на гнойник. Закрепить компресс бинтом. Менять повязки следует 2-3 р/сут.

На начальных стадиях фурункул можно лечить в домашних условиях. На помощь придут известные рецепты гомеопатии:

У каждой хозяйки дома найдется обычная луковица. Необходимо снять верхний слой овоща, разрезать кольцами и поставить в духовку запекаться на 10-15 минут. Полученный продукт приложить на место нарыва. Закрепить лейкопластырем или бинтом. Лук интенсивно вытягивает гной. Следует менять луковичное кольцо каждые 4 часа. Главный признак исцеления — фурункул начинает чесаться.
Обычный лист капусты, смоченный кипятком, быстро вылечит воспаление. Прикладывайте на спину каждые 4-5 часов.
Добавьте в теплую ванну несколько капель эфирного масла. Полежите в ней не более 10-15 минут. Эфирное масло снимает воспаление и отек.

Не стоит недооценивать вред от фурункула. Гнойник на спине может приводить к серьезным осложнениям, которые бывают местными и системными.

К местным осложнениям относятся:

абсцесс — воспаление тканей с формированием ограниченной гнойной полости. Патология лечится только оперативным путем;
флегмона — распространение гноя на окружающие ткани. В отличие от абсцесса, флегмона не имеет капсулы. Происходит гнойное расплавление подкожной клетчатки, мышц, внутренних органов.

Среди системных осложнений различают:

Септический шок — развивается при попадании микроорганизмов в кровеносное русло. Бактерии вызывают интоксикацию организма. Нарушаются функций всех систем и органов. Состояние лечится в отделении реанимации.
Энцефалит, менингит — воспалительные изменения оболочек головного и спинного мозга, что без своевременного лечения может закончиться летально.

источник

Спинальный эпидуральный абсцесс — ограниченное гнойное воспаление эпидурального спинномозгового пространства. Проявляется острой болью в спине, трансформирующейся в корешковый синдром, появлением и прогрессированием парезов, тазовых расстройств и чувствительных нарушений в соответствии с топикой абсцесса. В ходе диагностики оптимальным является проведение МРТ спинного мозга, при отсутствии такой возможности — спинальной пункции и миелографии. Лечение состоит в как можно более ранней оперативной декомпрессии спинного мозга с дренированием абсцесса, проводимой на фоне массивной антибиотикотерапии.

Спинальный эпидуральный абсцесс — локальный гнойно-воспалительный процесс, возникающий в эпидуральном пространстве. Последнее представляет собой щель, располагающуюся между твердой (дуральной) спинальной мозговой оболочкой и стенками позвоночного канала. Эпидуральное пространство заполнено рыхлой клетчаткой и венозными сплетениями. По нему гнойное воспаление может распространяться в церебральном или каудальном направлении, занимая пространство, соответствующее нескольким позвоночным сегментам.

В литературе по неврологии спинальный эпидуральный абсцесс можно встретить под синонимичным названием «ограниченный гнойный эпидурит». Частота встречаемости эпидурального абсцесса спинного мозга в среднем составляет 1 случай на 10 тыс. госпитализаций. Наиболее часто, примерно в половине случаев, наблюдается абсцесс среднегрудного отдела позвоночника. Около 35% приходится на эпидуральные абсцессы поясничного отдела, 15% — на шейный отдел. Заболевают преимущественно люди в возрасте от 40 до 75 лет с пониженной сопротивляемостью иммунной системы. Современная тенденция к росту заболеваемости, по всей видимости, обусловлена увеличением численности пожилого населения и количества лиц с пониженным иммунитетом.

Спинальный эпидуральный абсцесс является следствием попадания в субдуральное пространство инфекции. В качестве инфекционных агентов могут выступать стафилококки (50-60% случаев), стрептококковая инфекция, анаэробные микроорганизмы, специфические возбудители (например, палочка туберкулеза), грибы. Занос инфекции в эпидуральное пространство возможен гемато- и лимфогенным способом из существующих в организме удаленных инфекционных очагов, таких как фурункулез, заглоточный абсцесс, нагноившаяся киста средостения, инфекционный эндокардит, пиелонефрит, гнойный цистит, периодонтит, гнойный отит, пневмония и пр.

Спинальный эпидуральный абсцесс может возникнуть в результате распространения гнойного воспаления из рядом расположенных структур при остеомиелите или туберкулезе позвоночника, абсцессе поясничной мышцы, пролежнях, ретроперитонеальном абсцессе. Примерно до 30 % случаев эпидурального абсцедирования связаны с проникновением инфекции вследствие травмы позвоночника, например, перелома позвонка с вклинением его частей или осколков в клетчатку эпидурального пространства. Возможно образование посттравматической гематомы с ее последующим нагноением. В редких случаях спинальный эпидуральный абсцесс формируется как осложнение эпидуральной анестезии, люмбальных пункций или хирургических операций на позвоночнике.

Немаловажное значение в развитии абсцедирования имеет иммунокомпрометированное состояние организма больного, при котором проникающие в субдуральное пространство микроорганизмы не получают достойного отпора иммунной системы. Причинами снижения иммунного ответа могут быть пожилой возраст, хронический алкоголизм, наркомания, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и др.

Формирование абсцесса в спинальном эпидуральном пространстве сопровождается развитием ликвороциркуляторного блока и нарастающей компрессией спинного мозга. В отсутствие быстрой ликвидации абсцесса в спинном мозге на фоне сдавления происходят необратимые дегенеративные процессы, влекущие за собой формирование стойкого неврологического дефицита.

Спинальный эпидуральный абсцесс манифестирует соответствующей его локализации разлитой болью в спине, подъемом температуры тела до высоких цифр, ознобами. Отмечается локальная ригидность позвоночных мышц, болезненность перкуссии остистых отростков, положительные симптомы натяжения. Затем наступает 2-я стадия болезни — боль трансформируется в корешковый синдром, что сопровождается снижением сухожильных рефлексов в соответствии с уровнем поражения. На 3-ей стадии возникают парезы и тазовые нарушения, свидетельствующие о компрессии проводящих спинальных путей, зачастую наблюдаются парестезии. Переход в 4-ую стадию сопровождается быстрым нарастанием парезов вплоть до полных параличей, проводниковыми нарушениями чувствительности.

Неврологическая картина неспецифична. Периферические вялые параличи отмечаются на уровне локализации субдурального абсцесса, а ниже этого уровня определяются проводниковые расстройства: центральные параличи и сенсорные нарушения. В проекции абсцесса на поверхности спины может наблюдаться гиперемия кожи и отечность подлежащих тканей.

Скорость развития клиники в соответствии с указанными выше стадиями вариативна. Острый субдуральный абсцесс характеризуется формированием параличей спустя несколько суток от дебюта болезни, хронический — через 2-3 недели. При хроническом абсцессе высокая лихорадка зачастую отсутствует, чаще наблюдается субфебрилитет. Трансформация острого абсцесса в хронический сопровождается снижением температуры тела и некоторой стабилизацией клиники, иногда уменьшением выраженности симптомов спинальной компрессии. Течение хронического абсцесса представляет собой смену обострений и затуханий клинических симптомов.

Неспецифичность симптомов и данных неврологического статуса не позволяют неврологу и нейрохирургу достоверно диагностировать спинальный субдуральный абсцесс. Заподозрить его можно при наличии инфекционного процесса в области позвоночного столба или удаленного очага гнойной инфекции. При остром процессе возникают соответствующие изменения в клиническом анализе крови (ускорение СОЭ, лейкоцитоз), хронический абсцесс характеризуется слабой выраженностью островоспалительных изменений крови. Данные о характере возбудителя может дать бакпосев крови.

Проведение рентгенографии позвоночника помогает выявить или исключить остеомиелит и туберкулезный спондилит. Люмбальная пункция возможна только при расположении абсцесса выше нижнегрудных сегментов. Поражение ниже грудного уровня является противопоказанием для ее проведения, поскольку существует опасность внесения пункционной иглой инфекции в арахноидальное пространство с развитием гнойного менингита. В таких случаях возможна субокципитальная пункция.

Люмбальную или субокципитальную пункцию совмещают с проведением соответственно восходящей или нисходящей миелографии. Последняя выявляет экстрадуральное (частичное или полное) сдавление спинного мозга, однако малоинформативна в отношении дифференциации вызвавшего компрессию объемного образования, т. е. не может различить абсцесс, гематому и опухоль спинного мозга. Наиболее надежным и безопасным способом диагностировать спинальный субдуральный абсцесс является проведение КТ, оптимально — МРТ позвоночника.

Спинальный эпидуральный абсцесс является показанием к срочному хирургическому вмешательству. Проводится декомпрессия спинного мозга путем ламинэктомии и дренирование субдурального пространства. При наличии остеомиелита в ходе операции производится удаление нежизнеспособных костных тканей с последующей фиксацией позвоночника. Своевременно проведенная операция предотвращает развитие парезов или уменьшает их степень.

Антибиотикотерапия начинается эмпирически (до получения результатов бакпосева) еще на стадии предоперационной подготовки с парентерального введения препаратов широкого спектра (амоксициллина, рифампицина, ванкомицина, цефотаксима), их комбинации или комбинированных антибактериальных препаратов (например, амоксициллин+клавулановая кислота). Затем переходят на пероральный прием антибиотиков. Продолжительность лечения антибиотиками составляет от 1 до 2 мес. При диагностике туберкулеза проводится консультация фтизиатра и назначается противотуберкулезная терапия.

От 18% до 23% случаев субдурального абсцесса спинного мозга заканчиваются смертельным исходом в результате сепсиса, ТЭЛА и др. осложнений. Наиболее неблагоприятный прогноз у пожилых пациентов при осуществлении хирургического вмешательства после развития параличей. При ранней диагностике и проведении оперативного лечения до возникновения парезов прогноз благоприятный. После операции отмечается остановка прогрессирования неврологических нарушений. Однако при выраженном характере неврологического дефицита его регресс не происходит даже в случаях, когда оперативное лечение проводилось в первые 6-12 ч его появления.

источник