Абсцесс за ухом что делать

По мнению многих людей банальный прыщик в ухе не представляет никакой опасности для слуха, а для жизни тем более. При этом нужно понимать, что сформированный абсцесс наружного уха без лечения на фоне ослабленного иммунитета может привести даже к летальному исходу.

Такое случается редко, для этого должны совпасть несколько факторов, но в начале заболевания никто не знает, как будет происходит его прогрессирование, поэтому желательно знать, что представляет собой абсцесс наружного уха, какие бывают виды, и что с ним делать.

Сам по себе абсцесс наружного уха — это некротическое поражение слухового прохода или ушной раковины. Запущенное заболевание вовлекает не только мягкие ткани, но и височную кость, проникая к черепным нервам и мозговым оболочкам.

В большинстве случаев серьезное прогрессирование заболевания происходит у людей с иммунодефицитом или сахарным диабетом.

Но у человека с просто сильно ослабленным иммунитетом без лечения абсцесс наружного уха может привести к серьезным последствиям.

Причинам появления абсцесса может быть как попадание бактерий извне, так и из-за проникновения гноя при перфорации барабанной перепонки во время заболевания средним отитом.

В целом абсцесс уха относится к наружному отиту, но воспаления бывают разными. Диффузный разливной отит может возникнуть из-за нелеченного абсцесса.

Простой ограниченный наружный отит — это и есть тот самый абсцесс, образованный фурункулом, карбункулом или воспаленной атеромой.

Абсцесс может появиться в слуховом проходе, на мочке или за ухом. Это дает разновидности заболевания, имеющие выраженные отличия.

Ограниченный наружный отит даже при слабовыраженных симптомах требует наблюдения и последующего лечения. Закупорка сальной железы, оставленная без внимания и перешедшая в нагноение, может привести к появлению абсцесса.

Относительно локализации чаще всего выделяют три вида абсцессов:

• За ухом
• На мочке уха
• Субпериостальный.

Особенно опасен последний вариант абсцесса, это поднадкостничный гнойник, способный вызвать проникновение воспалительного процесса на максимальную глубину. Абсцессы за ухом наиболее частые явления — возникающие атеромы в этой области часто воспаляются.

Атеромы мочки уха также имеют свойство нагнаиваться, но чаще воспаление происходит из-за травм. Это могут быть царапины ногтями или серьгами, а также часто абсцессы на мочке возникают после прокола ушей.

Фото разновидностей абсцесса уха у человека

Одним из главных симптомов заболевания является боль в ухе от умеренной до очень выраженной. При ограниченном наружном отите боль фокусируется в месте воспаления волосяного фолликула.

Разлитой некротический процесс может вызывать сильные боли всего уха. В некоторых случаях диффузная форма наружного отита может возникнуть из-за не пролеченного фурункула в слуховом проходе.

Вместе с болью частыми спутниками абсцесса являются:

1. Заложенность в ухе.
2. Утрата остроты слуха.
3. Повышение температуры тела.
4. Появление отделяемого из уха.
5. Наличие красноты и сужения слухового прохода.
6. Очевидная припухлость или появление гнойника.

Маленькие дети не в состоянии сказать о снижение слуха или появлении заложенности, у них может подняться температура, появится отделяемое из уха, а также другие визуальные проявления.

Лечение абсцесса довольно многолико — невозможно обойтись только одним типом. Обычно проводится медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, также часто требуется и хирургическое вмешательство.

Помимо этого есть и различные народные способы, но на них не стоит всецело полагаться, хотя по рекомендации врача возможно их применение в сочетании с традиционным лечением.

Для лечения абсцесса в большинстве случаев назначаются антибиотики или противовирусные препараты. Так как чаще болезнь вызывают бактерии, то антибиотики в виде мазей, капель, таблеток и инъекций присутствуют почти всегда.

Даже при лечении абсцесса, вызванного грибками, необходима антибактериальная терапия из-за высокой вероятности присоединения инфекции.

Также обязательно во время ежедневной гигиены используются антисептические растворы для обработки наружного уха. Процесс обработки в некоторых случаях проводится и дважды и более за день, но после преодоления заболевания необходимо перейти на чистку наружного слухового прохода не чаще 1 раза в неделю.

Так как чаще всего заболевание имеет бактериальную природу, то врачи не рекомендуют домашние компрессы. Для лечения можно применять протирания, капли, турунды и примочки следующих средств:

• Сок запеченного чеснока или лука
• Спиртовые настойки прополиса или чистотела
• Сок алоэ и каланхоэ (лечебных видов этих растений)
• Настои и отвары целебных трав ( ромашка, календула и т. п.).

Также полезным будет применение различных витаминизирующих и противовоспалительных отваров вместо питья. Не стоит поддаваться желанию самостоятельно выдавить гнойник — это может быть даже более опасным, чем просто оставить его без лечения.

Любые народные методы необходимо сочетать со средствами традиционной медицины.

Наиболее частой процедурой при абсцессах уха является актинотерапия. Эту процедуру условно можно назвать «световым» лечением из-за применения ламп с ультракрасным и ультрафиолетовым свечением.

На завершающих стадиях лечения применяются УВЧ и парафинотерапия, а в случае присоединения других воспалительных процессов в ухе возможно использование ионофореза с лекарственными веществами.

Физиолечение не может заменить медикаменты в полном объеме — лечебные процедуры должны обязательно сочетаться с приемом препаратов.

Часто наличие абсцесса требует хирургического вмешательства. В начальной стадии заболевания требуется не глобальная операция — необходимо простое иссечение гнойника для удаления содержимого.

Назначают разрез абсцесса не всем — это зависит от его размера, иммунитета пациента, его возраста и общего состояния.

В некоторых случаях врачи стараются купировать воспалительный процесс без применения хирургии. Это в основном практикуется в самом начале заболевания и при хорошем самочувствии пациента с обязательным применением антибиотиков.

Также обращается внимание на размер абсцесса и при его увеличении хирургическое вскрытие неминуемо.

Как правильно лечить абсцесс уха смотрите в нашем видео:

Как и при множестве других заболеваний ушей, появление абсцессов поддается профилактике.

1. Наиболее важным в этом процесс является укрепление иммунитета, правильная гигиена, предотвращение переохлаждения и перегрева.
2. Для укрепления иммунитета необходимо использовать различные системы закаливания, витамино— и минералотерапия, диета, а также регулярное нахождение на открытом воздухе.
3. Особо стоит выделить воздушные ванны, особенно для детей. Постоянное ношение шапочки даже в теплую погоду не способно помочь уберечься от заболеваний ушей. Необходимо своевременно снимать головной убор при высоких температурах на улице, а также одевать его при ветре и похолоданиях.
4. Еще особо стоит выделить правильный уход за ушами и гигиену в целом. Чрезмерные усилия по очищению серы из ушей способны травмировать кожу слухового прохода и спровоцировать проникновение инфекции. Уши необходимо чистить бережно и не чаще раза в неделю.
5. Необходимо уделить внимание гигиене рук и ногтей — не стоит лазить в ухо грязными пальцами. Особенно если ногти довольно длинные или острые.
6. Это же относится и к использованию неподходящих для гигиены предметов — шпильки и спички нельзя применять для очистки ушей или преодолению зуда.

Профилактика играет важную роль для предотвращения заболевания, но при его возникновении нельзя полагаться на случай, необходимо начать лечение.

Болезнь бывает разных видов, некоторые из которых способны нанести серьезный ущерб здоровью, поэтому не стоит пренебрегать как профилактикой, так и своевременным лечением.

источник

Лимфоузлы за ухом являются частью лимфатической системы человека, которая активно участвует в процессе обмена веществ, очищает кровь, защищает организм от инфекции, микробов, бактерий, токсинов, развития злокачественных опухолей в органах слуха, горла, носа. Их увеличение у взрослого и ребёнка почти всегда сигнализирует о том, что в этих частях тела началось воспаление, и лимфатическая система начала активно с ним бороться.

Расположенные за ухом лимфоузлы являют собой бледно-розовые образования овальной формы от 0,5 до 50 мм, которые располагаются группами вдоль задней ушной вены. Когда организм ребёнка или взрослого здоров, околоушные лимфоузлы мягкие и не прощупываются. Если начинается воспаление или образуется опухоль, они начинают бороться с поразившими организм вирусами или раковыми клетками, увеличиваясь при этом, становясь более плотными, из-за чего их легко обнаружить.

Если вместе с увеличением лимфоузлов за ушами болевые ощущения и нагноение не наблюдаются, лимфоузлы не воспаляются: их увеличение сигнализирует о протекающих воспалительных процессах в организме. Прежде всего, речь идёт о заболеваниях органов слуха. отите, еставхеите, о хроническом или остром воспалении слухового нерва, фурункуле во внешнем слуховом проходе.

Часто увеличение лимфоузлов за ушами является признаком развития простудных заболеваний (грипп, ангина), которые характеризуются сильным насморком, или сигнализирует о наличии краснухи у ребёнка или свинки. Также на их уплотнение влияют воспаление миндалин, слюнных желез, кариес, фарингит, флюс и другие заболевания горла, уха, носа, полости рта.

После излечения вызвавшего воспаления недуга, находящиеся лимфоузлы за ухом уменьшаются, постепенно возвращаясь в нормальное состояние, перестают прощупываться.

Намного хуже, если инфекция смогла проникнуть в околоушные лимфатические узлы по венам и лимфатическим сосудам из очага воспаления. Заболевание это называется лимфаденит, и характеризуется воспалением лимфоузлов: они воспаляются, становятся размером с лесной орех и даже больше, на ощупь напоминают шишку.

У взрослого или ребёнка появляется непрерывная, сильная пульсирующая или стреляющая боль, которую очень тяжело вытерпеть. При прощупывании лимфоузлов боль отдаёт в уши и челюсть, кожа над местом воспаления краснеет. Сопровождается заболевание повышением температуры, ознобом, сильными головными болями, около воспалённого лимфатического узла образуются гнойные высыпания.

При первых же признаках гнойного воспаления лимфатического узла за ухом, к врачу обратиться нужно немедленно: любое воспаление головы способно закончиться летальным исходом, особенно опасна ситуация, если речь идёт о маленьком ребёнке.

Если вовремя не заняться лечением заболевания или лечить лимфаденит самостоятельно, без консультации с врачом, может возникнуть заражение крови или аденофлегмона, когда гной прорывает лимфатический узел и проникает во все близлежащие ткани. При этом острый лимфаденит перейдёт в хроническую форму: хотя лимфоузел значительно уменьшится в размерах, свои функции станет исполнять или хуже, или вовсе перестанет.

Чтобы узнать причину увеличения лимфоузлов за ушами ребёнка или взрослого, врач прощупыванием определяет не только размеры лимфоузла, но и насколько болезненно больной реагирует. Кроме околоушных, проверяются ещё расположенные на затылке и шее лимфоузлы, а также находящиеся около них железы: слезную, щитовидную, слюнные, миндалины.

Для точной диагностики врачу необходимо сказать обо всех болезнях, которыми в последнее время переболел пациент (особенно если врача во время недуга не вызывали, и данных в медицинской карте нет).

Дабы получить полную информацию о характере инфекционного или воспалительного процесса за ухом, требуется сдать анализ крови. Если он будет неудовлетворительным, необходимо будет сделать УЗИ, рентген, томографию: гнойное воспаление лимфатических узлов около органов слуха может сигнализировать о вероятности развития злокачественной опухоли.

Если у ребёнка или взрослого нет признаков гнойного лимфаденита, для лечения врач назначает согревающие процедуры на область лимфоузлов. Делать это надо только под присмотром врача, в домашних условиях не рекомендуется: это может спровоцировать развитие заболевание (особенно это следует учитывать перед тем, как решиться поставить компрессы). Если заболевание перешло в гнойную стадию, применять тепловые процедуры категорически нельзя.

Если лимфоузлы за ухом оказались увеличены в результате простуды, гриппа, отита и других вирусных заболеваний, прежде всего нужно заняться лечением болезни, что повлияла на их увеличение. Когда заболевание будет устранено, лимфатические узлы сами придут в норму.

Для лечения недуга при гнойном околоушном лимфадените назначаются антибиотики (если есть аллергия, например, на пенициллин, об этом нужно предупредить врача), общеукрепляющие средства. Если это аллергия, назначаются антигистамины, при заболеваниях органа слуха – ушные противовоспалительные капли.

При наличии боли во время прощупывания лимфоузла за ухом, врач выписывает анальгетики, анестезирующие препараты, витамины. Чтобы устранить отёчность, нужно сделать физиопроцедуры. Если был поставлен диагноз острый гнойный лимфаденит, скорее всего, придётся сделать операцию, хирургическое вскрытие гнойников с последующим лечением.

Если воспаляется лимфоузел за ухом. то то являет серьезный признак, который требует своевременного обращения за медицинской помощью. Проблема может возникнуть по ряду причин, поэтому от подобного никто не защищен. Однако если своевременно начать лечение, то устранение недуга не доставит хлопот.

Причины того, что лимфатические узлы воспалились, связаны со многими факторами. Расположенные за ушами, они быстро реагируют на негативные изменения в организме. В обычном состоянии к околоушным лимфоузлам нет никакого внимания, так как они практические не чувствуются, они являются мягкими. Но при воспалительном процессе узлы становятся твердыми и плотными, поэтому их легко нащупать.

В большинстве случаев воспаление лимфоузлов за ушами связано с действием какого-либо заболевания, развивающегося вблизи от органа. Так как речь идет об узлах, которые находятся недалеко от ушей, то следует сказать о наличии проблем с органами слуха, если узел воспалился. Примерами таких болезней могут быть отит, евстахиит, воспалительные процессы ушного нерва или фурункул слухового прохода снаружи. Однако близко находятся горло и рот, поэтому такие заболевания, как флюс, фарингит, кариес, тонзиллит, воспаление миндалин или слюнных желез тоже приводят к увеличению размеров узла.

Стать причиной увеличения в размерах узла могут и респираторные вирусные инфекции, простуда. Не стоит забывать и о более серьезных болезнях #8212; краснухе и паротите. Если при этих болезнях отсутствуют гнойные выделения и боли, то после выздоровления ситуация приходит в норму. В этом случае врачи констатируют локальную форму лимфаденопатии, а реакция лимфоузлов вызвана присутствием той или иной болезни.

Однако при сильном воспалительном процессе лимфоузлов ушей, наличии сильной боли и опухания, диагностируется лимфаденит. Это и есть воспалительный процесс узла, при котором он поражается инфекционной болезнью. Сама же инфекция может попасть из других органов, чаще всего соседних. У больного возникает нагноения, наблюдается повышенная температура тела.

Главные симптомы патологического состояния #8212; увеличение уха и самих узлов. Во время прощупывания может возникать болезненное ощущение, причем боль отдает в область челюсти или в ухо. Над узлом иногда возникают отеки и покраснения.

Если у больного развивается лимфаденит, то кроме болезненной шишки присутствует общая слабость, высокая температура, ухудшается сон, снижается аппетит, возникает головная боль. В особо тяжелых случаях могут образоваться высыпания в виде гнойников.

Что касается типа болевых ощущений, то при формировании гноя она может быть почти непрерывной и сильной, имеет стреляющий или пульсирующий характер. Терпеть такое состояние чрезвычайно трудно, поэтому обращение в больницу является важной необходимостью для пациента и его здоровья.

Нужно отметить, что осложнения при данном заболевании очень серьезные. Если лечение гнойного типа лимфаденита было начато поздно, то это грозит заражением крови или аденофлегмоной. В последнем случае происходит прорыв гноя в лимфоузле и последующее распространение содержимого в соседние ткани.

Увеличение узлов может наблюдаться при любой болезни вирусного характера, связанной с верхними дыхательными путями или ЛОР-органов. Поэтому для врача, чтобы установить точный диагноз и назначить лечение, важными являются сведения о течении заболевания и перенесенных больным болезней.

Размер увеличенного узла может колебаться от небольшой горошины, до грецкого ореха. Однако любая ситуация с их увеличением требует во время диагностики осмотра воспаленного места и проведения пальпации. Врач определяет не только размер и степень увеличения лимфатического узла, но и уровень боли, возникающей у пациента во время осмотра.

Врач осматривает не только область уха. Он проверяет шейные и затылочные узлы, смотрит рядом находящиеся миндалины, слюнные, щитовидные и слезные железы. Данных, которые получены врачом при обследовании бывает достаточно, чтобы определить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Однако при отсутствии хорошего результата от назначенных врачом антибактериальных препаратов и дальнейшем увеличении узлов, требуется пациенту сдать кровь на анализ. Важными показателями являются уровень содержания лейкоцитов и СОЭ, на их основе определяются масштабы развития заболевания и интенсивность воспаления.

При неудовлетворительных результатах анализов пациенту назначаются УЗИ, компьютерная томография и рентген. Это связано с тем, что воспалительные процессы в узлах могут быть признаком злокачественной опухоли первичного типа или симптомом наличия метастазы в лимфатических узлах. По этой же причине не исключается необходимость биопсии.

Если воспаление узла является следствием гриппа, простуды, отита, то устранение данных болезней приведет к выздоровлению и самого узла.

Что касается болевых ощущений, то не рекомендуется использовать тепловые процедуры, особенно если узел воспалился за ухом у ребенка. Самостоятельное лечение в этом случае сулит неприятности, требуется вмешательство квалифицированных специалистов.

При терапии применяются антибиотические препараты, которые обладают широким спектром воздействия. Кроме того, используются общеукрепляющие, антигистаминные средства и сульфаниламиды. Для устранения боли необходимыми являются анальгетики и анестезирующие препараты. Для ликвидации отеков применяются физиотерапевтические процедуры.

Если происходит лечение гнойного лимфаденита в острой фазе, который имеет осложнения в виде некротического или флегмонозного процесса, то тоже используются антибиотики, гнойники вскрываются, в дальнейшем осуществляется медикаментозное лечение.

Заушный лимфаденит говорит о воспалительных процессах ушной раковины, внутреннего уха или других окружающих тканей.

Гнойничковые процессы вокруг уха, раздавливание угрей и расчесы могут привести к инфицированию микробами. Наиболее распространенная бактериальная инфекция стрептококковой и стафилококковой природы.

Если вы не уверены, что это вообще лимфаденит, то стоит узнать для начала что такое атерома. Дело в том, что увеличений подкожных образований множество и стоит иметь представления обо всех. Возможно это гематома после травмы или онкологическая опухоль.

Если это наиболее часто встречающаяся инфекция в области головы – лимфаденит за ухом это явление нередкое. В полости черепа лимфатическая система представлена ликвором. И если произойдет воспаление оболочек мозга – ситуация будет совершенно другой. На первый план выйдут менингеальные симптомы. Самый простой способ их проверки – попробовать достать подбородком грудную клетку. При менингите возрастает тонус затылочных мышц и человек не может подвести подбородок.

Увеличение лимфатических узлов вокруг уха говорят о внешнем кожном или общем воспалительном процессе всего организма. Часто захватываются окружающие лимфоузлы – затылочные и подчелюстные. Когда инфекция начинает распространяться.

Длительно увеличенные лимфоузлы свидетельствуют о хроническом воспалении. Слабый иммунитет способствует этому.

Часто воспаление случается при проколе уха или ином другом пирсинге ушной раковины или лица. Татуировки данных областей также вносят свою лепту в причину недуга.

Тщательно исследуется увеличенный лимфоузел на предмет исключения смежных заболеваний – венерических болезней (сифилис), туберкулеза и онкологии. При опухолевом поражении узла – он становится спаян с окружающими тканями и неподвижен. При сифилисе лимфоузлы мягкой консистенции. При туберкулезе часто также увеличены подключичные и подмышечные лимфоузлы.

При обычном воспалительном процессе гнойной инфекцией – лимфоузел легко подвижен при ощупывании пальцами, слегка болезненный, не спаян с тканями и умеренной плотности.

В основном, после базовой диагностике терапевт отправляет данных пациентов к оториноларингологу. ЛОР-врач по своему усмотрению дополнительно может направить больного к онкологу, хирургу, фтизиатру или иммунологу.

При хроническом воспалении также как и при острой форме после устранения причины лимфаденита назначают ультразвук и другие физиотерапевтические процедуры. Они помогут рассосать образовавшийся экссудат (воспаленную лимфатическую жидкость).

В зависимости от причины, запущенный лимфаденит может привести от снижения слуха хроническим воспалением до серьезных последствий для человека.

Существует множество антибиотиков, направленных в конечном итоге на избавления от лимфаденита. Но есть не мало заболеваний, при которых лимфаденит лечится не антибиотиками или антибактериальными препаратами по особым схемам.

Ребенок в отличии от взрослого реже подвержен паховому лимфадениту по причине отсутствия венерических инфекций. Но это совсем не говорит о невозможности инфицирования при внутриутробном развитии. Скорее о других причинах лимфаденита чем у взрослых.

Опухоли средостения – это новообразования, которые расположены в пространстве грудной полости. Новообразования бывают как злокачественные, так и доброкачественные.

Опухоль лимфоузлов на шее, имеет, как правило, воспалительную природу, является осложнением различных гнойно-воспалительных заболеваний и носит название – лимфаденит.

Таким образом, чаще всего лимфаденит является вторичным по своему характеру заболеванием. Бывает он острым и хроническим, специфическим и неспецифическим.

источник

Абсцесс наружного уха – это гнойно-некротический процесс, поражающий один или несколько волосяных фолликулов, сальную железу и прилежащие мягкие ткани перепончато-хрящевого отдела слухового прохода или ушной раковины. Проявляется гиперемией, отёком кожи, болью разной интенсивности в зоне абсцедирования, симптомами общей интоксикации. Диагноз устанавливается на основании осмотра, данных отоскопии и лабораторных исследований. Назначается консервативная терапия с применением антибиотиков, антисептиков. При отсутствии эффекта осуществляется хирургическое вскрытие абсцесса.

Абсцесс наружного уха возникает при попадании инфекции в глубокие слои кожи, подкожной клетчатки ушной раковины или слухового канала. По частоте встречаемости заболевание занимает третье место среди всей патологии наружного уха. Чаще выявляются абсцесс наружного слухового прохода, нагноение атеромы за ухом, реже – гнойное воспаление мочки. Болеют лица любого возраста. Уровень заболеваемости несколько выше в возрастной группе от 10 до 19 лет, а также среди пожилых людей, страдающих сахарным диабетом, другой, ослабляющей иммунитет хронической патологией. В МКБ 10 абсцесс, фурункул и карбункул наружного уха объединены в одну группу.

Возбудителями заболевания являются бактерии. Чаще всего непосредственной причиной появления гнойника становятся золотистый стафилококк и синегнойная палочка, реже – стрептококки и остальные представители грамположительной кокковой микрофлоры. Золотистый стафилококк населяет кожные покровы и слизистые оболочки большинства людей, синегнойная палочка обитает в воде и воздухе повсеместно. Являясь условно-патогенными, данные микроорганизмы обычно провоцируют развитие болезни при наличии следующих факторов риска:

• Травмы наружного уха. К образованию ограниченного нагноения в наружном ушном проходе приводит травматизация его стенок. Повреждение происходит при неправильном туалете ушей – использовании предметов, способных нарушить целостность кожи. Абсцесс осложняет любую механическую, физическую или химическую травму ушной раковины. Часто является последствием пирсинга.
• Иммунодефицитные состояния. Патология нередко возникает у пациентов с иммунными нарушениями. Абсцесс наружного уха развивается у ВИЧ–инфицированных лиц, больных туберкулёзом и другими тяжёлыми хроническими заболеваниями, при снижении местного иммунитета, например, после облучения головы или шеи.

Локальные нагноения наружного уха нередко появляются, рецидивируют на фоне сахарного диабета и прочей эндокринной патологии, хронического гноетечения из уха. Предпосылкой к возникновению болезни иногда служит длительное пребывание в стационаре. Нозокомиальный абсцесс протекает тяжелее. Госпитальные штаммы кокковой флоры, синегнойной палочки часто обладают устойчивостью к антибиотикам. Множественные фурункулы образуются при гиповитаминозах.

Патологический процесс локализуется в областях уха, где присутствуют волоски: в фиброзно–хрящевой части слухового канала, на ушной раковине. Инфекционные агенты внедряются через повреждения кожи наружного уха в волосяной фолликул, сальную железу. Развивается воспалительная реакция, к месту скопления бактерий устремляются нейтрофилы. Образуется инфильтрат. Воспаление иногда распространяется на мягкие ткани лица и шеи, сосцевидный отросток. В патологический процесс нередко вовлекаются слюнные железы и лимфатические узлы.

В зоне воспалительного инфильтрата под действием выделяемых нейтрофилами ферментов возникает некроз и расплавление тканей. Формируется гнойная полость, окружённая пиогенной капсулой. Позднее абсцесс самопроизвольно опорожняется, отделяется гнойный экссудат. Образуется полость, которая затем заполняется грануляциями. Абсцесс заживает через рубцевание. После заживления небольшого фурункула следов не остаётся.

На начальном этапе болезни наблюдаются покраснение кожи, отёк и уплотнение тканей в месте образования гнойника. Пациента беспокоит зуд уха, затем присоединяется боль. Выраженность болевого синдрома зависит от локализации патологического процесса. При ограниченном нагноении области наружного слухового канала боль интенсивная, пульсирующего характера. Симптом усиливается в ночное время, при жевании, иррадиирует в височную область, зубы и шею. При формировании абсцесса ушной раковины боль ощущается только при пальпации инфильтрата.

Абсцесс большого размера частично перекрывает слуховой проход, вызывая ощущение заложенности уха, снижение слуха. Присутствуют симптомы общей интоксикации — повышается температура тела до субфебрильных и фебрильных значений. Увеличиваются околоушные лимфатические узлы. Дети раннего возраста с таким заболеванием ведут себя беспокойно, тянут руки к больному уху. У младенцев нарушается сон, отсутствует аппетит. Абсцесс задней стенки ушного прохода провоцирует у больного ребёнка приступы кашля и рвоту. После вскрытия гнойника из раны в умеренном количестве выделяется гной, состояние пациента существенно улучшается.

Абсцесс наружного уха способен разрешиться спонтанно путём самостоятельного вскрытия и опорожнения на 3-7 сутки болезни. При нарушениях функций местной или системной иммунной защиты нагноительный процесс нередко распространяется дальше по стенкам слухового канала, приобретает затяжное течение. Формируется острый или хронический диффузный наружный отит. Через санториниевы щели инфекция попадает в околоушную слюнную железу и вызывает её воспаление.

В результате перехода патологического процесса на ушной хрящ возникает хондрит, ушная раковина деформируется. Реже ограниченное нагноение в области слухового прохода становится причиной появления среднего отита, мирингита. У иммунокомпрометированных лиц происходит гематогенное распространение инфекции, развиваются мастоидит, сепсис и отогенные внутричерепные осложнения, которые могут закончиться летальным исходом. Смертность больных с ограниченным нагноением наружного уха составляет 0,04%.

Диагностический поиск при подозрении на абсцесс наружного уха осуществляет врач–оториноларинголог. При локализации нагноения вблизи устья слухового прохода, на мочке уха или в заушной области образование визуализируется невооружённым глазом. Наблюдается выраженная гиперемия кожи, видимая припухлость. Пальпация ушной раковины причиняет боль. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Для окончательного подтверждения диагноза осуществляются:

• Отоскопия. Является основным методом исследования, выполняющимся для обнаружения гнойника в слуховом канале. При отоскопии определяется болезненное образование, частично перекрывающее слуховой проход. На верхушке фурункула присутствует гнойная желтовато-белая пробка. После опорожнения гнойника остаётся кратерообразное углубление. Отоскопия позволяет дифференцировать ограниченный наружный отит с разлитым, исключить патологию среднего уха.
• Лабораторные исследования. Определение глюкозы крови и исследование на ВИЧ–инфекцию выполняется для уточнения иммунного статуса больного, выявления сахарного диабета. При необходимости осуществляется посев отделяемого из уха на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Затяжное, рецидивирующее течение локального гнойно-воспалительного процесса требует дифференциальной диагностики абсцесса с онкологического заболеванием наружного уха. Для исключения новообразования выполняются дерматоскопия, биопсия с последующим цитологическим исследованием патологического материала. Такие пациенты нуждаются в дополнительной консультации онколога. В неясных случаях используются лучевые методики – рентгенография, КТ височных костей.

В большинстве случаев пациенты с локальным нагноительным процессом наружного уха получают амбулаторное консервативное лечение. Госпитализации в отделение оториноларингологии подлежат дети и пожилые люди с тяжёлыми иммунодефицитами и другой сопутствующей патологией, выраженными клиническими проявлениями, а также больные с мастоидитом и прочими серьёзными, требующими хирургического вмешательства осложнениями.

Фармакологическая терапия включает в себя применение антибактериальных препаратов, кортикостероидных гормонов и местных антисептиков. Лечение антибиотиками начинается с первого дня. Предпочтение отдаётся лекарственным средствам местного действия в форме мазей, растворов. Чаще используются комбинированные препараты. Применение антибиотиков системного действия показано при выраженных локальных проявлениях с тенденцией к распространению гнойной патологии, значительной общей интоксикации.

До получения результатов теста на чувствительность микрофлоры антибиотики назначаются эмпирически. Используются препараты широкого спектра – защищённые аминопенициллины, макролиды, при неэффективности проводимого лечения — фторхинолоны. Для ускорения созревания гнойника дополнительно применяют УФО, УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры. Одновременно осуществляется медикаментозная коррекция имеющейся хронической патологии, снижение уровня глюкозы крови.

Эффективная консервативная терапия приводит к рассасыванию патологического образования на стадии инфильтрации. Если этого не происходит, абсцесс подлежит хирургическому лечению. Прочими показаниями к операции являются большой размер гнойника, высокий риск развития осложнений. В ходе манипуляции выполняется вскрытие абсцесса. Образовавшаяся полость промывается антисептиками, устанавливается дренаж.

Абсцесс наружного уха протекает в основном благоприятно. У некоторых пациентов происходит обратное развитие фурункула на этапе инфильтрации. Прогноз значительно ухудшается при появлении признаков развития тяжёлых осложнений. Профилактические меры направлены на своевременное лечение хронических средних отитов, коррекцию эндокринных нарушений и функций иммунной системы. Для предотвращения образования фурункулов следует избегать травматизации ушей, своевременно обрабатывать зоны пирсинга антисептиками.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вся зона ушной раковины включает в себя множество сальных желез, они есть и в заушной зоне, в которой могут формироваться липомы, папилломы, фибромы, в том числе и атерома за ухом.

В области уха, ушной раковины могут формироваться подкожные жировые опухоли, практически все они отличаются медленным ростом и доброкачественным течением.

Статистически опухоль в заушной зоне диагностируется всего в 0,2% случаев от общего количество доброкачественных новообразований в области лица. Гораздо чаще встречаются кисты и опухоли ушной раковины, особенно ее мочки. Это обусловлено строением уха, которое преимущественно состоит из хрящевой ткани, жировая прослойка есть только в мочке, не содержащей хряща.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Считается, что основные причины появления атеромы как закупорки выводящего протока сальной железы, кроются в нарушении метаболизма или гормональных сбоях. Действительно, накопление секрета желез наружной секреции (glandulae sebacea) может быть спровоцировано избыточной продукцией гормонов, но также существуют и другие факторы. Например, причины атеромы за ухом могут быть такими: •

• Повышенное потоотделение в связи с нарушением работы вегетативной нервной системы, которая регулирует выделительные системы и может провоцировать дисфункцию внутренних органов.
• Себорея, в том числе волосистой части головы.
• Угри – простые, флегмозные, чаще в верхней зоне шеи.
• Некорректный пирсинг, прокол ушей и компенсаторное перераспределение сального секрета из поврежденных и закрытых рубцом сальных желез.
• Сахарный диабет.
• Эндокринные заболевания.
• Травма головы с повреждением кожных покровов в области уха (рубцовые образования).
• Специфический жирный тип кожных покровов.
• Избыточная продукция тестостерона.
• Переохлаждение или длительное пребывание под прямыми солнечными лучами.
• Нарушение правил личной гигиены.

В целом, причины атеромы, в том числе формирующейся за ухом, обусловлены сужением протока сальной железы, изменением консистенции сального секрета, который становится более плотным, и обтюрацией выводящего сужающегося окончания. В месте закупорки образуется кистозная полость, в которой медленно, но неуклонно накапливается детрит (эпителиальные клетки, холестериновые кристаллы, ороговевшие частицы, жир), таким образом, атерома увеличивается и становится видна невооруженным взглядом, то есть начинает проявляться в клиническом смысле.

Атерома, независимо от места расположения, в первые несколько месяцев развивается бессимптомно, то есть не сопровождается болевыми ощущениями или другим дискомфортом. Симптомы атеромы за ухом также не специфичны, ретенционное новообразование растет очень медленно, проток сальной железы некоторое время остается открытым и часть жирового секрета выводится на кожные покровы, наружу. Постепенно скапливающийся детрит меняет консистенцию, становится более густым, вязким, именно он закупоривает и саму железу, а затем и ее выход.

Симптомы атеромы за ухом могут быть следующими:

• Опухоль имеет округлую форму и небольшие размеры.
• Кисту хорошо прощупывается под кожей как эластичное, довольно плотное образование, в целом не спаянное с кожными покровами.
• Атерома имеет капсулу и кашицеобразный секрет внутри (детрит).
• Ретенционная киста сальной железы склонна к воспалению и нагноению.
• Характерный отличительный признак, по которому атерому различают с липомой, это частичная спайка с кожей в зоне увеличения полости кисты и наличие небольшого, едва заметного выхода в виде темной точки (в случае гнойного воспаления – белая, выпуклая точка).
• Из-за частичной, точечной спайки кожные покровы над кистой невозможно собрать в складку при пальпации.
• Увеличивающаяся атерома за ухом может сопровождаться зудом, ощущением жжения.
• Гнойная атерома проявляется типичными симптомами подкожного абсцесса – покрасневшая кожа над кистой, локальное повышение температуры, болевые ощущения.
• Нагноившаяся атерома склонна к самопроизвольному вскрытию, когда гной истекает наружу, но основная часть кисты остается внутри и вновь наполняется детритом.
• Воспаленная атерома может сопровождаться вторичной инфекцией, когда симптомы становятся более проявленными – повышенная температура тела, головная боль, усталость, слабость, тошнота.

Несмотря на то, что симптомы атеромы за ухом неспецифичны и проявляются только в случае резкого увеличения подкожной кисты, опухоль можно заметить при совершении гигиенических процедур (умывании). Любое нетипичное для зоны уха уплотнение, «шарик» или «жировик» стоит показать врачу – дерматологу, косметологу для определения характера новообразования и выбора способа его лечения.

Атерома у ребенка может быть врожденным новообразованием, которое чаще всего имеет доброкачественный характер. Также достаточно часто кисты сальных желез путают с липомами, подкожными фурункулами, дермоидными кистами или увеличенными лимфатическими узлами.

Появление истинных атером у детей связано с повышенной продукцией сального секрета, которая нормализуется к 5-6 годам, затем в пубертатный период возможна повторная гиперсекреция сальных желез, когда в протоках происходит скопление детрита (холестериновых кристаллов, жира). Реже причиной формирования атеромы за ухом у ребенка может служить элементарных плохой уход в гигиеническом смысле. И совсем редко провоцирующим фактором бывает попытка самостоятельно «сделать прическу» малышу, то есть неумелая стрижка с повреждением волосяных фолликул.

Атерома за ухом, как у ребенка, так и взрослого человека, не проявляется болью или другими дискомфортными ощущениями, за исключением случает воспаления и нагноения. Тогда киста выглядит как абсцесс, часто очень большого размера. Гнойник может вскрыться наружу, но капсула атеромы остается внутри, поэтому единственным способом избавиться от нее может быть только операция.

Если атерома маленькая, ее наблюдают до достижения ребенком 3-4-х лет, затем киста подлежит вылущиванию. Детям до 7 лет все хирургические процедуры подобного рода проводят под общим наркозом, более взрослым пациентом удаление кисты проводят под местной анестезией. Сама операция длится не более 30-40 минут и не считается сложной или опасной. Более того, такое лечение избавляет ребенка не столько от косметического дефекта, сколько от риска нагноения атеромы и возможных осложнений от такого процесса – внутреннего инфицирования мягких тканей головы, флегмоны и инфицирования уха в целом. Наиболее эффективен новый метод – радиоволновое «выпаривание» атеромы, при котором не производится рассечение ткани, соответственно на коже не остается рубца, такой способ считается надежным и в смысле исключения малейшего шанса рецидивирования кисты, следовательно, гарантирует и результативность лечения.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Заушная атерома, киста, как и другие подкожные новообразования, — это крайне редкое явление в челюстно-лицевой хирургии. Эта зона очень бедна жировой прослойкой, поэтому формирование липомы, атеромы встречаются не более, чем в 0,2% от всего количество доброкачественных новообразований в области головы.

Ретенционная киста сальной железы за ухом может быть похожа на аденому слюнной железы, которая диагностируется гораздо чаще. В любом случае, помимо первичного осмотра и пальпации необходим и рентген, и УЗИ близлежащих лимфатических узлов, возможно даже МРТ или КТ (компьютерная томография).

Если врач предполагает, что у пациента развивается заушная атерома, имеющая доброкачественное течение, кисту иссекают, не дожидаясь воспаления или нагноения. В ходе операции тканевый материал в обязательном порядке отправляется на гистологию, которая подтверждает или опровергает первоначальный диагноз.

По внешним признакам отличить атерому от липомы за ухом довольно сложно, оба новообразования безболезненны, имеют плотную структуру и практически идентичны по визуальным симптомам. Единственным исключением может быть едва заметная точка выводящего протока сальной железы, особенно, если его обтюрация произошла ближе к кожным покровам. Более специфична воспаленная заушная атерома, которая проявляется болью, местным повышением температуры. При большой, нагноившейся кисте может повыситься общая температура тела и проявиться симптоматика, типичная для подкожных абсцессов или флегмон. Гнойная атерома может самостоятельно вскрыться внутри, в подкожной клетчатке, это состояние крайне опасно не только для здоровья (разлитие гноя во внутренний слуховой проход, в хрящевую ткань раковины) пациента, но порой и для жизни, так как грозит системной интоксикацией, сепсисом.

Удаление атеромы за ухом имеет свои сложности, поскольку в этой зоне много крупных кровеносных сосудов и лимфоузлов. Оперируют кисту в так называемый «холодный период», то есть тогда, когда новообразование уже увеличилось, но не воспалилось и не имеет признаков присоединения вторичной инфекции. Процедура по удалению не занимает много времени, новые медицинские технологии, такие как лазерное или радиоволновое иссечение новообразований, абсолютно безболезненны и позволяют избежать грубого рубца на коже и рецидивов.

[21], [22], [23], [24], [25]

Киста сальной железы может образоваться только в зоне, богатой glandulae sebaseae – альвеолярными железами, выделяющими себум (sebum) или сальный, жирный секрет, защищающий кожные покровы, придающий им эластичность. Ухо практически все состоит из хрящевой ткани и только его мочка имеет подобные внутренние железы и подкожную жировую прослойку. Таким образом, именно в этой зоне может развиться ретенционное новообразование или атерома мочки уха.

Киста развивается без явных клинических проявлений, так как протоки железы в мочке очень узкие, а сама железа не слишком активно продуцирует себум. Наиболее распространенной причиной формирования атеромы мочки уха считается неудачный прокол или травма этой зоны (рваная рана, другие повреждения). Ухо не является гормонозависимым участком тела, поэтому обычные провоцирующие атерому факторы (нарушение метаболизма, пубертатный или климактерический период) влияют на ее появление мало.

Причины формирования атеромы мочки:

• Инфицирование прокола при пирсинге (плохо обработанная кожа или инструменты), воспаление сальной железы.
• Воспалительный процесс в месте прокола мочки уха, микроабсцесс, который сдавливает выводящий проток сальной железы.
• Неполное заживление места прокола и увеличение грануляционных клеток, ткани, сдавливающих проток сальной железы.
• Рваная рана мочки при травме головы, ушибе, келоидный рубец сдавливает сальные железы, нарушая нормальное выделение сального секрета.
• Гормональные нарушения (редко).
• Наследственность (генетическая склонность к обтурации сальных желез).

Симптомы, которыми может сигнализировать о себе подкожная киста, могут быть следующими:

1. Появление небольшого уплотнения на мочке.
2. Киста совершенно не болит и доставляет дискомфорта, единственное, чем она может помещать – это внешний, косметический дефект.
3. Атерома довольно часто воспаляется, особенно у женщин, которые носят украшения на ухе (серьги, клипсы). Нередко к кисте присоединяется вторичная инфекция, бактерии проникают в небольшое отверстие сальной железы, которое уже закупорено детритом, в итоге в мочке развивается гнойник.
4. Подкожная киста в этой зоне редко бывает большого размера, чаще всего ее максимум – это 40-50 миллиметров. Более крупные кисты – это гнойники, которые практически всегда вскрываются самостоятельно, с истечением наружу гнойного содержимого. Несмотря на уменьшение размеров атеромы, она остается внутри в виде опустошенной капсулы, способной вновь накапливать сальный секрет и рецидивировать

Лечат атеромы всегда оперативным путем, кисту мочки уха следует удалять как можно раньше, небольшие по размеру новообразования иссекаются в течение 10-15 минут, вся операция проводится в амбулаторных условиях. Маленький рубец после энуклеации атеромы практически незаметен и не может считаться косметическим изъяном в отличии от действительно большой, воспаленной кисты, которая кроме всего прочего склонна к нагноению и несет в себе потенциальную угрозу развития абсцесса мочки уха.

[26], [27]

Наружный слуховой проход уха состоит из хрящевой и костной ткани, в коже располагаются серные и сальные железы, поэтому атерома слухового прохода у пациентов диагностируется довольно часто. Эта зона труднодоступна для ежедневных гигиенических процедур, закупорка выводящих протоков как сальным секретом, так и выделяемой cerumen (серы). Подкожные новообразования слухового прохода развиваются в связи со специфической локализацией желез. Проход покрыт кожными покровами, на который растут мельчайшие волоски, с которыми в свою очередь тесно связаны многочисленные сальные железы. Под альвеолярными железами расположены glandula ceruminosa – церуминозные протоки, продуцирующие серу. Некоторые из таких желез имеют протоки, соединенные с выводящими протоками glandulae sebaseae (сальных желез), таким образом, их обтюрация так или иначе периодически возникает как неизбежное состояние слухового аппарата. Однако, для формирования ретенционной кисты, то есть атеромы, нужны и другие факторы, например такие:

• Инфекционные заболевания уха, воспаления.
• Травмы уха.
• Эндокринные дисфункции.
• Нарушение метаболизма.
• Нарушения работы вегетативной нервной системы.
• Гормональные нарушения.
• Нарушения правил личной гигиены либо травмирование слухового прохода при самостоятельных попытках удалить серную пробку.

Диагностика атеромы наружного слухового прохода нуждается в дифференциации, так как в этой зоне могут быть обнаружены и другие опухолевидные образования, в том числе воспалительного или недоброкачественного характера. Атерома должна быть отделена от следующих патологий слухового прохода:

• Фурункул.
• Острый отит наружного слухового прохода (преимущественно стафилококковой природы).
• Фиброма.
• Опухоль церуминозной железы – церуминома или атенома.
• Капиллярная гематома (ангиома).
• Кавернозная гемангиома.
• Дермоидная киста (чаще у младенцев).
• Лимфангиома.
• Хондродерматит.
• Аденома слухового прохода.
• Липома.
• Миксома.
• Миома.
• Ксантома.
• Эпидермоидная холестеатома (кeratosis obturans).

Диагностика, кроме сбора анамнеза и первичного осмотра, может включать в себя такие методы:

• Рентгенологическое исследование.
• КТ черепа.
• Дерматоскопия.
• Ультразвуковое исследование.
• Цитологическое исследование мазка из уха.
• Отоскопия (осмотр внутреннего слухового прохода с помощью специального прибора).
• Фарингоскопия (по показаниям).
• Микроларингоскопия (по показаниям).
• Ангиография (по показаниям).
• При симптомах тугоухости проводится аудиометрия.
• Обязательным является гистологическое исследование тканевого материала, отобранного при операции атеромы.

Симптомы ретенционного новообразования сальной железы в слуховом проходе более специфичны, чем проявления обычной атеромы в другой зоне тела. Даже небольшая киста может вызвать болевые ощущения, влиять на аудиометрические параметры слуха, провоцировать головную боль. Особенно опасная воспаленная атерома, склонная к нагноению. Самопроизвольное вскрытие гнойного образования, так или иначе, инфицирует слуховой проход и несет в себе риск инфицирования более глубоких структур слухового аппарата, поэтому любое нетипичное новообразование в этой области нуждается в немедленной медицинской помощи.

Удаление атеромы слухового прохода считается достаточно простой процедурой, как правило, киста локализуется в доступном хирургическому инструменту месте. Энуклеация атеромы проводится в течение 20-30 минут под местной анестезией и часто не требует наложения швов, поскольку кисты в этой зоне не способны увеличиваться до гигантских размеров, то есть не требуют большого разреза для вылущивания.

[28], [29], [30], [31], [32]

Доброкачественные новообразования уха встречаются гораздо чаще, чем злокачественные опухоли, но несмотря на свое количественное превосходство, изучены хуже. Что касается кист и опухолевидных образований подкожной клетчатки, до сих пор единственным дифференциальным способом является гистологическое исследование, материал для которого забирается во время оперативного удаления кисты.

Точная диагностика атеромы за ухом важна, поскольку ретенционные кисты по внешним признакам мало чем отличаются от таких заболеваний:

• Фиброма.
• Хондрома.
• Папиллома.
• Внутренний фурункул подкожной клетчатки.
• Лимфоангиома на начальной стадии развития.
• Липома.
• Бородавка.
• Лимфаденит.
• Дермоидная киста за ухом.

Рекомендуемые методы, которые должна включать в себя дифференциальная диагностика атеромы за ухом:

• Сбор анамнеза.
• Внешний осмотр зоны за ухом.
• Пальпация новообразования и регионарных лимфоузлов.
• Рентген черепа.
• Компьютерная томография черепа.
• Желательно проведение отоскопии (осмотр внутреннего слухового прохода).
• УЗИ лимфатической зоны в области атеромы.
• Цитология мазков из внутреннего слухового прохода.
• Биопсия с гистологическим исследованием материала (обычно забор производится во время операции).

К диагностическим мероприятиям кроме отоларинголога должны быть подключены дерматолог, возможно, дерматоонколог.

Перед удалением атеромы, как правило, назначаются следующие анализы:

• ОАК – общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Анализ мочи, в том числе на сахар.
• Флюорография грудной клетки.
• Кровь на RW.

Атерома за ухом, хотя и считается доброкачественным новообразованием, не склонным к малигнизации, в связи со специфической локализацией и склонностью к воспалению, должна быть определена максимально точно и конкретно, поэтому дополнительные методы диагностики, какими бы они сложными ни были, считаются необходимыми для исключения риска ошибочного диагноза.

[33], [34], [35], [36], [37]

Мочка уха – это типичное место формирования ретенционной кисты, так как в самом ухе (в раковине)мало сальных желез, оно сплошь состоит из хрящевой ткани. Лечение атеромы мочки уха предполагает использование нескольких методов, но все они относятся к хирургическим. Подобные операции совершенно безболезненны, процедура проводится под местной анестезией, маленьким детям до 7 лет показан общий наркоз.

Следует отметить, что ни один способ консервативной терапии, тем более народные рецепты, не способны рассосать кисту в силу ее строения. Капсула атеромы довольно плотная, содержимое – это густой сальный секрет с вкраплениями холестериновых кристаллов, следовательно, даже уменьшив размер новообразования или спровоцировав вскрытие нагноившейся кисты, избавиться от ее рецидива будет невозможно.

Лечение атеромы мочки уха проводится такими оперативными способами:

1. Энуклеация атеромы с помощь. Скальпеля. Под местным наркозом проводится небольшой надрез, содержимое кисты выдавливается на старинную салфетку, капсула иссекается полностью в пределах здоровых тканей. Шов на мочке уха после операции остается минимальный и зарастает в течение полутора месяцев.
2. Лазерный метод удаления кисты считается эффективным, если опухоль небольшая и не имеет признаков воспаления.
3. Наиболее эффективен радиоволновой метод, который дает 100% результат в смысле исключения рецидивов. Кроме того, такой способ не требует травматизации тканей и наложения швов, миниатюрный разрез заживает спустя 5-7 дней, а небольшой рубец рассасывается в течение 3-4 месяцев

Какой бы способ лечения атеромы за ухом не выбрал лечащий врач, во время процедуры ткань кисты обязательно отправляется на гистологическое исследование для исключения потенциального риска возможных осложнений.

Где бы ни находилась атерома, независимо от ее локализации, она удаляется только оперативным путем. Так называемые народные методы или предложения лечить ретенционную кисту с помощью лекарственных наружных средств не дают результата, а порой и затягивают процесс, в итоге атерома воспаляется, нагнаивается и превращается в абсцесс, который удаляется намного сложнее, а операция оставляет видимый постоперационный рубец.

В связи с тем, что лечение атеромы за ухом предполагает рассечение тканей вблизи расположения крупных кровеносных сосудов и лимфатических узлов, пациент проходит предварительное детальное обследование, диагностику состояния здоровья. В целом такие операции относятся к категории малой хирургии, тем не менее, локализация атеромы требует внимательности врача. Чем тщательнее будет проведена процедура, тем меньше риск возможных рецидивов, к которым так склонны ретенционные кисты сальных желез.

На сегодняшний день существуют три общепринятых метода нейтрализации атеромы:

• Традиционный, хирургический способ, когда кисту иссекают с помощью скальпеля. Этот метод считается достаточно эффективным, особенно в отношении гнойных атером. Воспаленная киста требует первоначального вскрытия, дренирования. Затем ее лечат симптоматически, после того, как все признаки воспалительного процесса уходят, атерому тотально иссекают. После таких операций неизбежно остается рубец, который успешно «скрывается» собственно ушной раковиной или волосяным покровом.
• Более щадящий метод – лазерное удаление атеромы, которое результативно, если киста не превышает 3-х сантиметров в диаметре и не имеет признаков воспаления. Разрез производится в любом случае, но он одновременно коагулируется, поэтому такие операции практически бескровны, проводятся быстро, а шов рассасывается в течение 5-7 дней.
• Наиболее популярным в последние 5 лет стал радиоволновой метод удаления подкожных кист и других доброкачественных образований в области уха и головы. С помощью «радионожа» полость кисты вместе капсулой «выпаривается», при этом разрез тканей бывает минимальным, соответственно не остается постоперационного рубца и косметического дефекта.

Ни один другой способ, ни прижигание, ни накладывание компрессов, не даст терапевтического результата, поэтому не стоит бояться операции, которую необходимо проводить как можно раньше во избежание риска воспаления или нагноения атеромы.

Атерома за ухом относится к доброкачественным новообразованиям, которые практически невозможно предупредить, но при достижениях современной медицины достаточно просто нейтрализовать. Необходимо лишь вовремя обратиться к врачу, пройти комплексную диагностику и решиться на совершенно безболезненную процедуру.

источник

Фурункулы возникают вследствие воспаления волосяного фолликула на почве заражения золотистым стафилококком или бактериями. Локализуются образования на коже, имеющей волосяной покров, в любом месте. Например: на шее, лице, спине, затылке, бедрах, на носу, а также может возникать фурункул за ухом.

Наиболее часто фурункулы появляются при несоблюдении гигиены, при микротравмах кожи, повышенном потоотделении, при нарушении обмена веществ, употреблении жирной, острой пищи.

Зона за ухом имеет складки, в которых может собираться пот, накапливаться грязь, что чревато, при недостаточном гигиеническом уходе, появлению фурункула за ухом. Опасность локализации чирья в этом месте кроется в том, что гной вместе с током крови может попасть в головной мозг.

После попадания микробов в сальную железу либо волосяную луковицу, расположенную за ухом, возникает нагноение, с распространением его на окружающие ткани. В результате действия стафилококков, возникает некроз, который может расположиться непосредственно возле очага, либо распространиться на значительную протяженность от центрального участка.

По прошествии нескольких дней в центре участка некроза образуются некие вещества, с одновременным формированием грануляционной ткани возле зоны омертвения. В итоге этого очаг омертвения расплавляется и отделяется от тканей, расположенных вокруг. Происходит отторжение омертвевшей клетчатки. На этом месте остается образование, из центра которого выделяется гной с частичками отмерших тканей.

Наряду с процессом вскрытия фурункула за ухом, рассасывается инфильтрат, расположенный в окружающих тканях, воспалительный процесс стихает, а грануляции заполняются эпителием, и происходит их рубцевание. На весь процесс протекания заболевания может уйти от 5 до 15 дней, в зависимости от величины инфильтрата и сложности проблемы.

На участках с особенным развитием сальных желез, к которым относится и зона за ухом, фурункулы особенно болезненны. Чаще всего, процесс происходит без последствий. Однако иногда происходит резкое увеличение инфильтрата с присоединением лимфаденита регионарных желез или лимфангоита. Очень редко может развиться тромбофлебит.

В основном заболевание протекает благоприятно. Лечение фурункула заключается в обеспечении благоприятного протекания процесса и предупреждения развития новых образований.

Чтобы не допустить возникновения новых фурункулов, прежде всего, нужно обеспечить чистоту окружающей кожи. Если фурункул за ухом расположен в зоне интенсивного роста волосков, их нужно сбрить, а участок обработать спиртом.

Лечение фурункула на начальном этапе заключается в прикладывании к очагу поражения тампонов с мазью, например ихтиоловой. Также можно использовать салициловую кислоту. Эти процедуры помогут отторжению стержня.

После того, как фурункул вскрылся, ранку следует обработать антисептиками – фурацилином, перекисью водорода, риванолом и др. До окончательного очищения раны, выполняют ежедневные повязки с раствором хлорида. Здоровую кожу вокруг инфильтрата смазывать спиртом движениями к центру. Практикуют также использование мазевых повязок с синтомициновой эмульсией и другими мазями, подходящими для лечения фурункулов.

В редких случаях используют хирургическое лечение.

ЧИТАЙТЕ СВЕЖЕЕ: КАК НЕ ПОТОЛСТЕТЬ. 2 САМЫХ ВАЖНЫХ ЗАПРЕТА

Фурункул может получить развитие на любом участке кожи, кроме ладоней и подошвы стопы. Однако в основном их можно наблюдать на коже лица, предплечья, шеи, тыла кистей, бедра, поясницы.

Исключением не является и зона за ухом.

В начальном периоде в соседней зоне вокруг волосяного фолликула появляется плотное ярко-красное воспалительное образование, которое конусообразно возвышается над уровнем кожи. Далее этот инфильтрат растет и становится болезненным, наблюдется отечность окружающих его тканей. Где-то на четвертый день в ткани центральной части фурункула размягчаются и формируется гнойно-некротический стержень — который переходит в нарыв за ухом.

Другими словами, фурункул, это весьма плотная пустула, вызывающая у человека массу неприятных ощущений. Вначале, имея размеры с горошину, и пройдя период роста фурункул приобретает багрово-красный оттенок, когда начинается вскрытие, вытекает гной. После полного гнойного опорожнения, на месте болячки возникает язва, также сопровождаемая болезненными ощущениями.

Одним из методов профилактики подобных состояний является здоровый образ жизни. Следует внимательно относиться к своему здоровью, поскольку предрасполагающих факторов к развитию фурункула довольно много. К ним относятся и ослабшая иммунная система, сахарный диабет, анемия, регулярные переохлаждения, переутомления и ряд других. Фурункулы могут возникнуть в любом месте, где есть хтя бы редкие волоски. В том числе и за ухом.

Причиной появления фурункулов считают кокковую инфекцию. Это, как и множество иных заболеваний – «болезнь грязных рук». С них, а еще и с грязных полотенец, микробы проникают под кожу, а опасность заболевания растет при склонности организма к воспалительным процессам. Фурункулам за ушами благоприятствуют мелкие царапины и ссадины, а также попадание холодной воды, недостаток витаминов в организме и проблемы с обменом веществ.

Эта проблема имеет дополнительную еще и потому, что кровь от областей головы быстрее поступает в череп и микробы, по сосудам весьма быстро могут добраться до головного мозга.

В подобном случае совершенно нелишним будет посетить врача, поскольку вид заболевания чреват осложнениями. Если позволяет стадия заболевания, то фурункул вскрывают, но самостоятельно, или с помощью приятелей делать этого нельзя ни в коем случае. До тех пор, пока рана сама не затянется, ее оставляют открытой, лишь накрывают влажной салфеткой, которую смачивают физраствором. Салфетку периодически смачивают не допуская ее высыхания. Такого рода уход дает возможность ране самостоятельно очиститься.

Народная медицина при возникновении фурункулов в области уха рекомендует парить голову в парах аптечной ромашки в течение четверти часа.

Делают также теплые укутывания из запеченного порея, но зеленые листья при этом не применяют. Порей заворачивают в марлю, сверху утепляют и держат до полного остывания.

Почему новые лекарства так привлекают наше внимание? Подписывайтесь и читайте в новом выпуске!

Как выглядит. Вначале вокруг волосяного фолликула появляется возвышающийся, твердый инфильтрат ярко-красного цвета с нерезкими границами, сопровождающийся чувством покалывания или незначительной болезненностью. Постепенно инфильтрат приобретает форму плотной опухоли, которая расширяется, становится более болезненной; окружающие ткани отекают (в области век, щек, губ отечность может быть резко выраженной). На 3-4-е сутки наступает вторая стадия: фурункул за ухом достигает от 1 до 3 см в диаметре, в центре его формируется гнойно-некротический стержень с пустулой на поверхности. Фурункул приобретает форму конусообразной опухоли с гладкой, лоснящейся кожей. Далее покрышка пустулы самопроизвольно или искусственно вскрывается и из фурункула выделяется гнойное, иногда с примесью крови содержимое, а затем желто-зеленая некротическая «пробка» (некротический стержень). После удаления или отторжения стержня отечность, инфильтрация и боли исчезают, остающийся кратер фурункула выполняется грануляциями и в течение 2-3 дней рубцуется. Рубец вначале сине-красный, постепенно становится белым, иногда едва заметным.

2 комментария к фото фурункула за ухом

В группу стафилодермий входит фурункул в ухе. Это гнойничковое заболевание, которое при неправильном лечении может стать причиной пиемии и сепсиса. В обиходе данная патология именуется чиреем. Чаще всего гнойники возникают по одному. Если их несколько, то такое состояние называется фурункулезом.

Фурункул в ухе — это гнойное, воспалительное заболевание кожи и волосяного фолликула, вызванное стафилококками. Данная патология является разновидностью пиодермии. Это наиболее часто встречающаяся группа кожных заболеваний. Симптомы фурункула обычно возникают у взрослых. Нередко заболевание диагностируется в подростковом возрасте.

Уровень заболеваемости среди мужчин выше. Фурункул за ухом появляется так же часто, как и в области шеи и носа. Не нужно путать это заболевания с фолликулитом. При фурункуле в процесс вовлекаются не только корни волос, но и окружающие мягкие ткани. Заболевание может развиться вторично на фоне другой кожной патологии.

Гнойник за ухом возникает по нескольким причинам. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

• Стафилококковая инфекция
• Гнойничковые заболевания кожи
• Несоблюдение правил личной гигиены лица
• Загрязнение эпидермиса

90% всех стафилококков на теле человека не представляют опасности. Это условно-патогенные микробы. При резком снижении иммунитета их популяция увеличивается, что приводит к воспалительной реакции.

Фурункул наружного слухового прохода чаще всего возникает у ослабленных людей. Предрасполагающими факторами являются:

• Хронические болезни дыхательных путей (тонзиллит, бронхит, астма, туберкулез)
• Эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение)
• Лечение Преднизоном или другими глюкокортикостероидами
• Использование цитостатиков
• Кожные болезни с сильным зудом (чесотка, экзема)
• Нарушение целостности кожи в области уха (царапины, порезы)
• Острый и хронический отиты
• Переохлаждение
• Инсоляция
• Раковые заболевания
• Гормональные нарушения

Фурункул в ухе часто развивается на фоне отита. При этом заболевании выделяется гнойный секрет, который раздражает кожу и становится причиной воспаления.

Фурункул наружного слухового прохода и мочки отличается специфической симптоматикой. Выделяют 3 стадии формирования гнойника:

• Инфильтративную
• Гнойно-некротическую
• Регенерации

Общая продолжительность заболевания не превышает 10 дней. К концу первой недели симптомы уменьшаются. На стадии инфильтрации на коже в области уха образуется уплотнение. Появляется отек. Кожа на данном участке краснеет. Постепенно площадь инфильтрата увеличивается до 2–3 см. Уже на данной стадии наблюдается болезненность.

При фурункуле поражается одно ухо. Чаще всего инфильтрат бывает единичным. Симптомами являются: боль, ощущение покалывания, повышение температуры тела. Наиболее тяжело протекает гнойно-некротическая стадия. Симптомы фурункула наружного уха усиливаются. Причина — образование гнойного стержня.

На коже образуется крупная пустула. Это пузырек, внутри которого располагается гнойное содержимое. Температура тела повышается до 38ºC и более. При пальпации возникает резкая болезненность. Если нарыв лопнул, то гнойное содержимое выходит на поверхность уха. Вскрытие гнойника должно протекать своевременно. Самостоятельный прокол пустулы может стать причиной осложнений.

До вскрытия фурункула наблюдаются следующие симптомы:

• Лихорадка
• Боль в месте поражения и в голове
• Слабость
• Покраснение и отек кожи
• Снижение аппетита

Ушной гнойник затягивается через 7–10 дней с появления первых жалоб. Стадия заживления начинается сразу после вскрытия пустулы. В области расположения фурункула формируется рубец красно-синего цвета. Со временем он бледнеет и исчезает. Лечение в домашних условиях без врачебной консультации может привести к осложнениям.

Симптомы чирея за ухом могут сохраняться в случае развития осложнений. Причина — инфицирование тканей в результате попытки самостоятельно вскрыть гнойник. Выделяют местные и общие осложнения. К первой группе относятся: абсцесс, флегмона, рожистое воспаление и карбункул. Общие осложнения включают поражение мозга, фурункулез, сепсис.

Абсцессы могут образовываться и во внутренних органах. Происходит это в результате распространения гноя. Наиболее опасным осложнением является флегмона. Данное состояние характеризуется гнойным воспалением подкожно-жировой клетчатки. В тяжелых случаях поражаются лимфатические сосуды. Развивается лимфангит. К более редким осложнениям относятся: сепсис, пиелонефрит и воспаление оболочек головного мозга.

Перед тем как вылечить фурункул, нужно уточнить диагноз. Требуется консультация дерматолога и других специалистов (оториноларинголога). Для постановки диагноза понадобятся следующие исследования:

• Дерматоскопия
• Бактериологический посев содержимого пустулы
• Общие клинические анализы
• Отоскопия

При фурункуле уха лечение проводится после уточнения причин появления гнойника. С этой целью могут осуществляться: рентгенография, УЗИ внутренних органов, осмотр полости носа и глотки. Если имеется подозрение на иммунодефицит, то необходима консультация других специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога). При развитии осложнений оценивается состояние головного мозга, почек и легких. Фурункул легко спутать со следующими заболеваниями: карбункулом, сибирской язвой, туберкулезным поражением кожи, фолликулитом.

Что делать при наличии гнойника в области уха, известно каждому оториноларингологу. Лечение фурункула наружного слухового прохода бывает общим (системным) и местным. Используются следующие средства:

• Мази
• Антибиотики
• Физиотерапия
• Ванночки
• Повязки с раствором натрия хлорида
• Протеолитические ферменты
• Стафилококковый анатоксин
• Гамма-глобулин
• Иммуностимуляторы

Как лечить фурункул на каждой стадии, известно не всем. Во время образования инфильтрата рекомендуется протирать пораженную кожу антисептиком, использовать раствор йода и накладывать повязки с ихтиоловой мазью. Хороший эффект дает сухое тепло. Компрессы при фурункуле противопоказаны. В схему лечения включают физиопроцедуры (УВЧ-терапию).

Чтобы не занести инфекцию, больные должны чаще мыть руки. Когда гнойник вскрылся, накладываются повязки с раствором натрия хлорида, а затем применяется мазь Левомеколь. При необходимости назначаются протеолитические ферменты. В случае развития фурункулеза и частых рецидивах заболевания применяются лекарства, повышающие иммунитет (Полиоксидоний).

Наиболее часто назначаются антибактериальные мази на основе синтомицина, тетрациклина и левомицетина. Известный линимент Вишневского при этом заболевании не используется. При развитии осложнений показаны системные антибиотики (Флемоксин, Амоксиклав, Роцефин, Гентамицин-К, Доксал). В стадии заживления фурункула применяются мази, которые способствуют регенерации ткани.

Госпитализации подлежат больные с абсцессами. Данное осложнение требует хирургического вмешательства. Проводится вскрытие гнойника. Консервативная терапия является дополнением. При фурункуле важно устранить основную причину нагноения. Для этого нужно вылечить другие заболевания, которые могли стать причиной образования инфильтрата. Всем пациентам назначаются поливитамины.

Профилактика развития фурункула сводится к регулярному мытью тела, исключению травм уха, своевременному лечению отита и ринита, повышению иммунитета, исключению переохлаждения, устранению гнойничковых болезней. Таким образом, фурункул часто образуется в области уха. При своевременном лечении наступает полное выздоровление.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

источник