Абсцесс при подкожном введении вакцины

Постинъекционный абсцесс является одним из осложнений внутримышечной или внутривенной инъекции лекарственных средств. В классификации абсцессов он выделен в отдельную группу, имеет свои особенности течения и лечения.

Постинъекционный абсцесс характеризуется образованием воспалительного очага гнойного характера в месте проведенной инъекции с расплавлением тканей.

Основной причиной абсцесса на месте укола является несоблюдение правил асептики и антисептики. Инфекционный агент может попасть в ткани человека тремя путями:

через необработанные руки медицинского персонала;
через расходные материалы (вата, шприц, лекарство);
с кожи пациента, не обработанной в месте введения инъекции или после таковой

Нарушение правил безопасности на любом этапе инъекционного введения лекарства может привести к серьезным последствиям, из которых инфильтрат и абсцесс являются далеко не самыми серьезными.

Введение лекарственного средства, предназначенного для внутривенного или подкожного введения, в ягодичную мышцу (рибоксина, хлористого кальция и др.). При подобном ошибочном введении препараты просто не успевают рассосаться или вовсе не рассасываются, формируя сначала асептический инфильтрат, а затем и инфекционный вследствие застоя жидкости в тканях.

Нарушение техники проведения инъекции

Это использование короткой иглы (например, инсулиновых шприцов для внутримышечного введения), недостаточное введение иглы (на треть или наполовину), когда игла просто не доходит до мышечной ткани.

Длительное введение раздражающих ткани лекарств (антибиотики, сульфат магния и др.).
Большое количество инъекций в одну область, часто возникает при длительном курсе лечения
Большой слой подкожной жировой клетчатки у людей с выраженным ожирением.
Попадание иглой в сосуд, вследствие чего образуется значительная гематома.
Попадание иглой в сосуд, вследствие чего образуется значительная гематома.
Занесение инфекции самим пациентом через руки: расчесывание места инъекции.
Гнойные инфекции кожи
Пролежни
Снижение иммунитета у лиц с иммунодефицитом, пожилых пациентов
Повышенный аллергостатус
Аутоиммунные заболевания

Постинъекционный абсцесс ягодичной области является самым частым осложнением уколов, поскольку именно в эту область проводят большинство внутримышечных инъекций. Особенность данной области заключается в хорошо развитой жировой клетчатке, служащей идеальной средой для размножения попавших в нее микроорганизмов.

Вторым местом, где возникают постинъекционные абсцессы, является область бедра. Очень часто пациенты, которые вводят себе лекарство сами, выбирают переднюю или боковую поверхность бедра для инъекции. Нарушение правил асептики или техники введения приводит к абсцессам мягких тканей бедра.

Выраженность симптоматики постинъекционного абсцесса зависит от глубины воспалительного процесса: чем он глубже, тем менее выражены видимые симптомы, но при надавливании человек ощущает значительную болезненность, которая несопоставима с внешним видом места инъекции.

Постинъекционный абсцесс в классическом течении проявляется всеми характерными симптомами воспалительного гнойного процесса, протекающего внутри организма:

Покраснение кожи в месте укола
Припухлость
Болезненность при прикосновении к припухлости, при надавливании. В дальнейшем развивается болезненность вне прикосновений к коже
Симптом флюктуации: пальцы накладывают на припухлость, при нажатии на кожу пальцами одной руки приподнимается ткань и пальцы на другой руке вследствие скопления жидкости в тканях
Повышенная температура пораженной области (кожа горячая на ощупь)
В запущенном случае — генерализация процесса с формированием внутренних и наружных свищей, распространяющих инфекцию.

Общая слабость
Повышение утомляемости
Снижение работоспособности
Повышение температуры тела (до 40С)
Потливость
Потеря аппетита

Абсцесс после укола даже в случае занесения инфекции формируется не сразу – гнойному расплавлению предшествует инфильтративная стадия. Своевременное лечение инфильтрата позволяет предотвратить образование гнойного очага. Выраженность общесоматических проявлений зависит от тяжести и распространенности гнойного процесса: чем они сильнее, тем большее количество токсических веществ попало в кровоток.

Абсцесс после инъекции, как и другие виды абсцессов, отличается от прочих заболеваний гнойно-воспалительного характера наличием пиогенной мембраны или инфильтративной капсулы. Из самого названия становится понятно, что гнойный воспалительный процесс ограничен этой капсулой от окружающих тканей, что защищает последние от попадания инфекции. Но прогрессирование процесса приводит к накоплению большого количества гноя и прорыву капсулы. При этом гной проникает в ткани и межмышечные пространства, формируя обширную флегмону и свищевые ходы.

Осложнения — наиболее часто осложняется формированием обширной флегмоны. В тяжелых случаев возможно возникновение остеомиелита и сепсиса.

Как правило, диагноз устанавливается уже во время первого врачебного осмотра и на основании жалоб пациента. Для определения степени выраженности абсцесса проводится ряд исследований: общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови, посев инфильтрата на микрофлору.

При хроническом течении патологии назначается УЗИ, позволяющее точно определить локализацию и масштабы воспалительного процесса. В сложных ситуациях, с вовлечением в процесс внутренних органов, проводится магнитно-резонансная томография или компьютерная томография тканей.

Как лечить абсцесс после укола? Без вариантов, следует обратиться к врачу и как можно скорее. Мягкие ткани очень быстро расплавляются некротическими массами, увеличивая область распространения инфекции.

Самым эффективным методом лечения является хирургическая некрэктомия с ферментативным некролизом, формированием первичного шва и вакуумной аспирацией гнойных масс через дренажи с последующим проточно-промывным дренированием. Заживление ран происходит в 3 раза быстрее, нежели при открытом ведении.

Проточно-промывное дренирование проводится с использованием протеолитических ферментов и гипохлорита натрия. Помимо непосредственной функции вымывания гноя из раны, данный способ служит профилактикой присоединения вторичной инфекции.

Используемая ранее открытая техника ведения раны без формирования первичного шва приводила к вторичному инфицированию у каждого третьего пациента с превалированием синегнойных палочек в отделяемом раны.

Абсцесс после уколов на ягодицах можно лечить путем пункции очага, однако в последнее время данный способ теряет актуальность ввиду частых осложнений в виде флегмон и гнойных затеков, а также перехода в хроническую стадию.

Проводится с учетом тяжести абсцесса и этиологического возбудителя, высеянного из отделяемого раны. Применяются антибактериальные препараты широкого спектра с параллельной дезинтоксикационной и обезболивающей терапией. Только общее лечение не всегда дает желаемый результат и приводит к формированию обширных зон некротического поражения тканей, угрожает сепсисом. Еще древние говорили, что гной должен быть выпущен — в данном случае это правило является залогом успешного лечения.

При возникновении инфильтрата следует прекратить введение лекарств в эту область и начать активное лечение формирующегося воспаления.
Показано физиотерапевтическое лечение динамическими токами, проведение электрофореза гамма-глобулина и протеолитических ферментов в область воспаления.
Инфильтрат наблюдается в динамике: если после 3-4 сеансов физиотерапии не происходит видимого уменьшения припухлости, остается боль, а на УЗИ обнаруживается жидкостное образование, переходят к хирургическому лечению, описанному выше.

Абсцесс ягодицы и другой области даже в случае успешного и быстрого лечения оставляет некрасивый рубец кожи с деформацией подкожного жирового слоя в виде ямки. Поэтому профилактика постинъекционных осложнений играет важнейшую роль:

Соблюдение правил введения лекарственных средств. Это касается дозы, скорости введения, кратности и совместимости лекарств в одном шприце.
Соблюдение техники выполнения инъекции: игла должна практически полностью погрузиться в мягкие ткани и достичь мышцу.
Легкий массаж области инъекции для лучшего рассасывания препарата.
Исключение введения лекарств в одну и ту же точку.
Соблюдение правил асептики и антисептики: обработка рук персонала обеззараживающими составами, обработка кожи в зоне инъекции до и после укола антисептиком, использование одноразовых, стерильных расходных материалов.
Правильное определение топографических точек для введения иглы. Сложность представляет введение инъекций людям с выраженным ожирением, у которых наружно-верхний квадрант представляет собой зону подкожного жира. В таком случае выбирают другое место для укола.

источник

Причинами возникновения осложнений после иммунизации туберкулезной вакциной, помимо биологических свойств штамма, могут являться нарушения техники внутрикожного введения препарата, показаний к проведению прививки, а также сопутствующая патология у ребенка до прививки и в период развития местной прививочной реакции.

1-я категория — локальные кожные поражения (подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы) и регионарные лимфадениты,

2-я категория — персистирующая и диссеминированная БЦЖ — инфекция без летального исхода (волчанка, оститы и др.);

3-я категория — диссеминированная БЦЖ — инфекция, генерализованное поражение с летальным исходом, которое отмечают при врожденном иммунодефиците;

4-я категория — пост-БЦЖ — синдром (проявления заболевания, возникшего вскоре после вакцинации БЦЖ, главным образом аллергического характера: узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпи и т.п.).

Алгоритм (последовательность) действия врача включает в себя следующие этапы обследования ребенка после введения ему противотуберкулезной вакцины:

1 этап — При осмотре педиатром в условиях детской поликлиники необходимо помнить, что каждого ребенка, привитого внутрикожно туберкулезной вакциной, до заживления местной прививочной реакции осматривает педиатр в возрасте 1, 3, 6, 12 месяцев. При осмотре педиатр обращает внимание на место введения вакцины и состояние региональных (шейных, подмышечных, над- и подключичных) лимфатических узлов.

Изъязвление на месте введения вакцины более 10 мм или увеличение свыше 10 мм одного из указанных периферических лимфатических узлов, или длительное, свыше 6 месяцев, не заживление местной прививочной реакции — является показанием для направления ребенка на консультацию к детскому фтизиатру. Показано дополнительное обследование у детского фтизиатра также детей с подмышечными (аксиллярными), над-, подключичными лимфаденитами, выявленными случайно при рентгенологическом обследовании органов грудной клетки по поводу небольшого увеличения лимфатического узла, «виража» туберкулиновых реакций, гиперчувствительности к туберкулину, симптомов туберкулезной интоксикации, частых простудных заболеваний, наличии костного очага, расцененного как остеомиелит, хронические синовииты и артриты.

2 этап — В условиях детской поликлиники фтизиатр на основании клинических проявлений заболевания определяет объем диагностических мероприятий для подтверждения диагноза. Клинические критерии поствакцинальных осложнений, позволяющие отличить их от неспецифических поражений, приведены ниже.

Лимфадениты (региональные, чаще подмышечные (аксиллярные), иногда над- или подключичные, встречаются в основном у детей раннего возраста):

увеличение лимфатических узлов до IV («фасоли»), V («лесного ореха») и позже — VI («грецкого ореха») размеров;
консистенция лимфатических узлов вначале — мягкая, эластическая, позже — плотная;
пальпация лимфатических узлов безболезненна;
кожа над ними не изменена или розоватого цвета;
может сопровождаться казеификацией с прорывом казеозных масс наружу и образованием свища с умеренным или обильным гнойным отделяемым.

в центре может быть изъязвление;
размер от 15 до 30 мм — и более;
сопровождается увеличением региональных лимфатических узлов.

опухолевидное образование без изменения кожи над ним;
пальпация безболезненная, в центре определяют флюктуацию;
нередко сопровождается реактивным увеличением подмышечных лимфатических узлов;
изъязвление (в случае несвоевременного диагностирования холодного абсцесса и его самопроизвольного вскрытия).

размер язвы от 10 до 20-30 мм в диаметре (края ее подрыты, инфильтрация вокруг выражена слабо, дно покрыто обильным гнойным отделяемым).

Келоидный рубец (опухолевидное образование в месте введения вакцины различной величины, возвышающееся над уровнем кожи). В отличие от рубца, формирующегося при нормальном течении вакцинного процесса, келоид:

имеет плотную, иногда хрящевидную консистенцию;
в толще келоида имеются хорошо видимые при осмотре капилляры;
форма рубца округлая, элипсовидная, иногда звездчатая;
поверхность гладкая, глянцевая;
окраска от бледно-розовой, интенсивно розовой с синюшным оттенком до коричневатой;
сопровождается чувством зуда в его области, к зуду присоединяются болевые ощущения.

Оститы — поражение костной системы (клиническая картина соответствует очагу поражения). Критерием, позволяющим предположить поствакцинальную этиологию процесса, является возраст ребенка от 6 мес. до 1 года и ограниченность очага поражения

В условиях детской поликлиники проводят следующие дополнительные исследования:

лабораторные методы: общие анализы крови и мочи,
туберкулинодиагностику: проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л (если осложнение диагностируют через 12 месяцев или позже после иммунизации туберкулезной вакциной),
обзорную рентгенограмму органов грудной клетки.

3 этап — После клинико-рентгенологического обследования ребенка с подозрением на осложнение направляют в специализированное противотуберкулезное отделение для верификации диагноза и назначения лечения.

В условиях противотуберкулезного диспансера проводят дополнительное рентгено-томографическое обследование и верификацию диагноза.

Томографическое исследование органов грудной клетки показано:

при наличии патологических изменений на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки, требующих томографии средостения для верификации диагноза;
при выявлении костно-суставной патологии.

При подозрении на БЦЖ-остит дополнительно проводят обзорные рентгенографии пораженного отдела в двух проекциях, которые позволяют выявить характерные признаки патологии, регионарный остеопороз, атрофию кости, очаги деструкции в эпиметафизарных отделах длинных трубчатых костей с тенями плотных включений, секвестров, контактную деструкцию суставных поверхностей, сужение суставной щели, уплотнение теней мягких тканей суставов.

Для верификации диагноза БЦЖита используют преимущественно бактериологические методы (выделение культуры возбудителя с доказательством его принадлежности к M.bovis BCG с помощью определения ее биологических свойств: скорости роста, морфологии, тинкториальные свойств, нитрат-редуктазной пробы, каталазной активности, лекарственной устойчивости, с обращением особого внимания на лекарственную чувствительность к циклосерину). По возможности используют также молекулярно-биологические методы идентификации возбудителя.

В случае невозможности верифицировать принадлежность возбудителя к Mbovis BCG, диагноз поствакцинального осложнения устанавливают на основании комплексного обследования (клинического, рентгенологического, лабораторного). После постановки диагноза фтизиатр на основании клинических проявлений заболевания определяет объем мероприятий для лечения ребенка и назначает противотуберкулезную терапию.

Лечение поствакцинального осложнения проводит фтизиатр, в условиях противотуберкулезного диспансера, по общим принципам лечения ребенка больного внелегочным туберкулезом, с индивидуализацией в зависимости от вида осложнения и распространенности процесса. Госпитализация в специализированный стационар показана в случае невозможности адекватного проведения терапии в амбулаторных условиях. Проведение любых других профилактических прививок во время лечения ребенка (подростка) по поводу осложнения категорически запрещается.

4 этап — Алгоритм врачебных мероприятий после постановки диагноза поствакцинального осложнения на месте введения вакцины БЦЖ является информирование о выявленном осложнении медицинских учреждений, занимающихся данными проблемами, а именно:

— незамедлительно ставят в известность руководителя медицинского учреждения и направляют экстренное извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

— составляют «Карту регистрации больного с осложнениями после иммунизации туберкулезной вакциной» и направляют в Республиканский центр по осложнениям противотуберкулезной вакцины Минздрава России при НИИ фтизиопульмонологии Минздрава России;

— обо всех случаях осложнений и необычных реакций или несоответствиях физических свойств туберкулезной вакцины сообщают в ГИСК им. Л.А.Тарасовича Минздрава России.

источник

Выбор метода иммунизации зависит от степени реактогенности и иммуногенности вакцины. Сильнореактогенные вакцины должны вводиться только внутрикожно или даже накожно (бруцеллезная живая, туляремийная живая, чумная живая и др.), тогда как сорбированные вакцины (против гепатита В, менингококковая, АДС и др.) рекомендуется вводить внутримышечно, поскольку в этом случае быстрое всасывание антигена обеспечивает более высокий иммунный ответ и, кроме того, при внутримышечном введении местная реакция бывает менее выражена, чем при подкожном введении (снижается риск развития гранулем — «стерильных абсцессов»).

Живые вакцины (коревая, паротитная, краснушная, против желтой лихорадки) предпочтительно вводить подкожно, так как этот путь менее болезненный и более безопасный, а также в связи с тем, что иммунный ответ на живую вакцину не зависит от пути введения.

Накожная вакцинация обычно применяется для введения живых вакцин против особо опасных инфекций (туляремия, чума, лихорадка Ку).

Оральный путь введения применяется при вакцинации против полиомиелита, тифа и холеры.

В связи с большой возможностью повреждения сосудов, внутримышечное введение у больных гемофилией заменяют на подкожное.

Кожу в месте введения препарата обрабатывают, как правило, 70% этиловым спиртом, если нет других указаний (например, эфиром при постановке пробы Манту или введении вакцины БЦЖ и ацетоном или смесью спирта с эфиром при накожном методе иммунизации живыми вакцинами.

Прививку следует проводить в положении лежа или сидя во избежании падения при обморочных состояниях, которые встречаются (хотя и редко), во время процедуры у подростков и взрослых.

Перед введением препарата необходимо убедиться, что в нем отсутствуют пузырьки воздуха.

Следует помнить, что разные вакцины не должны быть смешаны в один шприц, за исключением лицензированных для такого использования.

Если вводится более одной вакцины одновременно, то лучше избегать введения двух вакцин в одну конечность (особенно, если одним из вводимых препаратов является АКДС).

Внутримышечное введение вакцин
Подкожная вакцинация
Внутрикожное введение вакцин
Накожная вакцинация
Оральная вакцинация

При внутримышечном введении вакцины важное значение приобретает выбор места для инъекции (чтобы уменьшить степень риска повреждения расположенных рядом нервных окончаний и кровеносных сосудов).

Классическим местом вакцинации при внутримышечном введении всегда был верхний наружный квадрант ягодичной мышцы, что в настоящее время считается нежелательным. В настоящее время существует обширный фактический материал, показывающий, что введение любых иммунобиологических препаратом в ягодичную мышцу чревато опасностью поражения седалищного нерва с возникновением длительно сохраняющейся мышечной слабости, контрактурой, провисания стопы и замедления роста ноги на стороне повреждения. Описаны повреждения и других нервов, иннервирующих ягодичную мышцу или проходящих через нее (верхний ягодичный нерв, задний бедренный кожный, половой и нижний ягодичный нервы) в результате неверного выбора места введения инъекции или в случае неправильного их расположения. Отказ от введения вакцины в ягодичную мышцу мотивируется еще и тем, что у новорожденных и детей раннего возраста ягодичная область бедна мышечной тканью и состоит преимущественно из жировой ткани. При попадании вакцины в глубокие жировые ткани возможно снижение ее иммуногенности.

В зарубежной практике предпочтительным анатомическим местом для внутримышечного введения вакцин считается передненаружная область верхней части бедра для детей до 12-18 месяцев. Четырехглавая мышца бедра является самой крупной мышцей человеческого тела, и она хорошо развита у детей с первых месяцев жизни, и кроме того, в переднебоковой области бедра не располагаются жизненно важные нервы и кровеносные сосуды. Одновременно с этим важно подчеркнуть, что использование в качестве места инъекции боковой поверхности бедра нежелательно, поскольку может привести к введению вакцины близко к нервно-сосудистому пучку.

У детей старше 12-18 месяцев: если мышечная масса у них достаточная, то для введения вакцины можно использовать дельтовидную мышцу. Однако, можно использовать и бедро, но в этом случае игла должна быть длиннее.

Подростки и взрослые: предпочтительным местом введения принято считать дельтовидную мышцу (посередине между латеральным концом ости лопатки и дельтовидной бугристостью), при этом необходимо избегать инъекций в трехглавую мышцу из-за возможности травмирования лучевого, плечевого и локтевого нервов, а также глубокой артерии плеча.

Игла вводится отвесно (под углом 90 градусов).

Существует 2 способа введения иглы в мышцу:

собрать мышцу двумя пальцами в складку, что увеличивает расстояние до надкостницы;
растянуть кожу над местом инъекции, что сокращает толщину подкожного слоя; это особенно удобно у детей с толстой жировой прослойкой, но при этом глубина введения иглы должна быть меньшей.

Ультразвуковые исследования показали, что на бедре толщина подкожного слоя до возраста 18 мес. составляет 8 мм (максимально — 12 мм), а толщина мышцы — 9 мм (максимально 12 мм), так что иглы длиной 22-25 мм вполне достаточно для введения вакцины глубоко в мышцу при взятии ее в складку. У детей первых месяцев жизни при растяжении кожи достаточно иглы длиной 16 мм.

На руке толщина жирового слоя меньше — всего 5-7 мм, а толщина мышцы — 6-7 мм, что следует учитывать при инъекции в дельтовидную мышцу.

Следует отметить, что в рекомендациях ряда зарубежных стран содержится указание о том, что после процедуры укола следует оттянуть поршень шприца и вводить препарат только в том случае, если после этого в шприце не появится кровь. В противном случае процедура должна быть повторена (но не более 2-х повторов).

Внутрикожные инъекции обычно производятся в область наружной поверхности плеча (вакцина БЦЖ) или область внутренней поверхности предплечья. Для инъекции используют однограммовые или туберкулиновые шприцы и тонкие иглы с коротким срезом. Этот способ требует определенного навыка. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой кожи, параллельно ее поверхности, после чего вводят незначительное количество препарата, чтобы убедиться, что игла введена строго подкожно, а после этого всю дозу препарата. Необходимо следить за тем, чтобы вакцину не ввести подкожно, так как результатом такого введения может быть субоптимальная иммунологическая реакция. При правильном введении должна образоваться папула белого цвета в виде «лимонной корочки» диаметром 7-8 мм, которая исчезает через 15-20 минут.

При неправильном введении вакцины БЦЖ существует опасность образования холодного абсцесса.

Накожная вакцинация обычно проводится на наружной поверхности плеча на границе верхней и средней трети. При накожной вакцинации через каплю (капли) вакцины, нанесенной в соответствующем разведение на поверхность кожи, скарификатором наносят регламентированное число поверхностных надрезов. Количество капель, число надрезов, их длина и расстояние друг от друга определяются инструкцией по применению конкретного препарата.

Кожа при проведении вакцинации должна быть натянута. Надрезы должны быть поверхностными, и по их ходу должны выступать лишь мелкие капельки крови. После проведения надрезов тыльной стороной скарификатора вакцину втирают в надрезанный участок кожи, который оставляют открытым приблизительно на 5 минут для того, чтобы вакцина могла высохнуть.

вовлекаются элементы местного иммунитета (секреторный иммуноглобулин А), что важно при защите от инфекций, поражающих слизистые оболочки;
меньше риск передачи инфекции с кровью (ВИЧ, гепатиты В и С);
экономичность (отсутствует необходимость в шприцах и иглах);
относительно низкая стоимость производства вакцин;
лучший охват населения;

Вакцинацию данным способом проводят натощак. Младенцы иногда не могут проглотить вакцину. Если вакцина вылилась, выплюнута или ребенка вырвало спустя 5-10 минут после введения, то нужно дать еще одну дозу вакцины. если эта доза также не усвоена, то повторять более не следует, лучше перенести вакцинацию на другой визит.

источник

Постинъкционные абсцессы возникают от нарушений правил асептики при выполнении инъекций, либо от введения препаратов, обладающих раздражающим действием в ткани, неспособные их резорбировать (введение диклофенака или реопирина в подкожную клетчатку).

Чаще всего встречаются абсцессы после инъекций в ягодичную область у тучных людей, чаще женщин. Причиной является инъекция недостаточно длинной иглой, вследствие чего препарат, предназначенный для внутримышечного введения, попадает в подкожно-жировую клетчатку. Кроме того, у полных женщин контуры ягодичной области определяются нечетко, и инъекции часто производятся не в ягодичную, а нижнюю часть поясничной области, не обладающей достаточным мышечным массивом.

Из препаратов, инъекции которых вызывают развитие абсцессов, наибольшее значение имеют нестероидные противовоспалительные препараты и ненаркотические анальгетики, обладающие местнораздражающим действием. Так же часто бывают абсцессы после инъекций витаминов, биостимуляторов (экстракт алоэ, стекловидное тело), внутримышечного введения раствора магнезии. Практически не бывает абсцессов после введения антибиотиков.

Заболевание развивается постепенно. Яркая клиника наблюдается через 7–14 дней. В месте инъекции появляется болезненный инфильтрат. Боли сначала беспокоят только при движении и пальпации, затем и в покое. Характер их сначала ноющий, затем сменяется на пульсирующий. Интенсивность болей нарастает. Симптомы общей интоксикации сначала выражены слабо – субфебрильная температура, незначительное недомогание. По мере усиления болей лихорадка приобретает гектический характер, нарастает общая слабость, появляются головная боль, тошнота. При осмотре в первые дни болезни определяется болезненный инфильтрат без четких границ, а при локализации воспалительного очага в толще или под большой ягодичной мышцей, инфильтрат может не пальпироваться. По мере нарастания болей и лихорадки инфильтрат становится все более плотным. На коже над ним появляется гиперемия. При сформировавшемся абсцессе в центре инфильтрата начинает пальпироваться размягчение, а гиперемия приобретает синюшный оттенок. Флюктуация определяется редко, только при больших поверхностно расположенных абсцессах. Необходимо отметить, что при глубоком расположении гнойника (под большой ягодичной мышцей) гиперемия на коже может отсутствовать, а контуры инфильтрата оставаться нечеткими. В таких случаях следует ориентироваться на сроки заболевания, а в сомнительных случаях применять УЗИ и пункции под контролем УЗИ. Диагностические пункции «в слепую» редко бывают эффективными и требуют определенных хирургических навыков, отсутствующих у врача общей практики.

Значительно реже наблюдаются абсцессы после подкожного введения вакцин и сывороток в подлопаточную область и предплечья. Особенностью клиники в данном случае является то, что воспалительная местная и общая реакция является нормальным ответом организма на введение многих иммунных препаратов. В этом плане следует отметить вакцины, приготовленные с использованием формалина или карболовой кислоты (вакцина против клещевого энцефалита, антирабическая акцина). Настороженность должны привлекать случаи, сопровождающиеся лихорадкой выше 38ºС, продолжительностью более 3 дней, при увеличении размеров инфильтрата, отсутствии эффекта от назначения противогистаминных препаратов и местной физиотерапии. Использование УЗИ при данной патологии не всегда бывает информативным, так как в толще инфильтрата может образовываться множество мелких гнойников. В то же время следует отметить, что такие гнойники обычно бывают асептическими и поддаются консервативному лечению. Больные с осложнениями вакцинации подлежат госпитализации в хирургический стационар для наблюдения и возможного хирургического лечения.

Очень тяжело протекают постинъекционные осложнения после паравазального введения препаратов, предназначенных для внутривенного введения, в первую очередь хлористого кальция и цитостатиков.

При попадании хлористого кальция в подкожную клетчатку мимо вены пациент сразу испытывает сильное жжение в месте инъекции. В этом случае важно сразу прекратить введение препарата, не меняя положение иглы отсоединить ее от шприца и ввести в нее равное по объему количество 25%раствора сульфата магния. Он нейтрализует хлорид кальция:

Следом за этим место инъекции, из нескольких дополнительных вколов, инфильтрируется 15–25мл 0,25% раствором новокаина. Накладывается полуспиртовый компресс. В дальнейшем больной подлежит наблюдению хирурга. При неблагоприятном течении процесса наступает распространенный некроз кожи и подкожной клетчатки с образованием подкожной флегмоны, а затем обширной раневой поверхности, требующей пластического закрытия. Показаниями к срочной госпитализации являются:

Сохранение болей на протяжении нескольких ближайших часов

Появление на коже синюшных или багровых (затем становятся коричнево-черными) пятен

Яркая гиперемия в месте инъекции

Значительный отек предплечья и кисти

Признаки пареза нервов кисти

При паравазальном введении цитостатиков (Фторурацил, Фторафур) ближайшие симптомы осложнения, как правило, отсутствуют. Через 1–2 недели в месте инъекции образуется участок некроза, который может инфицироваться с образованием подкожной флегмоны. Вследствие прямого действия введенного препарата самостоятельное отторжение некротических масс затягивается на многие недели, а иногда и месяцы. Больные подлежат лечению у хирурга. Раны после хирургической обработки заживают плохо. Пересаженная кожа часто отторгается. Заживление часто заканчивается образованием грубых келлоидных рубцов со склонностью к изъязвлению.

источник

Проблема спровоцирована проникновением в мягкие ткани патогенной микрофлоры. Такое часто происходит, если был использован нестерильный шприц. Абсцесс вызывает определенная группа сильноконцентрированных препаратов, которые повреждают ткани. К таким препаратам можно отнести сульфат магний, из-за него часто наблюдается сильнейшее нагноение. Учитывайте, подкожная клетчатка плохо переносит разные виды инъекций. Если используется короткая игла, непредназначенная для внутримышечных уколов, развивается абсцесс.

Во время укола игла попала в кровеносный сосуд, в результате образовалась гематома, и произошло инфицирование.
Во время укола попали в подкожную клетчатку, а не в мышечную ткань, при этом вводили раздражающее лекарство – , Сульфат магния, Кофеин.
Пролежни, затянувшийся постельный режим.
Ослабленная иммунная система.

Сначала формируется инфильтрат, при этом могут беспокоить неприятные ощущения. Иногда инфильтрат может сопровождаться высокой температурой тела и повышением лейкоцитов в анализе крови. Если вовремя не принять меры, начинает развиваться абсцесс. Очень редко инфильтрат рассасывается сам.

Обращайте внимание, когда место укола начинает резко краснеть и припухать. Чаще всего такие симптомы характерны для абсцесса. Когда прикасаешься к болезненной области, можно заметить, как значительно уплотнились ткани. Наблюдается сильнейший воспалительный процесс, человека беспокоит невыносимая боль.

Курс терапии будет зависеть от стадии развития абсцесса. В начале заболевания достаточно УВЧ и прием определенных антибиотиков. При зрелом абсцессе необходима операция, при которой скрывают гнойник.

Чаще всего заболевание благоприятно заканчивается, но в некоторых ситуациях, если вовремя не принять меры, может развиться сепсис, нагноение большого участка межклеточного пространства. Также все зависит от заболевания, во время которого больному делали уколы.

Обратите внимание легче предотвратить гнойник, чем его лечить. Чаще всего шишки образовываются из-за несоблюдения правил гигиены или сильнейшей аллергической реакции на лекарственный препарат. Место абсцесса краснеет, отекает, затем резко повышается температура тела, беспокоит сильная пульсирующая боль. В данной ситуации необходимо проконсультироваться с хирургом.

Обязательно придерживайтесь таких правил:

Важно использовать только стерильные шприцы, иглы.
Нельзя применять для внутримышечных уколов короткую иглу, которая предназначена для внутривенной инъекции.
Делать уколы в разные места, постоянно чередовать ягодицы.
Для внутримышечных уколов используйте только шприцы на 5 мл.
Масляные растворы и другие лекарства предварительно подогревайте. Теплое средство не навредит пациенту. Укол не вызовет боли.
Когда вы замечаете после укола болезненную шишку, необходимо вовремя проконсультироваться с лечащим доктором, иначе может развиться абсцесс, потому что микробы любят размножаться под кожей.
Игла при уколе должна вводиться глубоко, так лекарственное средство окажется не под кожей, а в ягодице.
Нельзя при уколе напрягать ягодицы.
Перед уколом необходимо сделать небольшой массаж ягодицы, нужный вам участок обработать спиртом.
Нельзя давить на место укола, необходимо осторожно обработать участок спиртом, так вы не только продезинфицируете участок, но и остановите кровь.

С давних времен известны такие средства:

Кефирный или творожный .
Капустный лист.
Компресс из клюквы.
Лепешка с медом и мукой.
Соленый огурец или сырая картошка помогут избавиться от боли, а также отечности.

Проверено, что при болезненном абсцессе помогают листочки алоэ. Сначала их нужно тщательно вымыть под проточной водой, после этого высушить. Затем разрезать напополам. Растение аккуратно приложить к больному месту. В том случае, если у вас остались листочки алоэ, их кладут в холодильник, затем опять используют.

Избавиться от абсцесса на ягодицах поможет эффективная лепешка. Для ее приготовления потребуется 2 столовых ложки тертой редьки, мед – столовая ложка. Сложите все в марлю и аккуратно приложите компресс к больному месту. Процедуру необходимо проводить до трех раз в день.

Натрите морковь и заверните ее в марлю, после этого приложите к месту абсцесса, приложите кусочек полиэтилена. Наденьте плотное белье, чтобы компресс хорошо держался. После того как морковка полностью высохнет, нужно снять компресс.

Обратите внимание на такой рецепт. Вам необходимо взять в равном количестве немного красной и зеленой глины, добавить чайную ложку соли. В конце добавляется вода, у вас должна образоваться лепешка.

Также избавиться от шишек на ягодицах можно с помощью йодной сетки, прополиса, Троксевазин геля, .

Если вы используете йодную сетку. Вам необходимо взять ватную палочку, макайте ее в йод и рисуйте сеточку. Уже спустя несколько дней вам станем намного легче.
Проткните лист капусты, он должен пустить сок. После этого приложите к пораженному месту, прикрепите пластырем.
Когда шишка только появляется, сразу же необходимо приложить . Его приготовить несложно. Необходимо взять столовую ложку препарата и 4 столовых ложки воды. Сначала смажьте пораженное место вазелином, после этого приложите компресс. Затем нанесите на кожу жирный крем.
При нанесении мази Вишневского также необходимо соблюдать определенные правила. Сначала наносится средство, после этого прикладывается марлевый тампон, затем не забудьте закрепить пластырем. Лекарственное средство помогает остановить воспалительный процесс.

Таким образом, абсцесс на ягодицах можно предотвратить, поэтому своевременно обратите внимание на профилактические меры.

Абсцесс после укола часто встречается в медицинской практике, особенно когда инъекцию делает человек с недостаточным количеством практики. Постинъекционный абсцесс характеризуется образованием воспалительного очага гнойного характера в месте проведенной инъекции с расплавлением тканей.

Абсцесс — это гнойно-воспалительный процесс, который протекает в мягких тканях и вызывается, чаще всего, стафилококками. Но причиной развития патологического процесса могут стать и другие патогенные микроорганизмы.

Причины образования постинъекционного абсцесса чаще всего связаны с несоблюдением правил асептики и антисептики, но бывают и другие причины, которые приводят к появлению абсцесса. К провокаторам, которые способны вызывать постинъекционный абсцесс относят:

использование нестерильного шприца;
грязные руки человека, который делает укол;
расчесывание места укола;
нестерильные расходные материалы (вата, бинт);
необработанное место укола;
несоответствующая длинна иглы;
ожирение (лекарство попадает в подкожный жир, а не в мышцу);
ошибочное введение инъекции (вместо подкожного или внутривенного — укол в ягодичную мышцу);
прокол сосуда, который привел к возникновению гематомы;
ослабленный иммунитет;
длительный курс лечения лекарственными препаратами, которые раздражающе влияют на организм (антибиотики, сульфат магния и другие);
аллергия на используемую инъекцию;
аутоиммунные заболевания;
пролежни.

Постинъекционный абсцесс чаще всего возникает на ягодицах, так как многие внутримышечные инъекции делают именно туда. Ягодицы имеют достаточное количество жировой клетчатки, которая является благоприятной средой для активного размножения патогенных микроорганизмов.

Вторым местом, на котором часто диагностируются постинъекционные абсцессы, являются бедра (их боковая или передняя сторона). Данная часть тела используется для инъекций, когда пациент сам себе делает укол.

Симптомы, которые указывают на то, что появился абсцесс после укола, могут быть общими и местными.

Общая симптоматика патологического процесса характеризуется ухудшением самочувствия пациента. Больной испытывает слабость, на фоне чего снижается работоспособность. Воспалительный процесс приводит к повышению температуры дела. Рост температуры может достигать критической отметки.

Если укол был сделан на ягодице, то пациенту трудно сидеть, так как воспалительный процесс провоцирует возникновение боли в ягодичной области.

К местным признакам, которые указывают на то, что появился абсцесс после укола, относят:

Покраснение кожных покровов и их припухлость в пораженной области.
Боль при надавливании на место укола. Через некоторое время болевой синдром будет присутствовать независимо от того, оказывается на него воздействие или нет.
Повышение температуры тела в месте укола.
Образование гнойного содержимого. При тяжелом течении заболевания наблюдается генерализация процесса с формированием внутренних и наружных свищей, распространяющих инфекции.

Гнойник образуется не сразу после того, как будет сделан укол и занесена инфекция. До формирования абсцесса после укола должно пройти определенное время, которое сопровождается вышеперечисленными симптомами. Если своевременно обратить внимание на проблему и направиться к врачу, то можно предотвратить развитие серьезных осложнений.

Диагностика патологии изначально осуществляется с помощью визуального осмотра пациента и его опроса. Чтобы поставить правильный диагноз степени выраженности абсцесса, пациенту назначается ряд анализов:

общий анализ мочи и крови;
биохимический анализ крови;
посев на микрофлору.

При необходимости может быть назначено ультразвуковое обследование или магнитно-резонансная томография. Такие способы диагностики рекомендуются при тяжелом течении воспалительного процесса, когда есть вероятность поражения воспалительным процессом внутренних органов.

Постинъекционный абсцесс, как и другие виды абсцессов, отличается от прочих заболеваний гнойно-воспалительного характера наличием пиогенной мембраны или инфильтративной капсулы. Капсула ограждает окружающие ткани от проникновения в них гнойного содержимого и предотвращает распространение инфекции по всему организму. Бурно протекающий воспалительный процесс без должного лечения рано или поздно приведет к большому скоплению гноя. Когда капсула уже не сможет вмещать в себе весь выработанный гной, происходит ее прорыв. Распространение гноя в межмышечное пространство и окружающие ткани приводит к образованию свищевых ходов и обширной флегмоны. Такие осложнения могут приводить к сепсису и формированию остеомиелита.

Лечение рекомендуется начинать еще на начальной стадии, когда происходит формирование инфильтрата. Первое, что требуется сделать, это прекратить инъекционное ведение лекарств в проблемную область. Далее пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Дополнительно прописывается курс антибиотиков широкого спектра действия. При наличии высокой температуры пациенту назначают жаропонижающие средства. Если данный способ лечения патологического процесса не дает результатов даже после 4-го сеанса физиотерапии, пациенту назначают ультразвуковое обследование. При обнаружении аппаратом УЗИ капсулы с жидким содержимым пациенту назначается более серьезный курс лечения. Лечить инъекционный абсцесс, который уже находится в стадии обострения, медикаментозно можно с помощью мазей, которые вытягивают гной (мазь Вишневского или Гепариновая). Но в большинстве случаев такое лечение непродуктивно. Чтобы избавиться от гнойного содержимого, рекомендуется хирургический способ лечения.

Хирургическое лечение подразумевает вскрытие очага абсцесса и дренирование его содержимого. Существует также пункционный способ лечения, но он используется редко по причине частых осложнений.

После хирургического лечения у пациента остается шрам. Как правило, рубец выглядит некрасиво из-за неровной формы. Также происходит деформация подкожного жирового слоя. На месте абсцесса остается ямка.

В домашних условиях самостоятельно вскрывать гнойник и пытаться избавиться от его содержимого нельзя.

Такие действия небезопасны и могут привести к заражению крови и летальному исходу.

Если пациенту прописывают курс лечения, который подразумевает инъекционное введение лекарственных средств внутримышечным способом, рекомендуется придерживаться некоторых правил, которые позволят избежать появления постинъекционного абсцесса.

Профилактика появления абсцесса заключается в следующем:

Правильный способ введения лекарственных средств. Нужно точно соблюдать дозировку и учитывать совместимость лекарств. Наряду с этим важную роль в данном вопросе играет скорость введения инъекции. Никогда нельзя спешить.
Инъекционная игла должна полностью входить в тело, чтобы ее край вошел в мышцу.
Не делать укол дважды в одну точку.
Соблюдать правила антисептики и асептики.
Делать предварительный массаж той области, в которую будет вводиться лекарство. Легкий массаж благотворно влияет на процесс рассасывания инъекции.
Не допускать переохлаждения.

Если пациенту назначается лечение, которое подразумевает внутримышечное введение лекарственных препаратов, то постановку уколов рекомендуется доверить специалисту. Такое решение позволит сократить вероятность возникновения осложнений более, чем в половину.

Дорогие читатели, введение лекарств в виде инъекций назначается врачами довольно часто. Это удобно тогда, когда лекарство необходимо быстро доставить в кровеносное русло. Этот метод введения лекарств имеет много преимуществ, так как лекарство быстро попадает в кровь, терапевтический эффект наступает быстрее и при этом не идет нагрузка на пищеварительный тракт.

Тема сегодняшнего разговора – постинъекционный абсцесс, почему он образуется, что делать если он вдруг образовался? Нередко это осложнение развивается после укола в результате несоблюдения правил асептики при введении лекарства.

Это гнойное расплавление тканей в мягких подкожных тканях в результате воспалительного процесса. Представляет собой полость, наполненную гноем. Чаще возникает в ягодичной области, куда внутримышечно вводят лекарства, чуть реже в области бедра, на руке или под лопаткой. Образуется больше у тучных людей, причем чаще у женщин.

Основной причиной возникновения является нарушение стерильности в момент введения лекарства. Согласно статистике (и по моим наблюдениям во время работы) абсцессы чаще возникают, когда пациенты делают инъекции на дому, где нет условий для соблюдения стерильности. На втором месте – инъекции, сделанные скорой помощью, это и понятно, так как работникам службы 03 часто приходится делать инъекции в «полевых» условиях.

Причинами возникновения абсцессов может быть:

Введение препаратов, обладающих раздражающим действием, которые не способны быстро рассосаться в подкожной клетчатке. К ним можно отнести сернокислую магнезию, нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ортофен и т.д.), ненаркотические анальгетики, биостимуляторы, витамины, масляные растворы. Следует заметить, что после введения антибиотиков такой проблемы не возникает.
Несоблюдение правил асептики, антисептики, гигиены рук при проведении инъекций.
Несоблюдение техники введения: при проведении инъекции короткой иглой лекарство вместо мышцы попадает в подкожно-жировой слой. Сюда можно отнести и недостаточное погружение иглы.
При попадании в кровеносный сосуд возникает тромб, который впоследствии воспаляется и нагнаивается.
Неправильно выбранная область для введения лекарства. Так, у полных женщин не всегда удается точно выделить верхне-наружный квадрант ягодицы, поэтому укол бывает сделан в нижнюю область поясницы, где мало мышечной ткани.
При неоднократном введении лекарства в одно и то же место нарушается питание тканей и возникают благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Абсцесс после укола может возникнуть, если у пациента слабый иммунитет, он болен сахарным диабетом или больной длительное время прикован к постели.

Нагноение может произойти, если после процедуры была занесена инфекция в место прокола в результате несоблюдения личной гигиены или при расчесывании.

В 90% случаев постинъекционные осложнения вызываются золотистым стафилококком (St. aureus), реже синегнойной палочкой, эшерихией коли или протеем.

Если в рану занесена инфекция, то буквально сразу начинается воспалительный процесс и образуется небольшое уплотнение – инфильтрат. При благоприятном течении и вовремя начатом лечении инфильтрат рассасывается.

Неблагоприятный вариант развивается следующим образом. В воспаленном участке скапливается эксудат, он образует полость, в котором накапливаются лейкоциты, как ответная реакция на воспаление. Через 2-3 дня на этом месте уже может развиться некроз.

Что чувствует больной, когда развивается абсцесс?

Боль при прикосновении или надавливании на месте введения лекарства;
сильная болезненность может быть и без прикосновений, что характерно при развившемся большом гнойнике;
отмечается припухлость;
область укола горячая на ощупь;
на месте укола ограниченная гиперемия;
флюктуация (отмечается подвижность капсулы).

В целом организм тоже реагирует на интоксикацию: повышается температура тела, порой до высоких цифр. Больной чувствует себя разбитым, отмечается слабость, разбитость, снижение трудоспособности, потливость, потеря аппетита.

Диагностика не вызывает затруднений, если гнойник расположен в поверхностных тканях. Поставить верный диагноз поможет сбор анамнеза, в котором имеет место проведение инъекций. Если же гнойник расположен глубоко в тканях, то придется сделать дополнительно УЗИ или пункцию гнойника.

В общем анализе крови отмечается повышенное СОЭ и количество лейкоцитов, что говорит о серьезном воспалительном процессе. Также врач обязан взять мазок гнойного содержимого для идентифицирования возбудителя – это необходимо для правильного подбора антибактериальных препаратов.

Обычно гной находится в изолированной полости за счет пиогенной оболочки, которая не дает распространиться гною дальше.

Если абсцесс не лечить или лечить неправильно, то эта оболочка повреждается, может лопнуть. Инфекция попадает в рядом расположенные ткани, в данном случае развивается обширная флегмона, которая со временем осложняется образованием свищей.

При попадании инфекции в кровяное русло, может развиться сепсис (заражению крови), остеомиелит в рядом расположенных костях или некроз мягких тканей.

В зависимости от размера постинъкционного абсцесса лечение проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Но однозначно, гнойник необходимо вскрывать и это может сделать только хирург в соответствующих условиях.

после вскрытия гнойника обязательно назначаются антибиотики. Если был сделан бак. посев гноя на чувствительность к антибиотикам, то врач сразу назначает соответствующий антибиотик.

Кроме этого назначается общеукрепляющая терапия и проведение перевязок послеоперационной раны.

При отсутствии противопоказаний (склонность к образованию тромбов, кровотечению, беременность, туберкулез, сифилис, повышенная температура) рекомендовано проведение физиопроцедур, которые направлены на уменьшение боли, отечности, воспалительного инфильтрата. Врач назначает соответствующее физиолечение в зависимости от стадии развития абсцесса.

Если вы после укола заметили, что что-то пошло не так и образовался инфильтрат, то не тяните, начинайте действовать сразу. Народная медицина рекомендует следующее:

Йодная сетка . На месте инъекции нарисуйте решетку – несколько перпендикулярных линий. Для этого ватную палочку смочите в пузырьке с йодом, а затем нарисуйте йодную сетку. Подобную процедуру проводите дважды в день, второй раз – на ночь.
Капустный лист. Возьмите свежий капустный лист, срежьте толстые прожилки, а лист слегка отбейте кухонным молоточком, а затем приложите лист на место инфильтрата, закрепите и оставьте на 5-6 часов. В течение дня меняйте лист 3-4 раза. Эффект от лечения усилится, если капустный лист смазать медом.
Листья лопуха. 5 листьев лопуха или корневище размолоть и прикладывать к абсцессу на полчаса.
Листья подорожника. Возьмите свежие листья подорожника, помните их руками и приложите к абсцессу.
Спиртовый компресс. Смочите спиртом или водкой кусок ваты и приложите к проблемному месту, сверху прикройте пленкой и закрепите, чтобы компресс не спал. Можно делать несколько раз в день, после того, как вата высохнет. Подобные компрессы можно делать из настойки коровяка или прополиса, которые можно купить в аптеке. Можно использовать домашние настойки, приготовленные из березовых почек, софоры японской.

Чтобы абсцесс быстрее созрел и вышел гной применяйте любой из этих методов:

Лепешка из черного хлеба и меда. Возьмите мякиш черного хлеба, раскрошите его, добавьте ложку меда, тщательно перемешайте и приложите лепешку к инфильтрату, сверху прикройте пленкой и завяжите.
Репчатый лук. Очищенную луковицу отварите в молоке или запеките в духовке. Разрежьте ее напополам и приложите к абсцессу. Можно поступить по-другому. Молодую свежую луковицу хорошо измельчите на терке или блендером и кашицу приложите к больному месту на 5 часов, сверху прикройте пленкой и зафиксируйте. Повторите несколько раз. Вместо луковой кашицы можно использовать чесночную или картофельную кашицу, но только на 3 часа.
Листья алоэ. Лист алоэ промойте, обрежьте боковые колючие места, разрежьте напополам и приложите внутренней стороной к абсцессу. Закрепите, чтобы лист держался хорошо. Оставьте на несколько часов.
Порошок семян льна или пажитника сенного. В 100 мл теплой воды растворите 1 ст. л. порошка. Сделайте примочку на полчаса.

Следуйте этим советам, если вы часто или долго проводите курс инъекций препаратов, которые могут вызвать подобное гнойное осложнение.

Всегда проводите курс инъекций в медицинском учреждении, где соблюдаются все требования ОСТа 42-21-2-85 и техники введения лекарства.
Для проведения инъекций используются только одноразовые стерильные шприцы.
При проведении инъекций меняйте место инъекций каждый раз, например, сегодня вы делаете укол в правую ягодицу, значит в следующий раз его делаете в левую.
Нельзя делать укол в одну и ту же точку, всегда следует отступать от прежнего места хотя бы несколько сантиметров.
После инъекции делайте легкий массаж в месте введения препарата для лучшего рассасывания.
После проведения укола не садитесь на холодные поверхности.

Более подробно, при необходимости в домашних условиях. И это видео вам в помощь.

И если вы заметили какие-то неприятные симптомы, не тяните – идите сразу же в больницу.

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.

Постинъекционные воспалительные процессы (инфильтрат, абсцессы и флегмоны) в последние два десятилетия встречаются довольно часто. Это обусловлено изменением реактивности организма человека, внесением в его ткани микроорганизмов вследствие недостаточной стерилизации шприцев, инъекционных игл и лекарственных средств, повреждающим действием высококонцентрированных растворов препаратов, которые способны вызвать в месте инъекции зону асептического некроза. Особенно часто нагноения развиваются после инъекции 25 % раствора магния сульфата.

Наименее устойчивой как к инфекции, так и к повреждающему действию высококонцентрированных растворов является подкожная клетчатка. Поэтому постинъекционные нагноения чаще развиваются при использовании слишком короткой иглы, когда лекарственное вещество, предназначенное для внутримышечного введения, ошибочно вводится подкожно.

В первые дни после инъекции появляется инфильтрат, характеризующийся болезненностью, гиперемией и отеком, интенсивность которых зависит от глубины расположения процесса. Развитие инфильтрата, как правило, сопровождается значительной температурной реакцией и воспалительными изменениями в крови. В дальнейшем инфильтрат либо постепенно рассасывается, либо переходит в гнойную форму — абсцесс или флегмону.

Постинъекционный абсцесс характеризуется относительно быстрым отграничением воспалительного процесса. В этих случаях размеры постинъекционного инфильтрата постепенно возрастают до образования хорошей демаркационной зоны, которая в дальнейшем формируется в четко выраженную пиогенную оболочку. В центре инфильтрата развивается гнойное размягчение, постепенно увеличивающееся по направлению к периферии. Кожа часто истончается, и в этой зоне может произойти самопроизвольный прорыв абсцесса. Определяются болезненность, гиперемия и припухлость в области локализации абсцесса. По мере формирования пиогенной капсулы уменьшаются температурная реакция и воспалительные изменения в крови.

Флегмоне свойственна быстро прогрессирующая гнойная имбибиция клетчатки и окружающих тканей, которые в центральных участках подвергаются расплавлению. По периферии гнойная имбибиция без резких границ переходит в зону серозной инфильтрации. В этой области отмечаются припухлость, гиперемия, плотная диффузная инфильтрация, местная гипертермия, резкая болезненность, выраженный перифокальный отек окружающих тканей. При динамическом наблюдении выявляется один или несколько участков размягчения и флюктуации. В случае субфасциальной и межмышечной флегмоны более выражены болевой синдром и явления общей интоксикации со значительной лихорадкой, местная симптоматика.

Производят пункцию зоны инфильтрата толстой иглой.

Применяют УВЧ, электрофорез с антибиотиками и протеолитическими ферментами, диадинамические токи, различные виды местного тепла. При постинъекционных абсцессе и флегмоне показано оперативное вмешательство.

«Воспаление после уколов и инъекций: абсцесс, флегмона» и другие статьи из раздела

Прививка АКДС считается реактогенной для организма маленького ребенка, многие детки переносят ее с осложнениями. Помимо температурной реакции тела, расстройства аппетита и стула, возникают осложнения локального характера в месте укола — покраснение и шишка. Стоит ли волноваться мамам из-за такой реакции организма малютки? Рассмотрим данный вопрос в статье.

В большинстве случаев АКДС прививка вызывает осложнения различной интенсивности. Обычно место укола болит, вокруг прокола появляется покраснение. Почему так происходит? Данная реакция на введение ослабленных бактерий трех опасных недугов (коклюш, дифтерия и столбняк) возникает вследствие начала действия вакцины и считается нормальной.

Важно! Если у малыша место укола сильно опухло и покраснение распространилось на большую поверхность кожи, следует немедленно показать ребенка педиатру.

Помимо покраснения у малыша может подняться температура, он станет апатичным и капризным, снизится аппетит и активность. Однако в большинстве случаев реакция на АКДС протекает умеренно, температура выше 37,5С не поднимается и расстройство стула не наблюдается.

Покраснение местного характера после прививки возникает, в основном, на гидроокись алюминия — добавочный компонент для усиления выработки иммунитета на АКДС. Причем с каждой новой дозой прививки реакция может усиливаться. Характерно такое явление: отсутствие покраснения вообще после первой прививки и сильная краснота после второй и третьей вакцины АКДС.

Важно! Появление сильного покраснения и припухлости нужно лечить мазью, чтобы не спровоцировать возникновение абсцесса (гнойного воспаления).

Покраснение в месте укола может распространиться до 8-ми сантиметров: это считается нормальным. С таким явлением ничего делать не надо: краснота пройдет сама по мере всасывания вакцины в ткани тела. Если кроха жалуется на ножку и боится на нее наступать, нужно дать болеутоляющее (Ибупрофен либо Парацетамол).

Что делать, чтобы помочь малышу преодолеть осложнения в виде сильного покраснения после вакцины АКДС? Нужно смазать больное место — применять мазь Троксевазин. Мазь Троксевазин мажут дважды в сутки, наносится она на покрасневшую после прививки кожу легким движением (до впитывания).

Обычно мазь наносят с утра и перед сном. Противопоказаниями к применению являются:

аллергия на компоненты препарата;
дерматиты и высыпания.

После применения Троксевазина на следующее утро вместо отечного покраснения будет небольшое красное пятнышко. Троксевазин вытягивает и уплотнения после АКДС, если оно образовалось.

Если кроха жалуется на болезненные симптомы в ножке, можно прикладывать примочки с новокаином: это снимет боль и облегчит состояние крохи. Для этого свернутую марлечку смачивают в растворе и осторожно фиксируют на ножке.

Из народных средств можно применить капустный компресс. Для этого листик капусты ошпаривают или разминают отбиванием молоточком. Когда капуста пустит сок, листик нужно приложить к больной ножке (можно на ночь). Капустный компресс отлично борется с покраснением и воспалением.

Важно! Реакция на прививку считается хорошим признаком: начался процесс иммунизации. Волноваться следует, когда у карапуза поднялась высокая температура либо он сильно кричит в течение нескольких часов.

Если место прививки сильно покраснело и зудит, ребенок может пытаться его расчесывать ручками. Нельзя это делать! Прикройте ножку одеждой, следите за руками малыша.
Покраснение нельзя прогревать: это усугубит воспалительный процесс. Допускается приложить к прививке компресс из льда, завернутого в тканевую салфеточку, на несколько минут. Это остановит распространение воспаления по ткани тела.
Что еще нельзя делать с прививкой? Нельзя надевать на малыша плотно прилегающие колготочки или штанишки: это будет раздражать воспаленную кожу.
Нельзя растирать воспаленный участок мочалкой кожи при купании: можно загрязнить ранку и занести инфекцию. Если ранка начала гноиться, следует немедленно отвести малыша к педиатру на осмотр: важно не пропустить начало образование абсцесса.

Уплотнение после прививки АКДС

источник