Введение вакцины против вирусного гепатита в алгоритм

№ п/п	Условия выполнения манипуляций	Техника выполнения манипуляции
1.	Показания	Вакцинацию проводят детям в роддоме в первые 12 часов жизни при отсутствии противопоказаний.
2.	Место проведения манипуляции	Палаты МиД, ПИТ, отделения реанимации.
3.	Состав бригады, проводящей манипуляцию	Медицинская сестра
4.	Спецодежда	Стерильный халат, шапочка, маска; смена спецодежды ежедневно, при загрязнении – немедленно.
5.	Обработка рук	Гигиеническая обработка рук.
6.	Использование перчаток	Обязательно использование стерильных перчаток.
7.	Оборудование	1) Холодильник для хранения вакцин с температурным режимом не выше +2+8° с термометром, в морозильнике – хладоэлементы; размораживание холодильника проводится 1 раз в месяц с указанием даты размораживания. 2) Вакцина. 3) Одноразовые шприцы 2-граммовые. 4) Этиловый спирт 70°. 5) Стерильный материал: ватные шарики, салфетки. 6) Спиртовый раствор кожного антисептика. 7) Противошоковая укладка.
8.	Техника проведения манипуляции	1) Выберите детей для вакцинации по назначению врача, зафиксировав в листе назначений. 2) Вымойте руки. 3) Подготовьте необходимое оборудование. 4) Обработайте руки кожным антисептиком. 5) Наденьте стерильный халат, шапочку, маску, перчатки. 6) Накройте стерильный лоток. 7) Ампулы с вакциной перед вскрытием тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению: · при отсутствии этикетки на ампуле или неправильном ее заполнении; · при истекшем сроке годности; · при наличии трещин и насечек на ампуле; · при изменении физических свойств препарата (изменение цвета и т.д.); · при наличии посторонних включений или неразбивающихся хлопьев в препарате; · при замораживании. 8) Встряхните ампулу. 9) Шейку и головку ампулы оботрите спиртом, головку надпилите и осторожно, с помощью пинцета, вскройте. 10) Наберите полностью все содержимое ампулы в шприц. 11) Наденьте стерильный колпачок на готовый шприц с вакциной. 12) Одновременно проведите набор вакцины в шприцы не более, чем для 5 человек. 13) Положите шприцы в стерильный лоток. 14) Прививка проводится на пеленальном столике. 18) После каждой проведенной прививки пеленальный стол должен быть обработан дезинфицирующим раствором. 19) Определите место введения — в переднебоковую поверхность бедра. 20) Кожу обработайте 70% спиртом. 21) Просушите стерильным ватным тампоном. 22) Левой рукой фиксируйте кожу в месте инъекции. 23) Правой рукой введите иглу в мышцу под углом 90°. 24) Введите вакцину. 25) После введения вакцины кожа антисептиками не обрабатывается. 26) Весь использованный материал (шприцы, иглы, ватные тампоны, перчатки) поместите в емкость для дезинфекции отходов класса «Б». 27) Обработайте руки кожным антисептиком. 28) Отметьте в истории развития новорожденного, в журнале учета вакцинации, обменной карте новорожденного дату, серию, дозу, срок годности, город-изготовитель, место инъекции.
9.	Возможные осложнения	1) Инфекции мягких тканей (некротический фасцилит, инфекционный миозит, лимфаденит, лимфангит, инфильтрат, абсцесс). 2) Воздушная эмболия. 3) Аллергическая реакция.
10.	В т. ч. инфекционные	Инфекции мягких тканей (некротический фасцилит, инфекционный миозит, лимфаденит лимфангит, инфильтрат, абсцесс). Важно! Инфекционные осложнения необходимо зарегистрировать в «Журнале регистрации случаев внутрибольничной инфекции у пациентов» и передать экстренное извещение в Управление Роспотребнадзора по РМЭ.

Примечание: важно и необходимо сразу после рождения ребенка получить от матери заполненный лист информированного согласия на все манипуляции, которые возможно понадобятся ее новорожденному.

АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНОЙ СЫВОРОТКИ НОВОРОЖДЕННОМУ

№ п/п	Условия выполнения манипуляций	Техника выполнения манипуляции
1.	Показания	Роды вне медицинских учреждений, если иммунный статус матери: титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови ниже 1:160 по данным РПГА.
2.	Противопоказания	Иммунный статус матери титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 1:160 в РПГА.
3.	Место проведения манипуляции	Детская палата обсервационного отделения, отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных.
4.	Состав бригады, проводящей манипуляцию	Медицинская сестра.
5.	Спецодежда	Медицинский халат, шапочка; смена спецодежды ежедневно, при загрязнении – немедленно.
6.	Обработка рук	Гигиеническая обработка рук.
7.	Использование перчаток	Обязательно использование стерильных перчаток.
8.	Оборудование	1) Шприцы. 2) Противостолбнячная сыворотка (ПСС) 1,8 мл 3000 МЕ. 3) Сыворотка лошадиная очищенная, разведенная 1:100, 1 мл.
9.	Техника проведения манипуляции	1) Вымойте руки. 2) Обработайте руки кожным антисептиком. 3) Наденьте стерильный халат, перчатки. 4) Проведите внутрикожную пробу новорожденному с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100 для выявления чувствительности к чужеродному белку. Введите внутрикожно (в/к) в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. 5) Проведите учет реакции через 20 минут. Внимание! Проба отрицательная, если диаметр отека или покраснения менее 1 см. Положительная — отек или покраснение в диаметре 1 см. и более. 6) При отрицательной внутрикожной пробе ПСС введите подкожно в количестве 0,1 мл в переднебоковую поверхность бедра. 7) Вскрытую ампулу закройте стерильным ватным шариком (салфеткой). 8) При отсутствии реакции через 30 минут введите всю дозу противостолбнячной сыворотки внутримышечно 3000 МЕ. 9) Использованный расходный материал поместите в емкость для дезинфекции отходов класса Б. 10) Обработайте руки кожным антисептиком. 11) Наблюдайте за ребенком в течение 1 часа после введения ПСС. 12) Сделайте регистрацию введения ПСС в историю развития новорожденного, сведениях родильного дома, в тетради учета проведения активно-пассивной профилактики столбняка. Передайте телефонограмму об экстренной профилактике столбняка в детскую поликлинику по месту выписки новорожденного из перинатального центра.
10.	Возможные осложнения	1) Инфекции мягких тканей (некротический фасцилит, инфекционный миозит, лимфаденит, лимфангит, инфильтрат, абсцесс). 2) Воздушная эмболия. 3) Аллергическая реакция.
11.	В т. ч. инфекционные	Инфекции мягких тканей (некротический фасцилит, инфекционный миозит, лимфаденит лимфангит, инфильтрат, абсцесс). Важно! Инфекционные осложнения необходимо зарегистрировать в «Журнале регистрации случаев внутрибольничной инфекции у пациентов» и передать экстренное извещение в Управление Роспотребнадзора по РМЭ.

Нормативная база

1. Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 г. № 921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Неонатология»».

2. Приказ от 09.01.1986 г. № 55 «Об организации работы родильных домов».

3. СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

4. Приказ от 08.07.1989 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

5. СанПиН 2.1.7.2790 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

6. Приказ МЗ и МП РФ от 16.08.1994 г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ — инфекции в России».

7. СП 3.1.5.2826 – 10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

8. Отраслевой стандарт. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы (ОСТ 42-21-2-85).

9. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».

10. Приказ МЗ РМЭ от 05.07.2011 г. № 546 «О внедрении в работу регионального стандарта мер профилактики инфекций, представляющих значительную эпидемиологическую опасность для медицинского персонала при работе с кровью и биологическими жидкостями».

11. Приказ МЗ РФ от 25.11.2002 г. № 363 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови».

12. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

13. СП-3.1.1381- 03 «Профилактика столбняка».

14. Приказ МЗ РФ от 17.05.1999 г. № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».

15. Приказ МЗ РФ от 22.03.2006 г. № 185 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания».

1. Последовательность выполнения основных манипуляций в неонатологической практике. / А.Д. Царегородцев, Е.Н. Байбарина, И.И. Рюмина, и др. – Новосибирск: «Сибирский успех», 2008 г.

2. Сборник материалов для организации работы медицинской сестры отделения новорожденных / Общерос. обществ. орг. мед. сестер «Ассоц. мед. сестер России», Секция РАМС по специальности «Сестрин. дело в неонатологии»; (сост.: И.М. Сутулина, к.м.н., доц. и др. ; общ. ред.: Пшениснов В.К., врач анестезиолог-реаниматолог). – СПб: ООО «Береста», 2013 г.

3. Сборник материалов для медсестры процедурного кабинета: Методические рекомендации / Общерос. обществ. орг. «Ассоц. мед. сестер России» — 5-е изд., перераб. и доп., (сост. Саркисова В.А. и др.). – СПб.: ООО «Береста», 2012 г.

4. Технологии выполнения простых медицинских услуг. / Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Общерос. обществ. орг. «Ассоц. мед. сестер России». – М: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2009 г.

источник

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

Инфекционные болезни.
Паразитарные заболевания.
Неотложные состояния.
ВИЧ.

Вакцина против гепатита В является одной из проводимых обязательно детям. Проводимая иммунизация направлена на снижение заболеваемости этим недугом. Кроме того, эта вакцина рекомендована и взрослым.

Данная вакцина создается из неактивного вируса гепатита В. После введения вакцины, иммунная система организма человека начинает распознавать и бороться с вирусом. Это позволяет уменьшить риск заболевания. Так как ни одна из вакцин не гарантирует стопроцентной защищенности, вероятность заболеть все же существует.

Всем известно, что вакцинация показана детям и делается в три этапа. Первую прививку делают в младенческом возрасте, еще до выписки из роддома. В том случае, если мать малыша является носителем этого вируса, то ребенка вакцинируют сразу после появления на свет. Вторую прививку делают в 1-2 месяца, а последняя делается в полгода. Малыши, которые не получили вакцину в 1-2 месяца, обычно получают вторую в 4 месяца, а третью от 6 месяцев до 16. Стоит отметить, что и второй, и третий укол делают параллельно другим обязательным прививкам для детей. Подростки и дети, которые не получили укол против вируса гепатита В, нуждаются в срочной вакцинации.

Взрослые, которые не прошли иммунизацию вакциной, должны получить ее в том случае, если они работают в сфере здравоохранения, имеют контакт с людьми, которые ранее были инфицированы, имеют несколько половых партнеров, употребляют наркотики. Также сюда относятся люди, ожидающие пересадку каких-либо органов или химиотерапию, люди, которые находятся на диализе, имеют хронические заболевания почек, печени и ВИЧ-инфекцию.

Взрослым людям вводится вакцина против гепатита В, или же вакцина, которая защищает сразу и от гепатита В, и от гепатита А. Каждая вакцина делается в 3 укола.

Последствия этого заболевания ужасны. Каждый год от гепатита В умирает очень много людей. Число 780 000 просто ужасает. Вакцинация – это не просто основное и важное средство профилактики вирусного гепатита, но и возможность защиты от возникновения рака печени. Основа профилактики данного заболевания – вакцина. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, все малыши должны быть привиты в первые сутки своей жизни.

Важно понимать, что после проведения вакцинации более чем у 95 процентов грудных детей, детей другого возраста и молодых людей появляется защитный уровень антител. Данная защита сохраняется на протяжении двадцати лет, а для кого-то и всю жизнь.

Вакцина против гепатита В отличается безопасностью и эффективностью. В 1982 году стали применять прививки. С того времени во всем мире было применено более 1 000 000 000 доз вакцины против этого заболевания.

Статистика говорит о том, что вакцинация повлияла на снижение показателей хронического гепатита среди иммунизированных людей.

Проведение курса иммунизации вырабатывает иммунитет у 90% привитых. Прививки позволяют снизить уровень заболевания гепатитом в 30 раз и предотвратить множество смертей, которые происходят вследствие гепатита В. Кроме этого, риск заболевания у рожденных от инфицированных матерей уменьшается в 20 раз.

Большинство исследователей называют прививку против гепатита В «противораковой вакциной». Это объясняется тем, что она препятствует развитию этой инфекции, которая в конечном итоге может привести к карциноме.

Перед введением вакцины должно быть назначено обследование: анализ крови и мочи. Таким образом врач сможет увидеть если ли у человека хронические заболевания и воспалительный процесс. За 2 дня до вакцинации не стоит находиться в местах большого скопления людей, а также 3-4 после нее. Сюда можно отнести магазины, бассейны, культурно-массовые мероприятия. После прививки можно принимать душ. Нельзя тереть место укола и мыть его водой из озера или реки, так как возможно занесение инфекции.

Нельзя вводить вакцину в том случае, если ребенок или взрослый жалуется на плохое самочувствие. Если прививка делается взрослому человеку, стоит помнить, что в таком случае нельзя употреблять алкоголь и слишком острую пищу. В рацион детей не стоит вводить новые блюда за неделю до вакцинации против гепатита В и сразу после нее.

Не менее важно оставаться в первые полчаса после проведения процедуры под присмотром врача. В случае возникновения реакции в медицинском учреждении смогут правильно и быстро оказать первую помощь.

Современные прививки от этого заболевания характеризуются достаточно высокой степенью очищения, около 95% объема прививок представлено антигеном. Кроме этого, состав каждой прививки – это один антиген, содержание которого можно измерить в микрограммах. Именно по этой причине данные прививки являются одними из наиболее безопасных и легко переносящихся.

Самой типичной поствакцинальной реакцией являются местные изменения, которые возникают в месте прокола. Примерно 10% привитых людей отмечают покраснения и уплотнение в этом месте. Также может ощущаться небольшой дискомфорт при движении. Такой результат может объясняться тем, что в состав вакцины входит гидроокись алюминия для усиления реакции в месте укола. Таким образом, как можно больше иммунокомпетентных клеток будет контактировать с антигеном.

Намного реже у привитых людей отмечаются более неприятные симптомы: повышенная температура тела, слабость, недомогание. Эти реакции являются вполне ожидаемыми, если они проходят без лечения в течение нескольких дней. Если же у ребенка или взрослого человека наблюдаются подобные симптомы довольно длительный период времени, следует обратиться к врачу.

Если у ребенка или взрослого человека есть обостренные хронические заболевания, прививку следует отложить. Если ребенок родится недоношенным, то эту процедуру также следует отложить до того момента, пока у малыша не нормализуется масса тела. Если человеку была проведена химиотерапия, которая повлияла на иммунитет, прививку нужно отложить на пару месяцев. Противопоказанием к вакцинации против гепатита В является онкологическое заболевание, беременность, СПИД, злокачественные заболевания.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

Инфекционные болезни.
Паразитарные заболевания.
Неотложные состояния.
ВИЧ.

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вирусный гепатит B — это классический пример того, что профилактика заболевания является гораздо более дешевым и простым мероприятием по сравнению с его лечением. С целью предотвращения распространения инфекции разработана вакцина от гепатита B, которая защищает от вирусных гепатитов, вызванных вирусом HBV.

Доля рака печени, развившегося на фоне хронического вирусного гепатита B, составляет до 80%. У примерно 60% больных раком хронический гепатит находится в стадии цирроза. Ради справедливости следует сказать, что инфицирование вирусным гепатитом B приводит к циррозу гораздо реже, чем при вирусном гепатите C, всего примерно в 1% (у около 5% взрослых он переходит в хроническую форму, из них у 20–30% развивается цирроз). Но с учетом распространенности вирусного гепатита B (порядка 240 млн инфицированных), эта цифра в абсолютном выражении оказывается весьма внушительной.

Особенно опасен гепатит B для детей, так как риск хронизации процесса при их инфицировании очень высок. Это связано с несовершенством иммунитета у ребенка. Вероятность развития хронического гепатита составляет:

Чем младше ребенок, тем более вероятно, что у него после заражения вирусным гепатитом B разовьется хроническая форма болезни.

Со временем вероятность снижается, и у взрослых составляет около 5%. Но по сравнению с хроническим гепатитом C при гепатите В не разработано эффективных методов лечения. Противовирусные препараты, назначаемые с учетом стадии процесса, позволяют контролировать процесс довольно эффективно, но на полное выздоровление рассчитывать не приходится.

Вакцина против гепатита B, поставленная с соблюдением всех нормативов (сроки, график иммунизации, техника постановки инъекции, показания и противопоказания) гарантирует практически 100% защиту от острого и хронического гепатита, цирроза и рака печени. Лечение этих заболеваний длительное, для него используются дорогостоящие препараты, но при этом излечение не гарантируется . Новое средство, призванное бороться с вирусным гепатитом и его последствиями, предотвращая заражения — вакцина — было создано в 1982 году.

Так как эффективного лечения хронического гепатита B не существует, вакцина от гепатита B — это единственный способ предотвратить большое число случаев рака и цирроза печени.

Вакцинирование от гепатита B входит в российский календарь профилактических прививок с 2014 года. Согласно этому календарю, граждане получают прививки с профилактической целью и по эпидемическим показаниям за счет средств ОМС, то есть пациентам они бесплатны. Прививки являются добровольными, поэтому для введения вакцины от гепатита B необходимо письменное информированное согласие родителей детей и самих совершеннолетних пациентов.

Ранее прививки делались только по специальным показаниям. Прививались группы риска, вероятность заражения которых велика. Поэтому сейчас все, кто не получал прививку раньше, могут пройти вакцинацию с использованием стандартной схемы. Выделение групп риска по-прежнему остается актуальным. Профилактическое лекарство от гепатита B обязательно должны получить следующие пациенты:

медработники, контактирующие с биологическими жидкостями;
больные хроническими заболеваниями печени (гепатит C, ферментопатии и другие);
пациенты клиник гемодиализа;
больные с коагулопатиями и другими заболеваниями крови, получающие в качестве лечения препараты крови;
работники и пациенты социальных учреждений;
ВИЧ-инфицированные;
половые партнеры и люди, контактирующие в быту с носителями HBsAg;
употребляющие наркотики внутривенно;
люди с беспорядочными незащищенными половыми контактами;
получающие или получившие лечение по поводу инфекций, передающихся половым путем;
мужчины, имеющие гомосексуальные отношения;
туристы, выезжающие в неблагоприятные по вирусному гепатиту B регионы.

Нижняя возрастная граница при постановке прививки — несколько часов после рождения, еще перед прививкой БЦЖ, которая ранее была самой первой. Верхний возрастной уровень не ограничен, прививаться могут пациенты любого возраста. Но за счет средств ОМС прививаются люди до 55 лет, так как они трудоспособны, высокоактивны, риск их заражения велик.

Вакцина от гепатита B неживая, она не содержит вируса, не служит источником заражения. Препараты готовятся методом генетической инженерии. В клетку дрожжей внедряется поверхностный антиген вируса, он становится частью генома дрожжевой клетки. После того как накапливается достаточное количество клеточной массы, производится выделение из нее антигена и освобождение его от балласта. В состав вакцины входит около 90% антигена.

Оставшиеся 10% — это остатки клеточной культуры и другие вещества. Поэтому введение этого профилактического лекарства от гепатита B противопоказано людям с аллергией на дрожжи. Еще один компонент, который входит в состав — гидроксид алюминия. Это вещество необходимо для того, чтоб создать в мышце депо препарата. Это депо стимулирует иммунный ответ, а также обеспечивает медленное высвобождение лекарства.

Вакцины выпускаются разными производителями, но технология их производства и состав существенно не различается. Разница заключается в дозировке, наличии или отсутствии консерванта. Одни дозы предназначены для вакцинации взрослых, другие — для детей (не включающие в свой состав консервант). Есть и другие вакцины, в их состав включены антигены для плановой вакцинации против других инфекций. Они называются комбинированными.

Вакцины против гепатита B, выпускаемые в настоящее время, взаимозаменяемы.

Препараты разных фирм взаимозаменяемы, при вакцинации одного человека могут использоваться лекарства разных производителей. Выбрать, какую вакцину использовать, можно исходя из своих финансовых возможностей и ориентируясь на инструкцию, приложенную к упаковке.

Существует несколько схем введения вакцины. Чаще всего используется стандартная. Другие схемы предназначаются для разных клинических ситуаций. Подбор схемы введения вакцины производится врачом с учетом показаний и противопоказаний.

Стандартная схема — 0–1–6. Эта схема применяется для вакцинации здоровых взрослых и детей. Первая доза вводится в любой момент, когда определены показания. Согласно календарю прививок, первая доза ставится новорожденному в роддоме в первые 24 часа. Следующие дозы вводятся соответственно к концу 1-го и 6-го месяцев жизни.
Схема вакцинации детей из группы риска — 0–1–2–12. Эта схема состоит из 4-х введений вакцины. Она предназначена для формирования иммунитета с большей напряженностью, так как у детей из группы риска выше шанс инфицироваться вирусом гепатита B. Первую дозу желательно ввести в первые несколько часов. Эта схема используется для детей, рожденных от матерей:
- являющихся носителем HBsAg, болеющих хроническим гепатитом, перенесших гепатит B во время беременности;
- необследованных на носительство HBsAg;
- от матерей–наркоманок;
- а также из семей, где есть инфицированные вирусом гепатита B.
Экстренная (ускоренная) схема вакцинации — 0–1 неделя–3 недели–12 месяцев. Проводится при необходимости оперативного лечения, перед поездками в неблагополучные регионы, а также при ситуации возможного инфицирования непривитых пациентов.

Если ребенок из группы риска сильно недоношен (1800 г и менее), то формирование иммунитета у него может происходить медленно. Поэтому профилактику заболевания проводят введением специфического иммуноглобулина одновременно с вакциной. Антитела, содержащиеся в иммуноглобулине, защитят его до формирования иммунитета. Введение иммуноглобулина показано также при ускоренной вакцинации после парентерального контакта непривитого пациента с потенциально заразным человеком.

Следует отметить, что для формирования достаточно напряженного иммунитета сроки повторных прививок должны соблюдаться. Нежелательно проводить новое вакцинирование до окончания перерыва между введениями, рекомендованного схемой. Срок ревакцинаций также не рекомендуется увеличивать. Но если срок ревакцинации пропущен, то введение последующей дозы надо сделать максимально быстро. Повторное вакцинирование начинать нет необходимости.

При прививке новорожденного по схеме 0–1–6 ребенок получает иммунитет до 20–22 лет. Ревакцинация во взрослом возрасте календарем прививок не предусмотрена. По эпидемическим показаниям ревакцинация проводится однократным введением дозы раз в 5–10 лет. Сроки ревакцинации зависят от степени риска инфицирования. Если неизвестно, соблюдался ли график прививок или при большом перерыве между введениями, то для оценки напряженности иммунитета можно исследовать титр антител.

Кроме обычных условий асептики, в которых проводятся любые парентеральные вмешательства, проведение вакцинации требует соблюдения еще некоторых требований. Вакцина вводится специально обученным персоналом. Для манипуляций оборудуется прививочный кабинет, в его оснащение включен противошоковый набор. Сведения о вакцине (наименование, серия, доза, срок годности) фиксируются в медицинской документации. Обязательно должен соблюдаться порядок хранения флаконов и правила утилизации медицинских отходов.

Перед введением вакцины пациент осматривается терапевтом или педиатром для исключения острого заболевания на момент прививки. Ему измеряется температура, взрослым — давление и пульс. По результатам осмотра делается заключение о допуске к прививке, которое фиксируется в карте. После введения вакцины пациент должен оставаться под наблюдением минимум полчаса. Ближайшие сутки после прививки место укола нельзя мочить, тереть.

Перед прививкой пациент осматривается врачом, после введения вакцины он должен не менее 30 минут находиться под наблюдением персонала для предотвращения осложнений.

Вакцина вводится взрослым и детям после 2-х лет глубоко в дельтовидную мышцу. Новорожденным детям вакцина вводится в верхнюю треть бедра с наружной стороны. Введение в ягодичную мышцу нежелательно, так как над ягодичной мышцей часто располагается жировой слой. Кровоснабжение жировой ткани слабее, чем мышечной, поэтому введение вакцины в подкожную клетчатку ведет к формированию неполноценного иммунного ответа. Некоторые исследователи даже считают введение вакцины не внутримышечно основанием для того, чтоб не зачесть прививку в схеме и ввести дополнительную дозу.

Следует различать естественные поствакцинальные реакции, которые обычно никак специально не лечат, и осложнения, которые встречаются редко, но бывают достаточно серьезными. Поствакцинальная реакция проявляется местно. Это — появление в месте инъекции отека, гиперемии, болезненности. Эти явления проходят самостоятельно. Место укола не следует ничем мазать, мочить, греть.

Общая реакция проявляется чувством разбитости, ломотой в теле. Может быть повышение температуры до субфебрильных цифр. Подобная реакция не требует лечения. Если температура плохо переносится, можно принять жаропонижающее средство. Но обычно вакцина против гепатита B не вызывает лихорадки, поэтому при ее появлении надо обратиться к врачу для исключения ОРЗ или другого заболевания.

Осложнения прививки бывают местные, связанные с нарушением асептики. Это развитие инфильтрата в месте укола, которое требует лечения у хирурга. Заподозрить это осложнение можно по появлению выраженной болезненности в месте инъекции, уплотнения.

Осложнения общего характера проявляются в виде аллергических реакций. Это может быть крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Случаются эти осложнения очень редко.

Противопоказанием для вакцинации служит только аллергия на дрожжи. Причина заключается в том, что в состав вакцин может входить некоторое количество продуктов, оставшихся от дрожжевого субстрата. Кроме этого, противопоказанием к вакцинации является диагностированная ранее индивидуальная непереносимость.

Острые заболевания, обострение хронической патологии являются основанием для переноса вакцинации на более поздний период, до момента выздоровления или купирования обострения. При нетяжелых ОРЗ вакцинацию можно проводить после нормализации температуры. После более серьезных болезней необходим перерыв в 2 недели после выздоровления.

Хронические болезни в стадии ремиссии, беременность, лактация, тяжелые заболевания с вовлечением иммунных механизмов, патология печени не являются абсолютным противопоказанием против вакцинации. В ситуации, когда вакцина введена в период начавшегося острого гепатита (если он не распознан), вреда она не причинит.

Создание вакцины является существенным достижением медицины. Избегать вакцинации — это значит подвергать себя угрозе заражения гепатитом. Прививка защищает не только от острого гепатита, но и от хронического с его возможными осложнениями — циррозом, раком. Из-за того, что вакцина от гепатита B способна предотвратить развитие первичного рака печени как исхода хронического гепатита, ее даже назвали в свое время первой прививкой от рака.

Это наименее опасный вид данного патологического состояния. Источниками вируса являются зараженная вода, пища, предметы общего пользования и собственно сам больной человек.

Болезнь Боткина не представляет серьезной угрозы, но при отсутствии адекватной терапии нередко развивается печеночная недостаточность — очень тяжелое нарушение, последствием которого может стать коматозное состояние и летальный исход.

С развитием патологического процесса желтеют кожные покровы и склеры, моча приобретает желтушный оттенок, каловые массы обесцвечиваются.

В течение месяца больной должен находиться в инфекционном отделении. Окончательное выздоровление наступает через полгода. Длительный период восстановления, чувство слабости, соблюдение строгой диеты — все это не лучшим образом сказывается на качестве жизни.

Специалисты рекомендуют проводить вакцинацию против гепатита А в тех случаях, если у кого-то из родственников или из близкого окружения диагностирована болезнь Боткина или же предстоит путешествие в страны, где данная инфекция широко распространена.

Кроме того, в группе риска состоят медработники, сотрудники дошкольных учреждений, работники мест общественного питания – им также рекомендуется прививаться от гепатита А.

Вакцину следует вводить за 10-14 дней до предполагаемой даты отъезда, это необходимо для того, чтобы иммунитет успел сформироваться. Если имел место контакт с больными людьми, вакцину нужно ввести в течение первых 10-и дней.

Перед иммунизацией проводят исследование крови. Выявленные антитела указывают на то, что человек уже или привит, или «перенес» гепатит А. Заболеть в этом случае невозможно, потому как вырабатывается пожизненный иммунитет.

Куда делают прививку от гепатита А? Инъекцию вводят внутримышечно, как правило, в плечо. Для успешного формирования крепкого иммунитета по прошествии 6-18 месяцев вакцинацию осуществляют повторно. Прививку против гепатита А можно делать начиная с годовалого возраста.

Реакция на прививку от гепатита А может проявляться нарушением аппетита, головной болью, чувством слабости, ухудшением функции пищеварительной системы, мышечными болями, зудом кожи, крапивницей.

Также побочными эффектами прививки от гепатита А могут стать покраснение и отек места инъекции.

Важно помнить, что смазывать этот участок кожи ничем нельзя. Подобная реакция организма является нормой и через короткое время все нарушения, как правило, исчезают. В противном случае рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Для исключения возможных осложнений перед проведением вакцинации требуется медицинское обследование. Противопоказаниями к выполнению иммунизации является индивидуальная непереносимость составляющих препарата и острая стадия любой патологии.

Несоблюдение данных условий может спровоцировать тяжелые осложнения — поражение ЦНС, нарушение функционирования внутренних органов, отек Квинке и обострение хронических болезней. В особо сложных ситуациях может развиться коматозное состояние и, как следствие, смертельный исход.

Гепатит А опасен, прежде всего, тем, что человек является переносчиком болезнетворного вируса даже в том случае, если болезнь протекает без каких-либо симптомов. И прививка от гепатита А — это самый действенный способ профилактики заражения.

Это очень тяжелая патология, при которой поражается печень и возможно развитие цирроза или рака органа.

Вирус гепатита В передается через биологические жидкости инфицированного человека (кровь, пот, моча и прочее). То есть, заражение возможно при незащищенном сексуальном контакте, использовании нестерильного медицинского инструментария или маникюрных принадлежностей, на которых имеются частички крови инфицированного.

Болезнь может иметь как острое, так и хроническое течение. Острая стадия заболевания развивается спустя некоторый период времени после инфицирования. Наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры тела, озноб, желтушность кожи.

При условии проведения интенсивной терапии через 1,5-2 месяца может наступить выздоровление. В противном случае болезнь переходит в хроническую стадию, которая, в свою очередь, может быть активной или неактивной.

В первом случае необходимо принимать противовирусные препараты, во втором случае специальное лечение отсутствует, но контролировать течение патологии все же необходимо.

При активно развивающемся заболевании нередко возникают цирроз и рак печени, особенно на фоне злоупотребления алкогольными напитками.

Однако наибольшую опасность представляет именно хроническая форма гепатита В. У больного человека возникает беспричинная слабость, быстрая утомляемость, снижается работоспособность, но подобные симптомы носят непостоянный характер и возникают периодически, поэтому многие оставляют их без внимания.

В некоторых случаях появляется тошнота, болезненные ощущения в верхней области живота, мышечные и суставные боли, расстройство пищеварения.

С развитием патологического процесса присоединяются и другие симптомы:

кровоточивость десен;
желтушность кожи и склер;
темный оттенок мочи;
увеличение размеров печени;
снижение массы тела.

Для предупреждения развития заболевания важно своевременно провести вакцинацию.

Когда делают прививку от гепатита В? Первичную прививку делают еще в роддоме, далее — по определенной схеме (рассмотрим ниже).

Ребенок может заразиться вирусом гепатита В при родах, именно поэтому вакцину вводят новорожденным, побочные действия прививки от гепатита В чаще всего отсутствуют. Через некоторый промежуток времени участок инъекции немного краснеет и появляется небольшое уплотнение.

Такая реакция на прививку от гепатита В не выходит за пределы нормы и постепенно все побочные явления исчезают. В течение 2-х последующих дней после введения вакцины требуется контролировать температуру тела, аппетит и испражнения ребенка. В единичных случаях развиваются более тяжелые последствия прививки от гепатита В, которые проявляются:

выраженной аллергической реакцией;
болями в мышцах;
печеночной недостаточностью;
анафилактическим шоком.

В определенных ситуациях детям не следует делать прививку от гепатита. Противопоказаниями к выполнению иммунизации является:

индивидуальная непереносимость составляющих вводимого препарата;
ярко выраженная реакция на предыдущую вакцину.

Временно вакцинацию нельзя проводить при:

расстройстве пищеварительной системы;
аллергических реакциях;
простудных заболеваниях;
высокой температуре тела.

По прошествии двух недель проводят исследование крови и мочи, при отсутствии каких-либо нарушений вводят вакцину.

Вопросы, которые чаще всего задают родители:

Можно ли после прививки от гепатита купать ребенка?
В день прививки рекомендуется воздержаться от водных процедур.
Можно ли гулять после прививки от гепатита?
В день вакцинации, если наблюдается высокая температура тела, следует отказаться от прогулок.

Малейшее переохлаждение или контакт с нездоровыми людьми могут спровоцировать нежелательные осложнения.

Прививку против гепатита В делают взрослым до 55 лет. Иммунизацию проводить необязательно, но определенным группам людей осуществить ее настоятельно рекомендуется. В группу риска входят работники медицины и косметических салонов, наркозависимые, лица, ведущие беспорядочную интимную жизнь, доноры крови.

Если ранее привитый человек контактировал с инфекцией, проводят исследование крови и определяют уровень антител. На основе полученной информации решают вопрос о целесообразности осуществления повторной вакцинации.

Осложнения после прививки от гепатита В в зрелом возрасте возникают редко. В определенных ситуациях возможно развитие аллергии на компоненты вакцины.

Побочное действие прививки от гепатита В иногда проявляется покраснением, припухлостью, болью в месте инъекции, повышением температурных показателей. После прививки от гепатита в единичных случаях возникает головная боль, диспептические расстройства, головокружения, миалгия.

Кроме этого, при наличии непереносимости пищевых дрожжей или иных компонентов препарата могут возникать аллергические реакции.

Простудные заболевания, повышение температуры тела и аллергия являются противопоказанием к проведению вакцинации.

Сколько раз делают прививку от гепатита? Существует определенные схемы вакцинации, прививки от гепатита, делают как правило, по стандартному графику, но может также применяться ускоренная и экстренная схемы:

стандартная схема (0-1 мес.-6 мес.) — вторая прививка от гепатита делается спустя месяц после первичной вакцинации, третья — через полгода. В возрасте 6-и месяцев делают прививку от гепатита и полиомиелита, а также от дифтерии, коклюша и столбняка. Подобный график иммунизации считается самым эффективным.
ускоренная схема (0-1 мес.-2 мес.-1 год) — вторую инъекцию вводят спустя месяц после первого введения, третью — через 2 месяца, четвертую — спустя год.
экстренная схема (0-7 дней-21 день-1 год) — повторная прививка делается спустя 7 дней после введения первичной вакцины, третья — через 21 день после второй, четвертая — через 12 месяцев после первой. Такой график иммунизации способствует быстрому формированию иммунитета, например, перед плановым хирургическим вмешательством.

Во взрослом возрасте вакцинацию против гепатита можно проводить в любое время, главное условие успешного формирования иммунитета — строгое соблюдение графика иммунизации.

Если же по определенным причинам вторая прививка была сделана не в срок, вакцинацию начинают заново, если же пропущена третья прививка, то через 2 месяца после первичной вводят вторую инъекцию и на этом курс иммунизации заканчивают. Однократное введение препарата обеспечивает иммунитет на непродолжительное время.

Как называется прививка от гепатита? Плановую иммунизацию в нашей стране осуществляют с применением таких вакцин:

рекомбинантная дрожжевая жидкая вакцина (Россия);
Эувакс В (Франция);
Энджерикс В (Бельгия, Россия);
H-B-Vax II (США);
Эбербиовак (Россия);
Бубо-М — комбинированная вакцина от гепатита В, столбняка, дифтерии (Россия).

Следует знать, что если первичную иммунизацию проводили одним препаратом, то для следующей прививки может использоваться вакцина любого другого производителя. Все вакцины взаимозаменяемы.

Вакцинация в нашей стране не является обязательным мероприятием, и никто не может сделать человеку прививку против его воли. Однако только прививка может дать надежную многолетнюю защиту от такого опасного заболевания, как гепатит В, которое негативно отражается не только на качестве, но и на продолжительности жизни.

источник

Высокая стоимость лечения больных (уступает только столбняку и полиомиелиту) и большое социальное значение заболевания дают основание считать профилактику гепатита В первоочередной задачей. Наиболее перспективным средством в борьбе с заболеванием является прививка от гепатита новорожденным, детям, подросткам и взрослым из групп риска. В случае контакта с материалом, инфицированным вирусами HBV, проводится экстренная профилактика.

Основными мерами профилактики заболевания являются:

Инактивация вируса.
Предотвращение новых случаев заболевания.
Иммунопрофилактика (активная и пассивная иммунизация).

Вирусный гепатит В является высокозаразным инфекционным заболеванием, широко распространенным во всех странах мира. Болезнь ежегодно уносит жизни сотни тысяч больных. Ее распространению способствует множественность путей передачи, высокая устойчивость вирусов во внешней среде и всеобщая восприимчивость населения всех возрастов к инфекции.

Рис. 1. На фото вирусные частицы HBV.

Инактивация вирусов HBV достигается с помощью применения различных способов стерилизации и дезинфекции, которые регламентируются рядом соответствующих приказов и инструкций.

Вирусы инактивируются в течение 10 — 20 минут при кипячении, в течение 2-х и более часов при сухом нагревании до 180 0 С, в течение 20 минут при воздействии пара, в течение 45 минут при автоклавировании при t о
Вирусы разрушаются в щелочных средах. На них губительно действуют перекись водорода, формалин, глиоксаль, соединения хлора и фенол.

Рис. 2. Автоклавирование медицинского инструмента гарантирует уничтожение патогенных микроорганизмов.

Неспецифическая профилактика заболевания заключается в предотвращении появления новых случаев заражения, что происходит при проведении лечебно-диагностических процедур (инъекции, переливание крови, гемодиализ, инвазивные исследования, трансплантации и др.), при половых контактах, передаче инфекции от матери к ребенку, в быту, при использовании нестерильных шприцов и игл наркоманами и при нанесении татуировок, пирсинга и акупунктурах. Для заражения HBV достаточно минимального (0,1 — 0,5 мкм) количества крови.

Предотвращение заражения вирусами в быту достигается путем соблюдения элементарных правил гигиены. Не следует пользоваться чужими зубными щетками, бритвенными принадлежностями, мочалками, полотенцами, массажерами и пр.
Надежно предотвращает передачу инфекции половым путем использование презервативов.
Предотвращение заражения при переливании крови достигается путем проведения лабораторного обследования крови всех доноров на обнаружение вирусных антигенов — HBsAg. От донорства отстраняются лица, перенесшие гепатит В в прошлом и контактирующие с больными в течение последних 6 месяцев.
Предотвращение заражения при проведении лечебно-диагностических парентеральных манипуляций достигается путем повсеместного внедрения и улучшения централизованной стерилизации изделий медицинского назначения и применение одноразовых шприцов.
Предупреждение профессионального заражения в лечебно-профилактических учреждениях достигается путем неукоснительного соблюдения правил противоэпидемического режима в отделениях, где медицинский персонал имеет контакт с кровью (отделения гемодиализа, хирургические, лабораторные и др.).

Рис. 3. Предотвращение заражения HBV при переливании крови достигается путем проведения лабораторного обследования крови всех доноров на обнаружение вирусных антигенов.

Массовая иммунизация населения является важнейшим компонентом борьбы с заболеванием. Прививка от гепатита В не только предотвращает развитие острой инфекции, но и осложнений заболевания в виде развития хронических форм (95% случаев), цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Защита от вирусов HBV сохраняется около 20 лет. Прививка является единственным средством профилактики гепатита В у новорождённых. В РФ прививки от гепатита включены в национальный календарь прививок. Они проводятся новорожденным и далее всем непривитым детям и подросткам, а также взрослым из групп риска.

Для проведения активной иммунизации разработаны 2 типа вакцин:

Приготовленные из плазмы пациентов, которая содержит антигены HBV.
Рекомбинатные вакцины, которые получаются методом генной инженерии на культурах пекарских дрожжей (Saccharomyces cerevisiae). Они содержат высокоочищенный HbsAg. Эффективность этих препаратов составляет 85 — 95%.

Вакцинация от гепатита В в РФ осуществляется как импортными, так и отечественными вакцинами.

Импортные вакцины: Энджерикс-В (Бельгия, Россия), HBVax-II (США), Эувакс В (Ю. Корея), Rec-HbsAg (Куба).
Вакцины отечественные: Энджерикс-В, Комбиотех, вакцина НПО «Вирион», Регевак В, Твинрикс (от гепатита А и В) и др.

Все препараты взаимозаменяемы. Они применяются у детей и взрослых. В одной прививочной дозе содержится 10 или 20 мкг высокоочищенного поверхностного HbsAg. Вакцины вызывают образование Hbs-антител. После их введения формируется долговременная (5 — 12 лет) иммунологическая память.

Обязательным условием вакцинации является отсутствие у пациентов маркеров HBV-инфекции.

Противопоказания. Противопоказанием к прививке от гепатита В является аллергия к компонентам вакцины, в том числе дрожжевым грибкам, и/или реакция на введение предыдущей вакцины.

Побочные эффекты. Побочные эффекты крайне редки, протекают в легкой форме и носят временный характер. Иногда на месте введения препарата развивается покраснение и уплотнение.

Доза и техника введения вакцины. Вакцина вводится в дельтовидную мышцу у взрослых и детей, в мышцу переднебоковой области бедра у новорожденных. Взрослым препарат вводится в дозе 10 — 20 мкг, детям — 2,5 — 10 мкг.

У лиц, не отвечающих на стандартную дозу вакцины, прививочная доза может быть увеличена до 40 мкг. При необходимости введения нескольких вакцин, вакцина от гепатита В вводится в другой участок отдельным шприцем.

Рис. 4. Вакцины от гепатита В.

График прививок новорожденным:

Первую дозу вакцины новорожденные получают в первые сутки жизни перед прививкой БЦЖ.
Вторую — на 1 — 3 месяце жизни ребенка.
Третью — на 6 месяце жизни ребенка.

Детям, рожденных от HBsAg-положительных матерей, одновременно с первой вакциной вводится специфический Ig.

График прививок детям из групп риска:

Первую дозу вакцины новорожденные получают в первые сутки жизни.
Вторую — через 1 месяц.
Третью — через 2 месяца от первой прививки.
Четвертую — через 12 месяцев.

Рис. 5. Прививка от гепатита В является единственным средством профилактики заболевания у новорождённых.

Ранее не привитые дети и подростки должны получить вакцину до 18-и лет. Прививка проводится детям, проживающим совместно с носителями инфекции или лицами, страдающими хроническим гепатитом, получающих регулярно кровь и ее препараты, находящимся на гемодиализе, лицам из интернатов и домов ребенка. Вакцинация подростков направлена на профилактику полового заражения и инфицировании при введении наркотиков. Предохранительные прививки проводятся с интервалом в 1 месяц и введение третей вакцины через 5 месяцев после второй.

Рис. 6. Прививка детям проводится по схеме 0 — 1 — 3 и 6 мес.

Вакцинопрофилактика среди взрослого населения осуществляется в группах высокого риска, куда входят:

Медицинские работники.
Студенты медицинских колледжей и вузов.
Больные, находящиеся на гемодиализе, получающие гемотрансфузии, больные онкостационаров.
Наркоманы.
Контактные лица из окружения носителей HBV и больных хроническим гепатитом.
Лица, занятые в производстве плацентарной крови и иммунобиологических препаратов из донорской крови.
Дети и обслуживающий персонал детских домов и интернатов.

В связи с тем, что большая часть случаев заболевания вирусным гепатитом В среди медицинских работников приходится на лиц со стажем работы не более 5-и лет, вакцинацию следует проводить до начала их профессиональной деятельности.

При иммунизации взрослые получают 2 прививки в течение 1-го месяца и третью прививку через 6 месяцев (0 — 1 — 6). Пациентам отделений гемодиализа вакцина вводится 4-х кратно с месячным перерывом.

Рис. 7. Прививки взрослым проводятся в группах высокого риска по заболеванию.

Экстренная профилактика проводится в случае контакта с материалом, инфицированным HBV, что происходит при повреждении кожных покровов загрязненными кровью или тканевой жидкостью инструментом, при половом контакте с больными или новорожденными, рожденными от HВsAg-положительных матерей. Профилактические мероприятия включают сочетанное применение иммуноглобулина и вакцины против гепатита В. Препараты сывороточного иммуноглобулина для проведения пассивной иммунизации применяются с титром анти-HBs не менее 200 МЕ/л. Сочетание вакцин и иммуноглобулина обладает защитным эффектом более 95%.

Иммуноглобулин новорожденным вводится в дозе 0,5 мл в переднебоковую часть бедра, вакцина вводится в противоположное бедро в течение первых 12 часов после рождения. Последующее введение осуществляется через 1 и 6 месяцев.
Иммуноглобулин взрослым вводится в дозе 0,04 — 0,07 мл на 1 кг веса в дельтовидную мышцу. Активная иммунизация осуществляется одновременно или в ближайшее время путем введения 10 — 20 мкг вакцины с последующей ревакцинацией через 1 и 3 месяца.

Рис. 8. Иммуноглобулины содержат антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В. Они блокируют рецепторы вирусов, тем самым снижая риск инфицирования.

Эпидемиологический надзор за вирусным гепатитом В включает в себя учет и анализ всех случаев заболевания, серологический мониторинг, оценку эффективности вакцинации и других мер профилактики, их социально-экономическую значимость.

Противоэпидемические мероприятия при заболевании проводятся в очаге инфекции и направлены на три звена эпидемического процесса:

Ранее выявление больных и инфицированных.
Изоляция в стационар.
Проведение заключительной и текущей дезинфекции.
Выявление контактных лиц и проведение экстренной иммунизации.
Диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими заболевание.

В очаге острого и хронического гепатита В в случае госпитализации, выбытия или смерти больного проводится заключительная дезинфекция. Текущая дезинфекция заключается в строго индивидуальном пользовании больным предметов личной гигиены и их текущая дезинфекция путем кипячения и обработкой дезрастворами.

Рис. 9. Больные в острый период заболевания госпитализируются в специализированное учреждение.

источник

Чем младше ребенок, тем более вероятно, что у него после заражения вирусным гепатитом B разовьется хроническая форма болезни.

Так как эффективного лечения хронического гепатита B не существует, вакцина от гепатита B — это единственный способ предотвратить большое число случаев рака и цирроза печени.

медработники, контактирующие с биологическими жидкостями;
больные хроническими заболеваниями печени (гепатит C, ферментопатии и другие);
пациенты клиник гемодиализа;
больные с коагулопатиями и другими заболеваниями крови, получающие в качестве лечения препараты крови;
работники и пациенты социальных учреждений;
ВИЧ-инфицированные;
половые партнеры и люди, контактирующие в быту с носителями HBsAg;
употребляющие наркотики внутривенно;
люди с беспорядочными незащищенными половыми контактами;
получающие или получившие лечение по поводу инфекций, передающихся половым путем;
мужчины, имеющие гомосексуальные отношения;
туристы, выезжающие в неблагоприятные по вирусному гепатиту B регионы.

Вакцины против гепатита B, выпускаемые в настоящее время, взаимозаменяемы.

Стандартная схема — 0–1–6. Эта схема применяется для вакцинации здоровых взрослых и детей. Первая доза вводится в любой момент, когда определены показания. Согласно календарю прививок, первая доза ставится новорожденному в роддоме в первые 24 часа. Следующие дозы вводятся соответственно к концу 1-го и 6-го месяцев жизни.
Схема вакцинации детей из группы риска — 0–1–2–12. Эта схема состоит из 4-х введений вакцины. Она предназначена для формирования иммунитета с большей напряженностью, так как у детей из группы риска выше шанс инфицироваться вирусом гепатита B. Первую дозу желательно ввести в первые несколько часов. Эта схема используется для детей, рожденных от матерей:
- являющихся носителем HBsAg, болеющих хроническим гепатитом, перенесших гепатит B во время беременности;
- необследованных на носительство HBsAg;
- от матерей–наркоманок;
- а также из семей, где есть инфицированные вирусом гепатита B.
Экстренная (ускоренная) схема вакцинации — 0–1 неделя–3 недели–12 месяцев. Проводится при необходимости оперативного лечения, перед поездками в неблагополучные регионы, а также при ситуации возможного инфицирования непривитых пациентов.

Перед прививкой пациент осматривается врачом, после введения вакцины он должен не менее 30 минут находиться под наблюдением персонала для предотвращения осложнений.

Также побочными эффектами прививки от гепатита А могут стать покраснение и отек места инъекции.

Это очень тяжелая патология, при которой поражается печень и возможно развитие цирроза или рака органа.

С развитием патологического процесса присоединяются и другие симптомы:

кровоточивость десен;
желтушность кожи и склер;
темный оттенок мочи;
увеличение размеров печени;
снижение массы тела.

Для предупреждения развития заболевания важно своевременно провести вакцинацию.

выраженной аллергической реакцией;
болями в мышцах;
печеночной недостаточностью;
анафилактическим шоком.

индивидуальная непереносимость составляющих вводимого препарата;
ярко выраженная реакция на предыдущую вакцину.

Временно вакцинацию нельзя проводить при:

расстройстве пищеварительной системы;
аллергических реакциях;
простудных заболеваниях;
высокой температуре тела.

Вопросы, которые чаще всего задают родители:

Можно ли после прививки от гепатита купать ребенка?
В день прививки рекомендуется воздержаться от водных процедур.
Можно ли гулять после прививки от гепатита?
В день вакцинации, если наблюдается высокая температура тела, следует отказаться от прогулок.

Малейшее переохлаждение или контакт с нездоровыми людьми могут спровоцировать нежелательные осложнения.

стандартная схема (0-1 мес.-6 мес.) — вторая прививка от гепатита делается спустя месяц после первичной вакцинации, третья — через полгода. В возрасте 6-и месяцев делают прививку от гепатита и полиомиелита, а также от дифтерии, коклюша и столбняка. Подобный график иммунизации считается самым эффективным.
ускоренная схема (0-1 мес.-2 мес.-1 год) — вторую инъекцию вводят спустя месяц после первого введения, третью — через 2 месяца, четвертую — спустя год.
экстренная схема (0-7 дней-21 день-1 год) — повторная прививка делается спустя 7 дней после введения первичной вакцины, третья — через 21 день после второй, четвертая — через 12 месяцев после первой. Такой график иммунизации способствует быстрому формированию иммунитета, например, перед плановым хирургическим вмешательством.

рекомбинантная дрожжевая жидкая вакцина (Россия);
Эувакс В (Франция);
Энджерикс В (Бельгия, Россия);
H-B-Vax II (США);
Эбербиовак (Россия);
Бубо-М — комбинированная вакцина от гепатита В, столбняка, дифтерии (Россия).

источник