Вирусный гепатита а источники инфекции пути передачи меры профилактики

В современном мире «гуляет» огромное количество различных недугов, которые опасны для здоровья человека. Вирусный гепатит А или, как его еще называют, Болезнь Боткина — это очень серьезное инфекционное заболевание, которое распространено по всему миру, но его вспышки чаще всего возникают в регионах с низким социальным уровнем жизни и плохими гигиеническими условиями. При отсутствии своевременного и должного лечения может стать причиной различных осложнений и привести к летальному исходу. Поэтому каждый человек должен знать о том, как проявляется ВГА, и какие методы избавления от этого недуга существуют на сегодня.

ВГА относится к группе фекально-оральных гепатитов, протекающих циклически и в острой форме. По своим клиническим проявлениям очень похож на интоксикацию и желтуху. Впервые случай заболевания ВГА был зафиксирован еще в 1888 году, однако на протяжении длительного периода времени врачам не удавалось определить этиологию недуга. Возбудитель вирусного гепатита А был открыть лишь в начале 70-х годов прошлого века известным ученым С. Файстоуном.

Давайте более подробно остановимся на этом вопросе. Возбудителем ВГА является РНК-геномный вирус, не имеющий ДНК и собственной оболочки, а также обладающий примитивным строением. На сегодня медицине известен только один серотип микроорганизма, характерной чертой которого является повышенная устойчивость к негативным факторам окружающей среды и высокая выживаемость. Вирус может сохраняться на протяжении нескольких месяцев при температуре около четырех градусов тепла, а при -20 его продолжительность жизни может составлять несколько лет. Возбудитель погибает в течение 5 минут при кипячении, а также за одну минуту при воздействии ультрафиолетом. Кроме этого, не переносит хлора, однако может сохраняться в среде с повышенным pH на протяжении определенного периода времени.

Заразиться вирусным гепатитом А можно фекально-оральным способом, например, при употреблении инфицированных продуктов, бытовым путем, если в квартире проживает много человек, один из которых болен ВГА, при переливании крови, а также через зараженные общественные источники купания. Вирус может выживать в реках и озерах от нескольких месяцев до одного года, поэтому попадание возбудителя в организм человека может происходить и при употреблении сырой рыбы и моллюсков.

В наибольшей группе риска находятся люди, не соблюдающие правила личной гигиены, а также питающиеся в общественных столовых, на которых продукты питания не проходят надлежащую обработку.

Что нужно о них знать? Одним из наиболее опасных заболеваний является вирусный гепатит А. Симптомы при этом могут быть как ярко выраженными, так и вовсе отсутствовать. Как показывает медицинская статистика, в большинстве случаев недуг протекает в скрытой форме, что существенно усугубляет лечение. Приблизительно у 93 % детей вовремя выявить ВГА не удается. У взрослых этот показатель достигает 30-40 процентов. Инкубационный период может длиться несколько недель, на протяжении которых больной является разносчиком вируса. С появлением желтухи выделение возбудителя существенно снижается, однако инфицированный человек по-прежнему может представлять угрозу для окружающих.

Одно из самых первых клинических проявлений — это воспалительный процесс.

Но конкретная симптоматика зависит от формы вирусного гепатита А, которая может быть следующей:

желтушная;
молниеносная;
безжелтушная;
стертая;
инаппарантная.

Чтобы было понятнее, какая симптоматика может наблюдаться у больного ВГА, давайте остановимся на каждой из них более подробно.

Итак, как она проявляется? Инкубационный период гепатита А в этой стадии может продолжаться около одного месяца и сопровождается повышенной температурой тела, а также признаками интоксикации и различных патологий.

Среди основных симптомов можно выделить следующие:

упадок сил;
боль в суставах и мышцах;
головокружение;
отсутствие аппетита;
привкус горечи в ротовой полости;
тошнота и рвотные позывы;
дискомфорт в области мочевого пузыря;
длительные запоры и жидкий стул.

Вирусный гепатит А, признаки которого могут быть как скрытыми, так и ярко выраженными, также очень часто сопровождается насморком, мокротой и болью в горле. Дети могут испытывать сильные колики в брюшной полости, которые очень легко спутать с аппендицитом. Помимо этого, у них может быть увеличена печень.

Желтушная форма ВГА может продолжаться до двух недель. К концу этого срока моча больного темнеет, а кал, наоборот, обесцвечивается. Однако, как показывает практика, люди не придают этому совершенно никакого значения, поэтому у большинства больных болезнь приобретает более сложную стадию, которая сопровождается пожелтением глазных белков и кожного покрова, а также сильным зудом по всему телу. При этом общее самочувствие инфицированного немного улучшается. Температура тела приходит в норму, а признаки интоксикации полностью исчезают. Но это касается только тех людей, у которых нет никаких сопутствующих хронических заболеваний и наркотической зависимости. В противном случае состояние будет лишь усугубляться с каждым днем.

Инкубационный период гепатита А в желтушной форме продолжается приблизительно около двух недель. На протяжении всего этого времени печень увеличена, а ее ощупывание сопровождается сильными болевыми ощущениями. На третьей неделе моча приобретает нормальный цвет, а внутренний орган становится привычных размеров.

Если было начато своевременное лечение, то больной быстро выздоравливает, а любые симптомы полностью исчезают.

Вирусный гепатит А в этом проявлении сопровождается холестатическим синдромом, для которого характерны следующие признаки:

продолжительный желтушный синдром, может длится несколько месяцев;
желтуха, протекающая в острой форме;
невыносимый зуд всего кожного покрова.

Печеночная недостаточность и другие расстройства наблюдаются приблизительно у 0,2-0,5 % пациентов, поэтому лечение в большинстве случаев протекает нормально, и больные полностью выздоравливают.

Протекает практически аналогичным образом, как и предыдущая форма. Однако диагностировать ВГА у больного намного сложнее, поскольку нет никаких видимых признаков недуга. В качестве предпосылок для обращения в больницу могут стать скачки температуры, отсутствие аппетита, а также диспепсические расстройства. Печень увеличена в размерах и при пальпации пациент испытывает болезненные ощущения. Стоит отметить, что безжелтушный вирусный гепатит А намного чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Этот вариант обычно протекает скрытно, а симптоматика носит неясный краткосрочный характер. Очень часто даже внутренние органы не увеличиваются в размерах, что значительно затрудняет диагностирование заболевания. Изменение цвета выделений и кожного покрова выражено незначительно.

Встречается в очень редких случаях, однако является довольно-таки сложной в определении, поскольку сопровождается лишь изменением биохимического состава крови. Какие-либо симптомы недуга отсутствуют, а больной чувствует себя хорошо, поэтому у него не возникает совершенно никаких поводов для беспокойства и обращения в больницу.

Чтобы быстро вылечить больного и свести к минимуму количество негативных последствий, очень важно как можно скорее обнаружить у человека вирусный гепатит А.

Диагностика осуществляется комплексно и включает в себя:

общее исследование крови;
анализ мочи и кала;
изучение клинической картины пациента;
сбор эпидемиологических показаний.

Что касается последнего пункта, то врачей интересуют следующие факторы:

наличие у пациента высокой температуры;
диспепсия;
астено-вегетативный синдром;
преджелтушный период;
увеличение размеров внутренних органов.

Только на основании всех этих данных может быть поставлен точный диагноз. Вирусный гепатит А часто протекает скрытно, поэтому медицинским специалистам могут потребоваться от больного дополнительные данные. Чаще всего их интересует, был ли у человека контакт с лицом, болеющим желтухой, наличие эпидемии ВГА в местах постоянного пребывания (дом, работа), придерживается ли пациент основных правил личной гигиены, употреблял ли он в пищу грязные продукты питания, а также выезжал ли в страны с низким социальным уровнем жизни.

При этом важно понимать, что диагностировать ВГА на самых ранних стадиях удается лишь в единичных случаях. Основным, от чего могут отталкиваться доктора при скрытой симптоматике, являются размеры печени и уровень содержания в крови определенной группы аминокислот. Картина немного проясняется спустя приблизительно две недели, когда болезнь перетекает в желтушную форму. Несмотря на то, что большая часть признаков исчезает, у больного наблюдается пигментация кожного покрова, которая свойственна только для ВГА, а также потемнение мочи.

На этой стадии заболевания вирусный гепатит А, пути передачи которого преимущественно фекально-оральные, сопровождается изменением цвета языка и слизистой оболочки ротовой полости, а через какой-то промежуток времени желтеть начинает и эпидермис. Как утверждают медики, тяжесть ВГА напрямую зависит от желтухи, однако при этом также следует учитывать и общее состояние больного. Как правило, у него наблюдается очень сильный синдром интоксикации, частые рвотные позывы, нарушения в функционировании пищеварительной системы, а также практически полное отсутствие аппетита. У некоторых людей проявляются обильные кровотечения из носа.

Острый вирусный гепатит А также может сопровождаться нарушениями синусового ритма, снижением артериального давления, сильным упадком сил, снижением мышечного тонуса, постоянными головокружениями и синдромом Клейне-Левина. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, симптоматика может включать в себя и многие другие проявления, однако подобное встречается крайне редко и является скорее исключением из правил, чем закономерностью. Период формирования иммунитета к возбудителю занимает более продолжительное время, чем желтушный.

Как уже упоминалось в начале статьи, вирусный гепатит А у детей и приблизительно у 7-10 % взрослых может проходит в латентной форме, при которой какие-либо клинические проявления отсутствуют. Поэтому большинство людей обращается в больницу уже на более поздних стадиях, когда болезнь уже начинает протекать в острой форме. Тем не менее современные методы лечения позволяют полностью побороть вирус без негативных последствий для пациентов.

Давайте более подробно на них остановимся. Лечение гепатита А проводится исключительно в амбулаторно, чтобы минимизировать контакт инфицированного человека с окружающими людьми и распространение ВГА. Пациентам предназначен строгий постельный режим и специальная диета, предполагающая исключение из рациона жирной и жареной пищи, которая плохо усваивается, консервов, солений, чеснока и пряностей. Категорически запрещается употребление спиртных напитков. Для восстановления микрофлоры кишечника доктора рекомендуют пить кефир, а также отдавать предпочтение пище растительного происхождения, особенно в которой содержится большое количество витаминов группы В и С.

Поскольку современной медицине не известна этиология ВГА, то применение этиотропной терапии невозможно. В большинстве случаев лечение гепатита А направлено на то, чтобы блокировать дальнейшее распространение вируса по организму с последующим его подавлением. Чтобы уменьшить негативные последствия интоксикации, больным рекомендуется пить как можно больше жидкости. Также могут назначаться специальные солевые растворы. Чтобы очистить кишечник и побороть вредоносные микроорганизмы, назначаются иммуномодуляторы, дозировка которых подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от клинической картины пациента и особенностей его организма. С целью купирования ВГА применяют лекарственные препараты спазмолитической группы, наиболее распространенными среди которых являются «Но-Шпа» и «Эуфиллин». Чтобы облегчить самочувствие больного и сделать симптоматику менее выраженной, используют многокомпонентные физиологические растворы и глюкозо-электролитные смеси.

После полного выздоровления больные на протяжении полугода должны будут проходить периодические обследования на предмет выявления рецидивов, но, как показывает статистика, никаких последствий не наблюдается, и люди возвращаются к привычному образу жизни.

Их стоит изучить более досконально. Любую болезнь намного проще предотвратить, чем вылечить. Особенно это касается такого опасного недуга, как ВГА. Поэтому медицинские работники рекомендуют придерживаться некоторых советов и рекомендаций, которые позволят значительно снизить вероятность инфицирования.

Профилактика гепатита А не требует каких-либо особых мероприятий. Главное заключается в том, чтобы следить за личной гигиеной, употреблять в пищу тщательно вымытые продукты, прошедшие термическую обработку, а также обеспечить себя и своих близких доброкачественной водой. Помимо этого, рекомендуется отказаться от купания в подозрительных водоемах, в которых может присутствовать возбудитель ВГА.

Если в вашей семье есть маленькие дети, то очень важно убедиться в соблюдении противоэпидемического режима в детском саду или учебном заведении. Это один из ключевых критериев, поскольку именно в местах большого скопления людей чаще всего и возникают очаги вирусных заболеваний. Помимо этого, детям следует рассказать основные правила санитарных норм. В весенне-осенний период, когда на улице ходит огромное количество болезней, рекомендуется проводить иммуноглобулинопрофилактику, которая позволит поддержать систему и повысить защитные функции организма. Одно такое мероприятие обеспечивает защиту приблизительно на полгода.

Каким образом еще можно предотвратить вирусный гепатит А? Вакцинация, которая проводится повсеместно во всех детских садах и школах, позволяет снизить заболеваемость на 50-70 процентов. Также вы можете самостоятельно сходить в больницу и попросить, чтобы вам укололи иммуноглобулин. Однако не забывайте, что данный препарат разрешается использовать не более четырех раз за всю жизнь с интервалом как минимум один год.

Стоит отметить, что иммуноглобулины хоть и снижают риски заболевания ВГА, но они обладают краткосрочным эффектом. В современной медицине существуют лекарства, которые обеспечивают защиту организма именно от возбудителя гепатита. Они являются совершенно безопасными для здоровья, поэтому могут использоваться как для взрослых, так и для детей. Один такой препарат сохраняет иммунитет на протяжении десяти лет. Однако подобные медикаменты обладают довольно высокой стоимостью, поэтому они не получили широкого распространения в нашей стране, а люди по-старинке предпочитают использовать привычные всем иммуноглобулины.

Что касается самих вакцин, то они представляют собой угнетенные частицы вируса, адсорбированные на гидроокиси алюминие, которые вводятся внутримышечно. Профилактика гепатита А выполняется как у детей, так и взрослых. Однако, поскольку первые находятся в повышенной группе риска из-за отсутствия гигиенического воспитания и постоянном пребывании в местах повышенного скопления людей, то малышам прививки делаются дважды с интервалом в один месяц.

Современные препараты применяются всего один раз, поскольку благодаря своему химическому составу они обладают большей эффективностью. Наиболее распространенными среди таких медикаментов являются «Аваксим» (Франция), «Вакта» (США) и «Хаврикс» (Бельгия). Эти медикаменты выпускаются в двух дозировках — детской и взрослой. Как уже упоминалось ранее, они обладают длительным действием, поэтому повторная прививка необходима не ранее, чем через 10 лет.

Спустя приблизительно 15 суток после вакцинации, у человека вырабатывается иммунитет к ВГА. Несмотря на то, что титры антител ниже, чем после перенесенного недуга, тем не менее, этого вполне достаточно для того, чтобы обеспечить надежную защиту от инфекции.

Также врачи рекомендуют придерживаться следующих профилактических мероприятий:

Тщательно мыть руки с мылом по пришествии домой.
Не есть грязные фрукты и овощи.
Пить предпочтительно кипяченую или покупную воду.
Не контактировать с людьми, болеющими желтухой. Если этого избежать не удалось, то следует в течение шести дней ввести сывороточный порошок. По статистике, он позволяет в 85 % случаев предотвратить развитие ВГА.

Придерживаясь этих простых советов, вы сможете значительно снизить вероятность подхватить инфекцию.

Вирусный гепатит А — это очень серьезное заболевание, с которым ежегодно по всему миру обращаются в больницу сотни тысяч человек. Несмотря на то, что против него есть лекарство, помогающее полностью вылечить инфекцию, тем не менее, очень редко удается вовремя диагностировать ВГА, поскольку очень часто он протекает бессимптомно. Поэтому лучше лишний раз не рисковать своим здоровьем и придерживаться основных профилактических мероприятий, а также выполнять вакцинацию. Ведь ни один недуг не проходит полностью бесследно, а оставляет после себя определенные негативные последствия.

Несмотря на то, что настоящая медицина каждый год совершенствуется, появляются новые препараты, тем не менее, всегда следите за своим здоровьем.

источник

Контрольные задания

Курсов профессиональной подготовки медицинских дезинфекторов на период заочного обучения

Дезинфекционная станция №2

Вирусный гепатит А. Возбудитель. Источник инфекции. Пути передачи. Дезинфекционные мероприятия в очаге.

2. Понятие >. Виды дезинфекции. Методы дезинфекции.

Инсектициды кишечного действия. Классификация степени ингаляционной опасности дезинсекционных средств.

Обработка открытых водоемов от комаров (когда, как, чем).

Эпидемиологическое значение грызунов. Профилактические мероприятия, применяемые при дератизации.

Первая помощь при отравлении фосфидом цинка, антикоагулянтами.

Типы дезинфекционных камер (паровые, пароформалиновые и горячевоздушные). Основные требования, предъявляемые к дезкамерам; Основные части дезкамер.

Особенности биологии полевой мыши. Общие приемы борьбы с домовыми мышами при помощи отравленных приманок. Общая характеристика острых ядов.

Вирусный гепатит А. Возбудитель. Источник инфекции. Пути передачи. Дезинфекционные мероприятия в очаге.

Вирусный гепатит А — острое инфекционное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением печени, в ряде случаев — желтухой и отличается склонностью к эпидемическому распространению. Это наиболее часто встречающийся вирусный гепатит.

Возбудитель — вирус рода Hepatovirus.Рекомендовано название «вирус гепатита А» — ВГА. ВГА — это мелкие, простоустроенные вирусы сферической формы, 20 — 30 нм. Содержат однонитчатую линейную «+» РНК, которая окружена капсидом из 60 белковых субъединиц. Суперкапсид отсутствует, поэтому в их составе нет углеводов и липидов, и они являются устойчивыми к действию эфира и других жирорастворителей.

Источник инфекции — больной человек с клинически выраженной и бессимптомной формой инфекции. Основной резервуар — больной человек, но также доказана циркуляция ВГА у приматов.

Пути передачи: 1) пищевой — через пищу; 2) водный; 3) контактно-бытовой — через предметы обихода (в детских коллективах — через игрушки, горшки), через грязные руки; 4) Вертикальный(внутриутробный) от матери ребенку. Не исключены гемотрансфузионный и половой пути заражения.

Дезинфекционные мероприятия в очаге проводятся –

a) Текущая дезинфекция – проводится в присутствии больного или носителямногократно, в течении всего периода болезни.

b) Заключительнаядезинфекция – проводится однократно в случае госпитализации больного, выздоровлении больного, или случае его смерти (бригадой).

Понятие >. Виды дезинфекции. Методы дезинфекции.

Дезинфекция – уничтожение на объектах окружающей среды патогенных и условно-патогенныхмикроорганизмов.

Виды дезинфекции:

a) Профилактическая – проводится в массовом скоплении людей, от возможного заражения, с целью снижения заражения.

b) Очаговая – производится при выявленном источнике заражения инфекции.

Очаговая дезинфекция делится на текущую и заключительную.

1. Текущая дезинфекция – проводится в присутствии больного или носителя многократно, в течении всего периода болезни.

2. Заключительная дезинфекция – проводится однократно в случае госпитализации больного, выздоровлении больного, или случае его смерти (бригадой).

Заключительная дезинфекция проводится на всех объектах где могут быть возбудители. Обязательно при: чуме, холере, возвратном тифе, эпидемическим сыпном тифе, лихорадке ку легочной формы, сибирской язве, туберкулезе, сальмонеллезе, паратифами, брюшном тифе, чесотки, педикулезе, болезни Бриля.

Методы дезинфекции:

1. Физический –кипячение, пастеризация,тиндализация, заморозка (холод), прокаливание, сжигание, горячий воздух, водяной пар, ультрафиолетовое облучение, солнце, ультразвук, радиоактивное излучение.

2. Химический — применение различных химических веществ, вызывающих гибель вегетативных форм микроорганизмов на поверхности и внутри различных объектов окружающей среды, а также в воде, в воздухе и в различных субстратах (испражнения, моча, мокрота, остатки пищи, мебель, одежда, предметы ухода за больным, белье, игрушки и пр.).

3. Биологический — основан на антагонистическом действии между различными микроорганизмами, действии средств биологической природы. Этот метод имеет строго специфическое назначение. В основном он используется при обеззараживании сточных вод на полях орошения и фильтрации, при обеззараживании мусора и отбросов в компостах, в биотермических камерах и пр.

4. Комбинированный– применение нескольких методов дезинфекции в совокупности.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8250 — | 7220 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Где можно заразиться вирусом гепатита С?

Заразиться можно при выполнении пирсинга, татуировок – в соответствующих салонах. Однако по статистике чаще заражаются в тех местах, где происходит совместное употребление инъекционных наркотиков. Высокий риск заражения в местах лишения свободы. Медперсонал может заразиться на работе (в больнице, клинике) при травме во время работы с инфицированной кровью. Гемотрансфузии (переливание крови) в настоящее время редко служат причиной инфицирования пациентов, их вклад составляет не более 4%. Ранее гепатит С характеризовали как «посттрансфузионный». Риск заражения при медицинских манипуляциях может сохраняться в развивающихся странах. Если грубо нарушаются санитарные нормы, то местом заражения может стать любой кабинет, где выполняются медицинские манипуляции. Нередко при гепатите С установить точный источник инфицирования не удается.

Как происходит передача инфекции?

Основной механизм инфицирования – гематогенный, парентеральный (через кровь). Чаще всего заражение вирусом гепатита C происходит при введении достаточного количества инфицированной крови при инъекциях общей иглой. Возможно заражение при выполнении пирсинга и татуировок инструментами, загрязненными кровью больного или носителя инфекции, возможно – при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, и даже зубных щеток (попавшая на них инфицированная кровь может стать причиной заражения), при укусе. Заражение гепатитом С при введении препаратов крови при операциях и травмах, введении медицинских препаратов и массовой вакцинации, в стоматологических кабинетах менее вероятно в развитых странах.

Половой путь передачи гепатита С мало актуален. При незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи составляет 3-5%. В условиях моногамного брака риск передачи инфекции минимален, однако он возрастает при наличии большого количества партнеров, случайных связей. Неизвестно, насколько способствует передаче оральный секс. Лицам, имеющим половые контакты с больными гепатитом С или носителями вируса, рекомендуется использование презервативов. При этом, как правило, Вы не можете сказать по внешнему виду человека, болен ли он гепатитом С, и тем более — является ли он носителем вируса.

Передача гепатита С от матери к ребенку

От инфицированной матери плоду вирус гепатита С передается редко, не более, чем в 5% случаев. Инфицирование возможно только в родах, при прохождении родовых путей. Предотвратить инфицирование сегодня не представляется возможным. В большинстве случаев дети рождаются здоровыми. Данных о течении инфекции в долговременной перспективе пока недостаточно, протоколы лечения новорожденных также не разработаны. Нет данных и указывающих на возможную передачу вируса с молоком матери. Кормление грудью при наличии гепатита С у матери рекомендуют отменить, если имеются нарушения целостности кожи молочных желез, кровотечение.

Происходит ли передача гепатита С при обычных бытовых контактах?

Гепатит С не передается воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, со слюной и пр.), при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками. Если в быту произошла передача инфекции, то при этом обязательно имеет место попадание частицы крови от больного или носителя вируса гепатита С в кровь заразившегося (при травме, порезе, через ссадины и пр.). Больные и носители вируса гепатита C не должны быть изолированы от членов семьи и общества, их не следует ограничивать или создавать особые условия в работе, учебе, уходе за ними (дети, пожилые лица) только на основании наличия инфекции.

В целом гепатит С — это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы. Чаще прочих симтомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С). При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.

Как избежать заражения вирусами гепатита?

Предотвратить заражение можно, поставив преграду на пути передачи вируса.

При гепатите А — это, прежде всего, гигиена: чистые руки и использование чистой воды и продуктов, не содержащих вируса и других микробов. При гепатитах В и С — это защита от заражения крови любым способом, а также защищенные половые контакты. +прививка

СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита, смертельно опасная болезнь, вызванная ВИЧ.

Источником ВИЧ-инфекции может быть бессимптомный вирусоноситель или больной СПИДом человек. Основным механизмом передачи инфекции является кровоконтактный. Пути заражения:

Половой — при любом виде секса, независимо от ориентации человека. Наибольший риск возникает при вагинальном и анальном сексе, однако и при оральном возможно заражение.

2. Гемотрансфузионный — после переливания крови, плазмы, тромбоцитарной, эритроцитарной, лейкоцитарной массы или других компонентов крови больного СПИДом здоровому человеку.

3. Инструментальный или инъекционный, характерный для наркоманов, пользующихся общими иглами. Однако такой способ заражения случается и в медицинских учреждениях, где медперсонал не соблюдает правил и норм использования шприцов, игл и других врачебных инструментов. Данный путь передачи вируса обусловил распространение одноразовых шприцов, что является профилактикой СПИДа.

4. Перинатальный — от инфицированной матери к плоду, включая прохождение ребенка по родовым путям.

5. Молочный – через грудное молоко, зараженное ВИЧ.

6. Трансплантационный – это пересадка инфицированного костного мозга, внутренних органов или искусственное оплодотворение инфицированной спермой.

7. Бытовой и профессиональный, когда заражение случается через поврежденную кожу и слизистые оболочки, контактирующие с некоторыми секретами больных СПИДом.

Одновременно с тем ВИЧ не может передаваться через слюну, слезы, пищу, воду или воздух. Слюна опасна, если содержит примеси крови.

Признаки и симптомы СПИДа

ВИЧ – это очень коварная инфекция, которая при попадании в человеческий организм может никак не проявлять себя. Размножение вируса иммунодефицита чаще всего не вызывает никаких симптомов СПИДа у заразившегося человека. Единственным надежным способом определить ее считается прохождение ВИЧ-теста.

Лишь в некоторых случаях признаки СПИДа наблюдаются у больного через короткий промежуток времени после инфицирования. Первичные симптомы СПИДа:

повышение температуры до 37-38°С;

увеличение нескольких лимфоузлов;

появление болей при глотании;

красные пятна на кожных покровах и слизистых;

Часто на подобные симптомы люди не обращают внимания, считая заболевание обычной простудой или легким отравлением. Тем более первичные признаки СПИДа быстро исчезают, хотя сам вирус ведет активную жизнь внутри тела человека. В среднем ВИЧ незаметен на протяжении 10-12 лет, пока не начинает проявлять себя в полную силу.

По мере прогрессирования ВИЧ-инфекции, сопровождающегося ослаблением иммунной системы, у пациента появляются первые настоящие признаки СПИДа. Прежде всего, это болезни, проходящие у здоровых людей быстро и без последствий, которые у ВИЧ-больного могут привести к опасному и даже смертельному состоянию. Симптомы СПИДа — это такие регулярно возникающие заболевания как туберкулез, герпес, пневмония, цитомегаловирусная инфекция, и иные, относящиеся к оппортунистическим инфекциям. Именно эти недуги в большинстве случаев приводят к тяжелейшим последствиям. Помимо этого симптомы СПИДа – это слабоумие, длительная лихорадка, подострый энцефалит, сепсис, потеря массы тела, кашель.

СПИД — последняя стадия ВИЧ-инфицирования – имеет три клинические формы:

онко-СПИД, проявляющийся в виде лимфомы головного мозга и саркомы Капоши;

нейро-СПИД характеризуется поражениями нервов и ЦНС;

инфекто-СПИД, признаками которого являются многочисленные инфекции.

источник

Именно такой вопрос возникает у человека любого возраста после контакта с больным человеком. Как передается гепатит А, насколько велики шансы заболеть этим заболеванием, какие меры предосторожности следует соблюдать – на все эти вопросы существуют достаточно конкретные ответы. Соблюдая простые и понятные правила, человек практически не может заразиться этим вирусным заболеванием.

Ваш ребенок постоянно болеет?
Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном?

В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!
Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.

Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ.

От свойств возбудителя, в данном случае определенных характеристик вируса гепатита А, напрямую зависят возможные пути передачи инфекции. Вирус размножается преимущественно в клетках печени, в меньшей степени – в желчевыводящих путях и клетках эпителия пищеварительного канала.

Вирус гепатита А устойчив к действию ряда факторов внешней среды, а именно к хлору и дезинфектантам, низкой температуре. Таким образом, данный возбудитель может проникать в водопроводную воду и прекрасно в ней сохраняться, а инфекция – передаваться несмотря на традиционное хлорирование водопроводной воды.

Гепатит А относится к группе антропонозных инфекций с преимущественным фекально-оральным механизмом передачи. Это означает, что в любой ситуации источником инфекции является больной человек. Выделение вируса достаточно длительное: начинается в инкубационном (скрытом) периоде и заканчивается иногда даже несколько позднее, чем клиническое выздоровление пациента. Таким образом, человек представляет опасность для окружающих в течение всей болезни и даже до появления клинической симптоматики.

В течении вирусного гепатита А выделяют следующие периоды:

инкубационный (то есть скрытый) – длительность его составляет 14-30 (до 55) дней, симптомы болезни отсутствуют, именно в этот период наиболее высока вероятность заражаться от инфицированного человека;
кратковременный продромальный (преджелтушный) период – всего 6-7 (до 10) дней; интенсивное выделение вируса продолжается;
период явных клинических проявлений (период разгара) может ограничиться 10-14 днями, а может затянуться на целый месяц и больше, если развиваются обострения или осложнения; выделение вируса продолжается, но менее активное;
выделение вируса в периоде реконвалесценции (выздоровления) значительно варьирует, поэтому говорить о какой-либо средней продолжительности в этом периоде достаточно сложно.

Еще одна важная деталь: в одинаковой степени опасен человек с явно желтыми кожными покровами (так называемая манифестная форма болезни) и без существенного изменения общего состояния (так называемая безжелтушная форма). Кроме того, при гепатите А достаточно часто развивается так называемые скрытые или абортивные формы болезни. Человек никак не ощущает признаки заболевания собственного организма, при этом он выделяет возбудитель инфекции в окружающую среду и заразен для других людей.

С этой точки зрения, для здоровых людей наибольшую опасность представляет человек с безжелтушной формой болезни. Никакие противоэпидемические мероприятия в данном случае не проводятся, так как такое состояние редко диагностируется. Человек с явной желтухой подлежит госпитализации и изоляции, все окружающие его предметы – дезинфекции.

Многим знакомы эти ситуации:

Как только начинается сезон простуд — ваш ребенок обязательно заболевает, а потом и вся семья.
Вроде бы покупаете дорогие препараты, но они действуют только пока их пьешь, а через неделю-две малыш заболевает по-новой.
Вы переживаете, что иммунитет вашего ребенка слабый, очень часто болезни берут верх над здоровьем.
Боитесь каждого чиха или покашливания.

Необходимо укреплять ИММУНИТЕТ ВАШЕГО РЕБЕНКА!

Современные медицинские книги указывают следующие возможные пути заражения гепатитом А:

Все способы передачи предполагают определенные ситуации, опасные в плане инфицирования. В одних случаях заражение мало вероятно, в других – с точностью до наоборот.

Для гепатита А не типична передача воздушно-капельным путем и трансмиссивным. Воздушно-капельный механизм передачи – это инфицирование при вдыхании воздуха, содержащего капельки слизи с носоглотки больного. Поскольку вирус гепатита не размножается в дыхательных путях, инфицирование только при общении (без непосредственного контакта) с больным человеком невозможно.

Трансмиссивный путь передачи – это инфицирование при укусе больного человека живым переносчиком (вошь, клещ, комар, москит). При гепатите А этот вариант в современной медицинской литературе не описан.

Чаще всего гепатит А передается именно через контаминированную (загрязненную вирусом) воду. Для так называемых «водных вспышек» типичны: быстрое увеличение количества заболевших, массовость заболевания среди проживающих в определенной местности или зоне. Реализация водного пути передачи возможна в следующих ситуациях:

употребление для питья некипяченой воды из любого источника (в том числе и из центрального водоснабжения);
наиболее опасны (потенциально содержать большее количество вируса) колодцы, артезианские скважины, водопроводные сети старой постройки (есть вероятность смешивания канализационных стоков и водопроводной воды);
использование воды для мытья посуды, овощей и фруктов без последующей обработки дезинфицирующими средствами или высокой температурой;
в существующем очаге вирус может попадать в ротовую полость в процессе чистки зубов и при выполнении других гигиенических процедур.

Вирусный гепатит А при реализации водного пути передачи может охватывать целый населенные пункты, организованные детские коллективы закрытого и открытого типа.

Вирусный гепатит А нередко передается пищевым путем, для реализации которого опасны следующие ситуации:

использование одной посуды вместе с больным человеком;
употребление одних кулинарных продуктов;
включение в пищевой рацион плохо помытых и не подлежащих термической обработке овощей, фруктов и прочего.

Пищевой путь передачи наиболее типичен для детских коллективов, которые питаются в одном учреждении общепита (например, школьная столовая). Распространению способствуют несоблюдение гигиенических навыков, отсутствие мыла и прочее.

Заражающий окружающих больной человек прикасается к множеству предметов, посредством которых вирус передается другим людям.

Контактный путь передачи реализуется:

при непосредственном контакте с больным человеком;
при использовании общих предметов обихода (зубная щетка, полотенце);
в процессе игры общими игрушками (твердыми и мягкими);
несоблюдении правил гигиенической обработки туалета (как общественного, так и домашнего).

Все способы заражения гепатитом А могут быть реализованы как в домашних условиях, так и на общественной территории. Посещение предприятий общественного питания любого класса, туалетов общего пользования повышает риск инфицирования.

Гепатит А, передающийся «через грязные руки», имеет ряд закономерностей:

рост заболеваемости отмечается в теплое время года;
преимущественный возраст пациентов до 35 лет;
простота инфицирования обуславливает возможность развития эпидемической вспышки;
после перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет;
тщательное соблюдение гигиенических правил позволяет легко контролировать эту инфекцию.

Передача гепатита А – процесс достаточно легкий, но правила предупреждения этой болезни также просты, понятны и доступны человеку любого возраста.

источник

Дорогие читатели! Сегодня наш разговор пойдет о таком заболевании, как вирусный гепатит В. Это довольно серьезное заболевание, поэтому каждому надо знать, какие пути заражения и меры профилактики существуют.

Проблема вирусного гепатита В очень актуальна в современном мире. Около 2 миллиардов людей были инфицированы, т.е. заражены вирусом гепатита В и являются вирусоносителями при неизмененном самочувствии, более 350 миллионов людей больны. Те и другие являются источниками заражения для других людей. Ежегодно, приблизительно 780 000 человек, умирают от осложнений этого заболевания — цирроза или рака печени в результате хронической инфекции и еще 130 000 – от острого гепатита В.

Согласитесь, очень страшная статистика! И моей целью будет разговор, как не допустить заражения этой грозной инфекцией.

Заражение происходит через вирус, который передается естественным путем при незащищенных половых контактах, при родах от матери к ребенку или в бытовых условиях через загрязненные инфицированной кровью бритвенные и маникюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца.

Можно заразиться искусственным (парентеральным) путем через загрязненные кровью инструменты в больницах или маникюрных, тату — салонах. Свои наблюдения по этому поводу я написала в статье «Почему я боюсь ходить в парикмахерскую», прочитайте.

Раньше имел большее значение парентеральный путь заражения при проведении медицинских процедур с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Но в последнее время в связи с внедрением в лечебных учреждениях одноразового инструментария и применением дезинфицирующих средств высокой концентрации, этот механизм передачи не стал доминирующим. Сейчас на первое место выходит половой путь передачи, как результат «сексуальной революции».

Вирус отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам. Он не погибает при кипячении, выдерживает многократное замораживание и оттаивание, длительное воздействие кислой среды. До нескольких недель сохраняется при комнатной температуре, даже в засохшей крови на одежде, на лезвиях бритвы, конце иглы от шприца, в маникюрных предметах. Погибнуть он может только в дез.растворах высокой концентрации, в автоклаве или сухожаровых шкафах при стерилизации медицинского инструментария.

Вирус очень контагиозен, т.е. заразен. Заразиться вирусным гепатитом В можно в 100 раз чаще, чем ВИЧ-инфекцией. Знайте, что вирус присутствует не только в крови, но в других биологических жидкостях человека – слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др.

Отмечено, что чем раньше человек заболевает, тем большая вероятность, что заболевание перейдет в хронический процесс. Так, у взрослых заболевших острой формой заболевания, в 95 % происходит выздоровление. У новорожденных лишь 5 % выздоравливают, остальные становятся хрониками. У детей до 6 лет хрониками становятся примерно 30%.

Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков заболевания) в среднем продолжается 12 недель, но может колебаться от 2 до 6 месяцев.

Наша печень — это барьер, через который проходит кровь и очищает ее от различных шлаков и токсинов. Поскольку при этом заболевании роль печени не выполняется, токсины продолжают оставаться в крови, в результате чего страдает в первую очередь нервная ткань. Больные жалуются на слабость, недомогание, быструю утомляемость, плохой сон. В тяжелых случаях возможна спутанность сознания и даже печеночная кома.

Нарушается отток желчи – холестаз, результатом может быть нарушение переваривания и всасывания пищи, диарея и кожный зуд. Кал становится обесцвеченным, а моча темного цвета. Кожные покровы становятся желтого цвета. Еще одним из обязательных симптомов является боль в области печени и увеличение ее размеров. В некоторых случаях она увеличивается и выпирает буквально из-под реберной дуги на целую ладонь.

Иногда заболевание протекает бессимптомно, в безжелтушной форме. Основными жалобами в этом случае является недомогание и снижение работоспособности.

Диагноз заболевания можно подтвердить лишь лабораторным исследованием крови на определение поверхностного антигена HBsAg. Для острого гепатита характерно наличие HBsAg и антител иммуноглобулина класса М (IgM). Позднее вырабатываются антитела HBсorAg, которые говорят, что у больного выработался определенный иммунитет. Наличие HBeAg говорят о том, что кровь и жидкости человека являются очень заразными.

Для хронического течения характерно устойчивое присутствие HBsAg в течение 6 месяцев. Хронический процесс заболевания является риском для развития цирроза или рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) на более поздних стадиях жизни.

В зону риска входят следующие контингенты:

Медицинские работники, если они работают без защитных резиновых перчаток при проведении медицинских манипуляций или при аварийной ситуации, например, уколись иглой от шприца, которым проводилась манипуляция больному или вирусоносителю.
Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, гомосексуалисты.
Новорожденные от матерей-носителей HBsAg, контактные в семьях, где есть носители HBsAg или больные хроническим вирусным гепатитом В.
Лица, находящиеся на гемодиализе и которым часто переливают донорскую кровь.
Наркоманы, которые пользуются одним шприцом при введении наркотиков.
Вы очень рискуете, если посещаете маникюрный или тату-салон, если там не обрабатывают правильно инструменты.
При пользовании одной бритвой, зубной щеткой, маникюрным набором или полотенцем. Такое часто можно наблюдать у студентов в общежитии или в армии у солдат.

Я уже рассказала, кто имеет больший риск заразиться, поэтому будьте осторожны и внимательны, если вам проводят какие-то манипуляции с возможным повреждением кожных покровов или слизистых. Не стесняйтесь и спрашивайте, каким образом у них обрабатываются инструменты или просите одноразовый инструментарий.

Тщательно соблюдайте правила гигиены в быту. В семье у каждого члена должны быть свои гигиенические приборы. Будьте осторожны и бдительны, если в семье есть носители вируса или хронические больные. Знайте, что заразиться можно не только при незащищенном сексе, но и через другие биологические жидкости партнера .

Самым эффективным способом профилактики вирусного гепатита В являются профилактические прививки. Эти прививки в России начали проводить с 1982 года. Прививки очень эффективны, если они выполнены согласно Национального календаря профилактических прививок по схеме и в срок. Так, у детей грудного возраста, которым сделала 3-х кратная вакцинация согласно сроков Календаря, в 95% вырабатываются антитела. Этого иммунитета достаточно на 20 лет, а может быть и даже на всю жизнь. И помните, что большинство детей, заразившихся в этом возрасте, могут стать хроническими больными.

Конечно, о пользе или вреде профилактических прививок спорят очень много, свое мнение в этом вопросе я высказала в этой статье. С момента, когда начали проводить прививки против гепатита В, заболеваемость этой инфекцией в России значительно снизилась. Я даже могу это судить по нашей районной больнице. У нас вирусный гепатит В уже не регистрируется в течение последних десяти лет. Хотя до этого ежегодно в нашем районе регистрировались 3-5 случаев этого гепатита, в том числе и у детей.

Более подробно о прививках против гепатита В, когда и кому их следует делать, я расскажу вам в следующей статье.

Дорогие мои читатели! Если вам была полезна эта статья, то поделитесь ею со своими друзьями, нажав на кнопочки соц. сетей. Мне также важно знать ваше мнение по поводу прочитанного, напишите об этом в комментариях. Я буду вам очень признательна.

С пожеланиями доброго здоровья Таисия Филиппова

источник

Вирусные гепатиты как группа инфекционных заболеваний печени с различными механизмами передачи. Вирус гепатита А и В, их характер распространения и основные отличия. Главные пути заражения и клинические проявления. Процесс лечения больных и профилактика.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное агентство по образованию

Кафедра философии и психологии

По дисциплине: основы медицинских знаний

На тему: «Вирусные гепатиты А, В, С: клиника, профилактика, пути заражения, распространение среди молодежи»

Студентка II курса гр. П-071

2. Пути заражения и клинические проявления

Список использованной литературы

Вирусные гепатиты — это группа инфекционных заболеваний печени с различными механизмами передачи, вызываемые мельчайшими внутриклеточными паразитами — вирусами. К настоящему времени наиболее полно изучены вирусы гепатитов А, В, С, Д, Е, активно изучаются TTV и SEN. Соответственно называются и вызываемые ими гепатиты. Названные нозологические формы имеют самостоятельное значение; их не следует смешивать с гепатитами, которые вызываются вирусами желтой лихорадки, инфекционного мононуклеоза, герпеса, цитомегалии, энтеровирусами и др.

Все вирусные гепатиты очень опасны — от них погибает во многие сотни раз больше людей, чем от СПИДа (и особенно от гепатита С).

Гепатиты, как и все вирусные заболевания, — это болезни, присущие людям с иммунодефицитными состояниями.

Из всех достаточно многочисленных форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. Хотя это заболевание характерно, в основном, для стран третьего мира с низким уровнем гигиены и санитарии, единичные случаи или вспышки заболевания гепатитом А могут наблюдаться даже в наиболее развитых странах.

Вирус гепатита А исключительно устойчив к действию неблагоприятных факторов окружающей среды. Кипячение полностью разрушает вирус гепатита А. Вирус гепатита А нерастворим в жирах, устойчив к действию растворителей, может длительное время сохраняться в кислых условиях. Патогенность вируса гепатита А в значительной степени определяется его высокой устойчивостью. Заражение вирусом гепатита А часто связано с неадекватным способом приготовления продуктов питания, недостаточной чистотой или дезинфекцией мест приготовления пищи. При кипячении погибает через 5 мин. При комнатной температуре в сухой среде сохраняется неделю, в воде — 3-10 мес, в экскрементах — до 30 сут.

Инфицирование вирусом гепатита А приводит к развитию заболевания, почти всегда заканчивающегося выздоровлением и стойкой пожизненной невосприимчивостью к повторному заражению. Гепатит А тяжело протекает у грудных детей и пожилых людей, у них вероятность летального (смертельного) исхода составляет несколько процентов.

Передается вирус гепатита А фекально-оральным путем, поэтому его называют болезнью грязных рук. Источником инфекции становится больной человек на очень ранней стадии гепатита А, когда он еще не чувствует себя больным и не имеет желтухи. Невымытыми после туалета руками он может разносить вирус по бытовым предметам и заражать окружающих. Против гепатита А имеется вакцина. Но так как многие люди переносят это заболевание бессимптомно (без каких-нибудь признаков проявления болезни), то перед вакцинацией надо удостоверится, что антитела (защитные иммунные белки) к вирусу гепатита А отсутствуют.

Вирус гепатита В отличается высокой устойчивостью к низким и высоким температурам, химическим и физическим воздействиям. При комнатной температуре сохраняется 3 месяца, в холодильнике — 6 лет, в замороженном виде — 15-20 лет. Кипячение обеспечивает уничтожение вируса только при продолжительности более 30 минут. Вирус устойчив практически ко всем дезинфицирующим средствам. Автоклавирование при 120 о С подавляет вирус через 5 мин, воздействие сухого жара (160 о С) — через 2 ч.

Вирус гепатита В передается от инфицированного человека к здоровому парентерально, т.е. через кровь. Заражение возможно при попадании инфицированной крови на поврежденную кожу, слизистые покровы, или непосредственно в кровь. Основную группу риска (т.е. круг людей с высокой вероятностью заболевания) составляют люди, использующие внутривенные наркотики, токсикоманы, и лица, ведущие беспорядочную незащищенную сексуальную жизнь.

Вирус гепатита В — один из наиболее заразных вирусов, его инфекционная доза составляет всего 10-7 миллилитра инфицированной крови (для сравнения в 1 капле 1 млн. таких доз). Подсчитано,что он в 100 раз заразнее вируса иммунодефицита человека. Главная опасность гепатита В в том, что около 5-10% зараженных людей становятся хронически инфицированными. В будущем незначительная часть этих людей может выздороветь, а у остальных на всю жизнь остается хронический гепатит, который может постепенно перейти в цирроз печени (тяжелое неизлечимое заболевание, при котором нарушаются все жизненно важные функции печени и которое заканчивается летально).

Источником инфекции являются больные острым гепатитом В (первичное заболевание) и хронически инфицированные люди. У большинства переболевших гепатитом В остается невосприимчивость к повторному заболеванию. Против гепатита В имеется эффективная вакцина, которая защищает от заражения на 5 — 8 лет. Некоторые люди из-за особенностей своей иммунной системы не поддаются вакцинированию. Поэтому после прививки надо удостовериться в появлении защитных антител в организме.

Вирус гепатита С во внешней среде нестоек. Гепатит С передается парентерально и считается наиболее коварным и опасным среди всех вирусных гепатитов. Во-первых, этот гепатит в 85% случаев приводит к развитию хронического гепатита С, у трети больных заканчивающегося через 15 — 25 лет циррозом или первичным раком печени. Во-вторых, очень часто и острый, и хронический гепатит С протекают бессимптомно, из-за чего инфицированные люди вовремя не обращаются за медицинской помощью и могут заражать окружающих. Скрытое мягкое течение гепатита С послужило поводом для названия его швейцарскими и русскими учеными “ласковым убийцей”.

При широко применяемой в настоящее время лекарственной терапии лечение гепатита С очень дорогостоящее (1 курс монотерапии альфа-интерферонами обходится в 2,5 тыс. долларов), а вероятность полного выздоровления всего около 20%.

Вакцина против гепатита С пока не создана, и по прогнозам экспертов вероятность ее получения в ближайшие годы невелика.

По показателю смертности гепатит С в сотни раз превосходит СПИД.

Вирус гепатита D — неклассифицированный термоустойчивый вирус.

Вирус гепатита D никогда не инфицирует сам, ему нужен помощник — вирус гепатита В. При этом развивается тяжелое заболевание, которое может привести к смерти в острой фазе или с большой вероятностью к хроническому гепатиту D. А последнее заболевание часто переходит в цирроз. Пути передачи и источник инфекции при гепатите D такие же как при гепатите В. Люди, имеющие антитела против гепатита В, никогда не заболеют гепатитом Д. Таким образом, вакцинация от гепатита В защищает и от опасного гепатита Д.

Вирус гепатита Е — представитель нового, еще не установленного семейства вирусов. По сравнению с вирусом гепатита А он менее устойчив к разным факторам внешней среды.

Вирусный гепатит Е довольно редкое для нашей страны заболевание. Чаще всего оно встречается в странах Юго-Восточной и Центральной Азии, в Средней Азии, в Северной и Центральной Африке и в Центральной Америке. Передается гепатит Е фекально-оральным путем. Наибольшую опасность это заболевание представляет для беременных женщин, среди которых смертность составляет 10 — 20%. Хронических форм у гепатита Е нет. Вакцина против него еще не создана.

вирусный гепатит инфекционный

2. Пути заражения и клинические проявления

Гепатиты А и Е объединяет фекально-оральный механизм передачи. Источником инфекции являются больные любой формой болезни: желтушной, безжелтушной, стертой, в инкубационном и начальном периодах болезни, в фекалиях которых обнаруживается вирус гепатита А или Е. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные безжелтушными, стертыми формами, количество которых может в 2-10 раз превышать число больных с желтушными формами болезни. Выделение вируса с фекалиями начинается со второй половины инкубационного периода, а максимальная заразительность отмечается в последние 7-10 дней инкубации и в преджелтушном периоде. Когда больной желтеет, он уже, как правило, не заразен. Заражение чаще всего происходит через зараженную нечистотами воду. Восприимчивость не болевших к вирусу — абсолютная. Гепатитом А болеют преимущественно дети, гепатитом Е — преимущественно взрослые.

Гепатит А встречается повсеместно, в то время как гепатит Е — в основном в тропических и субтропических регионах, в странах Средней Азии.

Возбудители гепатитов А и Е внедряются в организм человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и током крови заносятся в печень, проникают в ее клетки и воспроизводятся в них. Одновременно вирусы их разрушают. Быстро нарастает иммунитет, вирус обезвреживается, пораженные клетки и вирусные частицы удаляются из организма. После гепатита А развивается пожизненная невосприимчивость к возбудителю. После перенесенного гепатита Е иммунитет нестойкий и возможно повторное заражение.

Один из наиболее важных факторов, от которого зависят клинические проявления гепатита А — это возраст. В отличие от взрослых, у детей не бывает «классической» картины гепатита А. Более того, у маленьких детей гепатит А может протекать бессимптомно. Частота появления и тяжесть симптомов заболевания увеличивается с возрастом, так что желтушная форма гепатита А характерна почти для всех взрослых больных. У больных пожилого возраста более вероятно развитие тяжелой формы заболевания, для них более свойственно развитие тяжелых осложнений гепатита А. Больные старше 40 лет, чаще нуждаются в госпитализации, уровень смертности среди них, по сравнению с другими возрастными группами, также выше.

Гепатиты В,С и D передаются парентерально. Заражение происходит с кровью, ее продуктами, спермой, слюной, вагинальными выделениями, потом и слезами от лиц с выраженными и невыраженными формами острых и хронических гепатитов, циррозов печени, носителей HBsAg (поверхностного антигена вируса гепатита В или «австралийского» антигена) и лиц с наличием анти-HCV (антител к вирусу гепатита С), 70-80% из которых являются хроническими носителями вируса гепатита С. Вирус проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки при внутривенном введении наркотиков, наколках, лечебно-диагностических манипуляциях, при беременности и родах, при половых контактах, при бытовых микротравмах (маникюр, причесывание у парикмахера острыми гребешками, бритье чужим бритвенным прибором и т. п.). Женское молоко никогда не бывает заразным.

Вирус гепатита В кровью, в которую он попадает, заносится в печень и, не повреждая печеночную клетку, встраивается в нее. При нормальной, достаточно сильной защитной реакции организма лимфоциты разрушают зараженные клетки и вирус удаляется из печеночной ткани. Больной переносит острую форму гепатита средней степени тяжести, постепенно выздоравливает и у него формируется стойкий иммунитет.

При слабой защитной реакции или ее отсутствии вирус в печеночных клетках живет месяцами, а чаще и дольше (годами, десятилетиями, всю жизнь). Развивается бессимптомная или стертая форма болезни с переходом в последующем в хронический гепатит (5-10%). Хроническое носительство HBsAg является бессимптомной формой хронического гепатита. В этом случае генетическая программа клетки постепенно видоизменяется и она может переродиться в опухолевую (0,1%). Наиболее частая причина отсутствия защитной реакции организма на вирус гепатита В — «привыкание» к нему еще в материнской утробе, если беременная женщина является носительницей вируса.

Вирус гепатита D, как правило, накладывается на гепатит В, чаще затяжной или хронический (бессимптомный либо выраженный), повреждает клетки печени и резко активизирует процесс. При этом чаще развиваются молниеносные формы болезни, выраженный хронический гепатит, цирроз и даже рак печени.

Вирус гепатита С, попав в клетки печени, повреждает их. Однако это не приводит к быстрому освобождению организма от вируса, как при гепатите А. Вирус гепатита С «ускользает» из под защитных механизмов организма путем непрерывного изменения, воспроизведения себя во все новых разновидностях. Эта особенность вируса определяет возможность многолетнего, практически пожизненного выживания вируса в зараженном организме. Он является основной причиной хронического гепатита, цирроза и рака печени. Иммунитет после гепатита С нестойкий, возможны повторные заражения.

При вирусных гепатитах по степени выраженности проявлений болезни различают следующие формы:

При желтушных формах выделяют следующие периоды:

Гепатит А. Инкубационный период составляет в среднем от 15 до 30 дней.

Преджелтушный период длится, как правило, 5-7 дней. Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до 38-39 о С и сохраняется 1-3 дня. Появляются гриппоподобные признаки — головная боль, выраженная общая слабость, ощущение разбитости, боли в мышцах, познабливание, сонливость, беспокойный ночной сон. На этом фоне появляются диспептические расстройства — понижение аппетита, извращение вкуса, чувство горечи во рту, тошнота, иногда рвота, чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье и подложечной области, отвращение к курению. Спустя 2-4 дня отмечается изменение окраски мочи. Она приобретает цвет пива или крепко заваренного чая. Затем наблюдается обесцвечивание кала. Появляется желтушность склер, свидетельствующая о переходе болезни в желтушную стадию.

Желтушный период длится 7-15 дней. В первую очередь приобретает желтушное окрашивание слизистая оболочка рта (уздечка языка, твердое небо) и склеры, в дальнейшем — кожа. С появлением желтухи ряд признаков преджелтушного периода ослабевает и у значительной части больных исчезает, при этом дольше всего сохраняется слабость, снижение аппетита.

Исход гепатита А обычно благоприятный. Полное клиническое выздоровление в большинстве случаев (90%) наступает в течение 3-4 нед от начала болезни. У 10% период выздоровления затягивается до 3-4 мес, но хронический гепатит не развивается.

Гепатит Е. Заболевание протекает подобно гепатиту А. У беременных женщин наблюдается тяжелое течение со смертельным исходом в 10 — 20%.

Гепатит В. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 3-6 мес.

Преджелтушный период длится 7-12 дней. Заболевание начинается постепенно с недомогания, слабости, быстрой утомляемости, чувства разбитости, головной боли, нарушения сна. В 25 — 30% случаев наблюдаются боли в суставах, главным образом в ночные и утренние часы. У 10% больных отмечается зуд кожи. У многих больных появляются диспептические расстройства — понижение аппетита, тошнота, часто бывает рвота, чувство тяжести, иногда тупые боли в правом подреберье. В конце преджелтушного периода темнеет моча, обычно в сочетании с посветлением кала.

Желтушный период характеризуется наибольшей выраженностью проявлений болезни. Желтуха достигает своего максимума. У части больных с тяжелым течением болезни бывают кровоточивость десен, носовые кровотечения. Общая продолжительность этого периода в зависимости от тяжести болезни составляет 1-3 нед.

Период выздоровления более длителен, чем при гепатите А и составляет 1,5-3 мес. Наблюдается медленное исчезновение проявлений болезни и, как правило, длительно сохраняется слабость и чувство дискомфорта в правом подреберье. Полное выздоровление наступает в 70%. В остальных случаях отмечаются остаточные явления в виде сохраняющегося увеличения печени при отсутствии жалоб и отклонений от нормы в крови. Кроме этого, наблюдается поражение желчевыводящих путей или поджелудочной железы, проявляющиеся болями в правом подреберье и подложечной области, связанными с приемом пищи. Реже может отмечаться функциональная гипербилирубинемия, характеризующаяся повышением в сыворотке крови уровня свободного билирубина и неизмененностью остальных показателей. Остаточные явления не угрожают развитием хронического гепатита.

Стертая желтушная форма характеризуется удовлетворительным самочувствием больных и слабо выраженной желтухой, которая ограничивается желтушностью склер, потемнением мочи и посветлением кала при незначительном желтушном окрашивании кожи. Эта и последующие две формы гепатита в большинстве случаев свидетельствуют об угрозе хронизации болезни.

Безжелтушная форма проявляется слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью, ухудшением аппетита, ощущением горечи во рту, неприятными ощущениями в подложечной области, чувством тяжести в правом подреберье. При осмотре врачом определяется увеличение печени, лабораторное обследование выявляет изменение биохимических показателей крови.

Бессимптомная форма характеризуется полным отсутствием видимых проявлений болезни, при наличии в крови антигенов вируса гепатита В. Эта форма болезни, как правило, угрожает развитием хронического гепатита.

Гепатит С. Инкубационный период длится около 2-3 мес. Заболевание в большинстве случаев (до 90%) начинается без отчетливо выраженных признаков болезни и долгое время остается нераспознанным.

Проявления болезни заключаются в ухудшении самочувствия, вялости, слабости, быстрой утомляемости, ухудшении аппетита. При появлении желтухи, ее выраженность очень слабая. Отмечается легкая желтушность склер, незначительное окрашивание кожи, кратковременное потемнение мочи и посветление кала. Выздоровление при остром гепатите С чаще происходит при желтушном варианте болезни.

У остальной, большей части больных (80-85%) развивается хроническое носительство вируса гепатита С. Большинство зараженных лиц считают себя здоровыми. У меньшей части зараженных периодически возникают жалобы на снижение работоспособности, незначительно увеличена печень, определяются биохимические изменения в крови.

В случае неполучения адекватного иммунологического лечения возобновление болезни происходит через 15-20 лет в виде хронического гепатита C. Больных беспокоит быстрая утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна, чувство тяжести в правом подреберье, ухудшение аппетита, похудение. У 20-40% больных хроническим гепатитом С развивается цирроз печени, который в течение многих лет остается не распознанным. Конечным звеном болезни, особенно при циррозе печени, может явиться рак печени.

Появление слабости, вялости, недомогания, быстрой утомляемости, ухудшения аппетита, поташнивания всегда должны являться поводом для обращения к врачу. Чувство горечи во рту, ощущение тяжести в правом подреберье, тем более потемнение мочи указывают на поражение печени и требуют безотлагательного обращения за медицинской помощью. Желтуха вначале обнаруживается на склерах, слизистой оболочке неба и под языком, затем появляется на коже. Распознавание вирусных гепатитов основано на проявлениях болезни и эпидемиологических данных, а также на результатах специальных лабораторных исследований (обнаружение в сыворотке крови антител к вирусу гепатита А, С, D, Е, антигенов вируса гепатита В и соответствующих им антител).

В настоящее время лекарств против вирусов, т.е. веществ, эффективно убивающих или блокирующих в заболевшем организме непосредственно сами вирусы, не только не существует, но даже теоретически не просматривается возможность их появления в обозримом будущем.

При лечении вирусных заболеваний, основной причиной которых являются те или иные иммунодефицитные состояния больных, используются различные методы, стимулирующие собственные защитные механизмы организма, что не во всех случаях достаточно эффективно на фоне уже имеющегося иммунопатологического состояния. Поэтому вирусные заболевания представляют существенную опасность для значительной части людей, страдающих иммунодефицитами. Для достижения стойкого выздоровления оптимально использовать в лечении методы современной иммунологии, что, к сожалению, недоступно в массовом лечении. Cтрого доказано, что ослабление иммунной системы в результате нарушения функционирования различных органов или систем организма или сопутствующими заболеваниями, или нездоровым образом жизни, способствует развитию хронического гепатита С, цирроза и рака печени.

Все больные вирусным гепатитом, кроме гепатита А, подлежат лечению в инфекционных отделениях больниц. Основой лечения больных является полупостельный режим, диета (с исключением алкоголя, жареного, копченого, тугоплавких жиров, консервов, острых приправ, шоколада, конфет), поливитамины, чего бывает достаточно для лечения больных легкими формами вирусного гепатита А и Е.

При вирусных гепатитах В и С, протекающих с угрозой хронизации, в настоящее время проводится лечение интерфероном, направленное на подавление вируса.

При остром гепатите В — это больные со стертой желтушной, безжелтушной и бессимптомной формами болезни. У таких больных, леченных без применения интерферона, хронический гепатит развивается в 15% случаев, при лечении интерфероном — в 3% случаев.

При гепатите С всем больным в острую фазу болезни, особенно безжелтушной формой болезни, показано лечение интерфероном. При назначении интерферона выздоровление наступает у 60% больных, без него — у 15-20% больных.

При хроническом гепатите лечение интерфероном обеспечивает устойчивое выздоровление у 35-40% больных гепатитом В и у 20-30% — при гепатите С.

При хроническом носительстве вирусов гепатитов В и С интерферон не используется.

Среди значительного количества препаратов интерферона наиболее эффективными при гепатитах являются препараты альфа-2b-интерферона: интрон А , реальдирон и реаферон сухой для инъекций.

Учитывая то, что предпочтительные результаты лечения интерфероном достигаются при его назначении в возможно ранние сроки после заражения и высокую стоимость интерферона, следует иметь в виду, что при остром гепатите В и С курс интерферонотерапии составляет 3 месяца, при хроническом гепатите В — 6 месяцев, при хроническом гепатите С — 12 месяцев.

Гепатиты А и Е. Соблюдение правил личной гигиены, употребление доброкачественной питьевой воды и пищевых продуктов.

Против гепатита А имеется вакцина. Вакцинация рекомендуется в первую очередь детям. Иммунитет сохраняется в течение 10 лет. Прививки могут быть сделаны всем желающим при приобретении вакцины за свой счет в центре вакцинации.

За лицами, находившимися в контакте с больным гепатитом А, устанавливается медицинское наблюдение в течение 35 дней. Детям, посещающим детские учреждения, не позже 10-14 дня после контакта, вводят иммуноглобулин человека нормальный, содержащий антитела к вирусу. Иммуноглобулин, введенный до заражения или в инкубационном периоде гепатита А в 85% предупреждает его развитие или смягчает течение заболевания. Его защитное действие ограничивается 3-5 мес.

Гепатит В. Большое количество источников вируса в виде лиц, страдающих бессимптомными вариантами болезни, множественные пути передачи делают вакцинацию основным средством профилактики этого заболевания. Заболеваемость острым гепатитом В среди привитых в 10-15 раз меньше, чем среди непривитых.

С 1996 года вакцинация против гепатита В включена в календарь обязательных детских профилактических прививок в России. Предусмотрена вакцинация всех новорожденных, детей в возрасте 11 лет, а также взрослых, относящихся к группам высокого риска заражения гепатитом В: медицинских работников, имеющих непосредственный контакт с кровью больных, студентов медицинских институтов и учащихся средних медицинских учебных заведений, семейное окружение больных хроническим гепатитом В и носителей поверхностного антигена вируса гепатита В, наркоманов.

Вакцинация против гепатита В состоит из 3 прививок: две первые с интервалом в 1 мес, третья через 6 мес. Длительность невосприимчивости к гепатиту В после вакцинации составляет 7 лет. Поэтому через каждые 7 лет должна проводиться ревакцинация.

Имеется иммуноглобулин человека против гепатита В. Используется при высокой вероятности заражения в течение суток после предполагаемого заражения. Обычно вводится в сочетании с вакциной. Применение этого иммуноглобулина ограничивается его дороговизной.

Члены семьи больных хроническим гепатитом В и носителей — поверхностного антигена вируса гепатита В должны строго выполнять правила личной гигиены с индивидуализацией всех ее предметов (расчески, зубные щетки, мочалки, полотенца, бритвенные приборы и др.). Половым партнерам рекомендуется использовать механические контрацептивные средства.

Наибольшая угроза заражения у наркоманов, использующих внутривенные наркотики. Здесь мы имеет ту же ситуацию, что и с распространением ВИЧ-инфекции. Только вирус гепатита В несравнимо более устойчив, чем ВИЧ. Сравнительно недавно было показано, что гепатит В — инфекция, передаваемая и половым путем. Именно с этим связан пик заболеваемости подростков и молодых людей, начинающих половую жизнь со взаимоотношений, далеких от моногамности.

Гепатит D. От гепатита D защищает вакцинация против гепатита В, так как заражение гепатитом D, как правило, требует наличия в организме поверхностного антигена вируса гепатита В.

Гепатит С. Меры предупреждения те же, что и при гепатите В, кроме вакцинации и введения иммуноглобулина, в связи с их отсутствием (вакцина против гепатита С пока не разработана).

Список использованной литературы

1. Билибин А.Ф. Учебник инфекционных болезней. — М.:Медгиз.

2. Воловская М.Л. Эпидемиология с основами инфекционных болезней. — М.: «МЕДИЦИНА»

3. Галкин В.А. Внутренние болезни с уходом за больными и основами патологию — М.: «МЕДИЦИНА»

источник