Вирусный гепатит и гепатит с разное

Гепатит — это заболевание печени воспалительного характера, вследствие поражения печеночных тканей происходит значительное усугубление общего состояния организма. При бессимптомном течении болезни и при отсутствии своевременного лечения гепатит переходит в хроническую форму и со временем приводит к циррозу печени и раку.

При попадании в организм человека вирус гепатита поражает ткани печени, вызывает в них воспаление и далее происходит постепенное замещение паренхимы печени соединительной тканью. В этот период основные функции органа нарушаются. Так, печень перестает вырабатывать ферменты, необходимые для свёртывания крови и процесса пищеварения. В крови повышается уровень билирубина (желчного пигмента), появляется желтуха. Наиболее явно она проявляет себя на кожных покровах, слизистой оболочке мягкого неба и склерах.

Вследствие нарушения свертываемости крови, при малейших ударах появляются серьезные гематомы, возникает угроза внутренних кровотечений. При отсутствии должного лечения либо тяжелом течении болезни, клетки печени поражаются все больше, совокупность симптомов становится ярче, печень увеличивается в размерах и полностью перестает выполнять свои функции. Гепатиты в такой стадии приводят к летальному исходу.

В настоящее время выделяют несколько разновидностей вирусного гепатита:

• гепатит А. Это самый распространенный тип вируса, который имеет наиболее благоприятную картину течения болезни. Его симптомы и признаки проявляются спустя неделю — два месяца после заражения организма. Данная форма гепатита в редких случаях переходит в хроническую, иногда заканчивается полным самоизлечением организма;
• гепатит B. Это опасная форма гепатита, которую сопровождают выраженные симптомы. Она требует обязательного лечения в условиях стационара с использованием полного комплекса препаратов, соблюдения строгого режима питания, а также отказа от вредных привычек. В 80% процентах случаев гепатит B заканчивается полным излечением человека от вируса. Уберечься от заболевания возможно при помощи вакцинации;
• гепатит C. Это самая тяжелая форма заболевания, к которой нередко присоединяются вирусные гепатиты других групп. Эффективной вакцины от гепатита C на сегодняшний день не существует. Болезнь тяжело поддается лечению и у каждого 7-го инфицированного, она приводит к хроническому гепатиту с последующим возникновением цирроза печени и раковых заболеваний;
• гепатит D. Это еще одна форма вирусного гепатита, которая по течению болезни сходна с гепатитом группы B. Различие в вирусах составляет присутствие дельта-агента;
• гепатит E. По совокупности симптомов данная инфекция похожа на гепатит формы А. Болезнь также поддается полному излечению при своевременном обращении к специалистам. Если она развивается в хроническую стадию, то поражает не только печень, но и почки. Данная форма опасна для женщин, находящихся на последних месяцах беременности.

Также вирусный гепатит отличается по форме течения болезни:

• острый гепатит;
• хронический гепатит.

Острый гепатит чаще всего проявляет себя явными симптомами и признаками заболевания, хронической болезнь считается тогда, когда вирус не поддается лечению в течение 6 месяцев.

Основные причины возникновения гепатита:

• вирусная инфекция;
• алкогольная зависимость;
• интоксикация лекарственными препаратами.

В более редких случаях причиной вируса гепатита становятся другие инфекции, например, цитомегаловирус, герпес и т. д.

Гепатит групп A и Е чаще всего попадает в организм через желудочно-кишечный тракт. Этому способствуют:

• не прошедшие должную обработку фрукты и овощи;
• немытые руки;
• зараженная вода либо продукты питания.

Вирусы других групп попадают в организм человека преимущественно через кровь. Болезнь передается:

• во время родов от матери к ребенку;
• при половых актах;
• во время переливания инфицированной крови и ее продуктов;
• при использовании нестерильных шприцов и медицинских инструментов;
• во время использования нестерильных игл в тату салонах и необработанных маникюрных инструментов.

Также выделяют аутоиммунные причины возникновения гепатитов разных групп, но что провоцирует подобную реакцию организма, на сегодняшний день учеными, неизвестно. В случае аутоиммунной реакции организмом производится выработка антител к клеткам и тканям печени. Это провоцирует развитие болезни и усугубляет ее дальнейшее течение.

Наиболее явные проявления гепатита — это желтуха кожных покровов, глазных яблок и слизистой оболочки верхнего неба. В редких случаях кожа, равно как и склеры, может не менять свой цвет, но мягкое небо желтуха поражает всегда.

Кроме этого больной может наблюдать у себя:

• повышение температуры тела, наблюдающееся в течение нескольких недель;
• головную боль;
• общую усталость и быструю утомляемость;
• снижение аппетита;
• тошноту, рвоту и понос;
• появление неприятного горького привкуса во рту;
• боль в правом подреберье;
• сосудистые звездочки на кожных покровах;
• частые носовые кровотечения, легкое образование гематом;
• потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Во время перехода гепатита в хроническую форму, симптомы остаются те же, но выраженность их снижается. Кроме того появляются:

• тошнота;
• потеря аппетита;
• периодическая рвота и понос;
• общая усталость и снижение работоспособности;
• постепенная потеря веса.

В случае отсутствия должного лечения гепатитов разных групп, к данным симптомам добавляются признаки онкологических заболеваний и цирроза печени.

Как правило, диагностируется гепатит в процессе обращения пациента к врачу с жалобами либо в ходе профилактических осмотров.

В рамках обычного приема у терапевта либо гастроэнтеролога специалистом проводится пальпация области печени. При гепатите она всегда увеличивается в размерах.

Помимо опроса, сбора анамнеза и пальпации, проводится взятие материалов для проведения лабораторных исследований.

Стандартные рамки диагностики гепатита предполагают:

• клинический анализ крови, мочи и кала;
• биохимическое исследование крови
• ПЦР-диагностика вирусных гепатитов
• Фибротест и Фибромакс (определение степени фиброза печени).

В ходе исследований определяется принадлежность вируса к одной из групп гепатитов и его количество (вирусная нагрузка).

Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В ряде случаев может потребоваться:

• исследование печеночных протоков и желчевыводящих путей (холеграфия);
• пункционная биопсия печени.

Лечение заболевания гепатитом в острой форме следует проводить незамедлительно. Чем раньше оно начато, тем больше вероятность полного выздоровления.

Лечение любых форм гепатита в остром периоде всегда проводится в рамках стационара. Основные функции медикаментозного лечения:

• дезинтоксикация организма;
• борьба с вирусом, спровоцировавшим развитие заболевания;
• купирование либо полное подавление воспалительных процессов в печени.

Прием препаратов назначается как внутривенно, так и перорально.Также больным гепатитом назначаются витаминные комплексы, включающие в себя обязательно: кальций, калий, марганец. По усмотрению врача в рамки курсов лечения гепатитов разных групп может включаться кислородотерапия.

При лечении обязательным является соблюдение диеты № 5А (для снижения нагрузки на печень).

Больным гепатитом категорически противопоказано употребление алкоголя и лекарственных средств, оказывающих токсическое влияние на печень.

Лечение вирусных форм гепатита предполагает госпитализацию пациента в инфекционное отделение, в случае заболевания токсической формой гепатита, лечение проводится в отделении токсикологии.

Хронический гепатит предполагает постоянный контроль состояния организма в течение всей жизни. Для этого необходимо регулярно выполнять ряд лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

Лечение гепатитов разных групп проводится курсами с обязательными перерывами. Когда препараты не принимаются, больному прописано обязательное соблюдение диеты № 5. В периоды обострения гепатита назначается диета № 5А.

Хронический гепатит, в зависимости от причин, вызвавших болезнь, предполагает прием следующих препаратов:

• гепатопротекторов, которые оказывают благотворное влияние на клетки печени — гепатоциты;
• витаминных комплексов;
• противовирусных препаратов;
• иммунодепрессантов и кортикостероидов, в случае аутоиммунного гепатита.

В обязательном порядке проводится процедура дезинтоксикации организма.

Пациент должен отказаться от алкоголя и табакокурения, которые только усугубляют состояние тканей печени. Физические нагрузки в период нормализации состояния допускаются, но умеренные, чтобы не вызывать переутомление организма.

При соблюдении всех рекомендаций пациент способен прожить долгую полноценную жизнь.

В практике лечения гепатитов разных форм случаи, когда заболевание развивается стремительно (от момента заражения и начала проявления симптомов до глобального поражения печени проходит мало времени), довольно редки.

Соблюдение профилактических мер способно частично защитить организм от гепатита, а также предотвратить периоды его обострения у тех, кто уже болен. В профилактику заболевания входит:

• соблюдение правил гигиены, мыть руки необходимо с мылом перед каждым приемом пищи;
• должная обработка продуктов, употребляемых в пищу;
• отказ от алкоголя и курения.

К профилактическим мерам также относится и вакцинация. На сегодняшний день в течение первых лет жизни детей проводится обязательная вакцинация от гепатита группы B. Это позволяет обезопасить организм от поражения печени данным вирусом.

источник

Более тридцати лет назад инфекционисты использовали единое название вирусного гепатита людей – Болезнь Боткина или желтуха. После типизации вируса, гепатиты человека стали обозначать буквам латинского алфавита от »A» и далее по-порядку до »F».

Новые, современные, разновидности вируса обозначают инициалами первых больных GB, TTV. Ученые не исключают дальнейшее обнаружение форм вируса этой группы. Мы же пока остановимся на самой распространенной и опасной форме гепатита, имеющей литер »С».

Гепатит С – вирусное заболевание человека, возбудитель относится к семейству Flaviviridae, роду Hepavirus, виду ВГС (вирус гепатита С) или HCV (англ.). Впервые идентифицирован в 1989 году.

В электронном микроскопе, это мелкое, сферическое образование, покрытое оболочкой. Генетическая информация заключена в одном гене, несущем информацию о шести-одиннадцати генотипах.

Заражение человека ВГС происходит преимущественно парентерально (минуя пищеварительный тракт), при попадании вируса в кровь, далее в паренхиму печени. Основной путь заражения – внутривенные инъекции наркотических веществ грязным шприцом, возможно заражение при проникновении вируса через слизистые оболочки при незащищенном сексуальном контакте.

Повреждение печени при ВГС сопровождается сопутствующими заболеваниями внутренних органов, разнообразным нарушением обмена веществ, а также иммунной системы.

Характерна высокая вариабельность иммунных рецепторов оболочки вируса. Вирус легко обманывает иммунную систему человека, регулярно модифицируется. В результате учеными периодически открываются новые формы, типы, подтипы вируса.

Шанс на полное выздоровление при острой форме гепатита имеется примерно у 15% больных, у остальных переходит в бессимптомную хроническую форму, которая завершается циррозом иногда раком печени.

Развитие патогенеза по типу хронического заболевания – одна из особенностей гепатита С. Желтушное окрашивание покровов у больных может отсутствовать или появляться на короткое время.

Небольшой бонус. Для этой формы гепатита возможно, но не характерно внутриутробное заражение (передача вируса от беременной женщины к её плоду).

С 2004 года гепатит С включен в список социально значимых инфекционных заболеваний на территории Российской Федерации. Болезнь относится к преимущественно хроническим инфекциям (снижение трудоспособности людей активного возраста), трудно контролируемым распространением, так как нет вакцины. До 90% людей употребляющих инъекционные формы наркотиков героинового ряда являются носителями вируса. Бессимптомные носители гепатита С являются резервуаром и переносчиками болезни.

Отличительная особенность хронической формы гепатита в том, что вирус находится в организме человека в активном и неактивном состоянии. При этом состояния активности неоднократно меняются.

Хитрость в том, что антитела в крови (следы вируса) обнаруживается, а вирус в крови (возбудитель) отсутствует, то есть находится в нерепликативной фазе и поэтому не поддается лечению.

Подтверждение заболевания и контроль эффективности лечения проводится на основании комплексной диагностики:

лабораторных методов, в том числе определения концентрации вируса (РНК), суммы специфических антител;

инструментальных методов визуализации печени, проведения пункции паренхимы органа и дальнейшее лабораторное исследование с целью определения характера повреждения клеток печени.

Устойчивость вируса проверена в лабораторных условиях. Опытным путем доказано, что вирулентность возбудителя гепатита С сохраняется на разных поверхностях, в том числе в игле шприца, более четырех дней при комнатной температуре.

Кипячением инактивируется за две минуты. При нагревании до 60 0 С теряет вирулентность в течение двух минут. Прямое облучение светом в ультрафиолетовом диапазоне инактивирует его в течение примерно10 минут.

Между тем, вероятность попадания вируса в кровеносное русло достаточно высока при различных бытовых ситуациях или погрешностях медицинского обслуживания (см. ниже).

В среднем через десять-тридцать лет хроническое заболевание завершается тяжелым, необратимым повреждением печени – циррозом. Так как основная группа риска – это молодые люди до 30 лет, перспектива получить фатальные последствия в 40-60 лет и даже раньше актуальна. Такой исход ожидает приблизительно 20% хронических больных этой формой вирусного гепатита.

У заразившегося человека снижается качество жизни из-за повреждения функций печени. Снижается её важная функция – детоксикация метаболитов, особенно после употребления жирной пищи, алкоголя. Потенциально опасен застой крови из-за снижения фильтрационной функции печени.

Возможна преждевременная гибель человека, пораженного вирусом гепатита С, вызванная косвенными причинами. Одна из вероятных причин гибели – это снижение функциональной компетентности печени, которая тянет за собой шлейф патологий (нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, почек, легких).

Финал заболевания – цирроз печени проявляется тотальным нарушением функций органа, запустеванием мелких сосудов и формированием крупных путей кровотока. Цирроз печени – необратимый процесс, вылечить его современными методами практически невозможно. В результате уплотнения паренхимы развиваются застойные явления в брюшной полости (асцит). Застой крови сопровождается расширение стенок артерий печени. Это потенциальная угроза разрыва сосудов и кровотечений. В исключительных случаях развивается рак печени.

Основная группа пациентов, обращающихся с жалобами на общее недомогание, слабость, не связывает жалобы с поражением печени.

Одна из особенностей гепатита С – отсутствие или же кратковременная желтушность покровов. Желтушность (иктеричность) склеры глаз, кожи – это симптом поражения печени, а точнее симптом повышения концентрации желчного пигмента в крови. Билирубин, так называют этот пигмент может попадать в кровь при одной из форм патологии желчных протоков или паренхимы печени.

Общие клинические симптомы, сопровождаемые гепатит С:

снижение активности во время выполнения работы;

отвращение, чаще понижение аппетита;

боль, неприятные ощущения в правом подреберье связанные с дискинезией (застой желчи) или воспалением желчного пузыря, поражение паренхимы печени не проявляется болями;

при пальпации врач ощущает увеличение размеров печени и селезенки, пациент увеличение печени ощущает по чувству распирания в правом подреберье;

возможна лихорадка постоянного типа.

Особенность патогенеза гепатита С, а также гепатита В (сходный патогенез) возможное наличие внепеченочных симптомов. Отсутствие видимой связи симптомов с поражением печени, при глубоком анализе, эту связь все же подтверждает.

Основные внепеченочные симптомы:

поражение суставов и сердечной мышцы – ревматоидное воспаление;

поражение органов зрения различного характера;

папулезного высыпания на коже или слизистых оболочках, возможно в виде отдельного заболевания – красный плоский лишай;

поражение органов выделения (почек, мочевого пузыря).

К сожалению ни один из вышеназванных симптомов не является патогномоничным (главным, определяющим), но всегда подтверждает поражение печени или других органов, имеющих с ней тесную связь.

Основные симптомы подтверждающие связь заболевания с гепатитом С обнаруживаются лабораторными и инструментальными методами.

Гепатит С не имеет гендерных различий, одинаково проявляется у мужчин и женщин. Часто эта форма гепатита вообще не имеет признаков, за исключением общих и внепеченочных симптомов (см. выше).

Последствия гепатита С проявляются незаметно, через длительный срок после заражения. Взрослым людям следует повысить эпидемическую настороженность, отказаться от употребления наркотиков, незащищенного, случайного секса.

Печально если риску заражения гепатитом С подвергается младенец в результате беспечности родителей.

Всегда сопряжен с огромными нагрузками на организм беременной женщины. Острая форма гепатита в активной стадии может быть опасной для плода. Между тем современные представления о хроническом патогенезе этой формы заболевания дают основание считать возможным успешное вынашивание плода при отсутствии признаков перерождения печени.

В отдельных случаях возможны осложнения. Признаки их разнообразны и не поддаются классификации в рамках данного текста. Наблюдение за течением беременности в этом случае проводится в условиях стационара или амбулаторно.

Тяжелые последствия, сопряженные с перерождением печени в виде цирроза, не совместимы с беременностью и вынашиванием плода. Женщинам, имеющим цирроз, рекомендуется отказаться от беременности.

Вот ответы на актуальные вопросы о возможности внутриутробного заражения, а также инфицирования во время грудного вскармливания.

Зарегистрировано не более 6% случаев заражения плода во время беременности и родов, при этом передача вируса возможна исключительно в активную (репликативную) фазу патогенеза.

Грудное молоко инфицированной мамы безопасно для грудничка при отсутствии повреждений сосков кормящей, инфицированной женщины и ротовой полости новорожденного.

Антитела к вирусу проникают через плацентарный барьер, поэтому у младенца рожденного инфицированной мамой антитела к вирусу С находят в крови до годовалого возраста.

Внутриутробное заражение исключается у ребенка рожденного от инфицированной матери при снижении титров, исчезновении антител в годовалом возрасте. В отношении примерно 5% детей это утверждение не верно.

Младенцы родившиеся от женщин инфицированных гепатитом С находятся под специальным наблюдением инфекционистов.

Примерно у 25% взрослых и 46% детей точная причина заражения неизвестна. Наиболее значимый путь передачи вируса С – внутривенное введение наркотических препаратов при использовании нестерильных (зараженных вирусом) инъекционных игл. Возможный, не контролируемый путь заражения – сексуальные контакты при наличии повреждений на слизистых оболочках наружных мужских или женских половых органов.

Возможные пути парентерального случайного заражения в лечебных учреждениях и кабинетах бытового обслуживания:

внутривенное введение лекарств, переливание инфицированной крови;

стоматологические процедуры хирургического или терапевтического характера;

некоторые процедуры в косметологических кабинетах связанные с риском случайных кровотечений;

существует гипотеза о трансмиссивной передаче вируса С при укусе кровососущих синантропных насекомых (клопы), лесных кровососов (комары, москиты)

Орально-фекальный путь заражения, характерный для А, Е форм, не исключен при передаче вируса С, но с низкой долей вероятности. Возможно оральное (через рот) заражение при повреждении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Кроме С формы парентеральный путь характерен для вирусов (B, D, F), а также относительно новых форм (GB, TTV).

Заражение таким путем возможно, однако из-за особенностей вируса генитальное инфицирование не является основным, также же как бытовой путь заражения. Основное условие для передачи вируса С – повреждение покровов кожи или слизистых оболочек их кровотечения или микрокровотечения.

По современным представлениями вирусологов гепатит С имеет шесть генотипов. Термин »генотип» означает отличия вируса на молекулярном (генетическом) уровне.

Большинство ученых признают наличие шести генотипов. В качестве научной гипотезы рассматривается наличие ещё трех генотипов.

Так как для обычного читателя безразличны генетические отличия вируса, остановимся на описании шести основных генотипов.

Знание генотипов их квазитипы имеют значение для врачей инфекционистов при:

выборе методов терапии заболевания;

определении эпидемической обстановки гепатита С.

Генотипы имеют специфическое территориальное распространение. В отношении одинаковых генотипов разных территорий действуют единые принципы лечения.

Генотипы обозначаются арабскими цифрами (от одного до шести), а квазитипы или подтипы обозначают буквами латинского алфавита (a, b, c, d, e) и так далее:

Первый генотип . Распространен повсеместно, выделены три квазитипа (1a,1b,1c). При подтверждении данного генотипа следует рассчитывать на длительное лечение, в течение одного года и более.

Второй генотип . Характерно повсеместное распространение генотипа и четыре квазитипа (2 a, b, c, d). Длительность лечения обычно не более шести месяцев.

Третий генотип . Распространен повсеместно. Доказанным является наличие шести квазитипов (3 a, b, c, d, e, f). Для этого генотипа характерно жировое перерождение (инфильтрация) паренхимы печени – стеатоз. Время лечения зависит от качества диагностики. Среднее время лечения ограничивается шестью месяцами.

Четвертый генотип . Распространен в странах Ближнего востока и Центральной Африки. В условиях России малоизучен. Выделено десять квазитипов (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).

Пятый генотип . Впервые зарегистрирован в Южной Африке. Имеет один квазитип. В условиях нашей страны остается малоизученной патологией.

Шестой генотип . Зарегистрирован в Азиатских странах, имеет один квазитип. В условиях России малоизучен.

Разные гепатиты человека имеют неоднозначное эпидемическое значение для организм человека, отличаются методами лечения, возможностью специфической профилактики.

За болезнью сохранилось название – Болезнь Боткина. Распространенная инфекция, регистрируется примерно у 40% больных гепатитами. Передается орально-фекальным путем, при употреблении зараженной вирусом пищи, воды, случайном заглатывании других объектов в пищеварительный тракт. Очень редко возможен парентеральный путь заражения.

Воспалительные, некротические изменения, в печени;

Желтушность (иктеричное окрашивание) покровов;

Бесцветный кал (отсутствует пигмент).

Для стадии желтухи характерно отсутствие контагиозности. Для патогенеза характерно острое течение в течение до трех-четырех недель.

Имеет обозначение ВГВ или в англоязычной литературе HBV. Заражение парентеральное. Возбудитель обнаруживают в моче, сперме, а также в выделения женских половых органов. Также как для гепатита С характерно хроническое течение заболевания.

Главное отличие от сходного с ним гепатита С – высокий риск внутриутробной передачи возбудителя от матери к плоду. Клинические признаки напоминают гепатит С. Также характерно волнообразное течение, хроническая форма болезни. Сопровождается циррозом, возможно злокачественное перерождение эпителиальных клеток печени.

Для гепатита В разработана и внедрена в повседневную практику вакцина, которая также эффективна в отношении гепатита D. Новорожденных от инфицированных этим гепатитом женщин обязательно вакцинируют. Первая доза в родильном зале, ревакцинация через месяц и через год. Решение о дальнейшей вакцинопрофилактике принимается врачами исходя из результатов лабораторной диагностики.

Является дельта инфекцией гепатита В. Только в присутствии В вируса возможно развитие D формы заболевания. Характерно парентеральное заражение и хроническое течение.

Клинические признаки напоминают гепатит В. Отличается тяжелым течением острой формы заболевания. Часто наблюдают совместное течение с близкородственным В возбудителем.

Профилактика основана на использовании вакцины от гепатита В и неспецифических методов. Лечение сходно с таковым при остром и хроническом патогенезе других герпесов.

Характерно заражение через пищеварительный тракт, а также исключительно острое течение заболевания. Характеризуется тяжелым течением у беременных. В остальном напоминает острые формы других гепатитов c орально-фекальным путем заражения. В частности сходен с гепатитом А.

Самостоятельное существование вируса обсуждается, признается не всеми исследователями. Иногда называют по первым буквам заболевшего – GB. Часто обнаружение G вируса прямо коррелирует с обнаружением гепатита С. Характерно парентеральное заражение и хроническое течение патогенеза. Клиническая картина напоминает другие формы гепатитов с парентеральным заражением. Картина заболевания сходна с гепатитом С.

Терапия острой и хронической форм гепатита имеет принципиальное отличие. Лечение острой формы направлено на устранения основных симптомов, защиту печени от дальнейшего повреждения, протекцию основных функций органа.

Назначается внутривенное введение физиологических растворов стимулирующих выведение токсинов из организма, витамины, внутрь назначают желчегонные препараты.

Особенность терапии острой формы гепатита С – обязательное назначение иммунокорректоров. Данная мера связана с особенностью возбудителя. Для других гепатитов коррекция иммунитета при остром течении заболевания не целесообразна.

Иногда больные удивляются отсутствию интенсивной терапии при острых формах гепатита. Дело в том, что дополнительная медикаментозная нагрузка, исключая симптоматическое лечение, потенциально опасна для поврежденной печени.

Кроме симптоматического лечения важное значение имеет правильное диетическое питание.

При остром поражении печени назначают диетическое лечебное питание, которое обычно обозначают стол №5, который включает в себя:

Хлебобулочные изделия (слегка подсушенные);

Супы с овощами, крупой, на молоке;

Мясо нежирных сортов (говядина, куры, кролик);

Рыба нежирных сортов (треска, судак);

Молочные продукты (кисломолочные, сыр твердых сортов, яичный омлет, сливочное масло);

Питье (чай, компот, домашние соки, минеральная вода без газа);

Десерт (варенье кроме земляничных сортов, мед, конфеты, сахар, зефир, пастила фруктовая)

Фрукты (яблоки зеленые, хурма, арбуз, бананы)

Запрещено жаренное, копченое, маринованное, квашенное, газированное, консервированное, а также продукты имеющие соленый, кислый, резкий, острый вкус.

Запрещены некоторые популярные продукты:

продукты (холодец, грибы в любом виде, сырки плавленые, сметана, сливки, молоко).

Более актуально лечение хронической формы гепатита С. Обязательное назначение иммуномодуляторов разных фармакологических групп:

интерфероны или стимуляторы интерферона (РоферонА, Реаферон, Интрон А, другие)

корректоры гуморального или клеточного иммунитета (циклоферон, амиксин, другие);

Периодически врачи проводят смену корректоров. В период лихорадки, показано назначение жаропонижающих медикаментов или физические методы (обтирания) регуляции температуры тела.

В отношении хронического гепатита С, имеющего сложное взаимоотношение с иммунной системой, назначают противовирусные препараты (Ремантадин, Рибавирин).

Диета при хроническом течении гепатита С менее строгая. Считается что запрещенные в острой фазе болезни продукты, ограничено возможно употреблять с периодичностью один раз в неделю.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова (2007 г.). В Воронежской медицинской академии им. Н. Н. Бурденко окончил ординатуру по специальности «Гепатолог» (2012 г.).

25 продуктов для памяти и интеллекта

100% лечение рака 4 стадии — современные достижения медицины!

Острое вирусное поражение печени – болезнь Боткина. В настоящее время заболевание идентифицируют как гепатит А. Основные признаки заболевания: слабость, высокая температура, озноб, обильное потение, желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, моча цвета темного пива, кал бесцветный.

Гепатитом группы Б можно заразиться только при контакте с биологическим материалом больного человека. В большинстве случаев инфицирование происходит незаметно для пациента, поэтому выявляется это заболевание либо при проведении лабораторного обследования, либо при проявлении характерной симптоматики.

Хронический гепатит С представляет собой сложное инфекционное заболевание. В медицинских кругах это диффузное заболевание печени получило название «ласковый убийца». Это связано с тем, что очень часто гепатит группы С протекает бессимптомно (от 6-ти месяцев и более) и выявляется только при проведении комплексных клинических исследований крови.

Алкогольный гепатит развивается не сразу: при регулярном употреблении критических доз этанола сначала у пациента формируется жировая дистрофия печени и только потом алкогольный стеатогепатит. На завершающем этапе болезнь перетекает в цирроз печени.

В тот момент, когда человек заболевает гепатитом, другие насущные проблемы для него отходят на второй план. Главной задачей пациента является скорейшее выздоровление и возвращение к привычному образу жизни. Инфицирование человека вирусом гепатита группы В может происходить не только при контакте с биологическим материалом больного.

Гепатит С – это инфекционное заболевание, которое вызывает сильное поражение печени и обусловлено попаданием в организм особого вируса. Часто оно приобретает хронический характер и требует длительного лечения. Это связано с тем, что восстановление основных функций печение, к нарушению которых приводит.

При любых заболеваниях печени в народной медицине есть универсальное средство. И главное, что оно доступно каждому и безопасно – это свежий морковный сок! Дело в том, что витамин A, которого много содержится в моркови благоприятно воздействует на печень, мягко очищая её и восстанавливая её клетки.

источник

Вирусный гепатит С – антропонозное заболевание, вызываемое вирусом и парентеральным повреждением. Наиболее часто протекает в форме острого или хронического (что наиболее часто) воспаления печени. Многие называют эту болезнь «ласковой», так как обычно симптомы ее очень похожи на другие заболевания. По статистическим данным предположительно в мире насчитывается 500 миллионов человек болеющих или являющимися переносчиками вируса гепатита С.

Природа гепатита С является многофакторной. Есть гепатиты первичные — вирусной природы, и гепатиты вторичные, которые возникают на фоне других заболеваний. Как неинфекционных (таких как заболевания органов пищеварения, различные заболевания крови, а также токсикозы беременных), так и инфекционных (мононуклеоз инфекционный, сепсис, инфекции кишечника, аденовирусная инфекция) болезней.

Существует еще такой вид болезни, как острый гепатит С. Он возникает в результате токсического взаимодействия разных лекарств, ядовитых отходов от промышленности, поражение радиацией, яд бледной поганки.

Статистические данные и наблюдения врачей говорят о том, что в ближайшие года вирусный гепатит С, к сожалению, станет главной задачей для здравоохранительных структур. Большая часть человечества подвержена этому заболеванию, и его распространение набирает быстрый темп в росте количества заболевших людей.

Из всех заболеваний, которые поражают именно печень, гепатит С является самой основной угрозой человечества. Как уже было сказано, возбудителем такого заболевания, как гепатит С, является вирус, и у него есть своя этиология. Относится он к семейству Flaviviridae, имеет свою собственную оболочку и в диаметре составляет 60-70 нм. При микроскопической диагностике на поверхности оболочки вируса очень хорошо видны бугорки и выступы высотой в 6-7 нм. Очень неустойчив возбудитель болезни к воздействию внешней среды.

Основным способом заражения является парентеральный путь, то есть биоматериал инфицированного человека, в данном случае кровь, попадает в кровяное русло другого, неинфицированного. В этом случае возможно заражение. С потоком крови вирус попадает в печень и начинает размножаться. Заболевание происходит не только из-за продуктов жизнедеятельности вируса, а и сама иммунная система, лимфоцитами, уничтожает зараженные печеночные клетки. Заражение возможно при парентеральных манипуляциях (инъекциях, накожных пробах на препараты, при стоматологических услугах), также в ряде других случаев, например, при нанесении на кожу татуировки, пирсинге, оказании парикмахерских услуг. Очень мало случаев заражения, таким заболеванием как гепатит С, половым путем. Инфицирование именно этим путем равно 15%. В основном при половом контакте передается также вирус гепатита, но только другой группы – гепатита В.

Очень часто, после заражения вирусом абсолютно ничего не происходит, то есть, нет начала болезни и клинических симптомов. Инфицированный человек становится переносчиком вируса, но самого гепатита С у него не наблюдается. Переносчики инфекции, в свою очередь, узнают о том, что они инфицированы, при проведении анализа крови на вирус гепатита С. Некоторые так и не знают о своем инфицировании. Бывает так, что переносчики болезни живут и по 50-60 лет, пребывая в абсолютном неведении.

От момента заражения и до проявления первых клинических симптомов может пройти от 3 до 27 недель. Первые клинические симптомы проявляются в виде острых суставных болей, расстройством пищеварения, слабостью и недомоганием. Эти симптомы вирусного гепатита С характерны лишь для начального периода, который длится около 2-9 недель. Как правило острый гепатит С не отличается появлением желтухи, потому ни в начальном периоде заболевания ни позже ее проявления не заметны. Также не характерна для этой формы гепатита и гипертермия. Повышение температуры бывает при гепатите В. На ранних стадиях болезни, если вовремя не поставить диагноз и начать срочное лечение — очень велик риск перехода заболевания в хроническую стадию, которая чревата циррозом, а в худшем случае и раком печени. При подозрении на хронический гепатит С, основными симптомами, как правило являются повышенная усталость и психическая депрессия. Они вызываются воздействием продуктов жизнедеятельности вируса гепатита С на нервную систему организма.

При принятии решения и определения диагноза о том, что человек болен таким заболеванием как вирусный гепатит С, намного упрощается тогда, когда врач имеет полную и правдивую информацию о всех предыдущих заболеваниях и обследованиях человека.

Как практика показывает, люди, в основном, узнают, что они больны гепатитом С, при сдачи донорской крови или в процессе того, когда проходят обычное обследование.

Обязательно нужно пройти все тесты и сдать все анализы на выявление в вашем организме гепатита С если:

• если анализ крови плохой, то есть какие-то симптомы о не очень здоровом состояние печени. Возможно использовали донорские услуги, и получили донорскую кровь от человека, который болен гепатитом С;
• использовали шприцы нестерильные, не важно, когда это было, даже если это было много лет назад;
• если вы работаете в учреждениях, куда обращаются люди с таким заболеванием и вы контактируете с кровью этих людей, или с шприцами, которыми кололи их, или есть контакт с другими жидкостями больных на гепатит С людей;
• если ваш сексуальный партнер входит в список людей больных на гепатит С;
• если ваши почки давали сбой в нормальной работе, и они проходили процесс фильтрации через аппарат, так называемый гемодиализ.

Диагностика вирусного гепатита С включает ряд исследований, медицинские работники берут кровь на анализ, так называемые «печеночные пробы». В лаборатории микроскопическим и бактериоскопическим методом наблюдают за активностью «печеночных» ферментов. Также проводятся исследования на наличие маркеров инфицирования вирусом гепатита С. В дополнение ко всем вышеперечисленным методам можно добавить еще и конфирмационные тесты. Они позволяют различить ложнопозитивные образцы от образцов крови действительно содержащих антитела, выработанные к вирусу гепатита С. В этих тестах используется принцип имунноблота, например тест RIBA или Lia TEK HCV.

Перед утверждением что пациент действительно заболел именно гепатитом С, а не любой другой его формой также берется во внимание и настоящий анамнез заболевшего. Еще, обязательно, проводится ультразвуковое обследование печени и селезенки на предмет их увеличения.

На данный момент абсолютного 100% лечения от гепатита С не существует. Хотя еще несколько лет назад статистика показывала, что положительные результаты в лечении этого заболевания составляло только 30-40% среди заболевших. На данный момент эта же статистика имела изменения в лучшую сторону и сейчас специалисты этой отрасли могут с уверенность сказать, что это число выросло до 50-80%. А при правильном и хорошо спланированном лечении число вылеченных людей от этой недуги может достичь и все 60-90%.

Если по результатам анализов выявлено изменения в печени, то есть обнаружили заболевание, то лечение вирусного гепатита С не стоит откладывать.

Максимально эффективные результаты может дать использование комбинированной антивирусной терапии. В состав препаратов этой самой терапии входят интерферон и рибавирин. По отдельности эти два препарата менее эффективны. Но бывают случаи, когда назначение одного из препаратов противопоказано, тогда может назначаться лечение одним препаратом, так называемая монотерапия.

Следует помнить что вирус гепатита С очень быстро мутирует и приспосабливается под иммунную систему человека, поэтому препараты которые были успешны в борьбе сегодня – завтра уже могут быть не так эффективны.

Еще практикуется симптоматическая терапия, то есть лечение направлено на то, что бы купировать симптомы вирусного гепатита С. Это и снятие психических расстройств, и понижение уровня утомляемости методом приема амфетамина, хлорофиллина и др., а также повышения сопротивляемости иммунной системы. Для этой цели вполне пригодны иммуномодулирующие препараты, такие как фоспренил, неотим, неоферон, риботан и др. Также обязательна поддержка страдающей печени гепатопротекторами: Гепабене, Эссенциале-Форте, Фосфоглив, Галстена. Но такие препараты только поддерживают и улучшают функции печени, у них нет противовирусного эффекта.

В наше время реклама очень влияет на подсознание человека. И, к сожалению, очень много рекламы лекарственных препаратов, в том числе и для лечения гепатита. Но не забывайте, что реклама не всегда является правдивой. Вреда может эти препараты и не принесут, но пользы так точно не будет. Поэтому, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалистам, которые не откажут вам в помощи, и точно пропишу, то лечение вирусного гепатита С, которое вам поможет.

Труднее всего лечению поддается острый и хронический гепатит С у людей старше 40 лет, а особенно у мужчин. Также довольно сложно добиться положительных результатов в лечение этой болезни при длительном течении ее в организме человека.

Бывают случаи, когда после лечения положительного результата достигнуть не удалось, или он оказался неполным. Для таких случаев существуют специальные схемы и курсы повторной терапии. Появляются новые препараты для борьбы с гепатитом С и намного эффективнее предыдущих, поэтому есть шансы, что новые медикаменты помогут и дадут положительный результат.

Продолжительность лечения от гепатита С у каждого больного индивидуальна и зависит от ряда различных причин, а особенно от стадии гепатита С и характера его протекания у больного. Лечение вирусного гепатита С может длиться и около 12 месяцев.

При лечении гепатита могут возникать некоторые побочные эффекты. Как показывает статистика, то легко переносят лечение в основном молодые люди. К побочным эффектам можно отнести такие как: в анализе крови отмечают легкую гемолитическую анемию, то есть разрушение эритроцитов; также бывает легкая диспепсия; в крови повышенный уровень мочевой кислоты; бывает головная боль; в редких случаях непереносимость медицинских препаратов. При лечении интерферонами, побочные эффекты гарантированы, но они прогнозируются. В начальной стадии лечения организм привыкает к препаратам в виде повышения температуры, боли в суставах и в мышцах, бывает озноб, а также слабость организма. Это привыкание происходит на протяжении нескольких дней. После, организм привыкает, но усталость и слабость остается. Бывают редкие случаи, что при лечение интерферонами наблюдается снижение настроения, может быть выпадение волос, потери веса, состояние депрессии, сухость кожи. Поэтому во время лечения, обязательно необходимое наблюдения врача.

К сожалению, есть категории людей, которым комбинированное лечение вирусного гепатита С противопоказано. К таким категориям относятся:

• люди больные на сердечную недостаточность, больные сахарным диабетом, гипертоники, люди с хроническими заболеваниями легких;
• люди, которые пользовались донорскими услугами и им были пересажены легкое, сердце, почка;
• люди с заболеванием щитовидной железы;
• женщины во время беременности;
• дети до 3-х лет;
• те, которые не переносят любой препарат для лечения гепатита С.

источник

Вирусный гепатит C – болезнь печени, развивающаяся под действием вируса. На данный момент нет вакцин, способных ее предотвратить.

По статистике 2% жителей земли страдают гепатитом C. В России количество больных исчисляется 5 млн. Но это приблизительные цифры.

Вирусный гепатит C классифицируют по 11 генотипам, некоторые из которых включают в себя подтипы. Для Европы и России характерны 3 типа, некоторые распространены только в тропическом климате.

Типология вирусного гепатита С основывается на его агрессивности и патогенности. Трудноизлечимыми и опасными считаются заболевания, вызванные первым генотипом.

Не меньшую опасность представляет вирусный гепатит, вызванный 3 генотипом. Его характеризует быстрое прогрессирование. Он провоцирует цирроз печени всего за 10 лет, в отличие от других типов вирусного гепатита, которым для этого потребуется не меньше 20 лет.

Зафиксированы случаи присутствия в крови сразу нескольких подтипов вирусного гепатита. Это объясняется заражением человека сразу от нескольких носителей, либо оно происходило в несколько этапов.

Среда обитания вирусного гепатита – не только клетки печени. Наибольшее его содержание обнаруживается в крови. Меньшая концентрация в слюне, сперме и влагалищных выделениях. Исключено попадание вируса в грудное молоко.

Проникнув в организм, болезнь провоцирует выработку новых вирусов, которые убивают печень. В процессе нахождения в организме, вирус мутирует, поэтому иммунной системе сложно с ним бороться, ресурсы организма истощаются.

При попадании вируса в организм, начинается выработка иммунной системой антител. После этого возможно три направления развития болезни.

При хорошем состоянии иммунной системы и/или при попадании в организм вируса гепатита С в малых количествах, он будет побеждён иммунитетом. После этого в организме могут остаться антитела, которые сохраняются продолжительное время. Но вероятность подобного развития событий от 10 до 15%.

При другом сценарии, вирусная болезнь вызывает приступ острого гепатита C, инкубационный период которого длится от двух недель до полугода. Продолжительность острой фазы – три недели. После этого болезнь перерастает в хроническую. Из-за стертой симптоматики, диагностируют вирусный гепатит на этом этапе редко.

И, наконец, стадия хронического заболевания без предварительной острой фазы. Это наиболее опасный случай, потому что человек может долгое время (иногда годы) не догадываться о своем недуге.

Основной путь заражения – через кровь носителя вируса. Потенциальные способы заражения:

• В тату-салонах, салонах красоты, где пренебрегают стерилизацией инструментов.

• При наркотических инъекциях.

• При переливаниях крови. Так заражались до 1990 г, потому что перед переливанием кровь не проверялась на вирус гепатита С. В наши дни такая вероятность крайне мала, всего лишь 1 на 2 000 000 случаев.

• При хирургических и стоматологических операциях, когда не было уделено должное внимание стерилизации инструментов.

• При половом контакте риск передачи вируса небольшой. При гомосексуальных контактах риск заражения 1 на 1000.

Нет подтверждённых данных о том, что вирус гепатита C передается через поцелуи, любовные ласки без полового акта, воздушно-капельным путем, через объятия или при бытовых контактах (пользование одной посудой). Опасность на бытовом уровне представляют предметы, на которые могла попасть зараженная кровь (бритвенные станки, зубные щетки).

При беременности, риск передачи вируса от матери к младенцу зависит от его концентрации в крови. Вероятность заражения при родах составляет 5-6%, но, в любом случае, беременной нужно наблюдение врача.

Тяжелое состояние наблюдается у следующей категории пациентов:

• Страдающих алкоголизмом.

• У которых уже имеются заболевания печени.

• ВИЧ-инфицированных.

• Пожилых людей и маленьких детей.

Часто симптомы вирусного гепатита C годами не поддаются диагностике, а определяются лишь при разрушении ткани печени. Иногда больным впервые ставят диагноз гепатита C, когда они уже находятся на стадии цирроза.

Инкубационный период болезни занимает от одного до трех месяцев. Но, даже по окончании этого периода, симптомы вируса могут не быть ярко выраженными. Они диагностируются при явных поражениях печени.

Самоизлечение происходит у 10-15% больных, в остальных случаях наблюдается развитие первично хронического вирусного гепатита C. Редко у таких больных могут быть специфические симптомы.

Острый гепатит C сопровождается следующими симптомами:

• Чувством переутомления, изнеможения.

• Повышенной температурой (редко).

• Тошнотой и рвотой.

• Болями в животе.

• Отсутствием аппетита.

• Желтухой (редко).

• Темной мочой и светлым калом.

• Болью в суставах.

• Кожным зудом и высыпаниями.

«Ласковый убийца» – такое прозвище дали гепатиту C из-за того, что на стадии хронического, заболевание скудно проявляет себя. Поэтому, и сам пациент, и даже опытный врач, могут вовремя не распознать вирусную форму гепатита. Как следствие, больные обращаются за помощью уже при серьезных патологиях, с которыми врачи не смогут бороться.

Несмотря на это, у хронического гепатита C наблюдаются симптомы:

• Чрезмерное чувство усталости, особенно после физических нагрузок.

• Вегетативные нарушения.

• Чувство тяжести и боль в правом боку после приема пищи.

• Потеря веса без видимых на то причин.

Нередко у больных возникают негативные неврологические явления:

Когда нарушения работы печени перешли в стадию тяжелых, болезнь проявляется гораздо более заметно:

• Горечью во рту.

• Желтизной кожи и слизистых оболочек.

• Отеками нижних конечностей.

• Расстройствами желудка, «несварением».

• Расширением сосудов.

• Изменением формы пальцев на руках.

Возможны психические расстройства:

• Галлюцинации.

• Обмороки.

• Потеря координации.

• Снижение мозговой активности, как следствие – потеря умственных способностей.

Не существует гендерного разделения симптомов вирусного гепатита С. Но, по статистике, женщины переносят заболевание легче, чем мужчины. Это связанно отнюдь не с полом, а с присутствием в жизни мужчин негативно воздействующих на печень факторов: алкоголя, неправильного питания и т.д.

Диагностика вирусного гепатита С проводится путем скрининга – анализа крови на наличие антител (анти-HCV) и РНК. Исследование на суммарные антитела включает в себя определение иммуноглобулинов независимо от их вида. Пройти обследование можно в любом медицинском учреждении. Подтверждение присутствия в организме инфекции возможно при положительных результатах обоих анализов.

Возможны случаи ложноположительных и ложноотрицательных анализов. Поэтому, в некоторых случаях, их придется повторить.

Статистика показывает, что лечение заболевания проходит труднее у мужчин старше 40 лет. Эффективное лечение возможно на ранних стадиях, при отсутствии других негативных факторов.

• Восстановить и защитить печень.
  Для лечения используются два компонента: для борьбы с вирусом и для восстановления пораженных областей.

• Противовирусное лечение.
  Использование эффективных противовирусных препаратов при лечении зависит от генотипа вируса. Часто это уколы интерферона и таблетки Рибавирина. У 80% пациентов проявляются побочные эффекты от приема препаратов, поэтому лечение ими прекращают.

• Предотвратить попадание вируса в здоровые клетки.

Систематический анализ крови позволит оценить результативность терапии на всех этапах лечения.

Полностью обезопасить себя от вируса невозможно. Однако соблюдение мер предосторожности позволит минимизировать риск возникновения заболевания.

Профилактика вирусного гепатита С:

• Не посещать салоны красоты и медицинские учреждения, где халатно относятся к стерилизации инструментов.

• Не применять наркотические средства! Если вы все же делаете себе наркотические инъекции, то следите за тем, чтобы вашим шприцем никто не пользовался.

• Использование презервативов при случайных половых актах.

При отсутствии лечения, ВГС прогрессирует, провоцируя постепенное разрушение печени. У небольшого процента пациентовее состояние не ухудшается. Молодой организм легче противостоит вирусу, поэтому только в 20% случаев заболевание у детей и подростков перерастает в хроническое. В остальных случаях происходит самоизлечение.

При своевременной диагностике и должном лечении, больной полностью излечивается. Если заболевание не сильно поразило печень, то продолжительность жизни будет такой же, как у здорового человека.

Другое дело, если лечение отсутствовало. В таком случае все зависит от генотипа вируса, иммунитета больного, состояния организма (печени), образа жизни и присутствия в ней негативных факторов.

Если одни могут десятилетиями жить, не зная о своей болезни, то у других за пару лет вирус провоцирует тяжелые поражения печени. В таком случае прогноз по продолжительности жизни не благоприятный.

В случае вирусного гепатита С, к летальному исходу приводит не он сам, а осложнения, которые он провоцирует. Возможен риск развития первичного рака печени, цирроза и гепатоза.

Не пренебрегайте мерами предосторожности, чтобы не заразиться вирусом. Если же у вас возникли подозрения на гепатит С, то не откладывайте поход к врачу. Так вы спасете не только себя, но и тех, кто от вас может заразиться.

источник

Так ли страшен вирусный гепатит С, как об этом кричат заголовки? Гепатит сегодня лечится успешней простатита!

Сегодня мы попытаемся простым языком ответить на вопрос «гепатит – что же это такое?» Вообще, гепатит – это довольно общее название болезней печени. Гепатиты бывают самого различного происхождения:

• вирусный
• бактериальный
• токсический (лекарственный, алкогольный, наркотический, химический)
• генетический
• аутоминунный

В этой статье мы будем говорить только о вирусных гепатитах, которые, к сожалению, довольно распространены и признаны социально значимыми болезнями, которые приводят к повышенной смертности и потере трудоспособности. Самую большую опасность вирусные гепатиты представляют из-за бессимптомного длительного течения вплоть до запущенных стадий. Поэтому, несмотря на появление нового поколения лекарств, вирусные гепатиты представляют серьезную проблему, так как уже на стадии цирроза печени, последствия зачастую имеют необратимый характер.

Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные моменты, о которых важно знать:

• Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
• Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
• При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)
• ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.

Печень – это самый крупный орган человека, который обеспечивает обмен веществ в организме. Гепатоциты – «кирпичики» печени образуют так называемые «балки», одна сторона которых выходит к кровеносному руслу, а другая – к желчным протокам. Печеночные дольки, которые состоят из балок, содержат в себе, кровеносные и лимфатические сосуды, а также каналы оттока желчи.

При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла. Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы. Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.

Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:

• желчь, необходимую для расщепления жиров в процессе пищеварения
• альбумин, который выполняет транспортную функцию
• фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.

Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества, нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.

Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа. Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) — в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.

Гепатит С передается через кровь:

• контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
• в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
• при травмах, связанных с кровотечением
• при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
• при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.

Гепатит С не передается

• воздушно-капельным путем (в общественных местах при кашле, чихании, купании и т.д.)
• при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, пищей или напитками.

Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:

• избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
• применять презервативы при сексуальных контактах
• женщины, планирующие беременность, должны пройти лечение до родов
• пройти вакцинацию от гепатитов А и B.

Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда. При подозрении на заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.

В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется. Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью. Однако все больные должны пройти противовирусную терапию, в первую очередь это касается тех, у кого имеется фиброз печени или внепеченочные проявления гепатита С.

При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью. Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.

Диагноз «цирроз печени» (ЦП) — сам по себе не приговор. ЦП имеет свои стадии и, соответственно, прогнозы. При компенсированном циррозе практически нет симптомов, печень несмотря на изменения структуры, выполняет свои функции, а больной не испытывает жалоб. В анализе крови могут наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, а УЗИ определяет увеличение печени и селезенки.

Декомпенсированный цирроз проявляется снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние желудочные кровотечения.

Тяжесть цирроза, как и его прогноз, принято оценивать по баллам системы Чайлд Пью:

Сумма баллов:

• 5–6 соответствует классу цирроза печени А;
• 7–9 баллов — B;
• 10–15 баллов — C.

При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме 12 и более — 2 месяца.

На скорость появления цирроза печени влияют:

1. Возраст больного. Если инфекция произошла в возрасте после сорока лет, то болезнь прогрессирует быстрее
2. У мужчин цирроз развивается быстрее, чем у женщин
3. Злоупотребление алкоголем значительно ускоряет цирротический процесс
4. Лишний вес приводит к ожирению печени, что ускоряет фиброз и цирроз органа
5. Генотип вируса также влияет на патологический процесс. По некоторым данным, третий генотип – самый опасный в этом плане

Ниже приведена диаграмма скорости развития цирроза у больных гепатитом С

Важно знать, что заражение при половых контактах происходит редко, поэтому, как правило, женщина беременеет от инфицированного партнера, при этом не происходит ее инфицирования. Если же больна будущая мама, то риск передачи инфекции ребенку при родах составляет 3-4%, однако он может быть выше у мам с ко-инфекцией ВИЧ или некоторыми другими инфекционными заболеваниями. Также на риск инфекции влияет концентрация вируса в крови у больного человека. Лечение до беременности исключит риск заболевания ребенка, при этом беременность должна наступать лишь после 6 месяцев от окончания терапии (особенно если в схеме лечения присутствовал рибавирин).

При гепатите не стоит чрезмерно нагружать организм, хотя никаких прямых доказательств влияния занятиями спортом на течение болезни нет. Большинство врачей рекомендуют умеренные занятия спортом – плавание в бассейне, пробежки, йога и даже силовые тренировки с адекватным подходом. Желательно исключить травматические виды спортf, при которых может произойти нарушение кожных покровов больного человека.

источник