Вирусные гепатиты и холестатические заболевания

Холестатический гепатит – это заболевание, в развитии которого ключевое значение имеет затруднение тока желчи, а также накопление составляющих ее компонентов в печени. Клинически болезнь проявляется зудом, дискомфортом в зоне правого подреберья, интенсивной желтухой, диспепсией, увеличением печени и появлением ксантелазм на коже. В диагностике основное значение имеют общеклиническое и биохимическое исследования крови с определением печеночных проб, УЗИ печени и желчного пузыря, сонография поджелудочной железы, МРТ органов брюшной полости. Терапия направлена на улучшение оттока желчи и нормализацию функции органа.

Холестатический гепатит представляет собой достаточно редкую патологию, в основе патогенеза которой лежит внутрипеченочный холестаз с ухудшением экскреторной функции клеток и повреждением протоков. Частота выявления заболевания не превышает 10% среди всех гепатитов с хроническим течением. Холестатический гепатит преимущественно встречается у людей пожилого возраста. Несмотря на свою относительно низкую распространенность, заболевание плохо поддается лечению в связи с тем, что не всегда возможно четко установить его причину. Изучением этиологии и патогенеза, а также разработкой новых методов терапии холестатического гепатита занимается гастроэнтерология. Диагностику и лечение заболевания проводит гастроэнтеролог совместно с гепатологом и хирургом.

Данная патология может быть обусловлена внутрипеченочным или внепеченочным застоем желчи. В первом случае нарушение оттока желчи возможно как на уровне клеток печени, так и на уровне внутрипеченочных протоков. Причиной застоя желчи на уровне печени зачастую является переход острого вирусного гепатита В, С или других типов в хроническую форму. Также к внутрипеченочному холестазу в ряде случаев приводят поражения печени вирусами Эбштейна-Барра, герпеса, цитомегаловирусом, микоплазменная инфекция. Причиной холестатического гепатита может стать прием различных препаратов, таких как аминазин, некоторые диуретики, антибиотики, анаболические стероиды, контрацептивы. Возникновению внутрипеченочного холестаза иногда предшествует воздействие токсинов, алкоголя, ядов. Холестатический гепатит развивается также на фоне эндокринных заболеваний.

Внепеченочный холестаз может быть следствием обструкции крупных протоков. В этом случае его возможными причинами служат закупорка камнем общего желчного протока, хронический калькулезный холецистит, хронический панкреатит, рак головки поджелудочной железы и опухоли других органов гепатобилиарной системы. На фоне холестаза в печени происходит деструкция гепатоцитов с последующим нарушением функции органа. В некоторых случаях установить причину развития заболевания не удается, что трактуется как идиопатический холестатический гепатит.

Симптоматика холестатического гепатита похожа на проявления других хронических заболеваний печени. Отличительными особенностями являются более выраженная желтуха и кожный зуд, который часто выступает первым проявлением болезни. Зуд в данном случае обусловлен попаданием в кровь желчных кислот вследствие застоя желчи в печени. Также у больных холестатической формой гепатита часто возникают ксантомы, которые имеют вид желтых пятен. При этом цвет кала, как правило, становится более светлым, а моча темнеет. Пальпаторно определяется увеличение размеров и повышение плотности печени без спленомегалии. В период обострения возможно повышение температуры и неяркие симптомы интоксикации. Тяжесть клинической картины зависит от выраженности холестаза.

В диагностике заболевания важную роль играют лабораторные и инструментальные методы исследования. Из лабораторных методик основным для постановки диагноза холестаза считают биохимический анализ крови. При биохимическом исследовании отмечается увеличение уровня билирубина за счет прямой фракции, повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы (более чем в 5 раз), гамма-глутаминтрансферазы и холестерина. Также можно определить повышенное количество в крови фосфолипидов, В-липопротеидов и желчных кислот. Для подтверждения вирусной этиологии заболевания проводится исследование специфических маркеров методами ИФА и ПЦР. Характерным серологическим маркером внутрипеченочного холестаза является определение антимитохондриальных антител.

Из инструментальных методов обязательно проведение УЗИ печени и желчного пузыря. При ультразвуковом исследовании выявляются признаки хронического гепатита. УЗИ желчных путей, желчного пузыря и поджелудочной железы позволяет подтвердить или исключить внепеченочный холестаз. При наличии сложностей в диагностике холестаза проводится ретроградная холангиопанкреатография, чрескожная чреспеченочная холангиография или холецистография, которые позволяют обнаружить камни в желчных путях в тех случаях, когда они не видны на УЗИ. Современными неинвазивными методами выявления причин холестатического гепатита являются МР-панкреатохолангиография и МРТ гепатобилиарной зоны. Для изучения морфологических изменений может проводиться пункционная биопсия печени, хотя она и не играет решающей роли в диагностике холестаза.

Лечение хронического гепатита с холестатическим синдромом должно быть основано на устранении причины, которая привела к холестазу. Если причиной заболевания является воздействие токсических факторов или медикаментозных препаратов, то необходимо прекратить их поступление в организм. Всем больным рекомендуется придерживаться диеты №5, которая предусматривает исключение острой, жирной и жареной пищи. Обязательно минимизировать употребление алкоголя, который негативно влияет на клетки печени. Также рекомендовано полноценное питание с достаточным содержанием белка. На любой стадии заболевания желателен прием жирорастворимых витаминов А, Е, а также В12. Для улучшения функции гепатоцитов могут назначаться гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды и липоевая кислота.

При наличии внутрипеченочного холестаза с высокой активностью воспалительного процесса показано назначение небольших доз преднизолона для уменьшения выраженности патологических изменений. Если больного беспокоит сильный зуд, необходимо применение препаратов для нейтрализации желчных кислот, таких как холестирамин или лигнин. Самым эффективным средством для лечения внутрипеченочного холестаза считается урсодезоксихолевая кислота, которая улучшает отток желчи. Препарат рекомендован всем больным с холестатическим гепатитом. Если гепатит вызван внепеченочным холестазом, необходимо устранить его причину. Для этого используются различные оперативные методы, такие как лапароскопическая или открытая холецистэктомия, резекция головки поджелудочной железы, экстракция конкрементов желчных протоков при РПХГ, эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди и так далее.

Профилактика заболевания сводится к прекращению поступления в организм алкоголя и других гепатотоксических веществ, а также своевременному лечению патологии печени. При правильном лечении и устранении причины холестаза прогноз при холестатическом гепатите в целом благоприятный.

источник

Гепатит – это заболевание печени воспалительного характера, которое в большинстве случаев развивается в результате воздействия вирусов на организм. Холестатический гепатит – довольно редкое заболевание, которое по частоте выявления составляет не более 10 % среди всех гепатитов. Чаще всего он встречается у пациентов пожилого возраста, но не исключено также его возникновение у детей. Рассмотрим особенности развития и лечения патологии.

Чтобы разобраться, чем именно данный вид гепатита отличается от других, необходимо изучить природу патологии и механизм ее развития.

Холестаз – это болезнь, которая характеризуется уменьшением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку (данное явление связанно с нарушением ее образования, экскреции или (и) выведения).

В основе патогенеза холестатического гепатита лежит холестаз с ухудшением выделительной функции клеток и повреждением протоков.

Если наблюдать данный процессы под микроскопом, то можно заметить, что отдельные гепатоциды имеют в цитоплазме коричневато-зеленые пунктирные появления (желчь, которая не способна выбраться из клетки). По месту локализации данная патология может иметь две формы:

внутрипеченочная (развивается в печени);
внепеченочная (может развиваться в желчевыводящих путях).

Холестатический гепатит имеет такие виды:

рецидивный;
прогрессивный;
агрессивный;
активный и неактивный;
длительный;
доброкачественный.

Холестатический гепатит может протекать в острой и хронической форме. В острой форме заболевание характеризуется проявлением ярких симптомов и может закончиться выздоровлением, переходом в хроническую форму или смертью пациента. Гепатит в хронической форме способен привести к таким серьезным осложнениям, как цирроз или рак.

Основной причиной развития холестатического гепатита является недиагностированный или недолеченный гепатит. Факторы, способствующие развитию:

андрогены;
контрацептивы (в первую очередь это касается противозачаточных таблеток);
некоторые антибиотики;
рак, локализирующийся в брюшной полости;
редкие врожденные патологии, при которых желчевыводящие пути непроходимы или отсутствуют, и прочие детские заболевания печени;
травмы;
камни в желчном пузыре;
муковисцидоз (генетическое наследственное заболевание, сопровождающееся специфическим системным поражением экзокринных желез);
акушерский холестаз (заболевание, которое возникает в результате повышенной нагрузки на организм женщины при беременности);
аутоиммунные нарушения;
первичный склерозирующий холангит, связанный с наличием воспалительных патологий кишечника;
прием определенных лекарственных средств;
воздействие на организм (в особенности на печень) токсичных веществ;
наркотические вещества (особенно это касается употребления наркотиков внутривенно, так как именно через общую иглу передается гепатит и другие опасные болезни);
нарушения в работе эндокринной системы.

Вирусы, которые способны спровоцировать возникновение холестатического гепатита:

вирус Эпштейна-Барр (вид вирусов из подсемейства гаммагерпесвирусов семейства герпесвирусов);
вирус герпеса (вирус простого герпеса 1 и 2 типа, который передается контактным путем);
цитомегаловирус (род вирусов из подсемейства бетагерпесвирусов семейства герпесвирусов);
вирусы гепатита класса А, В, С, D, Е;
микоплазмы (род бактерий класса Микоплазмы, не имеющих клеточной стенки).

Гепатит часто протекает на фоне других, не менее серьезных болезней, поэтому при появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу, так как лечение, направленное исключительно на лечение печени, может не дать результатов.

Проявления холестатического гепатита мало чем отличаются от других заболеваний печени. Он проявляется такими симптомами:

Зуд. Этот симптом в данном случае очень сложно убрать при помощи лекарственных средств. Существует мнение, что его появление объясняется тем, что желчные кислоты способны накапливаться не только в органах, но и кожных покровах (раздражая при этом нервные окончания). Хотя природа этого явления до конца не изучена.
Желтуха. Этот симптом проявляется позднее, чем зуд. При холестатическом гепатите также появляются ксантомы (желтые пятна). Места их локализации: уголки глаз, складки ладоней, молочные железы, спина. Они могут немного возвышаться над поверхностью кожи или быть плоскими. Также на определенных поверхностях (сгибательно-разгибательных) могут появляться туберозные ксантомы (в виде бугорков).
Стул светлеет. За окрашивание каловых масс отвечает билирубин, так как он, попадая в кишечник, превращается в стеркобилин (цветовой пигмент). При гепатите происходит обесцвечивания кала по причине попадания в кишечник недостаточного количества желчного пигмента.
Потемнение мочи. Урина при гепатите темнеет, так как в нее попадает избыток гемоглобина.
Печень существенно увеличена. Это можно определить даже на ощупь, а также в процессе проведения других диагностических мероприятий (УЗИ);
Одним из возможных проявлений является гипертермия. Повышение температуры тела – один из первых симптомов гепатита (часто его связывают с ОРВИ, гриппом или простудой). В некоторых случаях повышение температуры свидетельствует о развитии цирроза. Показатели в большинстве случаев не превышает отметки 37,5 ⁰.

Возникновение всех вышеперечисленных симптомов – повод для незамедлительного посещения медучреждения. Специалисты, помощь которых может понадобиться в данном случае:

Болезнь чаще всего возникает у детей старшего возраста, причем тяжелее ее переносят девочки. Развивается данная патология под воздействием разнообразных вирусов. Причиной развития хронического холестатического гепатита может стать также закупорка желчным камнем или сдавливание желчного протока, рак головки поджелудочной железы.

В большинстве случаев данная патология у пациентов детского возраста переходит в билиарный цирроз – это заболевание, которое формируется на фоне поражения желчных путей, при этом наблюдается постепенное замещение ткани печени фиброзными элементами.

При диагностировании этой патологии могут возникать сложности, так как холестатический гепатит без проведения некоторых диагностических мероприятий практически невозможно отличить от болезни Боткина, и в данном случае основную роль играют показатели анализов крови, потому как ферментативные показатели у холестатического гепатита выше.

Лечение назначается только после того, как лечащий врач проведет необходимые диагностические мероприятия. Перечень основных диагностических мероприятий:

УЗИ. Данный метод диагностики помогает не только обследовать печень, но и исключить (выявить) наличие других патологий таких как: цирроз, новообразования, гематомы, кисты.
Холангиография. Этот метод помогает обследовать желчные протоки.
Пункция. Назначается для выявления глубоких структурных нарушений ткани. Данный метод высокоинформативный, но имеет некоторые противопоказания: анемия, ожирение, повышенная коагуляция крови, перитонит, цирроз.
Копрограмма. При гепатите цвет кала меняется и это является одним из главных симптомов наличия гепатита в организме.
Анализ крови (общий и биохимический). При гепатите происходит изменение показателей крови: увеличение уровня холестерина, меди, билирубина, а также усиленная активность 5-нуклеозидазы и возрастающая активность щелочной фосфатазы, а также гамма-глутамилтранспептидазы и лейцинаминопептидазы.
Анализ мочи. При холестатическом гепатите наблюдается значительное увеличение уробилиногена.
Биопсия. Этот диагностический метод позволяет определить стадию воспаления и степень повреждения печени.
Лапароскопия. Помогает уточнить особенности течения болезни: печень при гепатите уменьшена, поверхность у нее неровная, консистенция плотная, а нижний край опущен.

После подтверждения диагноза специалист выбирает тактику лечения. В большинстве случаев она выглядит следующим образом:

пациент немедленно госпитализируется в гепатологическое или инфекционное отделение;
с целью восстановления сил, необходимых для борьбы с этой серьезной болезнью, больному рекомендуют соблюдать постельный режим;
назначаются препараты, которые помогают устранить неприятные симптомы.

Список препаратов, необходимых для лечения холестатического гепатита:

противовирусные (назначение этого вида препаратов более чем оправдано, так как чаще всего возникновение гепатита провоцируют вирусы): Виферон, Рибавирин;
иммуномодулирующие (данная группа препаратов помогает повысить уровень защитных сил организма): Полиоксидоний;
гепатопротекторные (применение данной группы препаратов способствует восстановлению нарушенных структур и функций печени и предотвращает возможное токсическое действие противовирусных препаратов): Гепабене, Эссенциале;
антиоксиданты (укрепляют иммунную систему, защищают клетки печени и обеспечивают их регенерацию): Альфа-липоевая кислота, Легалон;
желчегонные: Аллохол, Холензим;
урсодезоксихолевая кислота (гепатопротекторное средство, оказывающее желчегонное действие): Урсосан, Урсохол.

При обтурации желчевыводящих путей (крупных) показано хирургическое вмешательство. Правильное питание в данном случае стоит также не на последнем месте.

Продукты, которые должны присутствовать в рационе:

молочные и кисломолочные продукты и блюда из них;
мясо птицы (в отварном виде);
филе рыбы;

блюда, приготовленные посредством жарки;
пряные блюда;
жирные сорта мяса;
субпродукты и консервы;
какао;
выпечку;
алкогольные напитки.

Также при холестатическом гепатите назначаются витаминные комплексы (особенно важно принимать такие, в которых содержатся витамины группы В, А, и Е). Полезны также отвары шиповника, расторопши, кукурузных рылец.

Осложнения, возникающие в результате воздействия холестатического гепатита на организм далеко не безобидны, особенно при отсутствии грамотного лечения. Это, в частности:

фиброзные изменения печени (соединительная ткань замещает здоровые печеночные клетки, препятствуя нормальной работе органа);
желчный перитонит;
астма (хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов);
сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
нарушения костной ткани (остеопения, остеопороз и иногда остеомиелит);
сбои в работе пищеварительной системы;
кровотечения (после проведения лапароскопии);
холангит (воспалительное поражение желчных протоков острого или хронического течения).

Несмотря на затяжное течение, в случае своевременного обращения за квалифицированной помощью, прогноз благоприятный. Уберечься от данного заболевания весьма сложно, но все-таки возможно. В первую очередь необходимо следовать определенным рекомендациям и соблюдать некоторые правила:

профилактика вирусных гепатитов;
своевременное лечение заболеваний;
рациональное питание;
отказ от вредных привычек (особенно это касается употребления алкогольных напитков);
отсутствие бесконтрольного приема медпрепаратов (многие препараты негативно влияют на печень);
регулярное прохождение профосмотров (они помогают не только выявить гепатит на ранней стадии, но и другие, не менее опасные болезни).

Гепатит – это болезнь, которая на сегодняшний день не щадит никого. Вредные привычки (алкоголизм, наркомания), плохая экология, нерациональное питание и другие негативные факторы способствуют распространению многих смертельно опасных заболеваний. В большинстве случаев человек сам себя губит. Поэтому для того, чтобы уберечься от многих опасностей, необходимо знать «врага в лицо» и изучить все способы борьбы с ним.

источник

Холестатический гепатит – это заболевание печени, которое диагностируют при нарушении оттока желчи, воспалительном процессе в желчевыводящей системе. В ходе лабораторных, инструментальных исследований доктор может увидеть состав желчи, состояние желчного пузыря, протоков.

Точные причины развития холестатического гепатита назвать сложно, поскольку данное заболевание возникает в исключительных случаях после перенесенного хронического гепатита. Недуг характерен для пациентов преклонного возраста и с нарушениями функционирования билиарной системы.

Развитие данного заболевания всегда ассоциируют с патологическим состоянием организма, при котором в двенадцатиперстную кишку перестает выделяться желчь. Проблема бывает связана с воспалительными процессами в печени.

Среди других предпосылок хронический гепатит, перетекающий в холестатический, наличие в анамнезе вирусного гепатита латентного течения. Ситуация нередко усугубляется воспалительным процессом в паренхиме печени, нарушением нормального оттока желчи.

Причиной может послужить инфицирование вирусом Эпштейна-Барра. Инфекция провоцирует развитие онкологических патологий, воспалений в жизненно важных внутренних органах. Опасность заключается в том, что возбудитель заболевания длительное время присутствует в организме здорового человека, никаким образом не проявляет себя. Патология развивается только при условии ослабления иммунитета.

К холестатическому гепатиту приводят инфекции уреаплазмоз, микоплазмоз. При проникновении их в организм пациента развивается воспалительный процесс в органах мочеполовой системы. Проблему усугубляют длительный прием лекарственных препаратов:

гормоны;
оральные контрацептивы;
антибиотики.

Данные медикаменты оказывают непосредственное воздействие на работу печени, иные внутренние органы, контролирующие продуцирование гормонов.

Причиной возникновения холестатического гепатита может быть воздействие радиоактивных веществ. Подобные компоненты имеют свойство скапливаться в человеческом организме, провоцировать развитие онкологических заболеваний, хронических болезней печени.

Поражает гепатоциты и чрезмерное потребление этилового спирта, у пациента отмечается нарушение продуцирования ферментных веществ, расщепляющих токсины. В результате страдает печень.

Хронический холестатический гепатит связывают с заболеваниями органов желчевыводящих путей. Подобные недуги часто передаются по наследству, но могут быть и приобретенными.

Проявления холестатического гепатита напоминают признаки других заболеваний фильтрующего органа. Заподозрить нарушение можно по некоторым специфическим симптомами, это может быть сильный зуд кожных покровов, пожелтение склер, изменение цвета фекалий, мочи, структурные трансформации в тканях печени.

Избыток желчи скапливается в гепатоцитах, оттуда проникает в общий кровоток, вместе с кровью попадает в различные части тела и внутренние органы. Результатом становится сильное жжение, кожный зуд по всему телу.

Чуть позже к симптоматике присоединяется пожелтение склер, кожных покровов. Признак сопровождается разрастанием ксантом – специфических высыпаний на суставах, около глаз. Следующим признаком является характерное изменение цвета фекалий и мочи. Каловые массы белеют, а моча – темнеет.

постепенно изменяется структура печени;
орган серьезно увеличивается в размерах;
его очень легко прощупать при пальпации.

Воспаление переходит на селезенку, она также заметно увеличивается, что сопровождается болевым синдромом в правом подреберье. Патологическое состояние нередко путают с простой интоксикацией, поэтому на сопутствующую симптоматику внимания не обращают.

Другая причина – недостаточность витаминов. При игнорировании признаков ситуация с каждым днем усугубляется, признаки нарастают и доставляют пациенту сильнейший дискомфорт, мешают нормально жить.

Диагностику начинают с визуального осмотра, производится пальпация, позволяющая через переднюю брюшную стенку определить состояние внутренних органов. Затем собирается анамнез, врач изучает жизнь пациента, расспрашивает о принимаемых медикаментах и хронических заболеваниях.

Для подтверждения предполагаемого диагноза необходимо сдать анализы крови, мочи. В крови при проблемах с печенью определяется увеличенный уровень билирубина, низкоплотного холестерина, щелочной фосфатазы.

Помочь в постановке диагноза может инструментальное обследование, анализ дает представление о степени поражения органа, стадии недуга. Хорошие результаты дают методики:

При проведении компьютерной томографии используется рентгенологическое излучение. Врач увидит состояние мягких тканей, костных структур, наличие очагов воспалительного процесса. Магнитно-резонансная томография основана на воздействии электромагнитных волн, создании резонанса при прохождении через ткани различной плотности. В итоге получается фото с трехмерной картинкой.

УЗИ – наиболее безопасная методика, однако по качеству снимки серьезно уступают изображениям КТ и МРТ. При необходимости потребуется прибегнуть к биопсии печени, при процедуре берется образец ткани, проводится гистологический анализ.

Лечение хронического холестатического гепатита основано на курсовом приеме медикаментов, изменении рациона, устранении других патологических состояний, послуживших предрасполагающими факторами.

Если причиной стал прием оральных противозачаточных препаратов, гормональных средств, пациентка должна обратиться к своему врачу, он порекомендует другие методы контрацепции. Когда больной ведет нездоровый образ жизни и именно он спровоцировал патологию, разрабатывается специальная диета, исключающая употребление определенной пищи, отказ от пагубных привычек.

При гиповитаминозе обязательно назначают необходимый витамин, зачастую это:

витамин D (Токоферол, Кальциферол);
витамин A (Ретинола ацетат);
витамин K (Филлохинон).

Кроме витаминов показаны гепатопротекторы, изготовленные на растительной либо фосфолипидной основе. Хорошие отзывы получили средства: Даклатасвир, Софосбувир, Фосфоглив, Эссенциале Форте.

В качестве вспомогательного метода хорошо практиковать лечение народными рецептами, однако они категорически запрещены к приему вместо основного курса терапии.

В тяжелых случаях потребуется оперативное вмешательство. Пациенту удаляют камни в желчном пузыре, протоках. Иногда есть острая необходимость полностью удалить пораженный орган. Аналогично лечат алкогольный, аутоиммунный гепатит, заболевания печени другого генеза.

Практически у каждого второго пациента на фоне отсутствия терапии или ее неэффективности развивается такое осложнение как остеопороз. В целях профилактики, ликвидации нехватки витамина D рекомендация пациенту – пополнить рацион продуктами, богатыми кальцием. Полезно дополнительно принимать препараты, содержащие кальций.

Иногда со стороны сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта также появляются проблемы. Ситуация усугубляется образованием камней в почках, воспалительным процессом в поджелудочной железе, гнойным абсцессом, развитием свищей, холестазом.

После завершения курса лечения пациент должен помнить обо всех вероятных рисках рецидива либо возникновения осложнений холестатического гепатита. Запрещается подвергать свой организм:

сильному стрессу;
чрезмерным физическим нагрузкам;
переездам на большие расстояния.

Важной составляющей выздоровления становится ведение здорового образа жизни, недопущение рецидива. Требуется ввести ограничения в питании, отказаться от острой, жирной, копченой, соленой пищи, животных жиров. Способствовать укреплению иммунитета, улучшению настроения могут прогулки на свежем воздухе, занятия любимым видом спорта, езда на велосипеде.

Что касается прогноза на будущее, при условии своевременного оказания медицинской помощи, благоприятной атмосферы, отсутствии осложнений выживаемость пациентов достигает 100%. При ведении здорового образа жизни вероятность нового витка заболевания печени исключается.

источник

Печень является самой большой железой в человеческом организме. В ее функциях вывод токсических соединений, осуществление химических реакций, выработка жизненно важных ферментов и многие другие.

Холестатический гепатит — редкое воспалительное заболевание данного паренхиматозного органа, которое сопровождается нарушениями в процессе перемещения желчи. Из-за патологических изменений эта биологическая субстанция скапливается в печени.

В группе риска люди пожилого возраста и беременные женщины. Холестаз может появиться в анамнезе ребенка. Патогенез данной разновидности гепатита характеризуется резким снижением экскреторной функции, поражением клеток и протоков билиарной системы. Холестатическое воспаление печени плохо поддается лечению. При появлении симптомов гепатита терапевт направляет больного к гастроэнтерологу, хирургу и врачу гепатологу.

По локализации холестаз бывает внепеченочным и внутрипеченочным. Недуг ведет к повышению концентрации специфических веществ в крови. При отсутствии своевременного лечения острый холестатический гепатит переходит в хроническую форму. Инфильтративные изменения в печени провоцируют развитие цирроза билиарного типа. Недостаток желчи негативно сказывается на функциональности пищеварительной системы.

Заболевание может развиться вследствие негативного воздействия следующих факторов:

Застой желчи (внепеченочный, внутрипеченочный).
Переход воспалительного недуга из острой фазы в хроническую.
Микоплазменная инфекция.
Билиарная атрезия (от данного заболевания может пострадать только ребенок).
Механическое повреждение гепатоцитов и желчевыводящих протоков, локализованных в печени.
Другие виды вирусного гепатита печени.
Синдром Эпштейна-Барра.
Заражение цитомегаловирусом.
Герпес.
Медикаментозная терапия, проводимая посредством контрацептивов, Аминазина, стероидов анаболического типа, диуретиков, антибиотических препаратов.
Токсическое (в том числе алкогольное) поражение печени.
Патологии эндокринной системы.
Асоциальный образ жизни.
Недуги аутоиммунного характера.
Муковисцидоз.
Склерозирующий холангит, сопровождающийся воспалением кишечника.

Билиарная атрезия

Холестаз печени часто возникает на фоне мочекаменной болезни, холецистита, панкреатита, онкологии. В ходе прогрессирования этой разновидности гепатита происходит необратимое разрушение гепатоцитов. Это ведет к появлению частичной (впоследствии полной) дисфункции печени. Если определить фактор, вызвавший сбои в работе паренхиматозного органа, невозможно, диагностируют холестатический гепатит идиопатического типа.

Вероятность развития гепатита повышается во время беременности. Это обусловлено гормональной перестройкой, происходящей в организме будущей матери. Они влияют на все внутренние органы, в том числе печень и поджелудочную железу. Выделяют несколько форм холестатического недуга, среди них:

активная;
неактивная;
рецидивная;
прогрессивная;
длительная;
доброкачественная;
агрессивная.

Клинические признаки холестатического гепатита схожи с проявлениями других заболеваний печени. К специфическим симптомам причисляют зуд кожных покровов и более интенсивную желтуху. Первый является следствием того, что в составе крови увеличивается количество компонентов желчи.
В перечень симптомов гепатита также включают ксантомы (желтые пятна на локтях, коленях и ягодицах), обесцвеченный кал, потемневшую урину. При проведении физикального исследования врач фиксирует изменение таких параметров, как размер и плотность печени. При этом спленомегалия чаще всего отсутствует. Интенсивность имеющихся проявлений определяется выраженностью холестаза.

К неспецифическим признакам гепатита относят повышенную температуру тела, боль в области правого подреберья, неприятные ощущения, возникающие после приема пищи. В клинической картине холестатической болезни часто присутствует нехватка таких элементов, как:

Ретинол — снижение трудоспособности, ослабление иммунной защиты, частичная потеря сумеречного зрения, ухудшение состояния кожных покровов.
Кальциферол — появление рахита, мышечных болей, судорожного синдрома, излишней раздражительности, общего недомогания.
Токоферол — ранее старение, слабость мышечных волокон, снижение зрительной функции.
Филлохинон — низкий уровень протромбина, внутренние кровотечения, гематомы.

При подозрении на холестатический гепатит доктор проводит стандартное диагностическое обследование. На первом этапе он собирает анамнез. Пациент должен рассказать об имеющейся симптоматике, генетических патологиях, прогрессирующих хронических заболеваниях. Получив необходимую информацию, доктор проводит физикальное обследование (внешний осмотр, пальпацию печени).
На следующей стадии диагностики больной сдает биологические материалы для осуществления лабораторного исследования. Чтобы определить точную причину недомогания, делают ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови, ИФА, ПЦР, коптограмму. Наибольшее значение имеет степень активности трансаминаз, уровень билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина.
В диагностическую схему для выявления гепатита обязательно включают:

УЗИ желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы;
ретроградную холангиопанкреатографию;
МРТ;
чреспеченочную холангиографию (обследование желчных протоков);
биопсию печени;
холецистографию;
МР-панкреатохолангиографию.

Диагноз ставится по результатам комплексного обследования. Если подозрения относительно гепатита подтверждаются, больного госпитализируют в гепатологическое или инфекционное отделение.

Целью лечебных мероприятий, назначаемых при холестатическом гепатите, становится устранение всех провоцирующих факторов. Медикаментозное лечение совмещают с физиотерапевтическими процедурами и диетой №5. Больному, в анамнезе которого есть заболевания печени, придется отказаться от жареной, острой, соленой и жирной пищи. Мясные продукты должны быть постными, рыбу разрешено употреблять только в вареном или запеченном виде. Запрет распространяется на алкогольные напитки, пряности, свежую выпечку, консервы. Большое значение имеет питьевой режим. Человеку, страдающему от гепатита, нужно пить не меньше 2-2,5 л жидкости в сутки.
Питание при заболевании должно быть полноценным и сбалансированным. Рекомендуется употребление продуктов, отличающихся высоким содержанием белка и витаминов (В12, А, Е). В лекарственную схему часто вводят гепатопротекторы. Препараты из этой категории поддерживают и восстанавливают печень. В их основе кислоты органического происхождения и фосфолипиды. Помимо гепатопротекторов, врач назначает лекарства, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим эффектами. Чтобы полностью восстановить печень после гепатита, больному придется пройти продолжительную терапию. Лечебный комплекс для каждого пациента подбирают в индивидуальном порядке.

Для устранения очагов воспаления в печени часто прописывают Преднизолон. Характерные симптомы быстро и эффективно снимают медикаменты, которые способны нейтрализовать желчные кислоты, скопившиеся в функциональных клетках печени и крови. Подбором лекарств и народных средств от гепатита занимается доктор. Среди последних чаще всего рекомендуют целебные отвары, приготовленные из кукурузных рылец, шиповника и расторопши. Самолечение при холестатическом гепатите категорически запрещено.

В особо тяжелых случаях врач назначает хирургическую операцию. Весомым поводом для осуществления оперативного вмешательства становится обтурация крупных желчевыводящих протоков и частичная дисфункция печени. Его могут провести несколькими способами:

лапароскопия;
дилатация сфинктера Одди;
открытая холецистэктомия.

При обострении гепатита больной нуждается в незамедлительной госпитализации. Перед началом основного лечения он проходит детоксикацию. Медикаменты для очищения организма в этом случае вводят инфузионным способом. Продолжительность курса определяет доктор.

Чтобы избежать появления холестатического недуга, пациент должен:

Правильное питание

Соблюдать здоровый образ жизни.
Не допускать конфликтов и эмоционального перенапряжения.
Регулярно проходить диспансеризацию.
При приеме медикаментозных препаратов руководствоваться рекомендациями лечащего врача и указаниями производителя.
Правильно питаться.

Гепатит этого типа можно вылечить. Главное вовремя обратиться к врачу. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Холестатический гепатит может спровоцировать различные осложнения. Характер вызванных явлений зависит от причины. Основному заболеванию часто сопутствуют следующие недуги: остеопороз, остеомиелит, остеопения, мочекаменная болезнь, патологии сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.
Также клиническая картина может дополниться острым холециститом, фиброзом, перитонитом, бронхиальной астмой и абсцессами. Для устранения осложнений, вызванных гепатитом, врач обычно назначает вспомогательную терапию. Пациент должен быть особенно осторожным после выздоровления. Его иммунная система в этот период времени ослаблена, поэтому риск инфекционного заражения существенно повышается.

Необходимо понимать, что возврат к прежнему образу жизни негативно скажется на общем состоянии здоровья. Поэтому рекомендациям лечащего врача нужно следовать даже после окончания терапевтического курса. Продуманный режим дня, регулярные занятия спортом и правильное питание помогут избежать многих серьезных патологий.

источник

Холестатический гепатит – патологическое состояние печени, которое наблюдается у пациентов с нарушенным оттоком желчи и воспалением желчевыводящей системы. После детальной диагностики специалист может обнаружить у пациента входящие в состав желчи компоненты, которые скапливаются в печени. Это связано с нарушением привычной работы желчевыводящих протоков и ухудшением синтеза желчи. Причины возникновения холестатического гепатита установить довольно трудно, так как данный вид заболевания наблюдается в редких случаях после перенесённого хронического гепатита. Чаще всего болезнь диагностируется у людей пожилого возраста и у пациентов с нарушениями работы билиарной системы.

Появление холестического гепатита часто ассоциируют с холестазом – патологическим состоянием организма, когда уменьшается или полностью прекращается нормальное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Это явление связано с нарушением синтеза и выведения желчи вследствие воспалительных процессов в ткани печени.

Причинами данной патологии также считают такие факторы:

Хронический тип гепатита, который перетекает в холестатический гепатит. Наличие вирусного гепатита скрытой формы может стать причиной серьёзных осложнений, в том числе воспаления паренхимы печени с дальнейшим нарушением оттока желчи.
Вирус Эпштейна-Барра. Инфекция, которую относят к герпесвирусам, может стать причиной развития онкологических заболеваний и воспалительных процессов в жизненно важных органах. Возбудители могут присутствовать в организме здорового человека никак не проявляя себя, лишь после ослабленного иммунитета начинают появляться первые симптомы инфекции.
Микоплазмоз и уреаплазмоз. Данные патологии характеризуются воспалениями органов мочеполовой системы, вследствие инфицирования человека микоплазмами и уреаплазмами, которые передаются контактно-бытовым путём.
Приём оральных контрацептивов, гормональных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия. Данные медикаменты влияют непосредственно на функциональность печени и других органов, которые контролируют выработку гормонов. В результате такого вмешательства могут наблюдаться воспалительные процессы.
Чрезмерное употребление алкогольных напитков. Этиловый спирт поражает здоровые гепатоциты, из-за чего у больного нарушается выработка специальных ферментов, которые расщепляют токсические вещества. Это приводит к хроническим заболеваниям печени.
Влияние радиоактивных веществ. Радиоактивные вещества имеют свойство накапливаться в организме человека и являютсяпричиной онкологических патологий и хронических заболеваний печени.
Патология одного или нескольких органов желчевыводящей системы. Такие болезни могут передаваться по наследству, быть врождёнными или приобретёнными. Даже незначительное воспаление мочевого пузыря может стать причиной возникновения холестатического гепатита.

Патология может также возникнуть вследствие эндокринных болезней, наличия раковых опухолей различной этиологии и на фоне беременности. В период вынашивания плода у женщины меняется гормональный фон, что влияет на функциональность клеток печени.

Признаки данной патологии похожи на симптомы хронических болезней печени.

В первую очередь холестатический гепатит классифицируется такими симптомами:

Кожный зуд. За счёт того, что компоненты желчи скапливаются в печени, они могут проникать в общий кровоток и попадать в различные части тела. Это приводит к жжению и кожному зуду по всему телу.
Пожелтение склер глаз и кожных покровов. У больного данный симптом может сопровождаться возникновением ксантом (специфические высыпания желтоватого оттенка). Как правило, ксантомы возникают на месте суставов, на которыеоказываетсянаибольшее давление.
Изменения цвета мочи и кала. Каловые массы становятся глиняного светлого цвета, а моча становится насыщенно-тёмного цвета.
Структурное изменение печени. Орган увеличивается в размерах настолько, что его можно легко прощупать во время пальпации. Воспалительные процессы в данном органе могут переместиться на селезёнку, из-за чего произойдёт её увеличение в размерах. Такие симптомы сопровождаются болью в правом подреберье.
Субфебрильная температура тела, которая сопровождается лихорадочным состоянием. Такое явление легко спутать с обычной интоксикацией организма, поэтому следует обращать внимание на сопутствующие симптомы.
Недостаток таких витаминов, как А, Д, Е и К. Гиповитаминозы различного типа имеют свои характерные признаки, поэтому врачу следует обратить на это внимание и внести в терапевтический курс витамины, которые необходимы человеку.

Вся клиническая картина полностью зависит от степени выраженности холестаза. При обтурационном типе наблюдается резкое ухудшение состояние пациента.

После обращения больного в больницу или специализированный центр, врач проводит изначальный осмотр с помощью пальпации. Специалист изучает органы через переднюю брюшную стенку и собирает анамнез. После чего назначает сдачу лабораторных анализов. Анализ крови показывает повышенное количество билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина в крови. Такие данные помогут подтвердить наличие патологии.

Также назначается один из методов инструментального обследования, чтобы получить детальное изображение изучаемого органа и понять степень поражения.

К таким методам анализа относят:

ультразвуковое исследование;
магнитно-резонансную;
компьютерную томографию.

Методики базируются на различном излучении, с помощью которого медицинский работник может просматривать все органы.

В КТ используется рентгенографическое излучение, которое позволяет исследовать костные структуры и мягкие ткани на наличие очагов воспаления. МРТ базируется на электромагнитных волнах, которые создают резонанс, проходя через ткани различной плотности. Это позволяет получить фото с трёхмерным изображением. УЗИ является наиболее безопасной методикой, но полученные снимки уступают качеству фото при КТ и МРТ.

В некоторых случаях прибегают к биопсии печени. У пациента берётся образец ткани органа для дальнейшего изучения и гистологического анализа.

Прежде всего, больному следует выявить точную причину появления патологии и устранить её. Это может быть приём лекарственных средств, неправильный рацион, наличие хронических заболеваний печени или работа, связанная с радиоактивным излучением.

Для этого следует обратиться к специалисту, который проведёт анализы и диагностику, после чего назначит курс терапии. Если девушка принимала оральные контрацептивы или гормоны, которые не подходили её организму, то специалист назначит другие методы контрацепции.

В случае не здорового образа жизни специалист назначает комплексное лечение болезни, которое состоит из специальной диеты, исключающей определён ные продукты питания, физические упражнения и отказ от вредных привычек.

Если у пациента наблюдается гиповитаминоз, то в обязательном порядке специалист выписывает необходимый витамин. Это может быть токоферол или кальциферол (витамин Д), ретинола ацетат (витамин А) и филлохинон (витамин К).

Помимо витаминов, назначаются гепатопротекторы на растительной или фосфолипидной основе для поддержки функциональности печени.

К таким гепатопротекторам относят:

В запущенных случаях может потребоваться хирургическая операция по удалению камней из желчевыводящих протоков и железы или полное удаление жёлчного пузыря, вследствие безрезультатности нехирургических методов лечения.

При лечении медикаментами, хирургическом вмешательстве или игнорировании данного типа патологии могут возникнуть различные осложнения. Это могут быть сбои гормонального фона после приёма гормональных препаратов или появление диспепсических расстройств желудка из-за приёма лекарственных средств.

Существует риск возникновения дегенеративных заболеваний позвоночника. Наиболее распространённым считается остеопороз, который возникает вследствие дефицита кальция и малоподвижного образа жизни. В таком случае врач назначает комплексный приём препаратов кальция, физиотерапевтические процедуры и специальный режим, который исключаетупотребление алкоголя и сигарет.

Игнорирование болезни может спровоцировать образование камней в жёлчном пузыре или протоках, которые приведут к возникновению воспаления и поступления желчи в брюшную полость. В результате таких явлений у больного образуются абсцессы брюшной полости или желчные перитониты.

Чтобы снизить риск возможного появления хронического гепатита, человек должен придерживаться некоторых правил. Они позволят вовремя выявить патологию и остановить её дальнейшее развитие.

своевременные медицинские осмотры;
ограниченное употребление тяжёлой, жирной, острой пищи, газированных и алкогольных напитков;
консультация с врачом по поводу приёма оральных контрацептивов, антибактериальных препаратов и гормонов;
своевременное лечение заболеваний печени;
ведение здорового образа жизни.

Соблюдение этих элементарных правил позволит человеку избежать различных патологий печени, сердечно-сосудистой системы и дегенеративных заболеваний.

источник


—	купить	купить	купить
Посмотреть стоимость и купить книгу в интернет-магазинах

Издание «Вирусные гепатиты и холестатические заболевания», составлено издательством «ГЭОТАР-Медиа» в ходе подготовки серии «Болезни печени по Шиффу». Тираж составляет 2000 экземпляров.


—	купить	—	купить
Посмотреть стоимость и купить книгу в интернет-магазинах

Терапевтическая стоматология. Учебник. В 3-х частях. Часть 3. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Гриф МО РФ


—	купить	—	купить
Посмотреть стоимость и купить книгу в интернет-магазинах

Загрядский Евгений Алексеевич: Трансанальная дезартеризация в лечении геморроидальной болезни. Руководство


—	купить	—	купить
Посмотреть стоимость и купить книгу в интернет-магазинах


—	купить	—	купить
Посмотреть стоимость и купить книгу в интернет-магазинах

«Вирусные гепатиты и холестатические заболевания» можно найти в одном из онлайн-магазинов, представленных на нашем сайте (Читай-город, Лабиринт, Озон, Бук 24, Май-шоп). Вы легко можете сравнить цены на издание и наличие в магазинах, экономя время и выбирая наиболее дешевые варианты. Приобрести Вирусные гепатиты и холестатические заболевания и множество других книг о растениях и их использовании, можно в большинстве городов нашей страны, включая Москву, СПб, Новосибирск, Нижний Новгород, Омск, Екатеринбург, Челябинск, Тюмень и многие другие.

Статьи по медицине — в этот раздел включены статьи о методах исследования, лекарственных препаратах и других составляющих, связанных с медицинской тематикой.

Необычные статьи о необычных вещах — небольшой раздел сайта в котором собраны статьи об оригинальных вещах. Статьи разных тематик.

источник

Холестаз – это болезнь, которая характеризуется уменьшением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку (данное явление связанно с нарушением ее образования, экскреции или (и) выведения).

внутрипеченочная (развивается в печени);
внепеченочная (может развиваться в желчевыводящих путях).

Холестатический гепатит имеет такие виды:

рецидивный;
прогрессивный;
агрессивный;
активный и неактивный;
длительный;
доброкачественный.

андрогены;
контрацептивы (в первую очередь это касается противозачаточных таблеток);
некоторые антибиотики;
рак, локализирующийся в брюшной полости;
редкие врожденные патологии, при которых желчевыводящие пути непроходимы или отсутствуют, и прочие детские заболевания печени;
травмы;
камни в желчном пузыре;
муковисцидоз (генетическое наследственное заболевание, сопровождающееся специфическим системным поражением экзокринных желез);
акушерский холестаз (заболевание, которое возникает в результате повышенной нагрузки на организм женщины при беременности);
аутоиммунные нарушения;
первичный склерозирующий холангит, связанный с наличием воспалительных патологий кишечника;
прием определенных лекарственных средств;
воздействие на организм (в особенности на печень) токсичных веществ;
наркотические вещества (особенно это касается употребления наркотиков внутривенно, так как именно через общую иглу передается гепатит и другие опасные болезни);
нарушения в работе эндокринной системы.

Вирусы, которые способны спровоцировать возникновение холестатического гепатита:

вирус Эпштейна-Барр (вид вирусов из подсемейства гаммагерпесвирусов семейства герпесвирусов);
вирус герпеса (вирус простого герпеса 1 и 2 типа, который передается контактным путем);
цитомегаловирус (род вирусов из подсемейства бетагерпесвирусов семейства герпесвирусов);
вирусы гепатита класса А, В, С, D, Е;
микоплазмы (род бактерий класса Микоплазмы, не имеющих клеточной стенки).

Зуд. Этот симптом в данном случае очень сложно убрать при помощи лекарственных средств. Существует мнение, что его появление объясняется тем, что желчные кислоты способны накапливаться не только в органах, но и кожных покровах (раздражая при этом нервные окончания). Хотя природа этого явления до конца не изучена.
Желтуха. Этот симптом проявляется позднее, чем зуд. При холестатическом гепатите также появляются ксантомы (желтые пятна). Места их локализации: уголки глаз, складки ладоней, молочные железы, спина. Они могут немного возвышаться над поверхностью кожи или быть плоскими. Также на определенных поверхностях (сгибательно-разгибательных) могут появляться туберозные ксантомы (в виде бугорков).
Стул светлеет. За окрашивание каловых масс отвечает билирубин, так как он, попадая в кишечник, превращается в стеркобилин (цветовой пигмент). При гепатите происходит обесцвечивания кала по причине попадания в кишечник недостаточного количества желчного пигмента.
Потемнение мочи. Урина при гепатите темнеет, так как в нее попадает избыток гемоглобина.
Печень существенно увеличена. Это можно определить даже на ощупь, а также в процессе проведения других диагностических мероприятий (УЗИ);
Одним из возможных проявлений является гипертермия. Повышение температуры тела – один из первых симптомов гепатита (часто его связывают с ОРВИ, гриппом или простудой). В некоторых случаях повышение температуры свидетельствует о развитии цирроза. Показатели в большинстве случаев не превышает отметки 37,5 ⁰.

УЗИ. Данный метод диагностики помогает не только обследовать печень, но и исключить (выявить) наличие других патологий таких как: цирроз, новообразования, гематомы, кисты.
Холангиография. Этот метод помогает обследовать желчные протоки.
Пункция. Назначается для выявления глубоких структурных нарушений ткани. Данный метод высокоинформативный, но имеет некоторые противопоказания: анемия, ожирение, повышенная коагуляция крови, перитонит, цирроз.
Копрограмма. При гепатите цвет кала меняется и это является одним из главных симптомов наличия гепатита в организме.
Анализ крови (общий и биохимический). При гепатите происходит изменение показателей крови: увеличение уровня холестерина, меди, билирубина, а также усиленная активность 5-нуклеозидазы и возрастающая активность щелочной фосфатазы, а также гамма-глутамилтранспептидазы и лейцинаминопептидазы.
Анализ мочи. При холестатическом гепатите наблюдается значительное увеличение уробилиногена.
Биопсия. Этот диагностический метод позволяет определить стадию воспаления и степень повреждения печени.
Лапароскопия. Помогает уточнить особенности течения болезни: печень при гепатите уменьшена, поверхность у нее неровная, консистенция плотная, а нижний край опущен.

пациент немедленно госпитализируется в гепатологическое или инфекционное отделение;
с целью восстановления сил, необходимых для борьбы с этой серьезной болезнью, больному рекомендуют соблюдать постельный режим;
назначаются препараты, которые помогают устранить неприятные симптомы.

Список препаратов, необходимых для лечения холестатического гепатита:

противовирусные (назначение этого вида препаратов более чем оправдано, так как чаще всего возникновение гепатита провоцируют вирусы): Виферон, Рибавирин;
иммуномодулирующие (данная группа препаратов помогает повысить уровень защитных сил организма): Полиоксидоний;
гепатопротекторные (применение данной группы препаратов способствует восстановлению нарушенных структур и функций печени и предотвращает возможное токсическое действие противовирусных препаратов): Гепабене, Эссенциале;
антиоксиданты (укрепляют иммунную систему, защищают клетки печени и обеспечивают их регенерацию): Альфа-липоевая кислота, Легалон;
желчегонные: Аллохол, Холензим;
урсодезоксихолевая кислота (гепатопротекторное средство, оказывающее желчегонное действие): Урсосан, Урсохол.

Продукты, которые должны присутствовать в рационе:

молочные и кисломолочные продукты и блюда из них;
мясо птицы (в отварном виде);
филе рыбы;

блюда, приготовленные посредством жарки;
пряные блюда;
жирные сорта мяса;
субпродукты и консервы;
какао;
выпечку;
алкогольные напитки.

фиброзные изменения печени (соединительная ткань замещает здоровые печеночные клетки, препятствуя нормальной работе органа);
желчный перитонит;
астма (хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов);
сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
нарушения костной ткани (остеопения, остеопороз и иногда остеомиелит);
сбои в работе пищеварительной системы;
кровотечения (после проведения лапароскопии);
холангит (воспалительное поражение желчных протоков острого или хронического течения).

профилактика вирусных гепатитов;
своевременное лечение заболеваний;
рациональное питание;
отказ от вредных привычек (особенно это касается употребления алкогольных напитков);
отсутствие бесконтрольного приема медпрепаратов (многие препараты негативно влияют на печень);
регулярное прохождение профосмотров (они помогают не только выявить гепатит на ранней стадии, но и другие, не менее опасные болезни).

источник