Признаки вирусного гепатита у взрослых

Параллельно с этим происходит снижение основной функции печени – переработка токсинов и выведение их из организма. Постепенно они накапливаются, и значительное увеличение их концентрации становится опасным для деятельности других органов и систем. Описанный процесс достаточно длительный, и в конечном итоге он приводит к циррозу.

При затяжной стадии говорят о хронической форме болезни. Она характеризуется:

• расстройством сна;
• упадком сил;
• плохим самочувствием в утренние часы;
• непереносимостью даже простейших физических нагрузок.

В дальнейшем к этим симптомам добавляются жалобы на работу органов пищеварения – горечь во рту, ухудшение аппетита, непереносимость жирной пищи. Нередко начинают кровоточить десна, а также начинается носовое кровотечение, что сопровождается легким повышением температуры. При гепатите С больной может чувствовать суставные боли.

Хронизация гепатита В и С опасна тем, что воздействие вируса оказывает необратимые последствия для организма. Человек долгие годы, порой до 20 лет, считает себя абсолютно здоровым и не уделяет достаточно внимания каким-то мелким, по его мнению, признакам недомогания.

При гепатите С спустя 10-14 лет наступает новая вспышка болезни. Печень и селезенка уже увеличены настолько, что исправить ситуацию медикаментозным способом очень сложно. Остается еще 3-4 года, и пациенту будет поставлен диагноз «цирроз», и это – при лучшем стечении обстоятельств.

Если же человек злоупотребляет алкоголем, не отказывается от жирной пищи и принимает массу медикаментов, обладающих гепатотоксическим действием, то развитие повторной вспышки будет происходить намного быстрее.

Кроме гепатита вирусной природы, существуют также другие формы этой патологии, невирусной природы. Они могут возникать как вследствие интоксикации, так и негативного воздействия иммунных механизмов самого организма. Признаки этих патологий имеют некоторые отличия.

Первая стадия аутоиммунного гепатита также имеет неспецифические симптомы:

• снижение работоспособности;
• постоянная усталость;
• боли в суставах (но без отечности, как при артрите).

Желтушность на этой стадии также может быть явной, а может проявляться латентно, очень слабо. Анализ на гепатит других форм окажется отрицательным, и больного начинают лечить от других заболеваний, вплоть до волчанки, системного васкулита или ревматоидного артрита.

Далее желтуха начинает прогрессировать, в области правого подреберья появляется постоянная боль, что говорит о значительном увеличении органа.

Может начаться воспаление почек или сердечной мышцы. Эти симптомы дополнительно сбивают врача и ведут его по ложному следу. В конечном итоге происходят изменения во многих органах. Состояние клеток печени приближается к тому, что принято называть циррозом.

Главный критерий диагностики этой болезни – ответ организма пациента на глюкокортикостероиды. Для вирусных форм гепатитов это нехарактерно. Лечение длительное, сложное, комбинированное, включает в себя не только прием медикаментов для восстановления функции печени, но и физиотерапию, плазмоферез и другие методы.

Токсический гепатит также может протекать в острой и хронической форме. Главное отличие от других типов заболевания – быстрое появление первичных признаков. Обычно симптомы появляются уже спустя 48 часов после поступления в организм токсических элементов, однако если токсический гепатит связан с приемом лекарственных средств, то срок может быть до нескольких суток после начала медикаментозной терапии.

Симптоматика первой стадии схожа с той, что наблюдается при вирусном гепатите. Длится такое состояние от 1 недели до нескольких месяцев. При дальнейшем поступлении в организм токсинов больного начинают беспокоить такие признаки:

• болевой синдром под правым ребром, может распространяться на руку;
• нежелание есть;
• ощущение горечи.

Вообще клиническая картина этого типа гепатита очень скудна, однако биохимические анализы крови уже способны выявить немалые изменения. Если токсический гепатит вызван приемом лекарств, то при отмене препаратов болезнь отступит, и организм сам восстановится. В остальных случаях, в особенности при отравлении ядами, требуется стационарное лечение.

Главное отличие симптоматики аутоиммунного и токсического гепатита – факторы, которые предшествовали началу заболевания. Если их не было, но клиническая картина говорит о наличии заболевания, то это аутоиммунный гепатит. Если начало симптоматики сопряжено с терапией другой болезни, изменениями в профессиональной деятельности (особенно в строительной и химической отрасли), то следует говорить о гепатите, вызванном воздействием токсинов.

Первое, что должен помнить человек, – это не игнорировать незначительные симптомы болезни, такие как упадок сил, боль в правом боку, общее недомогание. Даже ОРВИ требует профессиональной терапии, которую должен подбирать врач, что уж говорить о более серьезных заболеваниях.

Второе правило – полная диагностика. Больной должен обязательно посетить специалистов – инфекциониста и гепатолога. Нелишним будет и посещение гастроэнтеролога. Более того, если болезнь все же изменила состояние печени, то консультации с гепатологом следует сделать регулярными.

Наконец, не стоит пренебрегать дополнительными рекомендациями, в частности, по изменению образа жизни и рациона. Уменьшение в потребляемой пище жирных продуктов помогает печени быстрее восстановить свои функции, а человеку – вновь почувствовать себя здоровым.

источник

Первые признаки вирусного гепатита А у взрослых и детей — пути заражения, диагностика, лечение и профилактика

Если развивается гепатит А — симптомы которого разнятся у женщин, мужчин, в инкубационном и остром периоде, следует немедленно обратиться к врачу за помощью. Опасная болезнь грозит развиться в желтуху, принести осложнения и нанести вред внутренним органам и тканям организма. Ознакомьтесь с первыми признаками течения заболевания у мужчин, женщин, детей.

Болезнь Боткина или гепатит А – это острое поражение печени, вызванное одноименным вирусом. Это самая благоприятная форма болезни, потому что не вызывает хронического течения (опасна хроническая стадия гепатитов В и С). Источником заражения становится больной человек. Возбудитель заболевания выделяется с калом, попадает в воду или пищу, вирус передается другим людям фекально-оральным способом.

По истечении инкубационного периода, длящегося 7-50 дней, начинают проявляться симптомы гепатита А у женщин и мужчин. Это происходит, потому что вирус гепатита размножается и адаптируется в теле. Выделяют периоды течения:

• первый преджелтушный (5-7 дней);
• желтушный – улучшение самочувствия, симптомы длятся 1-2 недели;
• период выздоровления – 1-2,5 месяца;
• затяжное восстановление – до полугода, заканчивается спонтанно.

В преджелтушном периоде у женщин проявляется слабость, утомляемость, головные, мышечные и суставные боли. Наблюдается тошнота, рвота, зуд кожи, повышение температуры до 38,5 градусов, боли «под ложечкой». В желтушном периоде самочувствие улучшается. Гепатит А — женские симптомы:

• пожелтение слизистых оболочек, склер (белковая оболочка глаз), кожи;
• потемнение мочи;
• обесцвеченный кал;
• маточные кровотечения;
• удлинение менструаций вследствие изменения выработки женских половых гормонов.

Клинические симптомы гепатита А у мужчин схожи с женскими. Начинается болезнь со слабости, тошноты, рвоты, боли в подреберье, продолжается желтухой кожи и слизистых с белковыми оболочками. К потемнению мочи и обесцвечиванию кала прибавляется увеличение размера молочных желез (гинекомастия). Если не лечить заболевание, то недуг может перерасти в цирроз печени.

Характерные, проявляющиеся по истечении инкубационного периода, признаки гепатита А у взрослых:

• тошнота, рвота – симптомы интоксикации;
• снижение или полная потеря аппетита;
• сухость слизистых оболочек;
• неприятный привкус во рту;
• повышенное газообразование;
• расстройство стула;
• дискомфорт в правом подреберье;
• боли в верхней части живота, сразу под грудью;
• кровотечения из носа и десен;
• сыпь на теле;
• тянущие суставные боли;
• желтушность белков глаз, кожи (как на фото);
• темная моча, меловой кал.

Острая форма заболевания протекает бессимптомно, лишь через несколько недель у человека отмечается головная боль, тошнота, снижение аппетита и повышение общей температуры тела. Эти признаки могут совпадать с другими характерными симптомами заболеваний, поэтому затруднительно определить у больного конкретную болезнь. После обнаружения боли в области печени это становится проще.

Ребенок, заболевший желтухой, сталкивается с аналогичными взрослым симптомами. К ним подключается диарея, утомляемость. Болезнь циклична, включает инкубационный, начальный преджелтушный, разгар желтушный, постжелтушный, период реконвалесценции. Как проявляется гепатит А у детей в зависимости от цикла, тяжести вирусной инфекции:

1. Начальный – период продромы. Острая форма предполагает повышение температур до 39 градусов, слабость в теле, головные боли, тошноту. Маленькие дети капризничают, испытывают запоры, метеоризм, их стул становится многократным, жидким.
2. Основной очаг гепатита – чувствительность, острая печеночная болезненность, появление желтухи покровов. Очаг инфекции длится до двух недель. Могут наблюдаться снижение давление, ослабление тонов сердца.
3. Легкие формы – начинаются с изменения оттенков мочи и кала, а не с признаков интоксикации.
4. Спад – гепатит А — симптомы: улучшается аппетит, повышается диурез, кал возвращается к нормальной окраске. Селезенка и печень остаются увеличенными.
5. Клиническое выздоровление – нормализация размеров печени, улучшение самочувствия. Сохраняется быстрое утомление, боли под грудной клеткой.

Поставить диагноз гепатита А по имеющимся симптомам может врач-инфекционист. При обследовании пациента он фиксирует увеличение размеров печени, селезенки. Чтобы удостовериться в диагностике вируса, проводят биохимический анализ мочи, крови. У пациентов отмечают повышенный билирубин, печеночные ферменты. Последние вырабатываются при разрушении клеток печени, и по их концентрации судят о степени поражения печеночных тканей. Обязательным анализом для больных становится проверка крови на маркеры вирусного гепатита.

Если течение заболевания легкое или средней тяжести, организм сам справляется с инфекцией. Острый период требует диеты (стол №5 по Певзнеру), постельного режима, приема гепатопротекторов для защиты печени. Запрещается прием алкоголя, который ослабляет поврежденную печень. Тяжелые осложнения проявления интоксикации требуют вывода токсинов путем ввода дезинтоксикационных растворов, глюкозы.

Печень восстанавливается полностью. После исхода болезни остается иммунитет. Для защиты от токсического гепатита А нужно соблюдать профилактику вирусных заболеваний. К ее мерам относятся соблюдение личной гигиены, вакцинация. Эффективная прививка с антителами защищает от болезни на 6-10 лет. Вакцину против аутоиммунного гепатита ставят следующим категориям граждан:

• детям с трехлетнего возраста, проживающим на территории местностей с высоким уровнем заболеваемости, вспышками заболеваниями;
• лицам, направляющимся в эпидемические районы с высоким риском клинических проявлений инфекционных заболеваний (туристы, военнослужащие, командировочные);
• медицинскому персоналу, работающему в инфекционных отделениях, для предупреждения распространения инфекции;
• воспитательному, школьному персоналу в детских дошкольных, школьных учреждениях;
• работникам общественного питания и сферы водоснабжения.

источник

Вирусный гепатит – распространенная патология печени инфекционного характера, которой подвержены люди всех возрастов, и признаки вирусного гепатита у взрослого ничем не отличаются от симптомов этой болезни у детей. Сходны и пути заражения, хотя здесь есть специфические возрастные моменты: ребёнок, помимо прочего, может заразиться от больной матери внутриутробно либо при рождении, а взрослый – при незащищенном сексуальном контакте (в обоих случаях речь идет о разновидностях гепатитных вирусов В и С).

Печень – важнейший орган брюшной полости млекопитающих, в том числе человека.

Эта железа выполняет одновременно две роли – биологического фильтра и лаборатории по выработке ферментов, необходимых для ряда функций, в числе которых:

1. Фильтрация внутрисосудистой жидкости от токсинов, попадающих в кровь извне, путем их превращения в менее вредные и легкоудаляемые вещества.
2. Очистка организма от токсичных продуктов собственной жизнедеятельности.
3. Аккумуляция излишков компонентов, обеспечивающих энергетические потребности тканей и органов.
4. Участие в переваривании и усвоении пищи путем выработки гормонов и ферментов, необходимых для преобразования, регуляции углеводного обмена.
5. Производство и распределение холестерина, синтез желчи и кислот, билирубина – красящего пигмента, образующегося при распаде эритроцитов (красных кровяных телец) и выделяющегося с желчью и калом. Норма уровня его выработки невелика, но при развитии проблем с печенью количество погибающих эритроцитов возрастает, и рост билирубина указывает на то, что в организме присутствует тот или иной недуг печеночной этиологии.
6. Хранение «запасного» объема внутрисосудистой жидкости, которая выбрасывается в кровоток при кровопотерях для предотвращения шокового состояния, что происходит за счет резкого сужения сосудов, отвечающих за кровоснабжение печени.

Поэтому так важно следить за здоровьем этого органа, вовремя обращая внимание на симптомы специфических печеночных патологий, в том числе вирусного гепатита у взрослых. Известны разновидности этого недуга, которые принято именовать буквами латинского алфавита: A, B, C, D, E. В России чаще встречаются случаи поражения вирусами первых трех типов.

О них известно следующее:

1. Вид, который порождает вирус модификации А, относительно «безобидный». Вызываемая им болезнь, в просторечии именуемая желтухой, высококонтагиозна, т.е. острозаразна. Относится к группе кишечных инфекций, передается так называемым фекально-оральным путем – при пользовании общим туалетом, через посуду, слюну и т. д. Имеет четко выраженную симптоматику, проявляющуюся сравнительно рано по сравнению с другими видами гепатитной инфекции. Переход желтухи в хроническую форму исключается. Лечение проходит легко. После выздоровления не возникает нарушений работы печени и вырабатывается пожизненный иммунитет к данному виду. Предотвращать эпидемиологические вспышки заболевания помогает вакцинация.
2. Разновидности В и С, открытые в конце прошлого века и передающиеся через кровь, опасны в плане возможных последствий, поскольку их острые периоды, при которых шансы побороть болезнь велики, протекают латентно, т.е. скрыто, без внешних симптомов. Они появляются лишь при переходе в хроническую стадию, когда недуг завоевывает прочные позиции и справиться с ним становится сложнее. Это затрудняет диагностику и лечебный процесс. Вакцинация против В-гепатита возможна, но вакцины против типа С не существует. Медики в последние десятилетия отмечают рост случаев данного трудноизлечимого заболевания.
3. Разновидность D (тип дельта) обычно сопутствует инфицированию видом В, имея сходные пути передачи, но происходит такое редко.
4. Вариант Е похож на желтуху, протекает с похожей симптоматикой, после перенесения недуга повторное инфицирование данной разновидностью патологического агента исключено. Распространен в странах с жарким климатом и нехваткой чистых водных ресурсов, заражение происходит при употреблении загрязненной воды. Бытовой способ передачи случается в связи с использованием грязной посуды. Возможен еще один путь попадания болезнетворного агента в организм – при поедании сырых моллюсков.

Так как три первых варианта – А, В и С – в России встречаются чаще, речь пойдет о них.

Инкубационный период желтухи длится от одной до семи недель, что зависит от состояния иммунитета. На протяжении этого срока патологический агент адаптируется и размножается.

По достижении определенного уровня концентрации возбудителя в клетках печени проявляются внешние признаки заболевания, среди которых:

1. Повышение температуры тела до 38,5 градусов.
2. Приступы тошноты и рвоты.
3. Расстройство кишечника, вздутие.
4. Потеря аппетита.
5. Ощущение тяжести и боли с правой стороны живота, в области подреберья.
6. Увеличение размера печени.
7. Пожелтение белков глаз – симптом, говорящий о попадании возбудителя в кровь.
8. Потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Последний признак является основным, позволяющим предполагать инфицирование болезнетворным агентом типа А.

Лечение состоит в соблюдении постельного режима и строгой диеты, исключающей острые, жирные и жареные блюда. Назначение фармакологических средств проводится крайне осторожно, поскольку необходимость их выведения из организма увеличивает нагрузку на больную печень. Предпочтение отдается гепатопротекторам – фосфолипидам, аминокислотам и витаминам.

Вирусный гепатит В и С, симптомы которого у взрослых имеют неспецифическую картину, сходную с перечисленными выше, проявляется иначе. Латентный период, при котором симптоматика отсутствует и человек чувствует себя здоровым, может быть весьма продолжительным – от нескольких месяцев до года и даже более. Часто заболевание обнаруживается случайно, при прохождении диспансеризации, обследовании перед хирургической операцией, во время беременности и подготовки к родам.

Данные формы относятся к заболеваниям, вероятность передачи которых от человека к человеку при бытовых контактах невелика или вовсе отсутствует. Основная форма инфицирования данными видами – через кровь.

• инъекционной форме наркозависимости, когда несколько человек пользуются для введения наркотического средства в вену одним и тем же шприцем;
• переливании от донора к реципиенту свежей крови либо получаемых из нее препаратов. Хотя все доноры проходят обязательную проверку перед сдачей биологического материала, антитела на вирусную форму С и В в нем появляются не сразу, и если заражение произошло недавно, проба может быть отрицательной. Сейчас применяется методика предварительной выдержки ранее взятой биомассы и употребления ее в дело лишь при наличии отрицательного результата после повторного анализа, взятого у того же человека спустя некоторое время, достаточное для появления данного белка. Однако нехватка донорского материала в случае необходимости экстренного переливания, когда речь идет о спасении жизни пациента, порой вынуждает врачей нарушать это правило;
• процедуре гемодиализа – искусственной очистки внутрисосудистой жидкости, которую вынуждены регулярно проходить люди, страдающие тяжелыми заболеваниями почек и печени.

Вопрос о передаче болезни половым способом при незащищенных контактах остается открытым, и мнения специалистов на этот счет диаметрально противоположны: одни считают такую вероятность очень небольшой, другие же, напротив, уверены, что половой путь заражения столь же опасен, как и вероятность заразиться вышеописанными способами. Но в любом случае неконтролируемые интимные связи повышают риск заполучить вирус, избавиться от которого очень непросто, а иногда и вовсе невозможно.

Диагностика вирусного гепатита зависит от типа возбудителя.

Вирус А диагностирует врач-инфекционист, ориентируясь как на данные внешнего осмотра, так и на показатели анализов крови, мочи и кала, в которых обнаруживаются специфические маркеры, свидетельствующие о разрушительной деятельности болезнетворного агента.

С целью установления точного диагноза при подозрении на инфицирование видами В и С применяется дифференцированная диагностика крови.

Прежде всего, проводятся лабораторные исследования с использованием следующих методик:

• биохимического анализа, который позволяет определить наличие повышенного уровня определенных ферментов (АЛТ – аланинаминотрансферазы, АСТ – аспартатаминотрансферазы, билирубина и др.), свидетельствующих о том, что в тканях печени идут воспалительные процессы. Сами по себе такие показатели не являются свидетельством наличия вирусов, но они дают повод для продолжения исследований;
• коагулограммы – данных о свертываемости, снижающейся при различных формах гепатитной инфекции;
• ИФА (иммуноферментного анализа), позволяющего обнаружить специфические антитела, являющиеся реакцией иммунитета на проникновение в организм патологического агента;
• ПЦР (полимеразной цепной реакции), которая с точностью определяет присутствие в организме вирусного агента, выявляя его генетическую составляющую – РНК (рибонуклеиновую кислоту), свойственную только данному виду.

Отрицательный анализ ИФА может означать как полное здоровье, так и то, что заражение произошло недавно (менее шести недель назад) и иммунитет еще не успел среагировать на него. Поэтому для полной уверенности спустя два месяца необходимо сдать повторный анализ.

Но когда антитела к вирусу С либо В обнаружены, что это значит?

1. Человек болен в настоящее время.
2. Пациент успешно пролечен, и вируса как такового уже нет, но после лечения антитела остаются в организме еще несколько месяцев.
3. Организм был инфицирован, но самостоятельно справился с болезнью – такое иногда случается, хотя подобные самоисцеления настолько редки, что всерьез рассчитывать на них не приходится.
4. Известны случаи ложноположительного анализа, когда антитела обнаруживаются в организме здоровых людей.

Однако и в этом случае отчаиваться нельзя – всё будет зависеть от конкретики ситуации: концентрации болезнетворных микроорганизмов, степени их активности, иммунного статуса пациента и т.д. Современные методики лечения форм заболевания, вызываемых типами В и С, позволяют больным надеяться на полное выздоровление либо как минимум на то, что болезнь удастся перевести в состояние стойкой ремиссии и это даст возможность человеку вести полноценную жизнь.

источник

Гепатит А или болезнь Боткина – острое вирусное заболевание печени, которое вызывает поражение клеток органа. Оно проявляется общей интоксикацией и желтухой. Гепатит А передается фекально-оральным путем, поэтому его еще называют «болезнью грязных рук».

По сравнению с другими гепатитами (В, С, Е), эта болезнь считается самой доброкачественной. В отличие от них гепатит А не вызывает хронических поражений и имеет низкий уровень смертности – менее 0,4%. При неосложненном течении симптомы болезни исчезают за 2 недели, а функции печени восстанавливаются на протяжении полутора месяцев.

Болезни одинаково подвержены и мужчины и женщины всех возрастов. Дети от года до 10 лет переносят болезнь в легкой форме, а младенцы и пожилые люди в тяжелой. После перенесенной болезни остается стойкий иммунитет, поэтому гепатитом А болеют один раз.

Статистика заболеваемости гепатитом А. По данным ВОЗ ежегодно болезнь переносят 1,5 миллиона человек. На деле число заболевших больше в разы. Дело в том, что 90% детей и 25% взрослых переносят скрытую бессимптомную форму болезни.

Вирусный гепатит А распространен в развивающихся странах с низкой санитарией^ Египет, Тунис, Индия, страны Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского бассейна. Об этом стоит помнить туристам, отправляющимся на отдых в жаркие страны. В некоторых государствах болезнь настолько распространена, что все дети переболевают до десятилетнего возраста. Территория СНГ относится к странам со средним риском заражения – 20-50 заболевших на 100 тысяч населения. Здесь сезонный подъем заболеваемости отмечают в августе – начале сентября.

История. Гепатит А известен со времен античности под названием «желтушной болезни». Крупные эпидемии вспыхивали во время войны, когда массы людей оказывались в условиях антисанитарии, поэтому гепатит еще называли «окопной желтухой». Врачи долгое время связывали болезнь только с закупоркой желчевыводящих путей. В 1888 году Боткин выдвинул гипотезу о том, что болезнь имеет инфекционную природу, поэтому впоследствии она была названа его именем.
Вирус гепатита был выявлен только в 70-е годы ХХ столетия. Тогда же появились возможности создать вакцину, защищающую от заражения.

Вирус гепатита А или HAV принадлежит к семейству Пикорнавирусы (с итальянского «маленький»). Он действительно отличается от других возбудителей очень маленькими размерами — 27-30 нм.

Строение. Вирус имеет округлую сферическую форму и представляет собой одну цепочку РНК заключенную в белковую оболочку – капсид.

HAV имеет 1 серотип (разновидность). Поэтому после перенесенного заболевания в крови сохраняются антитела к нему и при повторном заражении болезнь уже не развивается.

Устойчивость во внешней среде. Несмотря на то, что вирус не имеет оболочки, он довольно долго сохраняется во внешней среде:

• при высыхании на предметах обихода – до 7 суток;
• во влажной среде и на продуктах питания 3-10 месяцев;
• при прогревании до 60°С выдерживает до 12 часов;
• при замораживании ниже – 20°С сохраняется годами.

Обезвреживают вирус кипячением свыше 5 минут или растворами дезинфекционных средств: хлорная известь, перманганат калия, хлорамин Т, формалин. Учитывая устойчивость вируса, дезинфекцию в помещениях, где находился больной нужно проводить особенно тщательно.

Жизненный цикл HAV. С пищей вирус попадает на слизистую оболочку рта и кишечника. Оттуда он проникает в кровяное русло и в печень.

С момента попадания вируса в организм до проявления болезни проходит от 7 дней до 7 недель. В большинстве случаев инкубационный период длится 14-28 дней.

Далее вирус проникает внутрь клеток печени – гепатоцитов. Как ему это удается до сих пор не установлено. Там он выходит из оболочки и встраивается в рибосомы клеток. Он перестраивает работу этих органелл таким образом, чтобы те создавали новые копии вируса – вирионы. Новые вирусы с желчью попадают в кишечник и выводятся с калом. Пораженные клетки печени изнашиваются и гибнут, а вирус переселяется в соседние гепатоциты. Этот процесс продолжается пока в организме не выработается достаточное количество антител, которые уничтожат вирусы.

Механизм передачи – фекально-оральный.

Больной человек выделяет с калом в окружающую среду огромное количество вирусов. Они могут попасть в воду, на продукты питания, предметы быта. Если возбудитель попадет в рот здоровому восприимчивому к инфекции человеку, то разовьется гепатит.

Заразиться гепатитом А можно в таких ситуациях

• Купание в загрязненных бассейнах и водоемах. Вирус попадает в рот с пресной и морской водой.
• Употребление в пищу загрязненных продуктов. Часто это ягоды, для удобрения которых использовались фекалии человека.
• Употребление в пищу сырых моллюсков и мидий из загрязненных водоемов, на которых может длительно сохраняться возбудитель болезни.
• При использовании плохо очищенной воды. Зараженную воду опасно не только пить, но и использовать ее для мытья рук и посуды.
• При совместном проживании с больным заражение происходит через предметы обихода (дверные ручки, полотенца, игрушки).
• При половом контакте с больным. Этот путь передачи особенно распространен в среде гомосексуалистов.
• При внутривенном введении наркотиков нестерильным шприцом. Вирус циркулирует в крови и через иглу передается от одного человека к другому.

Факторы риска развития гепатита А

• несоблюдение правил личной гигиены
• пребывание в местах большого скопления людей: интернаты, казармы
• пребывание в условиях, где отсутствует водопровод и канализация: лагеря беженцев, полевые лагеря военнослужащих
• поездки в районы с высоким уровнем заболеваемости без предварительной вакцинации
• проживание с человеком, больным гепатитом А
• отсутствие доступа к безопасной питьевой воде

Специфического медикаментозного лечения гепатита А не существует. Терапия направлена на устранение симптомов, снятие интоксикации и скорейшее восстановление нормальной работы печени.

В настоящее время врачи стараются отказаться от ненужных препаратов, назначая лишь необходимый минимум для устранения симптомов.

При гепатите А нужна госпитализация в инфекционное отделение в таких случаях:

• при осложненных формах гепатита А
• при совместном протекании болезни Боткина и других гепатитов
• при алкогольном поражении печени
• у пожилых пациентов и детей младше 1-го года
• у ослабленных пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями

При лечении гепатита А рекомендована диета 5. В борьбе с инфекцией лечебное питание играет большую роль. Оно снижает нагрузку на печень и обеспечивает защиту ее клеток. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 4-6 раз в день.

Рекомендованные продукты при гепатите А:

• кисломолочные продукты: нежирный творог, кефир, йогурт, нежирная сметана для заправки
• нежирное мясо: говядина, курятина, крольчатина
• изделия из мяса: паровые кнели, фрикадельки, тефтели, сосиски и вареные колбасы из говядины
• нежирная рыба: судак, щука, карп, хек, минтай
• овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, огурцы, свекла, морковь, капуста, помидоры
• гарниры: крупы (кроме бобовых и перловой), макароны
• супы нежирные овощные, молочные с добавлением круп
• хлеб вчерашний, сухари
• яйца: омлет из белков, 1 яйцо всмятку в сутки
• десерты: муссы, желе, кисели, зефир, мармелад, пастила, затяжное печенье, мед, домашнее варенье сухофрукты
• жиры: сливочное масло 5-10 г, растительные масла до 30-40 г
• напитки: чай черный, травяной, компоты, соки, узвар, отвар шиповника, кофе с молоком, щелочные минеральные воды, 5% раствор глюкозы.
• препараты для регидратации для восстановления электролитного баланса рекомендованы Регидрон, Хумана электролит, Гидровит форте.

Исключить из рациона:

• жареные копченыеблюда
• консервы рыбные, мясные, овощные
• мясо жирных сортов: свинина, гусь, утка
• жирная рыба: осетровые, бычки, пряная сельдь, икра
• жиры: смалец, сало, маргарин
• выпечка из сдобного и слоеного теста, свежий хлеб
• жирные молочные продукты: цельное молоко, сливки, жирный творог, соленый сыр
• супы на концентрированном мясном, рыбном бульоне, кислые щи
• овощи: редис, редька, квашеная капуста, щавель, лук, петрушка, маринованные овощи, грибы
• десерты: мороженое, шоколад, изделия с кремом, конфеты, распаренные
• напитки: крепкий кофе, какао, газированные напитки, алкоголь

Диеты необходимо придерживаться во время болезни и на протяжении 3-6 месяцев после выздоровления. Ограничение жиров и простых углеводов позволяет предотвратить жировую дегенерацию печени. Легкие для усвоения блюда и дробное питание способствуют лучшему оттоку желчи и нормализации пищеварения.

Очень важно придерживаться питьевого режима. Для выведения токсинов требуется употреблять не менее 2-х литров чистой воды без газа.

При легком течении болезни гепатит можно лечить дома. Для этого необходимо нескольких условий:

• больной прошел обследование, сдал анализы, и будет регулярно посещать врача
• болезнь протекает в легкой неосложненной форме
• есть возможность изолировать больного в отдельной комнате
• соблюдение диеты и полупостельного режима

К моменту появления желтухи, больной становится практически не опасен для окружающих. Он может питаться за одним столом с семьей, пользоваться общим туалетом и ванной комнатой.

Ограничения. Не желательно привлекать больного к приготовлению пищи. Все члены семьи должны строго соблюдать правила личной гигиены и тщательно мыть руки после посещения туалета.

Режим. Преджелтушный период – необходим постельный режим. Больной испытывает сильную слабость и лишние затраты энергии могут привести к дополнительной нагрузке на печень. А в горизонтальном положении больной орган получает больше крови, что способствует скорейшему выздоровлению.

Желтушный период – разрешен полупостельный режим. После того как симптомы болезни ослабли, можно постепенно увеличивать активность. Это способствует восстановлению физического и эмоционального состояния.

Осложнения не характерны для гепатита А. Последствия возникают лишь 2% случаев. В группе риска люди, нарушающие диету, не соблюдающие назначения врача, злоупотребляющие алкоголем, страдающие патологией печени.

Наиболее распространенные осложнения гепатита А

• Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторики желчевыводящих путей, вследствие чего возникает застой желчи. Симптомы: боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, возникает после еды и физической нагрузки. Горечь во рту, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта.
• Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, сопровождающееся застоем желчи. Симптомы: острые боли в правом подреберье, отдающие в правую часть поясницы и шеи. Усиливаются при движении, кашле, смене положения тела. Правая половина брюшной стенки напряжена. Возможны желтуха, кожный зуд, тошнота, рвота. При хроническом бескаменном холецистите после еды возникают тупые ноющие боли в правой половине живота.
• Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы. Симптомы: боль в области желудка и левом подреберье, боли могут быть постоянными или периодическими, отдают в спину, сердце, часто имеют опоясывающий характер. Болезнь сопровождается поносом, тошнотой и может стать причиной сахарного диабета.

Профилактика гепатита А включает в себя несколько направлений.

Дезинфекция в очаге гепатита А

Дезинфекцию проводят в квартире заболевшего. Медицинский персонал обучает членов семьи, как обрабатывать предметы, с которыми контактировал больной.

• Постельное белье и одежду кипятят в мыльном 2% растворе (20г любого стирального порошка на литр воды) 15 минут, а потом стирают как обычно.
• Посуду после приема пищи кипятят 15 минут в 2% содовом растворе
• Ковровые покрытия чистят щеткой смоченной в 1% растворе хлорамина.
• Полы и другие поверхности моют горячим 2% мыльным или содовым раствором. Таким же образом обрабатывают дверные ручки туалета и смывного бачка.

Вакцинация направлена на снижение восприимчивости к вирусу.

• Иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят внутривенно капельно людям, проживающим в одной квартире с заболевшим. Препарат содержит готовые донорские антитела против гепатита А и других инфекций. Его использование в несколько раз снижает риск заболеть.
• Вакцина против гепатита А – смесь обезвреженных очищенных вирусов. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает специфические антитела. Поэтому если происходит заражение, то болезнь не развивается – антитела быстро обезвреживают вирусы.

Вакцина не включена в список обязательных прививок из-за ее дорогой стоимости.

Ее введение рекомендовано людям, находящимся в группе риска:

• Путешественникам, отбывающим в страны с низким уровнем гигиены
• Военнослужащим, длительное время пребывающим в полевых условиях
• Людям в лагерях беженцев и других местах, где невозможно соблюсти правила гигиены из-за отсутствия водопровода и канализации
• медицинский персонал
• работники предприятий пищевой промышленности

• тщательно мыть руки после посещения туалета
• пить только кипяченую воду
• мыть овощи, фрукты и зелень
• не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды
• тщательно проваривать и прожаривать продукты при приготовлении

Для предотвращения распространения инфекции, медработники наблюдают за людьми, находившимися в контакте с больным:

• Карантин в группах и детских коллективах сроком на 35 суток с момента изоляции последнего заболевшего заболевшего
• Наблюдение за всеми контактировавшими. Проверяют, нет ли желтушности на слизистых оболочках и склерах, не увеличена ли печень. При появлении гриппоподобных симптомов их необходимо изолировать
• Анализ крови на наличие специфических антител к вирусу гепатита А (IgG)