Гепатит представляет собой недуг, характеризующийся поражением функциональной ткани печени. Вирус поступает в организм через кровь. Добравшись до паренхиматозного органа, он вызывает развитие острого процесса. Больной опасен для окружающих еще до возникновения начальных клинических симптомов. Пик заразности приходится на три последние недели инкубационного периода и первые 14 суток воспалительного периода. Анализ крови на маркеры гепатита В и С является самым достоверным диагностическим методом. Посредством его определяют фактор, спровоцировавший ухудшение самочувствия.
Гепатит В может развиваться по одному из следующих сценариев:
- Артралгический – больной ощущает общее недомогание, суставные боли. Крупные костные сочленения не увеличиваются, их структура не страдает, а кожные покровы не изменяют своего цвета. Повышения температуры не наблюдается.
- Аллергический – появляется сыпь, зуд и гипертермия. После начала желтушного периода в клинической картине присутствует потемнение урины, пожелтение склеры, обесцвечивание каловых масс.
- Диспепсический – ухудшается аппетит, возникают проблемы с пищеварительной системой.
- Астеновегетативный – слабость во всем теле, хроническая усталость, отвращение к курению.
Гепатит В бывает двух типов, среди них холестатический и фульминантный. В последнем случае организм больного поражается молниеносно. Это обусловлено тем, что защитные антитела поражают не только вирусы, но и гепатоциты. Данная разновидность не возникает у пациентов с иммунным дефицитом. Ее также нельзя обнаружить у людей, принимающих наркотики.
Гепатит С имеет шесть генотипов, ни от одного из них нет вакцины. Шанс на полное выздоровление есть только у 20% пациентов. Первые симптомы чаще всего возникают через 3 месяца после инфекционного заражения. В клинической картине присутствует плохое самочувствие, быстрая утомляемость и апатия. Данные признаки характерны для многих заболеваний.
Хронический гепатит С часто сопровождается внепеченочными проявлениями. Среди них присутствует поздняя кожная порфирия, смешанная криоглобулинемия, гломерулонефрит мезангиокапиллярного типа, красный плоский лишай. Чтобы избежать появления серьезных осложнений, больной должен следовать рекомендациям доктора.
Лечение нельзя проводить, не зная точной причины недомогания. Основным методом диагностического обследования при вирусном гепатите С считается определение антител, вырабатываемых в организме после проникновения возбудителя. На начальной стадии они обладают неспецифическим характером. Поэтому в первый месяц после заражения выявить патологию довольно сложно. При стертой форме вирусного гепатита симптомы появляются при возникновении цирроза печени.
Анализ крови на гепатит В назначают в следующих случаях:
- При подготовке к иммунизации.
- Для подтверждения эффективности вакцины.
- При определении HBs-антигена.
Клиническое исследование проводят, если симптомы вирусного гепатита присутствуют, а анализ на маркеры других разновидностей показал отрицательные результаты. Гепатит В диагностируют благодаря наличию антигена HbsAg, белка HBeAg. Для определения их концентрации у пациента берут кровь.
Диагностическое обследование для подтверждения гепатита С назначают, если:
- Произошло увеличение уровня АсАТ и АлАТ.
- Назначена хирургическая операция.
- Возникла необходимость в проведении парентеральных манипуляций.
- Выявлены симптомы, характерные для вирусной патологии.
- В клинической картине присутствует холестаз. Так называют заболевание, провоцирующее уменьшение желчи в двенадцатиперстной кишке.
- Больной ведет асоциальный образ жизни.
- Пациент страдает от внутривенной наркомании.
Анализ назначают в период подготовки к зачатию ребенка. Гепатит В может перейти от матери к ребенку. Это происходит во время сложных родов или при грудном кормлении. Своевременная диагностика поможет снизить риск инфекционного заражения. Беременная женщина сдает анализ на гепатит три раза: при постановке на учет, во втором триместре, перед родами.
Поводом для незапланированного обследования могут стать такие признаки, как увеличение печени, отрыжка, болевой синдром, желтуха, диспепсическое расстройство, зуд. При хронической форме гепатита С у больного появляется общее недомогание, высыпания на кожных покровах, проблемы со сном и тяжесть в желудке. При гепатите С в крови фиксируют наличие таких антигенов, как HCV IgM, HCV NS и HCV Core IgM.
Для определения причины возникновения неспецифических симптомов врач исследует биологический материал на:
- Антитела к вирусным частицам – к ним причисляют иммуноглобулины, которые вырабатывает иммунная система. IgM обнаруживают при острой фазе гепатита В, IgG при наличии иммунитета.
- Вирусные антигены – о вирусном заболевании свидетельствует наличие НВsАg, НВcАg, НВеАg, D-Аg.
Делают это с помощью метода полимеразной цепной реакции. Состояние печени оценивают, ориентируясь на значение следующих биохимических показателей:
- АЛаТ (от 0,7 ммоль/л).
- Щелочная фосфатаза (больше 3 мкм/л).
- Фракции белка (меньше 65 г/л).
- Протромбиновый индекс (меньше 80%).
- АСаТ (от 0,45 ммоль/л).
- ГлДГ (от 0,9 мкмоль/л).
- Билирубин (больше 20 ммоль/л).
- Тимоловая проба.
Диагноз определяют, используя сведения из истории болезни, жалобы пациента, УЗИ. Последний способ помогает выявить изменение размеров и формы внутренних органов, скопление жидкости в брюшной полости, рубцы и узлы фиброза.
Гепатит С подтверждают при обнаружении защитных антител (анти-HCV, HCV-РНК). Положительные результаты диагностических тестов свидетельствует о наличии инфекции. После проведения лабораторных анализов пациента направляют к узкопрофильным врачам.
Перед сдачей крови в течение 5–6 часов не следует принимать пищу. За два дня до процедуры пациенту придется забыть про жареную или жирную еду. То же касается крепкого кофе, чая и алкоголя. Единственным исключением считается очищенная вода. Категорически запрещено курить, принимать медикаментозные средства и перенапрягаться. Также следует избегать стрессовых ситуаций. От качества подготовки зависит результативность всей процедуры. Алгоритм взятия биологического материала довольно прост.
Не рекомендуется сдавать анализы на гепатит С сразу после физиотерапии и инструментальных исследований (УЗИ, рентген). Идти на процедуру рекомендуется утром, так как в течение дня показатели меняются. Анализ на гепатит С необходимо делать не раньше, чем через 1,5 месяца после инфекционного заражения.
Кровь на анализ разрешено сдавать в домашних условиях или стационаре. Для процедуры требуются стерильные инструменты и одноразовые материалы. Перед ее началом предплечье больного обвязывают жгутом. Благодаря этому, кровеносные сосуды становятся более выпуклыми. На следующем этапе место укола обрабатывают ватой, смоченной в спирте. Иглу вводят в вену, локализующуюся в области локтевого сгиба.
Кровь, взятую из вены, набирают в заранее подготовленную лабораторную емкость. После того как будет собрано требуемое количество биологического материала, иглу аккуратно вынимают. Потом остается лишь прижать ватный тампон к месту укола. Пациенту рекомендуется сжать руку в локте. Это делается для того, чтобы остановить кровь и предотвратить появление гематом.
Если процедура будет проведена в полном соответствии с правильной техникой, то не вызовет неприятных ощущений. Кровь доставляют в лабораторию как можно скорее. Через 2 часа будет уже поздно. Если пациенту во время процедуры станет плохо, медсестра использует нашатырь.
При получении отрицательного анализа на гепатит, врач делает вывод об отсутствии антител и антигенов в крови. Необходимо отметить, что результат теста может быть ошибочным. При наличии сомнений клиническое исследование придется повторить. Делать это нужно в одном и том же медицинском учреждении. Состояние иммунной системы у каждого человека свое. Поэтому сколько будет длиться инкубационный период предугадать невозможно.
При гепатите В в крови обнаруживаются антитела класса LgM. Они присутствуют при хронической и острой форме. Отклонения от нормы определяют, учитывая показатели, которые указаны в таблице маркеров вирусного гепатита. Также у больных, страдающих от гепатита В и С, выявляют положительный антиген HBs. Если эти частицы отсутствуют, значит у пациента нет вирусной патологии этой разновидности.
В ответ на антиген сердцевинного типа в организме человека образуется Анти-HBc. В этом случае правильная расшифровка зависит от наличия HbsAg и анти-HBs. Их присутствие в крови является весомым поводом для назначения противовирусной терапии. Для выявления острой разновидности патологии применяют анализ на IgM анти-HBc. При получении положительного результата диагностируют заражение, произошедшее в последние 6 месяцев. Обнаружение HBeAg свидетельствует о носительстве вируса гепатита. В этом случае пациент не болен, но заразен. Наличие Анти-HBe говорит об иммунном ответе на антиген острой формы патологии.
Плюс в графе напротив ДНК HBV указывает на процесс репликации вируса гепатита С. Больной является источником инфекции, поэтому он должен соблюдать все предупредительные меры. В обследование включают клинический анализ и полимеразную цепную реакцию. В основе последнего метода диагностики лежит принцип многократного копирования РНК вируса гепатита В и С.
ПЦР характеризуется высокой чувствительностью, быстротой, точностью и универсальностью. Своевременное определение вируса позволит подобрать эффективную терапевтическую схему. Сдать кровь на маркеры гепатита В и С можно в любом медицинском учреждении, сотрудники которого имеют в своем распоряжении необходимое оборудование.
Главным условием для проведения клинического исследования является стерильность лаборатории. Сбор, хранение и обработку биологического материала осуществляют в полном соответствии с инструкциями. Только в этом случае результат будет точным. Нарушения являются причиной для возникновения сомнений в достоверности анализов.
Расшифровка общего обследования при гепатите должна проводиться врачом. Степень поражения функциональных клеток печени оценивается благодаря результатам комплексной диагностики. Иногда основные способы дополняют неинвазивными методиками. При осуществлении биопсии получают образец поврежденной ткани. После полученный материал изучают с помощью микроскопа. Врач ставит диагноз, ориентируясь на результаты всего клинического исследования.
источник
Образец «Направление на исследование крови в ИФА на ВИЧ-инфекцию» СКАЧАТЬ
Требования к оформлению направления
на исследование крови на ВИЧ.
Направление в ГУЗ Центр СПИД оформляется согласно установленной формы, в 2-х экземплярах, четким разборчивым почерком без сокращений, желательно в печатном виде (образец 1). Не допускается оформление 2-го экземпляра направления «под копирку».
Если из лечебного учреждения или отделения отправляется в один день только один образец биологического материала, с целью экономии бумаги, разрешается оформить оба экземпляра направления на одном листе (образец 2).
В случае направления биоматериала по коду 200у – направление оформляется на отдельном бланке на каждого обследуемого в 3-х (. ) экземплярах.
«Направление №___» сквозная нумерация по лечебному учреждению или отделению начиная с начала года.
Наименование учреждения здравоохранения с указанием отделения – например: ГУЗ ЦК МСЧ пульмонологическое отделение.
В конце каждой страницы Ф.И.О., подпись процедурной медицинской сестры, проверившей документы удостоверяющие личность и проводившей забор биологического материала, контактный телефон и дата отправки биоматериала на исследование.
Высота строк не менее 4,5 см.
число, месяц, год рождения – 2,3 см.
код обследования/диагноз – 2,3 см.
результат обследования – 10,3 см.
В графе «№ п/п» указывается сквозная нумерация по лечебному учреждению или отделению на день отправки биоматериала.
В графе «Ф.И.О.» указывается фамилия, имя, отчество без сокращений, в именительном падеже – например: Иванов Иван Иванович. Если на исследование направляется кровь новорожденного, то в одной графе с полными данными на новорожденного указываются и полные данные на его мать.
В графе «пол» указывается пол – мужской (М) или женский (Ж).
В графе «дата рождения» указывается число, месяц, год рождения – например: 02.03.1968.
В графе «домашний адрес» указывается домашний адрес по прописке и фактического проживания (область, район, город, улица, номер дома и квартиры). Если обследуемый прибыл из Украины, указывать откуда прибыл (страна, область, район, населенный пункт) и адрес настоящего местонахождения (область, район, населенный пункт, улица, номер дома и квартиры).
Все персональные данные об обследуемом вносятся строго по паспорту либо другому документу, удостоверяющему личность.
В графе «код обследования/диагноз» проставляются все коды, к которым относится обследуемый, а также указывается диагноз. См. также графу «Примечание для оформления направления» приложения № 1 настоящего письма.
В графе «дата забора крови» указывается дата забора крови – например: 04.08.2014.
Графа «результат обследования, дата выполнения и № анализа» остается не заполненной. В нее будут вписаны результаты обследования лабораторией ГУЗ Центр СПИД.
Примечание: при направлении пациента, которому предстоит оперативное вмешательство, в ГУЗ Центр СПИД для сдачи крови для исследования на антитела к ВИЧ, в направлении обязательно указывать номер и дату приказа Минздрава РФ, утверждающий стандарт оказания помощи при данной нозологии. В случае направления на исследование на ВИЧ для оперативного вмешательства без указания стандарта, забор крови и исследование будет проводиться на платной основе.
Иногда медицинские сестры неправильно заполняют бланки направления на анализ крови. И из-за этого случаются путаницы не только в лабораториях, но и в самих больницах и поликлиниках. Бывали случаи, когда пациенты с плохими анализами получали хорошие, и наоборот. А все только потому, что изначально была допущена ошибка при оформлении.
Назначение на анализ крови
Сегодня просто так анализ крови можно сдать только в платных лабораториях и то только потому, что за свои услуги они получают деньги.
Если же у человека нет средств обращаться в платную лабораторию, но при этом ему нужно сдать кровь, необходимо идти в поликлинику, сидеть в очереди. Большинство направлений выдает только врач-терапевт. Именно он назначает тот или иной анализ, который при плохих результатах может быть отправлен к более узкому специалисту.
Направление на анализ крови могут дать, если:
- Человек долгое время болеет гриппом или другим инфекционным заболеванием.
- Необходимо контролировать постоянно уровень некоторых компонентов.
- Нужно выписать человека, то есть выдать ему больничный.
В муниципальных поликлиниках, чтобы даже сдать обычный анализ крови, который берется из пальца, нужно направление специалиста на специальном бланке.
Перед тем как воспользоваться направлением, необходимо проверить, правильно ли оно заполнено, так как иногда допускаются ошибки в фамилии, в номере участка, предполагаемой болезни и т.д.
И из-за этого человек либо просто не получает своих результатов, либо же получает чьи — то чужие, со схожей фамилией.
Образец бланка на анализ крови
Есть ряд общих требований, которые должны соблюдать абсолютно все, выдавая направления на анализ крови. Именно благодаря тому, что эти основные моменты будут восприняты всерьез, врачи способны избежать ошибок, пациенты могут быть спокойными за свое здоровье.
Итак, к основным требованиям относят:
- Заполнение направления (бланка) исключительно печатными буквами. Делать это необходимо потому, что у большинства врачей почерк настолько непонятный, что сложно разобрать даже элементарные слова, не говоря уже о фамилии или виде анализа. В некоторых случаях медицинские сестры все-таки пишут прописью, но допускается такое поведение только тогда, когда почерк понятен окружающим.
- Необходима пометка «крестиком» напротив того типа исследования, которое нужно провести. Это относится к бланкам, где перечислено несколько показатели и анализов. Чаще всего это бывает при расширенном анализе крови или анализе крови на определенные гормоны. Бланки печатаются одного типа, поэтому приходится отмечать пункты.
- Если выбранное исследование было ошибочным, то нужно полностью зачеркнуть этот пункт, а не просто перечеркнуть «крестик». Делается это потому, что некоторые лаборанты особо не вникают и не рассматривают направления. И зачеркнутый «крестик» может никак не привлечь их внимания, а вот полностью зачеркнутая строчка точно не останется незамеченной.
- Обязательно нужно вписать номер медицинского учреждения, а также участок. Это делается потому, что в некоторых поликлиниках нет своей лаборатории. Или же анализ настолько сложный, что для его расшифровки он отправляется в другое место.
- Обязательно нужно указать фамилию лечащего врача, а также предполагаемый диагноз. Что касается фамилии врача, то в лаборатории могут перепутать участки, отправить не на тот, а вот в регистратуре уже более быстро разберутся, так как они знают фамилии всех сидящих на участках врачей.
- Помимо вышеперечисленных пунктов, в бланке должны быть указаны: возраст пациента, его пол, а также время прохождения процедур.
На сегодняшний день во многих поликлиниках присутствует такая практика, что пишется точное число сдачи крови. Это делается только для того чтобы избежать огромных очередей и таких случаев когда все больные пришли сдавать кровь в один день. В детских же поликлиниках отдельно выдают талоны здоровым детям (для этого есть определенные часы, и отдельно больным).
Отдельно нужно сказать о беременных женщинах, так как раз в три месяца они получают на руки направление на анализ крови. Это может быть общий анализ крови, анализ крови на антитела, а также кровь на ХГЧ.
Главным требованием при заполнении бланка направления на анализы у беременных женщин является указание срока, а именно недели, так как при сдаче анализов на гормоны это очень важно.
Да и к тому же, на более поздних сроках врачи тщательно наблюдают за состоянием будущей мамы, чтобы не упустить позднего токсикоза и т.д.
Направление на анализ крови, бланки, заполняются медицинской сестрой.
В отдельных случаях, обычно при отсутствии на рабочем месте таковой, сделать это может врач. И основная часть ошибок случается именно так, потому что врачи меньше всего знают о том, как правильно заполнить бланк.
Больше информации о анализе крови можно узнать из видео.
В соответствии с Программой государственных гарантий в субъектах Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – территориальные программы государственных гарантий), включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.
Гражданин Российской Федерации вправе ознакомиться с содержанием территориальной программы государственных гарантий в учреждении здравоохранения, страховой медицинской организации, органе управления здравоохранением или территориальном фонде обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации.
Территориальные программы государственных гарантий включают перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации и средств территориального фонда обязательного медицинского страхования,
В случае нарушения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации вы вправе обращаться:
Если результаты рассмотрения вас не удовлетворил, вы можете обратиться в соответствующий орган управления здравоохранением (муниципального образования, субъекта Российской Федерации) по подчиненности учреждения здравоохранения, а также в территориальные фонды обязательного медицинского страхования или в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.
Если и здесь результаты рассмотрения вас не удовлетворили, вы вправе обращаться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения , а также в Министерство здравоохранения Российской Федерации.
- “Направление из поликлиники по форме № 057/у-04” из государственной поликлиники, к которой прикреплен пациент;
- “Свежую” выписку из истории болезни (эпикриз) или из амбулаторной карты;
- Результаты анализов двухмесячной давности:
- ВИЧ;
- RW;
- гепатит;
- общий анализ крови и мочи;
- ЭКГ;
- заключение гинеколога (для женщин);
- заключение уролога (для мужчин).
- флюорографию годичной давности.
- Паспорт;
- Полис ОМС.
Для рассмотрения Врачебной комиссией Центра реабилитации медицинских документов пациента на предмет показаний и противопоказаний для проведения курса медицинской реабилитации и постановки пациента в лист ожидания на госпитализацию необходимо выслать сканированные вышеперечисленные документы на электронную почту: [email protected] с указанием контактных данных пациента или его представителя для оперативной связи.
Бланк Направление Форма n 057 У-04 (образец)
Жители Московской области до конца 2017 года госпитализируются по специальному регламенту.
Необходимо обратиться в государственную поликлинику и потребовать, чтобы представитель поликлиники позвонил в Приемное отделение Центра реабилитации по телефону: +7-495-992-14-07 для выделения пациенту квоты на госпитализацию в Центр.
Если у Вас возникли вопросы,
позвоните по телефону: +7-495-992-26-53.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПЛАТНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ФГБУ «ЦЕНТР РЕАБИЛИТАЦИИ» УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА РФ
ФГБУ «Центр реабилитации» УДП РФ предоставляет уникальную возможность получить в одном учреждении следующие медицинские услуги:
- Углубленное обследование по широкому спектру инструментальных и лабораторных методов диагностики,
- Консультации медицинских специалистов по более, чем 30 специальностям (в том числе предоставление «второго» медицинского мнения по основному диагнозу),
- Медицинскую реабилитацию по 30 заболеваниям,
- Непрерывное индивидуальное врачебное наблюдение за выявленными факторами риска здоровья пациентов.
Услуги предоставляются на платной основе по существующему на момент обращения в Центр Прейскуранту.
Для получения вышеперечисленных услуг необходимо:
- Обратиться пациенту или его доверенному лицу в Приемное отделение Центра по телефону: +7-495-992-14-43 и осуществить заявку на предоставление пациенту медицинских услуг.
- После осуществления заявки необходимо представить в Приемное отделение Центра следующие медицинские документы на электронную почту по адресу [email protected]gmail.com:
- информация о работодателе – точное наименование организации, а также код ОКВЭД;
- сведения о конкретном медицинском учреждении, с которым у работодателя имеется действующий договор на постоянное обслуживание;
- информация о претенденте на ту или иную должность – его ФИО, адрес проживания и дата рождения;
- наименование структурного подразделения, к которому будет прикреплен сотрудник в случае его дальнейшего трудоустройства;
- информация об опасных либо вредных условиях труда в организации, если таковые имеются;
- сведения о прошлых местах работы гражданина, на которых также имелись вредные либо опасные условия труда, а также иная информация, связанная с данным фактом;
- точный характер осмотра – предварительный, то есть перед трудоустройством, либо регулярный;
- в конце документа обязательно должна быть проставлена подпись руководителя организации или иного ответственного лица, обладающего соответствующими полномочиями.
2.1. Выписку из медицинской карты стационарного (поликлинического) больного с указанием:
– основного и сопутствующих заболеваний;
– состояния пациента на текущий момент (оценка врача);
– результатов проведенного лечения на предыдущем этапе;
– необходимости прохождения курса реабилитации в условиях стационара;
– перспективы восстановления функций (наличие высокого реабилитационного потенциала);
– целей проведения реабилитационных мероприятий.
2.2. Клинический анализ крови и мочи (давностью до 1-2 мес.);
2.3. Анализ крови на RW (до 2 мес.);
2.4. Анализ крови на ВИЧ 1/2, гепатиты (до 2 мес.);
2.5. Электрокардиограмму (до 2 мес.);
2.6. и другие имеющиеся медицинские документы по необходимости.
Все анализы и методы исследования должны быть на отдельных бланках с ясно различимыми штампами и печатями лечебного учреждения.
Приемное отделение Центра рассмотрит в течение 1-3 дней и проинформирует пациента или его доверенное лицо о:
3.1. Возможности предоставления медицинских услуг в следующих условиях:
3.2. Реабилитационном потенциале пациента,
3.3. Длительности курса реабилитации;
3.4. Дате начала проведения медицинской реабилитации,
3.5. Стоимости курса реабилитации.
Организация проведения курса медицинской реабилитации начинается сразу после поступления денег на счет реабилитационного центра.
Интересует медицинская реабилитация после различных заболеваний и травм ?
Получите профессиональную консультацию специалиста по организации медицинской реабилитации!
Требования об обязательном медицинском осмотре действуют на многих предприятиях и в организациях. И это не удивительно, ведь от состояния здоровья сотрудников напрямую зависит и общая работа всей компании.
Регулярные медицинские проверки способны уберечь от таких серьезных опасностей, как волна инфекционных заболеваний на производстве, несчастные случаи по причине невнимательности и утомляемости и т.д.
Профосмотр при этом будет иметь свои отличия от обычного исследования граждан. Основное из них заключается в том, что для проведения медицинского осмотра работников требуется специальное направление от организации-работодателя.
Информация о текущем состоянии здоровья, несомненно, потребуется и в том случае, если на должность принимается несовершеннолетний сотрудник. Соискатель, не достигший 18 лет, как правило, имеет на руках справку из образовательного учреждения, в которой указана информация об отсутствии каких-либо заболеваний, а также об общем состоянии здоровья.
Если вакансия связана с вредными либо опасными условиями, на нее вообще не может быть принят несовершеннолетний гражданин.
В том случае, если для выполнения профессиональных обязанностей требуется наличие трудовой книжки, работодатель направляет сотрудника на осмотр в поликлинику, с которой у него заключен соответствующий договор о регулярном медицинском обслуживании.
Если на предприятии или в организации трудятся несовершеннолетние граждане, к работодателю, в таком случае, применяются особо строгие требования, часть которых связана с регулярным и обязательным прохождением такими сотрудниками медицинского осмотра.
Медицинские осмотры перед непосредственным трудоустройством являются обязательным условием для многих должностей, в частности: врачей, воспитателей, косметологов, работников химчисток и т.д.
Нередко требования об осмотре действуют и в государственных учреждениях.
Основная цель каждого осмотра при этом направлена на получение подтверждения нормального состояния здоровья соискателя, который не сможет причинить какой-либо вред (например заражение) другим сотрудникам.
Если работодатель не требует прохождения полной процедуры медосмотра, а ему необходима лишь общая справка – медицинское учреждение можно посетить и без специального направления. Для того следует посетить терапевта, сказать ему, в какую именно организацию требуется стандартная справка, и выполнить все его предписания.
Специальное направление от работодателя обязательно потребуется и в том случае, если он берет на себя обязанность по оплате медосмотра. Чтобы никаких проблем с оплатой и последующим налогообложением не возникло, особое внимание следует уделить заполнению и оформлению документа в соответствии с установленной формой.
Направление от организации также потребуется и в том случае, если работа в ней связана с особыми или опасными условиями производства. Сюда также можно отнести и работу вахтовым методом. Во всех вышеуказанных случаях точные особенности деятельности обязательно должны быть указаны в заполненном направлении.
Направление на медосмотр представляет собой важный документ, который составляется и оформляется в соответствии с действующей формой. Туда обязательно должны быть включены следующие важные сведения:
Перед подписанием направления всю информацию лучше еще раз перепроверить. Каждый факт должен совпадать со сведениями, которые содержатся в трудовой книжке либо в ином важном документе.
Направление работодателя на медицинскую комиссию является важным документом, который подлежит обязательной регистрации во внутренних документах компании, например, в журнале учета. Во время выдачи направления кандидату на должность, он обязательно должен поставить собственную подпись, свидетельствующую о получении.
В соответствии с действующими правилами в журнал учета должны быть занесены следующие сведения:
Направление может быть написано как на стандартном бланке учреждения, так и на специальном бланке медицинском организации, с которой работодатель ранее заключил договор.
В отношении сотрудников, занятых на работах с опасными либо вредными условиями труда, устанавливается и несколько дополнительных правил. Например, на предприятии, в котором они осуществляют свою трудовую деятельность, должен быть сформирован точный список таких работников. В этот список также должны быть включены и сведения о самих условиях труда – об уровне опасности, присвоенной вредности и т.д. Регулярно данный документ отправляется в соответствующий отдел Роспотребнадзора для осуществления надлежащего учета и контроля.
Направление от организации всегда обладает достаточно высокой степенью важности, ведь именно в нем содержится вся необходимая информация о конкретном сотруднике. В зависимости от представленных сведений принимается верное решение о том, каких именно специалистов он должен пройти и какие анализы сдать.
Как только все требуемые процедуры обследования будут пройдены, медицинский работник составляет соответствующее заключение о текущем состоянии здоровья гражданина. Данное заключение может быть положительным, или отрицательным, в зависимости от полученных результатов.
В том случае, если специалист официально заявил о наличии определенных показаний, препятствующих работе, заключение трудового договора с таким лицом становится неправомерным.
Именно поэтому огромную важность имеет время прохождения медосмотра. Он должен быть организован еще до официального трудоустройства. В дальнейшем направление подлежит хранению в архиве.
Если кандидат на должность считает, что данные, полученные после прохождения обследования, являются недостоверными, он всегда может подать в суд с целью защиты собственных интересов. При этом в роли ответчика может выступать либо сам работодатель, либо представитель медицинской организации, в которой проводилось обследование.
Если суд действительно установит наличие определенных ошибок во время медицинского осмотра, он может принять решение об отмене ранее вынесенного заключения о результатах обследования. В таком случае у истца появится законная возможность на повторное прохождение всех процедур.
В том случае, если повторный осмотр покажет действительно иные результаты, именно они будут считаться верными. Тогда работодатель может принять такого сотрудника на работу, если в новых результатах никаких противопоказаний иметься не будет.
Как становится ясно из всего вышеизложенного, медицинский осмотр перед трудоустройством является важнейшей частью трудовых отношений. В интересах работодателя находится проверка здоровья своих будущих сотрудников.
Ведь в том случае, если он примет на службу человека с противопоказаниями, к нему могут быть применены соответствующие меры.
Эта статья была вам полезна? Поделитесь с друзьями!
Гепатиты – это целая группа острых либо хронических воспалительных болезней печени различной природы. Сдача анализов с целью выявления данной проблемы – первый шаг вы выздоровлению.
Гепатиты имеют различную этиологию, соответственно и методы их обнаружения отличаются. Самыми распространёнными, считаются такие болезни, вызванные инфекционным или же вирусным фактором – это гепатиты А, В, С, D, E, F, G, бактериальные или же компонентно-составные при паротитах, лихорадках, герпесах, цитомегаловирусных инфекциях, краснухах и даже СПИДах. Также, заболевания может вызываться токсическим фактором (алкоголь, отравлением химическими реактивами либо лекарствами) или же специфической аутоиммунной болезнью.
Методы дифференциальной диагностики с исследованием анализов крови подбираются исходя из первично поставленного диагноза по ряду классических симптоматических проявлений конкретного вида проблемы.
Кровь в данном случае необходимо сдавать натощак, через десять часов после приёма пищи. За двое суток до процедуры исключите из ежедневного рациона алкоголь, цитрусовые, фрукты, сладкое, жареное, острое и жирное. Перед сдачей за час-два не курите. Если вы принимаете какие-либо лекарства или же проходили в течение суток УЗИ, рентген, физиотерапию, рефлексотерапию, принимали лекарства – обязательно сообщите об этом вашему врачу.
Используется имуннохемилюминисцентный метод определения lg G вируса. Норма – менее 1 S/CO. Превышение нормы свидетельствует о наличии вируса либо ранее перенесённой инфекции.
Основной метод – определение наличия в крови антител к данному вирусу класса LgM. Их наличие в крови даже в следовых количествах (положительный результат) является основанием к постановке диагноза «вирусный гепатит В».
Основной метод диагностики – ИФА. Норма – отсутствие антиHCV-антител. Если они обнаружены – проводится повторная диагностика и в случае двух подряд положительных результатов, ставится диагноз «Гепатит С».
Также определяются классическим ИФА-методом на наличие в крови антител к вышеозначенным специфическим инфекционным заболеваниям и их рекомбинантам. Двойная положительная проба является основанием для простановки соответствующего диагноза.
К невирусным гепатитам относят токсические, аутоиммунные и лучевые формы заболевания. В данном случае применяются косвенные методы обнаружения проблемы. Самые популярные из них:
За несколько дней до сдачи анализа сведите к минимуму употребление алкоголя или вовсе откажитесь от него, ограничьте себя в жареных, острых, сладких и жирных блюдах. За десять часов до сдачи не употребляйте пищу (пить можно только обычную воду). Если вы принимаете лекарства или же ходите на процедуры обязательно сообщите об этом врачу.
Данный анализ сдаётся натощак, преимущественно в утреннее время. За 10-12 часов до сдачи крови не употребляйте еды, можно пить только чистую воду.
Цена: 1500 р. 1190 р. Посещение государственных медицинских учреждений требует значительных временных и финансовых затрат. Это обусловлено сокращением медицинского персонала, а также стремлением специалистов к дополнительному финансовому вознаграждению.
Для того чтобы взять направление на лечение в отдел стационара, пациенту необходимо пройти дополнительный осмотр и получить сопутствующие справки. Направление на плановую госпитализацию будет выдано исключительно на основании результатов обследования. Наша компания поможет вам избежать многократного посещения медицинских учреждений. Вы можете купить направление на консультацию врача в сжатые сроки. Готовый документ будет доставлен в любую точку Москвы. Отдав предпочтение сотрудничеству с нашей компанией, вы сможете получить справку 057/у-04 без лишних временных затрат.
ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕДУРЫ ОФОРМЛЕНИЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА. Залогом лояльного отношения сотрудников медицинских учреждений является дополнительное материальное вознаграждение со стороны пациента, размер которого может варьироваться в ходе каждого приема.
Получение направления на консультацию в областные медицинские организации. Описание услуги; Документы; Дополнительная информация. Не дают направление на плановую или дородовую госпитализацию в больницу Консультация в клинике, приём у врача -специалиста, сдача анализов. Правила направления на консультацию / исследование в врач отделения лечебно-профилактической помощи ГБУЗ МО «ПРБ» имеет карты (форма 027/у) и бланк направления (форма 057/у-04), в котором. Бывают ситуации, когда получить у лечащего врача направление на Направление на госпитализацию, обследование, консультацию (форма 057/ у-04) просто получить необходимый бланк, заполненный лечащим врачом. Вы можете купить направление на консультацию врача в сжатые сроки. Готовый документ будет доставлен в любую точку Москвы. Отдав предпочтение. Цель и мотивы направления на консультацию должны быть отражены в С роки ожидания плановой консультации у врачей специалистов областного.
НАПРАВЛЕНИЕ ГЛАВНОМУ ВРАЧУ Форма № 16к пп.15. 41 Инструкции НАПРАВЛЕНИЕ для консультации в онкологическом диспансере. Об утверждении форм бланков направления на консультацию и (подпись, личная печать врача, печать направившей медицинской организации). 19. «Форма 057у-04 является стандартной формой для направления на госпитализацию, обследование или консультацию у врача. Данное направление.
Наша компания собрала команду профессионалов, стремящихся удовлетворить потребности своих клиентов. Стоимость документа по форме 057/у-04 является фиксированной и приемлемой для каждого человека. АЛГОРИТМ ПОЛУЧЕНИЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА ОБСЛЕДОВАНИЯ. Благодаря нашей компании процесс оформления документа по форме 054/у-04 не потребует значительных временных затрат. Для того чтобы заказать направление на обследование, необходимо связаться с менеджерами компании. Наши специалисты предоставят исчерпывающие консультации по интересующим вас вопросам. Мы специализируемся на изготовлении широкого спектра медицинских справок, бланки которых вы сможете увидеть на нашем сайте.
Вся изготовленная нами документация является официально заверенной и соответствует нормам действующего законодательства. Приняв решение купить направление на госпитализацию, вы сможете убедиться в достоверности бланка этого документа. СРОКИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ СПРАВКИ 057/У-04. Наша компания гарантирует оперативное изготовление справки по форме 057/у-04, а также других медицинских документов.
Доставка осуществляется курьерской службой в любое удобное для вас время. Для того чтобы заказать направление на госпитализацию, необходимо сообщить весь спектр необходимых данных нашему представителю. При подаче заявки на оформление справки до 17:00 доставка готового документа осуществляется в тот же день. В случае срочной необходимости в получении направления на госпитализацию, менеджеры нашей компании сделают все возможное для того, чтобы удовлетворить вашу просьбу вне очереди. Наша компания дорожит временем своих клиентов и стоит на страже их интересов.
Мы готовы в кратчайшие сроки оформить интересующие вас медицинские документы. Однако при возникновении проблем со здоровьем или обнаружении первых признаков заболевания наша компания настоятельно рекомендует вам обратиться за помощью к специалистам медицинского учреждения. Сотрудничество с нами предоставляет возможность оформить легальные медицинские документы, соответствующие требованиям действующего законодательства.
источник
Таблица 2. Диагностические маркеры ВГ
антитела класса М к вирусу гепатита А
указывают на острую инфекцию
антитела класса G к вирусу гепатита А
свидетельствуют о перенесенной инфекции или HAV-пастинфекции, сохраняются в крови пожизненно
антитела класса М к вирусу гепатита E
указывают на острую инфекцию
антитела класса G к вирусу гепатита E
свидетельствуют о перенесенной инфекции или HEV-пастинфекции
поверхностный антиген HBV
маркирует инфицированность HBV
указывает на репликацию HBV в гепатоцитах, высокую инфекционность крови и высокий риск перинатальной передачи вируса
маркирует репликацию HBV в гепатоцитах, обнаруживается только при морфологическом исследовании биоптатов печени и на аутопсии, в крови в свободном виде не выявляется
суммарные антитела к HBcAg
важный диагностический маркер, особенно при отрицательных результатах индикации HBsAg, используется для ретроспективной диагностики ГВ и при неверифицированных гепатитах, определяют HBcAb без разделения на классы
антитела класса M к ядерному антигену
один из наиболее ранних сывороточных маркеров ГВ, наличие его в крови указывает на острую инфекцию (фазу болезни), при хроническом ГВ маркирует репликацию HBV и активность процесса в печени
может указывать на начало стадии реконвалесценции (исключение — мутантная форма HBV)
протективные антитела к поверхностному антигену HBV
указывают на перенесенную инфекцию или наличие поствакцинальных антител (их защитный титр от HBV-инфекции 10МЕ/л); обнаружение же антител в первые недели ГВ прогнозирует развитие гипериммунного варианта фульминантного ГВ
маркер наличия и репликации HBV
антитела класса М к вирусу гепатита D
маркируют репликацию HDV в организме
антитела класса G к вирусу гепатита D
свидетельствуют о возможной инфицированности HDV или перенесенной инфекции
маркер наличия HDV в организме
маркер наличия и репликации HDV
антитела класса G к вирусу гепатита C
свидетельствуют о возможной инфицированности HCV или перенесенной инфекции (определяются в скрининговых иследованиях)
антитела класса М к ядерным белкам HCV
указывают на текущую инфекцию (острая или хроническая в фазе реактивации
антитела класса G к ядерным белкам HCV
свидетельствуют об инфицированности HCV или перенесенной инфекции
антитела к неструктурным белкам HCV
обычно обнаруживаются в хронической стадии ГС
маркер наличия и репликации HCV
маркер наличия и репликации HGV
Расшифровка маркеров вирусного гепатита
антитела класса М к вирусу гепатита А
указывают на острую инфекцию
антитела класса G к вирусу гепатита А
свидетельствуют о перенесенной инфекции или HAV-пастинфекции, сохраняются в крови пожизненно
антитела класса М к вирусу гепатита E
указывают на острую инфекцию
«антитела класса G к вирусу гепатита Е
свидетельствуют о перенесенной инфекции или HEV-пастинфекции
поверхностный антиген HBV
маркирует инфицированность HBV
указывает на репликацию HBV в гепатоцитах, высокую инфекционность крови и высокий риск перинатальной передачи вируса
маркирует репликацию HBV в гепатоцитах, обнаруживается только при морфологическом исследовании биоптатов печени и на аутопсии, в крови в свободном виде не выявляется
суммарные антитела к HBcAg
важный диагностический маркер, особенно при отрицательных результатах индикации HBsAg, используется для ретроспективной диагностики ГВ и при неверифицированных гепатитах, определяют НВсАg без разделения на классы
антитела класса М к ядерному антигену
один из наиболее ранних сывороточных маркеров ГВ, наличие его в крови указывает на острую инфекцию (фазу болезни), при хроническом ГВ маркирует репликацию HBV и активность процесса в печени
может указывать на начало стадии реконвалесценции (исключение — мутантная форма HBV)
протективные антитела к поверхностному антигену HBV
указывают на перенесенную инфекцию или наличие поствакцинальных антител (их защитный титр от HBV-инфекции «10 МЕ/л); обнаружение же антител в первые недели ГВ прогнозирует развитие гипериммунного варианта фульминантного ГВ
маркер наличия и репликации HBV
антитела класса М к вирусу гепатита D
маркируют репликацию HDV в организме
антитела класса G к вирусу гепатита
свидетельствуют о возможной инфицированности HDV или перенесенной инфекции
маркер наличия HDV в организме
маркер наличия и репликации HDV
антитела класса G к вирусу гепатита С
свидетельствуют о возможной инфицированности HCV или перенесенной инфекции (определяются в скрининговых исследованиях)
антитела класса М к ядерным белкам HCV
указывают на текущую инфекцию (острая или хроническая в фазе реактивации)
антитела класса G к ядерным белкам HCV
свидетельствуют об инфицированности HCV или перенесенной инфекции
антитела к неструктурным белкам HCV
обычно обнаруживаются в хронической стадии ГС
маркер наличия и репликации HCV
маркер наличия и репликации HGV
Ориентировочная интерпретация диагностических данных при выявлении маркеров вирусных гепатитов
Вирусный гепатит А. Сопутств.: «носительство HBsAg».
При типичных признаках острого ГА. Необходимо тщательное клинико-лабораторное исследование для исключения ОГВ и ХГВ.
IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс
Вирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза).
При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА и отсутствии маркеров репликации (HBV-DNA, HBeAg, IgM анти-НВс).
IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA
Вирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза).
При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА.
HBsAg, HBeAg, IgM анти-НВс, IgM анти-HDV
Острая коинфекция ВГВ и ВГD.
При отсутствии IgG анти-НВс и клинико-анамнестических признаков обострения ХГВ
При отрицательных результатах обследования на IgM анти-HBV (или низких титрах этих антител).
Реконвалесцент ВГС (или ВГС-пастинфекция) — при отрицательных результатах исследования на: IgM анти-HCV и HCV-RNA.
Только у практически здоровых при отсутствии эпидемиологических данных и клинико-лабораторных признаков поражения печени.
При невозможности подобного исследования
Диспансерное наблюдение такое же, как при диагнозе «носительство HBsAg»
Анти-HCV (total), анти — HCV core IgM, HCV-RNA
Острый вирусный гепатит С.
При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого гепатита и отсутствии маркеров других ВГ. Диспансерное наблюдение такое же, как и при ОГВ.
Анти-HCV IgG, анти — HCV core IgM, анти — HCV core IgG, анти — HCV NS, HCV-RNA
Хронический вирусный гепатит С (фаза реактивации).
При наличии клинико-биохимических признаков хронического поражения печени. Диспансерное наблюдение такое же, как при ХГВ.
Анти-HCV IgG анти-HCV core IgG, анти — HCV NS
Хронический вирусный гепатит С (латентная фаза).
При отсутствии в крови HCV-RNA, анти — HCV core IgM и клинико-биохимических признаков обострения ХГС.
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти — HCV IgG, анти-HCV core IgM, анти — HCV core IgG, анти — HCV NS, HCV-RNA
Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (фаза деактивации)
При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС.
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти — HCV IgG, анти-HCV core IgG, анти — HCV NS
Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (латентная фаза)
При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС.
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти — HCV (total), анти-HCV core IgM, HCV-RNA
При наличии лишь клинико-лабораторных и эпидемиологических признаков, характерных для острых вирусных гепатитов.
Анти-HCV (total), анти — HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс
Острый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза).
При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС.
Анти-HCV (total), анти — HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA
Острый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза).
При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС и хронического ГВ.
источник