Кто победил вирусный гепатит с

Каждое лекарство, которое назначается для борьбы с гепатитом С имеет инструкцию по применению. В ней точно расписаны показания к применению, дозировка препарата для каждого генотипа и возможные побочные эффекты. Однако в этом листе вы не найдете отзывы вылечившихся людей, тех сильных личностей, которые бросили вызов болезни, победили ее и хотят поделиться опытом свой борьбы с гепатитом С.

Естественно каждый человек индивидуален у одних слабая иммунная система, у других – сильная и поэтому реакция организма на прием медикаментов очень отличается. Главное чтобы лечение проходило под бдительным контролем опытного врача, который сможет поддержать больного на пути к выздоровлению. Ниже представлены отзывы больных, которые победили гепатит С. Люди делятся ценной информацией и своими переживаниями относительно лечения. Описывается длительность терапии, препараты которые принимались, какие побочные реакции появлялись в процессе ПВТ при гепатите С. Вполне возможно, что эти истории дадут надежду больным людям, не позволяя им остановиться на полпути и опустить руки в борьбе за свою жизнь!

Марина, 45 лет. Диагноз: гепатит С, генотип 1, фиброз F1

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Всего 1 раз в день, по 3 капли

«Хочу поделиться своей радостью о том, как полностью победил гепатит С. Выявили болезнь самого тяжелого первого генотипа. Доктор назначил следующую ПВТ – это Пегасис 180 и Рибавирин 1000. Курс лечения продолжался 48 недель. Могу сказать, что я не молода и организм принимал терапию очень тяжело с многочисленными побочными явлениями. Среди них могу выявить самые неприятные: обострение гастрита, выпадение волос, гинекологические проблемы и повышения сахара в крови, который привел к развитию сахарного диабета. Зато итог был положительным. Уже после месяца проведения заявленной противовирусной терапии анализы показали отсутствие вируса в крови. После окончания лечения через полгода сдала повторный анализ – результат отрицательный. Могу сказать, что побочка стала проходить только по истечению 3 месяца после окончания ПВТ. Не так часто болит голова, ушла боль в суставах и печени, но проблемы с сахаром остались. Главное, что лечение дало результат и я им довольна, а остальное уже мелочи!»

Светлана, 58 лет. Диагноз: гепатит С, генотип 1, фиброз F0

«В таком возрасте – сложная тройная противовирусная терапия при гепатите С была перенесена очень тяжело. Терапия заключалась в приеме следующих препаратов: Пегасис 180, Копегус 1000, Боцепревир 2400 мг. И для поддержки организма комплекс витаминов. Длительность курса лечения – 28 недель. Хоть побочек было уйма, но я смогла справиться и довести лечение до конца. После лечения еще долго мучилась от бессонницы и нервных срывов, но после того как стала принимать Гептрал все нормализовалось, а мои болячки, которые беспокоят по старости никак не относятся к бывшему лечению от гепатита. Теперь у меня вечный минус и я этому безумно рада».

Алексей, 28 лет. Диагноз: гепатит С, генотип 1, фиброз F1

«В 2015 году узнал о своем страшном диагнозе. После того как получил результаты анализов лечащий врач заявил, о том, что мой организм не перенесет лечения интерферонами и назначил альтернативную терапию по следующей схеме: Симепревир 150 , Софосбувир 400, Рибавирин 1200 на протяжении 12 недель. Мои отзывы о лечении только положительные. Когда на 3 неделе лечения сдал качественный анализ ПЦР, результат которого был отрицательным и показатели биохимии пришли в норму, я был шокирован! По истечению трех месяцев по окончанию лечения врач рекомендовал сдать самый чувствительный анализ 15 ед. и он показал отрицательный результат! Хочу сказать одно я вылечил гепатит С тяжелого генотипа и каждому это под силу. Главное верить в результат и не прерывать лечение. Всем здоровья и минуса».

Илья, 35 лет. Диагноз: гепатит С, генотип 3, фиброз F1

«Могу сказать одно, побочки были тяжелые, но не смертельные. Рекомендованная схема лечения: Альтевир 3 млн. каждый день и Рибавирин 1200 мг – 12 недель. Очень сильно отреагировали на терапию суставы параллельно с аллергической реакцией (крапивница по всему телу). В процессе того как проходит лечение дискомфорт от побочных эффектов наблюдался стойкий (тяжело было), но после окончания приема препаратов за год все постепенно стало на свои места. Результаты анализов, через год после проведения ПВТ, – «не обнаружено» не могут не радовать. Очень советую, перед тем как пить назначенное доктором лекарство досконально обследовать свой организм, что значительно снизит риск появления нежелательных побочных результатов».

Сергей, 24 года. Диагноз: гепатит С, 1генотип

«Хочу поделиться радостью, как я вылечил гепатит С! Месяц назад закончил терапию, которая продолжалась на протяжении года. Лечил по следующей схеме: Софосбувир 400, Даклатассвир 60. Покупал препараты индийского производителя. Не знаю, как лечить такую тяжелую болезнь, если нет денег, потому что за весь курс я отвалил почти 100 тысяч рублей. И это облегченный вариант, потому что заказывал таблетки через посредников в Москве. Интересно, что многие отзывы говорят о сложных побочных реакциях, то в моем случае их не было совсем. Лечение прошло успешно и чувствую себя превосходно.

«Был у меня знакомый (Вадим), который заразился гепатитом С при посещении парикмахерской. Болезнь сильно потрепала его печень, но он сам избавился от недуга и поделился со мной своими методами лечения. Он не знал, какие капельницы ставят для очистки крови, какие таблетки используют для уничтожения вируса, а просто придерживался следующих правил:

• строгая диета. Никакого жирного и жаренного и по возможности вообще отказаться от любого мяса. Овощи фрукты, бобовые. Никакого алкоголя, кофеина и сладостей;
• держите эмоции в узде. Гнев – отравляет кровь и вредит правильной работе печени. Относитесь к окружающему миру проще, как к киноленте;
• борьба – это главное. Занимайтесь спортом, бегайте. Любая болезнь дается не просто так. Стоит переосмыслить свой стиль жизни и изменить его. Займитесь йогой, например, если более интенсивные виды спорта вам не по плечу.

Естественно, нельзя сказать, что здоровый образ жизни – это панацея от всех болезней, но каждый человек должен сам разобраться в себе и понять какая система лечения (стандартная, инновационная или нестандартная) ему ближе. Если болезнь запущена и находится в тяжелой хронической форме, то все-таки рекомендуется обратиться за помощью к врачам, чтобы не терять драгоценное время. Будьте здоровы!

я читаю коменты и фегею я проличила гепатит но папобочки фегня сахаоный деабед как фегня всю жизнь щас уколами шеряться будет а сгепатитам небыло ечего жила и радавалась и личила его в 45 лет гонет унас максемум до 55 всреднем люди живут она бы и с гепатитом прожила до этого возраста а щас мучетиься с деабетом будет.и все кто пишет пишут не отчудесном избавлений от болячки а о концких пабочках которые вылеваються в дальнеишем непаими ва что у каждого человека. жесть

источник

Международные и российские эксперты обсудили ключевые направления, критически важные для победы над вирусными гепатитами, на круглом столе «Профилактика вирусных гепатитов и борьба с ними в РФ: проблемы, достижения и перспективы». Вслед за европейскими странами, многие из которых уже активно работают над искоренением вирусных гепатитов, международные эксперты посетили Москву 25–26 октября, чтобы помочь сформировать план действий, необходимых для того, чтобы Россия включилась в решение общемировой задачи победы над этими инфекциями.

«Несмотря на то, что в России многое делается для контроля заболеваемости гепатитом В и повышения доступности медицинской помощи при гепатите С, у нас по-прежнему остаются нерешенные проблемы, — подчеркнул Владимир Петрович Чуланов, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. — Задачи круглого стола: обсудить актуальные проблемы в области вирусных гепатитов, определить приоритетные направления работы и целевые ориентиры для России в соответствии со стратегией ВОЗ по элиминации вирусных гепатитов, а также объединить усилия экспертов в разработке Национального плана по борьбе с вирусными гепатитами».

Гепатиты В и С, по оценке Всемирной организации здравоохранения, стали седьмой ведущей причиной смертности в мире. Бремя вирусных гепатитов сопоставимо с бременем таких инфекционных болезней как туберкулез и ВИЧ-инфекция. При этом количество людей, умирающих от вирусных гепатитов, продолжает расти. Одной из причин этого является скрытность заболевания, и, как следствие, его позднее выявление. Многие люди, живущие с гепатитами В и С, десятилетиями могут не подозревать об этом. Кроме того, как отметили участники круглого стола, в России статистика смертности несовершенна, так как в большинстве случаев не учитывает вирусную природу цирроза и рака печени, а также других заболеваний в исходе вирусных гепатитов.

Достижения науки уже сегодня позволяют взять под контроль эти инфекции и значительно снизить смертность от них. От гепатита В — с помощью вакцинации, от гепатита С — с помощью высокоэффективного современного лечения. Учитывая это, в 2016 году страны — члены Всемирной организации здравоохранения приняли первую в истории Стратегию сектора здравоохранения по элиминации вирусных гепатитов как проблемы общественного здравоохранения. Как отметил Антонс Мозалевскис, Европейское региональное бюро ВОЗ, среди ключевых задач Стратегии выявление не менее 90% инфицированных вирусными гепатитами, снижение заболеваемости на 90% и смертности — на 65%.

«Вирусные гепатиты отнесены к основным биологическим угрозам, учитывая их высокое бремя и социальную значимость», — заметила Наталья Алексеевна Костенко, департамент науки, инновационного развития и управления медико-биологическими рисками здоровью Министерства здравоохранения РФ. Отдельного закона, регулирующего комплексную систему мер по борьбе с вирусными гепатитами в России сейчас нет, но он предусмотрен проектом федерального закона «О биологической безопасности», который разработан Минздравом РФ и внесен в Правительство РФ.

«Данный закон должен закрепить на федеральном уровне право больных с вирусными гепатитами на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, регулярное информирование с использованием средств массовой информации о доступных мерах профилактики вирусных гепатитов, совершенствование эпидемиологического надзора за распространением вирусных гепатитов на территории Российской Федерации, а также развитие международного сотрудничества, регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения вирусных гепатитов и разработку инновационных препаратов для диагностики и лечения вирусных гепатитов», — уточнила Наталья Костенко.

Пока закон не разработан и в России нет единого стратегического документа по вирусным гепатитам, ситуация с доступностью медицинской помощи людям с гепатитами В и С сильно различается в разных регионах России.

В некоторых из них в рамках региональной программы бесплатно обеспечивается полная диагностика и лечение современными препаратами прямого противовирусного действия. Правда, охват лечением пока невысок. В большей части России для всех бесплатно предоставляется часть исследований, включая анализ крови на антитела к вирусным гепатитам. Однако его недостаточно для постановки диагноза. К примеру, 15–45% людей самоизлечиваются от гепатита С, а антитела в крови могут сохраняться долгие годы, поэтому для постановки диагноза необходимо дополнительное обследование.

Одним из ключевых вопросов остается уровень доступности препаратов для лечения гепатита С. Российская Федерация занимает шестое место по общему числу больных вирусным гепатитом С после таких стран, как Китай, Пакистан, Нигерия, Египет и Индия. В России зарегистрировано почти 700 тысяч людей, живущих с гепатитом С, реальная распространенность может в 5–7 раз превышать эту цифру. Высокоэффективные и безопасные препараты, способные уничтожить вирус гепатита С в организме человека, в России зарегистрированы. Несмотря на довольно быстрое снижение, цена на них остается довольно высокой для массового обеспечения пациентов лечением. Хотя эффективность инвестиций в данном направлении доказана: лечение гепатита С способствует снижению смертности от цирроза и рака печени, а также сердечно-сосудистых, нефрологических, эндокринных, онкологических и других заболеваний.

«В России есть возможности для борьбы с вирусными гепатитами», — отметила Ольга Олеговна Знойко, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова. По ее словам, в России разработаны современные клинические рекомендации, врачи хорошо обучены, а вопросы снижения цены на лекарственные препараты часто решаются путем переговоров государства и фармацевтических компаний, если государство берет на себя обязательство лечить сотни тысяч пациентов в год.

По результатам экспертных дискуссий на круглом столе принята резолюция, которая может стать основой для разработки важной для России Стратегии по предотвращению распространения вирусных гепатитов.

источник

В любой ситуации опустить руки — последнее дело, как выясняется, с гепатитами всё не так безнадёжно, как привыкли считать. Конечно, лучше бы не заражаться, и так сделать вполне возможно, ведь есть очень эффективные вакцины от гепатита, А и гепатита В, и комбинированная от, А и В сразу. Но от гепатита С вакцины пока не сделали, очень увёртливый от манипуляций с ним вирус — нестойкий, легко погибает.

Но пока ещё остаётся действенной неспецифическая профилактика инфицирования. Для передающихся фекально-орально вирусов гепатитов, А и Е — это обычное мытьё рук и обработка продуктов, которые могут быть загрязнены фекалиями, достаточно не употреблять воду из сомнительных источников или кипятить её.

От вируса гепатита В прививают в первые сутки жизни, любой взрослый может прийти в обычную районную поликлинику и совершено бесплатно сдать анализы на вирусоносительство и после этого сделать прививку или ревакцинацию. Конечно, подстелить соломки с парентерально передающихся вирусом С много сложнее, но поберечься необходимо: не ходить в антисанитарные и сомнительные тату-салоны и парикмахерские, где не озабочены обработкой инструментария.

Не гнаться за дешевизной стоматологических кабинетов с тараканами и грязными углами, ясно, что чистый инструментарий — не их конёк. Не грешно попросить медицинскую сестру вскрыть упаковку одноразового шприца при вас, в конце концов, вы имеете право решать, что вам втыкают в организм. Если вас не удовлетворит мрачное бурканье, означающее «не ваше дело», можно смело потребовать переделки этапа подготовки к инъекции, пусть наберёт лекарство при вас и без возражений. Твёрдость в этом вопросе оправдана заботой о своём здоровье, а с ним и о благополучии семьи и близких.

Передающийся фекально-оральным путём гепатит А не имеет хронической формы. Всем давно известная болезнь Боткина — острое вирусное заболевание, которое всегда излечивается, как бы тяжело не протекало. Причём лёгкое течение заболевания не является даже показанием к госпитализации. При тяжело текущей болезни с выраженными симптомами госпитализируют. Специфического противовирусного лечения нет, но активная симптоматическая терапия помогает снизить интенсивность клинических проявлений, помочь поскорее вывести продукты распада повреждённых тканей и жизнедеятельности вирусов, начать восстановление порушенного здоровья и утраченных клеток печени.

Главная опасность — развитие молниеносного тяжёлого или фульминантного гепатита. Этот вариант может привести к печёночной коме вследствие гибели большей части печени. Еле-еле выживающая под натиском вируса, печень не способна выполнять свои функции по дезинтоксикации, поэтому продукты распада начинают накапливаться и повреждать другие системы органов. Печень не способна к сотворению факторов свёртывания крови, что приводит к повышенной кровоточивости и кровотечениям. Печально, но всё это может завершить земное пребывание.

Но такой вариант — прерогатива ослабленных хроническими болезнями, пожилых, страдающих иммунодефицитом пациентов, или сломленных алкоголизмом и наркозависимостью. Как раз это все те, кто внесён в группы риска, и кому предлагается не только регулярная диагностика на носительство вирусов гепатита, но и бесплатная вакцинация. Посему многие могут избежать и молниеносного варианта, и вообще гепатита, А, но исключительно при наличии собственного на то желания. И если бы такое желание посещало сограждан, то можно было бы и вовсе забыть, что такое гепатит А. Так что вопрос не в том «можно ли победить гепатит А», а «хочешь ли никогда не болеть им».

Про победу над гепатитом Е говорить непросто, потому что заболевание это пока обитает преимущественно в населении юго-восточной Азии, у россиян редко встречается, но потепление климата может готовить сюрпризы, как стало с распространением клещей по нетипичным ареалам средней России. Гепатит Е тоже от грязных рук и может передаваться не только от человека к человеку, как все остальные, но и от больного животного. Вирусный гепатит Е излечивается у большинства, но для беременных он страшен неимоверно и невозможностью сохранения плода и даже жизни женщины.

Пока создана вакцина против одного генотипа Е, и нет ясности с наличием хронической формы заболевания. В группу риска, в дополнение к обычным для энтерального пути инфицирования контингентам, попадают животноводы и ветеринары. Если удалось создать вакцину против одного генотипа вируса, сделают и для другого — дело времени и исследовательского желания. Для победы над возможностью заражения энтеральным гепатитом необходимо руководствоваться советским лозунгом «Чистота — залог здоровья».

Победа над вирусным гепатитом В закладывается в первые сутки жизни человека, всем новорожденным в обязательном порядке делается прививка, которую повторяют в определённые сроки. Группы риска по гепатиту В многочисленны и никому не воспрещается сделать бесплатную прививку в районной поликлинике или специальном государственном центре профилактики. Нет отвода от вакцинации у хронических больных, пожилых людей, ослабленных злокачественными опухолями пациентов. Если уж младенец нескольких часов от роду способен перенести прививку без тягостных последствий, то взрослый и подавно.

Тех, кто уже перенёс острый гепатит В и вынужден страдать хронической его формой немало, некоторые имеют параллельно и суперинфекцию D-вируса. Надо отметить, что и этот вариант лечится, лечится долго и трудно, но лечится. Недавно в США и Евросоюзе зарегистрировали новые препараты, обладающие очень высокой эффективностью, стандартная терапия двумя препаратами тоже даёт хороший результат. Если так сложилось, что с профилактикой запоздал, то надо искать и находить возможности для лечения.

Гепатит В принципиально излечим, и даже когда вирус показывает чудеса устойчивости к терапии есть возможность максимального подавления его активности. Требуется большое упорство, но победа без труда невозможна, тем более с таким врагом, как вирус В. Со временем россиянам станет доступна трёхкомпонентная терапия, основное препятствие в неимоверно раздутой стоимости инновационных препаратов. Но опыт показывает, что рано или поздно либо цена пойдёт на спад, либо создадут новое лекарство, и всё благополучно разрешится.

Хронический гепатит В не сразу приводит к циррозу печени и раку, на эту дорогу уходит несколько десятилетий, за которые очень много может и должно измениться. Потому и не надо впадать в печаль, надо работать с собой и над собой, тем паче, что возможность вылечиться есть.

Казалось бы, гепатит С совершенно бесконтролен: заражение подстерегает в самых неожиданных местах, нет вакцины, нет таких инновационных препаратов, как для гепатита В. Как будто в отместку течёт он много легче того же гепатита В, и даже легче болезни Боткина — острого гепатита А.

Но пассивную профилактику никто не отменял, достаточно беречься острых предметов, которые побывали в организме неизвестных людей или в принципе могли там побывать. В медицинских учреждениях предотвращение парентерального заражения — наиглавнейшая задача и нарушение санитарно-гигиенического режима, даже без последствий для пациентов, обходится такими штрафами и наказаниями, что медработники берегутся этого, как огня. Нет, конечно, бывают случаи заражения по вине дикого головотяпства и реально преступного небрежения медицинского персонала, но, слава Богу, они единичны и не остаются скрытыми от общественности.

Когда вирус уже внутри отчаиваться тоже преждевременно, лечение не безнадежно и достаточно эффективно. Не стоит верить «звёздам», красочно повествующим, как они ежечасно борются со своим недугом, не были бы они «звёздами», если бы не могли приукрашивать действительность. Гепатит С совсем не «ласковый убийца», если не подкладывать ему себя в качестве несопротивляющейся жертвы, да и не убийца. Когда вирус уже внутри отчаиваться тоже преждевременно, лечение не безнадежно и достаточно эффективно. Нет необходимости ходить на уколы в поликлинику, нетрудно делать подкожные инъекции самостоятельно, а такая независимость от других существенно облегчает и лечение и жизнь.

При необходимости комбинированную терапию дополняют третьим препаратом, пусть он тоже с побочными эффектами, но без лечения будет гораздо хуже. Опять же, терапия позволяет на десятилетия отодвинуть развитие осложнений в виде цирроза и гепатоцеллюлярного рака. Это разве не победа? При адекватном лечении и регулярном наблюдении до осложнений можно просто не дожить, умерев от старости или инсульта. Конечно, если нормальные с непростой переносимостью лекарственные препараты заменить на травки и пищевые добавки, о подавлении вируса можно забыть, но на такую глупость идут немногие и до поры активизации болезни.
Победа будет за теми, кто всеми силами к ней стремится.

источник

28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитом. Это заболевание, которое за долгий период бессимптомного течения называют «ласковым убийцей», долго считалось неизлечимым. Но в последние годы в борьбе с гепатитами произошел значительный прорыв. Все, что надо знать о профилактике и лечении гепатитов, — в эксклюзивном интервью главного гепатолога Минздрава Московской области Павла Богомолова.

Павел Богомолов,

кандидат медицинских наук,
главный гепатолог Минздрава Московской области,
заведующий отделом гепатологии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф. Владимирского (МОНИКИ)

Гепатит — это воспалительное заболевание печени. Гепатиты, в зависимости от причины, могут быть вирусной этиологии и невирусной (алкогольный, токсический и так далее). Также различают острые и хронические гепатиты. Острые гепатиты чаще вызываются вирусами гепатитов А, В, D, E и могут привести или к выздоровлению, или к хронизации. В хроническую стадию могут перейти вирусные гепатиты B, C и D.

В хроническую стадию могут перейти вирусные гепатиты B, C и D.

Заражение вирусами гепатитов В, С и D происходит через кровь, но человек рискует заразиться этими вирусами и при незащищенном половом акте, и в кабинете стоматолога, и в тату-салоне. Эти гепатиты могут принять хроническое течение, которое может закончиться циррозом или раком печени.

В отличие от парентеральных гепатитов вирусные гепатиты А и Е — это кишечные инфекции и заражение происходит фекально-оральным, то есть бытовым, путем. Эти гепатиты чаще характеризуются благоприятным прогнозом и приводят к выздоровлению без какого-либо специального лечения.

Невирусных заболеваний печени тоже очень много. Самые частые из них: неалкогольная жировая болезнь печени и алкогольная болезнь печени.

Важно: Вопреки распространенному мнению бактериальных гепатитов как таковых не бывает — это вторичные системные заболевания, которые в том числе поражают и печень.

В последние 10 лет лечение гепатитов продвинулось далеко вперед. Особенно это актуально для вирусных гепатитов. За время своей практики я видел абсолютно безысходные случаи и то, как пациенты постепенно угасают. Потом появились препараты с длительны курсом лечения — до года уколов — с множеством побочных эффектов.

Буквально несколько лет назад свершилась революция — препараты прямого противовирусного действия излечивают гепатит С за 8-12 недель с вероятностью более 95%.

При этом не важно, на какой стадии болезни начинается лечение. Сегодня гепатит излечим даже на этапе цирроза печени.

Тенденции современной медицины таковы, что мы стараемся уходить от субъективных оценок. Медицина — это наука, в которой огромную роль играет такой раздел математики, как статистика. Конечно, по опыту я могу сказать, что почти все пациенты с гепатитами В или С жалуются на повышенную утомляемость и слабость. Но это состояние свойственно почти каждому жителю большого города. Есть и объективные симптомы — желтуха, например. Но она появляется отнюдь не на ранних стадиях, заметна всем окружающим и сильно запаздывает с точки зрения диагностирования заболевания.

Поэтому надежнее всего периодически, лучше всего раз в год, сдавать кровь на анализ или же делать самостоятельно делать экспресс-тест на гепатит С, который продается в каждой аптеке и займет у вас буквально 15 минут.

На сегодняшний день существует только прививка от гепатита А, B и D. От гепатита С вакцины, к сожалению, нет. Законом установлено, что прививку от гепатита B, которая защищает и от гепатита D, делают всем новорожденным. Она включена в стандартный календарь прививок и обеспечивает надежную защиту от вируса на всю жизнь.

Но такая практика началась относительно недавно — в 90-х годах, поэтому есть взрослые люди, которых необходимо вакцинировать сейчас — и я всем советую это сделать, потому что вакцина не только эффективна, но еще и абсолютно безопасна.

Если говорить о жировой болезни печени, то такой профилактикой для пациентов с избыточной массой тела будет специальная диета — один из важнейших факторов поддержания здоровья печени. Чем ниже вес, тем меньше риск получить жировую болезнь печени. Даже излечиться от жировой болезни печени возможно, просто изменив образ жизни и пищевые привычки. То же самое касается и алкогольной болезни печени — чтобы ее избежать, достаточно не злоупотреблять алкоголем и вести здоровый активный образ жизни.

В случае с гепатитом А, В, D лучшей профилактикой станет вакцинация, которую можно пройти в любом возрасте. Ну а чтобы уберечься от гепатита С, будьте внимательны при контакте с кровью и регулярно проходите проверки: сдавайте кровь на анализ или делайте экспресс-тест на гепатит С самостоятельно.

Полную версию интервью Павла Богомолова смотрите на нашем YouTube-канале:

Сетевое издание TELEPROGRAMMA зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-66912 от 22 августа 2016 года.
Учредитель и редакция АО «Издательский дом «Комсомольская правда» .
Генеральный директор: Сунгоркин Владимир Николаевич.
Издатель: Гемст Владислав Александрович
Главный редактор Садков Павел Петрович

tele@kp.ru
телефон редакции: +7 (495) ‎777-02-82
127287, г. Москва, Петровско-Разумовский Старый проезд, д. 1/23, стр.1

Исключительные права на материалы, размещенные в сетевом издании TELEPROGRAMMA (www.teleprogramma.pro), в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране результатов интеллектуальной деятельности принадлежат АО «Издательский дом «Комсомольская правда» ©, и не подлежат использованию другими лицами в какой бы то ни было форме без письменного разрешения правообладателя.
Приобретение прав: ‎(495) 970-19-51 (kp@kp.ru)

Сообщения и комментарии читателей сетевого издания размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.
Возрастная категория 16+

источник

«Ласковый убийца» — таким страшным названием окрестили гепатит С врачи.

Гепатит С на самом деле «убивает» незаметно. Очень часто первыми проявлениями заболевания являются цирроз или рак печени. Частота развития цирроза печени у больных хроническим гепатитом С может достигать 50%.

Гепатит С получил наибольшую распространенность среди всех вирусных гепатитов. Вероятно, это связано именно с большим количеством бессимптомных больных, не подозревающих о своем заболевании. Кроме того, гепатит С является одной из самых частых причин всех хронических заболеваний печени. Число носителей вируса гепатита С в нашей стране согласно официальной статистике составляет около 5 млн. человек.

Вирус гепатита С обладает рядом интересных свойств: существует масса разновидностей этого вируса, более того, у одного больного может одновременно встречаться несколько вариантов вируса, которые принято называть псевдовиды.

Эти псеводовиды образуются уже в организме человека, благодаря уникальной изменчивости вирусов гепатита С. Это позволяет им «ускользать» от воздействия иммунной системы организма, и вызывать все большее прогрессирование заболевания.

В окружающей среде при комнатной температуре вирус может сохраняться в течение 16 часов, а иногда и до 4 дней.

Существует 2 пути передачи вируса: гематогенный (т.е. через кровь) и половой. Наиболее частый путь – гематогенный.

• При переливании крови и ее компонентов. Раньше это был основной способ заражения гепатита С. Однако с появлением метода лабораторной диагностики вирусного гепатита С и с внедрением его в обязательный список обследований доноров этот путь отошел на второй план.
• Наиболее распространенным способом заражения в настоящее время является заражение при нанесении татуировок и пирсинга. Использование плохо стерилизованных, а иногда и вовсе не обрабатываемых, инструментов привело к резкому всплеску заболеваемости.
• Нередко заражение происходит при посещении стоматолога, маникюрных кабинетов.
• При использовании общих игл для внутривенного введения наркотиков. Среди наркоманов гепатит С чрезвычайно распространен.
• При использовании общих с больным человеком зубных щеток, бритв, маникюрных ножниц.
• Вирус может передаваться от матери ребенку во время рождения
• При половом контакте: этот путь заражения не столь актуален для гепатита С. Только в 3-5% случаев незащищенного секса может произойти заражение.
• Уколы инфицированными иглами: этот способ заражения нередок среди медицинских работников.

Примерно у 10% больных острым гепатитом С и у 30% больных хроническим гепатитом С источник остается невыясненным.

Необходимо помнить, что вирус гепатита С не передается воздушно-капельным и контактным путем. Для заражения необходим непосредственный контакт кровь-кровь.

Поэтому если в вашем окружении есть больной гепатитом С во избежании чрезмерных ограничений, необходимо знать, что гепатитом С нельзя заразиться:

• При кашле и чихании.
• При рукопожатии.
• При объятиях и поцелуях.
• При употреблении общей еды или напитков.

Инкубационный период (период от начала заражения до первых проявлений заболевания) при гепатите С составляет от 15 до 160 дней (в среднем 50 дней).

У большинства больных (около 80%) гепатит протекает бессимптомно в течение многих лет. К сожалению, к моменту появления первых признаков заболевания поражение печени может быть уже слишком обширным и серьезным.

У некоторых больных развивается острый гепатит С. Он начинается в виде общих признаков недомогания – так называемый безжелтушный период. В это время появляются следующие симптомы:

• Потеря аппетита.
• Усталость, вялость.
• Тошнота и рвота.
• Иногда повышается температура.
• Боли в мышцах и суставах.
• Головная боль.
• Кашель.
• Насморк.
• Боли в горле.

Затем следует желтушный период:

Первый симптом, который заставляет насторожиться – это потемнение мочи. Моча становится темно-коричневой, «цвета темного пива». Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, рта, что можно определить, подняв язык к верхнему небу; пожелтение кожи больше заметно на ладонях. Позже желтеют все кожные покровы. С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых, появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов.

При неосложненном течении острого гепатита выздоровление в 75% случаев наступает через 3-4 месяца от начала желтушного периода; в остальных случаях изменения в биохимических показателях наблюдаются еще дольше.

Может быть следствием острого гепатита, а может возникать самостоятельно. Проявлениями хронического гепатита являются:

• Первым признаком гепатита является утомляемость, которая постепенно нарастает, сопровождается слабостью и сонливостью. Часто больные не могут проснуться по утрам.
• Наблюдается изменение цикла сна: сонливость в дневное время сменяется ночной бессонницей, что может быть первым признаком начинающейся печеночной энцефалопатии.
• Присоединяется отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, рвота.

Желтуха при хроническом гепатите С появляется редко.

Иногда хронический гепатит С впервые проявляется на стадии цирроза печени.

• Мужчины и женщины, имеющие более одного полового партнера, особенно если они не пользуются презервативами.
• Гомосексуалисты.
• ВИЧ-инфицированные лица.
• Постоянные половые партнеры больных гепатитом С.
• Люди, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем.
• Инъекционные наркоманы (при внутривенном введении наркотиков).
• Люди, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов.
• Люди, нуждающиеся в гемодиализе («искусственной почке»).
• Медицинские работники, работающие с кровью.
• Дети, матери которых инфицированы.

• Лица, злоупотребляющие алкоголем.
• Лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими вирусными гепатитами.
• ВИЧ-инфицированные лица.
• Люди старшего возраста и дети.

Цирроз печени – это особое состояние печеночной ткани, при котором происходит формирование участков рубцовых изменений, нарушается структура печени, что приводит к стойкому нарушению ее функции. Цирроз чаще всего является следствием перенесенных гепатитов: вирусных, токсических, лекарственных, алкогольных.

Цирроз, помимо общих симптомов хронического гепатита, имеет следующие проявления:

• Выраженная потеря веса, снижение аппетита.
• Происходит накопление жидкости в брюшной полости – увеличение в размерах живота (асцит), в ногах (выраженные отеки), а иногда и по всему телу.
• При циррозе за счет склероза (уплотнения) вен печени происходит варикозное расширение вен в области пищевода и прямой кишки. При разрыве этих вен может развиться тяжелое кровотечение, которое проявляется кровавой рвотой или поносом. Такие кровотечения часто бывают смертельными.
• Может возникать желтушность кожи и слизистых.
• Кожный зуд.

Цирроз может также привести к печеночной энцефалопатии, вследствие печеночной недостаточности.

Печеночная энцефалопатия является следствием недостаточной функции печени, ее неспособности обезвреживать некоторые токсичные продукты, которые при накоплении могут оказывать негативное влияние на головной мозг. Первыми признакам печеночной энцефалопатии являются сонливость днем, бессонница ночью; затем сонливость приобретает постоянный характер; появляются кошмарные сновидения. Затем наступают нарушения сознания: спутанность, беспокойство, галлюцинации. При прогрессировании состояния развивается кома — т.е. полное отсутствие сознания, реакций на внешние раздражители с прогрессивным ухудшением функции жизненно-важных органов, что связано с полным угнетением центральной нервной системы – головного и спинного мозга. Иногда при молниеносной форме гепатита кома развивается сразу, иногда при отсутствии других проявлений заболевания.

Печеночно-клеточный рак — это первичный рак печени – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки печени. Развивается у 1-2% больных хроническим гепатитом С.

Для точной диагностики гепатита С используется определение в крови антител к вирусу, т.е. специфических защитных белков, которые формируются в организме в ответ на появление вируса гепатита С. Обследование следует проводить не ранее чем через 6 месяцев после инфицирования – именно за это время образуются антитела к вирусу. При получении положительного результата, во избежание ложноположительных ответов, тест повторяют другим методом.

Кроме того, иногда применяется ПЦР-диагностика гепатита С, т.е. полимеразная цепная реакция. С помощью этого метода определяют наличие в крови вирусной РНК, и таким образом подтверждают активность вируса – факт его размножения.

Проводят также количественную ПЦР-диагностику, при которой определяют вирусную нагрузку – т.е. концентрацию вируса в крови. Обычно этот метод проводится для оценки эффективности лечения.

Для определения степени активности вирусного гепатита проводят также ряд биохимических анализов – определяют активность печеночных ферментов, уровень билирубина.

• Самое главное — не паниковать! Ведь он лечится!
• Первое, что необходимо сделать, это обратиться к специалисту гастроэнтерологу или гепатологу. Он должен определить, насколько процесс активен, и требуется ли лечение
• Обязательно прекратить принимать алкоголь и препараты, которые могут оказать негативное влияние на печень
• Нельзя перегружать себя физическими нагрузками – обязательно достаточно отдыхать
• Необходимо обезопасить окружающих от возможности заражения: следить за тем, чтобы никто не пользовался Вашими предметами личной гигиены: бритвой, зубной щеткой, маникюрными ножницами и т.п.
• При ранах и порезах необходимо быть особенно внимательным – обязательно нужно прикрыть рану пластырем или перевязать. Если для этого требуется посторонняя помощь, необходимо, чтобы перевязывающий надел медицинские перчатки
• Поверхности, на которые попали капли крови, нужно обработать хлорсодержащими дезинфицирующими растворами. Вирус погибает при кипячении в течение 2 минут, а при стирке при 60ºС — за 30 минут.

Несмотря на все грозные осложнения, к которым может привести гепатит С, в большинстве случаев течение гепатита С носит благоприятный характер — в течение многих лет вирус гепатита С может не проявлять себя. В это время гепатит С не требует специального лечения – лишь тщательного медицинского контроля. Необходимо регулярно проверять функцию печени, при первых признаках активации заболевания следует проводить противовирусную терапию.

В настоящее время применяются 2 противовирусных препарата, которые чаще всего комбинируются: интреферон-альфа и рибавирин.

Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.

И нтерферон-альфа имеет множество побочных эффектов, особенно при парентеральном введении, т.е. в виде инъекций, как он обычно используется при лечении гепатита С. Поэтому лечение должно производиться под обязательным врачебным контролем с регулярным определением ряда лабораторных показателей и соответствующей коррекцией дозировки препарата.

Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

При гепатите нужно быть особенно внимательным при выборе лечения – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Не факт, что лекарство, которое активно рекламируется в СМИ подойдет именно Вам. Помните, что любое неосторожное воздействие на печень может значительно ускорить прогрессирование заболевания!

Традиционное лечение довольно часто приводит к полному выздоровлению от хронических и острых форм гепатита С, или к значительному замедлению прогрессирования заболевания.

В настоящее время не разработано вакцины против гепатита С, поэтому для профилактики можно лишь предложить общие меры безопасного поведения:

• Безопасный секс. Хотя вероятность заражения гепатитом С при половых контактах не так велика, необходимо помнить, что она повышается при наличии нескольких половых партнеров. Поэтому если носитель гепатита С не является Вашим постоянным партнером, лучше использовать презервативы. Но необходимо помнить, что даже при правильном использовании презерватив никогда не защищает на 100%.
• Никогда не использовать общие иглы при различного рода инъекциях.
• При накалывании татуировок, пирсинге необходимо быть уверенным в качественной стерилизации инструментов, убедиться, что мастер использует одноразовые перчатки.
• Использовать только личные инструменты для маникюра.
• Не пользоваться общими зубными щетками, бритвами.
• Провести анализ на гепатит С при планировании беременности.

источник

Так ли страшен вирусный гепатит С, как об этом кричат заголовки? Гепатит сегодня лечится успешней простатита!

Сегодня мы попытаемся простым языком ответить на вопрос «гепатит – что же это такое?» Вообще, гепатит – это довольно общее название болезней печени. Гепатиты бывают самого различного происхождения:

• вирусный
• бактериальный
• токсический (лекарственный, алкогольный, наркотический, химический)
• генетический
• аутоминунный

В этой статье мы будем говорить только о вирусных гепатитах, которые, к сожалению, довольно распространены и признаны социально значимыми болезнями, которые приводят к повышенной смертности и потере трудоспособности. Самую большую опасность вирусные гепатиты представляют из-за бессимптомного длительного течения вплоть до запущенных стадий. Поэтому, несмотря на появление нового поколения лекарств, вирусные гепатиты представляют серьезную проблему, так как уже на стадии цирроза печени, последствия зачастую имеют необратимый характер.

Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные моменты, о которых важно знать:

• Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
• Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
• При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)
• ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.

Печень – это самый крупный орган человека, который обеспечивает обмен веществ в организме. Гепатоциты – «кирпичики» печени образуют так называемые «балки», одна сторона которых выходит к кровеносному руслу, а другая – к желчным протокам. Печеночные дольки, которые состоят из балок, содержат в себе, кровеносные и лимфатические сосуды, а также каналы оттока желчи.

При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла. Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы. Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.

Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:

• желчь, необходимую для расщепления жиров в процессе пищеварения
• альбумин, который выполняет транспортную функцию
• фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.

Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества, нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.

Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа. Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) — в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.

Гепатит С передается через кровь:

• контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
• в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
• при травмах, связанных с кровотечением
• при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
• при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.

Гепатит С не передается

• воздушно-капельным путем (в общественных местах при кашле, чихании, купании и т.д.)
• при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, пищей или напитками.

Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:

• избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
• применять презервативы при сексуальных контактах
• женщины, планирующие беременность, должны пройти лечение до родов
• пройти вакцинацию от гепатитов А и B.

Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда. При подозрении на заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.

В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется. Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью. Однако все больные должны пройти противовирусную терапию, в первую очередь это касается тех, у кого имеется фиброз печени или внепеченочные проявления гепатита С.

При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью. Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.

Диагноз «цирроз печени» (ЦП) — сам по себе не приговор. ЦП имеет свои стадии и, соответственно, прогнозы. При компенсированном циррозе практически нет симптомов, печень несмотря на изменения структуры, выполняет свои функции, а больной не испытывает жалоб. В анализе крови могут наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, а УЗИ определяет увеличение печени и селезенки.

Декомпенсированный цирроз проявляется снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние желудочные кровотечения.

Тяжесть цирроза, как и его прогноз, принято оценивать по баллам системы Чайлд Пью:

Сумма баллов:

• 5–6 соответствует классу цирроза печени А;
• 7–9 баллов — B;
• 10–15 баллов — C.

При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме 12 и более — 2 месяца.

На скорость появления цирроза печени влияют:

1. Возраст больного. Если инфекция произошла в возрасте после сорока лет, то болезнь прогрессирует быстрее
2. У мужчин цирроз развивается быстрее, чем у женщин
3. Злоупотребление алкоголем значительно ускоряет цирротический процесс
4. Лишний вес приводит к ожирению печени, что ускоряет фиброз и цирроз органа
5. Генотип вируса также влияет на патологический процесс. По некоторым данным, третий генотип – самый опасный в этом плане

Ниже приведена диаграмма скорости развития цирроза у больных гепатитом С

Важно знать, что заражение при половых контактах происходит редко, поэтому, как правило, женщина беременеет от инфицированного партнера, при этом не происходит ее инфицирования. Если же больна будущая мама, то риск передачи инфекции ребенку при родах составляет 3-4%, однако он может быть выше у мам с ко-инфекцией ВИЧ или некоторыми другими инфекционными заболеваниями. Также на риск инфекции влияет концентрация вируса в крови у больного человека. Лечение до беременности исключит риск заболевания ребенка, при этом беременность должна наступать лишь после 6 месяцев от окончания терапии (особенно если в схеме лечения присутствовал рибавирин).

При гепатите не стоит чрезмерно нагружать организм, хотя никаких прямых доказательств влияния занятиями спортом на течение болезни нет. Большинство врачей рекомендуют умеренные занятия спортом – плавание в бассейне, пробежки, йога и даже силовые тренировки с адекватным подходом. Желательно исключить травматические виды спортf, при которых может произойти нарушение кожных покровов больного человека.

источник

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. В большинстве случаев гепатит С имеет безжелтушное малосимптомное начало. В связи с этим он может оставаться не диагностированным в течение нескольких лет и выявляется, когда в тканях печени уже развивается цирроз или происходит злокачественная трансформация в гепатоцеллюлярный рак. Диагноз гепатита С считается достаточно обоснованным при выявлении в крови вирусной РНК и антител к ней в результате повторных исследований методом ПЦР и различными видами серологических реакций.

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. Вирусный гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae. Склонность этой инфекции к хронизации обуславливается способностью возбудителя пребывать в организме продолжительное время, не вызывая интенсивных проявлений инфекции. Как и остальные флавивирусы, вирус гепатита С способен, размножаясь, формировать квазиштаммы, имеющие разнообразные серологические варианты, что мешает организму формировать адекватный иммунный ответ и не позволяет разработать эффективную вакцину.

Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности детально изучить его устойчивость во внешней среде, однако известно, что он немного более устойчив, нежели ВИЧ, погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных. Заразны как страдающие острым или хроническим гепатитом С, так и лица с бессимптомно протекающей инфекцией.

Механизм передачи вируса гепатита С – парентеральный, преимущественно передается через кровь, но иногда может происходить заражение и при контакте с другими биологическими жидкостями: слюной, мочой, спермой. Обязательным условием для заражения является непосредственное попадание достаточного количества вируса в кровь здорового человека.

В подавляющем большинстве случаев в настоящее время заражение происходит при совместном употреблении наркотиков внутривенно. Распространение инфекции среди наркоманов достигает 70-90%. Лица, употребляющие наркотики, являются наиболее опасным в эпидемическом плане источником вирусного гепатита С. Кроме того, риск заражения инфекцией возрастает у больных, получавших медицинскую помощь в виде многократных переливаний крови, хирургических мероприятий, парентеральных инъекций и пункций с применением нестерильного инструментария многократного пользования. Передача может осуществляться при нанесении татуировок, пирсинге, порезах во время маникюра и педикюра, манипуляций в стоматологии.

В 40-50% случаев не удается отследить способ заражения. В медицинских профессиональных коллективах заболеваемость гепатитом С не превышает таковую среди населения. Передача от матери к ребенку осуществляется тогда, когда в крови матери накапливается высокая концентрация вируса, либо при сочетании вируса гепатита С с вирусом иммунодефицита человека.

Возможность развития гепатита С при единичном попадании малого количества возбудителя в кровоток здорового человека невелик. Половой путь передачи инфекции реализуется редко, в первую очередь — у лиц с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, склонных к частой смене половых партнеров. Естественная восприимчивость человека к вирусу гепатита С в значительной степени зависит от полученной дозы возбудителя. Постинфекционный иммунитет недостаточно изучен.

Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель (что обусловлено тем или иным путем передачи). Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в безжелтушном субклиническом варианте. Позднее серологическое диагностирование гепатита С может быть связано с вероятностью «иммунологического окна» — периода, когда, несмотря на имеющуюся инфекцию, антитела к возбудителю отсутствуют, либо титр их неизмеримо мал. В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев после первых клинических симптомов.

Клинически манифестация вирусного гепатита С может проявляться в виде общей симптоматики: слабость, апатия, пониженный аппетит, быстрое насыщение. Могут отмечаться местные признаки: тяжести и дискомфорт в правом подреберье, диспепсия. Лихорадка и интоксикация при вирусном гепатите С являются довольно редкими симптомами. Температура тела если и поднимается, то до субфебрильных значений. Интенсивность проявления тех или иных симптомов часто зависит от концентрации вируса в крови, общего состояния иммунитета. Обычно симптоматика незначительна и больные не склонны придавать ей значение.

В анализе крови в острый период гепатита С нередко отмечают пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов. В четверти случаев отмечается кратковременная умеренная желтуха (часто ограничивается иктеричностью склер и биохимическими проявлениями). В дальнейшем при хронизации инфекции эпизоды желтухи и увеличения активности печеночных трансфераз сопровождают обострения заболевания.

Тяжелое течение вирусного гепатита С отмечается не более чем в 1% случаев. При этом могут развиваться аутоиммунные нарушения: агранулоцитоз, апластическая анемия, невриты периферических нервов. При таком течении вероятен летальный исход в доантительном периоде. В обычных случаях вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженной симптоматики, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Осложнения вирусного гепатита С – это цирроз и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

В отличие от вирусного гепатита В, где возможно выделение вирусного антигена, клиническая диагностика вирусного гепатита C производится с помощью серологических методик (антитела IgM к вирусу определяются с помощью ИФА и РИБА), а также определением в крови вирусной РНК с помощью ПЦР. При этом ПЦР осуществляется дважды, поскольку есть вероятность ложноположительной реакции.

При выявлении антител и РНК можно говорит о достаточной достоверности диагноза. Определение в крови IgG может означать как наличие вируса в организме, так и ранее перенесенную инфекцию. Пациентам с гепатитом С назначается проведение биохимических проб печени, коагулограммы, УЗИ печени, а в некоторых сложных диагностических случаях — биопсия печени.

Терапевтическая тактика при гепатите такая же, как и при вирусном гепатите В: прописана диета №5 (ограничение жиров, в особенности тугоплавких, при нормальном соотношении белков и углеводов), исключение продуктов, стимулирующих секрецию желчи и печеночных ферментов (соленая, жареная, консервированная пища), насыщение рациона липолитически активными веществами (клетчатка, пектины), большое количество жидкости. Полностью исключается алкоголь.

Специфическая терапия вирусного гепатита – это назначение интерферона в сочетании с рибавирином. Продолжительность терапевтического курса – 25 дней (при стойком к противовирусной терапии варианте вируса возможно удлинение курса до 48 дней). В качестве профилактики холестаза в комплекс терапевтических мер включают препараты урсодеоксихолиевой кислоты, а в качестве антидепрессанта (поскольку психологическое состояние больных нередко сказывается на эффективности лечения) – адеметионин. Действие противовирусной терапии напрямую зависит от качества интерферонов (степени очистки), интенсивности терапии и общего состояния больного.

По показаниям базисную терапию могут дополнять оральной дезинтоксикацией, спазмолитическими средствами, ферментами (мезим), антигистаминными препаратами и витаминами. При тяжелом течении гепатита С показана внутривенная дезинтоксикация растворами электролитов, глюкозы, декстрана, при необходимости терапию дополняют преднизолоном. В случае развития осложнений курс лечения дополняется соответствующими мерами (лечение цирроза и рака печени). При необходимости производят плазмаферез.

При должном лечении выздоровлением заканчивается 15-25% случаев заболевания. Чаще всего гепатит С переходит в хроническую форму, способствуя развитию осложнений. Смерть при гепатите С, как правило, наступает вследствие цирроза или рака печени, летальность составляет 1-5% случае. Менее благоприятен прогноз сочетанной инфекции вирусами гепатита В и С.

Общие меры профилактики гепатита С включают тщательное соблюдение санитарного режима в медицинских учреждениях, контроль над качеством и стерильностью переливаемой крови, а также санитарный надзор над учреждениями, оказывающими услуги населению с использованием травматических методик (татуаж, пирсинг).

Помимо прочего, ведется разъяснительная, просветительская деятельность среди молодежи, рекламируется индивидуальная профилактика: безопасный секс и отказ от наркотиков, осуществление медицинский и иных травматических процедур в сертифицированных учреждениях. Среди наркоманов распространяются одноразовые шприцы.

источник