Вирусные гепатиты (квалификационные тесты)
Вопрос
1 Основные лабораторные показатели цитолиза гепатоцитов:
Варианты ответов
1 Повышение уровня билирубина сыворотки крови (балл — 0)
2 Повышение активности АлАТ и АсАТ (балл — 0)
3 Гипоальбуминемия (балл — 0)
4 Гипопротромбинемия (балл — 0)
5 Все перечисленное (балл — 9)
2 Механизм передачи вирусного гепатита А:
Варианты ответов
1 Капельный (балл — 0)
2 Фекально-оральный (балл — 9)
3 Парентеральный (балл — 0)
4 Половой (балл — 0)
5 Перинатальный (балл — 0)
3 Для вирусного гепатита А характерны все перечисленные эпидемиологические закономерности, кроме:
Варианты ответов
1 Высокой устойчивости возбудителя во внешней среде (балл — 0)
2 Наибольшей заболеваемости у детей до 1 года (балл — 9)
3 Заболеваемость имеет сезонный характер (балл — 0)
4 Характерны циклические подъемы заболеваемости (балл — 0)
5 Наибольшая восприимчивость среди детей 2-14 лет (балл — 0)
4 Острый вирусный гепатит А верифицируется:
Варианты ответов
1 Повышением активности АлАТ (балл — 0)
2 Повышением уровня билирубина сыворотки крови (балл — 0)
3 Обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgM (балл — 9)
4 Обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgG (балл — 0)
5 Повышением уровня иммуноглобулинов основных классов (балл — 0)
5 Сроки диспансерного наблюдения после вирусного гепатита А составляют:
Варианты ответов
1 1 раз в месяц в течение 3 месяцев (балл — 0)
2 1 раз через 3 месяца после выписки (балл — 9)
3 1 раз в 3 месяца в течение 1 года (балл — 0)
4 В течение 3 лет (балл — 0)
5 В течение 5 лет (балл — 0)
Варианты ответов
1 РНК-содержащий гепаднавирус (балл — 0)
2 ДНК-содержащий гепаднавирус (балл — 9)
3 ДНК-содержащий энтеровирус (балл — 0)
4 РНК-содержащий пикорнавирус (балл — 0)
5 РНК-содержащий энтеровирус (балл — 0)
7 Механизм передачи вирусного гепатита В:
Варианты ответов
1 Капельный (балл — 0)
2 Контактный (балл — 0)
3 Парентеральный (балл — 9)
4 Трансмиссивный (балл — 0)
5 Фекально-оральный (балл — 0)
8 В острой желтушной стадии вирусного гепатита В в крови можно обнаружить все перечисленные маркеры, кроме:
Варианты ответов
1 HBs-антиген (балл — 0)
2 AntiHBcor класса М (балл — 0)
3 HBe-антиген (балл — 0)
4 AntiHBs (балл — 9)
5 AntiHBe (балл — 0)
9 К основным критериям тяжести вирусного гепатита В относятся все перечисленные, кроме:
Варианты ответов
1 Степени гипербилирубинемии (балл — 0)
2 Выраженности общей интоксикации (балл — 0)
3 Геморрагического синдрома (балл — 0)
4 Повышения тимоловой пробы (балл — 9)
5 Снижения протромбинового индекса (балл — 0)
10 При диспансеризации реконвалесцентов, перенесших вирусный гепатит В выполняются все следующие правила, кроме:
Варианты ответов
1 Обследование производится через 3,6,9,12 месяцев (балл — 0)
2 Реконвалесценты могут быть сняты с учета через 3 месяца при хороших клинико-биохимических показателях (балл — 9)
3 Выписка на работу допускается не ранее, чем через 1 мес. при удовлетворительных клинико-биохимических показателях (балл — 0)
4 Сроки освобождения от тяжелой физической работы и спорта 6-12 мес. (балл — 0)
5 В течение 6 мес.противопоказаны профилактические прививки (балл — 0)
11 Особенностями дельта-вируса является все перечисленное, кроме:
Варианты ответов
1 Парентеральной передачи инфекции (балл — 0)
2 Возможности естественного пути передачи вируса (балл — 0)
3 Вирус может размножаться самостоятельно (балл — 9)
4 Характерно течение процесса в виде коинфекции и суперинфекции (балл — 0)
5 Для репродукции вируса необходимо наличие HBs-антигена (балл — 0)
12 Характерный признак наличия острой смешанной инфекции гепатита В и гепатита D:
Варианты ответов
1 Выявление в крови HBs-антигена (балл — 0)
2 Выявление в крови HBe-антигена (балл — 0)
3 Тяжелое течение заболевания (балл — 0)
4 Двухфазное течение болезни с клинико-ферментативными обострениями на 15-32 день от начала желтухи (балл — 9)
5 Наличие диспептических и астеновегетативных симптомов (балл — 0)
13 При хроническом вирусном гепатите D обнаруживают:
Варианты ответов
1 HBs-антиген (балл — 0)
2 HDV-РНК (балл — 0)
3 Анти-дельта класса М и G (балл — 0)
4 Дельта-антиген в печени (балл — 0)
5 Все перечисленное (балл — 9)
14 Для лечения вирусного гепатита С применяют преимущественно:
Варианты ответов
1 Интерферон (балл — 9)
2 Ацикловир (балл — 0)
3 Фоскарнет (балл — 0)
4 Азидотимидин (балл — 0)
5 Цитостатики (балл — 0)
15 Основными клиническими особенностями острого жирового гепатоза беременных является все перечисленное, кроме:
Варианты ответов
1 Носит рецидивирующий характер (балл — 9)
2 Клинически протекает как фульминантный гепатит (балл — 0)
3 Характерный признак раннего периода — интенсивная изжога (балл — 0)
4 Печень обычно не увеличена (балл — 0)
5 Летальность составляет 80-85% (балл — 0)
16 Наиболее часто гепатит возникает при всех перечисленных вирусных заболеваниях, кроме:
Варианты ответов
1 Герпетической инфекции (балл — 0)
2 Инфекционного мононуклеоза (балл — 0)
3 Гриппа (балл — 9)
4 Цитомегаловирусной инфекции (балл — 0)
5 Энтеровирусной инфекции (балл — 0)
17 Поражение печени характерно для всех перечисленных бактериальных инфекций, кроме:
Варианты ответов
1 Лептоспироза (балл — 0)
2 Псевдотуберкулеза (балл — 0)
3 Иерсиниоза (балл — 0)
4 Дизентерии (балл — 9)
5 Бруцеллеза (балл — 0)
18 Поражение печени может отмечаться при:
Варианты ответов
1 Амебиазе (балл — 0)
2 Токсоплазмозе (балл — 0)
3 Малярии (балл — 0)
4 Лейшманиозе (балл — 0)
5 Всех перечисленных заболеваниях (балл — 9)
19 Острый вирусный гепатит А верифицируется:
Варианты ответов
1 повышением активности АлАТ (балл — 0)
2 повышением уровня билирубина сыворотки крови (балл — 0)
3 обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgМ (балл — 9)
4 обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgG (балл — 0)
5 повышением уровня иммуноглобулинов основных классов (балл — 0)
20 Сроки диспансерного наблюдения после вирусного гепатита А составляют:
Варианты ответов
1 1 раз в месяц в течене 3 месяцев (балл — 0)
2 1 раз через месяц после выписки (балл — 9)
3 1 раз в 3 месяца в течении 1 года (балл — 0)
4 в течение 3 лет (балл — 0)
5 в течение 5 лет (балл — 0)
Варианты ответов
1 РНК-содержащий гепаднавирус (балл — 0)
2 ДНК-содержащий гепаднавирус (балл — 9)
3 ДНК-содержащий энтеровирус (балл — 0)
4 РНК-содержащий пикорнавирус (балл — 0)
5 РНК-содержащий ретровирус (балл — 0)
22 Механизм передачи вирусного гепатита В:
Варианты ответов
1 капельный (балл — 0)
2 контактный (балл — 0)
3 парантеральный (балл — 0)
4 трансмиссивный (балл — 9)
5 фекально-оральный (балл — 0)
23 Наиболее частые варианты преджелтушного периода при вирусном гепатите В:
Варианты ответов
1 артралгический (балл — 0)
2 диспепсический (балл — 9)
3 астеновегитативный (балл — 0)
4 латентный (балл — 0)
5 все перечисленные (балл — 0)
24 Общая продолжительность преджелтушного периода при вирусном гепатите В обычно составляет:
Варианты ответов
1 1-5 дней (балл — 0)
2 6-30 дней (балл — 9)
3 31-40 дней (балл — 0)
4 41-60 дней (балл — 0)
5 более 60 дней (балл — 0)
25 Признаки интоксикации при вирусном гепатите В:
Варианты ответов
1 общая слабость, вялость, адинамия (балл — 0)
2 снижение аппетита, тошнота, рвота (балл — 0)
3 головная боль, головокружение, нарушение сна (балл — 0)
4 тахикардия, геморрагические проявления (балл — 0)
5 все перечисленное (балл — 9)
26 В качестве этиотропной терапии острого и хронического ВГВ применяют:
Варианты ответов
1 кортикостероиды (балл — 0)
2 иммуномодуляторы (балл — 0)
3 противовирусные препараты (балл — 9)
4 цитостатики (балл — 0)
5 антибиотики (балл — 0)
источник
Тестовые вопросы № 1-53 по теме: «Вирусные гепатиты» (Максимальный инкубационный период при вирусном гепатите А. Вакцинация против вирусного гепатита В)
Максимальный инкубационный период при вирусном гепатите А составляет:
3. Пути заражения вирусным гепатитом А включают в себя все, кроме:
а) алиментарный б) контактно-бытовой в) половой
4. Минимальный инкубационный период при вирусном гепатите В составляет:
5. Максимальный инкубационный период при вирусном гепатите В составляет:
6. Повреждение печеночных клеток при вирусном гепатите В обусловлено:
а) нарушением микроциркуляции б) непосредственным цитопатическим действием вируса в) воздействием иммунокомпетентных клеток
г) явлениями холестаза и гипоксии
7. Между выраженностью иммунного ответа на вирус и тяжестью вирусного гепатита В:
а) существует прямая зависимость
б) существует обратная зависимость в) нет зависимости
8. Заразным материалом при вирусном гепатите В является все, кроме:
а) кровь б) грудное молоко в) фекалии
9. Увеличение печени у больного вирусным гепатитом появляется в период болезни:
а) инкубационный б) преджелтушный
10. Развитие желтухи при вирусных гепатитах обусловлено:
а) повышенным гемолизом эритроцитов б) механическим препятствием оттоку желчи в) изменением функциональных способностей гепатоцитов
11. Высокое повышение температуры в преджелтушном периоде характерно для вирусного гепатита:
12. Увеличение тимоловой пробы характерно для острого гепатита:
13. Для острого вирусного гепатита В нехарактерно
14. Темный цвет мочи у больных вирусным гепатитом обусловлен:
а) непрямым билирубином б) прямым билирубином
в) уробилином г) стеркобилином
15. Мезенхимально-воспалительный синдром отражает повышение:
а) трансаминаз б) тимоловой пробы
в) билирубина г) вирусных антигенов
16. Синдром цитолиза подразумевает повышение уровня:
б) билирубина в) тимоловой пробы г) вирусных антигенов
17. Вирусному гепатиту А присущи следующие варианты начала, кроме
18. К холестатическому синдрому не относится:
А) повышение уровня холестерина крови б) повышение прямой фракции билирубина в) повышение гамма-глобулинов
г) повышение уровня щелочной фосфатазы
19. О наличии репликации вируса гепатита В можно думать при обнаружении:
20. Показанием к назначению глюкокортикостероидов при вирусном гепатите является:
а) длительно сохраняющаяся желтуха б) длительно сохраняющееся повышение АЛТ
в) наличие геморрагических проявлений
г) наличие репликации вируса
21. Показанием к назначению желчегонной терапияи при вирусном гепатите является:
а) уменьшение интоксикации б) прекращение ахолии
в) исчезновение желтухи г) нормализация размеров печени
22. Для этиологического подтверждения диагноза вирусного гепатита А исследуется:
23. Для вакцинации против вирусного гепатита В используется:
24. Для уточнения репликативной активности вирусного гепатита С используется:
б) определение РНК вируса в крови
в) определение ДНК вируса в крови г) морфологическое исследование ткани печени
25. Хронизация патологического процесса при вирусном гепатите С связывается с:
а) генетической предрасположенностью пациента б) возможностью интеграции генома вируса с геномом гепатоцита в) антигенной изменчивостью вируса
г) фоновым изменением реактивности макроорганизма
26. Желтушная форма вирусного гепатита А наиболее часто регистрируется
В) у лиц пожилого возраста
27. Заражение вирусом гепатита Е осуществляется механизмом: а) фекально-оральным
б) парентеральным в) возможно участие обоих механизмов
28. Наиболее тяжело протекает у беременных вирусный гепатит:
29. Развитие вирусного гепатита Д предполагает обязательное дополнительное наличие у пациента вируса гепатита а) А
30. Противовирусная терапия вирусного гепатита С осуществляется назначением препарата: а) ламивудин б) фторхинолоны в) интерфероны
31. О формирвании хронического гепатита у пациента позволяют говорить патологические изменения, сохраняющиеся после перенесенного острого вирусного гепатита в течение: а) 3 мес б) 6мес
32. Для подтверждения диагноза вирусного гепатита В не используется:
а) ИФА (иммунно-ферментный анализ)
б) РИА (радиоиммунный анализ)
г) метод молекулярной гибридизации
33. . Картина крови при печеночной энцефалопатии характеризуется:
а) лейкопенией с лимфоцитозом, замедлением СОЭ
б) лейкопенией со сдвигом лейкоцитарной формулы влево с) Лейкоцитозом с нейтрофилезом, ускорением СОЭ
34. Показателем степени тяжести при вирусных гепатитах не является:
а) выраженность желтухи б) изменение аппетита в) наличие рвоты г) наличие спленомегалии
д) наличие геморрагического синдрома
35. В «базис-терапию» вирусных гепатитов не входит применение:
источник
133. Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
a) переход ВГА в хроническое течение
b) для ВГЕ характерно затяжное, тяжелое течение
c) с появлением желтухи при ВГВ состояние больного не улучшается+
d) острый вирусный гепатит С заканчивается полным выздоровлением
e) для гепатита Д характерно улучшение состояния в начале желтушного периода
134. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
a) для гепатита В характерно улучшение состояния в начале желтушного периода
b) гриппоподобный синдром наиболее характерен для ГВ
c) при ВГА характерно тяжелое течение болезни
d) при ВГА часто наблюдается уртикарная сыпь
e) развитие ХГ наиболее характерно для ВГС+
135.К критериям степени тяжести ВГ относится:
d) боли в икроножных мышцах
e) наличие геморрагического синдрома+
136.Симптомы, отражающие тяжесть состояния при вирусном гепатите:
137.Тяжелое течение ВГЕ характерно для:
e)лиц с отягощенным преморбидным фоном
a) вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим HBsAg+
b)имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи
c)хорошо поддается лечению кортикостероидами
d)в основном заканчивается выздоровлением
e) относится к наиболее частой форме ВГ
170.Быстрое уменьшение размеров печени и ее болезненность в период разгара острого вирусного гепатита свидетельствует о:
d) острой печеночной энцефалопатии+
e) дискинезии желчевыводящих путей
171.Биохимическим синдромом, определяющим тяжесть состояния при вирусных гепатитах является:
172.Отметьте наиболее информативный биохимический тест, применяемый для ранней диагностики вирусного гепатита:
d) снижение сулемового титра
e) наличие стеркобилина в кале
173. Биохимические признаки холестатической формы гепатита В:
a) повышение билирубина за счет прямой фракции+
b) повышение сулемового титра
c) повышение тимоловой пробы
174.При ВГ мезенхимально-воспалительный синдром характеризуется:
a) снижением активности АСТ
b)повышением активности АЛТ
c) снижением уровня альбуминов
d) повышением тимоловой пробы+
c) повышением уровня холестерина
175. Базисная терапия в остром периоде ВГА:
a) режим, диета №5, гепатопротекторы
b) диета №5, антибиотики, гепатопротекторы
d) диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты
176.Иммунологический маркер, выявляемый в остром периоде вирусного гепатита А:
177.Наиболее чаще для специфической диагностики ВГВ используется обнаружение:
178. Маркер острого вирусного гепатита «С»:
179. Маркер ВГВ, указывающий на активную репликацию вируса в крови:
180. Клинические проявления синдрома интоксикации у больного вирусным гепатитом:
a) повышение температуры тела, гепатомегалия, тяжесть в правом подреберье
b) желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, ахолия кала
c) упорная головная боль, нарушение сознания, генерализованные судороги
d) жажда, снижение тургора кожи, судороги мышц конечностей
e) слабость, отсутствие аппетита, бессонница, тошнота, рвота+
181. У больной подозревается диагноз острого вирусного гепатита. Какое лабораторное обследование необходимо назначить для подтверждения диагноза:
c) определение уровня трансаминаз+
d) исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови
e) исследование белков и белковых фракций сыворотки крови
182.Основные меры профилактики при вирусном гепатите В:
a) специфическая вакцинация+
183.Мужчина, 43 года, находился на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, отмечается эмоциональная лабильность, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 100/70 мм.рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. О каком осложнении можно подумать?
источник
1. Заразиться вирусным гепатитом А можно при:
А. *Контакте с больным человеком
D. При медицинских манипуляциях
2. Какова продолжительност ь инкубационного периода при вирусном гепатите А:
3. Какой из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерен для вирусного гепатита А:
4. Какие из перечисленных маркеров подтверждают вирусный гепатит А:
5. Какие изменения в биохимических показателях наиболее характерны для безжелтушной формы вирусного гепатита А:
В. *Повышение уровня трансаминаз
С. Повышение щелочной фосфотазы
D. Повышение уровня холестерина
6. Длительность преджелтушного периода при типичной форме вирусного гепатита А составляет:
7. В какой возрастной группе наиболее часто встречается вирусный гепатит А:
8. Основным видом лечения при легких формах вирусного гепатита А является:
А. *Соблюдение режима и диеты
В. Применение гепатопротекторо в
Е. Глюкокортикоидна я терапия
9. Какой из биохимических показателей наиболее важен дляоценки тяжести течения вирусного гепатита:
С. Повышение тимоловой пробы
10. Каковы исходы вирусного гепатита А:
В. Хронический вирусный гепатит
D. Острая печеночная недостаточность
11. Назовите пути передачи вирусного гепатита В:
12. Какие маркеры характерны для гепатита В в остром периоде:
13. Какие из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерны для гепатита В:
14. Основным видом лечения при легких и среднетяжелых формах гепатита В является:
А. *Соблюдение режима и диеты
D. Противовирусные препараты
15. О развитии острой печеночной недостаточности при гепатите В свидетельствуют следующие показатели:
В. Снижение протромбинового индекса
С. Снижение уровня трансаминаз
D. Уменьшение размеров печени
16. Укажите уровень билирубина при легких формах вирусного гепатита:
17. Укажите уровень билирубина при среднетяжелых формах вирусного гепатита:
18. Укажите уровень билирубина при тяжелых формах вирусного гепатита:
19. Какова продолжительност ь инкубационного периода при вирусном гепатите В:
20. Выберите эпидемиологическ ие особенности гепатита В:
А.* Отсутствие сезонности заболевания
В. Короткий инкубационный период
С. Контакт с больным гепатитом
Е. Нарушение санитарно-гигиен ического режима
21. Что является ведущим патогенетическим фактором в развитии желтухи при легких и среднетяжелых формах вирусного гепатита?
А. Нарушение захвата билирубина гепатоцитами из крови
В. Нарушение конъюгации билирубина
С. Нарушение экскреции билирубина гепатоцитами
Е. *Воспаление желчевыводящих протоков
22. Какие лабораторные методы обследования позволяют установить диагноз вирусного гепатита в преджелтушный период:
С. Повышение тимоловой пробы
Е. Понижение протромбинового индекса
23. Укажите наиболее ранний симптом печеночной энцефалопатии:
А. *Психомоторное возбуждение
Е. Сердечно-сосудис тые нарушения
24. Назовите характерные для вирусного гепатита изменения мочи в желтушном периоде:
А. *Появление желчных пигментов
В. Увеличение количества белка
Е. Повышение удельного веса мочи
25. Назовите сроки диспансеризации при гладком течении гепатита А:
26. Назовите сроки диспансеризации при гладком течении гепатита В:
27. Назовите специфические методы диагностики вирусного гепатита С:
А. *Определение анти-HCV IgM
В. Определение активности АлТ, АсТ
С. Определение активности ферментов
D. Определение протромбинового индекса
Е. Определение уровня общего билирубина
28. Назовите наиболее частые исходы при вирусном гепатите С:
А. *Развитие хронического гепатита
В. Астено-вегетатив ный синдром
Е. Развитие печеночной недостаточности
29. Назовите маркеры вирусного гепатита Д:
30. Выберите особенности характерные для вирусного гепатита Д:
А.* С появлением желтухи интоксикация нарастает
В. Чаще встречаются легкие формы
С. С появлением желухи интоксикация уменьшается
D. Болеют в основном дети до года
Е. Чаще встречаются стертые, без желтушные формы.
источник
1. Вирус А у больных содержится в:
а) крови +
б) сперме
в) грудном молоке
2. Вирус А у больных содержится в:
а) иммуноглобулинах
б) фекалиях +
в) сперме
3. Вирус А у больных содержится в:
а) слюне
б) слезах
в) моче +
4. Назовите источник инфекции ВГА:
а) больной в инкубационном периоде +
б) больной в периоде обострения
в) больной типичной формой болезни на 2-й неделе болезни
5. Назовите источник инфекции ВГА:
а) здоровые носители
б) больной в периоде обострения
в) больной субклинической формы +
6. Назовите источник инфекции ВГА:
а) больной типичной формой болезни на 2-й неделе болезни
б) больной типичной формой на 1-й неделе болезни +
в) здоровые носители
7. Назовите факторы передачи инфекции при гепатите А:
а) медицинский инструмент
б) домашние животные
в) пища +
8. Назовите факторы передачи инфекции при гепатите А:
а) вода +
б) медицинский инструмент
в) домашние животные
9. Назовите факторы передачи инфекции при гепатите А:
а) почва
б) кровососущие насекомые
в) мухи +
10. Назовите критерии среднетяжелой формы гепатита А:
а) содержание билирубина в сыворотке крови больше 150 мкмоль/л
б) интоксикация +
в) многократная рвота
11. Назовите критерии среднетяжелой формы гепатита А:
а) содержание билирубина в сыворотке крови от 85 до 150 мкмоль/л +
б) диарея
в) тромбоцитопения
12. Назовите критерии среднетяжелой формы гепатита А:
а) содержание билирубина в сыворотке крови больше 150 мкмоль/л
б) увеличение печени более 2 см ниже реберной дуги +
в) многократная рвота
13. Назовите характерное изменение лабораторных показателей в преджелтушном периоде гепатита А:
а) повышение активности Ал AT +
б) повышение активности диастазы крови
в) повышение непрямой фракции билирубина
14. Назовите характерное изменение лабораторных показателей в преджелтушном периоде гепатита А:
а) повышение активности диастазы крови
б) лейкоцитоз
в) наличие анти-HAV IgM +
15. Назовите характерное изменение лабораторных показателей в преджелтушном периоде гепатита А:
а) повышение прямого билирубина +
б) повышение непрямой фракции билирубина
в) лейкоцитоз
16. Гепатит Е (верно все, кроме):
а) в основном болеют взрослые
б) убиквитарная инфекция +
в) гиперэндемичная инфекция для территорий тропического и субтропического поясов
17. Маркеры вируса гепатита Е и методы их определения верно все, кроме:
а) HЕ-Ag (РИФ)
б) РНК вируса (ПЦР)
в) аутоантитела (ИФА) +
18. В России гепатит Е:
а) гиперэндемичная инфекция
б) завозная инфекция +
в) регистрируется в виде эпидемических вспышек
19. Гепатит Е наиболее неблагоприятно протекает у:
а) детей школьного возраста и подростков
б) детей раннего возраста
в) беременных женщин +
20. При вирусном гепатите С часто отмечается:
а) выздоровление
б) хронизация процесса +
в) фульминантная форма
21. Источники инфекции при гепатите С:
а) больные, вирусоносители +
б) эритроцитарная масса
в) предметы обихода больного
22. Серологические маркеры вируса гепатита С все, кроме:
а) антитела к NS антигенам НСV
б) антитела к РНК +
в) антитела к core антигену НСV
23. Для скринингового определения серологических маркеров вируса гепатита С используют:
а) РТГА
б) РСК
в) ИФА +
24. Особенности вируса гепатита Д верно все, кроме:
а) неспособность вызывать моноинфекцию
б) репродукция в присутствии НСV +
в) дефектность вируса
25. Гепатит Д развивается в результате:
а) одновременного заражения с НGV (коинфекция)
б) моноинфекции НДV
в) заражения НДV больного с хроническим гепатитом В (суперинфекция) +
26. Основной путь передачи при гепатите Д:
а) переливание крови
б) внутривенное введение наркотиков +
в) инъекционный
27. ДНК-содержащим является возбудитель:
а) гепатита В +
б) гепатита С
в) гепатита Е
28. Особенности вируса гепатита В верно все, кроме:
а) дефектность ДНК
б) терморезистентность
в) потребность в вирусе-помощнике +
29. Антигены вируса гепатита В верно все, кроме:
а) НД-core-Ag +
б) НВx- Ag
в) НВе-Ag
30. Источники инфекции при гепатите В:
а) слюна
б) вирусоносители, больные +
в) сыворотка крови
источник
1. После перенесенного вирусного гепатита В прививки противопоказаны:
2. При вирусном гепатите С более эффективен для лечения:
д) никакой из перечисленных
3. Базисная терапия вирусных гепатитов включает:
а) режим, диету 5, обильное питье, антибиотики
б) режим, диету 5, обильное питье до 2-3 л., витамины
в) режим, диету 5, обильное питье, интерферон
г) режим, диету 5, обильное питье, рибоксин
д) режим, диету 5, обильное питье, преднизолон
4. Неврологическими проявлениями острой печеночной энцефалопатии
П степени (прекомы П) являются:
а) спутанность сознания с сохранением реакции на сильные
в) патологические рефлексы
г) непроизвольные мочеиспускание и дефекация
д) отсутствие реакции на любые раздражители
5. Кратковременная изоляция при вирусном гепатите А в квартире с хорошими бытовыми условиями:
б) допускается на срок не более 3-х дней
в) допускается на срок не более недели
г) допускается на срок не более месяца
д) допускается без ограничения срока по разрешению районного
6. Укажите наиболее приемлемую схему иммунизации против вирусного гепатита В детей от матери, больной вирусным гепатитом В, или вирусоносителя:
а) вакцинация в первые 24 часа жизни, ревакцинация — через 1 месяц, 2
б) вакцинация 4-5 месяц, ревакцинация — 6 и 12 месяцев
в) вакцинация в 1 месяц жизни, ревакцинация через 6 месяцев
г) вакцинация в 1 месяц жизни, ревакцинация через год
д) вакцинация не проводится
7. Укажите метод исследования, используемый для подтверждения диагноза острого вирусного гепатита Д:
б) пункционная биопсия печени
г) биохимический анализ сыворотки крови (билирубин, АлАТ)
8. Укажите динамику иммуноглобулинов в периоде разгара вирусного гепатита А:
а) снижение уровня иммуноглобулинов G
б) снижение уровня иммуноглобулинов М
в) увеличение уровней иммуноглобулинов А и М
г) резкое нарастание иммуноглобулинов А, М, G
д) значительное увеличение иммуноглобулинов G
9. Наиболее ярким клиническим признаком острой печеночной энцефалопатии
а) значительное увеличение печени
б) зеленоватый оттенок желтухи
в) уменьшение печени при нарастании желтухи
10. Укажите неверное утверждение в отношении вирусного гепатита Е:
а) вирусный гепатит Е передается посредством фекально-орального
б) после появления желтухи самочувствие улучшается
в) вирусным гепатитом Е чаще болеют молодые люди в возрасте 15-
г) летальность при вирусном гепатите Е у беременных женщин — 44-
д) преджелтушный период, в среднем, составляет 4 дня
11. Назовите характерный синдром преджелтушного периода при вирусном гепатите В:
12. Основном фактором передачи вирусного гепатите В является:
в) грязные руки и предметы
д) лекарственные препараты
13. Укажите критерии оценки степени тяжести вирусных гепатитов:
в) размеры печени и селезенки
д) характер изменений в ротоглотке
14. Нехарактерным признаком для вирусного гепатита А является:
б) гриппоподобный синдром преджелтушного периода
в) улучшение состояния с наступлением желтушного периода
г) повышение показателя тимоловой пробы
д) хронизация патологического процесса
15. Нехарактерной особенностью вирусного гепатита С является:
а) острое циклическое течение болезни
б) преобладание бессимптомной инфекции
в) парентеральный путь заражения
г) волнообразное течение болезни
16. Нехарактерной особенностью вирусного гепатита Д является:
а) сочетание с вирусным гепатитом В
б) гепатолиенальный синдром
в) выраженная лихорадочная реакция
г) развитие острой печеночной энцефалопатии
д) доброкачественное течение
17. Для вирусного гепатита Е нехарактерно:
б) парентеральный путь заражения
в) боли в правом подреберье
18. Укажите признак холестатического синдрома при вирусном гепатите, выявляемый при биохимическом анализе:
а) повышение уровня глобулинов
б) снижение тимоловой пробы
в) повышение холестерина и прямого билирубина
19. При длительном выделении HBsAg и высокой активности АлАТ для лечения предпочтительней применять:
20. Основным лабораторным критерием цитолитического синдрома при вирусном гепатите является:
а) повышение активности аминотрансфераз
б) повышение тимоловой пробы
в) повышение уровня холестерина
г) повышение фракции связанного билирубина
д) повышение фракции свободного билирубина
21. Какой метод определения билирубина наиболее распространен в
22. Каким препаратом можно проводить вакцинацию против вирусного гепатита В?
23. Укажите сроки диспансерного наблюдения за реконвалесцентами вирусного
а) до 2-х недель после выписки из стационара
б) до года после выписки из стационара
в) до 9 месяцев после выписки из стационара
г) до 6 месяцев после выписки из стационара
д) от 1 до 3 месяцев после выписки
24. Укажите длительность поствакцинального иммунитета при вирусном гепатите В:
25. При остром вирусном гепатите В выявляются:
26. Укажите характерный клинический признак холестаза при вирусном гепатите:
а) выраженная желтушность кожных покровов
г) значительная гепатомегалия
д) значительная спленомегалия
27. Больным вирусным гепатитом противопоказано:
б) ацетилсалициловая кислота
28. При вирусном гепатите А коэффициент де Ритиса равен:
29. Прогностически неблагоприятным биохимическим показателем при вирусном гепатите является:
б) снижение уровня непрямого билирубина
в) увеличение активности аминотрансфераз
г) повышение показателя тимоловой пробы
д) снижение протромбинового индекса
30. Укажите серологические маркеры, характерные для вирусного гепатита В в
периоде реконвалесценции (через 3-6 месяцев после выписки):
31. Укажите дифференциальный клинический критерий вирусного гепатита А от вирусного гепатита В в желтушном периоде:
в) нарастание интоксикации
г) развитие геморрагического синдрома
д) с развитием желтухи — улучшение самочувствия
32. Укажите неверное утверждение в отношении вирусного гепатита В:
а) инкубационный период длится от 2 до 6 месяцев
б) с появлением желтухи ухудшается самочувствие
в) обнаружение в крови анти-ВГА IgM — достоверный признак ВГВ
г) желтуха нарастает постепенно
д) летальность составляет 0,4%
33. Хронический гепатит и цирроз печени чаще формируются после перенесенного:
34. Укажите нехарактерный показатель развивающейся острой печеночной
недостаточности при вирусных гепатитах:
в) выраженное снижение протромбинового комплекса
г) билирубино-ферментная интоксикация
35. Укажите сроки наблюдения за контактными в очаге вирусного гепатита А со дня изоляции последнего больного:
36. Укажите ведущий путь передачи вирусного гепатита Е:
37. Укажите тест, подтверждающий диагноз вирусного гепатита В:
г) увеличение активности аминотрансфераз
д) повышение тимоловой пробы
38. Критерием эффективности интерферонотерапии при вирусном гепатите С
а) наличие анти-НСV (суммарных)
б) нормализация уровня АлАТ
в) уменьшение интоксикации
г) уменьшение кожного зуда
39. Заподозрить преджелтушный период вирусного гепатита в очаге можно на основании:
а) тошноты, рвоты, схваткообразных болей в животе
в) повышения температуры тела до высоких цифр
г) жидкого водянистого стула
д) озноба и выраженной потливости
40. Больной вирусным гепатитом А является источником, в основном:
а) с конца инкубации и в преджелтушный период
б) только с появлением желтухи
в) в конце желтушного периода
г) в периоде ранней реконвалесценции
д) в периоде поздней реконвалесценции
41. Какой препарат предпочтительнее при лечении хронических вирусных гепатитов В и С?
42. Укажите критерий мезенхимально-воспалительного синдрома при вирусном гепатите:
а) повышение уровня глобулинов
б) повышение активности аминотрансфераз
в) повышение уровня холестерина
г) повышение показателя щелочной фосфатазы
43. Контактным по вирусному гепатиту А необходимо назначить 10% иммуноглобулин внутримышечно однократно в сроки:
а) через месяц после контакта
б) не позднее 25 дня после контакта
в) не позднее 15 дня после контакта
г) не ранее 10 дня после контакта
д) не позднее 7-го дня после контакта
44. Диета при вирусном гепатите исключает употребление в пищу всего, кроме:
45. Укажите неверное утверждение при развитии механической желтухи:
а) значительное повышение желчных пигментов в моче
б) значительное повышение прямого билирубина
в) резкое повышение непрямого билирубина
д) нормальные показатели тимоловой пробы
46. Картина периферической крови при вирусных гепатитах характеризуется:
а) лейкоцитопенией, лимфоцитозом, нормальной или замедленной
б) лейкоцитопенией, лимфоцитозом, увеличенной СОЭ
в) лейкоцитозом, нейтрофилезом, увеличенной СОЭ
г) лейкоцитозом, лимфоцитозом, нормальной или замедленной СОЭ
д) лейкоцитозом, моноцитозом
47. Оптимальная доза реаферона для лечения хронического гепатита С
а) 1 млн. ЕД три раза в неделю в течение 2-х месяцев
б) 1 млн. ЕД в сутки ежедневно в течение 2-х недель
в) 2 млн. ЕД ежедневно в течение 1 месяца
г) 1 млн. ЕД ежедневно в течение 1 месяца, далее три раза в неделю в
48. Термин «коинфекция» при вирусных гепатитах характеризуется:
а) инфицированием на фоне хронического гепатита
б) заражением на фоне вирусоносительства
в) последовательным заражением двумя или более возбудителями
г) одновременным заражением двумя или более возбудителями
49. IgM к HVA у больного с желтухой подтверждают:
а) острый вирусный гепатит В
б) острый вирусный гепатит А
в) хронический вирусный гепатит В
г) хронический вирусный гепатит А
д) хронический вирусный гепатит С
50. Основным лабораторным признаком печеночной недостаточности является:
а) снижение синтеза протромбина и факторов свертывания крови
в) повышение прямого билирубина
д) выявление Hbs Ag в сыворотке крови
51. Контактирующие с больными вирусными гепатитами В, С и Д наблюдаются после разобщения в течение:
52. Вакцинации против вирусного гепатита В в первую очередь подлежат:
а) никто из ниже перечисленных
д) оперирующие хирурги, гинекологи
53. Коэффициент де Ритиса — это:
а) соотношение прямого билирубина/АлАТ
г) соотношение тимоловой пробы к сулемовой
54. Укажите неверное утверждение по синдрому Жильбера:
а) наследственный пигментный гепатоз
б) есть признаки гемолитической желтухи (ретикулоцитоз, снижение
в) активность аминотрансфераз в норме
г) манифестация у 5% больных после ВГВ
д) повышение непрямого билирубина после нагрузок
55. Характерным синдромом преджелтушного периода вирусного гепатита А
56. Укажите критерий выписки больных вирусными гепатитами:
б) билирубинемия до 20,0 мк/моль/л
в) активность АлАТ и АсАТ в пределах нормы
г) отсутствие в крови HbsAg
57. Более частым вариантом течения вирусного гепатита С является:
58. Назовите нехарактерный признак вирусного гепатита В:
б) хронизация патологического процесса
в) ухудшение состояния при переходе в желтушный период
г) нормальные показатели тимоловой пробы
д) гриппоподобный синдром преджелтушного периода
59. Какова регулярность обследования доноров на HbsAg?
60. Характерной особенностью вирусного гепатита Д является:
а) сочетание с вирусным гепатитом В
б) гепатолиенальный синдром
в) выраженная лихорадочная реакция
г) развитие острой печеночной энцефалопатии
61. Укажите средние сроки инкубационного периода вирусного гепатита А:
62. Назовите наиболее грозное осложнение вирусного гепатита:
а) инфекционно-токсический шок
в) острая печеночная энцефалопатия
63. Каковы меры экстренной профилактики вирусного гепатита В?
а) ввести иммуноглобулин внутримышечно после контакта и через 20-
б) срочно провести вакцинацию против гепатита
в) ввести дозу иммуноглобулина с антителами к HbsAg
г) одновременно ввести иммуноглобулин и вакцину
64. Какова динамика иммуноглобулинов в периоде разгара вирусного
а) снижение уровня иммуноглобулинов G
б) снижение уровня иммуноглобулинов М
в) увеличение уровней иммуноглобулинов А и М
г) резкое нарастание иммуноглобулинов А, М, G
д) значительное увеличение иммуноглобулинов G
65. Укажите клинический признак холестаза при вирусном гепатите:
а) выраженная желтушность кожных покровов
г) значительная гепатомегалия
д) значительная спленомегалия
66. Укажите изменения в периферической крови при вирусных гепатитах:
а) лейкопения, лимфоцитоз, нормальная или замедленная СОЭ
б) лейкопения, лимфоцитоз, ускоренная СОЭ
в) лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренной СОЭ
г) лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная или замедленная СОЭ
67. Наличие HBsAg у больного с желтухой свидетельствуют о:
68. Подтверждением диагноза вирусного гепатита В является:
г) увеличение активности аминотрансфераз
д) повышение тимоловой пробы
69. Укажите метод исследования, используемый для подтверждения
диагноза острого вирусного гепатита Д:
б) пункционная биопсия печени
г) биохимический анализ крови
70. Назовите наиболее яркий клинический признак острой печеночной
а) значительное увеличение печени
б) зеленоватый оттенок желтухи
в) уменьшение печени при нарастании желтухи
71. Нехарактерной особенностью вирусного гепатита Д (суперинфекции) является:
а) сочетание с хроническим вирусным гепатитом В
б) формирование хронического гепатита у 70% больных
в) волнообразный характер течения
г) развитие острой печеночной энцефалопатии
д) легкое, субклиническое течение заболевания
72. С целью профилактики дельта-инфекции необходимо:
а) употребление термически обработанной пищи
б) введение вакцины «Хаврикс»
в) введение вакцины «Энжерикс-В»
г) введение вакцины «Энцевир»
73. Характерным синдромом преджелтушного периода при вирусном гепатите С является:
74. Укажите лабораторный тест, предполагающий диагноз вирусного
г) увеличение активности аминотрансфераз
д) повышение тимоловой пробы
75. Укажите наиболее частый вариант клинического течения вирусного
д) ни одна из перечисленных
76. К характерным внепеченочным поражениям хронического гепатита
а) узелкового полиартериита
77. Укажите метод ранней диагностики острого гепатита С:
г) биохимический анализ крови
д) определение уробилина в моче
78. При остром вирусном гепатите С первыми выявляются антитела
79. Какой препарат используется при противовирусной терапии вирусного гепатита С?
80. Для комплексной иммунизации против вирусных гепатитов А и В
1. Укажите нехарактерное свойство герпесвирусов:
а) способность к латентному существованию
б) способность пребывать в паравертебральных сенсорных нервных ганглиях
в) способность эффективного разрушения инфицированных клеток
г) способность к пожизненному персистированию в организме человека
д) способность вызывать заболевание с однообразными клиническими
2. При герпетической инфекции, вызванной герпесвирусами 1 и 2 типов
а) кожи и слизистых оболочек
б) центральной нервной системы
3. К какому типу герпесвирусов человека относится вирус zoster/varicella (VZV)?
4. Передача вируса простого герпеса человека осуществляется всеми
5. Герпетическая инфекция может протекать во всех клинических фор-
6. Поражение при простой герпетической инфекции локализуется:
г) на слизистой полости рта
д) все вышеперечисленное верно
7. Для простого герпеса не характерны:
8. К процессу преобразования сыпи при герпетической инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 1 и 2 типа, не относится:
а) сыпь – группа пузырьков на гиперемированной и отечной коже
б) прозрачное содержимое элементов сыпи вскоре мутнеет
в) прозрачное содержимое элементов сыпи никогда не мутнеет
г) пузырьки вскрываются, образуя эрозии
д) эрозии покрываются корочками
9. Провоцирующим фактором рецидива герпетической инфекции могут
б) генерализованные бактериальные инфекции
10. Каким препаратом проводится противорецидивное лечение
11. Опоясывающий герпес (herpes zoster) возникает у лиц, перенесших
а) инфекционный мононуклеоз
г) менингококковую инфекцию
12. Укажите наиболее вероятный путь передачи вируса простого герпеса
13. Начальные проявления заболевания, в виде выраженного болевого
б) цитомегаловирусной инфекции
д) болевой синдром нехарактерен
14. В какой клинической форме может протекать опоясывающий герпес
в) в ганглио-невралогической
д) все перечисленное верно
15. Препаратом выбора в этиотропном лечении герпетической инфекции
1. Укажите осложнение геморрагической лихорадки с почечным синдромом:
б) присоединение вторичной инфекции
в) развитие острой почечной недостаточности
г) неврит слухового и зрительного нервов
д) осложнения нехарактерны
2. Возбудителем геморрагической лихорадки с почечным синдромом являются:
3. Укажите основные симптомы геморрагической лихорадки с почечным
а) лихорадка, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул
б) лихорадка, геморрагический синдром, нарушение функции почек
в) высокая лихорадка, геморрагический и менингеальный синдромы
г) желтуха, гепатоспленомегалия
д) одышка, мучительный кашель, боль в грудной клетке
4. К осложнениям геморрагической лихорадки с почечным синдромом
б) неврита слухового и зрительного нервов
в) острой почечной недостаточности
5. Укажите длительность диспансеризации после перенесенной
геморрагической лихорадки с почечным синдромом:
6. Нарушения функции почек при геморрагической лихорадке с почечным
а) гематурией, протеинурией, полиурией
б) олигурией, протеинурией, азотемией с последующей полиурией и
в) глюкозурией, кетонурией, гиперазотемией с полиурией
7. Какой симптом не характерен для начальной фазы геморрагической
лихорадки с почечным синдромом?
а) гиперемия и одутловатость лица
б) инъекция сосудов склер и конъюнктив
в) бледность кожных покровов
8. Какое осложнение может привести к летальному исходу при
геморрагической лихорадке с почечным синдромом?
г) острая печеночная недостаточность
д) острая почечная недостаточность
9. Для лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом
препаратом выбора является:
д) пенициллин в больших дозах
10. Укажите метод исследования, используемый для подтверждения
диагноза геморрагической лихорадки с почечным синдромом:
в) биохимический анализ крови
11. Геморрагическую лихорадку с почечным синдромом следует дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:
а) тяжелых форм лимфаденопатии
12. Источником инфекции при геморрагической лихорадке с почечным
13. Ведущим фактором патогенеза геморрагической лихорадки с почечным синдромом является:
14. Укажите характер экзантемы при геморрагической лихорадке с
15. Ведущим механизмом развития экзантемы при геморрагической
лихорадке с почечным синдромом является:
а) оседание иммунных комплексов в капиллярах кожи
б) занос возбудителей в лимфатические сосуды дермы с развитием
в) токсико-аллергическое поражение сосудистой стенки
г) генерализованный деструктивно-пролиферативный тромбоваскулит
источник
ГБОУ ВПО «КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
«Острые и хронические вирусные
УЧЕБНО — МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
I. Острые вирусные гепатиты (ОВГ)
1. Этиопатогенез, клиника и диагностика ВГ (19 вопросов)
1. Основные возбудители вирусных гепатитов:
2. Ведущие патоморфологические «синдромы» поражения печени при ВГ и их основные лабораторные маркеры:
а) цитолитический – отражающий увеличение проницаемости и гибель
(некроз) гепатоцита (АлАТ и АсАТ-ферментемия); б) электролитный (повышение в крови ионов натрия и снижение ионов калия).
в ) холестатический (гипербилирубинемия, уробилинурия, ахолия);
г) менингоэнцефалитический (высокий цитолиз, снижение сахара в люмбальной жидкости);
д) мезенхимально-воспалительный в результате воспаления и инфильтрации мезенхимы печени (повышение тимоловой пробы).
3. Необходимые лабораторные методы обследования больных ОВГ:
б) аллергологический метод;
в ) определение маркёров ВГ; г) исследование функциональных проб (биохимии) печени ;
д) оценка результатов ЭКГ; е) рентгенография лёгких.
4. Классификация болезни по длительности течения ВГ:
а) острое – до 6 месяцев от начала болезни или инфицирования; б) прогредиентное – до 6 месяцев от начала болезни;
в) хроническое — > 6 месяцев от начала болезни или инфицирования;
г) прогредиентное – самостоятельная форма течения болезни; е) острое — до 3 месяцев от начала болезни или инфицирования;
5. Классификация клинических форм течения ОВГ:
б) безжелтушная, но с лабораторными признаками незначительного холестаза; в) безжелтушная с увеличением активности АлАТ; г) желтушная с нормальным уровнем АлАТ;
д) желтушная с высоким уровнем непрямой фракции билирубина в крови при нормальной АлАТ;
6. Функциональные пробы печени и общий анализ крови, характерные для ОВГ:
а) повышение общего билирубина, преимущественно конъюгированного; б) замедление СОЭ ;
г ) повышение активности АлАТ;
е ) склонность к лейкопении ;
д) наличие в мазке крови атипичных мононуклеаров.
7. Динамика преимущественных изменений активности АлАТ при гепатитах разной этиологии, в том числе при вирусных:
а) АлАТ всегда остается в пределах нормы (N);
б) АлАТ значительно повышен (50 N и более) при токсических гепатитах, отравлении мухомором, бледной поганкой, парацетамолом;
в) АлАТ повышен до 10-50 N при ОВГ;
г) АлАТ повышен до 2-10 N при хронических ВГ;
д) АлАТ при хронических ВГ в 25-30% остается нормальным.
8. Оценка уровня АлАТ у здоровых в зависимости от пола:
а) уровень АлАТ зависит от роста;
б) у мужчин уровень АлАТ в пределах 30ЕД/л, у женщин — 20 ЕД/л;
в) нет разницы в величинах АлАТ между полами;
9. Периоды болезни и их длительность при ОВГ:
а) инкубационный в днях (при ВГА 10-50, при ВГВ и ВГД 40-200, при ВГС 21140);
б) желтушный (разгар болезни) 1-3 недели;
в) длительность периода реконвалесценции 2-3 недели;
г) преджелтушный (начальный) период (7-30 дней): укороченный при ВГА, удлиненный при ВГВ; д) длительность периода реконвалесценции до 6-12 месяцев;
е) период реконвалесценции начинается с нормализации цвета мочи и кала.
10. Типы преджелтушного периода ОВГ:
11. Функциональные пробы печени преджелтушного (начального) периода при ОВГ:
а) АлАТ повышен с начала заболевания ;
б) АлАТ повышен в конце преджелтушного периода;
в ) гипербилирубинемия выражена с конца преджелтушного периода ;
г) уробилинурия и ахолия имеют место с конца преджелтушного периода;
д) уробилинурия и ахолия наблюдаются весь преджелтушный период.
12. Клинико-лабораторные признаки желтушного периода ОВГ:
а) жалобы на слабость, адинамию; б) тяжесть и боль в правом подреберье (растяжение глиссоновой капсулы
печени), увеличение печени, в 1/3 случаев и селезёнки; в) желтуха кожи и слизистых, кожный зуд, темная моча и ахолия ;
г) первоначально появляется желтуха кожи, затем темнеет моча и светлеют испражнения;
д) перед началом желтухи темнеет моча и светлеют испражнения; е) диспепсические явления со стороны желудочно-кишечного тракта
ж) гипербилирубинемия, повышенная активность АлАТ, тимоловая проба
з) лейкоцитоз и ускоренная СОЭ.
13. Существуют ли принципиальные отличия по клинике и ФПП в диагностике ОГА, ОГЕ, ОГВ, ОГД, ОГС?
14. Особенности ОГА, ОГЕ, ОГВ, ОГД, ОГС по течению болезни и исходам:
а) ОГА и ОГЕ не переходят в хронические формы и являются кишечной инфекцией, склонной к эпидемическому распространению;
б) для ОГА характерно хроническое вирусоносительство;
в) при ОГВ, ОГС, ОГД высок риск формирования хронического ВГ с возможным исходом в цирроз печени (ЦП) и гепатоцеллюлярную карциному
г) при ОГВ не исключается прогредиентное течение болезни.
15. Укажите опорно-диагностический метод исследования, необходимый для подтверждения диагноза ВГ:
а) исследование крови на общий билирубин и его фракции; б) изменение цвета мочи и испражнений;
в) исследование маркеров ВГ;
г) определение активности АлАТ; д) цикличность течения болезни;
е) увеличение размеров печени, возможно и селезенки.
16. Серологические маркёры, подтверждающие диагноз ВГ:
а) при ВГВ: выявление HBsAg, HBeAg, анти-HBcor;
б) при ВГВ: выявление анти-HBs; в) при ВГС: выявление анти-HCV;
г ) при ВГА: выявление анти-HAV класса IgM ;
д) при ВГА: выявление анти-HAV класса IgG; е) при ВГD: выявление анти-HAV;
ж) при ВГD: выявление анти-HDV.
17. Обязательно ли при первичной диагностике ВГА использовать метод ПЦР? а) да;
18. Есть ли необходимость использовать ПЦР-диагностику для подтверждения диагноза ОГВ при обнаружении у пациента HBsAg?
19. Допустимо ли ставить диагноз ОГС без подтверждения диагноза по ПЦР?
2. Особенности течения и диагностики ОВГ в зависимости от этиологии
а ) однонитчатая РНК, при внедрении не связана с ядром гепатоцита (цитопатогенна );
б) характерно длительное персистирование в организме пациента;
в) возбудитель обнаруживается в крови, желчи, фекалиях с конца инкубации, в первые 1-2 недели болезни; г) при кипячении погибает в течение 5 минут; д) устойчив во внешней среде ;
е) мало чувствителен к стандартным дезсредствам; ж) вирус поражает клетки головного мозга.
2. Эпидемический процесс при вирусном гепатите А (ВГА):
а ) ВГА – антропонозная инфекция;
б) доказано преимущественно парентеральное инфицирование;
в) пути передачи – водный, пищевой, контактно-бытовой;
г) доказан вертикальный (мать-плод) путь передачи вируса.
д) преобладают безжелтушные, латентные формы (субклинические, инаппарантные); е) источник инфекции – больные или инфицированные с конца инкубации в течение 2-3 недель;
ж) механизм заражения – фекально-оральный;
з) летне-осенняя сезонность нехарактерна.
3. Группы риска инфицирования ВГА в зависимости от возраста:
а) наибольшая при инфицировании в 4-15 лет; б) частая – в 15-30 лет;
в) лица >50-60 лет могут заболеть при снижении иммунитета, полученного в детстве и молодом возрасте ;
г) новорожденные и дети до 1 года.
а) при инфицировании вирус поступает в кишечник, затем через кровь в печень, в гепатоцитах происходит его репликация; б) характерен вирусный цитолиз, как результат повреждения гепатоцита и его мембраны непосредственно вирусом;
в) поражение печени с синдромами цитолиза, мезенхимального воспаления и холестаза;
г) склонность к хронизации инфекционного процесса с развитием гепатокарциномы;
д ) вирусемия сопровождается токсикозом;
е) нормальный иммунный ответ с элиминацией HАV ;
ж) в организме зараженного наблюдается хроническая персистенция вируса
5. Вирус гепатита Е и его эпидемиологические особенности:
а) РНКсодержащий вирус; б) распространен в южных территориях, поэтому называют «теплым»;
в) источники инфекции: больные люди и домашние животные – носители вируса; г) основной путь передачи через воду, загрязненную фекалиями больных
людей и не исключаются носителями HЕV животными; д) наиболее поражаемый возраст 15-39 лет;
е) характерно хроническое течение болезни;
ж ) группа риска: беременные в 3 триместре и раннем послеродовом периоде .
6. Особенности течения ВГЕ:
а ) сходен по клинико-эпидемиологическим параметрам с ВГА;
б) часто трансформируется в хронические формы;
в) у беременных в 3 триместре на фоне острой печеночной недостаточности возникает острая почечная недостаточность из-за гемолиза эритроцитов с летальностью до 25%;
г) гепатоспленомегалия нехарактерна;
а ) принципиальных отличий от ВГА нет;
б) обязательна интеграция HЕV в ядро гепатоцита;
в) поражение печени с синдромами цитолиза, мезенхимального воспаления и холестаза ;
г) формируется неполноценный постинфекционный иммунитет с длительным вирусоносительством;
д) нормальный иммунный ответ с элиминацией HЕV .
а) ДНК-содержащий вирус с 3 антигенами (HBsAg, HBeAg, HBcorAg );
б) ДНК HВV не внедряется в ядро гепатоцита;
в) феноменально устойчив во внешней среде;
г) возможна гиперпродукция HBsAg даже при низкой репликации вируса; д) инактивируется при автоклавировании, обработке сухим жаром (180 о ) и воздействии дезсредств ( хлорамин, перекись водорода и др.).
9. Пути передачи HВV-инфекции:
а ) половой; б) вертикальный ( от инфицированной матери новорожденному );
в) передача вируса гепатита В в быту не отмечена; г) кровь и ее продукты от больного гепатитом В малозаразны;
д ) опасны для инфицирования в/в введение наркотиков, бритье и другие
процедуры, проводимые без стерилизации; е) группы риска — медицинские работники, наркоманы, больные гемофилией, пациенты гемодиализа и др.
10. Патогенез острого вирусного гепатита В:
а) вирусемия с внедрением ДНК HВV в цитоплазму и ядро гепатоцита с экспрессией антигенов вируса на мембране; б) воспаление печени с синдромом цитолиза, поражения мезенхимы и холестаза ;
в) тропность вируса к клеткам головного мозга с развитием энцефалита; г) в 100% случаев формируется полноценный иммунный ответ с элиминацией вируса.
д) поражение гепатоцита обусловлено атакой собственных иммуноцитов на инфицированный гепатоцит (иммунный цитолиз).
11. Роль вируса гепатита В и его антигенов в организме инфицированных:
а) ДНК HВV, HBsAg, HBeAg циркулируют в крови больных или носителей, обнаруживаются лабораторно ;
б) вирион и его антигены обладают сильным цитопатогенным эффектом на гепатоцит;
в ) HBeAg-маркер репликации вируса при ВГВ;
г) HBcorAg содержится только в гепатоцитах, в крови его нет ;
д) HBsAgмаркер репликации вируса.
12. Прогредиентное течение острого ВГВ:
а ) характерно для легкой формы без ярких клинических проявлений ;
б) не служит источником инфицирования для окружающих;
в) HВsAg и другие маркеры вируса гепатита В сохраняются >5 недель ( но не более 6 месяцев) от начала болезни; д) является предиктором хронизации, обнаруживаемый обычно лабораторно;
е) вариант болезни, имеющий показания к назначению противовирусной терапии.
а ) вирион с обнаженным («голым») РНК, его внешней оболочкой является
б) HDV подавляет репликацию вируса гепатита В c возможным исчезновением HBsAg из крови;
в) малый «дефектный вирус», способный к репликации только в присутствии НВsAg; высоко заразный;
г) групп риска инфицирования нет;
д) путь передачи: парентеральный как при HВV-инфекции.
14. Патогенез острого дельта-гепатита:
а) поражение печени с синдромами цитолиза, мезенхимального воспаления холестаза;
б) сочетание ОГВ и ОГD-смешанная инфекция (ко-инфекция);
в) HDV связывают с активным хроническим процессом, способствующим возникновению цирроза печени и гепатокарциномы;
г) для ОГD не характерна печёночная кома;
д ) сочетание ХГВ с ОГД — суперинфекция.
15. Специфическая лабораторная диагностика дельта-гепатита:
а ) ИФА положительна с суммарными анти-HDV;
б) анти — HDV класса Ig M не отражают состояние репликации вируса;
в ) возможно выявление антиHDV без HBsAg;
г) РНК HDV обнаруживается в крови по ПЦР.
а) РНК-содержащий вирус, имеет 6 генотипов (1-6) и более 100 субтипов; б) чрезвычайно изменчив, что способствует «увиливанию» вируса от иммунной защиты;
в) менее устойчив во внешней среде по сравнению с HBV, при 100 0 С погибает за 2 минуты; г) менее контагиозен, чем вирус гепатита В;
д) HCV цитопатоген для гепатоцита и относится к вялотекущим инфекциям;
е) HCV хорошо культивируется в лабораторных условиях.
17. Пути передачи вируса гепатита С:
а) путь передачи инфекции схож с ВГВ;
б) половой путь передачи является одним из ведущих;
в) инфицирующая доза HCV в несколько раз больше, чем при HBV ; г) группа высокого риска — в/в потребители наркотиков, больные гемофилией, пациенты гемодиализа и др. аналогичные лица;
д)основной путь передачи — гемоконтактный (парентеральный), связанный с попаданием крови и её продуктов в организм заражённого ;
а ) вирусемия сопровождается воспалением печени с синдромами цитолиза, поражения мезенхимы и редко холестазом ;
б)полноценный иммунный ответ характерен в 100% случаев; в)длительная персистенция вируса в организме человека не характерна;
г ) отмечается слабый, замедленный клеточный и гуморальный иммунный
19. Особенности клинического течения острого ГС:
а) в 15-20% случаев после инфицирования характерно безжелтушное течение с формированием адекватного иммунного ответа; б) в 75-80% случаев после острого ГС формируется хроническое течение, поэтому рекомендуется проведение ПВТ;
в) развитие ЦП и ГЦК составляет 40-50%;
г ) характерны субклинические, безжелтушные формы болезни;
д) в 80% случаев протекает в желтушной форме.
20. Специфическая лабораторныя диагностика HCV-инфекции
а) положительная реакция ИФА на антиHCV; б) обнаружение РНК HCV по ПЦР ;
в) положительная ИФА на анти-HBcor;
г) наличие анти — HCVабсолютное подтверждение диагноза.
3. Дифференциальный диагноз ОВГ с гемолитической (надпечёночной) и механической (подпеченочной) желтухами. (13 вопросов)
1. Какие из перечисленных видов желтух наблюдаются при ВГ: а) гемолитическая – надпеченочная; б) механическая – подпеченочная;
в ) паренхиматозная – печеночно-клеточная;
2. Клинические признаки гемолитической желтухи:
а) характерна цикличность заболевания;
б) желтуха слабо или умеренновыраженная на фоне бледной кожи; в) темная моча;
источник