Консультация по вирусному гепатиту

Заболевания печени имеют серьезные последствия для всего организма. Кроме того, печень имеет еще одну важную особенность – это способность к восстановлению. Даже из 20% сохраненной здоровой печени, через год она восстанавливается до полноценных размеров. В любом случае, нужно заботиться о своем здоровье и состоянии печени, проходить профилактический осмотр и диагностику раз в год. Для этого необходимо записаться на прием к гепатологу.

Печень абсолютно уникальный орган, который относится и к пищеварительной системе, и к кровеносной, а так же играет важную роль в обменных процессах. Печень это «лаборатория», где происходят:

• Синтез желчных кислот
• Билирубин
• Белок плазмы крови
• Липиды
• Ферменты, участвующие в пищеварении
• Очистка крови и т.д.

Фиброскан – это аппарат для неинвазивной, то есть совершенно безопасной для пациента, диагностики печени, которая называется эластографией. В отличие от биопсии, которая позволяет изучить лишь небольшой участок печени (из которого взяли биоптат), эластография дает полную картину органа и позволяет определить степень фиброза. Подробнее о процедуре анализа Фибросканом

Фибротест – это малоинвазивный метод определения фиброза, для которого нужно всего лишь сдать кровь из вены. Он обладает высокой точностью при определении ранних стадий заболевания. Фибротест обнаруживает самые незначительные функциональные нарушения в работе печени, когда еще нет никаких морфологических изменений. Подробнее.

На сегодняшний день наша клиника располагает самым высокоточным методом обнаружения и подтверждения вирусоносительства HCV, HBV. Данный метод также является достоверным способом оценки эффективности проводимой противовирусной терапии в процессе лечения. Подробнее.

Лабораторные анализы при вирусном гепатите С играют важнейшую роль в постановке правильного диагноза, выработке точной лечебной тактики и в конечном итоге, успехе лечения. Высокое качество лабораторной диагностики является одним из главных врачебных принципов клиники МедЭлит. Анализы, проводимые нами, позволяют ответить на следующие группы вопросов:

• Если вирус гепатита В крови или контакт с ним закончился полным выздоровлением: определение наличия или отсутствия вируса методом ПЦР.
• Если вирус все же есть, то как высока его концентрация (вирусная нагрузка) и насколько легко он поддастся противовирусной терапии (генотип вируса).
• Насколько активен гепатит (ряд биохимических показателей крови)
• Как далеко зашло поражение печени: успел ли сформироваться печеночный фиброз и какова его стадия.
• Генетическое тестирование: определение генотипа Вашего организма в отношении вероятности избавления организма от вируса.

Ответы на эти вопросы позволяют опытному гепатологу не только определить вид HCV инфекции, стадию и активность заболевания, но и с высокой точностью предсказать успех терапии.

• Лабораторная диагностика .
• Анализы ПЦР – определение типа инфекции и ее концентрации в организме на основе исследования образцов ткани (крови, выделений и т. п.). Данное исследование позволяет выявлять вирусные гепатиты.
• УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря и желчных протоков)
• Фибротест и Фиброскан
• Биопсия

У Вас обнаружили антитела к вирусу гепатита С (в медицинских документах это может еще обозначаться как anti — HCV , anti — HCV total , anti hcv суммарные, anti — hcv — IGg , anti — hcv — igm и другие всевозможные сочетания букв и символов, содержащие anti — hcv ). В таком случае Вам необходима консультация гепатолога. Это ещё не значит, что Вы больны.

После попадания вируса гепатита С в кровь человека возможны два исхода:

• Самопроизвольное выздоровление без какого-либо лечения (15-25% инфицированных попадут в разряд этих счастливчиков)
• Формирование хронического вирусного гепатита С (75-85% инфицированных). Вне зависимости от исхода абсолютно у всех людей, в чьей крови когда-либо побывал вирус гепатита С (он же ВГС, или HCV), будут обнаруживаться антитела к нему пожизненно. Это не инфекционный агент! Это Ваша защита — Ваш белок, Ваше «противоядие» против вируса гепатита С. Антитела к вирусу гепатита С – всего лишь свидетельство того, что когда-то Вы были инфицированы. Чем это закончилось (выздоровление или хронический вирусный гепатит С), пока неизвестно. По одному только наличию антител сказать невозможно. Требуются дополнительные анализы на гепатит С и дополнительные обследования при помощи различного медицинского оборудования (УЗИ, Фиброскан, эластографическоне картирование печени и т.д.). В медицинских учреждениях, специализирующихся на вирусных гепатитах все эти диагностические методы должны всегда быть в наличии. В нашей клинике для этого существует специальная программа, И чем раньше вы начнете лечение гепатита, тем быстрее вы от него избавитесь.

Вирус гепатита С размножается в печени и циркулирует в крови зараженных людей. Высока вероятность заболеть гепатитом C при внутривенном введении наркотиков, когда одним шприцем пользуются несколько человек, передавая вирус через загрязненный инфицированной кровью шприц от одного человека другому. Подробнее →

Заболевание может быть острым или хроническим. Затрудняет своевременное распознавание и лечение острого гепатита C то, что он в большинстве случаев протекает незаметно и также незаметно переходит в хронический. Симптомы заболевания проявляются только в среднем через 14 лет от момента заражения.Ухудшение самочувствия, когда появляется общая слабость, утомляемость, тошнота, потеря аппетита, боль в области печени. Поэтому для выявления заболевания надо проверяться, хотя бы раз в год Подробнее →

Мы придерживаемся исключительно доказательных схем терапии, эффективность и безопасность которых подтверждена результатами международных клинических испытаний. В арсенале нашего центра имеются: современная высокоточная лабораторная диагностика, УЗИ, гастроскопия, колоноскопия, фиброскан, биопсия печени (при необходимости), которые позволяют точно установить причину заболевания и назначить адекватное лечение.

Лечение заболевания гепатитом С в нашем медицинском центре направлено на элиминацию (полное избавление от) от данного вируса, восстановление функциональной активности печеночной ткани, а также ревизию всех имеющихся в организме нарушений и сопутствующих заболеваний, наличие и тяжесть которых прямо влияют на прогноз лечения. В нашем центре работают специалисты практически всех терапевтических специальностей. И мы не оставляем эти проблемы без внимания.

Нами разработан и успешно применяется на практике алгоритм противовирусной терапии. Методика клиники «Медэлит» сводит к минимуму выраженность побочных эффектов, а также полностью исключает ситуации, когда возникновение побочного эффекта остается незамеченным.

В среднем через 20-25 лет от момента заражения хроническое течение гепатита может привести к частичному замещению нормальной печеночной ткани рубцовой, нарушается структура органа, угнетаются жизненно важные функции печени, развивается цирроз. При циррозе постепенно развивается похудание, увеличение живота за счет скопления жидкости, желтуха, зуд кожи, половая слабость у мужчин, нарушения менструального цикла у женщин, могут возникать язвы в желудке и кишечнике, которые осложняются кровотечением. Подробнее →

Прежде всего, Вам нужна консультация врача — гастроэнтеролога-гепатолога (гепатология является частью гастроэнтерологии). Он назначит вам обследование, включающее лабораторные тесты и инструментальные исследования. Подробнее →

Противовирусное лечение гепатита С назначается не всем больным. Показания к нему, а также выбор того или иного вида и режима лечения делает только врач-гастроэнтеролог (гепатолог), так как эта процедура сложная и связана с применением препаратов и исследований, являющихся продуктами высоких технологий. Подробнее →

Я живу в городе Дмитров, но в связи с работой не могу приехать к вам в будни. Я могу пройти обследование в выходные дни?

Наша клиника работает без выходных и перерывов c 9:00-21:00. Вам следует связаться с нашим оператором и записаться на консультацию в удобное для вас время.

После того как мне назначат лечение, кто и как будет следить за тем, что оно мне помогает? Вы консультируете по телефону, или мне придется приезжать в Москву каждый раз, чтобы «отмечаться»?

Разумеется, мы следим за эффективностью проводимого лечения. Для этих целей предусмотрена обратная связь со специалистами, а также при необходимости мы рекомендуем проведение определенных обследований через какое-то время для оценки положительной динами и коррекции терапии.

Я совершенно не знаю Москву, и не представляю, как вас найти.

Мы находимся в пяти минутах ходьбы от метро «Парк Победы». Наш телефонный оператор подробно объяснит Вам дорогу, Вы не заблудитесь!

У вас на сайте написано, что после того как будут готовы анализы, мне пришлют по почте схему лечения. А что мне делать, если я не найду тех лекарств, которые вы мне пропишете? Я живу в небольшом закрытом городке под Новосибирском..

Все препараты, которые входят в наши терапевтические схемы, вы сможете найти в аптеках Новосибирска.

Мне хочется показать Вам своего сына, ему 22 года и он часто злоупотребляет алкоголем. Пять лет назад ему поставили диагноз гепатит С . Он совсем не лечится. Когда я прошу его провериться, начать лечение, он отвечает, что для этого нужно месяц ничего не пить, и под этим предлогом каждый раз переносит приезд в Москву. Мы живем в Самаре, в Москве у нас есть родственники, у которых мы бы могли пожить некоторое время. Скажите, сколько времени нужно воздерживаться от употребления алкоголя, чтобы пройти у вас обследование?

Все необходимые обследования можно пройти в день обращения, натощак. Разумеется, что алкоголь в этот день также принимать не следует. Отдельно нужно сказать, что злоупотребление спиртным является крайне негативным фактором при заболевании хроническим гепатитом С. Поэтому на этапе лечения от алкоголя вашему сыну в любом случае нужно будет воздерживаться!

Уважаемые гости столицы! С учетом многочисленных пожеланий мы составили памятку для иногородних, планирующих осуществить запись на прием к гепатологу и пройти обследование в нашей клинике.

• Вы можете заблаговременно связаться с нашими специалистами по телефону или скайпу, переслать по электронной почте все имеющиеся у вас медицинские документы, мы внимательно их изучим и подготовим для вас план обследования.
• Дата и время обращения согласуются заранее, поэтому вся диагностика: от первичной консультации до комплексного обследования, — занимает не более одного-двух дней.
• Если Вам негде остановиться в Москве на эти два дня, мы поможем порекомендовать Вам гостиницы, находящиеся в шаговой доступности от клиники, или забронировать номер в интересующем столичном отеле.
• Через 10 дней, когда будут готовы результаты анализов, мы вышлем Вам медицинские документы, заключения и подробную схему лечения по указанному Вами адресу или отправим по электронной почте.

Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!

Запишитесь на прием ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47

Или оставьте ваш номер телефона, мы вам перезвоним в удобное для вас время

Наши специалисты обладают огромным опытом, современными знаниями и используют в своей ежедневной практике новейшие технологии диагностики и лечения.

Врач гепатолог, гастроэнтеролог.

Руководитель и ведущий специалист клиники МедЭлит, действующий член EASL (Европейской ассоциации по изучению печени).

Первичный прием 4 000 руб.

Вторичный прием 2 500 руб.

Врач гепатолог, гастроэнтеролог.

Профессор, доктор медицинских наук, врач-гепатолог, гастроэнтеролог. Член европейской ассоциации по изучению печени EASL. Имеет международный сертификат исследователя стандарта GCP.

Первичный прием 1 700 руб.

Вторичный прием 1 500 руб.

Врач гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт.

Лечение и динамическое наблюдение пациентов с хроническим гепатитом В и С, верификация этиологии гепатитов, проведение специфической противовирусной терапии, в том числе безинтерфероновой терапии.

Первичный прием 2 000 руб.

Вторичный прием 1 700 руб.

Врач гепатолог, гастроэнтеролог.

Доцент, кандидат медицинских наук. Известнейший гепатолог, специалист с колоссальным клиническим опытом и авторитетом среди коллег и пациентов.

Первичный прием 2 000 руб.

Вторичный прием 1 700 руб.

Врач гепатолог, гастроэнтеролог.

Кандидат медицинских наук. Имеет огромный практический опыт в лечении всех форм хронических вирусных гепатитов. Принимает активное участие в клинических конференциях.

Первичный прием 2 000 руб.

Вторичный прием 1 700 руб.

Врач гепатолог, гастроэнтеролог.

Кандидат медицинских наук. Является научным исследователем международного уровня и входит в официальный международный список исследователей, руководствующихся в своей работе стандартом GCP.

источник

Если у Вас обнаружены антитела к вирусу гепатита С, то это означает, что у Вас подозрение на гепатит С, что вирус попадал в Ваш организм и нужно обследоваться дальше с целью уточнения диагноза.

Следующим этапом диагностики является анализ крови на РНК вируса гепатита С. Результат этого анализа позволяет понять, присутствует в Вашем организме вирус или нет. Анализ выполняется методом ПЦР.

Если РНК вируса обнаружена, и диагноз «вирусный гепатит С» подтвердился, то Вам предстоит сдать анализ крови на генотип и количество вируса гепатита С, а так же биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. Результаты этого анализа крови необходимы, что бы определиться с выбором схемы лечении и продолжительности лечения.

Некоторым пациентам наша клиника лечения гепатита предлагает пункционную биопсию печени. Особенно это касается пациентов с 1в генотипом и нормальным биохимическим анализом крови. Пункционная биопсия необходима, когда возникает вопрос с определением целесообразности противовирусного выбором схемы лечения.

В последнее время развитие соединительной ткани в печени определяется по анализу крови «фибротест». Однако, в нашей практике встречались случаи, когда данные анализа «фибротест» расходились с клинической картиной заболевания и предполагаемым ответом на лечение. По нашему мнению, в диагностике гепатита С, «фибротест» имеет второстепенное значение.

Элластометрия, или определение развития соединительной ткани в печени при помощи фиброскана. Новый метод обследования печени, который в совокупности с результатами других методов имеет диагностическое значение. По нашему опыту, результаты обследования у людей с ожирением часто не соответствуют истинному состоянию ткани печени. Результаты элластометрии часто не совпадают с результатами пункции печени и с предполагаемым ответом на лечение.

Принятие решения о необходимости противовирусного лечения — это очень непростой и важный шаг в жизни больного гепатитом С и ответственный момент в повседневной практике лечащего врача.

Перед тем, как назначить Вам ту или иную комбинацию противовирусных препаратов, мы тщательно изучаем историю заболевания каждого нашего пациента. Очень важно выяснить давность заражения, что бы прогнозировать ответ на лечение. Если Вы собираетесь к нам на консультацию по поводу присутствия вируса гепатита С, то постарайтесь вспомнить все моменты в Вашей жизни, когда бы могло наступить заражение вирусом гепатита С: заболевания в детстве, по поводу которых Вы лежали в больницах. Возможно, у Вас было переливание крови при оперативных вмешательствах, травмах, может быть, Вам накладывали швы в трав. пунктах? Была ли у Вас служба в ВС? Может быть, при службе в Армии Вам делали татуировку или Вы лежали по поводу травм или с панарицием в полковом мед. пункте. Как часто Вы лечите зубы? Не посещали ли Вы страны, неблагоприятные в плане эпид. ситуации по вирусному гепатиту С, где возможно пользовались мед. услугами? Имел ли в Вашей жизни место прием наркотических препаратов? Возможно, что у Вас был половой партнер больной гепатитом С? Важным является и то, знаете ли Вы когда был сдан последний анализ крови на гепатит С, и где вирус был не найден. Мы еще раз подчеркиваем важность регулярного, ежегодного обследования на вирусный гепатит С. Ответы на все эти вопросы помогут нам максимально точно предположить давность заражения вирусом. Очень часто возникает такая ситуация, когда первый в жизни, сданный анализ крови на вирусный гепатит С дает положительный результат, а в анамнезе несколько оперативных вмешательств, травм, регулярные посещения стоматолога, маникюр. Часто у больных гепатитом С отсутствует медицинская документация, подтверждающая нахождение в мед. учреждениях, когда не возможно понять были или нет заборы крови на гепатит С. Если Вы готовитесь посетить гепатолога, то не забудьте взять с собой всю медицинскую документацию, накопившуюся у вас в течение жизни, так как она может оказаться важной при назначении лечения. Если Вы принесете нам результаты обследования, выполненные в других медицинских учреждениях и по сроку давности они будут информативными в момент приема, то мы не заставим Вас пересдавать анализ в нашей лаборатории, так как заботимся о состоянии Вашего кошелька.

Для лечения вирусного гепатита С применяются два препарата: интерферон и рибавирин. Интерферон — это белок, который образуется в организме и принимает участие в борьбе с вирусными инфекциями. Интерферон является причиной некоторых проявлений гепатита С, таких как боли в мышцах и суставах. Эти проявления является примером того, что иммунитет пытается победить вирус. Однако количество интерферона, который образуется в организме не достаточно для борьбы с вирусом гепатита С. Поэтому был создан препарат, который усиливает защитные силы организма. Так как интерферон — это белок, то он разрушится в желудочно-кишечном тракте человека и он вводится только путем подкожных инъекций. В нашей клинике лечения гепатита мы обучаем наших пациентов правильно вводить интерферон. Существует о интерферон короткого действия, который вводится ежедневно через день или три раза в неделю и «пегилированный» интерферон — специально измененный интерферон, который оказывает более длительное действие на вирус. Выпускается два препарата пегилированного интерферона — ПЕГАСИС (пегинтерферон альфа — 2 А) компании Ф. Хоффманн-Ля Рош и ПЕГ-ИНТРОН (пегинтерферон — альфа-2в) компании Шеринг Плау. После инъекции концентрация препарата остается высокой в течение 7 дней, поэтому противовирусное действие пегилированных интерферонов в несколько раз превосходит противовирусное действие коротких интерферонов. Кроме того, они удобнее, так как препарат вводится один раз в неделю. Клинические исследования показали. что применение одного интерферона (монотерапия) редко избавляет пациента от гепатита С, а результаты лечения намного выше при добавлении к интерферону рибавирина (комбинированная терапия). То есть, в настоящее время для лечения гепатита С применяется только комбинированная терапия. Рибавирин выпускается в таблетках или капсулах, которые принимаются два раза в день. Рибавирин усиливает действие короткого или пролангированного интерферона, улучшает результаты противовирусной терапии, снижает риск рецидива. Сам по себе рибавирин не может уничтожить вирус.

На фоне противовирусной терапии часто возникают побочные эффекты лечения. В связи с побочными эффектами, мы не отменяли лечение ни у одного пациента, так их научились хорошо контролировать. О том, какие препараты мы применяем для уменьшения выраженности побочных эффектов, мы расскажем Вам на консультациях.

При попадании вируса гепатита С в кровь здорового человека наступает заражение. То есть, что бы не произошло заражение нужно как можно тщательнее защитить себя и окружающих от возможности попадания зараженной крови в организм здорового человека. При каких ситуациях возможно заражение:

Первое, если Вы больны гепатитом С, несомненно нужно обратиться в клинику лечения гепатита.

Если Вы живете в семье, где зараженным являетесь только Вы, а Ваш супруг или супруга здоровы, то передать вирус можно при половом контакте, или при пользовании общими предметами, на которых могут сохраняться частички Вашей крови. Вероятность заражения при половом контакте не велика, около 5%, возникает она когда на коже и слизистых половых органов возникают кровоточащие микроповреждения и создается возможность для вируса переходить с кровью из зараженного организма в здоровый. Иными словами, если у Вас на половых органах есть потертости, микроповреждения, герпетические высыпания, то при половом контакте лучше применять презерватив. Он 100% защитит от заражения. Во время месячных так же нужно использовать барьерную контрацепцию.

Следите, что бы маникюрные принадлежности и зубные щетки были только Ваши, так как, после применения Вами маникюрных принадлежностях и зубных щетках могут сохраняться элементы крови, содержащие вирус. Если Ваши члены семьи будут использовать маникюрные ножницы и Ваши зубные щетки в течение 1-2 суток, после использования их Вами, то может наступить заражение. Следите, что бы аксессуары для пирсинга (если Вы пользуетесь ими) не использовались другими членами семьи.

Если в Вашей семье есть больной гепатитом С.

Контактно — бытовым путем гепатит С не передается. Не нужно изолировать больного гепатитом С члена семьи. В нашей практике были случаи, когда больного гепатитом члена семьи изолировали в отдельную комнату, у него была своя посуда, свое постельное белье. После посещения туалета и пользования ванной, вся ванная комната и туалет обрабатывались хлорсодержащими дезинфицирующими жидкостями. Это излишне. Когда у Вас в семье есть больной гепатитом С, за которым осуществляется уход, имеется в виду больной циррозом печени, онкологический больной, когда имеется контакт с биологически активными жидкостями больного (кровь, лимфа, рвотные массы). В этом случае уход за больным нужно осуществлять в перчатках, использовать только одноразовые шприцы, все предметы ухода и посуда больного должны подвергаться дезинфекции хлорсодержащими жидкостями или кипячению.

Если Вы принимаете нюхательные наркотики, то следите, что бы трубочки через которые вдыхаются порошки были только Ваши, так как через них может с частичками крови от больного человека передаться вирус гепатита С.

Если Вы употребляете внутривенно героин, то знайте, что большинство употребляющих героин заражается практически с первой, второй инъекции, так как в героине может содержаться вирус гепатита С. Фактором риска является так же и использование наркоманами общих шприцев.

К сожалению, уровень современной медицины и фармацевтики таков, что в распоряжении врачей нет практически ни одного действительно эффективного лекарства, которое не вызывало бы при применении той или иной степени выраженности побочных эффектов. Это в полной мере относится и к препаратам, используемым в качестве противовирусных при хроническом гепатите С. В этой связи хотелось бы отметить, что по-настоящему квалификация и опыт врача проявляются именно в умении предвидеть и устранять возможные нежелательные явления, связанные с лечением.

Большинство побочных эффектов, связанных с противовирусной терапией хронического гепатита С, хорошо известны и легко устраняются теми или иными способами. При этом у ряда пациентов побочные эффекты практически не отмечаются и на протяжении всего лечения они чувствуют себя нормально. Другие больные переносят терапию хуже. Необходимо отметить также, что побочные проявления возникают не одновременно и характеризуются различной продолжительностью.

Развивается у большинства больных, получающих интерфероны. Максимальная выраженность его наблюдается в первые недели лечения. Он характеризуется тем, что спустя 4-8 часов после очередной инъекции у пациента появляются головная боль, озноб, боли в мышцах и суставах, боль при движении глазных яблок и т.д. Вторая и последующие инъекции переносятся намного легче, хотя наблюдаются случаи, когда на фоне всего курса терапии гриппоподобный синдром сохраняется.

Выраженность гриппоподобной реакции быстро и легко устраняется приемом противовоспалительных средств.

Эмоциональные расстройства- тревога, частая смена настроения, депрессия.

У больных вирусным гепатитом С могут возникнуть тревога, депрессия, паника. Причиной этих состояний может быть как сама болезнь, так и противовирусная терапия.

Эмоциональные расстройства могут проявляться следующими симптомами:

-снижение жизненного тонуса, усталость, отсутствие интереса к работе, семье.

раздражительность, нарушение сна.

снижение аппетита, вследствие этого снижение массы тела.

мысли и разговоры о самоубийстве (крайне редко, мы не встречали в своей практике).

Нужно обязательно сообщать врачу об этих проявлениях, если они у Вас появились. Врач поможет Вам побороть эти побочные эффекты. Не беспокойтесь, если Вам назначат успокоительные или антидепрессивные препараты. После окончания лечения, они обязательно будут отменены.

У нас были пациенты, которым помогали переносить лечение занятия йогой.

У большинства людей, которые проходят противовирусную терапию, наблюдаются изменения крови: снижение красных клеток крови — эритроцитов, белых клеток крови — лейкоцитов, тромбоцитов, вызывающих свертывание крови. Как правило, изменения минимальные, не требующие коррекции лечения. Бывают случаи снижения клеток крови, при которых нам приходится снижать дозу препаратов, пропускать 1-2 инъекции интерферона, либо на несколько дней отменять рибавирин.

Всем, кто проходит противовирусную терапию, нужно сдавать клинический анализ крови. Частоту контроля показателей крови определяет врач — гепатолог на основании предыдущих результатов анализа крови. Как правило, анализ сдается один раз в месяц. Если не контролировать показатели крови, то на фоне низких лейкоцитов могут развиться инфекционные заболевания, на фоне низких тромбоцитов могут возникнуть кровотечения, а на фоне низких эритроцитов будет беспокоить одышка, усталость.

Изменения щитовидной железы.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют обмен веществ и рост. При повышении функции щитовидной железы (тиреотоксикоз) увеличивается образование гормона, что вызывает усиление обмена веществ. В этом случае может возникнуть нервозность, снижение массы тела. Недостаток гормона (гипотиреоз) вызывает обратные симптомы: сонливость, снижение обмена веществ, прибавку веса.

Интерфероны могут вызвать нарушения функции щитовидной железы. Перед началом лечения обязательно нужно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. В нашей клинике лечения гепатита мы контролируем гормональный статус в процессе лечения на 12, 24, 36, 48 неделях лечения. Как правило, если до лечения гормоны были в норме, то на фоне лечения изменения видим редко.

Если развиваются гипотиреоз или тиреотоксикоз, то в дальнейшем противовирусное лечение проводим совместно с эндокринологом.

Очень часто на фоне противовирусной терапии отмечается сухость кожи, некоторые отмечают кожный зуд. Справиться с этими проблемами помогают увлажняющие лосьоны и кремы. Иногда врач может назначить мазь, содержащую гидрокортизон, либо противоаллергенный препарат: кестин, кларитин или ксизал. Мыться лучше теплой, а не горячей водой. Пейте больше жидкости, что бы увлажнить кожу. Если в местах инъекций возникают изменения, то каждый раз меняйте место укола.

Некоторые люди жалуются на выпадение или истончение волос. После прекращения лечения волосы восстанавливаются. Как справиться с выпадением волос? Пользуйтесь мягкими шампунями. Волосы не следует сильно расчесывать, пересушивать феном. Во время лечения нецелесообразно пользоваться красками для волос, так как волосы легко ломаются. В некоторых случаях отмечается положительный эффект от приема витаминов.

источник

Врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, к.м.н.

Специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря.

Врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, к.м.н.

Хадижат Гаджиевна специализируется лечении вирусных гепатитов, автор более 10 научных работ, посвященных проблемам их диагностики и лечения.

Врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, к.м.н.

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории

Основное направление деятельности Евгения Владимировича — диагностика и лечение заболеваний органов дыхания, заболеваний органов ЖКТ. Проводит ЭКГ, дыхательный тест на хеликобактер (Helicobacter Pylori).

Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, врач высшей категории

Специализируется в области острых и хронических заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей и кишечника. Проводит лечение аутоиммунных и функциональных заболеваний органов пищеварения.

Гепатолог — это врач, который занимается лечением болезней печени и желчных путей.

Различным агрессивным воздействиям печень человека подвергается постоянно: плохая экология, стрессы, неправильное питание, вредные привычки и др. Предотвратить развитие соответствующих заболеваний, их переход в хроническую форму способна лишь своевременная диагностика и лечение. В «СМ-Клиника» вы можете посетить врача в удобное для вас время, без справок и очередей.

Обратиться к гепатологу в «СМ-Клиника» без промедления стоит при появлении любого из следующих симптомов:

• дискомфорт, тяжесть, боли в правом боку;
• плохой аппетит, горечь во рту, тошнота и рвота, изжога;
• ухудшение состояния после употребления жирной, острой пищи, алкоголя;
• пожелтение белковой оболочки глаз и кожных покровов, кожный зуд, кожные высыпания;
• увеличение живота за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит);
• необычно темная моча, светлый, серовато-белый стул.

Следует иметь в виду, что многие заболевания печени долгое время могут протекать бессимптомно, поэтому даже малейшее появление симптоматики — повод обратиться к врачу. И, конечно, ни в коем случае нельзя откладывать визит к специалисту, если ранее у вас уже были диагностированы заболевания печени или желчных путей.

Запись к врачам «СМ-Клиника» доступна круглосуточно, вы сами выбираете удобное для вас время посещения врача. Прием гепатолога ведется без выходных и праздников.

Своевременная диагностика заболеваний печени и оперативное начало лечения позволяют свести к минимуму врачебное вмешательство и последствия болезни. Обращение к лучшим гепатологам Москвы в «СМ-Клиника» гарантирует вам:

• качественное оказание услуг, связанных с диагностикой и лечением, с применением новейших медицинских разработок и оборудования;
• индивидуальный подход и составление персональных, максимально эффективных программ для скорейшего выздоровления.

В «СМ-Клиника» работают кандидаты и доктора наук, врачи высшей квалификации, авторы уникальных методик и обладатели наград за вклад в развитие медицины. В нашем центре на страже вашего здоровья все лучшее, что есть сегодня в современной медицине.

1. Консультация гепатолога.

Консультация у специалиста — это возможность в кратчайшие сроки:

• узнать о рисках возникновения заболеваний печени и их профилактике;
• получить разъяснения по поставленным ранее диагнозам и назначенному лечению;
• получить интерпретацию анализов;
• определиться с дальнейшим лечением и дополнительной диагностикой;
• установить необходимость вакцинации против вирусных гепатитов.

2. Диагностика.

Постановка точного диагноза и составление действительно эффективной программы лечения невозможны без всесторонней диагностики.
В «СМ-Клиника» для каждого конкретного случая нарушений в работе печени и желчных путей специалист назначит наиболее эффективные методы диагностики.

• Лабораторная диагностика – проведение необходимых лабораторных анализов для выявления функциональных изменений в работе печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• Анализы ПЦР (полимеразная цепная реакция) – определение типа инфекции и ее концентрации в организме на основе исследования образцов ткани (крови, выделений и т. п.). Данное исследование позволяет выявлять вирусные гепатиты.
• В «СМ-Клиника» проводится и основанное на реакциях иммунитета серологическое исследование крови. Его суть заключается в выявлении антител к вирусу гепатита С (anti-HCV), гепатита В (HBsAg), гепатита D (anti-HDV IgG, anti-HDV IgМ), которые подтверждают наличие заболевания.
• УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря и желчных протоков) — оценка структурных изменений внутренних органов.
• Для комплексной оценки состояния печеночной ткани применяется:
  — Фибротест и ФиброМакс — специфические анализы крови, позволяющие оценить повреждения печени и активность воспалительного процесса с помощью особых биомаркеров венозной крови, также позволяет оценивать эффективность противофиброзной терапии неинвазивным способом;
  — биопсия — взятие образцов тканей печени путем чрескожной пункции для последующего гистологического исследования.
  Все эти методы диагностики необходимы для определения степени фиброза (замещения нормальных тканей печени на соединительнотканные структуры) при хронических заболеваниях печени: жировом гепатозе, вирусных гепатитах, циррозах печени и т. д.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) – получение без оперативного вмешательства изображения тонких срезов тканей внутренних органов посредством воздействия рентгеновскими лучами (КТ) или электромагнитными волнами (МРТ). Это одни из самых перспективных методов диагностики, которые позволяют врачу получить дополнительную, максимально полную информацию о состоянии печени и органов брюшной полости.

Такой комплексный подход к диагностике заболеваний печени и желчных путей позволяет специалистам «СМ-Клиника» гарантировать своим пациентам точную постановку диагноза и выявление патологий на ранних сроках.

3. Лечение заболеваний печени.

Врачи-гепатологи «СМ-Клиника» имеют многолетний опыт лечения заболеваний печени и желчных путей различной степени тяжести.
После постановки диагноза и исключения неотложных состояний специалист составляет для каждого пациента индивидуальную диету и назначает оптимальный курс медикаментозной терапии.

При обращении в «СМ-Клиника» пациент с заболеванием печени незамедлительно получает необходимую помощь. В нашем медицинском центре без очередей проводятся такие процедуры, как:

• инфузионная терапия (введение в кровоток различных растворов);
• плазмаферез (очистка организма путем удаления кровяной плазмы);
• озонотерапия (лечение с использованием озона);
• лазерное облучение крови (воздействие на кровь оптическим излучением).

При этом в «СМ-Клиника» возможно как амбулаторное, так и стационарное лечение. Проведение комплексной терапии в условиях стационара дает отличные результаты и обеспечивает комфорт.

При необходимости оперативного вмешательства подготовительные мероприятия и непосредственно операции проводятся в «СМ-Клиника» под постоянным контролем специалистов. Наш медицинский центр располагает полным комплексом новейшего современного оборудования для проведения лапароскопических операций (через проколы в брюшной полости).

4. Лечение вирусных гепатитов.

Успешность лечения вирусных гепатитов во многом зависит от своевременной диагностики. «СМ-Клиника» располагает всем необходимым инструментарием для выявления такого рода заболеваний на ранних стадиях.
Для каждого пациента нашего медицинского центра разрабатывается индивидуальная программа лечения. Врачи «СМ-Клиника» используют в своей работе новейшие научные достижения с учетом самых последних рекомендаций в мировой медицинской практике.

Для лечения хронического гепатита С наши врачи с успехом применяют тройную терапию ингибиторами протеазы. Разработка схемы лечения с применением препаратов прямого противовирусного действия стало настоящей революцией в гепатологии. Этот инновационный метод дает прекрасные результаты, эффективность тройной схемы существенно выше, чем при классической двойной терапии. Применение на практике этого инновационного метода требует от врачей специализированных знаний и опыта, чтобы грамотно построить схему лечения, контролировать и своевременно корректировать ход лечения.

Мы предлагаем диспансерное наблюдение на всем протяжении лечения и гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту.

5. Профилактика вирусных гепатитов.

Единственным и наиболее эффективным на сегодняшний день методом профилактики вирусных гепатитов является своевременная вакцинация.
Специалисты «СМ-Клиника» помогут выяснить, в какой период вам желательно пройти вакцинацию, подберут оптимальную вакцину. В нашем медицинском центре используются исключительно высококачественные вакцины зарубежного производства. Все препараты имеют необходимые сертификаты, а также другие документы, подтверждающие их качество и безопасность.

Напомним, в первую очередь вакцинация против вирусных гепатитов показана:

• лицам, контактирующим с кровью (сотрудникам медицинских учреждений, правоохранительных органов, служб МЧС; пациентам, которым часто проводятся трансфузии компонентов крови; лицам, страдающим наркозависимостью и др.);
• военнослужащим;
• лицам, планирующим поездку в районы с неблагополучной обстановкой по вирусным гепатитам;
• лицам из ближайшего окружения больных вирусными гепатитами.

Также в «СМ-Клиника» вакцинация против гепатита проводится по желанию пациента после предварительной консультации специалиста.

Акция! Скидка 7% на консультацию при записи через сайт при первом обращении в СМ-Клиника, при повторном обращении ‒ через личный кабинет

источник

А у вас только сейчас обнаружили а как раньше не заметили

Легкие у ребенка созревают полностью к 38 неделям. Но и 36 и в 30 рожают здоровых малышей. Окружность вашего живота никак с развитием легких не связанна. Легкие раскрываются когда малыш делает ПЕРВЫЙ ВДОХ, если дети не доношенные бывает что легкое «слипается». Все выправляется медикаментозно сразу после родов — НЕОНАТОЛОГОМ. Есть спец.препараты и кювезы.

Врачу вашему -ТАПОК, идиотка, разве можно так беременных пугать.

ничего не понимаю, причем тут размер живота и легкие… мне вчера тоже написали ож 90 см, но у меня почему то живот больше вашего выглядит… на узи в 33 недели сказали легкие у ребенка уже зрелые, не слушайте никого, всё хорошо, ребенок доношен, легкие раскроются !

Мой род. младший брат (7 лет разница) тоже родился недоношенным в 32 недели, и одно легкое совсем не открылось, а второе совсем чуть-чуть, так вот он тоже лежал у нас на искуственном дыхании… я к чему, сейчас ему 17 лет и рост у него 192 см. вот и скажи что он недоношенный… ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!

Соболезную. Я сама такое пережила 2 с лишним года назад, только дочка у меня умерла на 3 сутки. Это больно и сейчас поможет только время, поверьте! Живите как в тумане, на автомате, иначе можно свихнуться. Потом станет чуть легче.

Страшно слышать, что такое происходит в роддоме—том месте, где смерти быть просто не должно! Неправильно это, несправедливо… ((( Соболезную вам, Мария…

Соболезную ((( у меня ребенок тоже чуть не погиб в родах, слава богу успели прокесарить достать и расдышать… Врачи конечно у нас «хорошие»

спасибо.да тяжело, Настюша попросила сестренку три дня до смерти.но я боюсь.такое чувство что предам ее, я не права знаю, я ее не предам я ее всегда буду помнить и любить, видимо еще морально не готова ., а с другой стороны хочу, но понимаете хочу чтоб Настюша вернулась.я знаю это будет другой ребенок вот и боюсь что буду искать сходства, такое в голове твориться, нет не время наверное, я д сих пор не верю что дочки нет, ужас.сил нет правда.держусь пока кто то рядом как одна до крика, на взрыд.Почему мы мамочки должны это переживать, так хочу чтоб ни одна мама в мире не познала этого.Дай нам всем сил.

жуткая история. какое нечеловеческое равнодушие врачей. я не нахожу да и не найду слов чтобы вас успокоить.Жестоко с нами обошлась судьба.За что малюсечки страдали.Я так надеюсь что наши детки не чувствовали и не понимали что умерают.Мой сыночек умер во сне, покушал котёночек, заснул и всё… Только патологоанатом сказал тимомегалия… А педиатр и хирург отписались типа небольшая грыжка, в шесть месяцев придёте… не придём. Я не желаю врачам ничего плохого, только пусть вспоминают наших деток.

Моего через 3 часа после родов перевели в реанимацию. Сказали, что местами легкие не раскрылись. Мы ни в инкубаторе, ни в кювезе не лежали, т.к. доношенные были. Помню с трубочкой лежал и из этой трубочки белая жидкость вытекала. Всего были 5 дней в реанимации, хотя достаточно было 3х дней, просто в патологии мест на 4й день не было.

вот вам наглядный пример! мой сынок, Владюшка, сейчас ему почти 6лет. родились сроком 33-34недели, вес 2кг, не раскрылись лекгии, это называется аспирационная пневмания, на 9сутки задышал, врачи провели антибактериальную терапию

У подруги на 32-33 нед девочка родилась, но ей успели накануне проколоть этот фермент для раскрытия и в кювезе пару дней только провели, все ок, здоровый ребенок.

Пишите долго не хотел вылазить, совсем недолго по времени, вы не могли навредить, не корите себя.
У меня схватки начались в ночь с 13 на 14 число, промучалась и родила только 15 числа после прокола пузыря(воды не отходили) в 18:00.
Дай Бог здоровья сыночку.

Мою родственницу тоже пугали что порог сердца, увозили с роддома в реанимацию. Но как оказалось малыш здоров! Дай Бог что вас тоже просто напугали зря и все у вас хорошо!

Дай вам Бог терпения и сил а малышу здоровья крепкого! все дай Бог будет хорошо! Помолитесь, молитву матери Бог всегда слышит (она считается самой сильной)

у нас так было. следствие гипоксии асфиксии и судорог, 5 дней ИВЛ, 10 дней реанимация(тут все в кучу), была пневмопатия по рентгену-тьфу тьфу все прошло и мы здоровы сейчас.

девочки, простите за глупый вопрос, но мне интересно, почему многие пишут, что они при родах, простите, обкакались, а что клизма не помогает этого избежать. просто я тоже планирую роды с мужем, очень бы не хотелось такого сюрприза))))))

Плачу :(((. Хочу мужа на роды уговорить.

Пусть хотя бы не присутствует в тот момент, когда ребенок будет выходить, но я так хочу, чтобы он был рядом :((. Надеюсь, мне удастся его полтолкнуть к этому решению… Он мне нужен

Я бы тоже не хотела, чтобы муж видел, как ребёнок появляется, да я бы и сама не хотела видеть это)))))но ведь он может стоять рядом, повернувшись в мою сторону, и не обязательно смотреть туда))))

Сына родила в 34,5 недель, но лёгкие были раскрыты. Могу сказать что только лежали 2 недели в роддоме, в больницу не переводили. Неделю его наблюдали как маленький 2390 и сосать сам не мог, кушал через зонд, а меня из-за гестоза в реанимации держали. В общем как вес набирали до 2471 и как он начал сам сосать то с бутылки то грудь, нас выписали. Конечно ещё смотрели билирубин (немного желтенькие были) что бы поставить прививку. перевели его ко мне на 7е сутки, и 6суток лежали ещё вместе.

Аиша не переживай, родная. Ин шаа Аллах все будет хорошо. Семимесячные выживают и бывают здоровыми, это восьмимесячным рождаться опасно тем более мальчику, а я родила восьмимесячного. Многие мои родственники думали, что он не выживет, но все в руках всевышнего. Альхамдулилахь мой сынок растёт))). При рождении был 2110, очень слабенький)) щас все хорошо

Раскрываются по разному у всех.
Моя родилась на 32-33 неделе 1690 потом была 1630,43см. Задышала и закричала сама в кувезе была с 4часов ночи до 5 вечера потом увезли в область в палату интенсивной терапии она там пролежала 3 недели одна ( кормили через зонд). Потом меня к ней неделю пролежали вместе набрали 2152 и нас отпустили домой

да уж история. Я в первый раз когда лежала на сохранении была врачом как раз таки Цыганкова. Вот тогда то и поняла что ни в коем случае не хочу рожать на дежурке в 1 рд, потому что не дай бог попасть на нее. Договорилась с Выговской, но судьба распорядилась так что рожала во 2 рд с дежуркой, мне там очень понравилось и врач попался супер.

Цыганкова беспардонная, бесцеремонная и очень грубая врач! Никому не желаю попасть к ней в руки, не один ребенок и ни одна мамочка пострадала от ее рук… Как она там вообще работает не понимаю. Тем более что были летальные исходы.

Да уж… Мне, слава Богу очень повезло с врачем, но она меня с 15 лет наблюдает, у нее обоих деток рожала — обожаю ее. Сына 4600 без единого разрывчика родила. Дочку она мне просто спасла — вовремя отправив на кессарево (через 7 часов попыток ЕР (6 кратное обвитие пуповиной))). Еще раз Слава Богу, что мне такая не попалась.как у вас.

Ой, Наталья, так страшно и горько это писать, но вы точно описали что произошло с моим малышом.И самое гадкое что я вообще уехала, а с сыночком был муж.Но я ему доверяла больше чем себе.Сколько я потом причитала, зачем уехала, может заметила, спасла, хотя в душе понимаю ни хрена бы я не сделала.муж говорит что слава богу ты это не видела.Он поиграл с нашим пупсом, покормил и положил его спать.Спит и спит малыш, вышел из комнаты, а когда зашёл увидел розоватую пену из носика, и ужас начался(((Реанимация ехала 15 минут, потом куча уколов, капельниц, сердечко заводили три раза, но в 16.36 нашего малыша не стало.Пишу, а внутри так плохо.Я его уже увидела в морге.Эта картинка каждый день сводит меня с ума.До вскрытия я думала что можно было бы что то сделать, но патологоанатом сказал что сердце и дыхание остановилось вместе, это всё, розовая пена-это отёк лёгких.плюс нам поставили тимомегалию, увеличение вилочковой железы.Когда она выбросила свой гормон сократились надпочечники и упало артериальное давление и всё сердечная недостаточность, а у нашего малыша сразу остановилось.Не дали ему шанса.А люди многие, Наташ, это твари.У нас как на представление собрались когда скорая приехала.Муж стоял с трясущимися руками, сказали пьяный.Уроды, он сына терял, он это понимал.Единственного сына отдал врачам с надеждой «спасут».В магазине продавщицы трепались «убил, так как уронил»С.ки, мне хотелось диагноз написать на стене дома, чтобы перестали гадать соседи.Не пожалели отца, меня знали с детства, малыша не жалко, только пустые разговоры.Так что не вини себя, я даже врачей перестала винить что не установили диагноз, только они живут, а моего сына нет уже почти 100 дней(((Плохо нам, никто не может помочь.Задумайся, может как нарочно нас убрали от детей в момент смерти, только зачем? не могу понять.Меня эта потеря душит, добивает.Если тебя поддержат это самое ценное, но не нытьём, а вот чем тяжело сказать.Я общаюсь только с двумя людьми, которые меня хотя бы слышат.И не делай резких выводов, знаешь мы как раненные звери и нам отсидеться что ли надо, прости что так сравнила.Я сама хотела такую бредятину закрутить, но потом мозг на время встал на место.Переживать мы это будем всегда, только накрывает по разному.Я иногда как бешеная еду на кладбище.Как то сидела и пила там до 21.30.Кто то может осуждать, а мне уже плевать.Часами могу сидеть и смотреть фотографии сына.Мужа не вини, вы должны как то сблизиться наоборот и поддерживать друг друга.Сказать конечно нам всё легко, а трудно сделать(((Меня муж хоть и поддерживает, но какая то холодность когда хочу о сыне поговорить.Психиатр сказал не лезь в его переживания.Дочь вообще разговаривает с братом, фотографии мультики показывает.А врачи, а что врачи, они всегда будут ошибаться, и как не жестоко будут умирать малюськи.Пока меня не коснулось, я думал нас меньше.Больно и комок горечи за наших деток, в бога я больше не верю, но верю что энергия тела где то остаётся, на другом уровне.Кому то бред, но сейчас психолог и психиатр это моё существование.Наталья, очень тяжело, кажется и невозможно, но ищи в себе силы начать жить по другому, без сына.Знаю будет очень тяжело.Давайте все больше писать сюда, мы же понимаем и слышим друг друга.

Могу рассказать как гадалка, поскольку я уже прошла по этому пути… Мой ангел родился через 10 месяцев после первых родов. Старшая девочка родилась КС в 1995 в конце октября, а второго ребенка я пришла рожать в середине сентября 1996 года. меня еще помнили врачи)))… Узнали, порадовались, назначили показательное КС перед целым классом студентов… Далее занесли инфекцию, потом в интенсиве перебухали кислород, далее отек легких… Умер на третьи сутки.

Два кесаревых подряд… И пустота… Но я очень хотела еще одного… Очень-очень… через полтора года я заподозрила, что беременна)))… было страшно и волнительно… потом я поняла, что чем бы эта беременность не закончилась, я сейчас самая счастливая женщина. И с ребенком все обязательно будет хорошо. Или я об этом уже не узнаю!

Родился мальчик 3 мая. Перегар анастезиолога помнится мне до сих пор, но все получилось хорошо. однако я вцепилась в халат проходящего мимо врача и потребовала, что б моего перевели под особое наблюдение. Видно я была убедительна и его перевели в интенсив для маловесных, несмотря на то, что он весил 2890)))… Полностью обследованного его выписали из перинатального центра на 14 сутки.

Во время этой беременности мы опять смогли нормально общаться с мужем, поскольку ЭТА ТЕМА у нас была до того под внегласным запретом.

Вот такой вроде хэппи энд… Старшей дочери через неделю будет 20… Её брату 16… Ангелу 25 сентября было б 19… Но мы ж с мужем упертые… В 2012 году уже в 40 лет решили тряхнуть стариной… И в январе 2013 родили дочь))

19 лет прошло… Что б не травить себе душу я стерла старую учетную запись здесь, но перед этой датой решила восстановиться… Мой путь по этой дороге привел к долгожданному счастью…

Наташа, догоняй. С наступлением беременности ты обретешь новый смысл.

источник