9-11 ноября в Москве состоялся VII Всероссийский Конгресс пациентов «Государство и граждане в построении пациент-ориентированного здравоохранения в России». В рамках мероприятия был организован круглый стол «Вопросы оказания медицинской помощи больным с вирусными гепатитами».
В круглом столе приняли участие:
- Шестакова Ирина Викторовна, профессор, д.м.н., главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ;
- Москалев Андрей Александрович, заместитель начальника отдела организации медицинской помощи при социально значимых инфекционных заболеваниях МЗ РФ;
- Попович Лариса Дмитриевна, к.б.н., директор Института экономики здравоохранения Национального исследовательского университета «Высшая Школа экономики»;
- Коваленко Никита Витальевич, исполнительный директор МОО «Вместе против гепатита»;
- Мордвинцев Дмитрий Юрьевич, представитель фармацевтической компании
По широте распространения, уровню заболеваемости, тяжести течения, частоте развития хронических форм и экономическому ущербу вирусные гепатиты занимают в России одно из ведущих мест в структуре инфекционной патологии человека.
Большая вероятность ранней инвалидизации и преждевременной смерти больных в трудоспособном возрасте определяют высокую социальную значимость хронических вирусных гепатитов и необходимость принятия неотложных мер по предотвращению последствий заболевания и, как итог, сокращение ущерба экономике страны.
Профессор Шестакова привела официальную статистику по общему количеству инфицированных гепатитом С в РФ, которое составляет около 1,8 млн. человек.
Л.Д. Попович приводя данные Всероссийской организации здравоохранения (ВОЗ) о том, что ежегодно до 700 000 человек умирают от связанных с гепатитом С болезней печени, сравнила эту цифру с человеческими потерями от пяти бомб, сброшенных в Хиросиме.
ВОЗ в мае 2016 года приняла первую в истории глобальную стратегию ликвидации хронических вирусных гепатитов, среди целей которой – ликвидация гепатита как угрозы общественному здравоохранению к 2030 году, обеспечение лечением не менее 80% больных.
«Ежегодно с 2009 года в России выявляются 55-58 тыс. человек с заболеваниями хроническим гепатитом С, и только менее 15% из них получают лечение. В результате, в стране не уменьшается количество инфицированных», – отмечает в своем выступлении профессор Шестакова.
На сегодняшний день существует современная, эффективная противовирусная терапия, которая обеспечивает практически 100% излечение от гепатита С, однако, она дорогостоящая. Хронический гепатит В вообще требует пожизненного лечения. На сегодняшний день пациенты с вирусными гепатитами обеспечиваются лекарственными препаратами за счет государства в рамках ОМС или если имеют инвалидность в виду другого заболевания, либо за свой счет.
При отсутствии необходимого лечения у 30-40% инфицированных через 10-30 лет так называемого бессимптомного носительства формируется цирроз печени.
По статистике, смертность от хронического гепатита в России не высокая, но смертность от осложнений, таких как, цирроз печени и других хронических заболеваний – 21,9% по сравнению с другими развитыми странами, где смертность 2-6%.
По словам Л.Д. Попович, последствия от заболевания гепатитом С наносят колоссальный ущерб экономике. Лариса Дмитриевна продемонстрировала структуру издержек общества в связи с хроническим гепатитом С, в которую вошли материальные и нематериальные, включая стоимость потери жизни, боли и страданий и представила экономическое бремя в цифровом эквиваленте – это более 29 млрд. рублей.
«Если максимально охватить терапией пациентов и ежегодно лечить 1000 человек от каждого субъекта РФ, то мы переломим ситуацию по гепатиту С, в частности, уже к 2020 году», – подчеркивает профессор Шестакова.
А.А. Москалев сообщил о том, что возникла потребность пересмотреть нормативно-правовую базу и принять закон, который бы урегулировал вопрос оказания медицинской помощи при социально значимых инфекционных заболеваниях.
Профессор Шестакова отметила, что в России назрела необходимость разработки комплексной программы борьбы с вирусными гепатитами в РФ, аналогичной Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу.
В рамках круглого стола обсуждался вопрос необходимости создания единого регистра пациентов с вирусными гепатитами по всем субъектам РФ, который позволит посчитать инфицированных, виды терапии и сформировать бюджет на лечение пациентов.
К сожалению, не все пациенты знают, что они больны, а те, кто знает, не всегда ответственно относится к своему здоровью, здоровью окружающих и к общественным интересам.
Н.В. Коваленко отметил необходимость недостаточность планово-профилактических мероприятий, информирования населения о путях заражения.
Недостаточное количество дневных стационаров, сокращение коечного фонда специализированных инфекционных стационаров и инфекционных отделений в многопрофильных стационарах и числа врачей-инфекционистов, недостаточный уровень компетенции в вопросе вирусных гепатитов у врачей амбулаторно-поликлинического звена, отсутствие преемственности «обследование — диспансерное наблюдение» и слабость нормативно-правовой базы в вопросах оказания медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами – все это осложняет процесс оказания экстренной медицинской помощи пациенту.
Особое внимание на круглом столе было уделено вопросам важности своевременной диагностики, маршрутизации пациентов для оказания специализированной помощи, а также вакцинопрофилактики.
Участники круглого стола сошлись во мнении о том, что необходимо наращивать усилия в области лечения и профилактики вирусных гепатитов с привлечением всех секторов системы здравоохранения, органов власти и общества в целом, улучшить показатели доступа, востребованности и охвата эффективными и приемлемыми услугами, в т.ч. лечебно-диагностическими, упрочить национальную приверженность в отношении адекватного финансирования и предоставления услуг.
«Только комплексный подход к лечению вирусных гепатитов, использование действительно эффективных методов борьбы, позволят сократить социально-экономическое бремя страны и сохранить жизнь и здоровье наших граждан», – заключила профессор Шестакова.
источник
Мероприятия
Срок исполнения
ответственный
Организационные мероприятия
Обеспечить бесперебойное обеспечение проточной питьевой водой. При отсутствии централизованной проточной воды, организовать привоз питьевой воды.
Приобрести достаточное количество уборочного инвентаря, уборочной ветоши. Провести их маркировку и контролировать соблюдение маркировке
Обеспечить контроль за качественным проведением влажной уборки в классах, не допускать привлечения к проведению уборки учащихся
Обеспечить работу канализации, иметь достаточное количество санузлов. Проводить качественную уборку надворных туалетов с использование 1.5% раствора гипохлорита с последующим засыпанием на ночь сухим гипохлоритом
Обеспечить употребление учащимися только кипяченой воды, предпочтительно бутилированной
Отменить кабинетную систему обучения при регистрации первого случая ВГА, при регистрации повторного случая — по всей школе
При регистрации случаев ВГА
Сократить уроки до 30 минут, удлинить перемены до 15-20 мин. с проведением проветривания классов.
При регистрации случаев ВГА
Организовать дежурство преподавателей по этажам с целью контроля за соблюдением санитарно-гигиенического состояния, соблюдением личной гигиены учащимися.
При регистрации случаев ВГА
Отменить массовые мероприятия (дискотеки, концерты, елки, кружки, спортивные мероприятия) по всей школе. Занятия физкультурой проводить в теплую погоду на улице, в холодное время – занятия учащихся карантинных классов проводить в классах
При регистрации 3-х случаев ВГА
Обеспечить медицинский кабинет необходимым запасом медикаментов для оказания первой медицинской помощи.
При регистрации 1-го и последующих случаев ВГА своевременно информировать УГСЭН и ГоррайОО
При регистрации случаев ВГА
Профилактические и противоэпидемические мероприятия
Обеспечить ежедневный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического, дезинфекционного, воздушного режимов, для чего:
а) иметь неснижаемый запас де.зсредств (не менее 70 кг), моющих средств;
б) провести инструктаж по правильному применению, использованию и хранению дез.средств с техперсоналом;
в) составить график проведения влажной уборки, кварцевания классов, рекреаций;
г) контролировать соблюдению воздушного режима, проводить проветривание классов во время каждой перемены.
Ппри регистрации заболеваемости
Директор, завхоз, медработник, преподаватели
Зам. директора по хоз. части
На пищеблоке обеспечить постоянный контроль:
— за соблюдением санитарно-гигиенического состояния;
— обеспеченностью достаточным количеством столовой посуды и режимом ее обработки;
— соблюдение условий хранения и реализации скоропортящихся продуктов питания.
Проводить заключительную дезинфекцию в пораженном классе, местах общего пользования. Для проведения текущей дезинфекции в классах, местах общего пользования, для дезинфекции столовой посуды применять 1,5% раствор гипохлорита кальция или любым другим дез.средством, разрешенным к применению в РК.
При регистрации случаев ВГА
Проводить лабораторный контроль:
— качество текущей дезинфекции;
— качество заключительной дезинфекции;
— дезинфицирующих средств на определение активности хлора;
— на пищеблоке с целью контроля качества обработки столовой посуды и инвентаря.
Постоянно и при регистрации случаев ВГА
Вести ежедневный патронаж посещаемости учащихся с выявлением причин отсутствия и передачи длительно отсутствующих (свыше 3-х дней) для наблюдения на участок.
При регистрации случаев ВГА
Отменить проведение профилактических прививок, стоматологических вмешательств контактным по классу, при регистрации повторных случаев, по всей школе
При регистрации случаев ВГА
Провести дезобработку мягких игрушек в нулевых и начальных классах, тюлей по школе, и не использовать на время карантина.
При регистрации случаев ВГА
Организовать эффективную работу санитарных постов
Обеспечить контроль за соблюдением личной гигиены учащимися (мыть руки перед приемом пищи, после посещения туалета).
Медработник школы, преподаватели
Лечебно-диагностические мероприятия
Составить список больных ВГА (ФИО, домашний адрес, дата заболевания, обращения, госпитализации, результаты лабораторного обследования, основные симптомы заболевания, привитость против ВГА)
При регистрации случаев ВГА
Организовать качественное, клиническое наблюдение за контактными по классу, из домашних очагов врачом школы – 1 раз в неделю с осмотром, пальпацией печени, медработником – ежедневно с опросом. Осмотром, с ведением медицинской документации (Ф-112, журнал осмотра детей из карантинного класса).
Вести анализ состояния соматической заболеваемости школьников с ведением журнала обратившихся за медпомощью, своевременно для уточнения диагноза обратившихся за медпомощью направлять участковому врачу
Биохимическое обследование контактных проводить строго по клиническим показаниям.
При регистрации случаев ВГА
Организовать своевременное проведение вакцинации контактных при регистрации случаев ВГА среди детей 1-4 классов, контактных из домашних очагов, детей из неблагополучных, малообеспеченных семей.
При регистрации случаев ВГА
Санитарно-просветительная работа
Выпустить брошюры, санбюллетени, организовать уголки здоровья по вопросам профилактики вирусных гепатитов.
Сентябрь-октябрь и при регистрации случаев ВГА
Провести общешкольные родительские собрания с участием врача школы, медработника
При регистрации случаев ВГА
Провести совещания по вопросам профилактики ВГА с педагогическим коллективом школы.
Провести диктанты во всех классах на тему: Профилактика ВГА.
источник
Основными мерами в профилактике вирусного гепатита А являются санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителя, и вакцинопрофилактика, обеспечивающая создание коллективного иммунитета.
К санитарно-гигиеническим мероприятиям относятся:
благоустройство населенных пунктов (очистка территории, вывоз мусора);
обеспечение населения доброкачественной водой, безопасными в эпидемиологическом отношении продуктами питания;
улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта;
-создание условий, гарантирующих соблюдение санитарных правил и требований, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации продуктов питания;
обеспечение повсеместного и постоянного выполнения санитарно-гигиенических норм и правил, санитарно-противоэпидемического режима в детских учреждениях, учебных заведениях, лечебно-профилактических организациях, организованных воинских коллективах и других объектах;
соблюдение правил личной гигиены;
гигиеническое воспитание населения.
Объем специфической профилактики вирусного гепатита А определяется специалистами органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с эпидемиологической обстановкой, а также с учетом особенностей динамики и тенденций развития эпидемического процесса вирусного гепатита А на конкретной территории.[17]
Прививку против гепатита А можно сочетать со всеми «календарными» и «некалендарными» прививками – то есть вакцинация может осуществляться в один день с другими прививками, (кроме БЦЖ) или, соблюдая общие правила вакцинации, через один месяц после предыдущих.
Вакцинация проводится детям до 18 месяцев внутримышечно в наружнепереднюю группу мышц бедра, старшим – в дельтовидную мышцу плеча. В особых случаях пациентам, страдающим заболеваниями крови, вакцина может быть введена подкожно. Вакцинация проводится двукратно с промежутком между первым и вторым введением от 6-12 месяцев до полутора лет (в зависимости от того, какая вакцина используется). Считается, что иммунитет после прививки сохраняется около двадцати лет. Однократная вакцинация формирует иммунитет через 1-2 недели и защищает от инфекции на полтора года. Ревакцинация увеличивает длительность защиты до 20 и более лет. После прививки считается нормальным развитие местных поствакцинальных реакций в виде уплотнения, отека, красноты, болезненности в месте инъекции (отмечаются не более чем у 15% привитых). У 5-6% привитых возможно развитие общих обычных вакцинальных реакций в виде невысокого повышения температуры тела. В редких случаях отмечается головная боль, утомляемость, кратковременная боль в животе. Исследования по вакцинации беременных и кормящих грудью женщин не проводились. Решение о вакцинации этих групп людей принимают специалисты при реальной опасности заражения их гепатитом А.
Вакцинацию населения против вирусного гепатита А проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.[18]
Противоэпидемические мероприятия ,целью которых является недопущение распространения инфекционного вирусного гепатита А проводят органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Они обеспечивают:
надзор за состоянием всех эпидемиологически значимых объектов (источники водоснабжения, очистные сооружения, водопроводная и канализационная сети, объекты общественного питания, торговли, детские, учебные, военные и другие учреждения);
надзор за санитарным состоянием и коммунальным благоустройством территорий населенных пунктов;
лабораторный контроль за объектами окружающей среды с применением санитарно-бактериологических, санитарно-вирусологических исследований (определение колифагов, энтеривирусов, антигена ВГА), молекулярно-генетических методов (включая определение РНК ВГА, энтеровирусов);
оценку эпидемиологически значимых социально-демографических и природных процессов;
оценку взаимосвязи между заболеваемостью и санитарно-гигиеническими условиями на эпидемиологически значимых объектах;
оценку качества и эффективности проводимых мероприятий.
Выявление больных вирусным гепатитом А осуществляют медицинские работники при амбулаторном приеме, посещении больного на дому, предварительных (при устройстве на работу) и периодических медицинских осмотрах определенных групп населения, наблюдении за детьми в коллективах, при обследовании контактных в очагах инфекции. [21]
О каждом случае заболевания вирусным гепатитом А информируются уполномоченные органы, которые впоследствии организует проведение комплекса первичных противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на локализацию очага и предупреждение заражения окружающих (госпитализацию больного, проведение заключительной дезинфекции в очаге, наблюдение за контактными лицами).
При возникновении среди населения вспышки вирусного гепатита А, связанной с употреблением недоброкачественной питьевой воды, контаминированной вирусом гепатита А в результате аварий на канализационных или водопроводных сетях, в населенных пунктах проводится:
замена аварийных участков водопроводных и канализационных сетей с последующей их дезинфекцией и промывкой;
мероприятия по санации нецентрализованных источников и систем водоснабжения;
— обеспечение населения в очаге привозной доброкачественной питьевой водой;
очистка и санация систем нецентрализованного канализования (туалетов выгребного и поглощающего типов).
В случае возникновения вспышки вирусного гепатита А в результате использования продуктов, контаминированных вирусом, проводится:
выявление и изъятие продуктов питания, послуживших вероятной причиной возникновения заболевания;
устранение выявленных нарушений при заготовке, транспортировке, хранении, технологии приготовления (обработка) и реализации продуктов питания. [21]
Профилактика гепатита В должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц групп риска.
Больные с установленным диагнозом острый гепатит В, микст-гепатитами, а также больные хроническим гепатитом В в период обострения подлежат госпитализации в инфекционные отделения. Все переболевшие острыми формами гепатита В и больные хроническими вирусными гепатитами подлежат обязательному диспансерному наблюдению в течение 6 месяцев.
«Носители» HBsAg находятся на диспансерном наблюдении до получения отрицательных результатов исследований на HBsAg и обнаружения анти-HBs.
Заключительная дезинфекция в очагах вирусного гепатита В (острых, латентных и хронических форм) проводится в случае госпитализации больного в стационар, его смерти, переезда на другое место жительства, выздоровления. Обработка проводится дезинфицирующими средствами, обладающими вирулицидным, активным в отношении вируса гепатита В действием, и разрешенными к применению в установленном порядке. [21]
Контактными лицами в очаге гепатита В считаются лица, находящиеся в тесном общении с больным гепатитом В (носителем HBsAg), при котором возможна реализация путей передачи возбудителя. За лицами, общавшимися с больным, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 6 месяцев с момента госпитализации больного, включающее осмотр врачом с определением активности АлАТ и выявлением HBsAg, анти-HBs. Лица, у которых при первом обследовании выявлены анти-HBs в защитной концентрации, дальнейшему обследованию не подлежат.
Проводится иммунизация против гепатита В контактных лиц с больным острой или хронической формой, «носителем» HBsAg, не привитых ранее или с неизвестным прививочным анамнезом.
Профилактика внутрибольничного инфицирования гепатитом В. Основой профилактики внутрибольничного инфицирования вирусным гепатитом В является соблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с установленными требованиями.
С целью профилактики внутрибольничного инфицирования проводятся:
обследование пациентов, поступающих в стационар, и медицинских работников;
обеспечение соблюдения установленных требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в ЛПУ;
обеспечение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, инструментарием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты (специальная одежда, перчатки и т.д.) в соответствии с нормативно-методическими документами;
обязательное санитарно-эпидемиологическое расследование и разбор каждого случая внутрибольничного инфицирования вирусным гепатитом В с выяснением возможных причин его возникновения и определения мер по предупреждению распространения в ЛПУ;
обеспечение проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий при выявлении лиц с HBsAg в лечебно-профилактическом учреждении. [21]
С целью профилактики профессиональных заражений гепатитом В проводится:
выявление лиц, инфицированных вирусным гепатитом В, среди медицинского персонала в ходе проведения первичных и периодических медицинских осмотров;
вакцинация против гепатита В медицинских работников при поступлении на работу;
учет случаев получения микротравм персоналом лечебных учреждений, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые, экстренная профилактика гепатита В.
источник
О комплексном плане мероприятий по предупреждению эпидемического распространения острых кишечных инфекций, энтеровирусной инфекции и гепатита А на территории Артинского городского округа на 2017-2019 годы
АДМИНИСТРАЦИЯ АРТИНСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА
О комплексном плане мероприятий по предупреждению эпидемического распространения острых кишечных инфекций, энтеровирусной инфекции и гепатита А на территории
Руководствуясь Федеральным законом от 01.01.2001 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», предложением в органы местного самоуправления о реализации мер по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки и выполнению требований санитарного законодательства главного государственного врача по городу Красноуфимску, Красноуфимском, Ачитском и Артинском районах от 01.01.2001 г. № 01-07-02-35/155, в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Артинского городского округа,
1. Утвердить комплексный план мероприятий по предупреждению эпидемического распространения острых кишечных инфекций, энтеровирусной инфекции и гепатита А на территории Артинского городского округа на 2017-2019 годы (прилагается).
2. Ответственным исполнителям обеспечить выполнение комплексного плана мероприятий по предупреждению эпидемического распространения острых кишечных инфекции, энтеровирусной инфекции и гепатита А на территории Артинского городского округа на 2017-2019 годы.
3. Настоящее постановление опубликовать в «Муниципальном вестнике» газеты «Артинские вести» и на сайте Администрации Артинского городского округа.
4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главы Администрации Артинского городского округа .
Артинского городского округа
Комплексный план мероприятий по предупреждению эпидемического распространения острых кишечных инфекций, энтеровирусной инфекции и гепатита А на территории Артинского городского округа на 2017-2019 годы
Раздел 1 Организационные мероприятия
Рассмотрение на заседаниях СПК вопросов заболеваемости острыми кишечными инфекциями, энтеровирусной инфекции и гепатита А, выполнение утверждённого комплексный плане мероприятий по предупреждению эпидемического распространения острых кишечных инфекции, энтеровирусной инфекции и гепатита А на территории Артинского городского округа на 2017-2019 годы.
заместитель Главы Администрации Артинского городского округа
Проведение своевременной корректировки профилактических мероприятий по предупреждению эпидемического распространения острых кишечных инфекции, энтеровирусной инфекции и гепатита А на территории Артинского городского округа в соответствии со сложившейся эпидемической обстановкой.
Администрация Артинского городского округа,
Роспотребнадзор (по согласованию)
Проведение санитарно-просветительной работы по гигие-ническому воспитанию и обучению населения мерам личной гигиены и общественной профилактики острых кишечных инфекций.
(по согласованию), Роспотребнадзор (по согласованию),
Управление образования Администрации Артинского городского округа,
МАУ «Редакция газеты «Артинские вести»
Раздел 2 Подготовка кадров
Составление планов подготовки медицинского персонала по вопросам этиологии, клиники, диагностики (в том числе ла-бораторными методами), лечения и профилактики острых кишечных инфекций, а также плана обучения не медицинского персонала по проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий на случай возникновения заболевания.
Роспотребнадзор (по согласованию), руководители общеобразовательных организаций
Проведение семинаров, практических занятий, тренировоч-ных учений для врачей, среднего и младшего медицинского персонала поликлиник, стационаров, скорой медицинской помощи по вопросам диагностики и проведения первичных санитарно-противоэпидемических мероприятий при выявле-нии больного ОКИ.
Роспотребнадзор (по согласованию), ГБУЗ СО «Артинская ЦРБ»
Подготовка врачей и среднего медицинского персонала ско-рой медицинской помощи, поликлиник, стационаров, ФАПов, ОВП на практических занятиях по методике забора материала от больного.
Раздел 3 Профилактические мероприятия
Выявление больных и носителей ОКИ при обращении и оказании медицинской помощи, при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях и осмотрах.
Проведение регистрации и учета каждого случая заболевания или носительства ОКИ.
Проведение сбора эпидемиологического анамнеза и своевременного обследования больного, в том числе лабораторного, в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание.
Обеспечение безопасных условий работы с биологическими и микробиологическими организмами в клинико-диагности-ческой лаборатории.
Роспотребнадзор (по согласованию)
Проведение медицинских осмотров декретированных контингентов в соответствии с утвержденными нормативными документами.
Индивидуальные предприниматели (по согласованию)
Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах ОКИ, лабораторное обследование контактных.
Роспотребнадзор (по согласованию)
Изоляция и отстранение от работы (учебы) на период лече-ния заболевания.
Организация наблюдения за контактными в очагах ОКИ.
Осуществление дезинфекционных мероприятий.
Организовать и проводить контроль, в том числе лаборатор-ный, за качеством продукции: мясной и рыбной продукции, овощей, фруктов, ягод, столовой зелени, а так же блюд, употребляемых без термической обработки.
(по согласованию), Индивидуальные предприниматели (по согласованию)
Обеспечить выполнение действующих СанПинов и нормати-вных документов.
(по согласованию), Индивидуальные предприниматели (по согласованию)
Осуществление сбора, хранения и обеззараживания твердых бытовых отходов в соответствии с требованиями санитар ного законодательства.
Администрация Артинского городского округа, Юридические лица (по согласованию), Индивидуальные предприниматели (по согласованию), осуществляющие деятельность по обращению с отходами
Обеспечение эффективной очистки и обеззараживания сто-чных вод, их осадков, исключение сброса необеззараженных сточных вод и их осадков, стоков животноводческих ферм и комплексов в поверхностные водоёмы.
Руководители очистных сооружений (по согласованию),
(по согласованию), Индивидуальные предприниматели (по согласованию)
Соблюдение агротехники и санитарии при выращивании плодов открытого грунта в коллективных, индивидуальных, фермерских хозяйствах.
Граждане, Юридические лица
(по согласованию), Индивидуальные предприниматели
(по согласованию), осуществляющие данную деятельность
Раздел 4 Минимизация рисков, связанных с водным путём передачи
Применение коллективных фильтров доочистки питьевой воды и УФ-облучателей проточного типа в социально-значимых объектах, в т. ч. в МДОУ, МОУ, закрытых учреждениях, пищевых предприятиях, объектах общественного питания; контроль за своевременной заменой фильтрующих элементов.
Граждане, Юридические лица
(по согласованию), Индивидуальные предприниматели (по согласованию)
Использование бутилированной воды населением, в социально-значимых объектах.
Граждане, Юридические лица
(по согласованию), Индивидуальные предприниматели
Обеспечение населения эпидемиологически безопасной питьевой водой.
Участие в областной программе «Родники», обустройство и охрана источников нецентрализованного водоснабжения.
Глава Артинской поселковой и сельских администраций Администрации Артинского городского округа
Разработка и согласование проектов зон санитарной охраны источников централизованного хозяйственно — питьевого водоснабжения.
Замена ветхих сетей водоснабжения, реконструкция сетей канализации.
Проведение производственного контроля за качеством питьевой воды, в т. ч. проведение исследований водопроводной воды на а/г (РНК) рота-, а/г (РНК) гепатита А, РНК — норовирусов.
Раздел 5 Минимизация рисков пищевого пути передачи ОКИ и ГА в детских образовательных учреждениях
Приведение пищеблоков образовательных учреждений соответствие с требованиями санитарных правил, в т. ч. оборудование учреждений УФО проточного типа на вводе водопровода в учреждение.
Управление образования Администрации Артинского городского округа
Организация работы пищеблоков образовательных учреждений в соответствии с имеющейся материально- технической базой, в т. ч. с использованием полуфабрикатов высокой степени готовности.
Управление образования Администрации Артинского городского округа
Соблюдение примерного 14-21-дневного меню, соответствующего санитарным нормам и правилам.
Управление образования Администрации Артинского городского округа
Обеспечение пищеблоков образовательных организаций квалифицированными работниками, владеющими технологиями детского питания.
Управление образования Администрации Артинского городского округа
Организация постоянного обучения руководящих кадров образовательных организаций и персонала пищеблоков по вопросам санитарного законодательства.
Управление образования Администрации Артинского городского округа
Проведение плановых обследований персонала пищеблоков образовательных и оздоровительных организаций на носительство рота — и норовирусов перед летней оздоровительной компанией и в период формирования детских коллективов (август — сентябрь).
Управление образования Администрации Артинского городского округа
Обеспечение производственного контроля за соблюдением санитарно-противоэпидемических мероприятий при организации питания детей в полном объёме, в соответствии с программами производственного контроля, а также разработке, внедрению и поддержанию процедур, основанных на принципах ХАССП.
Управление образования Администрации Артинского городского округа
Привлечение к контролю за организацией питания детей представителей родительских комитетов.
Управление образования Администрации Артинского городского округа
Раздел 6 Минимизация рисков контактно — бытового пути передачи
Организация качественного утреннего приёма детей в дошкольные организации.
Управление образования Администрации Артинского городского округа
Обеспечение детских образовательных и оздоровительных организаций достаточным количеством дезинфицирующих средств; наличие на рабочих местах инструкций по их использованию.
Управление образования Администрации Артинского городского округа
Организация производственного лабораторного контроля дез. средств, контроль за качественным проведением текущей и заключительной дезинфекции.
Управление образования Администрации Артинского городского округа
Создание в образовательных и оздоровительных организациях условий для соблюдения правил личной гигиены с использованием современных технологий.
Управление образования Администрации Артинского городского округа
При размещении государственного заказа на оказание услуг по организации питания (поставку продуктов питания) в образовательных учреждениях принятие мер к обеспечению прямых поставок продуктов питания от производителей (в том числе производителей продуктов, обогащённых витаминами и микроэлементами).
Управление образования Администрации Артинского городского округа
Обеспечение в образовательных учреждениях организации питания в соответствии с меню, соответствующим санитарным нормам и правилам.
Управление образования Администрации Артинского городского округа
Обеспечение пищеблоков образовательных учреждений квалифицированными работниками.
Управление образования Администрации Артинского городского округа
Обеспечение своевременного принятия мер, в рамках полномочий, при выявлении недобросовестных хозяйствующих субъектов, оказывающих услуги в сфере производства и реализации продуктов питания населению Артинского ГО.
Управление образования Администрации Артинского городского округа, Администрация Артинского городского округа
источник
О мерах по профилактике вирусного гепатита А
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области информирует Вас о росте заболеваемости вирусным гепатитом А (ВГА). В 2014 г. по сравнению с предыдущим годом заболеваемость ВГА выросла в 4 раза, превысив соответственно на 35% уровень заболеваемости в РФ и на 39,5 % в ПФО. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в Дзержинске (24,07), Сормовском (33,2), Балахнинском (26,01), Богородском (24,2) и Автозаводском (19,6) районах. В Богородском и Борском районах заболеваемость выросла в 16 и 12 раз соответственно. Территорией риска остается заречная часть города Нижнего Новгорода, где показатель заболеваемости ВГА составил 17,2, что в 1,7 раза выше, чем в нагорной. Наибольшее количество больных ГА выявлено в Автозаводском и Сормовском районах (показатель заболеваемости — 19,6 и 33,2 соответственно.
Рост заболеваемости вирусным гепатитом А в 2014 году свидетельствует о начале очередного циклического подъема в многолетней динамике, что связано с низким уровнем популяционного иммунитета, а также недостаточным охватом населения «групп риска» вакцинацией против вирусного гепатита А.
Основными мерами профилактики гепатита А являются санитарно-гигиенические мероприятия и вакцинация. В соответствии с требованиями ст. 10 Федерального закона РФ « Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157-ФЗ иммунизации по эпидемиологическим показаниям подлежат в первую очередь сотрудники групп высокого риска инфицирования, которые определены календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети).
В целях предупреждения возникновения вспышечной заболеваемости ВГА рекомендуем организовать проведение вакцинации Ваших сотрудников против вирусного гепатита А.
При возникновении групповой заболеваемости ВГА, связанной с выпускаемой продукцией или оказанными услугами, Управлением Роспотребнадзора будут приняты меры в соответствии с Федеральным законом № 52-ФЗ от 30.11.1994г. (ст 51) по отстранению сотрудников от работы, возмещению материального ущерба пострадавшим, а также приостановлению деятельности предприятия.
Комплексный план мероприятий по предупреждению возникновения вспышечной заболеваемости вирусным гепатитом А в Нижегородской области
в период очередного циклического подъема заболеваемости
Стратегическая задача – недопущение возникновения групповой и вспышечной заболеваемости путем обеспечения безопасности питьевого водоснабжения как фактора передачи инфекции
Тактическая задача № 1 – повышение уровня безопасности питьевого водоснабжения как фактора передачи инфекции
– снижение риска водного пути передачи инфекции
Сроки выполнения мероприятий
1. Мероприятия по организации работы гарантирующих организаций в период эпидемического подъема и по усилению лабораторного контроля качества воды
Оценка состояния водопроводных и канализационных сетей и сооружений города Нижнего Новгорода и Нижегородской области (при необходимости с комиссионным выходом на место и подготовкой заключения о готовности работы объекта в период эпидемического подъема заболеваемости с предложениями по оптимизации работ).
Администрации муниципальных районов и городских округов
Министерство ЖКХ и ТЭК Нижегородской области
Роспотребнадзора по Нижегородской области
Разработка регламента работы в чрезвычайных ситуациях, связанных с подъемом эпидемической заболеваемости, обеспечивающего выполнение следующих основных мероприятий:
— выполнение режимных мероприятий на сооружениях водопровода и канализации, в том числе при отключениях электроэнергии, с ежемесячным информированием Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальных отделов;
— обеспечение проведения промывки и дезинфекции сетей после ликвидации аварийных ситуаций и при несоответствии качества воды требованиям гигиенических нормативов;
— контроль за соблюдением технологического регламента водподготовки с ежемесячным информированием Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальных отделов;
— увеличение кратности проведения вирусологических исследований воды в РЧВ;
— увеличение кратности отбора проб на остаточный хлор в тупиковых и наиболее удаленных от ВОС точках распределительной сети;
-контроль за наличием необходимого количества реагентов для осуществления водоподготовки и дезинфекции воды;
-внести в технологический регламент мероприятия по минимизации последствий прекращения подачи воды населению, а так же сокращение сроков ремонтных работ с прекращением подачи воды населению (в частности по г.о. Балахне);
— обеспечить передачу информации об аварийных ситуациях в органы местного самоуправления, в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области – в режиме ежедневно с указанием адресов и продолжительности аварийных ситуаций.
Администрации муниципальных районов и городских округов
Министерство ЖКХ и ТЭК Нижегородской области
Проанализировать ситуацию с авариями на сетях, выделив наиболее проблемные участи и принять меры по минимизации риска возможного ухудшения качества воды.
Администрации муниципальных районов и городских округов
Министерство ЖКХ и ТЭК Нижегородской области
Оборудовать пробоотборные краны на границе эксплуатационной ответственности.
Ужесточить контроль за своевременностью и полнотой мероприятий по ликвидации аварийных ситуации на внутридомовых сетях.
Администрации муниципальных районов и городских округов
Обеспечить проведение своевременное устранение перемычек после проведения опрессовки.
Администрации муниципальных районов и городских округов
Увеличение кратности проведения вирусологических исследований в РЧВ и в контрольных точках на разводящей сети в тестах максимально приближенных к местам локализации случаев заболеваний.
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области
Увеличение кратности проведения производственного вирусологического контроля водопроводной и сточной воды 1 раз в месяц.
По распоряжению Руководителя Управления Роспотребнадзора
Увеличение кратности проведения государственного вирусологического контроля водопроводной и сточной воды 1 раз в 2 месяца.
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области
По распоряжению Руководителя Управления Роспотребнадзора
Проведение государственного лабораторного вирусологического контроля воды зон рекреаций официальных зон отдыха.
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области
перед началом эксплуатации
Проведением лабораторного вирусологического контроля воды мест купания в рамках производственного контроля.
Администрации муниципальных районов и городских округов
С 01.06.2014 г. по 31.08.2014 г.
Проведение комиссионного обследования официальных зон отдыха (пляжей).
Администрации муниципальных районов и городских округов
Проведение обследований водоемов с целью выявления несанкционированных сбросов сточных вод.
Министерство экологии и природных ресурсов Нижегородской области
Обеспечить своевременную ликвидацию аварийных ситуаций с изливом канализационных сточных вод по территории и проведением работ по благоустройству после их ликвидации.
Провести промывку и дезинфекцию сетей и сооружений летних оздоровительных учреждений для взрослых сезонного типа, акты на выполненные работы представить в Управление Роспотребнадзора либо в его территориальные отделы
Руководители летних оздоровительных учреждений
Обеспечить соблюдение технологического регламента водоподготовки, усилить контроль за наполняемостью групп и качеством проведения текущей дезинфекции.
Администрация плавательных бассейнов и физкультурно-оздоровительных комплексов
При ухудшении эпидемической ситуации по распоряжению Управления Роспотребнадзоора по Нижегородской области ограничить посещения или прекратить эксплуатацию бассейнов.
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области
Администрация плавательных бассейнов и физкультурно-оздоровительных комплексов
Определить эксплуатирующие организации для бесхозяйных сетей водоснабжения и канализации. До передачи на баланс обслуживающим организациям разработать порядок ликвидации на них аварийных ситуаций.
Администрации муниципальных районов и городских округов
Модернизация водопроводных станций:
— восстановление озонаторной на ВОС «Малиновая гряда»;
— установка станции ультрафиолетового обеззараживания на ВОС «Новосормовская».
ОАО «Нижегородский Водоканал»
Перекладка 29,763 км водопроводных и 13,362 км канализационных сетей.
ОАО «Нижегородский Водоканал»
Проведение тренировки по отработке взаимодействия ведомств и служб в условиях эпидемического подъема заболеваемости:
— городской округ Балахна (аварийное отключение электроэнергии с остановкой водопроводных и канализационных сооружений;
— г. Урень (аварийная ситуация на системе городской канализации с частичным загрязнением водоносного горизонта эксплуатируемых скважин).
Министерство ЖКХ и ТЭК Нижегородской области
Министерство экологии и природных ресурсов Нижегородской области
Управление Роспотребанадзора по Нижегородской области
Администрации муниципальных районов и городских округов
В целях обеспечения качества воды нецентрализованных источников водоснабжения населения:
— определить эксплуатирующие организации;
— разработать планово-профилактические мероприятия по чистке, дезинфекции источников и благоустройству прилегающей территории;
— организовать проведение лабораторного производственного контроля качества воды;
— об ухудшении качества воды информировать население с помощью аншлагов;
— в первую очередь провести мероприятия в отношении следующих нецентрализованных источников, (в связи с систематическими обращениями населения (колодцы Автозаводского района г. Н.Новгорода, Володарского района (п. Гавриловка, п. Горбатовка, Кр. Горка, Мячково) Борского района (п. Останкино, д. Пионерская, д. Заскочиха).
Администрации муниципальных районов и городских округов
Разработать план режимных мероприятий во 2 и 3 поясах зон санитарной охраны водозаборов ОАО «Нижегородской Водоканал», ООО «Заводские сети».
Администрация г. Н.Новгорода
Департамент градостроительного развития территории Нижегородской области
Администрации районов Павловского, Володарского, Богородского, Борского, Балахнинского, Чкаловского, Городецкого
Министерство экологии и природных ресурсов Нижегородской области
Принять меры по утверждению в установленном порядке проекта зон санитарной охраны водозаборов ОАО «Нижегородской Водоканал», ООО «Заводские сети».
ОАО «Нижегородский Водоканал»
Министерство экологии и природных ресурсов Нижегородской области
В еженедельном режиме анализировать ситуацию заболеваемости вирусным гепатитом А в привязке к карте населенного пункта и о местах наибольшего сосредоточения заболевших информировать глав местного самоуправления на оперативных совещаниях, с разработкой конкретных мероприятий по итогам эпидрасследования.
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области
Разработать план мероприятий по введению альтернативного водоснабжения населения:
-выбрать источник безопасного водоснабжения, согласовав этот вопрос с Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области, либо его территориальными отделами;
-разработать транспортную схему заправки автоцистерн и транспортировки воды до потребителя;
-организовать оповещение населения о местах альтернативного водоразбора.
Администрации муниципальных районов и городских округов
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области
По распоряжению Руководителя Управления Роспотребнадзора
Своевременное информирование населения о состоянии питьевого водоснабжения и эпидемической ситуации путем размещения информации на сайте, публикаций в средствах массовой информации.
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области
2. Мероприятия по реализации требований ФЗ № 416 «О водоснабжении и водоотведении»
Разработать и утвердить схемы водоснабжения и водоотведения поселений и городских округов.
Администрации муниципальных районов и городских округов
Организовать работу по разработке инвестиционных программ развития систем водоснабжения с учетом мероприятий по приведению качества питьевой воды в соответствие с установленными требованиями.
Администрации муниципальных районов и городских округов
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области
Потребовать от гарантирующих организаций разработки и согласование с Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области программ лабораторно-производственного контроля воды, подаваемой населению.
Администрации муниципальных районов и городских округов
Организовать мониторинг за ходом разработки схем водоснабжения муниципальных образований с обсуждением данного вопроса на еженедельных селекторных совещаниях с главами муниципальных районов и городских округов.
Министерство ЖКХ и ТЭК Нижегородской области
Разработать и утвердить схему водоснабжения г. Н.Новгорода с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области по решению данного вопроса.
Глава администрации г. Н.Новгорода
Тактическая задача № 2 – повышение уровня эпидемиологической защищенности населения
— снижение уровня заболеваемости и предотвращение возникновения заболеваний
Сроки выполнения мероприятий
Проведение иммунизации против вирусного гепатита А контингентам групп риска
Определение численности контингентов, подлежащих иммунизации в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок по эпид. показаниям:
— сотрудников пищеблоков, раздатков медицинских организаций
— сотрудников учреждений социальной защиты, связанных с приготовлением, хранением и раздачей пищи.
— сотрудников организаций министерства образования, связанных с приготовлением, хранением и раздачей пищи.
Министерство здравоохранения Нижегородской области, Министерство образования Нижегородской области, Министерство социальной защиты Нижегородской области
Министерство здравоохранения Нижегородской области, Министерство социальной защиты Нижегородской области
Министерство здравоохранения Нижегородской области, Министерство образования Нижегородской области
Подготовить приказы по вакцинации сотрудников бюджетной сферы, связанных с приготовлением, хранением и раздачей пищи, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок по эпид. показаниям.
Министерство образования Нижегородской области
Министерство социальной защиты Нижегородской области
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Организовать иммунизацию сотрудников предприятий, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999г. № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».
Администрации муниципальных районов и городских округов
Руководители предприятий и учреждений всех форм собственности
Расчет «ожидаемых» очагов вирусного гепатита А.
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области
Расчет потребности в вакцине против вирусного гепатита А для проведения иммунизации контактных лиц в очагах, зарегистрированных в образовательных учреждениях.
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области
Обобщение данных по контингентам, подлежащим иммунизации.
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Подготовка информации о потребности средств для закупки вакцины против вирусного гепатита А проведения иммунизации.
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Инструктаж медицинских работников перед проведением профилактических прививок. Обеспечение безопасности иммунизации.
Руководители медицинских организаций
В период проведения плановой иммунизации
Подготовка госпитальной базы для оказания медицинской помощи больным вирусным гепатитом А.
Министерство здравоохранения Нижегородской области
На период подъема заболеваемости
Проведение комплекса противоэпидемических мероприятий.
Госпитализация больных вирусным гепатитом А.
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Руководители медицинских организаций
Передача на эпид. номер экстренного извещения на выявленного больного по факту выявления, выяснение эпид. анамнеза.
Медицинская организация любой формы собственности
В течение 12 часов в Эпид бюро ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» и его территориальные центры
Эпидемиологическое обследование очагов, установление их границ, выявление причин и условий возникновения заболеваний.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области»
Своевременная подготовка и направление в адрес юридических лиц, индивидуальных предпринимателей предписаний должностных лиц и постановлений главных государственных санитарных врачей территорий о введении дополнительных мероприятий, карантина и вакцинации в соответствии со ст. 50, 51 ФЗ №52 от 30.03.1999г. « О сан.-эпид. благополучии населения».
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области
При угрозе возникновения и распространения заболеваний
Информирование руководителей организаций о контактных, занятых приготовлением пищи, реализации пищи, уходом за больными в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, воспитанием и обслуживанием детей, обслуживанием взрослого населения (проводники, стюардессы).
Управление Роспотребнадзора надзора по Нижегородской области и его ТО, медицинские организации
Осмотр контактных (не организованных детей, взрослых, не относящихся к профессиональным группам)
Наблюдение за контактными детьми (организованными), контактными, занятыми приготовлением пищи, реализацией пищи, уходом за больными в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, воспитанием и обслуживанием детей, обслуживанием взрослого населения (проводники, стюардессы) в очаге.
В течение 35 дней с момента изоляции больного ежедневно
Забор и доставка материала для лабораторного обследования среди контактных при наличии клинических проявлений.
В течение 2 суток с момента постановки диагноза
Введение режима текущей дезинфекции.
Руководитель организации, где зарегистрирован очаг
В течение инкубационного периода (35 дней)
Проведение заключительной дезинфекции в очагах детских дошкольных учреждений.
«Дезстанция г. Н. Новгород», Руководитель организации
В течение 12 часов с момента изоляции больного
Проведение заключительной дезинфекции в очагах других детских учреждениях при регистрации 2-х и более случаев детских дошкольных учреждений.
«Дезстанция г. Н. Новгород», Руководитель организации
В течение 12 часов с момента изоляции больного
Вакцинация контактных в очаге.
В течение 5 дней с момента выявления больного
Гигиеническое обучение работников декретированных групп населения.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области»
Информирование населения о признаках гепатита А и мерах профилактики в очагах заболеваний.
В течение 2-х суток с момента выявления больного
Информирование населения о мерах профилактики гепатита А.
Руководитель мед. организации,
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области
В период эпидемического подъема заболеваемости август-февраль
Подготовить и растиражировать памятку профилактике ВГА среди детей.
Министерство здравоохранения Нижегородской области
4.Мероприятия, направленные на недопущение распространения инфекции в образовательных учреждениях
Обеспечить ежедневный контроль за соблюдением температурного режима транспортировки, хранения, реализации продуктов питания.
Ввести режим текущей дезинфекции по вирусному гепатиту в период формирования детских коллективов и обеспечить наличие достаточного запаса средств для дезинфекции.
Организовать питьевой режим на бутилированной воде с использованием одноразовых стаканчиков.
Обеспечить учреждения образования необходимым санитарно-техническим оборудованием и средствами для соблюдения личной гигиены детьми и персоналом (наличие мыла, электро или бумажных полотенец, держателей для туалетной бумаги, педальных ведер).
Организовать и провести медицинскими работниками обучающие семинары для сотрудников и родителей по вопросам профилактики заболеваний кишечными инфекциями (ОКИ, ВГА) в учреждениях образования.
Обеспечить надлежащий контроль за утренним приемом детей в дошкольные образовательные учреждения с ведением учетной документации.
источник
При вирусных гепатитах А и Е. Выбор основных мероприятий по ликвидации очагов вирусного гепатита А определяется результатами эпидемиологического обследования
Выбор основных мероприятий по ликвидации очагов вирусного гепатита А определяется результатами эпидемиологического обследования. План противоэпидемических мероприятий уточняется по мере изменения эпидемической обстановки в очаге и получения новых данных в ходе повторных эпидемиологических обследований.
Основное значение в ликвидации эпидемических очагов вирусного гепатита А имеют санитарно — гигиенические мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи инфекции.
В очагах острых и хронических водных эпидемий вирусного гепатита А содержание этих мероприятий зависит от типа источника воды и характера его использования личным составом, при котором происходит заражение. К ним относятся:
— запрещение личному составу использования для питьевых и хозяйственно-бытовых нужд (умывания, стирки, купания, уборки) воды из технической водопроводной сети, арыков, каналов, ручьев и других открытых водоемов;
— обеспечение личного состава достаточным количеством обеззараженной кипячением или хлорированием воды для питьевых и хозяйственно-бытовых нужд, оборудование в подразделениях умывальников в соответствии с уставными требованиями, устранение неисправностей водопроводной и канализационной сетей в гарнизоне;
— еженедельный химико-бактериологический (и по возможности са-нитарно-вирусологический) контроль за качеством воды, используемой личным составом для питьевых и хозяйственно-бытовых нужд;
— ежедневный контроль за соблюдением санитарно-гигиенических правил на объектах питания, поскольку на фоне водных эпидемий возрастает возможность заноса возбудителя в пищу руками работников питания и лиц суточного наряда по столовой;
— проведение противомушиных мероприятий (при наличии мух в неканализованных военных городках, лагерях) для предотвращения формирования очагов смешанных водно-мушиных эпидемий и очаговой дезинфекции (приложение № 14).
В очагах хронических пищевых эпидемий вирусного гепатита А осуществляются:
— интенсивные противомушиные мероприятия и ликвидация мух во всех помещениях части;
— усиление всех мероприятий по профилактике хронических пищевых эпидемий вирусного гепатита А и ежедневный контроль качества их проведения.
В очагах вирусного гепатита А проводятся также мероприятия, направленные на нейтрализацию источников инфекции. К ним относятся:
— раннее активное выявление и изоляция больных и подозрительных на заболевание с последующей госпитализацией в инфекционное отделение госпиталя. Лица, подозреваемые как источник инфекции, должны быть подвергнуты углубленному клипико-биохимическому обследованию, при возможности — исследованию на специфические маркеры гепатита А;
— обследование и лечение больных в стационарных условиях с размещением их в палатах отдельно от больных гепатитами В, С и Д;
— усиление медицинского наблюдения за личным составом, подвергшимся риску заражения, а также за работниками питания и водоснабжения для активного раннего выявления и изоляции больных в очаге в течение 35 сут со дня изоляции последнего больного. Систематическое наблюдение предполагает проведение опросов, осмотров с определением размеров печени, селезенки, термометрии и т.п. При опросах личного состава, проводимых в подразделениях командирами и медицинским составом части не реже 2 раз в сутки, и осмотре подозрительных на заболевание в изоляторе медицинского пункта обращать внимание на выявление начальных признаков заболевания. Лиц с явными признаками ‘заболевания направляют в инфекционное отделение госпиталя.
Массовые лабораторные обследования лиц, подвергшихся риску заражения гепатитом А двухэтапным методом (приложение №18), а при возможности — путем обнаружения специфических маркеров высокочувствительными методами, проводятся в воинских коллективах по назначению врача-эпидемиолога при наличии показаний (появление в части групповой заболеваемости гепатитом А или возникновение в пределах средней длительности одного инкубационного периода повторных случаев заболевания этой инфекции, появление в коллективе повышенного числа ОРЗ, особенно сопровождающихся увеличением печени, наличие гепатолиенального синдрома неясной этиологии, диспепсических явлений, подъемов температуры и др.).
При обнаружении в моче и крови патологических изменений подозрительных на заболевание направляют в инфекционное отделение на стационарное обследование. Лице нормальными биохимическими показателями крови исключают из числа подозрительных на заболевание вирусным гепатитом А.
При недостатке коек в штатном изоляторе медицинского пункта развертывается дополнительный изолятор в непроходном помещении с отдельным туалетом и умывальником, с необходимым санитарно-хозяйствен-ным и медицинским имуществом, атакже средствами дезинфекции.
В период эпидемического неблагополучия по вирусному гепатиту рекомендуется назначать в состав суточного наряда по столовой в первую очередь переболевших вирусным гепатитом, но не ранее 2-х месяцев после их выписки из отделения реабилитации при нормальных клинико-лабораторных показателях состояния здоровья (по заключению врача-инфекциониста).
При выявлении больных на корабле, находящемся в автономном плавании, больного изолируют в изоляторе МПП или специально выделенной каюте и проводят лечение. По прибытии корабля в базу больного (переболевшего) направляют на лечение (обследование) в инфекционное отделение госпиталя.
Вопрос о целесообразности экстренной иммуноглобулинопрофилак-тики решает врач-эпидемиолог. Для предупреждения заболевания у лиц, подвергшихся явному риску заражения, используется специфический иммуноглобулин против ВГА или нормальный донорский иммуно-глобулин человека, который вводят однократно внутримышечно. Проведение иммуноглобулино-профилактики целесообразно сочетать с применением дибазола (приложение №13). Однако эффективность ее в эпидемических очагах значительно уступает эффективности предсезонной иммуноглобулинопрофилактики.
К общим мероприятиям, проводимым при любом типе эпидемии вирусного гепатита А, относится санитарно-просветительная работа, содержание которой определяется путями и условиями заражения личного состава.
Дата добавления: 2016-03-22 ; просмотров: 417 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
источник