К неспецифической профилактике вирусных гепатитов в и с относится

преподаватель инфекционных болезней БГМК

Вирусные гепатиты относятся к категории наиболее опасных и распространенных инфекционных заболеваний. Парентеральные вирусные гепатиты (ПВГ) отличаются тяжелыми и хроническими формами.

В настоящее время проблема ПВГ усугубляется тем, что достаточно широко распространено сочетание ПВГ с ВИЧ-инфекцией, что связано с общими путями передачи этих заболеваний. А так как в организме этих больных развивается иммунодефицит, то это способствует высокой вероятности развития хронических ВГ, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Профилактика вирусных гепатитов должна проводиться комплексно, т.е. касаться источников вируса, путей и факторов его передачи и, прежде всего, восприимчивого к инфекции населения.

В настоящее время известно 9 вирусов, вызывающих вирусные гепатиты: вирусы А, В, С, Д, Е, F, G, TTV, SEN и другие не установленные:

1. Энтеральные: ВГА, ВГЕ — группа кишечных инфекций.
2. Парентеральные: ВГВ, ВГС, ВГД и др. — гр. кровяных инфекций;

Эпидемиология энтеральных вирусных гепатитов

Источник инфекции – больные с любыми формами инфекционного процесса (желтушная, безжелтушная, субклиническая), на стадии продромальных явлений, в начале острого периода заболевания, редко — в фазе реконвалесценции. Наиболее опасны для окружающих больные в преджелтушном периоде и больные стертыми формами заболевания.

Механизм передачи инфекции — фекально — оральный

Пути: пищевой, водный, контактно-бытовой.

Пищевой путь – реализуется через грязные руки, ягоды, овощи, сырое молоко, моллюски, продукты, подвергшиеся недостаточно эффективной термической обработке и контаминированные в процессе кулинарной обработки.

Водный путь — при употреблении инфицированной питьевой воды, при купании в загрязненных водоемах.

Контактно — бытовой путь — реализуется, как правило, в семейных очагах.

Распространению инфекции способствуют:

— несоблюдение правил гигиены;

— дети, посещающие детские учреждения,

Неспецифическая профилактика энтеральных вирусных гепатитов:

• здоровый образ жизни;
• обеспечение населения качественной питьевой водой и доброкачественными продуктами питания;
• чистота и благоустройство населенных пунктов;
• соблюдение людьми правил личной гигиены;
• санитарная грамотность населения.

Меры профилактики в отношении источников энтеральных вирусных гепатитов (активное и раннее выявление) имеют вспомогательное значение. Они наиболее важны в коллективах детей, среди работников организаций общественного питания, торговли пищевыми продуктами и других организаций.

Лица, подозреваемые как источник инфекции, подвергаются углубленному клинико — лабораторному обследованию.

Специфическая профилактика вирусного гепатита А

В комплекс мер по профилактике гепатита A входит как пассивная (введение иммуноглобулина человеческого нормального), так и активная иммунизация — вакцинация.

Для активной иммунизации против гепатита A применяются инактивированные вакцины отечественного и зарубежного производства, которые вводят дважды с интервалом в 6 — 12 месяцев.

Вакцинация показана прежде всего детям, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости этой инфекцией (возрастные группы определяются данными эпиданализа), медицинским работникам, воспитателям и персоналу детских дошкольных учреждений, работникам сферы обслуживания населения и, прежде всего, занятым в организациях общественного питания, водопроводных и канализационных сооружениях. Прививки также показаны лицам, выезжающим в гиперэндемичные по гепатиту A регионы и страны (туристы, лица, работающие по контракту, военнослужащие), а также контактным лицам в очагах по эпидпоказаниям.

Эпидемиология парентеральных вирусных гепатитов

1) больной человек (острой и хронической формой);

Факторы передачи инфекции:

наибольшую эпидемиологическую значимость имеют следующие биологические жидкости человека: кровь, сперма, вагинальный секрет.

В настоящее время отмечается резкая активация полового пути передачи вирусов парентеральных гепатитов, что позволяет отнести их к инфекциям, передаваемым половым путем.

Риск заражения возрастает:

• при наличии сопутствующих венерических заболеваний;
• при половых контактах во время менструации;
• с увеличением количества половых партнеров и

частоты сексуальных контактов

Передача вируса может реализовываться:

• пренатально (трансплацентарно) — 5-10% случаев.
• интранатально (во время родов) — 90-95%
• постнанатально (непосредственно после рождения ребенка) — редко.

Парентеральный

В последние годы отмечается резкий рост числа больных ПВГ, инфицирование которых произошло при внутривенном введении наркотических средств, и резко уменьшился при трансфузиях крови. Это объясняется повсеместным переходом к определению HBsAg у всех категорий доноров и ужесточением показаний к переливанию крови и ее компонентов. Случаи внутрибольничного инфицирования изредка встречаются и в настоящее время.

Наблюдается внутрисемейное распространение ГВ — “кровно-контактный” путь:

— при использовании общих инструментов для проведения косметических процедур (маникюр, педикюр и др.);

— применение предметов, контаминированных кровью инфицированного человека (приборы для бритья, общие зубные щетки и др.);

— при соприкосновении раневых поверхностей больного и здорового человека.

Неспецифическая профилактика парентеральных вирусных гепатитов:

• здоровый образ жизни;
• использование высокочувствительных методов индикации маркеров вирусных гепатитов у доноров органов, тканей и биологических жидкостей;
• соблюдение правил дезинфекции, стерилизации медицинского и лабораторного инструментария и оборудования;
• широкое использование медицинского и лабораторного инструментария одноразового пользования;
• повышение санитарной грамотности населения:

— никогда не использовать инъекционные наркотики, а если нельзя отказаться от них и выйти из зависимости, никогда ни с кем не делить иглы, шприцы, растворы и любые подобные приспособления, и не пользоваться чужими;

— никогда ни с кем не делиться и не пользоваться чужими бритвенными станками, маникюрными приборами, эпиляторами, зубными щетками, серьгами и любыми предметами, где может оказаться кровь. Свои предметы гигиены держите отдельно от предметов других людей, с которыми Вы живете;

— хорошо подумать, прежде чем пойти и сделать татуировку или пирсинг, и смотреть – куда и к кому Вы идете. Татуировки или пирсинг должны производиться только стерильным оборудованием. При татуировке убедитесь, что для каждого клиента используются новая игла и отдельная баночка туши. Пирсинг должен проводиться новой иглой. Требуйте, чтобы упаковка вскрывалась при Вас.

— защищенный секс (использование презервативов) при наличии у одного из партнеров носительства вирусных гепатитов;

• Если Вы – медицинский работник, то Вам следует всегда применять следующие профилактические мероприятия:

— применение форм и методов работы, отвечающих правилам техники безопасности и самым высоким современным стандартам;

— строгое выполнение универсальных мер профилактики;

— использование соответствующих индивидуальных защитных приспособлений.

Любой пациент должен рассматриваться как потенциальный источник парентеральных вирусных гепатитов или других возбудителей, передающихся через кровь.

Специфическая профилактика гепатита В проводится с использованием рекомбинантных дрожжевых вакцин, которые, согласно рекомендациям ВОЗ, вводятся лицам с повышенным риском заражения гепатитом В:

— медицинским работникам, профессионально связанным с кровью;

— выпускникам медицинских учебных заведений;

— больным с хроническими заболеваниями печени;

— некоторым категориям нефрологических, гематологических, кардиохирургических и других больных;

— близким членам семей больных хроническим гепатитом В;

— новорожденным от матерей-HBsAg-носителей. Им одновременно с вакциной может вводиться специфический иммуноглобулин в первые часы после рождения.

В качестве средств экстренной профилактики для лиц, подвергшихся риску заражения вирусом гепатита В, могут использоваться специфический иммуноглобулин или вакцина, применяемая по ускоренной схеме.

Разрабатывается рекомбинантная вакцина против гепатита С.

Список использованных источников:

1. мз рб меТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И ТУБЕРКУЛЕЗА) У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ», МИНСК, 2001Г.
2. Санитарные правила»Профилактика вирусных гепатитов» СП 3.1.958-00.
3. Проект приказа « О МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ».
4. http://www gepatit .com/a/protect.php

В целях предупреждения возникновения и распространения вирусных гепатитов необходимо своевременно и в полном объеме проводить комплексные организационные, лечебно — профилактические, гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

Для профилактики внутрибольничного заражения парентеральными вирусными гепатитами первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение заражения вирусами гепатитов B, D, C и G при использовании изделий медицинского назначения: в т.ч. инструментов, загрязненных кровью и другими биологическими жидкостями, а также при переливании крови и/или ее компонентов.
В связи с особенностями современной эпидемической обстановки с ГB главную роль в предупреждении этой инфекции играет специфическая профилактика.
Анализируется качество и эффективность профилактических (качество питьевой воды, санитарно — противоэпидемический режим на объектах надзора, специфическая профилактика и др.) и противоэпидемических мероприятий (полнота и своевременность выявления больных, качество специфической диагностики, доля зарегистрированных безжелтушных форм ГA, полнота госпитализации, очаговость ГA в семьях и коллективах и др.).

5.1.4. Меры профилактики в отношении источников ВГA (активное и раннее выявление) имеют вспомогательное значение. Они наиболее важны в коллективах детей, среди работников организаций общественного питания, торговли пищевыми продуктами и других организаций.

Лица, подозреваемые как источник инфекции, подвергаются углубленному клинико — лабораторному обследованию (с определением активности аланин — аминотрансферазы и обследованию на наличие маркеров ГA, прежде всего выявление анти-ВГA IgM в крови).

5.1.5. В комплекс мер по профилактике ГA входит как пассивная (введение иммуноглобулина человеческого нормального), так и активная иммунизация — вакцинация.

5.1.6. Для активной иммунизации против ГA применяются инактивированные вакцины отечественного и зарубежного производства, которые вводят дважды с интервалом в 6 — 12 месяцев.

Вакцинация показана прежде всего детям, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости этой инфекцией (возрастные группы определяются данными эпиданализа), медицинским работникам, воспитателям и персоналу детских дошкольных учреждений, работникам сферы обслуживания населения и, прежде всего, занятым в организациях общественного питания, водопроводных и канализационных сооружениях. Прививки также показаны лицам, выезжающим в гиперэндемичные по гепатиту A регионы и страны (туристы, лица, работающие по контракту, военнослужащие), а также контактным лицам в очагах по эпидпоказаниям.

Экстренную иммуноглобулинопрофилактику (ИГП) проводят препаратом с высоким титром антител по решению эпидемиолога и согласованию с врачом учреждения. Контингент, подлежащий ИГП, определяют с учетом конкретной эпидемической ситуации, времени, прошедшего от регистрации случая ГA и от предшествовавших введений этого препарата, перенесения в прошлом ГA, состояния здоровья контактных детского учреждения, стационара, санатория и других коллективов. Беременные, находившиеся в контакте с больным ГA, получают титрованный иммуноглобулин, за исключением женщин, иммунных к ГA.
В учреждениях службы крови должны строго соблюдаться режимы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения в соответствии с требованиями, предъявляемыми к дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

6.1.9. Персонал учреждений службы крови, медицинские работники, имеющие по роду свой профессиональной деятельности контакт с кровью и ее компонентами при выполнении лечебно — диагностических парентеральных и других манипуляций, обследуются на наличие HBsAg и анти-ВГC при поступлении на работу и далее не реже одного раза в год.

6.1.10. В учреждениях бытового обслуживания (парикмахерские, маникюрные кабинеты и др.) должны подвергаться обеззараживанию, очистке и стерилизации все инструменты и предметы, которые могут быть возможным фактором передачи вируса. К обработке этих предметов и использованию растворов предъявляют такие же требования, как и в медицинских учреждениях.
8. Вакцинопрофилактика гепатита B

8.1. Вакцину против гепатита B можно сочетать со всеми вакцинами Национального календаря прививок.

8.2. Вакцинации проводят с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, следующим контингентам:

8.2.1. Детям первого года жизни. В первую очередь новорожденные, родившиеся у матерей — носителей вируса или больных ГB в III триместре беременности.

8.2.2. Детям, в семьях которых есть носитель вируса или больной хроническим вирусным гепатитом.

8.2.3. Детям, находящимся в домах ребенка и интернатах.

8.2.4. Детям, регулярно получающим кровь и ее препараты, а также находящимся на хроническом гемодиализе.

8.2.5. Подросткам в возрасте 12 — 14 лет.

8.2.6. Больным, получающим повторные гемотрансфузии или находящимся на хроническом гемодиализе.

8.2.7. Членам семей в окружении больных хроническим ГB и носителей вируса.

8.2.8. Больным наркоманией, употребляющим наркотики инъекционным путем.

8.2.9. Лицам, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом ГB (применение специфического иммуноглобулина совместно с введением вакцин повышает протективный эффект).

8.3. В соответствии с перечнем работ, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.99 N 825, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, обязательной вакцинации подлежат:

8.3.1. Медицинские работники, в первую очередь те, кто имеет контакт с кровью больных.

8.3.2. Лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови.

8.3.3. Студенты медицинских институтов и учащиеся средних медицинских учебных заведений (в первую очередь — выпускники).

8.4. Вакцинация против гепатита B рекомендуется всем гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний к проведению прививки.

источник

Гепатит В — вирусная инфекция, которая вызывает воспаление и разрушает клетки печени. Считается, что профилактика вирусного гепатита В значительно проще, чем его лечение. Самым эффективным способом на данный момент выступает вакцинация, которая повышает сопротивляемость организма к возбудителю. Помимо этого, обязательна и неспецифическая профилактика, а именно тщательная гигиена, корректировка образа жизни, использование контрацептивов, отказ от алкоголя и наркотиков.

Цель профилактических мероприятий — укрепить защитные функции организма и препятствовать новым заражениям.

Вирусный гепатит можно предотвратить двумя способами: специфической или неспецифической профилактикой.

• Первый метод предполагает иммунизацию (вакцинацию). Вакцина формирует иммунитет для борьбы с вирусной инфекцией на срок от 5-6 до 20 лет.
• К неспецифическим мерам относятся все мероприятия по предупреждению передачи возбудителя в бытовых условиях. В первую очередь это правила личной гигиены.

Для уже зараженных применяется экстренная профилактика, которая тормозит развитие инфекции в организме и предотвращает последствия.

Экстренная профилактика гепатита В — это оперативное блокирование и устранение вируса из организма уже инфицированного человека на ранней стадии. В этом случае важно своевременно узнать о контакте с носителем вируса и предпринять срочные меры.

В группу риска людей, которым может понадобиться срочная профилактика, попадают следующие категории:

• врачи, медицинские работники, лаборанты;
• дети, зараженные от матерей (в утробе или при родах);
• наркоманы;
• люди, подвергшиеся сексуальному насилию;
• нуждающиеся в донорской крови.

Кроме того, экстренное прививание назначается людям перед поездкой в регионы с частыми эпидемиями.

Риск заражения гепатитом повышается при совместном проживании на одной территории с инфицированными людьми, особенно при несоблюдении правил гигиены.

Заражение, как правило, происходит через пораженные участки кожных покровов, когда инфицированная биологическая жидкость попадает на здоровые слизистые оболочки и проникает в кровь.

У людей с беспорядочными половыми связями вероятность заражения составляет 30%, особенно если на поверхности половых органов есть микроповреждения. Заражению часто способствуют нетрадиционные виды секса: по статистике, у 70% практикующих анальный секс обнаружен гепатит В.

Многократное применение одноразовых шприцев — самый распространенный способ передачи инфекции, в том числе гепатита. У большинства наркоманов диагностируется эта патология.

Экстренная профилактика вирусных гепатитов должна проводиться не позднее 2 недель с момента контакта с носителем (например, после переливания крови или полового акта). Человеку, который контактировал с носителем вируса, вводят:

• вакцину — начинает действовать через 14 дней;
• иммуноглобулин — останавливает размножение вируса.

При заражении бытовым путем проводят анализ на наличие HBs-антигена. При его отсутствии назначают трехэтапную профилактическую вакцинацию:

• сразу после получения анализа;
• через 3 месяца после первой инъекции;
• по истечении 3 месяцев после второй вакцины.

Своевременная экстренная вакцинация уничтожает вирус и предотвращает развитие хронического гепатита.

Для предотвращения заражения в первую очередь необходимо избегать контакта с кровью больного вирусным гепатитом. В микроскопическом содержании кровь может остаться на зубной щетке, лезвиях, ножницах для ногтей и других маникюрных принадлежностях. Этого может быть достаточно для инфицирования.

Вирус гепатита Б отличается крайне высокой стойкостью к воздействиям как физического, так и химического свойства. Он устойчив к низким и высоким температурным режимам, к кипячению и продолжительному воздействию кислой среды.

Поскольку гепатит В передается половым путем, необходимо избегать незащищенных половых отношений, в том числе оральных и анальных контактов.

Один из способов заражения — инфицирование в утробе больной матери. Наибольший риск заражения отмечается на 3 триместре беременности. В крайнем случае на этом сроке могут сделать экстренную профилактику.

Заразиться вирусом ребенок может сразу после рождения, например, при хирургическом вмешательстве, заборе крови на анализы и т.д. Поэтому вакцинация детей рекомендована уже в первые 12 часов после родов, особенно если вирус выявлен у матери.

Неспецифическая профилактика всех вирусных гепатитов и ВИЧ предполагает основные правила:

• обязательно мыть руки и лицо после посещения улицы;
• не трогать руками раны, порезы и кровь других людей;
• не пользоваться чужими ножницами, расческой, бритвой;
• не носить чужие серьги;
• прокалывать уши и делать татуировки только в профессиональных салонах;
• всегда пользоваться презервативами.

Для профилактики гепатита А и Е рекомендуется проводить регулярную влажную уборку помещения, тщательно мыть овощи и фрукты перед едой, отказаться от посещения природных водоемов с сомнительными гигиеническими показателями. Особое внимание нужно уделить качеству употребляемой воды.

На сегодняшний день отсутствует специфическая профилактика гепатита С (вакцинация), поэтому защитить себя можно только базовыми неспецифическими мероприятиями — личная гигиена и упорядоченная половая жизнь.

Вирусные гепатиты так же, как и ВИЧ, опасны в первую очередь для слабого иммунитета. Чем выше защитные характеристики организма, тем лучше сопротивляемость к инфекции. Для укрепления иммунитета необходимо скорректировать свой рацион, добавить как можно больше витаминов, заниматься физическими упражнениями, принимать витаминно-минеральные комплексы по назначению врача, отказаться от курения и алкоголя.

Специфическая профилактика вирусного гепатита В — это вакцинация. Она показана как новорожденным детям, так и взрослым пациентам в любом возрасте. Для этого используется 2 препарата: вакцина и человеческий иммуноглобулин с высоким процентом антител к HBs-антигену. Вакцина защищает организм от вирусной инфекции, применяется для первичной и вторичной профилактики (в случае высокого риска заражения). Иммуноглобулин защищает от вируса в течение полугода и используется для повторной профилактики.

Для иммунизации людей от гепатита в России применяют 2 вида препаратов: моновакцины и комплексные инъекции. Первый тип содержит антиген только к возбудителю гепатита. Комплексные вакцины формируют иммунитет к нескольким видам инфекции.

Перед тем как ввести вакцину, медработнику следует проверить ее срок годности, после чего правильно рассчитать необходимую дозировку. Последняя зависит от возраста человека. Вакцины разных фирм являются взаимозаменяемыми, так что не принципиально, чтобы препараты при повторных вакцинациях были абсолютно идентичными.

Для новорожденных показаны моновакцины. Самые распространенные среди них:

• Энджерикс (Бельгия);
• Регевак (Россия);
• Биовак (Индия);
• Н-В-Вакс (Нидерланды);
• Эбербиовак (Куба).

Для взрослых и детей с 3 месяцев часто назначают поливакцины:

В соответствии с международными стандартами специфическая профилактика гепатита Б показана следующим группам лиц:

• сотрудники лечебно-профилактических учреждений: хирурги, акушеры, гинекологи, стоматологи, работники лаборатории, гемодиализных центров, скорой медицинской помощи и т.д.;
• студенты медицинских учебных заведений;
• пациенты гематологических, онкологических, туберкулезных отделений;
• лица, принимающие наркотики внутривенно;
• пациенты с хроническими болезнями печени;
• заключенные;
• воспитанники детских домов и интернатов;
• доноры и пациенты, нуждающиеся в систематическом переливании крови;
• ВИЧ-инфицированные.

Проведение вакцинации обязательно назначается детям, рожденным от зараженной матери, а также лицам, которые имели бытовой или сексуальный контакт с носителем гепатита.

Специфическая профилактика гепатита B для детей осуществляется по двум схемам:

1. Стандартная. По этой схеме прививают детей, родившихся без отклонений. Первую инъекцию выполняют сразу после родов, вторую — через 30 дней, третью — по истечении 5 месяцев после повторной прививки.

1. Альтернативная. Предполагает дополнительный ввод вакцины и применяется для новорожденных со слабым иммунитетом. Прививки делают по следующей схеме: 0-1-2-12. Также этот график подходит для детей в группе риска по врожденным патологиям.

Для иммунизации взрослых врач индивидуально выбирает одну из трех базовых схем:

• стандартная: 0 – 1 месяц – 6 месяцев;
• ускоренная: 0 – 1 – 2 – 12;
• экстренная: 0 – 3 – 3 (при иммунодефиците вводятся дополнительные прививки).

После вакцинации организм постепенно начинает вырабатывать иммунитет к возбудителю. Через 30 дней желательно сделать качественный и количественный анализ крови на выявление иммунного ответа к вирусу.

Прививка от гепатита В новорождённым ставится в первые 24 часа жизни.

Благодаря поэтапной схеме лечения сопротивляемость организма к возбудителю формируется у 90% людей. При слабой реакции есть необходимость в дополнительной инъекции. Если иммунитет не сформировался и после второго курса прививок, дозировку препаратов повышают.

Невосприимчивость и слабый ответ на вакцину чаще всего наблюдаются у людей, злоупотребляющих алкоголем и курением, а также с избыточной массой тела.

В некоторых случаях после прививки отмечаются побочные реакции и осложнения:

• расстройство желудочно-кишечного тракта (жидкий стул, тошнота);
• нарушение артериального давления, головные боли;
• кожная аллергия;
• общая слабость и недомогание;
• повышенная температура;
• небольшой отек в месте инъекции;
• мышечные спазмы.

Негативные реакции — это нормальный ответ организма на ввод чужеродного материала. Они могут наблюдаться в течение 3 дней, после чего проходят самостоятельно.

В редких случаях отмечается анафилактический шок или крапивница. Зачастую такие эффекты бывают от отечественных препаратов и зависят от особенностей организма. Чтобы избежать возможных осложнений, рекомендуется строго выполнять рекомендации врача.

Иммунизация противопоказана в следующих случаях:

• выявлена тяжелая аллергия или повышенная чувствительность на препараты;
• острая форма инфекционных заболеваний;
• прогрессирующие неврологические болезни;
• недоношенность ребенка (до 2 кг).

Во время вакцинации в организм вводят неживой вирус, который не несет никакой опасности. Несмотря на это, в период беременности прививки делают только в крайних случаях, например, если есть повышенный риск инфицирования.

Все инъекции необходимо делать еще на этапе планирования беременности. После процедуры до оплодотворения должно пройти не менее 10-12 месяцев. Некоторым женщинам могут назначить следующую схему:

• 2 прививки до зачатия;
• 1 вакцина на этапе вынашивания.

Инфекционный гепатит редко приводит к летальному исходу, только при быстром и тяжелом течении инфекции и при поздней диагностике. Излечение осложняется сопутствующими хроническими заболеваниями печени, а также при одновременном поражении вирусами С и D.

Среди осложнений гепатита В наиболее опасные:

• цирроз печени с дальнейшим нарушением кровотока в системе воротной вены и кровотечением;
• печеночная недостаточность;
• злокачественные опухоли печени;
• нарушения нервно-психической деятельности;
• дыхательная недостаточность;
• отек головного мозга.

Для беременной женщины гепатит В опасен только возможным заражением плода. Ребенок может заразиться во время родов при контакте с материнской кровью, в дальнейшем у него развивается гепатит хронической формы, который сложнее поддается лечению. В данном случае назначают кесарево сечение. Оно не дает стопроцентной гарантии, но немного сокращает риск передачи инфекции.

источник

Введение и статистика.

Ежегодно увеличивается регистрируемое количество пациентов с хронической патологией печени, вызываемой вирусными гепатитами, в частности вирусами гепатита B и C (ВГВ и ВГС) (Рис.1). Вирусные гепатиты остаются основной причиной хронических заболеваний печени.

До сих пор сохраняется большая доля заражений вирусным гепатитом С, связанных с медицинскими манипуляциями. Отечественными авторами отмечаются случаи хронической инфекции микст-гепатитами, например, высокие уровни инфицирования отмечены в Республике Тыва, в том числе среди медицинских работников [1,3,4,5,8].

Рис. 1 Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С на 100 тыс. нас. среди совокупного населения в России в период с 2004 по 2014 год.

Уровень заболеваемости острыми вирусными гепатитами в России снизился за последние 10 лет, в частности вирусным гепатитом А (ВГА) – в 2 раза и достиг уровня 7,27 на 100 тыс. нас., ВГВ – в 10 раз (1,27 на 100 тыс. нас.), а ВГС – в 3 раза (1,55 на 100 тыс. нас.) (Рис.2) [1].

Рис. 2 Заболеваемость острыми вирусными гепатитами А, В, С на 100 тыс. нас. среди совокупного населения в России в период с 2004 по 2014 гг.

Причины этого снижения могут быть различными. Так немаловажную роль в снижении уровня заболеваемости ВГА и ВГВ играет вакцинация. Вакцина против ВГВ была включена в Национальный календарь профилактических прививок в 1997 году. Вакцина против ВГА включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, однако, ряд территорий включило вакцинацию против гепатита А в региональные календари профилактических прививок (в том числе в Москве, Свердловской области). В Росси в обязательной вакцинации против ВГА подлежат лица, подверженные профессиональному риску заражения: врачи, персонал по уходу за больными, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети, кроме того — лица, выезжающие в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость [4, 9, 10, 13, 15, 16].

Необходимо также отметить роль неспецифической профилактики вирусных гепатитов на уровне организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.Важной составляющей развития эпидемического процесса остается фактор передачи вирусов гепатита В и С – переливание крови, неправильно обработанный инструментарий, и другие факторы артифициальной передачи. В настоящее время наблюдается положительный эффект скрининга донорской крови на HbsAg и антитела к ВГС. Тем не менее остаются актуальными проблемы, связанные с отсутствием или неправильным использованием и утилизацией одноразового инструментария, нарушением правил техники безопасности, как следствие низкого уровня информированности медицинских работников и населения [3,4,5,7,9,10,11].

Гепатит А остается актуальной и широко распространенной инфекцией в РФ, несмотря на снижение количества случаев заболевания. В настоящее время заболеваемость ВГА связана, чаще всего, со вспышками водного или пищевого характера. Большая часть случаев ВГА не регистрируется, так как протекает в безжелтушной форме. Нередки случаи гепатитов сочетанной этиологии.

Увеличивается значимость гепатита E, так как регистрируются вспышки заболеваемости в не эндемичных странах, доказана возможность заражения от животных, существуют случаи хронизации инфекции у лиц с иммунодефицитными состояниями. У беременных женщин ВГА протекает со большим количеством летальных исходов. Общая картина распространенности ВГЕ в РФ, к сожалению, отсутствует, так как он не представляется социально-значимой для РФ проблемой, какой он является для стран тропического пояса [3,4].

Сохраняются недостаточная оснащенность медицинских учреждений ЦСО, недостаточная обеспеченность современными средствами дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации. Имеются существенные недостатки в стерилизации эндоскопов, стоматологического инструментария [3,7].

Высокий уровень заболеваемости вирусными гепатитами, их хрониогенный потенциал с возможным исходом в цирроз и рак печени, частое поражение лиц трудоспособного возраста определяют огромную медикосоциальную значимость проблемы гепатотропных инфекций для здравоохранения.

Данные о выживаемости ВГЧ во внешней среде

Вирусы гепатита характеризуются различной устойчивостью к факторам внешней среды, в том числе к средствам и методам обеззараживания в условиях ЛПУ.

Так, ВГВ обладает высокой устойчивостью к высушиванию и остается вирулентным более недели при 25 °C и относительной влажности воздуха 42% во внешней среде. Но при 98 °C вирулентность полностью исчезает в течение 2 минут, а для полной инактивации достаточно одной минуты кипячения. Также полная инактивация достигается воздействием 70-80% спиртовых растворов, 1% раствора гипохлорита калия. Вирус не проявляет классовой устойчивости к дезинфицирующим средствам. Устойчивость ВГС с учетом биологических особенностей в окружающей среде классифицирована недостаточно. В его отношении считают эффективными все распространенные дезинфицирующие средства с доказанной вирулицидной активностью. Вирусы парентеральных гепатитов отнесены к 3 классу – низкой устойчивости в Федеральных клинических рекомендациях по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях 2014 года [1,17].

Вирус гепатита А демонстрирует высокую термоустойчивость и стабильность в отношении дезинфицирующих средств. Эффективным методом инактивации вируса считается воздействие 85-90°C в течение 1,5 минут. Наибольшей активностью в отношении ВГА обладают моно препараты, основой которых являются альдегиды, кислородсодержащие соединения и галогены. Спирты, фенолы, поверхностно активные соединения и бигуанидины обладают вирулицидной активностью, но не столь выраженной. Различные комплексы действующих веществ, в том числе на основе различных ЧАС в целом ряде исследований показали свою эффективность в отношении различных вирусов, в том числе ВГА. Эксперименты in vitro показали, что ВГА обладает более высокой устойчивостью ко многим дезинфектантам, в том числе к препаратам на основе четвертичных аммониевых соединений, по сравнению с полиовирусом, являющимся стандартным тест-вирусом для оценки вирулицидной активности дезинфицирующих препаратов в отношении безоболочечных вирусов. Однако в вышеупомянутых ФКР в полиовирус и вирус ГА отнесены к одному классу устойчивости (класс 2 — средняя устойчивость) [1,2,14,17].

Неспецифическая профилактика парентеральных вирусных гепатитов в рамках ЛПО

Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций. При плановом поступлении на стационарное лечение все пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию, в том числе на наличие маркеров гепатитов B и C. Пациенты, находящиеся на хроническом гемодиализе, должны быть привиты против гепатита B [10,11,12].

Важными составляющими профилактики ВГВ и ВГС являются инактивация остаточной инфекционности в продуктах донорской крови с использованием различных химических агентов, дезинфекция и стерилизация, в первую очередь, медицинского оборудования многоразового использования, максимальное применение одноразового медицинского инструментария, тщательное и правильное мытье рук, использование соответствующих защитных приспособлений (перчатки, маски, халаты, очки, влагонепроницаемая одежда и т.д.), правильная утилизация использованного материала. Данные мероприятия призваны снизить вероятность инфицирования ВГВ и ВГС в результате медицинских манипуляций [7,8,13].

Работу с кровью осуществляют в медицинских перчатках. При повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать перчатки кожным антисептиком и снять их, выдавить кровь из места повреждения; затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать повреждение 5% раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их в течение не менее чем 30 секунд тампоном, смоченным кожным антисептиком, разрешенным к применению, вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем (салфеткой). При попадании крови на слизистые глаз их следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты; слизистую носа -обработать 1% раствором протаргола; слизистую рта – прополоскать 70% раствором спирта или 0.05% раствором марганцевого кислого калия или 1% раствором борной кислоты [7,8,11,12].

Обработка рук антисептиком должна производиться до и после проведения манипуляций. Для получения эффективного результата обработки рук достаточно 30 сек и 2-3 мл качественного средства с содержанием изопропилового спирта не меньше 60%, если он используется в качестве действующего средства. Для композиционных средств концентрация смесей разных спиртов должна достигать 60-70% [2].

После любой процедуры проводят тщательное двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Руки вытирают индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового пользования [7,8,13].

Разборку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария, использованных пипеток, лабораторной посуды, приборов и аппаратов, соприкасавшихся с кровью и сывороткой людей, проводят в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции любым дезинфицирующим средством, обладающим подтвержденным вирулицидным действием [7,8,11,12,13].

Поверхности рабочих столов в конце каждого рабочего дня и в случае загрязнения кровью следует обрабатывать рабочими растворами дезсредств с подтвержденной вирулицидной активностью. При загрязнении кровью или сывороткой процедуры выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15 мин [7,8,11,12,13].

Особое внимание следует уделить реализации мер профилактики парентеральных вирусных гепатитов в отделениях и центрах гемодиализа. Должна производиться тщательная обработка аппаратов «искусственная почка» согласно рекомендациям производителя, обязательная замена перчаток после каждой манипуляции, уборка диализных залов с применением дезинфицирующих растворов после каждого сеанса гемодиализа, своевременное удаление из помещений и правильная утилизация использованного инструментария, предоставление отдельных помещений для переодевания инфицированным и неинфицированным пациентам. Целесообразно введение широкой программы вакцинации против ВГВ среди пациентов гемодиализных центров [6,7,8,11,12,13].

Неспецифическая профилактика энтеральных вирусных гепатитов.

Учитывая фекально-оральный механизм передачи ВГА, при проведении текущей дезинфекции в очагах ВГА проводят мероприятия, направленные на обеззараживание выделений больного, его столовой посуды, игрушек, нательного и постельного белья, полотенец, а также предметов ухода за больным. Раковины и стены возле них подлежат орошению дезрастворами. После каждого осмотра больного ВГА, соприкосновения с его выделениями, загрязненным бельем тщательно моют руки, используя рекомендованные для этой цели дезсредства. При заключительной дезинфекции, проводимой после удаления из очага ВГА источника инфекции, учитывая возможность длительного сохранения жизнеспособности ВГА, обеззараживанию подлежат помещения, где он находился, экскременты, рвотные массы, нательное и постельное белье, предметы бытовой обстановки и другие контаминированные объекты [5,7,9,10,13].

Профилактические меры по борьбе с ВГЕ носят общегигиенический и санитарный характер. К ним относят: защиту источников водоснабжения от возможного загрязнения ВГЕ; усовершенствование системы водоснабжения и канализации; обеспечение населения доброкачественной водой в достаточных количествах; усовершенствование системы общественного питания; строгое выполнение противоэпидемических мероприятий в организованных коллективах; разъяснение лицам, выезжающим в эндемичные по ВГЕ регионы, правил поведения, соблюдение которых направлено на снижение риска заражения; повышение санитарной культуры населения [5,7,13].

За счет низкого уровня охвата прививками в отношении ВГА и ВГБ и отсутствия разработанной вакцины против гепатита Е, С значительную роль играют методы неспецифической профилактики. Важной составляющей эпидемического процесса вирусных гепатитов остаются случаи инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Для снижения рисков инфицирования в ЛПО на сегодняшний день комплекс дезинфекционных мероприятий остается одним из ведущих путей профилактики. В отношении вирусных гепатитов могут мыть использованы любые дезинфицирующие средства, зарегистрированные в установленном порядке на территории РФ или таможенного союза и обладающие подтвержденной испытаниями вирулицидной активностью с обязательным указанием экспозиции и концентрации в отношении объекта вирусной этиологии. Отдельное внимание следует уделять гигиене рук персонала, дезинфекции многоразовых инструментов, медицинского оборудования, качеству текущей и заключительной дезинфекции и утилизации одноразового инструментария и медицинских отходов.

Список литературы

1) Форма № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

2) Ершова О.Н., «Гигиена рук в клинической практике.» Журнал «Hi Med», 5 (19) июнь-июль 2013

3) Основы противовирусной дезинфекции / Пер. с нем.; Предисл. проф. Н.Н. Носика. — М.: ООО «Самарово», Издательство «Летний сад», 2014. — 526 с.

4) Михайлов М.И., К.К. Кюрегян Молекулярно-биологические основы контроля вирусных гепатитов. /К.К. Кюрегян, М.И. Михайлов. — М.: Издательство Икар, 2013. — 336 с.: ил.

5) Михайлов М. И., Шахгильдян И. В., Онищенко Г. Г. Энтеральные вирусные гепатиты (этиология, эпидемиология, диагностика, профилактика). — М.: ФГОУ «ВУНМЦ Россздрава» 2007. — 352 с.

6) Михайлов М. И., Шахгильдян И. В., Онищенко Г. Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. – 384 с.

7) Частная эпидемиология. Том 2 Руководство для врачей, в 2 томах. Под ред. Б.Л. Черкасского. —М.: «ИНТЕРСЭН», 2002, 260 с.

8) Инфекционная безопасность в ЛПУ : учебное пособие / автор-сост. Е.Ю. Шкатова [и др.] — Ростов н/Д: Феникс, 2008. — 235 с.

9) «МУ 3.1.2837-11. 3.1 «Профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции. Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита A. Методические указания»

10) СП 3.1.2825-10. «Профилактика вирусного гепатита A. Санитарно-эпидемиологические правила»

11) СП 3.1.1.2341-08. «Профилактика вирусного гепатита B. Санитарно-эпидемиологические правила»

12) СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита C»

13) Приказ Минздрава СССР от 12 июля 1989 г. N 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

14) Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

15) Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 4 июля 2014 г. N 614 «Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

16) Приказ МЗ СО от 05.05.2015 года №599-п «Об утверждении сводного плана профилактических прививок населения Свердловской области в 2015 году».

17) Федеральные клинические рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях – М., 2015. – 58 с.

источник

Во врачебной практике отмечают несколько инфекционных отклонений, способных вызвать патологические перемены в человеческом организме. Объединяющей гранью для большинства болезней является дисбаланс в гапатобилиарной системе. При контакте с человеческим организмом, вирус гепатита активно разрастается, поражая мягкие ткани печени. Имея полноценный иммунитет и хорошую невосприимчивость болезней, нет гарантий того, что человек сможет ограничить себя от пагубного воздействия быстроразвивающейся инфекции. Именно по этой причине медицина уделяет массу внимания профилактике вирусных гепатитов всех групп. Подробнее о том, какие виды гепатита бывают.

При проведении профилактических мероприятия против вирусов гепатита существенно падает риск заражения данным заболеванием, а также возникает шанс проведения коррекционных работ по устранению очага инфекции. Профилактика – это не просто «предубеждение» болезни, а один из немногочисленных и действенных способов борьбы с гепатитами A, B, C, D и E. Для уменьшения фактора риска распространения инфекционных возбудителей, проводятся профилактические работы специфического и неспецифического характера.

Важно: Профилактика вирусного возбудителя будет иметь результативность при ее своевременном проведении и выполнении всех рекомендаций лечащего специалиста. Зловредные микроорганизмы, попадая в человеческий организм, развиваются очень быстро, что становиться серьезной проблемой для пациента.

Среди всех категорий вирусов гепатита, особенно сильно распространена группа инфекционных возбудителей A. В группе риска находятся дети возрастом от 6 до 14 лет. Болезнь провоцирует нарушение общепринятой личной гигиены, использование общих столовых приборов, или предметов индивидуального пользования. Как правило, заболевание распространяется фекально-оральным путем, что способствует скорейшему развитию и размножению зловредных микроорганизмов.

Среди характерной симптоматики выделяется высокая температура, отсутствие аппетит и рвотные позывы. Заболевание можно перепутать с обычным инфекционным поражением, поэтому для диагностики потребуется заключение специалиста.

Профилактика гепатита A включает в себя следующие мероприятия:

• Раз в три дня нужно проводить влажную уборку квартиры (частного дома) с дезинфицирующими средствами;
• Нужно употреблять только вскипяченную или фильтрованную воду;
• Категорически запрещается купаться на общих речках, озерах и других источниках, микрофлора которых не установлена;
• После посещения уборной нужно вымывать руки с мылом;
• Наличие у каждого члена семьи собственных туалетных принадлежностей и столовых приборов.

Водоемы и места общественного назначения – наиболее распространенные источники вируса гепатита A.

По типологии, вирусное поражение гепатитом B занимает соответствующее второе место по распространенности среди людей различной возрастной группы. Помимо этого, имеется отдельная категория пациентов, имеющих предрасположенность к инфекционному поражению. К группе людей с высоким фактором риска заражением гепатита B относятся:

• Узкопрофильные специалисты, в медицинских учреждениях, имеющие непосредственный контакт с биологическими отделениями человека (слюна, кровь, сперма и т.д.);
• Зависимые от наркотических веществ индивидуумы;
• Люди, не использующие барьерную защиту во время полового акта;
• Женщины в положении.

Основной путь заражения гепатитом B – тактильное взаимодействие с биологической жидкостью инфицированного человека. Комплекс предубеждающих мер против вирусного заболевания включает следующие процедуры и необходимости:

• Проведение дополнительных анализов при переливании донорской крови (потенциальный источник вируса гепатита B);
• Ограничение на донорство индивидуумов, переболевших данной вирусной патологией;
• Введение соответствующих мер на борьбу с наркозависимыми;
• Обязательные общественные мероприятия, посвященные объяснению людям, как следует соблюдать личную гигиену, и почему это важно делать.

Важно: Среди специфических профилактических мероприятий против гепатита B выступает введение специального белка, сохраняющего мягкие ткани печени в целостности.

Из всех категорий вирусных возбудителей именно гепатит C является самым опасным и непредсказуемым заболеванием. Главная проблема заключается в бессимптомном прохождении инкубационного периода, что сводит эффективность всех профилактических мероприятий к нулю.

Как можно своевременно заметить развитие гепатита C? При появлении недомогания, потере аппетита, сильных болей в суставах и чрезвычайной утомляемости следует обратиться к лечащему специалисту. Возможно, это первые и верные признаки развития инфекционного поражения.

Как и предыдущий вирусный тип, гепатит C передается половым путем, через биологические выделения человека или по генетике – от матери к плоду.

Особенности проведения профилактики против гепатита C включает в себя следующие обязательные мероприятия:

• Полное исключение контакта с биологическими выделениями человека;
• Во время полового акта нужно использовать барьерную защиту (контрацептивы);
• Использование одноразовых шприцов для укола;
• При необходимости переливания крови затребуйте специальный анализ, подтверждающий, что донорская плазма не содержит пагубного вируса.

Гепатит C – опасное вирусное заболевание, разрушающее печень человека за несколько месяцев. К сожалению, специфического способа профилактики заболевания еще не изобрели, хотя специалисты в фармакологической отрасли ведут беспрестанные разработки новых лекарственных средств, с антителами, препятствующими дальнейшему развитию вируса C.

Важно: Старайтесь всегда иметь при себе дезинфицирующее средство или антисептик. После посещения людных мест (магазина, общественного транспорта или уборной) обработайте руки антисептиком. Так риск заражения снизиться на 30-40%.

источник

Инфекционный гепатит В (Б) сложно диагностируемое заболевание, так как оно часто протекает без выраженных симптомов. Вирусоноситель выявляется после обследования крови на присутствие антигенов в крови. Когда заболевание переходит в хроническую форму, ДКН-вирус вызывает карциному (рак печени) и цирроз (некротическое перерождение).

До данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) гепатит В входит в число опасных и широко распространенных заболеваний. Возбудитель передается от человека человеку с кровью, семенной жидкостью.

Комплексная профилактика гепатита В, пропаганда мер защиты от опасного вируса способствует снижению роста заболеваемости. Каждый вправе знать, как обезопасить себя от заражения. Для этого необходимо следовать правилам, снижающим риск передачи возбудителя. В конце прошлого века была разработана вакцина против гепатита В. Профилактическая иммунизация проводится в любом возрасте.

Из трех существующих форм ДНК-вируса опасность представляют специфические частицы Дейна (возбудитель гепатита типа В). Попадая в кровь, вирус внедряется в ядро гепатоцита, остается невидим для иммунитета. После инкубационного периода при выходе из клетки печени, вирус оставляет на ней следы своего пребывания: специфические белки, содержащиеся в оболочках. Иммунитет воспринимает их как чужеродные, начинает атаковать, повреждает печень.

Вирус имеет сложную структуру, у него две оболочки. Благодаря этому он требует особых мер профилактики, так как сохраняет жизнеспособность в окружающей среде:

• не боится заморозки;
• двое суток не погибает в сухих остатках компонентов крови;
• при температуре до +8°С способен существовать до полугода;
• не разрушается при нагреве до +100°С.

При профилактике учитывается, что вирус погибает:

• при длительном кипячении;
• в автоклаве;
• от интенсивной обработки ультрафиолетом;
• дезинфицирующими растворами, использующимися в медицинской практике.

После инфицирования первые симптомы заболевания проявляются только после инкубационного периода, его продолжительность от месяца до полугода. Характерным симптомом считается изменение испражнений: кал светлеет, моча становится темной. Это связано с нарушением функции печени. У людей с ослабленным иммунитетом гепатит В протекает в скрытой форме, часто переходит в хроническую. Одной из мер профилактики является систематическое обследование людей группы риска. Вирус определяется маркером в пробах крови.

В основном возбудитель передаётся с кровью и выделениями половых желез. Реже – от матери плоду. При профилактике гепатита Б учитываются все возможные пути передачи вируса:

• парентеральный, в ряде случаев заражение происходит в результате манипуляций с использованием медицинских инструментов;
• половой, от партнера партнеру вирус передается через мужскую семенную жидкость и женский вагинальный экссудат;
• вертикальный, когда возбудитель преодолевает плацентарный барьер, происходит внутриутробное заражение;
• бытовой, если частички зараженного биоматериала попадают в кровоток здорового человека после пользования колюще-режущими предметами после вирусоносителя.

Профилактика инфекционного гепатита В предусматривает обязательную вакцинацию людей, которые в силу выполнения служебных обязанностей будут опасны как вирусоносители. К ним относятся:

• медицинские работники;
• лаборанты, имеющие дело с зараженным биоматериалом;
• сотрудники образовательных учреждений, организаций постоянного и временного пребывания детей;
• служащие изоляторов системы исполнения наказания;
• жертв сексуального насилия.

По Национальному календарю прививок в качестве профилактики распространения заболевания предусмотрена бесплатная вакцинация всех желающих. Рекомендовано делать прививки:

• наркоманам, пользующимся шприцем;
• любителям жесткого, незащищенного секса;
• людям, ведущим беспорядочную половую жизнь;
• работникам косметологических салонов;
• мастерам, занимающимся татуажем, пирсингом.

Для снижения числа вирусоносителей во многих странах мира на государственном уровне разрабатываются меры профилактики гепатита В. Они разделяются на специфические, неспецифические и экстренные. Предусматривают:

• выявление вирусоносителей;
• снижение риска передачи возбудителя;
• устранение факторов возможного заражения при выполнении служебных обязанностей;
• увеличения числа людей с устойчивым иммунитетом.

Контроль за выполнением мероприятий по профилактике гепатита В согласно законодательству осуществляют Роспотребнадзор и Минздрав. Разработаны правила проверки донорской крови. После массового забора она выдерживается в течение инкубационного периода, затем проверяется на наличие инфекционных антигенов.

Вакцинация по ускоренной схеме проводится:

• лицам, у которых был контакт с вирусоносителем;
• жертвам сексуального насилия;
• здоровым малышам, рожденным от зараженной матери;
• людям, выезжающим в страны с высоким уровнем заболевания;
• больным с поражением почек, нуждающимся в гемодиализе;
• ВИЧ-инфицированным, поступающим на лечение.

Эти меры профилактики способны предотвратить заражение в 95% случаев. Если даже человек инфицирован, гепатит В не переходит в опасную осложнениями хроническую форму. Экстренная вакцинация осуществляется введением сывороточного материала с неактивными вирусами в течение двух недель после возможного заражения. Организм в ответ на антигены начинает выработку антител. До вакцинирования пациент проходит медицинский осмотр, сдает кровь для проведения тест-анализа на антигены. Если они обнаруживаются, вместо вакцины носителю вводится порция специфического иммуноглобулина для стимуляции защитных функций организма.

Экстренная профилактика предусматривает иммунизацию в 4 приема: 0-1-2-30:

• вторая доза вводится через неделю после первой;
• через семь дней еще одна;
• через месяц после первой инъекции вводится четвертая доза.

Ревакцинацию группам риска рекомендуется делать каждые 6 лет, если в крови низкий уровень антител. Контрольный забор крови проводится через месяц после последней вакцинации. Человека проверяют, реагирует ли он на антигены. Встречаются люди с иммунотолерантностью, их организм не воспринимает белки, выделяемые вирусом как чужеродные.

Прививки остаются действенной мерой профилактики распространения гепатита В. Доказано, если иммунизировано 60% населения, заболеваемость не достигнет пандемического порога.

Взрослые перед иммунизацией обязательно проходят обследование. Их проверяют на наличие иммунитета к гепатиту В, он вырабатывает при скрытом течении болезни, когда вирусоноситель не подозревает о своем диагнозе. Если в крови присутствуют антитела, в профилактике человек не нуждается. Иммунитет уже выработал защиту против гепатита В.

Исключить возможность заражения в быту можно:

• соблюдением правил личной гигиены;
• исключением половых контактов с незнакомыми людьми;
• использованием барьерной контрацепции.

Все этим меры – неспецифическая профилактика гепатита В.

При выборе салонов по оказанию косметологических или стоматологических услуг важно выбирать те, где соблюдаются правила обработки инвентаря: инструментов, полотенец, спецодежды. Чтобы избежать гепатита Б, профилактика должна носить постоянный характер. От употребления алкоголя в незнакомой компании лучше отказаться, при большой дозе теряется самоконтроль. Важно придерживаться здорового образа жизни, поддерживать иммунитет, чтобы в случае заражения организм мог противостоять инфекции, заболевание не переходило в хроническую форму, опасную осложнениями.

По разрешению родителей малышей вакцинируют сразу после рождения, новорожденные хорошо переносят прививки, у них снижается вероятность развития физиологической желтушки. Исключение составляют случаи, когда:

• у родителей была реакция на один из компонентов вакцины;
• иммунизация противопоказана по состоянию здоровья.

Вакцинация проходит в три этапа, с временными интервалами. После иммунизации ребёнок защищен от заражения в условиях городской среды, при случайном контакте с инфицированным.

Предусмотрена экстренная или запланированная вакцинация. К неспецифическим мерам профилактики гепатита В у медработников относится:

• обработка инвентаря и оборудования;
• использование индивидуальных защитных средств: перчаток, масок, очков;
• регулярное обследование.

При выполнении всего комплекса профилактических мероприятий мала вероятность передачи вируса от носителя здоровому человеку.

источник