Инфекция при вирусном гепатите в передается

Всего — не более 20,5 мкмоль/л

Лечение гепатита В в основном проводят в стационаре. Лечение назначает врач, строго индивидуально. Схему лечения назначают по результатам анализов. Общие рекомендации такие:

• Соблюдение постельного режима.
• Обильное питье (исключая газированные напитки и минеральную воду) для выведения токсинов из организма.
• Отказ от алкоголя.
• Строгая диета № 5 (исключающая жирное, острое, соленное, консервацию).
• Прием строго тех лекарств, которые назначил доктор.
• Никакой физической и психологической нагрузки в период лечения.

Непосредственно схемы лечения врач назначает в зависимости от степени заражения и поражения печени. В основном используют такие схемы:

• дезинтоксикационная терапия;
• десенбилизируюшие препараты;
• противовирусные препараты;
• препараты улучшающие обмен веществ;
• витамины;
• иммунокорригирующие препараты.

При необходимости назначают диуретики, препараты улучшающие пищеварение, спазмолитики.

Эффективность лечения наблюдается путем постоянной сдачи анализов.

• Соблюдение правил личной гигиены — строго свои: зубные щетки, бритвенные принадлежности, полотенце и т.д.
• Защищенный половой акт.
• Постоянный половой партнер.
• Одноразовый медицинский инструмент — однократно использовать.
• Правильный выбор салона красоты, тату-салона.
• Вакцина-профилактика.
• Обязательная сдача анализов (беременным, медицинским работникам, людям после контакта с больным, бывшим наркоманам и людям, освободившимся из заключения, донорам крови).
• Применение эффективных дез. средств.

Основными осложнениями считаются — острая печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия.

Гепатит С вызывается вирусной частицей размером 30-60 нм, которая относится к Flaviviridae (семейство вирусов, которое передается членистоногими). Вирусы HCV содержатся в крови. Заражение происходит через кожу (слизистые), в основном, поврежденные, через кровь.

• у наркоманов (использование одного шприца);
• в медицинских учреждениях (неправильная обработка инструментов, переливание крови);
• при незащищенном половом контакте;
• внутриутробно.

Выделяют две формы: острая и хроническая. Хронический гепатит долгое время протекает без симптомов. Определить можно с помощью специальных анализов на печёночные пробы.

От непосредственного заражения проходит от 5 недель до трех месяцев. В среднем, клинику можно уже распознать через полтора, два месяца. Но как показывает практика, в 55% клинические симптомы не возникают. И человек не догадывается о наличии заболевания в течении многих лет.

Но при этом является потенциально опасным для окружающих людей. В основном, узнают о своей болезни при прохождении лабораторных анализов. Зараженный человек может через 20 лет с момента заражения почувствовать симптомы заболевания.

В первые 5-10 лет с момента заражение симптомы, как правило, не проявляются. За это время гепатит С переходит в хроническую форму. При этом могут ощущаться:

• общая слабость,
• снижение аппетита,
• тяжесть в желудке,
• может появиться незначительная ноющая боль в правом подреберье,
• подъем температуры тела,
• потемнение мочи,
• изменение цвета кала (серого цвета),
• боль в суставах.

Диагностика делится на 2 этапа.

1. Серологический скрининг.
2. Метод МАНК и РНК для подтверждения хронической инфекции.

Затем, сделав определенные анализы, оценивают степень поражение печени. Для этого проводят ультрозвуковое исследование и делают биопсию.

Также проводят тест на выявление генотипа штамма гепатита С. Так как известно 6 генотипов, которые могу по разному себя вести.

Ранняя диагностика может не только предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, но и исключить смертельный исход. Поэтому тестирование рекомендуют проходить людям, имеющим большой риск к заражению:

• наркоманам;
• людям после переливания крови;
• детям от инфицированных матерей;
• людям с непостоянными (большим количеством) половыми партнерами;
• ВИЧ больным;
• людям имеющим татуировки;
• людям после освобождения из мест лишения свободы;
• медицинским работникам.

Полное излечение организма зависит от штамма вируса и характера заболевания.

Прежде всего прописывается строгое соблюдение диеты № 5, в которой строго ограниченно употребление жиров, соленного, жаренного, консервации. Рекомендуют увеличение количества жидкости, клетчатки. Исключен алкоголь.

Специфическое лечение. Стандартные схемы лечения Гепатита С постоянно меняются. В настоящее время ВОЗ рекомендует схему лечения пангенотипическими ППД и упрощенного лабораторного мониторинга.

В основном назначают интерферон с рибавиром, также включают препараты антидепрессанты. В индивидуальных случаях добавляют спазмолитические препараты, антигистамины и витамины.

При осложненной ситуации в курс лечения вводят схемы лечения цирроза печени. Например, комбинированное лечение с курсом химиотерапии.

Ольга Сагалова: Вирус гепатита С очень изменчив, поэтому создать вакцину подобно гепатиту В практически невозможно. Выход один – лечение. Причём до недавнего времени оно было долгим, часто безуспешным, с массой побочных эффектов. Но сейчас в терапии гепатита С произошла настоящая революция. Разработаны препараты прямого противовирусного действия, благодаря которым можно вылечить практически каждого больного. Это уникальная ситуация, которая может привести к полному искоренению инфекции, как это произошло, например, с натуральной оспой.

Источник: http://www.aif.ru/, 03/10/2017
Статья из газеты: Лекарственное обозрение № 18 26/09/2017

При раннем выявлении и правильном лечении, с соблюдением всех правил прием таблеток и диеты, наступает выздоровление. Или гепатит С становится хронической формой, что приводит к циррозу и летальному исходу.
Также осложнением считают развитие сочетания двух гепатитов В и С.

источник

Гепатиты, в том числе тот, который обозначается как «Б», относятся к распространенным в человеческой популяции вирусным заболеваниям. Часто протекая бессимптомно, инфекционный процесс может не давать о себе знать в течение лет и даже десятилетий.

По этой причине достоверной статистики о распространенности заболевания не существует. Есть лишь приблизительные данные, построенные на основе экстраполяции скрининговых исследований и имеющейся скудной медицинской статистики по выявленным случаям инфекции под названием гепатит В.

Как передается этот вирус в каждом конкретном случае — достоверно установить невозможно по причине поздней диагностики, а также в связи с длительным периодом инкубации вируса в организме. Инфицированный человек, узнав о своей болезни, всегда находится в недоумении по поводу того, как он мог заразиться.

Действительно, каждый из нас периодически оказывается в ситуациях, при которых передача гепатита В становится возможной. При этом вовсе необязательно употреблять инъекционные наркотики и заниматься незащищенным сексом с временным партнером. Способы заражения гепатитом В не исчерпываются перечисленными, хотя они и являются основными, если говорить о взрослых людях. Как передается гепатит B, насколько он заразен, каков механизм и риск заражения гепатитом В — все эти вопросы являются предметом рассмотрения в данной статье.

Первый вопрос, интересующий большинство незнакомых с темой читателей, — передается ли гепатит Б и, если да, то как можно заразиться им. Более продвинутые читатели, знающие о том, что заболевание носит вирусную природу, т.е. имеет острую стадию, при которой человек максимально заразен, но может и хронизироваться, интересуются тем, как передается хроническая форма инфекции.

Выделим несколько тезисов, характеризующих рассматриваемый вирус с точки зрения его контагинозности (заразности) и путей передачи:

1. Гепатит В является одной из самых заразных инфекций. Он даже более заразен, чем вирус иммунодефицита.
2. Высокая контагинозность компенсируется определенными ограничениями, связанными со способами передачи. Так, заразиться гепатитом В сложнее, чем, например, вариантом «А».

Что же это за ограничения?

Нельзя заразиться гепатитом В, например, выпив воду или съев пищу, загрязненную вирусом. Пути передачи исключают: воздушно-капельный (напр., при чихании больного) и контактный (напр., рукопожатие) способы.

Передается ли гепатит В половым путем? Безусловно, сексуальный контакт является ведущим способом заражения взрослых людей. Если ваш партнер болеет, то вероятность заражения высокая.

Серьезный риск заражения обеспечивают парентеральные манипуляции немедицинского характера. Здесь, прежде всего, следует отметить внутривенные инъекции наркотических средств. Хотя доля инфицированных таким образом в общем числе зараженных невелика — порядка 5%.

В последнее время больные все чаще утверждают, что заболели в результате забора или переливания крови, операций, в т.ч. при удалении или лечении зубов и прочих. Как было отмечено выше, установить, как передается гепатит Б в большинстве случаев не представляется возможным. Симптомы часто отсутствуют или проявляются поздно. В этой ситуации ретроспективный анализ всегда умозрителен и с высокой долей вероятности имеет ошибочный вывод. Тем не менее люди, уверенные в том, что они не имели возможности получить вирус иным способом, все чаще видят причину своего заражения в некачественном оказании медицинских услуг.

Было бы неверно думать, что гепатит Б передается только при контакте крови с зараженной кровью или медицинскими инструментами. Такой способ заражения несет наибольший риск, т.к. именно в крови, ее продуктах, на предметах, контактирующих с кровью концентрация вируса максимальна.

Механизм передачи гепатита В может быть реализован не только при контакте с кровью и загрязненным медицинским инструментом. Вирусные частицы присутствует во всех биологических жидкостях, в т.ч. незначительно в поте и в моче. В сперме и в слюне — в концентрации меньшей, чем в крови, но также представляющей опасность в случае, если эти жидкости попадут на поврежденную слизистую оболочку или кожу.

Выше мы рассмотрели теоретические способы заражения, или как передается гепатит В от человека. Как же можно заразиться гепатитом В в реальной жизни? Какие ситуации имеют повышенный риск?

Ниже приведен список ситуаций, при которых заражаются гепатитом В:

1. Переливание крови, плазмы и других препаратов из нее.
2. Медицинские процедуры, проводимые с использованием нестерильных инструментов:

• инъекции;
• лечение зубов;
• удаление зубов;
• любые оперативные вмешательства;
• эндоскопические обследования (бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия) — в этих случаях гепатит В передается через микроповреждения, которые появляются на слизистой в ходе прохождения зонда.

1. Немедицинские манипуляции, в процессе которых повреждается кожный покров:

• процедуры маникюра или педикюра;
• нанесение татуировок;
• пирсинг;
• эстетическое шрамирование.

Где можно заразиться гепатитом В:

• в поликлинике (при проведении манипуляций у оториноларинголога, гинеколога, при сдаче анализов и проведении обследований);
• в больнице;
• в частных клиниках;
• в стоматологической поликлинике;
• в салонах, оказывающих услуги по нанесению татуировок, пирсингу, шрамированию;
• в маникюрном салоне;
• в быту.

Известно, что при попадании в кровь большого количества вирусных частиц заболевание проявляет себя остро комплексом традиционных симптомов: повышенной утомляемостью, расстройством пищеварения, признаками интоксикации, пожелтением. Именно так развивается заболевание, которое было передано вместе с перелитой кровью. Однако это достаточно редкие случаи. Чаще количество вируса невелико.

Как передается хроническая форма заболевания? Здесь нет каких-либо отличий от описанных выше путей передачи гепатита В. Человек с хроническим заболеванием является носителем вируса и может передавать его другим людям.

Рассмотрим, какой риск заражения представляют различные пути передачи вирусного гепатита, расположив их по убывающей:

1. Переливание зараженной крови или ее препаратов гарантирует инфицирование в 100% случаев.
2. Манипуляции медицинского и немедицинского характера, связанные с нарушением целостности кожного покрова, слизистых оболочек и проводимые загрязненным инструментом, также несут 100% риск заражения.
3. Через незащищенный секс (в т.ч. единичный контакт) с носителем вируса можно заразиться гепатитом В с вероятностью 95-100%.
4. Нетрадиционные сексуальные практики (в частности, ролевые игры, использование предметов, способных дополнительно повреждать кожные покровы и слизистые, БДСМ) увеличивают риск заражения, даже если сам половой акт был защищенным.
5. Риск получить вирус через поцелуи минимален, но при совокупности определенных факторов он имеет место, также, например, как и при использовании чужой зубной щетки.
6. Предметы бытового обихода (посуда, дверные ручки и проч.) при соблюдении элементарных правил гигиены не являются путями заражения гепатитом В.

К факторам передачи вирусного гепатита В относятся:

• Процедура переливания крови.

Проводимое в настоящее время предварительное обследование доноров не позволяет с точностью установить присутствие вируса в первые месяцы заболевания (инкубационный период).

Количество вирусных частиц одномоментно находящихся в организме, влияет на заразность носителя в бытовых условиях. Чем выше вирусная нагрузка, тем больше вируса содержится, например, в слюне человека и тем больший риск передачи гепатита Б.

• Близкий контакт с больным человеком.

Среди факторов, увеличивающих вероятность передачи при гепатите В, следует отметить нахождение в бытовом контакте с инфицированным. Вирусные частицы показывают хорошую устойчивость вне жидкостных сред и сохраняются при комнатной температуре в течение месяцев — в высохших пятнах крови, на бритвенном станке, зубной щетке, маникюрных принадлежностях и прочих предметах бытового обихода, контактирующих с биологическими жидкостями больного.

• Употребление носителем вируса алкоголя или наркотиков.

Любая интоксикация организма приводит к повышению вирусной нагрузки и, следовательно, увеличивает степень заразности человека. Гепатит В передается лучше от людей, злоупотребляющих спиртным или наркотиками.

Дополнительную информацию о анализах на гепатит В можно узнать из этой статьи.

Еще один путь передачи вирусного гепатита Б, который мы не рассмотрели, — от матери к ребенку. Можно ли заразиться плоду, если мама инфицирована, или ребенку во время родов? На оба вопрос ответ положительный.

Трансплацентарный путь передачи гепатита В — явление достаточно редкое. Вероятность прохождения вируса через плаценту невелика: по имеющейся статистике доля заражений на этой стадии составляет не более 10% от всех случаев передачи инфекции от матери к ребенку.

По имеющимся данным присутствие более 1 млн копий ДНК вируса в 1 мл крови матери соотносится с повышенным риском передачи инфекции плоду с последующей хронизацией заболевания у ребенка.

В большинстве случаев инфицирование ребенка происходит в ходе родовой деятельности через околоплодные воды, в которые попадает кровь матери. Однако этот путь передачи гепатита Б не обязательно ведет к заболеванию. В первые сутки после рождения ребенку вводят вакцину и дозу иммуноглобулинов, чувствительных к вирусу. Так как с момента инфицирования проходит немного времени, эти меры очень часто позволяют предотвратить заражение.

И еще немного дополнительной информации о путях передачи гепатита В есть в следующем видео:

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гепатит В относится к антропонозным инфекциям — единственным источником заражения является человек. При этом основным резервуаром служат «здоровые» вирусоносители, меньшее значение имеют больные с острыми и хроническими формами заболевания.

В настоящее время в мире, по неполным данным, насчитывается около 350 млн вирусоносителей, в том числе более 5 млн проживают на территории России.

Распространенность «здорового» носительства на разных территориях неодинакова. Принято различать территории с низким (менее 1%) носительством вируса в популяции: США, Канада, Австралия, Центральная и Северная Европа; средним (6-8%): Япония, страны Средиземноморья, Юго-Западная Африка; высоким (20-50%): Тропическая Африка, острова Океании, Юго-Восточная Азия, Тайвань.

На территории СНГ число вирусоносителей также колеблется в широком диапазоне. Большое число носителей регистрируется в Средней Азии, Казахстане, Восточной Сибири, Молдавии — около 10-15%; в Москве, Прибалтике, Нижнем Новгороде — 2.5-1.5%. Частота выявления маркеров НВV-инфекции у детей выше, чем у взрослых, у мужчин больше, чем у женщин. Следует также отметить, что данные о частоте «здорового» носительства в нашей стране можно считать лишь ориентировочными, так как не все авторы и не на всех территориях для индикации маркеров НВ-вирусной инфекции применяли высокочувствительные методы исследования.

Большие колебания в частоте вирусоносительства выявляются не только на разных территориях, но и в разных группах людей, проживающих на одной территории. Так. по данным нашей клиники, HBsAg в доме ребенка обнаруживается у 26,2% детей, в школе-интернате — у 8,6, среди детей с острой хирургической патологией — в 5,4% случаев, тогда как в группе безвозмездных доноров всего лишь в 2%. Особенно велика распространенность НВ-вирусной инфекции среди детей, страдающих различными хроническими заболеваниями: сахарным диабетом, гемобластозами, туберкулезом, пиелонефритом и др. Наши исследования показали, что среди больных онкологического стационара при однократном скрининговом обследовании НВsАg обнаруживается в 26% случаев, при этом частота его обнаружения зависит от метода индикации: при использовании малочувствительного метода — реакции пассивной гемагтлютинапии (РПГА) — НВsAg обнаруживается в 10%, а высокочувствительным методом ИФА — в 26% случаев.

Опасность «здоровых» вирусоносителей как источника заражения прежде всего в том, что они, как правило, остаются нераспознанными, сохраняют активный образ жизни и не соблюдают меры противоэпидемической настороженности. С этой точки зрения больные с манифестными формами болезни представляют меньшую опасность для окружающих, поскольку эти формы в своем большинстве рано диагностируются и больные изолируются, что снижает эпидемиологическое значение этих случаев, В то же время больные хроническим гепатитом В нередко служат мощным источником заражения, особенно в закрытых детских коллективах и семье. Как показали исследования, частота обнаружения маркеров гепатита В у родителей детей, страдающих хроническим гепатитом В, составляет 80-90%, в том числе у матерей — 90,9%’, отцов — 78,4%, сибсов — 78,5%.

[1], [2], [3]

У всех инфицированных вирусом гепатита В, независимо от характера течения процесса («здоровые» носители, больные острым, хроническим гепатитом), НВsАg — основной маркер инфекции — обнаруживается практически во всех биологических средах организма: в крови, семени, слюне, моче, желчи, слезах, грудном молоке, вагинальном секрете, ликворе, синовиальной жидкости. Однако реальную эпидемиологическую опасность представляют лишь кровь, семя и слюна, где концентрация вируса значительно выше пороговой. Наибольшую опасность представляет кровь больного и вирусоносителя. Показано, что инфекциозность сыворотки крови, содержащей НВV, сохраняется даже при ее разведении до 107-108. Частота выявления НВsAg в различных биологических средах находится в прямой зависимости от его концентрации в крови. При этом только в крови концентрация вируса практически всегда выше инфицирующей дозы, тогда как в других биологических жидкостях содержание полноценных вирионов относительно редко достигает пороговой величины. Показано, что у больных с различными клиническими формами гепатита В обнаружить вирус с помощью высокочувствительных методов в слюне и моче удается лишь в половине случаев и крайне редко в грудном молоке.

Передача вируса гепатита В осуществляется исключительно парентеральным путем: при переливании инфицированной крови или ее препаратов (плазма, эритроцитарная масса, альбумин, протеин, криопреципитат, антитромбин и др.), использовании плохо стерилизованных шприцев, игл, режущих инструментов, оперативных вмешательствах, лечении зубов, эндоскопическом исследовании, дуоденальном зондировании, скарификациях, нанесении татуировки и других манипуляциях, при которых нарушается целостность кожного покрова и слизистых оболочек. Поскольку инфицирующая доза крайне мала, дня заражения достаточно инокуляции ничтожно малых количеств вируссодержащей крови (около 0,0005 мл). Опасность заражения резко возрастает при переливании крови и ее компонентов. По данным нашей клиники, инфицирование детей острым гепатитом В в 15,1% случаев происходит при переливании крови или плазмы, в 23,8 — при различных парентеральных манипуляциях, в 20,5 — при оперативных вмешательствах, в 5,3 — при внутривенном введении наркотиков и только в 12,8% случаев — посредством бытового контакта. У больных хроническим гепатитом заражение в большинстве случаев (63,7%) происходит при парентеральных вмешательствах, нередко при бытовом контакте (24,5%) и реже при гемотрансфузиях (9,3%).

К естественным путям передачи гепатита В относятся трансмиссия вируса при сексуальном контакте и вертикальная передача от матери ребенку. Половой путь передачи также следует рассматривать как парентеральный, поскольку заражение при этом происходит посредством инокуляции вируса через микротравмы кожного покрова и слизистых оболочек половых органов.

Вертикальная передача вируса гепатита В осуществляется преимущественно в регионах с высокой распространенностью вирусоносительства. Мать может инфицировать ребенка в том случае, если она является носительницей вируса или больной гепатитом в последнем триместре беременности. Заражение ребенка может происходить трансплацентарно, во время родов или сразу после. Трансплацентарная передача осуществляется относительно редко — не более чем в 5-10% случаев. Однако риск инфицирования резко возрастает в случае выявления в крови у матери НВeАg, особенно высокой его концентрации.

Заражение детей от матерей — носительниц вируса гепатита В происходит преимущественно во время родов за счет контаминации кровьсодержащими околоплодными водами через мацерированный кожный покров и слизистые оболочки ребенка или при прохождении через родовые пути, В редких случаях заражение ребенка происходит сразу после рождения при тесном общении с инфицированной матерью. Передача инфекции в этих случаях осуществляется через микротравмы, то есть парентеральным путем, и, возможно, при кормлении грудью. При этом заражение ребенка происходит не через молоко матери, а парентеральным путем за счет попадания крови матери в связи с возможными трещинами сосков на мацерированный слизистый покров полости рта ребенка.

Риск перинатального заражения ребенка от матери, больной гепатитом В, или вирусоносительницы может достигать 40%, Согласно материалам ВОЗ, в некоторых странах до 25% всех вирусоносителей инфицированы перинатально. При этом у большинства детей развивается первично-хронический гепатит. Высказывается мнение, что в мире уже насчитывается более 50 млн больных хроническим гепатитом В, инфицированных перинатальным путем.

В последние годы всевозрастающее значение приобретает контактно-бытовой путь передачи гепатита В. По своей сути это тот же парентеральный путь заражения, так как инфицирование происходит в результате попадания вируссодержащего биологического материала (кровь и др.) на поврежденный кожный покров и слизистые ободочки. Факторами передачи могут’ стать зубные щетки, игрушки, маникюрные принадлежности, бритвы и др.

Чаще всего заражение посредством тесного бытового общения происходит в семье, домах ребенка, школах-интернатах и других закрытых учреждениях, при этом распространению инфекции способствуют скученность, низкий санитарно-гигиенический уровень жизни, низкая культура общения, решающим фактором может стать длительность общения с источником инфекции. В семьях проживания детей, страдающих хроническим гепатитом В, у близких родственников (отец, мать, братья, сестры) при первом исследовании маркеры вирусного гепатита В были обнаружены в 40% случаев, а через 3-5 лет — у 80%.

У взрослых инфицирование гепатитом В происходит половым путем (60-70%), при инъекциях психотропных веществ, а также при различных медицинских манипуляциях.

Высказывавшиеся ранее предположения о существовании других путей передачи гепатита В (водный, фекально-оральный, посредством кровососущих насекомых) в настоящее время не подтвердились.

Теоретически можно допустить возможность передачи вируса гепатита В через укусы насекомых (комары, москиты, клопы и др.). Этот путь передачи не нашел подтверждения, несмотря на то что некоторым исследователям и удавалось обнаружить маркеры вируса гепатита В у кровососущих насекомых сразу после кровососания. Однако, учитывая, что репликации вируса в организме кровососущих насекомых не происходит, заражение если и возможно, то только в момент их раздавливания, то есть механическим путем за счет втирания вируссодержащей крови в поврежденный кожный покров.

Таким образом, гепатит В можно считать кровяной инфекцией, при которой заражение происходит исключительно парентеральным путем.

Восприимчивость населения к вирусу гепатита В, по-видимому, поголовная, но исходом встречи человека с вирусом нередко становится бессимптомная инфекция. Частота атипичных форм не поддается точному учету, но, судя по выявляемости серопозитивных людей, можно сказать, что на каждый случай манифестного гепатита В приходятся десятки и даже сотни субклинических форм.

Высказывается мнение, что преобладание субклинических форм связано с ведущей ролью естественных путей передачи инфекции, при которых инфицирующая доза, как правило, крайне мала. О ведущей роли инфицирующей дозы может свидетельствовать и тот факт, что при заражении гемотрансфузиями развиваются преимущественно манифестные, в том числе практически все злокачественные, формы болезни, тогда как при перинатальном инфицировании и бытовом контакте формируется хроническая вялотекущая инфекция.

Высокая заболеваемость гепатитом В регистрировалась как у взрослых, так и у детей, в конце 90-х годов XX в. В начале XXI столетия в нашей стране происходит резкое снижение заболеваемости гепатитом В, что можно связать с широким массовым проведением вакпинопрофилактики.

Тем не менее существенная доля гепатита В в общей структуре острых вирусных гепатитов в России сохраняется.

Согласно данным Роспотребнадзора, в 2007 г. в России отмечалась весьма высокая заболеваемость гепатитом В детей первого года жизни, которая составила 1,65 на 105 данного контингента и превысила в 3.6 раза общий показатель детской заболеваемости (в возрасте до 14 лет), равный 0,45 на 105 детского населения. Этот факт возник на фоне резкого снижения заболеваемости гепатитом В детей с 1998 по 2007 г, с 10,6 до 0,45 на 105 населения.

Следует, однако, подчеркнуть, что в последние годы в связи с профилактическими мероприятиями (отбор доноров, сокращение показаний к гемотрансфузиям, общая настороженность) уровень заболеваемости гепатитом В у детей раннего возраста постоянно снижается. В 2000 г показатель заболеваемости в России у детей первых. 2 лет жизни составил 10,5, тогда как в 1987 — 27,3, а в 1986 г. — 35,1.

По данным исследований, дети первого года жизни в 20% случаев инфицируются при переливаниях крови и ее компонентов, в 10 — при парентеральных манипуляциях, в 60% — в родах, и только в 10% случаев можно предполагать антенатальное инфицирование. Предположительно местом заражения детей в 51,4% случаев становились родильные дома и больничные стационары, в 16,3% — детские поликлиники.

Сезонные колебания заболеваемости для гепатита В нехарактерны. При заражении в результате профилактических прививок, массового медицинского обследования, переливания инфицированной крови или ее препаратов из одной упаковки нескольким детям возможно возникновение нескольких случаев заболевания гепатитом В В закрытых детских учреждениях и семьях могут возникать повторные случаи, что обычно связано с длительным пребыванием источника инфекции в детском коллективе и возможным заражением бытовым путем новых людей.

В результате перенесенного острого гепатита В формируется стойкий пожизненный иммунитет. Возникновение повторного заболевания маловероятно.

Вирус гепатита В попадает в кровь и затем в гепатоциты, где преимущественно происходит его репликация. Репликация возможна также в клетках костного мозга, поджелудочной железы, почек, лимфоцитах, но с меньшей интенсивностью. После адсорбции вируса на поверхности гепатоцита происходит разрушение его наружной оболочки и core-частица (нуклеокапсид) проникает внутрь клетки, а затем в её ядро.

источник

Заразен ли гепатит, волнует всех людей, так как среди заболеваний печени инфекционные гепатиты занимают 30%. Патология может протекать в острой и хронической форме. В тяжёлых случаях гепатит приводит к развитию цирроза и рака печени. Для снижения заболеваемости рекомендуют проводить вакцинацию. Чаще всего встречаются вирусы типа A, B, C, D, E, F, G. Это опасные инфекции, некоторые из них могут стать причиной смерти человека.

Гепатитом называют воспалительный процесс, развивающий по разным причинам в ткани печени. Чаще всего он имеет вирусное прохождение. Всего существует семь видов болезни, которые могут протекать в острой или хронической форме.

В острых случаях у больного не всегда есть желтуха или она отличается незначительной выраженностью. Поэтому большинство людей и не подозревают о своей проблеме. Постепенно болезнь переходит в хроническую форму.

Она отличается бессимптомным течением, может разрушать печень в течение многих лет.

Довольно часто больные узнают о своём заболевании случайно во время профилактического осмотра.

Опасность болезни в следующем:

1. Печень имеет свойство восстанавливать свои ткани. Но при хроническом течении инфекции эта способность снижается.
2. Повреждённые клетки замещаются соединительной тканью, развивается фиброз.
3. Постепенно рубцы появляются на всей печени, формируется цирроз и недостаточность функции органа.
4. Повышает риск развития онкологических заболеваний печени.

Отсутствие лечения приводит к гибели больного. В некоторых случаях даже назначенная терапия не приносит результатов. Фото печени, поражённой болезнью, показывает всю опасность данного состояния. Поэтому необходимо знать, какими путями передаётся гепатит, чтобы избежать инфицирования.

Когда вирус типа А попадает в организм, он быстро проникает в клетки печени, способствуя развитию воспалительного процесса в органе. Но тяжёлых повреждений проблема не вызывает и в хроническую форму обычно не переходит.

Передаваться инфекция может от больных людей так:

• фекально-оральным путём через грязные руки;
• в результате употребления загрязнённой воды из открытых водоёмов;
• при употреблении в пищу некачественно вымытых овощей и фруктов.

Первый вариант заражения возможен, если человек не соблюдает правила личной гигиены. Таким же путём можно подхватить и вирус гепатита Е. От проблемы особенно страдают люди, проживающие в регионах с загрязненной водой.

Эти три вида гепатита называют парентеральными, они оказывают наиболее разрушительное действие на клетки печени.

На начальных этапах развития симптоматика полностью отсутствует, а инфекция тем временем распространяется на всю печень. Диагноз ставят, когда патология уже обретает хроническое течение, а человек не подозревает, каким образом вирус попал в его организм.

Возбудители гепатита В и С чаще всего попадают к здоровому человеку из крови больного.

Вирус типа D никогда не вызывает отдельное заболевание. Он обычно сопровождает другие виды вирусов, в частности, гепатита В. Это особенно тяжёлое развитие событий. Эту форму выявляют редко, заражение происходит, как и в случае с другими парентеральными гепатитами.

• во время гемотрансфузии;
• при гемодиализе;
• если человек проходил медицинские процедуры, в ходе которых использовали недостаточно стерильные инструменты;
• во время нанесения татуировок;
• при косметических процедурах в салонах красоты;
• во время употребления наркотических веществ внутривенно;
• во время родовой деятельности от заражённой матери к ребёнку;
• в результате беспорядочной половой жизни, отсутствия контрацепции, так как присутствие вируса было обнаружено в семенной жидкости.

В обычной жизни этих видов гепатита избежать нетрудно. Достаточно не пользоваться чужой бритвой, ножницами, зубными щётками. Если целостность кожных покровов не нарушена, то объятия, поцелуи, рукопожатия и общие предметы обихода не являются путями передачи инфекции.

Вирусы чрезвычайно устойчивы к воздействию окружающей среды, поэтому заражение происходит очень быстро.

Механизм передачи этого типа вируса довольно прост, в кровь здорового человека инфекция попадает:

1. Во время внутривенных инъекций. Это самый распространённый способ инфицирования. Большинство больных – наркоманы, употребляющие наркотические вещества внутривенно. В остальных случаях проблема может возникнуть, если в больнице сделают укол нестерильным шприцем. Риск развития гепатита зависит от количества крови, оставшийся на шприце, а также размера просвета иглы. Если применяется игла для инъекций в мышцу, то шансы на заражение небольшие. Исследования показали, что единичная случайная инфекция имеет незначительную вероятность заражения.
2. Переливание препаратов крови. Много больных среди страдающих гемофилией и проходивших гемодиализ при почечной недостаточности. Тесты для выявления вируса С изобрели только в 90-х годах. Поэтому до этого многим, перенёсшим переливание крови, передали и инфекцию. Но сейчас риск заражения небольшой, но свести его к нулю пока не удалось.
3. Гинекологические вмешательства. Если инструменты будут обработаны некачественно, то здоровый человек вполне может заразиться.
4. Нанесение татуировок и пирсинг. В ходе этих манипуляций повреждается кожный покров и наблюдается небольшое кровотечение. Так обычно заражаются люди в тюрьмах или неспециализированных заведениях, где не уделяют внимания стерилизации инструментов. Для таких процедур должны использоваться одноразовые или стерилизованные инструменты. Обработке должны подвергаться не только иглы, но и машинки, контейнеры для краски и другие принадлежности. Мастер должен быть в одноразовых перчатках. Получить инфекцию также можно при увлечении акупунктурой, во время бритья в парикмахерских.
5. Во время родов. Когда ребёнок контактирует с кровью матери, он может стать обладателем вирусной инфекции. С грудным молоком гепатит также может проникнуть в организм малыша, но под воздействием ферментов и пищеварительных соков вирус разрушается, поэтому отказываться от кормления грудью не рекомендуют, если мать не является ВИЧ-инфицированной.
6. При половом контакте чаще передаётся вирус В, чем С, но определённый риск существует. Исследования показали, что концентрация вируса С в сперме и других биологических жидкостях незначительная. Если слизистые оболочки партнёра повреждены,то вероятность заражения значительно повышается. Шансы на заболеваемость возрастают, если человек предпочитает анальный секс, имеет много половых партнёров, страдает ВИЧ или венерическими заболеваниями. Заниматься незащищённым сексом нельзя в период менструаций. Неважно, кто является носителем вируса – мужчина или женщина.
7. При стоматологических или косметологических процедурах. Нежелательно посещать неспециализированные или сомнительные заведения, бани, так как в них вряд ли уделяют должное внимание стерилизации инструментов, санитарии и гигиене.
8. При вдыхании кокаина. ВГС выявляли у людей, регулярно употребляющих кокаин. Этот процесс сопровождается повреждением слизистой оболочки носа, поэтому вполне возможно заразиться.
9. Во время драки или аварии. Высокий риск заражения у людей, работающих в пожарных инспекциях, службах спасения, полиции.
10. При бытовом контакте. Если болеет кто-то из членов семьи, то заразиться нельзя через кухонные предметы или руки. Но зубные щётки, ножницы, бритвенные станки должны быть у каждого свои.

Заразен ли гепатит С для окружающих? Путей заражения довольно много, поэтому желательно избегать их.

Многих интересует, как гепатит С передаётся от человека к человеку, каковы симптомы и лечение. Существуют разные пути передачи. Когда возбудитель заболевания передаётся от женщины к её ребёнку, этот путь называют вертикальным.

• в процессе рождения ребёнка;
• во время грудного вскармливания;
• во время ухода за малышом.

Большое значение имеет передача возбудителя при рождении малыша. Когда он проходит по родовым путям, то контактирует с кровью, но методик, которые помогут предотвратить эту проблему, на данный момент не существует.

При вирусе иммунодефицита у матери вероятность заражения малыша гораздо выше, чем в других случаях.

Если вирус не попал в организм ребёнка до этого, то вероятность инфицирования в дальнейшем небольшая. Возбудитель присутствует и в грудном молоке, но в организме матери происходит его расщепление под воздействием желудочного сока и пищеварительных ферментов.

Не более 10% случаев заражения гепатитом произошли в результате полового контакта. Это гораздо меньше, чем в случае с вирусом иммунодефицита.

Слюна, влагалищный секрет, семенная жидкость содержат в себе небольшое количество возбудителя. Поэтому во время секса гепатитом С заражаются в очень редких случаях.

Подобное развитие событий возможно под влиянием следующих факторов:

1. Если половые пути или ротовая полость подверглись повреждениям и кровоточат.
2. Если в половых органах развивается воспалительный процесс.
3. Секс без барьерной контрацепции во время менструации.
4. Наличие патологических процессов в мочевыводящих путях, заражение вирусом иммунодефицита человека.
5. Отсутствие культуры половой жизни.
6. Анальный секс без презерватива.
7. Агрессивные половые акты, сопровождающиеся травмами.

Учитывая эти факторы, можно сделать вывод, что половые контакты без презервативов являются нежелательными. Важно раз в год сдавать кровь на анализ, чтобы выявить в ней маркеры гепатита С.

В период внутриутробного развития вирус не может попасть в кровь плода. Плацента обеспечивает ему надёжную защиту. Вероятность, что возбудитель проникнет в кровь малыша, высока во время родов, если кожный покров был травмирован.

При кормлении грудью прекратить этот процесс следует, если соски были повреждены.

Во время зачатия от отца вирус не может передаваться. Поэтому главное влияние оказывает состояние здоровья матери.

Предотвратить заражение гепатитом В можно с помощью вакцинации. От вируса типа С прививок нет. Чтобы инфекция не попала в организм, следует не контактировать с биологическими жидкостями других людей. Но придерживаться этой рекомендации не всегда получается.

Даже во время процедуры маникюра можно подхватить заболевание, если все инструменты обработали недостаточно хорошо. С помощью антисептических средств нельзя уничтожить возбудителя герпеса.

Если патологический процесс развивается в печени одного из членов семьи, то для предотвращения инфицирования остальных важно соблюдать рекомендации:

1. Нельзя пользоваться общими зубными щётками, расчёсками, маникюрными принадлежностями.
2. Инфицированный человек не может выступать в качестве донора крови.
3. При любых царапинах, ссадинах, порезах важно накладывать стерильную повязку так, чтобы кровь не просачивалась наружу. Во время процедуры пользоваться медицинскими перчатками. Если кровь больного попала наружу, необходимо обработать антисептическими или моющими средствами, в составе которых есть хлор. При кипячении уничтожение вируса происходит в течение двух минут. Стирка при температуре в 60 градусов обеспечивает гибель возбудителя через полчаса.

Чтобы избежать распространения инфекции на остальных, необходимо тщательно стирать вещи и постель больного, следить за чистотой и дезинфекцией помещения.

Так как определённое количество вируса В содержится в слюне, то поцелуи с заражённым человеком повышают вероятность развития проблемы.

Перейти к здоровому человеку вирус может и через столовые приборы и посуду, которые принадлежали больному.

Но происходит это очень редко, так как в слюне находится незначительное количество возбудителя. Если иммунный ответ организм будет сильным, то заболеть практически невозможно.

Заражение чаще происходит от людей с кровоточащими дёснами. Если пользоваться одной зубной щёткой с больным, то вирус проникнет в организм. Даже при целой слизистой существует шанс её повреждения.

Значительную опасность для остальных представляет больной, который скрывает своё состояние от остальных. Больше всего страдают родственники, так как они не будут принимать меры по защите себя от вируса. Нельзя даже, чтобы щётка больного прикасалась к щетинкам щётки здорового человека, так как частицы слюны могут попасть на неё.

Подтверждению тому, что через молоко матери возбудитель может попасть в кровь ребёнка, нет. Хоть частицы вируса и были обнаружены в молоке, но их количество незначительно. Поэтому женщинам, в организме которых развивается инфекционный процесс, разрешают кормить детей, но с осторожностью.

Если поверхность сосков была повреждена, то грудь давать нельзя, так как кровь попадёт к малышу. Прекратить кормление следует до полного восстановления молочных желёз.

Если процесс кормления сопровождается болезненными ощущениями, то это может говорить о наличии микротрещин на сосках, поэтому нельзя продолжать кормление. Для снижения риска попадания инфекции к новорождённому, следует пользоваться специальными накладками на соски.

Возбудитель может попасть в организм здорового человека в быту, если у больного кожа повреждена или воспалена. Тогда применение общей мочалки, расчёски или обуви приведёт к заражению.

Украшениями, косметическими средствами больного родственника пользоваться нельзя.

Информации о том, что комары или домашние животные могут являться переносчиками возбудителя нет.

Также не может произойти заражение во время общения с больным, так как воздушно-капельным путём гепатит не передаётся. Кашель и чихание также не представляют опасности.

В бытовых условиях редко человек заражается гепатитом. Не все причины заболеваемости определены, и активный вирус может длительное время находиться в организме больного, не вызывая никаких признаков.

Выявить, почему заразился конкретный человек очень трудно, определить дату заражения также, так как инкубационный период может длиться от нескольких недель до года.

Во время попадания в организм вирус долгое время способен не развиваться. Человек может переболеть незаметно без клинических проявлений, но полностью исключить появление рецидива в последующем в таких случаях нельзя.

Лечением болезни занимается гепатолог. Перед определением курса проводят диагностические исследования для выявления вида вируса, тяжести развития и наличия осложнений.

Необходимо проведение иммуноферментного анализа, пробы ПЦР, УЗИ печени и других процедур. Первый анализ может показать отрицательный результат. Поэтому его следует повторять несколько раз. Хронические формы гепатита С лечат очень долго. Терапия растягивается на годы и подбирается индивидуально в каждом случае.

1. Противовирусные средства. Лечение проводят с помощью Интерферона-альфа и Рибавирина. За влиянием лекарств на организм пациента тщательно следит врач.
2. Гепатопротекторы. Не оказывают никакого воздействия на вирус, но ускоряют процесс восстановления печени.
3. Иммуномодуляторы. Необходимы для повышения сопротивляемости организма.

Одного курса часто недостаточно и лечение нужно повторять. Любой лекарственный препарат должен назначать врач, так как большинство из них обладают массой побочных реакций. Во время лечения контролируют показатели крови.

Чтобы повысить эффективность основного лечения, необходимо отказаться от алкогольных напитков, соблюдать диету, избегая продуктов, которые повышают выработку пищеварительных ферментов.

Если своевременно начать лечение, то жить после болезни можно долго. Главное –приложить все усилия для устранения проблемы.

Инфекция чаще всего распространяется через кровь. В условиях внешней среды возбудитель может находиться жизнеспособным на протяжении нескольких недель.

Поэтому специалисты рекомендуют:

1. Тщательно проверять кровь, которую будут переливать пациентам.
2. Соблюдать все правила санитарии и гигиены.
3. Регулярно проходить обследование на разные виды гепатита.
4. Не вступать в незащищённый половой контакт с неизвестным партнёром.

Соблюдение мер профилактики позволяет избежать развития поражений печени и всех вытекающих из этого последствий.

источник