Ветряная оспа в китае

Ветрянка у ребенка (http://a-baby.com.ua/det-bolezni-vetryanka.htm)

Как и большинство вирусных инфекций, ветрянка начинается с ухудшения общего состояния ребенка.

Основные симптомы ветрянки (ветряной оспы): малыш становится вялым, часто отказывается от пищи, у него повышается температура тела, появляется головная боль. Через день на теле ребенка можно заметить небольшие пятнышки, которые очень быстро превращаются в пузырьки (везикулы). В первую очередь везикулы захватывают волосистую часть головы и постепенно «спускаются» по всем телу. Часто пузырьки при ветрянке наблюдаются на слизистых оболочках – во рту, на половых органах, в дыхательных путях.

Пузырьки содержат большое количество вирусов ветрянки, которые интенсивно размножаются. При этом возникает нестерпимый зуд, хочется разодрать все пузырьки одновременно. Однако делать это категорически не рекомендуется, чтобы не инфицировать окружающих и собственные незажившие язвочки.

Помогает при ветрянке гигиенический душ (без мочалки) и время – через несколько дней пузырек лопается, образуя корочку. Затем в течение недели корочки подсыхают и отпадают, причем это происходит вне зависимости от того, мажете вы их зеленкой или нет.

В общей сложности ветрянка длится около 10 дней и, как правило, проходит без осложнений. Ребенок потенциально опасным для инфицирования ветрянкой окружающих является за сутки до образования пузырьков и в течение 5 дней с момента появления последнего элемента сыпи.

Иммунитет к ветрянке не так устойчив, как считалось раньше. Переболевшие ветрянкой дети в возрасте до 6 месяцев имеют все шансы заразиться ею в дальнейшем.

Перенесшие ветрянку в старшем возрасте люди при ослаблении иммунитета рискуют заболеть опоясывающим лишаем, который вызывается тем же самым видом герпеса.

Предупредить ветрянку можно, но это не всегда оправдано. Доказано, что ею лучше переболеть в раннем возрасте, поскольку взрослыми ветрянка переносится значительно тяжелее, с осложнениями в виде энцефалита и гепатита.

Можно сделать прививку от ветрянки. Она особо актуальна для детей и взрослых, не болевших ветрянкой и имевших контакт с инфекцией в течение 72 часов, а также для женщин, планирующих беременность. Прививка от ветрянки не входит в календарь обязательных прививок и стоит достаточно дорого.

Ветряная оспа, или просто — ветрянка, так же, как и краснуха, является острым, эпидемическим, инфекционным заболеванием вирусного характера, которое также часто встречается у маленьких детей. Ветрянкой болеют в основном дети в возрасте до 15 лет. Заболевание возникает, как правило, зимой или весной. Ветрянка чрезвычайно заразна, но она длится недолго и обычно не дает осложнений.

Китайское название ветрянки — шуй ду, что можно перевести как «водяная сыпь», поскольку для нее характерно высыпание на теле водянистых пузырьков. Китайская медицина делит эту болезнь подобно краснухе на два состояния и, соответственно, на две схемы.
Первая схема ветрянки — это «ветер-жар» в сочетании с влажностью. Ее симптомы: высокая температура, головная боль, заложенный нос, насморк, влажная, красная сыпь, образованная мелкими волдырями, заполненными водянистой жидкостью. Эти мелкие волдыри появляются сначала на макушке, затем на лице и туловище. Мочевыделение и дефекация при этой схеме осуществляются нормально, на языке имеется тонкий, белый налет, а пульс является блуждающим и частым. Это опять-таки внедрение ветра-жара в легкие и на поверхность тела. Однако из-за наличия водянистых пузырьков, с точки зрения китайской медицины, здесь имеется также и элемент влажности. Поэтому лечение этой схемы ветрянки заключается в изгнании ветра и жара, а также в отведении влаги. Обычно для этой цели используется китайская формула Инь Цяо Сань (Порошок из лоницеры и форситии) с модификациями. Эту формулу применяют для лечения ряда других заболеваний — там, где схема дисбаланса характеризовалась как ветер-жар. Это очень хороший пример того, как китайская медицина назначает лечение болезни на основе определения схемы дисбаланса и того, как различные болезни зачастую получают одинаковое лечение при одинаковой схеме.
Вторая схема ветрянки — бушующий от избытка внутренний жар. Для этой схемы характерны такие симптомы: высокая температура, раздражительность и беспокойство, сухость во рту и ярко-красные губы, красные щеки и лицо, скудная моча желтого цвета, большие плотные пятна сыпи фиолетового цвета, ярко-красный язык с толстым сухим желтым налетом, а также скачущий, учащенный пульс. Лечение этой схемы заключается в изгнании жара, разрушении токсинов и дренаже влажности. Обычными для этой схемы китайскими травяными формулами являются Цин Ли ЦзеДу Тан (Отвар для очищения внутренности и изгнания токсинов) и Цин Ин Тан (Отвар для очищения организма) с модификациями — в зависимости от конкретных симптомов ребенка.
Поскольку это состояние влажного жара, то суп или жидкая каша, приготовленная из бобов мунго, могут оказаться здесь полезны, и, конечно, ребенок не должен есть ничего горячего, острого и жирного.
Это означает, что чипсы, точно так же, как шоколад, должны быть вычеркнуты из рациона. Ребенка надо по возможности удерживать от расчесывания сыпи, поскольку таким образом он может занести в кожу дополнительную инфекцию. В тех случаях, когда высыпания «сочатся» жидкостью, или когда существует опасность дополнительного кожного заражения, врач может выписать китайское травяное средство для наружной обработки пораженных участков кожи.

источник

Так называемая «турецкая ветрянка», вызываемая вирусом Коксаки, является инфекционным заболеванием. Возбудитель ее относится к семейству энтеровирусов, размножающихся и обитающих в желудочно-кишечном тракте человека. Эти вирусы попадают в окружающую среду с экскрементами, поэтому большинство случаев инфицирования наблюдается летом и осенью. Ведь именно в этот период происходит частое загрязнение воды и почв испражнениями.

К такому заболеванию, как «турецкая ветрянка», восприимчивы в основном дети 3-10 лет. Заражение в большинстве случаев происходит в возрасте 4-6 лет. Вирус Коксаки встречается чаще всего в странах с умеренным климатом.

Младенцы до полугода практически невосприимчивы к этой инфекции, так как в их крови присутствуют антитела матери. Они передаются ребенку через плаценту в процессе внутриутробного развития. Продолжительность их активности в среднем составляетя 6 месяцев, что объясняет стойкий иммунитет малыша ко многим заболеваниям в течение этого периода.

Антитела еще частично передаются ребенку во время грудного кормления. После перенесенной «турецкой ветрянки» малыш не приобретает достаточного иммунитета. Следовательно, при последующем проникновении вируса в организм он может повторно заразиться, однако сама болезнь будет протекать в более легкой форме.

«Турецкая ветрянка», как уже упоминалось ранее, встречается в большинстве случаев у маленьких пациентов из-за отсутствия у них антител к патологии, но заразиться этим недугом может даже взрослый. Для пациентов преклонного возраста такая инфекция представляет огромную опасность. У пожилых людей вирус Коксаки способен спровоцировать возникновение таких осложнений, как:

Специалисты насчитали около 29 серотипов, относящихся к энтеровирусам Коксаки. Эту инфекцию принято делить на группы А и В. Первая разновидность вируса является менее опасной. При заражении у больного возникают красные бляшки на коже вокруг рта, нижних и верхних конечностей. Быстро избавиться от ран в этом случае помогает местная терапия.

Второй тип вирусов способен вызвать у пациента кишечную инфекцию, лихорадку, диарею. Помимо этого, он может поразить сердечную мышцу и дыхательные пути. Протекает заболевание в большинстве случаев бессимптомно.

«Турецкая ветрянка» (Коксаки) передается во время контакта с больным. Маленький пациент заражается инфекцией при общении с другим ребенком практически всегда. Проникнуть в организм вирус может следующими способами:

• воздушно-капельным путем (от инфицированного ребенка);
• алиментарным путем (через грязные предметы домашнего обихода и руки).

Для предотвращения заражения необходимо избегать массовых скоплений людей, соблюдать гигиену и полностью исключить общение с больными детьми. Если заметили, что ребенок поднял во время прогулки грязный предмет, следует хорошо продезинфицировать и вымыть ему руки, чтобы снизить риск проникновения опасного возбудителя в организм.

При инфицировании этим вирусом у пациента изначально поднимается высокая температура, пропадает аппетит, возникает чувство усталости, появляются болевые ощущения в горле и кашель. Длительность данного инкубационного периода — 1-2 дня. Болезненные места в ротовой полости развиваются спустя несколько дней после начала лихорадки и перерастают в небольшие папулы. Эти высыпания во время заболевания могут лопаться.

К основным признакам болезни у маленьких пациентов можно отнести:

• повышение температуры до 39 градусов;
• образование маленьких болезненных высыпаний в полости рта, на ногах, лице и руках крохи;
• болевые ощущения в горле;
• рвоту и диарею.

Турецкую ветрянку еще нередко называют заболеванием «руки-ноги-рот». Именно на этих частях тела возникают болезненные язвочки. На ранней стадии болезни образуются бледно-розовые пятнышки, перерастающие потом в везикулы (пузырьки). После их появления ребенка беспокоит сильный зуд, сыпь по виду напоминает ветрянку. Высыпания лопаются и превращаются в болезненные язвочки. Состояние больного малыша улучшается при благоприятном течении заболевания примерно через неделю.

В некоторых случаях у малышей спустя 2-3 недели после выздоровления наблюдается отслоение и сильная ломкость ногтевой пластины. Специалисты объяснить подобное явления пока не могут, однако по статистике страдают от этого в основном переболевшие детей.

Длится «турецкая ветрянка» 2-5 дней, во время болезни ухудшается аппетит и появляется общая слабость. Энтеровирусной лихорадкой многие люди заражаются в процессе отдыха на море. Специального лечения такая патология не требует.

«Турецкая ветрянка», симптомы которой у разных малышей могут проявляться по-разному (все зависит от типа вируса), еще может сопровождаться сильными головными болями.

У взрослых «турецкая ветрянка» встречается намного реже, чем у детей. Симптомы заболевания у них следующие:

• Жар, высокая температура и озноб.
• Воспаление слизистой глаз и конъюнктивит.
• Боли в мышцах, особенно в верхней части туловища.
• Рвота и жидкий стул.
• Высыпания на ногах и руках либо покраснение кожных покровов.

В некоторых случаях «турецкая ветрянка», фото которой представлено в статье, приводит к развитию миалгии либо болезни Борнхольма. При заболевании беспокоят приступы боли в мышцах с интервалом в 1-2 часа. Чаще всего они возникают в верхней части тела: межреберных мышцах, шее и грудной клетке. Подобные приступы могут повторяться в течение нескольких дней, после этого болезнь отступает. При нетипичной форме вируса Коксаки может развиться перикардит, миокардит, мезаденит, энцефалит, а также воспаление придатков и яичников.

«Турецкая ветрянка», инкубационный период которой составляет 4-6 дней, особенно опасна летом и осенью. Ведь вирус, вызывающий заболевание, комфортно чувствует себя во влажной среде. Его частицы накапливаются в тонком кишечнике или на слизистых носоглотки.

На первом этапе избавиться от «турецкой ветрянки» намного легче. Инфицированному ребенку назначают прием противовирусных лекарственных средств.

На второй стадии происходит проникновение инфекционного агента в кровь, он по кровяному руслу стремительно распространяется по человеческому организму. Одна часть вирусов остается в кишечнике и желудке, другая оседает в мышцах и лимфе.

На третьем этапе болезнетворные микроорганизмы, проникнув в тот или иной орган, повреждают его клетки, вызывая в нем воспалительный процесс. Во время последней стадии активируется иммунитет, Т-лимфоциты начинают убивать непрошеных гостей.

Вирус Коксаки, как известно, относится к семейству энтеровирусов, а ветряная оспа — к герпесвирусам. Следует помнить, что при синдроме «рука-нога-рот» сыпи на волосистой части головы не возникает, это отличает болезнь от обычной ветрянки.

Чтобы убедиться в правильности диагноза, лучше сдать необходимые анализы. У больного для подтверждения врач берет мазок из носоглотки и проводит анализ кала. Полученные образцы обследуются потом ПЦР-способом для выявления генотипа вируса. Какие еще необходимо сдать анализы, подскажет доктор на основании имеющихся симптомов болезни и общего состояния.

Первым делом при заражении этим недугом следует принять общие меры, включающие в себя прием витаминных комплексов, соблюдение постельного режима и употребление достаточного количества жидкости.

Если ребенка беспокоит зуд во время болезни, то назначают «Виатон бэби» или «Фенистил». Для снятия боли в горле и устранения высыпаний во рту применяют различные антисептики. Чтобы избавиться быстрее от неприятных симптомов, можно полоскать ротовую полость фурацилином.

Пузырьки на кожных покровах рекомендуется обрабатывать обычной зеленкой, чтобы избежать развития бактериальных инфекций. Избавиться от головных болей и снизить высокую температуру поможет «Ибупрофен», детский парацетамол, «Нурофен» либо «Цефекон». Анальгин при таком заболевании не следует давать.

При нарушении стула и рвоте принимают «Регидрон». Когда болезнь протекает в тяжелой форме, могут назначить противовирусные препараты. Еще в некоторых случаях больному выписывают лекарственные средства на основе интерферона, иначе говоря, иммуномодуляторы. Чтобы ускорить обменные процессы, употребляют ноотропные препараты, а также витамины В1 и В2.

Антибиотики при турецкой ветрянке не применяются, поскольку они неэффективны против вирусной инфекции. Маленькому пациенту их выписать могут лишь для того, чтобы избежать бактериальных осложнений. При грамотном лечении у ребенка улучшается самочувствие через 3 дня. Сыпь проходит через 10 дней, а язвочки исчезают спустя неделю.

Чтобы не заразиться вирусом Коксаки, необходимо:

• пить только очищенную воду;
• тщательно мыть руки после посещения туалета или прогулки;
• всегда обрабатывать кипятком овощи и фрукты.

Следует поддерживать чистоту в доме. Не стоит забывать сразу же выбрасывать средства личной гигиены (салфетки, подгузники, прокладки) после их использования.

источник

Многие родители считают, что ветрянка – безобидная инфекция, о которой они знают все. Так ли это на самом деле? Педиатр Артем Кабанов рассказывает о самых распространенных мифах, связанных с этой болезнью.

Ветрянка – легкое заболевание

Течение ветрянки бывает разным. Иногда пузырьки можно пересчитать по пальцам, температура не поднимается, ребенок чувствует себя хорошо. В других случаях высыпаний очень много, постоянно появляются новые, температура повышается до 39-40 градусов. Ребенок становится вялым, плаксивым, ухудшается аппетит.

В редких случаях ветряная оспа становится совсем не безобидной. При пустулезной форме на коже возникают гнойнички, болезнь протекает дольше, тяжелее. На месте гнойничков могут оставаться заметные рубцы. Иногда появляются большие пузыри, заполненные мутной жидкостью. Когда они лопаются, то оставляют мокнущую поверхность – идеальные ворота для инфекции. При геморрагической форме на месте пузырьков остаются струпья, язвы.

Ветряночный вирус может вызвать ларингит с удушьем, пневмонию, энцефалит, менингит. Особенно тяжело болезнь протекает, когда сыпь возникает не только на коже, но и во внутренних органах. Такую ветрянку называют висцеральной.

Тяжелое течение с осложнениями обычно бывает у детей со сниженным иммунитетом, ослабленных другими болезнями, получающих лечение препаратами, которые подавляют иммунную систему.

Сыпь при ветрянке нужно мазать зеленкой

Зеленка – самый «народный» антисептик в России и некоторых странах постсоветского пространства, а вот в странах Запада о ней мало кто слышал. Там врачи рекомендуют обрабатывать кожу во время ветрянки совсем другими средствами.

Для начала стоит разобраться: а зачем вообще мазать зеленкой ветряночные пузырьки? Против вируса это не поможет, ведь антисептик остается только на коже и не проникает вглубь. С помощью зеленки пытаются предотвратить расчесы и бактериальную инфекцию. Но есть другие эффективные средства. Так, американские доктора рекомендуют давать ребенку антигистаминные препараты и наносить на кожу лосьон с каламином (он белого цвета).

Яркий цвет зеленки – одновременно ее преимущество и недостаток. Бесцветные антисептики обеспечивают куда лучший эстетический эффект (хотя раскрашивание кожи может стать веселой игрой). Зато по зеленым пятнышкам можно легко определить, в какой день высыпания появились в последний раз: спустя 5 суток после этого ребенок перестанет быть заразным.

Против ветрянки нет прививок

На самом деле вакцина против ветрянки существует, и она считается лучшим способом защитить ребенка от болезни. В России применяют вакцину Варилрикс. Ее можно использовать как для плановой профилактики, так и для экстренной, у людей, которые раньше не болели и оказались рядом с больным. Варилрикс не входит в Национальный календарь прививок, но входит в региональные календари, например, Москвы. Документ предписывает прививать непереболевших детей в двухлетнем возрасте, а также детей, которые выезжают в летние лагеря, и ранее не болели ветрянкой и не вакцинировались.

Лучше специально подхватить ветрянку, пока ребенок маленький

Взрослые переносят ветрянку тяжелее, поэтому, если уж болеть, то лучше в детстве. Некоторые родители не хотят полагаться на волю случая и ждать, пока их чадо само встретится с вирусом. Узнав о том, что ребенок знакомых покрылся характерными высыпаниями, они отправляются на «ветряночную вечеринку». Там можно гарантированно подцепить вирус, чтобы «вовремя» переболеть.

Практика «ветряночных вечеринок» пришла в Россию из США. Чаще всего такие мероприятия организуют противники прививок. Существуют не только ветряночные, но и другие «тематические» вечеринки: например, коревые. Некоторые родители, не найдя источник заражения среди знакомых, ищут его через социальные сети.

Если ребенок не может присутствовать лично, ему передают «ветряночный леденец», облизанный больным товарищем. Эффективность такого средства заражения сомнительна: как мы уже знаем, оказавшись вне организма человека, вирус быстро погибает. Зато через слюну можно заразиться другими инфекциями, некоторые из них будут пострашнее ветряной оспы.

Казалось бы, если речь о ветрянке, ничего страшного в этом нет. Пусть себе ребенок переболеет, если мама с папой так хотят. Однако не стоит забывать о тех, пусть и редких, случаях, когда болезнь протекает в тяжелой форме и приводит к осложнениям. Риски невелики, но кто может гарантировать, что они не коснутся именно вашего ребенка? В США до введения вакцинации от ветрянки ежегодно умирали 100-150 детей. Если вы заботитесь о здоровье ребенка – не лучше ли сделать прививку?

Ветрянкой можно заразиться через предметы

Несмотря на то что ветряная оспа очень заразна, вирус может жить только в организме человека. Оказавшись в окружающей среде, он быстро погибает. Поэтому вероятность заразиться через предметы и третьих лиц крайне низкая.

«Подцепить» ветрянку можно воздушно-капельным путем – так же, как ОРЗ. Однако для этого не обязательно находиться рядом с больным. Вирус легко распространяется в соседние комнаты и даже в смежные квартиры. Можно заболеть, если проконтактировать со свежей слюной заразного человека или с жидкостью, которая находится в пузырьках: в ней в первые 5 дней болезни концентрация вирусов зашкаливает.

При ветрянке не существует лечения – нужно просто переждать

Лечение нужно, правда, чаще всего оно носит симптоматический характер. В первую очередь необходимо бороться с зудом и не давать ребенку расчесывать кожу. При высокой температуре применяют жаропонижающие. Беременным женщинам, взрослым и детям с ослабленным иммунитетом назначают противовирусный препарат ацикловир, он помогает перенести болезнь легче.

Если на коже появляются гнойники или развивается бактериальная пневмония, назначают антибиотики. При тяжелом течении ветрянки ребенка могут госпитализировать в стационар.

Ребенка с ветрянкой нельзя купать

Так считалось раньше. Давая рекомендации родителям, доктора предписывали отказ купаний до тех пор, пока высыпания не закончатся.

На самом деле ежедневные ванны помогают содержать ранки на местах вскрывшихся пузырьков в чистоте. А еще они отлично помогают против зуда, особенно, если добавить в воду овес или пищевую соду (посоветуйтесь со своим врачом). Только после водных процедур нужно соблюдать аккуратность: не трите кожу ребенка полотенцем, иначе сковырнете корочки.

Ветрянкой болеют только раз в жизни

В большинстве случаев так оно и происходит. После перенесенной ветряной оспы формируется иммунитет. Однако, вирус не спешит покинуть организм хозяина. Инфекция продолжается, только теперь она латентная, то есть бессимптомная. В принципе, никакой проблемы в этом нет, если не считать случаев, когда возбудитель «оживает» и снова вызывает заболевание, но на сей раз немного другое – опоясывающий лишай. Чаще всего это происходит после 60 лет, когда организм ослаблен возрастом и хроническими болезнями.

Возможно, когда-нибудь ветрянка станет такой же экзотикой, как полиомиелит или дифтерия. Пока этого не произошло, не верьте мифам, не полагайтесь только на зеленку и не посещайте «ветряночные вечеринки».

Маленькие дети и еда очень часто — понятия взаимоисключающие. Порой настолько сложно накормить ребенка, что отчаянные мамы готовы на все, чтобы малыш съел хоть пару ложек. Часто они включают малышам мультики или просто телевизор во время еды.
Кормить ребенка под телевизором опасно
— Ребенок увлеченно смотрит (особенно детям нравится реклама), и сам не замечает, как открывает рот. Но безопасно ли кормить детей перед телевизором? Вот к чему приводят такие приемы пищи.
— Кормление ребенка перед телевизором способствует развитию ожирения ребенка.
— Научно доказано, что во время просмотра ТВ ребенок может съесть намного больше, чем следует, поскольку мозг «занят» не едой и не посылает сигналы о насыщении. Таким способом мы формируем у ребенка ассоциацию мультик — еда. То есть ребенок ест только под мультики, а когда смотрит мультик, хочет что-то перекусить. Таких перекусов становится много, поскольку дети достаточно часто смотрят мультики.
— Включить телевизор — самый простой и действенный метод. Но вы можете найти подход в процессе взаимодействия и развивать ваши отношения.
— Телевизор на самом деле достаточно вредная вещь для малыша. Во время его просмотра ребенок сидит почти неподвижно, ведет себя очень пассивно.

Детям даже не приходится разглядывать изображения на экране, поскольку они очень быстро меняются. Поэтому все функции активного познания мира в этот момент отключаются. Это может привести к тому, что малыш вырастет пассивным, ничем не интересующимся, но много кушающим перед телевизором.
kolobok.ua

Одна профессия на всю жизнь — пережиток прошлого
Нам очень долго внушалась мысль, что существуют некие правильные ответы на вопрос «кем быть?» Просто надо найти хороших специалистов, которые проведут тесты, изучат тебя вдоль и поперёк и расскажут, кем тебе лучше стать. И вот ты выучишься на инженера, сварщика или ещё кого-то, потом выйдешь на работу, в какой-то момент станешь начальником отдела — и так далее. Это будет вертикальный рост и, собственно, предел твоей реализации.
Беда в том, что эта схема родом из прошлого, она была верной для индустриального мира, когда была большая экономическая машина — все эти фабрики и заводы, в которой люди были винтиками и выполняли понятную работу. Профориентационные наработки, сделанные в районе 60–70-х годов прошлого века, все эти типы профессий по Е.А. Климову: «человек – человек», «человек – техника», «человек – знак» и прочее, — тогда неплохо работали, потому что мир был относительно простой.
Люди будут убегать от автоматизации и роботизации
В современном же мире всё слишком быстро меняется. Уже очевидно, что в будущем мы не будем заниматься всю жизнь одним и тем же. Есть много исследований, которые говорят: на протяжении жизни мы будем менять семь, десять и более карьер, причём абсолютно разных. То есть не так: поработал финансистом здесь, а потом перешёл работать финансистом в другую компанию. Нет, люди будут менять профессии, будут убегать от автоматизации и роботизации.
Уже сегодня вице-президент по кадрам крупной российской компании говорит: «Мне нужен ответ на вопрос: куда переводить бухгалтеров? Мне их не нужно столько. Я им пока ещё нахожу задачи, но это горизонт 3-5 лет, а потом всё равно придется увольнять». И эти бухгалтеры, когда их уволят, не найдут себе на рынке работу, если не переучатся на что-то другое. Потому что остальные компании находятся в такой же ситуации: всё чаще задачи бухгалтерии выполняют компьютерные программы, и никому не будет нужно столько живых физических бухгалтеров.
В этом плане концепция единой работы на всю жизнь очень опасна. Можно человеку жизнь сломать, когда неожиданно обнаружится, что ему нужно куда-то переходить и переучиваться, а он к этому изначально не был готов.
Современная профориентация похожа на сёрфинг
Мир стремительно меняется на наших глазах. Мы очень часто просто не способны предугадать, что случится буквально через десять лет.
Ещё 15 лет назад никто не мог предположить, что рынком будут востребованы SMM-менеджеры, видеоблогеры или, скажем, дизайнеры пользовательского опыта. Да много каких профессий не было. И так же мы не можем с уверенностью говорить, какие профессии появятся через 10-15 лет.
Именно поэтому современная профориентация должна стать навыком. Мы должны научить ребёнка профессионально ориентироваться в этом быстро меняющемся мире, точно так же, как мы умеем ориентироваться в городе, даже не зная его. Ребёнок должен понимать, как устроено современное общество, какие есть тенденции, что вообще такое работа, что делает тот или иной профессионал.

Завтрашний мир — совершенно другой. И целиться надо всегда в будущее. Это совет для всех, но в случае с детьми это критично, потому что им предстоит работать в этом будущем. Мы должны понимать, куда движется мир, и выстраивать дорожку — не в сегодняшний момент, а в завтрашний.
Как это может выглядеть. Например, сегодня я работаю менеджером по продажам, но понимаю, что это не навсегда. И я должен знать, что умею, чем люблю заниматься, кроме того, что я снимаю трубку и что-то продаю другим людям. Какие ещё у меня есть навыки и в какой сфере я могу их применить. Нужно быть готовым к тому, что это станет необходимостью, когда меня уволят.
Либо, наоборот, эти знания откроют мне окно возможностей, когда я увижу что-то очень интересное, и мне будет нужно туда перескочить.
Это и есть современная профориентация — навык, который позволит нам скользить на волнах бурного профессионального моря, как на доске для сёрфинга.
Покажите ребёнку все возможные варианты
Мы должны по максимуму показать ребёнку колоду имеющихся возможностей. Чем шире у него будет представление о том, что вообще бывает, тем более осознанным будет его выбор. Это первое и самое критичное.
Ребёнок должен понимать, что бывает удалённая работа, бывает работа на месте, бывает работа с большим количеством путешествий. Что есть люди, которые кого-то кормят, есть люди, которые кого-то обшивают или делают сложную технику, которые занимаются дорогами или энергетикой. Чем шире у человека будет представление, какой бывает работа, тем лучше.
Без страсти ничего не получится
Ещё одна важная характеристика мира будущего — нам всегда придётся учиться чему-то новому, доучиваться, переучиваться. То, что мы делаем, должно нас заводить, у нас должна быть страсть.
Если в выбранной сфере страсти нет, то никакого личного апгрейда происходить не будет, мы будем ходить на работу по часам, просто отрабатывать, и в какой-то момент нас уволят.
Поэтому ребенку нужно подумать, что ему интересно делать, он же уже имеет представление о том, какая бывает работа. Я бы хотел лечить людей, к примеру, или я хотел бы строить мосты, или ещё что-то.
Уважайте выбор ребёнка
У меня есть личная история про это. Когда я выбирал вуз для поступления, я очень сильно загорелся программированием, и мои родители — оба инженеры, программисты — сказали: «Ты с ума сошел! Ты никогда не сможешь этим зарабатывать деньги». Сегодня это звучит смешно, а тогда была середина 90-х, и они радикально повлияли на мой выбор. Хотя сегодня мы понимаем, насколько это суждение было ошибочным.
Мы должны уважать выбор ребёнка. Важно вместе этот выбор обсудить: тебе интересно вот это, что ты можешь сделать в завтрашнем мире, чтобы это было востребовано, какие есть варианты развития?
В этом смысле год, который некоторые дети берут на «подумать» перед поступлением в вуз, — хорошая практика, если ты не понимаешь, чего ты хочешь.
Только если ты не пинаешь балду в течение этого года, а внимательно ищешь, пробуешь, смотришь, у тебя что-то не получается — и вдруг неожиданно находишь что-то своё.
Не идите на поводу у моды
Если человек определился, нашёл то, что ему действительно интересно и хочет идти сразу работать, или в колледж, или в вуз — это здорово.
Важно идти на поводу не у моды, а в первую очередь у личной страсти, а во вторую — у того, что нас ждёт, у нашего представления о будущем.

Сейчас у нас производится огромное количество экономистов и юристов, которые, выйдя из вуза, массово не могут найти работу. Потому что они пошли в экономисты и юристы под давлением родителей, моды, инерции, плохой профориентации. А ситуация меняется, и мониторинги сегодня говорят: нам не нужны экономисты и юристы, нам нужны программисты.
Это правда, сейчас нам действительно нужны программисты, но я боюсь, что если программистов превратят в такую же моду, в которую превратили юристов и экономистов, то через 10-15 лет мы столкнемся с перепроизводством уже программистов.
Если человек хочет заниматься экономикой, если ему реально это интересно, он любит разбираться с финансами, если он попробовал играть на бирже, обжёгся на биткоине, если ему интересно, как устроено предприятие, — то пусть он идет в экономисты. Если он насмотрелся сериалов, ему нравится работа юриста, и он думает, что представляет, как она устроена, — пусть идет в юристы.
Если эта профессия ваша, то даже при высокой конкуренции вы найдёте свою нишу. Но вот делать выбор на основании моды очень опасно, потому что на втором курсе неожиданно обнаруживается, что это нудятина, ты прогуливаешь пары. А потом получаешь диплом и неожиданно оказываешься среди десятков тысяч таких же выпускников юрфаков и экономфаков. И работу среди них получат те, у кого глаза горят, кто не только диплом получал, а ещё практику проходил, доучивался, всячески себя совершенствовал.
Подходите к образованию осознанно
В общем, совет такой: поискать, где страсть, понять, где эту страсть приложить, и что для этого потребуется.
Например, мой друг хотел путешествовать — это было его страстью, ещё он любил животных. Сегодня он — один из лучших в мире подводных фотографов. Отучившись на биологическом факультете, он «достроил себя» фотографией и стал зарабатывать этим деньги. То есть: соединил две вещи, в которых у него было много энергии, и таким образом себя собрал.
Когда человек понимает себя, свои увлечения и понимает рынок, ему гораздо легче выбрать личную траекторию движения и осознанно подойти к образованию.
А классические профориентационные тесты — вещь в современном мире не сильно актуальная. Эти опросники часто элементарно обслуживают спрос родителей. Родители говорят: «Нам нужны тесты, мы готовы за это платить деньги». Люди вздыхают и говорят: «Ну, вот вам тесты, давайте ваши деньги».
Объективно статистика очень простая, эффективность тестов легко проверяется: 65% выпускников вузов, по официальным данным, не работают по специальности. Вот и вся профориентация.
deti.mail.ru

Джоди Ли и Дэви Лэнгхэм из Истборна, Англия, во время беременности давали плоду слушать музыку самых разных жанров — от Queen до опер Андреа Бочелли. Но когда на 24-недельном сроке они пришли на УЗИ, родители крохи поняли, что она уже определилась в своих музыкальных предпочтениях.
Когда пара пришла на УЗИ, малыш не показывал своё лицо, поэтому Джоди спросила: «Можешь дать знать маме и папе, что у тебя всё хорошо?» Как только она это сказала, ребёнок поднял руку и показал жест, известный всем рокерам, — «козу».

«Как только мы увидели «козу» на УЗИ, мы подумали, что лучше этого в мире нет. Она показала свою любовь к музыке ещё до того, как появилась на свет, и теперь она наша рок-малышка.
Сейчас маленькой рок-звезде уже 18 месяцев, и она постоянно танцует вместе с папой и даже без. Джоди говорит, что её дочка просто помешана на музыке.

источник

Ветряная оспа или ветрянка — это высококонтагиозная патология вирусной природы с острым течением. Характерным признаком ветрянки являются специфические везикулезные элементы (пузырьки), заполненные прозрачным содержимым. Контингент заболевших преимущественно находится в возрасте 3-6 лет, поэтому ветрянка считается “детским заболеванием”. В детских дошкольных учреждениях и начальных школах ветряная оспа способна к эпидемическому распространению.

Заболевание имеет вирусную природу. Возбудитель носит название “Varicella Zoster virus”, он же “Herpes Zoster”. Вирион принадлежит к ДНК-содержащим вирусам и содержит две цепочки нуклеотидов. По номенклатуре относится к семейству герпес-вирусов, подсемейству альфагерпесвирусов, третьему типу. Выявлен единственный серотип вируса, резервуаром которого становится исключительно человек.

Вирион Варицеллы зостер (VZV) характеризуется крупными размерами (150-200 нм) и шарообразной формой. Поэтому VZV различим при световой микроскопии содержимого везикул.

Механизм передачи — аэрогенный или контактный. Во внешней среде вирус ветрянки нестоек и погибает за 10 минут, при действии ультрафиолета и нагревании до 60°С жизнеспособен менее 1 минуты. Поэтому способ передачи в подавляющем большинстве заражений реализован воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, кашле) в радиусе 20 метров от источника инфекции, реже — при непосредственном контакте. Иные способы передачи неосуществимы вследствие нестойкости вириона.

Контагиозность при воздушно-капельном способе заражения может достигать 100%. Реализация контактного пути передачи приводит к заболеванию у 98% людей, не обладающих иммунитетом против ветрянки.

Выделение заболевшим человеком вируса ветрянки во внешнюю среду начинается за сутки до появления первых высыпаний и заканчивается спустя 120 часов от появления последнего везикулезного элемента. Весь период высыпаний больной высокозаразен для непереболевших или пациентов в состоянии иммунодефицита.

Заболевание развивается в случае адгезии вириона Варицеллы Зостер к слизистым оболочкам носа и рта неиммунизированного человека. После прикрепления Varicella проникает в клетки эпителия, где происходит накопление вирусных частиц. В результате размножения вируса ветряной оспы клетка-хозяин погибает, а вирионы транспортируются в регионарные лимфоузлы. Далее VZV попадают в кровоток, что вызывает лихорадку и другие проявления общей интоксикации.

У вируса ветрянки выявлена тропность к эпителиальным клеткам, в которых происходит репликация вирусной ДНК. В результате эпителиальная клетка погибает с образованием небольшой (2 мм) полости с прозрачным экссудатом. При вскрытии везикул почтовый слой эпидермиса не страдает, а результатом на становятся корочки. Образование пузырьков возможно также на слизистых пищеварительной и мочеполовой систем или глаз. Ростковый слой вирусом не повреждается, поэтому при отсутствии механического воздействия рубцов не образуется.

Важно! После перенесенной ветрянки вирус пожизненно персистирует в ганглиях, вызывая при иммунодефицитах клиническую картину опоясывающего лишая.

Ветрянка отличается склонностью к эпидемическому распространению в зимне-весеннее время года. В остальные периоды заболевание носит эпизодический характер, в некоторых случаях протекает в абортивной форме без кожных проявлений или с единичными высыпаниями.

С момента контакта с источником инфекции инкубационный период занимает в среднем 2 недели, но может длиться от 11 до 21 дня. В это время заболевший еще не выделяет VZV в окружающую среду. Патогенетически на инкубационном этапе вирус ветрянки реплицируется в эпителия слизистых и накапливается в регионарных лимфатических узлах.

Продрома при ветрянке составляет не более 2 суток у пациентов старше 30 лет. Ветрянка у детей может протекать с манифестацией в виде высыпаний. Патогенетически суть периода заключается в системной неспецифической иммунной реакции при первичной вирусемии.

Клинически заболевание проявляется:

головной болью, головокружениями,

чувством осаднения в горле,

В этот период начинается выделение вируса во внешнюю среду и пациент становится заразен для непереболевших.

В большинстве случаев диагноз ветряной оспы устанавливают на данном этапе болезни, так как первые признаки ветрянки в 12% — специфическая экзантема. В этот период происходит репликация вируса в клетках-мишенях с их дальнейшей гибелью, что морфологически проявляется везикулезной сыпью на кожных покровах. Пациент заразен.

Общие клинические признаки:

Фебрильная лихорадка волнообразного характера в течение 1-1,5 недель;

Выраженный зуд в зонах высыпаний, более характерный для пациентов старше 16 лет;

Отказ от еды, характерный если развивается ветрянка у детей грудного возраста;

Чувство общего недомогания.

Энантема при ветрянке имеет вид мелких пузырьков на слизистой рта, окруженных тонким ободком покраснения. Везикулы склонны к мацерации и образованию афт. Заживление происходит в течение 24-48 часов. Количество высыпаний в 80% не превышает 10 элементов, но у грудных детей может быть выше, что вызывает боль и отказ от бутылочки.

Сыпь при ветрянке располагается преимущественно на коже туловища, лицо поражается меньше.

Существует 4 формы ветряной оспы (на фото показано, как выглядит ветрянка различных форм):

При типичном течении сыпь появляется волнами каждая 24-48 часов. Заживление элемента происходит через образование корочки через сутки-трое после развития везикулы. В целом процесс заживления составляет 10-14 дней, но может увеличиваться до 3 недель.

Период высыпаний длится 6-8 дней, соответственно пациент переживает 3-5 волн экзантемы. Поэтому к 4 суткам сыпь у больного ветрянкой становится полиморфной.

Прекращение высыпаний совпадает с копированием лихорадки. При отсутствии подсыпаний в течение последних 48 часов пациент переходит в период выздоровления. Одновременно с этим исчезает контагиозность пациента.

Выздоровление длится до 3 недель, пока не отпадут корочки.

При неосложненном течении болезни пузырьки заживают без рубцов. Прогноз для жизни и здоровья благоприятен. При ветрянке у беременных вероятность развития врожденных пороков не превышает 0,5% до 14 недели и 2% до 20. После 20 недель риск тератогенного действия вируса не выявлен.

Врожденная ветрянка возникает как результат заболевания беременной за 4-5 дней до родов. У каждого пятого новорожденного в такой ситуации развивается врожденная ветрянка, что в 30% приводит к гибели ребенка. Врожденная ветрянка у детей характеризуется тяжелым течением с осложнениями в виде:

Перфораций стенок тонкого кишечника;

Генерализованного поражения внутренних органов.

Отличается коротким инкубационным периодом в 6-11 дней. Требует активной интерферонотерапии.

У взрослых и более старших детей осложнения возникают на фоне вторичных форм:

Пиодермия при буллезной форме;

Миокардит и нефропатия при геморрагической ветрянке;

Менингоэнцефалит, лимфаденопатия, пневмонии при гангренозная форме.

В результате заболевания у переболевшего формируется стойкий, но не стерильный иммунитет против Варицеллы Зостер.

При умеренном иммунодефиците, возникающее вследствие стрессов, гиповитаминоза, старческого возраста, перенесенного гриппа и т.д. возможна активация персистирующие в нервных ганглиях вируса ветряной оспы. В результате у пациента развивается опоясывающий лишай. При этой патологии у больного возникают жгучие боли и высыпания в зоне, иннервируемой межреберным или черепно-мозговым нервом. Пациент становится контагиозен при непосредственном контакте с неиммунизированными гражданами.

Повторная клиника ветряной оспы возможна при выраженном иммунодефиците, возникающем как результат ВИЧ-инфекции, воздействия радиации или лечения цитостатиками.

При типичном течении ветряной оспы специфического лечения не требуется. Медицинское вмешательство направлено на профилактику бактериальной контаминации содержимого везикул. Для этого используют местные антисептики: раствор бриллиантового зеленого, краску Кастелляни, концентрированный раствор перманганата калия и др.

При высокой температуре тела и опасности развития фебрильных судорог допустимо использование антипиретиков.

Для борьбы с зудом применяют антигистаминные препараты.

Специфическая терапия проводится при лечении вторичных и осложненных форм, а так же при лечении пациентов с иммунодефицитом:

противовирусные средства: ацикловир, видарабин

человеческие интерфероны группы альфа.

Профилактика заключается в изоляции больных на 9 суток с момента появления сыпи. Контактные лица исключаются из неиммунизированного коллектива на 21 день для наблюдения и контроля.

С целью искусственной иммунизации против ветряной оспы разработаны вакцины Варилрикс и Окавакс, на данный момент не получившие широкого распространения.

источник

Ветряная оспа — эта острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, толчкообразным появлением на коже и слизистой своеобразной пятнисто-везикулезной сыпи. Возбудителем ветряной оспы является вирус крупных размеров

Ветряная оспа — эта острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, толчкообразным появлением на коже и слизистой своеобразной пятнисто-везикулезной сыпи.

Возбудителем ветряной оспы является вирус крупных размеров (от 150 до 200 нм) из семейства Herpetosviridae. Этот вирус в большом количестве содержится в ветряночных пузырьках в первые 3-4 дня болезни, затем его количество быстро снижается, и после 7-го дня обнаружить его не удается.

В настоящее время установлена идентичность вируса, вызывающего опоясывающий герпес, и вируса ветряной оспы. Вирус имеет центральное ядро, липидную оболочку, содержит ДНК. Живет и размножается только в человеческом организме. К основным свойствам вируса относятся его летучесть и чрезвычайно малая устойчивость. Во внешней среде вирус быстро погибает, в капельках слизи, слюны сохраняется не более 10–15 мин; нагревание, солнечные лучи, УФ-излучение быстро инактивируют его.

Ветряная оспа встречается повсеместно и является чрезвычайно контагиозным заболеванием со 100-процентной восприимчивостью. Источник инфекции — больные ветряной оспой, иногда опоясывающим лишаем. Больные ветряной оспой становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 ч до появления сыпи) и продолжают представлять опасность для окружающих до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Механизм передачи — воздушно-капельный, при этом вирус выделяется в огромном количестве при кашле, разговоре, чихании. Возможен вертикальный механизм передачи вируса плоду от матери, болевшей ветряной оспой в период беременности. Ветряной оспой болеют преимущественно дети в возрасте от 1 до 10 лет, причем пик заболеваемости приходится на 3-4 года.

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Размножаясь на слизистых оболочках, вирус в конце инкубационного периода попадает в кровь, обусловливая вирусемию. С током крови он разносится по всему организму. Возбудитель фиксируется преимущественно в эпителии кожи и слизистых оболочек, где, размножаясь, приводит к появлению патогномоничной для ветряной оспы сыпи.

Вирус не только дерматотропен, но,в известной степени, и нейротропен, что проявляется в его способности вызывать поражения со стороны нервной системы. Пузырьки при ветряной оспе образуются в результате вакуолизации клеток с очень незначительной сетчатостью. На ранних стадиях ядра пораженных клеток содержат сферические эозинофильные включения (тельца Тиццера). В процессе дегенерации ядер эти тельца выходят в цитоплазму. Клеточные вакуоли быстро сливаются со смежными, образуя везикулу. Вначале везикула бывает многокамерной, состоит из маленьких полостей, отделяемых друг от друга клеточными тяжами, которые в дальнейшем быстро разрываются благодаря наполнению везикул жидкостью. Поражается в основном мальпигиевый слой. Изменения на слизистых оболочках носят тот же характер, что и в эпидермисе. Элементы сыпи на слизистых оболочках при ветряной оспе не оставляют после себя рубцов, так как некроз эпителия при ветряной оспе обычно не проникает глубже герминативного слоя.

В течении ветряной оспы выделяют 4 периода: инкубационный, продромальный, периоды высыпания и образования корочек. Инкубационный период составляет при ветряной оспе 10–21 день. Продромальные явления могут отмечаться в течение 1-2 сут до начала высыпания. При этом больной испытывает недомогание, снижается аппетит, возникают головная боль, тошнота, иногда рвота. Если продромальный период отсутствует, то заболевание начинается с появления сыпи. Период высыпания у большинства больных протекает без особых нарушений общего состояния. Лихорадка совпадает с периодом массового появления сыпи, при этом у взрослых она достигает значительных цифр. Высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер.

Первые элементы сыпи могут появиться на любом участке тела, но чаще на лице, волосистой части головы, спине, реже — на животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует.

Клинический пример: больной С.,23 года, студент, обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры до 38,8°С , головную боль, слабость, недомогание, высыпания на лице, волосистой части головы, туловище и конечностях. Со слов пациента, он заболел два дня назад; возникли недомогание, слабость, температура повысилась до 37,4°С. На следующий день состояние ухудшилось, температура поднялась до 38,0°С, отмечалась головная боль, была однократно рвота. К вечеру появилась обильная сыпь (рис. 1).

Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела — 39,0°С. На коже лица, волосистой части головы, туловище, конечностях имеется обильная полиморфная сыпь. На одном участке можно встретить папулы, везикулы, пустулы. Беспокоит кожный зуд. Слизистая ротоглотки гиперемирована, на мягком небе и язычке отмечаются в небольшом количестве везикулы и эрозии. Пальпируются увеличенные болезненные лимфатические узлы шеи. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 22/мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС — 92/мин. АД — 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Мочевыделение не нарушено. Менингеальной, очаговой неврологической симптоматики нет. В группе, где учится пациент, отмечались подобные случаи болезни.

Учитывая острое начало болезни, наличие лихорадки, симптомов интоксикации, а также полиморфной сыпи на волосистой части головы, лице, туловище, конечностях и слизистой ротоглотки(рис. 2), пациенту можно поставить предварительный диагноз «ветряная оспа».

Элементы ветряной оспы проходят следующие стадии развития: пятна, папулы, везикулы, корочки. Вначале появляется красное пятнышко размером от булавочной головки до чечевичного зерна круглой или овальной формы. В течение нескольких часов пятна приобретают характер папул с четко очерченным контуром. Через несколько часов либо на следующий день в центре элементов образуется пузырек-везикула с ровными краями и прозрачным серозным содержимым. В случае нагноения везикул образуются пустулы, при этом отмечается глубокое поражение кожи, что может приводить к образованию небольших западений в центре пустул, которые оставляют рубцы. Нередко отмечаются высыпания на конъюнктивах глаз, слизистой оболочке рта (твердом небе, слизистой оболочке щек, деснах, язычке, задней стенке глотки), иногда гортани и половых органах. Ветряночные пузырьки напоминают афты, однако везикулы быстро повреждаются, образуя небольшие поверхностные язвочки (эрозии). Для ветряной оспы характерны многократные высыпания, появляющиеся в несколько приемов, последовательно, в течение 2–5 дней. Такое волнообразное высыпание приводит к тому, что на одном и том же ограниченном участке кожи отмечаются элементы ветряной оспы, находящиеся на различных этапах развития, что придает ветряной оспе полиморфный характер. Помимо специфического высыпания в некоторых случаях в продромальном периоде ветряной оспы отмечается появление на коже продромальной сыпи, английское ее название «rash» («реш»), которая предшествует ветряночному высыпанию. Продромальная сыпь обычно появляется на груди, изредка на верхних конечностях, реже — на лице. Она не обильна, эфимерна, бывает скарлатиноподобной, кореподобной, реже носит геморрагический или эритематозный характер.

В зависимости от течения различают следующие клинические формы ветряной оспы.

Типичные и атипичные. Среди атипичных, в свою очередь, различаются следующие формы: рудиментарная, геморрагическая, буллезная, гангренозная, генерализованная.

По тяжести формы заболевания могут быть легкие, средние и тяжелые. Последние бывают: а) с выраженной общей интоксикацией; б) с выраженными изменениями на коже.

При типичной форме общее состояние больного страдает редко, температура кратковременно повышается до 37-38°С, обычно в период массового высыпания. Полиморфизм сыпи хорошо выражен. Общая продолжительность высыпания при типичной форме составляет 3–5 дней. Энантема наблюдается в 70% случаев. Осложнения встречаются редко.

При атипичном течении ветряной оспы отклонения от обычного возможны как в стороны легких (рудиментарных), так и редко встречающихся тяжелых форм болезни с необычными кожными проявлениями, нередко с летальным исходом.

Рудиментарная форма протекает без сыпи или со скудным высыпанием, при этом элементы сыпи не достигают своего полного развития, ограничиваясь только появлением мелких красных пятнышек. Иногда сыпь может состоять всего лишь из нескольких папул и мелких, едва заметных пузырьков, при этом полиморфизм сыпи слабо выражен. Высыпания на слизистых также единичны.

При геморрагической форме на 2-3- день болезни высыпания наблюдается скопление геморрагического содержимого в пузырьках при одновременном появлении петехий и крупных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. Возможны кровотечения из десен, носа и желудочно-кишечного тракта. Корочка, образующаяся при этой форме, черного цвета, глубоко находящаяся в коже, нередко изъязвляется (рис. 3).

Эта форма болезни наблюдается у больных с предшествующими геморрагическими явлениями — при капилляротоксикозе, болезни Верльгофа.

При буллезной форме на коже наряду с типичными ветряночными пузырьками наблюдаются большие дряблые, тонкостенные пузырьки с желтовато-мутным содержимым, которые подсыхают медленнее, чем обычно, и образуют корочку или же, лопаясь, превращаются в длительно не заживающие мокнущие поверхности. При буллезной форме самостоятельно образованные пузырьки, быстро увеличиваясь по периферии, могут сливаться в большие пузыри.

Для гангренозной формы характерен прогрессирующий некроз. Через несколько дней после появления везикул вокруг некоторых из них появляются гангренозные ободки, распространяющиеся по периферии. Пузырьки круглые, крупные, диаметром в несколько сантиметров, наполненные гнойно-кровянистым содержимым. После вскрытия на их месте образуется некротический струп, при отторжении которого обнаруживаются долго не заживающие язвы различной глубины с подрытыми краями, с грязным гнойным дном. Для этой формы характерна выраженная интоксикация, высокая летальность. Гангренозная форма наблюдается редко, главным образом у детей со сниженной реактивностью организма.

Генерализованная (висцеральная) форма возникает при лечении стероидными гормонами, у людей, ослабленных тяжелыми заболеваниями. Характерно поражение внутренних органов. Течение болезни очень тяжелое, нередко с летальным исходом.

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако в ряде случаев могут развиться осложнения (примерно у 5% больных), иногда очень тяжелые.

Среди осложнений ветряной оспы наиболее часты различные гнойные поражения кожи — абсцессы, фурункулы, флегмоны. В основе гнойных осложнений кожи лежит суперинфекция стафилококками или стрептококками. Одной из частых причин инфицирования является расчесывание больным зудящих мест кожи. В большинстве случаев входными воротами гнойной инфекции становится поврежденный ветряночный пузырек.

Менее распространенные осложнения: энцефалит, миокардит, пневмония, кератит, нефрит, артрит, гепатит.

Клинически выраженная картина ветряночной пневмонии — одна из особенностей ветряной оспы взрослых. При этом непосредственно перед высыпанием, чаще одновременно с массовым высыпанием и повышением температуры, у больного появляются одышка, цианоз, кашель с кровянистой мокротой, боли в груди. Физикальные изменения часто отсутствуют или очень незначительны. На рентгенограмме видны обильные мелкие очажки на всем протяжении. Клинические проявления пневмонии наблюдаются в течение 7–10 дней, рентгенологические изменения — до 1-2 месяцев.

Поздние ветряночные энцефалиты появляются чаще во время угасания сыпи с 5–15-го дня болезни, но могут возникать и позже. Для поздних ветряночных энцефалитов обычны более плавное развитие и независимость от характера высыпания и тяжести течения ветряной оспы. Одновременно с кратковременными подъемами температуры у больных к концу ветряночного высыпания наблюдаются вялость, головная боль, рвота, а через несколько дней основные симптомы. Энцефалиты могут быть различной локализации: атактические формы, миелиты и энцефаломиелиты, энцефалиты с поражением психики, изолированное поражение нервов, менингоэнцефалиты, при этом чаще регистрируется атактический синдром. Наблюдались поздние ветряночные энцефалиты с парезом конечностей и полной временной потерей зрения. Среди энцефалитов, дающих менее благоприятный прогноз, можно упомянуть формы с поражениями подкорковых узлов. К исключительно редким последствиям ветряночных менингоэнцефалитов относится поражение психики с последующей идиотией. Для ветряночного энцефалита и других неврологических осложнений ветряной оспы характерна обратимость процесса.

Поражение почек — редкое осложнение. Нефрит при ветряной оспе чаще появляется на 2-й неделе к концу высыпания. Он начинается остро: с подъема температуры до высоких показателей, рвоты, головной боли и болей в животе. Изменения в моче бывают умеренными и выражаются в появлении незначительного количества белка, небольшой гематурии, единичных цилиндров. Это осложнение протекает легко и к 12–15-му дню болезни исчезает.

Ветряная оспа представляет значительную опасность для будущих матерей, особенно в первые месяцы беременности. Возможно патологическое влияние на развитие плода, иногда выкидыш, в поздние сроки могут возникнуть тяжелые висцеральные формы ветряной оспы у новорожденных, способные привести к летальному исходу.

Диагностика ветряной оспы в типичных случаях не представляет затруднений. Диагноз устанавливается, главным образом, на основании клиники, при этом учитываются данные эпидемиологического анамнеза. Из лабораторных методов используют вирусоскопический, вирусологический, молекулярно-биологический и серологический. Вирусоскопический метод заключается в окрашивании содержимого пузырька серебрением, вирус обнаруживается с помощью обычного светового микроскопа.

Основным вирусологическим методом можно считать ПЦР, так как она очень информативна. Этим способом определяют ДНК-вируса. Кроме того, можно выделить вирус в культуре тканей, но данный метод очень дорогостоящий и занимает много времени. Из серологических методов используют РСК, РИМФ и ИФА.

Ветряную оспу следует дифференцировать с натуральной оспой, опоясывающим герпесом, полиморфной экссудативной эритемой, импетиго, везикулезным риккетсиозом (табл. 1).

Большое место в терапии больного занимают гигиенические мероприятия, цель которых — предотвращение вторичной инфекции. В период высыпания и лихорадки требуется соблюдение постельного режима. Элементы сыпи смазывают раствором анилиновых красителей: 1-2% водным или спиртовым растворами бриллиантового зеленого, генцианового фиолетового, метиленового синего. Очень хорошо смазывать элементы сыпи водными растворами марганцовокислого калия в разведении 1:5000 или 2-3% йодной настойки. При поражении слизистых полости рта необходимо полоскание слабым раствором марганцовокислого калия. Афты смазывают раствором бриллиантового зеленого. Эффективна обработка 3% раствором перекиси водорода. Для уменьшения зуда кожу можно смазывать глицерином, обтирать водой с уксусом или спиртом. Показаны антигистаминные препараты (псило-бальзам, фенистил). При тяжелой форме заболевания с выраженными симптомами интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. Эффективны в отношении лечения ветряной оспы противовирусные препараты (ацикловир, видарабин) (табл. 2). Антибиотики при ветряной оспе назначают в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции и гнойных осложнений.

Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике, ранней изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения. Изоляция больного прекращается через 5 дней после появления последнего свежего элемента сыпи. Дети до 7 лет, вступавшие в контакт с больными ветряной оспой, не болевшие и посещающие детские учреждения, изолируются до 21-го дня с момента контакта.

1. Зубик Т. М. и др. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. — Л., 1991.
2. Руководство по инфекционным болезням // Под ред. Ю. В. Лобзина. — СПб., 2001.
3. Юнусова Х. А., Шамсиев Ф. С. Ветряная оспа. — М., 1999.
4. Баран В. М., Талапин В. И. Фармакотерапия инфекционных болезней. — Минск, 1995.
5. Детские инфекционные болезни // Под ред. В. В. Фомина. — Екатеринбург, 1992.
6. Беренбейн Б. А. и др. Дифференциальная диагностика кожных болезней. — М., 1989.
7. Соринсон С. Н. Неотложные состояния у инфекционных больных. — Л.: Медицина, 1990.

Т. К. Кускова, кандидат медицинских наук
Е. Г. Белова, кандидат медицинских наук
Т. Э. Мигманов, кандидат медицинских наук
Московский медико-стоматологический университет

источник