Полиомиелит представляет собой тяжелое заболевание, поражающее спинной мозг. Наибольшему риску подвержены дети, так как их иммунитет не способен адекватно бороться с вирусом.
Прививка является действенным способом защиты от возбудителя заболевания.
Когда и куда делают прививки от полиомиелита детям, какие виды вакцин существуют и которая из них безопаснее (в каплях или инъекции), сколько процедур нужно сделать ребенку, и какой должна быть подготовка перед ее проведением? Давайте разбираться.
Полиомиелит – вирусное заболевание. Источником возбуждения является полиовирус.
Размножение происходит в кишечнике и миндалинах, затем вирус проникает в спинной мозг, разрушает серое вещество, приводя к параличу конечностей. Чаще всего поражаются ноги.
Через 1-2 неделю у детей начинают проявляться первые симптомы:
В первые дни признаки можно ошибочно принять за простуду или грипп. Если пропустить начальный период и не начинать лечение, то вирус полиомиелита довольно быстро приведет к параличу мышц.
Существует несколько клинических форм полиомиелита.
Паралитическая форма:
бульбарная – нарушается речь, ухудшается работа сердца;
понтинная – изменяется мимика;
Непаралитическая форма: менингеальный вид – температура поднимается до 38 градусов, появляется головная боль, рвота.
Есть два вида: инактивированная вакцина и живая (оральная) вакцина.
Первый вид содержит мертвые клетки полиовируса. Более безопасный вариант, практически не вызывает негативных последствий. Более подробно о том, вызывает ли прививка осложнения и негативные последствия, читайте в отдельной статье.
Привитый человек не является заразным и может без опасений находиться в обществе.
В составе живой полиомиелитной вакцины входит небольшое количество живых вирусов нескольких штампов (можно ли заразится после вакцины читайте здесь).
Представляет собой жидкость розового цвета, имеет горький вкус.
Считается более эффективным способом, так как капли попадают в кишечник, где развивается полиовирус, и организм будет активно выделять антитела для борьбы с возбудителем.
Первая прививка делается в 3 месяца, используют инактивированную вакцину.
Следующий раз прививаются в 4,5 месяца, затем в полгода.
Повторно прививаться нужно следующие сроки:
Ревакцинацию проводят живой полиомиелитной вакциной.
Прививку с мертвыми клетками вируса делают внутрь мышц. Можно делать в область бедра, плеча или лопатки.
Детям до полутора лет инъекция делается только в бедро.
Живую вакцину применяют перорально. Детям капают 2-4 капли от полиомиелита на миндалины или лимфоидную ткань, для предотвращения обильного слюноотделения, при попадании капель в желудок процедура теряет смысл. Для удобства капли набирают в пипетку или в шприц без иглы.
Для полной защиты требуется провести 3 вакцины в 3, 4,5 и 6 месяцев, после необходима ревакцинация в 18, 20 месяцев, 14 лет.
Если прививают только инактивированной вакциной, то схема иная:
повторная вакцинация – 1,5 года и 6 лет.
Такое количество вакцин от полиомиелита для детей является строго зафиксированным календарем прививок России.
Возможны исключения, если семья приехала и собирается уехать в страну с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией. В таком случае нужно привиться за 4 недели до въезда или отъезда из страны.
После введения первой вакцины должно пройти не менее полутора месяцев.
Затем делается еще один перерыв до достижения возраста полугода. Через год необходима ревакцинация. Спустя 60 дней вновь делают прививку и, наконец, делают самый большой перерыв до 14 лет.
Родители в большинстве случаев переживают, задаются вопросами подготовки, что необходимо сделать, а что нельзя после процедуры.
Можно выделить наиболее частые вопросы, интересующие родителей:
Если ребенок заболел, то прививаться нельзя. Первоначально нужно вылечиться, чтобы не было повышенной температуры тела, насморка или больного, красного горла.
В случае наличия аллергии после консультации врача до прививки могут быть назначены препараты для устранения аллергических симптомов.
Не нужно плотно завтракать. За 24-48 часов до процедуры лучше не ходить в места с большим количеством людей.
Можно сдать кровь на общий анализ, тогда точно будет понятно, что в организме нет воспалительных процессов.
Не стоит слишком тепло одеваться, но и нельзя допускать избыточного потоотделения.
Если родители подозревают, что ребенок заболел, нужно перенести поход в процедурный кабинет на другой срок.
Необходимо добиться полного выздоровления и затем уточнять у педиатра, когда привиться.
В первый день лучше отказаться от купания. На следующий день можно искупаться, но не использовать мочалку. В дальнейшем нет никаких ограничений в купании.
1-2 дня лучше не выходить в общественные места.
После посещения процедурного кабинета нужно осмотреть место инъекции, небольшое покраснение допускается.
Подробнее о прививках от полиомиелита детям расскажет специалист в этом видео-ролике:
Полиомиелит может привести к параличу конечностей. Только вакцинация сможет обезопасить детей от полиовируса.
Родителям важно подготовить ребенка к прививке, после процедуры обязательно спросить о самочувствии. Если есть жалобы, обращаться в лечебное учреждение.
источник
Полиомиелит — это вирусная инфекция, которая поражает центральную нервную систему, что приводит к развитию парезов и параличей. Заболевание может протекать в легкой форме (кратковременная лихорадка, диспепсия, катаральные явления) или в тяжелой, когда возникают менингиальные симптомы, вегетативные расстройства, периферические параличи, деформации конечностей.
Больше всего к полиомиелиту восприимчивы дети до четырех лет (60–80% заболевших), поэтому проводится вакцинация новорожденных. Могут применяться капли от полиомиелита (живая вакцина) или инактивированная вакцина, которая вводится внутримышечно. Эпидемия полиомиелита в Европе была зарегистрированна в середине прошлого века.
На сегодняшний день страны Западной Европы, Северной Америки и России являются свободными от полиомиелита, однако для того чтобы ликвидировать вирус, необходимо чтобы 95% населения были привиты. В странах, где делается профилактическая вакцинация регистрируются единичные случаи полиомиелита, а Афганистан, Пакистан, Индия, Сирия, Нигерия все еще эндемичны.
Были выделены три антигенных типа полиовируса (I, II, III). Именно вирус первого типа чаще всего провоцирует развитие паралитической формы заболевания (в 85%). Инфекция передается от больного человека или вирусоносителя контактным, фекально-оральным или воздушно-капельным путем, поэтому важно проходить вакцинацию в раннем возрасте.
У детей, которым была сделана вакцина, вырабатывается защитный иммунитет в форме гуморального ответа (антитела циркулируют в крови) и местного иммунного ответа (синтезируются иммуноглобулины А). Присутствие нейтрализующих антител против полиовирусов считается надежным признаком защиты от полиомиелита.
Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения вакцинация против полиомиелита делается детям трижды начиная с трехмесячного возраста с интервалом в полтора месяца (в 3, 4,5 и 6 месяцев), а затем проводится ревакцинация в 18 и 20 месяцев и последняя в 14 лет.
Чтобы избежать развития вакциноассоциированного полиомиелита первые 2–3 укола делается инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ), а остальные оральной живой полиомиелитной вакциной (ОПВ, ППВ). Так как прививки взаимозаменяемые, то разрешены другие схемы вакцинации.
В России для иммунизации против полиомиелита используются инактивированные вакцины Имовакс Полио (Франция) и Полиорикс (Бельгия). Полиорикс содержит инактивированные формалином полиовирусы трех типов. Препарат вызывает синтез нейтрализующих антител, которые активны против всех серотипов. Антитела продуцируются после второй инъекции, иммунитет к вирусу формируется после третьего укола, и сохраняется в течение 5 лет после ревакцинации.
Противопоказанием к применению являются инфекционные заболевания, протекающие в острой форме, повышенная чувствительность к компонентам препарата. После введения вакцины, у ребенка может появиться сонливость, рвота, диарея, боль и покраснение в месте укола, жар, возбудимость и беспокойство. Среди редких побочных эффектов можно назвать аллергические реакции, возможна анафилаксия.
Вводится вакцина Полиорикс внутримышечно. Грудным детям укол делают в переднебоковую часть бедренной мышцы, а детям после года – в дельтовидную мышцу. Первичная вакцинация проводится трижды, интервал между введением препарата 1,5 месяца. Ревакцинация делается спустя год, повторная через 5 лет и последняя в 14 лет.
Допускается одновременное введение различных вакцин (часто вакцина делается одновременно с АКДС), но не в одно место
Имовакс Полио и Полиорикс отличаются только по производителю (первая вакцина французская, вторая бельгийская), поэтому они могут взаимозаменяться. Переносятся эти вакцины хорошо, поскольку они не содержат живых вирусов и в них только три серотипа. Вакцины не опасны и могут быть использованы даже при противопоказаниях к вакцинации живой вакциной.
Имовакс Полио противопоказан только при непереносимости стрепромицина и, как утверждает инструкция по применению, побочных эффектов при ее использовании не выявлено. Вводится раствор подкожно или внутримышечно. Может использоваться совместно с другими прививками, за исключением БЦЖ. После 1–2 прививок Имовакс Полио, чтобы сформировался более сильный иммунитет, можно переходить на живую аттенуированную вакцину.
Оральная полиовирусная вакцина содержит живые аттенуированные полиовирысы, которые получены из оригинальных штаммов дикого полиовируса выращенного на клетках обезьян. Аттенуированные, значит лишенные патогенности с помощью специальных пассажей и обработки мутагенами, но все еще обладающие антигенными свойствами. Благодаря обработке вируса значительно уменьшается его нейровирулентность и трансмиссивность.
Существует несколько видов оральной поливакцины:
- против 1-го типа (мОПВ1);
- против 3-го типа (мОПВ3);
- против 1-го и 3-го типа (бОПВ);
- трехвалентная вакцина (тОПВ).
Для вакцинации рекомендуется использовать вакцину, содержащую 1 и 3 серотип, поскольку 2 серотип был ликвидирован в 1999 году. Оральная полиовирусная вакцина в каплях и капают всего 4 капели (около 0,1 мл). Доза ОПВ, введенная в период младенчества, увеличивает уровень сероконверсии в отношении полиовируса (количество антител обнаруживающихся в крови) и вызывает местную защиту еще до того как ей способны помешать кишечные возбудители.
Считается, что получение первой дозы оральной полиовирусной вакцины, когда у младенца еще присутствуют материнские антитела, может предотвратить развитие вакциноассациированного полиомиелита.
«Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов» представляет собой раствор, содержащий все серотипы вируса. Как вспомогательные вещества используется магния хлорид и консервант канамицин.
В инструкции написано, что вакцина способствует формированию стойкого иммунитета к вирусу полиомиелита у 90–95% привитых. Разовая доза раствора – 4 капли, которые закапывают в рот пипеткой. Пероральную вакцину против полиомиелита рекомендуется использовать для ревакцинации.
То есть первые три прививки делать инактивированной вакциной, а детям в 18, 20 месяцев и 14 лет использовать ОПВ. Удлинение временного промежутка между прививками допускается только в редких случаях, например, при болезни, укорочение интервалов между первым курсом прививок недопустимо.
В течение часа после прививки нельзя есть и пить
Побочные действия у ОПВ практически отсутствуют. У деток, предрасположенных к аллергии, может возникнуть аллергическая реакция в виде крапивницы или отека Квинке. В редких случаях у привитых деток или лиц контактировавших с ними может развиться вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП).
Чтобы ограничить циркуляцию вируса в семье необходимо соблюдать правила личной гигиены (у недавно привитого ребенка должен быть свой горшок, индивидуальное постельное белье, одежда, необходимо ограничить его общение с детьми больными иммунодефицитами).
Нельзя делать прививку оральной полиовирусной вакциной, если на предыдущую ОПВ были неврологические реакции или если у ребенка первичный иммунодефицит, а также если в течение последних 6 месяцев он принимал иммуносупроессоры. Нельзя прививаться, если к моменту введения ОПВ появились симптомы болезни, но если это легкое ОРВИ, кишечное заболевание, то прививка может быть сделана сразу после нормализации температуры.
ОПВ часто вводится вместе с другими вакцинами, например, БЦЖ, АКДС, вакциной против кори, гепатита В, гемофильной инфекции типа b, пневмококковой или ротавирусной вакциной, поскольку одномоментное прививание не сказывается на эффективности или количестве побочных действий. В профилактике полиомиелита также может использоваться вакцина «Инфанрикс ИПВ», которая содержит антитела к коклюшу, дифтерии, полиомиелиту и столбняку.
Она очищена и не содержит клетки патогена, поэтому при ее применении минимальный риск негативных последствий. Она подходит как для вакцинации, так и для ревакцинации. Защитит от полиомиелита и вакцина «Инфанрикс Гекса», которая дополнительно содержит компоненты, способствующие выработке иммунитета к гемофильной палочке, антитела гепатита В.
Первичная вакцинация также проводится трижды с интервалом в один месяц (в 3, 4,5 и 6 месяцев), а ревакцинация в 18 месяцев. Применяется средство только для иммунизации детей младше трех лет. Вводится вакцина внутримышечно. В ней содержится инактивированный штамм полиомиелита трех типов.
Поскольку прививка включает антигены дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гепатита В, то увеличивается риск развития побочных явлений таких как беспокойство, раздражительность, повышение температуры, сонливость, фебрильные судороги, кашель, зуд, рвота, местные реакции.
Инактивированная полиомиелитная вакцина содержится также в препарате «Тетракок». Эта вакцина может применяться даже для профилактики детей с патологией иммунной системы. В составе вакцины антигены дифтерии, столбняка и коклюша, и, как и любая АКДС-вакцина, она может вызывать послепрививочные реакции (жар, уплотнение в месте укола, беспокойство).
После 4 прививок формируется 100% иммунитет к полиомиелиту
Для вакцинации детей против полиомиелита, коклюша, столбняка, дифтерии и болезней, вызванных гемофильной палочкой (менингита, эпиглотита, пневмонии, септицемии) разработана прививка «Пентаксим». Она может использоваться для вакцинации детей в возрасте от 3 месяцев до 4 лет. Если ребенок до года не прививался, то рекомендуется использовать именно «Пентаксим».
В большинстве своем отзывы о прививках от полиомиелита положительные, если у детей и возникают какие-либо побочные эффекты, то это местные реакции и повышение температуры.
Яна:
Все три прививки делали Инфанрикс гекса, реакция нормальная как-будто и ничего не делали, сейчас думаем делать четвертую в полтора годика! Рекомендую. Анастасия:
На первые две прививки, правда, делала Тетраксин, т. к. реакции ни какой не было. А вот третью сделала Инфанрикс гекса, температура 38,5 три дня держалась, но хорошо и надолго сбивалась. Четвертый день без температуры. Пятый опять поднялась до 38. После шестого – все нормализовалось. TANYA789:
Своей дочери ее делала 3 месяца назад планово. Малышка перенесла все отлично и никаких побочных эффектов ни сразу после принятия капелек, ни спустя некоторое время аж до сих пор у нас тьфу-тьфу-тьфу не было. Первоклашка Я:
Мы отказались от живой вакцины — будем покупать моновакцину неживую. Утка_в_тапках:
Нам сделали на прошлой неделе, на следующий день температура 37,6(((. Звонила врачу, она сказала, что на эту прививку реакции нет, она легко переносится. Может только небольшой слабительный эффект давать. Сказала, что это мы вирус подцепили((( вот лечимся.
Вакцино-ассоциированный полиомиелит чаще всего развивается у детей с выраженным врожденным или приобретенным иммунодефицитом, которые получили живую оральную аттенуированную вакцину. У привитых детей может развиться полиомиелит, но, как правило, он протекает в инаппаратной (бессимптомной) или абортивной форме, а паралитические формы заболевания возникают очень редко (2 случая на миллион).
Согласно данным вакциноассоциированый паралитический полиомиелит (ВАПП) в 26–31% случаев вызван штаммом полиовируса 2 типа, поэтому и рекомендована заменить трехвалентную ОПВ на бивалентную содержащую только 1-й и 2-ой тип штамма. ВАПП чаще всего развивается в раннем младенчестве после получения первой дозы вакцины, хотя болезнь может появиться и у детей в возрасте 1–4 лет.
Чтобы минимизировать риск развития серьезных послепрививочных осложнений, рекомендуется делать прививку только полностью здоровому ребенку. За день до вакцинации нужно сдать анализ крови, чтобы проверить по уровню лейкоцитов и СОЭ, есть ли в организме воспалительные процессы. Нежелательно в течение двух дней до и после прививки посещать людные места и контактировать с большим количеством людей.
Непосредственно до вакцинации необходимо посетить педиатра. Какую прививку лучше делать и в какие сроки подскажет врач. 
После прививки специалист может посоветовать дать жаропонижающее средство с целью профилактики
Нет данных, что сформировавшийся иммунитет со временем ослабевает. После формирования активного иммунитета, что может быть как после вакцинации, так и после перенесенного заболевания, титр циркулирующих антител не исчезает. Однако количество титра может снижаться и даже достигать уровня, когда его обнаружить невозможно, следовательно, нет данных о том, подвергаются ли иммунокомпетентные лица риску заболеть.
В некоторых случаях когда-либо уже привитым от полиомиелита людям приходится проходить повторную разовую вакцинацию. Например, если человек собирается выезжать в страны, в которых высокие эпидемические показатели, то рекомендуется сделать прививку за месяц до выезда, чтобы сформировался иммунный ответ. Также внеплановая прививка может потребоваться, если зарегистрирована вспышка не того серотипа, от которого вакцинирован человек.
источник
Полиомиелит относится к числу опасных вирусных заболеваний, которые поражают нервную систему человека и сопровождаются двигательными нарушениями. Сегодня в большинстве развитых стран мира инфекцию удалось побороть благодаря плановой вакцинации, позволившей предупредить эпидемии и распространение вирусных агентов среди человеческой популяции.
Профилактика полиомиелита начинается в трехмесячном возрасте и носит обязательный характер. В нашей стране применяют два типа вакцин против инфекционного заболевания, а именно оральная и инактивированная вакцина, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.
Начиная с первых месяцев жизни, малышам в поликлинике дают оральные капли против полиомиелита. Согласно исследованиям, эта вакцина позволяет создать длительный иммунитет более чем у 95% привитых детей и надежно защитить их организм от всех штаммов вируса уже после первого курса вакцинации. Что собой представляют капли против полиомиелита, и насколько они безопасны для детского организма?
В современной медицинской практике используют несколько разновидностей вакцин, которые вводятся через рот без использования шприца и иглы.
К таким профилактическим препаратам относятся оральная прививка против полиомиелита, вакцина против ротавирусной инфекции, а также брюшного тифа. Все эти растворы отличаются высокой эффективностью и способствуют формированию у пациентов стойкого иммунного ответа.
Яркий представитель пероральной прививки – живая полиомиелитная вакцина. Этот препарат включает в себя живые, но ослабленные штаммы вируса полиомиелита, которые не способны вызвать постпрививочной инфекции.
Действие капель направлено на создание надежного иммунитета против «дикого» вируса путем его попадания в полость кишечника. Сразу после проникновения в пищеварительный тракт возбудитель начинает размножаться.
Как правило, процесс длится около четырех недель. Все это время организм привитого пациента ведет активную борьбу с патогенными микроорганизмами, реагируя на них выработкой стойкого иммунитета.
Многие родители считают, что живая пероральная прививка от полиомиелита является пережитком прошлого и несет в себе угрозу здоровью ребенка, так как может спровоцировать реальное заражение организма инфекцией.
На самом деле такие суждения ошибочны. Во время производства вакцины разработчикам удалось доказать безопасность противополиомиелитных капель.
После попадания в полость кишечника они не способны вызвать инфицирование организма, а только приводят к образованию иммунных комплексов, уничтожающих болезнетворные вирусы.
В нашей стране вакцинопрофилактика полиомиелита выполняется по специальному плану, который регулируется на законодательном уровне. Прививки от заболевания начинают ставить в трехмесячном возрасте и продолжают до 14 лет, что позволяет создать у ребенка достаточный уровень иммунитета к инфекции.
Вакцинация против полиомиелита проводится по следующей схеме:
- в 3 месяца – первая прививка (внутримышечное введение инактивированной вакцинной суспензии – ИПВ);
- в 4,5 месяца – вторая прививка (ИПВ);
- в 6 месяцев – третья вакцинация (пероральное применение живой вакцины против полиомиелита в виде капель).
Ревакцинацию против полиомиелита проводят пероральной живой вакциной в 18 и 20 месяцев. Последнее введение вакцинного препарата назначается в возрасте 14 лет.
Прививание в подростковом возрасте связано с повышенными рисками инфицирования ребенка. Распространению инфекции среди подростков способствует половое созревание и беспорядочные половые связи, пристрастие к наркотикам, снижение иммунитета, приобретенного в возрасте до двух лет.
Часто случается, что ребенку не была вовремя проведена плановая вакцинации по причине наличия у него на момент прививки временных противопоказаний к процедуре. В таком случае врач составляет индивидуальный прививочный план.
Живая противополиомиелитная вакцина – жидкость, имеющая насыщенный красный цвет и характерный горьковато-соленый вкус. Этот раствор после орального введения проникает в дистальные отделы пищеварительного тракта (кишечник).
Здесь вирусы начинают свое активное размножение, в ответ на которое формируется специфический иммунитет к инфекции. Первое введение оральной вакцины грудничку показано в шесть месяцев.
До этого ребенка дважды прививают инактивированной суспензией против полиомиелита. Согласно инструкции, капли следует закапывать в рот в области корня языка. Именно в этой зоне локализуется максимальное количество лимфоидных структур, отвечающих за выработку иммунных клеток.
Деткам старшего возраста и подросткам вакцину вводят на небные миндалины, где нет вкусовых рецепторов. При возникновении у малыша рвотного рефлекса или отвращения к неприятному вкусу раствора, его могут капать на сахар и уже потом вводить в рот.
Чтобы правильно применить капли, следует использовать шприц без иглы. Врач-педиатр всегда предупреждает о том, что в течение часа после вакцинации ребенку запрещено давать пить или кормить его какой-либо пищей.
Существуют временные или постоянные противопоказания к вакцинации от полиомиелита живой вакциной.
К временным причинам для получения медотвода от прививки относятся:
- острые вирусные заболевания и кишечные инфекции у ребенка;
- обострение хронических патологических состояний;
- наличие скрытых признаков воспалительного процесса в организме (оценивается по результатам лабораторных исследований).
При определении у ребенка подобных противопоказаний к вакцинации, прививку ему переносят до полного выздоровления.
После нормализации состояния иммунизацию проводят согласно общепринятому графику.
Среди абсолютных противопоказаний к прививанию малыша от полиомиелита выделяют:
- развитие у маленького пациента аллергической реакции на предыдущее введение вакцины;
- патологические состояния с тяжелыми нарушениями функционирования иммунной сферы;
- онкологические заболевания;
- сложные варианты течения патологий центральной нервной системы;
- состояние глубокой недоношенности.
Как правило, вакцина против полиомиелита является абсолютно безопасной и нормально переносится детским организмом. Несмотря на это, в ряде случаев после процедуры вакцинации у деток могут развиваться нарушения со стороны функционирования внутренних органов, которые специалисты связывают со специфической реакцией организма ребенка на введение вакцинного препарата.
К нормальным реакциям относятся:
- повышение общей температуры тела до 37,5-380 С;
- снижение активности и плохой аппетит;
- вялость и плаксивость;
- расстройство стула, тошнота и однократная рвота.
Все эти патологические проявления не являются опасными для нормальной жизнедеятельности ребенка и самоустраняются спустя 1-2 дня после прививки. Если у малыша наблюдается стойкая гипертермия или развитие более серьезных нарушений, его родителям необходимо немедленно показать кроху специалисту.
Побочные эффекты и осложнения после вакцинации регистрируются крайне редко. В большинстве случаев они возникают по причине несоблюдения элементарных правил иммунизации, снижения иммунитета, плохого качества вакцины. Последствия прививки живой противополиомиелитной вакциной носят название вакцинно-ассоциированный полиомиелит.
Патологическое состояние развивается с частотой 1:30000 и проявляется следующими симптомами:
- повышение общей температуры тела до 39-40 С;
- катаральные проявления в виде насморка, кашля и чихания;
- слабость скелетных мышц;
- расстройство пищеварительной функции;
- интенсивные головные боли;
- развитие судорог и вялого паралича;
- общая слабость, отсутствие аппетита, беспокойный сон.
Вакцинно-ассоциированный полиомиелит может протекать в разных формах. При легкой степени проявления симптомов говорят об абортивной форме течения осложнений, так как они проходят через месяц после развития.
Паралитический вариант течения недуга связан с возникновением параличей и нуждается в длительном лечении. Тяжелый вариант вакцинно-ассоциированного полиомиелита вызывает атрофию скелетных мышц и ведет к инвалидизации пациента.
При необходимости маленького пациента помещают в стационар для проведения полного обследования и лечения патологических нарушений. Схема терапии разрабатывается в индивидуальном порядке и зависит исключительно от тяжести болезненного процесса.
Нельзя однозначно сказать, какая вакцина против полиомиелита лучше: живая суспензия или инактивированный препарат. Ведь каждый вакцинный раствор имеет свои преимущества и недостатки.
Главное достоинство живой вакцины заключается в том, что ее введение позволяет сформировать длительный иммунитет против «диких» штаммов вируса полиомиелита на уровне кишечника, который является входными воротами инфекции.
Кроме того, для введения орального препарата не нужно делать болезненную инъекцию и лишний раз травмировать ребенка. Однако после применения такого раствора всегда остается риск развития вакцинно-ассоциированного полиомиелита у детей с ослабленным иммунитетом или скрытыми формами воспалительного процесса.
Среди положительных сторон инактивированой вакцины важно выделить отсутствие риска возникновения постпрививочного варианта заболевания. Основной недостаток препарата – внутримышечное введение раствора, которое причиняет дискомфорт ребенку и вызывает чувство страха перед процедурой.
Врач-педиатр высшей категории о живых и инактивированных вакцинах от полиомиелита:
источник
Слово «полиомиелит» дословно переводится, как «воспаление серого вещества спинного мозга». Заболевание известно человечеству с глубокой древности. Самое раннее упоминание о нем датировано 14-16-м веком до нашей эры и представляет собой изображение человека с укороченной ногой и свисающей ступней – типичными последствиями полиомиелитического паралича. Случаи полиомиелита описывал Гиппократ. Длительное время заболеваемость полиомиелитом держалась на низком уровне и инфекция не привлекала к себе общественного внимания.
Ситуация изменилась, начиная с 19-го века. Все больше детей в северных европейских странах, США, Канаде заболевали паралитической формой полиомиелита и приобретали в исходе тяжелую инвалидность на всю жизнь. Ученые установили вирусную природу болезни и принялись за разработку вакцины от полиомиелита. Долгое время исследования шли тяжело – в качестве лабораторной модели заражения подходили только обезьяны, достать которых в достаточном количестве было невозможно. Тем временем, заболеваемость нарастала и приобретала эпидемический характер. Так, в период с 1955 по 1958 год на территории СССР ежегодно регистрировалось 22 000 случаев полиомиелита.
С начала 20-го века было известно, что однажды переболев полиомиелитом, человек не заражается им повторно. Следовательно, инфекция оставляла после себя стойкий иммунитет, а в таком случае вакцинация – наиболее перспективный метод борьбы с болезнью. Силы ведущих ученых были брошены на разработку методов накопления вируса в лабораторных клеточных культурах, его выделения и приготовления вакцины.
В 1950-м году американский ученый Salk, создавший ранее эффективную и безопасную вакцину от гриппа, разработал инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ). В 1954 году американской фармакологической компанией была выпущена первая серия препарата, которая успешно прошла клинические испытания. Президент США Эйзенхауэр безвозмездно передал разработки в другие страны и с этого момента началась эпоха вакцинации против полиомиелита по всему миру. Всего спустя 2 года после начала прививочной программы заболеваемость инфекцией снизилась до небольших вспышек, а впоследствии регистрировались только единичные случаи.
Инактивированная полиомиелитная вакцина – это взвесь нежизнеспособных вирусных частиц в жидкой среде. Солк разработал технологию культивирования вируса в лабораторных условиях: он вносил материал от зараженного полиомиелитом животного в культуру живых клеток, полученных из почек зеленой мартышки. Вирусные частицы успешно размножались и накапливались в подходящих для этого клетках. При достижении нужной концентрации возбудителя ученый разрушал клетки и фильтровал полученную смесь, чтобы отделить вирусные частицы от остатков клеток. Полученную культуру он обрабатывал формалином в течение 12-ти дней и получал в итоге нежизнеспособный вакцинный штамм.
Крупнейший современный производитель ИПВ — французский институт Санофи Пастер – для очистки препарата от бактериальных загрязнений применяет антибиотики: полимиксин В, стрептомицин, неомицин. Они сохраняются в готовой вакцине в следовых количествах наряду с незначительной примесью формалина. Такой состав придает вакцине дополнительную стойкость и позволяет хранить ее длительное время вне холодильника.
Безопасность вакцины была проверена перед клиническими испытаниями введением ее в центральную нервную систему обезьяны. Пригодный для вакцинации людей препарат не вызывал у животного клиники полиомиелита, но провоцировал выработку защитных антител иммунной системой. Антитела впоследствии защищали человека от заражения вирусом полиомиелита или способствовали легкому течению болезни.
Однако, уже в первые годы применения вакцины была отмечена ее невысокая иммуногенность – иммунитет формировался недостаточно напряженный и для привитого сохранялась опасность заражения.
Решением проблемы стало создание в 60-х годах 20-го века живой ослабленной (аттенуированной) вакцины для орального применения – ОПВ. Получил ее советский ученый Копровский, который многократно пересаживал один и тот же штамм вируса от зараженной крысы к здоровой. Подобная пересадка постепенно ослабляла заразность вируса и в результате был получен безопасный для человека возбудитель.
Вирусные частицы после введения размножались в клетках миндалин и кишечника, вызывая активный иммунный ответ и выработку большого количества защитных антител. Существенный недостаток ОПВ – это риск осложнений в виде поствакцинального вялого паралича, который является одной из форм полиомиелита.
Таким образом, для прививки от полиомиелита применяют 2 вида вакцин:
- инактивированную для подкожного введения;
- жидкую для орального введения (капли от полиомиелита).
| Вакцина | Характеристика |
| Инактивированная |
|
| Оральная |
|
- препарат вводят детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев
- первая ревакцинация в 18 месяцев
- вторая – в 20 месяцев
- третья – в 14 лет.
Помимо специфических осложнений, после прививки от полиомиелита инактивированной вакциной возможны неспецифические в виде:
- местных реакций – отека, болезненности, покраснения в месте введения, продолжающихся не более 48-ми часов;
- увеличения лимфоузлов;
- крапивницы – зудящей сыпи на коже;
- анафилактического шока;
- отека Квинке;
- болезненности мышц и суставов;
- повышения температуры тела;
- судорог в период лихорадки;
- повышенной возбудимости в течение 2-х недель после вакцинации.
Перечисленные реакции возникают редко и связаны обычно с нарушением правил вакцинации: препарат вводят ребенку со сниженным иммунитетом или недавно перенесшему болезнь.
Прививка ребенка – это ответственная задача и ответственность в первую очередь лежит на его родителях. Непосредственно перед вакцинацией следует взять у участкового педиатра направление на общий анализ крови и общий анализ мочи, и сдать их в поликлинике либо в частном медицинском центре. На основании полученных результатов и осмотра ребенка педиатр делает заключение о том, можно ли ему вводить вакцину в данный момент. Состояние иммунитета отражает количество лейкоцитов и их соотношение в общем анализе крови, острое воспаление выявляется общим анализом мочи.
К противопоказаниям к вакцинации относятся:
- острая инфекция или обострение хронической;
- острый воспалительный процесс любой локализации или его обострение;
- снижение количества лейкоцитов – иммунодефицит;
- прорезывание зубов;
- истощение;
- опухоли лимфоидной и кроветворной ткани;
- гиперчувствительность к компонентам вакцины.
После перенесенной острой болезни/обострения хронической прививать ребенка можно не ранее, чем через 2 недели от выздоровления при условии нормализации показателей крови. Такие же ограничения существуют в ситуациях, если малыш здоров, но болен инфекционным заболеванием кто-либо из домочадцев. После введения вакцины грудному ребенку следует на 7 дней прекратить введение нового прикорма.
Полиомиелит – это инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, иначе ее можно назвать «болезнью грязных рук». В подавляющем числе случаев заболевание протекает бессимптомно или в виде ОРВИ, легкой кишечной инфекции. Тяжелые формы полиомиелита связаны с проникновением вируса в центральную нервную систему и поражением двигательных нейронов спинного мозга.
Источником инфекции является человек, больной любой формой полиомиелита. Он выделяет вирус во внешнюю среду с фекалиями, слизью из глотки и верхних дыхательных путей. Человек становится заразен с конца инкубационного периода, когда нет никаких клинических проявления болезни – в этот период он наиболее опасен для окружающих. Заразность в некоторых случаях сохраняется на протяжении 2-х месяцев после клинического выздоровления.
Заражение полиомиелитом происходит при:
- несоблюдении правил личной гигиены;
- употреблении сырой зараженной воды;
- употреблении не вымытых ягод, фруктов, овощей (особенно, если для удобрения используются человеческие фекалии).
Выделяют 4 клинические формы полиомиелита у детей:
Это самый частый вариант взаимодействия возбудителя с организмом ребенка, встречается в 72% случаев заражения. Вирус размножается в клетках миндалин и кишечника, не вызывая при этом никакой клинической картиной. О произошедшем заражении можно узнать лишь лабораторными методами при обнаружении в крови ребенка иммуноглобулина класса G (реже – М) к возбудителю.
Это второй по распространенности вариант, встречается у 24% зараженных. Инфекция протекает с неспецифическими симптомами, не относящимися к полиомиелиту:
- У ребенка повышается температура тела, он становится вялым, раздражительным, жалуется на головную боль.
- Аппетит у больного отсутствует, возможна рвота и жидкий обильный стул.
- В ряде случаев признаки кишечной инфекции сочетаются с поражением ротоглотки: покраснением зева, увеличением миндалин, болью и першением в горле, сухим кашлем.
Заболевание длится несколько дней, после чего наступает полное выздоровление. О перенесенной полиомиелитной инфекции можно узнать лабораторными методами при исследовании кала на вирусные антигены и крови на антитела к нему.
Эта форма возникает у 4% детей от общего числа зараженных. Вирус проникает в мозговые оболочки и вызывает в них воспалительный процесс, что проявляется симптомами менингита:
- У ребенка повышается температура тела, он страдает от невыносимой головной боли, резко негативно реагирует на яркий свет, звук, ему неприятны прикосновения.
- Часто возникает рвота фонтаном без предшествующей тошноты или жидкого стула, аппетит отсутствует.
Заболевание длится от 2-10 суток, после чего наступает быстрое и полное выздоровление. После полиомиелита в крови ребенка обнаруживаются антитела к полиовирусу.
Эта форма возникает менее, чем в 1% случаев (в среднем 1 случай на 1000 инфицированных). Вирус проникает через мозговые оболочки и попадает в двигательный нейроны спинного мозга. Он вызывает в них патологические изменения, которые проявляются вялым параличом –снижением или полным отсутствием мышечной силы в конечностях.
- Симптомы паралича возникают в первые часы или несколько суток заболевания.
- Ребенок теряет способность ходить, выполнять движения руками, глотать пищу в зависимости от уровня поражения спинного/головного мозга.
- Острый период длится 2-3 недели, после чего наступает восстановительный период длительностью до года.
Последствия полиомиелита окончательно оценивают через 12 месяцев от начала заболевания. Как правило, они представляют собой инвалидность различной степени тяжести: от прихрамывания и слабости в ногах до полной потери подвижности.
Во всех случаях, кроме паралитической формы болезни перенесенную полиоинфекцию устанавливают только лабораторными методами. В первую очередь проводят исследование кала методом ПЦР для обнаружения вирусной РНК. При положительном результате исследуют кровь на антитела к полиовирусу. Об острой инфекции говорит высокий титр иммуноглобулинов М – они начинают вырабатываться с первых дней инфекции. Обнаружение высокого титра иммуноглобулина G – это признак перенесенного в течение 2-3-х месяцев заражения полиовирусом.
В общем анализе крови изменения происходят только в период острой инфекции – снижается количество гемоглобина, эритроцитов, увеличивается содержание лейкоцитов, ускоряется СОЭ. При менингеальной форме болезни дополнительно выполняют пункцию спинномозгового канала и забор ликвора для анализа. В ликворе методом ПЦР обнаруживается РНК полиовируса, увеличивается количество лимфоцитов и белка.
Лечением полиомиелита занимается врач-инфекционист, при паралитической форме болезни он ведет пациента совместно с неврологом. Больного госпитализируют в инфекционный стационар и изолируют в отдельном боксе не менее, чем на 40 дней. В остром периоде болезни ему показан строгий постельный режим.
Специфические противовирусные препараты для лечения полиомиелита не разработаны. Проводится симптоматическое и общеукрепляющее лечение путем введения иммуноглобулина, витаминов, препаратов для защиты нервной системы (ноотропов). Детям после полиомиелита в первую очередь необходима грамотная и интенсивная реабилитация, чтобы восстановить активность нейронов спинного мозга. Для этого применяют методы физиотерапии, лечебную физкультуру, массаж.
В РФ полиомиелитная вакцина входит в национальный календарь прививок и является обязательной для введения детям первых лет жизни. В последнее время набирает силу движение «антипрививочников», которое позиционирует вакцины, как безусловный вред для детского здоровья.
Однако, каждому родителю прежде чем делать выбор между вакцинацией и отказом от нее, следует задуматься: как давно он видел оспу, полиомиелит, корь у своих детей или среди детей знакомых? Только широкое и повсеместное внедрение в медицинскую практику профилактических прививок позволило сделать жизнь современных детей безопасной и здоровой.
Очаги полиовирусной инфекции по сей день сохраняют свою активность в странах Африки и Ближнего Востока, что связано с низким уровнем жизни и недоступностью медицинской помощи, в том числе и вакцинации. Активные миграционные процессы, развитый туризм способствуют завозу инфекции на территорию РФ.
Она не получит распространения лишь в том случае, если более 70% детского населения будут охвачены профилактической вакцинацией. Большое количество непривитых детей — это высокий риск эпидемии полиомиелита, что подразумевает под собой сотни и тысячи искалеченных инвалидностью людских судеб.
источник
Полиомиелит всегда был и остается серьезным вирусным заболеванием, которое при своем развитии часто оставляет необратимые последствия. Активируясь в организме при определенных условиях, попавшая инфекция поражает нервные клетки. Это приводит к развитию разной тяжести параличей. Болеют в основном дети, но при наличии отягощающих факторов заболеванию подвержены и взрослые. В конечном итоге полиомиелит может закончиться инвалидностью и даже смертью больного.
Возбудителем является представитель кишечной группы Poliovirus hominis. Он имеет свои подвиды: штаммы I, II и III. Статистика гласит, что большинство переносят заболевание в легкой либо бессимптомной форме. Выраженная картина с наличием осложнений фиксируется у 1-1,5 % детей в основном в возрасте от полугода до пяти лет. Из этих фактов понятно, насколько важно своевременное проведение прививки от полиомиелита.
Размножаясь в организме не привитых детей и взрослых, вирус полиомиелита через кровь попадает в нервную систему и поражает нейроны головного или спинного мозга и влечет за собой тяжелые осложнения.
Чтобы этого не произошло, таким лицам вводится вакцина. Впервые она применяется в детском возрасте по специально заданной схеме. Согласно графику, утвержденному МЗ РФ, после первого курса следуют ревакцинации.
Существуют два типа прививок от полиомиелита, содержащие живые и убитые культуры.
- Живая вакцина — вариант ослабленной культуры вируса. Попадая в организм, она безболезненно и без последствий размножается в пищеварительном тракте, однако не способна к поражению нервных тканей. Вследствие попадания неактивного вируса (содержащего антиген вируса) активизируется выработка антител к нему, формируя специфический гуморальный и тканевой иммунитет.
В результате действия вакцины организм ребенка полностью защищен от полиомиелита, но в течение некоторого времени он может оставаться носителем болезни и заражать детей, которые не получили вакцинацию.
- «Убитая», или инактивированная вакцина (ИПВ). Возбудитель обезвреживается путем обработки формалином. В процессе вакцинации вводится трехкратно, вследствие чего активизируется стойкая гуморальная защита.
Прививка от полиомиелита необходима как детям, так и взрослым. Вакцинация задокументирована в соответствующих приказах МЗ Российской Федерации и проводится во всех городах и районах.
Каждый ребенок в России получает первые 2 прививки «мертвой» вакциной, а следующие за ними ревакцинации – ОПВ.
Взрослые обязательно прививаются инактивированной вакциной если планируют поездку в неблагоприятные по заболеванию регионы.
Активное применение вакцин благоприятствовало резкому снижению заболеваемости полиомиелитом. Так, в 60-е годы она снизилась более чем в пять раз, а к 80-м – на 95%. Согласно исследованиям, введение трех первых инъекций уже формирует иммунитет у 95% пациентов. В случае проведения одно- или двукратной прививки эта цифра снижается в среднем до 50-85%. В мировом масштабе использование различных видов вакцин привело к снижению случаев заболевания полиомиелитом на 99% по сравнению с «безвакцинным» периодом.
Несмотря на свою эффективность, различный прививочный материал имеет свои преимущества и недостатки. Он делится на препараты орального и инъекционного применения.
Согласно Глобальной программы по ликвидации полиомиелита создано 4 разновидности прививок: ОПВ (оральная полиовакцина), два варианта моновалентной : мОПВ – 1 и мОПВ – 3, и бОПВ (бивалентная вакцина).
Препарат содержит культуру живого ослабленного вируса, применяется в каплях. Может содержать один, два или три штамма вируса, а также один из антибиотиков для подавления нежелательной флоры (стрептомицин, неомицин либо полимицин).
Процедура проводится путем введения в рот четырех капель средства, после чего в течение часа после прививки малыша нельзя кормить и поить.
Внимание! Поскольку в состав входит антибактериальное средство, у аллергически настроенных детей такой укол в отдельных случаях вызывает сенсибилизацию. Перед применением следует предупредить об этом врача и дать антигистаминный препарат.
Часто родители задают вопрос: может ли прививка от полиомиелита вызвать недуг? Такое происходит крайне редко и составляет 1 случай на 1 миллион прививаемых. Происходит в ситуациях, когда дети не были перед этим привиты ИПВ.
Привитый этим типом вакцины, в течение двух месяцев является носителем вируса. Сам он не страдает, но может инфицировать и вызвать заболевание у непривитых ослабленных детей. Если в семье таковые имеются, следует провести вакцинацию против полиомиелита инактивированным препаратом.
Вакцинация происходит путем введения инъекции 0,5 мл препарата маленьким деткам в область бедра, взрослым – в плечо. Производят ИПВ во Франции под названием Имовакс Полио, и в Бельгии – Полиорикс.
В России применяют комбинированные вакцины: Инфанрикс Пента, Тетракок, Инфанрикс Гекса, Пентаксим, Тетраксим.
Такая вакцина обеспечивает стойкий иммунитет, но она довольно болезненная. В некоторых случаях вызывает нежелательные эффекты местного и общего характера. При вакцинации ОПВ малыш представляет опасность для окружающих.
Взвесив все «за» и «против», следует принять оптимальное решение. Согласно календаря прививок, эти варианты сочетаются. Наиболее действенной схемой будет, когда первая и вторая инъекции проводятся ИПВ, а последующие – вакциной ОПВ. Составленный график является наиболее приемлемым вариантом, который в рамках Государственной программы позволяет избежать возникновения вакциноассоциированного полиомиелита.
Для защиты от полиомиелита на территории России была утверждена последовательность вакцинаций. Последовательность его такова: вначале два укола делают инактивированными препаратами, далее – живой вакциной. Процедуры осуществляются на государственной основе и являются бесплатными. Однако при желании родителей, а также по имеющимся показаниям прививку возможно заменить на «убитую» вакцину, однако в этом случае она будет проводиться платно.
Вакцину от полиомиелита производят детям в возрасте трех месяцев, четырех с половиной, полугода.
Ревакцинации: в полтора года, год и восемь месяцев, четырнадцать лет.
Бывают случаи, когда детям или взрослым требуется внеплановая иммунизация. Это происходит при выезде в регионы, неблагоприятные в эндемическом отношении по заболеванию, и если ранее была введена моновакцина.
Наиболее серьезным последствием является заражение детей с неблагополучным иммунитетом, который получил защиту вакциной с неактивным, но жизнеспособным возбудителем. Поскольку иммунная система младенцев еще несовершенна, специфическая иммунная защита достигается применением ИПВ.
Внимание! Проводить начальные серии прививок каплями ОПВ запрещается!
Для проведения ИПВ противопоказаниями считаются:
- Остро протекающие инфекционные патологии;
- хронические инфекции в период обострений;
- индивидуальная аллергическая реакция.
Примечания. Проводить манипуляцию следует спустя 1 – 2 месяца от выздоровления ребенка. При наличии аллергии показана консультация детского аллерголога.
ОПВ противопоказана в следующих ситуациях:
- если в анамнезе есть неврологическая патология;
- при первой вакцинации наблюдались осложнения неврологического характера;
- наличие опухолей и иммунодефицитов;
- если у малыша проявления острого инфекционного заболевания.
Важно! Во избежание негативных последствий допускается прививать только здоровых детей после тщательного осмотра врача и обследования.
ОПВ практически не имеет осложнений, иногда возникают субфебрилитет и аллергии, редко – диарея, не требующие лечения.
Инъекционный препарат ИПВ обычно переносится удовлетворительно, в основном вызывая незначительную локальную реакцию, однако возможны и другие последствия:
- болезненность и гиперемия в месте укола;
- отечность прилежащих тканей;
- субфебрильная температура;
- вялость и сонливость;
- раздражительность;
- редко – общая реакция организма с приступами судорог или анафилаксией.
Прошло более тридцати лет с тех пор, когда благодаря иммунизации полиомиелит перестал быть опасен в РФ в эндемичном отношении. Готовя своего ребенка к такой процедуре, родителям следует изучить все «за» и «против», что касается вакцин. Конечно, в поликлиниках отечественные препараты применяются бесплатно. Их зарубежные аналоги в чем-то могут превосходить их по качеству очистки, меньше вызывать негативных эффектов. За их введение необходимо заплатить. Какие средства выбрать – решать вам.
У меня это первый ребенок, очень дорогой и желанный. Родился здоровенький, растет на радость нам с мужем и бабушкам-дедушкам. Очень переживали. Боялась последствий – прочитала много всего по поводу аллергий, отеков и всего прочего. О возможном поднятии температуры врач говорил. Так и получилось: к вечеру поднялась «субфебрилка», сынуля немного покапризничал. Однако наутро все симптомы прошли. В дальнейшем об уколе еще некоторое время напоминала небольшая краснота вокруг места инъекции, которая бесследно исчезла спустя неделю.
Имею двоих детей: мальчика шести лет и девочку, еще совсем крошку: ей уже шесть месяцев. Сын Антон растет крепким и здоровым мальчиком, все прививки делали по графику. Не помню, чтобы была какая-нибудь реакция на полиомиелитную вакцину. От укола, помню, незначительно поднималась температура, которую сын даже не замечал. У малышки уже позади две вакцинации, которые мы стойко перенесли, немного покричав. Поднималась к вечеру температура 37,4, но она прошла без лечения. В шесть месяцев нам уже дали капельки. Ничего плохого я вообще не заметила.
Мой сыночек родился недоношенным. Несмотря на это, начал набирать вес нормально, и к моменту первой прививки уже практически догнал своих сверстников. Врач сказала, что вакцинировать просто необходимо, этот прием защитит малыша от грозного заболевания. Тем более, что противопоказаний на данный момент нет. Убедили, что вакцина Имовакс очищенная и дает минимум побочных действий.
Очень беспокоились все. Но, на удивление, сын перенес вирус от полиомиелита очень легко и без последствий. Разве что вечером немного капризничал. Утром после прививки увидели «уколочную» реакцию.
источник
Полиомиелит – страшное заболевание, которое вызывается вирусом, передающимся воздушно-капельным путем. При проникновении в организм полиовирус атакует серое вещество спинного мозга. В результате возможны парезы и параличи. Симптомы заболевания идентичны ОРЗ или ОРВИ. Вирус устойчив к воздействию антибиотиков. Медицинская помощь выражается в реабилитации, но не все пациенты смогут полностью восстановиться. В группе риска по данному заболеванию – малыши младше 5 лет.
Прививку от полиомиелита всем детям ставят в соответствии с:
- Национальным календарем прививок;
- индивидуальным графиком вакцинации;
- особенностями эпидемиологического окружения места пребывания.
Для вакцинации применяют два типа препаратов:
- ОПВ, препарат содержащий живые, но ослабленные полиовирусы;
- ИПВ с инактивированной культурой (пустыми оболочками вируса).
ОПВ производится в России, ИПВ только за рубежом. Любые подобные препараты содержат все три штамма полиовируса. Они готовят организм к противостоянию «дикому» штамму.
Необходимость применения «живого» препарата в создании защитной микрофлоры в кишечнике обуславливается тем, что полиовирусы могут попасть в организм и с пищей. Вирус погибает только при термической обработке. Просто помыть фрукты для защиты от полиовируса будет недостаточно: он хорошо приспособлен к циркулированию и размножению в окружающей среде.Важно: ОПВ – капельки, вводимые орально. При прививании малышей есть проблемы с дозировкой – малыш может срыгнуть. Повтор процедуры возможен через час. Если вновь сработал рвотный рефлекс, то во второй раз попробовать сделать прививку можно только через месяц.
Противополиомиелитная вакцина входит в состав таких комплексных препаратов как «Пентаксим» (Бельгия), «Инфанрикс Пента» (Бельгия) «Тетраксим» (Франция) и «Имовакс Полио» (Франция). В результате ребенок благодаря одной инъекции прививается и от коклюша, столбняка, дифтерии, и от полиовируса.
Российским календарем прививок предусматривается 3 вакцинации и 3 ревакцинации. Первые два раза в 3 и 4,5 месяца вводится ИПВ. Это точно дозированная и безопасная инъекция, которая должна подготовить организм к введению ОПВ, т.е. живой полиокультуры.
Третья вакцинация в 6 месяцев, также как и последующая ревакцинация в 18, 20 месяцев и 14 лет, выполняется препаратом ОПВ.
Если вакцинирование проводится исключительно ИПВ, то применяется иная схема:
- вакцинация выполняется в 3, 4,5 и 6 месяцев;
- ревакцинация – в 18 месяцев и в 6 лет.
Применение исключительно инактивированного препарата практикуется в США и части европейских стран.
В вакцинации отказывают, когда имеются такие противопоказания:
- ребенок заболел;
- болен кто-то из окружения маленького;
- у пациента установлена аллергия на антибиотики полимиксин Б, неомицин, стрептомицин;
- наблюдается иммуносупрессия;
- диагностировано иммунодефицитное состояние;
- в анамнезе неврологические расстройства, были судороги;
- есть злокачественные новообразования.
После выздоровления прививку делают по индивидуальному графику. Эффективность иммунизации при этом сохраняется.
Считается, что наиболее безопасное время для вакцинации – спустя месяц после стабилизации состояния, т.е. выздоровления, установления стойкой ремиссии по хроническим заболеваниям.
Маленьким детям стараются сохранить график, установленный Национальным календарем. Если 2-ую инъекцию вакцины поставили с опозданием на пару месяцев, то 3-ю делают через 45 дней после инъекции, а 1-ая ревакцинация все равно будет в 18 месяцев. Важно сохранить временной зазор между вакцинацией и ревакцинацией – не менее 3 месяцев, а между двумя аналогичными инъекциями должно пройти не меньше чем 45 суток.
Когда малышу изначально не ввели противополиомиелитную вакцину в срок, а первая инъекция была поставлена уже после 1 года, медики стараются придерживаться интервалов вакцинации и ревакцинации, установленных Национальным календарем.
Необходимо, чтобы, несмотря на объективное состояние здоровья, к 7 годам ребенок получил не менее 5 доз противополиомиелитной вакцины.
Сколько раз прививать ребенка с серьезными проблемами со здоровьем должны решать врачи: терапевт, иммунолог и профильный врач, курирующий малыша.
Когда неизвестно, был ли привит ребенок а, если вакцину и вводили, то неизвестно сколько раз, то прививку:
- малышам до 1 года делают по срокам, прописанным в Национальном календаре;
- деткам с 1 года до 6 лет инъекцию с противополиомиелитной вакциной ставят дважды с минимальным интервалом в 30 дней;
- ребятам старше 7 лет делают 1 прививку.
В регионах, эпидемиологическая обстановка в которых по этому заболеванию признается неблагоприятной, проводится туровая вакцинация. Тогда прививку ставят всем жителям вне зависимости от того, когда последний раз вводилась вакцина и сколько раз. Такие кампании проводят и по рекомендации ВОЗ, когда уровень привитых в стране или конкретной местности опускается до критического.
Противополиомиелитную вакцинацию рекомендуют и всем, кто выезжает в регионы, где риск заражения признан высоким.
источник