Какие прививки следует делать при диабете?
Дифтерия и столбняк. Если в путешествие собирается ребенок, он, как правило, привит против этих инфекций. В случае, если курс первой вакцинации (его делают в несколько приемов) не закончен, его необходимо завершить. При этом возможно сокращение интервалов между повторными введениями вакцины. Взрослым эту прививку делают один раз в 10 лет. Срок уже истек? Значит, прививку нужно повторить, причем даже если не планируются никакие поездки.
Какие прививки следует делать при диабете — фото
Полиомиелит. В свете не столь давних событий, связанных с этой инфекционной болезнью в Таджикистане, актуальность иммунизации стала чрезвычайно высокой. Делать прививку надо всем детям, не получившим полный курс иммунизации, а также взрослым, выезжающим в опасные по полиомиелиту районы. В нашей стране это Северный Кавказ, а среди стран СНГ, кроме Таджикистана, — Азербайджан (там активно борются с этой болезнью, прививая всех новорожденных детей). Особенно высока заболеваемость полиомиелитом в Афганистане, Пакистане, Индии и Нигерии.
Корь и эпидемический паротит. В иммунизации против этих заболеваний нуждаются все, кто ни разу в жизни не прививался от них и не болел ими. Прививку надо сделать до отъезда, независимо от того, в какую страну человек собрался. Большинство наших сограждан с такой проблемой не сталкиваются, потому что либо болели, либо были привиты (это случается намного чаще).
Туберкулез. Прививка нужна только тем, кто не имеет иммунитета против палочки Коха. У подавляющего большинства жителей нашей страны такой иммунитет есть. Убедиться в этом можно, проведя пробу Манту (это делают в любой районной поликлинике). Если проба все-таки будет отрицательной, то это будет означать, что иммунитета нет.
Тогда при выезде в страну, где заболеваемость туберкулезом высока, надо обязательно проконсультироваться с фтизиатром и сделать прививку против этой инфекции, причем желательно хотя бы за 1—2 месяца.
Вирусный гепатит В. Вообще-то прививку лучше сделать вне зависимости от поездок куда бы то ни было: заразиться и заболеть этой формой гепатита можно, посетив маникюрный или педикюрный кабинет, стоматолога, гинеколога (сейчас все шире используются разовые гинекологические инструменты — это тоже профилактика гепатита В), побывав на операционном столе, а тем более получив порцию перелитой крови. Конечно, все эти службы делают максимум того, что позволяет с высокой долей вероятности защитить пациента или клиента от передачи инфекции, но абсолютной гарантии, к сожалению, быть не может. Вакцина, как и полиомиелитная, переносится хорошо, и в период компенсации сахарного диабета прививку следует сделать. Большинство детей (в последние 10 лет прививки им делают в обязательном порядке на первом году жизни) и подростков уже имеют полный курс вакцинации, так что речь идет о молодежи и людях более старшего возраста. Если такой прививки нет, а человек, страдающий диабетом, собирается в страны азиатского региона, Ближнего Востока, Африки, Амазонии, причем на длительный срок, необходимо пройти курс вакцинации. Он состоит из 3 введений с интервалами в 3 месяца и по времени занимает полгода.
Вирусный гепатит А. Прививка показана всем, кто собирается в страны с жарким климатом. К сожалению, вирус так распространен, что перечислить здесь названия всех государств, где он встречается, невозможно. Жаркие регионы России — не исключение.
Клещевой вирусный энцефалит. Необходимость в иммунизации возникнет, если поездка в опасный регион планируется на период активности переносчика вируса — клеща (с середины апреля по июль). Куда не следует ехать, не будучи защищенными от клещевого энцефалита? В Австрию, Чехию, Карелию, на Урал, в Новосибирскую область, Хабаровский край, Поволжье. К слову, о клещах. Их очень много не только в местах, которые я перечислила. У меня на приеме была московская девочка, принесшая клеща после прогулки на школьном дворе. Хотя эти клещи не заражены вирусом энцефалита, они могут стать причиной другого серьезного заболевания — бореллиоза, поэтому в таких случаях надо отдать еще живое насекомое в лабораторию на исследование. Если клещ по незнанию или недоразумению уничтожен, следует провести предупредительный курс антибиотикотерапии азитромицином (сума-мед) в обычной возрастной дозировке.
Желтая лихорадка. Иммунизация против этой болезни рекомендована, если целью путешествия являются страны Африки и Южной Америки. Я их перечислю, но сначала скажу, что порой эти прививки переходят из категории рекомендованных в категорию обязательных. Так, например, Бразилия вводит такое требование с периодичностью раз в 2—4 года Это зависит от конкретной эпидемиологической обстановки в стране. К рекомендациям следует внимательно прислушиваться, ведь желтая лихорадка — тяжелое заболевание, характеризующееся высокой смертностью. Сертификат об иммунизации против желтой лихорадки могут потребовать в следующих странах: Ангола, Боливия, Бенин, Бразилия, Бурунди, Венесуэла, Верхняя Вольта, Габон, Гайана, Гана, Гвинея-Бисау, Гвинея, Гамбия, Гондурас, Заир, Камерун, Кот Д’ Ивуар, Нигерия, Никарагуа, Панама, зона Панамского канала, Парагвай, Перу, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Сенегал, Сомали, Суринам, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Тринидад и Тобаго, Уганда, Французская Гвиана, Центрально-Африканская Республика, Чад, Эквадор, Экваториальная Гвинея, Эфиопия. Прививку нужно сделать не позже чем за 10 дней до отъезда Сертификат действителен с 10-го дня после вакцинации в течение 10 лет после вакцинации (в течение данного времени при поездках в эти страны повторная прививка не понадобится).
Брюшной тиф. Прививка потребуется тем, кто едет в развивающиеся государства Северной Африки, Индию, страны азиатского региона больше чем на 4 недели.
Менингококковая инфекция. Единичные случаи регистрируются и в нашей стране, поэтому против этой инфекции лучше привить всех детей. Взрослым прививку нужно сделать при поездках в Объединенные Арабские Эмираты, Саудовскую Аравию, район Сахары. Японский энцефалит. Заболевание часто встречается в странах Южной Азии и Дальнего Востока, но прививка нужна будет не всем, кто туда собрался. Ее необходимо сделать, если предполагается участие в полевых работах в течение более чем месяца в конце лета или начале осени.
Холера и чума. Иммунизация против этих особо опасных инфекций не обеспечивает полную защиту, поэтому требования обязательной вакцинации ВОЗ не предъявляет. Желательна она при посещении стран с жарким климатом. Прежде чем решить, делать прививки или нет, хорошо бы уточнить эпидемиологическую обстановку в этих регионах и определить риск заболевания. Если он высок, от поездки лучше воздержаться.
Бешенство. Еще одна тяжелая инфекционная болезнь, развитие которой можно предупредить при вакцинации. Сделать прививку надо за месяц до предполагаемой поездки в страны Южной Америки, Китай, Таиланд, Вьетнам и Индию.
Требования разных государств к наличию тех или иных прививок с течением времени могут варьировать в соответствии с изменениями эпидемиологической обстановки. Следовательно, чтобы не оказаться в сложной ситуации на границе при выезде, следует заранее обратиться в посольство соответствующей страны, где можно получить исчерпывающую информацию.
После того как достигнута компенсация сахарного диабета и решен вопрос о прививках, можно начинать сборы.
источник
Инвалидность, истощение организма — последствия сахарного диабета. Иммунная система угнетается в результате чего человек сильно подвержен влиянию вирусов и разнообразных болезней. Современная медицина решает такую проблему путем вакцинации диабетиков. В обязательную программу по применению вакцин для группы больных с диабетом 1 и 2 типа входят контроль и наблюдение у лечащего врача, обязательное следование рекомендациям по питанию и здоровому образу жизни.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.
При диабете рекомендовано каждый сезон проходить вакцинацию против гриппа. Летальные исходы у этой категории больных от гриппа многочисленны. Такая прививка показана и беременным женщинам. Вакцинацию от гриппа лучше всего осуществлять в середине осени: октябрь — ноябрь. Гриппозным больным не следует прекращать прием препаратов, назначенных им эндокринологом.
Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.
При сахарном диабете врачи настоятельно советуют делать прививку от пневмококковой инфекции. На реакцию после прививки особое внимание следует обратить диабетикам, чей возраст превышает 65 лет. Синусит, пневмония и менингит — вот некоторые побочные болезни, у этой группы больных, которые могут возникнуть вследствие заражения пневмококками.
Людям с признаками сахарного диабета 1 типа и 2 типа показано делать прививки от гепатита В. Ослабление действия этой вакцины зафиксировано в 2-х случаях: у людей, возраст, которых превышает 60 лет. Такую прививку можно делать по усмотрению лечащего врача и самого больного. Это связано с низким коэффициентом воздействия вакцины в таком возрасте. Есть проблемы и у населения с ожирением.
Более 50% больных этим заболеванием имеют проблемы с весом. Плотный слой жира не позволяет игле для введения вакцины должным образом воздействовать на мышцу.
Реакция организма на прививку — повышение выработки инсулина с последующим истощением поджелудочной железы, то есть островков Лангренса, синтезирующим этот гормон. Последствием могут быть 2 болезни: гипогликемия и диабет. Осложнения после этой вакцинации могут приводить к низкому показателю глюкозы в крови ребенка. В состав этой вакцины входит коклюшный токсин. Относится к ядовитым веществам. Может влиять на организм непредсказуемым образом. Поэтому медиками принято решение проверки связи коклюшной вакцины и диабета.
MMR — одно из медицинских названий. Содержащиеся компоненты, а именно краснушный, воздействуют на детский организм подобно истинной болезни. Известно, что свинка и краснуха способны вызвать диабет 1-го типа. Если ребенок инфицирован в утробе матери, что переболела в период гестации краснухой, впоследствии после постановки краснушной прививки возможно развитие диабета из-за взаимодействия ослабленного вируса с тем, что уже присутствует в организме ребенка. Так как поджелудочная — орган мишень карснушного агента, то вероятность развития сахарной болезни высокая.
Компонент паротита (свинки), как и истинный вирус, способен воздействовать на поджелудочную и провоцировать панкреатит. При ослабленном состоянии органа опасность развития сахарного диабета сохраняется на высоком уровне. При этом свиночные антитела негативно влияют на бета-клетки поджелудочной, атакуя их.
Hib-вакцина способна вызвать сахарную болезнь. Есть подтверждающие факты, что от сахарного диабета 1 типа пострадали дети, которые получили 4 дозы прививки вместо одной. Вакцина от гепатита В также способна спровоцировать диабет 1 типа. Это происходит за счет свободных интерферонов. Иммунная система реагирует на эти интерфероны как на вредителя и атакует собственные ткани организма.
Прививки повышают иммунитет к различным болезням. Эффективность лечения может быть достигнута, когда лечащий врач учитывает историю болезни человека, карту его прививок за весь период. При правильном соблюдении режима, диет, приема препаратов, — вышеуказанные прививки побочных, негативных реакций не вызывают у диабетиков. У здоровых детей ситуация схожа: врач должен учесть все факторы и риски перед назначением плановой вакцины. Но если нарушения произошли, есть возможность восстановить обменные процессы, сделав вакцинацию против диабета.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне.
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета. Читать статью >>
источник
Полиомиелит – это чрезвычайно «древнее» заболевание, известное людям уже не один десяток тысяч лет назад. По своей сути, это острая инфекция энтеровирусной природы, протекающая с вовлечением в процесс слизистых оболочек носоглотки и кишечника, которая в том числе может поражать и двигательные нейроны, приводя к развитию двигательных нарушений: параличей и парезов.
Заразиться полиомиелитом можно или от больного человека, или от носителя этой инфекции через пищу, воду, ягоды и фрукты, либо же с капельками слюны при разговоре, чихании, кашле. У заразившегося человека через 1-2 недели после контакта с больным (иногда этот срок доходит до месяца) появляются характерные симптомы полиомиелита, которые зависят от формы, в которой протекает болезнь. Наиболее часто возникает абортивная форма, для которой характерна лихорадка, насморк и кашель, тошнота и нарушение стула, несколько реже – менингеальная, проявляющаяся головными болями, бессонницей, «мозговой» рвотой, возникающей вне какой-либо связи с приемом пищи. Самой неблагоприятной формой является, безусловно, паралитическая, которая приводит к возникновению самых страшных симптомов полиомиелита – параличей.
В борьбе с этой инфекцией главенствующая роль принадлежит профилактике. Вакцинопрофилактика полиомиелита – это эффективное средство борьбы с ним, которое позволило начать ликвидацию полиомиелита как болезни во всем мире. На данный момент существуют два основных типа вакцин от полиомиелита: оральная (ОПВ) и инактивированная (ИПВ). Оральная вакцина получена из трех основных штаммов вируса, и используется для плановой иммунизации. В России прививка от полиомиелита обязательна для всех детей 3-месячного возраста. В последующем вакцинация проводится еще в возрасте 4,5 и 6 месяцев, а ревакцинация осуществляется в 18, 20 меся//p>
Инактивированная вакцина уступает оральной в том, что она не может так же эффективно способствовать выработке иммуноглобулинов в слизистой оболочке (носоглотки и кишечника), где непосредственно размножается вирус. К тому же, она не способна оказать стопроцентную защиту от т.н. «дикого» вируса, который весьма благополучно чувствует себя в кишечнике зараженного человека, и выделяется наружу в больших количествах. Однако от других штаммов вируса ИПВ защищает весьма неплохо.
Оральная вакцина от полиомиелита – прозрачная или слегка окрашенная жидкость, обычно со сладким вкусом, чтобы не вызывать неприятных ощущений у маленьких детей. Она закапывается в рот, непосредственно на корень языка. Если ребенка после закапывания препарата вырвало, следует дать ему еще одну дозу. Как минимум один час после вакцинации не рекомендуется пить и принимать пищу. ИПВ же вводится внутримышечно либо подкожно, в случаях, когда наблюдаются аллергические реакции на ОПВ или ребенок страдает иммунодефицитом.
От обоих типов вакцин могут возникнуть осложнения. Но многие родители даже не знают, чего они боятся больше: полиомиелита, прививок или осложнений. Разумеется, риск возникновения какого-то осложнения есть, но он невелик, и боятся этого, по крайней мере, не слишком разумно.
Оральная прививка от полиомиелита может спровоцировать непродолжительный понос, проходящий сам по себе, или аллергическую реакцию. Гораздо более опасное осложнение – вакциноассоциированный полиомиелит, возникающий у детей с патологией иммунитета, привитых ОПВ. У ребенка при этом возникают те же самые симптомы полиомиелита, что и при заражении обычным путем. Для того, чтобы избежать этого, рекомендуется или исследовать состояние иммунитета ребенка перед вакцинацией, или использовать ИПВ. Разумеется, прививка против полиомиелита инактивированной вакциной никогда не приведет к заражению этой болезнью, но может вызвать другие осложнения: небольшой подъем температуры, некоторую слабость, умеренное недомогание, быстро сходящие на нет.
Однако пусть в вашей голове никогда не возникает этот ассоциативный ряд: «полиомиелит… прививка… осложнения?», т.к. боясь неведомо чего, вы рискуете оставить своего ребенка без защиты перед реальной опасностью.
источник
Сахарный диабет относится к числу самых частых и хорошо известных заболеваний эндокринной системы. По данным ВОЗ, распространенность диагностированных и латентных форм сахарного диабета составляет около 5% среди населения США и стран Европы, то есть уже п
Проблема защиты от так называемых управляемых детских инфекций, их вакцинопрофилактики, приобретает особую актуальность не только в отношении детей, но и в отношении взрослых, страдающих сахарным диабетом, поскольку присоединение сопутствующих заболеваний вирусной, бактериальной и грибковой этиологии часто является причиной коматозных состояний и значительно осложняет течение сахарного диабета. Следовательно,пациентам с сахарным диабетом для ведения активной жизни необходима защита от возникновения интеркуррентных заболеваний, которые у данного контингента имеют склонность к вялому, затяжному течению из-за нарушений в системе их иммунных и неиммунных факторов защиты
М. П. Костинов, доктор медицинских наук
В. В. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор
Сахарный диабет относится к числу самых частых и хорошо известных заболеваний эндокринной системы. По данным ВОЗ, распространенность диагностированных и латентных форм сахарного диабета составляет около 5% среди населения США и стран Европы, то есть уже по этим показателям диабет может считаться социальной болезнью.
Однако основное значение имеет не только учащение случаев сахарного диабета и его «омоложение», но и те последствия, к которым приводит прогредиентное по своему характеру заболевание.
Осознавая серьезность проблемы и необходимость ее решения путем объединения усилий всех служб здравоохранения, медицинской промышленности, Правительство Российской федерации утвердило федеральную программу «Сахарный диабет», рассчитанную на 1997-2005 годы с реализацией в два этапа. Реализация программы предусматривает снижение на 30-50% числа осложнений, ранней инвалидизации, улучшение качества и увеличение продолжительности активной жизни больных.
На основании ретроспективного анализа было показано, что дети с сахарным диабетом чаще, чем здоровые, болеют вирусными заболеваниями (ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, вирусный гепатит), что свидетельствует о предшествующей началу сахарного диабета недостаточности иммунитета. Серологическими исследованиями выявлен селективный дефицит антител к вирусам краснухи, гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальным вирусам, вирусам гепатита. Дефицит антител к вирусам возбудителей ОРЗ и краснухи был характерен для детей, заболевших в возрасте до 7 лет.
Все вышеперечисленные инфекции представляют серьезную проблему для больных сахарным диабетом, что предопределяет актуальность постановки вопроса о разработке защиты против них, тем более что для борьбы с рассматриваемыми инфекциями в распоряжении практического здравоохранения имеется набор необходимых эффективных вакцин.
Скудные данные литературы о подходе к вакцинации детей с сахарным диабетом, поствакцинальных реакциях и осложнениях у них, а также отсутствие сведений о состоянии специфического иммунитета к вакцинным антигенам у данной группы детей вызвали необходимость изучения данных вопросов.
Прежде чем начать вакцинацию, требовалось выяснить, сохраняется ли поствакцинальный иммунитет у привитых детей до момента развития сахарного диабета. Так, сопоставление содержания антител к вирусу полиомиелита со сроками последней вакцинации или ревакцинации у детей с сахарным диабетом выявляет, что у большинства больных, независимо от определяемого серотипа, защитный титр антител к полиомиелиту определяется в первые три года после вакцинации. Причем, чем дольше срок от последнего введения вакцины, тем чаще встречаются низкие титры антител. Уровень антител к вирусу полиомиелита I типа у больных с сахарным диабетом обнаруживается в более низкой концентрации (1:4 — 1:8), чем к вирусам II и III типов (1:8 — 1:32). Имеется четкая корреляция между концентрацией противовирусных антител и частотой вакцинаций: чем больше введено повторных доз вакцины, тем в более высоком титре определяются антитела к вирусу полиомиелита.
Исследование уровня антител к вирусам полиомиелита у больных сахарным диабетом выявило несколько больший процент лиц, серонегативных ко всем трем типам вируса по сравнению с контрольной, здоровой группой. Так, количество детей, серонегативных к I типу вируса полиомиелита, составило 42,1%, а у здоровых — 15,3%. Число детей, серонегативных ко II и III типам вируса полиомиелита, составило 9,3% и 14,8% против 5,3% и 8,7% соответственно, что в два раза чаще среди больных, чем в контрольной группе.
Следовательно, можно подтвердить, что у больных сахарным диабетом выявлена недостаточность в формировании и поддержании противополиомиелитного иммунитета, что определяет необходимость последующих ревакцинаций.
Исследования антитоксического иммунитета к дифтерии у ранее привитых детей до выявления сахарного диабета показало, что через четыре-пять лет после завершения первичной вакцинации и ревакцинации у всех детей сохранился защитный (0,03 МЕ/мл) уровень антител и он практически не отличается от такового в группе здоровых детей.
Противостолбнячные антитела также в 100% случаев регистрировались в защитных титрах (0,01 МЕ/мл). Обращает внимание, что более чем в 60% случаев противодифтерийные и противостолбнячные антитела в эти сроки исследования регистрировались в довольно высоких значениях 1,0-8,0 МЕ/мл. То есть антитоксический иммунитет у больных сахарным диабетом сохраняется так же, как и у здоровых, без достоверных различий.
Среди вакцинированных против кори больных сахарным диабетом спустя три и более лет серопозитивными (титр более 1:4) оказались 65,3% привитых, тогда как в контрольной группе в эти же сроки — 85,8%. Это также косвенно подтверждает некоторое нарушение функции иммунной системы по сохранению антивирусного иммунитета у больных сахарным диабетом и указывает на необходимость ревакцинации таких детей. В то же время необходимо иметь в виду другую причину, которая могла способствовать быстрой утрате противокоревого иммунитета, а именно иммуногенные свойства применявшейся живой коревой вакцины. На эту мысль наводят данные, полученные при вакцинации против эпидемического паротита таких пациентов до развития сахарного диабета. Оказалось, что через три-четыре года после введения противопаротитной вакцины антитела в защитном (более 1:4) титре регистрировались в 87,8% случаев. Причем в большинстве случаев титры антител были более 1:8, то есть в среднем и высоком значениях. Это позволяет предположить, что состояние антивирусного иммунитета у больных сахарным диабетом зависит не только от особенностей течения заболевания, но и от иммуногенности применяемых вакцинных препаратов.
Таким образом, несмотря на сниженный противовирусный иммунитет, больные сахарным диабетом все-таки способны к выработке специфических антител к вирусным антигенам вакцины, причем у некоторых больных отмечена даже гиперпродукция антител. Наиболее стойким иммунитет отмечен после вакцинации детей анатоксином, что в целом свидетельствует о возможности и необходимости их защиты против управляемых инфекций.
В дальнейшем нами проведены вакцинации и ревакцинации более 50 детей с сахарным диабетом в возрасте от 2 до 14 лет с использованием анатоксинов АДС (АДС-м) в сочетании с противополиомиелитной вакциной. У всех детей вакцинация проводилась в период клинико-метаболической компенсации сахарного диабета продолжительностью не менее одного месяца, на фоне инсулинотерапии. Детям с пищевой и лекарственной аллергией назначался один из антигистаминных препаратов в течение одной недели до и одной недели после вакцинации.
Клиническое наблюдение за детьми, страдающими сахарным диабетом и вакцинированными против дифтерии, столбняка и полиомиелита по индивидуальному графику, не выявило возникновения поствакцинальных реакций, осложнений со стороны основного заболевания, а также учащения случаев присоединения интеркуррентных вирусных инфекций в сравнении со здоровой группой детей.
Противодифтерийные и противостолбнячные антитела у привитых вырабатывались в защитных титрах.
Вакцинация против эпидемического паротита и кори у таких детей не сопровождалась ухудшением в течении основного заболевания.
В настоящее время продолжаются исследования, направленные на вакцинацию таких детей против гепатита В, хотя, по предварительным данным, можно подтвердить, что вакцинальный период протекает без развития побочных реакций.
Таким образом, детям с сахарным диабетом индивидуально можно проводить вакцинацию против дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, полиомиелита, гепатита В, если ребенок находится в клинико-метаболической компенсации сахарного диабета в течение месяца перед вакцинацией (общее удовлетворительное состояние, отсутствие жажды, полиурии, удовлетворительный аппетит, гликемия натощак не выше 10 ммоль/л, суточная гликозурия в пределах 10-20 г, отсутствие ацетонурии).
Перед проведением прививок необходимо выполнить исследование уровня гликемии натощак, глюкозурии в течение суток, анализ мочи на ацетон.
Профилактическая вакцинация проводится на фоне основного лечения — диеты и инсулинотерапии.
При техническом выполнении вакцинации следует обратить внимание на возможность наличия липодистрофий у детей, больных сахарным диабетом, что обусловливает необходимость выбора для вакцинации участков тела, свободных от липодистрофий.
В поствакцинальном периоде необходим контроль педиатра-эндокринолога за общим состоянием ребенка, температурой тела в течение трех дней, наличием или отсутствием местных реакций, а также симптомов декомпенсации сахарного диабета (появление жажды, полиурии, диспептических расстройств, болей в животе, нарастание гликемии и глюкозурии, появление запаха изо рта, ацетона в моче). По показаниям необходима коррекция диеты и инсулина.
Для профилактической вакцинации детей, больных сахарным диабетом, остаются в силе все противопоказания, определяемые инструкцией по проведению профилактической вакцинации детям, не больным сахарным диабетом, и декомпенсированное состояние у детей, больных диабетом.
источник
Перечень вакцин, которые могут быть использованы у лиц с патологией печени, достаточно ограничен. По данным из разных источников, это в основном вакцинация против дифтерии и столбняка (табл. 38).
Таблица 38. Рекомендуемые вакцины для детей с заболеваниями печени (в рамках календаря)
|
Примечание. Условия проведения вакцинации: 1 наблюдение участкового педиатра, терапевта, инфекциониста.
Определенные трудности встречаются при решении вопросов о вакцинации лиц с сахарным диабетом, причем как у взрослых, так и детей.
В связи с предположением о влиянии вакцинации в грудном возрасте на фенотипические проявления сахарного диабета были проведены соответствующие ретроспективные исследования, в которых определяли возможный эффект вакцинации против коклюша у грудных детей на риск развития сахарного диабета. Исследовали две категории детей в возрасте 0-12 лет, рожденных до и после введения вакцинации против коклюша. Это были дети 1978-79 годов рождения, вакцинированные АКДС и рожденные в 1980-81 годах, вакцинированные АДС-м анатоксином. В результате проведенного анализа сделано заключение, что коклюшный компонент вакцины АКДС не влияет на развитие аутоиммунитета к бетта-клеткам и развитие сахарного диабета [76].
Другими исследователями проведено сравнительное исследование зависимости возникновения сахарного диабета от прививочного анамнеза у детей в возрасте от рождения до 15 лет. На достаточно большом количестве наблюдений было показано, что вакцинация против туберкулеза, кори, дифтерии, коклюша, столюбняка, полиомиелита не влияет на развитие диабета [77].
В то же время в более ранних работах предполагалась возможность развития антиостровковых аутоиммунных реакций, индуцированных АКДС-вакциной [46].
В других исследованиях авторы привели сведения о ретроспективном изучении 139 случаев инсулин-зависимого диабета у больных в возрасте 31,7 года. Оказалось, что в 2-х случаях заболевание было индуцировано БЦЖ-вакцинацией [187]. В то же время другое исследование показало, что вакцинация против краснухи, паротита, коклюша, столбняка и туберкулеза не имеет существенного влияния на возникновение диабета [40].
Такие противоречивые данные скорее всего связаны с недостаточным числом исследований по использованию разных вакцин у больных с сахарным диабетом. Напротив, в последние годы, при изучении факторов риска развития сахарного диабета у детей в возрасте 5-9 лет в связи с вакцинацией, было неоднократно продемонстрировано, что имеется протективный эффект вакцинации против кори на развитие сахарного диабета [51].
Анализ связи между сахарным диабетом и вакцинацией против паротита — это старая проблема, изучение которой ведется давно. Так, спустя 3 недели после паротитной инфекции авторы обнаружили антитела к клеткам островков поджелудочной железы. По их мнению, паротитная вакцинация может провоцировать начало диабета [134].
Описано 4 случая сахарного диабета у детей сразу после паротитной вакцинации [77].
Напротив, детей с сахарным диабетом 1 типа вакцинировали MMR и затем исследовали антитела к вирусам паротита, кори и краснухи. Всего иммунизировано 364 ребенка с диабетом 1 типа, причем никто из них не болел указанными инфекциями. Оказалось, что спустя 2,5 года после MMR-вакцинации уровень IgG антител к паротиту был ниже у больных диабетом. Эти различия были более существенны у мальчиков, чем у девочек. Уровень антител к вирусам кори и краснухи не отличался от контроля. Полученные данные предполагают селективное снижение антител к паротиту у больных с сахарным диабетом 1 типа [81].
Подобные результаты, свидетельствующие о снижении титра антител к паротиту у детей с диабетом 1-го типа, показаны исследователями в Финляндии. Следует заметить, что MMR введена в этой стране с 1982 года для детей в возрасте 1,5-6 лет. С ее введением паротит в стране не регистрируется [85].
Вакцинация детей с сахарным диабетом против гепатита В (вакцина Энджерикс В) проведена с целью исследования ее безопасности и эффективности. Спустя 1 месяц после вакцинации определили уровень специфических антител. Оказалось, что у всех вакцинированных уровень антител достиг защитного титра, что позволило авторам рекомендовать вакцинацию против гепатита В во всех диабетических клиниках Польши [161]. Это кажется особенно оправданным, так как частота обнаружения маркеров гепатита В у детей с сахарным диабетом составляет в среднем 13,1%, что было показано при исследовании 995 детей с хроническими заболеваниями [96].
Эффективность пневмококковой полисахаридной вакцины у больных сахарным диабетом детей старше 5 лет оценивалась за период 14 лет с 1978 по 1992 год. В 84% случаев у больных определялись специфические антипневмококковые антитела, причем титр их не снижался с увеличением интервала после вакцинации и составил 71% спустя 5-8 лет и 80% спустя 9 и более лет после вакцинации (Butler J.C., et.al., 1993). В США вакцина против пневмококка была введена с 1978 года. С этих пор неоднократно показана ее эффективность у больных старше 65 лет, страдающих сахарным диабетом [41].
В Великобритании вакцинация больных с сахарным диабетом против гриппа показала, что в 79% случаев во время эпидемии гриппа госпитализация с осложнениями гриппа — пневмонией, бронхитом — и осложнениями диабета была ниже в течение 2-х эпидемий 1989-90 и 1993 гг. [49].
Грипп опасен для детей с сахарным диабетом, в связи с чем им показана вакцинация против гриппа (Ваксигрип), эффективность которой достигает 70-90% [190]. Более того, не найдено доказательств усиления продукции аутоантител к инсулину вследствие вакцинации против гриппа [59].
Таблица 39. Рекомендуемые вакцины для пациентов с сахарным диабетом
|
Вакцинация пациентов с гломерулонефритом остается очень трудной задачей, решение которой, по-видимому, является делом будущего. Но уже сейчас имеется некоторый опыт использования АС, ОПВ, паротитной, пневмококковой вакцин при разных формах этого заболевания.
Известно, что IgA-нефропатия — это хроническая форма гломерулонефрита, причина которой до конца не установлена. Попытка иммунизировать этих пациентов АС-анатоксином показала, что у них вырабатываются специфические антитела класса А к введенному анатоксину, причем уровень димерного IgA был выше, чем в контроле, а уровень мономерного IgA соответствовал контрольному [112].
В другом исследовании системный иммунный ответ после иммунизации пациентов с IgA-нефропатией был получен при назальном введении АС-анатоксина. Было иммунизировано назально 17 пациентов, а спустя 2 недели они получили бустерную иммунизацию в/м. Оказалось, что у таких пациентов после назального введения анатоксина определялся высокий уровень специфических антител класса G, причем выше, чем в контроле. Эти данные предполагают, что у пациентов с IgA-нефропатией может продуцироваться несоразмерно большой уровень сывороточных IgG-антител к антигенам, поступающим через слизистые верхних дыхательных путей, что в свою очередь может привести к формированию потенциально нефритогенных комплексов [178].
Пациентов с IgA-гломерулонефритом вакцинировали и живыми вирусными вакцинами, в частности, одной дозой паротитной вакцины. Оказалось, что у них формируется высокий антительный ответ IgA и IgG-антител [137].
У пациентов с гломерулонефритом оценивали эффект ОПВ на ренальные функции и выработку специфических антител. Исследования проведены во Франции у 21 больного, из них у 5 имел место хронический гломерулонефрит с нарушением функции. Все пациенты получили 3 дозы ОПВ. После вакцинации не было существенных осложнений ренальной функции. Титр специфических антител существенно повысился ко всем 3-м серотипам полиовируса, хотя в группе больных с нарушением функции повышение титров антител к разным типам не было равномерным. Главный вывод, который был сделан авторами, — это что ОПВ не нарушает функции почек и может обеспечить хороший защитный эффект у больных с хроническим гломерулонефритом [142].
Другая вакцина — пневмококковая капсулярная полисахаридная 14-компонентная — была использована у 25 детей со стероидзависимым идиопатическим нефротическим синдромом. Дети были представлены двумя группами: без рецидивов и с рецидивами, а титр специфических антител исследовали у них спустя 1, 6 и 12 месяцев после вакцинации. Оказалось, что у таких детей имеет место достаточно быстрое снижение вакцин-индуцированных антипневмококковых антител. Так, спустя 1 месяц после вакцинации обнаружено снижение титра в обеих группах, но больше у детей с рецидивами. Спустя 12 месяцев титр был достоверно ниже у 50% пациентов к ряду типов пневмококков (4, 6А, 7F, 8 и 19F) по сравнению с контролем [154].
В другом исследовании изучали персистенцию протективных пневмококковых антител у детей с нефротическим синдромом, вакцинированных 5 лет тому назад. Всего исследовано 19 детей. Оказалось, что у 56% вакцинированных детей сохранялся адекватный титр антител, у 44% — титр был ниже протективного. В последней группе детей имела место следующая патология: фокальный склероз, мембранопролиферативный гломерулонефрит, IgM-нефропатия. Сравнение катамнеза вакцинированных и невакцинированных больных детей показал, что за 5 лет у 1 вакцинированного ребенка развился пневмококковый перитонит. В то же время у 20 невакцинированных пациентов с нефротическим синдромом имели место 7 случаев пневмококкового перитонита, у 1 — пневмококковый сепсис [162].
Как видим спектр, используемых вакцин у больных с гломерулонефритом не ограничивается только применением анатоксинов. Имеются попытки вакцинации с помощью живых вакцинных препаратов (ОПВ, ЖПВ), при этом почечные функции, по данным исследователей, не нарушаются, а иммунитет, вырабатываемый на введение вакцины, является достаточным.
В то же время нельзя считать эту проблему решенной, так как именно почки являются тем органом, через который удаляются, либо в котором оседают патологические иммунные комплексы. Активное участие почечной ткани в иммунном ответе предъявляет серьезные требования к обеспечению не только протективного иммунного ответа у вакцинируемого, но и гарантий сохранения и без того измененных патологических функций почек.
С этих позиций перечень рекомендуемых вакцин для больных с гломерулонефритом ограничен.
Таблица 40. Рекомендуемые вакцины для пациентов с заболеваниями почек
|
В отечественной практике изменилось отношение к иммунизации детей с патологией ЦНС, приняв в последние годы не только более дифференцированный, но и более активный характер. С учетом мирового опыта иммунизации результатов исследований отечественных авторов.
Следует отметить, что в соответствии с приказом № 335 МЗ РФ от 18.12.97, неврологические состояния не являются противопоказанием для вакцинации — их следует считать ложными противопоказаниями. В то же время при целом ряде заболеваний исследователи рекомендую придерживаться определенных интервалов перед вакцинацией [7].
Таблица 41. Рекомендуемые вакцины для детей с патологией ЦНС
|
По эпидпоказаниям, детей с лейкозами можно вакцинировать АДС-м и АД-м препаратами. Минимальный срок клинико-лабораторной ремиссии должен быть 2 месяца (при экстренной профилактике — 1-2 недели). Категорически запрещено вводить живые вирусные вакцины (против полиомиелита, кори, паротита, краснухи). Пациенты с лейкемией в стадии ремиссии, у которых химиотерапия закончена 3 месяца тому назад, могут получить живые вирусные вакцины.
При плановой вакцинации — интервал после окончания химиотерапии должен составлять 12 месяцев. Важно отметить, что спустя 1,5 месяца после вакцинации у больного развивается иммунодепрессия, именно в этот период необходимо контролировать картину крови и применять меры неспецифической иммуностимуляции.
Другие изменения со стороны крови, включая патологию свертывающей системы, по разному ограничивают спектр вакцин, что видно из представленной таблицы (табл. 42).
Таблица 42. Вакцины, рекомендуемые для детей с патологией крови
|
Данные литературы по этому вопросу крайне ограничены ввиду теоретической опасности вакцинации.
Вакцинация пациентов с системной красной волчанкой в стадии ремиссии с помощью инактивированной вакцины против гриппа оказалась эффективной и достаточно безопасной. Уровень специфических антител класса G был подобным в контроле. В то же время при вакцинации в острой фазе болезни — у пациентов развился диффузный пролиферативный гломерулонефрит [117].
Немногочисленные литературные данные о вакцинации детей с патологией сердечно-сосудистой системы, другими заболеваниями свидетельствуют о необходимости значительного расширения исследований в этом направлении. Имеющиеся рекомендации носят во многом эмпирический характер (табл. 43).
Таблица 43. Вакцинация детей при некоторых других заболеваниях и состояниях
|
Как видим, на сегодняшний день достигнуты значительные успехи в решении вопросов вакцинации детей с отклонениями в состоянии здоровья. Однако требуются дальнейшие исследования для установления истинного эффекта иммунизации на те или иные патологически измененные функции организма.
В каждом конкретном случае врач обязан сопоставлять риск естественной инфекции у больного, имеющего ту или иную патологию, в сравнении с риском осложнений при вакцинации и избирать оптимальную тактику иммунизации. Уже сейчас ясно, что чем активнее идут исследования в этом направлении, тем более четкие рекомендации могут быть сделаны в отношении конкретной нозологической формы.
источник
Центры по профилактике заболеваний и контролю рекомендуют, чтобы диабетики каждый год проходили сезонную вакцинацию от гриппа. Это заболевание, в случае контакта, может повлиять на страдающих диабетом в гораздо большей степени, чем на здоровых людей.
Обычно, если происходит заражение, необходима госпитализация, потому что риск развития осложнений практически неизбежен и случаи смерти от заболевания гриппом являются в этой категории больных более многочисленными. Поэтому рекомендация о вакцинации против сезонного гриппа указывается даже для беременных женщин. Наиболее подходящий период между началом октября и серединой ноября.
Еще одна вакцина настоятельно рекомендуется людям с диабетом – пневмококковая.
Диабетики попадают в список групп риска заболеваний, спровоцированных пневмококками.
Таким образом, в соответствии с графиком для вакцинации взрослых рекомендуется одна или несколько доз, в зависимости от инструкции врача. Эта рекомендация особенно актуальна, когда речь идет о страдающих сахарным диабетом старше 65 лет, что должно дополнительно принести пользу от принятой дозы пневмококковой вакцины.
Заражение гепатитом В, согласно статистике, более вероятно у людей с диабетом по сравнению с другими людьми, так как существует риск во время измерения уровня глюкозы в крови и инъекций инсулина. Особенно часто это происходит в местах, где большое количество людей постоянно или временно проживают и совместно пользуются инструментами, упомянутыми выше.
Из-за этого, больным сахарным диабетом предлагается, через некоторое время, после установления диагноза ввести вакцину против гепатита В, соблюдая осторожность. Далее следует продолжить шаги схемы, включающие в себя три дозы для достижения максимальной эффективности.
Для людей с диабетом, которые старше 60 лет, вакцинация от гепатита В, остается на усмотрение врача и зависит от общего состояния здоровья. Некоторые проведенные исследования показали, что вакцина против гепатита В, имеет более широкий отклик у больных диабетом, когда они моложе. С возрастом, особенно если диабет связан с другими проблемами со здоровьем, эффект вакцины снижается.
Другим фактором, который может повлиять на эффективность защитной вакцины против гепатита В у людей с сахарным диабетом, это ожирение (53% страдающих от диабета людей имеют подобную проблему). Из-за плотного жира стандартная игла для введения вакцины может работать неэффективно, поскольку не достигает мышц и иммунизация не может быть сделана должным образом.
Люди, страдающие от диабета, имеют уязвимый иммунитет, который увеличивает вероятность заболевания. По этой причине, соблюдать профилактическую вакцинацию взрослым пациентам является необходимым действием, при условии, что определенные прививки будут сопровождаться у диабетиков некоторыми осложнениями, в отличие от других людей.
Повреждение нервов или диабетическая нейропатия – одно из наиболее серьезных побочных эффектов сахарного диабета, повреждая все, от ваших рук и ног, […]
Причины высокого уровня сахара в крови
Озадачены высоким уровень сахара в крови? Большинство людей живущих с диабетом знают, что сахар и углеводы являются наиболее […]
Депрессия при диабете
Депрессия может поразить любого человека в любое время, но люди с сахарным диабетом подвержены большему риску развития депрессии. […]
Диабет и стресс
Управление стрессом имеет важное значение для общего состояния здоровья каждого человека, но особенно важно при сахарном диабете, так как реакция […]
Диабет и лето: советы по борьбе с жарой
Если вы страдаете диабетом, то контроль этого заболевания становиться круглогодичным обязательством. Но летом, диабет может потребовать еще большего усердия. Жара […]
источник
Полиомиелит является вирусным инфекционным заболеванием, которое в своей наиболее тяжелой форме вызывает паралич, затруднение дыхания, а иногда даже приводит к смерти.
На сегодняшний день, благодаря всемирной кампании по ликвидации полиомиелита на планете, в развитых странах это заболевание является чрезвычайно редким. Однако, в ряде развивающихся стран с жарким климатом — таких, как Афганистан, Пакистан, Таджикистан и некоторых африканских странах, люди до сих пор страдают и умирают от этой инфекционной болезни.
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) настоятельно рекомендует принимать меры профилактики, если Вам предстоит путешествие в страну, неблагополучную по полиомиелиту.
Если Вы ранее прошли полный курс вакцинации против полиомиелита, то перед поездкой в страну, неблагополучную по полиомиелиту, Вам следует получить одну бустерную дозу вакцины.
Хотя полиомиелит может приводить к параличу и смерти, подавляющее большинство людей, которые заражены вирусом полиомиелита, не имеют никаких симптомов болезни и никогда не узнают, что они были инфицированы.
Не все штаммы полиовирусов вызывают паралич. Такие штаммы называются непаралитическими полиовирусами и обычно проявляются гриппоподобными симптомами, характерными для других вирусных болезней.
Симптомы длятся от одного до 10 дней и включают в себя:
- Лихорадку
- Боль в горле
- Головную боль
- Рвоту
- Слабость
- Боль, скованность или тугоподвижность в спине, шее, руках или ногах
- Менингит
В редких случаях инфекция полиомиелита приводит к паралитическому полиомиелиту — наиболее тяжелой форме заболевания. Различают несколько типов паралитического полиомиелита в зависимости от локализации поражений: спинной мозг (спинальная форма полиомиелита), ствол головного мозга (бульбарная форма полиомиелита) или оба этих образования (бульбоспинальная форма полиомиелита).
Начальные симптомы паралитического полиомиелита — такие, как лихорадка и головная боль, часто напоминают непаралитический полиомиелит. Однако, уже в течение первой недели болезни начинают появляться характерные симптомы паралитического полиомиелита:
- Утрата рефлексов
- Сильные мышечные боли и мышечная слабость
- Снижение силы мышц конечностей (периферический паралич), который нередко более выражен с одной стороны
После перенесенного полиомиелита у некоторых пациентов на долгие годы (в среднем 35 лет) сохраняются ограниченные возможности и ряд проявлений, наиболее частые из которых:
- Прогрессирующая мышечная слабость и боль
- Общая разбитость и усталость после минимальных нагрузок
- Атрофия мышц
- Нарушения дыхания и глотания
- Нарушения дыхания во сне, особенно ночное апноэ
- Плохая переносимость низких температур
- Когнитивные нарушения — такие, как снижение концентрации внимания и трудности с запоминанием
- Депрессия или перепады настроения
Обязательно посетите своего врача перед поездкой в страну, неблагополучную по полиомиелиту.
Кроме того, обратитесь к врачу, если:
- Вашему ребенку еще не закончен полный курс вакцинации против полиомиелита
- Ваш ребенок развил аллергическую реакцию на вакцину против полиомиелита
- Ваш ребенок страдает от тяжелых местных или общих поствакцинальных реакций после применения вакцины против полиомиелита
- У Вас есть вопросы о вакцинации взрослых людей или другие опасения по поводу иммунизации против полиомиелита
- Вы болели полиомиелитом ранее, а сейчас испытываете необъяснимую слабость и усталость
Полиовирус поражает только людей и попадает в окружающую среду с фекалиями зараженных людей. Вирус полиомиелита распространяется, в основном, фекально-оральным путем, особенно — в районах с неблагоприятными санитарными условиями.
Вирус полиомиелита может передаваться через зараженную воду, пищу или через прямой контакт с инфицированным человеком. Полиомиелит является чрезвычайно заразным, и все, кто проживает в доме с недавно инфицированным человеком, могут заразиться. Люди, инфицированные вирусом полиомиелита, могут выделять вирус в окружающую среду в течение нескольких недель с фекалиями..
Наибольшему риску заражения полиомиелитом подвержены люди, невакцинированные против этой болезни. В районах с плохими санитарными условиями и нерегулярной вакцинацией заражаются полиовирусом все слои населения, но наиболее уязвимыми перед этой болезнью оказываются беременные женщины, дети и люди с ослабленной иммунной системой. Именно у них чаще всего после инфицирования полиомиелитом развиваются параличи.
При отсутствии прививок следующие факторы увеличивают риск болезни:
- Путешествие в район, где встречается полиомиелит, или где в последнее время отмечается вспышка полиомиелита
- Совместное проживание или уход за больным полиомиелитом
- Нарушения иммунной системы, например ВИЧ-инфекция
- Тонзиллэктомия в анамнезе (удаление миндалин)
Тяжелый стресс или напряженная физическая активность во время инфицирования вирусом полиомиелита; эти факторы могут подавлять иммунную систему и способствовать развитию болезни.
Паралитический полиомиелит может привести к временным или постоянным параличам мышц, инвалидности, деформациям бедра, лодыжки и стопы. Хотя многие из этих дефектов могут быть исправлены с помощью современной хирургии и физиотерапии, эти методы лечения обычно недоступны детям в развивающихся странах. В результате этого дети, которые выживают после перенесенного полиомиелита, нередко проводят остаток жизни с тяжелой степенью инвалидности.
Нередко врачу достаточно физикального осмотра и сбора анамнеза для уверенной постановки диагноза полиомиелит. Такие симптомы, как тугоподвижность шеи и спины, патологические рефлексы, затруднения глотания и дыхания, недвусмысленно указывают на перенесенный полиомиелит.
Для подтверждения диагноза врачу может потребоваться мазок из носоглотки, кал или спинномозговая жидкость – он отправит эти материалы на вирусологическое исследование с целью выявить наличие в них вируса полиомиелита.
Никакого специфического лечения полиомиелита не существует, поэтому терапия сфокусирована на симптоматическом лечении, повышении комфорта, ускорении восстановления и профилактике осложнений. Поддерживающая терапия включает в себя:
- Постельный режим
- Обезболивающие препараты
- Искусственная вентиляция легких
- Посильные физические упражнения (физиотерапия, лечебная гимнастика), для профилактики деформации и потери мышечных функций
- Лечебная диета
Несмотря на определенную эффективность санитарных условий и личной гигиены, наиболее эффективным способом предотвращения распространения полиомиелита является вакцинация.
В настоящее время дети в Российской Федерации, согласно Национальному календарю прививок, получают две дозы инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) (V1 в 3 месяца, V2 в 4,5 месяца) и четыре дозы живой полиомиелитной вакцины (ОПВ) (V3 в 6 месяцев, R1 в 18 месяцев, R2 в 20 месяцев и R3 в 14 лет) или 4 дозы ИПВ (в 3, 4-4,5, 5-6 и 18 мес.) + 2 дозы ОПВ (в 20 мес. и 14 лет). Помимо этого могут применяться туровые (дополнительные) дозы вакцины при ухудшении эпидемической обстановки или снижении процента охвата вакцинацией.
ИПВ/ОПВ может вызывать аллергическую реакцию у некоторых людей. Это связано с тем, что препарат (ИПВ) содержит следовые количества антибиотиков (стрептомицина, полимиксина B и неомицина). Поэтому вакцина не должна вводиться людям, имеющим аллергию на эти лекарства.
Симптомы аллергической реакции, как правило, развиваются в течение от нескольких минут до нескольких часов после введения прививки и могут включать в себя:
- Затрудненное дыхание
- Слабость
- Осиплость голоса, или свистящее дыхание
- Сердцебиение
- Крапивницу
- Головокружение
- Чрезвычайную бледность
- Отек гортани
Если у Вас или Вашего ребенока возникла аллергическая реакция после введения вакцины, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Для уменьшения количества болезненных инъекций, в настоящее время все чаще создаются и применяются многокомпонентные вакцины. К примеру, Пентаксим (АаКДС + ИПВ + ХИБ) или Инфанрикс Гекса ( АаКДС + ИПВ + гепатит В + ХИБ). Эти вакцины не всегда доступны по полису ОМС, и получить их можно в частном медицинском центре.
Частота побочных реакций при введении комбинированных вакцин практически не отличается от таковой при введении аналогичных раздельных вакцин. Об этом подробнее можно прочесть здесь
В Российской Федерации практически все взрослые были привиты против полиомиелита в детстве. Поэтому при планировании поездки в неблагополучный по полиомиелиту район взрослому человеку, получившему в детстве полный курс вацинации от полиомиелита, следует ввести лишь одну дозу ИПВ или ОПВ, гарантирующую пожизненный иммунитет.
Однако, тем взрослым, которые не были полностью привиты в детстве, показана трехкратная иммунизация против полиомиелита, по схеме 0 – 1(2) – 14 месяцев.
источник