Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина) – это опасное вирусное заболевание вследствие инфицирования человека полиовирусом. Группа высокого риска заболеваемости – дети до 7 лет. Характеризуется высокой контагиозностью (передачей возбудителя через непосредственный контакт или предметы обихода) особенно в межсезонный период. Заражение вирусом вызывает глубокое поражение двигательных клеток серого вещества спинного мозга, что обуславливается необратимыми процессами атрофирования в области спины, верхних и нижних конечностей (спинномозговой паралич). Болезнь классифицируется по МКБ-10 под кодами А80-А80.9 как неизлечимая патология центральной нервной системы.
Возбудитель болезни полиомиелита – вирус P oliovirus hominis. Выделен из организма инфицированного носителя в начале ХХ века. Относится к кишечной группе энтеровирусов (разновидности ЕСНО-вирусы и Коксаки). Условно подразделен на три типажа – особое распространение среди людей получил I -й паразитирующий тип. Представляет собой сферическую молекулу простого строения около 30 нм размером, содержащую однонитевую РНК, которая обладает позитивной полярностью и состоит из более 7 тысяч нуклеидов. Особой патогенностью для человека владеет вирион I типа, он же является возбудителем известных эпидемий (85% паралитической формы болезни). Полиовирус II типа встречается реже. А возбудитель полиомиелита III типажа чаще всего вызывает латентный исход болезни (носительство).
Источником инфицирования является больной носитель. Поскольку характеристика болезни чаще всего является практически бессимптомной, или с идентичными легкой простуде признаками недомогания, носитель может не подозревать о существующем заражении.
Заражение полиомиелитом происходит
- фекально-оральным путем — немытые руки, предметы общего использования, пищевые продукты, мухи;
- воздушно-капельный – тесный контакт с вирусоносителем или больным на любой стадии болезни полиомиелит.
Проникновение вируса полиомиелита в здоровый организм происходит через рот. Попадая на слизистую оболочку, вирион начинает активное размножение в области миндалин, кишечнике. Затем бактерия проникает в кровоток и лимфу, парализует функции и разрушает структуру двигательных клеток спинного мозга.
Прогноз выздоровления зависит от иммунной защиты организма инфицированного. При сильно ослабленном иммунитете в 2% случаев последствием перенесенного полиомиелита является вялотекущий паралич нижних конечностей (поражение поясничных позвонков). Грудные и шейные атрофии встречаются редко. Большинство заразившихся людей переносят легкую форму болезни без последствий, приобретают стойкий иммунитет и становятся полностью невосприимчивыми к последующим атакам вируса.
Вирион обладает стабильной устойчивостью к внешней среде вне носителя. Зафиксированы случаи активной жизнедеятельности бактерии до 100 суток в воде и до 6 месяцев в фекалиях зараженного человека. Вирион устойчив к воздействию желудочных кислот и не чувствителен к антибиотикам. Резкая смена температурного режима переводит возбудитель в более пассивную стадию, однако случаи инфицирования замороженным вирусом не исключаются.
При нагревании более 50 градусов Цельсия наблюдались необратимые структурные изменения в молекуле до полного разрушения в течение получаса. Температура кипения воды, ультрафиолетовое облучение полностью уничтожают молекулярную активность возбудителя. Дезинфекция хлористыми содержащими растворами деактивирует способность вириона к популяризации.
Вирусной популяризации полиомиелита способствуют климатические условия, образ жизни, постоянное нахождение в социуме, отсутствие нормальных условий медицинского обслуживания. Инфицирование фекально-оральным способом чаще всего происходит через грязное полотенце, не мытые продукты, зараженную воду, использование общих вещей — полотенца, чашки, тарелки или игрушек. Воздушное заражение обуславливается контактом с больным через рукопожатие, разговор, поцелуй.
Степень проявления видимых показателей заболевания полиомиелитом зависит от устойчивости иммунитета ребенка. На развитие болезни также влияет количество находящихся в организме молекул вируса. При слабой иммунной системе после заражения полиомиелитом у детей развивается вирусемия (быстрое проникновение в кровь). Вирион в основном характеризуется поражением клеток ЦНС, однако способен инфицировать легкие, сердце, миндалины.
Период инкубации колеблется от 5 до 14 дней. Временной промежуток зависит от иммунной сопротивляемости, однако уже зараженный носитель является распространителем возбудителя. В период с 7 до 40 дней больным выделяется огромная концентрация вириона вместе с фекалиями.
- Инаппаратная
Бессимптомное течение болезни. Период активной выработки организмом иммунной защиты к вирусу. В это время вирион полиомиелита можно обнаружить только в лабораторных анализах при выделении антител. - Висцеральная (абортивная) – первый этап болезни (1-3 дня)
Наиболее распространенная классификация – до 80% больных. Проходит под обычными простудными симптомами: боль в голове, насморк, вялость, отсутствие аппетита, кашель и субфебрильная температура тела. Заканчивается через недели, обычно прогноз благоприятный. - Поражение ЦНС
Болезнь осложняется наступлением дефектного атрофирования у 50% больных. - Непаралитическая
Характерна проявлением более выраженных симптомов висцеральной классификации. Диагностировать полиомиелит можно по наличию миненгиальных проявлений – отсутствие или затрудненность двигательной реакции затылочных мышц, резкая боль в голове. Процесс выздоровления занимает около месяца, осложнений в виде паралича не наблюдалось. - Паралитическая (появление 4-6 день заболевания)
Отмечается быстрое нарастание признаков болезни, состояние больного ухудшается. Поражение ЦНС характеризуется бредом, головной болью, судорогами, нарушением сознания. Больной жалуется на боль по ходу нервных окончаний, симптомы менингии выражены. При обследовании смена местоположения тела больного очень болезненна, пальпаторно определяется локализация болевого синдрома в области позвонков.
Поскольку развитие паралитической классификации болезни бывает редко, в зависимости от места локализации вирусного поражения выделены несколько форм последствий полиомиелита (замещений погибших клеток глиозной органической тканью).
- спинальный – паралич вялый в области конечностей, туловища;
- бульбарный – нарушение функций глотания и дыхания, возможно речевое замедление;
- понтинный – атрофирование лицевых мышц;
- энцефалитный – поражение участков головного мозга с утратой подведомственных функций.
Внезапное возникновение полного паралича развивается на фоне сниженной температуры тела и сопровождается массовой гибелью третьей части нервных клеток переднероговой области спинного мозга. Вследствие клеточного отмирания атрофируются мышцы нижних конечностей, пациент прикован к постели по причине отказа двигательной функции ног и нуждается в сестринском уходе. Редко наблюдаются случаи атрофирования туловища или группы дыхательной мускулатуры.
Летальный исход заболевания полиомиелитом обусловлен поражением продолговатого мозга, где расположен центр жизнеобеспечения человеческого организма. Нередко значительно осложняющими исход болезни причинами являются бактериальное заражение крови, развитие воспалительного процесса дыхательных путей (более 10% летального исхода от полиомиелита).
Идентифицирование возбудителя проводится микробиологическим выделением белкового, лимфоцитного содержания, а также обнаружению антител классового расположения M и G , по биоматериалу больного – спинномозговой жидкости, крови, слизи носовых проходов и испражнениях.
| признаки | полиомиелит | синдром Гийена-Барре | миелит |
поперечный
На основании микробиологических данных разрабатывается комплекс назначений при обнаружении и классифицировании текущей стадии болезни. Поскольку сегодня эффективных лекарств для лечения полиомиелита не существует, комплексная терапия ограничивается снижением болевых ощущений и облегчением состояния больного до полного выздоровления.
Первоначальным этапом терапии является полная госпитализация выявленного больного с назначением обезболивающих, успокаивающих средств и тепловых процедур. С целью ограничения параличных осложнений пациенту обеспечивается полная физическая неподвижность, для стимуляции иммунной защиты применяются иммуноглобулины и витаминизированные инъекции. Использование физиопроцедур (парафиновое обертывание, диатермия, влажные аппликации) помогает минимизировать риски развития паралича. В восстановительном периоде применяются процедуры бассейного плавания, массаж и лечебные гимнастики.
Прогноз выздоровления после полиомиелита чаще всего благоприятен при непаралитической классификации заболевания. В случаях мышечного поражения велика вероятность последующей дефектной атрофии, поэтому очень важно своевременное соблюдение раннего ортопедического режима.
При формировании паралича очень важно начать быструю восстановительную терапию для развития и укрепления соседних участков головного мозга. Утрату подведомственных функций пораженной области могут восполнить неповрежденные участки ЦНС.
Вакцинирование – самый лучший и действующий способ профилактики полиомиелита. Учитывая специфику последствия заболевания, вакцина от полиомиелита включена МОЗ в список обязательных детских прививок до года.
На практике используются два вида прививок от полиомиелита:
- первая (живая вакцина полиомиелита) разработана А.Себиным на основе живого, но ослабленного вириона. Выпускается в виде драже или розовых капель от полиомиелита;
- вторая (инактивированная) синтезирована Д.Солком из синтетического полиовируса, деактивированная формалином. Применяется в виде инъекций.
Новорожденный грудничок находится под надежной защитой материнского иммунитета, поэтому до достижения 3 месяцев ребенок непривитый. Первая вакцинация проводится живой вакциной в виде розовых капель в рот детям 3, 4, 5 месячного возраста. Введение живой бактерии способствует возникновению и мощной стимуляции иммунной защиты организма, направленной на подавление ослабленного вибриона и активной выработке антител.
Следующий период ревакцинации полиомиелита проводится в 1,5 года, 6 лет и 14 лет, ребенку вводится инактивированная прививка после АКДС. Троекратное внутримышечные прививки вакцины стимулирует развитие гуморального иммунитета у ребенка, начиная с периода профилактики полиомиелита в саду и заканчивая профилактическими мерами в школе.
Взрослым требуется вакцинация от полиомиелита в случаях, когда человек не был привит с детства, а также при посещении опасных зон по заболеванию. Последующая ревакцинация должна производиться каждые 5-10 лет.
На сегодняшний день обе вакцины являются самыми эффективными в профилактике полиомиелита. Однако современные врачи отдают предпочтение живой вакцине – вирионы, размножаясь в кишечнике, выделяются и циркулируют в социуме, постепенно вытесняя дикие неподконтрольные штаммы полиовируса.
С 1950 гг. эпидемии полиомиелита возникали во многих развитых странах. Вспышки характеризовались до 40% инвалидностью, и 10 % смертельного исхода. После разработки и введения живой вакцины (начало 1960гг.) заболеваемость резко снизилась. Инактивированная вакцина доказала свою эффективность. Широкая иммунизация привела к резкому упадку уровня заболеваемости среди населения. В некоторых населенных пунктах были полностью ликвидированы очаги болезни. Начиная с 1980 года, в России регистрируются единичные очаги инфекции, что составляет 0,0002% общего населения. Одиночные вспышки обусловлены миграцией не вакцинированных людей из стран подверженных возникновению и развитию очагов болезни (Таджикистан, Чечня, Дагестан, Ингушетия).
Существует тенденция к возникновению заболевания в самый уязвимый период – 4-5 лет. Во время стремления и окружающего познавания отмирающие клетки особо невосприимчивы к реабилитации и восстановлению. Заболевание полиомиелитом опасно и для взрослых, поэтому очень важно проводить своевременную вакцинацию населенного пункта повсеместно. Каждая новая вспышка полиомиелита способствует дальнейшему распространению вируса, поэтому пока есть риск заболевания полиомиелитом, необходимо строго соблюдать периоды вакцинации во избежание популяризации обширных эпидемий.
источник
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Позвоночник человека имеет физиологические изгибы, обеспечивающие его гибкость и подвижность при любых нагрузках. Два изгиба вперед (вогнутости) называются шейным и поясничным лордозом, два изгиба назад (выпуклости)– грудным и крестцовым кифозом.
Вследствие некоторых заболеваний, травм или нарушений осанки может сформироваться патологический кифоз с углом искривления позвоночника более 30 градусов.
Визуально это выглядит как горб на спине, заметный при повороте в профиль, его локализация, форма и выраженность зависят от особенностей патологического процесса, вызвавшего деформацию.
Под горбом может подразумеваться и патологический кифоз, и жировое накопление в верхней части спины, более характерное для женщин старше 45-ти лет и называемое холкой или вдовьим горбиком.
Вдовья холка образуется в результате гормональных изменений в организме женщины в период климакса, но может появиться и в более молодом возрасте из-за остеохондроза шейных позвонков, хронических гормональных нарушений, неправильного обмена веществ в организме.
Это не патология позвоночника, а всего лишь жировая прослойка, дефект в большей мере косметический. Хотя такой горбик может перекрывать сосуды, нарушая кровоснабжение мозга, вызывая мигрени, головокружения, повышение давления, онемение рук.
Дефект достаточно легко исправляется с помощью правильной организации спального и рабочего места, специальной гимнастики и массажа.
Намного серьезнее обстоит дело с самой распространенной причиной появления горба на спине — кифозом, название которого переводится с греческого как «горбатость», «согнутость».
Если в норме это физиологический изгиб, выполняющий амортизирующую функцию то в патологии – серьезный порок формы позвоночника, симптом многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Проявляется дугообразной выпуклостью назад или горбом на спине, в выраженной форме чаще всего сочетается со впалостью грудной клетки и укорочением туловища.
Патологический кифоз может быть:
- легким (1-я степень) – угол искривления позвоночника не превышает 40 градусов;
- умеренным (2-я степень) – угол искривления 40-60 градусов;
- тяжелым (3-я, 4-я степень) – угол искривления свыше 60-71 градусов.
По степени стойкости деформаций:
- фиксированным, не поддающимся коррекции;
- мобильным, исправляющимся в положении лежа, коррегируемым с помощью консервативного или хирургического лечения.
По течению:
- прогрессирующим, в зависимости от изменения угла выгнутости за год прогрессия может быть медленной или быстро развивающейся;
- не прогрессирующим.
- углообразным в виде горба с вершиной из 1-2-х остистых позвонков;
- дугообразным в форме вытянутой короткой дуги.
Врожденные кифотические деформации обусловлены аномалиями развития передних отделов позвоночника — клиновидными или половинными позвонками в грудном отделе, сращением (конкресценцией) тел позвонков из-за внутриутробных нарушений развития плода.
Генотипический кифоз имеет наследственный характер, передается из поколения в поколение по доминантному признаку.
Приобретенные деформации обусловлены нарушениями осанки, травмами, заболеваниями опорно-двигательной системы, костной ткани.
Выделяют следующие разновидности приобретенного кифоза:
- Постуральный (осаночный) или функциональный, который называют также круглой спиной, развивается у подростков и людей до 30-ти лет, чаще девочек и женщин, в результате постоянной сутулости при слабости мышц, поддерживающих положение тела.
- Юношеский кифоз при болезни Шейермана-Мау развивается в период активного роста ребенка, чаще всего в подростковом возрасте у мальчиков. Характеризуется прогрессирующей кифотической деформацией грудного отдела позвоночника с уплотнением пораженных позвонков. При болезни Кальве высота одного или нескольких позвонков значительно меньше остальных, что приводит к клиновидной деформации позвоночного столба. Чаще всего данное заболевание диагностируется у мальчиков 7-15 лет.
- Паралитический горб развивается на фоне заболеваний, вызывающих паралич мышц – детского церебрального паралича, полиомиелита, мышечной дистрофии.
- Рахитический проявляется в младенческом возрасте или у старших детей, перенесших рахит в раннем возрасте. Из-за мягкости костной ткани и слабости мышц позвонки меняют форму и смещаются.
- Посттравматическая деформация возникает после травм позвоночника – компрессионных и оскольчатых переломов, смещений, неудачной стабилизации позвонков после операций.
- Дегенеративный кифоз развивается вследствие заболеваний, ведущих к дегенеративно-дистрофическим изменениям анатомических структур позвоночника – остеохондрозе, спондилоартрозе, спондилезе.
- Старческий горб развивается и прогрессирует после 60-70 лет преимущественно у женщин из-за патологических дистрофических изменений в межпозвонковых дисках остеопорозных позвонков, изменяющих положение, дегенерирующих и прорастающих соединительной тканью.
- Туберкулезный спондилит вызывает развитие кифоза с деформацией в виде выраженного остроконечного горба.
- На поздних стадиях болезни Бехтерева спина от начала шеи до крестца образует непрерывную дугу.
Горб на спине появляется постепенно и проявляется он следующими симптомами:
- Легкая степень – умеренное нарушение осанки, сутулость с небольшим углом наклона, быстрая утомляемость мышц спины, незначительная боль в спине, усиливающаяся при физических нагрузках.
- Средняя степень – выраженная согнутость, горбатость спины, впалая грудь, выступающий вперед живот, втянутые плечи, разведенные лопатки. После долгого сидения спина принимает С-образную форму, остается выпуклой в положении лежа на животе. Подбородок из-за смещения положения шеи выдвигается сильно вперед.
- Тяжелая степень – спина принимает S-образную форму, поскольку развивается компенсирующее усиление поясничного лордоза, уменьшается рост за счет деформации туловища, снижается тонус мышц в руках и ногах, появляется непереносимость длительных физических нагрузок. Происходят не только внешние изменения, но и выраженные нарушения функций внутренних органов из-за уменьшения объема грудной клетки и опускания диафрагмы. Дети с тяжелым патологическим кифозом отстают от сверстников в физическом развитии.
Форма и степень тяжести нарушения подтверждается с помощью рентгенографии, МРТ, компьютерной томографии.
Избавиться от горба помогут врачи следующих специальностей: ортопеды, вертебрологи, мануальные терапевты, невропатологи, травматологи, ревматологи. Выбор методов лечения зависит от причины, формы и степени выраженности патологии.
При кифозах, связанных с дегенеративными изменениями или системными заболеваниями терапия должна быть направлена на лечение основной патологии.
Консервативные методы терапии эффективны при мобильных кифозах, и должны применяться в комплексе:
- Лечебная физкультура – обязательная методика, позволяющая скорректировать деформацию, увеличить подвижность позвоночника, правильно расположить все его части. Все гимнастические упражнения должны назначаться строго индивидуально в зависимости от формы патологии, с акцентом на развитие силы и статической выносливости для закрепления навыков правильной осанки.
- Физиотерапия укрепляет мышечный корсет, устраняет дистрофию мышц и болевой синдром, снимает блоки позвоночных сегментов. Методы: магнитотерапия, теплолечение, электростимуляция мышц спины и живота, электрофорез, озокеритовые аппликации, лечение парафином, водолечение, грязелечение, ультразвук.
- Мануальная терапия позволяет изменить состояние позвонков, позвоночных дисков и окружающих тканей путем воздействия рук врача на проблемную часть позвоночника со строго дозированной нагрузкой. Процедура проводится раз в 3 дня.
- Массаж позвоночника оказывает тонизирующее действие на мышцы, усиливая их активность и улучшая трофику тканей, улучшает кровоток и восстанавливает питательные функции. Приостанавливает разрушение костей и межпозвоночных дисков, укрепляет мышцы спины, предотвращает прогрессирование заболевания.
- Ортезирование – ношение подобранных в индивидуальном порядке ортопедических реклинаторов, корсетов.
- Лечебное плавание должно проводиться только под наблюдением инструктора, оно способствует коррекции деформации, укреплению мышц спины, улучшению функции дыхания. Тренировочная программа создается индивидуально в соответствии со спецификой патологии.
Как убрать холку-горб на спине за несколько минут в день:
Если консервативное лечение при выраженном кифозе с нарушением функций внутренних органов и компрессией корешков результата не дает, может потребоваться оперативное вмешательство.
Операции позволяют исправить угол изгиба позвоночника, остановить прогрессирование деформации, убрать горб, устранить компрессию нервных стволов и защитить их от повреждения в будущем.
Позвоночник фиксируется конструкциями из инертных металлов. После операции показан постельный режим с последующим ношением корсета.
Чтобы предотвратить развитие патологического кифоза и образования горба у взрослых и детей, необходимо выполнять следующие рекомендации:
- соблюдать правильную осанку, позу при учебных занятиях;
- не сутулиться при сидении и ходьбе;
- больше двигаться, чаще бывать на свежем воздухе;
- меньше времени проводить за компьютером и перед телевизором;
- следить за тем, чтобы высота стула и стола для занятий соответствовала росту человека, рабочее место было хорошо освещено;
- спать на жестких матрацах и невысоких подушках;
- выполнять физические упражнения, укрепляющие мышечный каркас спины;
- заниматься физкультурой и спортом, регулярно посещать бассейн, делать зарядку по утрам;
- вовремя лечить заболевания позвоночника;
- при первых признаках сутулости обращаться к врачу;
- питаться полноценно, сбалансировано и правильно.
При тяжелых прогрессирующих формах кифоза с образованием горба возникают множественные осложнения:
- компрессия корешков, развивающаяся за счет сужения позвоночного канала, приводит к парезам и параличам нижних конечностей, нарушению функций тазовых органов;
- происходит быстрое старение позвоночника, что вызывает сильную боль в спине, мешающую нормально передвигаться;
- поражаются межпозвонковые диски, развивается остеохондроз;
- избыточные механические нагрузки при дистрофии дисков ведут к формированию дисковых грыж, воспалению корешков спинномозговых нервов;
- смещение центра тяжести создает избыточную нагрузку на стопы, приводящую к плоскостопию, в свою очередь плоскостопие ведет к повышению нагрузки на коленные и тазобедренные суставы ног с последующими артрозными изменениями в них;
- затрудняется подвижность грудной клетки при дыхании, что ведет к формированию хронической дыхательной недостаточности, гипоксии, сердечным нарушениям;
- изменение положения сердца и сосудов вызывает нарушения кровообращения, опущение диафрагмы увеличивает внутрибрюшное давление, что создает предпосылки для развития хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Стопа человека является основным звеном опоры организма. Площадь стопы составляет приблизительно 1% от общей поверхности тела. Но именно она подвержена основной нагрузке, равной весу организма человека. Стопа имеет несколько функций: балансировочную, опорную, амортизационную. Под действием различных факторов ее свод подвержен деформации, появляется такое заболевание, как поперечное плоскостопие. В итоге подошва ухудшает свои амортизирующие свойства, что сопровождается различными осложнениями.
- Что такое плоскостопие? Общие сведения
- Классификация повреждений стопы
- Симптомы заболевания
- Причины плоскостопия
- Продольное плоскостопие
- Поперечное плоскостопие
- Отличия детского плоскостопия
- Принципы лечения
- В чем опасность плоскостопия?
- Профилактика плоскостопия у взрослых и детей
Стопа человека состоит из 26 косточек, которые соединены друг с другом связками и суставами, за движение которых отвечают мышцы и сухожилия. Стопа у здорового человека имеет два свода: продольный и поперечный, которые расположены в области внутреннего края подошвы и оснований пальцев. Во время ходьбы человек опирается на стопу не полностью. Обычно работают 3 точки: область большого пальца и основания мизинца, а также пяточная кость. Если мышцы и связки стопы слабеют, то начинает изменяться ее форма, которая со временем становится плоской. Во время ходьбы человеку приходится подошвой опираться полностью о поверхность. В итоге ухудшаются амортизирующие свойства, появляется плоскостопие.
Своды работают как рычаги или пружины, создавая с минимальными последствиями для организма комфортное передвижение. Повреждение данного участка за собой влечет нарушение работы всей системы, а, как известно, организм является единым целым. Какие-то изменения в работе одной системы непременно сказываются на работе другой. Плоскостопие может приводить к деформации позвоночника, повреждению коленных и бедренных связок. Когда стопа не может справиться со своими задачами, то они переходят на органы, которые находятся выше. Бедренные, коленные суставы и позвоночник не приспособлены к этой нагрузке, потому они быстро изнашиваются.
У стопы существует 2 свода. Потому вполне логична классификация форм заболевания — поперечное и продольное плоскостопие. Есть также комбинированный вариант заболевания.
Классификация заболевания также предусматривает определение врожденного и приобретенного плоскостопия. Последний случай бывает очень редко и появляется в результате неправильного развития плода. Приобретенное плоскостопие проявляется в любом возрасте. При этом оно делится на несколько видов:
- рахитическое (появляется из-за нехватки витамина D);
- статическое (появляется из-за снижения мышечного тонуса);
- травматическое (возникает из-за переломов и повреждений костей);
- паралитическое (появляется из-за перенесенного полиомиелита).
Симптомы плоскостопия появляются постепенно. Первым признаком заболевания является сильная боль в ногах по окончании рабочего дня. К вечеру отекают голени и подошвы, часто случаются судороги. Женщинам сложно ходить на высокой обуви. Из-за увеличения размеров стопы от старой обуви нужно отказываться и приобретать большего размера. Со временем болевой синдром переходит выше, на бедренные и коленные суставы. Эти симптомы являются показателем не только плоскостопия. Признаки аналогичной природы также происходят при варикозе, но лечение этого заболевания необходимо совершенно другое.
Плоскостопие — это серьезная болезнь, которая характеризуется деформацией стопы. В повседневной жизни на данный дефект мало кто обращает внимания. Знать особенности плоскостопия нужно для того, чтобы вовремя принять меры по его исправлению. Причины заболевания бывают или внутренними, или внешними. Учитывая современный ритм жизни человека и халатное отношение к своему гардеробу, часто плоскостопие имеет смешанную форму. Даже ваши любимые кроссовки смогут спровоцировать плоскостопие, так как их подошва имеет отличную амортизацию. Кроссовки на себя принимают всю нагрузку, закрепляя пятку. В итоге мышцы слабеют, появляются все предпосылки для развития плоскостопия.
Из внутренних причин заболевания, нужно выделить несколько провоцирующих факторов. В первую очередь, это наличие сопутствующих болезней. Среди них на первом месте находится ревматоидный артрит. Он поражает связки и хрящи, отвечающие за поддержку стопы. Механические повреждения и травмы ноги тоже способствуют развитию плоскостопия.
Действие внешних причин очень просто предотвратить, если позаботиться о своем здоровье и внимательно выбирать обувь. К числу экзогенных факторов заболевания можно отнести такие:
- недостаточная активность;
- значительная физическая нагрузка;
- неправильно выбранная обувь;
- беременность и гормональные нарушения.
При данном виде плоскостопия происходит увеличение стопы в длину из-за опускания продольного свода. В итоге подошва полностью касается пола. В качестве основного симптома патологии выступает снижение промежутка между поверхностью пола и внутренним краем стопы. У людей с этим диагнозом постепенно развивается косолапость.
Существует 3 стадии продольного плоскостопия:
- На первой стадии развития болезни отсутствует видимая деформация. Дискомфорт проявляется после продолжительных нагрузок.
- Вторая стадия отличается изменением свода стопы. Болезненный дискомфорт становится сильнее и распространяется к голеням и лодыжкам. Мышцы утрачивают эластичность.
- Третья стадия болезни характеризуется выраженной деформацией стопы. Боль в ногах не утихает даже к вечеру. Начинается дискомфорт в пояснице. Человеку с этим диагнозом тяжело ходить в повседневной обуви.
При данном виде плоскостопия длина стопы становится меньше, средний палец деформируется, большой отклоняется. У основания первого пальца образуется уплотнение в форме шишки.
Есть 3 стадии поперечного плоскостопия. Поперечная деформация классифицируется углом отклонения большого пальца на стопе ног.
- Первая стадия — это неярко выраженное поперечное плоскостопие. Признаки заболевания появляются с учетом прогрессирования болезни. Отклонение пальца не более 20 град. После физической активности появляются болезненные ощущения.
- На второй стадии отклонения пальца уже 35 град. При нагрузке появляется чувство жжения в районе подошвы.
- Третья стадия заболевания отличается постоянными болями. Отклонение пальца более 35 град. У некоторых людей может развиться бурсит.
Нога детей до 5 лет является неокрепшей и находится на этапе формирования. Потому на взрослых возложена огромная ответственность. Они обязаны предупредить болезнь, вовремя ее распознать и провести лечение.
Существуют некоторые моменты, на которые взрослые обязаны обращать внимание:
- жалобы детей на болевые ощущения в ногах после активных игр;
- неравномерно сношенная обувь;
- сводов стоп стал более плотным.
Если ребенок начал меньше двигаться, походка поменялась, то нужно проконсультироваться с ортопедом. Врач может на раннем этапе определить плоскостопие. Лечение и симптомы данного заболевания у детей почти не отличаются от взрослых. Есть только одна особенность, это обратимость патологии. При постепенном взрослении происходит естественное избавление от плоскостопия. Нога полностью формируется в 14 лет. До этого времени нужно сделать упор на физическую активность (ходьба, бег). Так, мышцы будут правильно развиваться, а стопа получит нормальные очертания.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Многие люди не обращают внимание на плоскостопие, игнорируют первые признаки. В действительности это довольно быстро развивающаяся и серьезная патология, почти не поддающаяся лечению. Полностью вылечить плоскостопие можно лишь в детском возрасте, пока стопа полностью не сформирована.
У взрослых лечение направлено на замедление развития заболевания и предупреждение сопутствующих осложнений. Лечение плоскостопия имеет комплексный характер. Пациенту останавливают прогрессирующее поперечное/продольное плоскостопие, устраняют болевой синдром, укрепляют мышцы. Лечение и симптомы этих видов заболевания почти не отличаются. Далее более подробней рассмотрим современные способы лечения.
Медицинские препараты вместе с физиотерапией позволяют снять болевой синдром. Больному прописывают системные анальгетики (Аспирин, Ибупрофен), а также мази для местного использования (Вольтарен, Долгит).
В основе терапии находится лечебная физкультура. Комплекс занятий выбирает ортопед, учитывая возраст пациента и стадию заболевания. Отличный лечебный эффект имеет массаж стоп. Регулярные процедуры поспособствуют повышению тонуса мышц, нормализации кровообращения. Увы, все вышеперечисленные способы лечения эффективны лишь на начальном этапе заболевания. При значительных деформациях стопы сможет помочь лишь один способ — операция.
Лечение плоскостопия у детей нуждается в ином подходе. Как правило, у детей определяют продольное плоскостопие (что это деформирование не нужно оставлять без должного внимания, обязаны знать все родители). При своевременном обнаружении плоскостопия оно отлично поддается лечению. Между прочим, мышцы и связки детей восприимчивы к консервативному лечению. Положительный результат дают массаж и ЛФК. Если у детей врожденное плоскостопие, то его лечение начинают с момента рождения, для чего применяются специальные лангеты и повязки.
Организм человека работает как одно целое. Между всеми органами находятся как функциональные, так и анатомические связи. Во время плоскостопия появляется смещение центра тяжести. Для сохранения равновесия человеку нужно все время отклоняться в противоположную сторону. Через определенное время деформация увеличивается, а спина значительно округляется. Плоскостопие и нарушение осанки имеют похожие симптомы развития. Это слабость мышц и соединительной ткани, а также ожирение. У здоровых людей стопы играют роль амортизатора. Во время плоскостопия она утрачивается. В итоге на колени и позвоночник приходится большая нагрузка, что приводит к еще более выраженному искривлению осанки.
Деформация стопы может провоцировать появление иных осложнений, среди которых:
- искривление пальцев;
- косолапость;
- врастание ногтей;
- дистрофические изменения ног;
- пяточные шпоры.
Также у детей с этим диагнозом нарушена амортизация стопы. В итоге вибрация тела во время передвижения переходит на позвоночник и голени. Раздражение суставов может повлечь за собой воспалительные процессы, появляются артрозы. Влияние деформации стопы на позвоночник сказывается на его искривлении. Ребенка все время мучают боли в голове и ногах, ухудшается его успеваемость в школе и трудоспособность.
Чтобы не допустить появления плоскостопия, необходимо периодически делать его профилактику. Для начала ортопеды советуют обращать внимание на обувь. Сейчас почти в любом магазине можно приобрести специальные ортопедические стельки и ботинки. Выбор этих товаров для детей просто поражает своим разнообразием. Не нужно забывать, что стельки и обувь не смогут вылечить деформацию стопы. Они лишь предупреждают появление плоскостопия.
Для укрепления мышечной ткани полезно применять контрастные ванночки. Нужно по очереди окунать стопы в тазики с горячей и холодной водой. Помимо этого, укреплению мышц поспособствует регулярный прием натуральных микроэлементов (к ним относится кальций, селен, медь) и витаминов (А, Е, С, D).
Лечение такой болезни, как поперечное плоскостопие, основано только на индивидуальных особенностях человека: вовлеченности в процесс сосудов, изменениях в фалангоплюсневых суставах, интенсивности болевого синдрома и т.п. Так, тактика лечения может значительно отличаться у разных людей, это требует профессионального вмешательства и абсолютно исключает самолечение.
Для обозначения состояния, при котором происходит неполный вывих сустава, врачами введен термин «подвывих», что позволяет избежать неверно поставленного диагноза.
При полном вывихе сочлененные поверхности смещаются, не имея точек соприкосновения. Это приводит к полной потере функциональности конечности. При подвывихе даже при смещении сочлененных поверхностей есть точка соприкосновения.
Подвывих плечевого сустава сопровождается болевыми ощущениями, более сильными или неярко выраженными при разной степени смещения. Обычно подвывих проходит в подострой форме, при которой обострения сменяются временным затишьем боли.
Заболевание может длиться месяцами. Очень важно вовремя распознать симптомы подвывиха, поскольку несвоевременно начатое лечение может привести к осложнениям, грозящим ограничением подвижности.
Это происходит из-за постепенного нарушения в области поврежденного сустава кровообращения и нервной проходимости.
Подвывих сустава может произойти в любой возрастной категории. Однако следует знать, что подвывихам, произошедшим у новорождённых детей, характерны симптомы, отличающиеся от симптоматики заболевания взрослого человека.
Чаще всего у детей младенческого возраста встречаются подвывихи тазобедренных суставов. Однако, учитывая нагрузки, которые приходятся на верхние конечности в ходе выполнения различных задач, у подростков и взрослых людей травмы плечевых, локтевых, ключичных суставов составляют 85% от всех случаев подвывихов.
Основными факторами, влияющими на возникновение и развитие подвывиха, являются:
- Врожденные патологии;
- Приобретенные после травм изменения (переломы, ушибы, сильные нагрузки, резкие рывки);
- Последствия заболевания остео- или полиомиелитом;
- Дистрофические поражения вследствие перенесенных болезней; поврежденная или неразвитая суставная сумка; плохое состояние связок и сухожилий.
Травматические поражения плечевых суставов являются обычно следствием чрезмерных физических нагрузок. Учитывая высокую подвижность плечевого сочленения, даже чересчур резкие движения могут привести к подвывиху плеча.
Дистрофические патологии в костных соединениях возникают при заболеваниях артрозами, подагрой, полиартритом. В результате теряется упругость, плотность тканей сустава.
При застарелом вывихе плеча развивается патология суставных тканей, при которой сочленения верхних конечностей наиболее часто подвергаются травмам.
Группу риска составляют спортсмены, у которых основная нагрузка направлена на плечевой пояс – пловцы, баскетболисты, боксеры.
Опасность несвоевременной диагностики подвывихов приводит к печальным результатам. Очень часто человек принимает периодически возникающие боли в области плеча как нечто само собой разумеющееся, и не спешит обращаться за врачебной помощью.
В результате развивается патология, от которой трудно избавиться. Поэтому для сохранения здоровья и физической активности важно своевременно распознать симптомы заболевания и провести необходимое лечение.
Первое, на что следует обратить внимание – ограничение функциональных возможностей плечевого соединения.
Помимо этого, существуют общие симптомы, характерные для подвывихов независимо от их локализации:
- Боли различного характера в области поврежденного сустава;
- Видимая деформация соединения;
- Отечность, покраснение кожи, ощущение жара в области сустава, вокруг него.
Учитывая перечисленные симптомы, проводится аппаратное исследование объективными методами — компьютерная томография или рентгеноскопия, МРТ плечевого сустава.
Они дают возможность диагностировать подвывих, при котором, сохраняя точки соприкосновения, поверхности сочленения смещаются, и происходит полное нарушение их анатомических функций.
Лечение поврежденных суставов не зависит от того, какой именно из них подвергся травме. Терапевтические методы и действия в данном случае являются общими для любой группы соединений при разных степенях поражения.
В целом лечение поврежденного сустава проходит в три этапа:
Правильно и своевременно оказанная медицинская первая помощь при вывихах является залогом дальнейшей успешной терапии. После первичного осмотра и предварительно установленного диагноза врач должен максимально избавить пациента от болевых ощущений.
При сильной боли пострадавшему делают обезболивающую инъекцию. Поврежденная рука фиксируется в неподвижном состоянии. Для этого ее закрепляют на грудной клетке и плотно приматывают. Для предупреждения сильной отечности к поврежденному суставу время от времени прикладывают компрессы со льдом.
Самостоятельно вправлять смещенный сустав вне лечебного учреждения и без рентгеновской диагностики нельзя.
Это допускается делать только врачу – травматологу после изучения рентгеновского снимка. Вправление сустава производится под наркозом. Усилия врача при вправлении травмированной конечности направлены на то, чтоб возвратить головку кости плеча на место. При этом возврат кости будет сопровождаться характерным щелчком.
После того, как сустав встал на место, его фиксируют, накладывая гипсовую повязку или ортез. В течение трех недель ношения иммобилизационной повязки место повреждения суставной капсулы и хрящевого валика восстанавливается образующейся соединительной рубцовой тканью.
Восстановление после травмы в среднем длится около полутора месяца. В этот период пациенту прописываются обезболивающие таблетки и инъекции.
Для успешного восстановления сустава без осложнений необходимо тщательно следовать рекомендациям врача. Нельзя подвергать руку физическим нагрузкам; следует избегать резких движений.
Надежность фиксации суставов напрямую зависит от развитого мышечного каркаса. Крепкие и развитые мышцы являются надежной защитой всех сочленений на теле от подвывихов. Укрепить мышечный корсет можно с помощью лечебной физкультуры и специального массажа.
Занятия спортом должны быть регулярными. Организовать их следует, таким образом, чтоб в тренировках участвовали все группы мышц. При этом необходимо учитывать свои физические возможности и избегать излишних нагрузок, которые могут привести к травмам различного рода.
Разумная забота о здоровье и предотвращение заболеваний опорно-двигательного аппарата позволят продлить качественную активную жизнь.
В том случае, если травм все же не удалось избежать, необходимо своевременно провести курс лечения и соблюдать рекомендации врача в оздоровительный период. Что касается видео в этой статье, то здесь предоставлена полная информация о травме плеча.
источник
Полиомиелит — острое инфекционное заболевание, при котором вирус Poliovirus hominis поражает спинной мозг и вызывает паралич мышц тела. Заболевание чаще всего поражает детей от 1 до 5 лет.
Возбудителем полиомиелита является энтеровирус Poliovirus hominis. Вирус хорошо приспособлен к выживанию в агрессивной среде. Он до 30 дней живёт при солнечном свете, не боится холода, бытовой химии. При комнатной температуре смерть вируса наступает только через 90 дней. Всё это объясняет его способность к массовому заражению и лёгкость передачи от больного к здоровому человеку.
Полиомиелит передаётся преимущественно двумя путями:
- через непосредственный контакт (через прикосновение, предметы общего пользования, пищу);
- по воздуху от заболевших людей и носителей.
Зафиксированы случаи, когда заболевание переносилось через мух и других насекомых.
Эпидемии чаще начинаются летом и осенью. Наиболее массовым является воздушно-капельный способ заражения. Вирус со струёй воздуха попадает в глотку, оседает на лимфатических узлах и начинает самовоспроизводиться. Далее возбудитель проходит в другие лимфатические узлы на теле, проникает в кишечник, затем в кровь. Далее возможно поражение центральной нервной системы — спинного и головного мозга.
Попадание вируса в организм не всегда вызывает болезнь в её полной форме. Часто болезнь протекает бессимптомно или в лёгкой форме. Большинство заболевших — дети от года до 5 лет.
В зависимости от иммунитета ребёнка полиомиелит может протекать по-разному. Различают несколько форм течения заболевания.
- Атипичная инаппарантная форма — отсутствие любых симптомов вируса. Организму удаётся победить вирус ещё до того, как он начал оказывать существенное влияние на него. Переболевшие полиомиелитом в инаппарантной форме часто и не догадываются о том, что заболевание было. Подтвердить факт болезни может только анализ крови на антитела.
- Атипичная абортивная форма — отсутствие специфических синдромов полиомиелита, но проявление общих симптомов инфекции. Головная боль, насморк, слабость, небольшое повышение температуры напоминают обычную простуду. Поражения центральной нервной системы нет. Симптомы исчезают через неделю без специального лечения. Это наиболее частая форма полиомиелита.
- Типичная непаралитическая форма — проявление симптомов полиомиелита с поражением центральной нервной системы, но при отсутствии параличей. Диагностируют серозный менингит.
- Типичная паралитическая форма — проявление симптомов вируса полиомиелита с поражением центральной нервной системы и параличами. Вирус может вызывать параличи различных групп мышц: мышц ног, рук, туловища, диафрагмы, лица.
Симптомы полиомиелита различны в разных формах заболевания. Инкубационный период длится от 6 до 12 дней.
В атипичной форме основными симптомами является:
- слабость;
- головная боль;
- повышение температуры;
- потливость;
- насморк;
- боль в животе;
- рвота;
- диарея;
- сыпь.
В типичной форме проявляются следующие симптомы:
- боль в мышцах;
- боль в спине;
- снижение мышечного тонуса;
- затруднённое дыхание;
- затруднённое глотание;
- нарушение речи;
- спутанность сознания;
- паралич;
- паралитические отёки;
- менингеальный синдром;
- неконтролируемое мочеиспускание;
- похолодание рук и ног;
- нестабильность давления;
- нарушение рефлексов.
В атипичных формах без параличей полиомиелит протекает без последствий для организма, симптомы исчезают через неделю, больной полностью выздоравливает и приобретает иммунитет к полиомиелиту.
В типичных формах течение заболевания более тяжёлое. Особенно опасна паралитическая форма. Клетки спинного мозга постепенно отмирают, вызывая параличи мышц. Без движения мышцы отмирают и больше уже не восстанавливаются. Когда гибнут клетки продолговатого мозга, больной умирает. Летальные случаи возникают и в результате параличей диафрагмы: пациент умирает от удушья. Вероятность смерти пациента увеличивается, если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.
Смертность среди взрослых больных выше, чем среди детей. Хотя полиомиелит считается преимущественно детским заболеванием, оно опасно и для взрослых. Взрослые не должны пренебрегать профилактикой полиомиелита.
Полиомиелит в лёгких формах не вызывает осложнений.
В тяжёлых формах заболевания возможны осложнения. Среди них:
- параличи ног, рук, туловища, шеи и лица;
- нарушение дыхания, речи, глотания;
- поражение головного мозга;
- отставание развития костей поражённых конечностей;
- атрофии костной ткани;
- деформация кистей и стоп;
- искривление позвоночника.
На степень и серьёзность осложнений влияет состояние иммунитета, качество лечения и реабилитации. Так, деформации суставов и костей можно избежать, если сразу обеспечить больному постельный режим с фиксацией туловища и конечностей. Своевременная диагностика и лечение уменьшает риск необратимых параличей и нервных расстройств.
Для успешного лечения полиомиелита необходима точная диагностика. Заболевание часто имеет смазанные симптомы, напоминающие обычную простуду или ОРВИ, что затрудняет своевременное обнаружение возбудителя.
Диагностикой полиомиелита у детей занимаются педиатр и инфекционист. Проводится анализ крови, мочи, кала, слизи из носа, при необходимости — спинномозговой жидкости.
При подозрении на полиомиелит больного незамедлительно отправляют в инфекционную больницу. Важно внимательно наблюдать за пациентом, чтобы отличить полиомиелит от других недугов и обеспечить адекватное лечение.
Действенное лекарство от полиомиелита до сих пор не найдено. Всех заболевших госпитализируют. Это необходимо для защиты окружающих людей и предотвращения осложнений у больного в острый период. Период госпитализации длится от 40 дней.
Лечение заключается в быстром снятии острых симптомов. При сильной боли проводится обезболивание. Высокую температуру снимают жаропонижающими препаратами. Дополнительно пациент получает витамины. В остром периоде, который длится до 6 недель, рекомендован строгий постельный режим. Медицинский персонал при помощи подушек и валиков обеспечивает правильное положение туловища и конечностей, это снижает риск деформации формы костей. Ведётся профилактика пролежней. При поражении диафрагмы и межрёберных мышц и недостаточном дыхании необходима реанимация. При нарушении функций глотания жидкое питание поставляется через зонд.
После того, как острый период заканчивается, начинается реабилитация пациента. Именно от качества реабилитации зависит состояние мышц и центральной нервной системы после болезни. Мышцы, не полностью утратившие активность, восстанавливают гимнастикой, массажем, иглоукалыванием, плаванием. При полном параличе назначают электростимуляцию мышц, массаж, ванны, иглоукалывание, парафинотерапию и другие тепловые процедуры. Рекомендуется санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях.
Медикаменты тоже оказываются полезными в период реабилитации. Назначаются препараты для улучшения кровоснабжения мозга, стимуляции нервных импульсов, гормональные препараты.
Для профилактики контрактур показано ношение ортопедической обуви, шин, повязок. Они защищают ослабленные ноги от деформации, корректируют формы и положение стоп и суставов.
Скорректировать осложнения после перенесённого полиомиелита можно хирургическим путём. Хирурги проводят пластику мышц и сухожилий, резекцию и остеотомию костей, резекцию и протезирование суставов.
Лечением полиомиелита занимается широкий круг специалистов — педиатры, терапевты, неврологи, хирурги, инфекционисты, иммунологи, ортопеды, специалисты по реабилитации.
Основным способом профилактики полиомиелита является вакцинация, благодаря которой удалось существенно сократить заболеваемость полиомиелитом. Лечить полиомиелит сложно, после тяжёлых форм велик риск инвалидности, поэтому лучше провести вакцинацию и обезопасить себя и своих детей от этой страшной болезни.
Существует 2 вида вакцины: инактивированная вакцина для инъекций и живая вакцина для приёма внутрь в виде драже или растворов. В первом случае в организм попадает убитый вирус, во втором — живой, но ослабленный.
По количеству заболеваний, с которыми борются вакцины, различают моновакцины и поливакцины. Моновакцины предупреждают только полиомиелит, поливакцины совмещают профилактику полиомиелита и коклюша, столбняка, дифтерии, гемофильной палочки и гепатита В в разных сочетаниях.
В России вакцинация от полиомиелита является обязательной, её проводят бесплатно, начиная с младенческого возраста и заканчивая в 14 лет. Используют преимущественно живую вакцину.
График вакцинации живой вакциной следующий:
После введения вакцины необходим щадящий режим: полноценный отдых и сон, лёгкое, богатое витаминами питание. Необходимо оградить ребёнка от переохлаждения и общения с возможными носителями бактерий и вирусов, так как борьба с вирусом временно снижает иммунитет, и инфекция может захватить ослабленное тело малыша.
Взрослых людей прививают в двух случаях: если не была проведена плановая вакцинация в детстве или при поездках в зоны высокого риска по полиомиелиту. Это преимущественно страны Азии и Африки. Здравоохранительные организации отслеживают эпидемические ситуации в мире и рекомендуют вакцинацию от тех или иных заболеваний. Повторные вакцинации взрослых от полиомиелита проводятся раз в 5-10 лет при сохранении риска заражения.
Обычно вакцина переносится хорошо. Возможно небольшое повышение температуры, расстройство пищеварения, отёчность и слабость. В редких случаях возможна крапивница, одышка, судороги, обширные отёки. Если это случилось, необходимо без промедления обратиться к врачу.
Некоторым людям вакцинация от полиомиелита противопоказана. Абсолютными противопоказаниями является иммунодефицит, аллергия на компоненты вакцины. Временными противопоказаниями являются бактериальные или вирусные заболевания, беременность, грудное вскармливание, акклиматизация после поездки в другую климатическую зону.
источник
Полиомиелит является вирусным инфекционным заболеванием, которое в своей наиболее тяжелой форме вызывает паралич, затруднение дыхания, а иногда даже приводит к смерти.
На сегодняшний день, благодаря всемирной кампании по ликвидации полиомиелита на планете, в развитых странах это заболевание является чрезвычайно редким. Однако, в ряде развивающихся стран с жарким климатом — таких, как Афганистан, Пакистан, Таджикистан и некоторых африканских странах, люди до сих пор страдают и умирают от этой инфекционной болезни.
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) настоятельно рекомендует принимать меры профилактики, если Вам предстоит путешествие в страну, неблагополучную по полиомиелиту.
Если Вы ранее прошли полный курс вакцинации против полиомиелита, то перед поездкой в страну, неблагополучную по полиомиелиту, Вам следует получить одну бустерную дозу вакцины.
Хотя полиомиелит может приводить к параличу и смерти, подавляющее большинство людей, которые заражены вирусом полиомиелита, не имеют никаких симптомов болезни и никогда не узнают, что они были инфицированы.
Не все штаммы полиовирусов вызывают паралич. Такие штаммы называются непаралитическими полиовирусами и обычно проявляются гриппоподобными симптомами, характерными для других вирусных болезней.
Симптомы длятся от одного до 10 дней и включают в себя:
- Лихорадку
- Боль в горле
- Головную боль
- Рвоту
- Слабость
- Боль, скованность или тугоподвижность в спине, шее, руках или ногах
- Менингит
В редких случаях инфекция полиомиелита приводит к паралитическому полиомиелиту — наиболее тяжелой форме заболевания. Различают несколько типов паралитического полиомиелита в зависимости от локализации поражений: спинной мозг (спинальная форма полиомиелита), ствол головного мозга (бульбарная форма полиомиелита) или оба этих образования (бульбоспинальная форма полиомиелита).
Начальные симптомы паралитического полиомиелита — такие, как лихорадка и головная боль, часто напоминают непаралитический полиомиелит. Однако, уже в течение первой недели болезни начинают появляться характерные симптомы паралитического полиомиелита:
- Утрата рефлексов
- Сильные мышечные боли и мышечная слабость
- Снижение силы мышц конечностей (периферический паралич), который нередко более выражен с одной стороны
После перенесенного полиомиелита у некоторых пациентов на долгие годы (в среднем 35 лет) сохраняются ограниченные возможности и ряд проявлений, наиболее частые из которых:
- Прогрессирующая мышечная слабость и боль
- Общая разбитость и усталость после минимальных нагрузок
- Атрофия мышц
- Нарушения дыхания и глотания
- Нарушения дыхания во сне, особенно ночное апноэ
- Плохая переносимость низких температур
- Когнитивные нарушения — такие, как снижение концентрации внимания и трудности с запоминанием
- Депрессия или перепады настроения
Обязательно посетите своего врача перед поездкой в страну, неблагополучную по полиомиелиту.
Кроме того, обратитесь к врачу, если:
- Вашему ребенку еще не закончен полный курс вакцинации против полиомиелита
- Ваш ребенок развил аллергическую реакцию на вакцину против полиомиелита
- Ваш ребенок страдает от тяжелых местных или общих поствакцинальных реакций после применения вакцины против полиомиелита
- У Вас есть вопросы о вакцинации взрослых людей или другие опасения по поводу иммунизации против полиомиелита
- Вы болели полиомиелитом ранее, а сейчас испытываете необъяснимую слабость и усталость
Полиовирус поражает только людей и попадает в окружающую среду с фекалиями зараженных людей. Вирус полиомиелита распространяется, в основном, фекально-оральным путем, особенно — в районах с неблагоприятными санитарными условиями.
Вирус полиомиелита может передаваться через зараженную воду, пищу или через прямой контакт с инфицированным человеком. Полиомиелит является чрезвычайно заразным, и все, кто проживает в доме с недавно инфицированным человеком, могут заразиться. Люди, инфицированные вирусом полиомиелита, могут выделять вирус в окружающую среду в течение нескольких недель с фекалиями..
Наибольшему риску заражения полиомиелитом подвержены люди, невакцинированные против этой болезни. В районах с плохими санитарными условиями и нерегулярной вакцинацией заражаются полиовирусом все слои населения, но наиболее уязвимыми перед этой болезнью оказываются беременные женщины, дети и люди с ослабленной иммунной системой. Именно у них чаще всего после инфицирования полиомиелитом развиваются параличи.
При отсутствии прививок следующие факторы увеличивают риск болезни:
- Путешествие в район, где встречается полиомиелит, или где в последнее время отмечается вспышка полиомиелита
- Совместное проживание или уход за больным полиомиелитом
- Нарушения иммунной системы, например ВИЧ-инфекция
- Тонзиллэктомия в анамнезе (удаление миндалин)
Тяжелый стресс или напряженная физическая активность во время инфицирования вирусом полиомиелита; эти факторы могут подавлять иммунную систему и способствовать развитию болезни.
Паралитический полиомиелит может привести к временным или постоянным параличам мышц, инвалидности, деформациям бедра, лодыжки и стопы. Хотя многие из этих дефектов могут быть исправлены с помощью современной хирургии и физиотерапии, эти методы лечения обычно недоступны детям в развивающихся странах. В результате этого дети, которые выживают после перенесенного полиомиелита, нередко проводят остаток жизни с тяжелой степенью инвалидности.
Нередко врачу достаточно физикального осмотра и сбора анамнеза для уверенной постановки диагноза полиомиелит. Такие симптомы, как тугоподвижность шеи и спины, патологические рефлексы, затруднения глотания и дыхания, недвусмысленно указывают на перенесенный полиомиелит.
Для подтверждения диагноза врачу может потребоваться мазок из носоглотки, кал или спинномозговая жидкость – он отправит эти материалы на вирусологическое исследование с целью выявить наличие в них вируса полиомиелита.
Никакого специфического лечения полиомиелита не существует, поэтому терапия сфокусирована на симптоматическом лечении, повышении комфорта, ускорении восстановления и профилактике осложнений. Поддерживающая терапия включает в себя:
- Постельный режим
- Обезболивающие препараты
- Искусственная вентиляция легких
- Посильные физические упражнения (физиотерапия, лечебная гимнастика), для профилактики деформации и потери мышечных функций
- Лечебная диета
Несмотря на определенную эффективность санитарных условий и личной гигиены, наиболее эффективным способом предотвращения распространения полиомиелита является вакцинация.
В настоящее время дети в Российской Федерации, согласно Национальному календарю прививок, получают две дозы инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) (V1 в 3 месяца, V2 в 4,5 месяца) и четыре дозы живой полиомиелитной вакцины (ОПВ) (V3 в 6 месяцев, R1 в 18 месяцев, R2 в 20 месяцев и R3 в 14 лет) или 4 дозы ИПВ (в 3, 4-4,5, 5-6 и 18 мес.) + 2 дозы ОПВ (в 20 мес. и 14 лет). Помимо этого могут применяться туровые (дополнительные) дозы вакцины при ухудшении эпидемической обстановки или снижении процента охвата вакцинацией.
ИПВ/ОПВ может вызывать аллергическую реакцию у некоторых людей. Это связано с тем, что препарат (ИПВ) содержит следовые количества антибиотиков (стрептомицина, полимиксина B и неомицина). Поэтому вакцина не должна вводиться людям, имеющим аллергию на эти лекарства.
Симптомы аллергической реакции, как правило, развиваются в течение от нескольких минут до нескольких часов после введения прививки и могут включать в себя:
- Затрудненное дыхание
- Слабость
- Осиплость голоса, или свистящее дыхание
- Сердцебиение
- Крапивницу
- Головокружение
- Чрезвычайную бледность
- Отек гортани
Если у Вас или Вашего ребенока возникла аллергическая реакция после введения вакцины, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Для уменьшения количества болезненных инъекций, в настоящее время все чаще создаются и применяются многокомпонентные вакцины. К примеру, Пентаксим (АаКДС + ИПВ + ХИБ) или Инфанрикс Гекса ( АаКДС + ИПВ + гепатит В + ХИБ). Эти вакцины не всегда доступны по полису ОМС, и получить их можно в частном медицинском центре.
Частота побочных реакций при введении комбинированных вакцин практически не отличается от таковой при введении аналогичных раздельных вакцин. Об этом подробнее можно прочесть здесь
В Российской Федерации практически все взрослые были привиты против полиомиелита в детстве. Поэтому при планировании поездки в неблагополучный по полиомиелиту район взрослому человеку, получившему в детстве полный курс вацинации от полиомиелита, следует ввести лишь одну дозу ИПВ или ОПВ, гарантирующую пожизненный иммунитет.
Однако, тем взрослым, которые не были полностью привиты в детстве, показана трехкратная иммунизация против полиомиелита, по схеме 0 – 1(2) – 14 месяцев.
источник