Неблагополучные по полиомиелиту стран и территорий

Полиомиелит — это инфекционное заболевание вирусной этиологии, возникающее в результате инфицирования одним из трех типов вируса полиомиелита, который поражает центральную нервную систему.

Основной путь передачи возбудителя — фекально-оральный. Возможна передача вируса окружающим и воздушно-капельным путем.

Симптомами заболевания, в зависимости от клинической формы, являются: лихорадка, респираторный синдром, расстройство желудочно-кишечного тракта, двигательные нарушения. Проникнув в организм, вирус полиомиелита размножается в лимфатическом глоточном кольце (миндалины), кишечнике, регионарных лимфатических узлах, проникает в кровь и в центральную нервную систему, вызывая её поражение, возникают параличи различных мышц: нарушается глотание, у ребенка развивается отдышка и удушье, в результате парализации мышц грудной клетки.

СМЕРТНОСТЬ от заболевания высокая, особенно среди детей. У переболевших полиомиелитом, формируется инвалидность.

ЛЕЧЕНИЕ от полиомиелита: НЕ СУЩЕСТВУЕТ, только симптоматическое.

ИММУНИЗАЦИЯ — ключевое звено системы предупреждения возникновения, распространения и ликвидации полиомиелита, которая является основным методом защиты от заболевания полиомиелитом и направлена на создание невосприимчивости населения к этой инфекции.

Профилактические прививки против полиомиелита проводятся детям, не имеющим медицинских противопоказаний, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Вакцинация проводится детям с 3-х месячного возраста и состоит из трех прививок с интервалом в 1,5 месяца. Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев (или через год после завершения вакцинации), вторая ревакцинация — 20 месяцев, третья ревакцинация — в 14 лет. Для иммунизации против полиомиелита используются вакцины, зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке и разрешенные к применению: первые две аппликации вакцинального комплекса проводятся инактивированной полиомиелитной вакциной (имовакс Полио), третья аппликация и ревакцинации — оральной (живой) полиомиелитной вакциной.

Имовакс Полио, как представитель нового поколения полиовакцин (ИПВ) — на сегодняшний день наиболее безопасная вакцина, которая может применяться даже у ослабленных детей и у детей с иммунодефицитами (введение живых вакцин таким пациентам противопоказано). Имовакс Полио можно применять для профилактики полиомиелита у беременных женщин (вакцинация рекомендована в случае, если в семье имеется ребенок, получающий живую полиовакцину).

По эпидемическим показаниям иммунизация против полиомиелита в индивидуальном порядке проводится:

— лицам, выезжающим в эндемичные (неблагополучные) по полиомиелиту страны (территории), не привитым против этой инфекции, не имеющим сведений о прививках против полиомиелита, а также по требованию принимающей стороны;

— лицам, не привитым против полиомиелита, вне зависимости от возраста, рекомендуется сделать прививку не менее чем за 10 дней до выезда.

Дети и взрослые, выезжающие или въезжающие в страны, где регистрируются случаи полиомиелита, должны быть обязательно привиты против этой инфекции.

Родителям, опекунам. ПОМНИТЕ!

Прививая ребенка, вы защищаете его от инфекционных заболеваний!

Отказываясь от прививок, вы рискуете здоровьем и жизнью Вашего ребенка!

Государственное учреждение «Солигорский зональный центр гигиены и эпидемиологии» обеспечивает государственный санитарный надзор за выполнением органами государственного управления, ведомствами, предприятиями, организациями, юридическими и физическими лицами санитарно-эпидемиологического законодательства, оказывает информационные услуги по санитарно-гигиеническим и эпидемиологическим вопросам, проводит лабораторные исследования.

Министерство Здравоохранения Республики Беларусь информирует, что ситуация по полиомиелиту в мире продолжает оставаться нестабильной. По официальным данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по состоянию на 3 сентября 2015 года за последние 12 месяцев (август 2014 года – август 2015 года) в мире зарегистрирован 221 случай заболевания

полиомиелитом вызванного диким полиовирусом, из них в Пакистане 194 случая, в Афганистане – 27 случаев. Все случаи заболевания были вызваны диким полиовирусом первого типа. Кроме того 4 страны: Босния и Герцеговина, Украина, Грузия и Румыния отнесены к странам с высоким риском распространения полиомиелита. В сентябре 2015 года по данным ВОЗ в Украине были подтверждены 2 случая полиомиелита.

Профилактика полиомиелита осуществляется путем плановой вакцинации и проводится в возрастах, установленных Национальным календарем профилактических прививок, утвержденным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18.07.2012г. №106, с помощью полиомиелитной вакцины. В большинстве случаев это обеспечивает пожизненную защиту.

В связи с неблагополучной в мире ситуацией по полиомиелиту, с целью сохранения эпидемиологического благополучия и недопущения завоза и распространения вируса дикого полиомиелита на территорию Республики Беларусь информируем Вас об опасности выезда не привитых лиц и вывоза не привитых детей в эндемичные и неблагополучные по полиомиелиту страны.

Поэтому, чтобы не столкнуться с этим смертельно опасным заболеванием и не подвергать опасности ваших детей, настоятельно рекомендуем не отказываться от вакцинации, ведь полиомиелитная вакцина может защитить ребенка от этой инфекции на всю жизнь.

В настоящее время для вакцинации против полиомиелита применяют два препарата: оральную живую полиомиелитную вакцину (ОПВ), содержащую ослабленные измененные живые вирусы полиомиелита, раствор которой капают в рот, и инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ), содержащую убитые дикие вирусы полиомиелита, которая вводится с помощью инъекций. Обе вакцины содержат три типа вируса полиомиелита.

Кроме того, если вы любите путешествовать, то с целью профилактики полиомиелита необходимо:

— соблюдать правила личной гигиены (регулярно и тщательно мыть руки с мылом после посещения туалета, прихода с улицы, перед приготовлением пищи);

— свежие овощи, фрукты, сухофрукты и зелень перед употреблением после мытья под проточной водой необходимо споласкивать кипяченой или бутилированной водой;

— прием пищи допускать в определенных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства;

— для питья использовать только бутилированную или кипяченую воду, напитки, соки промышленного производства;

— запрещается покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли, а так же использовать в пищу продукты традиционной национальной кухни, продукты с просроченным сроком годности, не прошедшие термическую обработку, а также приобретенные в местах уличной торговли;

— купаться только в бассейнах и специальных водоемах.

Берегите здоровье своих детей! Сделайте вовремя профилактическую прививку против полиомиелита!

После возвращения из страны, неблагополучной по полиомиелиту, и контакта с лицами, прибывшими из неблагополучных по полиомиелиту стран, в случае возникновения признаков заболевания – недомогания, температуры и других симптомов, не занимайтесь самолечением, а немедленно обращайтесь к врачу.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека
Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии
в Республике Татарстан (Татарстан)»

О ситуации по полиомиелиту в мире

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека несмотря на то, что в настоящее время четыре региона ВОЗ из шести (Американский, Европейский, Западнотихоокеанский и Юго-Восточной Азии), сертифицированы как территории, свободные от полиомиелита, сохраняется риск международного распространения инфекции.

Всемирная организация здравоохранения проинформировала, что по состоянию на 16.07.2014 в Экваториальной Гвинее (Центральная Африка) зарегистрировано 5 случаев заболеваний полиомиелитом, вызванных диким полиовирусом 1 типа (инфекция не регистрировалась в стране с 1999 года). Генетические исследования показали, что эти случаи связаны со вспышкой полиомиелита в Камеруне.

Ранее ВОЗ информировала о выделении дикого полиовируса 1 типа виз пробы сточной воды, взятой в марте 2014г. в Бразилии в Международном аэропорту Виракопос в штате Сан Пауло. Выделенный вирус генетически совпадает с вирусом, который в настоящее время циркулирует в Экваториальной Гвинее.

Согласно выводам ВОЗ существует высокий риск международного распространения полиовируса с территории Экваториальной Гвинеи для населения других государств.

В 2013-2014гг. полиомиелит регистрировался в 10 странах (Пакистан, Нигерия, Афганистан, Экваториальная Гвинея, Ирак, Камерун, Сирия, Эфиопия, Сомали, Кения). Согласно заключению ВОЗ, Пакистан, Камерун и Сирийская Арабская Республика представляют наибольший риск дальнейших случаев вывоза дикого полиовируса в 2014 году.

Полиомиелит острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу.

Болеют преимущественно дети до 7 лет.

Источником инфекции является больной полиомиелитом. Полиомиелит часто маскируется под ОРВИ и кишечную инфекцию. Больной является крайне заразным и опасным для не привитых детей. Многие инфицированные люди не имеют симптомов, но выделяют вирус с фекалиями и, таким образом, могут передавать инфекцию другим людям.

Путь заражения – через желудочно-кишечный тракт, немытые руки, воду, пищу.

Вирус попадает в центральную нервную систему, вызывая развитие двигательных нарушений.

От момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит от 5 до 35 дней, но чаще 7—12 дней.

Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота, ригидность мышц шеи и боли в конечностях. 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

Профилактика. Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвратить. Предоставляемая неоднократно полиомиелитная вакцина может защитить ребенка на всю жизнь! Своевременно вакцинируйте детей!

Помните: Наибольшему риску заболевания полиомиелитом подвержены дети, не привитые против этой инфекции (получившие менее 3 прививок против полиомиелита) или привитые с нарушением сроков иммунизации.

В целях предупреждения заболевания полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом, лицам, выезжающим в эндемичные и неблагополучные по данной инфекции страны, рекомендуется привиться от полиомиелита минимум за 4 недели до поездки.

Информация подготовлена по данным сайта Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Основные факты. Обзор состояния глобальной эпидемии и эпидемии в России, ответные меры. Инструменты, имеющиеся на сегодняшний день для ликвидации полиомиелита. Вакцинация против полиомиелита: прошлое, настоящее и будущее.

Ключевые слова: полиомиелит, полиовирус, вакцина

Key facts. Overview of the global epidemic and the epidemic in Russia, retaliatory measures. The tools available to date for polio eradication. Polio vaccination: past, present and future.

Keywords: poliomyelitis, poliovirus, vaccine

На протяжении тысяч лет полиомиелит, возникавший без предупреждения и вызывавший пожизненный паралич, был основной причиной инвалидности. Сегодня полиомиелит остается эндемичным заболеванием в двух странах — Афганистане и Пакистане. В свободных от полиомиелита странах происходят случаи ввоза вируса. Одного человека, зараженного полиомиелитом, достаточно для того, чтобы началось распространение полиомиелита среди других людей, если они не защищены вакцинацией.

Основные факты

Полиомиелит – высокоинфекционное заболевание энтеровирусной этиологии, с фекально—оральным механизмом передачи, поражающее, в основном, детей в возрасте до пяти лет. Каждый из 200 случаев инфицирования приводит к необратимому параличу (обычно ног). 5—10 % из числа таких парализованных людей умирают из—за наступающего паралича дыхательных мышц.

Предотвратить полиомиелит можно только путем иммунизации. Предоставляемая неоднократно полиомиелитная вакцина может защитить ребенка на всю жизнь.

С момента создания Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) в 1988 году, число случаев заболевания уменьшилось более чем на 99 %: с 350 000 случаев до 359 случаев, зарегистрированных в 2014 г. В 2015 году лишь две страны в мире – Пакистан и Афганистан – остаются эндемичными по полиомиелиту, в 1988 году число таких стран превышало 125. Сегодня 80 % населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах, 10 миллионов человек спасено от паралича.

Из 3 штаммов дикого полиовируса дикий полиовирус 2—го типа был ликвидирован в 1999 году, распространенность дикого полиовируса 3 типа находится на самом низком уровне, чем когда-либо.

Стратегии ликвидации полиомиелита эффективны в случае их осуществления в полном объеме. До тех пор, пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах. Неспособность ликвидировать полиомиелит в оставшихся очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания [7].

Состояние эпидемии в России, ответные меры

Российская Федерация продолжает сохранять статус территории, свободной от полиомиелита (случаи полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, а также случаи выделения вируса из объектов окружающей среды не зарегистрированы). Риск распространения инфекции в случае завоза на территорию Российской Федерации низкий.

В течение последних лет основным профилактическим мероприятием остается вакцинация против полиомиелита. В 2014 г. показатель вакцинации детей против полиомиелита в возрасте 1 года составил в среднем по стране 96,8%, ревакцинации в возрасте 2 лет – 95,6 %, ревакцинации в 14 лет – 97,9 %. Данные показатели снизились по сравнению с предыдущим годом на 0,8—1,5 %, но по-прежнему соответствуют регламентируемому ВОЗ уровню (не ниже 95 %) [1]. Ежегодно организуются прививочные кампании по дополнительной, «подчищающей» иммунизации.

С 2011 года, включая 2014 год, не регистрировались случаи заболевания острыми вялыми параличами.

В 2014 г. на территории страны зарегистрированы 5 случаев ВАПП (2013 г. – 6). Из них 3 случая – у контактных с недавно привитыми оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) и 2 случая острого паралитического полиомиелита у реципиента ОПВ.

Контактные случаи ВАПП свидетельствует об отсутствии настороженности и недопонимании вопросов вакцинации против полиомиелита специалистами первичного звена здравоохранения и работниками закрытых детских организаций (домов ребенка, детских домов), а также о недостаточной разъяснительной работе с родителями, отказывающимися от профилактических прививок своим детям.

В январе—сентябре 2015 года не зарегистрировано ни одного случая острого полиомиелита (в том числе ассоциированного с вакциной) [2].

Одним из основных направлений в Программе ликвидации полиомиелита является проведение качественного эпидемиологического надзора за синдромом острого вялого паралича (ОВП).

В целом по стране в последние годы основные качественные показатели эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП (своевременность выявления случаев и проведения эпидемиологического расследования, адекватность отбора проб и полнота вирусологических исследований, своевременность доставки материала в лаборатории, качество проб и др.) соответствуют регламентированным нормативными и методическими документами и рекомендуемым ВОЗ.

За период с января по сентябрь 2015 г. в Российской Федерации по сравнению с аналогичным периодом 2014 г. зарегистрирован рост заболеваемости острыми вялыми параличами – на 7,9 % (всего 178 случаев против 162). За девять месяцев 2015 года не зарегистрировано случаев острого паралитического полиомиелита [2].

Показатель заболеваемости ОВП в целом по стране с января по сентябрь 2015 г. составил 0,76 на 100 тысяч детей в возрасте до 15 лет (0,65 на 100 тысяч детей в возрасте до 18 лет, всего 0,12 на 100 тыс. населения) [2].

Состояние глобальной эпидемии

Полиомиелит остается эндемичным заболеванием в двух странах — Афганистане и Пакистане. В свободных от полиомиелита странах происходят случаи ввоза вируса. Особенно уязвимы страны со слабыми здравоохранением и службами вакцинации, туристическими или торговыми связями с эндемичными странами. К числу таких уязвимых стран относятся Камерун, Экваториальная Гвинея, Эфиопия, Ирак, Израиль, Сомали, Сирийская Арабская республика, Нигерия. Вспышка циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения зарегистрирована на Мадагаскаре [4].

В Закарпатской области Украины в июне и июле 2015 года зарегистрировано 2 случая полиомиелита среди детей в возрасте 4-х лет и 10-ти месяцев, не привитых против заболевания. По данным ЕРБ ВОЗ заболевания вызваны измененным вакцинным вирусом полиомиелита 1 типа (cVDPV1), что связано с низкими уровнями охвата населения страны профилактическими прививками (по итогам 2014 года охват иммунизацией детей против полиомиелита не превышал 50,0 %, а детей до года – 14,1 %).

География эпидемии. По состоянию на 2015 год, остается лишь две страны, где никогда не прекращалась передача полиомиелита. Это Афганистан и Пакистан. Эти страны сталкиваются с рядом проблем, таких как отсутствие безопасности, слабые системы здравоохранения и ненадлежащая санитария. Пока передача полиовируса в этих эндемичных странах не будет прекращена, все страны будут по—прежнему подвергаться риску завоза полиомиелита, особенно в «зоне завоза полиовируса», куда входят страны от Западной Африки до Африканского Рога [4].

Афганистан. Большая часть Афганистана свободна от полиомиелита. Страна пока не смогла остановить передачу дикого полиовируса. Афганистан и соседний Пакистан постоянно повторно инфицируют друг друга, причем на долю восточного Афганистана приходится, по-видимому, большее число случаев завоза полиовируса.

Пакистан. Большая часть Пакистана свободна от полиомиелита. В стране никогда не прерывалась передача дикого полиовируса. Особенно интенсивна передача в Федеральной управляемой территории племен (FATA), и периодически распространяется на другие части страны и на международном уровне.

Мадагаскар. Мадагаскар находится под воздействием вспышки вакцинного вируса полиомиелита 1 типа (cVDPV1), продолжающейся с 2014 г. Передача вируса географически широко распространена по всей стране.

Страны с завозом полиовируса испытывают вспышки болезни вслед за импортом (Камерун, Экваториальная Гвинея, Эфиопия, Ирак, Сомали, Сирийская Арабская республика) [8]. Приоритетной задачей является остановка активных вспышек с использованием кампании зачистки с моновалентной пероральной вакциной против полиомиелита в зараженных районах, в сочетании с серией крупномасштабных, синхронизированных дополнительных мероприятий по иммунизации в большинстве стран «пояса импорта» для защиты от дальнейшего ввоза.

Камерун. Центрально-Африканская Республика остается в зоне особого риска завоза дикого полиовируса. В 2013 г. в Камеруне был обнаружен дикий полиовирус типа 1, близкий к ДПВ1, зарегистрированному в Чаде в 2011 году. В 2014 году вспышки были зарегистрированы в Восточном регионе Камеруна и Экваториальной Гвинее.

Учитывая историю международного распространения полиомиелита во всей Центральной Африке и субнациональные пробелы в эпиднадзоре, мероприятрия по реагированию продолжаются в Камеруне, Чаде, Центрально—Африканской Республике и Экваториальной Гвинее.

Нигерия. Передача дикого полиовируса ограничена несколькими северными штатами.

Эфиопия. Эфиопия является одной из стран, расположенных в «зоне завоза дикого полиовируса» – группы стран, простирающихся от Западной Африки до Центральной Африки и Африканского Рога, в которых периодически происходит повторное инфицирование завозным полиовирусом. Главным приоритетом является прекращение всех активных вспышек с помощью кампаний по «зачистке» с использованием оральной полиомиелитной вакцины в зараженных районах в сочетании с серией крупномасштабных, синхронизированных мероприятий по дополнительной иммунизации в большинстве стран «зоны завоза» для защиты от новых случаев завоза.

Экваториальная Гвинея. Центрально—Африканская Республика остается зоной повышенного риска полиовируса. Учитывая историю международного распространения полиомиелита во всей Центральной Африке и субнациональные пробелы в эпиднадзоре, мероприятрия по реагированию продолжаются в Камеруне, Чаде, Центрально—Африканской Республике и Экваториальной Гвинее.

Ирак. Ирак — одна из стран Ближнего Востока, пострадавшая от вспышки полиомиелита вируса пакистанского происхождения. В Ираке не регистрировались вспышек местного дикого полиовируса с 2000 года. Приоритетная задача — остановить вспышку серией крупномасштабных, синхронизированных дополнительных мероприятий по иммунизации с использованием пероральной вакцины против полиомиелита, вместе с соседними странами для защиты от дальнейших завозов.

Сомали. Последние случаи полиомиелита в Африке произошли в августе 2014 года в Сомали и в июле 2014 года в Нигерии. Это повод для осторожного оптимизма. Но впереди еще много работы, которую предстоит сделать прежде, чем Африка будет сертифицирована как свободная от полиомиелита. Сертификация – это 36-месячный процесс поддержания иммунитета населения за счет высокого качества мероприятий по дополнительной иммунизации (т.е. кампании вакцинации), плановой иммунизации и высокочувствительного эпиднадзора.
Сомали является одной из стран, расположенных в «зоне завоза дикого полиовируса» – группы стран, простирающихся от Западной Африки до Центральной Африки и Африканского Рога, в которых периодически происходит повторное инфицирование завозным полиовирусом. Главным приоритетом является остановка всех активных вспышек с использованием кампании зачистки с оральной вакциной против полиомиелита в зараженных районах, в сочетании с серией крупномасштабных, синхронизированных дополнительных мероприятий по иммунизации в большинстве стран «пояса импорта» для защиты от дальнейшего ввоза.

Сирийская Арабская Республика. В октябре 2013 года Сирия была затронута вспышкой дикого полиовируса, тесно связанной со вспышкой в Пакистане. Случаи местного дикого полиовируса не регистрировались в стране с 1999 года. Непосредственной задачей является остановка активных вспышек в сочетании с серией крупных, синхронизированных дополнительных мероприятий по иммунизации с использованием пероральной вакцины против полиомиелита, вместе с соседними странами, для защиты от дальнейших завоза.

В целях предупреждения заболевания полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом, лицам, выезжающим в эндемичные и неблагополучные по данной инфекции страны, рекомендуется привиться от полиомиелита минимум за 4 недели до поездки [4, 5].

Рис.1 — Вспышки полиомиелита в мире в 2015 г. [4]

Ликвидация полиомиелита

Прошло 60 лет с тех пор, как в апреле 1955 года началось массовое введение школьникам вакцины Йонаса Солка, что привело к снижению числа случаев заболевания полиомиелитом в США почти на 90 % в течение двух лет. Вакцину ждали с нетерпением, потому что, по данным CDC, только в США около 35000 человек ежегодно становились инвалидами из-за полиомиелита в 1940-х и 50-х годах. На протяжении тысяч лет полиомиелит, возникавший без предупреждения и вызывавший пожизненный паралич, был основной причиной инвалидности.

Вакцина Солка, разработанная в 1950-х годах, включала введение «убитого» вируса, в то время как вакцина Сэбина, над которой он работал в 1960-е и которая вводилась перорально, содержала ослабленный вариант полиовируса.

В апреле 1955 года вакцина Солка была объявлена «безопасной, мощной и эффективной». К 1957 году число случаев заболевания в Америке снизилось почти на 90 %, а к 1979 году оно исчезло совсем.

С разработкой оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) Альберт Сэбин в 1961 году мир получил инструменты и для прекращения вспышек, и для укрепления и создания иммунитета.

Несмотря на успех вакцины в Америке, полиомиелит поразил еще 350000 человек в 125 странах мира. В 1988 году по инициативе организации Ротари Интернэшнл, которая стала главным борцом с полиомиелитом, ВОЗ, ЮНИСЕФ присоединились к Ротари, положив начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП).

С тех пор ГИЛП поддерживала усилия правительств по прекращению передачи полиомиелита в мире. Сочетание оральной полиомиелитной вакцины и ИПВ привело к искоренению полиомиелита в Северной и Южной Америке, в Западном бассейне Тихого океана и Европе. С провозглашением Юго-Восточного Азиатского региона ВОЗ свободным от полиомиелита в 2014 году 80 % населения в мире живет в свободных от полиомиелита районах [5]; это было трудно вообразить, когда Солк впервые начал свою работу по вакцинам.

Живая аттенуированная оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) и инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) являются инструментами, применяемыми для искоренения дикого полиовируса.

Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) — инструмент, обычно используемый в усилиях по ликвидации из—за низкой стоимости, простоты введения и безопасности для общества, но вакцина может вызвать паралич, хотя и в редких случаях.

Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ), используемая в основном в развитых странах для плановой иммунизации (ПИ), индуцирует высокую степень индивидуальной защиты от паралича, но в странах, где, как считается, преобладает фекально—оральный механизм передачи, она обеспечивает более низкий уровень защиты от передачи полиовирусов, поскольку индукция кишечного иммунитета с помощью ИПВ уступает ОПВ.

Поскольку ОПВ может редко вызывать паралич и генерировать ревертантные штаммы полиовируса, ИПВ должна будет заменить ОПВ после сертификации ликвидации дикого полиовируса в поддержку ликвидации всех полиовирусов. Однако все еще остаются неопределенности, связанные со способностью ИПВ индуцировать кишечный иммунитет в популяциях, где преобладает фекально—оральная передача. Хотя имеются данные о существенной эффективности и безопасности при использовании и доставке ОПВ и ИПВ, в настоящее время предпринимается несколько новых исследовательских инициатив с целью восполнения конкретных пробелов в знаниях для разработки политики в области вакцинации в будущем, которая гарантировала бы искоренение полиомиелита и поддерживала его ликвидацию [3].

Две вакцины, живая аттенуированная оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) и инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) используются во всем мире для защиты от полиомиелита. В 121 стране ОПВ используется вместо ИПВ по нескольким причинам: затраты на ОПВ существенно меньше, чем на ИПВ (15 центов против 1 долл. США или больше) [9, 10]; первичная иммунизация ОПВ индуцирует более высокий кишечный иммунитет по сравнению с ИПВ и, таким образом, способна лучше предотвращать передачу диких вирусов; ОПВ придает контактный иммунитет через пассивную иммунизацию невакцинированных людей от вирусов, выделяемых вакцинами; ОПВ вводится в виде пероральных капель, которые легче вводить, чем инъекции ИПВ, легче хранить и транспортировать [3].

Несмотря на эти преимущества, большинство развитых стран перешли на ИПВ, прежде всего потому, что главным недостатком ОПВ является то, что она вызывает паралитическое заболевание в редких случаях. Она может вызвать вакцинно-ассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) у получателей вакцины и лиц, тесно контактировавших с больными, приблизительно на уровне около 4,7 на миллион рождений (в пределах 2,4–9,7) в глобальном масштабе [6]. Как правило, риск ВАПП наиболее высок при первой дозе ОПВ в промышленно развитых странах – примерно в 6,6 раз выше для лиц, получающих вакцину впервые, чем тех, кто получает последующие дозы, тогда как в развивающихся странах риск ВАПП может быть ниже для получателей первой дозы [8]. Данные из Индии показывают, что ВАПП во многом связан со второй или последующими дозами ОПВ; это указывает на то, что возраст при возникновении ВАПП больше в странах с более низким уровнем дохода. Считается, что это отчасти связано с персистенцией антител, полученных ребенком от матери, когда доза при рождении дается в тех районах, где циркулирует или недавно циркулировал дикий вирус и из—за тропических энтеропатий, ингибирующих инфицирование вакцинным вирусом и его репликацию у детей. Риск ВАПП наиболее высок среди людей с ослабленным иммунитетом в результате B—клеточной недостаточности, в 3200 раз выше, чем среди основного населения. Вирус 3 типа чаще всего выделяется у людей с ВАПП, не имеющих иммунодефицитов, а вирус 2 типа чаще всего выделяется у лиц с иммунодефицитами. Риск ВАПП также различается в зависимости от того, получает ли человек ОПВ (реципиентный ВАПП) или контактирует с человеком, получившим ОПВ (контактный ВАПП). В 1999 году в Индии, общий риск реципиентного ВАПП составлял 1/12,2 млн. доз введенной вакцины ОПВ, в то время как риск общего ВАПП составлял 1/4,1 млн. доз вакцины ОПВ.

Кроме того, живой вакцинный вирус также может мутировать способами, которые придают способность к передаче и нейровирулентные свойства диких вирусов, что приводит к вспышкам полиомиелита, вызываемым этими измененными вирусами, известными как циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения (цПВВП). С 2005 по 2013 год в среднем ежегодно регистрировалось 76 случаев цПВВП. Регионы с повышенным риском цПВВП – это регионы с низким уровнем охвата вакцинацией, где конкурирующие ДПВ были уничтожены и эпидемиологические условия (например, низкий социально-экономический статус, недостаточная гигиена/санитария и скученность) способствуют передаче полиовируса. Начиная с 2000 года случаи цПВВП, выявленные по связи с двумя или более случаями острого вялого паралича, регистрировались в 23 странах, большинство из которых являются развивающимися странами [4].

В силу исторического прогресса, достигнутого в прерывании передачи ДПВ, вакцинные вирусы, согласно оценкам, вызвали в 2012 и 2013 годах больше случаев связанного с полиомиелитом паралича (ВАПП и цПВВП) в мире, чем дикие вирусы, создающие уникальную эпидемиологическую ситуацию с этическими, политическими и социальными последствиями. Таким образом, использование ОПВ должно быть свернуто в ближайшее время в целях искоренения полиомиелита, вызванного различными причинами.

Однако прежде чем использование ОПВ может быть остановлено в глобальном масштабе, любой стране, желающей продолжить иммунизацию против полиомиелита, потребуются доступные варианты ИПВ. Для достижения этой цели проводится многоплановая программа исследований: стратегия снижения дозы при внутрикожном введении дробных доз ИПВ; график, требующий меньших доз (например, введение двух доз с интервалом в шесть месяцев); использование адъюванта для уменьшения количества необходимого антигена в вакцине; процессы производства ИПВ, облегчающие производство на недорогих объектах. В программу научных исследований входит также исследование иммунных ответов слизистой оболочки, стимулируемых ИПВ, по сравнению с ответами, стимулируемыми ОПВ. Последние фундаментальные исследования демонстрируют эффективность ИПВ при приеме 1/5 части обычной дозы, делая доступной недорогую ИПВ для всех стран.

В 2015 году 120 стран вводят ИПВ в свои системы регулярной иммунизации. С поэтапным изъятием ОПВ, имеющим решающее значение для полной ликвидации всех полиовирусов, охват всех детей иммунизацией ИПВ будет иметь большое значение для закрепления успехов, достигнутых в борьбе с полиомиелитом.

Окончательная ликвидация полиомиелита. Стратегическая консультативная Группа экспертов (СКГЭ) рекомендует всем странам, использующим ОПВ, ввести, по крайней мере, одну дозу ИПВ в график ПИ до конца 2015 года в целях обеспечения базы иммунитета против полиовируса типа 2 до и после глобального перехода с тривалентной ОПВ на бивалентную ОПВ (бОПВ).

Инструменты, имеющиеся на сегодняшний день. ИПВ — безопасная вакцина и при использовании последовательно или в сочетании с ОПВ может снизить распространенность вакцинно—ассоциированного паралитического полиомиелита и защитить от появления полиовируса типа 2.

Такие экологические факторы как недоедание, сопутствующие инфекции и тропическая энтеропатия могут привести к неудачному применению ОПВ, тогда как вмешательство полученных от матери антител является основной причиной неудачного применения ИПВ.

Обеспечение ликвидации: рекомендации СКГЭ. СКГЭ (SAGE) рекомендует вводить, по крайней мере, одну дозу ИПВ до перехода с трехвалентной ОПВ на бОПВ в целях снижения рисков, связанных с отказом от ОПВ2, облегчения прерывания передачи с помощью моновалентной ОПВ2, если произойдет вспышка типа 2, и повышения иммунитета против типов 1 и 3, что, таким образом, ускорит ликвидацию полиомиелита [3].

Препятствия на пути окончательной ликвидации. Сохраняется неопределенность относительно роли ИПВ как элемента глобальной стратегии ликвидации полиомиелита с точки зрения влияния на передачу в развивающихся странах в основном с фекально-оральным механизмом передачи.

Высокая стоимость и проблемы использования ИПВ представляют угрозу своевременному внедрению в развивающихся странах, в которых имеется много конкурирующих приоритетов в области здравоохранения.

Инструменты будущего. В настоящее время проводятся исследования по оценке влияния количества и сроков введения полных или дробных доз ИПВ на праймирование и выделение вируса.

Среди других исследовательских инициатив изучается несколько новых вакцинных технологий, например, моновалентная ИПВ-2, адъюванты на основе солей алюминия, адъюванты на основе дважды мутантного термолабильного энтеротоксина, внутрикожная доставка ИПВ с помощью инновационных инструментов, ИПВ, приготовленная из штаммов Сэбина, и более генетически стабильные штаммы ОПВ [3].

Перспективы на будущее. Требуются значительные усилия, чтобы избавить мир от последних резервуаров полиовирусного заболевания и обеспечить его ликвидацию для будущих поколений. Хотя имеющиеся в настоящее время вакцины эффективны, безопасны и, как было доказано, адекватны для ликвидации заболевания на большей части земного шара, усовершенствованные инструменты и методы могут еще больше ускорить процесс достижения и поддержания ликвидации в развивающихся странах.

Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) является доказательством силы вакцин, за счет которых число случаев полиомиелита сократилось на 99 %, с тех пор как программа была запущена в 1988 году. В противном случае более 10 миллионов детей, которые сегодня могут ходить, были бы парализованы на всю жизнь.

«Стратегический план по ликвидации полиомиелита на 2013-18 гг.» создает основу для прекращения передачи как дикого полиовируса, так и полиовируса вакцинного происхождения, обеспечивая поддержку для укрепления охвата плановой иммунизацией в основных целевых странах, обеспечивает безопасную изоляцию полиовируса в лабораториях и позволяет убедиться, что инфраструктура, созданная для борьбы с этим заболеванием, может использоваться при осуществлении других медико-санитарных мероприятий и услуг.

План включает четыре цели: выявлять и прекращать передачу всех видов поливируса; укреплять системы иммунизации и изымать оральную полиовирусную вакцину; cдерживать распространение полиовируса и подтверждать прекращение передачи; планировать наследие в отношении Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита [4].

Мир начинает последнее наступление на полиомиелит – и это потребует самого масштабного развертывания вакцин, которое предпринималось когда-либо.

По рекомендации СКГЭИ все страны и партнеры Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) должны планировать изъятие ОПВ типа 2 в глобальном масштабе на апрель 2016 года. Изъятие ОПВ 2 является важной частью стратегии окончательной ликвидации полиомиелита в целях борьбы с очень редкими случаями паралитического полиомиелита вакцинного происхождения (ППВП) или циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения (цПВВП). Компонент ОПВ типа 2 является причиной 40 % случаев ППВП и более 90 % случаев цПВВП. Дикий же полиовирус типа 2 не был обнаружен нигде с 1999 года.

Для перехода решающее значение имеют несколько шагов: сертификация искоренения дикого полиовируса типа 2, поддержание усиленного надзора и способности реагировать на вспышку, вызванную полиовирусами типа 2, сдерживание материалов типа 2, внедрение, по крайней мере, одной дозы инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) в систему рутинной иммунизации стран, в настоящее время использующих ОПВ, лицензирование бивалентной ОПВ для рутинных систем и прекращение вспышек персистирующих циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения (цПВВП).

Целью, которую ставит Глобальный план действий в отношении вакцин, является обеспечение к 2020 году охвата вакцинацией на уровне ≥90 % в масштабах каждой страны. Целью является также содействие в проведении научных исследований и разработок следующего поколения вакцин [5].

Несмотря на то, что в настоящее время вакцины спасают жизни почти 3 миллионов детей каждый год, даже один больной полиомиелитом ребенок — это слишком много. Искоренение полиомиелита навсегда и охват всех детей плановой иммунизацией является одной из самых важных проблем нашего времени.

источник

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Перечень стран, неблагополучных по инфекционным заболеваниям, представляющим опасность для населения на 1 сентября 2017

Примечание: * — вакцинассоциированный полиомиелит

** — впервые зарегистрировано в период 2015-2017 гг.

Департамент по контролю за заболеваниями Таиланда (DDC) сообщил [28 августа 2017 года], что возобновлена регистрация новых случаев заболевания мелиоидозом в стране. Всего, с начала года, было зарегистрировано 1978 случаев заболевания среди населения, в том числе 21 случай, закончились летальными исходами. Последний случай заболевания зарегистрирован 22 августа 2017 года. Появление новых случаев заболевания связывают с затоплением территории некоторых районов страны из-за начавшегося сезона дождей.

Министерство здравоохранения Уганды сообщает о двух смертельных случаях заболевания крымской геморрагической лихорадкой среди жителей центральных район Кибог и Накасек. 20 августа 2017 года, после смерти заболевших, диагноз был подтвержден лабораторно.

24 августа 2017 года Министерство здравоохранения Мавритании уведомило ВОЗ об 1 подтвержденном случае крымской геморрагической лихорадки в провинции Бутилимит, расположенной примерно в 150 км к юго-востоку от столицы, Нуакшот.

По состоянию на 25 августа 2017 года, 3 человека в Греции, инфицированные вирусом Западного Нила, скончались от осложнений, связанных с заболеванием. Все эти случаи были зарегистрированы в августе 2017 года. Национальный центр по контролю и профилактике заболеваний сообщает, что всем жертвам было более 70 лет.

Всего, с начала года (2017) на территории Греции было зарегистрировано 37 случаев заболевания. В основном регистрировалось легкое течение заболевания; с серьезными осложнения сталкивались, лишь пациенты старше 65 лет.

Вирус Западного Нила впервые был обнаружен в Греции в 2010 году, когда было зарегистрировано 262 подтвержденных случая заболевания, из них 35 случаев заболевания окончились летальным исходом. В 2015 и 2016 годах не было зарегистрировано ни одного случая заболевания.

С 9 по 11 августа 2017 года, в Медицинском колледже BRD (крупнейшая правительственная больница Горакхпура) 30 человек скончалось от японского энцефалита (все пациенты дети до 14 лет).

С 1 января по 22 августа 2017 года в больнице было зарегистрировано 625 случаев подозрительных на энцефалит, из которых 158 детей погибли. Более 30% случаев и смертей были зарегистрированы в июле-августе 2017 года.

11 августа 2017 года Национальная комиссия по планированию здоровья и семьи Китая уведомила ВОЗ об 1 новом, лабораторно подтвержденном случае заражения человека вирусом «птичьего гриппа» A(H7N9) в Китае, в провинции Хуань. Случай смертельный (пациент скончался 13 августа 2017 года). По состоянию на 1 сентября 2017 года в Китае с уведомлением о ММСП, с начала 2013 года было зарегистрировано в общей сложности 1558 лабораторно подтвержденных случаев заболевания населения, птичьим гриппом, вызванного вирусом A(H7N9).

По информации на 1 сентября 2017 года, в ходе вспышки, начавшейся в октябре 2016 г. на территории Йемена зарегистрировано 565 041 подозрительных на холеру случаев, число погибших от холеры возросло до 2022. Вспышкой охвачено 22 из 23 провинций страны. Агентство ООН заявило, что наибольшее число погибших (382 случая) было зарегистрировано в северо-западной провинции Хаджа, в то время как в западной провинции Худайда в Йемене зарегистрировано около 70 000 подозрительных случаев. Эпидемия холеры в Йемене, которая в настоящее время является самой большой в мире, быстро распространилась из-за ухудшения условий гигиены и санитарии и сбоев в водоснабжении по всей стране. За последнюю неделю, зарегистрировано 38 041 подозрительных на холеру случаев заболевания.

15 августа 2017 года министерство здравоохранения Чада уведомило ВОЗ о группе подозрительных на холеру случаев заболевания в районе Куку, регион Сила на юго-востоке страны (граничащих с Суданом). Вспышка холеры возникла 15 августа 2017 года, когда местное медицинское учреждение (Центр здоровья Тиоро) сообщило о 50 случаях острой водянистой диареи, 13 из которых, закончились смертельным исходом (коэффициент летальности 26%) в деревне Морена в районе Куку. Результаты лабораторных исследований, опубликованные 20 августа 2017, подтвердили Vibriocholerae01 серотип Ogawa как возбудитель, тем самым подтверждая вспышку. В период с 14 по 23 августа зарегистрировано 91 подозрительных на холеру случаев заболевания, 13 из которых закончились смертельным исходом (коэффициент летальности 14,2%). Всего зарегистрировано 116 подозрительных на холеру случаев заболевания, из них подтверждено — 17.

Центр здоровья Догдоре в округе Куку сообщил о еще 11 подозрительных на холеру случаев заболевания, включая две смерти (коэффициент летальности 18,2%) из провинций Дабана-лайе и Хиле Хусейн (недалеко от границы с Суданом). Случаи заболевания, были зарегистрированы между 19 и 22 августа 2017 года.

20 августа 2017 года Министерство здравоохранения Бурунди уведомило ВОЗ о группе подозрительных на холеру случаев заболевания в округе Ньянза-Лак в провинции Макамба, расположенной в южной части страны. Вспышка началась 14 августа 2017 года, когда в центр здоровья МВУГО обратился пациент с симптомами острой водянистой диареи. 19 августа случай был подтвержден лабораторно. С 18 по 25 августа 2017 года зарегистрировано 20 новых подозрительных случаев заболевания, включая четыре случая смерти. Один подтвержденный случай холеры был зарегистрирован (21.08.17) в провинции Чибиток, расположенной в северной части страны (деревня Рукана-1). Всего зарегистрировано 22 случая подозрительных на холеру, из них — 2 подтвержденных.

В Кении продолжается вспышка холеры, начавшаяся в конце 2014 года. Всего с начала вспышки было зарегистрировано 19 248 случаев заболевания холерой. В 2017 году — зарегистрировано 2232 случая, а за последнюю неделю (24 августа-1 сентября) сообщалось о 19-ти новых подозрительных на холеру случаев заболевания, из четырех округов, а именно: Найроби (11 случаев), Накуру (3 случая), Туркана (3) и Гарисса (2).

Представлен список стран, неблагополучных по инфекционным заболеваниям, представляющим опасность для населения на 1 сентября 2017 г.

Так, по холере наиболее неблагополучными в 2015-2017 гг. оказались некоторые страны Африки (Конго, Танзания, Кения, Эфиопия, Судан и др.), Америки (Гаити, Доминиканская Республика, Куба, Эквадор), Азии (Индия, Непал, Ирак, Сирия, Таиланд и др.).

Перечислены также страны, в которых сложилась негативная ситуация по малярии, полиомиелиту, чуме, менингококковой инфекции, желтой лихорадке, а также лихорадкам Денге, Зика, Эбола, Марбург, Ласса, Рифт-Валли. В курортных городах Турции зафиксирована неблагоприятная ситуация по энтеровирусной инфекции.

Описана эпидемиологическая ситуация по актуальным инфекционным болезням в отдельных странах (по мелиоидозу в Таиланде, крымской геморрагической лихорадке в Уганде и т. д.).

источник

Полиомиелит — болезнь весьма древняя. Так, в Древнем Египте обнаружены мумии с костными деформациями, типичными для полиомиелита (4 век до нашей эры).

Свидетельством распространения полиомиелита в Древнем Египте является также найденное в одном из храмов Мемфиса настенное изображение жреца с атрофированной и деформированной ногой — характерным последствием паралитического полиомиелита (2 век до нашей эры).

Гиппократ (4 век до нашей эры) описывает вспышку паралитических заболеваний, соответствующих по клинической картине заболеванию полиомиелит (атрофия парализованных конечностей).

Выяснилось, что полиомиелит (детский инфекционный паралич) – тяжелое вирусное заболевание, вызываемое несколькими типами вирусов.

В послевоенные годы по мере улучшения условий жизни во многих странах Европы и Америки вспышки полиомиелита стали приобретать все больший и боль­ший размах. В начале 50-х годов они чаще всего по­ражали США, Швецию, Англию. Становились инвалидами или погибали не только дети, но и молодые люди, заболеваемость была очень высокой (4 на 10 тыс. населения), летальность достигала 15-20% (при полиомиелите от парали­чей дыхательной мускулатуры погибал обычно каждый четвертый). В поисках выхода из этой катастрофической ситуации президент США Ф. Рузвельт, у которого перенесенный полиомиелит вызвал тяжелую инвалидность, создал Национальный Фонд (1937г.). За счёт Фонда финансировались исследования, а так же был выделен 1 млн. долларов на работу Дж. Солка по созданию вакцины. Исследования проблемы приобрели новый импульс.

В 1952 году была создана убитая вакцина, применение которой позволило в сотни раз уменьшить заболеваемость. В 1956 году разработана живая вакцина, которая позже была доработана М. П. Чумаковым. В 1957 году бесплатная вакцина для приема внутрь была признана Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) наиболее действенной и простой. В России до 1970 года прививки против проводили каждый год, после, в связи с улучшенной обстановкой, их стали проводить 6 раз в течение первых 14 лет жизни человека.

В 1988 году на 41-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП). В 1994 году Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовали в 2000 году Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и в июне 2002 года Европейский регион ВОЗ.

Источником инфекции при полиомиелите является человек (больной или вирусоноситель). Выделение вируса в окружающую среду с отделяемым из носоглотки и с фекалиями начинается в инкубационный период (период от проникновения вируса в организм человека до первых клинических признаков ), который продолжается в среднем 5-12 дней. После появления первых симптомов заболевания вирус продолжает выделяться с фекалиями. Поэтому главное значение имеет фекально-оральный механизм передачи инфекции через загрязненные фекалиями воду и пищевые продукты. В эпидемических очагах может происходить инфицирование людей воздушно-капельным путем.

Выделяют две формы заболевания: паралитическую и непаралитическую.

Паралитическая форма болезни протекает в 4 стадии: препаралитическая, паралитическая, период восстановления и стадия остаточных явлений.

1. Препаралитическая стадия (3-5 дней). Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры тела. Первые 3 дня болезни пациенты жалуются на головную боль, тошноту, насморк, боли в горле, иногда появляются расстройства пищеварения (запор или диарея). Такие признаки могут быть расценены, как острое вирусное заболевание, больные не обращаются к врачу, даже не подозревая, что это может быть полиомиелит. Симптомы могут стихнуть на несколько дней, после чего снова наступает ухудшение состояния, усиливается головная боль, возникают боли в конечностях и спине, сознание у больных может быть спутанным.

2. Паралитическая стадия. Параличи развиваются очень быстро, обычно в течение нескольких часов. В конечностях происходит снижение тонуса мышц, активные движения ограничены или полностью отсутствуют. Чаще всего происходит поражение мышц нижних конечностей, но иногда может развиться паралич мышц шеи и туловища. С возникновением параличей появляются и мышечные боли. Паралитическая стадия может длиться от нескольких дней до 2 недель.

3. Восстановительный период продолжается от нескольких месяцев до 2-3 лет. Вначале восстановление движений в парализованных мышцах идет быстрыми темпами, но затем замедляется.

4. Стадия остаточных явлений характеризуется атрофией мышц, стойкими вялыми параличами конечностей, деформацией и укорочением конечностей, искривлением позвоночника.

Непаралитическая (абортивная, стертая) форма полиомиелита протекает с появлением непродолжительной лихорадки, катаральных явлений (кашель, боль в горле, насморк) и диспепсических расстройств (тошнота, рвота, диарея ). Эти симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней.

Полиомиелит неизлечим, но его можно предупредить с помощью вакцинации. В настоящее время в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок в РФ дети получают первую и вторую прививки вакцинального комплекса против полиомиелита инактивированной вакциной, третью – оральной вакциной (3, 4,5 и 6 месяцев соответственно), первую и вторую ревакцинации (в 18 и 20 месяцев) оральной вакциной.

Родители, ни в коем случае не отказывайтесь от плановой иммунизации против полиомиелита, вашему ребенку она жизненно необходима, потому что переболеть полиомиелитом означает получить инвалидность на всю жизнь!

Дети и взрослые, выезжающие или въезжающие в страны, где регистрируются случаи полиомиелита, должны быть привиты против этой инфекции:

— детям в возрасте до 15 лет, прибывшим из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий), не привитым против этой инфекции, а также не имеющим сведений о прививках против полиомиелита — иммунизация против полиомиелита проводится однократно (по прибытию), последующие прививки проводятся в соответствии с национальным календарем профилактических прививок ;

— лицам, выезжающим в эндемичные (неблагополучные) по полиомиелиту страны (территории), не привитым против этой инфекции, не имеющим сведений о прививках против полиомиелита, а также по требованию принимающей стороны; лицам, не привитым против полиомиелита, вне зависимости от возраста, рекомендуется сделать прививку не менее чем за 10 дней до выезда;

Кроме того, с целью профилактики полиомиелита необходимо:

— соблюдать правила личной гигиены (мытье рук);

— свежие овощи, фрукты, сухофрукты и зелень перед употреблением после мытья под проточной водой сполоснуть кипяченой или бутилированной водой;

— прием пищи допускается в определенных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства;

— для питья должна использоваться только бутилированная или кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства;

— запрещается покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли, а также использование в пищу продуктов традиционной национальной кухни, продуктов с просроченным сроком годности, не прошедших гарантированную технологическую обработку, а также приобретенных в местах уличной торговли;

— купание туристов разрешается только в бассейнах и специальных водоемах.

У истории борьбы с полиомиелитом благополучный конец, и можно надеяться, что, если полиомиелитную вакцину станут применять все страны на земле, а ВОЗ ведет в этом отношении решительное наступление и в Африке и в Азии, тогда с этой страшной болезнью бу­дет покончено, так же как это произошло недавно с натуральной оспой.

источник