Родился в семье состоятельного землевладельца и предпринимателя, имевшей широкие связи в политических кругах северо-восточных штатов. Принадлежит к «Рузвельтам из Гайд-парка» — ветви семьи, выделившейся в XVII веке. Другая влиятельная ветвь — «Рузвельты из Ойстер-бея», потомком которой был шестиюродный брат Франклина Делано Рузвельта президент Теодор Рузвельт (1858—1919).
Родители души не чаяли в сыне, окружая его роскошью и ограждая от реалий жизни. С раннего детства Франклину неустанно внушали привилегированность его происхождения. Со сверстниками практически не общался, все чаще находясь в окружении взрослых. С самого рождения сына и до его 20-тилетия, мать вела дневник, в который записывала все, что наблюдала в жизни Франклина, а так же собирала его вещи (которые ныне хранятся в музее). Она же занялась и его образованием. С семи лет с мальчиком начинают заниматься преподаватели. До 14 лет юный Франклин получает образование исключительно на дому, после чего его отправляют в частную школу в Гортоне, где ему приходится жить почти в спартанских условиях. Комнаты учеников были ничтожно малы, вода в душе зачастую холодная, но при всех неудобствах к ужину ученики были обязанны являться в костюмах, белых рубашках с накрахмаленными воротничками и лаковых туфлях.В Гротоне юноша не мог похвастаться атлетическими данными и он вызывал недоверие у одноклассников.
По образованию юрист, учился в привилегированной частной школе в Гортоне, в Гарвардском и Колумбийском университетах.Уже тогда молодой Рузвельт был очарован политикой своего кумира Теодора Рузвельта и начал продумывать своё политическое восхождение, которое должно было стать точной копией карьеры его кумира.Он никогда не стремился поражать окружающих своей блестящей эрудицией, был внимателен и обходителен и там, где Теодор поражал вспышками своего темперамента, Франклин держался доброжелательно и спокойно. В 1905 году женился на своей дальней родственнице Элеоноре Рузвельт, племяннице президента Теодора Рузвельта. В 1907—1910 годах работал в юридической фирме. В возрасте 28 лет, после купания в озере Фанди(Канада), Рузвельт заболел полиомиелитом. В результате врачебной ошибки хирурга У. Кина, Рузвельту было назначено, неправильное лечение, которое привело к параличу. После вызова из Бостона доктора Роберта Ловетта, диагноз был установлен, однако лечение не привело к восстановлению деятельности ног. [1] Рузвельт рано включился в активную политическую деятельность в рядах Демократической партии. В 1910 году он избран в сенат штата Нью-Йорк. В 1913—1920 гг. — помощник морского министра в правительстве президента Вильсона, выступал за усиление военно-морской мощи США, что было насущно необходимо для осуществления политики «большой дубинки» в глобальном масштабе. В 1920 году — кандидат на пост вице-президента США от Демократической партии. Потерпел поражение и вернулся к частной юридической практике и предпринимательству. С августа 1921 года в результате полиомиелита на всю жизнь стал инвалидом, потерял способность свободно передвигаться.Долгое время он был практически обездвижен, но нашёл в себе силы вновь вступить в борьбу и снова смог встать на ноги. До 1928 года оставался «в тени», не заявлял о себе на общественной или политической арене, но становится все более заметной фигурой в руководстве Демократической партии.
В одном из своих писем в конце января 1941 года Томас Манн, великий немецкий писатель-гуманист, эмигрировавший из нацистской Германии, писал о приеме, которым он был удостоен президентом Ф. Рузвельтом в Белом доме: «дальнейшее наше путешествие было интересно и утомительно — интересно, конечно, особенно на следующем этапе, где нас приняли с поразительным вниманием. Головокружительной вершиной его был коктейль в рабочем кабинете, когда другим приглашенным на обед гостям пришлось ждать внизу. А ведь у нас уже был с „ним“ первый завтрак. „Он“ снова произвел на меня сильное впечатление или, вернее, опять вызвал у меня интерес и симпатию: трудно охарактеризовать эту смесь хитрости, солнечности, избалованности, кокетства и честной веры, но есть на нём какая-то печать благодати, и я привязался к нему как к прирожденному, на мой взгляд, противнику того, что должно пасть». А пасть должен был фашизм. Это замечание писателя-антифашиста удивительно точно и ярко передает сложный и противоречивый внутренний облик 32-го президента США.
Когда Рузвельт вступил в должность, США находились в небывалом кризисе. В феврале 1933 года всему банковскому делу грозил крах, и было несколько случаев голодной смерти в стране, страдающей от избытка продуктов питания. Одной из областей, куда сразу после вступления на пост вмешалось правительство Рузвельта, объявив четырехдневные банковские каникулы (Bank holiday) и введя «Чрезвычайный закон о банках», была система денежного и кредитного обращения США. Все мероприятия в этой области служили трем целям: радикальная реформа довольно хаотического банковского дела, надзор и контроль торговли ценными бумагами и, что особенно важно было на начальной фазе, создание законных основ для инфляционной политики государства, чтобы преодолеть дефляцию посредством новой денежной эмиссии.
Период, начавшийся мировым экономическим кризисом 1929—1933 гг. и завершившийся победой сил антигитлеровской коалиции занимает особое место в судьбах человечества. Роль Рузвельта и его окружения в определении принципов и реализации социальной и внешнеполитической стратегии, направленной на сохранение и упрочение экономических и внешнеполитических позиций США, исключительно велика.Гибкость характера позволяла Рузвельту доминировать над многочисленными подчинёнными и при этом не отдаляться от них. Это способствовало доверительным отношениям между президентом и его окружением.
15 апреля 1935 в Белом доме в Вашингтоне Франклин Рузвельт подписал первый в истории международный договор «Об охране художественных и научных учреждений и исторических памятников (Пакт Рериха)».
В 1943 году в Тегеране Франклин Рузвельт, Сталин и Черчилль обсуждали в основном проблему достижения победы над Третьим рейхом, в Ялте же в 1945 г. принимались основные решения о будущем разделе мира между странами-победителями.
С его именем связана также одна из самых значительных страниц в истории внешней политики и дипломатии США, и в частности установление и нормализация дипломатических отношений с Советским Союзом, участие США в антигитлеровской коалиции.Под руководством Рузвельта США сыграли важную роль в последущем урегулировании вопросов, связанных с положением Германии после окончания Второй мировой войны. Исключительно велика роль Рузвельта в формировании и претворении в жизнь так называемого «нового курса» внутри страны, курса демократической направленности, сыгравшего выдающуюся роль в стабилизации экономической и социальной ситуации в стране в период после глубокого экономического кризиса 1929—1934 гг., курса, позволившего избежать тяжких социально-политических потрясений.
Рузвельт проявил себя как неординарный, гибкий политик, тонко чувствующий ситуацию, способный верно угадывать тенденции и своевременно и точно реагировать на изменение настроение всех слоев общества. Оставаясь верным сыном своего класса, Рузвельт делал все, чтобы сохранить и развить существующий общественно-экономический строй в стране и укрепить доминирующее положение США во всем мире.
Рузвельт всегда оставался трезвым и прагматичным политиком. Четырежды переизбирался на пост президента страны (что представляет собой рекорд в истории США) и занимал его до самой смерти. После возвращения из Тегерана советники отметили резкое ухудшение здоровья президента. После обследованияв кардиологической клинике в Бетезде(доктор Хауард Бруен), было выявлено, что президент страдает от обменной гипертонической энцефалопатии, застойной сердечной недостаточности, хронической артериальной гипертензии. Лорд Моран сопровождавший Черчилля на Ялтинской конференции записал, что Рузвельт выглядит очень больным человеком с запущенным атеросклерозом. Франклин Рузвельт скончался 12 апреля 1945 года от кровоизлияния в мозг.. [1]
До Франклина Рузвельта ни один человек не занимал пост президента США более двух раз. Во многом это было следствием традиции, идущей от Джорджа Вашингтона, первого президента США, отказавшегося баллотироваться на третий срок.
Нарушение Рузвельтом этой традиции привело к ее оформлению в виде закона и принятию 22 поправки в Конституцию США. Поправка была предложена уже через 2 года после смерти Рузвельта (в 1947 году) и вступила в силу в 1951 году, во время второго срока Гарри Трумэна.
Поскольку пост Президента США можно занять не только в результате выборов (вице-президент становится президентом после смерти или отставки своего предшественника), в поправке предусмотрено положение, что исполнение полномочий Президента США в течение хотя бы двух полных лет приравнивается к полному президентскому сроку.
Поправка не имела обратной силы, из-за чего Гарри Трумэн имел теоретическую возможность баллотироваться на третий срок — хотя его первый срок длился почти полные 4 года, он не был избран на него, а занял в результате смерти Рузвельта (через 3 месяца после очередной инаугурации). Трумэн не воспользовался этой возможностью и в 1952 году отказался от участия в выборах.
-Франклин Рузвельт выработал специальный прием борьбы с невнимательной аудиторией. Если ему казалось что сенат его слушает невнимательно, он вставлял в свою речь фразу:»Вчера я убил свою бабушку». Часто в ответ ему кивали головой:»Да, вы совершенно правы».
-Биографы и современники отмечали, что Франклин Рузвельт являлся труднопостижимой натурой и скрывался под маской благодушия и тайны, которую сам же и создал. Сам Рузвельт явно наслаждался этой тайной и обычно заявлял:»Меня считают загадкой, которую я сам создал, — на самом деле я своего рода гибрид загадки и Санта-Клауса».
-Франклин Рузвельт всю жизнь стремился быть хоть немного похожим на своего первого политического кумира и двоюродного брата Теодора Рузвельта. Теодор Рузвельт был скорее героическим лидером, в то время как Франклин Рузвельт был лидером демократическим.
источник
Противники и сторонники вакцинации обмениваются аргументами о вредности/полезности прививок вообще уже более двухсот лет. В этом материале речь пойдет об одной конкретной болезни, о вакцинах против нее и истории медицинских и околомедицинских манипуляций вокруг нее. Эта болезнь – полиомиелит человека.
Для дальнейшего понимания не обойтись без биологических и медицинских подробностей. Здесь и далее будут излагаться только официальные, «мейнстримовские» медицинские позиции, если не оговорено иначе. Итак, полиомиелит (polio (греч.) — серый, myelos — мозг) – острая вирусная инфекция, которая может поражать нервную систему (серое вещество спинного мозга) с развитием периферических параличей. Возбудитель — РНК-содержащий вирус семейства Picomaviridae рода Enterovirus. Известны 3 серотипа вируса. Возбудитель может поражать мотонейроны серого вещества спинного мозга и ядра двигательных черепных нервов. При разрушении 40-70% мотонейронов возникают парезы, свыше 75% — параличи.
Единственный известный резервуар и источник инфекции – человек (больной или носитель). Большинство случаев проходит асимптоматично (со стороны неясно, что человек болеет). Инфекция распространяется фекально-оральным путем, через прямой или непрямой контакт с фекалиями. Заболевания регистрируют в любом возрасте, но чаще у детей до 5 лет. У детей раннего возраста наблюдают т.н. абортивную форму (более 90% всех случаев), характеризующуюся легким течением и отсутствием поражения нервной системы. Заболевание развивается через 3-5 дней после контакта и протекает с небольшим повышением температуры тела, недомоганием, слабостью, головной болью, рвотой, болью в горле. Выздоровление происходит через 24-72 ч. В 1% случаев развивается более тяжелая, но тоже не паралитическая форма – временное воспаление мозговых оболочек (полиоменингит)
При паралитической форме инкубационный период — 7-21 день (у пациентов с иммунодефицитом — до 28 дней), далее следует препаралитический период (1-6 дней), который может и отсутствовать. В этот момент появляются интоксикация (лихорадка, головная боль, адинамия, сонливость), катаральное воспаление верхних дыхательных путей, понос, рвота. Далее наступает паралитический период (1-3 дня). Он проявляется в низком мышечном тонусе (гипотония), пониженных или отсутствующих рефлексах поражённых мышц и их быстро развивающейся атрофии – такая симптоматика носит название острый вялый паралич (ОВП, по-английски – AFP). Паралитическая форма с первых дней протекает тяжело, в 30-35% наблюдается т.н. бульбарная форма (с поражением мышц, отвечающих за дыхание). Собственно, тяжесть заболевания определяет дыхательная недостаточность. И, наконец, наступает период, во время которого пораженные мышцы восстанавливаются — в течение нескольких дней. В тяжелых случаях выздоровление может длиться несколько месяцев или даже лет, иногда полное восстановление не происходит. Соотношения числа паралитических и непаралитических форм полиомиелита в эпидемиях XX в. в развитых странах по разным источникам – от 0,1% до 0,5% (1:200 -1:1000). Наиболее подвержены риску развития паралитического полиомиелита: пациенты с иммуннодефицитными состояниями, истощенные и ослабленные дети, не имеющие иммунитета к полиовирусу беременные.
Необходимо сделать важное замечание – с момента открытия полиовируса в 1909 г. и до середины XX века любой острый вялый паралич (ОВП) рассматривался как полиомиелитный. Парадоксально, но полиомиелитный паралич считается единственным инфекционным заболеванием, заболеваемость которым резко увеличилась в конце XIX-начале XX вв, и основные эпидемии пришлись на 30-е, 40-е, и 50-е годы XX века. При этом в слаборазвитых странах заболеваемость ОВП оставалась низкой, даже единичной. Наблюдались, например, и вспышки паралитического полиомиелита среди американских войск в Китае, Японии и на Филиппинах, в то время как местные дети и взрослые не болели. В 1954 г. среди американских военных на Филиппинах (включая семьи) было 246 случаев паралича, 52 смерти, и ни одного зарегистрированного случая среди филиппинцев. Более того, по имеющейся статистике, ОВП поражал чаще более зажиточные слои населения, чем бедных. Имеющиеся «мейнстримовские» гипотезы предполагают, что из-за роста благосостояния и улучшения санитарно-гигиенического режима люди стали заражаться полиовирусом позднее, и соответственно, болеть в осложненных формах («гигиеническая» теория) . В рамках этой статьи я не буду рассматривать заслуживающие внимания гипотезы о связи ОВП c прививками от оспы, диетой, искусственным вскармливанием и проч., и проч. Фактом, впрочем, является то, что риск протекания полиомиелита в паралитической форме повышается от перенесенных непосредственно перед параличом острых заболеваний, и уже упомянутых иммуннодефицитов, временных и постоянных.
Как бы то ни было, острый вялый паралич представлял собой значительную угрозу – численность заболевших ОВП на пике эпидемии, например, только в США составляла около 50.000 случаев в год, при этом смертность в первые эпидемии достигала 5-10 процентов – как правило, от пневмонии, развивающейся на фоне дыхательной недостаточности при бульбарной форме заболевания (здесь и далее – смертность в процентах от ОВП/паралитических форм полиомиелита). Постепенно врачи добились снижения смертности путем изменения тактики ведения больных, в том числе с использованием т.н. «железных легких» — аппаратов вентиляции легких за счет создания отрицательного давления на грудь. Например, смертность в Нью-Йорке с 1915 по 1955 снизилась в 10 раз.
Понятно, что полиомиелитный паралич находился на пике общественного внимания в развитых странах. Залы больниц, заставленные «железными легкими» с лежащими в них детьми, стали частью системы здравоохранения и типовым сюжетом масс-медиа. Лечение же оставалось симптоматическим. Классическая для борьбы с эпидемическими заболеваниями мера – карантин – активно применялась с 1916 г., но не давала никакого эффекта. Непаралитические формы заболевания протекали часто незаметно, и были настолько распространены, что потребовалось бы изолировать практически все население. У врачей оставался еще один незадействованный инструмент для борьбы с инфекцией – вакцинация.
На разработку вакцины против полиовируса были направлены огромные усилия, особенно в США. Джон Эндерс в 1949 г. разработал способ выращивания вируса в пробирке, в искусственной клеточной среде. Это позволяло создавать вирус в большом количестве. До этих работ единственным надежным источником вирусов были нервные ткани зараженных им обезьян. С другой стороны, считалось, что вирус может размножаться только в нервных клетках, а культуры этих клеток получать и поддерживать было чрезвычайно трудно. Эндерс и его сотрудники, Уэллер и Роббинс, смогли найти условия, при которых полиовирус хорошо размножался в культуре клеток эмбрионов человека и обезьяны. (В 1954 г. они получили за это Нобелевскую премию).
В 1953 г. Джонас Солк создал свою вакцину от полиомиелита – он заявил, что нашел способ с помощью формальдегида, нагревания и изменения кислотности инактивировать («убить») вирус, но сохранить «иммунногенность» — способность вызывать у человека выработку специфических антител к полиовирусу. Эти антитела должны были, как минимум, избавить человека от тяжелого протекания заболевания в случае заражения. Вакцины такого типа, с инактивированным вирусом, назвали ИПВ (IPV, инактивированные полиовакцины). Такие вакцины теоретически не могут вызвать заболевания, а привитой ими человек не заразен. Способ введения — инъекция в мягкие ткани.
Работа Солка по созданию его вакцины финансировалась за счет 1 млн. $, полученных из фонда поддержки исследования для борьбы с полиомиелитом, который создала семья Рузвельтом. Считалось, что президент США Ф.Д. Рузвельт уже взрослым перенес полиомиелит, после чего мог передвигаться только в кресле-каталке. Интересно, что сегодня считается, что Рузвельт был болен не полиомиелитом, т.к. его симптомы значительно отличались от классической симптоматики.
В 1954 г. были проведены полевые испытания вакцины Солка. Эти испытания проводились под руководством Томаса Фрэнсиса (вместе с ним Солк разработал ранее вакцину против гриппа) и, видимо, являются самыми крупными испытаниями какой-либо вакцины по настоящее время. Они финансировались частным Национальным Фондом Детского Паралича (также известным как March of Dimes), их стоимость составила $6 млн (около 100 млн в нынешних ценах), и в них приняло участие огромное количество добровольцев. Считается, что вакцина продемонстрировала эффективность в 83% при испытаниях на 2 млн детей.
Фактически доклад Фрэнсиса содержал следующую информацию: тремя дозами вакцины, содержавшей инактивированные вирусы трех типов, были привиты 420.000 детей. Контрольные группы составили 200.000 детей, которым ввели плацебо, и 1.200.000 непривитых. В отношении бульбарной формы паралича эффективность составила от 81% до 94% (в зависимости от типа вируса), в отношении других форм паралича эффективность составила 39-60%, в отношении непаралитических форм – разницы с контрольными группами обнаружено не было. Далее, все вакцинированные учились во втором классе, а контрольные группы включали детей разных возрастов. И наконец, те, кто заболевал полиомиелитом после первой прививки, учитывались, как непривитые!
Наконец, в том же 1954 г. была одержана первая серьезная «победа» над полиомиелитом. Это случилось так: до 1954 г. диагноз «паралитический полиомиелит» ставился в случае, если у пациента на протяжении 24 часов наблюдались симптомы паралича. Он был синонимом ОВП. После 1954 г. для диагноза «паралитический полиомиелит» стало необходимо, чтобы у больного симптомы паралича наблюдались в период от 10 до 20 дней от начала заболевания И сохранялись при обследовании через 50-70 дней от начала заболевания. Кроме того, с момента появления вакцины Солка началось лабораторное тестирование на наличие полиовируса у заболевших, чего раньше, как правило, не происходило. В ходе лабораторных исследований стало ясно, что значительное число ОВП, ранее регистрировавшихся как «паралитический полиомиелит», надлежит диагностировать как заболевания вирусом Коксаки и асептическим менингитом. Фактически, в 1954 г. произошло полное переопределение болезни – вместо ОВП медицина стала бороться с заново определенной болезнью с длительным параличом и вызванной конкретным вирусом. С этого момента цифры заболеваемости паралитическим полиомиелитом неуклонно пошли вниз, а сравнение с предыдущим периодом стало невозможно.
12 апреля 1955 г. Томас Фрэнсис выступил в Мичигане перед 500 избранными врачами и экспертами, его речь транслировалась еще 54.000 докторов в США и Канаде. Фрэнсис объявил вакцину Солка безопасной, мощной и эффективной. Публика была в восторге. Вот образец из газеты Манчестер Гардиан, 16 апреля того же года: «Пожалуй, лишь свержение коммунизма в Советском Союзе могло бы принести столько же радости в сердца и дома Америки, как историческое объявление о том, что 166-летняя война против полиомиелита практически подошла к концу». В течение двух часов после заявления Фрэнсиса была выпущена официальная лицензия, и пять фармацевтических компаний одновременно начали производство миллионов доз. Американское правительство объявило, что к середине лета хочет вакцинировать 57 миллионов человек.
Через 13 дней после объявления о безопасности и эффективности вакцины Солка в газетах появились первые сообщения о заболевших среди вакцинированных. Большинство из них было привито вакциной компании Cutter Laboratories. У нее тут же была отозвана лицензия. По отчетам на 23 июня среди вакцинированных было 168 подтвержденных случаев паралича, из них шесть – смертельных. Более того, неожиданно оказалось, что среди контактирующих с вакцинированными было еще 149 случаев, и еще 6 трупов. А ведь вакцина должны была быть «мертвой», значит – не заразной. Служба здравоохранения провела расследование и выяснила, что производители вакцин постоянно обнаруживали живой вирус в приготовленных партиях вакцины: число лотов с живым вирусом доходило до 33%. И это при том, что способы измерения активности вируса были весьма ограничены. Очевидно, «инактивирование» не работало. Лоты с живым вирусом изымались, но производители проверяли не все партии подряд, а случайным образом. К 14 мая программа вакцинации против полиомиелита в США была остановлена.
Эта история получила название Cutter Incident. Ее результатом стало значительное число пострадавших, и резкое увеличение числа носителей различных типов вируса полиомиелита.
После случившегося была изменена технология производства ИПВ – введена дополнительная степень фильтрации. Такая, новая вакцина считалась более безопасной, но менее эффективной для выработки иммунитета. Клинические испытания этой вакцины не проводились вообще. Хотя доверие общества было значительно подорвано, вакцинация с помощью новой вакцины Солка возобновилась и продолжалась в США до 1962 г. – но в весьма ограниченных объемах. По официальной статистике, с 1955 по 1962 гг. заболеваемость паралитическим полиомиелитом в США упала в 30 раз (с 28.000 до 900). Из этих 900 случаев паралича (в действительности эта отчетность только по половине штатов) каждый пятый ребенок получил 2, 3, 4 или даже 5 прививок ИПВ – и все равно был парализован (напомню – по новым правилам учета).
Именно в этой ситуации появилась оральная полиовакцина доктора Сейбина (ОПВ). Альберт Брюс Сейбин еще в 1939 г. доказал, что полиовирус проникает в организм человека не через дыхательные пути, а через пищеварительный тракт. Сейбин был убежден, что живая вакцина, принимаемая через рот, будет способствовать выработке более продолжительного и надежного иммунитета. Но живая вакцина могла быть приготовлена только на основе вирусов, не вызывающих параличи. Для этого вирусы, выращенные в клетках почек макак-резусов, подвергали действию формалина и других веществ. В 1957 г. материал для прививок был подготовлен: были получены ослабленные (аттенюированные) вирусы всех трех серотипов.
Для проверки болезнетворности полученного материала его сначала впрыскивали в мозг обезьян, а затем Сейбин и несколько добровольцев опробовали вакцину на себе. В 1957 г. первая живая вакцина была создана Копровски и некоторое время использовалась для вакцинации в Польше, Хорватии и Конго. Параллельная работа по созданию ОПВ на основе тех же вирусов Сейбина велась в это время в СССР под руководством Чумакова и Смородинцева – к этому времени эпидемия полиомиелита началась и в СССР. Наконец, в 1962 г. выдал лицензию на ОПВ Сейбина и Департамент здравоохранения США. В итоге во всем мире стала использоваться живая ОПВ на основе вирусов Сейбина.
ОПВ Сейбина показала следующие свойства: 1) считалось, что после приема трех доз эффективность достигает практически 100%; 2) вакцина была ограниченно вирулентной (заразной) – т.е. привитые заражали вакцинными штаммами вируса непривитых, которые таким образом тоже приобретали иммунитет. В благополучных в санитарном отношении странах заражались 25% контактировавших. Естественно, в Африке эти цифры должны были быть еще выше. Огромным преимуществом ОПВ являлась и по-прежнему является дешевизна и простота введения – те самые «несколько капель в рот».
Однако уникальной на тот момент особенностью ОПВ Сейбина, известной еще с 1957 г., была способность ее штаммов превращаться обратно в поражающий нервную систему вирус. Тому было несколько причин:
1) вакцинные вирусы были ослаблены с точки зрения возможности размножаться в нервной ткани, но прекрасно плодились на стенках кишечника.
2) Геном полиовируса состоит из одноцепочечной РНК, и, в отличие от вирусов с двухцепочечной ДНК, он легко мутирует
3) По крайней мере один из штаммов, а именно третий серовариант был ослаблен лишь частично. Фактически, он очень недалеко ушел от своего дикого предка – всего на две мутации и 10 отличий в нуклеотидах.
В силу сочетаний этих трех условий один из вакцинных вирусов (как правило, третий серотип) время от времени при размножении в организме человека (привитого или того, который от него заразился) превращается в болезнетворный и ведет к параличу. Как правило, это случается при первой вакцинации. По американской статистике, вакцино-ассоциированный паралич – а именно так его назвали, происходил один раз на 700,000 привитых или их контактных лиц после первой дозы. Крайне редко это происходило при последующих введениях вакцины – один раз на 21 млн. доз. Таким образом, на 560 тыс. впервые привитых (помним про 25% контактных) – развивался один полиомиелитический паралич (паралич по новому определению). В аннотациях производителей прививок вы найдете другую цифру – один случай на 2-2,5 млн доз.
Таким образом, ОПВ по определению не могла победить полиопаралич, пока она применялась. Поэтому была использована очередная замена – было решено победить дикий полиовирус. Предполагалось, что при определенном уровне иммунизации населения Земли циркуляция вирусов прекратится, и дикий вирус, который живет только в человеке, просто исчезнет (как это теоретически произошло с оспой). Слабенькие же вакцинные вирусы этому не помеха, так как даже заболевший человек после выздоровления через несколько месяцев полностью устраняет вирус из организма. Поэтому в один прекрасный день, когда ни у кого на Земле не будет дикого вируса, вакцинацию можно будет прекратить.
Идея о ликвидации «дикого» полиомиелита была подхвачена всей прогрессивной общественностью. Хотя в некоторых странах (например, в Скандинавии) использовалась не ОПВ, а усовершенствованная ИПВ, в «цивилизованном» мире началась поголовная вакцинация от полиомиелита. К 1979 г. в западном полушарии дикий полиовирус исчез. Число же полиопараличей установилось на постоянном уровне.
Однако устранить «дикий» полиовирус требовалось на всей планете, в противном случае при прекращении программы иммунизации любой приезжий из стран третьего мира мог снова занести вирус. Ситуация осложнялась тем, что для стран Азии и Африки полиомиелит далеко не являлся предметом первоочередной заботы в области здравоохранения. Программа поголовной же иммунизации, даже дешевой ОПВ (стоимость 7-8 центов за дозу против 10 долларов за ИПВ) опустошила бы их бюджет на медицинские программы. Значительных средств требовал также мониторинг и анализ всех случаев, вызывающих подозрения на полиомиелит. С помощью политического давления, использования общественных пожертвований и государственных субсидий со стороны Запада Всемирной организации здравоохранения удалось добиться поддержки. В 1988 г. на Всемирной ассамблее ВОЗ был провозглашен курс на ликвидацию полиомиелита к 2000 г.
По мере приближения к заветной дате дикий вирус встречался все реже и реже. Еще один, последний рывок требовали совершить чиновники ВОЗ – и страны проводили национальные дни иммунизации, национальные месяцы подбора остатков, и проч. Частные и общественные организации радостно собирали деньги на спасение от инвалидности маленьких африканских детей — не подозревая, что у маленьких африканских детей были другие, более важные проблемы вообще и со здоровьем в частности. В общей сложности за 20 лет расходы на программу ликвидации полиомиелита по консервативным оценкам составили порядка 5 миллиардов долларов (сюда входят как прямые финансовые расходы, так и оценка труда волонтеров). Из них 25 процентов выделил частный сектор, особо можно отметить Ротари-клуб, суммарно выделивший 500 млн долларов, и Фонд Гейтсов. Однако даже в самых бедных странах, например, в Сомали, не менее 25-50% общих затрат несли местные общины и бюджеты.
Но вернемся ненадолго к. макакам. Как уже было сказано, вирусы и для вакцины Солка, и для вакцины Сейбина были получены на культурах, созданных из клеток обезьян – макак-резус. Точнее, использовались их почки. В 1959 г. американский доктор Бернайс Эдди, работавшая в государственном институте, занимавшемся, в частности, лицензированием вакцин, по собственной инициативе проверила культуры клеток, полученные из почек макак-резусов, на онкогенность. У подопытных новорожденных хомяков, которых Эдди использовала, через 9 месяцев появились опухоли. Эдди предположила, что клетки обезьян могут быть заражены неким вирусом. В июле 1960 г. она представила свои материалы начальству. Начальство ее высмеяло, публикацию запретило, от тестирования полиовакцин отстранило. Но в том же году врачи Морис Хиллеман и Бен Свит сумели выделить вирус. Они назвали его обезьяний вирус 40 (simian virus 40), или SV40, потому что это был 40-й вирус, обнаруженный к тому времени в почках макак-резус.
Первоначально предполагалось, что SV-40 заразятся только жители Советского Союза, где в то время массово шла вакцинация живой вакциной Сейбина. Однако оказалось, что «мертвая» вакцина Солка гораздо опаснее в отношении инфицирования SV-40: формальдегид в растворе 1:4000, даже если он обезвреживал полиовирус, не полностью «дезактивировал» SV-40. А подкожная инъекция намного увеличивала вероятность инфицирования. По более поздним оценкам, живым вирусом SV-40 было заражено около трети всех доз вакцины Солка, произведенных до 1961 г.
Правительство США начало «тихое» расследование. Непосредственной опасности для людей от вируса SV-40 в тот момент обнаружено не было, и правительство просто потребовало от производителей вакцин переключиться с макак на африканских зеленых мартышек. Уже выпущенные партии вакцин не отзывались, публике ничего не сообщили. Как позднее объяснял Хиллеман, правительство опасалось, что информация о вирусе вызовет панику, и поставит под угрозу всю программу иммунизации. В настоящее время (с середины 90-х) остро стоит вопрос об онкогенности вируса SV-40 для человека, вирус неоднократно обнаруживался в ранее редких видах раковых опухолей. В лабораторных исследованиях SV-40 все эти годы используется, чтобы вызвать рак у животных. По официальной оценке, вакцину, зараженную вирусом SV-40, получили одних только американцев — 10-30 миллионов, и примерно 100 миллионов человек во всем мире. В настоящее время вирус SV-40 обнаруживают в крови и сперме здоровых людей, в том числе родившихся много позже предполагаемого окончания использования инфицированных вакцин (1963 г.). Очевидно, этот обезьяний вирус теперь каким-то образом циркулирует среди людей. Информации о том, чем больны африканские зеленые мартышки – пока нет.
История SV-40 продемонстрировала новую опасность — заражение через полиовакцины ранее неизвестными патогенами. А как же идет программа всемирной иммунизации? По мере приближения победоносного 2000 года начали вскрываться две очень неприятные вещи. И тут мы подходим, собственно, к причинам провала кампании по ликвидации полиовируса.
Первое. Оказалось, что организм некоторых людей, привитых живыми вирусами Сейбина, не прекращает их выделение в окружающую среду через пару месяцев, как положено, а выделяет его годами. Этот факт был обнаружен случайно при исследовании одного пациента в Европе. Выделение вируса у него регистрируется с 1995 г. по сей день. Таким образом, встала практически неразрешимая задача нахождения и изоляции всех длительных носителей вируса после прекращения вакцинации. Но это были еще цветочки.
Второе. C конца 90-х гг. стали поступать сообщения из регионов, объявленных свободными от дикого полиомиелита, о странных случаях полиомиелитического паралича и менингита. Эти случаи произошли в таких разных географических регионах, как Гаити, Доминика, Египет, Мадагаскар, разные острова Филиппин. Болели и дети, ранее «иммунизированные» живой оральной вакциной. Анализ показал, что паралич был вызван несколькими новыми штаммами полиовируса, ПРОИЗОШЕДШИМИ от ослабленных вакцинных вирусов. Новые штаммы, очевидно, появились в результате мутации плюс рекомбинации с другими энтеровирусами, и они также заразны и опасны для нервной системы как старый добрый полиовирус. В статистике ВОЗ появилась новая графа: острый вялый паралич, вызванный вирусами, произошедшими от вакцинного.
К 2003 г. стало ясно, как сказал один доктор, что необходимо ликвидировать само понятие «ликвидация вируса». Шансы на бесповоротную ликвидацию всех штаммов вируса полиомиелита практически ничтожны. Оказалось, что прекратить вакцинацию от полиомиелита по причине ликвидации возбудителя невозможно! Даже если вдруг случаи заболевания полиомиелитическим параличом полностью прекратятся, необходимо будет продолжать прививки для защиты от циркулирующих вирусов. При этом использование живой оральной вакцины становится неприемлемым – т.к. вызывает вакцинный паралич и эпидемические вспышки вирусов-мутантов.
Естественно, что это произвело весьма обескураживающее воздействие на финансовых доноров кампании и сотрудников здравоохранения. Чиновники от здравоохранения в настоящее время предлагают перевод всей программы вакцинации на ИПВ, «мертвую» вакцину, стоимость которой в настоящее время выше стоимости ОПВ в 50-100 раз, и то при условии наличии квалифицированного персонала. Это невозможно без радикального снижения цены; некоторые страны Африки, вероятно, прекратят участвовать и в существующей программе – по сравнению со СПИДом и другими проблемами здравоохранения проблема борьбы с полио- им вообще не интересна.
Каковы итоги полувековой борьбы? Эпидемии острого вялого паралича (ОВП) со смертельным исходом в развитых странах прекратились также постепенно, как и начались. Стал ли этот спад результатом полиовакцинации? Точный ответ — хотя это и кажется наиболее вероятным, но мы не знаем. В настоящее время, по статистике ВОЗ, заболеваемость ОВП в мире быстро растет (за десять лет в три раза), в то время как число полиомиелитных параличей падает – что, впрочем, может объясняться и улучшением в сборе данных. В России в 2003 г. было сообщено о 476 случаях ОВП, из них 11 случаев полиомиелитического (вакцинного). Полвека назад все они были бы сочтены полиомиелитом. Всего в мире, по официальным данным, от пятисот до тысячи детей каждый год становятся паралитиками в результате полиовакцинации. Три типа «дикого» полиовируса устранены на значительных географических пространствах. Вместо него циркулируют полиовирусы, произошедшие от вакцинного, и около 72 вирусных штаммов того же семейства, вызывающих заболевания, сходные с полиомиелитами. Возможно, эти новые вирусы активизировались в связи с изменениями в человеческом кишечнике и общем биоценозе, вызванном применением вакцин. Многие миллионы человек были заражены вирусом SV-40. Нам еще предстоит узнать о последствиях введения в человеческий организм других компонентов полиовакцин, известных и неизвестных.
Евгений Пескин, Москва.
Статья написана в марте 2004 г.
текущая редакция — 04 марта 2004 г.
Постоянный адрес оригинала, а также список лит-ры — см. на
http://www.livejournal.com/users/eugenegp/13895.html
UPDATE ключевых изменений (октябрь 2010 г.):
За шесть с половиной лет произошли следующие изменения, которые на взгляд наблюдателя из России являются достаточно важными.
1) Российская Федерация в 2008-2009 гг. перешла на смешанный вариант полиовакцинации — при котором первая прививка осуществляется инактивированной вакциной (ИПВ), а последующие — оральной живой вакциной (ОПВ). Это призвано исключить случаи вакцинно-ассоциированного полиомиелитного паралича. И действительно, статистика показывает, что официально регистрируемые случаи ВАПП в России в настоящее время отсутствуют.
2) Безуспешные попытки искоренить вирус в эндемических странах привели к анализу эффективности существовавшей живой полиовакцины. Была высказан гипотеза, что ее низкая эффективность вызвана как раз тем, что она предназначена для борьбы со всеми тремя типами полиовируса сразу (трехвалентная) — наличие вируса типа 2 мешает эффективной выработке антител от вирусов типа 1 и типа3. При этом дикий вирус типа 2 не регистрируется с 1999 г. Соответственно, в 2009-2010 гг. стали массово применять моновакцины и бивалентные вакцины(с вирусом типа 1, вирусом типа 3, или двумя сразу). Это резко увеличило число привитых, у которых образуется «нужное» количество антител (на 50% и более) — трехвалентная, стандартная вакцина давала такой результат только в половине случаев. (См. подробности). Если верить статистике 2010 г., число случаев дикого полиомиелита резко пошло на убыль. Если эффективность действительно такова, как надеется ВОЗ, дикий вирус может быть ликвидирован в ближайшие годы.
источник
Этот крупный научный успех стал результатом упорных трехлетних исследований, которые были инициированы американским научным сообществом, напуганным степенью распространенности полиомиелита в США в первой половине 20-го века – в это время наблюдались масштабные вспышки эпидемии полиомиелита.
Всестороннюю поддержку исследованиям оказал и президент Франклин Рузвельт, который сам перенес полиомиелит и остался после этого инвалидом – ходить он мог только с помощью стальных протезов, опираясь на костыли.
- Вакцинация от полиомиелита началась в 50-60-х годах прошлого века. С тех пор большинство стран освободились от полиомиелита. В 1994 году свободным от полиомиелита был признан Американский регион, в 2000 году – страны западной части Тихого океана, в 2002-м – Европейский регион. Долгое время Индия была большим эпидемическим очагом полиомиелита, но и там удалось остановить заболевание в 2011 году.
- До сих пор эндемичными по полиомиелиту остаются лишь три страны: Пакистан, Нигерия и Афганистан. Дикие штаммы вируса в этих странах могут вызывать вспышки заболевания в соседних государствах. ВОЗ приняла программу к 2018 году добиться полного освобождения от полиомиелита во всем мире.
- Северная Индия стала источником вируса, который в 2010 году вызвал вспышку полиомиелита в Таджикистане, откуда он попал и в Россию, где также было зафиксировано несколько случаев. В связи с этим в Таджикистане и в соседних странах было проведено несколько раундов массовой иммунизации населения против полиомиелита. Каждая такая вспышка вызывает резкую обеспокоенность ВОЗ и приводит к экстренным мерам по ограничению и ликвидации эпидемического очага.
- В настоящее время в большинстве стран фиксируются лишь спорадические случаи заболевания. Наибольшее опасение у родителей обычно вызывает вакциноассоциированный полиомиелит, возникающий в результате заражения живой ослабленной культурой вируса. Однако это осложнение встречается в 1 случае на 1-1,5 млн вакцинаций, ему подвержены ослабленные дети с нарушениями иммунной системы.
- В настоящее время в России вакцинопрофилактика полиомиелита является добровольной. Прививать детей или нет, решают родители. Для непривитых детей существует опасность заразиться вирусом при контакте с ребенком, получившим вакцинацию живой ослабленной культурой, так как такие дети в течение двух месяцев выделяют вирус в окружающую среду. Для профилактики случаев заражения в детском саду таких детей разобщают – либо просят оставлять дома, либо собирают в отдельную группу.
- Полиомиелит часто протекает бессимптомно или в стертой форме, при этом симптомы больше напоминают простуду или кишечную инфекцию, и причина не устанавливается. В 1% случаев развивается паралитическая форма полиомиелита, при которой возникают парезы и параличи различных мышечных групп. У 5-10% пациентов с паралитической формой развивается наиболее угрожающее для жизни состояние – паралич дыхательной мускулатуры.
- При выявлении полиомиелита больной изолируется в стационаре, где и проводится его лечение. Все контактировавшие с больным получают однократную прививку от полиомиелита и помещаются в карантин на 20 дней. Специфического лечения полиомиелита не существует. В некоторых случаях помогает введение больших доз гаммаглобулина – при ранней диагностике заболевания, так как гаммаглобулин не действует на вирусы, уже проникшие в клетки. Неспецифическое лечение включает в себя болеутоляющие, противовоспалительные препараты, а также полный покой – физическая нагрузка усугубляет степень паралича.
- По данным ВОЗ, всеобщая вакцинопрофилактика позволила снизить уровень заболеваемости полиомиелитом с 1988 до 2012 года на 99%. В начале этого периода фиксировалось 350 000 случаев ежегодно, в конце – только 223.
- Пациенты, перенесшие полиомиелит, все равно нуждаются в иммунизации. Дело в том, что существует три штамма вируса. При заболевании развивается иммунитет только к одному из них, а вакцины, как правило, используются трехвалентные, то есть защищают от всех штаммов вируса.
- Согласно календарю прививок, иммунизация против полиомиелита начинается в 3 месяца. В 3 и 4,5 месяца ребенку вводится внутримышечно «убитая» вакцина; в 6, 18, 20 месяцев и 14 лет – живая ослабленная культура вируса (капли в рот). Живая культура для иммунизации не используется, если в окружении ребенка есть люди с иммунодефицитом, а также дети, не получавшие прививок от полиомиелита.
источник
Мало кто знает, что и среди известных и знаменитых людей есть немало тех, кто, балансируя на грани жизни и смерти, сумел преодолеть все страхи, сомнения и диагнозы, и своей судьбой доказал – никакая болезнь не может быть препятствием. Мы начинаем серию материалов о выдающихся людях с инвалидностью. Первые тексты мы посвятим тем, кто победил одну из самых страшных болезней — полиомиелит.
Фрида Кало – женщина, ставшая не только самой известной мексиканской художницей, но и эталоном мужества. В возрасте шести лет девочка из обеспеченной семьи неожиданно заболела полиомиелитом. Врачи спасли Фриду, однако в результате болезни правая нога великой мексиканки истончилась и стала короче левой. Девочка осталась хромой, став предметом насмешек сверстников. Но уже тогда маленькая Фрида понимала, что бороться с собой ей придется всю жизнь, потому сдаваться не собиралась: девочка занялась плаваньем и боксом, регулярно гоняла мяч с дворовыми мальчишками. Когда пришло время серьезно заняться самообразованием, Фрида натянула на истощенную ногу несколько чулок (ведь так ее дефект казался менее заметным) и отправилась в Национальную подготовительную школу. Молодая Кало никогда не чувствовала себя ущербной, напротив, благодаря своей удивительно ярой внешности и полному отсутствию комплексов она быстро обрела друзей среди однокурсников. Однако, жизнь готовила Фриде новые испытания.
Мексиканке было всего 18 лет, когда автобус, на котором она возвращалась домой, столкнулся с трамваем. Трамвайная дуга проткнула тело Фриды, девушка получила многочисленные травмы – переломы ключицы, таза, ребер, позвоночника, ног и стоп. Врачи разводили руками – выжить девушка не должна, – но Фрида выжила. Много месяцев Кало провела в неподвижности. Именно тогда Фрида попросила принести ей кисти и краски, чтобы хоть чем-то занять себя и отвлечься от нестерпимой боли. Для девушки изготовили специальный подрамник, чтобы она могла заниматься живописью лежа. И Фрида начала писать. Последствия аварии Фриде Кало придется переживать до конца жизни, после многочисленных операций она в течение много недель не сможет покинуть больничную палату, в результате прокола живота и матки, Кало не сможет иметь детей. Но никогда мексиканка не пожалуется на судьбу и не подаст виду, что она чем-то хуже других.
Каждую минуту своей жизни Фрида Кало доказывала: инвалидность – не приговор, и нет ничего такого, что было б не под силу ей, несмотря на ее многочисленные увечья. В 22 года Фрида стала женой знаменитого мексиканского художника Диего Риверы. Ему уже исполнилось 43, но этот взрослый мужчина не переставал восхищаться мужеством, которое ежечасно проявляла молодая Фрида. Вместе с мужем мексиканка на время переехала в США, а вернувшись на родину, лишь глубже погрузилась в самобытную мексиканскую культуру. Позже ее назовут «сенсацией», ее картины появятся в крупнейших мировых музеях живописи, художница при жизни станет легендой на родине. Но за яркими картинами скрывалась нарастающая боль – физическая и душевная. Фрида так и не смогла стать матерью, а лекарства и наркотики уже не помогали во время участившихся обострений. На свою первую выставку в Мексике Кало прибыла на кровати – к тому времени вставать она уже не могла, однако бодрости духа не теряла. Вскоре Кало ампутировали правую ногу. О душевных переживаниях можно было узнать лишь из Дневника Фриды, который стал культовым уже после ее смерти. В жизни же Фрида до последних дней сохраняла живость ума и хорошее настроение.
Последняя записать в дневнике появилась незадолго до кончины Фриды: «Надеюсь, что уход будет удачным, и я больше не вернусь». Фрида ушла после тяжелейшего воспаления легких. Но она вернулась в своих картинах, в многочисленных ярких портретах, в памяти об удивительной стойкости и мужестве хрупкой женщины, не позволившей тяжелому недугу сломить себя.
источник
Полиомиелит (poliomyelitis, Infantile Paralysis, Polio; polio (греч.) — сероватый, myelos — мозг) — острая вирусная зараза, поражающая нервную систему (сероватое вещество спинного мозга). Характеризуется возникновение вялых параличей, в главном нижних конечностей. В более томных случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания. Клинически полиомиелит проявляется увеличением температуры, головными и мышечными болями с следующим развитием параличей. В довакцинальную эру полиомиелит был грозой всех малышей, вызывая воистину опустошающие эпидемии. Конкретно полиомиелит стал предпосылкой инвалидности Франклина Делано Рузвельта, президента Соединенных Штатов Америки.
Механическим переносчиком вируса могут быть мухи. Заболеваемость полиомиелитом преобладает в летне-осенние месяцы. Полиомиелитом заболевают в основном (от 70 до 90%) дети до 7 лет. Большая часть болезней связано с вирусом класса I. В послевоенные годы в мире отмечалось существенное повышение заболеваемости полиомиелитом и «повзросление» его. В Советском Союзе в 1950-1958 гг. также отмечался рост заболеваемости полиомиелитом. В прибалтийских республиках высочайшая заболеваемость наблюдалась в направление ряда лет. Эпидемические вспышки были в различных районах Русской Федерации, в Киргизии, Казахстане, Таджикистане, Узбекистане, Туркмении, Армении и др.
Массовая вакцинация живой полиомиелитной вакциной начата в Советском Союзе в конце 1958 г. и проводится систематически. Это привело к понижению заболеваемости более чем в 100 раз.
Вирус полиомиелита — это пищеварительный вирус. Распространение вируса происходит с выделениями больного, но в ряде всевозможных случаев и воздушно-капельным методом. Вирус стоек во наружной среде — 3-4 мес. выживает в фекалиях, сточных водах, на овощах и в молоке. При температуре 37 градусов вирус сохраняется 50-65 дней. Чувствителен к высочайшей температуре и дезинфектантам.
Одичавший (не вакцинный) вирус не циркулирует в обеих Америках, подавляющем числе европейский государств — эти регионы сертифицированы ВОЗ как свободные от полиомиелита страны, но вакцинация в их длится. В странах и регионах, где до сего времени отмечаются случаи заболевания — Азиатский регион, Африка, ВОЗ проводит массовые вакцинации с целью полного искоренения полиомиелита на планетке.
Инкубационный период — 5-12 дней. Вирус полиомиелита просачивается в кишечный тракт, плодится на слизистых кишечного тракта, потом просачивается в пищеварительные лимфоузлы и из их в кровь. После чего он просачивается во все органы и системы, в основном в спинной мозг, поражая его на различных уровнях и поражая нервишки, отходящие от него. Вирус полиомиелита способен просачиваться и в мозг.
Болезнь начинается с диареи, так как первично вирус локализуется в кишечном тракте. Соответствующие симптомы паралитического (1-5% от всех случаев) полиомиелита — возникновение поначалу «вялых» (слабость и боль в мышцах), и поболее томных «напряженных» параличей (уплотнение и напряженность мускул при отсутствии способности управлять ими). В том случае вирус просачивается на высочайшие уровни спинного мозга и захватывает центр контроля дыхательной системы, это может привести к остановке дыхания и погибели. Упрямые мигрени являются признаком проникания вируса в мозг.
Отягощения паралитического полиомиелита: В 30% случаев полиомиелит завершается остаточными параличами с атрофией мускул, в 30% — с более легкими отягощениями. Полное выздоровление от паралитической формы в отсутствие последствий наступает в 30% случаев и в 10% случаев (при поражении дыхательной системы) — погибель.
Непаралитический полиомиелит протекает благоприятно. При паралитическом полиомиелите почти всегда остаются недостатки различной степени выраженности. Но в нетяжелых случаях при правильном и продолжительном лечении есть возможность достигнуть значимого восстановления двигательных функций мускул. Прогноз существенно усугубляется при поражении дыхательного центра и дыхательных мускул.
Профилактика проводится 2-мя видами вакцин — инактивированной (уИПВ, усиленной вакциной Солка) либо живой (ОПВ, вакцина Сэбина).
Постельный режим, обезболивающие и успокаивающие средства, термические процедуры. Нездоровые подлежат неотклонимой госпитализации. При паралитических формах, когда развитие параличей закончено (4-6 недель заболевания), проводят всеохватывающее восстановительное (лекарственное, физиотерапевтическое и ортопедическое) исцеление, в предстоящем — периодическое санаторно-курортное исцеление. При нарушениях дыхания — целительные меры, направленные на его восстановление, включая способы реанимации. В очаге заболевания проводится дезинфекция.
1-ые полиомиелитные вакцины появились в 1950-1960-х годах. Они сходу снизили заболеваемость по всему миру. Существует два класса вакцин: инактированная Солка (завышенная иммуногенность для подкожного введения) и жива вакцина Сабина (для приема вовнутрь). В состав вакцин совместно с иммуногенными компонентами входят неомицин, стрептомицин и полимицин. Эти препараты не позволяют расти микробам. Обе вакцины могут быть как 3-х валентны, так и моновалентны. Для плановой вакцинопрофилактики употребляют трехвалентные вакцины. Моновалентные рекомендовано использовать в критериях эпидемпической вспышки, вызванной одной из 3-х типов вируса. Инактивированная вакцина содержит вирус полиомиелита, убитого формалином. Она вводится трехкратно внутримышечно и вызывает выработку специфичного гуморального иммунитета Жива полиомиелитная вакцина содержит живой ослабленный (аттенуированный) вирус, вводится перрорально, провоцирует кроме гуморального к тому же тканевой иммунитет.
Живой вакциной малышей иммунизируют, начиная с 3-х месячного возраста, пару раз по определённой схеме, с интервалами в 45 дней и поболее. Вакцину предоставляют через рот, в виде капель либо конфет, или вводят внутримышечно.
Источники и Полезные ссылки о полиомиелите:
Полиомиелит на privivka.ru
Полиомиелит — Детский сад.Ру (detskiysad.ru)
Полиомиелит: симптомы заболевания и направление заболевания
Вакцинирование против полиомиелита и особенности поствакцинального иммунитета (материалы ВОЗ)
Полиомиелит, симптомы и исцеление полиомиелита
О полиомиелите на infectology.ru
Полиомиелит на krugosvet.ru
Полиомиелит, либо детский паралич — Yandex.Словари
Что такое полиомиелит — potomy.ru
Что такое полиомиелит — vocabulary.ru
Что такое полиомиелит? — potomy.ru
Миша Михайлов: полиомиелит — это очень суровое болезнь — vesti.ru
Полиомиелит (poliomyelitis, Infantile Paralysis, Polio) — mirslovarei.com
Из Таджикистана выпускают малышей, невзирая на полиомиелит — BBC Russian
Полиомиелит передался Москве по воздуху — mk.ru
Адекватномыслящий доктор — Полиомиелит в Рф либо доигрались
Полиомиелит пересек российскую границу — Газета.Ru (gazeta.ru)
Девятимесячный таджик привез полиомиелит в Россию — dezmed.ru
В Московская область у 3-х таджикских малышей нашли полиомиелит — gzt.ru
Что такое полиомиелит вакцинного происхождения?
Что такое Полиомиелит — Большая Мед Энциклопедия
Литература о полиомиелите и заразных болезнях
Эпидемический полиомиелит — М., 1957.
Дроздов С. Г. Полиомиелит и его профилактика в разных странах мира, М.- 1967.
Марри Д. Заразные заболевания у малышей. — Москва: Практика, 2006. — С. 148-150, 597-603. — 928 с.
В.Н. Тимченко, Л.В. Быстрякова Заразные заболевания у малышей. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2001. — С. 360-367. — 560 с.
Возианова Ж.И. Заразные и паразитические заболевания. — Киев: Здоров’я, 2000. — Т. 1. — С. 729 -747. — 904 с.
Ворошилова М. К. Иммунология, эпидемиология и профилактика полиомиелита и схожих с ним болезней. М., 1966.
Ганзбург С. Э. Полиомиелит. В кн.: Управление по педиатрии. М. 1965, т. VIII, гл. VII, с. 105.
Конбурн В. Ч., Дроздов С. Г. Последующие наблюдения за мировым распространением полиомиелита. Вопр. вирусол., 1968, 5, 531.
Полиомиелит / Пер. с англ.- М., 1957.
Попова Л. М. Клиника и исцеление расстройств дыхания при заболеваниях нервной системы. Л., 1965.
Робинзон И. А. Патологическая анатомия и патогенез полиомиелита. В кн.: Заразные заболевания нервной системы у малышей. М., 1963, с. 78.
Футер Д. С. Острый полиомиелит. В кн.: Многотомное управление по неврологии. М., 1962, т. 3, в. 1, с. 137.
Футер Д. С. Заболевания нервной системы у малышей. М., 1965.
Цукер М. Б. Заразные заболевания нервной системы у малышей. М., 1963, гл. II и III, с. 67 и 198.
Цукер М. Б., Лещинская Е. В. К поликлинике и диагностике непаралитического полиомиелита. Педиатрия, 1957, 3, 13.
Цукер М. Б., Лещинская Е. В. Полиомиелитоподобные заболевания. В кн.: Управление по педиатрии. М., 1965, т. VIII, гл. VIII, с. 139-149.
Чумаков М. П., Присман И. М., Зацепив Т. О. Полиомиелит — детский спинномозговой паралич, М., 1953.
Чумаков М. П. Полиомиелит. Этиология. БМЭ, т. 25, 162, с. 756.
Эпидемический полиомиелит. Под ред. Н. В. Коновалова. М., 1957.
Bodian D. Pathogenesis of poliomyelitis. Am. J. Publ. Health, 1952, 42, p., 1388.
Bodlan D. A reconsideration of the pathogenesis of poliomyelitis, ibid, 1952, v. 55, p. 414.
(Debre R. a. oth.) Дебре Р. и др. Полиомиелит. (Пер. с англ.). Под ред. М. К. Ворошиловой. М., 1957.
Horstmann D. М., McCollum R. W. Viremia in human poliomyelitis. J. exp. Med., 1954, 99, p. 355.
(Howe Н.) Хау Г. Полиомиелит. В кн.: Вирусные и риккетсиозные инфекции человека. Под ред. Т. Риверса (Пер. с англ.). М., 1955, с. 339.
Курьерев Т., Коен М., Абъджиев М. Съевременното състояние на неувязка полиомиелита. Болг. Съвр. Медиц., 1967, 9, с. 777.
Kukowka A. Aktuelle Poliomyelitisprobleme. Berlin, 1955.
Pette H. Die Pathogenese der Poliomyelitis. Dtsch. med. Wschr., 1953, 78, 1129.
Verlinde J. D., Wilterdink J. B. A., Kret A. Active immunization against poliomyelitis with live attenuated viruses. Arch. ges. Virusforsch., 1958, 8, 5, p. 549.
Vivell 0. Offene Fragen der Poliomyelitisbeka’mpfung. Dtsch. Med. Wschr., 1967, 28, 1253.
источник
— Я слышал о «марше десятицентовиков», что это такое?
— Так называлась в США кампания по сбору пожертвований для борьбы с полиомиелитом.
— Кто и почему организовал ее?
— США больше других стран пострадали от полиомиелита. Ведь после первой мировой войны санитарное состояние там было лучше, чем в европейских странах. А инициатором сбора денег стал президент США Рузвельт, которого полиомиелит сделал инвалидом.
Летом 1921 года обширная эпидемия полиомиелита распространилась по всей территории США, поразив население многих крупных городов на востоке страны. Она вызвала панический ужас среди жителей Нью-Йорка, где в течение трех месяцев погибло две тысячи, человек, а семь тысяч заболевших остались на всю жизнь парализованными.
Эпидемия
Люди бежали из города, а полиция устраивала специальные заслоны на дорогах, задерживала жителей и возвращала обратно, чтобы они не разнесли инфекцию по всей стране. Страх перед болезнью был так велик, что госпитали в Нью-Йорке отказывались принимать больных полиомиелитом и полиция силой доставляла заболевших в городские клиники. Полицейские вынуждены были вламываться в квартиры, чтобы забирать у обезумевших матерей умерших детей и хоронить их. Казалось, ничто не способно подавить агрессию вируса. Не помогали карантины со строгой изоляцией больных и тщательная дезинфекция помещений, где находился заболевший человек.
14 сентября 1921 года большая моторная лодка медленно двигалась по волнам залива Фанди от острова Кампобелло к Истпорту, расположенному на Атлантическом побережье США, недалеко от Нью-Йорка. На борту ее, мучаясь от боли, лежал Ф. Рузвельт, или, как его сокращенно именовали в газетах и журналах, Ф. Д. Р. В то время он был уже широко известным политическим деятелем. Он много занимался спортом, был атлетически сложен, имел приятную внешность и собирался в ближайшее время баллотироваться на пост вице-президента США.
Когда в Нью-Йорке началась эпидемия полиомиелита, Ф. Рузвельт отправил жену и двух маленьких детей на принадлежавшее ему ранчо, расположенное у северного побережья США на острове Кампобелло, Проведя месяц в городе, он отправился в отпуск на яхте приятеля. В пути они часто останавливались и купались в холодном еще океане, а когда прибыли на остров, Ф. Рузвельт вместе со своими детьми развлекался физическими упражнениями, а затем, чтобы согреться после купания, пробежал около трех миль вокруг острова. Возможно, что именно это и. спровоцировало обострение болезни.
Уже на другой день Рузвельт почувствовал слабость в ногах и недомогание, которое он связал сначала с простудой после купания. Однако еще через день он не мог встать на ноги, а приехавший врач — специалист по полиомиелиту — поставил диагноз этого заболевания. И вот теперь больного везли в Нью-Йорк.
Лечение продолжалось до конца октября, однако улучшения в состоянии здоровья Рузвельта не произошло.
Уже дома он продолжает мужественно сражаться со своим недугом. Без посторонней помощи он не может приподняться в постели. Без веревок, свисавших с потолка, Рузвельт не способен сесть самостоятельно в инвалидное кресло.
В то время никто из его близких не мог и представить себе, что этот тяжелый инвалид через несколько лет станет президентом Соединенных Штатов Америки. Что именно его американцы будут трижды выбирать на этот пост, что он выведет США из глубокого экономического кризиса 30-х годов и сможет руководить государством во время тяжелейшей второй мировой войны, в ходе которой он наладит теснейшее сотрудничество между США и СССР.
Инвалидность Ф. Рузвельта сыграла значительную роль в борьбе с полиомиелитом. В 1925 году он провел значительное время на маленьком забытом богом курорте в штате Джорджия. Там был источник горячей минеральной воды, которая, как говорили, способствовала лечению полиомиелита. Действительно, подолгу плавая в теплом бассейне, Рузвельт почувствовал себя значительно лучше и смог через несколько месяцев передвигаться, стоя в бассейне, а затем самостоятельно стоять без поддержки на суше.
В 1926 году Ф. Рузвельт вложил почти все свои сбережения в покупку и совершенствование этого курорта, куда начали приезжать люди, пострадавшие от полиомиелита. За покупкой курорта для лечения больных полиомиелитом последовала организация фонда по борьбе с детским параличом, который собирал пожертвования для искалеченных полиомиелитом инвалидов. Это привело к росту финансовых возможностей организации и к росту популярности Ф. Рузвельта.
Когда в 1932 году Рузвельт стал президентом, он направил деньги фонда не только на лечение пострадавших от полиомиелита больных, но и на организацию целого ряда лабораторий и институтов для изучения причин полиомиелита и поиска средств борьбы с вирусами — возбудителями этой болезни.
В те годы в США проводилась огромная кампания по организации празднования дня рождения президента. Всех желающих помочь делу борьбы с полиомиелитом пригласили пожертвовать любую доступную для него сумму денег, хотя бы десять центов. На одном из вечеров по сбору добровольных пожертвований в Лос-Анджелесе, устроенном кинофирмой Метро-Голдвин-Мейер, где участвовало несколько кинозвезд, репортер, уставший комментировать события, бросил в микрофон случайную фразу, в которой просил людей посылать деньги непосредственно президенту в Белый дом.
С этой фразы, собственно, и начался «марш десятицентовиков». Оказалось, что многим лестно направить письмо «самому президенту» и вложить туда десять центов. В ворота Белого дома стали въезжать грузовики, нагруженные мешками с почтой. В первый же день было получено 30 тысяч писем. На следующий день — 50 тысяч, на третий — 150 тысяч. Штат президента не успевал вскрывать конверты. За несколько месяцев жители США прислали 2 миллиона 680 тысяч писем с вложенными туда монетами. Это составило сумму около. 300 тысяч долларов. Таков был итог первого года. А к празднованию дня рождения президента в 1934 году удалось собрать более одного миллиона долларов.
В последующие годы пожертвования населения становились все более значительными. В 1937 году с их помощью был создан Национальный фонд — организация по изучению детского паралича. Так как ежегодные пожертвования превышали один миллион долларов, это позволило финансировать исследовательскую работу во многих институтах страны.
Уже в середине 30-х годов в Америке было сделано две попытки создать инактивированные вакцины против полиомиелита и испытать их на значительных контингентах детей. К сожалению, техника вакцинного дела находилась тогда в зачаточном состоянии. В результат те у некоторых привитых детей развились параличи, а пять человек погибло. Это напугало многих исследователей и надолго затормозило создание новых вакцинных препаратов.
Тем временем «марш десятицентовиков» продолжался. Борьба с общим врагом сплотила людей, и наибольшие пожертвования население США дало Национальному фонду по борьбе с детским параличом во время второй мировой войны. В 1942 году было собрано почти 5 миллионов долларов, в 1943-м — 6,5, в 1944-м — 12, а в 1945-м — 18 миллионов долларов. 12 апреля 1945 года президент Ф. Рузвельт скончался от кровоизлияния в мозг. Однако организованный им фонд продолжал существовать, помогая ученым искать и разрабатывать средства для защиты людей от полиомиелита.
Решительный перелом произошел в 1949 году, когда известные американские вирусологи Д. Эндерс, Ф. Роббинс и Т. Уэллер из Гарвардского университета изобрели метод однослойных тканевых культур и предложили использовать живые клетки, размножающиеся на поверхности стеклянных сосудов, для изучения причин возникновения полиомиелита. Эти исследователи показали, что материалы, взятые из кишечника больных полиомиелитом людей, содержат вирус, размножающийся в тканевых культурах и вызывающий изменения клеток, которые гибли и постепенно разрушались, что было хорошо видно под микроскопом.
В том же году другой американский вирусолог, Д. Бодиан, доказал, что существует не один, а три различных типа вирусов полиомиелита и против каждого из них в организме зараженных людей вырабатываются свои антитела. Эти опыты объяснили причину неудач при испытании сывороток больных в качестве лечебного препарата. Оказалось, что сыворотка против вируса полиомиелита первого типа не действует на вирусы второго и третьего типов, и наоборот.
Штамм вируса полиомиелита первого типа был назван «Брунгильдой», по имени больной обезьяны-шимпанзе, от которой его впервые выделили. Вирус второго типа получил наименование «Лансинг» — так назывался американский город, где обнаружили этот вирус. Вирус третьего типа назвали «Леон» по имени мальчика — «хозяина» этого возбудителя.
С 1947 по 1953 год в США паралитическим полиомиелитом переболело более 200 тысяч человек. Вирус изувечил более 50 тысяч детей и взрослых, сделав их полными инвалидами, а 20 тысяч заболевших погибло.
В 1956 году в США было зарегистрировано более 300 тысяч инвалидов после полиомиелита. Так как паралич развивается лишь у одного из ста или тысячи заразившихся, можно думать, что полиомиелитом было инфицировано к тому времени все население Америки.
В начале 50-х годов полиомиелит впервые вызвал большую эпидемию и в СССР. В Москве, Ленинграде, Киеве, Одессе, Харькове наблюдались сотни и тысячи случаев полиомиелита. Особенно много заболеваний было в западных областях страны — в Прибалтике, Белоруссии, на Украине и в Молдавии. Как правило, вспышки полиомиелита в нашей стране начинались после того, как сообщалось о таких же эпидемиях в восточноевропейских странах. Это позволяло думать, что каждый раз полиомиелит завозился через границу.
Наблюдая за распространением болезни, советские ученые выделили много вирусов и подтвердили выводы американцев: основную опасность распространения инфекции представляют именно «здоровые» люди — вирусоносители. У них в кишечнике содержатся миллионы потенциально опасных для людей вирусных частиц.
источник