Постановление 477 по педикулезу

Настоящий документ не содержится в эталонном банке данных

правовой информации Республики Беларусь.

Содержание документа приведено по состоянию на 01.09.2005 г.

_______________________________________________________________
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

29 августа 2005 г. № 477
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЫПНОГО ТИФА И БОРЬБЕ С ПЕДИКУЛЕЗОМ
В настоящее время проблема педикулеза в Республике Беларусь продолжает оставаться актуальной, несмотря на выраженную тенденцию к снижению. Принятые в республике меры по борьбе с сыпнотифозной инфекцией позволили добиться определенных успехов. Однако, до настоящего времени не создано стойкое, гарантированное благополучие эпидобстановки на многих административных территориях. В 2004 году педикулез был выявлен у 12473 человек. Показатель пораженности педикулезом в республике составил 127,24 на 100 тыс. населения.

По-прежнему остается актуальной проблема банного обслуживания населения, особенно сельского.

В целях повышения эффективности мероприятий по предупреждению возникновения заболеваний эпидемическим сыпным тифом и борьбе с педикулезом
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Организовать работу по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом в соответствии с инструктивно-методическими указаниями:

«Организация и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла (Брилла-Цинссера)» (приложение 1):

«Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом» (приложение 2);

«Клиника, диагностика и лечение эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла (Брилла-Цинссера)» (приложение 3);

2. Возложить ответственность за:

выявление (включая лабораторную диагностику), госпитализацию,

лечение больных сыпным тифом (болезнью Брилла) на главных врачей лечебно-профилактических организаций (далее — ЛПО);

проведение лабораторных диагностических исследований на сыпной тиф на заведующих бактериологическими лабораториями ЛПО, территориальных центров гигиены и эпидемиологии (далее – ЦГЭ), главных врачей данных учреждений;

выявление педикулеза, учет и регистрацию каждого случая, информацию о них — на ЦГЭ, центры дезинфекции и стерилизации, дезинфекционные отделы (отделения) территориальных ЦГЭ; санацию пораженных — на главных врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, лечебных стационаров, заведующих здравпунктами, ФАПами;

обеспечение ЛПО, ЦГЭ, аптечных организаций (для реализации населению) педикулицидными средствами — на генеральных директоров торгово-производственных республиканских унитарных предприятий «БелФармация», «Минская Фармация», «Фармация»;

оборудование ЛПО стационарными дезинфекционными камерами в соответствии с нормами, своевременную установку новых, ремонт и замена вышедших из строя — на главных врачей лечебно-профилактических организаций;

проведение эпидобследования очагов педикулеза в дошкольных детских учреждениях, школах, профессионально-технических учреждениях — на главных врачей территориальных ЦГЭ;

качество и эффективность санитарно-просветительной работы на заведующих отделов общественного здоровья ЦГЭ;

соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, направленного на предупреждение заноса и распространения педикулеза в:

ЛПО — на специалистов эпидемиологической и дезинфекционной служб;

дошкольных детских учреждениях, школах, ПТУ — на специалистов по гигиене детей и подростков ЦГЭ;

общежитиях, домах для инвалидов и престарелых, объектах коммунально-бытового обслуживания (бани, парикмахерские и так далее) — на специалистов по коммунальной гигиены ЦГЭ;

санацией очагов педикулеза — на центры дезинфекции и стерилизации, дезотделы (отделения) территориальных ЦГЭ.

своевременностью, достаточностью, обоснованностью заявок ЛПО и аптечных учреждений на педикулоциды, правильным их расходованием — на центры дезинфекции и стерилизации, дезотделы (отделения) территориальных ЦГЭ.

4. Начальникам управлений здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов, председателю Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета обеспечить:

проверку работы органов и учреждений здравоохранения по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом ежегодно на 4-5 административных территориях, обратив особое внимание на “благополучные” в отношении педикулеза города и районы. Практиковать обсуждение на совместных коллегиях с заинтересованными министерствами и ведомствами результатов проверок по указанным вопросам;

постоянное взаимодействие ЛПО и органов государственного санитарного надзора по осуществлению противоэпидемических мероприятий и профилактике сыпного тифа и болезни Брилла;

проведение семинаров для врачей по вопросам эпидемиологии, клиники, лечения и лабораторной диагностики заболеваний эпидемическим сыпным тифом и болезнью Брилла, обратив особое внимание на вопросы дифференциальной диагностики, а также других инфекций, передающихся вшами;

ЛПО и центры профилактической дезинфекции и стерилизации дезинфекционными камерами, медицинскими иммунобиологическими препаратами для диагностики эпидемического сыпного тифа и педикулицидными средствами;

усиление контроля за проведением в ЛПО (прежде всего психоневрологического профиля) мероприятий по борьбе с педикулезом и профилактике эпидемического сыпного тифа;

проведение с помощью средств массовой информации широкого ознакомления населения с мерами личной и общественной профилактики эпидемического сыпного тифа и методами борьбы с педикулезом.

5. Главным государственным санитарным врачам областей и г. Минска, городов и районов:

ужесточить требовательность к руководителям ЛПО, детских и подростковых учреждений, профтехучилищ, общежитий, домов инвалидов и престарелых, общеобразовательных школ, объектов коммунально-бытового обслуживания по обеспечению санитарно-гигиенических условий содержания, предупреждению заноса и распространения педикулеза, используя для этого права государственного санитарного надзора;

регулярно информировать исполкомы местных Советов народных депутатов о пораженности населения педикулезом, добиваясь включения в план социально-экономического развития административных территорий строительства бань, душевых, прачечных, а также санпропускников в городах с населением более 50000 человек;

выносить на обсуждение исполкомов Советов народных депутатов случаи выявления массового педикулеза в организованных коллективах;

не допускать приемку в эксплуатацию вновь построенных, реконструированных и капитально отремонтированных ЛПО без оборудования стационарными дезинфекционными камерами в соответствии с нормативами;

обеспечить обязательное эпидрасследование с принятием исчерпывающих мер по предупреждению распространения эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла, оформляемое актом:

каждого случая платяного педикулеза;

каждого случая головного педикулеза в детских организованных коллективах;

групповых (3 и более) случаев головного педикулеза среди госпитализированных больных, учащихся ПТУ и других;

стойких очагов педикулеза среди неблагополучных контингентов.

установить жесткий контроль за проведением:

осмотров на педикулез в соответствии с требованием приказа;

периодического наблюдения за очагом педикулеза в течение 1 месяца с осмотром лиц 1 раз в 7 дней;

эффективностью санации пораженных педикулезом (во всех детских и подростковых учреждениях, выборочно в квартирных очагах);

лабораторного обследования на сыпной тиф длительно (более 5 дней) лихорадящих больных по клиническим и эпидемиологическим данным.

6. Считать утратившим силу на территории Республики Беларусь приказ Минздрава БССР от 31 августа 1987 г № 180 «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом»

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь Римжу М.И.
Министр Л.А.Постоялко

29.08.2005 г. № 477
^ ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ

МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЫПНОГО

ТИФА И БОЛЕЗНИ БРИЛЛА (БРИЛЛА-ЦИНССЕРА)
1. Выявление больных эпидемическим сыпным тифом или болезнью Брилла-Цинссера.

1.1.Врачи всех специальностей, средние медицинские работники ЛПО, независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности, обязаны выявлять больных эпидемическим сыпным тифом или болезнью Брилла (далее-сыпной тиф) или лиц, подозрительных на заболевание сыпным тифом, при оказании всех видов медицинской помощи:

при обращении населения в ЛПО независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности;

при оказании медицинской помощи на дому;

во время пребывания длительно лихорадящих больных (более 5 дней) с любым диагнозом на стационарном лечении;

при медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больным сыпным тифом в очагах инфекции.

1.2.В целях раннего выявления сыпного тифа медицинские работники участковой сети обязаны обеспечить активное наблюдение за лихорадящими больными независимо от первичного диагноза, обращая внимание на ранние клинические проявления сыпнотифозной инфекции и, при необходимости, проводить консультации с врачом-инфекционистом.

1.3.При продолжительности лихорадки 5 дней и более медицинский работник на основании клинических и эпидемиологических данных обязан организовать 2-х кратное лабораторное обследование больного на сыпной тиф с интервалом 10-14 дней. До получения результатов исследования больной находится под наблюдением врача.

1.4.Микробиологическая лаборатория, проводящая диагностические исследования на сыпной тиф, при получении положительных результатов обязана немедленно (по телефону, факсу, нарочным и так далее) проинформировать ЛПО, направившее материал на исследование и одновременно территориальный ЦГЭ с последующим направлением письменного сообщения.

1.5.В направлении на госпитализацию длительно лихорадящих больных или больных с диагнозом «подозрение на сыпной тиф», «сыпной тиф» должны быть указаны первоначальные симптомы заболевания, проведенное лечение, данные лабораторных исследований, эпиданамнеза.

1. О каждом выявленном случае заболевания сыпным тифом или подозрения на это заболевание медицинский работник ЛПО должен информировать территориальный ЦГЭ по телефону с последующим направлением «Экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (форма № 058-у) и зарегистрировать его в «Журнале учета инфекционных заболеваний» форма № 060-у).

1.7.Месячные и годовые отчеты о заболеваниях сыпным тифом составляются в соответствии с установленным порядком по форме государственной статистической отчетности (форма № 1 «Об инфекционных и паразитарных заболеваниях (месячная, годовая).

2. Противоэпидемические мероприятия в очаге сыпного тифа.

Эпидемический очаг сыпного тифа — это место (места) проживания или временного пребывания больного (подозрительного на заболевание) сыпным тифом в течение 21 дня до начала заболевания (максимального срока инкубации), всего периода болезни до его госпитализации в инфекционный стационар (отделение), проведения заключительной дезинфекции (дезинсекции) по месту пребывания больного до госпитализации и прекращения выявления последующих заболеваний у контактных по очагу. В эпидемический очаг сыпного тифа включаются также места работы, отдыха, лечения, учебы, дошкольные учреждения и другие, где больной мог находиться в течение 21 дня до начала заболевания сыпным тифом.

Противоэпидемические мероприятия, независимо от формы заболевания (эпидемический сыпной тиф или рецидивная форма — болезнь Брилла) или подозрения на него, наличия или отсутствия лабораторного подтверждения, проводятся по следующим основным направлениям:

госпитализация больного в инфекционный стационар (отделение) и проведение дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий в очаге;

эпидемиологическое обследование, с определением границ очага и необходимого объема противоэпидемических мероприятий, выявление контактных и источника инфекции для данного больного;

выявление педикулеза в очаге, организация и проведение противопедикулезных мероприятий;

медицинское наблюдение за контактными и при необходимости их лабораторное обследование;

санитарно-просветительная работа в очаге;

эпидемиологическое наблюдение за очагом.

Противоэпидемические мероприятия в очаге сыпного тифа начинает проводить медицинский работник, заподозривший или выявивший заболевание сыпным тифом, сразу после установления диагноза.

3.Госпитализация больного в инфекционный стационар (отделение).

3.1.Больные сыпным тифом или с подозрением на это заболевание госпитализируются в инфекционный стационар (отделение) немедленно по установлении диагноза.

3.2.Не допускается переодевание больного в чистое белье перед отправкой его в больницу.

3.3.При выявлении больного сыпным тифом в стадии реконвалесценции госпитализация проводится по клиническим или эпидемиологическим показаниям, при этом противоэпидемические мероприятия в очаге проводятся в полном объеме, независимо от срока выявления больного.

3.4.Дезинфекционные и при необходимости дезинсекционные мероприятия в помещении (квартира, дом, общежитие и др.), где находился больной до госпитализации в инфекционный стационар (отделение), должны быть проведены не позднее 24 часов с момента получения экстренного извещения.

3.5.Транспортные средства (санитарный транспорт или иные транспортные средства) после доставки больного подвергают заключительной дезинфекции (дезинсекции).

4. Эпидемиологическое обследование.

4.1.Эпидемиологическое обследование очага сыпного тифа должно быть проведено специалистами территориального ЦГЭ в течение 24 часов после получения экстренного извещения о случае заболевания или подозрения на заболевание сыпным тифом (форма № 058-у) или информации о положительных результатах лабораторных исследований на сыпной тиф.

4.2.Эпидемиологическое обследование проводит врач-эпидемиолог территориального ЦГЭ. Информация о начале проведения эпидемиологического обследования очага сыпного тифа должна быть направлена в областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (далее – ОЦГЭ и ОЗ) или Минский городской ЦГЭ, специалисты которых контролируют, а при необходимости принимают непосредственное участие в проведении эпидобследования.

4.3.Целью эпидобследования является определение границ очага, выявление контактных (в том числе источников инфекции для данного больного и последующих заболевших), уточнение объема противоэпидемических, дезинфекционных и противопедикулезных мероприятий.

5. Определение границ очага и выявление контактных.

Для определения границ очага и выявления круга контактных важное значение имеет правильно собранный эпиданамнез, путем опроса больного, его родственников, сотрудников и других лиц из окружения больного по месту проживания, работы, учебы.

5.1.С целью определения источника инфекции среди лиц, контактировавших с больным до начала заболевания в течение максимального срока инкубации (21 день), не считая последнего дня инкубации, анализируется медицинская документация (амбулаторные карты, амбулаторные журналы, истории болезни, журналы регистрации больничных листов).

Среди контактных выявляются также лица, профессионально связанные с риском заражения сыпным тифом (работники транспорта, бань, парикмахерских, санитарных пропускников, ночлежных домов, гардеробов, работники, связанные с сортировкой поношенной одежды и другие).

5.2.Устанавливаются факты посещения больным объектов, в которых могло произойти заражение, в частности, бань, парикмахерских, ночлежных домов, приобретения поношенной одежды, поездок на поездах дальнего следования и так далее.

По выявленным фактам организуется обследование этих объектов с привлечением специалистов отделов гигиены территориальных ЦГЭ и при необходимости заинтересованных ведомств, в чьем подчинении находятся обследуемые объекты.

При обследовании выявляются нарушения, способствующие передаче инфекции.

6. Выявление педикулеза в очаге сыпного тифа.

6.1.Выявление лиц, пораженных педикулезом, проводится медицинскими работниками при посещении больного, во время наблюдения за контактными в очаге, а также специалистами территориальных ЦГЭ при проведении эпидемиологического обследования очага, работниками дезотделов (отделений) ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации при проведении ими дезинфекциии, дезинсекции в очаге. Особое внимание уделяется выявлению платяного педикулеза.

6.2.Объем необходимых дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий в очаге определяется врачом-эпидемиологом.

6.3.При наличии педикулеза проводится обязательная обработка очага с применением камерного метода дезинфекции вещей, постельных принадлежностей и других предметов.

7. Медицинское наблюдение за контактными и их лабораторное обследование.

Медицинское наблюдение за контактными проводится с целью выявления последующих заболеваний сыпным тифом в очаге, с последнего дня инкубации и весь период болезни до госпитализации больного по месту жительства (квартира, дом, общежитие, номер гостиницы, больничная палата и так далее), до проведения там заключительной дезинфекции (дезинсекции).

1. Медицинское наблюдение за контактными при отсутствии педикулеза в очаге осуществляется в течение 25 дней (с учетом максимального срока инкубационного периода) с обязательной ежедневной термометрией (утром и вечером).

7.2.При выявлении в очаге платяного или смешанного педикулеза медицинское наблюдение за контактными в очаге устанавливается на 71 день (с учетом продолжительности цикла развития вшей) с ежедневной термометрией первые 25 дней (утром и вечером). Дальнейшее наблюдение проводится каждые 10 дней до окончания срока наблюдения (для контроля за эффективностью противопедикулезных обработок).

7.3.Контактные, у которых в период медицинского наблюдения выявляется повышение температуры тела и (или) появляются высыпания на коже, сходные с сыпнотифозными высыпаниями, подлежат немедленной госпитализации для уточнения диагноза.

7.4. Лабораторному обследованию на сыпной тиф в очаге сыпного тифа с учетом клинических и эпидемиологических данных подлежат:

лица из числа вероятных источников инфекции (лица, перенесшие в течение последних 3-х месяцев какое-либо заболевание, сопровождавшееся лихорадкой);

лица, профессионально связанные с риском заражения сыпным тифом;

все контактные с выявленным педикулезом независимо от вида вшей;

все контактные без определенного места жительства (бомжи).

Показания к лабораторному обследованию могут быть расширены по усмотрению врача-эпидемиолога.

7.5.Исследования крови от контактных проводятся одним из методов серологической диагностики, используемых микробиологической лабораторией территориального ЛПО или ЦГЭ, двукратно с интервалом в 10-14 дней независимо от результатов первого исследования.

1. Лица с положительными серологическими реакциями в диагностических титрах при первичном обследовании или в парных сыворотках, независимо от результатов ежедневной термометрии, подлежат обязательной госпитализации для уточнения диагноза.

8. Санитарно-просветительная работа в очаге сыпного тифа.

Санитарно-просветительная работа в очаге проводится работниками ЛПО, осуществляющих медицинское наблюдение за контактными, специалистами территориальных ЦГЭ при проведении эпидемиологического обследования и последующего наблюдения за очагом.

Контактным сообщаются необходимые сведения о клинических проявлениях заболевания сыпным тифом, о путях и факторах передачи инфекции, о профилактике педикулеза, о необходимости соблюдения мер личной гигиены, методах обработки при обнаружении вшей.

Одновременно вопросы профилактики сыпного тифа и методов борьбы с педикулезом доводятся через средства массовой информации до сведения населения в данном населенном пункте.

9. Эпидемиологическое наблюдение за очагом сыпного тифа.

Эпидемиологическое наблюдение за очагом сыпного тифа включает контроль со стороны территориальных ЦГЭ за своевременным и полным проведением необходимого объема противоэпидемических мероприятий всеми задействованными медицинскими организациями.

10. Завершение противоэпидемических мероприятий в очаге сыпного тифа.

10.1.Работа в очаге сыпного тифа считается завершенной после окончания срока медицинского наблюдения за контактными, получения результатов лабораторных исследований, уточненных диагнозов, выявления источника инфекции, полной ликвидации педикулеза в очаге.

10.2.Все данные о результатах эпидемиологического обследования в очаге заболевания сыпным тифом и проводимых противоэпидемических мероприятиях с включением информации о путях, факторах и источнике инфекции вносятся в карту эпидемиологического обследования очага (ф.357/у). Копия карты по окончании эпидобследования и наблюдения за очагом направляется в ОЦГЭ и ОЗ, ЦГЭ г. Минска. Копия эпидкарты больного сыпным тифом направляется в Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.
Приложение 2

источник

Забор крови, эндоскопические исследования, пункции, ректальные и вагинальные исследования и т.д.

*«Опасные» лечебные процедуры:

Гемотрансфузии, инъекции, трансплантация, операции, интубация, ИВЛ, катетеризация сосудов и мочевыводящих путей, гемодиализ, ингаляции и т.д.

11.Классификация изделий медицинского назначения, выбор метода обеззараживания

. *Классификация изделий медицинского назначения и выбор метода их обеззараживания:

«критические» ИМН — хирургические инструменты, катетеры, имплантаты, жидкости для инъекций, иглы (д.б.стерильными !)

«полукритические» — эндоскопы, оборудование для ингаляций и анестезии (должны подвергаться высокому уровню дезинфекции)

«некритические» — термометры, манжетки тонометров, подкладные судна, посуда, т.е. предметы, контактирующие с кожей (должны подвергаться низкому уровню дезинфекции).

12.Санитарно-противоэпидемические мероприятия при госпитализации, осмотре пациента. *Осмотр госпитализируемого пациента медицинскими работниками необходимо проводить строго индивидуально с соблюдением основных принципов асептики и антисептики: до начала и после окончания осмотра медицинские работники должны мыть руки, проводить гигиеническую антисептику рук, использоваться перчатки при осмотре пациента с симптомами инфекционного заболевания;

медицинскими работниками должны работать в СГО;

использоваться СИЗ органов дыхания до начала осмотра или в процессе осмотра при подозрении у пациента инфекционного заболевания с аэрогенным механизмом передачи;

после осмотра пациента на кушетке, гигиеническое покрытие кушетки должно быть обеззаражено с применением дезинфицирующего средства (обеззараживание гигиенического покрытия кушетки после осмотра пациента не проводится при использовании пациентом индивидуальной одноразовой салфетки или полотенца).

13.Санитарная обработка пациента, осмотр на педикулёз, чесотку.

*При проведении санитарной обработки пациента (гигиенический душ, ванна, стрижка ногтей, стрижка и бритье волос) должны соблюдаться следующие требования:

санитарная обработка пациента проводится по указанию врача-специалиста;

мыло или шампунь при проведении санитарной обработки используется в одноразовой расфасовке или в дозирующем устройстве;

для бритья волос должны использоваться бритвенные принадлежности одноразового применения;

использованные мочалки, машинки для стрижки волос, бритвы и бритвенные приборы, кусачки и ножницы для ногтей должны обеззараживаться после каждого использования;

после мытья ванна должна подвергаются очистке и дезинфекции;

после проведения санитарной обработки пациенту должно предоставляться: чистое полотенце; чистое нательное белье; сменная обувь

14.Мероприятия по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП): требования при проведении предоперационной подготовки пациента.

При проведении предоперационной подготовки пациента необходимо соблюдать следующие требования:

перед операцией должна проводиться санитарная обработка пациента;

пациенту в день операции должно быть выдано чистое нательное белье;

удаление волос пациенту в области операционного поля должно проводиться по указанию хирурга не ранее чем за один час до операции, с антисептической обработкой кожи в области удаления волос;

обработка антисептическим средством кожи операционного поля пациента, включая предполагаемый разрез и прилегающие участки кожи, должна проводиться медицинским работником в условиях операционной;

на операционном столе пациент должен быть укрыт стерильными бельем. Открытыми должны оставаться участки кожи операционного поля и частей тела пациента, используемые при проведении медицинского вмешательства.

Осмотр места введения катетера должен проводиться ежедневно.

к зачету по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима

и профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП):

1.Основные нормативные документы, регламентирующие деятельность организаций здравоохранения в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

№ 107 – Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям здравоохранения, оказанию медицинских услуг, в том числе по косметологии, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», Гигиенический норматив «Допустимые значения санитарно-микробиологических показателей воздушной среды помещений организаций здравоохранения разных классов чистоты», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 октября 2013 г. № 107

№ 165 – Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения» от 25.11.2002г. №165.

№11— Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусных гепатитов», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 февраля 2013 г. № 11.

№ 351 – Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.12.1998 № 351 «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД».

№167–Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23.10.2003 № 167 «Об утверждении Инструкции по профилактике инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».

№ 477– Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 августа 2005 г. № 477 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

№ 31 – Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения острых кишечных инфекций», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 марта 2012 г. № 31.

№147— Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 20 октября 2005 г. № 147

№18— Санитарные правила 17-69 РБ-98 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 29 апреля 1998 г. № 18.

№217— Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения гриппа», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 декабря 2012 г. № 217.

№35— Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения столбняка», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11 апреля 2012 г. № 35.

2.Определение понятия «дезинфекция». Виды дезинфекции, методы, уровни, режимы.

Дезинфекция— это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение или снижение численности вегетативных и покоящихся форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, вирусов, вегетативных бактерий, грибов на объектах внешней среды, с целью предупреждения распространения инфекционных болезней.

. Дезинфекции подлежат все изделия медицинского назначения после их применения.

Термин «дезинфекция» применяется исключительно отношении неодушевленных предметов.

В отношении биологических тканей используется термин «антисептика».

Виды: 1.- профилактическая 2.- очаговая: а)-текущая б)-заключительная (после изоляции)

Методы:1.- механический 2.-физический 3.- химический 4.– биологический

Уровни:1.-низкий (бактерицидный) 2.- средний (вирулицидный) 3. – высокий (туберкулоцидный)

. Химическая дезинфекция в стационаре проводится по ВИРУЛИЦИДНОМУ РЕЖИМУ

(при оказании помощи пациентам с инфекционными заболеваниями по режимам, эффективным в отношении возбудителя инфекции)

3.Применение средств «экстренной» дезинфекции. Факторы, влияющие на качество дезинфекции. *Определение понятия «дезинфекция». Виды дезинфекции, методы, уровни.

*Факторы, влияющие на качество дезинфекции:

• Предварительная очистка предметов

• Интенсивность микробного загрязнения

• Концентрация и время действия препарата (экспозиция)

• Характер обрабатываемого предмета

• Температура, влажность и рН среды, при которых происходит дезинфекция

4.Определение понятий «асептика» и «антисептика».

*Определение понятия «антисептика» и «асептика»:

Антисептика –совокупность мероприятий, направленных на полное или частичное (подавление роста и размножения микроорганизмов)уничтожение вегетативных форм микроорганизмов на коже и слизистых человека.

Асептика– комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану. Включает в себя дезинфекцию и стерилизацию.

5.Определение понятия «стерилизация». Какие изделия медицинского назначения должны подвергаться стерилизации.

*Определение понятия «стерилизация». Какие изделия подвергаются стерилизации:

Стерилизация— комплекс мероприятий, направленных на уничтожение всех форм микроорганизмов (вегетативных и споровых) на объектах внешней среды, путём применения физических и химических факторов.

Стерилизации подлежат все изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью, внутренними стерильными полотями в организме пациента, растворами для инъекций, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать её повреждения.

6.Определение «внутрибольничные инфекции» (ВБИ), «инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи» (ИСМП), ущерб, связанный с ВБИ.

*Определение ВБИ и ИСМП:

ВБИ — любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое развивается у пациента в результате его поступления в больницу, обращения в нее за лечебной помощью, или любое инфекционное заболевание сотрудника больницы, развившееся вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от времени появления симптомов заболевания (до или во время пребывания в больнице).

В последние годы термин ВБИ постепенно вытесняется более точным термином «инфекционное заболевание, связанное с оказанием медицинской помощи» (англ., healthcare associatedinfection). Изменилось и понимание существа этого термина: под инфекционным заболеванием, связанным с оказанием медицинской помощи (далее — ИСМП), предполагается любое клинически выраженное инфекционное заболевание, развившееся у пациента в результате оказания медицинской помощи в стационаре, амбулаторно-поликлинических условиях или на дому, а также у персонала лечебно-профилактического учреждения в силу осуществления профессиональной деятельности. В настоящее время понятие ИСМП используется как в научной литературе, так и в публикациях ВОЗ и нормативных документах большинства стран.

В настоящее время принято решение не разделять термин ИСМП и ВБИ, при этом допускается их равнозначное толкование в нормативно-правовых актах Республики Беларусь (постановления, приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь).

Под термином инфекционное заболевание, связанное с оказанием медицинской помощи(внутрибольничная инфекция), применительно к особенностям отечественного законодательства, следует понимать – инфекционное заболевание, приобретенное пациентом: при оказании ему медицинской помощи в организации здравоохранения, при оказании скорой (неотложной) медицинской помощи или медицинской помощи медицинскими работниками на дому.

К ИСМП (ВБИ) относятся так же:

инфекционное заболевание у родителя или другого законного представителя, госпитализируемого для осуществления ухода за несовершеннолетним пациентом, приобретенное им в больничной организации здравоохранения;

инфекционное заболевание у работника организации здравоохранения, приобретенное им в результате осуществления профессиональной деятельности

*Ущерб, связанный с ВБИ (ИСМП):

• Удлинение времени пребывания больных в стационаре.

• Рост летальности.

• Материальные потери.

7.Основные возбудители, источники ИСМП (ВБИ), роль и понятие «микробиологический мониторинг

*Основные возбудители ВБИ (ИСМП):

Бактерии: грамположительная и грамотрицательная флора; вирусы;грибы
Возбудители ИСМП варьируют по своей структуре и размерам от вирусов до простейших. Наибольшее значение в качестве возбудителей ИСМП играют бактерии, некоторые вирусы и грибы.

При попадании в организм хозяина микроорганизм не обязательно вызывает инфекцию. Он может существовать и размножаться, не повреждая при этом ткани и не вызывая иммунного ответа у хозяина (это состояние называется колонизацией).

Способность микроорганизма вызывать инфекцию и связанную с ней тяжесть течения заболевания зависят от ряда внутренних характеристик микроорганизма:

— инфицирующей дозы возбудителя;

— способности прикрепляться к поверхности клеток хозяина;

— способности к инвазии и размножению;

— способности продуцировать токсины;

— способности подавлять иммунную систему хозяина;

— резистентности к антимикробным средствам.

В современной структуре ИСМП, превалируют гнойно-воспалительные заболевания, возбудители которых – условно-патогенная микрофлора, зачастую характеризуются резистентностью к антибактериальным препаратам (антибиотикам, антисептикам, дезинфицирующим средствам).

*Источники ВБИ (ИСМП):

• пациенты (больные и бактерионосители) – особенно длительно находящиеся в стационаре.

• медперсонал (больные и бактерионосители) — особенно длительные носители и больные стертыми формами.

8.Механизмы, пути и факторы передачи ИСМП (ВБИ).

*Механизмы и пути передачи ВБИ (ИСМП):

1.Контактный (гемоконтактный) механизм:

Мероприятия, направленные на прерывание контактной передачи возбудителей, включают мытье и антисептику рук, дезинфекцию и стерилизацию инструментов и оборудования, поддержание чистоты больничных помещений.

С целью предотвращения распространения инфекций с воздушно-капельной и воздушно-пылевой передачей возбудителей является соблюдение требований по проведению своевременной изоляции пациентов с респираторным заболеванием, по соблюдению необходимых требований в области воздухообмена, вентиляции, обеззараживания воздушной среды, рационального использования в практике ОЗ средств индивидуальной защиты органов дыхания (далее – СИЗ органов дыхания): респираторов и масок.

*Факторы передачи ВБИ:

Контаминированный медицинский инструментарий, дыхательная и другая медицинская аппаратура, постельные принадлежности, предметы внешней среды и ухода за пациентами, перевязочный и шовный материал, эндопротезы и дренажи, трансплантанты, одежда, обувь, волосы и руки персонала и пациентов, инфузионные растворы, контаминированные растворы антисептиков, дезинфектантов и др.

9.Перечислить контингенты риска в отношении ВБИ.

*Контингенты риска в отношении ВБИ (ИСМП):

—Пожилые пациенты

-Дети раннего возраста

-Пациенты со сниженной иммунобиологической защитой вследствие сопутствующих заболеваний (онкологических, эндокринных, аутоиммунных, аллергических, инфекционных)

-Пациенты с иммунодефицитным состоянием

— Пациенты с измененным психофизиологическим статусом

10.Примеры опасных диагностических и лечебных процедур.

*«Опасные» диагностические процедуры:

Последнее изменение этой страницы: 2016-07-16; Нарушение авторского права страницы

источник

Согласно Постановления №109 от 09.08.2010г. санитарная обработка больного в приемном отделении

При выявлении педикулеза(согласно Приказа МЗ РБ № 477 от 29.08.2005г. ) обработку на месте проводит медицинский персонал при головном педикулезе; при платяном или смешанном — проводят только силами дезотделов ЦГЭ.

Случай педикулеза регистрируется в журнале ф.ОбО/у, по телефону информируется территориальная ЦГЭ с последующим направлением экстренного извещения ф. №058/у в установленном порядке.. В листке назначений отмечается « педикулез обнаружен».

Срок наблюдения очага педикулеза — 1 месяц с проведением осмотра больного 1 раз в 7 дней. .Постовой медсестрой осмотр проводится в день поступления и каждые 7 дней с отметкой в листке назначения. При поступлении матери с ребенком осмотру на педикулез подлежит и мать. Пациент должен быть санирован не позднее 10 дней с момента выявления педикулеза.

Одежда больного подлежит отдельному сбору в герметичную тару ( прорезиненные мешки) и направлению в дезкамеру (в домашних условиях — кипячение в 2% р-ре кальцинированной соды — 15мин, проглаживание горячим утюгом, особенно швы, складки ). Сами больные педикулезом (и помещение в случае платяного педикулеза ) подлежат проведению дезинсекционной обработки с использованием средств и материалов противопедикулёзной укладки, о чем делается соответствующая запись в истории болезни.

— при незначительном поражении ( единичные вши и яйца) производят вычесывание частым гребнем,
предварительно помыв волосы 4-5% водным раствором столового уксуса;,На плечи ложится прорезиненая
пеленка.

— на теле — мытье с мылом и мочалкой, смена белья, при необходимости сбривание волос( с последующей
дезинфекцией предметов ухода и белья, волосы сжигаются в специальной емкости)

— при среднем и тяжелом поражении используют инсектициды и педикулоциды (препарат «Медифокс», используют, согласно инструкции по применению), — 0,2% водный раствор при головном и лобковом педикулезе на 20 мин.

солюцид, педикс, якутин — используются согласно инструкции по применению.

Наносят на волосы, закрывают клеенкой, потом пеленкой. Экспозиция при применении лосьона Нитифор —40 минут. Затем моем голову, если есть гниды, прополаскивают водой с уксусом (1-2 столовые ложки уксуса на 1л воды) или вычесывают гребнем.

Обработку проводят в специальном помещении. Использованную посуду затем моют горячей водой с мылом и содой, спецодежду после окончания обработки высушивают, выветривают на открытом воздухе. Все препараты хранят упакованными в плотную тару с указ, срока годности в спец. выделенном месте. Приложение 2 к Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам

«Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и

противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения» ПЕРЕЧЕНЬ ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНОЙ УКЛАДКИ

1. Мешок для сбора вещей пациента (достаточный по объему).

2. Комплект СГО (халат, шапочка, клеенчатый передник) — 1 шт.

3. Резиновые перчатки — 2-3 пары.

5. Оцинкованная емкость для сжигания волос (объемом не менее 5л)-1шт.

7. Косынка матерчатая — 1 шт.

10. Бритвенный станок однократного применения-1 шт. , 1 ;

14. Инсектициды-педикулициды (для уничтожения головных вшей,

дезинсекции помещений и предметов обстановки). ,,

15. Емкость для дезинсекции помещения, соответственно
промаркированная- 1шт.

16. Распылитель для орошения раствором педикулицида — 1шт.

Дата добавления: 2015-05-05 ; просмотров: 5 | Нарушение авторских прав

источник

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Августа 2005 г. № 477

ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЫПНОГО ТИФА И БОРЬБЕ С ПЕДИКУЛЕЗОМ

В настоящее время проблема педикулеза в Республике Беларусь продолжает оставаться актуальной, несмотря на выраженную тенденцию к снижению. Принятые в республике меры по борьбе с сыпнотифозной инфекцией позволили добиться определенных успехов. Однако, до настоящего времени не создано стойкое, гарантированное благополучие эпидобстановки на многих административных территориях. В 2004 году педикулез был выявлен у 12473 человек. Показатель пораженности педикулезом в республике составил 127,24 на 100 тыс. населения.

По-прежнему остается актуальной проблема банного обслуживания населения, особенно сельского.

В целях повышения эффективности мероприятий по предупреждению возникновения заболеваний эпидемическим сыпным тифом и борьбе с педикулезом

1. Организовать работу по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом в соответствии с инструктивно-методическими указаниями:

«Организация и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла (Брилла-Цинссера)» (приложение 1):

«Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом» (приложение 2);

«Клиника, диагностика и лечение эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла (Брилла-Цинссера)» (приложение 3);

2. Возложить ответственность за:

выявление (включая лабораторную диагностику), госпитализацию,

лечение больных сыпным тифом (болезнью Брилла) на главных врачей лечебно-профилактических организаций (далее — ЛПО);

проведение лабораторных диагностических исследований на сыпной тиф на заведующих бактериологическими лабораториями ЛПО, территориальных центров гигиены и эпидемиологии (далее – ЦГЭ), главных врачей данных учреждений;

выявление педикулеза, учет и регистрацию каждого случая, информацию о них — на ЦГЭ, центры дезинфекции и стерилизации, дезинфекционные отделы (отделения) территориальных ЦГЭ; санацию пораженных — на главных врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, лечебных стационаров, заведующих здравпунктами, ФАПами;

обеспечение ЛПО, ЦГЭ, аптечных организаций (для реализации населению) педикулицидными средствами — на генеральных директоров торгово-производственных республиканских унитарных предприятий «БелФармация», «Минская Фармация», «Фармация»;

оборудование ЛПО стационарными дезинфекционными камерами в соответствии с нормами, своевременную установку новых, ремонт и замена вышедших из строя — на главных врачей лечебно-профилактических организаций;

проведение эпидобследования очагов педикулеза в дошкольных детских учреждениях, школах, профессионально-технических учреждениях — на главных врачей территориальных ЦГЭ;

качество и эффективность санитарно-просветительной работы на заведующих отделов общественного здоровья ЦГЭ;

соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, направленного на предупреждение заноса и распространения педикулеза в:

ЛПО — на специалистов эпидемиологической и дезинфекционной служб;

дошкольных детских учреждениях, школах, ПТУ — на специалистов по гигиене детей и подростков ЦГЭ;

общежитиях, домах для инвалидов и престарелых, объектах коммунально-бытового обслуживания (бани, парикмахерские и так далее) — на специалистов по коммунальной гигиены ЦГЭ;

санацией очагов педикулеза — на центры дезинфекции и стерилизации, дезотделы (отделения) территориальных ЦГЭ.

своевременностью, достаточностью, обоснованностью заявок ЛПО и аптечных учреждений на педикулоциды, правильным их расходованием — на центры дезинфекции и стерилизации, дезотделы (отделения) территориальных ЦГЭ.

4. Начальникам управлений здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов, председателю Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета обеспечить:

проверку работы органов и учреждений здравоохранения по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом ежегодно на 4-5 административных территориях, обратив особое внимание на “благополучные” в отношении педикулеза города и районы. Практиковать обсуждение на совместных коллегиях с заинтересованными министерствами и ведомствами результатов проверок по указанным вопросам;

постоянное взаимодействие ЛПО и органов государственного санитарного надзора по осуществлению противоэпидемических мероприятий и профилактике сыпного тифа и болезни Брилла;

проведение семинаров для врачей по вопросам эпидемиологии, клиники, лечения и лабораторной диагностики заболеваний эпидемическим сыпным тифом иболезнью Брилла, обратив особое внимание на вопросы дифференциальной диагностики, а также других инфекций, передающихся вшами;

ЛПО и центры профилактической дезинфекции и стерилизации дезинфекционными камерами, медицинскими иммунобиологическими препаратами для диагностики эпидемического сыпного тифа и педикулицидными средствами;

усиление контроля за проведением в ЛПО (прежде всего психоневрологического профиля) мероприятий по борьбе с педикулезом и профилактике эпидемического сыпного тифа;

проведение с помощью средств массовой информации широкого ознакомления населения с мерами личной и общественной профилактики эпидемического сыпного тифа и методами борьбы с педикулезом.

5. Главным государственным санитарным врачам областей и г. Минска, городов и районов:

ужесточить требовательность к руководителям ЛПО, детских и подростковых учреждений, профтехучилищ, общежитий, домов инвалидов и престарелых, общеобразовательных школ, объектов коммунально-бытового обслуживания по обеспечению санитарно-гигиенических условий содержания, предупреждению заноса и распространения педикулеза, используя для этого права государственного санитарного надзора;

регулярно информировать исполкомы местных Советов народных депутатов о пораженности населения педикулезом, добиваясь включения в план социально-экономического развития административных территорий строительства бань, душевых, прачечных, а также санпропускников в городах с населением более 50000 человек;

выносить на обсуждение исполкомов Советов народных депутатов случаи выявления массового педикулеза в организованных коллективах;

не допускать приемку в эксплуатацию вновь построенных, реконструированных и капитально отремонтированных ЛПО без оборудования стационарными дезинфекционными камерами в соответствии с нормативами;

обеспечить обязательное эпидрасследование с принятием исчерпывающих мер по предупреждению распространения эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла, оформляемое актом:

каждого случая платяного педикулеза;

каждого случая головного педикулеза в детских организованных коллективах;

групповых (3 и более) случаев головного педикулеза среди госпитализированных больных, учащихся ПТУ и других;

стойких очагов педикулеза среди неблагополучных контингентов.

установить жесткий контроль за проведением:

осмотров на педикулез в соответствии с требованием приказа;

периодического наблюдения за очагом педикулеза в течение 1 месяца с осмотром лиц 1 раз в 7 дней;

эффективностью санации пораженных педикулезом (во всех детских и подростковых учреждениях, выборочно в квартирных очагах);

лабораторного обследования на сыпной тиф длительно (более 5 дней) лихорадящих больных по клиническим и эпидемиологическим данным.

6. Считать утратившим силу на территории Республики Беларусь приказ Минздрава БССР от 31 августа 1987 г № 180 «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом»

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь Римжу М.И.

источник

Приложение 2

к приказу МЗ РБ

от 29 августа 2005 года № 477

«Об усилении мероприятий

по профилактике эпидемического

сыпного тифа и борьбе с педикулезом»

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ С ПЕДИКУЛЕЗОМ

1. Эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое зна­чение вшей

Педикулез или вшивость (от слова Pediculus — вошь)

• специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью.

Основные симптомы педикулеза:

• зуд, сопровождающийся расчесами и у некоторых лиц — аллергией;

• огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздей­ствия слюны насекомых на дерму;

• меланодермия — пигментация кожи за счет ткане­вых кровоизлияний и воспалительного процесса, вы­зываемого воздействием слюны насекомых;

• колтун — довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы — волосы запутываются, склеи­ваются гнойно-серозными выделениями, которые кор­ками засыхают на голове, а под ними находится мок­нущая поверхность.

Расчесы способствуют возникновению вторичных кож­ных заболеваний: дерматитов, экземы и так далее. Иногда при сильной завшивленности появляются субфебрильная температура и припухлость лимфатичес­ких узлов.

На человеке паразитируют три вида вшей — платяная (Pediculus vestimenti de Geer), головная (Pediculus capitis de Geer) и лобковая (Phthyrus pubis L.). Платяные и головные вши являются переносчиками возбудителей сыпного тифа, волынской лихорадки и возвратного тифа. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют платяные вши. Вши, напив­шись крови, содержащей возбудителей сыпного тифа, через 4-7 дней становятся способными передавать воз­будителя от больного человека здоровому. При сыпном тифе возбудитель локализуется в клет­ках эпителия желудка или тонкой кишки вши, раз­множается и выделяется с испражнениями. Человек заражается сыпным тифом при попадании выделений инфицированной вши в ранки в местах расчеса после укуса или при раздавливании насеко­мого. В испражнениях вшей, попадающих на одежду, риккетсии сохраняют жизнеспособность и патоген-ность до 3-х и более месяцев.

Возбудители сыпного тифа, переносимые вшами, трансо-вариально (от самки — потомству) не передаются. Лобковая вошь практически не имеет эпидемиологи­ческого значения, однако, так же, как платяная и го­ловная вши, причиняет человеку большое беспокой­ство, вызывая зуд. При сильных расчесах возможно воз­никновение различных гнойничковых заболеваний кожи.

2. Общие сведения о морфологии и биологии вшей

Вши — отряд кровососущих насекомых, постоянные эктопаразиты человека и других млекопитающих. Ос­новные признаки отряда:

• тело овальное или продолговатое, уплощенное в спинно-брюшном направлении;

• окраска серовато-коричневая, у особей, напитавших­ся свежей кровью, окраска варьирует от красноватой до черной;

• голова небольшая, суживающаяся кпереди, несет пя-тичлениковые усики (антенны);

• ротовой аппарат колюще-сосущий; грудь слитная; брюшко состоит из 9 члеников, задний конец его у самок двулопастной, а у самцов закруглен и сквозь три после­дних членика просвечивает хитинизированный коничес­кий совокупительный аппарат;

• ноги сильные, пятичлениковые, на голени имеется выступ, лапки заканчиваются серповидными когот­ками, которые подгибаются к выступу голени, напо­минают по форме клешню и служат для закрепления на волосах и одежде. Самцы обычно мельче самок. Вши яйцекладущи. Яйца (гниды) продолговато-оваль­ной формы (1,0-1,5 миллиметра длины), сверху по­крыты плоской крышечкой, желтовато-белого цвета, приклеиваются нижним концом к волосу или вор­синкам ткани выделениями самки во время кладки, неполовозрелые стадии (нимфы) отличаются от взрос­лых меньшими размерами и отсутствием наружных половых органов. Вши на всех стадиях развития, кроме яйца, сосут кровь хозяина. Головная вошь держится в волосяном покрове близ кожи, платяная — преиму­щественно на одежде. Заражение людей вшами про­исходит при контакте с завшивленными людьми, например, при общении детей в организованных коллективах, в переполненном транспорте, при со­вместном пользовании одеждой, постелью, спальны­ми принадлежностями, гребнями, щетками и так далее. Заражение взрослых людей лобковыми вшами происхо­дит при интимном контакте, а у детей — от взрослых, ухаживающих за ними, а также через белье. Головная и платяная вошь относятся к одному роду Pediculus и по внешнему виду очень сходны. Однако они имеют морфологические отличия, которые мож­но установить, используя лупу с 2-х кратным увеличением под микроскоп.

Головная вошь — Pediculus capitis de Geer, мельче • платяной, длина тела самки 2,1-3,5 миллиметров, сам­ца — 2,0-3,0 миллиметров; по бокам членики брюшка (фестоны) разделены относительно глубокими вырез­ками: щетинки стернитов брюшка более крупные, кинжаловидные; гениталии самки широкие и более тупые на конце; антенны относительно короткие и плотные, третий членик едва длиннее своей ширины; третий членик (бедро) 2-й пары ног относительно короткий, длина превышает ширину в 2,4 раза; ко­готки более тонко заострены.

Головная вошь живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питается каждые 2-3 часа. Голод переносит плохо, при -30°С обычно через сутки гибнет. Развитие яиц происходит в течение 5-9 дней, личи­нок — 15-17 дней. Продолжительность жизни взрос­лых особей 27-30 дней. Самка откладывает ежеднев­но 3-7 яиц, за всю жизнь от 38 до 120 яиц. Очень чувствительны к изменению температуры и влажно­сти, оптимум около + 28°С; при понижении темпе­ратуры развитие замедляется, при +20°С самка пере­стает откладывать яйца и развитие личинок приоста­навливается. Вне тела хозяина погибает через сутки. Для определения вида вши приготавливают времен­ный препарат. На предметное стекло наносят каплю глицерина, помешают в нее вошь и накрывают по­кровным стеклом или целлофаном.

Платяная вошь — Pediculus vestimenti de Geer крупнее головной, длина тела самки 2,3-4,75 мм, самца — 2,1-3,7 миллиметра, окраска более светлая. Вырезки между фестонами брюшка менее глубокие; щетинки на стер-нитах мелкие, игольчатые; гениталии самки более ост­рые, клещевидные, антенны более тонкие, третий чле­ник вдвое длиннее своей ширины; бедро 2-й пары ног почти вдвое длиннее своей ширины; коготки на лапках относительно более широкие, серповидные. Платяная вошь живет в складках белья и платья, особенно в швах, где и откладывает яйца, приклеи­вая их к ворсинкам ткани; яйца могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы. Питается 2-3 раза в сутки; насыщается за 3-10 минут, единовременно выпивает крови заметно больше, чем головная. Ежедневно откладывает около 10 яиц, в течение жизни в среднем около 200, максимально — 300. Яйца развиваются в течение 7-14 дней, личинки 14-18 дней. Средняя продолжительность жизни взрос­лых особей 34 дня, максимально — 46 дней. Оптималь­ная температура развития вшей на 2-4 градуса выше, чем у головной +30-32°С; при температуре +25-30°С могут голодать 2-3 дня, а с понижением температуры до +10-20°С могут голодать около недели. Все стадии развития, включая яйцо, очень чувствительны к тем­пературе выше +37°С.

Сухой жар (+47-50°С) вши переносят до 10 минут, а затем гибнут. Это используется при дезинсекции одеж­ды. Понижение температуры и высокую влажность вши переносят значительно лучше, при -13°С сохра­няют жизнеспособность до 7 дней, в воде остаются живыми до 2 суток. Отрицательное отношение вшей к высоким температурам важно эпидемиологически, так как вши покидают лихорадящих больных и могут переползать на окружающих людей.

Лобковая вошь или площица относится к роду Phthyrys виду P.pubis L.; это самая мелкая из вшей человека; длина тела 1.36-1.6 миллиметров; по форме тела на­поминает щит, четыре последних членика брюшка по бокам несут пальцевидные отростки с пучком щети­нок; ноги, особенно 2-я и 3-я пары, утолщены; лап­ки с крупными изогнутыми коготками. Такое строе­ние ног и тела позволяет площице удерживаться на коротких волосках лобка, бровей, ресниц. При зна­чительной численности насекомые могут распростра­няться на всей нижней части туловища, особенно на животе, где в результате их кровососания надолго остаются характерные синюшные следы. Лобковая вошь малоподвижна, обычно остается на месте, погрузив свой хоботок в кожу человека, и сосет кровь часто, с неболь­шими перерывами. Плодовитость невелика, самка в течение жизни откладывает не более 50 яиц, из яйца вылупляется нимфа, которая живет 15-17 дней. Про­должительность жизни самки — около месяца. Плошица вне человека может жить только 10-12 часов.

3. Организация и проведение противопедикулезных ме­роприятий

3.1. Противопедикулезные мероприятия включают как комплекс общих мероприятий, так и соблюдение дол­жного санитарно-гигиенического и противоэпидеми­ческого режимов в организациях, коллективах и так далее. Противопедикулезные мероприятия входят в систему мер по сохранению и укреплению здоровья населения и проводятся среди всех контингентов и групп населения. Ответственность за их организацию и осуществление несут руководители детских и под­ростковых организованных коллективов, учебных за-

ведений, предприятий, хозяйств, организаций, учреж­дений, независимо от форм собственности и ведом­ственной принадлежности.

3.2. Работа по предупреждению педикулеза и борьбе с ним проводится в соответствии с региональными программами (планами) по борьбе с педикулезом и профилактики инфекционных заболеваний, переда­ваемых вшами, согласованными с заинтересованны­ми министерствами и ведомствами, органами и уч­реждениями просвещения, жилищного коммунально­го хозяйства и другими.

При разработке программы (плана) предусматривают выполнение следующих мероприятий:

• организация и проведение плановых осмотров насе­ления (детские дома, дома ребенка, детские дошколь­ные учреждения, учреждения общего и профессио­нального образования, учреждения системы социально­го обеспечения (дома престарелых и дома инвалидов), общежития, промышленные предприятия и другие) с целью выявления и санации людей с педикулезом;

• обеспечение условий, необходимых для соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического ре­жимов в организованных коллективах (обеспеченность санпропускниками, банями, прачечными, душевыми, горячей водой, сменным постельным бельем и другим);

• организация подготовки медицинского персонала ЛПО, детских домов, домов ребенка, детских дош­кольных учреждений, учреждений общего и профес­сионального образования, учреждений системы со­циального обеспечения (домов престарелых к домов инвалидов) по вопросам борьбы с педикулезом и профилактики сыпного тифа;

• обеспечение ЛПО, территориальных ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации и населения педикули-цидными средствами;

• обеспечение ЛПО, территориальных ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации дезинфекционным обо­рудованием.

3.3. Организация противопедикулезных мероприятий в очагах педикулеза:

• проведение информационно-разъяснительной работы среди населения по вопросам борьбы с педикулезом;

• при проведении осмотров на педикулез учету под­лежат люди, у которых при осмотре выявлены как жизнеспособные, так и нежизнеспособные вши в любой стадии развития (яйцо-гнида, личинка, взрос­лое насекомое).

Каждый выявленный случай педикулеза заносят в ме­дицинскую документацию.

В общепринятом порядке каждый случай выявленно­го педикулеза вносят в «Журнал учета инфекционных заболеваний» (ф.№060/у). Журнал ведется во всех ЛПО, включая специализированные, независимо от форм соб­ственности и ведомственной принадлежности, детских домах, домах ребенка, детских дошкольных учреждени­ях, учреждениях общего и профессионального образо­вания, учреждениях системы социального обеспечения (домах престарелых и домах инвалидов), детских оздо­ровительных учреждениях и других. О каждом выяв­ленном случае педикулеза медицинский или другой ра­ботник должен информировать территориальный ЦГЭ по телефону с последующим направлением экстренно­го извещения (ф.№058/у) в установленном порядке. В отчетной форме «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» №1 (ежемесячно, еже­годно) показывают впервые выявленные случаи го­ловного, платяного и смешанного педикулеза.

Информацию о педикулезе и заявки на проведение противопедикулезной обработки медицинские работ­ники ЛПО, территориальные ЦГЭ, центры дезинфек­ции и стерилизации, где они регистрируются в уста­новленном порядке.

Срок наблюдения очага педикулеза —1 месяц с прове­дением осмотров на педикулез в очаге 1 раз в 7 дней. Считать очаг санированным следует при отрицательных результатах 3-х кратного обследования. Контроль за санацией очагов ведут дезотделы (дезотделения) террито­риальных ЦГЭ, центры дезинфекции и стерилизации. Медицинские работники амбулаторно-поликлиничес-ких учреждений, стационаров, детских домов, домов ребенка, детских дошкольных учреждений, учрежде­ний общего и профессионального образования, уч­реждений системы социального обеспечения, меди­цинских предприятий независимо от форм собствен­ности и ведомственной принадлежности обязаны осуществлять активное выявление лиц с педикулезом при оказании медицинской помощи и проведении профилактических осмотров.

4. Осмотру на педикулез подлежат:

• учащиеся учреждений общего и профессионального образования — не реже 4-х раз в год после каждых каникул, ежемесячно — выборочно (не менее четырех-пяти классов), и за 10-15 дней до окончания учебного года. Осмотры проводит медицинский персонал учреж­дений с возможным привлечением преподавателей;

• учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка и так далее — ежене­дельно. Осмотр проводит медицинский персонал с привлечением воспитателей;

• дети, выезжающие в детские оздоровительные учреж­дения, лагеря труда и отдыха, до выезда осматриваются медицинским персоналом поликлиники по месту жи­тельства. Во время нахождения в местах отдыха осмотр детей проводит медицинский персонал лагеря перед каждой помывкой и перед возвращением в город (за 1-3 дня). Срок действия справки об отсутствии педикуле­за для выезжающих в санатории, дома отдыха, оздо­ровительные трудовые лагеря и так далее — 5 дней;

• дети, посещающие дошкольные учреждения, ежед­невно осматриваются медработниками учреждения (врачом, медсестрой);

• работники предприятий, в том числе в сельской местности, осматриваются медработниками поликли­ники и (или) медсанчасти 1-2 раза в год при профос-мотрах, диспансеризациях;

• лица, находящиеся в учреждениях системы соци­ального обеспечения осматриваются медперсоналом 2 раза в месяц;

• больные, поступившие на стационарное лечение, осматриваются медицинской сестрой приемного от­деления, а при длительном лечении — медицинской сестрой лечебных отделений не реже 1 раза в 7 дней. Запрещается отказ от госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулеза;

• лица, проживающие в общежитиях, осматриваются при заселении, в дальнейшем — ежеквартально. Ос­мотр проводят медицинские работники с привлече­нием воспитателей, коменданта и других;

• медицинские работники ЛПО проводят осмотр па­циентов на педикулез при обращении за медицинс­кой помощью. Особое внимание обращают на лиц, направляемых на стационарное лечение, в организо­ванные коллективы (санатории, дома отдыха, детские учреждения), проживающих в общежитиях, одиноких

престарелых, хронических больных, инвалидов, лиц без определенного места жительства и так далее.

4.1. К проведению одновременных массовых осмот­ров организованных коллективов и неорганизованно­го населения (по эпидпоказаниям) по решению тер­риториального органа здравоохранения в помощь работникам ЛПО привлекают студентов медицинских институтов, учащихся медицинских училищ, активи­стов общества Красного Креста и Красного Полуме­сяца и других общественных организаций.

4.2. Для проведения осмотра на педикулез необходи­мо иметь хорошо освещенное рабочее место, лупу, позволяющие рассмотреть как волосистые части тела, так и одежду.

Обследуя людей на педикулез, необходимо особое вни­мание обратить:

• при осмотре головы — на височно-затылочные области;

• при осмотре одежды и белья — на швы, складки, воротники, пояса.

Списки людей, осмотренных на педикулез, не со­ставляются.

4.3. При обнаружении платяных вшей или их яиц, а также смешанного педикулеза необходимо срочно выз­вать по телефону специалистов дезотделов (отделе­ний) территориального ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации для обработки людей, у которых выяв­лен платяной педикулез. Учет и регистрацию таких людей осуществляют в установленном порядке.

4.4. При обнаружении головного педикулеза у одино­ких престарелых и инвалидов, у лиц, проживающих в санитарно-неблагополучных условиях, общежитиях, у членов многодетных семей медицинский персонал также подает заявку на обработку в дезотделы (дезот­деления) территориальных ЦГЭ, центры дезинфек­ции и стерилизации.

4.5. При выявлении головного педикулеза у лиц, про­живающих в благоустроенных квартирах, обработка про­водится силами населения. Медицинский работник дает рекомендации по взаимному осмотру членов семьи и применению противопедикулезных препаратов.

4.6. При получении информации о выявлении пе­дикулеза у лиц, направленных ЛПО на стационарное или санаторное лечение, администрация учреждения выясняет причины неудовлетворительного осмотра и принимает меры по санации домашнего очага (об­следование контактных и организация противопеди­кулезной обработки).

4.7. При выявлении головного педикулеза в детском учреждении с ежедневным режимом посещения ре­бенок выводится из коллектива. Медицинский работ­ник дает родителям рекомендации по противопеди­кулезной обработке в домашних условиях, либо о проведении санитарной обработки в санпропускнике. Допуск ребенка в детское учреждение разрешается только после контрольного осмотра.

4.8. При выявлении платяного или группового (2 и более случаев) головного педикулеза в организован­ных коллективах проводят обязательное эпидемиоло­гическое расследование. При эпидрасследовании об­ращают внимание на выявление источника зараже­ния педикулезом, на санитарно-гигиенический режим (условия для мытья, смена постельного, нательного белья, условия хранения верхней одежды, головных уборов и т. д.). Объем и метод обработки определя­ются в каждом конкретном случае комиссионно вра­чом дезинфекционистом, эпидемиологом и санитар­ным врачом, курирующим данное учреждение.

4.9. При выявлении педикулеза у организованного ребен­ка вне детского учреждения (при поступлении в стацио­нар, на приеме в поликлинике, осмотре на дому) меди­цинский работник детского дошкольного учреждения обязан немедленно провести тщательный осмотр всех детей и обслуживающего персонала группы, которую посещал ребенок.

4.10. К организации противопедикулезных меропри­ятий, к контрольным осмотрам на педикулез, к эпи­демиологическому расследованию случаев педикулеза в организованных коллективах обязательно привле­каются специалисты отделов коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков, гигиены труда террито­риальных ЦГЭ.

4.11. Выборочный контроль за организацией проти­вопедикулезных мероприятий в организованных кол­лективах осуществляют медицинские работники де-зотделов (отделений) территориальных ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации.

4.12. Организация противопедикулезных мероприя­тии на обслуживаемой территории возлагается на де-зотделы (отделения) территориальных ЦГЭ, центры дезинфекции и стерилизации. Контроль за их орга­низацией возлагается на главных врачей.

4.13. Ответственность за проведение противопедику­лезных мероприятий в организованных коллективах, лечебных и других учреждениях несет администрация учреждения.

5. Профилактические и истребительные мероприятия

5.1.В целях предотвращения появления вшей и их распространения в семье, в коллективе осуществляют профилактические (гигиенические) мероприятия, ко­торые включают: регулярное мытье тела — не реже 1 раза в 7-10 дней, смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере их загрязнения с последу­ющей стиркой; регулярную стрижку и ежедневное рас­чесывание волос головы; систематическую чистку вер­хнего платья, одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание; регулярную уборку помеще­ний, содержание в чистоте предметов обстановки.

5.2. При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) дезинсекцион­ные мероприятия проводят одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и его белье, одежде и прочих вещах и предметах.

5.3. Дезинсекционные мероприятия по борьбе со вшами включают механический, физический и хими­ческих способы уничтожения насекомых и их яиц.

5.4. При незначительном поражении людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая яйца) целесооб­разно использовать механический способ уничтожения насекомых и их яиц, путем вычесывания насекомых и яиц частым гребнем, стрижки или сбривания волос. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые вместе с волосами и насекомыми сжигают. Перед вычесыванием гнид с волос голову моют, опо­ласкивают теплым 4-5% водным раствором столового уксуса или теплым 5-10% раствором уксусной кисло­ты. Затем гниды счесывают частым гребнем, предвари­тельно сквозь зубцы гребня пропускают ватный жгутик или нитку, которые обильно смачивают уксусом.

5.5. При обнаружении на теле человека вшей прово­дят санитарную обработку: мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой, с одновременной сменой белья, в случае необходимости, сбривание волос.

5.6. При незначительном поражении людей платя­ным педикулезом или при отсутствии педикулицидов используют кипячение белья, проглаживание горя­чим утюгом швов, складок, поясов белья и одежды, не подлежащих кипячению.

5.7. В ЛПО, детских домах, домах ребенка, детских дошкольных учреждениях, учреждениях общего и про­фессионального образования, учреждениях системы социального обеспечения (домах престарелых и до­мах инвалидов), общежитиях, детских оздоровитель­ных учреждениях обработку людей при головном педикулезе проводит на месте медицинский персонал данных учреждений.

5.8. Обработка домашних очагов головного педикуле­за возможна силами самих жильцов с обязательным инструктажем и последующим контролем со стороны дезотделов (дезотделений) территориальных ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации.

5.9. Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят только силами де­зотделов (дезотделений) территориальных ЦГЭ, цен­тров дезинфекции и стерилизации.

5.10. При средней и большой пораженности (от 10 экземпляров и более, включая насекомых и яйца) рекомендуется использовать инсектициды — педику-лициды. Обработка педикулицидами детей до 5 лет, беременных и кормящих женщин, людей с заболева­ниями и повреждениями волосистых частей тела и головы (микротравмы, дерматиты, экземы и так да­лее) с проявлениями аллергии к медицинским и кос­метическим средствам запрещается.

Для обработки волосистых частей тела используют инсектициды, рекомендованные Министерством здра­воохранения Республики Беларусь. После обработки волос головы и их мытья волосы прополаскивают теплым 5-10% водным раствором уксусной кислоты.

5.11. Вшей на белье, одежде и прочих вещах уничто­жают немедленно по мере обнаружения насекомых. Завшивленное белье кипятят в 2% растворе кальци­нированной соды в течение 15 минут, проглаживают утюгом с обеих сторон, обращая внимание на швы, складки, пояса и прочее; подвергают камерной обра­ботке согласно инструкции «По дезинфекции и дезин­секции одежды, постельных принадлежностей, обуви и других объектов в паровоздушно-формалиновых, паро­вых и комбинированных дезинфекционных камерах и дезинсекции этих объектов в воздушных дезинфекци­онных камерах», утвержденной 22.08.78г.

5.12. Нательное и постельное белье, другие изделия, подлежащие стирке, замачивают в водных эмульсиях, рекомендованных Министерством здравоохранения Республики Беларусь, в зависимости от зараженнос­ти яйцами. Затем вещи хорошо прополаскивают, после чего стирают обычным способом с обязательным ис­пользованием мыла и соды.

5.13. Верхнюю одежду, постельные принадлежности (за исключением подушек) и прочие вещи орошают водными эмульсиями, рекомендованными Министер­ством здравоохранения Республики Беларусь. С осо­бой тщательностью обрабатывают места обитания насекомых: воротники, пояса, швы, складки.

5.14. Для нанесения жидких препаратов на одежду, постельные принадлежности (матрасы, одеяла), для обработки помещений используют ручные распыли­тели: квазар, гидропульт, автомакс и другие, а так же платяные щетки. Порошкообразные препараты на вещи наносят с помощью распылителя ПР, резино­вого баллона или марлевого мешочка.

5.15. При необходимости обработку педикулицидами по­вторяют через 7-10 дней.

5.16. Контроль эффективности проводимых противопедикулезных мероприятий осуществляет ответственный за эти мероприятия путем визуального осмотра волоси­стых частей тела (при необходимости волосы головы расчесывают частым гребнем с целью вычесывания вшей), белья, одежды и прочих вещей и предметов.

6. Меры предосторожности при проведении противопе-дикулезных обработок

6.1. Расфасовка педикулицидов, приготовление их ра­бочих форм, замачивание вещей, подлежащих обра­ботке, и их последующую стирку проводят в нежи­лых, хорошо проветриваемых помещениях, или на открытом воздухе с обязательным использованием спецодежды: резиновые перчатки, халат, обувь; для зашиты дыхательных путей — респираторы универ­сальные — РУ-60М, РПГ-67 с противогазовым патро­ном марки А. При работе с дустами — противопылевые респираторы (Астра-2, Ф-62Ш, Лепесток).

6.2. Посуду, используемую для разведения педикули­цидов и приготовления их форм, тщательно моют горячей водой с содой и мылом. В дальнейшем ее не следует употреблять для хранения продуктов, фуража, а также для приготовления пиши.

6.3. Шерстяное белье, обработанное фосфорорганическими препаратами, перед стиркой замачивают в содовом растворе сроком не менее суток, после чего стирают, высушивают на открытом воздухе (не менее 4 часов) для удаления запаха.

6.4. Дезинсекцию помещений и предметов обстанов­ки препаратами в аэрозольной упаковке проводят при остывших нагревательных приборах, в отсутствии людей, животных птиц, рыб. После этого помещение проветривают не менее 30 минут. Пищевые продукты во время обработки убирают. Аэрозоль не распыляют вблизи огня. Категорически запрещается во время работы с педикулицидными препаратами курить, пить и принимать пищу.

6.5. Спецодежду после окончания обработок высуши­вают и проветривают на открытом воздухе или в спе­циально отведенном помещении. Хранят ее в специ­альных шкафчиках. Спецодежду стирают по мере заг­рязнения, но не реже одного раза в неделю, в мыль­но-содовом растворе (2 столовые ложки кальциниро­ванной соды и один кусок мыла на ведро воды).

6.6. Хранят педикулициды только в специально при­способленных помещениях, упакованными в плотную тару. Для уничтожения вшей запрещается использо­вать средства, не имеющие паспорта с указанием в нем названия препарата, содержания действующего начала, завода-изготовителя, даты и срока годности.

6.7. Люди, постоянно работающие с педикулицида­ми. Проходят периодические медицинские осмотры в установленном порядке.

6.8. Обработку людей или белья, зараженного вшами, следует проводить строго в соответствии с методичес­кими указаниями, инструкциями или текстами эти­кеток по каждому конкретному препарату.

7. Первая помощь при отравлении педикулицидами

7.1. При нарушении правил техники безопасности при работе с педикулицидами может произойти отравление.

7.2. Первыми признаками отравления наиболее ток­сичными фосфорорганическими соединениями явля­ются: неприятный привкус, слюнотечение, слезотече­ние, потливость, сужение зрачков, тошнота, головная боль. В более тяжелых случаях может появиться рво

та, спазмы кишечника, понос, одышка, могут развивать­ся фибриллярные подергивания отдельных групп мышц, вплоть до тонических и клонических судорог. У особо чувствительных людей может развиться аллергический дерматит.

7.3. При появлении признаков отравления педикули­цидами пострадавшего следует вывести на свежий воздух, снять загрязненную одежду, дать прополос­кать рот и горло кипяченой водой или 2% раствором питьевой соды, обеспечить покой.

7.4. При случайном проглатывании препарата необхо­димо выпить несколько стаканов воды или розового цвета раствор марганцовокислого калия (1:5000; 1:10000), затем вызвать рвоту. Процедуру повторить 2-3 раза. Для промывания желудка можно использовать также 2% раствор питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды) или взвесь одного из сорбентов: активированного угля, мела, жженой магнезии (2 столовые ложки на 1 литр воды). Через 10-15 минут после промывания желудка необходимо выпить взвесь жженой магнезии или акти­вированного угля (1-2 столовые ложки на стакан воды) мелкими глотками. Затем принять солевое слабитель­ное (1 столовая ложка на 1/2 стакана воды). Касторовое масло противопоказано.

7.5. При появлении начальных признаков отравления фосфорорганическими препаратами показан прием внутрь 2-3 таблеток экстракта красавки, бесалола, бекарбона или беллалгина. Специфическим противо­ядием при отравлении педикулицидными препарата­ми являются атропин, прозерин и другие препараты спазмолитического характера действия.

7.6. При попадании неразведенного препарата на кожу его осторожно удаляют ватным тампоном, не втирая, затем обмывают кожу водой с мылом, после чего обрабатывают 5-10% раствором нашатырного спирта или 2-% раствором соды (при фосфорорганических соединениях 5% раствором хлорамина Б).

7.7. При попадании любого препарата в глаза их немедленно следует обильно промыть струей чистой воды или 2% раствором питьевой соды в течение 5-10 минут. При раздражении слизистой глаза необходимо закапать 20-30% раствор альбуцида, при болезненно­сти — 1% раствор новокаина.

При симптомах отравления необходимо обратиться за врачебной помощью.

8. Противопоказания к постоянной работе с инсектици­дами

К работе с инсектицидами (педикулицидами) не до­пускаются люди, имеющие:

• органические заболевания центральной нервной си­стемы;

• психические заболевания (в том числе в стадии ре­миссии);

• активную форму туберкулеза легких;

• воспалительные заболевания органов дыхания (брон­хиты, ларингиты, атрофические риниты и пр.);

• заболевания печени, почек, желудочно-кишечного трак­та (язвенная болезнь, хронический гастрит, колит);

• заболевания кожи (экзема, дерматиты);

• заболевания глаз (хронические конъюнктивиты, ке­ратиты и др.);

• выраженные заболевания органов дыхания и сер­дечно-сосудистой системы, которые мешают исполь­зованию респираторов.

источник