Педикулез заболевание кожи и волос вызванное представителями класса

Педикулез — на сегодняшний день остается распространенным заболеванием волосистой части тела и кожи, связанным с заражением кровососущими насекомыми – вшами. Обычно антисанитарные условия провоцируют развитие педикулеза или вшивости. Болезнь встречается в социальных группах с низким уровнем гигиены. Вспышки наблюдаются при военных конфликтах или во время различных катастроф.

Вши, вызывающие заболевание, относятся к классу Насекомых. Виды вшей — это вошь платяная, головная и лобковая. Все они прекрасно приспособлены к паразитическому образу жизни и доставляют человеку массу проблем. Сегодня вывести вшей в домашних условиях – не проблема, главное — вовремя обнаружить их присутствие.

Чтобы обнаружить паразитов, нужно знать, как выглядят вши. Они имеют специальные приспособления для своего образа жизни:

уплощенная форма тела и небольшие размеры,
ротовой аппарат колюще-сосущей формы для прокалывания кожи,
наличие на лапках цепких коготков, чтобы передвигаться по волосу, цепляясь за него,
способность приклеивать яйца к волосам,
расположение дыхалец на брюшке, что дает возможность спокойно питаться кровью,
плотная оболочка (хитиновый покров) надежно защищают от различных повреждений,
усики, которые играют роль органов обоняния, что нужно для ощущения запаха желез на коже хозяина,
лобковые вши имеют дополнительные волоски на брюшке и закрученные коготки на лапках, это позволяет им удерживаться на более редком волосяном покрове.

Тело, как и у других насекомых, делится на голову, грудь и брюшко. Интересно строение ротового аппарата, которое состоит из ротового отверстия с крючками для присасывания к коже, стилетов – колющих игл, которые соединены в жало для укуса, глоточной трубки, выполняющей роль насоса для «выкачивания» крови.

Важно! Принято считать, что причиной заражения могут быть животные. Это неверное мнение. На животных паразитируют другие виды вшей. Некоторые «специализируются» одном виде животных. Например, существуют верблюжьи, заячьи, слоновьи, свинячьи разновидности.

У каждой разновидности паразита есть свои особенности, связанные с образом жизни.

Эта разновидность является возбудителем головного педикулеза. Продолжительность жизни насекомого – 40 дней. Вошь имеет прозрачную окраску с серовато-желтым оттенком. Как выглядят гниды? Яйца или гниды прозрачные, внутри находится жидкость. Обнаружить их сложно, поэтому заражение становится заметно, спустя некоторое время. Только когда количество гнид будет достаточно большим, начинают бороться со вшами.

Гниды созревают через 8-10 дней, затем из них вылупляются личинки. Питаются личинки вшей кровью своего хозяина и через 10-15 дней превращаются в созревших насекомых, которые в сутки откладывает до 10 яиц. Инкубационный период длится около 2 недель. Затем жизненный цикл вшей повторяется. Питаются вши кровью, место укуса краснеет и сильно чешется.

Для взрослой особи характерна заметная пигментация по бокам. Выловить и убить насекомое вручную достаточно сложно, так как оно имеет мелкие размеры. Без средств от педикулеза обойтись не удастся. Лучше всего паразиты приживаются у женщин, имеющих длинные волосы. Так им легче выжить.

Это другая разновидность, которую еще называют площица. Тело похоже по внешним признакам на краба, только размеры мельче: от 1 до 3мм. Чаще всего они заводятся при половом контакте. Живут вши возле мошонки или лобка. Размножаются они также здесь, откладывая яйца на волоски.

Они способны перемещаться на подмышечные впадины, бороду, брови, усы. Жизненный цикл у площицы такой же, как у головной вши. Без хозяина она способна прожить только сутки. Выявив симптомы лобковых вшей, назначают соответствующее лечение. Заражение лобковыми вшами называют фтириазом.

Существует платяной педикулез, вызываемый другой формой паразита. Тело у него продолговатое и практически прозрачное. Белые вши приспособились жить в складках белья или на одежде, имеющей ворсистую поверхность. На кожу они переходят только для питания. Места укуса заметны в области спины между лопатками, на шее, пояснице.

После укуса, вошь перебирается на одежду. Поэтому не стоит пользоваться или примерять чужие вещи. Бездомные люди зачастую страдают такой формой вшивости. Без питания вши обходятся в течение недели. Этого времени достаточно, чтобы найти новый источник пропитания.

Признаки заражения можно обнаружить не сразу, а через несколько дней или спустя неделю. Они проявляются в виде следующих неприятных симптомов:

Постоянный кожный зуд на месте укуса. Признак характерен для всех видов вшей. Зуд от головных вшей наблюдается за ушами, на висках и затылке. Наиболее сильный зуд испытывают от платяных паразитов. Он распространяется на разные части тела. При лобковом педикулезе зуд незначительный.
Появление сыпи. Высыпания в виде красных точек на волосяной части головы появляются после заражения головной вошью. Платяной педикулез проявляется, как сыпь по всему телу, которая имеет синюшный окрас. Голубые пятна на бедрах и животе свидетельствуют об укусах лобковых вшей. Этот цвет связан с распадом гемоглобина при укусе.
Расчесы мест укуса появляются после длительного заражения. В места расчеса может попасть инфекция, поэтому на поверхности кожи возможно нагноение.
Присутствие гнид на волосах. Если их много, то они напоминают перхоть. По окраске, прикреплению пузырька, плотности определяют, живая гнида или нет. Гниды видны только при волосяной и лобковой форме заражения. Платяные вши используют для откладывания яиц складки одежды.

Если болезнь запущена, то наблюдается раздражительность, проблемы со сном, расчесывание мест укуса, что ведет к нарушению целостности кожных покровов.

Важно! Существует мнение, что люди с окрашенными волосами не могут заразиться педикулезом. На самом деле, насекомые питаются только кровью. Цвет волосяного покрова им безразличен. Но если окрасить волосы во время болезни, то частично можно уничтожить паразита за счет перекиси водорода, который есть в краске.

Вши сопровождают человека с момента возникновения людей на земле. Педикулез является распространенным заболеванием и сегодня. Чаще всего им заражаются дети, но и взрослых она не минует. Откуда берутся вши? Однозначно на этот вопрос ответить сложно, причины появления могут быть разные:

тесный физический контакт (от больного к здоровому),
использование личных предметов, например, расческа, полотенце, постельные принадлежности,
половым путем, если речь идет о лобковых вшах.

Там, где присутствует скопление людей, вши легко распространяются. Они есть в тех местах, где процветает антисанитария: многодетные семьи, где плохие социальные условия; приюты для бездомных; казармы военных; психиатрические лечебницы. Вспышки педикулеза бывают среди детей, в коллективах: летние лагеря, интернаты, приюты, школа.

В городах люди без постоянного мета жительства часто являются источником паразита, а «ночные бабочки» переносят лобковых вшей. Но заразиться может любой человек, проживающий в самой благоприятной среде. От паразитов не застрахован никто.

Важно! Вошь не может перелетать или перепрыгивать на другого человека по воздуху, так как она только ползает, причем достаточно медленно. Поэтому передается через прямой контакт с больным или использование предметов обихода. Лобковую вошь можно подхватить в общественных местах (бани, сауны).

Как избавиться от вшей? Количество современных препаратов, способных уничтожить паразита, достаточно большое. С их помощью можно избавиться от насекомых в разные периоды жизненного цикла и при разной локализации. Есть средства для дезинсекции (обработки) помещений, где находился больной педикулезом.

Механизм действия педикулезного средства связан с различными формами воздействия на паразита. Классификация средств основана на наличии активного вещества.

Средства могут быть в форме шампуни от вшей, эмульсии, спрея, мази, лосьона, мыла или аэрозоли. Очень удобны наборы, где есть лосьон, гребень от вшей, шампунь для мытья головы после обработки.

Средства, которые действуют эффективно: Наиболее эффективное средство от вшей и гнид – это препарат, имеющий комбинированный состав. Он уничтожает насекомых на всех стадиях развития и решает проблему уже после разовой обработки. Это следующие средства с активными компонентами:

перметрин,
малатион,
диметикон двухфазный,
эфирные масла (иланг-иланг и лаванды, анисовое),
чемеричная вода от вшей.

Лучшее средство от вшей – это средства нетоксичные, действующие на разных стадиях жизни насекомого. Сочетание активного действия и не токсичности характерно для препаратов Нюда, Паранит, Педикулен ультра, инструкции по применению которых нужно внимательно изучить, прежде чем использовать. Другие препараты тоже обладают активным действием, их также боятся вши, но они токсичны и способны вызвать раздражение, аллергию или выпадение волос.

Важно! Настойка чемерицы и малатион — это токсичные вещества, которые нежелательно применять в лечении детей и беременных женщин. Для этой категории наиболее действенны — Паранид (используется в виде спрея: паранид спрей), Нюда, Лавинал с эфирными маслами. Эти педикулезные средства не наносят вреда, так как нетоксичны.

Существуют дешевые средства от паразитов: чемеричная вода от вшей – 20-40 рублей, мазь бензилбензоата 10 – 20% — 15 – 40 рублей и борная мазь 25% — 30 – 60 рублей.

Можно купить в аптеке современные и недорогие средства: Веда шампунь (150 – 200 рублей); Дез-Ф (120 – 180 рублей); Медифокс флакон 24 мл (120 – 200 рублей); Паранит лосьон (280 – 330 рублей); Педилин (140 – 300 рублей).

Использование народных средств:

Народные средства от вшей большинство считают безопасными, их использование широко распространено. Уничтожают вшей и гнид отвары и настои ряда растений. Но использовать их нужно несколько раз (2-3 раза), поскольку они не столь эффективны. От разных видов вшей используют разные средства.

Так, от головных и лобковых вшей проводят обработку волос:

раствором соли и уксуса,
настойкой девясила,
мазью из дудника и черемухи,
маслом герани,
дустовым иди дегтярным мылом от вшей,
маской со скипидаром,
маской с керосином,
маской с маслом аниса и чайного дерева,
дихлофосом или репеллентом, обладающим сильным запахом.

Беременным женщинам для лечения волосяной части головы рекомендуют клюкву, из которой готовится клюквенный сок. Смывается он через несколько часов. Сок хорошо разрушает оболочки гнид.

Чтобы устранить платяных вшей, все вещи, особенно белье, кипятят 30 минут с дегтярным мылом, после чего тщательно проглаживают. Это нужно делать многократно, пока насекомые не исчезнут.

Наиболее распространенные лекарства:

Средство от педикулеза назначает врач-дерматолог, исходя из степени заражения. Если на волосах вши паразитируют давно, то назначают сильное средство. Чаще всего используют следующие противопедикулезные средства:

чемеричная вода,
шампунь малатиона — Педилин,
препараты перметрина, например, Ниттифор, Никс, Медифокс концентрат для приготовления эмульсии 5%,
Медифокс-гель педикулицидный, Хигия, Веда 2,
препараты на бензилбензоате, например, Фоксилон лосьон. Фенотрин — шампунь Паразидоз,
минеральные масла — шампунь Паранит,
Хедринг лосьон,
комплексный препарат Пара плюс и Пара плюс аэрозоль (перметрин, пиперонилбутоксид, малатион),
Циклометикон и Изопропилмиристат — жидкость Фул Маркс,
Параникс, клеарол, фулмаркс, фоксилон,
5% серная мазь,
Борная мазь.

Прежде чем использовать лекарственное средство, нужно внимательно изучить способ применения и четко ему следовать, так как многие из них токсичны. После того, как средство нанесено, нужно вычесать гниды с помощью гребешка от вшей. Это необходимо, так как при обработке могут погибнуть не все паразиты. Чтобы облегчить вычесывание, на волосы наносится оливковое масло.

Что делать, если у ребенка вши? Ведь кожа у него нежная, и реагирует на появление паразитов малыш очень болезненно. Он расчесывает места укусов, плачет, раздражается, плохо спит. Если обнаружены вши у ребенка, нужно срочно принимать меры.

Лечить педикулез у детей можно с помощью препаратов: Нюда, Паранит, Педикулен-ультра, Лавинал. Они не обладают токсичным действием, и хорошо подходят детям разного возраста. Наиболее мягко действует Лавинал.

Средство от вшей и гнид для детей наносится на определенное время, затем смывается специальным шампунем. Не исключено, что процедуру придется повторить несколько раз. Самое мягкое средство – шампунь от вшей и гнид для детей используется при детской аллергии.

Можно избавиться от вшей в домашних условиях. Это удобно и, учитывая выбор современных средств, безопасно, если правильно пользоваться инструкцией. Некоторые склоны пользоваться домашними средствами (все, что есть «под рукой»), например, керосином, хозяйственным мылом, водкой, дихлофосом, спиртом. Эти средства не столь эффективны, а подчас токсичны. Сделайте аллергопробу на сгибе локтевого сустава, прежде чем их применять.

Как вывести вшей дома? Некоторые люди предпочитают вычесать паразитов. Этот способ не избавит от них полностью, хотя уменьшит численность. Лучше подобрать хороший медицинский препарат. Для борьбы с надоедливыми насекомыми используют:

Чемеричную воду, инструкция по применению которой есть в упаковке. Способ применения чемеричной воды прост: наносим на влажные волосы и смываем теплой водой, спустя полчаса.
Лаури продается в виде крема, раствора или шампуня. Не рекомендуется, если есть кожные заболевания.
Медифокс хорошо помогает в борьбе с гнидами и взрослыми особями. Это концентрированная жидкость, которую продают в бутылках или ампулах.
Пара плюс – комбинированный спрей. В составе — несколько активных веществ, способных за один раз уничтожить паразитов.
Ниттифор, в основе которого содержится перметрин. Помогает в лечении от блох, вшей, клещей. Выпускается в 2 формах: крем и раствор.
Хигия, инструкция по применению которого проста и педилин – это шампуни активного действия.
Педекс представляет собой жидкость, которая убивает вшей на любой стадии развития.

Внимание! Серортутная мазь является очень эффективным средством. Но это средство токсичное, оно содержит ртуть. Использовать ее не рекомендуется, можно нанести вред здоровью.

Лечение педикулеза в домашних условиях нужно проводить после консультации у врача. Некоторые средства имеют возрастные ограничения.

Важно! Не следует пользоваться на протяжении 2 дней кондиционером, бальзамом, лаком Прелесть, так как они образуют пленку, которая препятствует проникновению лекарства в волосы. После лечения укорачивать волосы не обязательно, поскольку большая часть гнид располагается ближе к корням.

источник

Педикулёз — паразитарная антропонозная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя, основным симптомом которой является кожный зуд. Синоним заболевания — вшивость.

В85. Педикулёз и фтириаз.
В85.0. Педикулёз, вызванный Pediculus humanus capitis.
В85.1. Педикулёз, вызванный Pediculus humanus corporis.
B85.2. Педикулёз неуточнённый.
В85.3. Фтириаз.
В85.4. Педикулёз, сочетанный с фтириазом.

Источник паразита — заражённые люди. Путь передачи контактный. Миграция вшей усиливается при снижении (если источник возбудителя — труп) или повышении температуры тела (источник возбудителя — лихорадящий человек). Заражение происходит при контактах в транспорте, коллективах (детские учреждения), семьях при проживании в антисанитарных условиях, пользовании общими вещами (постельное и нательное бельё). Заражение фтириазом происходит практически всегда при половых контактах: это одно из наиболее распространённых заболеваний, передающихся таким путём.

Восприимчивость высокая: у представителей белой расы выше, чем у чернокожих. Педикулёз распространён повсеместно, платяной — преимущественно в странах с низким уровнем санитарной культуры.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Возбудителей педикулеза относят к роду Anoplura, семейству Pediculidae. Вши — облигатные кровососущие эктопаразиты. Головная вошь, Pediculus (humanis) capitis, обитает на волосистой части головы; платяная, Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), — на белье и одежде; лобковая (площица), Phthirus pubis, — на волосах лобка, подмышек, бороды, усов, туловища, бровей. Вши живут и размножаются при температуре окружающей среды 28-30 °С, ниже 15 °С откладывание яиц прекращается. Головная и лобковая вши откладывают яйца (гниды) на волосы на расстоянии 1-3 мм от поверхности кожи, платяная вошь прикрепляет яйца к волокнам ткани вблизи швов. Через 5-12 дней из яиц выходит кровососущая личинка (нимфа), которая после трёх линек превращается в половозрелую особь. Жизненный цикл возбудителя 16 сут. Продолжительность жизни взрослой особи 30-40 сут (максимально 60 сут).

Головные вши (Pediculi capitis) подвижные темно-серого цвета паразиты, размер от 2-3 мм (самец) до 3,5 мм (самка). Поселяясь на волосистой части головы, самки откладывают яйца (гниды) белесоватого цвета 0,7-0,8 мм, плотно приклеивая их к поверхности волос. Наиболее хорошо заметны гниды на темных волосах.

Платяные вши (Pediculi vestimenti) — подвижные белесовато-серого цвета насекомые размером от 3-4 мм (самец) до 3-5 мм (самка); откладывают яйца (гниды) в складках одежды, приклеевая их к ворсинкам ткани.

Лобковые вши (Pediculi pubis), или площицы, — малоподвижные мелкие (1-2 мм) насекомые, желтовато-коричневатого цвета, напоминающие по форме краба. Интенсивность окраски зависит от содержания крови хозяина кишечнике вши (после укуса насекомое становится темнее). Гниды приклеиваются к волосам на лобке, бедрах, животе. В запущенных случаях — в зоне подмышечных впадин, груди, бровей, ресниц. У лиц с выраженным волосяным покровом насекомые и гниды могут находиться в любой зоне оволосения (кроме волосистой части головы).

Заражение всеми видами вшей осуществляется при прямом телесном контакте с больным человеком (бытовой и половой контакты), а также при опосредованном контакте (через предметы быта, постельные принадлежности, белье, одежду, спортинвентарь и пр.).

Вши относятся к отряду ложно-хоботковых, питаются кровью хозяина. Наиболее оптимальной для развития и оплодотворения насекомых является температура 25-37 °С (воздуха и тела). Полный цикл развития равен 16 дням, длительность жизни насекомых варьирует в пределах 20-40 дней. Платяная вошь за день откладывает от 6 до 14 яиц-гнид, головная не более 4. Гнида покрыта хитиновой оболочкой, обладающей выраженными защитными свойствами.

Эпидемическую опасность для человека представляют головная вошь, платяная вошь, лобковая вошь, или площица.

Колющим хоботком насекомые погружаются в толщу кожи и сосут кровь. При этом в толщу кожи попадает секрет, обладающий выраженным раздражающим свойством. На месте укуса в дерме появляются очажки плотного воспалительного инфильтрата из полинуклеидов, лимфоцитов и в меньшей степени — эозинофилов. Течение воспалительного процесса характеризуется расширением сосудов и развитием отека кожи.

В результате интенсивного зуда появляются точечные и местные расчесы, которые в последующем нередко осложняются пиодермией и экзематизируются.

Факторами риска заболевания вшивостью являются скученность людей, несоблюдение санитарно-гигиенических правил.

Нанося укус, вошь впрыскивает в ранку вещества, вызывающие зуд. Расчесывание мест укусов приводит к экзематизации кожи и присоединению вторичной инфекции. Зуд нарушает сон и вызывает невротические состояния, особенно у детей.

Инкубационный период педикулеза (вшивости) при заражении половозрелой особью составляет 6-12 дней.

Различают педикулёз туловища, головной и лобковый педикулёз (фтириаз).

Симптомы педикулеза (вшивости) зависят от интенсивности инвазии. При небольшом числе паразитов и низкой чувствительности кожи заражённые могут долгое время не предъявлять жалоб. Главный субъективный симптом педикулеза — зуд в области головы, туловища или лобка, в зависимости от вида паразита. При головном педикулёзе в процессе осмотра выявляют импетигинозные очаги, покрытые жёлтой («медовой») коркой, фолликулиты, участки экзематизации кожи, особенно в области затылка, висков, заушных складок. Нередко обнаруживают лимфаденит. В запущенных случаях наблюдают образование колтуна — спутанных и склеенных гнойным экссудатом волос. При платяном педикулёзе поражаются участки кожи, плотно соприкасающиеся с одеждой (к ним относятся плечи, верхняя часть спины, аксиллярные впадины, шея. реже — живот, поясница, бедренно-паховая область). В местах укусов платяных вшей возникают уртикарно-папулёзные высыпания с последующей синюшностью, гиперпигментацией кожи и частым присоединением вторичной пиодермии (эктимы). При хроническом педикулёзе кожа утолщается, приобретает бурую окраску (меланодермия), шелушится. Заметны беловатые рубчики после гнойничковых поражений, осложнивших расчёсы. Эти изменения кожи обозначают как «болезнь бродяг». При фтириазе зуд незначительный. В местах укуса лобковой вши возникают стойкие серовато-голубоватые округлые или овальные пятна диаметром до 1 см (голубые пятна, maculae coeruleae).

Головная вошь (Pediculosis capitis) паразитирует на коже волосистой части головы и имеет сероватый цвет. Размер самцов — 2 мм, самок — 3 мм. Клиника и диагностика при педикулезе волосистой части головы не представляет особых затруднений. Зуд, расчесы, импетигинозные корки в затылочной области за ушными раковинами дают основание заподозрить педикулез волосистой части головы.

Головные вши поселяются на коже волосистой части головы преимущественно в затылочной и височных зонах. Являясь кровососущими насекомыми, они обусловливают типичные проявления укусов — воспалительные папулы полушаровидной формы. Укусы вызывают сильный зуд, больной экскориирует папулы, которые часто осложняются пиогенной инфекцией в форме вульгарного импетиго. Гнойные корки склеивают волосы в один сплошной конгломерат, могут увеличиваться затылочные и шейные лимфоузлы. Поэтому при возникновении стойкого зуда волосистой части головы и обнаружении у больного пиодермии в височно-затылочной зоне нужно исключать вшивость. При тщательном осмотре можно обнаружить на волосах мелкие белесоватые гниды, подвижные головные вши обнаруживаются не всегда. Обнаружение гнид и тем более вшей подтверждает диагноз.

При тщательном осмотре на коже и волосах можно обнаружить насекомых и гнид серовато-белого цвета, приклеенных хитиновым веществом к волосам.

Вшивость тела (Pediculosis corporis) вызывается платяной вошью, которая живет в складках одежды. Излюбленными местами поражения кожи являются плечи, верхняя часть спины, живот, поясница, пахово-бедренная область. Симптомы педикулеза (вшивости) характеризуются интенсивным зудом, множественными линейными расчесами. Развитие процесса сопровождается формированием отчетливой буроватой пигментации и мелкого отрубевидного шелушения.

Контактным путем с больного человека платяные вши попадают на одежду и кожу окружающих людей. Поселяясь в складках одежды, вши кусают прилегающую к одежде кожу хозяина. Реакция кожи на укусы может быть в виде воспалительных пятен и отечных серо-папул. Локализация укусов совпадает с зонами, где белье максимально соприкасается с кожей (поясница, межлопаточная и подмышечные зоны, кожа шеи, голеней). Укусы вызывают интенсивный зуд следствием которого могут быть расчесы и пиогенные осложнения в виде стрепто-стафилококковых пиодермитов. При длительном существовании вшей и хроническом расчесывании кожа пигментируется и лихенифируется. Платяная вшивость представляет больщую эпидемиологическую опасность, так как эти насекомые являются переносчиками возбудителя сыпного тифа.

Лобковая вшивость (Pediculosis pubis) вызывается площицами, которые живут на коже лобка и пограничной с ним области бедер и живота. Иногда насекомые распространяются на кожу груди, подмышечных впадин, область бровей и ресниц. На месте укусов насекомых образуются круглые бледно-синие или бледно-серые пятна, не исчезающие при надавливании. Лобковый педикулез обычно передается половым путем, нередко сопутствует венерическим заболеваниям.

Заражение чаще всего происходит при половом контакте. Лобковые вши (площицы) поселяются в зонах оволосения тела преимущественно в лобковой области и промежности, реже в подмышечных впадинах, на груди. В запущенных случаях вшей находят на бровях и ресницах, куда они приклеивают свои гниды. У лиц с выраженным оволосением кожи ло6ковые вши могут быть на всем кожном покрове.

Площицы малоподвижны, прикрепляются к коже и основаниям волоса„ иногда в этих местах развивается воспалительная реакция в виде небольшого размера (до 1 см) синюшных с геморрагическим оттенком пятен (так называемые вшивые пятна, или maculae coeruleae), не исчезающих при диаскопии. В случае поражения ресниц возникает отек и воспаление век (паразитарный блефарит).

источник

Педикулез – один из наиболее распространенных паразитозов кожи и волос человека, развитие которого обусловлено заражением вшами. Вши относятся к облигантным эктопаразитам, которые питаются кровью человека. В месте укуса насекомого отмечается небольшое покраснение, зуд. К волосам на расстоянии 5-6 мм от кожи взрослое насекомое приклеивает белесые продолговатые яйца – гниды. В запущенных случаях экссудат из ранок в местах укусов и расчесов склеивает волосы в колтун, под которым обитает большое количество насекомых. Для диагностики заболевания применяется осмотр кожи и одежды пациента. Лечение предполагает использование средств с педикулицидным действием.

Педикулез (вшивость) встречается во всех странах мира. Ежегодно вшами заражаются 6-12 миллионов человек. Реальные цифры намного выше официальных, так как большинство заболевших предпочитает лечиться самостоятельно. Педикулез поражает людей всех возрастов, но наибольшее число случаев выявляется у подростков. Девочки заражаются чаще мальчиков, поскольку склонны использовать чужие расчески и другие предметы, через которые могут передаваться паразиты, предпочитают более тесный физический контакт при общении. Число случаев поражения вшами стабильно выше в теплое время года.

Заболевание вызывает головная, платяная (нательная) и лобковая вошь, или площица. Все виды паразитов проходят три стадии развития: гнида (яйцо), нимфа (молодая особь), взрослое насекомое. Передача эктопаразитов возможна благодаря подвижности насекомых, их способности к жизни без прокормителя. К числу основных путей заражения относятся:

Контакт с завшивленным человеком. Взрослые особи насекомых могут попадать с одного человека на другого во время тесного взаимодействия. Головной и платяной педикулез передаются от носителей здоровым лицам в местах значительной скученности людей, группах детского сада, учебных классах школы. Заражение площицами происходит преимущественно во время половых сношений.
Передача через предметы обихода. Развитие членистоногих протекает при температуре не ниже 22 о С. На окружающих предметах гнида сохраняет жизнеспособность 10-12 месяцев. Заражение паразитом происходит при использовании общих шапок, шарфов, расчесок, постельного белья. Членистоногое насекомое хорошо плавает, поэтому высок риск заражения в бассейнах.

Предрасполагающими факторами развития педикулеза являются промискуитет, перенаселенность помещения, принадлежность к социально неблагополучной группе. Недостаточный гигиенический уход, стрессы не связаны с вшивостью. Паразиты одинаково часто поселяются на чистых и грязных волосах. Уровень стресса может снизить сопротивляемость организма к инфекциям, но уничтожить паразитов или как-то ограничить их жизнедеятельность иммунная система не может.

Вошь питается кровью. Количество укусов в сутки достигает 5-6. Длительность каждого кормления 10-15 минут. Во время укуса в ранку попадает слюна насекомого, которая содержит вещество, препятствующее свертыванию крови. Белок и другие компоненты слюны членистногого являются чужеродными для организма. Их проникновение в кровь вызывает реакцию иммунной системы. Сенсибилизация проявляется зудом, покраснением кожи на месте укуса.

Точечное повреждение кожных покровов является входными воротами для вторичной инфекции. Микроорганизмы, которые в норме обитают на коже, вызывают воспалительную реакцию. Экссудат, выделяющийся из инфицированных ранок и мест расчесов, склеивает между собой пряди волос. Образуется колтун, или так называемая «польская складка», под которым создаются оптимальные условия для активного размножения насекомых.

Вид паразита определяет основной способ его передачи, клиническую картину болезни, эффективные методы лечения, вероятность развития осложнений, степень их тяжести. В зависимости от вида возбудителя выделяют 4 варианта заболевания:

Головной педикулез. Вши, обитающие на голове, мелкие. Длина их тела составляет 2,5-3 мм. С помощью специальных крючков-зацепов на лапках они быстро передвигаются по волосам. Размер гнид составляет 1 мм. Через 8-10 дней из гниды выходит молодая особь – нимфа, которая еще через 2 недели приобретает способность размножаться.
Платяной педикулез. Платяные вши намного крупнее головных. Их длина составляет от 2 до 5 мм. Они многочисленные. Взрослые особи обитают на одежде, переходят на тело только для кровососания. Гниды прикрепляют к пушковым волосам на теле. Взрослая особь может жить без прокормителя 3 дня, низкая температура окружающей среды продлевает жизнь паразита до 7 дней.
Лобковый педикулез (фтириаз). Лапки площицы снабжены специальными пинцетообразными зажимами. С помощью зажимов членистоногое удерживается на толстых и жестких волосах. Длина тела паразита составляет 1-3 мм. Самки крупнее самцов. Без пищи насекомое погибает в течение 24 часов.
Смешанная инвазия. Одновременно на теле человека могут паразитировать два или три вида членистоногих. Чаще всего встречается ассоциация головных и платяных вшей. Беспорядочные половые связи обуславливают одновременное заражение платяным педикулезом и площицами. Этому способствует близкий контакт, использование одного постельного белья.

Головные вши обнаруживаются по всей волосистой части головы, но чаще в области за ушами и на затылке. Платяные вши обитают на любом из участков тела, где есть пушковые волоски, в складках одежды. Их излюбленная локализация – паховая область, передняя поверхность грудной клетки, подмышечные впадины. Площицы большую часть времени проводят, прикрепившись к грубым волосам аногетитальной области. В связи с ростом популярности орального секса лобковые вши иногда обнаруживаются на бровях и ресницах.

Основным проявлением педикулеза является зуд в областях, пораженных вшами. Зуд усиливается в ночное время, приводит к расчесам кожи. Значительное количество паразитов, активная реакция на укусы часто вызывают увеличение регионарных лимфатических узлов, повышение температуры тела до субфебрильных значений. Длительное течение платяного педикулеза приводит к появлению сухости кожи, шелушения, распространению очагов бурой гиперпигментации по всему телу. В местах линейных расчесов и значительного повреждения кожных покровов укусами могут появиться рубцы.

Места укусов платяной и головной вши превращаются в эритематозные папулы диаметром до 4 мм, располагающиеся на воспаленном основании. Площица оставляет после себя синевато-голубые пятна. Надавливание на макулу не изменяет характера ее окраски. Это обусловлено особенностями ферментного состава слюны площицы. Белковые компоненты слюны образуют с гемоглобином крови нерастворимые соединения, которые пропитывают кожу и подкожную клетчатку.

Основными осложнениями педикулеза являются нарушения сна, обусловленные зудом, повышенная раздражительность и нервозность. Инфицирование ранок на местах укусов становится причиной развития пиодермии. У детей нестерпимый зуд может провоцировать непрерывный плач. Присоединение аллергической реакции обуславливает появление сыпи и отека в местах наибольшего скопления эктопаразитов. Паразитирование вшей на ресницах и бровях может стать причиной блефарита или конъюнктивита.

Опасным осложнением платяного педикулеза является сыпной тиф ‒ острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями из рода риккетсий. Для него характерна сыпь, лихорадка, нарушение работы сердечно-сосудистой, нервной системы. Протекает заболевание крайне тяжело, с делириями, тромбозами, тромбоэмболиями. Не исключена вероятность летального исхода в остром периоде болезни и в период выздоровления.

В запущенном случае выявить педикулез несложно. О заражении свидетельствуют характерные клинические проявления. Намного труднее своевременно обнаружить очаг завшивленности в коллективах, когда немногочисленные членистоногие еще никак не дают о себе знать. Диагностика педикулеза проводится по следующей схеме:

Осмотр кожных покровов. По характерным папулам и макулам можно заподозрить наличие эктопаразитов и предположить, к какому виду они относятся. Во время осмотра выявляются экскориации, очаги воспаления, явления лимфаденита. На этом этапе можно провести дифференциальную диагностику вшивости с чесоткой, импетиго.
Обнаружение вшей. Производится осмотр волосистых частей тела, одежды пациента, по возможности ‒ постельного белья. Взрослые особи и нимфы головной и платяной вши быстро передвигаются, поэтому их вычесывают частым гребнем на лист бумаги. На белом фоне хорошо заметны подвижные насекомые с продолговатым темным телом.
Обнаружение гнид. Яйца паразиты прикрепляют к волосу на расстоянии 3-4 мм от поверхности кожи. Облегчить процесс их выявления позволяет лампа Вуда, в лучах которой гниды флюоресцируют. Щелевую лампу в дерматологии используют при подозрении на заражение платяными вшами, площицами. Так насекомые становятся более заметными на бровях, ресницах.

Лобковые вши ассоциируются с неразборчивостью пациента в выборе сексуальных партнеров. Обнаружение площиц у взрослых является показанием для назначения дополнительных анализов на ИППП. У детей лобковый педикулез, особенно при обнаружении вшей в области глаз, указывает на сексуальное насилие и требует подключения к работе сотрудников правоохранительных органов.

В очаге заражения вшивостью обследуются все контактные лица. Профилактическое лечение назначается всем, кто близко общается с больным педикулезом. Выявление случая лобкового педикулеза требует назначения педикулицидных препаратов половым партнерам заболевшего. Лечение педикулеза в обязательном порядке включает гигиенические мероприятия. Медикаментозная терапия предполагает назначение препаратов из следующих фармакологических групп:

Пиретроиды. Лосьоны, шампуни с перметрином – наиболее распространенные средства для борьбы с вшивостью в мире. Единственный недостаток этих препаратов – повсеместное развитие резистентности эктопаразитов к пиретроидам, что служит одной из причин роста числа заболевших педикулезом в развитых странах.
Системные антигельминтные препараты. Лекарственные средства на основе альбендазола, ивермектина, левомиола целесообразно применять в тех случаях, когда местная обработка недостаточно эффективна или же педикулез выявлен одновременно с глистной инвазией. Противоглистные препараты назначаются спустя 10 дней после местного лечения.
Фосфорорганические соединения. Лечение педикулеза проводится препаратами малатиона, фентиона. Эффективность малатиона в отношении всех форм эктопаразитов выше, чем у фентиона. Выше у него токсическое действие на организм человека. Назначение препаратов проводится с учетом возраста пациента, возможных противопоказаний.
Бензилбензоат. Лосьоны для местного применения с бензилбензоатом целесообразно назначать для лечения педикулеза, устойчивого к пиретроидам. Средства обладают высокой инсектицидной активностью, что расширяет перечень показаний к использованию.
Полидиметилсилоксаны. Высокомолекулярные кремнийсодержащие полимеры (силиконы) не оказывают токсического воздействия. Уничтожение эктопаразитов обусловлено физическим воздействием силикона: вещество проникает через дыхательные отверстия в трахею, трахеолы насекомого, вытесняет из них воздух.
Эфирные масла. Достаточно высокая концентрация ряда масел уничтожает нимфы вшей и взрослые особи. Гниды к действию эфирных масел нечувствительны. Ограничивает применение препаратов резкий запах, местнораздражающее действие масел, высокий риск развития аллергических реакций.

Без гигиенических мероприятий в очаге лечение может дать лишь временное избавление от эктопаразитов. Особенно важно очищение от членистоногих окружающих предметов в случае платяного педикулеза. Вещи, с которыми контактирует больной педикулезом, замачиваются в горячей воде на 5-10 минут. Домашний текстиль необходимо выстирать. Все помещения нужно тщательно пропылесосить, а затем обработать инсектицидными растворами.

Педикулез относится к числу заболеваний, которые не влияют на продолжительность жизни. Лечение, при условии подбора препаратов, уничтожающих насекомых на всех стадиях развития, приводит к излечению. Снизить риск повторного заражения позволяет гигиенический контроль, обследование и лечение контактных лиц, поддержание порядка и чистоты в жилище. В организованных коллективах с целью предотвращения вспышек педикулеза проводятся выборочные и массовые осмотры. Индивидуальная профилактика заражения предполагает использование личных предметов гигиены (расчески, полотенца), одежды, постельного белья.

источник

Статьи основанные на советах специалистов

ЦНИКВИ Минздрава РФ, Москва

Паразитарные заболевания кожи остаются достаточно актуальной проблемой в связи с их распространённостью в настоящее время. Наиболее часто встречающимися паразитарными болезнями кожи являются заболевания, вызываемые клещами.

Паразитами называются организмы, которые питаются за счет особей другого вида и находятся постоянно или временно внутри организма или на его поверхности [1]. Организм, в котором постоянно или временно обитает паразит и за счет которого он питается, является хозяином.

Паразитами называются не только указанные организмы, но и те, которые приносят вред хозяину. В зависимости от места обитания паразитов в организме хозяина их подразделяют на эндо — и эктопаразитов. Паразиты могут быть постоянные и временные. Постоянными паразитами являются живые организмы, которые всю жизнь на всех стадиях развития обитают на теле или в организме хозяина и иначе существовать не могут. Временные паразиты находятся на хозяине лишь для приёма пищи и в основном существуют вне хозяина. Имеются также псевдопаразиты, или ложнопаразиты, – свободноживущие формы, которые случайно попадают в организм и временно находятся в нем, питаются за его счет.

Отличительной особенностью паразитов является максимальная приспособляемость их к организму хозяина и особым условиям существования [1]. В процессе эволюционных изменений у них развилось множество приспособлений к специфическим условиям и особому образу жизни.

Дефинитивным, или окончательным, называется организм, в котором паразиты проходят весь жизненный цикл развития от яйца, нимфы, до половозрелой особи и размножаются половым путём. Паразиты для своего хозяина являются чужеродными организмами, патогенными в связи с секрецией и экскрецией различных веществ. При наличии одного постоянного хозяина и прохождении всех фаз развития в нем, патогенетические и иммунологические процессы могут быть разной интенсивности, так же как и влияние паразитов на организм хозяина. Незначительное влияние на организм хозяина встречается достаточно редко, наиболее часто наблюдаются выраженные поражения с развитием заболеваний и осложнений [1].

Защитные реакции организма хозяина:

1. Клеточные:

воспалительная реакция; гипертрофия клеток; пролиферация клеток.

инфильтрация, отёк, экссудативный процесс, осложнение вторичной инфекцией; сосудистая реакция.

Существуют различные методы диагностики паразитарных поражений, которые включают микроскопическое, макроскопическое, патоморфологическое, электронно-микроскопическое исследования.

Паразитарные болезни кожи развиваются как ответная реакция на воздействие паразитов. При этом выделяют поверхностные (поверхность эпидермиса, внутриэпидермально) и глубокие (дерма, подкожно-жировая клетчатка) паразитарные дерматозы.

Наиболее распространёнными заболеваниями, вызываемые паразитарным поражением кожных покровов, являются педикулез, демодекоз и чесотка.

Существует несколько видов возбудителей, вызывающих педикулез у человека:

платяной (P. humanus vestimenti) головной (P. humanus capitis) лобковый, или площица (Phthirus pubis).

Вши — кровососущие насекомые отряда Anoplura, представляют собой паразитов млекопитающих и человека. В природе имеется до 150 видов вшей, которые разделены на 3 семейства. Вши являются строго специфичными паразитами, которые характерны для определенных видов животных и человека. Строение организма, как и у других паразитирующих насекомых, приспособлено к их образу жизни. Тело имеет длину от 1 до 5 мм, покрыто хитиновой кутикулой, сплющено в дорсо-вентральном направлении. В области головы определяются два выроста — глаза и колюще-сосущий ротовой аппарат. В грудном отделе находится три пары лап с развитыми коготками, которые с голенью образуют клешню, цепко удерживающую насекомое на волосе. Самки крупнее самцов, в отличие от самца имеют на конце раздвоенное крупное брюшко. Вши питаются часто, долго без пищи находиться не могут, выпивают от 0,7 до 1,2 мл крови. Самка в течение жизни откладывает до 300 яиц при оптимальной температуре 28-30°С. Цикл развития особей зависит от температурного режима и состоит из следующих этапов: яйцо, личинки (три превращения), имаго (половозрелая особь) [2].

Зародышевый период длится от 4 дней до 6 недель, личинки проходят три стадии длительностью от 3 до 5 недель каждая, половозрелая особь живет от 27 до 46 дней. Яйца овальной формы желто-белесоватого цвета, прикрепляются к волосам или ворсинкам ткани секретом клеевых желез, вырабатываемым самкой. Личинка значительно отличается от взрослой особи размерами, строением тела, отсутствием полового аппарата. Через 30 мин после вылупления личинка начинает сосать кровь, а после третьей линьки превращается во взрослую особь. Полный жизненный цикл от яйца до откладывания самкой яиц длится 15 дней [3].

Вши находятся на волосистой части головы, наиболее часто поражают затылочную и височные области, также возможно поражение бровей и ресниц. При наличии длинных волос процесс наиболее выражен, в большей степени это относится к женщинам и детям. Головные вши представляют собой особей серовато-белого цвета, размеры самцов достигают 2-3 мм, самок – 2,4-4 мм. Яички (гниды) бело-желтого цвета размерами 0,7-0,8 мм приклеиваются самками к стержню волоса на расстоянии 2-3 мм от устья фолликула или у корня особым хитиновым веществом, который вырабатывается специальными железами самок. Гниды прочно прикреплены к волосам и с большим трудом удаляются с поверхности волоса. Каждая самка откладывает в среднем до 8 яиц овальной формы, прикрепляя их одно за другим к волосу. Через 7 дней появляются молодые вши (нимфы), оставляя на месте развития пустые оболочки серо-белого и желтого цвета. Через 10 дней нимфа самостоятельно может откладывать яйца. Вши очень подвижны, определить их у пациентов достаточно сложно [2].

Насекомые попадают от зараженного человека к здоровому только при тесном контакте.

Клиническая картина при поражении вшами представлена папулами, везикулами, эритематозными пятнами, которые возникают на местах укусов в связи с раздражением кожных покровов продукцией слюнных желез. Развивается дерматит, экзематизация, экскориации. При этом возникают воспаление, вторичная пустулизация, экссудация. Появляются корки гнойно-геморрагического характера, шелушение с последующей лихенификацией и пигментацией поражённых участков кожных покровов. Заболевание сопровождается выраженным зудом.

Гнойнички, экссудативные изменения, образовавшиеся корки на волосистой части головы ссыхаются, способствуют слипанию волос и образованию колтуна (трихомы) [4]. Склееные экссудатом и гноем войлокоподобные толстые пучки волос грязно-серого цвета имеют неприятный запах и способствуют раздражению кожи. Развиваются импетигинозные поражения, фолликулиты, фурункулез, дерматит, экзема, осложненная вторичной инфекцией. Наблюдается увеличение регионарных заушных, шейных, затылочных лимфатических узлов, болезненных при пальпации. Кожные поражения могут распространяться на область лица, ушные раковины, шейную область, спину и другие участки. Диагноз устанавливается при нахождении гнид и вшей.

Заболевание вызывается вшами беловато-серого, коричневатого цвета, размерами превосходящими головных вшей. Самцы имеют размер от 2,1 до 3,75 мм, самки от 2,2 до 4,75 мм. Наиболее часто поражаются места соприкосновения складок и швов одежды с кожными покровами. Насекомые попадают к здоровому человеку при тесном бытовом контакте, поселяются в складках одежды, из которых переползают на кожные покровы [2]. Заражение может произойти при использовании грязных вещей, постельного белья. Типичная локализация – поясничная, плечевая, шейная область, верхняя часть спины, пахово-бедренные складки, живот, подмышечные впадины. Поражаются асоциальные пациенты, плохо соблюдающие гигиену взрослые, иногда дети, а также существует высокая вероятность заражения при повышенной скученности людей.

Клиническая картина определяется наличием сосудистых синюшных пятен в местах укусов, папулёзных, уртикарных элементов, капилляритов. У зараженных людей отмечается нестерпимый зуд. Также появляются эктимы, вторичные пиогенные элементы, фолликулиты, пустулы, развивается фурункулез. На месте длительно протекающего процесса при наличии постоянного зуда, экскориаций появляется утолщение кожных покровов, лихенификация с желто-коричневыми изменениями кожных покровов и последующей гипопигментацией или гиперпигментацией. На месте экскориаций возможно развитие белых рубцовых изменений.

Заболевание платяным педикулезом опасно в связи с возможностью распространения волынской лихорадки. Волынская лихорадка (окопная, или пятидневная, лихорадка) вызывается риккетсиями (R. quintana), которые размножаются внеклеточно в кишечнике вшей и выделяются с продуктами их жизнедеятельности, испражнениями [2]. При раздавливании насекомых или при втирании испражнений риккетсии попадают на кожные покровы и далее в кровь через ссадины, травмированные кожные покровы, расчесы.

Заболевание развивается в лобковой области, области промежности, мошонки, также возможно поражение бровей, ресниц, бороды, усов, подмышечных впадин, редко волосистой части головы. Иногда площицы находятся в области ушных раковин, шейно-затылочной области, при развитом волосяном покрове вшей можно обнаружить по всему телу.

Лобковые вши являются самыми маленькими представителями педикулеза человека. Паразиты имеют грязно-желтую, серо-коричневатую окраску, размеры самца около 1 мм, самки — 1,5 мм. Заражение возможно при тесном бытовом контакте (часто поражаются дети), однако основной причиной заболевания являются половые контакты. Площицы очень плотно прикрепляются к волосяному стержню у его основания или у волосяной луковицы имеющимися на передних лапках клешневидными образованиями. Хоботок площицы находится в устье фолликула, а хвостовая часть – у основания волоса, и определяется в виде сероватой точки. Гниды телесного цвета откладываются у устья волоса и находятся также на волосах [2, 3]. При укусах платяных вшей зуд не столь выражен, как при ранее описанных педикулезах, однако также появляется реакция на укусы всвязи с попаданием в кровь слюны насекомого и последующей реакцией с кровью в виде синюшно-голубых пятен (M. coerulae). Пятна не исчезают при надавливании, имеют размер от 5 до 15 мм. Дифференциальный диагноз при появлении пятен следует проводить с тифозной розеолой, сифилисом. На коже появляются папулы, везикулы, при интенсивном зуде – экскориации, шелушение, гемморагические корки и осложнение пиодермией. Могут развиваться пустулы с импетигинизацией, дерматитом, экземоподобная реакция.

Педикулез является заболеванием опасным не только для самого зараженного человека, но и может способствовать развитию эпидемий и пандемий. Выше упоминалась волынская лихорадка, вызываемая риккетсиями и распространяемыми платяными вшами.

Вши рода Pediculus являются источником заражения человека эпидемическим сыпным тифом, причиной возникновения которого является риккетсия (Rickettsia prowaceki). Вши питаются кровью больного человека, в связи с этим риккетсии попадают в желудок насекомого. В эпителии желудка имеются благоприятные условия для размножения риккетсий, которые повреждают и разрушают эпителий. Риккетсии при этом попадают в просвет кишечника и с экскрементами на 5-9-й день выводятся на поверхность кожных покровов. Температура окружающей среды и количество возбудителя влияют на продолжительность жизни насекомых. Вши погибают на 3-31-й день от начала заражения. Нет данных, свидетельствующих о трансовариальном пути заражения. В слюнные железы риккетсии не проникают, поэтому укусы вшей не заразны. Однако при попадании на повреждённые кожные покровы и слизистые человека продуктов жизнедеятельности вшей, их испражнений возбудители сыпного тифа проникают в организм человека. При раздавливании вшей риккетсии в большом количестве попадают на кожу людей [2, 3]. Возможно заражение при вдыхании пыли, так как риккетсии хорошо сохраняются в сухом месте.

Возвратный тиф вызывается спирохетой ( Spirochaeta recurrens), которая попадает с кровью в желудок насекомого и быстро из него эвакуируется. Однако на 6-7-й день спирохеты развиваются в большом количестве и накапливаются в полостной жидкости, в связи с чем заражение может происходить уже на 6-й день после попадания насекомого на пациента, при раздавливании его и втирании спирохет в повреждённые кожные покровы, ранки, расчесы и др. [2].

Для проведения наиболее эффективной терапии требуется укорочение волос или их сбривание. При проведении обработки поражённых участков кожи необходимо избавиться от гнид с помощью вычесывания или механического удаления с волос. Необходима также санитарная обработка нижней и верхней одежды, постельного белья. Противопедикулезные средства представлены различными препаратами, влияющими губительно как на взрослых особей, так и на гниды. Способы лечения керосином, 50% мыльно-сольвентной пастой, чемеричной водой, раствором карбофоса в настоящее время применяются крайне редко в связи с имеющимися более эффективными и удобными для применения препаратами. Высокоэффективными средствами являются ниттифор, пара-плюс, итакс, никс, 20% раствор бензилбензоата, антискаб и др.

Пара-плюс – препарат в аэрозольной упаковке, содержащий перметрин, малатион, бутоксид пиперонила. Средство оставляют на обрабатываемых поверхностях на 10 мин с последующим смыванием и удалением гнид. Препарат удобен в применении и эффективен при однократном использовании. Пара-плюс применяется также для обработки вещей, с которыми контактировал пациент.

Никс – крем, содержащий перметрин, наносится на поражённые участки на 10 мин, смывается обычным способом, при этом обязательно удаление гнид.

Антискаб – комплексный гидрофильный гелеобразный препарат, содержащий бензилбензоат, активные вещества растительного происхождения. Данное средство втирается в поражённые и граничащие с поражёнными места в 1, 3 и 7-й день в вечернее время. Смывается на 8-й день.

Ниттифор содержит 0,0005% перметрин в водно-спиртовом растворе. Препарат применяется для уничтожения головных, лобковых вшей и их гнид. Ниттифор наносится на поражённые участки и после подсыхания волос через 40 мин после обработки смывается шампунем, при необходимости обработку повторяют.

Терапия педикулеза, осложненного пиодермией, включает антибактериальную терапию как местную, так и приём препаратов внутрь. Желательно применение антибиотиков широкого спектра (амоксициллин, ломефлоксацин, рокситромицин, доксициклин и др.). Из наружных средств необходимо применять анилиновые антисептические средства, мази и пасты с антибиотиками (гентамициновая, гелиомициновая, линкомициновая, Гиоксизон, Тридерм, Дипрогент, Белогент, Целестодерм с гарамицином и др.).

При развившемся дерматите необходимо использование антигистаминных препаратов (лоратадин, эбастин, терфенадин, кетотифен и др.). Наружная терапия должна включать стероидные мази.

Из противовоспалительных средств могут быть использованы аргосульфан, деситин, драполен и др.

Наибольшее значение имеют санитарно-гигиенические мероприятия, личная гигиена, частое мытье головы и тела, регулярная смена белья и одежды. В качестве общественной профилактики необходим регулярный осмотр людей в местах их вынужденного скопления или длительного проживания (больницы, детские учреждения, школы, детские сады, профилактории и др.).

При обнаружении вшивости проводится тщательная санитарная обработка зараженных и контактирующих с ними людей, обработка помещений, одежды, мытье предметов быта. Медицинский персонал, проводящий санитарную обработку, должен иметь специальную одежду из прорезиненной материи или плотного холста. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения и своевременное проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Большая медицинская энциклопедия, 1978; 18: 1883-9. Большая медицинская энциклопедия, 1978; 4: 1434-8. Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни, руководство. М., Медицина, 1995; 456-83. Павлов С. Т. Кожные и венерические болезни, справочник. Медицина, 1969; 142-3. Зацепина Н. Д., Майчук Ю. Ф., Семенова Г. Я. Поражения глаз при демодекозе. Методические рекомендации, М., 1983; 3-17. Курдина М. И., Потекаев Н. Н., Потекаев С. Н. и соавторы. Терапия розацеа. Вестник дерматологии, М., 1998; 16-20. Barnhorst D., Foster J., Chern K. The efficacy of topical metronidazole in the treatment of ocular rosacea. Ophthalmology 1996; 103 (11): 1880-3. Скрипкин Ю. К., Федоров С. М., Селисский Г. Д. Вестник дерматологии, 1997; 22-5. Пономарев Б. А., Кулагин В. И., Селисский Г. Д., Новик Д. К. Основные проблемы эктопаразитарной инфекции. Вестник дерматологии, 2000; 1: 39-40.

Вшивость (педикулез) – паразитарное заболевание кожи, вызываемое вшами.

Причина вшивости (педикулеза) — несоблюдение правил личной гигиены.

Головная вошь передается чаще всего от человека к человеку путем прямого контакта, а также при пользовании головными уборами, расческами которыми пользовался больной.

Телесная вошь передается через одежду, постельное белье.

Лобковые вши (площицы) передаются при половых сношениях, пользовании общей постелью.

Вшивость (педикулез) чаще возникает у представителей неблагополучных слоев населения.

На коже человека могут паразитировать три вида вшей — головная, платяная и лобковая.

Вшивость (педикулез) волосистой части головы вызывает головная вошь. Кроме волосистой части головы, головные вши могут жить на бровях, бороде и усах. За всю жизнь самка головной вши откладывает до 150 яиц-гнид, приклеивая их к волосам хитиновым веществом. Через 5-6 дней из гнид появляются молодые вши, которые через 3 недель сами способны производить потомство.

Вшивость (педикулез) тела вызывают платяные вши. Они крупнее головных. Платяные вши поселяются в складках белья, платья, питаются кровью; гниды откладывают в швах и складках белья, на длинных и пушковых волосах. Укусы вшей вызывают сильный зуд, расчесы, которые могут осложняться гнойничками.

Лобковые вши плотно прикрепляются к коже микроклешней. Лобковая вошь обитает на лобке, половых органах, вокруг заднего прохода, иногда лобковая вошь поселяется на других участках кожи, покрытых волосами: груди, животе, бедрах, подмышках, бровях, ресницах. Детей лобковые вши не поражают.

Укусы вшей вызывают сильный зуд, что приводит к расчесам и развитию гнойничковых элементов, переходящих в язвочки. Хронический долголетний педикулез приводит к сухости кожи, шелушению, утолщению ее с образованием грязно-серой пигментации, рубчиков (кожа бродяг).

Вшивость (педикулез) головы проявляется на волосистой части головы легко обнаруживаются гниды и вши. Гниды имеют серовато-белый цвет и хорошо видны невооруженным глазом (особенно у смуглых людей, имеющих темные волосы, и хуже у светловолосых). В запущенных случаях голова покрыта корками, волосы слипаются в более или менее толстые пучки (колтуны), увеличиваются шейные лимфатические узлы.

При вшивости тела, платяные вши паразитируют на участках кожи, которые тесно соприкасаются с бельем: в области шеи, лопаток, поясницы. На этих участках долгое время остаются бурые пятна от укусов.

При лобковой вшивости (педикулезе) в местах укусов лобковых вшей остаются круглые, величиной с горошину пятна от бледно-синего до бледно-серого цвета.

Лечение вшивости (педикулеза) волосистой части головы:

Волосы обрабатывают смесью керосина с растительным маслом (пополам), а затем накладывают повязку с вощаной бумагой на 12-15 ч. После двух процедур голову моют горячей водой с мылом, а гниды удаляют гребешком, смоченным столовым уксусом. 10% и 20% суспензию бензилбензоата (взрослым — 20%, детям — 10%), наносят на волосы и втирают в кожу, избегая опадания препарата в глаза, нос и рот. Голову повязывают косынкой, а через 30 мин. препарат тщательно смывают проточной водой, после чего волосы моют мылом или шампунем. Ватным или марлевым тампоном, смоченным Ниттифором, тщательно протирают волосы и кожу головы. Голову повязывают косынкой и через 40 мин. волосы моют с обычным шампунем или применяют шампунь Педиллин.

Для лечения вшивости (педикулеза) туловища моются с мылом, ежедневно меняют белье, постельные принадлежности, предварительно кипятят и утюжат с обеих сторон, особенно швы. Лечение лобкового педикулеза осуществляется набором аэрозолей Пара-плюс, Спрей-плюс.

Вши переносят возбудителей сыпного и возвратного тифа.

Педикулез (вшивость) – это заболевание, обусловленное паразитированием на коже человека мелких кровососущих насекомых – вшей.

Различают головную вошь (паразитирует на коже головы), платяную вошь (живет в складках и швах одежды, паразитирует на теле), лобковую вошь (паразитирует в области лобка).

Дети в условиях коллективов (детский сад, летний лагерь); люди любого возраста при высокой скученности и плохих санитарно-гигиенических условиях; для лобкового педикулеза – лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Заражение вшами через контакт с носителем или пользование общими предметами быта (полотенца, постельное белье, одежда, расчески); заражение лобковым педикулезом – обычно через половой контакт (однако возможен и бытовой путь, т. е. через общие предметы).

Вопреки распространенному убеждению, редкое мытье головы не является причиной головного педикулеза. Наоборот, вши предпочитают обитать в чистых волосах, т. к. на чистой коже им легче сосать кровь.

Следы укусов на теле (мелкие синюшные пятна на коже); кожный зуд; наличие гнид в волосах или на одежде.

Консультация дерматовенеролога, инфекциониста.

Дезинсекция пораженной области с помощью специальных средств; вычесывание вшей и гнид из волос густым гребнем; кипячение и глажка горячим утюгом постельного белья; дезинсекция одежды и помещений.

Педикулез не является опасным для жизни заболеванием. Адекватное лечение и соблюдение профилактических мер предупреждает повторное заражение.

Опасность могут представлять инфекционные воспаления, возникающие в месте расчесов, поэтому при обнаружении характерных признаков педикулеза необходимо незамедлительно начать его лечить.

В условиях детских коллективов при обнаружении заболевания педикулезом должны соблюдаться следующие меры предосторожности:

больного ребенка изолируют до момента излечения; в помещении проводят дезинсекцию; личные вещи, одежда ребенка должна храниться отдельно, в шкафчике, т. к. вши могут жить на одежде и беспрепятственно перемещаться на окружающие предметы; каждый ребенок должен пользоваться индивидуальным комплектом постельного белья и полотенцами.

Профилактика лобкового педикулеза:

воздержание от половых контактов со случайными партнерами; пользование личными предметами быта; осторожность при посещении общественных бань. бассейнов и т. д.

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock. com

Педикулез – заболевание, связанное с паразитированием на коже и в волосах человека вшей.

Вши – эктопаразиты (обитающие на наружных покровах своего хозяина и питающиеся его кровью) отряда пухоедов. Человеческие вши обитают на нашей планете очень давно, несмотря на почти микроскопический размер, они весьма опасны, поскольку являются разносчиками таких заболеваний, как тиф, волынская (окопная) лихорадка и т. д.

В настоящее время выделено три вида вшей, способных паразитировать на человеке:

Головная вошь, выбирающая местом жительства волосы человека и вызывающая головной педикулез; Платяная вошь, паразитирующая в шкафах на одежде и белье человека, вызывающая платяной педикулез; Лобковая вошь, паразитирующая в области половых органов и вызывающая, соответственно, лобковый педикулез.

В редких случаях представители трех видов смешиваются и вызывают педикулез смешанного типа. Существует мнение о том, что вшивость – болезнь грязи. Однако это не совсем так. Интересно, что вши предпочитают селиться в волосах людей, часто моющих голову, поскольку из чистой кожи намного легче высасывать кровь.

Вши известны человечеству с древнейших времен. Во время войн и катастроф, когда люди не могли обеспечить соблюдение элементарных гигиенических правил, педикулез приобретал масштабы эпидемии. Чтобы избавиться от вшей людям приходилось сжигать старую, грязную одежду и состригать волосы.

Основная причина педикулеза заключается в передаче заболевания одного человека другому при непосредственном контакте, через расческу, общее полотенце, предметы личного пользования. Лобковые вши передаются, как правило, половым, иногда бытовым способом. Мнение, что разносчиками педикулеза могут быть животные, ошибочно. Человеческие вши не имеют ничего общего с блохами, паразитирующими на домашних питомцах.

При попадании возбудителей педикулеза на кожу или волосы здорового человека начинается период их активной репродукции. Самки откладывают яйца, приклеивая их к человеческим волосам. Новые насекомые появляются из них через десять дней, а через две недели они достигают половой зрелости и могут откладывать собственные яйца.

Причиной распространения педикулеза на территории нашей страны принято считать наличие большого количества беженцев и нищих. Известно, что практически каждый человек без определенного места жительства является разносчиком данного заболевания. Однако наличие вшей не обязательно является свидетельством нечистоплотности. Вспышки педикулеза наиболее часто наблюдаются в школах и детских садах, поскольку дети довольно часто близко контактируют между собой.

Основные симптомы педикулеза появляются спустя несколько дней после заражения. Кожа в местах укусов вшей начинает сильно чесаться, на коже головы, на шее и в области ушей отмечаются мелкие красноватые пятна. Зуд, как правило, усиливается в ночное время суток. Хронический педикулез не доставляет человеку нестерпимого желания расчесать место укуса. Постоянные укусы вшей приводят к развитию дерматита. который со временем приобретает гнойную форму. При постоянном расчесывании больных мест велика вероятность занесения в кровь вторичной инфекции, сопровождаемой анемией. Для тяжелой стадии заболевания характерно увеличение шейных лимфатических узлов и наличие слабого запаха гнили от волос больного.

Лечение педикулеза зависит от его вида и стадии заболевания. Иногда для того чтобы избавиться от лобковых вшей, необходимо сбрить волосы в области половых органов, а следы от укусов смазать 10% ртутной мазью. Для устранения платяных вшей рекомендуется тщательно простирать одежду и прогладить ее горячим утюгом, особенно в местах складок. Кстати, если одежда не так дорога, надежнее всего полностью от нее избавиться. Головные вши – самый распространенный, доставляющий много неприятностей и неудобств, вид паразитов. Лечение головного педикулеза проводится специальными медицинскими препаратами, которые назначает после проведения осмотра врач.

К препаратам для лечения педикулеза относятся: ниттифор, пара-плюс, никс, спрей-пакс, педилин.

Ниттифор способствует уничтожению личинок, яиц и половозрелых особей вшей, используется для лечения лобкового и головного педикулеза, применяется в виде спрея для наружного нанесения на волосы и пораженные участки кожи. После нанесения раствора на кожу головы и волосы рекомендуется надеть поверх них косынку, через 40 минут волосы следует промыть мылом, либо шампунем. Обработка проводится, как правило, в хорошо проветриваемом помещении.

Пара-плюс выпускается в форме аэрозоля, предназначается для лечения кожи головы, оказывает отрицательное воздействие на вшей и их яйца. Аэрозоль распыляется на волосы и подлежит смыванию через десять минут после нанесения. После проведения процедуры рекомендуется расчесать волосы гребнем с частыми зубцами. Одного флакона препарата достаточно для трехразового использования.

Спрей-пакс представляет собой комбинированное средство для лечения педикулеза лобковой и подмышечной областей. Основные компоненты препарата являются весьма токсичными для вшей веществами, что обеспечивает их полное уничтожение. Спрей следует распылить над всей волосистой частью лобка, либо подмышки, смыть через 10 минут. Иногда для полного избавления от паразитов достаточно одного раза применения.

Побочные эффекты от использования спреев, шампуней и аэрозолей против вшей встречаются крайне редко в виде кожной аллергической реакции. Следует помнить, что лечение педикулеза должно быть совмещено с проведение тщательной уборки и дезинфекции в квартире больного.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении личной гигиены (ежедневное принятие душа или ванны, мытье волос, смена нижнего белья), поддержании чистоты в квартире (еженедельная смена постельного белья, уборка в гардеробе, избавление от старых ненужных вещей), внимательном отношении к членам семьи (ежедневная проверка состояния кожи головы и волос ребенка, опрос его на наличие жалоб).

источник