Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Тольяттинский медицинский колледж
Специальность «Сестринское дело»
1.3 Диагностика педикулеза
2. Мероприятия по борьбе с педикулезом. Лечение и профилактика педикулеза
2.1 Мероприятия по борьбе с педикулезом
2.3 Профилактика педикулеза
Вши — мелкие кровососущие насекомые, которые легко переходят от человека к человеку. Несмотря на то, что в природе имеется до 150 видов вшей, они являются строго специфичными паразитами и паразитируют только на определенных видах животных. Человек может заразиться педикулезом только от других людей, но не от больной кошки или морской свинки. Именно поэтому риск заражения вшами очень велик. Проблема педикулеза (вшивости) сохраняет свою актуальность и в наше время. Так что же такое педикулез? Как защитить себя от заражения педикулезом и как с ним бороться?
1. Педикулез
1.1 Этиология педикулеза
Педикулез (Вшивость) — паразитарное заболевание кожи, вызываемое вшами. Педикулез чаще развивается при неблагоприятных гигиенических условиях, нечистоплотности, в местах компактного проживания больших количеств людей.
Вши (Anoplura) — насекомые, питающиеся кровью и всю жизнь проводящие на теле человека. Различают:
Головные вши (Pediculus capitis) паразитируют на волосистой части головы, откладывают яйца (гниды) серовато-белого цвета, которые хитиновым веществом плотно прикрепляются к волосам.
Платяные вши (Pediculus vestimeпti) поселяются в постельном и нательном белье, нижней и верхней одежде, откуда попадают на кожу.
Лобковые вши (Pediculus pubis), или площицы, в отличие от головных и платяных вшей удерживаются на волосах только тремя ногами одной половины туловища и таким же образом перемещаются по волосу. Обитают на волосах лобковой области, нижней части живота, бедер, подмышечных впадин, груди, промежности и ануса, так как в этих областях располагается большое количество апокриновых потовых желез, на которые специфически ориентировано обоняние лобковых вшей. На волосах одновременно взрослыми особями могут располагаться гниды. При редком поражении детей лобковые вши поселяются в бровях, ресницах и — волосистой части головы.
Попадая на волосистую часть кожи и приклепляясь волосам с помощью клещей, расположенных на ногах, вошь вонзает свой ротовой аппарат в кожу и сосет кровь из капилляров. Вместе укуса под влиянием раздражения кожи секретом слюнных желез появляются зудящие пятна и узелки (характерны для головного и платяного педикулеза). При нарастании зуда появляются расчесы, вследствие которых усиливается и распространяется воспаление, образуются эрозии, корочки, шелушение, а затем везикулы, мокнутие — развивается экзематозный процесс, который может осложняться пиодермией. Появление maculae coeruleae при лобковом педикулезе связано либо с появлением мелких кровоизлияний при сосании крови вшами, либо с отложением секрета слюнных желез вшей.
1.2 Клиника педикулеза
Инкубационный период от момента заражения до появления симптоматики может продолжаться до 30 дней и более.
1. Головные вши чаще паразитируют у девочек и женщин. Наиболее частая локализация вшей и гнид — височная и затылочная области. В запущенных случаях насекомые появляются на бровях, ресницах, у мужчин — в бороде и усах. Отмечаются сильный зуд, расчесы, диффузное раздражение кожи. Может наступить экзематизация — появление пузырьков и мокнутия. Выделяющийся густой обильный экссудат ссыхается в корки, склеивает волосы в толстые пучки, вплоть до образования войлокоподобных коконов. От больных исходит неприятный запах. Болезнь часто осложняется пиодермией, которая может распространяться на ушные раковины, шею, лоб, брови; при этом воспаляются и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
2. При платяном педикулезе поражаются чаще взрослые, реже дети.
3. Вши паразитируют в местах соприкосновения складок и швов платья и одежды с телом (подмышечные впадины, пахово-бедренные складки, поясница, живот, верхняя часть спины). Заболевание сопровождается зудом и расчесами. Возможны осложнения, связанные с гнойничковой флорой (фолликулиты, фурункулы, эктима). При длительном течении болезни в местах поражения развиваются участки утолщения кожи с линейными расчесами, шелушением, кожа приобретает грязно-серый, серовато-бурый оттенок. После выздоровления остаются гиперпигментные пятна.
4. Лобковым педикулезом поражаются преимущественно взрослые при половых контактах, реже через нательное или постельное белье. Это заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 15-19 лет. После 20 лет его частота у мужчин и женщин выравнивается. Лобковый педикулез сопровождается менее выраженным зудом, чем при других формах педикулеза, поэтому реже наблюдаются расчесывания их обычными последствиями (вторичная инфекция, экзематизация). Процесс обычно ограничивается лобком, однако могут вовлекаться бедра и туловище, особенно у людей с сильно развитым оволосением. При поражении ресниц развивается блефарит. Для лобкового педикулеза характерно появление голубоватыx или серых пятен, диаметром до 1 см, которые быстро исчезают. Особенно отчетливо они выражены на животе, груди, боковой поверхности туловища и бедрах.
1.3 Диагностика педикулеза
При обнаружении любых зудящих высыпаний на волосистых частях тела следует исключить педикулез. Осмотру на педикулез подлежат все лица, обращающиеся за медицинской помощью и проходящие плановые медицинские осмотры.
Диагноз педикулезаставится на основании клинической картины — визуального осмотра и результатов паразитологического исследования.
При визуальном осмотре невооруженным глазом или с помощью лупы можно увидеть взрослых вшей. Насекомые лучше различимы после того, как напьются крови. При лобковом педикулезе вши выглядят в виде серо-бурых точек, расположенных у корня волос. Вши абсолютно неподвижны, однако при попытке оторвать их они проявляют признаки жизни и еще более активно цепляются за волос, от которого отрываются лишь с большим трудом. Чтобы отделить вошь, ее нужно тянуть пинцетом вдоль всего волоса. Чаще обнаруживаются гниды, прочно прикрепленные к волосам. Гниды иногда путают с перекрученными волосами или узелками на волосах, а также с чешуйками при себорейном дерматите и перхоти. Для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование волос.
Дифференцировать педикулезнеобходимо с:
2. Мероприятия по борьбе с педикулезом. Лечение и профилактика педикулеза
2.1 Мероприятия по борьбе с педикулезом
При подозрении на платяной педикулез следует обратиться в лечебное учреждение (поликлиника, кожно-венерологический диспансер), медицинский работник которого подаст заявку в Дезинфекционную станцию административного округа на проведение обработки вещей и квартиры, либо самому обратиться в Дезинфекционную станцию по месту жительства.
При головном педикулезе обработку можно провести своими силами, для чего необходимо купить в аптеке или специализированном магазине противопедикулезное средство и строго по инструкции провести обработку головы. После обработки и мытья головы для лучшего удаления (отклеивания) гнид следует смочить волосы 9% столовым уксусом, разведенным пополам с водой и тщательно вычесать их частым гребнем. При необходимости обработку повторяют через каждые 7 дней до полного истребления насекомых и гнид.
При наличии заболеваний кожи, аллергии и детям до 5 лет, когда не желательно применение противопедикулезных препаратов, проводится механическое вычесывание вшей и гнид частым гребнем. Для детей возможна стрижка наголо.
Одновременно с обработкой от педикулеза проводят смену нательного и постельного белья с последующей стиркой, белье и верхнюю одежду проглаживают утюгом с отпариванием.
При подозрении на лобковый педикулез для обработки и лечения последствий следует обратиться в кожно-венерологический диспансер по месту жительства.
Первый вариант — самостоятельная обработка.
Купите в аптеке любое средство для обработки от педикулёза (завшивленности).
Обработайте волосистую часть головы ребёнка средством строго в соответствии с прилагаемой инструкцией.
Вымойте ребёнка с использованием детского мыла или шампуня. Для мальчиков возможна стрижка наголо.
Удалите механическим способом (выберите руками или вычешите частым гребешком) погибших насекомых и гниды. Для снятия гнид необходимо смачивать пряди волос в растворе, приготовленном из равных количеств воды и 9% столового уксуса. Ополосните волосы тёплой водой.
Наденьте ребёнку чистое бельё и одежду.
Постирайте постельное бельё и вещи ребёнка отдельно от других вещей, прогладьте их утюгом с использованием пара.
Осмотрите и при необходимости, обработайте всех членов семьи. Не забудьте о себе.
Сообщите о ситуации врачу (медицинской сестре) детского учреждения, которое посещает Ваш ребёнок, для проведения комплекса противопедикулезных мероприятий.
Повторите осмотры ребенка и всех членов семьи через 7, 14, 21 день и проведите при необходимости повторные обработки до полного истребления насекомых и гнид.
Второй вариант — обработка в санитарном пропускнике.
Если Вы не можете провести обработку самостоятельно или желаете получить профессиональную помощь, то обратитесь в любой санитарный пропускник городского центра дезинфекции, и Вам обязательно помогут. Обработка в санитарных пропускниках проводится бесплатно.
Предварительно по телефону уточните маршрут проезда в санитарный пропускник и удобное для Вас время обработки.
Третий вариант — самостоятельный способ механической обработки.
Проводится в случаях наличия у Вашего ребёнка кожных, аллергических заболеваний и если возраст ребёнка до 5 лет.
1. Вычешите живых насекомых частым гребешком желательно в ванную и смойте горячей водой.
2. Обрабатывайте пряди волос аккуратно, не касаясь кожи головы ребёнка, разведённым пополам с водой 9% столовым уксусом и снимайте гниды с волос руками или гребешком. На гребешок можно насадить вату, смоченную тем же раствором для улучшения отклеивания гнид.
3. Помойте голову и тело ребёнка детским мылом или шампунем.4. Постирайте нательное и постельное бельё и вещи ребёнка отдельно от других вещей, прогладьте утюгом с отпариванием.
5. Осмотрите и при выявлении насекомых, обработайте всех членов семьи. Для обработки взрослых членов семьи используйте противопедикулёзные средства, которые можно приобрести в аптечной сети.
6. Повторите осмотры ребенка и всех членов семьи через 7, 14, 21 день и проведите при необходимости повторные обработки. В случае выявления насекомых и гнид проведите повторные обработки до их полного истребления.
2.2 Лечение педикулеза
Для лечения педикулеза необходим комплексный подход, который уничтожит как гнид (яйца), так и взрослых особей. Способы борьбы отличаются для различных видов вшей.
Для избавления от площицы (лобковой вши) можно применить следующий способ:
1. Сбрить все волосы там, где это возможно (на лобке, подмышках), для избежания заражения места укусов продезинфицировать 10 % белой ртутной мазью;
2. С ресниц и бровей удалить паразитов ногтями.
Белье и одежду следует прокипятить или обработать паром, т.к. простой низкотемпературной стирки может оказаться недостаточно. После высокотемпературной обработки следует на неделю вывесить белье, желательно на солнце в проветриваемом месте.
Другой способ включает обработку инсектицидным препаратом, с последующей стиркой и недельным проветриванием на солнце.
Наиболее действенным считается обеззараживание одежды и белья в пароформалиновой камере. Этот метод более эффективен, т.к. сочетает высокотемпературную и химическую обработку.
При обработке одежды следует учитывать, что гниды могут откладываться в толстых складках и швах одежды, где они могут выдержать недостаточную тепловую обработку.
Учитывая особую эпидемиологическую значимость платяного педикулеза и возможность фиксации гнид не только на ворсинах одежды, но и пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного одним из педикулоцидных препаратов.
1). Лучший способ: взрослых вшей вычесать, затем 3-4 дня, по мере появления зуда — горячий фен. пока не высушите всех нововылупленных.
2). В аптеках сейчас продаётся широкий ассортимент противопедикулёзных средств — шампуни, мази, аэрозоли. Наиболее известные педикулоциды (препараты, убивающие вшей и их гниды):
— 20 % водно-мыльная суспензия бензилбензоата (препарат для лечения чесотки, ранее использовался также против педикулёза, но сейчас это не рекомендовано);
— Бутадион (мазь для заживления ранок от укусов).
Из перечисленных препаратов некоторые не обладают овоцидным (убивающим гниды) эффектом. Даже при наличии овоцидного эффекта часть гнид, как правило, выживает, поэтому важно удалить их механически. Исследования, в Западной Европе, Канаде и США, Израиле, Аргентине, России установили, что головные вши приобретают устойчивость к большинству противопедикулезных препаратов, что осложняет лечение такими средствами, как перметрин и фенотрин. Поэтому сейчас во всем мире появились натуральные средства от вшей и от гнид. В России это средство — «РОШ ТОВ Двойное воздействие» (содержит экстракты растений и масел, которые не являются пестицидами и разрешены к применению для косметики. Натуральные препараты действуют не так как химические. Дыхательная система вшей состоит из дыхательных трубочек или трахей, — разветвляющихся по всему телу и сообщающихся с дыхальцами, расположенными по бокам брюшка и груди. Молекулы эфирных масел проникают в дыхательную систему и закупоривает дыхательные отверстия вшей. Вши погибают от удушья и обезвоживания. Благодаря физическому механизму действия, а также тому, что полисахариды в составе масел и экстрактов входят также в строение насекомых, затрудняется развитие устойчивости вшей к ингредиентам таких препаратов) При использовании любых средств от вшей следует максимально точно соблюдать инструкцию, поскольку эти препараты очень токсичны. Многие из них противопоказаны беременным и кормящим женщинам, маленьким детям.
Существуют также многочисленные народные рецепты для избавления от вшей. Обычно они менее эффективны по сравнению с аптечными средствами и не обязательно менее токсичны. Не следует использовать их только потому, что вы стыдитесь покупать средства от вшей, в аптеке. Вот некоторые из них:
— 50 % подсолнечного масла + 50 % керосина;
— 50 % хозяйственного мыла + 50 % керосина, полученный концентрированный раствор разбавить перед нанесением на волосы водой 1: 10 (100 мл раствора на 1 л воды);
— Клюквенный сок (эффективен против гнид, так как своей кислой средой он растворяет верхнюю оболочку яйца);
— Уксус (9% -й столовый уксус разводится водой в два раза для получения концентрации кислоты 4,5 %);
— Дегтярное мыло (действует благодаря высокой концентрации щёлочи);
— Эфирные масла (чайное дерево, лаванда) — наносят на волосы несколько капель не для лечения, а для профилактики заражения вшами, например, незаражённым членам семьи.
Следует помнить о недостатках народных средств:
— Керосин огнеопасен, плохо смывается, портит волосы (они становятся липкими и грязными на вид), затрудняет расчесывание;
— Уксус сушит волосы, а концентрированный раствор может вызвать сильные ожоги;
— «Дихлофос» и аналогичные средства ОЧЕНЬ ТОКСИЧНЫ. Можно получить отравление.
Кроме того, применение таких средств связано с неудобствами: на волосы нужно надеть полиэтиленовый пакет, обмотать голову полотенцем и держать в таком виде долгое время.
Существует ещё один достаточно радикальный способ уничтожения головных вшей — это окраска волос синтетической краской. В красках содержится много едких химических веществ, убивающих вши и гниды.
После использования любых средств, следует обязательно прочесать голову специальным частым гребнем и удалить каждое яйцо вручную. Это займет несколько дней, так как вывести гниды непросто. Для достижения максимальной эффективности следует расчёсывать волосы расчёской с очень маленьким шагом зубчиков — например, специальным частым гребнем «AntiV». Обычные расчёски плохо удаляют гнид, при их использовании надо дополнительно снимать гниды пальцами. Если волосы длинные, то их придётся срезать хотя бы до плеч, чтобы было легче вычесывать мертвых насекомых и яйца. Облегчить вычёсывание можно, нанеся на волосы бальзам, рыбий жир, масло, придав «эффект скольжения». Масло оливы избавляет от паразитов, а масло герани оказывает ещё и противовоспалительное действие, заживляет раны.
При борьбе с головным педикулёзом крайне важно обезвредить (прокипятить, прогладить) личное бельё инфицированного человека (подушки, полотенца, наволочки, простыни и т.д.). Также следует осмотреть других членов семьи (одноклассников, детей в той же группе детского сада и т.д.) на предмет заражения.
2.3 Профилактика педикулеза
Предотвратить педикулез довольно легко, для этого достаточно соблюдать ряд довольно простых правил:
1. Регулярное мытье тела (не реже 2-х раз в неделю);
2. Смена нательного и постельного белья;
3. Стирка постельного белья при высокой температуре;
4. Проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, где вши обычно откладывают яйца;
5. Недопущение передачи личной расчески другим лицам;
6. Нанесение жидкости из чайного дерева и лаванды в затылочную часть и за уши в целях предотвращения появления вшей;
7. Кипячение использованных вещей (преимущественно полотенец, головных уборов, постельного белья, одежды, имеющей капюшоны и воротники, мягких игрушек) с целью предотвращения повторного заражения педикулезом;
8. Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над светлой тканью.
Педикулез, как и многие другие заболевания, намного проще предупредить, чем вылечить. Для этого необходимо лишь соблюдать правила личной и социальной гигиены. Так как одной из групп риска, можно сказать «основной» группой риска, являются дети, крайне необходимо научить их правилам гигиены. Всем нам необходимо запомнить это правило, чтобы избежать заражения не только педикулезом, но и другими заболеваниями.
Список литературы
1. Кожные и венерические болезни, Шапошников О.К., Павлов С.Т., 2005г;
2. Кожные и венерические болезни, Скрипкина Ю.К., 2008 г;
3. Кожные и венерические болезни. Атлас., Владимиров В.В., Зудин Б.И., 2009 г;
4. Педикулез, Комаровский В.С., 2010 г.
Рис 2. Вши и их яйца (гниды). 1-головная; 2-платяная; 3-лобковая.
источник
СОДЕРЖАНИЕ
Введение… стр. 4
Основная часть
Раздел I теоретическая часть
Глава 1. Характеристика
1.1 Определение определения… стр. 6
1.2 Этиология стр. 6
1.3 Механизм развития заболевания .. стр. 7
1.4 Классификация классификации. стр. 7
1.5 Основные клинические симптомы……. стр. 8
1.6 Течения заболевания …. стр. 9
1.7 Возможные осложнения. стр. 10
1.8 Особенности течения заболевания в различные возрастные периоды….стр. 10
1.9 Методы дополнительной диагностики . стр. 11
1.10 Основные методы немедикаментозного и медикаментозного лечения… стр. 12
1.11 Профилактика.. стр. 16
Глава 2. Обзор основных направлений и мероприятий сестринского ухода при заболевании
2.1.Определение… стр. 17
2.2.Этапы сестринского ухода….стр. 17
Раздел II практическая часть
Глава 1. Карта сестринского обследования пациента … стр. 20
Глава 2. Сестринская диагностика .стр. 21
Глава 3. Планирование сестринской деятельности ….стр. 28
Заключение . стр. 30
Список использованных источников ….. стр. 32
Приложение 1 …. стр. 34
Приложение 2 …. стр. 36
Работа № 3931. Это ОЗНАКОМИТЕЛЬНАЯ ВЕРСИЯ работы, цена оригинала 1000 рублей. Оформлен в программе Microsoft Word.
ВВЕДЕНИЕ
Педикулез представляет собой самое распространенное паразитарное заболевание на нашей планете. По данным Роспотребнадзора педикулез в Москве находится на втором месте по заболеваемости после ОРВИ.
Интенсивный показатель заболеваемости головным педикулезом колеблется в пределах 200–300 больных на 100 тыс. населения платяным – 01–03. Реальные же показатели могут быть в десять раз выше по той причине что как правило медицинские учреждения регистрируют только один случай педикулеза из десяти. Наиболее инфицирована возрастная группа 15–24 года 35 второе место занимают дети до 14 лет 27 третье – лица зрелого возраста 35–50 лет 16. В со-ответствии с социальным статусом объединения детей в коллективы первое место по заболеваемости головным педикулезом занимают дома ребенка 16 второе – школы–интернаты 12 третье – дошкольные учреждения 7. 50 зарегистрированных случаев педикулеза а в некоторых районах даже 70 оказывается у детей в организованных коллективах – школах детских садиках лагерях отдыха.
На теле человека паразитируют три вида вшей головная платяная и лобковая.
На сегодняшний день медицинские работники делают все чтобы решить эту проблему. Большая роль в уходе лечение профилактике и сан-просвет работе принадлежит медицинской сестре. Актуальность данной проблемы послужила причиной выбора темы данной курсовой работы.
Цель курсовой работы
Изучить и проанализировать основные направления сестринской деятельности при педикулезе.
Задачи курсовой работы
Провести сестринское обследование пациента с педикулезом
Определить проблемы пациента с педикулезом
Провести планирование реализацию и оценку эффективности сестринской деятельности в стационарных условиях при данном заболевании
Информировать пациента о вторичной профилактике заболевания в том числе обучить пациента и его семью принципам вторичной профилактики.
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
РАЗДЕЛ I теоретическая часть
ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТАИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
1.1 Определение заболевания
Педикулез Вшивость — паразитарное заболевание кожи вызываемое вшами. Педикулез чаще развивается при неблагоприятных гигиенических условиях нечистоплотности в местах компактного проживания больших количеств людей.
1.2 Этиология
Возбудитель педикулеза от лат. pediculus «вошь».
Для каждого участка кожи характерен свой вид вшей волосистая часть головы – головная вошь поражение тела — платяная лобковая область – лобковая вошь.
Головная вошь предпочитает жить при температуре примерно 28°C которая и преобладает в обычных условиях на волосяном покрове головы. При температуре окружающей среды около 22°C ее развитие заметно замедляется а в диапазоне температур около 10°C почти прекращается. При температурах ниже 12°C никакого откладывания яиц не происходит.
При кладке самками головной вши яйца называемые также гнидами с помощью весьма устойчивого клейкого секрета приклеиваются по большей части к основанию волоса. Нельзя сдирать гниды или пытаться смывать их простой водой. Через 8 с половиной дней после кладки яиц из гниды появляется личинка. Она претерпевает в последующие 8 с половиной дней три стадии своего эволюционного развития. Через один-два дня после третьей стадии развития из личинок появляются мужские и женские особи головной вши достигшие половой зрелости поэтому новое поколение головных вшей может возникнуть уже через три недели после откладывания яиц.
Самец головной вши живет около 15 дней в то время как самка примерно 30-35 дней. За это время оплодотворенная самка вши способна откладывать до четырех яиц ежедневно а всего за период своего существования около сотни яиц.
1.3 Механизм развития заболевания
Вши прикрепляются к коже и питаются кровью человека каждые 3-6 часов. Живут вши примерно месяц. Каждая самка откладывает 7-10 яиц в день.
Они откладывают яйца гниды на волосяных стержнях. Гниды — белые твердые овальные яйца очень плотно прикрепленные к стержню волоса чаще у его основания. Вши выводятся из гнид на 8-10 день.
Колющим хоботком насекомые погружаются в толщу кожи и сосут кровь. При этом в толщу кожи попадает секрет обладающий выраженным раздражающим свойством. На месте укуса в дерме появляются очажки плотного воспалительного ин фильтрата из полинуклеидов лимфоцитов.
1.4 Классификация
Вши – это плоские бескрылые насекомые поражающие волосистую часть головы тело и лобковую область. Вши не могут выживать на других живых существах только на человеке. Различают
1. Головные вши
2. Платяных вшей
3. Лобковых вшей.
Головные вши паразитируют на волосистой части головы откладывают яйца гниды серовато-белого цвета которые хитиновым веществом плотно прикрепляются к волосам.
Платяные вши поселяются в постельном и нательном белье нижней и верхней одежде откуда попадают на кожу.
Лобковые вши в отличие от головных и платяных вшей удерживаются на волосах только тремя ногами одной половины туловища и таким же образом перемещаются по волосу. Обитают на волосах лобковой области нижней части живота бедер подмышечных впадин груди промежности и ануса так как в этих областях располагается большое количество апокриновых потовых желез на которые специфически ориентировано обоняние лобковых вшей. На волосах одновременно взрослыми особями могут располагаться гниды. При редком поражении детей лобковые вши поселяются в бровях ресницах и — волосистой части головы.
Попадая на волосистую часть кожи и прилепляясь волосам с помощью клещей расположенных на ногах вошь вонзает свой ротовой аппарат в кожу и сосет кровь из капилляров. Вместе укуса под влиянием раздражения кожи секретом слюнных желез появляются зудящие пятна и узелки характерны для головного и платяного педикулеза. При нарастании зуда появляются расчесы вследствие которых усиливается и распространяется воспаление образуются эрозии корочки шелушение а затем везикулы. Появление при лобковом педикулезе связано либо с появлением мелких кровоизлияний при сосании крови вшами либо с отложением секрета слюнных желез вшей.
1.5 Основные клинические симптомы
Инкубационный период от момента заражения до появления симптоматики может продолжаться до 30 дней и более.
1. Головные вши чаще паразитируют у девочек и женщин. Наиболее частая локализация вшей и гнид — височная и затылочная области. В запущенных случаях насекомые появляются на бровях ресницах у мужчин — в бороде и усах. Отмечаются сильный зуд расчесы диффузное раздражение кожи. Может наступить экзематизация — появление пузырьков. Выделяющийся густой обильный экссудат ссыхается в корки склеивает волосы в толстые пучки.От больных исходит неприятный запах. Болезнь часто осложняется пиодермией которая может распространяться на ушные раковины шею лоб брови при этом воспаляются и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
2. При платяном педикулезе поражаются чаще взрослые реже дети.
Вши паразитируют в местах соприкосновения складок и швов платья и одежды с телом подмышечные впадины пахово-бедренные складки поясница живот верхняя часть спины. Заболевание сопровождается зудом и расчесами. Возможны осложнения связанные с гнойничковой флорой. При длительном течении болезни в местах поражения развиваются участки утолщения кожи с линейными расчесами шелушением кожа приобретает грязно-серый серовато-бурый оттенок. После выздоровления остаются гиперпигментные пятна.
4. Лобковым педикулезом поражаются преимущественно взрослые при половых контактах реже через нательное или постельное белье. Это заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 15-19 лет. После 20 лет его частота у мужчин и женщин выравнивается. Лобковый педикулез сопровождается менее выраженным зудом чем при других формах педикулеза поэтому реже наблюдаются расчесывания их обычными последствиями вторичная инфекция экзематизация. Процесс обычно ограничивается лобком однако могут вовлекаться бедра и туловище особенно у людей с сильно развитым оволосением. При поражении ресниц развивается блефарит. Для лобкового педикулеза характерно появление голубоватых или серых пятен диаметром до 1 см которые быстро исчезают. Особенно отчетливо они выражены на животе груди боковой поверхности туловища и бедрах.
1.6 Течение заболевания
Течение воспалительного процесса характеризуется расширением сосудов и развитием отека кожи. В результате интенсивного зуда появляются точечные и местные расчесы которые в последующем нередко осложняются пиодермией экзематизируются нанося укус вошь впрыскивает в ранку вещества вызывающие зуд. Расчесывание мест укусов приводит экзематизации кожи и присоединению вторичной инфекции. Зуд нарушает сон и вызывает невротические состояния особенно у детей.
1.7 Возможные осложнения
Осложнения зависят от формы заболевания. Заражение головными вшами при отсутствии лечения может привести к появлению более тяжелых кожных болезней например
• инфицирование мест расчеса — стрептодермия образование гнойников
• лимфаденит — воспаление лимфоузлов
• конъюнктивит
• сыпной тиф
• блефарит
• сепсис.
1.8 Особенности течения заболевания в различные возрастные периоды
Причины возникновения педикулеза у детей. Вши считаются довольно частым явлением у детей не только дошкольного но и младшего школьного возраста. Проблема эта очень неприятная и многие родители предпочитают не обращаться за помощью к врачу а избавляться от эктопаразитов своими собственными силами.
Чаще всего родители недоумевают откуда берутся вши на голове у вполне аккуратного ребёнка и почему о заболевании становится известно когда количество паразитов стало критическим. Вне зависимости от причины появления вшей у детей такое заболевание требует немедленного лечения.
Достаточно вспомнить где ребёнок провёл последние несколько дней чтобы понять откуда берутся эти кровососущие насекомые. Особенно часто наблюдается поражение детей вшами во время летних каникул когда дети в массовом порядке отдыхают в санаториях и детских лагерях отдыха.
Повышенная скученность и даже незначительное пренебрежение правилами личной гигиены могут вызвать заражение педикулёзом не только маленьких детей но и контактирующих с ними взрослых.
Причины возникновения педикулеза у взрослых. Основной причиной заражения вшами является передача их при непосредственном контакте от больного человека к здоровому. Это могут быть предметы обихода расческа полотенце одежда или половой контакт лобковые вши.
Но и закрытые взрослые коллективы также могут быть «завшивлены» казармы военных места лишения свободы психиатрические лечебницы и так далее. В больших городах БОМЖи особенно способствуют распространению всех видов паразитов а «ночные бабочки» нередко являются источником лобковых вшей.
1.9 Методы дополнительной диагностики
При обнаружении любых зудящих высыпаний на волосистых частях тела следует исключить педикулез. Осмотру на педикулез подлежат все лица обращающиеся за медицинской помощью и проходящие плановые медицинские осмотры.
Диагноз педикулеза ставится на основании клинической картины — визуального осмотра. При визуальном осмотре невооруженным глазом или с помощью лупы можно увидеть взрослых вшей. Насекомые лучше различимы после того как напьются крови. При лобковом педикулезе вши выглядят в виде серо-бурых точек расположенных у корня волос. Вши абсолютно неподвижны однако при попытке оторвать их они проявляют признаки жизни и еще более активно цепляются за волос от которого отрываются лишь с большим трудом. Чтобы отделить вошь ее нужно тянуть пинцетом вдоль всего волоса. Чаще обнаруживаются гниды прочно прикрепленные к волосам. Гниды иногда путают с перекрученными волосами или узелками на волосах а также с чешуйками при себорейном дерматите и перхоти. Для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование волос.
Дифференцировать педикулез необходимо с
1. Пиодермией
2. Микробной экземой
3. Нейродермитом
4. Себорейным дерматитом
5. Псориазом
6. Контактным дерматитом.
1.10 Основные методы немедикаментозного и медикаментозного лечения
Для лечения педикулеза необходим комплексный подход который уничтожит как гнид яйца так и взрослых особей. Способы борьбы отличаются для различных видов вшей.
Головные вши
1. Взрослых вшей вычесать затем 3-4 дня по мере появления зуда — горячий фен пока не высушите всех нововылупленных.
2. Широкий ассортимент противопедикулёзных средств — шампуни мази аэрозоли. Наиболее известные педикулоциды препараты убивающие вшей и их гниды
— Чемеричная вода
— Лаури
— Медифокс
— Пара плюс
— Ниттифор
— Никс
— Веда-2
— Серортутная мазь
— 5 борная мазь
— Бутадион мазь для заживления ранок от укусов.
Существуют также многочисленные народные рецепты для избавления от вшей. Обычно они менее эффективны по сравнению с аптечными средствами и не обязательно менее токсичны. Не следует использовать их. Вот некоторые из них
— 50 подсолнечного масла + 50 керосина
— 50 хозяйственного мыла + 50 керосина полученный концентрированный раствор разбавить перед нанесением на волосы водой 1 10 100 мл раствора на 1 л воды
— Клюквенный сок эффективен против гнид так как своей кислой средой он растворяет верхнюю оболочку яйца
— Уксус 9 -й столовый уксус разводится водой в два раза для получения концентрации кислоты 45
— Дустовое мыло
— Дегтярное мыло действует благодаря высокой концентрации щёлочи
— Эфирные масла чайное дерево лаванда — наносят на волосы несколько капель не для лечения а для профилактики заражения вшами например незаражённым членам семьи.
Следует помнить о недостатках народных средств
— Керосин огнеопасен плохо смывается портит волосы они становятся липкими и грязными на вид затрудняет расчесывание
— Уксус сушит волосы а концентрированный раствор может вызвать сильные ожоги
Кроме того применение таких средств связано с неудобствами на волосы нужно надеть полиэтиленовый пакет обмотать голову полотенцем и держать в таком виде долгое время.
Существует ещё один достаточно радикальный способ уничтожения головных вшей — это окраска волос синтетической краской. В красках содержится много едких химических веществ убивающих вши и гниды.
После использования любых средств следует обязательно прочесать голову специальным частым гребнем и удалить каждое яйцо вручную. Это займет несколько дней так как вывести гниды непросто. Для достижения максимальной эффективности следует расчёсывать волосы расчёской с очень маленьким шагом зубчиков. Обычные расчёски плохо удаляют гнид при их использовании надо дополнительно снимать гниды пальцами. Если волосы длинные то их придётся срезать хотя бы до плеч чтобы было легче вычесывать мертвых насекомых и яйца. Облегчить вычёсывание можно нанеся на волосы бальзам рыбий жир масло придав эффект скольжения. Масло оливы избавляет от паразитов а масло герани оказывает ещё и противовоспалительное действие заживляет раны.
При борьбе с головным педикулёзом крайне важно обезвредить прокипятить прогладить личное бельё инфицированного человека подушки полотенца наволочки простыни и т.д.. Также следует осмотреть других членов семьи одноклассников детей в той же группе детского сада и т.д. на предмет заражения.
Лобковые вши
Для избавления от площицы лобковой вши можно применить следующий способ
1. Сбрить все волосы там где это возможно на лобке подмышках для избежание заражения места укусов продезинфицировать 10 белой ртутной мазью
2. С ресниц и бровей удалить паразитов ногтями.
Платяные вши
Белье и одежду следует прокипятить или обработать паром т.к. простой низкотемпературной стирки может оказаться недостаточно. После высокотемпературной обработки следует на неделю вывесить белье желательно на солнце в проветриваемом месте.
Другой способ включает обработку инсектицидным препаратом с последующей стиркой и недельным проветриванием на солнце.
Наиболее действенным считается обеззараживание одежды и белья в пароформалиновой камере. Этот метод более эффективен т.к. сочетает высокотемпературную и химическую обработку.
При обработке одежды следует учитывать что гниды могут откладываться в толстых складках и швах одежды где они могут выдержать недостаточную тепловую обработку.
Учитывая особую эпидемиологическую значимость платяного педикулеза и возможность фиксации гнид не только на ворсинах одежды но и пушковых волосах кожного покрова человека при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды но и об обработке больного одним из педикулоцидных препаратов.
1.11 Профилактика
Предотвратить педикулез довольно легко для этого достаточно соблюдать ряд довольно простых правил
1. Регулярное мытье тела не реже 2-х раз в неделю
2. Смена нательного и постельного белья
3. Стирка постельного белья при высокой температуре
4. Проглаживание одежды горячим утюгом особенно швов где вши обычно откладывают яйца
5. Использование чужих принадлежностей расческа шапка заколка и др.
6. Нанесение жидкости из чайного дерева и лаванды в затылочную часть и за уши в целях предотвращения появления вшей
7. Кипячение использованных вещей преимущественно полотенец головных уборов постельного белья одежды имеющей капюшоны и воротники мягких игрушек с целью предотвращения повторного заражения педикулезом
8. Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над светлой тканью.
ГЛАВА 2. ОБЗОР ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ И МЕРОПРИЯТИЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ
Сестринская деятельность – научно-обоснованная технология оказания профессионального медицинского ухода в сестринском деле. Направлен на повышение качества жизни пациента путём решения возникших у него проблем проведения процедур оказания первой доврачебной помощи выполнения лечебных назначений оформления медицинской документации.
Сестринская деятельность основана на сестринском процессе состоящем из пяти этапов
1. Сестринское обследование
2. Сестринская диагностика
3. Планирование сестринского ухода
4. Выполнение плана
5. Оценка эффективности сестринского ухода.
1. Сестринское обследование.
Медицинская сестра выясняет анамнез жизни пациента
• Сопутствующие заболевание
• Перенесенные заболевание
• Наследственность
• Аллергические реакции.
В анамнезе заболевания выясняют
• С чего началось заболевание
• Жалобы зуд кожи на волосистой части головы наличие расчесов
• Посещение эпидемического очага пребывание в лагерь и т.д.
Диагностика заболевания не представляет особых трудностей ввиду достаточно характерных клинических признаков. Основным методом диагностики педикулеза является тщательный осмотр больного. Взрослую особь при осмотре найти трудно а гниды сероватого цвета каплевидные и маленькие обнаруживаются гораздо легче.
Взрослые паразиты видны невооружённым глазом однако чаще всего при диагностике используют лупу или увеличительное стекло.
2. Медицинская сестра принимает участие в диагностики.
Настоящие проблемы зуд особенно сильный на затылке и за ушами овальные гниды корочки расчёсы.
Приоритетные проблемы зуд.
Потенциальные проблемы инфицирование мест расчеса — стрептодермия лимфаденит конъюнктивит сыпной тиф блефарит сепсис.
3.Медицинская сестра планирует сестринский уход.
Цель сестринского ухода уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы.
Основная локализация педикулеза — волосистая часть головы но и не исключается поражение бороды усов бровей ресниц и других волосистых участков. Мед.сестра планирует выполнение манипуляций назначенных врачом зависимые и самостоятельных манипуляций независимые.
4. Медицинская сестра выполняет намеченный план ухода.
Выполнение процедуры
1. Обработка волосы пациента любым противопедикулицидным средством.
2. Покрыть волосы пациента шапочкой на 20 мин
3. Промыть волосы теплой водой вытереть их.
4. Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15—20 мин разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь.
При необходимости по назначению врача медицинская сестра повторяет данную манипуляцию при этом обращает внимание на состояние больного и появление у него возможных аллергических реакций о чем она должна сообщить немедленно врачу.
5.Медицинская сестра оценивает эффективность ухода.
На последним этапе медсестра проводит оценку эффективности плана сестринского ухода. После проведения лечения пациент излечился жалоб нет.
РАЗДЕЛ II практическая часть
ГЛАВА 1. КАРТА СЕСТРИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА
Наименование учреждения Детская поликлиника 3
Отделение 1
Дата и время проведения сестринского обследования 1025 03.12.2015
Проведено в отделении койко-дней ____
Направлен в стационар по экстренным показаниям
да нет через ____ часов после начала заболевания получения травмы госпитализирован в плановом порядке подчеркнуть не госпитализирован
1.Фамилия имя отчество возможно закодированное
Руднева Анна Александровна
2.Пол жен.
3.Возраст 6 лет
4.Постоянное место жительства вписать город г. Москва
5.Место работы профессия должность ____
для учащихся — место учебы для детей — название детского учреждения школы для инвалидов род и группа инвалидности ИОВ да нет подчеркнуть
МБДОУ 31 «Золотой ключик»
8. Побочное действие лекарств
название препаратов характер побочного действия
9.Врачебный диагноз Педикулез
I этап сестринского процесса
Сестринское обследование
СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
1.Причина обращения
Зуд кожных покровов головы.
2.Источник информации подчеркнуть пациент медицинские документы
медперсонал семья другие источники.
3.Жалобы пациента на момент курации с их детализацией
Зуд головы на волосах появление белых точек покраснение кожи головы расчесы корочки.
История болезни
С какого времени считает себя больным
После посещения бабушки в деревне.
Начало заболевания когда и как появились первые проявления их характер
На 5 день после прибытия из деревни.
Течение заболевания последовательность проявления периоды обострения и ремиссии способы лечения последнее ухудшение состояния
После прибытия появился зуд на волосистой части головы с течением времени появились расчесы корочки начали появляться гниды.
История жизни
Условия в которых рос и развивался развитие до школы с какого возраста пошел в школу успеваемость сколько классов окончил где учился далее работает по специальности или нет
От четвертой беременности третьих родов роды протекали без особенностей. Рос и развивался соответственно возрасту. С трех летнего возраста посещает детский сад.
Профессионально-производственные вредности условия труда проф. вредности
Перенесенные заболевания включая детские
ОРВИ ангина отит.
Операции _____
Сексуальная жизнь возраст проблемы предохранение начало менструаций периодичность обильность длительность количество беременностей аборты выкидыши менопауза – с какого возраста
Аллергологический анамнез непереносимость лекарств бытовой химии пищи характер аллергической реакции крапивница отек Квинке вазомоторный ринит и др.
• Привычные интоксикации курение алкоголь наркотики лекарства
• Наследственность отмечается здоровье и причины смерти родителей братьев сестер особое внимание уделяется патологии имеющей отношение к заболеванию
Родственники не имеют хронических заболеваний.
Дополнительные данные опроса
• Способность к самообслуживанию общая подвижность подвижность в кровати способность питаться пользоваться туалетом
Учитывая возраст обслуживание с помощью родителей.
• Взаимодействие с членами семьи состав семьи поддержка родственников естьнет
Мама папа два брата поддержка родственников есть.
• Отношение к процедурам
Капризничает при обработке волосистой части головы.
Психологический статус
Нервное психическое развитие соответствует возрасту.
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
1.Оценка тяжести состояния удовлетворительное средней тяжести тяжелое нужное подчеркнуть
2. Сознание ясное.
3.Положение активное пассивное вынужденное нужное подчеркнуть
4. Телосложение в норме.
5. Температура 365
6. Рост 119 Вес 22ИМТ 1554
7.Состояние кожи и слизистых оболочек цвет отеки влажность следы расчесов тургор
На волосистой части головы корочки и следы расчесов.
Дефекты рубцы сыпи пролежни сосудистый рисунок
Отсутствуют.
Объективное обследование по органам и системам
1. Дыхательная система
• Изменение голоса отсутствует.
• ЧДД 22
• Характер дыхания глубина ритмичность симметричность движений обеих половин грудной клетки без особенностей.
• Характер одышки экспираторная инспираторная смешанная
• Форма грудной клетки в норме.
• Эластичность грудной клетки в норме.
• Кашель нет.
• Мокрота. Наличие и характер запах нет.
2.Сердечно-сосудистая система
• Пульс частота ритмичность наполнение напряжение 73 уд. в мин. обычного наполнения и напряжения.
• Артериальное давление на обеих руках 11076
• Отеки отсутствуют.
3. Система органов пищеварения
• Осмотр полости рта и зева язык налет зубы десны съемные протезы в норме.
• Нарушение жевания нет.
• Способность есть и пить самостоятельно ест и пьет самостоятельно.
• Стул частота регулярность цвет консистенция патологические примеси в норме
• Живот участие в акте дыхания форма симметричность увеличение в объеме живот мягкий без особенностей.
4.Мочевыделительая система
• Выделение мочи частота количество цвет запах прозрачность количество за сутки суточный ритм выделения мочи в норме соответствует возрасту.
• Затруднение при мочеиспускании нет.
• Симптом Пастернацкого отрицательный.
5. Эндокринная система
• Распределение подкожно-жировой клетчатки равномерное.
• Видимое увеличение щитовидной железы нет.
• Экзофтальм нет.
• Признаки акромегалии ожирения инфантилизма нет.
6.Нервная система
• Вегетативная нервная система
Повышенное потоотделение слюнотечение и др. нет.
7. Нервно-психическая сфера и органы чувств
Внимание ориентация во времени и пространстве – не нарушено.
Двигательная сфера и координация движений – не нарушено
• Тремор нет.
• Нарушение походки нет.
• Парезы параличи нет.
• Зрение в норме.
• Слух в норме.
• Обоняние в норме.
• Осязание в норме.
8. Костно-мышечная система деформация скелета суставов атрофия мышц в норме.
9. Дополнительные данные обследования
• Осмотр мест для инъекций
• Осмотр ран дренажей и др.
II этап сестринского процесса
Сестринская диагностика
Сестринские диагнозы проблемы пациента и семьи
Настоящие зуд особенно сильный на затылке и за ушами овальные гниды на волосах корочки расчесы на коже головы.
Приоритетная зуд волосистой части головы.
Потенциальные
Инфицирование мест расчеса – стрептодермия лимфаденит конъюнктивит сыпной тиф блефарит сепсис.
Сестринское обследование провел Ф.И.О. обучающегося
Проблема Цель План сестринских вмешательств
Зуд волосистой части головы. Краткосрочная
через несколько дней зуд уменьшиться.
Долгосрочная
После 2-3 кратной обработки головы наступит полное извлечение.
1. Больной находится на амбулаторном поликлиническом лечение.
2. Режим домашний.
3. Мед. сестра подаст экстренное извещение в ЦГСЭН по месту жительства больного. Сделать отметку в амбулаторной карте больного и в журнале осмотра на педикулёз
4. Учитывая возраст ребенка имеется дефицит само ухода.
5. Мед. сестра учувствует в диагностики внимательный осмотр волосистой части головы бровей и ресниц.
6. Ребенок имеет длинные волосы и как самое радикальное средство мед. сестра рекомендует подстричь ребенка на лысо или остричь коротко волосы. Но учитывая пол ребенка родители отказываются подстригать волосы.
Мед. сестра выполняет манипуляции по назначению врача
— Обработка волосы пациента любым противопедикулицидным средством нитифор
— Покрыть волосы пациента шапочкой на 20 мин
— Промыть волосы теплой водой вытереть их
— Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15—20 мин разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь.
Мед. сестра следит за состоянием ногтей.
7. Мед. сестра сообщает в детский сад где производится осмотр всех детей и проинформирует всех родителей.
8. Мед. сестра учитывая наличий братьев в семье рекомендует пройти профилактический осмотр.
9. Мед. сестра рекомендует провести дезинфекцию дома.
10. Мед сестра дает рекомендации по питанию полное витаминизированное рациональное питание.
11. Мед. сестра контролирует состояние ребенка
— температура
— ЧДД
— ЧСС
— Цвет и чистоту кожных покровов и слизистых.
12. Мед. сестра выявляет проблему родителей
— Незнания заболевания
— Беспокойство за больного ребенка и других детей в семье
— Осложнений после болезни.
13. Мед. сестра проводит психологическую беседу с родителями о данном заболевании.
14. Мед. сестра разъясняет и объясняет элементы ухода и профилактики данного заболевания.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Педикулез как и многие другие заболевания намного проще предупредить чем вылечить. Для этого необходимо лишь соблюдать правила личной и социальной гигиены. Так как одной из групп риска можно сказать основной группой риска являются дети крайне необходимо научить их правилам гигиены. Всем необходимо запомнить эти правило чтобы избежать заражения не только педикулезом но и другими заболеваниями. Поэтому главная роль по борьбе с заболеванием отводится медицинской сестре которая должна знать и выявлять у населения факторы риска развития заболевания проводить просветительную работу с населением о профилактике этого весьма распространённого заболевания знать принципы лечения и ухода за пациентом с уже возникшим заболеванием.
При работе над данной курсовой работой
Были изучены и проанализированы данные учебно-методической и периодической литературы по теме курсовой работы
Проведено сестринское обследование пациента с педикулезом на амбулаторном поликлиническом лечении
Определены проблемы пациента с заболеванием педикулеза
Проведено планирование реализация и оценка эффективности сестринской деятельности в амбулаторных условиях при данном заболевании
Пациент проинформирован о вторичной профилактике заболевания в том числе пациент и его семья обучена принципам вторичной профилактики.
Все задачи были выполнены цель курсовой работы достигнута.
Вывод
Работа медицинской сестры играет огромную роль в лечении диагностике и профилактике данного заболевания.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. М. ГЭОТАР-МЕД 2010. – 740 с.
2. Белова А. Первое средство защиты от вшей МЕДСЕСТРА. — 2015.- 9. — 37-38 с.
3. Галлямова Ю.А. и др. Дифференциальная диагностика педикулеза и его лечение Лечащий врач. – 2010. — 9. – 77 с.
4. Головной педикулез мифы и факты МЕДСЕСТРА. — 2014. — 7. — 4152 с.
5. Зудин Б.И. Кожные и венерические болезни учеб. для мед. училищ и колледжей Б. И. Зудин Н. Г. Кочергин А. Б. Зудин. – М. ГЭОТАР – Медиа 2011. – 160 – 162 с.
6. Ивлева Н.В. Вечный спутник человека. Педикулез ОБЖ. — 2013. — 10. — 46-51 с.
7. Клинические рекомендации. Дерматовенерология под ред. А. А. Кубановой. М. ДЭКС — Пресс 2013. 122–124 с.
8. Лопатина Ю.В. Диагностика лечение и профилактика педикулеза Справочник руководителя образовательного учреждения. — 2011. — 11. – 69 с.
9. Молозина А.В. О педикулезе начистоту МЕДСЕСТРА. — 2014. — 7. 27-29 с.
10. Петровский Б.В. Популярная медицинская энциклопедия. – 2010. – 105 с.
11. Педикулез или вшивость МЕДСЕСТРА. — 2012. — 4. 57с.
12. Педикулез хорошо забытое старое Медицинская сестра. — 2013. 4. –36 с.
13. Фролова А.И. Борьба с педикулезом в своевременных условиях Справочник фельдшера и акушерки. — 2010. 7. – 63 с.
14. Роль медицинской сестры в профилактике педикулеза. [Электронный ресурс]. Режим доступа
15. Педикулез у детей раннего возраста. [Электронный ресурс]. Режим доступа
Приложения 1
Профилактика педикулеза
Главная мера профилактики педикулёза —
соблюдение правил личной гигиены
Для профилактики педикулеза необходимо
• регулярно мыться не реже 1 раза в 7-10 дней
• производить смену и стирку нательного и постельного белья систематическую чистку верхнего платья одежды постельных принадлежностей регулярную уборку помещений
• осуществлять регулярную стрижку и ежедневное расчесывание волос головы.
Педикулезу чаще подвержены дети заражение может произойти в детских садах школе.
В плане личной гигиены детям следует рассказать о педикулезе в доступной адаптированной для них форме. Объяснить что это такое же заболевание как и другие которые передаются от человека к человеку и что с ним также нужно бороться т.к. оно не пройдет само собой. Следует обратить внимание ребенка на то что вши не выносят чистоты аккуратно подстриженных и ежедневно причесываемых частым гребешком волос. Не следует пользоваться чужими расческами головными уборами одеждой и особенно чужим бельем.
В сомнительных случаях при тесном контакте ребенка с заболевшим несмотря на отсутствие у него признаков педикулеза желательно провести обработку головы соответствующими педикулоцидными средствами. Обработать голову ребенка следовало бы и после пребывания его во время каникул в условиях в которых нельзя исключить возможное заражение.
Обычно тема педикулеза обсуждается с каким-то оттенком смущения. Ребенок с педикулезом становится предметом насмешек со стороны сверстников. Подобная психическая травма в детском коллективе переносится тяжело и зная об этом ребенок может скрыть от окружающих в том числе и родителей обнаружение у себя вшей и попытаться самостоятельно справиться с возникшей проблемой. К сожалению без элементарных знаний и навыков избавиться от паразитов удается далеко не всегда.
Приложение 2
Алгоритм стрижки ногтей
Необходимое оснащение
• Резиновые перчатки.
• Ножницы и щипчики для стрижки ногтей.
• Тёплая вода жидкое мыло крем для рук и ног спирт 70.
• Таз и лоток для воды полотенца.
Порядок выполнения процедуры
1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки разложить необходимое оснащение нагреть воду надеть перчатки.
2. Добавить в лоток с тёплой водой жидкое мыло и опустить в него на 2-3 мин кисти пациента поочерёдно по мере обрезки ногтей.
3. Поочерёдно извлекая пальцы больного из воды вытирать их и аккуратно подрезать ногти.
4. Обработать руки пациента кремом.
источник
Педикулез является социально-значимым заболеванием, которое представляет серьезную проблему как для развивающихся, так и для экономически развитых стран. Заболевание наиболее распространен среди детей и лиц 14 — 24 лет. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при педикулезе направлены на предупреждение развития заболевания, снижение заболеваемости и полную ликвидацию среди отдельных групп населения.
Профилактические мероприятия направлены на предупреждение распространения инфекционного заболевания. Профилактика педикулеза подразделяется на общественную и индивидуальную. Противоэпидемические мероприятия проводятся в очагах инфекции с целью их локализации и ликвидации.
Головной педикулез чаще встречается у маленьких детей, школьников и молодежи. Пик заболеваемости отмечается осенью, когда дети и взрослые возвращаются с отдыха. Лобковый педикулез чаще регистрируется у молодежи, ведущей беспорядочный половой образ жизни. Платяной педикулез в настоящее время встречается редко, в основном у лиц, проживающих в антисанитарных условиях. Через постель и от больной матери заражаются младенцы.
Рис. 1. Вши являются постоянным спутником антисанитарии. На фото запущенная форма головного педикулеза.
Самки вшей ежедневно откладывают от 3 до 6 яиц. За всю свою жизнь (живет вша около 46 дней) самка успевает отложить до 140 яиц. Вши откладывают яйца на волосы (головные и лобковые вши), в складки и области швов одежды и белья (платяные вши). Каждое яйцо обволакивается липким секретом, что способствует его длительному удержанию на волосах и ткани. Образованный кокон называется гнидой.
Питаются паразиты кровью человека. Их укусы вызывают сильный зуд и появление папул. Обнаружение вшей и гнид, зуд кожных покровов, следы от укусов и расчесов, признаки гнойничковой инфекции — основные симптомы педикулеза. При заражении вши сразу начинают кусать человека и откладывать яйца. В начальном периоде больной может не придать этому должного значения. И только после размножения насекомых заболевание начинает проявлять себя в полной мере.
Смягчение климата, частое инфицирование, связанное с отсутствием одновременного лечения контактных лиц из очага заболевания, недостаточная информированность о профилактических мерах и неправильная (неполная) обработка больного — основные причины вспышек педикулеза.
Рис. 4. Лобковая вошь (фото слева) и гниды при лобковом педикулезе (фото справа).
Для предупреждения распространения инфекции в нашей стране разработан и применяется целый комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающий санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические и административные меры.
- Профилактические мероприятия направлены на предупреждение распространения инфекционного заболевания.
- Противоэпидемические мероприятия проводятся в очаге инфекции. Они направлены на его локализацию и ликвидацию.
Меры первичной профилактики педикулеза:
- Соблюдение правил личной и общественной гигиены.
- Соблюдение санитарно-технических правил на производствах.
- Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в организованных коллективах и медицинских учреждениях.
Меры вторичной профилактики педикулеза:
- Раннее выявление больного (при обращении за медицинской помощью и проведении первичных и периодических плановых медицинских осмотрах организованных групп населения).
Меры третичной профилактики педикулеза:
- Изоляция больного.
- Своевременно начатое, адекватное лечение больного с обязательным проведением контроля излечения.
- Выявление, обследование и лечение (обработка) контактных лиц.
Рис. 5. На фото лобковые вши и гнида.
Скученность, антисанитарные условия проживания, нерегулярное использования душа или ванной, редкая смены белья создают условия для развития педикулеза. Соблюдение правил личной гигиены является основным компонентом индивидуальной профилактики педикулеза. С этой целью рекомендовано:
- содержание в чистоте тела и волос,
- регулярная подстрижка волос,
- смена белья нательного и постельного (не реже, чем один раз в неделю или 10 дней),
- регулярная чистка верхней одежды,
- не использовать чужие расчески, заколки, шарфы, головные уборы и одежду,
- в местах большого скопления людей не ходить с распущенными волосами,
- тщательно и регулярно убирать квартиру,
- проводить регулярные осмотры детей и других членов семьи на педикулез, особенно после длительного их отсутствия,
- при необходимости проводить профилактическую санитарную обработку — мытье и дезинсекцию (уничтожение членистоногих).
Комплекс гигиенических мероприятий проводится также в организованных коллективах с целью предотвращения возникновения вспышки педикулеза.
Рис. 6. На фото головные вши.
Общественная профилактика педикулеза включает:
- Соблюдение санитарно-технических правил на производствах.
- Строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в организованных коллективах и медицинских учреждениях.
- Раннее выявление больного (при обращении за медицинской помощью и проведении первичных и периодических плановых медицинских осмотров организованных групп населения).
- Правильное проведение дезинфекционных мероприятий в парикмахерских, прачечных, косметологических кабинетах.
- Обеспечение учреждений необходимым количеством средств личной гигиены, сменного постельного белья, моющими и дезинфекционными средствами.
- Обеспечение лечебно-профилактических учреждений необходимым дезинфекционным оборудованием.
Рис. 7. Платяные вши, напитавшиеся кровью.
Активное выявление больных играет важную роль в борьбе с педикулезом. Больные педикулезом выявляются как при обращении за медицинской помощью, так и при проведении первичных и периодических медицинских осмотров.
Первичные медицинские осмотры проводятся в следующих случаях:
- при поступлении больных на стационарное лечение, при направлении на санаторное лечение, в дома отдыха и детские учреждения, в общежития, дома престарелых и инвалидов, при поступлении в следственные изоляторы и пункты ночного пребывания;
- в местах большого скопления людей и общественного проживания.
Первичные медицинские осмотры у детей проводятся в следующих случаях:
- при поступлении в детские дошкольные учреждения, школы, средние и высшие учебные учреждения, школы-интернаты, детские дома;
- при возвращении из отпусков и каникул;
- при направлениях пионерские лагеря, на стационарное и санаторное лечение.
Плановым медицинским осмотрам подлежат:
- дети, посещающие детские дошкольные учреждения и школы,
- коллективы детских домов ребенка и интернатов,
- учащиеся профессионально-технических училищ,
- лица, проживающие в общежитиях,
- лица учреждений социального обеспечения,
- работники ряда промышленных предприятий.
Кратность проведения плановых осмотров:
- еженедельно осматриваются на педикулез дети из домов ребенка, детских домов и школ-интернатов,
- ежеквартально осматриваются учащиеся школ и колледжей, а также дети после возвращения с каникул,
- еженедельно осматриваются дети, находящиеся в пионерских лагерях,
- 2 раза в месяц осматриваются лица из учреждений социального обеспечения,
- работники ряда предприятий при проведении диспансеризации,
- больные, находящиеся на стационарном лечении, осматриваются один раз в десять дней.
Ответственность за выявление педикулеза возлагается на медицинских работников учреждений и предприятий, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности.
Рис. 8. На фото головной педикулез.
Среди факторов повышения уровня заболеваемости педикулезом кроме роста миграционных процессов большую роль играет недостаточная санитарно-просветительная работа. Привитие населению санитарной культуры и гигиеническое воспитание — главная цель санитарно-просветительной работы. Ее высокий уровень позволяет приобрести полезные навыки и привычки здорового образа жизни среди населения.
При педикулезе рекомендовано использовать печатный, наглядный и устный (лекции и беседы) методы санитарного просвещения.
Каждый взрослый обязан знать, как проявляется педикулез, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Особое внимание необходимо уделять родителям, так как дети особенно подвержены этому заболеванию. Соблюдение элементарных гигиенических мер может остановить распространение этого довольно неприятного заболевания.
Рис. 9. На фото укусы бельевых вшей.
При выявлении больного педикулезом проводится эпидемиологическое обследование очага. По его результатам составляется план проведения противоэпидемических мероприятий, которые направлены на обезвреживание источника возбудителей, разрыв механизмов передачи инфекции и восприимчивый контингент.
При выявлении больного педикулезом незамедлительно проводится санитарная обработка больного с последующим мытьем. Параллельно с этим обработке подлежат белье больного, постельные принадлежности, проводится влажная уборка помещения с применением дезинфицирующих средств.
- Мероприятия при выявлении головного или лобкового педикулеза с низкой степенью завшивленности из домашнего очага проводятся самостоятельно самим больным и ухаживающим персоналом.
- При выявлении сочетанного педикулеза (головного и платяного), больного ребенка из закрытого учреждения, у одинокого, инвалида, лица, проживающего в общежитиях, члена многодетной семьи, мигранта, лица без определенного места жительства обработка проводится специализированной организацией с применением камерной обработки постельного и нательного белья.
- При выявлении больного при поступлении на стационарное лечение санитарная обработка проводится в приемном отделении. Вещи больного и одежда медицинского персонала направляются на камерную обработку для обеззараживания.
Больной педикулезом освобождается от посещения коллектива. За очагом устанавливается наблюдение сроком на 1 месяц. В очаге один раз в десять дней проводятся осмотры на педикулез. Допуск в коллектив осуществляется после полной и эффективной обработки при наличии справки от врача дерматолога или педиатра.
Рис. 10. Платяные вши (фото слева) и гниды (фото слева).
В случае обнаружения вшей в очаге педикулеза проводится дезинсекция. Вши уничтожаются одновременно на теле больного, его одежде, белье, постельных принадлежностях и в отдельных случаях на предметах обстановки.
Если у больного, проживающего в благоустроенной квартире, обнаружен головной педикулез, то его обработку можно проводить в домашних условиях. Допускаются к истреблению вшей в домашних условиях лица, прошедшие инструктаж по соблюдению правил безопасности при применении средств от паразитов (педикулицидов) и правил личной гигиены. В помещении, где находится больной человек, проводится текущая дезинфекция.
При выявлении платяного педикулеза, при сильной завшивленности или смешанной формы заболевания дезинфекция проводится силами дезинфекционных учреждений. При проведении санитарной обработки больного и работы с его бельем и вещами медицинский персонал одевается в специальную одежду. После госпитализации больного или после его выздоровления проводится заключительная дезинфекция. Обработке подлежат вещи больного, предметы ухода, посуда, мебель, пол и стены. Постельные принадлежности и одежда больного подлежат камерной обработке.
Борьба со вшами проводится с применением механического, физического и химического методов уничтожения насекомых.
От головных вшей можно избавиться путем вычесывания гнид и самих насекомых специальным гребнем. Такой метод показан больным, имеющих противопоказания к применению педикулицидов — беременным и кормящим матерям, детям до 5-и лет, лицам с аллергией. Использование хорошего гребня позволит больному полностью отказаться от инсектицидов. Вычесыванию подлежат только чистые волосы. Для облегчения проведения процедуры волосы поле мытья следует ополоснуть 5 — 10% раствором уксусной кислоты, которая ослабляет прикрепление гнид к волосам. Вычесывание производится каждые три дня в течение 2-х недель.
Применение механического метода удаления головных вшей и гнид позволяет избежать в 95% случаев повторной обработки волос инсектицидным препаратом.
Рис. 11. Вычесывание вшей и гнид — механический метод удаления паразитов.
Для уничтожения вшей используются физические методы уничтожения. Горячая вода, сухой горячий и увлажненный воздух, вымораживание — методы, применяемые для борьбы с платяными вшами.
- Вымораживание уничтожает вши в течение 1-х суток.
- При температуре воздуха минус 13°С погибают вши, а при температуре минус 25°С погибают яйца паразитов.
- Убивает паразитов кипячение в течение 20 — 90 минут.
- Платяные вши погибают при обработке вещей горячим паром.
- При обработке вещей в дезинфекционной камере паразиты погибают от сухого или влажного горячего воздуха и пара.
Рис. 12. Надежное обеззараживание при педикулезе обеспечивают дезинфекционные камеры.
Для уничтожения вшей применяются также химические вещества — инсектициды. Химический метод сегодня является основным при уничтожении паразитов. Средства, содержащие инсектициды, применяются для борьбы с головными, лобковыми и платяными вшами, а также для проведения дезинсекции вещей и помещений в очагах педикулеза.
Места скопления паразитов на теле обрабатываются растворами, лосьонами, гелями, шампунями, кремами и аэрозолями. При скоплении паразитов на белье и других вещах применяются такие методы обработки, как замачивание, орошение и протирание.
Средства, содержащие перметрин и фосфорорганические соединения Медифокс, Медифокс Супер, Авицин и аэрозоль Пара Плюс обладают 100% овицидностью — убивают вшей и яйца за одно применение. При использовании других препаратов необходимо проводить повторную обработку.
Самыми популярными сегодня являются Медифокс, Медифокс Супер, Авицин, Хигия, Ниттифор, Никс, НОК, Веда-2, Рид, А-Пар, Пакс, Анти-Бит, Педилин, Пара Плюс, Медилис Супер, Пара Плюс, Фулл Маркс, Паранит, Нюда, Педикуллин, Ультра, Бензилбензоат.
Рис. 13. В аптеках в продаже имеется более 20 средств от вшей. Около 70% из них изготовлены на основе синтетических пиретринов, которые представляют собой ядовитые химические вещества (инсектициды), применяемые для уничтожения насекомых.
При выявлении больных с головным педикулезом из домашних очагов при условии проживания их в благоустроенных квартирах, обработку можно проводить силами больного и ухаживающего персонала. Инструктирует и дает рекомендации по избавлению от головных вшей медицинский персонал. Больной должен знать, что в семье необходимо провести взаимный осмотр членов семьи, методику использования средства от вшей и технику проведения текущей дезинфекции.
При осмотре больного и членов его семьи особое внимание уделяется местам наибольшего расселения вшей — чаще области виска, за ушами, затылка, на бороде и усах у мужчин.
Основные методы избавления от головных вшей:
- стрижка и сбривание волос,
- использование специального гребня для вычесывания вшей и гнид,
- использование средств для уничтожения паразитов (педикулицидов).
Рекомендации по истреблению головных вшей:
- Волосы после стрижки или сбривания собираются на бумагу или клеенку и сжигаются, а инструменты обеззараживаются 70% спиртом.
- Для борьбы с головными вшами применяется целый ряд средств в виде концентратов, эмульсий, гелей, лосьонов, кремов, шампуней и аэрозолей. Большая часть педикулицидных средств требуют повторной обработки, так как не воздействуют на яйца. Препараты группы пиретринов и синтетических пиретроидов (Медифокс, Медифокс Супер и аналог Медифокса Авицин) и группы фосфорорганических соединений (аэрозоль Пара Плюс) уничтожают вши и яйца, поэтому не требуют повторной обработки.
- После мытья волосы ополаскиваются 5 — 10% раствором уксусной кислоты, в результате чего ослабляется прикрепление гнид их к волосам и они легко вычесываются специальным гребнем.
Рис. 14. Обработка волос и вычесывание гнид — основные этапы борьбы с головными вшами.
При поражении лобковыми вшами больной направляется в кожно-венерологический диспансер, где будет проведено обследование на другие половые инфекции.
Лобковые вши обитают в области лобка, мошонки, промежности, перианальной складки, иногда по краю роста волос на голове, на ресницах, бровях и в подмышечной области.
При лобковом педикулезе волосы лучше всего побрить. На участках, где отсутствуют волосы, лобковые вши не выживают. Вши с ресниц и бровей удаляются пинцетом.
Из педикулицидных препаратов применяются:
- Препараты, содержащие перметрин: Медифокс и Медифокс Супер, Авицин, жидкость на гелевой основе Хигия, Нитифор, Пакс, НОК и Веда-2.
- Препарат группы фосфорорганических соединений раствор Медилис Супер.
- Препарат, оказывающий физическое воздействие на вшей — шампунь, спрей и лосьон Педикулен Ультра.
Средства от вшей Медифокс, Медифокс Супер, Авицин и Медилис Супер обладают 100% овицидностью — уничтожают вши и гниды за одно применение.
После обработки необходимо принять душ с мылом. Одновременно производится смена и дезинфекция белья и одежды.
При заражении лобковыми вшами осматриваются все члены семьи, в том числе на головной и платяной педикулез.
Рис. 15. На фото лобковый педикулез.
Платяные (бельевые) вши расселяются, живут и откладывают яйца в складках белья, складках и области швов на одежде в области воротника, пояса, рукавов и манжетов. Несмотря на свою малоподвижность насекомые быстро распространяются среди людей. Особенно часто вспышки платяного педикулеза регистрируются среди бездомных и в местах длительного пребывания взрослых и детей.
При обнаружении единичных вшей и гнид обработку можно провести в домашних условиях. При сильной завшивленности и смешанном педикулезе (головном и бельевом) обработка осуществляется силами дезинфекционных отделов санэпидстанций или дезинфекционных станций. Вещи больного, белье и постельные принадлежности подлежат камерной обработке. Сам больной подвергается санитарной обработке.
- Белье и одежда замачивается в химических растворах с последующим полосканием. В случае отсутствия таковых белье кипятится в 2% растворе кальцинированной соды 20 — 30 минут.
- Одежда больного проглаживается горячим утюгом с паром. Особое внимание следует обращать на складки, швы, манжеты, воротник и пояс.
- Верхняя одежда, постельные принадлежности и предметы, с которыми соприкасался больной, орошаются растворами эмульсий или аэрозолями.
Для обработки вещей при платяном педикулезе используются такие препараты, как Медифокс и Медифокс Супер, Авицин, А-Пар, Медилис Супер. Спрей А-Пар удобно использовать не только для обработки белья и одежды больного, но и для обработки платяных шкафов и вещей в квартире, зараженных паразитами. Для замачивания белья используются концентраты эмульсий.
Складки одежды, швы в области рукавов, манжетов, воротника и пояса — основные места расселения паразитов.
Рис. 16. Бельевые вши в складках ткани.
Во всех случаях после проведения санитарной обработки необходимо провести контроль эффективности проведенных мероприятий путем осмотра на предмет обнаружения живых особей и гнид.
Педикулез характеризуется специфическим паразитированием вшей на человеке. Они питаются его кровью и откладывают яйца. Лучшая профилактика педикулеза — соблюдение правил личной гигиены.
Подробно о препаратах, используемых для лечения педикулеза, читай в статье
Подробная информация по применению средств от вшей и гнид представлена в статье
источник