Педикулез — это заболевание, которое вызывают такие паразиты, как платяная, головная, лобковая вша. Они являются также переносчиками сыпного и возвратного тифа, лихорадки волынской. Инфицированные чувствуют зуд, на их кожных покровах появляется сыпь, загрубевшие участки, изменяется пигментация. При запущенных стадиях в волосах образуются колтуны, наблюдается повышенная температура тела, увеличиваются лимфоузлы. Серьезность данному заболеванию прибавляет высокий уровень заражаемости среди населения: ведь только одежда заболевшего еще 3 месяца будет источником инфекции.
Таким образом, с виду безобидный педикулез является общественно опасным заболеванием, способнымк в короткие сроки перерасти в эпидемию. Не стоит забывать и о той опасности, что болезнь нарушает гармоничную работу кровеносной и нервной системы. Если образуется легочный тромб, то это грозит летальным исходом.
Приказ по педикулезу №342 (противопедикулезная укладка — один из его составляющих пунктов) был принят Министерством здравоохранения РФ в 1998 году. Его действие направлено на всестороннюю борьбу с возбудителями педикулеза и эпидемии сыпного тифа. Он содержит следующие составные части:
- Профилактика тифа.
- Лечение вшивости.
- Борьба с возбудителями болезни.
- Мероприятия по улучшению эпидемиологической обстановки, санитарно-гигиенических условий в общественных учреждениях.
Разберем подробно противопедикулезную укладку, приказ по педикулезу.
Приложение №4 к данному приказу предписывает следующие меры предотвращения распространения вшивости:
- Плановые осмотры населения силами медработников в детских садах, школах, общежитиях, интернатах, домах престарелых и проч.
- Создание необходимых условий, препятствующих распространению вшивости при коллективном проживании: бани, душевые, прачечные с горячей водой, санпропускники.
- Наличие должного штата медперсонала для проведения осмотров.
- Соответствующие мероприятия в очагах педикулезного заражения.
- Разъяснительный ликбез среди населения.
Согласно Приказа по педикулезу №342, противопедикулезной укладки можно избежать, не допустив распространения инфекции. Лучшей мерой предупреждения считается осмотр. Проводится в хорошо освещенном помещении с использованием увеличительного стекла или лупы. Большое внимание медик должен уделить затылку, вискам и лбу.
Приказ рекомендует в первую очередь проверять следующих лиц (в идеале — четырежды в год):
- воспитанников детских садов, интернатов;
- учащихся школ, средних и высших профессиональных учреждений;
- коллективы организаций, предприятий;
- больных, поступивших в стационар;
- жителей «коммуналок» и общежитий;
- медицинских работников, контактирующих с больными.
Многих волнует борьба с уже поразившими человека паразитами. Современный состав противопедикулезной укладки следующий:
- Мешок для сбора вещей больного: хлопчатобумажный или клеенчатый.
- Оцинкованный лоток или ведро, где будет проводиться обеззараживание волос.
- Клеенчатая подстилка для проведения манипуляций.
- Резиновые перчатки.
- Частая металлическая расческа.
- Ножницы и/или машинка для стрижки волос.
- Спиртовка.
- 2-3 косынки.
- Одноразовый халат.
- Ватные диски.
- Столовый уксус.
- Главные элементы в составе противопедикулезной укладки — средства уничтожения лобковых и головных вшей:
- Овициды для однократной обработки: шампуни, лосьоны, концентраты эмульсий и проч.
- Неовициды (средства с овицидным неполным действием) для 2-кратной обработки в течение недели-десяти дней. Это специальное мыло, шампуни и прочие средства.
- Средства, уничтожающие платяных вшей: овициды и неовициды.
- Аэрозоли и ряд других средств, которые применяются для дезинсекции помещений.
Согласно Приказа по педикулезу №342, противопедикулезную укладку рекомендуется использовать следующим образом:
- Лицо, проводящее обработку, должно облачиться в халат, защитную косынку и перчатки.
- Пациента заворачивают в клеенчатую материю.
- Глаза заболевшего защищают сложенным в несколько слоев полотенцем для защиты от попадания препаратов.
- Тщательно обрабатывают волосы больного средством, затем накрывают его голову шапочкой на время, указанное в инструкции к препарату.
- После обработки волосы обязательно нужно промыть под проточной водой.
- Далее — использование шампуня, входящего в состав укладки.
- После того как волосы будут просушены, каждую прядь следует вычесать редким гребнем на предмет яиц, погибших вшей.
- Повторный осмотр пациента на успешность проведенной процедуры.
- Обработка расчески спиртом или кипятком.
- Обработка помещения дезинсекционным составом.
- Вещи больного складываются в специальный мешок для дальнейшего их обеззараживания.
- Халат, перчатки, косынка обрабатывающего, а также иные используемые в процедуре одноразовые предметы помещаются в отдельный мешок и утилизируются.
В составе укладки эффективны следующие средства:
- уксусный раствор;
- 20% эмульсия бензилбензоната;
- порошок пиретрума;
- 5% борная мазь;
- 0,15% раствор карбофоса;
- дустовое либо дягтярное мыло;
- «Медифокс»;
- лосьон «Нитилон», «Лонцид», «Ниттифор».
- кальцинированная сода;
- «Медифокс-Супер»;
- 50% концентрат сульфидоса, карбофоса;
- порошок пиретрума;
- 20% водно-керосиново-мыльная эмульсия.
Мы разобрали Приказ №342, противопедикулезную укладку. Напоследок посмотрим, какие действенные меры профилактики рекомендует данный документ:
- Периодические купания с обязательным мытьем головы — не реже одного раза в 10 дней.
- Смена комплекта постельного белья — не реже двух раз в месяц.
- Систематическая стирка одежды, личных вещей по мере загрязнения с последующей обработкой утюгом с функцией «пар».
- Ежедневное расчесывание волос, стрижка по необходимости.
- Чистка предметов верхней одежды, соблюдение правил ее хранения.
- Периодические влажные уборки в доме.
- Содержание своего жилища в чистоте.
Приказ №342 МЗ РФ предлагает действенные меры по профилактике, лечению, выявлению педикулеза и сыпного тифа. Он также содержит состав специальной противопедикулезной укладки, помогающей быстро справиться с проблемой.
источник
Противопедикулезные мероприятия включают в комплексные планы по снижению и профилактике инфекционных заболеваний. Данные мероприятия предусматривают проведение плановых осмотров организованных коллективов (детские ясли и сады, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы — интернаты, профессионально — технические училища, общежития, учреждения социального обеспечения, промышленные предприятия, колхозы, совхозы и др.) с целью выявления педикулеза; строгое соблюдение санитарно — противоэпидемического режима в организованных коллективах; проведение санитарно — просветительной работы среди населения; проведение бесед, лекций, издание листовок и пр.
В целях предотвращения появления вшей и их распространения в семье и коллективе проводят гигиенические мероприятия, которые включают регулярную стрижку и ежедневное расчесывание волос головы; регулярное мытье тела не реже 1 раза в 7-10 дней, смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере его загрязнения с последующей стиркой; систематическую чистку верхнего платья, одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание, регулярную уборку помещений.
При выявлении педикулеза в организованном детском учреждении с ежедневным режимом посещения ребенок выводится из коллектива. Каждый выявленный случай педикулеза заносится в медицинскую документацию и одновременно подается экстренное извещение ф. №058/у в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии». Срок наблюдения очага педикулеза -1 месяц с проведением осмотров на педикулез в очаге 1 раз в 10 дней. Считать очаг санированным следует при отрицательных результатах 3-х кратного обследования.
Осмотру на педикулез подлежат: -учащиеся общего и профессионального образования — не реже 4-х раз в год после каждых каникул, ежемесячно — выборочно (не менее четырех-пяти классов), и за 10-15 дней до окончания учебного года, осмотры проводит медицинский персонал учреждений с возможным привлечением преподавателей; -учащиеся школ-интернатов, дети , проживающие в детских домах, домах ребенка — еженедельно, осмотры в организованных коллективах осуществляет медицинский персонал с привлечением воспитателей; -дети, выезжающие в детские оздоровительные учреждения, лагеря труда и отдыха, до выезда осматриваются медицинским персоналом поликлиники по месту жительства, во время нахождения в местах отдыха осмотр детей проводит медперсонал лагеря перед каждой помывкой и перед возвращением в город( за 1-3 дня); -дети, посещающие дошкольные учреждения, ежедневно осматриваются медработниками учреждения; -работники предприятий, в том числе в сельской местности, осматриваются медработниками поликлиники, медицинских пунктов , медсанчастей 1-2 раза в год при профосмотрах, диспансеризациях; -лица, находящиеся в учреждениях системы социального обеспечения осматриваются медперсоналом 2 раза в месяц; -больные, поступившие на стационарное лечение, осматриваются медицинской сестрой приемного отделения, а при длительном лечении медсестрой лечебных отделений не реже 1 раз в 10 дней; -лица, проживающие в общежитиях, осматриваются при заселении, в дальнейшем ежеквартально, осмотр проводят медицинские работники с привлечением воспитателей, комендантов и др.
В домашних очагах головного педикулеза дезинсекция возможна силами самих жильцов с обязательным инструктажем и последующим контролем со стороны лечебной службы. При обработке больного с педикулезом важно соблюдать меры собственной безопасности.
Обработку больного лучше проводить в специально отведенном месте, специальной одежде (плотно застегнутом халате, шапочке, резиновых перчатках), которую после окончания обработки больного необходимо подвергнуть дезинсекции. Одежду больного надо собрать в один пакет, плотно закрыть его и подвергнуть дезинсекции. Если волосы состригают или сбривают — дезинфекцию ножниц и бритвы проводят 70 % этиловым спиртом или 3 % раствором карболовой кислоты. Состриженные волосы лучше сжечь. Если волосы не остригают, на них наносят один из следующих инсектицидов: «Ниттифор», «Медифокс», «Никс-крем», «Веда», «Веда-2», «Педилин». Норма расхода препаратов зависит от густоты и длины волос, степени зараженности вшами. Препараты наносят на волосы, повязывают плотной косынкой, экспозиция в соответствии с приложенной к средству инструкции, а затем моют теплой водой с мылом (шампунем), прополаскивают 5—10% раствором уксусной кислоты или разведенным пополам с водой столовым уксусом и расчесывают волосы частым гребнем.
При платяном педикулезе лечение заключается в мытье тела с мылом, смене и дезинсекции нательного и постельного белья с помощью кипячения и проглаживания горячим утюгом. Дезинсекцию белья, верхней одежды и постельных принадлежностей осуществляют в дезинсекционных камерах, а при отсутствии их — инсектицидами. Обработанными вещами можно пользоваться после их просушивания и проветривания. Для дезинсекции используются препарат «А -Пар», а также 0,15% водная эмульсия карбофоса . При лобковом педикулезе (фтириозе) сбривают волосы на лобке и в подмышечных впадинах, втирают в пораженные участки кожи 10% белую ртутную мазь, 5% борную мазь, лосьон «Ниттифор» или препараты «А -Пар», «Пара-Плюс».
| (c) Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области», 2006-2019 г. Адрес: 305000, г. Курск, ул. Почтовая, д. 3 источник Вши относятся к мелким кровососущим паразитам, которые в зависимости от вида локализуются в волосах головы, интимных зонах, на одежде. Ввиду крохотных размеров выявить кровососов на начальной стадии заболевания бывает невозможно. В первое время, когда численность популяции небольшая, человек порой и не догадывается о наличии вшей. Из-за чего нередко обнаруживается педикулез в ЛПУ или при экстренной госпитализации на первичном приеме. Как действуют в таких случаях сотрудники медицинских учреждений, как проводится обработка при педикулезе и нужно ли согласие больного на проведение процедуры. Выявление педикулеза происходит обычно еще в приемном отделении на санпропускнике. Если удалось обнаружить взрослых вшей и гнид в волосах, осуществляется дополнительный осмотр предметов личной гигиены, вещей пациента. Больного переводят в закрытую комнату и обследуют на кушетке. Процедура по избавлению вшей проводится в стационарном отделении. Дезинсекционные мероприятия включают комплексные меры по уничтожению паразитов в волосах, на теле, одежде. Противопоказаниями для обработки могут стать:
При выявлении педикулеза необходимо заполнить соответствующие бумаги, в которых пациент дает свое разрешение на проведение процедуры. Препараты от вшей выделяются либо из медицинского фонда, либо приобретаются за счет больного. Действия медсестры при педикулезе сводятся к подготовке и проведению санобработки, заполнению журнала, данные в котором отображаются в виде таблицы, оповещению родственников пациента. В случаях выявления вшей у детей медработник сообщает в дошкольное или школьное заведение. Согласно новому Санпин по профилактике педикулеза, в классе, группе проводится внеплановый осмотр, предпринимаются профилактические меры, препятствующие распространению вшей. Санитарная обработка проводится в отдельном помещении. Оно должно быть хорошо проветриваемым. Тактика медсестры при выполнении дезинсекции предопределяется степенью зараженности пациента, в связи с чем назначается схема обработки больного. Подготовительные работы предполагают выполнить ряд мероприятий:
Противопедикулезная обработка Алгоритм обработки при педикулезе:
По окончании процедуры медсестра должна заполнять журнал осмотра на педикулез, сделать соответствующую отметку в амбулаторной карте пациента. Повторный осмотр проводится через 7 дней, при необходимости выполняют дополнительную обработку. В случаях выявления платяных вшей назначаются гигиенические процедуры, а все вещи больного подлежат термической обработке. Рекомендуется провести санитарную обработку квартиры. После выведения паразитов медицинский работник проводит разъяснительные беседы, чтобы пациент не смог заболеть педикулезом вновь. В отделениях борьба с педикулезом осуществляется преимущественно препаратом Карбофос, который выпускается в виде порошка и затем разбавляется водой. Обработку детей проводят средствами: источник Педикулез является социально-значимым заболеванием, которое представляет серьезную проблему как для развивающихся, так и для экономически развитых стран. Заболевание наиболее распространен среди детей и лиц 14 — 24 лет. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при педикулезе направлены на предупреждение развития заболевания, снижение заболеваемости и полную ликвидацию среди отдельных групп населения. Профилактические мероприятия направлены на предупреждение распространения инфекционного заболевания. Профилактика педикулеза подразделяется на общественную и индивидуальную. Противоэпидемические мероприятия проводятся в очагах инфекции с целью их локализации и ликвидации. Головной педикулез чаще встречается у маленьких детей, школьников и молодежи. Пик заболеваемости отмечается осенью, когда дети и взрослые возвращаются с отдыха. Лобковый педикулез чаще регистрируется у молодежи, ведущей беспорядочный половой образ жизни. Платяной педикулез в настоящее время встречается редко, в основном у лиц, проживающих в антисанитарных условиях. Через постель и от больной матери заражаются младенцы. Рис. 1. Вши являются постоянным спутником антисанитарии. На фото запущенная форма головного педикулеза. Самки вшей ежедневно откладывают от 3 до 6 яиц. За всю свою жизнь (живет вша около 46 дней) самка успевает отложить до 140 яиц. Вши откладывают яйца на волосы (головные и лобковые вши), в складки и области швов одежды и белья (платяные вши). Каждое яйцо обволакивается липким секретом, что способствует его длительному удержанию на волосах и ткани. Образованный кокон называется гнидой. Питаются паразиты кровью человека. Их укусы вызывают сильный зуд и появление папул. Обнаружение вшей и гнид, зуд кожных покровов, следы от укусов и расчесов, признаки гнойничковой инфекции — основные симптомы педикулеза. При заражении вши сразу начинают кусать человека и откладывать яйца. В начальном периоде больной может не придать этому должного значения. И только после размножения насекомых заболевание начинает проявлять себя в полной мере.
Рис. 4. Лобковая вошь (фото слева) и гниды при лобковом педикулезе (фото справа). Для предупреждения распространения инфекции в нашей стране разработан и применяется целый комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающий санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические и административные меры.
Меры первичной профилактики педикулеза:
Меры вторичной профилактики педикулеза:
Меры третичной профилактики педикулеза:
Рис. 5. На фото лобковые вши и гнида. Скученность, антисанитарные условия проживания, нерегулярное использования душа или ванной, редкая смены белья создают условия для развития педикулеза. Соблюдение правил личной гигиены является основным компонентом индивидуальной профилактики педикулеза. С этой целью рекомендовано:
Комплекс гигиенических мероприятий проводится также в организованных коллективах с целью предотвращения возникновения вспышки педикулеза. Рис. 6. На фото головные вши. Общественная профилактика педикулеза включает:
Рис. 7. Платяные вши, напитавшиеся кровью. Активное выявление больных играет важную роль в борьбе с педикулезом. Больные педикулезом выявляются как при обращении за медицинской помощью, так и при проведении первичных и периодических медицинских осмотров. Первичные медицинские осмотры проводятся в следующих случаях:
Первичные медицинские осмотры у детей проводятся в следующих случаях:
Плановым медицинским осмотрам подлежат:
Кратность проведения плановых осмотров:
Рис. 8. На фото головной педикулез. Среди факторов повышения уровня заболеваемости педикулезом кроме роста миграционных процессов большую роль играет недостаточная санитарно-просветительная работа. Привитие населению санитарной культуры и гигиеническое воспитание — главная цель санитарно-просветительной работы. Ее высокий уровень позволяет приобрести полезные навыки и привычки здорового образа жизни среди населения. При педикулезе рекомендовано использовать печатный, наглядный и устный (лекции и беседы) методы санитарного просвещения. Каждый взрослый обязан знать, как проявляется педикулез, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Особое внимание необходимо уделять родителям, так как дети особенно подвержены этому заболеванию. Соблюдение элементарных гигиенических мер может остановить распространение этого довольно неприятного заболевания. Рис. 9. На фото укусы бельевых вшей. При выявлении больного педикулезом проводится эпидемиологическое обследование очага. По его результатам составляется план проведения противоэпидемических мероприятий, которые направлены на обезвреживание источника возбудителей, разрыв механизмов передачи инфекции и восприимчивый контингент. При выявлении больного педикулезом незамедлительно проводится санитарная обработка больного с последующим мытьем. Параллельно с этим обработке подлежат белье больного, постельные принадлежности, проводится влажная уборка помещения с применением дезинфицирующих средств.
Больной педикулезом освобождается от посещения коллектива. За очагом устанавливается наблюдение сроком на 1 месяц. В очаге один раз в десять дней проводятся осмотры на педикулез. Допуск в коллектив осуществляется после полной и эффективной обработки при наличии справки от врача дерматолога или педиатра. Рис. 10. Платяные вши (фото слева) и гниды (фото слева). В случае обнаружения вшей в очаге педикулеза проводится дезинсекция. Вши уничтожаются одновременно на теле больного, его одежде, белье, постельных принадлежностях и в отдельных случаях на предметах обстановки. Если у больного, проживающего в благоустроенной квартире, обнаружен головной педикулез, то его обработку можно проводить в домашних условиях. Допускаются к истреблению вшей в домашних условиях лица, прошедшие инструктаж по соблюдению правил безопасности при применении средств от паразитов (педикулицидов) и правил личной гигиены. В помещении, где находится больной человек, проводится текущая дезинфекция. При выявлении платяного педикулеза, при сильной завшивленности или смешанной формы заболевания дезинфекция проводится силами дезинфекционных учреждений. При проведении санитарной обработки больного и работы с его бельем и вещами медицинский персонал одевается в специальную одежду. После госпитализации больного или после его выздоровления проводится заключительная дезинфекция. Обработке подлежат вещи больного, предметы ухода, посуда, мебель, пол и стены. Постельные принадлежности и одежда больного подлежат камерной обработке. Борьба со вшами проводится с применением механического, физического и химического методов уничтожения насекомых. От головных вшей можно избавиться путем вычесывания гнид и самих насекомых специальным гребнем. Такой метод показан больным, имеющих противопоказания к применению педикулицидов — беременным и кормящим матерям, детям до 5-и лет, лицам с аллергией. Использование хорошего гребня позволит больному полностью отказаться от инсектицидов. Вычесыванию подлежат только чистые волосы. Для облегчения проведения процедуры волосы поле мытья следует ополоснуть 5 — 10% раствором уксусной кислоты, которая ослабляет прикрепление гнид к волосам. Вычесывание производится каждые три дня в течение 2-х недель.
Рис. 11. Вычесывание вшей и гнид — механический метод удаления паразитов. Для уничтожения вшей используются физические методы уничтожения. Горячая вода, сухой горячий и увлажненный воздух, вымораживание — методы, применяемые для борьбы с платяными вшами.
Рис. 12. Надежное обеззараживание при педикулезе обеспечивают дезинфекционные камеры. Для уничтожения вшей применяются также химические вещества — инсектициды. Химический метод сегодня является основным при уничтожении паразитов. Средства, содержащие инсектициды, применяются для борьбы с головными, лобковыми и платяными вшами, а также для проведения дезинсекции вещей и помещений в очагах педикулеза. Места скопления паразитов на теле обрабатываются растворами, лосьонами, гелями, шампунями, кремами и аэрозолями. При скоплении паразитов на белье и других вещах применяются такие методы обработки, как замачивание, орошение и протирание. Средства, содержащие перметрин и фосфорорганические соединения Медифокс, Медифокс Супер, Авицин и аэрозоль Пара Плюс обладают 100% овицидностью — убивают вшей и яйца за одно применение. При использовании других препаратов необходимо проводить повторную обработку. Самыми популярными сегодня являются Медифокс, Медифокс Супер, Авицин, Хигия, Ниттифор, Никс, НОК, Веда-2, Рид, А-Пар, Пакс, Анти-Бит, Педилин, Пара Плюс, Медилис Супер, Пара Плюс, Фулл Маркс, Паранит, Нюда, Педикуллин, Ультра, Бензилбензоат. Рис. 13. В аптеках в продаже имеется более 20 средств от вшей. Около 70% из них изготовлены на основе синтетических пиретринов, которые представляют собой ядовитые химические вещества (инсектициды), применяемые для уничтожения насекомых. При выявлении больных с головным педикулезом из домашних очагов при условии проживания их в благоустроенных квартирах, обработку можно проводить силами больного и ухаживающего персонала. Инструктирует и дает рекомендации по избавлению от головных вшей медицинский персонал. Больной должен знать, что в семье необходимо провести взаимный осмотр членов семьи, методику использования средства от вшей и технику проведения текущей дезинфекции. При осмотре больного и членов его семьи особое внимание уделяется местам наибольшего расселения вшей — чаще области виска, за ушами, затылка, на бороде и усах у мужчин. Основные методы избавления от головных вшей:
Рекомендации по истреблению головных вшей:
Рис. 14. Обработка волос и вычесывание гнид — основные этапы борьбы с головными вшами. При поражении лобковыми вшами больной направляется в кожно-венерологический диспансер, где будет проведено обследование на другие половые инфекции. Лобковые вши обитают в области лобка, мошонки, промежности, перианальной складки, иногда по краю роста волос на голове, на ресницах, бровях и в подмышечной области. При лобковом педикулезе волосы лучше всего побрить. На участках, где отсутствуют волосы, лобковые вши не выживают. Вши с ресниц и бровей удаляются пинцетом. Из педикулицидных препаратов применяются:
Средства от вшей Медифокс, Медифокс Супер, Авицин и Медилис Супер обладают 100% овицидностью — уничтожают вши и гниды за одно применение. После обработки необходимо принять душ с мылом. Одновременно производится смена и дезинфекция белья и одежды.
Рис. 15. На фото лобковый педикулез. Платяные (бельевые) вши расселяются, живут и откладывают яйца в складках белья, складках и области швов на одежде в области воротника, пояса, рукавов и манжетов. Несмотря на свою малоподвижность насекомые быстро распространяются среди людей. Особенно часто вспышки платяного педикулеза регистрируются среди бездомных и в местах длительного пребывания взрослых и детей. При обнаружении единичных вшей и гнид обработку можно провести в домашних условиях. При сильной завшивленности и смешанном педикулезе (головном и бельевом) обработка осуществляется силами дезинфекционных отделов санэпидстанций или дезинфекционных станций. Вещи больного, белье и постельные принадлежности подлежат камерной обработке. Сам больной подвергается санитарной обработке.
Для обработки вещей при платяном педикулезе используются такие препараты, как Медифокс и Медифокс Супер, Авицин, А-Пар, Медилис Супер. Спрей А-Пар удобно использовать не только для обработки белья и одежды больного, но и для обработки платяных шкафов и вещей в квартире, зараженных паразитами. Для замачивания белья используются концентраты эмульсий.
Рис. 16. Бельевые вши в складках ткани.
Педикулез характеризуется специфическим паразитированием вшей на человеке. Они питаются его кровью и откладывают яйца. Лучшая профилактика педикулеза — соблюдение правил личной гигиены. Подробно о препаратах, используемых для лечения педикулеза, читай в статье Подробная информация по применению средств от вшей и гнид представлена в статье источник 1. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного. 2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос. 6. Частый гребень (желательно металлический). 7. Машинка для стрижки волос. 11. Столовый уксус или 5 — 10 процентная уксусная кислота. 12. Средства для уничтожения головных, лобковых, платяных вшей и дезинсекции помещений. Последовательность действий сестры при выявлении педикулеза Оснащение: халат, непромокаемый фартук, перчатки, клеенка, полотенце, гребешок, противопедикулицидное средство. I . Подготовка к процедуре 1. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки. 2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить согласие на проведение. 3. Усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, накрытый клеенкой (или постелить клеенку на пол и поставить на нее стул). 4. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это за него делает помощник, у которого также должны быть дополнительный халат и перчатки. II. Выполнение процедуры 5. Обработать волосы пациента любым противопедикулицидным средством. 6. Покрыть волосы пациента шапочкой на 20 мин (по некоторым технологиям шапочка не требуется) 7. Промыть волосы теплой водой, вытереть их. 8. Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15-20 мин, разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь. III. Завершение процедуры 9. Белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции. 10. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки. 11. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулезе: «Р» (лат. pediculus — вошь). 12. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение санэпиднадзора (форма № 058у). 13. Осмотреть сухие волосы пациента. После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, или протирают 70градусным раствором спирта. Дата добавления: 2015-04-17; просмотров: 6355; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Отверстия и их содержимое Осмотреть волосистые части тела пациента и при выявлении педикулеза осуществить санитарную обработку. Профилактика внутрибольничной инфекции. Крайне тяжелое состояние пациента. 3 укладки – 1. Для м/с – халат, перчатки, косынка. 2. Для пациента – пелерина, 2 косынки (х/б и п/э); 3. Для обработки – противопедикулицидное средство; 4. Туалетное мыло или шампунь, 7. Машинка для стрижки волос; ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА: 1. Негативно настроен к вмешательству; 2. Страх перед манипуляцией. 1. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получите согласие. 2. Осмотреть волосистые части тела пациента. 3. При выявлении педикулеза надеть второй халат, косынку, перчатки. 4. Усадить пациента на стул или кушетку, покрытую клеенкой. 5. Наденьте пелерину на пациента. 6. Перед обработкой противопедикулицидным средством, на границе волосистой части головы и лица, м/с повязывает жгут из х/б ткани с целью предохранения кожи лица и слизистых оболочек от попадания на них противопедикулицидных средств. 7. Последовательно обрабатывает волосы пациента одним из дезинфектантов. 8. Покрывает волосы пациента п/э косынкой, а затем обычной на 20 минут. 9. Смывает препарат теплой водой с моющим средством, споласкивает теплой водой с добавлением 5-10% столового уксуса, что способствует уничтожению гнид. 10. Тщательно вычесывает частым гребнем 15-20 минут, в каждой прядке над тазом. 11. Промывает волосы теплой водой и вытирает их 12. После окончания обработки весь использованный материал. Свою спецодежду собирает в один из мешков, одежду пациента в другой и отправляет в дезинсекционную камеру. Снимает перчатки, моет руки и на титульном листе истории болезни делает отметки о педикулезе Р(+) и записывает эпид. номер. 14. Заполняет экстренное извещение (форма № 058) в СЭН и делает запись в журнале учета инфекционных заболеваний. 15. Осматривает сухие волосы пациента. ОЦЕНКА ДОСТИГНУТЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ: При осмотре у пациента выявлен педикулез, проведена санитарная обработка. Примечание:1. Обработка педикулицидами детей до 5 лет, кормящих и беременных женщин, людей с поврежденной кожей ЗАПРЕЩАЕТСЯ! Срок наблюдения за пациентом – очагом педикулеза (Р) – 30 дней с регулярным проведением осмотров каждые 10 дней. 3. Средства для дезинсекции: — Лосьоны: Педилин, Педикулицид, Ниттифор; — Кремы: Инсекто-крем; Гели: Геленид, Педизол; Твердые мыла и др. Содержание укладки, Дата добавления: 2015-09-20; просмотров: 14401 | Нарушение авторских прав
Потенциальная энергия. Б. Работа. В. Мощность. Г. Давление. Д. Коэффициент полезного действия Цель:профилактика сыпного тифа: уничтожение вшей и гнид. -клеенчатый мешок (для одежды) -оцинкованное ведро или лоток (для волос) -частый гребень, обработанный 70% спиртом -препараты для дезинфекции вещей -препараты для дезинфекции помещений -препараты для уничтожения вещей -машинка для стрижки волос Алгоритм действия: 1.Сообщите пациенту о наличии педикулёза, получите согласие на обработку, объясните пациенту ход процедуры. 2.Наденьте дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук. 3.Усадите пациента на кушетку, покрытую клеенкой. 4.Укройте пациента клеенчатой пелериной. 5.Обработайте волосы одним из дезинсекционных растворов согласно прилагаемой к нему инструкции и оставьте на 30 минут. 6. Накройте волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязав полотенцем. 7.Промойте волосы теплой водой, затем с моющим раствором, осушите полотенцем. 8. Обработайте волосы пациента подогретым 6% раствором столового уксуса для устранения гнид. 9.Промойте волосы теплой проточной водой, высушите полотенцем. 10.Вычешите волосы частым гребнем, наклонив голову над салфеткой, последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь. 11.Осмотрите волосы повторно. Убедитесь, что вшей и гнид нет. 12.Салфетку опустите в емкость с дезсредством. 13.Снимите и отложите белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок. 15.Обработойте гребень протиранием 70 % спиртом или обдайте кипятком. 16.Обработойте помещение дез. средством. Снимите перчатки, вымойте руки. 17.Сделайте отметку на титульном листе истории болезни пациента о выявленном педикулезе. 18.Отправьте экстренное извещение в территориальное ЦГСЭН. 19.Повторите осмотр волосистой части головы пациента в отделении через 3 дня, при выявлении педикулеза повторите обработку. Глава 2. Инфекционный контроль 2.1 -Социальный уровень обработки рук 2.2 -Гигиенический уровень обработки рук 2.3 -Алгоритм приготовления 10 % основного осветленного раствора 2.4 -Алгоритм приготовления 1% рабочего раствора хлорной извести (10л) 2.5- Алгоритм приготовления 5%рабочего раствора хлорной извести(10л) 2.6 — Алгоритм приготовления хлорамина (1л) 2.7 — Алгоритмы стерилизации медицинских изделий в сухожаровом шкафу 2.8 — Алгоритм укладки стерилизационных коробок 2.9 — Контроль предстерилизационной очистки — азопирамовая проба 2.10 — Контроль предстерилизационной очистки — фенолфталеиновая проба 2.11 -Алгоритм проведения генеральной уборки палат 2.12 -Дезинфекция инструментария медицинского назначения УРОВНИ ОБРАБОТКИ РУК МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА СОЦИАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала -часы с секундной стрелкой. Алгоритм действия: 1. Проверьте целостность кожи (при порезах на руках, ранки заклеить лейкопластырем), снимите часы, украшения с рук и заверните рукава халата. 2. Дважды обильно намыльте руки мылом, тщательно потрите их друг о друга: — правой ладонью потерите по внешней стороне кисти, затем левой по правой. — ладонь об ладонь и между пальцами собранными вместе. — пальцами одной руки об другую ладонь, попеременно. -вращайте большой палец правой руки в левой ладони в той же последовательности проделайте с большим пальцем левой руки в правой ладони. -потрите собранными вместе кончиками пальцев левой руки об правую ладонь и наоборот в течение 30 секунд. 3. Держите руки так,чтобы кисти находились выше локтей и не касались раковины. 4. Промойте руки проточной водой до полного удаления мыла. 5. Просушите руки разовым полотенцем, и этим полотенцем закройте кран. ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала обеспечение высокого уровня чистоты. -Перед надеванием и после снятия перчаток. -После контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения. -Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом. — спиртосодержащие кожные антисептики Алгоритм действия: 1. Проверьте целостность кожи, (при порезах на руках, ранки заклеить лейкопластырем) снимите часы, украшения с рук и заверните рукава халата на 2/3 предплечья. 2. Дважды обильно намыльте руки мылом, тщательно потерите их друг о друга: — правой ладонью потерите по внешней стороне кисти, затем левой по правой. — ладонь об ладонь и между пальцами собранными вместе. — пальцами одной руки об другую ладонь, попеременно. -вращая большой палец правой руки в левой ладони в той же последовательности проделайте с большим пальцем левой руки в правой ладони. — потерите собранными вместе кончиками пальцев левой руки об правую ладонь и наоборот в течение 10секунд. 3. Опосните руки под проточной водой для удаления мыльной пены и повторите мытье каждой руки до 5-6 раз. 4. Держите руки так, чтобы кисти находились выше локтей и не касались раковины. Просушите руки разовым полотенцем, и этим полотенцем закройте кран. 6. Тщательно обработайте кожу рук в течение 2-3 минут с 3-5 мл антисептика. Примечание:использованные полотенца выбросить в емкость. Дайте препарату высохнуть на руке. 2.3. 10% РАСТВОР ОСВЕТЛЕННОЙ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ Цель: дезинфекция -спецодежда – длинный медицинский халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь -10-литровая эмалированная емкость с крышкой или бутыль из темного стекла с пробкой -пакет хлорной извести (1кг) -мерные емкости для сыпучих веществ и растворов -документация: журналы приготовления 10% р-ра хлорной извести и контроля сухого препарата по активному хлору -средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце. Алгоритм действия: 3. Налейте в емкость 0,5 – 1л воды. 4.Высыпьте 1кг сухой хлорной извести, размешивая деревянной лопаточкой и разминая комочки. 5. Доведите объем воды до 10 литров, перемешивая до однородной массы. 6. Закройте емкость крышкой. 7.Сделайте отметку на бирке о времени приготовления, снимите спецодежду. 8. Перемешивайте раствор несколько раз в течение суток. 9.Через 24 ч слейте и процедите верхнюю часть раствора в бутыль и закройте пробкой. 10. Промаркируйте бирку (дата, подпись медсестры). 11.Снимите перчатки, вымойте руки. Примечание: хранить раствор 5-7 дней в темном помещении в закрытой емкости. 2.4. АЛГОРИТМ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 1% РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ (10 л) Цель: дезинфекция -спецодежда – длинный медицинский халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь -мерные емкости для растворов -средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце. Алгоритм действия: 2.Налейте в емкость 1 л 10% раствора осветленной хлорной извести (маточного). 3.Разбавьте водой до 10л, перемешайте и закройте крышкой (промаркируйте). 4.Снимите перчатки, вымойте руки. Примечание:для дезинфекции предметов, ванн, кушеток для осмотра больного, клеенчатых фартуков, уборочного инвентаря, для проведения текущей уборки. Раствор годен в течение суток. 2.5.АЛГОРТИМ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 5% РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ (10 л) -спецодежда – длинный медицинский халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь -мерные емкости для растворов -средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце. Цель: дезинфекция Алгоритм действия: 1. Наберите 5 л 10% раствора осветленной хлорной извести и влейте в ведро. 2. Доведите объем воды до 10 л, перемешайте. Применение: для дезинфекции предметов ухода, контактирующих с больными туберкулезом, и для проведения генеральной уборки помещений. Арт-Протек » Средства защиты » Укладки эпидемиологические » Укладка противопедикулезная УК-6П В наличии УК-6П Укладка противопедикулезная укомплектована на основании Р 3.5.2.2487-09 от 26.02.2009г.. утвержденного Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.ОНИЩЕНКО. Укладка педикулезная предназначена для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, проводящих дезинсекцию в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 3.5.2.1376-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих». Укладка педикулезная укомплектована из расчета на бригаду из 2-ух человек. Состав противопедикулезной укладки: Расческа Лупа У нас Вы можете купить противопедикулезную укладку по цене 22000 рублей. В медкабинете каждого образовательного учреждения, детском саду, доме ребенка, детском доме и других дошкольных организациях , а также в больничных учреждениях должна присутствовать противопедикулезная укладка 2017 г. Противопедикулезные мероприятия должны проводится медицинским работником. Противопедикулезная укладка по СанПин 3.2.3215-14 «Профилактика паразитных болезней на территории РФ» Педикулезные укладки УК-6П отгружаем автотранспортными компаниями ПЭК (Первая Экспедиционная Компания). Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного согласно Приказа МЗРФ №342 от 26.11.98г. Педикулез – заселение волосистой части тела (головы, усов, бровей, лобка, подмышек) взрослыми вшами, их личинками или яйцами. Механизм передачи возбудителя контактный, при непосредственном соприкосновении с зараженным человеком, либо через белье или одежду при спанье в общей постели, ношении общей одежды, стирке завшивленного белья и т.п. Основные симптомы педикулеза: — зуд, сопровождающийся расчесами; — огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму; — меланодермия — пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых; — колтун — довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность; — расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и т.д.; — иногда при сильной завшивленности, появляются субфебрильная температура и припухлость лимфатических узлов. Профилактические мероприятия в ЛПУ: В приемном отделении при госпитализации осмотр на наличие педикулеза с отметкой в истории болезни, далее каждые 7-10 дней с отметкой в истории болезни. Запрещается отказ от госпитализации из-за выявления педикулеза. Мероприятия при выявлении больного: 2. Подать экстренное извещение. 3. При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) провести дезинсекционную обработку больного. 4. Белье больного подвергают камерной обработке. 5. Провести обработку помещения. Дезинсекцию помещений и предметов обстановки проводят препаратами в аэрозольной упаковке при остывших нагревательных приборах, в отсутствии людей. После этого помещение проветривают не менее 30 минут. Наблюдение за контактными. Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней. Очаг считается санированным при 3-х кратном отрицательном результате обследования. Дата добавления: 2015-02-04; просмотров: 8243; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: источник Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного согласно Приказу МЗ РФ № 342 от 26.11.98 г. Профилактические мероприятия в ЛПУ Ø В приемном отделении при госпитализации — осмотр на наличие педикулеза с отметкой в истории болезни. Ø Далее каждые 10 дней с отметкой в истории болезни. Мероприятия при выявлении больного Ø Сообщить врачу- эпидемиологу Ø Подать экстренное извещение (Рос. потреб. надзор). Запрещается отказ от госпитализации из-за выявления педикулеза. Ø На волосистую часть головы наносят один из дезинсектантов (бензилбензоат 20% (детям 10%) — водно-мыльная эмульсия, борная мазь 5%, медифокс 0,4% (8 мл на 10 мл воды), «Ниттифор», мыльно-керосиновая эмульсия.), покрывают голову косынкой и выдерживают 10-40 минут. Ø Смывают водой и прополаскивают теплым 5-10% раствором уксусной кислоты. Ø При необходимости повторить через 7-10 дней. Ø Белье подвергают дезкамерной обработке. Ø Дезинсекцию помещений и предметов обстановки проводят препаратами в аэрозольной упаковке при остывших нагревательных приборах, в отсутствии людей. Ø После этого помещение проветривают не менее 30 минут. Ø Категорически запрещается во время работы с педикулицидными препаратами курить, пить и принимать пищу. Наблюдение за контактными: Ø Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней. Ø Очаг считается санированным при 3-х кратном отрицательном результате обследования. Профилактика педикулеза в бытовых условиях: Ø Регулярное мытье тела не реже 1 раза в 7-10 дней. Ø Смена нательного и постельного белья в эти же сроки. Ø Регулярная стрижка и ежедневное расчесывание волос головы. Ø Систематическая чистка верхней одежды. Ø Регулярная уборка помещения. Клиника почечной колики. Алгоритм доврачебной помощи. • Приступ мучительных болей в поясничной области и боковых отделах живота с выраженной иррадиацией в пах, половые органы и внутреннюю поверхность бедра • Больной беспокоен, постоянно меняет положение тела • Дизурические расстройства (учащенное, болезненное мочеиспускание, иногда олигурия) • Взять мочу на лабораторное исследование. Визуальный осмотр мочи • Если моча прозрачная, поместить больного в горячую ванну или приложить горячую грелку на поясничную область • Контроль гемодинамики, температуры тела • Приготовить препараты: спазмолитики (атропин, но-шпа), ненаркотические обезболивающие, кардиотонические (сульфокамфокаин, кордиамин) Сортировочные группы при катастрофах. Цель и задачи сортировки. Медицинская сортировка основана на необходимости оказания медицинской помощи в максимально короткие сроки возможно большему количеству пострадавших, имеющих шанс выжить. При стихийном бедствии или катастрофе с массовым количеством пораженных крайне трудно принять правильное решение, определяющее приоритетные мероприятия. Цель сортировки — ускорение и своевременное оказание всем пострадавшим экстренной медицинской помощи и обеспечение им дальнейшей, рациональной эвакуации. Сортировка проводится в догоспитальный период, начиная с момента оказания первой медицинской помощи на месте ЧС, за пределами зоны поражения, а также при поступлении пораженных в лечебно-профилактические учреждения, для получения ими полного объема медицинской помощи и лечения до конечного исхода. Внутрипунктовая : распределение пораженных по подразделениям данного этапа медицинской эвакуации в составе групп. В зависимости от характера и тяжести поражения определяют их лечебно-диагностическое предназначение и очередность в оказании МП (т.е. где, в какую очередь и в каком объеме будет оказываться помощь на данном этапе). Эвакуационно-транспортная : распределение по эвакуационному назначению, в зависимости от характера поражения средствам, способам и очередности дальнейшей эвакуации (т.е. в какую очередь, каким видом транспорта, в каком положении при транспортировке на транспорте и куда). Дата добавления: 2018-11-24 ; просмотров: 305 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ источник |