Из чего состоит педикулез

Педикулез или вшивость является одним из самых распространенных заболеваний человека. Проблема борьбы со вшами (мелкими кровососущими насекомыми) актуальна и по сей день. На протяжении последних десяти лет на территории Российской Федерации отмечаются высокие уровни пораженности населения педикулезом, которые не имеют тенденции к снижению. Ежегодно в Российской Федерации регистрируются до 300 тысяч случаев педикулеза.

На теле человека паразитируют три вида вшей:

• головная (педикулез) – паразитируют на волосистой части головы;
• платяная (платяной педикулез) – которая живет в складках нижней и верхней одежды, поселяется в постельном белье, приклеивая гниды к ворсинкам ткани, откуда затем попадает на кожу человека;
• лобковая (лобковый педикулез, фтириаз) – которая обитает на волосах лобковой области, на половых органах, вокруг заднего прохода, реже на ресницах. Лобковый педикулез относится к группе инфекций, передаваемых половым путем.

Из 150 видов вшей, лишь три вышеперечисленные разновидности считают человека единственным хозяином, эти виды вшей питаются только кровью человека, поэтому паразитируют они только на людях и заразиться такими видами вшей можно только от людей. Невозможно заразиться человеку вшами от животных (собак и кошек), так как эти паразиты видоспецифичны, то есть человеческие вши могут жить только на человеке!

Заражение людей головными и платяными вшами может происходить при тесном контакте с человеком, больным педикулёзом – в переполненном транспорте, в местах массового скопления людей, в бассейнах, а также при использовании общих предметов — расчёсок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и т.д. Головной педикулез чаще встречается в теплое время года, лобковый – в холодное.

Педикулез волосистой части головы чаще встречается у детей и подростков, которые легко контактируют друг с другом и посещают детские сады, лагеря отдыха; эпизодически педикулез возникает как внутришкольная эпидемия. Головной педикулез чаще всего встречается у девочек и женщин с длинными волосами.

При лобковом педикулезе вши переползают с человека на человека при интимном контакте, реже вши могут попасть на человека при ношении чужой одежды, посещении общественных бань, использовании чужого полотенца, в дешевых гостиницах через постельное бельё.

Большой ошибкой является мнение о том, что педикулез – результат только нечистоплотности. Исследования, проведенные в последние годы в Европе, показали, что вошь любит чистые волосы, когда кожа на голове чистая, вшам легче сосать кровь. Вошь не боится воды, прекрасно плавает, сохраняя жизнеспособность в течение 2 суток, и быстро бегает (скорость передвижения составляет 20-30 см в минуту), но, к счастью, не прыгает и не летает, иначе завшивленность была бы всеобщей.

Поскольку платяные и лобковые вши в настоящий момент встречаются значительно реже, чем головной педикулез, то в дальнейшем речь пойдет именно о нем.

Причиной головного педикулеза является головная вошь. Головная вошь живет и размножается на волосистой части головы, в основном на висках, за ушами, на затылке и темени, где и откладывает яйца.

В своём развитии вши проходят три стадии: яйцо (гнида), личинка (нимфа) и зрелая вошь (имаго).

Гнида – это яйцо бледновато желтого цвета, имеет вытянутую овальную форму длиной до 1 мм. Приклеиваются гниды обычно к одному волосу за счет вещества, которое выделяет самка возле самой кожи головы. Данное вещество настолько прочно прикрепляет гниду к волосу, что даже после выхода личинки, пустая оболочка продолжает оставаться на волосе длительное время.

Созревание яиц зависит от тепла человеческого тела, поэтому вошь прикрепляет гниды на волосе не выше 3-4 мм над поверхностью кожи. Эмбриональное развитие непродолжительное – до 9 дней. Гнида не способна развиваться при температуре ниже 22 С, но во внешней среде на одежде и предметах гнида сохраняет жизнеспособность в течение года. Когда личинка вышла из оболочки гниды – это уже нимфа.

Личинка (нимфа) отличается от взрослой вши размером, отсутствием наружных половых органов, пропорциями тела, цветом. Нимфы, ввиду своей малой активности, практически никогда не переходят от одного человека к другому. Время развития нимф 11-13 суток, после чего вошь похожа на взрослую особь и появляется способность к оплодотворению.

Зрелая вошь (имаго). Примерно через 20-22 дня из гниды появляется зрелая вошь. Самки достигают в размере 4 мм, а самцы 2 мм. Однократное спаривание самца и самки обеспечивает откладку яйц самкой в течение 10-15 суток. Откладывание яиц происходит каждый день до 4 гнид. Яйцекладка с дополнительным спариванием продолжается всю жизнь и прекращается за сутки до гибели самки. Продолжительность жизни самки в среднем 28-35 дней. Одна вша за всю свою жизнь может отложить до 140 яиц. Это означает, что всего нескольких гнид на волосах будет достаточно, чтобы через 4-6 недель на голове образовалась новая популяция вшей.

Инкубационный период от момента заражения до появления симптомов педикулеза может продолжаться до 30 дней и более.

Взрослые самки питаются только кровью человека и довольно часто, каждые 2-3 часа (от 6 до 12 раз в сутки) небольшими порциями крови, они не способны длительно голодать (до суток). Попадая на волосистую часть кожи и прикрепляясь волосам с помощью клещей, расположенных на ногах, вошь прокусывает кожу и сосет кровь из капилляров, впуская в ранку слюну. Слюна вызывает раздражение и зуд кожи.

Первым симптомом педикулёза у ребёнка и взрослого является зуд кожи головы. Зуд носит постоянный характер и со временем только усиливается, не проходит и после мытья головы. Зуд учащается в ночное время, а ребенок постоянно чешет голову, особенно в заушной и затылочной областях.

Вторым симптомом педикулёза являются красные следы от укусов и их расчесы на голове. Слюна, впрыснутая вшами в кожу головы, препятствует сворачиванию человеческой крови и приводит к зуду, сопровождающемуся появлением расчесов (экскориации) и кровянистых корочек. Каждый укус — это небольшая красная припухлость, в центре которой виден след отверстия, через которое паразит сосал кровь. При интенсивных расчесах у детей может развиться дерматит или появиться пиодермия (гнойничковое поражение кожи, которое появляется вследствие внедрения в нее бактерии, главными из которых являются стафилококки и стрептококки). При большом числе паразитов и значительных расчесах увеличиваются регионарные лимфатические узлы и появляется субфебрилитет (температура в пределах 37-37,3).

Третьим симптомом педикулёза являются наличие гнид в волосах. Обнаружить собственно вошь сложно, так как нимфы и вши достаточно быстро ползают по сухим волосам. Легче на волосах обнаружить гниды. Наличие гнид на волосах это самый достоверный признак педикулеза. Гниды могут быть живыми и мертвыми. Мертвые (пустые) гниды обычно имеют прозрачную или белую окраску, а живые выглядят как светлая оболочка с сероватым образованием внутри. Многие путают гниды с перхотью.

Чем отличаются гниды от перхоти? Перхоть представляет собой плоские чешуйки омертвевшей кожи, которые можно легко удалить с волос и кожи головы. Если провести по волосам, где находится гнида, то пальцами можно ощутить небольшое уплотнение на волосе. Гнида прочно приклеена к волосу и для того чтобы удалить её, приходится прикладывать усилия. Если сдавить живую гниду ногтями, то раздастся характерный лопающий звук (щелчок), который возникает, когда яйцо трескается. При обнаружении хотя бы одной гниды необходимо срочно провести лечение.

Для лечения педикулеза применяют два метода – механический и химический. Механический способ целесообразно использовать при незначительном поражении педикулезом. Этот способ заключается в следующих мероприятиях: стрижке длинных волос, вычесывании вшей и гнид частым гребнем.

Частое вычесывание влажных волос специальным гребнем является хорошей альтернативой лечения педикулеза без использования химических препаратов у детей до 2 лет, беременных и кормящих грудью женщин, а также у людей, имеющих различные заболевания кожи головы или, предрасположенных к аллергическим заболеваниям.

От тщательности удаления всех гнид и вшей зависит результат. Процедуру вычесывания придется повторять на протяжении двух – трёх недель, то есть за время, когда гниды превращаются во вшей.

Основным методом борьбы со вшами остаётся, по-прежнему, химический способ, основанный на применении специальных средств – педикулицидов, предназначенных для уничтожения вшей.

Педикулициды (средства от вшей), используемые в России в настоящее время. представлены в виде лосьонов, спреев, эмульсии, шампуня:

• Педикулен Ультра (кондиционер-спрей, лосьон, спрей, шампунь);
• Паранит, Паранит сенситив (лосьон, спрей в комплекте с расческой, шампунь);
• Медифокс (5% концентрат, гель);
• Нюда (спрей);
• Паразидоз (шампунь);
• Пара плюс (аэрозоль);
• Никс (1% крем с расческой);
• Хигия (шампунь);
• А-Пар (аэрозоль);
• Чемеричная вода (раствор для наружного применения);

Проводя лечение, необходимо обращать пристальное внимание на схему применения каждого препарата, которая подробно изложена в прилагаемой к нему инструкции. Норма расхода препаратов зависит от густоты и длины волос, степени зараженности.

Дустовое мыло – это инсектицид, то есть препарат для уничтожения вредных насекомых, в том числе и вшей. Дустовое мыло считается популярным народным средством от вшей. Однако ввиду токсичности ДДТ для человека не рекомендуется его использовать для лечения педикулёза. На сегодняшний день существуют более современные инсектицидные средства, которые обладают высокой степенью эффективности и менее токсичны для человека.

При выявлении детей, пораженных педикулезом, они направляются для санации с отстранением от посещения дошкольной образовательной организации. Прием детей в дошкольные образовательные организации после санации допускается при наличии медицинской справки об отсутствии педикулеза.

При обнаружении педикулеза обучающиеся на время проведения лечения отстраняются от посещения организации. Они могут быть допущены в общеобразовательные организации только после завершения комплекса лечебно-профилактических мероприятий с подтверждающей справкой от врача.

За лицами, контактировавшими с больным педикулезом, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней.

(Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.08.2014 N 50)

источник

Несмотря на все успехи в области медицины, в мире сохраняется огромное число заболеваний. Особую группу занимают болезни паразитарного характера. Одной из разновидностей их является педикулез. Знать, что такое педикулез и как он возникает, просто необходимо. Ведь профилактика заболевания и своевременное реагирование на его первые признаки, залог нашего здоровья.

За непонятным термином «педикулез» скрывается заболевание, известное среди обывателей как «вшивость». Уже из названия становится ясно, что вызывается эта болезнь особыми паразитами — вшами, которые могут существовать как на теле человека, так и на его одежде.

Мелкие насекомые питаются кровью млекопитающих. В местах укуса возникает раздражение и зуд, а на волосистой части тела можно заметить белые небольшие частички. Это гниды — яйца вшей.

Вшивостью страдают люди из-за плохих гигиенических условий, проживающие в условиях скученности. Всплески заболеваемости вшами возрастали в периоды войн или иных социальных катаклизмов. В мирное время им более всего подвержены дети.

Педикулез — это болезнь, берущая свое начало в глубоком прошлом. Изучение мумифицированных останков жителей древнего Египта позволило обнаружить вшей у них. Первое описание данных паразитов встречается в трудах знаменитого древнегреческого ученого Аристотеля, жившего в V в. до н.э.

В современном мире летом и осенью наблюдается увеличение числа заболевших. Всплески фиксируются в школьных учреждениях, детских садах, летних лагерях и санаториях.

Существует несколько типов вшей. Соответственно, выделяются следующие виды педикулеза:

Педикулез головы вызывается головной вошью. Pediculus Humanus Capitis довольно крупные по размерам: самцы — 3 мм, а самки — 4 мм. Их можно заметить и невооруженным взглядом. Излюбленными местами их локации являются затылок и височная часть головы. Объясняется это тем, что температура здесь наиболее комфортная для размножения и жизни паразитов.

Питается вошь через каждые 2-3 дня. Оставленная на месте укуса слюна вызывает у человека зуд и раздражение. Вши быстро размножаются: в день одна самка откладывает до 10 гнид. Из яиц через полмесяца появляются новые паразиты. Головная вошь живет около 40 дней.

Лобковые вши небольшие по размерам — 1-3 мм. Имеют плоское тело. Они вызывают лобковый педикулез, известный также как фтириаз. Селятся паразиты в лобковой части тела, в области заднего прохода. Несколько реже, но встречаются случаи, когда они прикрепляются к волосяным луковицам бороды, усов, бровей, живут в подмышечных впадинах и др. Питаются они кровью. После укусов на теле остается синеватые следы. При этом, дискомфорта в виде зуда они приносят незначительный. Через некоторое время происходит привыкание человека и раздражение не ощущается.

Платяной педикулез вызывают Pediculus humanus corpori. Платяные вши, размеры которых варьируют от 2 до 5 мм, имеют грязно-белый цвет. Живут они на тканях, в ворсе одежды, но покидают свои «жилища», когда хотят питаться кровью. Отличаются крайней плодовитостью — до 300 гнид может производить одна самка. Укусы этих паразитов можно увидеть в местах, где одежда соприкасается с телом.

Заболевание педикулезом вызывается определенными условиями:

• проживание вместе большого числа людей — туризм, миграции, беженцы и пр.;
• плохие санитарно-гигиенические условия;
• низкий уровень социального и экономического развития в обществе.

Стоит помнить, что педикулез вызывается только человеческими вшами. Риска получить заболевание от животных нет. А вот при контакте с больными людьми, заражение может произойти.

Наиболее подвержены заболеванию дети. Источник педикулеза — это чаще всего ребенок, страдающий заболеванием, но при этом не изолированный от остальных. Использование детьми одной на всех расческой, обмен резинками, заколками, игрушками, одевание чужого головного убора — это неполный список всех причин, способных привести к тому, что вошь переползет с больного малыша на здорового. Эта проблема наиболее остро стоит для детей дошкольного возраста, посещающих детский сад, и младших школьников. По мере взросления у подростков появляется личное пространство, контакты со сверстниками становятся не такими тесными. Поэтому риск заразиться снижается.

Причина заболевания педикулезом может иметь у детей психологическую основу. Стрессы, вызванные ссорами со сверстниками или конфликтами с родителями, снижают иммунитет ребенка и способствуют увеличению адреналина в крови, что является благоприятным фоном для появления вшей.

Принято считать, что человеческая вошь может появиться только у людей, ведущих асоциальный образ жизни. Доля истины в этом утверждении присутствует. Ведь что провоцирует вшивость?

1. Не соблюдение элементарных норм гигиены.
2. Отсутствие личного пространства.
3. Тесное взаимодействие с другими людьми.

Жизнь людей без определенного места жительства идеальна для распространения вшей. Но вот что интересно, засаленная кожа головы вряд ли привлечет волосяную вошь. Чистая голова может стать причиной распространения паразитов.

Но от вшивости не застрахованы и люди, имеющие хороший уровень жизни. Вошь может переползти на вас от страдающего педикулезом человека в общественном транспорте. Любые общественные места являются источником.

Лобковым педикулезом можно заразиться во время полового акта. Кстати, данным видом страдают только взрослые.

Гигиенические процедуры и отсутствие контактов с потенциальными больными сведут к минимуму риск заболевания.

Заподозрить наличие вшей стоит в случае постоянного зуда в волосистой части тела: голова, подмышки, лобок и др. Зуд — это следствие укусов паразитов. Особенно тяжело переносится платяной педикулез.

При визуальном осмотре можно будет заметить саму вошь или гниды. Гниды настолько прочно прикрепляются самками к волосам, что избавиться от них поможет тщательное вычесывание. Кстати, если волосы стали комкаться пучками, то стоит задуматься о наличии вшей.

Запущенная форма заболевания — хронический педикулез — сопровождается воспалительным процессом в организме. Признаки воспаления, в том числе и увеличение лимфатических узлов — это также о педикулезе все может сигнализировать.

Педикулез — паразитарное заболевание, от которого никто не застрахован. Но наиболее подвержены риску заражения дети.

Своевременное выявление болезни при устранении причин и адекватном лечении — залог быстрого выздоровления.

источник

Педикулез – это заболевание кожного покрова человека, развитие которого спровоцировано паразитами, а именно вшами. В основном, данное заболевание встречается у детей, однако взрослые люди также не убережены от него.

Точный показатель распространения болезни определить достаточно затруднительно. Это связано с тем, что многие люди, выявившие у себя любую из форм вшивости, не обращаются в специализированные учреждения для борьбы с проблемой в виду ее интимности. Они избавляются от нее самостоятельно.

Цикл развития вшей

Как уже было сказано, данная болезнь развивается по причине активности вшей на теле человека. Педикулез передается от одного человека к другому посредством плотного контакта, использования средств личной гигиены, которые принадлежали больному, а также через воду.

Педикулез у взрослых возникает реже, чем у детей. Это обосновано тем, что дети при контакте друг с другом часто не соблюдают дистанцию, а также могут перепутать свои вещи с чужими, что способствует распространению паразитов.

Условия антисанитарии, военные казармы, детские лагеря, места лишения свободы, приюты для людей без определенного места общества – это та обстановка, в которой педикулез возникает чаще, чем где-либо. Это связано с большим скоплением людей, закрытостью обстановки и неизбежным контактом больных и здоровых людей.

Вши и их личинки на волосках

Также известны случаи, когда люди боролись с этой болезнью во время природных катастроф, голодных времен, а также воен. Встречались случаи, когда последствия педикулеза причиняли больше вреда, чем развитие вшей.

Прежде чем думать о том, как избавиться от столь неприятного и интимного заболевания, важно знать, какова классификация паразитов, провоцирующих развитие педикулеза. На текущий момент времени специалисты выделяют три основных вида вшей, а именно:

Уже исходя из названий, можно провести параллель между видами паразитов и средой их обитания. Распознать вши можно не всегда, поскольку они могут выбрать наиболее незаметные места.

Головные вши для своего паразитирования, питания и размножения выбрали волосистую часть головы. Они могут располагаться по всей длине волос человека, на котором живут. Их размер достигает 1,5 мм, живут на протяжении 25-40 дней в зависимости от пола особи. Провоцируют такую форму болезни, как головной педикулез.

Лобковые вши являются возбудителями лобкового педикулеза, также известного как фтириаз. Цепляются эти паразиты на очень близком расстоянии от луковицы лобкового волоса. Их тело более плоское и округлое, нежели у головных вшей, а размеры не превышают 3 мм.

Платяная вошь местом своего обитания выбирает предметы одежды, постельное белье, а также тело человека. Форма тела этого вида паразитов продолговатая, а размеры варьируются в пределах от 2 до 4 мм. Платяной педикулез, возникающий по причине активности этого вида вшей, бывает не менее неприятен и опасен, как и другие формы заболевания.

Прежде чем думать, как избавиться от данного болезнетворного процесса, стоит четко понять, какие есть виды педикулеза, каковы симптомы и лечение каждого вида.

В симптоматической картине данного заболевания есть ряд возникновений симптомов общего характера, а также есть специфические признаки, выявляемые при его развитии. К общим признакам заболевания относятся:

1. Ощущения зуда.
2. Появление высыпаний на кожном покрове.
3. Возникновение пигментных пятен.
4. Обнаружение взрослых особей вшей или гнид.
5. Отклонения в психологическом состоянии (апатия, бессонница, психоз, раздражительность).

Основные признаки педикулеза, имеющие специфический характер, напрямую зависят от того, какой именно педикулез развивается у пациента.

Как выявить головной педикулез? Это достаточно просто. Первые признаки педикулеза волосистой части головы связаны с тем, что вши паразитируют на тех участках головы, где кожа более нежная и уязвимая. Такими местами являются: задняя часть шеи, область висков, кожа за ушами, затылок. Ощущения зуда и появление высыпаний более выражено именно в этих участках.

Основные признаки, в которых бывает отличие платяного педикулеза, также связаны с местами размножения и питания вшей. Платяная вошь осуществляет процесс размножения на поверхности предметов одежды человека. Излюбленными участками являются швы, складки и другие труднодоступные места. Для питания этот паразит выбирает внутренние и задние стороны бедер, боковые участки в области грудной клетки, а также области подмышечных впадин и низ живота. В случае паразитирования платяных вшей их популяция значительно больше, нежели в случае прогресса других видов педикулеза.

Обнаружение лобкового педикулеза происходит благодаря возникающему ощущению зуда в области анального отверстия и лобка. Также известны случаи, когда фтириаз поражает ресницы, брови и подмышки. Однако такие случаи характеризуют высокую степень вшивости.

Своевременное использование мер лечения заболевания играют немаловажную роль, поскольку осложнения педикулеза могут быть куда страшнее самого заболевания. Речь идет о развитии таких патологических процессов, как сыпной и возвратный тиф. Если удалось распознать признаки развития этих опасных болезней, пациента необходимо незамедлительно госпитализировать во избежание распространение тифа. Вши, передающиеся между разными контактирующими людьми, могут стать причиной начала эпидемии сыпного или возвратного тифа.

Как обнаружить развитие последствий педикулеза? У больного наблюдается симптоматическая картина возвратного или сыпного вида тифа, а именно:

1. Высокая температура, которая держится на протяжении 14 дней.
2. Озноб.
3. Головные боли.
4. Появление характерных высыпаний, особенно в области живота.
5. Нарушение сознания, состояние бреда, обморок.

Заболевание, передающееся между людьми посредством паразитов, может стать причиной развития эпидемий, поэтому своевременно принятые меры борьбы с заболеваниями спасут ситуацию и уберегут жизни многих людей.

После того, как стал ясен ответ, чем опасен педикулез, еще важнее знать, как избавиться от педикулеза.

Уже было сказано, что многие люди вылечивают самостоятельно, прибегая к проверенным временем и поколениями бабушкиными методами. Однако современные медицинские препараты, выпускаемые в различных формах, не менее эффективно помогают бороться с педикулезом всем людям, которые столкнулись с этой необходимостью.

Избавляться от педикулеза необходимо с большой тщательностью, подходя к этому щекотливому вопросу комплексно. Борьба с педикулезом включает в себя проведение следующих мероприятий:

• применение медикаментозного лечения;
• соблюдение личной гигиены;
• осуществление обработки постельного белья, предметов одежды, помещений;
• профилактика заражения и последующая проверка на отсутствие повторного заражения паразитами.

Многие люди, пытаясь найти ответ на вопрос как лечить данное заболевание, сразу начинают вспоминать народные средства, с помощью которых проводили лечение педикулеза в старину. Однако мало кто знает, что эти средства не столь эффективны, как хотелось бы. Рано или поздно человек обнаруживает, что применение уксуса или керосина не убивает гниды, а также может причинить вред здоровью став причиной ожогов. Подобные средства могут стать причиной развития острого отравления, которое может поразить почки и печень пациента.

Как вылечить педикулез с помощью медикаментов? На сегодня существует множество средств, которые помогают в борьбе с этой болезнью. Выпускаются они в формах спреев, шампуней, кремов, лосьонов, эмульсий и мазей. Препараты, состав которых борется против паразитов, назначаются в индивидуальном порядке. Во внимание берутся такие факторы, как возраст больного, уровень распространения вшей и гнид, индивидуальная переносимость компонентов того или иного препарата, наличие аллергических реакций, а также, факт того, какой именно педикулез имеется, виды которого были описаны ранее. Стоит отметить, что лечить педикулез самостоятельно не рекомендуется, поскольку неправильное применение лекарственных средств может способствовать тому, что организм паразитов выработает устойчивость к лечению, что усложнит процесс выздоровления.

На текущий момент времени эффективными средствами борьбы с педикулезом включают в себя следующие препараты:

1. Перметрин.
2. Малатион.
3. Пара-плюс.
4. Сумитрин.
5. Спрей-пакс.
6. РИД.
7. Борная мазь.
8. Бутадион.
9. Паранит.
10. Паразидоз, Итакс, Фенотрин.

Когда вы будете всеми силами пытаться побороть такое заболевание, как педикулез, можете использовать последние результаты разработок фармакологической промышленности в этой области. Это специальные комплексы, в состав которых входят масла синтетического происхождения. Они воздействуют на систему дыхания паразитов, от чего они задыхаются.

Беременность – это то состояние женщины, которое делает ее особенно уязвимой к некоторым компонентам лекарственных препаратов и медикаментов. Именно поэтому выявление педикулеза у женщины, которая беременна или же кормит грудью, требует особой осторожности при назначении курса лечения данной патологии.

В виду токсичности составляющих компонентов, входящих в состав препаратов и медикаментов для лечения педикулеза, те или иные препараты являются противопоказанными к применению для данной категории людей.

С учетом того, каким способом передаются вши, дети являются более подверженными заражению педикулезом. Как уже было сказано, несоблюдение дистанции влияет на скорость и масштаб распространения насекомых. Обязательной является диагностика педикулеза у детей, которые находятся в организованных учреждениях для детей: школах, детских садах, лагерях.

Как только у ребенка обнаружили паразитов, его изолируют от остальных для того, чтобы предотвратить дальнейшую миграцию вшей. При применении лекарственных препаратов специалисты также применяют большую аккуратность и осторожность, ссылаясь на высокую токсичность инсектицидов, которые используются при лечении данного заболевания кожного покрова.

Мало знать, как поступать для того, чтобы устранить развивающийся педикулез. Что делать для предотвращения повторного заражения паразитами или для того, чтобы никогда не пережить это состояние? Профилактика так же важна, как и своевременная терапия.

Для того, чтобы избежать повторяющегося протекания болезни, принимают следующие меры:

• осуществление регулярной проверки человека, переболевшего педикулезом;
• процедура полного вычесывания мертвых особей и гнид;
• проведение расчесывания и стрижек на регулярной основе;
• применение средств гигиены исключительно лично;
• осуществление повторной обработки с помощью инсектицидов;
• проводить обработку предметов одежды и постельного белья.

Меры профилактики, направленные на полное предотвращение заболевания, включают в себя:

• использование индивидуальных средств личной гигиены;
• осуществление стрижки и расчесывания волос регулярно;
• соблюдение правил аккуратности в обращении с предметами одежды и обихода;
• предотвращение контактов с людьми, зараженными вшами.

Педикулез – достаточно неприятная болезнь, которая приносит в жизнь человека много дискомфорта и проблем, которые в большинстве своем считаются интимными. Своевременное выявление присутствия паразитов, их устранение и излечение последствий жизнедеятельности вшей поможет в скором времени вернуться к нормальной жизни и не испытывать проблем.

источник

Что делать, если появилась вша: лечение каким препаратом или методом наиболее эффективное? Каковы причины появления вшей у человека? Как вывести их у детей? Что делать, если педикулез обнаружился у беременной, и какие средства против вшей показаны будущей маме?

Вши, какой бы разновидности они ни были, относятся к насекомым, которые питаются исключительно человеческой кровью. Поэтому они паразитируют на коже и одежде человека, там же и размножаясь. Если человек обнаружил у себя симптомы появления паразитов, а потом подозрения подтвердились, лечение нужно начинать незамедлительно. Помимо того, что сам факт наличия непрошенных гостей неприятен, вша является переносчиком различных заболеваний, в числе которых – тиф и венерические болезни (переносчиком последних являются лобковые вши). Кстати, бытующая среди врачей и пациентов фраза «средства для лечения вшей» – некорректна. Лечат не вшей и не их личинок и яйца. Лечат человека – от самих паразитов и последствий их жизнедеятельности: укусов, раздражений, реже – заболеваний.

Невзирая на «общий знаменатель» в виде продукта питания и одинакового способа размножения, вши разнятся по структуре тела, месту обитания и особенностям поведения. Итак, какими бывают эти паразиты?

• Вша головная – наиболее распространенный вид вшей. Обитает на коже головы и волосах «хозяина»;
• Вша платяная (постельная, бельевая) – в современных городских квартирах встречается редко. Обитает на белье и одежде;
• Вша лобковая (площица) – самый редкий в наше время вид вшей. Обитает на волосяном покрове интимных мест и нижнем белье, реже – в подмышечных впадинах, на усах, бороде, совсем редко – на ресницах.

Риск заражения вшами (педикулеза) существует в любое время года, однако же, наиболее благоприятный для этого период – теплое время года. Заразиться можно в общественном месте – в транспорте, магазине, больнице и любом месте большого скопления людей. Для педикулеза характерны следующие симптомы:

• Зуд, постоянное желание чесаться

• Следы от укусов
• Наличие гнид на волосяном покрове
• Наличие самих насекомых

Важно! Вши способны очень быстро перемещаться на новых хозяев, поэтому при обнаружении симптомов педикулеза начать лечение нужно незамедлительно. Для лечения можно использовать либо аптечные препараты, либо народные средства.

Самыми распространенными среди вшей являются вши головные. Они живут и размножаются на коже головы человека. Взрослые насекомые достигают длины до трех миллиметров, личинки – вполовину меньшего размера. Личинки выводятся из яиц – гнид, которые самки с помощью клейкого вещества прикрепляют к волосам хозяина. Стряхнуть гнид рукой или взмахом головы невозможно, единственный способ избавиться от них – удаление механическим путем (обработка пораженных участков уксусом облегчит эту задачу).

Наиболее распространен головной педикулез среди детей. В детсадах и школах с целью профилактики педикулеза регулярно проводится медицинский осмотр. Если у ребенка обнаружили вшей, его нужно немедленно лечить, а родственникам, пребывающим с ним в тесном контакте, обязательно позаботиться о профилактике.

Необходимо помнить, что вши способны быстро перемещаться, преодолевая за одну секунду до 23 сантиметров. Родители, осматривающие своих детей и удаляющие с их волос вшей и гнид, сами могут стать жертвами насекомых, если не предпримут необходимые меры предосторожности, в числе которых – обработка волос и кожи головы педикулицидными шампунями, лосьонами или спреями. Скорее всего, паразиты успели перебраться с зараженного ребенка, но для размножения им необходима как минимум неделя. Препараты для борьбы со вшами убьют насекомых до того, как ни успеют отложить яйца. Если не обработать всех членов семьи, а пролечить лишь одного зараженного ребенка, то через неделю — полторы страдать от вшей будет вся семья.

Для профилактики педикулеза у детей нужно приучать их к соблюдению правил гигиены головы и волос, регулярно осматривать ребенка и следить за тем, чтобы он не носил чужих головных уборов.

Важно! Если у ребенка обнаружились вши, об этом нужно немедленно проинформировать воспитателя в детсаду или классного руководителя в школе, чтобы тот обратился к медработнику учреждения на предмет осмотра детей. Самого зараженного ребенка необходимо изолировать на время лечения, чтобы избежать распространения паразитов среди других детей из группы или класса.

Для лечения от головных вшей используются средства, уничтожающие насекомых и гнид. Эти средства содержат в себе вещества, неопасные для человека, но токсичные для вшей и их личинок. Какие бы препараты ни выбрал человек – шампуни, спреи, крема или лосьоны – способ применения один и тот же: обработать волосы и кожу головы, через два часа смыть.

Помимо аптечных препаратов, существуют и народные средства. Один из самых популярных «бабушкиных рецептов» против вшей – обработать голову раствором керосина. Кроме того, можно воспользоваться обычным столовым уксусом. Помимо того, что он убивает живых насекомых и их личинки, уксус размягчает клейкое вещество, которым самки крепят яйца на волосы жертвы, и, таким образом, упрощается удаление гнид механическим путем.

Обрабатывать голову уксусом или керосином нужно весьма осторожно и соблюдать пропорции, чтобы не обжечь кожу. И главное – через неделю необходимо сделать контрольную обработку. После первой некоторые гниды могут выжить, а контрольная обработка убьет вылупившихся личинок и, тем самым, предотвратит повторное размножение паразитов.

Наряду с педикулицидными препаратами можно использовать и механические способы для борьбы со вшами. Самый радикальный и действенный из них – коротко остричь волосы. Для мужчин и мальчиков это не составляет проблемы, а вот девочкам и женщинам зачастую обидно расставаться с шевелюрой.

Одно из изобретений нашего времени – специальный гребень для вычесывания вшей и гнид. Его зубья устроены так, что на них задерживаются насекомые и их личинки, но волосы и кожа головы при этом не повреждаются. При комбинации вычесывания таким гребнем и любого средства для обработки волос избавиться от вшей можно уже за три — четыре дня. Если ограничиться одним лишь вычесыванием, лечение затянется на неделю — полторы. Главное – не забывать после каждого расчесывания промывать гребень под проточной водой. Можно также использовать и электрический гребень. Его импульсы безопасны для человека, но их достаточно для поражения вшей и гнид.

Платяные вши (они же постельные или бельевые) – это насекомые, возникшие в результате эволюции вшей головных. Платяные вши не имеют крыльев, а их лапки не приспособлены к обитанию на волосах, поэтому живет и размножается этот паразит в одежде, реже – в постельном белье. На тело человека эти насекомые перебираются лишь для питания. В былые времена, когда гигиена тела и одежды оставляла желать лучшего, от тифа, переносчиком которого является платяная вша, гибли целые села и бедные районы крупных городов. Вши живут в складках одежды, а их гниды держатся на ткани благодаря надежному клейкому веществу. Увидеть гнид на одежде невооруженным глазом сложно, оторвать их механически – еще сложнее.

В наше время главной «средой обитания» этих паразитов являются нищие и бездомные, которые не меняют одежду и, тем самым, создают благоприятные условия для размножения насекомых. В квартире, где соблюдаются все нормы гигиены, эти насекомые не выживают. Они не могут без пищи больше двух дней, и если жертва не наденет зараженную одежду, вша погибает. Но даже соблюдающий все нормы гигиены человек может подхватить платяных вшей в больнице или дешевом отеле. Симптомы заражения – зуд, чесоточный рефлекс и красноватые пятна с небольшими отверстиями – следы от укусов. В случае выявления этих признаков необходимо постирать всю одежду, добавив в воду немного современного средства для борьбы со вшами. Если такого средства нет, его можно заменить дегтярным мылом или уксусом. Вымораживание одежды или высушивание на солнце также эффективны в борьбе против вшей с учетом их непереносимости слишком высоких или низких температур.

Среди детей платяной педикулез не так широко распространен, как головной, однако же, встречаются и такие случаи. Например, в детских лагерях, где родители не могут контролировать поведение своих детей, те меняются одеждой, и в результате вши попадают на одежду и (или) постель другого ребенка, заражая всю комнату. Во избежание таких случаев нужно информировать детей об элементарных санитарно-гигиенических нормах и призывать их не надевать чужую одежду.

Для лечения последствий платяного педикулеза – укусов и раздражений – можно использовать аптечные препараты, предназначенные для этой цели. Но перед их использованием лучше проконсультироваться с дерматологом и убедиться, что причины пятен на коже – именно укусы вшей, а выбранные средства не спровоцируют аллергическую реакцию.

Лобковые вши – в наше время, пожалуй, самый редкий вид вшей. Причины тому – на сегодняшний день мужчины и женщины уделяют достаточно внимания интимной гигиене, поэтому даже при множественных половых контактах риск появления насекомых минимален.

Тем не менее лобковые вши могут «подстерегать» жертву в больнице, бане, сауне или даже в солярии. О том, что на причинном месте завелась вша, свидетельствуют следующие симптомы:

• Зуд и чесоточный рефлекс
• Теневые или голубоватые пятна до сантиметра в диаметре
• Темные точки на нижнем белье

Лобковые вши – самые ленивые из всех своих собратьев. Ухватившись за волос, насекомое уже не слезает с него, а лишь перемещается, чтобы отложить яйца или насытиться. Кстати, лобковые волосы – не единственное место их обитания. Если там отсутствуют волосы, паразиты могут перебраться в подмышечные впадины или даже на ресницы, а если жертва – бородатый мужчина, то они прекрасно чувствуют себя в щетине на лице.

Интересный факт. В давние времена отсутствие волос на лобке женщины считалось признаком распутной жизни или оказания интимных услуг за деньги. В связи с тем, что лобковые вши регулярно «навещали» представительниц древнейшей профессии, девушкам приходилось наголо брить причинное место для устранения проблемы.

Надежнее средства для борьбы с площицей, чем полная ликвидация волос на пораженном участке, человечество еще не придумало. Лобковые вши выбирают место обитания по характерному запаху и не могут жить в других условиях, поэтому не перебираются на голову или одежду. Обрабатывать кожу и волосы уксусом не только не обязательно, но и не желательно – в местах обитания площицы кожа особо нежная. А вот обработать уксусом или содой нижнее белье будет нелишним, поскольку паразиты могли отложить там яйца. Стирка в горячей воде и проглаживание горячим утюгом увеличит шансы полного уничтожения гнид.

Для беременной женщины вши опасны тем, что чувство дискомфорта провоцирует стресс, который может навредить здоровью будущего ребенка. Средства, показанные для лечения педикулеза, имеют множество противопоказаний для будущих мам – их компоненты токсичны.

Кормящим женщинам также следует воздержаться от аптечных препаратов – падая в кровь через кожу, ядовитые вещества проникают молоком в организм ребенка. При педикулезе у старших детей беременной следует не пренебрегать профилактикой, для которой подойдут мягкие шампуни или народные средства. От лечения уксусом лучше отказаться, а вот отвар из полыньи – один из действенных «бабушкиных рецептов». И не стоит отказываться от гребня – средства, совершенно безопасного для беременной. Кроме всего прочего, расчесывание оказывает успокаивающее и расслабляющее воздействие, а релаксация хороша для мамы и будущего ребенка в любом виде.

Сколько существует человечество – столько вши соседствуют с человеком. Застраховать себя от их появления невозможно. Однако же, соблюдение элементарных правил личной гигиены, своевременная смена одежды и белья, тщательный уход за собой – все эти факторы снижают риск педикулеза.

источник

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия)

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ ПЕДИКУЛЕЗОМ

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
В85

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Педикулез – распространенное паразитарное заболевание человека, возбудителем которого являются специфические паразиты – вши – мелкие кровососущие бескрылые насекомые. Головная вошь Pediculus humanus capitis De Geer вызывает головной педикулез, платяная вошь Pediculus humanus humanus L. – платяной педикулез, лобковая вошь Phthirus pubis L. – лобковый педикулез (фтириаз).

B85.0 Педикулез, вызванный Pediculus humanus capitis
Инфестация головными вшами

B85.1 Педикулез, вызванный Pediculus humanus corporis
Инфестация платяными вшами

B85.3 Фтириоз
Инфестация, вызванная: плошицей лобковой вошью [Phthirus pubis]

B85.4 Смешанный педикулез
Инфестация вшами, классифицированная более чем в одной подрубрике из подрубрик B85.

Длина тела самки 2,0–3,5 мм, самца 2,0–3,0 мм. Живет и размножается на волосистой части головы, преимущественно на висках, затылке и темени, где и откладывает яйца (гниды), прикрепляя их к волосу. Размер яиц 0,7–0,8 мм. Гнида покрыта слабо или умеренно выпуклой крышечкой, на которой хорошо заметна площадка с камерами хориона. Эмбриональное развитие до 9 дней. Взрослые самки головной вши питаются только кровью человека, часто небольшими порциями и не способны длительно голодать (до суток). Плодовитость сравнительно невелика: суточная – 4 яйца, общая – до 140 яиц. Продолжительность жизни самки – в пределах месяца (в среднем – 27 суток, максимально – 38 суток). Головная вошь очень чувствительна к изменению температуры – при +20 о С самка перестает откладывать яйца, а развитие личинок приостанавливается. Головная вошь, в отличие от платяной, не покидает лихорадящих больных.

Платяная вошь P. h. humanus крупнее головной. Длина тела самки 3,8–5,0 мм, самца – 3,3–3,5 мм. Живет в складках белья и одежды, приклеивая гниды к ворсинкам ткани или, реже, к пушковым волосам на теле человека. Размер яйца – 0,9–1,0 мм. Гнида покрыта плоской крышечкой. Продолжительность жизни вшей в среднем составляет 30–40 дней (максимально – до 60 дней). При температуре тела выше +38,5°С платяные вши покидают больных, что увеличивает их эпидемиологическое значение как переносчиков сыпного, возвратного тифов и волынской лихорадки.

Лобковая вошь, или площица, Ph. pubis мельче других видов вшей человека. Тело короткое, широкое, овальной формы. Крупные изогнутые коготки на лапках позволяют удерживаться на коротких волосах хозяина. Лобковая вошь малоподвижна. Гниды мелкие – 0,6–0,7 мм, грушевидной формы, с относительно высокой куполовидной крышечкой. Нижний температурный порог развития составляет +20–22°С, верхний – +40–45°С. При повышении температуры до +50°С вши гибнут через 30 мин. Как правило, лобковые вши концентрируются на лобке, ресницах, в подмышечных впадинах. Зарегистрированы единичные случаи локализации лобковых вшей на волосистой части головы. У детей лобковых вшей обнаруживают, как правило, на ресницах, веках, волосистой части головы, в отдельных случаях – на шее и плечах. Поражение ресниц и век часто приводит к развитию блефароконъюнктивита.

Наибольшая численность головных вшей обычно наблюдается в теплое (летнее) время года, платяных – в холодное (зимнее) время года, что связывают с благоприятными условиями для развития вшей и их передачи.

При кровососании вши выделяют слюну, которая способствует возникновению местной токсико-аллергической реакции (аллергический дерматит от действия биологического фактора). При педикулезе, осложненном вторичной пиодермией, вши могут способствовать диссеминации бактериальной микрофлоры (стафилококки, стрептококки и др.) на другие участки кожного покрова. В случае массового заражения головными или платяными вшами возможно развитие железодефицитной анемии_.

В структуре паразитарных дерматозов педикулез занимает одно из лидирующих мест. Интенсивный показатель заболеваемости в России на протяжении ряда лет составляет 177,6–224,2 случаев на 100 000 населения (около 300 000 новых случаев заболевания ежегодно). Фактический уровень заболеваемости, оцененный по количеству проданных педикулицидных средств, выше, как минимум, в 3–4 раза. Встречаемость головных вшей выше, чем платяных.

Головной педикулез – преимущественно болезнь детей дошкольного, младшего и среднего школьного возрастов. Наиболее часто головными вшами заражаются дети в возрасте от 3 до 2 лет. Платяной и смешанный педикулез регистрируют, как правило, у социально-неадаптированного контингента населения.
Заражение людей головным педикулезом происходит при контакте с человеком, зараженным вшами, преимущественно при соприкосновении волос (прямой путь) или при использовании предметов (непрямой путь), которыми пользовался больной педикулезом (расчески, головные уборы, постельные принадлежности и т.п.). Заражение платяными вшами происходит при контакте или при использовании одежды больного платяным педикулезом.
Лобковый педикулез передается, главным образом, при половых контактах.

Вши служат переносчиками возбудителей ряда заболеваний: эпидемического сыпного тифа, возвратного тифа, волынской лихорадки. Основным переносчиком служит платяная вошь.

Как самостоятельные нозологические формы, головной и платяной педикулез подлежат обязательной регистрации в России с 1987 г. согласно Приказу МЗ РФ от 26.11.1998 №342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Клиническими симптомами, типичными для всех видов педикулеза, являются:
— наличие вшей на разных стадиях развития, включая гниды: при головном и лобковом педикулезе на голове, лобке, в аксиллярной области, при платяном – на одежде больного;
— зуд (как результат аллергической реакции на слюну, вводимую вшами в кожу при кровососании), экскориации и кровянистые корочки;
— розеолы, папулы («папулезная крапивница») в местах кровососания вшей, реже – эритема;
— дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза;
— вторичная пиодермия, как следствие присоединения кокковой микрофлоры;
— регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.

При головном педикулезе вши и гниды локализуются на волосистой части головы, чаще в височной и затылочной областях. При активном процессе возможно склеивание волос серозно-гнойным экссудатом. Может наблюдаться поражение бровей и ресниц, а также гладкой кожи ушных раковин, заушных областей и шеи.

При платяном педикулезе вши заселяют одежду, концентрируясь в складках. При распространенном процессе переходят на кожу туловища. В местах частого кровососания вшей, где одежда плотно прилегает к телу, типичны огрубение кожи, меланодермия («кожа бродяг»).

При смешанном педикулезе инфестация головными и платяными вшами происходит одновременно, клинические симптомы заболеваний сочетаются.

При лобковом педикулезе (фтириазе) вши обнаруживаются в волосах лобка, нижней части живота. Они могут переползать на волосы аксилярных областей, бороды и усов, бровей и ресниц. Характерно появление голубоватых пятен (macula cаeruleae) в местах кровососания.

Диагностика педикулеза основана на клинических и эпидемиологических данных, подтвержденных обнаружением возбудителя.

Визуальный осмотр. При высокой численности вшей их легко обнаружить визуально в местах наиболее частого обитания. Живые гниды при головном и лобковом педикулезе находятся у основания волос, тогда как пустые оболочки и погибшие яйца можно обнаружить на значительном расстоянии – до 2–3 см от корней волос. Локализация гнид на волосах помогает определить давность заболевания. При средней скорости роста волос около 0,5 мм в сутки отложенные месяц назад гниды находятся на расстоянии 1–1,5 см от кожи. Наличие только пустых яйцевых оболочек и погибших гнид на значительном расстоянии от кожи головы свидетельствует о перенесенном ранее педикулезе и не является признаком активной инфестации. При подозрении на платяной педикулез осматривают больного и его одежду, уделяя особое внимание швам и складкам на внутренней стороне вещей.

Вычесывание паразитов частым гребнем на лист белой бумаги или клеенку. Лучше использовать для этих целей специальные расчески, предназначенные для вычесывания вшей. Чувствительность этого метода составляет 80–90%. Вычесывание вшей из влажных волос позволяет выявить их более чем у 90% детей.

Использование лампы Вуда. При осмотре волос под лампой Вуда живые гниды дают жемчужно-белое свечение в отличие от погибших гнид и пустых яйцевых оболочек.

Дерматоскопию можно применять для диагностики головного педикулеза.

Педикулез дифференцируют с чесоткой, крысиным клещевым дерматитом, флеботодермией, аллергическим контактным дерматитом, пиодермией.

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

— уничтожение вшей на всех стадиях развития;
— устранение клинических проявлений заболевания;
— предупреждение развития осложнений;
— предупреждение заражения других лиц.

Общие замечания по терапии
Лечение педикулеза только этиотропное и направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития. Для этого используют три метода: механический, физический и химический. Неспецифические методы терапии применяют для лечения осложнений, сопутствующих педикулезу.
Лечение педикулеза у каждого конкретного больного проводят одновременно с противоэпидемическими мероприятиями в очагах (семьях и организованных коллективах), в состав которых входит больной.
При выявлении больных педикулезом их регистрацию и разъяснение правил текущей дезинсекции осуществляет выявивший педикулез медицинский работник независимо от его специальности.
Лечение педикулеза проводят только разрешенными для этой цели средствами. Назначая лечение, акцентируют внимание больного на необходимость соблюдения схемы применения конкретного препарата, изложенной в прилагаемой к нему инструкции (способ нанесения, экспозиция, кратность обработок).
Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят организации, имеющие лицензию по дезинфектологии.
Учитывая возможность фиксации гнид при платяном педикулезе не только на ворсинах одежды, но и на пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного (мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой, в случае необходимости – сбривание волос, смена нательного и постельного белья). При головном педикулезе обязательно обрабатывают головные уборы.

Механический метод удаления вшей применяют при незначительном поражении людей головными вшами (единичные особи).
Насекомых и их яйца вычесывают частым гребнем, стригут или сбривают волосы. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые затем вместе с волосами и насекомыми сжигают. Перед вычесыванием гнид с волос голову моют, ополаскивают теплым 4,5% водным раствором столового уксуса. Затем гнид и вшей счесывают частым гребнем, сквозь зубцы которого пропускают ватный жгут или нитку, обильно смоченные уксусом. Лучше использовать специальные расчески, предназначенные для этих целей, которые обрабатывают кипятком или 70% раствором спирта после каждого осмотра.

Физический метод заключается в уничтожении насекомых воздействием высоких или низких температур.
В быту используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Не подлежащие стирке зараженные вещи обрабатывают в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах, а также в воздушных дезинсекционных камерах. В организованных коллективах и семейных очагах проводят камерную обработку постельных принадлежностей; при неблагоприятной эпидемиологической обстановке рекомендуется камерная обработка постельного и нижнего белья. При обнаружении головного педикулеза у одиноких престарелых лиц и инвалидов, у лиц, проживающих в санитарно-неблагополучных условиях, в общежитиях, у членов многодетных семей специалисты медицинской организации подают заявку на проведение обработки в организацию, имеющую лицензию по дезинфектологии.
При выявлении головного педикулеза у лиц, проживающих в благоустроенных квартирах, обработка проводится силами населения.

Химический метод основан на применении педикулицидов – инсектицидных средств, эффективных в отношении вшей. Применяют препараты в виде лосьонов, шампуней, мыл, концентратов эмульсий, средств в аэрозольной упаковке и др.

Показания к госпитализации
Отсутствуют

Схемы лечения

Головной и лобковый педикулез
Готовые к применению лекарственные препараты наносят на волосистую часть головы (головной педикулез) или на волосы лобка, подмышечных впадин (фтириаз), равномерно распределяя по длине волос и особенно тщательно обрабатывая их корни. Концентраты эмульсии разводят водой до рабочей концентрации (по инструкции производителя) и наносят тампоном. Экспозиция для каждого препарата индивидуальна. После завершения времени действия педикулицид смывают с волос проточной водой, моют мылом или шампунем, ополаскивают 4,5–5% раствором уксусной кислоты, прочесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых и яиц. Спиртсодержащие препараты противопоказаны при фтириазе.

1. Пиретроиды
1.1. Препараты на основе перметрина применяют в различных формах выпуска:
— крем, 1% (С) – экспозиция 10 минут, однократная обработка [1]
— гель, 1% (D) – экспозиция 40 минут, однократная обработка [2];
— лосьон, 0,2–0,5% (D) – экспозиция от 10 до 40 минут в зависимости от препарата, однократная обработка [2];
— шампунь, 0,4–1,5% (D) – экспозиция от 10 до 20 минут, в зависимости от препарата, необходима повторная обработка через 7–10 дней [2];
— твердое мыло, 0,5% (D) – экспозиция 20 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [2];
— концентраты эмульсий с содержанием перметрина от 5% до 25% (D) – в зависимости от препарата концентрация перметрина в рабочих водных эмульсиях от 0,1% до 0,3%, экспозиция от 20 до 40 минут, обработка однократная [3, 4].
1.2. Другие инсектициды из группы пиретроидов входят в состав шампуней, как правило, в смеси с перметрином:
— d-фенотрин 0,2% (D) [2];
— перметрин 0,7%, тетраметрин 0,5%, пирипроксифен 0,05% (D) [2].
— перметрин 0,7%, биоаллетрин 0,03% (D) [2].
Экспозиция для всех препаратов 10 минут. Повторная обработка через 7–10 дней.

Учитывая формирование резистентности головных вшей к пиретроидам и снижение эффективности препаратов на их основе, рекомендуется использовать альтернативные средства с другим механизмом действия. В исследованиях in vivo и in vitro показано, что устойчивые к перметрину вши высоко чувствительны к диметиконам, эфирным маслам, бензилбензоату и, как правило, к фосфорорганическим соединениям [5–11].

2. Фосфорорганические соединения (ФОС)
2.1. Малатион входит в состав:
— готового к применению средства в аэрозольной упаковке (смесь малатиона, 0,5%; перметрина, 1%; пиперонилбутоксида, 4%) (D), экспозиция 10 мин, однократная обработка [4, 12];
— концентрата эмульсии (41%), рабочая водная эмульсия содержит 0,5% малатиона (D), экспозиция 10 минут, однократная обработка [13].
2.2. Фентион (D) входит как действующее вещество в препараты в форме концентрата эмульсии либо самостоятельно (20%, 24%), либо в смеси с перметрином (суммарная концентрация – 10%, 20%); концентрация рабочей эмульсии от 0,1% до 0,25% (согласно инструкциям производителей) [7, 8].
Все препараты в форме концентрата эмульсии на основе ФОС разрешены для обработки лиц в возрасте старше 16-18 лет в зависимости от конкретного средства.

3. Бензилбензоат в 20%-ной концентрации входит в состав педикулицидных средства в форме спрея (экспозиция 30 минут, однократная обработка) и в форме лосьона (экспозиция 10 минут, однократная обработка) (D) [5].

4. Полидиметилсилоксаны (диметиконы) – синтетические кремнийорганические полимеры (силиконовые масла), обладают высокой инсектицидной активностью в отношении вшей. Применяют готовые к применению средства в форме:
— лосьона – смесь диметикона (4%) и изопара (96%) (D), экспозиция 15 мин., необходима повторная обработка через 7–10 дней [6];
— спрея – смесь диметикона (4%) и изопара (96%) (D), экспозиция 15 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [6];
— спрея – смесь диметикона (4%) и оксифтирина (D), экспозиция 8 часов, однократная обработка [4];
— жидкости – 92% диметиконов (смесь двух диметиконов с разной степенью летучести) (А, D), экспозиция 45 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [14, 15];
— жидкости – 4% диметиконов (D), экспозиция 8 часов, необходима повторная обработка через 7–10 дней [4].
5. Минеральные масла применяют в форме шампуня, содержащего клеарол (69,25%) (D), экспозиция 10 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [4].

6. Изопропиловый эфир миристиновой кислоты (изопропилмиристат) применяют в форме жидкости, содержащей смесь изопропилмиристата (50%) и циклометикона (50%) (A, С, D), экспозиция 10 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [6, 16, 17].

7. Эфирные масла применяют в форме спиртового лосьона на основе:
— анисового масла, 6% (D), экспозиция 30 минут, однократная обработка [4, 18];
— гвоздичного масла, 10% (D), экспозиция 30 минут, однократная обработка [4, 18].
Используют только для лечения головного педикулеза.

Платяной педикулез
Средствами для уничтожения платяных вшей обрабатывают белье, одежду, постельные принадлежности. Дезактивация обработанных тканей проводится путем стирки и проветривания. В зависимости от режимов применения используют средства индивидуальной защиты или регламентируют условия применения средства. При использовании одежды, импрегнированной педикулицидом, сроки ее ношения строго регламентированы.

Для обработки помещений, мебели, а также белья, одежды и постельных принадлежностей применяют либо педикулицидные средства в аэрозольных упаковках, либо аэрозоли, образующиеся при орошении поверхностей препаратами в форме концентрата эмульсии при использовании различных типов распыливающей аппаратуры. Концентраты эмульсий применяют в виде рабочих водных эмульсий, которые приготавливают непосредственно перед употреблением и используют в течение рабочего дня.

Для дезинсекции текстильных и других изделий, которые могли быть заражены паразитами, применяют два метода: замачивание зараженных вещей и орошение их из распыливающей аппаратуры. Нательное, постельное белье и другие изделия, подлежащие стирке, замачивают в водной эмульсии на время, рекомендуемое для конкретного препарата. Норма расхода на комплект нательного белья составляет 2,5 л; на комплект постельного белья или 1 кг сухих вещей – 4,5 л. После дезинсекции белье тщательно прополаскивают и замачивают на сутки в растворе кальцинированной соды (1 столовая ложка на 5 л воды), после чего стирают обычным способом. Не подлежащую стирке верхнюю одежду, постельные принадлежности (за исключением подушек) и прочие вещи орошают водной эмульсией средства, нанося на всю площадь обрабатываемых вещей. Одеяла, матрасы и одежду подвергают двусторонней обработке. Особое внимание уделяют швам и складкам на внутренней стороне одежды. Обработанными вещами пользуются только после их просушки и тщательного проветривания на открытом воздухе (в течение дня). Для различных препаратов экспозиция при обработке вещей составляет, как правило, от 20 до 40 минут, при обработке помещений – не менее 20 минут.

Для борьбы с платяными вшами применяют:
1. Концентраты эмульсии на основе пиретроидов, содержащие:
— перметрин – концентрации рабочих водных эмульсий от 0,1 до 0,3% (D) (согласно инструкции производителя) [2];
— циперметрин 24%, 25% – концентрация рабочей водной эмульсии 0,05% (D); применяют только для обработки помещений [2].
2. Аэрозоль, содержащий d-тетраметрин и d-фенотрин (0,3% суммарно) (D) [2].
3. Концентраты эмульсии на основе ФОС, содержащие:
— фентион, в том числе в смеси с перметрином, концентрация рабочих водных эмульсий от 0,2 до 0,25% в зависимости от конкретного препарата;
— малатион, рабочая водная эмульсия содержит 0,5–1% малатиона.

Особые ситуации
Лечение беременных и кормящих женщин
Для лечения головного педикулеза у беременных разрешено применять раствор перметрина, приготовленный из 5% концентрата эмульсии в этаноле, или лосьон, содержащий 4% диметиконов.

Лечение детей
Основную часть педикулицидов используют для лечения детей, начиная с 5–летнего возраста. Исключение составляют лишь отдельные препараты, разрешенные для использования детям в возрасте до 5 лет [4]:
— 1% гель на основе перметрина, разрешенный к применению у детей в возрасте старше 1 года. Экспозиция 40 минут, однократная обработка;
— препарат, содержащий смесь малатиона и перметрина (0,5% и 1%, соответственно) и синергист пиперонилбутоксид (4%), разрешенный к применению у детей в возрасте старше 2,5 лет. Экспозиция 10 минут, однократная обработка.
Средства в форме концентрата эмульсии на основе ФОС (фентиона и малатиона) разрешено использовать у больных в возрасте старше 16-18 лет.

Для лечения головного педикулеза и фтириаза на фоне дерматозов аллергического генеза (дерматиты, экземы, атопический дерматит) целесообразно использовать механический метод (вычесывание вшей), при использовании химических средств лечение необходимо проводить строго под контролем врача-дерматовенеролога.

Лечение педикулеза, осложненного вторичной пиодермией
При поверхностной пиодермии (импетиго, остиофолликулиты и др.) применяют наружную терапию. Пустулы тушируют растворами анилиновых красителей, 5% раствором перманганата калия, раствором повидон-йода и другими антисептическими препаратами. Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями по ведению больных пиодермией.

Лечение педикулеза, осложненного аллергическим дерматитом
При ограниченном процессе целесообразна только местная терапия. Лечение проводится в соответствии с рекомендациями по ведению больных контактным дерматитом.

Требования к результатам лечения
— полное уничтожение вшей на всех стадиях развития;
— устранение зуда и других клинических проявлений заболевания.
Эффективность обработки при головном и лобковом педикулёзе устанавливают путём тщательного визуального осмотра волос и вычёсывания насекомых частым гребнем. При выявлении минимального количества жизнеспособных яиц вшей (1–3) требуется проведение повторной обработки через 7–10 дней.
Эффективность обработки вещей при платяном или смешанном педикулёзе устанавливают визуально, осматривая их с внутренней стороны через 1,5–2 часа и через сутки после обработки. Особое внимание уделяют воротнику, швами и складкам одежды, где обычно локализуются вши.

Причины неэффективности лечения
1. Резистентность вшей к инсектицидам
2. Несоблюдение схем лечения:
— использование препаратов в заниженных концентрациях; главным образом, в форме концентрата эмульсии, которые разводят водой для приготовления рабочих эмульсий;
— несоблюдение кратности и сроков обработки;
— неправильное нанесение препарата;
— использование препаратов с истекшим сроком годности;
3. реинвазия в результате отсутствия или недостаточного объема противоэпидемических мероприятий в очаге.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Противопедикулезные мероприятия в организованных коллективах осуществляет медицинский персонал с привлечением, при необходимости, других сотрудников. Организованные дети освобождаются от посещения коллектива. Обработку людей и их вещей при платяном и смешанном педикулезе проводят организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность в установленном порядке.
В семейных очагах головного педикулеза дезинсекцию проводят силами населения с использованием разрешённых для этих целей педикулицидных средств. Педикулицидные средства применяют, строго следуя указаниям, изложенным в этикетке и инструкции по применению каждого конкретного средства.
Обследование организованного коллектива (класса, группы и т.д.) проводится при выявлении первого больного и через две недели после завершения терапии последнего выявленного больного педикулезом при условии, что были своевременно осмотрены все члены очага.
При выявлении педикулеза у больного в соматическом отделении перевод в специализированный дерматовенерологический стационар не требуется. Лечение проводится в отделении, где пациент находится в связи с основным заболеванием. Пациент теряет контагиозность после первой обработки педикулицидным средством, поскольку погибают личинки и взрослые особи вшей.
Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц с момента изоляции или санации последнего заболевшего. Осмотр на педикулез контактных лиц в очаге проводят 1 раз в 10 дней. Очаг следует считать санированным при отрицательных результатах трехкратного обследования. Осмотр контактных лиц в организованных коллективах проводит медицинский персонал учреждения, при его отсутствии, а также в случае осмотра контактных лиц в домашних очагах – медицинский персонал медицинской организации территориальной принадлежности.
Обработку помещений педикулицидами проводят в очагах педикулёза, а также в местах осмотра и перевозки больных педикулёзом (приёмные отделения лечебно-профилактических учреждений, изоляторы, санпропускники, машины скорой медицинской помощи и т. п.). Обрабатывают все предметы, с которыми мог контактировать больной или соприкасались зараженные вшами вещи (пол, стулья, кушетки и пр.). Для нанесения средств используют распылители разных конструкций или платяные щетки, ветошь.

Общественная профилактика педикулеза состоит в активном выявлении больных при профилактических медицинских осмотрах различных групп населения, включая организованные коллективы (детские ясли, сады, интернаты, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы-интернаты, общежития, учреждения социального обеспечения и т.п.). Осмотру на педикулез подлежат все больные, получающие амбулаторное и стационарное лечение в медицинской организации любого профиля.

В закрытых коллективах (интернаты, дома престарелых, дома ребенка, детские дома, казармы, тюрьмы и т.п.) необходим строгий контроль над соблюдением санитарно-эпидемического режима – обеспечение отдельной кроватью, постельными принадлежностями и предметами индивидуального пользования.
К мерам общественной профилактики педикулеза относят также организацию работы санитарных пропускников для социально-неадаптированного контингента.
Важную роль играет соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в учреждениях службы быта (парикмахерские, прачечные, косметические салоны), а также санитарно-просветительская работа среди населения.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, таких как тщательный уход за волосами, кожей, регулярная смена нательного и постельного белья, использование индивидуальных расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей.

В медицинских организациях обработку проводят ежедневно после окончания приёма пациентов в отсутствие людей. Через 20 минут после обработки помещения уборку проводят обычным способом с добавлением кальцинированной соды (1 столовая ложка на 1 л воды). Уборку можно произвести на следующий день до начала приёма пациентов.

1. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов
   1. 1. Carson D.S., Tribble P.W., Weart C.W. Pyrethrins combined with piperonyl butoxide (RID) vs 1% permethrin (NIX) in the treatment of head lice. Am J Dis Child 1988; 142 (7): 768–769. 2. Шандала М.Г., Фролова А.И., Царенко В.А., Осипова Н.З. Информационное письмо «О борьбе с головными, лобковыми и платяными вшами в целях неспецифической профилактики сыпного и возвратного тифов и волынской лихорадки, переносчиками возбудителей которых являются платяные и головные вши» (по состоянию на 1 января 2009 г.)». Дезинфекционное дело 2009; 2: С.54–58. 3. Бондарев И.М., Ибрагимов Р.С., Юркова Е.В. Медифокс – оптимальное средство для противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах чесоткой. Журнал «РЭТ-ИНФО» 2005; 4: 51–54. 4. Шестопалов Н.В., Фролова А.И., Рославцева С.А., и др. Информационное письмо «Со-временные педикулицидные средства для борьбы со вшами» (по состоянию на 1 янва-ря 2013 г.). Дезинфекционное дело 2013; 2: 34–38. 5. Лопатина Ю.В. Сравнительная педикулицидная активность in vitro препаративных форм на основе бензилбензоата. Дезинфекционное дело 2013; 4: 47–51. 6. Лопатина Ю.В., Еремина О.Ю. Современные средства для лечения головного педику-леза: полисилоксаны. Медицинский алфавит. Санитария и гигиена. 2012; 4; 28–33. 7. Лопатина Ю.В., Еремина О.Ю. Инсектицидное действие на вшей перметрина и фосфо-рорганических соединений в бинарных смесевых препаратах. Дездело 2012; 2: 41–47. 8. Лопатина Ю.В., Еремина О.Ю. Сравнительная активность разных групп инсектицидов в отношении устойчивых к перметрину вшей (Anoplura, Pediculidae). Мед. паразитоло-гия и паразит. болезни 2013; 1: 20–28. 9. Menking T.L., Vicaria M., Eyerdam D.H. et al. Efficacy of a reduced application time of Ovide lotion (0.5% malathion) compared to Nix creme rinse (1% permethrin) for the treat-ment of head lice. Pediatr Dermatol 2004; 21 (6): 670–674. 10. Heukelbach J., Speare R., Canyon D. Natural products and their application to the control of head lice: An evidence-based review / Chemistry of natural products: recent trends and de-velopments. Part 7. Ed. G.Brachmachari. 2006. P. 1–26. 11. Heukelbach J., Asenov A., Liesenfeld O. et al. A new two-phase dimeticone pediculicide shows high efficacy in a comparative bioassay. BMC Dermatol. 2009. 9: 12. 12. Abou el-Ela R.G., Morsy T.A., Nassar M.M., Khalaf S.A. Evaluation of four pediculicides against the head lice Pediculus h. capitis. J Egypt Soc Parasitol 2000; 30 (1): 51–58. 13. www.rospotrebnadsor.ru 14. Heukelbach J., Pilger D., Oliveira F.A. et al. A highly efficacious pediculicide based on di-meticone: randomized observer blinded comparative trial. BMC Infect Dis 2008; 8: 15. 15. Strycharz J.P., Lao A.R., Alves A.M., Clark J.M. Ovicidal response of NYDA formulations on the human head louse (Anoplura: Pediculidae) using a hair tuft bioassay. J Med Entomol 2012; 49 (2): 336–342. 16. Kaul N., Palma K.G., Silagy S.S. et al. North American efficacy and safety of a novel pedi-culicide rinse, isopropyl myristate 50% (Resultz). J Cutan Med Surg 2007; 11 (5): 161–167. 17. Burgess I.F., Lee P.N., Brown C.M. Randomised, controlled, parallel group clinical trials to evaluate the efficacy of isopropyl myristate/cyclomethicone solution against head lice. Phar-maceutical J 2008; 280 (7495): 371–375. 18. Лопатина Ю.В., Еремина О.Ю. Педикулицидная активность веществ растительного происхождения и препаратов на их основе. Мед. паразитология и паразит. болезни. 2014; 2: 37–42. 19. Вши человека (диагностика, медицинское значение, меры борьбы). Метод. рекомендации. М. 1990. 26 с. 20. Методические рекомендации по применению современных педикулицидных средств. М. 2004. 17 с. 21. Приказ МЗ РФ №342 от 26.11.1998 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического тифа и борьбе с педикулезом». 22. СаНПиН МУ 3.2.17.56-03

Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю «Дерматовенерология», раздел «Педикулез»:
1. Лопатина Юлия Владимировна – старший научный сотрудник кафедры энтомологии биологического факультета ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова», ведущий научный сотрудник ФБУН «Научно-исследовательский институт дезинфектологии» Роспотребнадзора, кандидат биологических наук, г. Москва.
2. Соколова Татьяна Вениаминовна – профессор кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии ФГБОУ ВПО МГУПП «Медицинский институт усовершенствования врачей», доктор медицинских наук, г. Москва.
3. Гладько Виктор Владимирович – директор ФГБОУ ВПО МГУПП «Медицинский институт усовершенствования врачей», заведующий кафедрой кожных и венерических болезней с курсом косметологии, доктор медицинских наук, профессор, г. Москва.
4. Малярчук Александр Петрович – доцент кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии ФГБОУ ВПО МГУПП «Медицинский институт усовершенствования врачей», кандидат медицинских наук, г. Москва.
5. Онипченко Виктория Викторовна – главный врач ГБУЗ НСО «Новосибирский областной кожно-венерологический диспансер», г. Новосибирск.

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.
Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

источник