Форма 20 педикулез состав

Заболевание педикулез , в простонародье — вшивость, известно человечеству с давних времен. Причиной болезни являются кровососущие эктопаразиты – вши. Размножаются эти насекомые очень быстро.

Яйца вшей – гниды, крепятся к волосам человека на расстоянии около двух сантиметров от кожи головы, сами паразиты предпочитают селиться в непосредственной близости от кожного покрова.

Вши являются кровососущими паразитами, выбирающими в качестве хозяина человека или любое другое млекопитающее. В природе выделяют большое количество видов данных паразитов. Что характерно для вшей и их личинок, гнид, они могут жить и паразитировать только на определенном виде хозяина.

Человек не может заразиться насекомыми от кошек или собак, так как эти паразиты, обитающие на четвероногих друзьях, не смогут на нем выжить.

Для нормального функционирования и жизнедеятельности каждого вида насекомого им необходима своя «правильная» структура волос и состав крови. Домашний питомец также не сможет подцепить педикулез от своего хозяина, а вот остальным членам семьи стоит побеспокоиться.

На человеке обитают два вида вши – человеческая и лобковая, а также разновидность человеческой, которую называют платяной или бельевой. Личинок любого из этих паразитов называют гнидами. Фото как выглядят гниды можно увидеть ниже. Цикл развития и внешний вид их у любой разновидности насекомого схож.

Паразиты и их жизнедеятельность вызывают заболевание педикулез, которое характеризуется следующими симптомами:

1. Неприятный зуд.
2. Голубые пятна на коже вследствие кровоизлияния от укусов паразита.
3. Аллергическая реакция на укус.
4. Следы укусов насекомых.

Заразиться педикулезом можно при телесном контакте с человеком, пораженным этим недугом. Гниды педикулез не передают, то есть если вошь легко кочует с головы одного человека на голову другого, то гнида на это не способна. Взрослые особи передвигаются ползком, переползая с зараженного человека на здорового, а личинка надежно прикреплена и двигаться не может.

Фото как выглядят личинки вшей на волосах можно рассмотреть ниже:

Большое количество личинок на голове легко можно спутать с перхотью особенно издалека. Выглядит это при невооруженном беглом взгляде как россыпь белых крупных точек. Гниды лобковых вшей и головных различаются между собой размерами, формой тела и цветом, личинка бельевой вши очень похожа на личинку головной.

Как было сказано выше, эти насекомые делятся на два вида, один из которых имеет две формы. Разновидности паразитов различаются внешне и местом своего обитания.

Головная вошь селится только на голове, в исключительных случаях перебирается на бороду или бакенбарды у мужчин. Волосы ей нужны для того, чтобы крепить своих личинок, само насекомое крепится к их основанию, чтобы легче добраться до кожи головы.

Питается паразит кровью, прокалывая кожу колющим ротовым аппаратом. Цвет насекомого серо-коричневый, размеры взрослой особи достигают до 4 миллиметров, гниды до 2 миллиметров. Также данная разновидность снабжена тремя парами крепких массивных лапок, чтобы цепляться за волосы. Фото яиц вшей на волосах в увеличенном виде можно увидеть далее.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заражение головными вшами происходит при контактах с зараженными людьми, особенно часто этими паразитами заражаются дети в детских учреждениях во время игры, драки или объятиях.

Несмотря на то, что человечество сегодня обладает всеми благами цивилизации, болезнь широко распространена среди детей и подростков, очень часто вспышки педикулеза в детских учреждениях наблюдаются осенью, когда больные дети, выйдя с каникул, заражают здоровых.

Лобковая вошь отличается от головной тем, что ее размеры и размеры ее личинок немного меньше. Цвет тела темнее и форма его более плоская, чем у головной вши. Данный паразит предпочитает селиться на волосах в области паха, подмышек. Его привлекает запах кожи в данных частях тела. Также может обитать на ресницах и бровях. Личинки этого паразита без микроскопа похожи на мелкие темные точки.

Данным видом паразитов можно заразиться в большинстве случаев при половом контакте, но также возможно и заражение в бассейне, так как это насекомое хорошо плавает.

Лобковым педикулезом наиболее часто болеют асоциальные личности, не следящие за выбором половых партнеров, заболевание также широко распространено в странах, где процветает антисанитария.

Бельевая вошь является эволюционировавшей формой головной вши. С течением времени данный паразит приспособился выживать на белье или одежде своего хозяина. Насекомое 4-5 раз в сутки перекочевывает на кожу человека, чтобы организовать питание. Питается паразит также кровью, как и его сородичи. Форма его тела более вытянутая по сравнению с сородичами.

Обитает насекомое в складках, швах и карманах одежды, там же и откладывает своих личинок, достать которых оттуда практически невозможно. Укусы платяной вши чаще всего можно обнаружит на плечах, шее и спине, так как до этих мест легче ей добраться.

Платяной педикулез может возникнуть и в тех домах, где следят за чистотой, так как заразиться им можно в общественных местах, соприкоснувшись одеждой с зараженным человеком.

Наиболее часто заболевание можно встретить у бродяг, которые редко меняют и стирают свою одежду и белье.

Избавиться от бельевых вшей можно, прокипятив одежду и постельное белье, также в обработке нуждаются мягкая мебель и ковры, так как паразит может остаться там и вызвать новую вспышку болезни.

Любая из разновидностей вши вызывает заболевание педикулезом, который необходимо лечить. Этот вид паразита может также быть переносчиком более опасных заболеваний, например тифа, который может привести к серьезным осложнениям.

Распознать педикулез проще по наличию гнид в волосах, так как благодаря своей светлой окраске они более приметны, особенно если волосы темного цвета. Далее представлено фото как выглядят яйца вшей на волосах.

Гниды по своим размерам очень малы. Личинки головной и бельевой вши могут достигать в длину 0,8 мм, а лобковой 0,6 мм. Отвечая на вопрос, какого цвета гниды можно сказать, что они почти белые.

Личинки вшей по своему внешнему виду напоминают небольшие капсулы. Оболочка той капсулы состоит из клейкого вещества, которое помогает гниде, крепится к волосу. Наверху капсулы имеется специальная крышечка, которую насекомое выталкивает вылупляясь.

Без микроскопа все части капсулы рассмотреть практически невозможно. Пустые капсулы и с развивающейся личинкой внутри выглядят одинаково.

Несмотря на то, что жизненный цикл паразитов невелик, самка взрослого насекомого откладывает в сутки от 5 до 10 яиц, за всю жизнь количество яиц может достигать до 140. Откладывая яйца, самка ползет вверх по волосу, на котором оно остается прочно прикрепленным специальным веществом. У бельевых вшей яйца просто крепятся к одежде или белью.

Развитие гниды происходит за 7-8 дней. Подходящей температурой для развития личинок является 33 градуса. Фото личинки головной вши на волосах выглядит следующим образом.

Мнение о том, что гниды в длинных волосах крепятся по всей длине волоса ошибочно. Насекомое крепит свое потомство на высоте не более трех сантиметров от кожи головы.

Очень редко на одном волосе крепится две гниды, только в случаях сильного заражения.

Гниды могут обнаруживаться в волосах практически на любой части тела. Убедиться в том, что у человека завелись гниды, очень часто помогают сравнения с фото. При большом количестве вшей прическа в целом приобретает крайне неухоженный и неряшливый вид.

Чтобы не заразиться данным видом паразитов, следует избегать контактов с людьми, чьи признаки вшивости ярко выражены. Также не стоит пользоваться чужими расческами, заколками, невидимками, резинками. К этому стоит приучать с раннего детства маленьких девочек, которым могут быть интересны чужие украшения.

Тщательным образом нужно следить за чистотой в доме и гигиеной своего тела. Избегать общественных бассейнов и бань. Не стоит пользоваться чужими полотенцами и одеждой. Необходимо быть внимательными, останавливаясь в отелях и гостиницах, перед тем как лечь на постельное белье, нужно как следует его осмотреть.

Также стоит знать, что гниды более устойчивы к воздействию препаратов, предназначенных для лечения педикулеза. Поэтому, чтобы лечение было быстрым и эффективным следует обратиться за консультацией к специалисту.

Ивермектин (Ivermectin) – антипаразитарный препарат, обладающий выраженным действием на половозрелые и личиночные формы нематод кишечной, легочной и подкожной локализации.

Средство эффективно также против желудочных и носоглоточных оводов, саркоптоидных клещи, вшей и некоторых других паразитов. Нижеприведенная инструкция по применению ивермектина для человека содержит всю информацию, которая может понадобиться при выборе лекарства.

Ivermectin применяется для лечения от паразитозов у людей и животных (свиней, лошадей, овец, крупного рогатого скота). Механизм действия лекарства основан на повышении выработки гамма-аминомасляной кислоты, являющейся нейромедиатором торможения. В результате нарушается передача нервно-мышечных импульсов с парализацией и гибелью паразитов.

Препарат выпускается в виде:

• таблеток, содержащих разное количество активного вещества;
• раствора для инъекций, разлитых в стеклянные (1 мл) или пластмассовые (50 и 10 мл) флаконы;
• мазей (гелей) в тубах (применяются для лечения прыщей, язв, розацеа, демодекоза и других кожных заболеваний, указанных в инструкции к ивермектину – мази).

В зависимости от формы выпуска средство содержит вспомогательные вещества: дистиллированную (инъекционную) воду, витамин Е, N,N-Диметилацетамид, фенилкарбинол, солютол HS 15 и др.

Таблетки, содержащие 12, 6 и 3 мг активного вещества упакованы в блистеры по 6, 4 и 2 шт.

Средство показано при нематодозах (инвазиях, вызываемых круглыми червями):

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препарат эффективен при паразитозах, вызываемых клещами, вшами, личинками мух, кровососками:

В ветеринарии используются лекарственные средства на основе Ivermectin под торговыми марками ивермек, ивомек, баймек.

Ivermectin противопоказан для приема в следующих случаях.

• Детям до 5 лет (данные о влиянии препарата на детей младше 5 лет отсутствуют).
• При зачатии и в начале беременности.
• Во время грудного вскармливания.
• При приеме любых лекарств и БАДов.
• При индивидуальной непереносимости какого-либо компонента, входящего в состав препарата.
• При менингите и сонной болезни (при патологиях, связанных с нарушением проницаемости гемато-энцефалического барьера).
• При болезнях почек и печени.
• При астме.

Возможны побочные эффекты, сходные с реакцией Мазотти. Обычно они проявляются спустя 2 дня после начала приема в виде:

• повышения температуры на несколько дней;
• сонливости, головокружения, слабости;
• головной боли;
• кожных высыпаний, сопровождающихся зудом;
• диареи;
• суставных и мышечных болей;
• тахикардии;
• периферических отеков, лимфангита, лимфаденита;
• увеличения лимфоузлов;
• снижения артериального давления;
• в редких случаях поражения органов зрения (отека век, конъюнктивита, неврита, точечного помутнения роговицы).

Людям препарат назначают в таблетках, принимаемых перорально, натощак. Лекарство нужно запивать чистой водой. Дозировку устанавливает врач.

Стандартная схема предусматривает одно- или двухразовый прием с повторением курса через 1-2 недели. После этого делается контрольный анализ на наличие гельминтов.

При педикулезе средство принимается по 3 таблетки в течение 5-7 дней.

Демодекоз предусматривает более длительное и интенсивное лечение – прием 5-7 таблеток в течение 7 дней. Из-за необходимости принимать большие дозы решение о лечении демодекоза принимает исключительно врач.

При лечении миазов, чесотки и других кожных заболеваний используются инъекции, вводимые шприцом в пораженную зону кожи.

Детям, весящим менее 15 кг, доза определяется врачом по индивидуальным показаниям. Для больных весом более 15 кг дозировка рассчитывается исходя из 150 мкг (0,15 мг) на 1 кг веса.

Инструкция ивермектина в таблетках содержит подробную информацию о дозах и схемах приема. Обычно больным весом около 70 кг назначается одна таблетка с 12 мг активного вещества. Точная доза для пациентов любого веса рассчитывается исходя из 150-200 мкг на 1 кг массы.

Кормящим и беременным женщинам препарат противопоказан. Приступать к кормлению грудью можно только спустя не менее 1 недели после прекращения его приема.

Ivermectin – сравнительно дорогое лекарство – от $100 за 1 упаковку. Это объясняется тем, что в России он не производится. Цена варьируется в зависимости от содержания в таблетке активного вещества – 3, 6 или 12 мг.

В качестве более дешевых аналогов лекарства используются антигельминтные средства с другими активными веществами, которые эффективны против нематод. В частности:

• альбендазолом (гелмодол-ВМ, немозол, вормил и др.);
• мебендазолом (вермокс, вермакар, вормин);
• пирантелом (гельминтокс, немоцид, комбантрин);
• левамизолом (декарис);
• пиперазина адипинатом (пиперазин);
• первиния эмбонатом (пирвиниум, пиркон, ванквин);
• карбендацимом (медамин).

При внекишечной локализации паразитов вместо Ivermectin можно применять препараты на основе дитразина фосфата или цитрата.

Большинство вышеперечисленных препаратов можно принимать в качестве аналогов только при борьбе с гельминтами. Для лечения педикулеза, демодекоза и других паразитозов, вызываемых насекомыми, большинство из них не подходят.

Чтобы подобрать аналог, подходящий во всех отношениях для конкретного случая, необходимо изучить всю информацию – инструкцию, цену лекарства, противопоказания и побочные эффекты.

В заключение предлагаем посмотреть небольшое видео по теме:

источник

Педикулез — это заболевание, которое вызывают такие паразиты, как платяная, головная, лобковая вша. Они являются также переносчиками сыпного и возвратного тифа, лихорадки волынской. Инфицированные чувствуют зуд, на их кожных покровах появляется сыпь, загрубевшие участки, изменяется пигментация. При запущенных стадиях в волосах образуются колтуны, наблюдается повышенная температура тела, увеличиваются лимфоузлы. Серьезность данному заболеванию прибавляет высокий уровень заражаемости среди населения: ведь только одежда заболевшего еще 3 месяца будет источником инфекции.

Таким образом, с виду безобидный педикулез является общественно опасным заболеванием, способнымк в короткие сроки перерасти в эпидемию. Не стоит забывать и о той опасности, что болезнь нарушает гармоничную работу кровеносной и нервной системы. Если образуется легочный тромб, то это грозит летальным исходом.

Приказ по педикулезу №342 (противопедикулезная укладка — один из его составляющих пунктов) был принят Министерством здравоохранения РФ в 1998 году. Его действие направлено на всестороннюю борьбу с возбудителями педикулеза и эпидемии сыпного тифа. Он содержит следующие составные части:

• Профилактика тифа.
• Лечение вшивости.
• Борьба с возбудителями болезни.
• Мероприятия по улучшению эпидемиологической обстановки, санитарно-гигиенических условий в общественных учреждениях.

Разберем подробно противопедикулезную укладку, приказ по педикулезу.

Приложение №4 к данному приказу предписывает следующие меры предотвращения распространения вшивости:

• Плановые осмотры населения силами медработников в детских садах, школах, общежитиях, интернатах, домах престарелых и проч.
• Создание необходимых условий, препятствующих распространению вшивости при коллективном проживании: бани, душевые, прачечные с горячей водой, санпропускники.
• Наличие должного штата медперсонала для проведения осмотров.
• Соответствующие мероприятия в очагах педикулезного заражения.
• Разъяснительный ликбез среди населения.

Согласно Приказа по педикулезу №342, противопедикулезной укладки можно избежать, не допустив распространения инфекции. Лучшей мерой предупреждения считается осмотр. Проводится в хорошо освещенном помещении с использованием увеличительного стекла или лупы. Большое внимание медик должен уделить затылку, вискам и лбу.

Приказ рекомендует в первую очередь проверять следующих лиц (в идеале — четырежды в год):

• воспитанников детских садов, интернатов;
• учащихся школ, средних и высших профессиональных учреждений;
• коллективы организаций, предприятий;
• больных, поступивших в стационар;
• жителей «коммуналок» и общежитий;
• медицинских работников, контактирующих с больными.

Многих волнует борьба с уже поразившими человека паразитами. Современный состав противопедикулезной укладки следующий:

• Мешок для сбора вещей больного: хлопчатобумажный или клеенчатый.
• Оцинкованный лоток или ведро, где будет проводиться обеззараживание волос.
• Клеенчатая подстилка для проведения манипуляций.
• Резиновые перчатки.
• Частая металлическая расческа.
• Ножницы и/или машинка для стрижки волос.
• Спиртовка.
• 2-3 косынки.
• Одноразовый халат.
• Ватные диски.
• Столовый уксус.
• Главные элементы в составе противопедикулезной укладки — средства уничтожения лобковых и головных вшей:
  • Овициды для однократной обработки: шампуни, лосьоны, концентраты эмульсий и проч.
  • Неовициды (средства с овицидным неполным действием) для 2-кратной обработки в течение недели-десяти дней. Это специальное мыло, шампуни и прочие средства.
• Средства, уничтожающие платяных вшей: овициды и неовициды.
• Аэрозоли и ряд других средств, которые применяются для дезинсекции помещений.

Согласно Приказа по педикулезу №342, противопедикулезную укладку рекомендуется использовать следующим образом:

• Лицо, проводящее обработку, должно облачиться в халат, защитную косынку и перчатки.
• Пациента заворачивают в клеенчатую материю.
• Глаза заболевшего защищают сложенным в несколько слоев полотенцем для защиты от попадания препаратов.
• Тщательно обрабатывают волосы больного средством, затем накрывают его голову шапочкой на время, указанное в инструкции к препарату.
• После обработки волосы обязательно нужно промыть под проточной водой.
• Далее — использование шампуня, входящего в состав укладки.
• После того как волосы будут просушены, каждую прядь следует вычесать редким гребнем на предмет яиц, погибших вшей.
• Повторный осмотр пациента на успешность проведенной процедуры.
• Обработка расчески спиртом или кипятком.
• Обработка помещения дезинсекционным составом.
• Вещи больного складываются в специальный мешок для дальнейшего их обеззараживания.
• Халат, перчатки, косынка обрабатывающего, а также иные используемые в процедуре одноразовые предметы помещаются в отдельный мешок и утилизируются.

В составе укладки эффективны следующие средства:

• уксусный раствор;
• 20% эмульсия бензилбензоната;
• порошок пиретрума;
• 5% борная мазь;
• 0,15% раствор карбофоса;
• дустовое либо дягтярное мыло;
• «Медифокс»;
• лосьон «Нитилон», «Лонцид», «Ниттифор».

• кальцинированная сода;
• «Медифокс-Супер»;
• 50% концентрат сульфидоса, карбофоса;
• порошок пиретрума;
• 20% водно-керосиново-мыльная эмульсия.

Мы разобрали Приказ №342, противопедикулезную укладку. Напоследок посмотрим, какие действенные меры профилактики рекомендует данный документ:

• Периодические купания с обязательным мытьем головы — не реже одного раза в 10 дней.
• Смена комплекта постельного белья — не реже двух раз в месяц.
• Систематическая стирка одежды, личных вещей по мере загрязнения с последующей обработкой утюгом с функцией «пар».
• Ежедневное расчесывание волос, стрижка по необходимости.
• Чистка предметов верхней одежды, соблюдение правил ее хранения.
• Периодические влажные уборки в доме.
• Содержание своего жилища в чистоте.

Приказ №342 МЗ РФ предлагает действенные меры по профилактике, лечению, выявлению педикулеза и сыпного тифа. Он также содержит состав специальной противопедикулезной укладки, помогающей быстро справиться с проблемой.

источник

1. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного.

2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос.

6. Частый гребень (желательно металлический).

7. Машинка для стрижки волос.

11. Столовый уксус или 5 — 10 процентная уксусная кислота.

12. Средства для уничтожения головных, лобковых, платяных вшей и дезинсекции помещений.

Последовательность действий сестры при выявлении педикулеза

Оснащение: халат, непромокаемый фартук, перчатки, клеенка, полотенце, гребешок, противопедикулицидное средство.

I . Подготовка к процедуре

1. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки.

2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить согласие на проведение.

3. Усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, накрытый клеенкой (или постелить клеенку на пол и поставить на нее стул).

4. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это за него делает помощник, у которого также должны быть дополнительный халат и перчатки.

II. Выполнение процедуры

5. Обработать волосы пациента любым противопедикулицидным средством.

6. Покрыть волосы пациента шапочкой на 20 мин (по некоторым технологиям шапочка не требуется)

7. Промыть волосы теплой водой, вытереть их.

8. Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15-20 мин, разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь.

III. Завершение процедуры

9. Белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции.

10. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки.

11. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулезе: «Р» (лат. pediculus — вошь).

12. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение санэпиднадзора (форма № 058у).

13. Осмотреть сухие волосы пациента.

После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми

он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, или протирают 70градусным раствором спирта.

Дата добавления: 2015-04-17; просмотров: 6355; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных |

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

1. Автоматическая подстройка под содержимое слотов
2. АЛГОРИТМ УКЛАДКИ БИКСА
3. Задняя черепная ямка, границы и кости ее образующие. Отверстия и их содержимое
4. Машины для укладки и транспортировки бетонных смесей
5. Мышцы таза, их функции, кровоснабжение и иннервация. Запирательный канал, над- и подгрушевидные отверстия, их стенки и содержимое
6. Одинаковая подстройка под наибольшее содержимое
7. Паховый канал, его стенки, глубокое и поверхностное кольцо, содержимое
8. Передняя черепная ямка, границы и кости ее образующие.

Отверстия и их содержимое

Подколенная ямка, ее границы, содержимое и сообщения

Содержимое и значение ячейки

Способы доставки, подачи и укладки бетонной смеси

Осмотреть волосистые части тела пациента и при выявлении педикулеза осуществить санитарную обработку.

Профилактика внутрибольничной инфекции.

Крайне тяжелое состояние пациента.

3 укладки – 1. Для м/с – халат, перчатки, косынка.

2. Для пациента – пелерина, 2 косынки (х/б и п/э);

3. Для обработки – противопедикулицидное средство;

4. Туалетное мыло или шампунь,

7. Машинка для стрижки волос;

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

1. Негативно настроен к вмешательству;

2. Страх перед манипуляцией.

1. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получите согласие.

2. Осмотреть волосистые части тела пациента.

3. При выявлении педикулеза надеть второй халат, косынку, перчатки.

4. Усадить пациента на стул или кушетку, покрытую клеенкой.

5. Наденьте пелерину на пациента.

6. Перед обработкой противопедикулицидным средством, на границе волосистой части головы и лица, м/с повязывает жгут из х/б ткани с целью предохранения кожи лица и слизистых оболочек от попадания на них противопедикулицидных средств.

7. Последовательно обрабатывает волосы пациента одним из дезинфектантов.

8. Покрывает волосы пациента п/э косынкой, а затем обычной на 20 минут.

9. Смывает препарат теплой водой с моющим средством, споласкивает теплой водой с добавлением 5-10% столового уксуса, что способствует уничтожению гнид.

10. Тщательно вычесывает частым гребнем 15-20 минут, в каждой прядке над тазом.

11. Промывает волосы теплой водой и вытирает их

12. После окончания обработки весь использованный материал. Свою спецодежду собирает в один из мешков, одежду пациента в другой и отправляет в дезинсекционную камеру.

Снимает перчатки, моет руки и на титульном листе истории болезни делает отметки о педикулезе Р(+) и записывает эпид. номер.

14. Заполняет экстренное извещение (форма № 058) в СЭН и делает запись в журнале учета инфекционных заболеваний.

15. Осматривает сухие волосы пациента.

ОЦЕНКА ДОСТИГНУТЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ:

При осмотре у пациента выявлен педикулез, проведена санитарная обработка.

Примечание:1. Обработка педикулицидами детей до 5 лет, кормящих и беременных женщин, людей с поврежденной кожей ЗАПРЕЩАЕТСЯ!

Срок наблюдения за пациентом – очагом педикулеза (Р) – 30 дней с регулярным проведением осмотров каждые 10 дней.

3. Средства для дезинсекции: — Лосьоны: Педилин, Педикулицид, Ниттифор;

— Кремы: Инсекто-крем; Гели: Геленид, Педизол; Твердые мыла и др.

Содержание укладки,

Дата добавления: 2015-09-20; просмотров: 14401 | Нарушение авторских прав

1. End Sub. Результат выполнения программного кода цикла с предусловием с использованием универсального оператора цикла DO LOOP представлен на рисунке 11.5
2. II. Требования к порядку предоставления государственной услуги содействия гражданам в поиске подходящей работы, а работодателям в подборе необходимых работников
3. JjUb ■ Часть II. Социальные воздействия
4. V. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и действий (бездействия) органа, исполняющего государственную функцию, а также его должностных лиц
5. V. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и действий (бездействия) органа, предоставляющего государственную услугу, а также должностных лиц, государственных служащих
6. V. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и действий (бездействия) Роспотребнадзора, должностных лиц Роспотребнадзора
7. V. ДОСУДЕБНЫЙ (ВНЕСУДЕБНЫЙ) ПОРЯДОК ОБЖАЛОВАНИЯ РЕШЕНИЙ И ДЕЙСТВИЙ (БЕЗДЕЙСТВИЯ) УЧРЕЖДЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ, ПРЕДОСТАВЛЯЮЩЕГО ГОСУДАРСТВЕННУЮ УСЛУГУ, А ТАКЖЕ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ
8. А) Антихолинэстеразные средства обратимого действия
9. А) Центрального действия
10. А.

Потенциальная энергия. Б. Работа. В. Мощность. Г. Давление. Д. Коэффициент полезного действия

Административно-правовой статус предприятий и учреждений. Предприятие — это самостоятельный хозяйствующий субъект, созданный для производства продукции, выполнения работ и оказания услуг в целях удовлетворения

Административные правонарушения на транспорте. Действия, угрожающие безопасности движения на железнодорожном транспорте и метрополитене

Цель:профилактика сыпного тифа: уничтожение вшей и гнид.

-клеенчатый мешок (для одежды)

-оцинкованное ведро или лоток (для волос)

-частый гребень, обработанный 70% спиртом

-препараты для дезинфекции вещей

-препараты для дезинфекции помещений

-препараты для уничтожения вещей

-машинка для стрижки волос

Алгоритм действия:

1.Сообщите пациенту о наличии педикулёза, получите согласие на обработку, объясните пациенту ход процедуры.

2.Наденьте дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

3.Усадите пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4.Укройте пациента клеенчатой пелериной.

5.Обработайте волосы одним из дезинсекционных растворов согласно прилагаемой к нему инструкции и оставьте на 30 минут.

6. Накройте волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязав полотенцем.

7.Промойте волосы теплой водой, затем с моющим раствором, осушите полотенцем.

8. Обработайте волосы пациента подогретым 6% раствором столового уксуса для устранения гнид.

9.Промойте волосы теплой проточной водой, высушите полотенцем.

10.Вычешите волосы частым гребнем, наклонив голову над салфеткой, последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

11.Осмотрите волосы повторно. Убедитесь, что вшей и гнид нет.

12.Салфетку опустите в емкость с дезсредством.

13.Снимите и отложите белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок.

15.Обработойте гребень протиранием 70 % спиртом или обдайте кипятком.

16.Обработойте помещение дез. средством. Снимите перчатки, вымойте руки.

17.Сделайте отметку на титульном листе истории болезни пациента о выявленном педикулезе.

18.Отправьте экстренное извещение в территориальное ЦГСЭН.

19.Повторите осмотр волосистой части головы пациента в отделении через 3 дня, при выявлении педикулеза повторите обработку.

Глава 2. Инфекционный контроль

2.1 -Социальный уровень обработки рук

2.2 -Гигиенический уровень обработки рук

2.3 -Алгоритм приготовления 10 % основного осветленного раствора

2.4 -Алгоритм приготовления 1% рабочего раствора хлорной извести (10л)

2.5- Алгоритм приготовления 5%рабочего раствора хлорной извести(10л)

2.6 — Алгоритм приготовления хлорамина (1л)

2.7 — Алгоритмы стерилизации медицинских изделий в сухожаровом шкафу

2.8 — Алгоритм укладки стерилизационных коробок

2.9 — Контроль предстерилизационной очистки — азопирамовая проба

2.10 — Контроль предстерилизационной очистки — фенолфталеиновая проба

2.11 -Алгоритм проведения генеральной уборки палат

2.12 -Дезинфекция инструментария медицинского назначения

УРОВНИ ОБРАБОТКИ РУК МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА

СОЦИАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК

Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала

-часы с секундной стрелкой.

Алгоритм действия:

1. Проверьте целостность кожи (при порезах на руках, ранки заклеить лейкопластырем), снимите часы, украшения с рук и заверните рукава халата.

2. Дважды обильно намыльте руки мылом, тщательно потрите их друг о друга:

— правой ладонью потерите по внешней стороне кисти, затем левой по правой.

— ладонь об ладонь и между пальцами собранными вместе.

— пальцами одной руки об другую ладонь, попеременно.

-вращайте большой палец правой руки в левой ладони в той же последовательности проделайте с большим пальцем левой руки в правой ладони.

-потрите собранными вместе кончиками пальцев левой руки об правую ладонь и наоборот в течение 30 секунд.

3. Держите руки так,чтобы кисти находились выше локтей и не касались раковины.

4. Промойте руки проточной водой до полного удаления мыла.

5. Просушите руки разовым полотенцем, и этим полотенцем закройте кран.

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК

Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала

обеспечение высокого уровня чистоты.

-Перед надеванием и после снятия перчаток.

-После контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения.

-Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

— спиртосодержащие кожные антисептики

Алгоритм действия:

1. Проверьте целостность кожи, (при порезах на руках, ранки заклеить лейкопластырем) снимите часы, украшения с рук и заверните рукава халата на 2/3 предплечья.

2. Дважды обильно намыльте руки мылом, тщательно потерите их друг о друга:

— правой ладонью потерите по внешней стороне кисти, затем левой по правой.

— ладонь об ладонь и между пальцами собранными вместе.

— пальцами одной руки об другую ладонь, попеременно.

-вращая большой палец правой руки в левой ладони в той же последовательности проделайте с большим пальцем левой руки в правой ладони.

— потерите собранными вместе кончиками пальцев левой руки об правую ладонь и наоборот в течение 10секунд.

3. Опосните руки под проточной водой для удаления мыльной пены и повторите мытье каждой руки до 5-6 раз.

4. Держите руки так, чтобы кисти находились выше локтей и не касались раковины.

Просушите руки разовым полотенцем, и этим полотенцем закройте кран.

6. Тщательно обработайте кожу рук в течение 2-3 минут с 3-5 мл антисептика.

Примечание:использованные полотенца выбросить в емкость.

Дайте препарату высохнуть на руке.

2.3. 10% РАСТВОР ОСВЕТЛЕННОЙ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ

Цель: дезинфекция

-спецодежда – длинный медицинский халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь

-10-литровая эмалированная емкость с крышкой или бутыль из темного стекла с пробкой

-пакет хлорной извести (1кг)

-мерные емкости для сыпучих веществ и растворов

-документация: журналы приготовления 10% р-ра хлорной извести и контроля сухого препарата по активному хлору

-средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.

Алгоритм действия:

3. Налейте в емкость 0,5 – 1л воды.

4.Высыпьте 1кг сухой хлорной извести, размешивая деревянной лопаточкой и разминая комочки.

5. Доведите объем воды до 10 литров, перемешивая до однородной массы.

6. Закройте емкость крышкой.

7.Сделайте отметку на бирке о времени приготовления, снимите спецодежду.

8. Перемешивайте раствор несколько раз в течение суток.

9.Через 24 ч слейте и процедите верхнюю часть раствора в бутыль и закройте пробкой.

10. Промаркируйте бирку (дата, подпись медсестры).

11.Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: хранить раствор 5-7 дней в темном по­мещении в закрытой емкости.

2.4. АЛГОРИТМ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 1% РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ (10 л)

Цель: дезинфекция

-спецодежда – длинный медицинский халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь

-мерные емкости для растворов

-средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.

Алгоритм действия:

2.Налейте в емкость 1 л 10% раствора осветленной хлорной изве­сти (маточного).

3.Разбавьте водой до 10л, перемешайте и закройте крышкой (промаркируйте).

4.Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:для дезинфекции предметов, ванн, кушеток для осмотра больного, клеенчатых фартуков, уборочного ин­вентаря, для проведения текущей уборки. Раствор годен в течение суток.

2.5.АЛГОРТИМ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 5% РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ (10 л)

-спецодежда – длинный медицинский халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь

-мерные емкости для растворов

-средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.

Цель: дезинфекция

Алгоритм действия:

1. Наберите 5 л 10% раствора осветленной хлорной изве­сти и влейте в ведро.

2. Доведите объем воды до 10 л, перемешайте.

Применение: для дезинфекции предметов ухода, контак­тирующих с больными туберкулезом, и для проведения гене­ральной уборки помещений.

Арт-Протек » Средства защиты » Укладки эпидемиологические » Укладка противопедикулезная УК-6П

В наличии
Предусмотрены скидки
Доставка по всей России

УК-6П Укладка противопедикулезная укомплектована на основании Р 3.5.2.2487-09 от 26.02.2009г.. утвержденного Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.ОНИЩЕНКО.

Укладка педикулезная предназначена для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, проводящих дезинсекцию в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 3.5.2.1376-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих».

Укладка педикулезная укомплектована из расчета на бригаду из 2-ух человек.

Состав противопедикулезной укладки:
1. Пакет п/э для сбора вещей больного желтый класс Б
2. Этикетка « ОПАСНЫЕ ОТХОДЫ»
3. Оцинкованное ведро для сжигания волос
4. Пелерина п/э
5. Перчатки резиновые
6. Ножницы
7. Частый гребень
8.

Расческа
9. Машинка для стрижки волос аккум.
10.Косынка бязевая
11.Вата (упак-250 гр.)
12.Столовый уксус или 5-10% уксусная кислота (0,5 л)
13.Скотч «Биологическая опасность»
14.Спиртовка
15.Ручной опрыскиватель на 12 л.
16.Комбинезон (противоэпидемический) (одноразовый)
17.Маска-респиратор
18.Перчатки смотровые
19.Бахилы однор.
20.Оградительная лента «Биологическая опасность»
21.Медифокс 50 мл
22.Медифокс-супер 500 мл
23.Сульфокс 500 мл.
24.Цифокс 500 мл.
25.Полотенце ваф.
26.Полотенце махровое
27.Мыло дегтярное
28.Мыло банное
29.Клеенка 2 м.
30.

Лупа
31.Инструкция по применению
32. Сумка для укладки

У нас Вы можете купить противопедикулезную укладку по цене 22000 рублей.
Укладка противопедикулезная приказ № 342 от 26.11.1998 Минздрава РФ.
Более подробный перечень противопедикулезной укладки, а также инструкцию противопедикулезной укладки Вы можете получить по запросу.

В медкабинете каждого образовательного учреждения, детском саду, доме ребенка, детском доме и других дошкольных организациях , а также в больничных учреждениях должна присутствовать противопедикулезная укладка 2017 г. Противопедикулезные мероприятия должны проводится медицинским работником. Противопедикулезная укладка по СанПин 3.2.3215-14 «Профилактика паразитных болезней на территории РФ»

Педикулезные укладки УК-6П отгружаем автотранспортными компаниями ПЭК (Первая Экспедиционная Компания).
Укладка с педикулоцидными средствами есть в наличии.

Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного согласно Приказа МЗРФ №342 от 26.11.98г.

Педикулез – заселение волосистой части тела (головы, усов, бровей, лобка, подмышек) взрослыми вшами, их личинками или яйцами.

Механизм передачи возбудителя контактный, при непосредственном соприкосновении с зараженным человеком, либо через белье или одежду при спанье в общей постели, ношении общей одежды, стирке завшивленного белья и т.п.

Основные симптомы педикулеза:

— зуд, сопровождающийся расчесами;

— огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму;

— меланодермия — пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;

— колтун — довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность;

— расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и т.д.;

— иногда при сильной завшивленности, появляются субфебрильная температура и припухлость лимфатических узлов.

Профилактические мероприятия в ЛПУ:

В приемном отделении при госпитализации осмотр на наличие педикулеза с отметкой в истории болезни, далее каждые 7-10 дней с отметкой в истории болезни. Запрещается отказ от госпитализации из-за выявления педикулеза.

Мероприятия при выявлении больного:

2. Подать экстренное извещение.

3. При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) провести дезинсекционную обработку больного.

4. Белье больного подвергают камерной обработке.

5. Провести обработку помещения.

Дезинсекцию помещений и предметов обстановки проводят препаратами в аэрозольной упаковке при остывших нагревательных приборах, в отсутствии людей.

После этого помещение проветривают не менее 30 минут.

Наблюдение за контактными.

Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней.

Очаг считается санированным при 3-х кратном отрицательном результате обследования.

Дата добавления: 2015-02-04; просмотров: 8243; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных |

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

— Неужели в наши дни можно заразиться вшами? — удивляется знакомый, которому я, на всякий случай, посоветовала в самолете внимательно осмотреть подголовник на своем месте, прежде чем сесть. Впрочем, подцепить вшей можно и в автобусах, где также бывают мягкие сиденья с высокими спинками, или, например, в гардеробе театра или филармонии, где сдают головные уборы. Обратите внимание: куда вы кладете шапку? В пакет, который протягивает гардеробщица? А кому она протягивала его до вас, не задумывались?

Ежегодно в нашем крае педикулезом заражается до 1300 человек. Среди них в основном дети от пяти до 12 лет, которые приносят вшей на себе из школ, гимназий, лицеев, бассейнов, спортивных клубов… Заражение происходит контактным путем через чужие расчески, полотенца, одежду.

— В гимназии, где учится моя дочь, есть бассейн, — рассказывает наша читательница Светлана Александровна. — После очередного его посещения с головы ребенка во время урока прямо на тетрадь упала вша с шевелящимися лапками… Дочь перепугалась, что одноклассники это заметят и перестанут с ней общаться. Тут же собрала вещи, прибежала домой. Вшей вывели сами. Правда, длинные, почти до пояса, волосы пришлось почти в два раза укоротить. У девочки из класса тоже обнаружили педикулез. Косу пришлось обрезать.

Подобные случаи, по словам специалистов, периодически происходят во всех школах, гимназиях и лицеях Хабаровска.

— Не проходит года, чтобы мой сын не заразился вшами в школе! — делится наболевшим другая мама. — Прошлой осенью снова их подцепил. Чесался сильно. Всю голову расцарапал. Так много вшей на нем я еще не видела. С трудом вывели! Удивляюсь, как сама не заразилась? Чтобы ребенка допустили к занятиям, потребовалась справка от педиатра о том, что «формы 20» не обнаружено.

Для выявления детей, пораженных педикулезом или «формой 20», как еще называют заражение вшами, разработана целая система профилактических мер. Одна из них — обязательный осмотр школьников в начале каждой новой четверти. Проводить его должен медработник, прикрепленный к учебному заведению.

— Неужели? — не верит знакомый. — Ничего подобного в школе, где учатся мои дети, не было ни разу! Хотя это необходимо, потому что минимум раз в квартал мои мальчишки начинают чесаться от вшей. Ведь они от кого-то заражаются.

В частном порядке школы вполне справляются с этой проблемой. В целом контроль за ситуацией ведет управление Роспотребнадзор по Хабаровскому краю, специалисты которого проверяют воспитательные и образовательные учреждения лишь в экстренных случаях, когда речь заходит об эпидемии заразы.

К сожалению, от «формы 20» никто не застрахован. Другое дело, что болезнь необходимо лечить! Замалчивать ее недопустимо. Родитель заразившегося ребенка должен поставить об этом в известность школьного медработника, чтобы тот осмотрел всех детей в классе. Конечно, ребенок мог заразиться и в другом месте, например, в гостях или спортивной секции. Важно определить источник.

Для борьбы с педикулезом хабаровские аптеки предлагают большой ассортимент спреев, гелиев, шампуней, жидкостей. Средства от вшей включают в себя соединение пайперонилового бутоксида с пиретрином. Эти вещества убивают насекомых. В среднем период выведения вшей составляет две недели. Однако самостоятельно их вывести удается не всем. В некоторых случаях неправильно выбирается тактика борьбы с заболеванием.

— Не экспериментируйте с самолечением! — предупреждает начальник отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзор по Хабаровскому краю Татьяна Каравянская. — Если вы обнаружили у ребенка вши, незамедлительно обратитесь в поликлинику по месту жительства к участковому врачу, который даст правильные рекомендации, подскажет, какими именно препаратами лечиться или, если это необходимо, направит ребенка в краевую дезинфекционную станцию для прохождения специальной обработки против педикулеза. Уничтожить педикулицидными средствами живых особей вшей — полдела. Затем необходимо вычистить голову от гнид, из которых вши могут снова размножиться. Кроме того, необходимо осмотреть всех членов семьи. Одежду нужно обработать утюгом, мягкие игрушки и ковры потрясти, подержать на морозе.

источник

При отсутствии должного внимания и контроля со стороны государства, педикулез может быть опасен для общества. Во избежание эпидемии Минздравсоцразвития выпустило приказ №342, основные положения которого описаны в статье.

В приказе №342 речь идет о профилактике педикулеза и предупреждении его развития. Статистические данные говорят о том, что педикулез – достаточно распространенное в мире заболевание. Особенно остро проблема стоит в странах, где наблюдаются военные конфликты. Также хорошими условиями для распространения педикулеза являются масштабные разрушительные природные явления. Они влекут за собой переселение людей. Но встречается педикулез и в странах, где нет таких серьезных проблем.

Что такое педикулез? Это болезнь, вызванная паразитами, а именно, одним из трех видов вшей. Первые признаки наступившей болезни: зуд, визуальное изменение кожного покрова, которое может проявляться как сыпь, грубоватые участки кожи, нарушение цвета кожи. Если вовремя не обратиться к врачу, то болезнь будет прогрессировать. На следующей стадии заболевания отмечаются спутанные и склеенные волосы, повышение температуры, увеличение лимфоузлов.

Ведите удобный план лечения в режиме онлайн в программе Клиника Онлайн.

1. Головные вши. Этот вид насекомых живет в волосах на голове. Раз в три часа головные вши кусают своего носителя. Вши (самки) откладывают яйца, этот вид вшей за 24 часа может отложить 7 яиц. В течение 5-9 дней в них растут и развиваются личинки. Продолжительность жизни – месяц. Столько вошь может прожить на теле носителя, а самостоятельно – 24 часа. Комфортная температура для жизни этого вида – 28 градусов, если она опускается до 20, то насекомые перестают размножаться.
2. Платяные вши. Этот вид вшей проживает не столько на теле человека, сколько на его одежде, постельном белье. Кусается 2-3 раза за 24 часа, но пьет больше крови, чем головная вошь. Быстро размножается. Наиболее подходящая температура – 32 градуса. Если температура понижается, то могут в течение 7 дней не питаться. При повышении температуры до 37 градусов погибают. Также уничтожаются с помощью сухого жара.
3. Лобковые вши. Наименьший вид вшей, которые живут на нижней половине человеческого тела. Кусаясь, оставляют гематомы. Лобковые вши откладывают 50 яиц максимум. Продолжительность жизни – 3 недели. Самостоятельно, не находясь на теле, может прожить 12 часов.

Педикулез – очень опасное заболевание, потому что им легко заразиться. Даже если человек уже вылечится, его одежда еще в течение 90 дней может быть источником инфекции. Поэтому без должного внимания распространиться педикулез может стремительно. В некоторых европейских странах наибольшее распространение заболевание получает среди детей и подростков. В России – среди взрослых, чаще всего приезжих.

Именно широкое распространение заболевания стало толчком для создания Министерством здравоохранения нового приказа по педикулезу №342. Тогда, в 1998 году, каждый год в Российской федерации фиксировали 300 000 заболевших. Лишь 25% из них были взрослыми. Остальные переносчики инфекции были обнаружены в детских учреждениях. Сейчас, благодаря действию нового приказа по педикулезу ситуация изменилась.

Опасность связана, конечно, не только с самими вшами, хоть они и доставляют человеку дискомфорт. Главная проблема заключается в том, что насекомые являются переносчиками опасных инфекций. Кусая человека, они заражают его. Так, вши являются переносчиками сыпного тифа и болезни Брилла.

Министерство здравоохранения Российской федерации выпустило приказ №342 26 ноября 1998 года. Цель – остановить распространение педикулеза и инфекционных заболеваний, переносчиками которых являются вши. Издание приказа было обусловлено сложившейся в стране ситуацией: большое количество заболевших, распространение сыпного тифа и болезни Брилла. В то время как в развитых странах случаи заболевания уже не отмечались.

Часто больные поступали в медицинские учреждения по другим причинам, а уже на месте у них обнаруживался педикулез. Врачи не всегда могли отличить его от других заболеваний с похожими симптомами. Например, принимали за аллергию. Поступавшие в больницу лица без определенного места жительства могли быть переносчиками сразу нескольких видов вшей. Все эти сложности вызывали путаницу у медицинского персонала. Приказ же определил порядок их действий.

Приказ предназначен для медицинских учреждений и организаций, которые их контролируют. Перечислим основные действия, совершить которые требует приказ №342:

1. Проверить центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в областях с наибольшим распространением заболевания. Узнать, как ведется лечение и профилактика педикулеза и тифа;
2. Проанализировать документы больных, перенесших сыпной тиф или болезнь Брилла. Проводить проверку и анализ регулярно;
3. Прописать алгоритм работы с заболевшими: от выявления болезни до выздоровления;
4. Проконтролировать профессиональную подготовку докторов. Проверить их осведомленность о способах выявления педикулеза и тифа и методах борьбы с этими заболеваниями;
5. Организовать деятельность по профилактике педикулеза, чтобы минимизировать возможность возникновения эпидемии, сократить количество больных;
6. Обеспечить медучреждения необходимыми лекарственными средствами и медицинским оборудованием (камерами для дезинфекции);
7. Провести учебно-практические занятия, которые помогут медперсоналу успешно диагностировать болезни, переносчиками которых являются вши;
8. Создать бактериологические лаборатории, которые помогут в диагностике указанных болезней. Лучше оснастить те лаборатории, которые уже работают;
9. Предоставить лечебно-профилактическим учреждениям оборудование и средства для борьбы со вшами;
10. Донести с помощью СМИ до граждан информацию о способах профилактики педикулеза.

Важность представляет не только текст самого приказа, но и методические указания, представленные в качестве приложений:

1. Как лучше провести мероприятия, направленные на борьбу с эпидемией при заражении;
2. Как диагностировать и лечить сыпной тиф и болезнь Брилла;
3. Как выявить заболевания, передающиеся со вшами;
4. Как бороться с распространением педикулеза в учреждениях.

В приложениях к приказу №342 содержится множество полезных сведений, необходимых для усиления борьбы с распространением педикулеза. Они помогают вовремя обнаружить тех, кто заболел тифом, фиксировать количество заболевших. Дальнейший анализ статистических данных покажет, насколько успешно ведется работа по профилактике заболеваний.

В Приложении №4 подчеркивается важность борьбы с педикулезом, из-за его влияния на распространение серьезных инфекций. В связи с этим требуется своевременно проводить мероприятия, направленные на противодействие педикулезу. Организовывать мероприятия необходимо как для взрослых, так и для детей, посещающих государственные учреждения.

Для профилактики вшивости в Приложении №4 рекомендуется:

1. Регулярные (в соответствии с планом) осмотры граждан в госучреждениях;
2. Организация соответствующих условий в местах, где коллективно проживают люди. У них должен быть душ, место для стирки, санпропускники;
3. Создание штата квалифицированного медицинского персонала, способного качественно проводить осмотр;
4. Проведение мероприятий в соответствии с приказом №342 при обнаружении педикулеза;
5. Информирование граждан о заболевании и его опасности.

В документе выделяется три способа борьбы со вшами:

1. Механический способ. К нему прибегают при небольшом количестве вшей или если проведение химической обработки запрещено. Причиной запрета на химическую обработку может стать беременность, лактация, повышенная чувствительность к веществам для обработки. К пациентам до 5 лет также следует применять механический способ. Он заключается в вычесывании. При этом используется металлический гребень и столовый уксус (до 10%). В некоторых случаях волосы полностью сбриваются.
2. Физический способ. Насекомые уничтожаются с помощью повышения или понижения температуры. Чаще всего применяется при борьбе с платяными вшами. Вещи больного помещаются в камеру с температурой до -25 градусов. Она смертельна не только для насекомых, но и для их яиц. Прокипятив или отутюжив вещи, также можно избавиться от паразитов.
3. Химический способ. Этот способ самый популярный и универсальный, с его помощью можно воздействовать на все виды вшей. Форма выпуска средства может быть различной: мыло, гель, шампунь, спрей и прочее

Химические средства, которые борются со вшами, называются педикулициды. Эти средства универсальны, они наносятся на кожу и состоят из пиретринов; пиретроидов без CN-группы в составе (на основе экстрактов кавказской ромашки); фосфорорганических средств (карбофос, фентион). Помимо основного вещества добавляется вода или спирт, керосин. В качестве добавок используются стабилизаторы или активаторы. При использовании следует придерживаться инструкции.

Некоторые средства направлены на борьбу с отдельными видами вшей. Для избавления от вшей на голове используют комплекс средств: пиретроиды, смешанные с фосфороорганическими соединениями. Таким же составом, согласно приказу №342, обрабатываются помещения после присутствия в них больного педикулезом. При борьбе с платяными вшами не обойтись без дезинсекции вещей пациента, потому что они откладывают яйца в ткани.

Выделяются социальные группы, которые особенно подвержены риску заболевания педикулезом. Их следует регулярно осматривать. К таким группам относятся:

• Обучающиеся учреждений общего и профессионального образования. Осмотр проводится каждых раз после каникул, можно выбрать несколько классов и осмотреть только их. Дополнительно осматривают учащихся за две недели до летних каникул.
• Дети, живущие в детдомах, обучающиеся в интернатах. Эта группа осматривается каждую неделю.
• Дети, отправляющиеся в летний лагерь. Осматриваются перед выездом в поликлинике, а затем перед каждым мытьем. Заключительный осмотр проводится перед отправкой домой.
• Дошкольники в детском саду. Каждый день осматриваются медицинской сестрой.
• Пациенты в стационаре. При поступлении больного осматривает медицинская сестра. При длительном нахождении больной осматривается каждые 10 дней.

Одним из методов борьбы с распространением вшей считается создание противопедикулезной укладки. Состав противопидекулезной укладки:

1. Пакет для хранения вещей пациента (из хлопка или клеенки);
2. Оцинкованная емкость, в которой будет проводиться обработка или уничтожение волос;
3. Клеенка;
4. Одноразовые перчатки;
5. Гребень из металла с частыми зубчиками;
6. Инструменты для стрижки и бритья волос;
7. Спиртовка;
8. Платки на голову (два-три);
9. Халат;
10. Вата;
11. Уксус столовый.

В состав противопедикулезной укладки обязательно входят специальные химические средства, убивающие вшей:

1. Овициды (необходимы для обработки один раз, уничтожают самих вшей и их яйца);
2. Неовициды (действуют только на насекомых, не уничтожают яйца, поэтому обработка проводится несколько раз).

Также в состав укладки входят препараты, которые борются с платяными вшами тех же двух видов. Заключительным элементом в укладке станут средства, которые используются для обработки помещений от насекомых, в том числе в форме аэрозолей. Просто собрать укладку недостаточно, следует контролировать сроки эксплуатации препаратов, пополнять набор при необходимости.

источник

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия)

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ ПЕДИКУЛЕЗОМ

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
В85

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Педикулез – распространенное паразитарное заболевание человека, возбудителем которого являются специфические паразиты – вши – мелкие кровососущие бескрылые насекомые. Головная вошь Pediculus humanus capitis De Geer вызывает головной педикулез, платяная вошь Pediculus humanus humanus L. – платяной педикулез, лобковая вошь Phthirus pubis L. – лобковый педикулез (фтириаз).

B85.0 Педикулез, вызванный Pediculus humanus capitis
Инфестация головными вшами

B85.1 Педикулез, вызванный Pediculus humanus corporis
Инфестация платяными вшами

B85.3 Фтириоз
Инфестация, вызванная: плошицей лобковой вошью [Phthirus pubis]

B85.4 Смешанный педикулез
Инфестация вшами, классифицированная более чем в одной подрубрике из подрубрик B85.

Длина тела самки 2,0–3,5 мм, самца 2,0–3,0 мм. Живет и размножается на волосистой части головы, преимущественно на висках, затылке и темени, где и откладывает яйца (гниды), прикрепляя их к волосу. Размер яиц 0,7–0,8 мм. Гнида покрыта слабо или умеренно выпуклой крышечкой, на которой хорошо заметна площадка с камерами хориона. Эмбриональное развитие до 9 дней. Взрослые самки головной вши питаются только кровью человека, часто небольшими порциями и не способны длительно голодать (до суток). Плодовитость сравнительно невелика: суточная – 4 яйца, общая – до 140 яиц. Продолжительность жизни самки – в пределах месяца (в среднем – 27 суток, максимально – 38 суток). Головная вошь очень чувствительна к изменению температуры – при +20 о С самка перестает откладывать яйца, а развитие личинок приостанавливается. Головная вошь, в отличие от платяной, не покидает лихорадящих больных.

Платяная вошь P. h. humanus крупнее головной. Длина тела самки 3,8–5,0 мм, самца – 3,3–3,5 мм. Живет в складках белья и одежды, приклеивая гниды к ворсинкам ткани или, реже, к пушковым волосам на теле человека. Размер яйца – 0,9–1,0 мм. Гнида покрыта плоской крышечкой. Продолжительность жизни вшей в среднем составляет 30–40 дней (максимально – до 60 дней). При температуре тела выше +38,5°С платяные вши покидают больных, что увеличивает их эпидемиологическое значение как переносчиков сыпного, возвратного тифов и волынской лихорадки.

Лобковая вошь, или площица, Ph. pubis мельче других видов вшей человека. Тело короткое, широкое, овальной формы. Крупные изогнутые коготки на лапках позволяют удерживаться на коротких волосах хозяина. Лобковая вошь малоподвижна. Гниды мелкие – 0,6–0,7 мм, грушевидной формы, с относительно высокой куполовидной крышечкой. Нижний температурный порог развития составляет +20–22°С, верхний – +40–45°С. При повышении температуры до +50°С вши гибнут через 30 мин. Как правило, лобковые вши концентрируются на лобке, ресницах, в подмышечных впадинах. Зарегистрированы единичные случаи локализации лобковых вшей на волосистой части головы. У детей лобковых вшей обнаруживают, как правило, на ресницах, веках, волосистой части головы, в отдельных случаях – на шее и плечах. Поражение ресниц и век часто приводит к развитию блефароконъюнктивита.

Наибольшая численность головных вшей обычно наблюдается в теплое (летнее) время года, платяных – в холодное (зимнее) время года, что связывают с благоприятными условиями для развития вшей и их передачи.

При кровососании вши выделяют слюну, которая способствует возникновению местной токсико-аллергической реакции (аллергический дерматит от действия биологического фактора). При педикулезе, осложненном вторичной пиодермией, вши могут способствовать диссеминации бактериальной микрофлоры (стафилококки, стрептококки и др.) на другие участки кожного покрова. В случае массового заражения головными или платяными вшами возможно развитие железодефицитной анемии_.

В структуре паразитарных дерматозов педикулез занимает одно из лидирующих мест. Интенсивный показатель заболеваемости в России на протяжении ряда лет составляет 177,6–224,2 случаев на 100 000 населения (около 300 000 новых случаев заболевания ежегодно). Фактический уровень заболеваемости, оцененный по количеству проданных педикулицидных средств, выше, как минимум, в 3–4 раза. Встречаемость головных вшей выше, чем платяных.

Головной педикулез – преимущественно болезнь детей дошкольного, младшего и среднего школьного возрастов. Наиболее часто головными вшами заражаются дети в возрасте от 3 до 2 лет. Платяной и смешанный педикулез регистрируют, как правило, у социально-неадаптированного контингента населения.
Заражение людей головным педикулезом происходит при контакте с человеком, зараженным вшами, преимущественно при соприкосновении волос (прямой путь) или при использовании предметов (непрямой путь), которыми пользовался больной педикулезом (расчески, головные уборы, постельные принадлежности и т.п.). Заражение платяными вшами происходит при контакте или при использовании одежды больного платяным педикулезом.
Лобковый педикулез передается, главным образом, при половых контактах.

Вши служат переносчиками возбудителей ряда заболеваний: эпидемического сыпного тифа, возвратного тифа, волынской лихорадки. Основным переносчиком служит платяная вошь.

Как самостоятельные нозологические формы, головной и платяной педикулез подлежат обязательной регистрации в России с 1987 г. согласно Приказу МЗ РФ от 26.11.1998 №342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Клиническими симптомами, типичными для всех видов педикулеза, являются:
— наличие вшей на разных стадиях развития, включая гниды: при головном и лобковом педикулезе на голове, лобке, в аксиллярной области, при платяном – на одежде больного;
— зуд (как результат аллергической реакции на слюну, вводимую вшами в кожу при кровососании), экскориации и кровянистые корочки;
— розеолы, папулы («папулезная крапивница») в местах кровососания вшей, реже – эритема;
— дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза;
— вторичная пиодермия, как следствие присоединения кокковой микрофлоры;
— регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.

При головном педикулезе вши и гниды локализуются на волосистой части головы, чаще в височной и затылочной областях. При активном процессе возможно склеивание волос серозно-гнойным экссудатом. Может наблюдаться поражение бровей и ресниц, а также гладкой кожи ушных раковин, заушных областей и шеи.

При платяном педикулезе вши заселяют одежду, концентрируясь в складках. При распространенном процессе переходят на кожу туловища. В местах частого кровососания вшей, где одежда плотно прилегает к телу, типичны огрубение кожи, меланодермия («кожа бродяг»).

При смешанном педикулезе инфестация головными и платяными вшами происходит одновременно, клинические симптомы заболеваний сочетаются.

При лобковом педикулезе (фтириазе) вши обнаруживаются в волосах лобка, нижней части живота. Они могут переползать на волосы аксилярных областей, бороды и усов, бровей и ресниц. Характерно появление голубоватых пятен (macula cаeruleae) в местах кровососания.

Диагностика педикулеза основана на клинических и эпидемиологических данных, подтвержденных обнаружением возбудителя.

Визуальный осмотр. При высокой численности вшей их легко обнаружить визуально в местах наиболее частого обитания. Живые гниды при головном и лобковом педикулезе находятся у основания волос, тогда как пустые оболочки и погибшие яйца можно обнаружить на значительном расстоянии – до 2–3 см от корней волос. Локализация гнид на волосах помогает определить давность заболевания. При средней скорости роста волос около 0,5 мм в сутки отложенные месяц назад гниды находятся на расстоянии 1–1,5 см от кожи. Наличие только пустых яйцевых оболочек и погибших гнид на значительном расстоянии от кожи головы свидетельствует о перенесенном ранее педикулезе и не является признаком активной инфестации. При подозрении на платяной педикулез осматривают больного и его одежду, уделяя особое внимание швам и складкам на внутренней стороне вещей.

Вычесывание паразитов частым гребнем на лист белой бумаги или клеенку. Лучше использовать для этих целей специальные расчески, предназначенные для вычесывания вшей. Чувствительность этого метода составляет 80–90%. Вычесывание вшей из влажных волос позволяет выявить их более чем у 90% детей.

Использование лампы Вуда. При осмотре волос под лампой Вуда живые гниды дают жемчужно-белое свечение в отличие от погибших гнид и пустых яйцевых оболочек.

Дерматоскопию можно применять для диагностики головного педикулеза.

Педикулез дифференцируют с чесоткой, крысиным клещевым дерматитом, флеботодермией, аллергическим контактным дерматитом, пиодермией.

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

— уничтожение вшей на всех стадиях развития;
— устранение клинических проявлений заболевания;
— предупреждение развития осложнений;
— предупреждение заражения других лиц.

Общие замечания по терапии
Лечение педикулеза только этиотропное и направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития. Для этого используют три метода: механический, физический и химический. Неспецифические методы терапии применяют для лечения осложнений, сопутствующих педикулезу.
Лечение педикулеза у каждого конкретного больного проводят одновременно с противоэпидемическими мероприятиями в очагах (семьях и организованных коллективах), в состав которых входит больной.
При выявлении больных педикулезом их регистрацию и разъяснение правил текущей дезинсекции осуществляет выявивший педикулез медицинский работник независимо от его специальности.
Лечение педикулеза проводят только разрешенными для этой цели средствами. Назначая лечение, акцентируют внимание больного на необходимость соблюдения схемы применения конкретного препарата, изложенной в прилагаемой к нему инструкции (способ нанесения, экспозиция, кратность обработок).
Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят организации, имеющие лицензию по дезинфектологии.
Учитывая возможность фиксации гнид при платяном педикулезе не только на ворсинах одежды, но и на пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного (мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой, в случае необходимости – сбривание волос, смена нательного и постельного белья). При головном педикулезе обязательно обрабатывают головные уборы.

Механический метод удаления вшей применяют при незначительном поражении людей головными вшами (единичные особи).
Насекомых и их яйца вычесывают частым гребнем, стригут или сбривают волосы. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые затем вместе с волосами и насекомыми сжигают. Перед вычесыванием гнид с волос голову моют, ополаскивают теплым 4,5% водным раствором столового уксуса. Затем гнид и вшей счесывают частым гребнем, сквозь зубцы которого пропускают ватный жгут или нитку, обильно смоченные уксусом. Лучше использовать специальные расчески, предназначенные для этих целей, которые обрабатывают кипятком или 70% раствором спирта после каждого осмотра.

Физический метод заключается в уничтожении насекомых воздействием высоких или низких температур.
В быту используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Не подлежащие стирке зараженные вещи обрабатывают в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах, а также в воздушных дезинсекционных камерах. В организованных коллективах и семейных очагах проводят камерную обработку постельных принадлежностей; при неблагоприятной эпидемиологической обстановке рекомендуется камерная обработка постельного и нижнего белья. При обнаружении головного педикулеза у одиноких престарелых лиц и инвалидов, у лиц, проживающих в санитарно-неблагополучных условиях, в общежитиях, у членов многодетных семей специалисты медицинской организации подают заявку на проведение обработки в организацию, имеющую лицензию по дезинфектологии.
При выявлении головного педикулеза у лиц, проживающих в благоустроенных квартирах, обработка проводится силами населения.

Химический метод основан на применении педикулицидов – инсектицидных средств, эффективных в отношении вшей. Применяют препараты в виде лосьонов, шампуней, мыл, концентратов эмульсий, средств в аэрозольной упаковке и др.

Показания к госпитализации
Отсутствуют

Схемы лечения

Головной и лобковый педикулез
Готовые к применению лекарственные препараты наносят на волосистую часть головы (головной педикулез) или на волосы лобка, подмышечных впадин (фтириаз), равномерно распределяя по длине волос и особенно тщательно обрабатывая их корни. Концентраты эмульсии разводят водой до рабочей концентрации (по инструкции производителя) и наносят тампоном. Экспозиция для каждого препарата индивидуальна. После завершения времени действия педикулицид смывают с волос проточной водой, моют мылом или шампунем, ополаскивают 4,5–5% раствором уксусной кислоты, прочесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых и яиц. Спиртсодержащие препараты противопоказаны при фтириазе.

1. Пиретроиды
1.1. Препараты на основе перметрина применяют в различных формах выпуска:
— крем, 1% (С) – экспозиция 10 минут, однократная обработка [1]
— гель, 1% (D) – экспозиция 40 минут, однократная обработка [2];
— лосьон, 0,2–0,5% (D) – экспозиция от 10 до 40 минут в зависимости от препарата, однократная обработка [2];
— шампунь, 0,4–1,5% (D) – экспозиция от 10 до 20 минут, в зависимости от препарата, необходима повторная обработка через 7–10 дней [2];
— твердое мыло, 0,5% (D) – экспозиция 20 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [2];
— концентраты эмульсий с содержанием перметрина от 5% до 25% (D) – в зависимости от препарата концентрация перметрина в рабочих водных эмульсиях от 0,1% до 0,3%, экспозиция от 20 до 40 минут, обработка однократная [3, 4].
1.2. Другие инсектициды из группы пиретроидов входят в состав шампуней, как правило, в смеси с перметрином:
— d-фенотрин 0,2% (D) [2];
— перметрин 0,7%, тетраметрин 0,5%, пирипроксифен 0,05% (D) [2].
— перметрин 0,7%, биоаллетрин 0,03% (D) [2].
Экспозиция для всех препаратов 10 минут. Повторная обработка через 7–10 дней.

Учитывая формирование резистентности головных вшей к пиретроидам и снижение эффективности препаратов на их основе, рекомендуется использовать альтернативные средства с другим механизмом действия. В исследованиях in vivo и in vitro показано, что устойчивые к перметрину вши высоко чувствительны к диметиконам, эфирным маслам, бензилбензоату и, как правило, к фосфорорганическим соединениям [5–11].

2. Фосфорорганические соединения (ФОС)
2.1. Малатион входит в состав:
— готового к применению средства в аэрозольной упаковке (смесь малатиона, 0,5%; перметрина, 1%; пиперонилбутоксида, 4%) (D), экспозиция 10 мин, однократная обработка [4, 12];
— концентрата эмульсии (41%), рабочая водная эмульсия содержит 0,5% малатиона (D), экспозиция 10 минут, однократная обработка [13].
2.2. Фентион (D) входит как действующее вещество в препараты в форме концентрата эмульсии либо самостоятельно (20%, 24%), либо в смеси с перметрином (суммарная концентрация – 10%, 20%); концентрация рабочей эмульсии от 0,1% до 0,25% (согласно инструкциям производителей) [7, 8].
Все препараты в форме концентрата эмульсии на основе ФОС разрешены для обработки лиц в возрасте старше 16-18 лет в зависимости от конкретного средства.

3. Бензилбензоат в 20%-ной концентрации входит в состав педикулицидных средства в форме спрея (экспозиция 30 минут, однократная обработка) и в форме лосьона (экспозиция 10 минут, однократная обработка) (D) [5].

4. Полидиметилсилоксаны (диметиконы) – синтетические кремнийорганические полимеры (силиконовые масла), обладают высокой инсектицидной активностью в отношении вшей. Применяют готовые к применению средства в форме:
— лосьона – смесь диметикона (4%) и изопара (96%) (D), экспозиция 15 мин., необходима повторная обработка через 7–10 дней [6];
— спрея – смесь диметикона (4%) и изопара (96%) (D), экспозиция 15 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [6];
— спрея – смесь диметикона (4%) и оксифтирина (D), экспозиция 8 часов, однократная обработка [4];
— жидкости – 92% диметиконов (смесь двух диметиконов с разной степенью летучести) (А, D), экспозиция 45 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [14, 15];
— жидкости – 4% диметиконов (D), экспозиция 8 часов, необходима повторная обработка через 7–10 дней [4].
5. Минеральные масла применяют в форме шампуня, содержащего клеарол (69,25%) (D), экспозиция 10 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [4].

6. Изопропиловый эфир миристиновой кислоты (изопропилмиристат) применяют в форме жидкости, содержащей смесь изопропилмиристата (50%) и циклометикона (50%) (A, С, D), экспозиция 10 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [6, 16, 17].

7. Эфирные масла применяют в форме спиртового лосьона на основе:
— анисового масла, 6% (D), экспозиция 30 минут, однократная обработка [4, 18];
— гвоздичного масла, 10% (D), экспозиция 30 минут, однократная обработка [4, 18].
Используют только для лечения головного педикулеза.

Платяной педикулез
Средствами для уничтожения платяных вшей обрабатывают белье, одежду, постельные принадлежности. Дезактивация обработанных тканей проводится путем стирки и проветривания. В зависимости от режимов применения используют средства индивидуальной защиты или регламентируют условия применения средства. При использовании одежды, импрегнированной педикулицидом, сроки ее ношения строго регламентированы.

Для обработки помещений, мебели, а также белья, одежды и постельных принадлежностей применяют либо педикулицидные средства в аэрозольных упаковках, либо аэрозоли, образующиеся при орошении поверхностей препаратами в форме концентрата эмульсии при использовании различных типов распыливающей аппаратуры. Концентраты эмульсий применяют в виде рабочих водных эмульсий, которые приготавливают непосредственно перед употреблением и используют в течение рабочего дня.

Для дезинсекции текстильных и других изделий, которые могли быть заражены паразитами, применяют два метода: замачивание зараженных вещей и орошение их из распыливающей аппаратуры. Нательное, постельное белье и другие изделия, подлежащие стирке, замачивают в водной эмульсии на время, рекомендуемое для конкретного препарата. Норма расхода на комплект нательного белья составляет 2,5 л; на комплект постельного белья или 1 кг сухих вещей – 4,5 л. После дезинсекции белье тщательно прополаскивают и замачивают на сутки в растворе кальцинированной соды (1 столовая ложка на 5 л воды), после чего стирают обычным способом. Не подлежащую стирке верхнюю одежду, постельные принадлежности (за исключением подушек) и прочие вещи орошают водной эмульсией средства, нанося на всю площадь обрабатываемых вещей. Одеяла, матрасы и одежду подвергают двусторонней обработке. Особое внимание уделяют швам и складкам на внутренней стороне одежды. Обработанными вещами пользуются только после их просушки и тщательного проветривания на открытом воздухе (в течение дня). Для различных препаратов экспозиция при обработке вещей составляет, как правило, от 20 до 40 минут, при обработке помещений – не менее 20 минут.

Для борьбы с платяными вшами применяют:
1. Концентраты эмульсии на основе пиретроидов, содержащие:
— перметрин – концентрации рабочих водных эмульсий от 0,1 до 0,3% (D) (согласно инструкции производителя) [2];
— циперметрин 24%, 25% – концентрация рабочей водной эмульсии 0,05% (D); применяют только для обработки помещений [2].
2. Аэрозоль, содержащий d-тетраметрин и d-фенотрин (0,3% суммарно) (D) [2].
3. Концентраты эмульсии на основе ФОС, содержащие:
— фентион, в том числе в смеси с перметрином, концентрация рабочих водных эмульсий от 0,2 до 0,25% в зависимости от конкретного препарата;
— малатион, рабочая водная эмульсия содержит 0,5–1% малатиона.

Особые ситуации
Лечение беременных и кормящих женщин
Для лечения головного педикулеза у беременных разрешено применять раствор перметрина, приготовленный из 5% концентрата эмульсии в этаноле, или лосьон, содержащий 4% диметиконов.

Лечение детей
Основную часть педикулицидов используют для лечения детей, начиная с 5–летнего возраста. Исключение составляют лишь отдельные препараты, разрешенные для использования детям в возрасте до 5 лет [4]:
— 1% гель на основе перметрина, разрешенный к применению у детей в возрасте старше 1 года. Экспозиция 40 минут, однократная обработка;
— препарат, содержащий смесь малатиона и перметрина (0,5% и 1%, соответственно) и синергист пиперонилбутоксид (4%), разрешенный к применению у детей в возрасте старше 2,5 лет. Экспозиция 10 минут, однократная обработка.
Средства в форме концентрата эмульсии на основе ФОС (фентиона и малатиона) разрешено использовать у больных в возрасте старше 16-18 лет.

Для лечения головного педикулеза и фтириаза на фоне дерматозов аллергического генеза (дерматиты, экземы, атопический дерматит) целесообразно использовать механический метод (вычесывание вшей), при использовании химических средств лечение необходимо проводить строго под контролем врача-дерматовенеролога.

Лечение педикулеза, осложненного вторичной пиодермией
При поверхностной пиодермии (импетиго, остиофолликулиты и др.) применяют наружную терапию. Пустулы тушируют растворами анилиновых красителей, 5% раствором перманганата калия, раствором повидон-йода и другими антисептическими препаратами. Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями по ведению больных пиодермией.

Лечение педикулеза, осложненного аллергическим дерматитом
При ограниченном процессе целесообразна только местная терапия. Лечение проводится в соответствии с рекомендациями по ведению больных контактным дерматитом.

Требования к результатам лечения
— полное уничтожение вшей на всех стадиях развития;
— устранение зуда и других клинических проявлений заболевания.
Эффективность обработки при головном и лобковом педикулёзе устанавливают путём тщательного визуального осмотра волос и вычёсывания насекомых частым гребнем. При выявлении минимального количества жизнеспособных яиц вшей (1–3) требуется проведение повторной обработки через 7–10 дней.
Эффективность обработки вещей при платяном или смешанном педикулёзе устанавливают визуально, осматривая их с внутренней стороны через 1,5–2 часа и через сутки после обработки. Особое внимание уделяют воротнику, швами и складкам одежды, где обычно локализуются вши.

Причины неэффективности лечения
1. Резистентность вшей к инсектицидам
2. Несоблюдение схем лечения:
— использование препаратов в заниженных концентрациях; главным образом, в форме концентрата эмульсии, которые разводят водой для приготовления рабочих эмульсий;
— несоблюдение кратности и сроков обработки;
— неправильное нанесение препарата;
— использование препаратов с истекшим сроком годности;
3. реинвазия в результате отсутствия или недостаточного объема противоэпидемических мероприятий в очаге.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Противопедикулезные мероприятия в организованных коллективах осуществляет медицинский персонал с привлечением, при необходимости, других сотрудников. Организованные дети освобождаются от посещения коллектива. Обработку людей и их вещей при платяном и смешанном педикулезе проводят организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность в установленном порядке.
В семейных очагах головного педикулеза дезинсекцию проводят силами населения с использованием разрешённых для этих целей педикулицидных средств. Педикулицидные средства применяют, строго следуя указаниям, изложенным в этикетке и инструкции по применению каждого конкретного средства.
Обследование организованного коллектива (класса, группы и т.д.) проводится при выявлении первого больного и через две недели после завершения терапии последнего выявленного больного педикулезом при условии, что были своевременно осмотрены все члены очага.
При выявлении педикулеза у больного в соматическом отделении перевод в специализированный дерматовенерологический стационар не требуется. Лечение проводится в отделении, где пациент находится в связи с основным заболеванием. Пациент теряет контагиозность после первой обработки педикулицидным средством, поскольку погибают личинки и взрослые особи вшей.
Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц с момента изоляции или санации последнего заболевшего. Осмотр на педикулез контактных лиц в очаге проводят 1 раз в 10 дней. Очаг следует считать санированным при отрицательных результатах трехкратного обследования. Осмотр контактных лиц в организованных коллективах проводит медицинский персонал учреждения, при его отсутствии, а также в случае осмотра контактных лиц в домашних очагах – медицинский персонал медицинской организации территориальной принадлежности.
Обработку помещений педикулицидами проводят в очагах педикулёза, а также в местах осмотра и перевозки больных педикулёзом (приёмные отделения лечебно-профилактических учреждений, изоляторы, санпропускники, машины скорой медицинской помощи и т. п.). Обрабатывают все предметы, с которыми мог контактировать больной или соприкасались зараженные вшами вещи (пол, стулья, кушетки и пр.). Для нанесения средств используют распылители разных конструкций или платяные щетки, ветошь.

Общественная профилактика педикулеза состоит в активном выявлении больных при профилактических медицинских осмотрах различных групп населения, включая организованные коллективы (детские ясли, сады, интернаты, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы-интернаты, общежития, учреждения социального обеспечения и т.п.). Осмотру на педикулез подлежат все больные, получающие амбулаторное и стационарное лечение в медицинской организации любого профиля.

В закрытых коллективах (интернаты, дома престарелых, дома ребенка, детские дома, казармы, тюрьмы и т.п.) необходим строгий контроль над соблюдением санитарно-эпидемического режима – обеспечение отдельной кроватью, постельными принадлежностями и предметами индивидуального пользования.
К мерам общественной профилактики педикулеза относят также организацию работы санитарных пропускников для социально-неадаптированного контингента.
Важную роль играет соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в учреждениях службы быта (парикмахерские, прачечные, косметические салоны), а также санитарно-просветительская работа среди населения.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, таких как тщательный уход за волосами, кожей, регулярная смена нательного и постельного белья, использование индивидуальных расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей.

В медицинских организациях обработку проводят ежедневно после окончания приёма пациентов в отсутствие людей. Через 20 минут после обработки помещения уборку проводят обычным способом с добавлением кальцинированной соды (1 столовая ложка на 1 л воды). Уборку можно произвести на следующий день до начала приёма пациентов.

1. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов
   1. 1. Carson D.S., Tribble P.W., Weart C.W. Pyrethrins combined with piperonyl butoxide (RID) vs 1% permethrin (NIX) in the treatment of head lice. Am J Dis Child 1988; 142 (7): 768–769. 2. Шандала М.Г., Фролова А.И., Царенко В.А., Осипова Н.З. Информационное письмо «О борьбе с головными, лобковыми и платяными вшами в целях неспецифической профилактики сыпного и возвратного тифов и волынской лихорадки, переносчиками возбудителей которых являются платяные и головные вши» (по состоянию на 1 января 2009 г.)». Дезинфекционное дело 2009; 2: С.54–58. 3. Бондарев И.М., Ибрагимов Р.С., Юркова Е.В. Медифокс – оптимальное средство для противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах чесоткой. Журнал «РЭТ-ИНФО» 2005; 4: 51–54. 4. Шестопалов Н.В., Фролова А.И., Рославцева С.А., и др. Информационное письмо «Со-временные педикулицидные средства для борьбы со вшами» (по состоянию на 1 янва-ря 2013 г.). Дезинфекционное дело 2013; 2: 34–38. 5. Лопатина Ю.В. Сравнительная педикулицидная активность in vitro препаративных форм на основе бензилбензоата. Дезинфекционное дело 2013; 4: 47–51. 6. Лопатина Ю.В., Еремина О.Ю. Современные средства для лечения головного педику-леза: полисилоксаны. Медицинский алфавит. Санитария и гигиена. 2012; 4; 28–33. 7. Лопатина Ю.В., Еремина О.Ю. Инсектицидное действие на вшей перметрина и фосфо-рорганических соединений в бинарных смесевых препаратах. Дездело 2012; 2: 41–47. 8. Лопатина Ю.В., Еремина О.Ю. Сравнительная активность разных групп инсектицидов в отношении устойчивых к перметрину вшей (Anoplura, Pediculidae). Мед. паразитоло-гия и паразит. болезни 2013; 1: 20–28. 9. Menking T.L., Vicaria M., Eyerdam D.H. et al. Efficacy of a reduced application time of Ovide lotion (0.5% malathion) compared to Nix creme rinse (1% permethrin) for the treat-ment of head lice. Pediatr Dermatol 2004; 21 (6): 670–674. 10. Heukelbach J., Speare R., Canyon D. Natural products and their application to the control of head lice: An evidence-based review / Chemistry of natural products: recent trends and de-velopments. Part 7. Ed. G.Brachmachari. 2006. P. 1–26. 11. Heukelbach J., Asenov A., Liesenfeld O. et al. A new two-phase dimeticone pediculicide shows high efficacy in a comparative bioassay. BMC Dermatol. 2009. 9: 12. 12. Abou el-Ela R.G., Morsy T.A., Nassar M.M., Khalaf S.A. Evaluation of four pediculicides against the head lice Pediculus h. capitis. J Egypt Soc Parasitol 2000; 30 (1): 51–58. 13. www.rospotrebnadsor.ru 14. Heukelbach J., Pilger D., Oliveira F.A. et al. A highly efficacious pediculicide based on di-meticone: randomized observer blinded comparative trial. BMC Infect Dis 2008; 8: 15. 15. Strycharz J.P., Lao A.R., Alves A.M., Clark J.M. Ovicidal response of NYDA formulations on the human head louse (Anoplura: Pediculidae) using a hair tuft bioassay. J Med Entomol 2012; 49 (2): 336–342. 16. Kaul N., Palma K.G., Silagy S.S. et al. North American efficacy and safety of a novel pedi-culicide rinse, isopropyl myristate 50% (Resultz). J Cutan Med Surg 2007; 11 (5): 161–167. 17. Burgess I.F., Lee P.N., Brown C.M. Randomised, controlled, parallel group clinical trials to evaluate the efficacy of isopropyl myristate/cyclomethicone solution against head lice. Phar-maceutical J 2008; 280 (7495): 371–375. 18. Лопатина Ю.В., Еремина О.Ю. Педикулицидная активность веществ растительного происхождения и препаратов на их основе. Мед. паразитология и паразит. болезни. 2014; 2: 37–42. 19. Вши человека (диагностика, медицинское значение, меры борьбы). Метод. рекомендации. М. 1990. 26 с. 20. Методические рекомендации по применению современных педикулицидных средств. М. 2004. 17 с. 21. Приказ МЗ РФ №342 от 26.11.1998 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического тифа и борьбе с педикулезом». 22. СаНПиН МУ 3.2.17.56-03

Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю «Дерматовенерология», раздел «Педикулез»:
1. Лопатина Юлия Владимировна – старший научный сотрудник кафедры энтомологии биологического факультета ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова», ведущий научный сотрудник ФБУН «Научно-исследовательский институт дезинфектологии» Роспотребнадзора, кандидат биологических наук, г. Москва.
2. Соколова Татьяна Вениаминовна – профессор кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии ФГБОУ ВПО МГУПП «Медицинский институт усовершенствования врачей», доктор медицинских наук, г. Москва.
3. Гладько Виктор Владимирович – директор ФГБОУ ВПО МГУПП «Медицинский институт усовершенствования врачей», заведующий кафедрой кожных и венерических болезней с курсом косметологии, доктор медицинских наук, профессор, г. Москва.
4. Малярчук Александр Петрович – доцент кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии ФГБОУ ВПО МГУПП «Медицинский институт усовершенствования врачей», кандидат медицинских наук, г. Москва.
5. Онипченко Виктория Викторовна – главный врач ГБУЗ НСО «Новосибирский областной кожно-венерологический диспансер», г. Новосибирск.

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.
Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

источник