Гнойничковые заболевания кожи педикулез

Пиодермиты (от греч pyon – гной, derma — кожа) – гнойные заболевания кожи.

Они представляют группу многообразных по клиническим проявлениям поражений кожи. Занимают первое место по частоте среди всех дерматозов и третье-четвертое место среди всех заболеваний у детей после гриппа и ОРЗ в период эпидемии и после сердечно-сосудистых заболеваний. Отмечается явная тенденция к регистрации хронических форм пиодермитов с частыми рецидивами, требующими комплексного подхода к лечению и упорной терапии.

Этиология пиодермитов.

Возбудители: стафилококки, стрептококки, но нагноительные процессы в коже могут быть вызваны также гонококками, менингококками, грибками, вульгарным протеем, синегнойной палочкой.

Стафилококки:

v Золотистый (гноеродный) – самый патогенный, особенно внутрибольничные штаммы.

v Эпидермальный (условно-патогенный) – генетические факторы — вызывает пиодермиты при определенных обстоятельствах.

v Сапрофитный – вызывает пиодермиты при наличии явных иммунодефицитных состояний, ВИЧ-инфекции.

Свойства патогенных фаготипов:

Ø Лецитиназная активность.

Ø Продукция гиалуронидазы (лидазы).

Стафилококки обычно обитают в устьях волосяных фолликулов и в протоках сальных и потовых желез. Человек заражается в результате аутоинфекции или от болеющего стафилококковой инфекцией.

Стрептококки (более контагиозные):

v β-гемолитический (самый патогенный).

v Негемолитический (менее патогенный).

Продуцируют экзотоксины: гемолизин, лейкоцидин, некротоксин, летальный токсин, эритрогенный токсин, эксфолиативный токсин.

Патогенез пиодермитов.

Механизм развития подермитов, клиника и течение их зависят от:

1. Вид возбудителя, его количество, патогенность и вирулентность конкретного штамма.

2. Возрастные особенности индивидуума.

3. Иммунобиологическая реактивность организма.

4. Особенность взаимодействия микро- и макроорганизма.

5. Путь проникновения возбудителя.

6. Локализация патологического процесса.

Среди факиторов, способствующих возникновению заболевания, выделяют внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

Экзогенные патогенетические факторы:

Ø Механические микротравмы (потертость, порезы, ссадины).

Ø Повреждение эпидермиса растворами слабой концентрации кислот, щелочей.

Ø Мацерация кожи (разрыхление рогового слоя эпидермиса при длительном контакте с влажной средой).

Ø Высокая и низкая температура.

Эндогенные патогенетические факторы:

Ø Нарушение водного обмена (пересушивание кожи).

Ø Нарушение углеводного обмена (сахарный диабет).

Ø Гиповитаминоз (чаще А и С).

Ø Психо-эмоциональное перенапряжение.

Ø Заболевания ЖКТ и гепатобилиарной системы.

Ø Угнетение иммунной системы при длительной стероидной терапии, приеме цитостатиков и др.

Ø Очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариозные зубы, эрозии шейки матки).

В патогенезе также играют роль токсические и ферментные вещества продуцированные стрептококками и стафилококками. Стафилококки внедряются в кожу через волосяные фолликулы, железы, а стрептококки – через роговой слой. У мужчин чаще встречаются стафилококковые поражения кожи, а у женщин и детей – стрептококковые.

Пиодермия может быть самостоятельным заболеванием или осложнением другой болезни (чесотка, нейродермит, вшивость), которая сопровождается зудом, а это приводит к повреждению кожных покровов, образуются входные ворота для микробной инфекции.

Классификация пиодермитов.

Выделяют три группы в зависимости от возбудителя, глубины поражения кожи и длительности течения процесса.

Стафилодермии.
Стрептодермии.
Стрепто-стафилодермии.

В каждой группе могут быть глубокие (эпидермис, дерма, подкожно-жировая клетчатка, если синегнойная палочка – костная система — остеомиелит) и поверхностные пиодермиты (эпидермис).

Остиофолликулит – это воспаление устья волосяного фолликула. На коже: маленькая пустула конусовидной формы, пронизанная волосом. Вокруг маленький ободочек гиперемии. При заживлении образуется корочка, волос не выпадает.

Фолликулит – это гнойное воспаление большей части (⅓) или всего волосяного фолликула. На коже: пустула, вокруг которой инфильтрация и более обширная зона гиперемии. После заживления образуется точечный рубчик.

Перифолликулит – это воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей. Зона гиперемии гораздо больше. Наблюдается при выдавливании гнойничков или снижении защитной функции кожи.

Вульгарный сикоз – это множественный острый фолликулит и перифолликулит в области бороды и усов. Встречается у мужчин. Хронизации процесса способствует бритье волос, хронические заболевания и интоксикации.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных – это тяжелое гнойно-септическое состояние, возникающее в виде эпидемии в родильных домах, отделениях новорожденных. Сопровождается высокой летальностью. На коже: множественные гнойные пузыри, которые вскрываются с образованием эрозий. Может осложниться сепсисом. Одна из тяжелых форм – эксфолиативный дерматит Риттера. Подключается аутоиммунный компонент и кожа «сползает», даже видимо здоровая.

Фурункул – гнойно-некротическое воспаление кожи в области волосяного фолликула и подкожно-жировой клетчатки. Отличается большими размерами и наличием некротического стержня. После заживления остается рубец.

Карбункул – одновременное гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов с образованием нескольких некротических стержней. Сопровождается интоксикацией, недомоганием. После заживления остается рубец.

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез (подмышечные впадины, ореолы молочных желез, лобковая область, перианальная область). Некротический стержень отсутствует. После заживления остается рубец. Считается наследственно обусловленным. Не болеют старики и дети.

Псевдофурункулез (множественные абсцессы у детей) – возникает в результате нарушения гигиены, температурного режима и проявляется виде множественных абсцессов, которые начинаются с воспаления эккриновых потовых желез. Процесс распространяется внутрь.

Импетиго стрептококковая – на видимо неизмененной коже появляется гиперемия, а потом формируется вялый, дряблый гнойничок (фликтена) с очень тонкой покрышкой. Гнойнички быстро вскрываются, покрышка прилипает к дну + гной, что внешне проявляется серозно-гнойными корочками. Экссудат прозрачный или мутный. После отторжения корочки – легкая депигментация, которая бесследно проходит.

Импетиго буллезное – отличается тем, что покрышка более толстая и не рвется. Пузырьки надуваются. В дальнейшем эволюция аналогичная.

Стрептококковая заеда (синонимы импетиго углов рта, щелевидное импетиго) – возникает в углах рта, а так ничем не отличается.

Стрептококковая паронихия — это воспаление околоногтевого валика. На коже появляется фликтена, которая эволюционирует с образованием корочки. Заживает без рубца.

Папулезное сифилоподобное импетиго – характеризуется наличием на коже, множественных фликтен маленького размера с инфильтрированным основанием (папула). Это напоминает сифилитические папулы. Встречается у детей до 1 года.

Сухая стрептодермия (простой лишай) – характеризуется появлением на коже белых чуть шелушащихся пятнышек, что внешне выглядит как кожа, присыпанная мукой (поражается роговой слой эпидермиса).

Эктима вульгарная – ограниченное поражение кожи округлой формы. При заживлении образуется рубец.

Эктима проникающая (сверлящая) может проникать до фасций, мышц, костей.

Эктима гангренозная – сопровождается гангреной. Относится к глубоким васкулитам.

Импетиго вульгарное протекает более агрессивно. Содержимое пустул не серозно-гнойное, а явно гнойное. Сопровождается инфильтрацией кожи.

Хроническая язвенная пиодермия – процесс более обширный (обеспечивается стрептококками) и глубокий (обеспечивается стафилококками).

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия – гнойный очаг + вегетации микроорганизмов.

Шанкриформная пиодермия (напоминает твердый шанкр) – диагноз ставится на основании исключения сифилиса.

Пиогенная гранулема – относится к доброкачественным сосудистым опухолям кожи. Объемное образование состоящее из разросшихся сосудов дермы, которые легко кровоточат, выпирают и напоминают «ягоду — малину». Сверху образование покрыто гнойной корочкой. Как правило, имеет ножку. Возникает на участке кожи, который постоянно подвергается травматизации (область голеностопов, лицо в области обривания у мужчин).

Развитие той или иной клинической формы обусловлено:

количеством, вирулентностью и патогенностью возбудителя;
путями его проникновения в кожу и распространения в ней по лимфатической системе, либо по протяжению;
предрасполагающие факторы: экзо- и эндогенные.
локализация патологического процесса;
иммунобиологической реактивностью организма, ее возрастными и местными особенностями.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9766 — | 7381 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Пиодермии. Кожа детей легко загрязняется, во время игры или работы на участке, в саду, огороде. Пыль, грязь и содержащиеся в них микроорганизмы — стафилококки и стрептококки — внедряются в кожные бороздки, углубления и неровности. Грязь раздражает кожу, вызывает зуд и расчесы, через которые, так же как через царапины, ссадины и раны, гноеродные микроорганизмы проникают вглубь кожи, нередко вызывая гнойничковые заболевания. Они чаще всего протекают в виде стрептодермии и стафилодермии.Стрептодермия — это гнойничковые поражения кожи, вызванные стрептококками, характеризующееся поверхностным поражением гладкой кожи и ее складок.Стафилодермия — гнойничковые заболевания, вызываемые стафилококками; характеризуются поражением придатков кожи (фолликулы волос, потовые и сальные железы). Фурункул (чирей) — острое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и подкожной жировой клетчатки. За 3-5 дней фурункул увеличивается, достигая размеров лесного ореха и больше. Кожа в области фурункула краснеет, истончается. После вскрытия в центре видны омертвевшая ткань и язва, после заживления которой, остается рубец. Карбункул — нагноение нескольких фолликулов, расположенных рядом. Воспаляются большие участки подкожной жировой ткани. Наблюдаются недомогание, головные боли, повышается температура тела Особенно опасно, если карбункул образуется на лице, так как гнойный процесс может проникнуть в оболочки мозга. При гнойничковых заболеваниях не рекомендуется давать детям шоколад, мед, варенье, конфеты, острые продукты и копчености. Для предупреждения гнойничковых заболеваний необходимо повышать общую сопротивляемость организма, обеспечивать полноценное питание с достаточным количеством витаминов, правильный режим, выполнять гигиенические правила ухода за кожей и одеждой.

Ряд кожных заболеваний возникает в результате попадания в кожу микроорганизмов, называемых грибками. Эти возбудители паразитируют на коже людей и ряда животных, нередко поражая также волосы и ногти. Передаются грибковые заболевания от больного животного или человека, а также через предметы, бывшие в употреблении у больных: головные уборы, перчатки, белье, игрушки, книги, расчески, ножницы. Заражению способствуют царапины, ранки, трещины и другие повреждения кожи. Встречается несколько разновидностей грибковых заболеваний. Трихофития (от греч. trichos -волос, phyton- растение) в быту называется стригущим лишаем. Источником заболевания является больной человек или вещи, которыми он пользовался. Некоторые разновидности болезни передаются от животных (лошадь, рогатый скот, собака). Страдают главным образом дети, чаще мальчики в возрасте от 4 до 15 лет. Инкубационный период заболевания составляет от нескольких дней до 1,5 месяцев. При заболевании могут поражаться и гладкая кожа, волосистая часть головы, и ногти. На коже, чаще всего лица, шеи и рук, образуются резко ограниченные зудящие розовато-красные круглые пятна. Они имеют наклонность к распространению, могут сливаться между собой и в дальнейшем сопровождаются шелушением. На голове поражается как кожа, так и волосы. Грибы внедряются в волосяные мешочки, а оттуда в волосы, которые теряют блеск, становятся матовыми, как бы запыленными, легко обламываются. Кожа пораженной части головы покрывается серовато-белыми чешуйками. При поражении ногтей в толще их образуются сероватые или желтоватые пятнышки. Ногти теряют свой блеск, становятся ломкими, края их легко крошатся. При микроскопическом исследовании пораженных отделов кожи, волос и ногтей обнаруживают колонии грибов. Своевременное и правильное лечение способствует благоприятному исходу заболевания, а рост волос в пораженных местах восстанавливается.

Чесотка — болезнь, возникающая вследствие проникновения под верхний слой кожи рук, ног, а иногда и туловища чесоточного клеща. Чесоточный клещ принадлежит к семейству членистоногих. В 95 % случаев заражение происходит при длительном и тесном контакте с больным человеком. Непрямая передача заражения возможна через одежду и постельные принадлежности. Естественная жизнестойкость клеща, извлеченного из кожи человека, довольно слабая: взрослые особи живут не более 2 суток при температуре 22 °С. При температуре, превышающей 55°С, клещ погибает в течение 10 мин.. Термическая обработка вещей (стирка белья и постельных принадлежностей при температуре воды, превышающей 55°С) практически устраняет возможность передачи возбудителя. Взрослая оплодотворенная самка клеща, попадает на поверхность кожи, примерно в течение часа пробуравливает слой эпидермиса, проделывая отверстия и роет S-образные ходы. Спустя несколько часов после образования хода она начинает откладывать по 2—3 яйца в сутки. Через 3—4 дня после кладки яиц из них образуются личинки, которые покидают чесоточный ход, пробуравливают кожу и выходят на ее поверхность и возвращаются в эпидермальный слой кожи. Излюбленные места чесоточного клеща — кисти рук, участки с наиболее тонкой, нежной кожей между пальцами, на сгибах суставов, внизу живота. Весь цикл развития половозрелого клеща происходит примерно за 10— 14 дней. Продолжительность жизни паразита может достигать 2 мес. Больной чесоткой немедленно должен быть изолирован от окружающих. Нательное и постельное белье больных кипятят, а одеяла, матрацы, подушки и верхнее платье подвергают химической дезинфекции или проветривают в течение 10— 12 дней. Переболевшие дети допускаются в коллектив только после полного излечения.Педикулёз (pediculosis, вшивость)—паразитарное заболевание кожи и волос. На человеке могут паразитировать головная вошь, платяная вошь и лобковая вошь. Соответственно этому различают педикулёз головной, платяной и лобковый. Может также возникать смешанный педикулёз, Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам (платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает к волосам на теле человека). Педикулез имеет следующие симптомы: кожный зуд в месте укуса вши; мелкие серовато-голубоватые пятна на коже; расчёсы (экскориации); наличие гнид в волосах. От момента заражения до первых признаков болезни может пройти несколько недель. В результате инфицирования расчёсов могут развиваться гнойничковые заболевания кожи. Платяные вши являются основными переносчиками сыпного тифа и ряда других заболеваний. Один раз в неделю медицинские работники проводят осмотр детей на педикулез. Результаты осмотра заносят в специальный журнал. В случае обнаружения детей, пораженных педикулезом, их отправляют домой (для санации).

5. Характеристика аллергических заболеваний кожи.Серьезное внимание следует обратить на детей, которые склонны к аллергическим реакциям, в том числе страдающих диатезом. Организм разных детей одного и того же возраста при равных условиях на одни и те же вредные факторы (например, охлаждение, перегревание, внедрение болезнетворных микробов) может отвечать различными по силе и выраженности реакциями. Это различие ответных реакций обусловлено конституциональными особенностями ребенка.

Мы уже знаем, что «диатез» в переводе на русский язык обозначает предрасположенность, но не само заболевание. Из всех форм диатеза у детей чаще всего встречается атопический дерматит. Атопия рассматривается как семейная гиперчувствительность кожи и слизистых оболочек к воздействию факторов внешней среды, это повышенная чувствительность. главным образом, к веществам пищевого характера. Симптомы заболевания выявляются после повторного поступления аллергенов в организм, выработки достаточного количества антител и взаимодействия антител с антигеном. Местные физические, химические раздражители, климатические и метеорологические факторы (охлаждение, перегревание) могут привести к ухудшению кожных изменений. У детей старше 3 лет в проявлении атопического дерматита ведущим становятся ингаляционные аллергены: клещи домашней пыли, пыльцевые, грибы.

В отдельных случаях удается выявить те продукты питания, которые вызывают болезненные явления у ребенка. Симптомы болезни могут проявиться с первых месяцев жизни при условии сенсибилизации ребенка в утробном периоде его развития или при наличии подходящих аллергенов в грудном молоке и бывают наиболее выраженными в возрасте 2— 3 лет. Один из ранних симптомов диатеза — опрелость. Она образуется, если ребенка оставить в мокрых пеленках даже на короткий срок. Другое проявление дерматита у детей первых месяцев жизни — образование в области бровей и на коже головы жирных желтых чешуек, из которых в дальнейшем образуются толстые корки. Это себорея, или гнейс. Питание кожи под корками нарушается, и процесс нередко переходит в мокнущую экзему, сопровождающуюся сильным зудом. Экзема довольно часто распространяется с волосистой части головы на лицо и другие части тела. У детей старше года атопический дерматит чаще проявляется в виде мелких плотных узелков бледно-розового, иногда ярко-красного цвета которые, высыпают на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, спине, ягодицах и сопровождаются зудом. При этом, может поражаться не только кожа ребенка, но и его слизистые оболочки, когда наблюдаются затяжные формы насморка, бронхит, ларингит, конъюнктивит, а иногда поносы; на поверхности языка нередко появляются налеты, напоминающие очертания географической карты (географический язык). Толчком к появлению подобных изменений на слизистых оболочках дыхательных путей нередко бывает воздействие неаллергенных факторов: холодного или слишком сырого, а иногда, наоборот, и слишком сухого воздуха. Насморк и кашель могут быть вызваны некоторыми запахами. Например, «сенной насморк», или «сенная лихорадка», возникает у детей, предрасположенных к аллергии в период цветения некоторых трав и растений. Нередко ребенок, страдавший в раннем детстве атопическим дерматитом, в старшем возрасте болеет бронхиальной астмой. В предупреждении атопического дерматита огромное значение имеет правильное вскармливание ребенка. Детям в возрасте до 1,5 года с атопическим дерматитом не дают наиболее активные аллергенные продукты: куриные яйца, рыбу, молоко, морепродукты, бобовые, горох, пшено, орехи. В отдельных случаях больному ребенку снижают количество грудного молока, даже если у матери его достаточно, и заменяют его кислыми смесями. Продукты, вызывающие обострение болезни, исключают из рациона. Больным детям старше 1 года следует ограничивать жидкость, поваренную соль, конфеты, полностью исключить из рациона острые закуски, пряности, жареное мясо и рыбу, кофе, какао, шоколад. Им рекомендуются вегетарианские супы, отварное мясо и рыба, кефир, простокваша, овощи и фрукты. Дома следует создать гипоаллергенную обстановку: влажная уборка проводится не реже 2 раз в сутки, нежелательны домашние животные, рыбы в аквариуме, цветы; недопустимы ковры, книги в незакрывающихся полках, шкафах, пуховые и перьевые подушки, матрацы и одеяла, аллергизирующий эффект может оказывать стирка белья с синтетическими моющими средствами. Показана также раннее выявление и санация очагов хронической инфекции. Своевременная терапия дискинезии желчных путей, рахита, анемий, гельминтозов, дисбактериоза.

В условиях ДОУ для детей с атопическим дерматитом не предусмотрен специальный рацион питания.Все вопросы, связанные с организацией питания таких детей, решаются индивидуально медицинскими работниками. В квартире, где проживает больной ребенок, не должно быть большого количества мягкой мебели и ковровых покрытий. Первоочередным считается использование закрытых матрасов и подушек в плотных «конвертах» на молнии. Сама молния должна быть прикрыта полоской ткани. Пользоваться пылесосом надо в отсутствие ребенка. Медикаментозные препараты (антигистаминные средства, глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы) детям дают только по назначению врача.

Практические занятия:

Дата добавления: 2017-02-28 ; просмотров: 927 | Нарушение авторских прав

источник

Пиодермии по своей распространенности среди населения занимают первое место. По своей этиологии они бывают стафилококковые, стрептококковые и смешанные. По глубине поражения делятся на глубокие и поверхностные. Патогенез до конца еще не выяснен. Стафилококковые и стрептококковые микроорганизмы имеют родственные, перекрестно-реагирующие с тканями макроорганизма антигены, облегчающие их проникновение. Они выделяют токсины и ферменты (факторы агрессии и защиты): -токсины, гиалуроновую кислоту (защита от бактерицидного воздействия крови). (# По 1998 г. : также вырабатывают протеазу, стрептокиназу, гиалуронидазу, гемолизин, эритротоксин, коагулазу. Вырабатывают лейкоцидин — лишает лейкоцитов подвижности и фагоцитарной функции). Acne sexsualos — целесообразная функция организма по удалению стафилококков и стрептококков.

Состояние кожи. Тенденция к самостерилизации. Очень патогенный, вирулентный микроорганизм, попав на кожу здорового человека должен погибнуть. У больного защитные свойства кожи уменьшаются, изменяется рН, слабокислая реакция кожи становится щелочной. Изменяется химизм кожного сала. В сальных железах в результате распада липидов кожи появляются жирные кислоты, создающие в протоках сальных желез благоприятную почву для развития инфекции. Минуя кожу микроорганизмы (стафилококки и стрептококки) попадают в макроорганизм. Проникновение их в макроорганизм зависит от:

Состояния неспецифической иммунной системы.

Системы гуморального и клеточного иммунитета.

Состояния обмена веществ (в особенности углеводного).

Приема кортикостероидов и антибиотиков — сенсибилизация организма (также и п.3)

Наличия сахара (# По 1998 г. : в волосяных фолликулах, обусл. п.4, при этом сахар в крови в норме), который способствует их развитию.

Болеют преимущественно мужчины.

Всегда поражается волосяной фолликул.

Первичный морфологический элемент — фолликулярная пустула.

Этот стафилококковый процесс идет вглубь, так как факультативный анаэтоб.

Стафилококки, внедрившись в организм выделяют лейкоцидин (повреждая сосудистую стенку), благодаря чему лейкоциты при помощи хемотаксиса находят и приближаются к стафилококкам, образуя вокруг них лейкоцитарный вал. Кроме того, благодаря выделяемой стафилококками коагулазой, образуется вал коагулированной плазмы.

Остеофолликулит (импетиго Бокхарда) — гнойное воспаление устья (воронки) волосяного фолликула.

Фолликулит — гнойное воспаление всего фолликула с внутр. и наружным влагалищем (встречается на шее, животе, тыле кисти). Появляются фолликулярные пустулы (# По 1998 г. : с булавочную головку, в центре волос. Появляются в месте ворота рубашки, пояса. волосяного покрова), которые затем через 3-5 дней вскрываются, далее образуется корочка, поясок гиперемии.

Фурункул — гнойно-некротическое воспаление фолликула и окружающих его тканей. Имеет три стадии развития:

Стадия созревания, в которой наблюдается плотный узел, болезненный при пальпации (2-3 для).

Стадия разрешения, в которой происходит отторжение гнойно-некротического стержня.

Стадия заживления, в которой происходит образование втянутого рубца или эпителизация.

Если фурункул возникнет в области носового протока, то будут наблюдаться сильные дергающие боли. Очень опасны фурункулы в области носогубного треугольника, так как здесь проходит передняя лицевая вена, по ходу которой процесс может распространится в полость черепа, в результате чего возникает менингит и возможен летальный исход. При хронизации процесса может возникнуть фурункулез, который характеризуется тем, что фурункулы протекают вяло, возникают вновь через некоторый промежуток времени. Но при нем фурункулы появляются строго в определенных участках тела, например, вначале фурункулы появятся на ягодицах, через некоторое время появятся на лице (при этом на ягодицах исчезнут) и потом, таким же образом, на других участках тела. Если фурункулы появляются одновременно на нескольких участках тела, то это будут множественные фурункулы.

Карбункул — конгломерат фурункулов, имеющих общее основание (общий инфильтрат). Чаще всего болеют люди, с нарушенным углеводным обменом, особенно с сахарным диабетом.

Гидраденит — гнойное воспаление апокриновых потовых желез (обычно в подмышечных впадинах). Образуются узлы, постепенно выпячивающиеся как сосок, со временем вскрываются. Отличие от фурункулов — нет волоска в центре.

Стафилококковый сикоз — хронический воспалительный процесс волосяных фолликулов в области бороды и усов (чаще встречается у мужчин с пониженной функцией потовых желез, себореи, угрей). Кожа уплотняется, синюшная. плотная, фолликулы вскрываются. Кожа покрывается гнойными корками.

Ячмень — воспаление фолликула ресницы и мешочка слезной железы (может протекать годами, периодически исчезая).

Нефолликулярные стафилодермии у детей — воспаление потовых апокриновых желез, которое носит нефолликулярный характер. Виды:

Эпидемическая пузырчатка новорожденных.

Эксфолиативный дерматит Риттера.

Воспаление экринных потовых желез — это везикопустулез.

Псевдофурункулез — то же, только глубже поражение.

источник

Инфекционные и паразитарные заболевания кожи.

Пиодермиты могут быть первичными, либо вторичными, как осложнения других дерматозов, особенно зудящих таких, как чесотка, нейродермит, педикулез.Этиология. Возбудителями пиодермитов чаще всего бывают различные виды стрептококков и стафилококков. Патогенез. В развитии пиодермитов важное значение имеет ряд факторов. Экзогенные:наличие входных ворот для инфекции (повреждение кожи на производстве и в быту), переохлаждение и перегревание организма, нерациональный гигиенический уход и др. Эндогенные: диабет, гиповитаминозы, анемии, хронические заболевания.Однако решающее значение в патогенезе пиодермитов принадлежит ослаблению иммунитета. У детей развитию пиодермитов способствует повышенная влажность, рыхлость, нежность эпидермиса, несовершенство процессов иммунитета. Классификация.В зависимости от этиологического фактора все пиодермиты делятся на стафилококковые, стрептококковые и смешанные.По глубине поражения они делятся на поверхностные и глубокие.И по течению пиодермиты делятся на острые и хронические. При стафилококковых пиодермитах процесс развивается преимущественно в области волосяных фолликулов, в сальных и потовых железах..При стрептококковых пиодермитах поражение носит преимущественно поверхностный характер.Поверхностные пиодермиты находятся в пределах эпидермиса и оставляют после себя временную пигментацию. Глубокие пиодермиты захватывают дерму, оставляя рубцы. Вторичная пиодермия развивается в тех случаях, когда гнойничковые заболевания присоединяются к другим кожным заболеваниям.СТАФИЛОДЕРМИИ.При стафилодермиях основным морфологическим элементом является фолликулярная пустула конической или полушаровидной формы, стенки её толстые, ярко-розового цвета, гной густой жёлто-зелёный; в центре гнойничка часто имеется пушковый волос. Если высыпания локализуются в области волосяных фолликулов, то это остиофолликулиты, фолликулиты, фурункул, карбункул. Если высыпания локализуются в области апокринных желёз, то это гидраденит. К поверхностным стафилодермиям относится остиофолликулит, фолликулит, сикоз, стафилококковая пузырчатка новорожденных, к глубоким фурункул, карбункул, гидраденит. Остиофолликулит — это пустула величиной с булавочную головку, расположенная вокруг устья фолликула. Локализация: кожа лица, шеи, предплечий, голеней, бёдер. Фолликулит это гнойное поражение всего волосяного фолликула. Появляются болезненные узелки красного цвета. Обычно через 5-6 дней процесс разрешается, оставляя после себя маленькие точечные рубчики. Сикоз это хроническое рецидивирующее воспаление волосяных фолликулов у мужчин. Локализуется на коже волосистой части лица (борода, усы, бровиа. Нередко отмечается поражение слизистой оболочки носа. В пределах очагов поражения, на фоне гиперемированной и инфильтрированной кожи, отмечается наличие большого числа пустул и серовато-гнойных массивных корок. При разрешении процесса остаются атрофические рубчики. Регионарные лимфатические узлы могут увеличиваться. Заболевание протекает склонно к рецидивам. Субъективно ощущается слабый зуд и болезненность. Фурункулэто гнойно-некротическое поражение сально-волосяного аппарата и окружающей ткани. Сформировавшийся фурункул — это ограниченный, плотный, синюшный, болезненный узел —это стадия инфильтрации. В последующем наступает размягчение инфильтрата, расплавление центральной зоны очага и отторжения некротического стержня – это стадия нагноения и некроза. Исходом процесса является стадия рубцевания.Локализация возможна на любом участке кожного покрова, кроме ладоней и подошв. Фурункулы в области носо-губного треугольника, а особенно верхней губы очень опасны из-за возможности развития сепсиса и менингита. При локализации фурункула вблизи лимфатических узлов может развиться такое осложнение, как лимфангит и лимфаденит. У ослабленных больных или при нерациональном лечении фурункул может трансформироваться в абсцесс (абсцедирующий фурункул). Гидраденит это гнойное воспаление апокриновых желёз в подмышечных впадинах (обычно одностороннее). Сначала появляются болезненные плотные узлы, розовато-красного цвета, которые быстро увеличиваясь в размерах, спаиваются с кожей, выбухают в виде сосков, напоминая «сучье вымя ». Затем эти узлы сливаются, появляется флюктуация, наступает их самопроизвольное вскрытие с выделением гноя и крови. Заболевание сопровождается нарушением общего состояния. Процесс заканчивается рубцеванием. Гидраденит чаще бывает у женщин.Эпидемическая пузырчатка новорожденных это острое очень контагиозное заболевание. Болезнь начинается с первых дней жизни новорожденных.В течении нескольких часов на неизменённой или слегка гиперемированной коже образуются мелкие пузырьки размером с горошину или вишню, с тонкой, напряженной покрышкой и серозным содержимым. Их образованию предшествует беспокойство и лихорадка у ребёнка. Затем содержимое пузырей мутнеет, они увеличиваются, распространяются по всему телу, лопаются, образуя яркие, влажные, зудящие эрозии. На эрозиях появляются серозно-гнойные корки. Локализация: область пупка, живота, груди, спины, ягодиц и конечностей. Процесс может и распространяться на слизистые и осложняться отитами, пневмониями, флегмонами и даже сепсисом.

СТРЕПТОДЕРМИИ.Основной морфологический элемент – фликтена. Это плоская пустула с вялыми дряблыми стенками и серозно-гнойным содержимым. Чаще болеют женщины и дети. Преимущественная локализация: лицо, кисти, стопы. Стрептококковое импетиго. Появлению заболевания способствуют травмы, загрязнения кожи, контакт с инфицированными больными. Клиника. На гиперемированном фоне появляются фликтены с серозным или серозно-гнойным содержимым, окружённые зоной эритемы. При ссыхании образуются светло-жёлтые корки, после отторжения которых остаётся депигментация. Своеобразную форму стрептококкового импетиго представляет заеда, или щелевое импетиго, которое протекает обычно хронически. Начинается с образования в углах рта или в области углов глаз небольших фликтен, которые, вскрываясь, образуют эрозии линейных очертаний и последующим образованием глубоких болезненных трещин, периодически покрывающихся корочкой. Также одной из разновидностей стрептококкового импетиго является паронихия стрептококковая или поверхностный панариций (турниоль) – подковообразная фликтена вокруг ногтевой пластинки. Стрептодермия сухая (лишай простой).Болеют главным образом дети. На коже появляются светло-розовые, слегка шелушащиеся пятна, принимающие в дальнейшем серовато-белый оттенок.Локализация: лицо, шея, плечи, верхняя часть туловища.Интертригинозная стрептодермия или стрептококковая опрелость.Возникает на соприкасающихся поверхностях кожных складок (под молочными железами, в складках живота, межъягодичных складках, подмышечных впадинах). Первичный элемент — фликтена с просяное зерно. Появляясь в большом количестве, фликтены сливаются затем быстро эрозируются, образуя мокнущие поверхности ярко-розового цвета, с фестончатыми границами. Течение длительное.

ЧЕСОТКА, ПЕДИКУЛЕЗ.Чесотка это заразное паразитарное заболевание, вызываемое чесоточным зуднем или чесоточным клещом. Особенно часто болеют лица, не соблюдающие правила гигиены, а также проживающие в общежитиях. Контингент больных определяется конкретными бытовыми условиями и образом жизни, обусловливающими возможность заражения при контакте с больным человеком (прямой путь) или при пользовании инфицированными предметами обихода, прежде всего личного пользования (непрямой путь). Заражение может происходить и при половом контакте, поэтому относится к заболеваниям, передающимся половым путём.

Самка клеща внедряется в кожу и прокладывает ходы, где откладывает яйца. Инкубационный период 3-4 недели. Патогенез. Заражению способствуют плохие гигиенические условия, загрязненность кожи, повышенная потливость, астенизирующие хронические заболевания – гипотрофия, вегетодистония, сахарный диабет. Клиника. Наиболее ранним признаком является зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время. На месте внедрения клеща в кожу появляется маленький пузырёк, часто одним из ранних признаков заболевания отмечают появление парных и рассеянных точечных узелково-пузырьковых высыпаний, чесоточных ходов (штрихобразные пунктирные линии сероватого цвета) и ссадин от расчесов кожи. Типичная локализация: участки кожи с тонким роговым слоем – межпальцевые складки кистей, запястья, живот, особенно в области пупочного кольца, ягодиц, бедер. Патогномоничным симптомом при чесотке является появление папулезно-везикулезных элементов в области полового члена или в окружности соска молочной железы у женщин. Чесоточный ход представляет собой близко расположенные черные точки – отверстия, которые прорывает клещ для выхода на поверхность молодых клещей и для доступа воздуха. У маленьких детей отмечают иную локализацию: поражаются внутренние края стоп, подошвы, ладони, ягодицы, лицо и кожу головы. Сильный зуд приводит к расчесам, которые в дальнейшем могут осложниться пиодермией. Диагноз. Самым надежным способом является обнаружение клеща при микроскопическом исследовании. Для выявления чесоточных ходов используют йодную пробу. Чесоточный ход заполняется йодом и становится четко виден. Можно нанести каплю молочной кислоты на чесоточный элемент и через 5 минут соскоблить разрыхленный эпидермис острой глазной ложечкой и нанести на предметное стекло, капнуть каплю молочной кислоты и сразу исследовать под малым увеличением микроскопа. Ночной характер зуда, типичная локализация парных элементов, а также выявления зуда у кого-либо из ближайшего окружения тоже подтверждают диагноз чесотки. ВШИВОСТЬ или педикулез. На коже человека может паразитировать 3 вида вшей – головная, платяная и лобковая. Головной педикулез. Поражается волосистая часть головы. Отмечаются зуд, экскориации, импетигинизация и экзематизация. В волосах находят гниды и взрослых возбудителей. Педикулез туловища. Уплотнение и гиперпигментация кожи сопровождаются зудом и экскориациями. Локализация: места тесного соприкосновения с одеждой. Лобковый педикулёз. Поражается область лобка, бедер, промежности, живота. Возбудитель плотно прикреплен к волосяным фолликулам. На коже в местах укусов образуются синюшно-сероватые пятна, экскориации.

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ.Заболевания, вызванные действием патогенных грибов, называются микозами. Источники заражения – как правило, больные люди, реже – животные, инфицированные предметы, почва, растения. Развитию заболевания способствуют экзо- и эндогенные факторы. К экзогенным относят травматизацию кожи, повышенную влажность, потливость, высокую температуру, ношение тесной обуви. Эндогенные факторы – это расстройства переферического кровообращения (акроцианоз, эндартериит), эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение, гиперкортицизм), снижение иммунитета хронические инфекции, гиповитаминоз. Общепризнанной классификации микозов нет. В нашей стране пользуются классификацией Н.Д.Шеклакова, по которой все грибковые болезни кожи подразделяются на 4 больших группы.

1) КЕРАТОМИКОЗЫ, поражающие только роговой слой кожи, к которым относят отрубевидный или разноцветный лишай и условно эритразму. Заболевания малоконтагиозны, не сопровождаются воспалительными явлениями.2)ДЕРМАТОМИКОЗЫ, затрагивающие гладкую кожу и её придатки (волосы, ногти) и сопровождающиеся воспалительной реакцией дермы. К ним относятся: эпидермофития крупных складок, микозы кистей и стоп, руброфития, трихомикозы (микроспория, трихофития, фавус) и онихомикозы. Заболевания очень контагиозны, сопровождаются воспалительными явлениями.3) КАНДИДОЗЫ: дрожжевое поражение кожи, слизистых оболочек, ногтевых пластинок и внутренних органов.4) ГЛУБОКИЕ МИКОЗЫ с системным поражением кожи и внутренних органов: бластомикоз, хромомикоз и условно – актиномикоз.

КЕРАТОМИКОЗЫ.РАЗНОЦВЕТНЫЙ ИЛИ ОТРУБЕВИДНЫЙ ЛИШАЙ. Распространённое грибковое заболевание. Возбудитель – антропофильный гриб. Заражение происходит при тесном контакте с больным или через вещи общего пользования. Локализация: кожа шеи, спины, живота, волосистой части головы, на любом участке кожи кроме ладоней и подошв. Клиника: не воспалительные пятна светло- или тёмно-коричневого цвета с мелко отрубевидным шелушением на поверхности, склонные к переферическому росту и слиянию. При загаре на местах высыпаний остаются депигментированные пятна. При поскабливании пятен шелушение усиливается (с-м Бенье-Мещерского) Очаги интенсивно окрашиваются йодом (проба Бальцера).Субъективных ощущений нет.

ЭРИТРАЗМА. Возбудителем являются коринебактерии. Развитию заболевания способствуют мацерация, трение, изменение рН пота и т.п. Пути заражения как при разноцветном лишае. Клиника: в местах поражения появляются невоспалительные пятна розовато-кирпичного цвета с чёткими границами, покрытые отрубевидными чешуйками. Локализация: в области крупных складок (пахово-бедренные, под грудными железами). Субъективных ощущений нет, изредка зуд.

ДЕРМАТОМИКОЗЫ. ПАХОВАЯ ЭПИДЕРМОФИТИЯ ИЛИ ЭПИДЕРМОФИТИЯ КРУПНЫХ СКЛАДОК. Возбудитель – антропофильный гриб, поражающий только гладкую кожу. Клиника. Обычно под грудными железами, в подмышечных и паховых складках, а у мужчин и на прилегающей части мошонки появляются воспалительные пятна красного цвета с шелушением, склонные к росту и слиянию. Они окружены слегка приподнятым отёчно-гиперемированным валиком, образуя крупные очаги, центр которых регрессирует. Субъективно: жжение, зуд.

МИКОЗЫ КИСТЕЙ И СТОП. Обычно их вызывают антропофильные грибы трихофитоны. Заражение происходит от больного человека или через инфицированные предметы. По клиническим признакам различают 4 формы микоза:

1) стёртая – небольшое покраснение и слабо выраженное шелушение на подошвах стоп и в межпальцевых складках, преимущественно между 3-4 и 4-5 пальцами.

2) Сквамозно-гиперкератотическая – утолщение рогового слоя, образование трещин на подошвах и боковых поверхностях стоп. Иногда сопровождается зудом.

3) Интертригинозная – покраснение, мацерация кожи, образование трещин, эрозий, мокнутия в межпальцевых складках стоп, с отслойкой эпидермиса по периферии. Отмечается болезненность и зуд.

4) Дисгидротическая – множественные многокамерные пузырьки и пузыри на гиперемированном фоне, с напряжённой покрышкой и серозным содержимым. После вскрытия полостных элементов образуются эрозии с отслойкой эпидермиса по периферии. Часто осложняется гнойной инфекцией с лимфангаитом и лимфаденитом.

Длительное существование очагов микоза приводит к сенсибилизации организма. Поэтому под влиянием ряда дополнительных факторов, на коже может появиться сыпь аллергического характера, называющаяся микиды. На ладонях и пальцах рук появляется большое количество мелких пузырьков с серозным содержимым. Поражение носит как правило симметричный характер, грибов в них обычно не находят.

РУБРОМИКОЗ. Наиболее часто локализуется на коже стоп и ногтях, хотя в процесс могут вовлекаться и другие участки кожи и пушковые волосы. На подошвах на фоне застойной гиперемии отмечается утолщение рогового слоя, сухость кожи. Отмечается типичная запудренность складок, вследствие чего они как бы прорисованы мелом. Диагноз рубромикоза подтверждают нахождением в чешуйках патогенного мицелия и последующим культуральным исследованием.

ОНИХОМИКОЗ. (заболевание ногтей).Встречается у больных, страдающих микозами. Редко встречается изолированное поражение ногтей. Пораженная ногтевая пластинка тускнеет, утолщается, делается хрупкой и ломкой, приобретает грязно-серый цвет, имеет неровный, как бы изъеденный край.

ТРИХОМИКОЗЫ.МИКРОСПОРИЯ. Микроспория является самым распространенным грибковым заболеванием у детей, в связи с её выраженной контагиозностью и вирулентностью её возбудителя. Заражение происходит от больных кошек и собак или через заражённые предметы. Инкубационный период длится от 2-3 недель до 2-3 месяцев. Заболевание поражает гладкую кожу и волосистую часть головы. Клиника: на гладкой коже возникают воспалительные пятна округлых очертаний с валиком по периферии, состоящим из слившихся мелких узелков, пузырьков и корочек. Центральная часть очага покрыта мелкими чешуйками. Очаги имеют наклонность к периферическому росту и регрессу в центре. На волосистой части головы очаги поражения представлены 1-2 крупными округлыми очагами облысения с четкими границами, незначительной эритемой и обильным асбестовидным шелушением. Вблизи крупных очагов имеются мелкие. Все волосы в очаге обломаны на уровне 4-8 мм и окружены серовато-белой муфтой, состоящей из спор гриба. Создаётся впечатление, что волосы в очаге как бы подстрижены, поэтому заболевание раньше называлось «стригущим лишаём». Встречается также инфильтративно-нагноительная форма микроспории, характеризующаяся общими расстройствами, лихорадкой, увеличением регионарных лимфатических узлов. Диагноз микроспории подтверждается нахождением при микроскопии мицелия грибов с определёнными культуральными свойствами. Важное дифференциально-диагностическое значение имеет зелёное свечение пораженных волос при освещении лампой Вуда. Эта лампа представляет собой кварцевую лампу, лучи которой пропускают через стекло, импрегнированное солями калия. Обследование производят в затемненном помещении. Нужно помнить, что жирные волосы также могут давать зеленоватое свечение, поэтому перед диагностикой волосы моют. Этот метод исследования можно применять к детям, имевшим контакт с больными, а также к животным, подозреваемым в заражении.

ТРИХОФИТИЯ вызывается различными видами грибов трихофитонов и может поражать любой участок кожного покрова, в том числе и ногти. Инфекция передаётся от больного человека, реже через зараженные предметы. Клинически различают поверхностную трихофитию (волосистой части головы и гладкой кожи) и инфильтративно-нагноительную трихофитию. Поверхностная трихофития — на гладкой коже появляются очаги эритемы округлой или овальной формы с чёткими границами, склонные к периферическому росту и слиянию. В центре очагов наблюдается отрубевидное шелушение, а по периферии валик, состоящий из везикул, корочек, чешуек. На волосистой части головы появляются многочисленные мелкие очаги округлой формы с нечеткими границами, величиной от горошины до ногтя. Очаги покрыты серовато-белыми чешуйками, волосы обломаны на уровне 2-3 мм и имеют вид пеньков или черных точек. Сохраняются в очагах единичные видимо неизменённые волосы. Инфильтративно-нагноительная или глубокая трихофитиявызывается зоофильными грибами. Источник заражения, как правило, крупный рогатый скот, реже зараженные предметы и одежда, ещё реже человек. Встречается преимущественно в сельской местности. Клиника: на коже возникают единичные инфильтраты, на поверхности которых формируются пустулы, абсцессы по типу «медовых сот», с выраженными островоспалительными явлениями (эритема, отёк, болезненность). Нарушается общее состояние, повышается температура, головная боль, увеличиваются регионарные лимфоузлы. В результате нарастания иммунитета через 2-3 месяца процесс спонтанно регрессирует, оставляя рубцовую атрофию с облысением. Локализация: волосистая часть головы, лицо, гладкая кожа. Для диагностики необходимо микроскопическое исследование чешуек с очага поражения (в них обнаруживается мицелий) или волос, в которых видны споры гриба. ФАВУС или парша. Источник заражения больной человек или зараженные предметы. На коже волосистой части головы появляются сухие, плотные, светло-желтые корки с приподнятыми краями и запавшим центром. Эти корки или щитки состоят из чистой колонии гриба и издают неприятный «мышиный» запах. Со временем корки отпадают, под ними развиваются атрофические рубцы, волосы под ними гибнут. Стойкое облысение — обычный исход фавуса.

КАНДИДОЗ. Возбудители – дрожжеподобные грибы рода Candida Поражается кожа, слизистые, ногти, внутренние органы. В патогенезе большое значение имеют заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения углеводного обмена (сахарный диабет), гиповитаминозы (особенно группы В), эндокринопатии .Нередко развитие кандидоза вызывает длительный приём антибиотиков, гормонов или цитостатиков. Травмы, длительная мацерация кожи и слизистых также способствуют заболеванию. ДРОЖЖЕВОЕ ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ – локализуется преимущественно в крупных складках кожи (подмышечных, паховых, межъягодичных, под грудными железами). На застойно-гиперемированном фоне образуются эрозии с отслойкой эпидермиса по периферии Характерен матовый, белесоватый налёт. Беспокоят зуд, жжение. НА СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧКАХ процесс чаще захватывает язык (дрожжевой глоссит), нёбо, щечную поверхность полости рта, красную кайму губ (дрожжевая заеда), слизистую половых органов (кандидозный вульвовагинит, баланит, баланопостит). На гиперемированном фоне заметен белый творожистый налёт, эрозии. Беспокоит зуд и жжение. КАНДИДОЗ НОГТЕВЫХ ПЛАСТИНОК(дрожжевые паронихии и онихии) Возникают гиперемия и отечность ногтевого валика, ногтевая пластинка теряет блеск, меняет цвет, становится утолщенной, бугристой. Из-под ногтевого валика выделяется гной.

ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ (СИСТЕМНЫЙ) КАНДИДОЗ клинически проявляется различными воспалительными процессами во внутренних органах. Характерно, что клиника висцерального кандидоза не имеет патогномоничных симптомов. Важно помнить, что кандидозный эзофагит является маркёром СПИДА. Диагноз всех форм кандидоза ставится на основании клиники и данных лабораторных исследований – обнаружения в материале дрожжеподобных грибов. ГЛУБОКИЕ МИКОЗЫ. К группе глубоких микозов относят грибковые заболевания, поражающие кожу, слизистые оболочки и внутренние органы. Для них характерны длительность течения и торпидность к применяемому лечению.В нашей стране они встречаются крайне редко, в основном в странах с тропическим климатом. В настоящее время актиномикоз и хромомикоз считаются бактериальными заболеваниями и их относят к псевдомикозам..

Дата добавления: 2014-01-07 ; Просмотров: 517 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Гнойничковые заболевания кожи известны всем с возраста первичного полового созревания, когда практически у каждого подростка возникают проблемы с угрями. Более ранние случаи пиодермии случаются в грудном возрасте, когда развивается опрелость и пеленочный дерматит. Самая эффективная профилактика гнойничковых заболеваний кожи – это соблюдение правил элементарной личной гигиены. Нельзя грязными руками трогать лицо, необходимо использовать антибактериальное мыло, эпидермис следует протирать лосьонами и тониками с целью устранения патогенных микроорганизмов. Для лечения гнойничковых заболеваний кожи используются в обязательном порядке антибактериальные составы, поскольку самая вероятная причина их появления – бактериальная инфекция. Выбор антибиотика для местного или внутреннего применения осуществляется по результатам бактериального посева и выявления чувствительности патогенных микроорганизмов. Все остальные виды лечения – не эффективны.

Гнойничковые заболевания кожи, или пиодермии (греч. руоп — гной) относятся к группе бактериальных инфекций.

Пиодермии кожи, возникающие при внедрении в эпидермис стафилококков, стрептококков и — реже — синегнойной палочки, развиваются, вообще говоря, при снижении иммунитета, авитаминозах, изменениях гормонального фона, углеводного обмена, изменениях pH кожи в сторону щелочной реакции, при мацерации и травматизации кожи.

Существуют различные формы пиодермии: локализованные, распространенные, глубокие и генерализованные.

Инфекция при пиодермии может быть стафилококковой или стрептококковой – от этого также могут зависеть проявления. Как правило, симптомы пиодермии включают в себя обязательное появление воспалительного элемента на коже, внутри которого формируется гнойное содержимое. Пиодермия у человека может сопровождаться резким повышением температуры тела, признаками интоксикации, ломотой в теле и другими клиническими проявлениями.

Клинические разновидности заболевания пиодермией представлены в таблице:

Гнойничковые заболевания кожи, ПИОДЕРМИИ

Стафилококковые пиодермии отличаются хроническим течением

Стрептококковые пиодермии могут переходить в суставную форму

Остиофолликулит (фолликулит) — пустула, в центре которой — волос

Сикоз (множественные пустулы в области усов и бороды)

Фурункул (гнойное воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающих тканей)

Импетиго (гнойники с дряблой окрышкой, фликтены)

Заеда (щелевидное импетиго в углах рта)

Паронихия (воспаление около-ногтевого валика)

Карбункул (слияние 2-3 фурункулов)

Гидрадснит (гнойное воспаление апокриновой потовой железы)

Эктима (глубокая язва, эпителизация протекает долго, упорно, со слоистой коркой)

Стафилококковые пиодермии имеют, как правило, связь с волосяным фолликулом, могут быть глубокого проникновения

Стрептококковые пиодермии — поверхностные, часто в складках, склонны к периферическому росту очагов

Первичный морфологический элемент на коже, т.е. первичный объективный симптом — гнойничок, пустула.

Посмотрите эти симптомы пиодермии на фото, где показаны разные элементы нагноения:

Лечение пиодермий зависит от распространенности, глубины, вида, локализации гнойничкового поражения кожи и должно учитывать наличие нарушений углеводного обмена, нервно-эндокринных нарушений, имеющиеся хронические фокальные инфекции. По назначению врача при пиодермии у взрослых делаются инъекции антибиотиков, иммунокорригирующих препаратов, витамины и применяются методы физиотерапии — УФО, ДДТ, ДМВ, УВЧ, т.е. лечение назначается комплексное.

Обязательно для лечения пиодермии у взрослых следует назначать антибиотики при возникновении фурункулов головы и шеи.

Панариций (в переводе с латинского «ногтееда»), в который нередко переходит паронихия, требует также возможно раннего обращения к специалисту. В первые сутки обычно помогают теплые ванночки с солью (столовая ложка на 1\2 стакана воды), повторные смазывания 5%-ным спиртовым раствором йода, спиртовой компресс или приложенный к больному месту кусочек лимона на ночь. Терпеть и полагаться на домашние средства нельзя, опасно из-за риска сепсиса.

Болезнь пиодермия может быть заразной, бактерии передаются контактным путем. Поэтому, перед тем, как лечить пиодермию местно с помощью мазей, примочек и болтушек, следует предпринять меры личной безопасности. Использовать медицинские перчатки.

Местное лечение и уход за больным пиодермией заключается в тщательном соблюдении режима:

больной должен иметь отдельное полотенце, постельное белье, их кипятят после употребления;
перевязочный материал, использованный больным, сжигается или тщательно изолируется;
при обширных очагах на волосистой части лица, в области усов и бороды бритье запрещается;
исключить водные процедуры, массаж, мытье в бане или душе;
протирать кожу спиртами типа 2%-ного салицилового или 0,25%-ного левомицетинового спирта, камфорным, 70% -ным этиловым или водкой;
покрышки вялых, дряблых гнойничков срезают кривыми ножницами, гной удаляют ватным тампоном с 3% -ным раствором перекиси водорода;
по назначениям врача гнойничок прокалывают стерильной иглой или снимают покрышку стерильными ножницами, держа их снизу, для свободного стекания гноя и его удаления;
крепко сидящие гнойные корки размягчаются растительным или вазелиновым маслом и через 10— 30 минут удаляются пинцетом;
эрозии хорошо обработать 1 или 2%-ным спиртовыми (на 70%-ном спирте) растворами анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, генци-анвиолета, метиленового синего, метиленового фиолетового, фуксина). Широко применяется жидкость Кастеллани — промышленное название — «фукорцин» — дешевая и эффективная жидкость с красителем основной фуксин;
на язвы полезно накладывать кашицу белого стрептоцида и других сульфаниламидных препаратов;
для лучшего отторжения некротического стержня при консервативном лечении фурункула применяют турундочки с гипертоническим раствором солянокислого натрия (1 столовая ложка поваренной соли на 1 стакан кипяченой воды), которые вкручиваемым движением вводят в кратерообразное углубление фурункула для отторжения некротических масс; может быть использован 20% -ный раствор магнезии;
медицинская сестра не лечит без врача фурункул с локализацией на голове, на лице и шее;
волосы в очаге при необходимости удаляют эпиляционным, стерильным пинцетом ручной эпиляцией;
мази с антибиотиками (гентамициновая, линкомициновая, эритромициновая, пиолизин, гелиомициновая олететриновая, тетрациклиновая и др.), мази салициловая, ртутная, серная или дегтярная, а также чистый ихтиол хорошо зарекомендовали себя в практике. Мази с антибиотиками применяют 5-6 дней;
хороший терапевтический эффект дает применение 5 или 10%-ной синтомициновой эмульсии;
мази, содержащие кортикостероиды вместе с антибиотиками, — оксикорт, дермозолон, локакортен и другие;
особенностью применения чистого ихтиола — «ихтиоловая лепешка» является возможность применять его без повязок на ограниченные гнойничковые элементы при определенной локализации: например, у нижнего угла лопатки, на лице, или на коже ягодицы, паховой складки и т.д. и т.п. Небольшое количество чистого ихтиола толстым слоем (3—5 мм над поверхностью очага) наносят на очаг гнойничкового поражения и делают аккуратную тонкую ватную «крышу» (3—4 мм — толщина слоя ваты над слоем чистого ихтиола) вот то, что называют ихтиоловой лепешкой. Физические факторы, осмотические, удерживают эту «повязку» сколь угодно долго, но менять ее нужно 1—2 раза в сутки по назначению врача, и делать это нетрудно, так как ихтиол легко растворяется в воде, смывается водными растворами. Чистый ихтиол накладывается на невскрывшиеся инфильтраты, прерывает развитие гнойничкового поражения.

При пиодермиях применение таких растворов, как «Эплан» и 1%-ный раствор хлорофиллипта при первых признаках образования единичных гнойничков, — нередко эти препараты быстро купируют развитие местной гнойной инфекции.

Важную роль в профилактике пиодермий по-прежнему играет санитарно-просветительная работа, проведение периодических профилактических осмотров на производстве.

источник

Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии) представляют собой группу инфекционных болезней, вызываемых стрептококками и стафилококками. На здоровом теле эти микроорганизмы существуют в ограниченных количествах, ничем не проявляя себя. Но при любых «входных воротах» – повреждениях кожи, вызванных микротравмами, дерматозами с кожным зудом, загрязненным кожным покровом, снижении иммунитета, хронических недугах, изменении состава пота и повышенном потоотделении – начинают активно развиваться.

Иногда пиодермии могут быть спровоцированы другими инфекциями – синегнойной и кишечной палочкой, вульгарным протеем, пневмококками. Гнойничковые проблемы кожи – достаточно распространенные заболевания.

Среди возбудителей пиодермий на первом месте стафилококки и стрептококки. Стафилококки чаще заселяют верхние слои кожи: устье фолликула, потовые и сальные железы.

Стрептококки колонизируют эпидермис: лицо, участки естественных складок.

При нормальном гомеостазе, умеренном выделении пота микроорганизмы, обитающие на коже, служат своеобразным «тормозом», вытесняющим патогенную микрофлору. Эндокринные и иммунные расстройства меняют химический состав пота и кожного сала, провоцируя активность чужеродной микрофлоры.

Различают внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) причины, влияющие на активность пиококков и возникновение пиодермитов. К первой группе относятся:

Травмы кожи различного характера (порезы, раздражения, укусы комаров, расчесывания).
Мацерация (переувлажнение) кожи при повышенном потоотделении или постоянном присутствии влаги на роговом слое.
Загрязнение кожи: на бытовом уровне (игнорирование гигиенических норм) или профессиональном (постоянное раздражение кожи горюче-смазочными материалами, частицами угольной пыли и т.п.).
Общий или локальный перегрев или охлаждение.

Хронические инфекции (патологии мочеполовой системы, последствия невылеченного кариеса, ЛОР-болезни).
Эндокринные проблемы, связанные с сахарным диабетом, гиперандрогенией, гиперкортицизмом.
Хроническое отравление алкоголем или наркотиками.
Несбалансированный рацион (белковый дефицит, авитаминоз).
Расстройства иммунитета, спровоцированные применением глюкокортикоидных лекарств и иммунодепрессантов, при ВИЧ и после облучения.

И те, и другие причины снижают все виды иммунитета и возможности кожи. Постепенно состав микрофлоры ухудшается.

Типы болезней зависят от причины, их вызывающей, поэтому разделяют их на стафилококковые, стрептококковые и смешанные патологии. Каждый вид болезни может быть поверхностным и глубоким, протекающим остро и хронически. При поверхностной форме инфекция поражает эпидермис и дерму, при глубокой – дерму и гиподерму.

Среди пиодермий с острым течением болезни различают:

Поверхностную форму: остиофолликулит, фолликулит, импетиго буллезный (у детей), пемфигоид грудничков.
Глубокую разновидность, встречающуюся при фурункулах, фолликулите, карбункулах, гидрадените.

Хроническая стадия стафилококковых кожных болезней бывает:

Поверхностной, как при сикозе вульгарном.
Глубокой – при фурункулезе, декальвирующем фолликулите.

Для поверхностных видов импетиго и опрелостей.
При глубоких рожистых воспалениях и эктиме.

Хроническая стадия встречается при диффузной стрептодермии.

Стрептостафилококковые пиодермии в острой форме бывают:

Поверхностными, как импетиго вульгарное.
Глубокими – вульгарная эктима.

Из хронических форм смешанной пиодермии различают:

Язвенно-гнойничковую болезнь.
Язвенно-вегетирующую пиодермию.
Абсцедирующую пиодермию.

Гнойничковые заболевания кожи возникают на абсолютно чистой коже или на базе предыдущих проблем с кожей – чесотки, экземы, педикулеза, дерматита.

Сыпь при гнойничковых инфекциях полиморфна. Вид первичных высыпаний будет зависеть от степени повреждения тканей.

Стафилококковые возбудители размножаются на волосяных фолликулах и потовых железах и провоцируют воспаления.

Разные виды кожных повреждений могут выглядеть одинаково, к примеру фолликулярные гнойнички бывают при остиофолликулите, фолликулите и сикозе, а воспалительный узелок может быть признаком фолликулита или просто фурункула. Стрептококковые инфекции предпочитают гладкую кожу.

Главным внешним симптомом поверхностной стрептодермии служит пузырь. При тонкой роговой прослойке он имеет дряблый вид (фликтена), при гиперкератозе (на ладонях, ступнях) поверхностные пузыри более твердые, наполненные серозной жидкостью.

Если инфекция глубокая, высыпания будут в виде эктимы – эпидермодермальной пустулы с локальным некрозом отечной эритемой с разрастающимся очагом воспаления (например, рожистого).

Остиофолликулит – это воспаление фолликула. Имеет вид маленького (Ǿ 2-3 см) гнойника в форме полусферы или конуса с кремового оттенка гноем, окруженным ореолом гиперемии. Развивается инфекция на открытой части тела (на лице, шее, голове, сгибах рук и ног). Эти участки часто находятся под воздействием механических и химических раздражителей (трение, бритье, бытовая и производственная химия). Через 2-3 дня покраснение исчезает, бурая корка подсыхает. После ее отторжения немного меняется цвет кожи. При трении или мацерации болезнь может прогрессировать, переходить в более тяжелые формы.
Фолликулит – гнойное воспаление, поражающее волосяной мешочек. Поверхностный процесс начинается, как и предыдущая пиодермия, с маленького гнойника, углубляющегося в устье. Окружающая кожа краснеет и уплотняется, гнойник увеличивается до 5-7 мм в диаметре. Если инфекция первична, папула в форме конуса или полусферы до 5 мм в диаметре. Через 2-3 дня появляется плотная пустула, исчезающая через неделю. После отслоения подсохшей корки наблюдается застойное покраснение. При глубокой форме поражается весь волосяной мешочек. Болезненный процесс сопровождается покраснением, отеками, инфильтрацией
Импетиго развивается у ребенка уже в роддоме (при нарушении гигиенических норм ухода). Внедрившиеся в дерму стафилококки, вырабатывают эксфолиатин, разрушающий эпидермис. Формируются желтые гнойные пузыри. Патология получила название пузырчатки младенцев. У детей болезнь развивается в первую неделю или месяц жизни. При осмотре можно увидеть пузыри размером с лесной орех с гнойным наполнителем. Появляются они на чистой коже в окружении воспаленного ореола. Когда пузырь вскроется, остается мокрая эрозия с остатками верхнего слоя без корки. Сыпь можно увидеть на груди, спинке, в складках конечностей. Злокачественная форма поражает все тело ребёнка. Начинается недуг с жаром, усилением эритемы на пупке, вокруг рта, в складках. Кожа отслаивается, висит лепестками на поврежденных зонах. Без своевременного лечения импетиго у детей возможен летальный исход.
Вульгарный сикоз – хроническая форма заболевания. Главные признаки: периодически проявляющиеся остиофолликулиты и поверхностные фолликулиты с инфильтрацией проблемной зоны. Чаще болеют взрослые мужчины, высыпания можно наблюдать возле усов и бороды, на лобке, под мышками, бровях, веках и голове. Предпосылками гнойничковых заболеваний кожи головы могут быть частое бритье и хронические инфекции волосистой части. Начинается воспаление с отдельных пустул, постоянно рецидивирующих на одном участке. Постепенно вовлекаются новые фолликулы, и очаг разрастается. Кожа в проблемной зоне синеет, инфильтруется. При вскрытии пустул наблюдаются скопления корок, после их отслоения остается мокрое пятно. Волосы удаляются безболезненно, на их месте можно увидеть стекловидную муфту. Болезнь протекает долго, с периодическими рецидивами. Дискомфорт при этом незначительный: зуд и жжение. Если не лечить, состояние нормализуется спонтанно через 2-3 месяца.
Сикоз люпоидный – редкий вид патологии, когда кожа атрофируется, облысение наблюдается и без гнойников. Возбудитель – золотистый стафилококк, вероятно присутствие и другой микрофлоры. Предпосылками служит падение иммунитета у диабетиков и хронические инфекции. Поражает мужчин после 40 лет. Заселяются колонии вокруг усов и бороды, на висках и темени. При эритеме с легко отделяемыми корками и серыми чешуйками развиваются группами узлы и пустулы, образуя темно-красную бляшку Ǿ 2-3 см. Со временем в центре она бледнеет, становится тонкой и гладкой и как бы втягивается внутрь. Наблюдаются все признаки ее атрофии, новые фолликулы уже не появляются, сохраняются отдельные волоски. Радиус очага воспаления (до 1 см) заполнен фолликулярными папулами, постепенно его размеры увеличиваются, пятно приобретает асимметричную форму, синдрома яблочного желе при диаскопии не наблюдается. Процесс растягивается на несколько лет. Дискомфорт возникает только на голове из-за близости апоневроза.
Фурункул – это глубокое воспаление фолликула и тканей. Узел развивается вокруг пораженного фолликула, где и накапливается гной. Постепенно болезнь охватывает ткани и сальную железу, превращаясь в болезненный узел. На лице заметны отеки. Через 3-4 дня формируется свищ, после его вскрытия получается язва с зеленым некротическим стержнем у основания. Через 2-3 дня он отторгается с кровянистыми выделениями. Пульсация и боли уменьшаются. На месте язвы будет втянутый рубец. Фурункул поселяется на любом месте с волосяными фолликулами. На лице они наиболее травматичны и при раздражении могут спровоцировать тромбофлебит лица с отеками, высокой температурой, спутанным сознанием. Травмируемые фурункулы конечностей опасны осложнением в виде острого гломерулонефрита.
Фурункулез – это фурункулы с периодическими повторами при острой форме и единичными проявлениями при хронической. Бывает локальным и обширным. Острую форму провоцируют экзогенные факторы, хроническую стадию – сахарный диабет, инфекции, авитаминоз, погрешности в питании, отравления, снижение иммунитета.
Карбункул – тяжелая пиодермия, в которую вовлечены глубокие слои кожи и множество фолликулов. В патогенезе особое значение имеют сахарный диабет и иммунодепрессивное состояние. Локализуется на пояснице, шее, руках и ногах. Формирование узла сопровождается головной болью, повышением температуры, почернением зоны воспаления. Вскрывается карбункул через 5-7 дней. Язва постепенно зарубцовывается, состояние нормализуется. Без медицинской помощи процесс затягивается на 2-3 недели. Карбункул на лице может давать осложнения в виде тромбофлебита вен, эмболии, сепсиса, тромбоза мозга.
Гидраденит – воспаление апокриновых желез в зрелом возрасте в результате травматизации кожи или неграмотного использования дезодорантов. Локализуется под мышками, но возможно поражение зоны сосков, половых органов, пупка. Сначала узел под кожей можно определить только наощупь. Постепенно место краснеет и синеет, появляется боль. Свищи вскрываются, выделяется желто-зеленый экссудат. Рубец на месте свища – втянутый. Если лечение своевременное, абсцесса можно избежать.

Импетиго стрептококковое чаще поражает детей и женщин, особенно летом. Высыпания локализуются возле ушей, носа, рта, рук и ног. Передается инфекция при контактах, травмах, мацерации. Окруженные красной каймой, желто-зеленые корки постепенно разрастаются. После вскрытия фликтен инфекция быстро прогрессирует. При положительном течении эрозия эпителизуется без устойчивых следов. Осложнения возможны в виде лимфангита и имфаденита, экзематизации, у детей – гломерулонефрита. Вульгарное импетиго провоцируют патогенные стрептококки, постепенно присоединяются стафиолококки, вызывая нагноения и подсыхающие желто-зеленые корки. Чаще всего им болеют дети, возможны вспышки эпидемии.
Стрептококковая опрелость – продолжительное, часто повторяющееся воспаление контактных тканей. При плохой гигиене контактная поверхность в складках раздражается, разлагаются потовые выделения. Воспаление часто дополняют дрожжевые грибки. Способствуют опрелостям сахарный диабет 2 типа, ожирение, подагра, себорейный дерматит. В отечных складках кожа мокнет, появляются эрозии, трещины. Жалобы на боль и зуд. При регрессе пигментация сохраняется.
Стрептодермия диффузная – хроническое кожное заболевание кожи ног после переохлаждения, мацерации, проблем с сосудами. Чаще всего поражаются голени, особенно при наличии ран и свищей. Гнойники подсыхают, под корками остаются эрозии с серозным гноем. При разрастании очага возможны осложнения: лимфагнит и лимфаденит. Без своевременного лечения болезнь переходит в хроническую форму.
Эктима вульгарная – глубокий вид стрептодермии, развивающийся на фоне травм, загрязнений, нарушения кровотока в ногах, интоксикациях. Кроме голеней, возможно поражение бедер, ягодиц, поясничного отдела. Начинается с большого пузыря с мутным наполнителем и красной каймой. После некроза формируется язва с коричневой коркой. Самостоятельно зарубцовывается в течение месяца, оставляя гиперпигментированный рубец. Возможны осложнения в виде флебита, лимфангита, лимфаденита.
Рожистое заболевание – глубокое кожное повреждение, с симптомами интоксикации и лихорадки. Источники инфицирования – любые больные со стрептококками (ангина, ринит, тонзиллит, стрептодермия). Частые травмы, трещины, расчесы провоцируют рецидивы, приводящие к рубцовым изменениям и формированию слоновости ног. Начало воспаления острое: возникает отек с горячей кожей. Жалобы на боль, жжение, распирание, поднимается температура. Выделяют обычную форму (с эритемой и отеком), булезно-геморрагическую, флегмозную ( с нагноением) и гангренозную (с гангреной). Осложнения тяжелые: слоновость, флегмоны, абсцессы, гангрена. На лице возможен сепсис, тромбоз синусов мозга. Больных с рожей желательно госпитализировать.

Для лечения и профилактики осложнений гнойничковых заболеваний кожи хорошо зарекомендовало себя средство Илон К, производимое известной немецкой фармацевтической компанией «Cesra Arzneimittel GmbH & Co».

Илон выпускается в форме мази, основу которой составляют терпентиновые вещества — масло и экстракт лиственницы, оказывающие заживляющее, антибактериальное и тонизирующее действие. Как вспомогательное средство Илон К широко применяется для лечения легких, локализованных гнойничковых поражений кожи различной этиологии, таких, как фолликулит, фурункулы, абсцессы, панариции и воспаления потовых желез. В зависимости от степени нагноения, наносить мазь на пораженный участок кожи нужно один или два раза в день, сверху наложить стерильную повязку или пластырь.

Мазь Илон К не является антибиотиком, и поэтому практически не имеет противопоказаний. Натуральный состав мази позволяет применять ее не только при лечении, но и для профилактики появления гнойных воспалений на коже.

Теперь, широко известную во многих странах Европы, СНГ и Прибалтики, мазь Илон К можно купить и в аптеках России. Обязательно приобретите ее, и она станет постоянным «жителем» Вашей домашней аптечки.

Чтобы повлиять на причину болезни, надо проводить антимикробную терапию, блокировать провоцирующие факторы, скорректировать углеводный обмен, назначить витаминный комплекс, устранить хронические инфекционные патологии.

Этиотропное лечение должно подавлять пиококковую флору. Практикуют как местное, так и общее лечение. Системную терапию проводят при:

Множественных пиодермиях и быстром распространении инфекции.
Увеличенных и болезненных лимфоузлах.
Жаре, ознобе, недомоганиях и других реакциях организма.
Осложненные и глубокие пиодермии лица с угрозой осложнений.

У ослабленных больных (после облучения, с синдромом ВИЧ, гематологическими патологиями) лечение должно быть с учетом всех клинических данных. Общая терапия предполагает назначение антибиотиков, сульфаниламидов. Выбор препаратов проводится на основе анализа гнойного экссудата (посев, выделение возбудителя, проверка его чувствительности к лекарствам).

Медикаменты пенициллиновой группы могут вызвать токсикодермию,поэтому больным с гнойной экземой их не назначают. Возможны обострения и при псориазе.

Наружное лечение зависит степени поражения и формы болезни. В острых случаях пустулы вскрывают, обрабатывая раны антисептиком. При глубоких ранах показана разрешающая терапия, ускоряющая саморазрешение инфильтрата: повязки с ихтиоловой мазью, УВЧ, сухое тепло. Компрессы, озокерит, парафиновые ванночки противопоказаны.

При глубоких абсцессах их вскрывают хирургическими методами, организуя дренаж с турундами, пропитанными антисептическим раствором.

На стадии грануляций рекомендованы повязки с мазями на основе биостимуляторов и антисептиков.

При хронической стадии гнойные корки с поверхности надо удалять механически с помощью тампонов, пропитанных перекисью водорода. Предварительно их размягчают мазью-антисептиком. После устранения корки рану промывают антисептиком.

Из неспецифических методов используют аутогемотерапию, введение белковых кровезаменителей, пирогенала, продигиозана, метилурацила и спленина. Для укрепления иммунитета у детей и взрослых фитотерапевты рекомендуют эхинацею, женьшень, лимонник китайский.

Профилактика гнойничковых заболеваний кожи предполагает временный запрет водных процедур, компрессов, локального массажа, применение антисептиков для проблемной кожи, способствующих распространению инфекции. При поражении кожи головы мыть волосы нельзя. Их подстригают в проблемной зоне, но не выбривают. Здоровую кожу по краям очага воспаления обрабатывают 1-2% раствором салициловой кислоты или перманганата калия.

Ногти надо коротко подстричь, перед процедурами обработать 2% раствором йода. Выдавливать пустулы нельзя!

Пиодермии способны спровоцировать эпидемии в детских учреждениях, поэтому так важно соблюдать санитарный режим, своевременно изолировать больных и выявлять потенциальных носителей инфекции.

Особое внимание – микротравмам: их обрабатывают раствором анилиновых красителей, йодом, пленочным аэрозолем Лифузоль.

Важно своевременно выявлять и лечить болезни, ухудшающие защитные свойства кожи.

источник