Вирус ветряной оспы при беременности

Ожидание ребенка – это сложный, но одновременно и приятный период в жизни женщины. Срок вынашивания достаточно длинный, и риск заболеть крайне высок. Ситуация осложняется тем, что во время беременности нельзя использовать многие привычные и эффективные медицинские препараты для лечения. Действующие вещества проникают через гемоплацентарный барьер и могут навредить ребенку. Ветрянка считается детским заболеванием, но не все в раннем возрасте познакомились с этим недугом. Что будет, если заболеть ветрянкой во время беременности?

Нужно ли лечить ее и как заболевание матери отразится на будущем малыше?

Ветряная оспа – это острое заболевание, вызываемое вирусом варицелла-зостер. В детском возрасте оно проявляется как классическая ветрянка с образованием папул на теле. Они возникают хаотически, не затрагивают внутренние слои кожи и проходят, не оставляя рубцов. Во взрослом возрасте – это уже опоясывающий лишай. Папулы возникают локализовано на каком-либо участке тела.

Источником инфекции является больной человек. Восприимчивость к вирусу ветряной оспы уникальна. Она составляет 100%. То есть контакт беременной с ветрянкой – это обязательно заражение, если женщина не переболела этим заболеванием в детстве.

Болезнь проходит в 3 этапах:

1. Инкубационный период – с момента заражения до первых проявлений. У пациентов в возрасте до 30 лет он составляет в среднем 2 недели. После 30 лет – до 3 недель.
2. Продромальный период – начинается за 1-2 суток до появления первых папул.
3. Период высыпания – появление сыпи. Длительность этого этапа от 7 до 9 дней.

Симптоматика заболевания зависит от возраста и индивидуальных особенностей пациента. Общие симптомы:

• повышение температуры;
• недомогание и симптомы интоксикации;
• боль в животе;
• через 2 суток появляется сыпь – по внешнему виду это красное пятно, затем образуется волдырь с жидким содержимым.

Эпизоды появления сыпи повторяются в течение 4–5 дней.

У взрослых пациентов симптоматика ветрянки подобна детской, но количество волн сыпи гораздо больше. Заболевание сопровождается сильнейшей интоксикацией, обратное развитие высыпаний начинается позже, чем у детей. Папулы всегда наполнены гнойным содержимым. Вероятность развития бактериальной инфекции или других осложнений – пневмонии, энцефалита – у взрослых пациентов крайне велика.

Во время периода ожидания ребенка иммунитет у женщины снижается. Это необходимо для того, чтобы организм не отторгал будущего малыша.

Если в детстве женщина переболела ветряной оспой, то второй раз она не заболеет. В крови уже присутствуют необходимые антитела, которые защищают ее и будущего ребенка.

У тех 5–6% женщин, которые не болели ветрянкой в детском возрасте, существует риск инфицирования вирусом варицелла-зостер. Ветрянка и беременность совместимы, и врачи не рекомендуют делать аборт.

Риски для женщины и плода меняются в зависимости от срока гестации:

1. Срок до 20 недель – угроза развития осложнений для ребенка составляет всего 5%. В таких случаях выявляется врожденный синдром ветряной оспы. Он выражается в нарушении функций коры головного мозга, атрофии конечностей, параличах, судорожных состояниях, рубцовых изменениях на кожных покровах.
2. После 20 недель – риск снижается до 2%. В любом случае при ветрянке во время беременности показано УЗИ и дополнительные исследования. В обязательном порядке проводится амниоцентез – забор околоплодной жидкости. Это позволит выявить генетические и хромосомные аномалии у будущего ребенка и оценить дальнейшие риски. Кроме этого, рекомендуется пройти кордоцентез – забор пуповинной крови у ребенка.
3. Если беременная заболела ветрянкой за 7–10 дней до родоразрешения, то у ребенка развивается неонатальная ветряная оспа. Это состояние опасно своими осложнениями – энцефалитом, воспалительными заболеваниями печени и дыхательных путей.

Диагностика ветрянки у беременных основывается на осмотре и опросе пациентки. Особое внимание уделяют переболевшим женщинам. Обязательно проводится внеплановое УЗИ для определения пороков развития у будущего малыша. Если на обследовании врач определил типичные для вируса патологические изменения у плода, то рекомендуется провести анализ околоплодной жидкости.

Каковы бы ни были результаты обследования, ветрянка при беременности на ранних сроках не является абсолютным показанием для аборта.

Ветряная оспа у беременных женщин лечится так же, как у детей. Высыпания обрабатываются раствором бриллиантового зеленого или фукорцином. Обязателен постельный режим, отсутствие тяжелой пищи, достаточное количество воды. При легкой форме не рекомендовано использовать противовирусные препараты.

При тяжелом течении болезни назначают противовирусный препарат Ацикловир во 2 и 3 триместре беременности. При крайне тяжелой форме показано использование препарата в 1 триместре. Лекарственное средство вводят внутривенно или внутримышечно по 10 мг на 1 кг массы тела 3 раза в сутки. Длительность курса составляет 10 дней.

Если беременная заболевает ветрянкой перед предполагаемыми родами, ее следуют поместить в лечебное учреждение. Задача в это время – максимально отстрочить начало родов. На 5–6 день после начала высыпаний начинают формироваться специфические антитела и через пуповину передаются малышу.

Если же отстрочить роды не удалось, то сразу же после появления на свет ребенку вводят WZ-иммуноглобулин. Если у женщины папулы локализованы на половых органах, то решается вопрос о проведении кесарева сечения.

После родов женщина должна быть изолирована. В период до 2 недель младенца наблюдают врачи, даже если признаков инфицирования нет. Если же заражение произошло, малышу назначают противовирусные препараты из расчета 5 мг на 1 кг веса каждые 8 часов в виде капель или внутримышечно.

Осложнения после ветрянки у беременных встречаются редко. Гораздо чаще страдает нерожденный ребенок. В 5% случаев развивается фертальный ветряночный синдром. Если заражение произошло за 10 суток до родов, у младенца развивается неонатальная ветряная оспа.

Признаки фертального синдрома:

• нарушение целостности кожного покрова – шрамы, полное отсутствие кожи;
• нарушения симметрии скелета – односторонняя атрофия или гипотрофия конечностей, лишние пальцы на руках или ногах, косолапость;
• различные нарушения в центральной нервной системе;
• патологии развития глазного нерва, катаракта;
• внутриутробная задержка развития. Подробнее о профилактике внутриутробной задержки развития→

25% детей с врожденным ветряночным синдромом погибают в первые дни после появления на свет.

Неонатальная ветряная оспа развивается у ребенка сразу же после рождения. Симптоматика проявляется в первые 10–12 дней после родов.

Прогноз течения неблагоприятный, так как иммунитет еще не в состоянии бороться с вирусом. В 20–30% случаев заражения оканчиваются смертью ребенка из-за появления участков некроза на внутренних органах. В 20–50% случаев развиваются различные осложнения.

Но если мама заболела за 3 недели до родов, ее организм успевает выработать и передать антитела ребенку. В этом случае прогноз благоприятный и заболевание, если оно проявилось, проходит в легкой форме.

Все профилактические мероприятия делятся на:

• самостоятельные – проводятся без консультации врача;
• специфические – с использованием лекарственных препаратов.

Что можно и нужно делать самостоятельно? При планировании беременности уточнить у родственников, болели ли вы ветрянкой в детстве. Если ответ положительный, то беспокоиться вам не о чем.

В противном случае врачи рекомендуют пройти вакцинацию против ветряной оспы еще до предполагаемой беременности. Но если вакцина введена уже во время ожидания ребенка, это не является показанием для аборта.

Если же зачатие произошло, женщине нужно избегать посещения детских поликлиник и больниц. Кроме этого, обязательно нужно соблюдать элементарные правила гигиены.

Для прививки используется живая вакцина Окавакс или Варилриск. Они рассчитаны на плановую и экстренную вакцинацию. Если прививка делается на этапе планирования беременности, то зачатие должно произойти только через 3 месяца после введения живой вакцины.

Реакции на препарат в месте введения редко бывают тяжелыми. Возможно возникновение очагов сыпи в течение нескольких дней после прививки.

После контакта беременной женщины и больного ветряной оспой проводят следующие действия:

• Обязательно ставится в известность участковый гинеколог.
• Проводится экстренная вакцинация в период от 72 до 96 часов после контакта.
• Вводятся иммуноглобулины варицеллон внутримышечно и варитект внутривенно. Это следует сделать в течение 3 суток после вероятного заражения.
• Если срок беременности составляет 37 недель и больше, то необходимы мероприятия по торможению родовой деятельности. Следует решить вопрос о возможном оперативном родоразрешении.

Мы привыкли относиться к ветрянке, как к безобидному детскому заболеванию. Но в условиях сниженного иммунитета, а беременность относится к таким состояниям, опасен любой вирус.

Если вы не переболели ветрянкой в детстве, следует принять все меры предосторожности еще на стадии планирования беременности.

Автор: Марина Романенко,
специально для Mama66.ru

Ветряная оспа при беременности, как и любое инфекционное заболевание, несет в себе опасность для будущей матери и плода. 1 триместр важен для плода, так как в этот период происходит формирование органов и систем, поэтому заражение может спровоцировать самопроизвольный выкидыш из-за того, что плацента не сформирована. Заражение ветрянкой во 2 триместре не несет в себе опасности для плода, так как сформированная плацента не пропускает вирус. Опасность представляет ветрянка после 36-ой недели беременности из-за того, что не происходит формирование иммунитета. Это чревато развитием врожденной ветрянки у ребенка. Если женщина не болела ветряной оспой, необходимо до наступления беременности пройти вакцинацию. Только прививка способна защитить и мать, и ребенка от инфекции.

источник

Ветрянка при беременности – опасное состояние как для женщины, так и для будущего ребенка. Это высокозаразная детская инфекция, которая у взрослых протекает с выраженными явлениями интоксикации и характерной сыпью.

По данным современных исследований, только 5–7% женщин репродуктивного возраста ранее не болели ветряной оспой. Это обусловлено тем, что при контакте с человеком, выделяющим вирус ветрянки, вероятность заразиться превышает 95%.

Пик заболеваемости приходится на возраст 2–10 лет (активный контакт детей в детском саду и школе). Поэтому к 20 годам подавляющее большинство населения уже имеет иммунитет к данному заболеванию. В год на 1000 родов в среднем регистрируется 5 случаев ветряной оспы и 2 – опоясывающего герпеса у беременной.

Опасна ли ветрянка для беременных? Однозначно – да. В этот период болезнь протекает тяжело, существует высокая вероятность осложнений и неблагоприятного влияния на плод.

Varicella zoster (Варицеллавирус) – представитель группы герпесвирусов. При первичном попадании в организм вызывает симптомы ветряной оспы. После клинического выздоровления Варицеллавирус длительное время в неактивном состоянии живет внутри нервных клеток.

Под воздействием определенных факторов он может активизироваться даже через десятки лет и привести к развитию опоясывающего лишая.

Симптомы ветрянки могут проявиться только у тех женщин, которые до беременности не болели ветряной оспой или не были от нее вакцинированы.

Повышенный риск инфицирования Варицеллавирусом во время беременности имеют:

• женщины со старшим ребенком дошкольного возраста;
• педагоги начальных классов;
• медицинские работники (особенно в педиатрии);
• работники дошкольных учреждений (няни, воспитатели).

В период беременности наблюдается транзиторное (временное) снижение иммунитета. В связи с этим все женщины, вынашивающие ребенка, попадают в группу риска заражения ветрянкой, а переболевшие ею ранее – опоясывающим лишаем.

От человека к человеку возбудитель ветрянки передается капельным или контактным путем. Частички вируса присутствуют в элементах сыпи на коже и слизистых оболочках. На этапе корочек вирус уже не обнаруживается. Поэтому человек остается заразен с начала высыпаний до образования корочек.

Попадая на слизистые оболочки, Варицеллавирус быстро внедряется внутрь клеток, встраивается в ее ДНК, размножается, накапливается и, разрывая клетку, переходит к следующей. Период активного распространения длится до 6 дней.

С момента массивного поступления вируса в кровь беременная ощущает первые симптомы интоксикации. С током крови возбудитель проникает в кожу, нервную систему, вызывая в них характерные для ветрянки изменения.

От момента контакта с заболевшим ветрянкой до появления первых симптомов (инкубационный период) проходит около двух недель (5–21 день).

Симптомы патологии разделяются на две группы:

• интоксикация;
• поражение кожи и слизистых оболочек.

Признаки интоксикационного синдрома:

• резкое повышение температуры тела (более 38 °С);
• выраженная слабость;
• сонливость;
• потеря аппетита;
• тошнота, иногда рвота;
• расстройство стула.

Чем больше срок беременности, тем тяжелее признаки инфекции.

Одновременно с подъемом температуры (реже – в течение первых суток) на коже головы и туловища появляются первые элементы сыпи. Для ветряной оспы характерна стадийность развития изменений на коже.

Стадии сыпи при ветряной оспе:

Округлое безболезненное неуплотненное покраснение кожи, вызванное локальным расширением капилляров

Бугорок, приподнимающийся над поверхностью кожи. Причина – серозный отек кожи

Поверхностный полостной элемент, который поднимается над поверхностью кожи и содержит внутри серозную жидкость. Везикула однокамерная, покрышка тонкая. Выглядит как капли росы на коже, окруженные ободком покраснения

Та же везикула, только жидкость внутри мутная, а покрышка – более уплотнена

Плотная бурая масса, которая образуется из выделяемого везикулы или пустулы и прикрывает очаг заживления

На теле после себя ветряночная сыпь может оставлять участки депигментации, которые быстро исчезают. На лице возможны единичные атрофичные рубчики (оспины).

Для ветрянки характерна волнообразная сыпь. На протяжении 6 дней появляются новые элементы сыпи. В тяжелых случаях высыпания обнаруживаются на ладонях, пятках, конъюнктиве, наружных половых органах, слизистых оболочках рта и горла. На одном участке кожи будут присутствовать все стадии сыпи – ложный полиморфизм. Весь этот процесс сопровождается интенсивным зудом.

На протяжении беременности существует два наиболее опасных для плода периода:

• I триместр;
• последние 10 дней перед родами.

В первые 20 недель гестации происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Заражение через плаценту на этом этапе наблюдается в 15% случаев и характеризуется развитием эмбриофетопатии. В половине случаев происходят преждевременные роды.

Возможные последствия для новорожденного:

• изменения на коже – рубцевания, гипопигментация, отсутствие эпидермиса, буллезные высыпания;
• патология центральной нервной системы (ЦНС) – микроцефалия, гипоплазия отдельных структур мозга;
• поражение глаз – микрофтальмия, атрофия зрительного нерва, анизокория, катаракта, хориоретинит;
• аномалии скелета – недоразвитие верхних или нижних конечностей, отсутствие пальцев, косолапость;
• внутриутробная задержка роста плода;
• аномалии развития почек и желудочно-кишечного тракта.

Если будущая мама заболела ветряной оспой не ранее, чем за неделю перед родами, существует высокая вероятность рождения ребенка с симптомами ветряной оспы.

Так как малыш не имеет врожденный иммунитет от матери, заболевание будет протекать в тяжелой форме с большой вероятностью осложнений. Летальность в таком случае составляет 20–50%.

Дети, переболевшие ветряной оспой внутриутробно, могут в течение жизни заболевать ею повторно и в первый год жизни перенести опоясывающий лишай

Для того чтобы установить диагноз ветрянки, доктору достаточно провести детальный опрос и осмотр больной.

В спорных случаях (атипичное или абортивное течение) поставить диагноз поможет анализ крови на наличие иммуноглобулинов (IgM) к Варицеллавирусу или определение ДНК вируса в жидкости из везикул.

При подозрении на ветрянку беременная должна как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Даже в случае нетяжелого течения необходимо ежедневное наблюдение за состоянием женщины и плода.

Противовирусное лечение Ацикловиром может быть назначено женщине только после 20 недели беременности и при ее письменном согласии. На ранних сроках беременности препарат может иметь тератогенное влияние на плод.

Госпитализация необходима, если лихорадка сохраняется дольше 6 дней и продолжают появляться новые элементы сыпи. Лечить женщину должны одновременно инфекционисты и акушеры. Педиатр ежедневно следит за состоянием ребенка в утробе.

Для снижения температуры тела рекомендовано применять препараты на основе Парацетамола. Ибупрофен вызывает преждевременное закрытие артериального протока и при ветрянке не назначается.

Сыпь можно обрабатывать раствором анилиновых красителей (Перманганат калия, Бриллиантовый зеленый, Фукорцин). Для профилактики бактериальной инфекции необходимо каждый день менять нательное и постельное белье, избегать расчесывания везикул.

Для облегчения зуда при беременности можно использовать лосьон с Каламином.

Чтобы предотвратить заражение плода ветряной оспой от матери, накануне родов (если сыпь появилась за 1–2 недели до предполагаемой даты родов) женщину госпитализируют в инфекционное отделение роддома.

Если высыпания присутствуют на внешних половых органах – рекомендовано плановое кесарево сечение.

Роды стараются максимально отстрочить, чтобы антитела успели перейти от матери к ребенку. Сразу после рождения малышу вводится специфический иммуноглобулин.

Если у ребенка отсутствуют признаки внутриутробного заражения ветрянкой, его изолируют от материна на период, пока существует опасность инфицирования. Мама сохраняет заразность до 5 дней с момента последних подсыпаний. Грудное вскармливание происходит сцеженным молоком.

Вероятность развития осложнений возрастает параллельно сроку беременности. В третьем триместре они протекают наиболее тяжело.

К числу частых осложнений относятся:

• вирусная пневмония (20%);
• бактериальная инфекция кожи;
• энцефалит;
• гепатит.

Всем женщинам, планирующим беременность, которые не помнят или не уверены в том, что переболели ветряной оспой в детстве, необходимо сдать кровь на наличие иммуноглобулинов (IgG) к Varicella Zoster. В случае отрицательного результата за полгода до планируемого зачатия рекомендовано привиться от ветрянки.

Во время беременности введение живых вакцин (какой и является прививка от ветряной оспы) противопоказано.

Чтобы не заразиться, беременным необходимо соблюдать правила безопасности: избегать контакта с предположительно заболевшими, ограничить посещение детских коллективов.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Полиоксидоний относится к иммуномодулирующим препаратам. Он воздействует на определенные звенья иммунитета, благодаря чему способствует повышению устойчивости о.

источник

Ветрянка при беременности — достаточно редкое явление. Это связано с тем, что большинство девушек и женщин сталкиваются с заболеванием в детском возрасте, что приводит к выработке пожизненного иммунитета. Но если этого не случилось, появление ветряной оспы у беременных возможно. Это несет определенные риски, которые нужно обязательно учитывать при планировании и ведении беременности.

У беременной женщины развитие ветряной оспы происходит после попадания в организм болезнетворного вируса, который относится к группе герпесвирусов. Это возможно, если будущая мать будет контактировать с детьми или взрослыми, являющимися на данный момент заболевшими.

Ветряная оспа передается очень быстро. Обычно достаточно 5-минутного общения или пребывания в одном помещении с носителями вируса. Нужно не забывать, что потенциально опасным считается не только контакт беременной с больным ветрянкой, но и с носителем опоясывающего герпеса.

Человек очень заразен не только на стадии активного появления высыпаний, который совпадает с периодом проявления основных симптомов. Женщина, вероятнее всего, заразится и заболеет при контакте с больным, у которого еще не окончился инкубационный период. Кроме того, ветрянка у беременных может появиться после общения с носителем болезнетворного вируса, когда после обнаружения последних папул на теле прошло меньше 5 дней.

Ветрянка во время беременности развивается по обычной схеме:

1. Инкубационный период. После того как женщина контактирует с больным, в ее организме начинает активно размножаться болезнетворный вирус. Обычно это никак не отражается на самочувствии беременной. Период может длиться от 7 дней до 3 недель. На продолжительность инкубационного периода влияет состояние иммунной системы человека.
2. Продромальный период. Обычно длится около суток и характеризуется появлением усталости, недомоганием.
3. Период высыпаний. Данное заболевание активно проявляется на протяжении 1—2 недель.

Если беременная заболела ветрянкой, у нее проявляются следующие симптомы:

• слабость, ломота в теле и быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела — представляет большую опасность для ребенка в утробе;
• появление характерной сыпи, которая со временем покрывается плотными корочками;
• обнаружение водянистых папул на слизистых оболочках рта, половых органов (через несколько дней на их месте образуются эрозии);
• развитие сильного зуда.

Опасна ли ветрянка для беременных и для будущего ребенка? Что будет, если женщина заболела? Чаще всего ветряная оспа любой тяжести при беременности не является показанием к аборту, но врачи тщательно следят за самочувствием пациентки.

Обычно ветрянка влияет на беременность и на состояние плода следующим образом:

1. Ветрянка при 1 триместре беременности довольно опасна. Хотя риск развития негативных последствий не превышает 1%, ветрянка и беременность на самых ранних сроках иногда могут быть несовместимыми. Заболевание может вызывать гибель плода в утробе матери. Главная опасность заключается в том, что вирус ветряной оспы приводит к развитию у ребенка серьезных патологий, несовместимых с жизнью.
2. Ветрянка при 2 триместре беременности менее опасна. Ребенок защищен плацентой, которая ограждает его от негативного воздействия вируса ветряной оспы. Второй триместр считается полностью безопасным периодом.
3. Ветрянка при 3 триместре беременности практически не опасна. К этому времени плод полностью сформирован и готов к рождению. Но существует серьезная опасность при беременности, если заражение женщины произошло незадолго до родов.

Опасна ли ветрянка для ребенка при беременности на разных сроках? Она страшна такими возможными последствиями:

• Гибель плода в утробе. Ветрянка на ранних сроках беременности довольно часто заканчивается выкидышем.
• Задержка развития плода. Нарушение происходит в первый триместр беременности.
• Появление патологий развития кожи, что проявляется шрамами, нарушением целостности эпидермиса.
• Проблемы со стороны опорно-двигательного аппарата. Тяжелыми последствиями ветрянки при беременности считаются различные нарушения развития конечностей (атрофия, гипотрофия).
• Патологии формирования зрительного нерва, катаракта.
• Различные нарушения со стороны нервной системы.

Если заражение болезнетворным вирусом произошло на поздних сроках беременности ближе к родам, у ребенка обнаруживают неонатальную ветряную оспу. Во время второй половины третьего триместра организм женщины не успевает выработать антитела к возбудителю заболевания, поэтому он становится чрезвычайно опасным для плода. В таком случае спустя несколько дней у новорожденного ребенка появляются первые симптомы ветряной оспы, которые сочетаются с тяжелым поражением эпидермиса, внутренних органов и нервной системы. При таком развитии ветрянки есть реальный риск летального исхода (около 20—30%) или инвалидизации ребенка.

Чем опасна ветрянка для беременных, какие существуют риски? Очень редко у болеющей женщины появляются следующие осложнения:

• Поражение легких. Если заболеть ветрянкой во время беременности, существует риск развития пневмонии. Иногда это даже приводит к смерти.
• Беременность и ветрянка совместимы, но иногда такое сочетание провоцирует воспалительный процесс в сердце (миокардит).
• Женщины, которые заражаются этим болезнетворным вирусом, подвергают себя повышенному риску развития гломерулонефрита, воспаления глазного нерва, суставов, поджелудочной железы, энцефалита.

Можно ли повторно заболеть ветряной оспой? Все, кто ранее болел ветрянкой, приобретают пожизненный иммунитет к этому вирусу. Поэтому женщины, которые уже знакомы с ним, теоретически защищены.

Но всегда существует небольшая вероятность повторного заражения вирусом. Женщине следует не контактировать с больными вовсе или максимально ограничить с ними общение.

Если женщина только перенесла ветрянку, ей следует тщательно обследоваться, перед тем как планировать зачатие. Важно выяснить, в каком состоянии пребывает ее организм.

Желательно, чтобы беременность после ветрянки наступала после полного выздоровления. Когда женщина уже болела, в ее крови присутствуют специфические антитела, которые защищают ребенка от болезнетворного вируса.

Все, кто болел ветрянкой во время беременности, знает, какой это риск для ребенка. Именно поэтому так важно предупредить заражение вирусом, чтобы предотвратить опасные последствия:

• Не болевшим ранее женщинам, следует избегать посещения учреждений, где находится много детей — школ, садиков, больниц.
• Перед планированием ребенка рекомендуется сделать прививку, защищающую от этого болезнетворного вируса.
• Если женщина не болела ветряной оспой и близко контактировала с человеком, у которого присутствуют признаки этого заболевания, необходимо срочно поставить в известность своего врача-гинеколога. В некоторых случаях проводится экстренная вакцинация при помощи иммуноглобулина, содержащего готовые антитела к данному вирусу.
• Если женщина столкнулась с этим болезнетворным вирусом на сроке 37 недель или больше, при возможности тормозят родовую деятельность или проводят меры для снижения негативных проявлений у новорожденного ребенка.

Это заболевание во время беременности несет некоторые риски как для женщины, так и для ее ребенка. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания следует обратиться за консультацией к своему врачу.

источник

Ветряная оспа известна как «детская болезнь», однако беременные из-за особенностей иммунитета находятся в группе риска по инфицированию этим вирусом. Если для женщины чаще всего заболевание протекает гладко, вероятность развития пороков и осложнений у плода — высокая. Опасна болезнь и накануне родов — заражение младенца заканчивается летально в 10-20% случаев.

Впервые встречаясь с этим вирусом, организм человека реагирует на него развитием ветрянки. После этого патоген не элиминирует из организма, а постоянно циркулирует в нервной ткани. Обострение хронической инфекции проявляется опоясывающем лишаем. У женщин в положении возможен как первый, так и второй варианты.

Ветряная оспа развивается в результате заражения вирусом герпеса III типа (Varicella zoster), который также провоцирует развитие опоясывающего лишая. Это высококонтагиозное (заразное) заболевание. Болезнь имеет следующие особенности.

• Не излечивается полностью . Однажды появившись, вирус герпеса III типа остается в организме навсегда, персистируя в нервных клетках спинного мозга. При неблагоприятных факторах, одним из которых является ослабление иммунитета, он активируется в виде опоясывающего лишая. После первого эпизода болезни к вирусу вырабатываются антитела, что сводит к минимуму шансы заболеть повторно. Однако это возможно, если ранее сформировавшиеся иммунные клетки неполноценные и не могут обеспечить защиту. Для беременных опасны именно эпизоды ветрянки, а не опоясывающего лишая.
• Распространяется воздушно-капельным путем . Попадая с потоками воздуха на слизистую оболочку носоглотки, патогенные микроорганизмы вскоре оказываются в лимфе и крови, откуда транспортируются к кожному и слизистому покрову. Здесь вирусы активно размножаются, вызывая яркую клиническую картину заболевания. При беременности возможны трансплацентарный и трансцервикальный пути передачи.
• Вирус чувствителен к условиям окружающей среды . На него пагубно влияют высокие и низкие температуры, прямые солнечные и ультрафиолетовые лучи, химические вещества. Даже при обычных условиях жизнеспособность вируса составляет не более десяти минут.
• Для заражения нужен прямой контакт. Заболеть от зараженного человека можно за несколько дней до появления первых высыпаний, а также на протяжении недели после обнаружения последних элементов сыпи. Через «третьих» лиц вирус не передается.
• Болезнь имеет длительный период инкубации . Во время него часто человек не отмечает никаких симптомов. Поэтому период карантина занимает три-четыре недели.
• Новорожденный защищен . Антитела к вирусу герпеса передаются с грудным молоком ребенку, а также трансплацентарно, поэтому в первые несколько месяцев при сохраненной лактации у малыша есть иммунитет к заболеванию. Исключение — если женщина заболела накануне родов. В этом случае антитела не успевают сформироваться и поступить к ребенку, существует высокий риск неонатальной ветрянки.

Болезнь принято дифференцировать по нескольким критериям. В зависимости от степени тяжести ее течения выделяют следующие формы.

• Легкая. Характеризуется относительно нормальным самочувствием, незначительными участками высыпаний, продолжительность «подсыпаний» до четырех суток.
• Средняя и тяжелая. Проявляются выраженным кожным зудом, недомоганием, повышением температуры тела более 38°C, значительной площадью высыпаний, интоксикацией, развитием осложнений.

По характеру высыпаний заболевание классифицируется на типичные и атипичные формы. Последние встречаются редко (за исключением стертой) и подразделяются на следующие виды.

• Рудиментарная (стертая). Практически не проявляется никакими признаками и может протекать незаметно для человека.
• Пустулезная. Характеризуется большим количеством пузырьков с гнойной и мутной жидкостью, которые долго не исчезают с кожных и слизистых покровов.
• Буллезная. Отличается большими размерами пузырьков, которые при заживлении оставляют следы на коже. Также характерна выраженная интоксикация.
• Геморрагическая. Жидкость в пузырьках содержит кровянистые примеси. Поскольку эта форма связана с нарушениями свертываемости крови, происходят мелкие кровоизлияния.
• Гангренозная. Нередко является следствием геморрагической формы. Характеризуется множественными глубокими язвами с очагами некроза на коже, высокой температурой и тяжелым течением.
• Висцеральная. Сыпь обнаруживается на внутренних органах и, в основном, встречается у детей до года с ослабленным иммунитетом. Часто заканчивается летально.

Попадая в организм и проникая в лимфо- и кровоток, вирус герпеса начинает проявлять себя недомоганием, повышением температуры, на фоне которой появляются озноб, а также слабость, сонливость. Далее, транспортируясь к коже и слизистой, патоген уже в полную силу дает о себе знать следующими симптомами.

• Высыпания. Элементы появляются на лице, коже головы, тела. Исключение — участки ладоней и ступней. Сначала формируется красное пятно (как прыщ), затем на его месте развивается пузырек размером до 1 см, который быстро лопается, а на его месте появляется желтоватая корочка. Высыпания возникают в несколько этапов (характерны «подсыпания»), поэтому у одного человека можно обнаружить все элементы вместе. После выздоровления все исчезает, но следы от везикул проходят постепенно. Также сыпь может появляться на слизистой оболочке рта, влагалища.
• Зуд. С появлением нового пузырька в его месте ощущается зуд. А так как образование имеет тонкую оболочку, то при расчесывании быстро лопается.
• Повышение температуры . Высокая температура держится не более пяти дней, но в тяжелых формах может не спадать и около десяти суток. В основном после первой волны высыпаний температурные показатели приходят в норму или держатся на субфебрильном уровне.
• Интоксикация . Проявляется тошнотой, рвотой, слабостью, головокружением.

Диагноз чаще всего устанавливается при осмотре женщины и изучении характера сыпи. Также важен анамнез — так выявляется контакт с больным. Для подтверждения могут использоваться следующие методы исследования.

• Анализы крови . Позволяют выявить вирусный характер инфекции и степень тяжести.
• Метод ПЦР . Является сверхчувствительным ко всем инфекциям и вирусам. Для выполнения необходимо провести забор жидкости из пузырьков.
• Серодиагностика. Производится путем выявления иммунных антител к вирусу. Иммуноглобулины класса М формируются уже на пятые-шестые сутки, G — только к третьему месяцу. По наличию тех или иных можно судить о давности заболевания.

Если ветрянка обнаружилась во время вынашивания, она несет угрозу в первую очередь плоду. Для здоровья матери она не предоставляет особенных рисков. Заболевание опаснее всего на ранних сроках (до 20 недель) и в конце беременности. В начале вынашивания вирус с легкостью преодолевает еще слабо развитую плаценту и может спровоцировать следующие осложнения:

• прерывание беременности — самопроизвольный аборт или гибель эмбриона;
• уродства у плода — отставание в развитии и росте, гипоплазия конечностей, рубцы на кожном покрове, катаракта, атрофия коры головного мозга.

Осложнения в виде уродств плода встречаются очень редко — не более, чем в 2-5% из всех случаев. Чаще фиксируются выкидыши и остановка развития эмбриона.

После 20 недель гестации ветрянка уже не представляет особой угрозы для ребенка, но требует врачебного наблюдения и щадящего лечения.

Если вирус атакует организм за несколько дней до родов, существует риск развития врожденной ветрянки у малыша. Она протекает тяжело, и в 10-20% случаев заканчивается гибелью новорожденного. Болезнь вызывает дисфункцию органов у ребенка, а также может спровоцировать бронхопневмонию, воспаление вещества головного мозга, печени.

Подобные последствия возможны при развитии болезни за два-четыре дня до родов. В этом случае необходимо пролонгирование беременности на пять-шесть суток для того, чтобы материнские антитела успели попасть к малышу и защитили его от вируса после рождения. В любом случае ребенок изолируется от матери сроком на две-три недели.
При наличии высыпаний в области половых органов возможно родоразрешение путем кесарева сечения.

Назначение препаратов проводит только специалист. Чаще всего лечение выполняется в домашних условиях и только при тяжелых формах показана госпитализация. Медикаментозная терапия при ветряной оспе включает следующие средства.

• Жаропонижающие. Чтобы снизить температуру, можно использовать «Парацетамол» или «Ибупрофен».
• Антигистаминные . Чтобы избавиться от зуда, с разрешения врача может быть использован «Хлоропирамин» («Супрастин»).
• Седативные . Среди таких средств разрешены только натуральные, например, отвары мяты или настойка валерианы.
• Противовирусные. По назначению врача используется «Ацикловир» для этиотропного лечения. Также применяются интерфероны (например, «Виферон», «Руферон») для повышения неспецифического противовирусного иммунитета.

Особое внимание следует уделять обработке участков кожи и слизистой с высыпаниями. В этом процессе следует придерживаться следующих правил.

• Высыпания на коже. Необходимо регулярно (при типичной форме ветрянки) смазывать пузырьки 1%-м раствором зеленки или 10%-ным марганцовки на спирту.
• Сыпь на половых органах. Лечение дополняется сидячими ванночками с добавлением «Фурацилина». Также рекомендуется прикладывание повязок, пропитанных маслом облепихи. А в случае поражения слизистой влагалища закладываются тампоны или свечи с облепихой.
• Поражены глаза. Закапывают 30%-ный раствор «Альбуцида» два-три раза в день.
• Поражена ротовая полость. Необходимы полоскания с водным раствором марганцовки, а также точечная обработка 3%-ным раствором перекиси водорода или метиленовым синим.

Следует снять нагрузку с организма путем коррекции питания. Необходимо исключить жареную, соленую, острую пищу, употреблять побольше свежих овощей и фруктов, компотов с малиной, смородиной, калиной, чаи с ромашкой.

Женщина должна избегать общественных мест и контактов с больными ветряной оспой. Следует почаще делать влажную уборку и проветривать помещение, где будущая мама находится большую часть времени.

Если контакта с больным избежать не удалось (это особенно актуально, если в семье есть ребенок, посещающий детский сад), необходимо сообщить врачу. Для определения дальнейших действий исследуется иммунный статус женщины. При обнаружении в крови антител класса G повода для беспокойства нет.

Если же женщина серонегативна, проводится пассивная иммунизация ветряночным иммуноглобулином. Однако болезни удается избежать только в половине случаев.

Иммунизация также может проводится в рамках планирования ребенка, если женщина ранее не болела ветрянкой. После этого рекомендуется воздержаться от беременности на протяжении трех месяцев, однако более ранее зачатие не является показанием к прерыванию.

источник

вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Ветряная оспа представляет собой острое заболевание инфекционной природы, вызванное герпесвирусом 3 типа (Varicella zoster). Считается, что особое значение приобретает ветрянка при беременности. Инфекция преимущественно регистрируется у детей в дошкольном возрасте. Заражение отмечается также у взрослых, не переболевших Herpesvirus-3 в детстве.

Ветрянка во время беременности выявляется редко. Согласно данным статистики, иммунитет к HHV-3 отсутствует только 5% беременных представительниц.

Ветряная оспа относится к высококонтагиозным инфекциям и передаётся воздушно-капельным способом (например, при разговоре, кашле). Источник ветрянки – больной ребёнок или взрослый, распространяющий вирус приблизительно за 2 суток до возникновения высыпаний, а также в течение 5 суток от момента появления характерных признаков. Этот период соответствует окончанию инкубации и длится до отпадения образовавшихся корочек.

Период инкубации варьируется от 1 до 3 недель.

Контакт беременной с ветрянкой нежелателен, так как невозможно полностью исключить повторное заражение герпесвирусом. Следует иметь в виду, что ветряная оспа, опоясывающий лишай вызваны вирусом, относящемуся к 3 типу.

Чтобы женщина не заболела ветрянкой во время беременности, рекомендуется по максимуму ограничить посещение мест со значительным скоплением людей:

• больницы и поликлиники;
• общественный транспорт;
• крупные магазины.

Соблюдать все необходимые правила гигиены необходимо при выявлении герпесвирусной инфекции у одного из членов семьи:

• частое проветривание помещения;
• исключение прямых контактов;
• мытьё рук;
• использование марлевых повязок;
• регулярная влажная уборка.

При появлении ранних признаков герпесвирусной инфекции нужно обратиться к специалисту.

Симптомы у беременных соответствуют общей симптоматике, характерной для ветрянки:

• повышение температурных значений до субфебрильных и фебрильных единиц;
• возникновение высыпаний, которые имеют вид пузырьков с жидким содержимым.

Контакт беременной с больным приводит к заражению при отсутствии иммунитета к возбудителю. В течение всей беременности наблюдается общее снижение иммунитета, которое имеет физиологический характер. Этот механизм предупреждает отвержение растущего организма и способствует пролонгированию беременности.

Однако ослабленный организм становится восприимчивым к патогенной флоре. Ветряная оспа у беременных нередко протекает как в среднетяжёлой, так и тяжёлой форме (гангренозная или геморрагическая):

• нагноение высыпаний;
• развитие абсцессов.

Специалисты называют следующие последствия ветряной оспы при беременности:

• пневмония вирусной этиологии (20% случаев), проявляющаяся дыхательной недостаточностью, присоединением осложнений бактериального характера;
• поражение вирусом глаз, головного мозга, почек, а также сердечной мышцы.

Если беременная заболела ветрянкой, последующая терапия может проводиться в условиях стационара.

Ветряная оспа зачастую опасна возникновением нарушений развития у эмбриона и плода. Риск появления патологий определяется сроком гестации, а также тяжестью протекания болезни. Специалисты отмечают увеличение шанса появления пороков у плода и досрочных родов.

Известно, что первые месяцы беременности являются периодом, во время которого отмечается закладка органов и систем детского организма. Любой неблагоприятный фактор может иметь фатальные последствия и стать причиной замирания беременности, аномалий развития.

Важно
Специалисты называют несколько критических периодов развития: 2, 6, 8 и 12 неделя беременности. Инфицирование в эти периоды является наиболее опасным.

Герпесвирусная инфекция у беременной женщины в течение 1 триместра может спровоцировать следующие осложнения:

• инфицирование эмбриона и его гибель (замершая беременность, анэмбриония);
• самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
• аномалии развития, например, ЗВУР.

Риск осложнений минимален, если заражение герпесвирусом произошло до внедрения плодного яйца в маточный эндометрий. В первые две недели беременности воздействие вируса на растущий организм может вызвать его гибель. При адекватной способности к восстановлению отмечается нормальное развитие зародыша.

Осложнения, приводящие к замиранию беременности или аномалиям развития, вызваны не только влиянием вируса, но и общей интоксикацией. На эмбрион и плод в первые недели беременности губительно воздействует высокая температура.

Второй триместр беременности длится с 14 по 28 неделю. Это самый благоприятный период с точки зрения инфицирования герпетической инфекцией. На этом сроке ветрянка по опасности приравнивается к ОРВИ при условии лёгкого течения.

Во втором триместре беременности органы и системы плода уже сформированы и продолжают своё развитие и совершенствование. Защиту от патогенных микроорганизмов и неблагоприятных факторов обеспечивает плацента.

Отвечая на распространённый вопрос, чем опасна ветряная оспа для беременных в течение второго триместра, врачи называют:

• пороки опорно-двигательного аппарата, например, общее недоразвитие конечностей;
• патологии кишечника и зрительной системы.

Перенесённая ветряная оспа во втором триместре может спровоцировать задержку внутриутробного психомоторного развития, неврологические нарушения.

Герпетическая инфекция у беременных женщин, находящихся на шестом месяце, не вызывает пороки развития. Однако после родов возможно выявление признаков опоясывающего герпеса.

Риск появления осложнений во втором триместре считается минимальным.

На завершающем этапе беременности риск появления осложнений у плода возрастает. Ветряная оспа в 3 триместре может вызвать следующие последствия:

• инфицирование плода и оболочек;
• поражение мозга;
• задержку развития;
• гипоксию;
• преждевременные роды.

Самый опасный период в течение всего срока беременности – девятый месяц. Возникает риск поражения различных органов. Так называемый геморрагический синдром может привести к преждевременным родам и гибели плода.

Заражение ветрянкой за несколько дней до родов иногда вызывает развитие неонатальной формы патологии. Заболевание опасно летальным исходом, что отмечается в 1 случае из 5. Высокая смертность связана с отсутствием защитных материнских антител, которые в течение непродолжительного срока не могут передаться ребёнку.

При повторном эпизоде заболевания за несколько суток до родов симптоматика у младенца проявится в лёгкой форме, что связано с наличием антител.

Болезнь прогрессирует тяжело, а симптомы являются выраженными. Риск возникновения осложнений считается высоким, что требует особого внимания к заболеванию как со стороны врача, так и пациентки.

Инкубация составляет 10‒21 день. Клиническая картина отличается следующими проявлениями:

• симптомы интоксикации, например, мышечная и суставная боль, слабость, повышение температуры до фебрильных показателей;
• продолжительность высыпаний составляет около 10 суток;
• сыпь папуло-везикулёзного характера сопровождается выраженным зудом;
• присоединение бактериальной флоры.

Ветрянка у беременных может осложниться бронхитом или пневмонией.

Назначение терапии зависит от своевременности мероприятий, клинической картины, триместра беременности и наличия осложнений. При возникновении первых проявлений ветрянки обращение к врачу является обязательным. Специалист назначит грамотное лечение, позволяющее минимизировать возможные последствия для здоровья матери и плода.

Принципы лечения включают следующие правила:

1. Постельный режим при повышении температуры.
2. Обильное тёплое питьё.
3. Сбалансированное питание, обеспечивающее поступление витаминов, микроэлементов и макроэлементов в достаточном количестве.
4. Регулярная смена как нательного, так и постельного белья.
5. Правильная антисептическая обработка слизистых оболочек и кожных покровов. После водно-гигиенических процедур необходимо аккуратно промакивать поражённые участки полотенцем. На образующиеся пузырьки наносят бриллиантовый зелёный однократно.
6. При среднетяжёлом, а также тяжёлом прогрессировании ветрянки назначаются противовирусные препараты (Ацикловир). Иногда рекомендуется приём средств, отличающихся иммуномодулирующим действием (Генферон, Виферон).
7. Сильный зуд является показанием к наружному применению Циндола.
8. Осложнения бактериального характера лечат антибиотиками, разрешёнными при беременности.

Иногда необходимо внутривенное введение иммуноглобулина для снижения вероятности осложнений. Тяжёлое течение требует госпитализации.

Многие женщины интересуются, опасна ли ветрянка для беременных. Принимая во внимание тяжесть прогрессирования болезни и риск серьёзных осложнений на разных сроках гестации, существенное значение имеет своевременная профилактика.

Общие меры профилактики включают:

• укрепление организма посредством сбалансированного питания, полноценного сна, закаливания;
• определение иммунитета к Herpesvirus-3 до планируемой беременности;
• проведение вакцинации против HHV-3 при подтверждённом отсутствии иммунитета;
• исключение контакта с заболевшими ветряной оспой, а также опоясывающим лишаём с целью предупреждения первичного и повторного заражения;
• ограничение посещения общественных мест, где отмечается значительное скопление людей.

Планировать беременность при наличии проявлений ветряной оспы не следует. Беременность после ветрянки, а также при острой форме болезни не считается абсолютным показанием для её прерывания.

Если герпетическая инфекция была перенесена в 1 триместре, исключаются аномалии развития посредством генетического исследования и скрининговой ультразвуковой диагностики.

При заражении на 9 месяце основной целью лечения является пролонгирование беременности, что позволяет сократить риск возможных осложнений для ребёнка.

Многочисленные высыпания в области гениталий считаются показанием для родоразрешения с использованием метода кесарева сечения для предупреждения врождённой формы ветрянки у плода.

источник

Многих женщин волнует вопрос, насколько опасна ветрянка при беременности и какие могут быть последствия для мамы и малыша?
Опасения будущих мам не напрасны, ветряная оспа действительно может нанести колоссальный вред здоровью ребёнка и женщины.

Стоит отметить, что за последнее тысячелетие медицина сделала большой шаг в своем развитие. В настоящее время появились современные методы диагностики и лечения данного заболевания.

При первых подозрениях женщине важно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, тогда опасные последствия будут минимальными.

В этой статье мы рассмотрим влияние ветрянки на плод в разных триместрах беременности, возможные негативные осложнения для женщины, методы лечения и профилактики.

Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса третьего типа Herpesviridae — Varicella Zoster. Характерна проявлением папуловезикулезной сыпи на теле, слизистых оболочках. Длительность заболевания до полного выздоровления в среднем составляет 14 — 19 суток.

Ветрянка встречается у 2 — 3 женщин за год на 2000 беременностей. По медицинским данным, 80 — 90 процентов женщин переболели этим недугом еще в детстве и имеют специфический иммунитет, поэтому повторное заражение скорее всего маловероятно.

Если будущая мама не перенесла заболевание ранее и не была вакцинирована, то рискует заболеть позже.

При любом подозрении на ветряную оспу, беременной женщине необходимо обратиться к врачу — гинекологу или к врачу-терапевту. Самолечение может привести к негативным последствиям. До полного выздоровления не следует посещать женскую консультация во избежание распространения вируса.

Вирус varicella проявляется:

• повышением температуры;
• сильным зудом;
• покраснениями на коже, которые впоследствии превращаются в пузырьки.

Первые признаки сыпи появляются на туловище, могут возникнуть и на волосистой части головы. Распространение по кожному покрову происходит быстро, количество элементов сыпи может достигать до 300 штук. Каждое новое высыпание может сопровождаться температурой.

В зависимости от тяжести заболевания кожные повреждения могут проявиться на слизистых оболочках, половых органах и веках.

При проявлении античной сыпи, опоясывающего лишая или повторном заражении для точного диагноза потребуется сдать анализ крови для выявления герпеса 3 типа.

Беременность не является отягощающим фактором в протекании заболевания. Сложность заключается в медицинской терапии, не все лекарства являются безопасными в период вынашивания.

Ветрянка при беременности может вызвать осложнения для женщины и будущего ребенка. Однако риск возникновения осложнения невысок, поэтому заболевание не является причиной для искусственного прерывания беременности.

Большинство женщин проходят домашнюю терапию и рожают здоровых детей точно в срок.

Плод может инфицироваться от мамы. Риски зависят от срока беременности, индивидуальных фактов. Существуют три принципиальные ситуации, которые важно знать.

Ветрянка на ранних сроках беременности является наиболее опасной. Именно в первые 12 недель от зачатия формируются все жизненно важные системы, а плацента остается несформированной. В этот период плацента не способна полноценно защищать ребенка от инфекций. На фоне заболевания у малыша могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.

Ветрянка при беременности 1 триместре может привести к порокам развития, таким как:

• Самопроизвольный выкидыш;
• Маточно-плацентарная недостаточность;
• Поврежденной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системы
• Гибель плода ближе к родам;
• Физические патологии и уродства;
• Нарушение зрения;
• Нарушения внутренних органов и внешних тканей, поражаемых вирусом герпеса.

Медики сходятся во мнении, что нельзя опираться на собственные ощущения. Женщина может болеть ветрянкой тяжелой формы и при этом родить совершенно здорового малыша. У другой может быть немного высыпаний, а малыш родится ослабленным и больным.

Исход болезни рекомендовано наблюдать с гинекологом и генетиком. Проверить развитие возможных патологий у плода можно на скрининге во 2 триместре.

Если на УЗИ выявлены определенные пороки развития для подтверждения диагноза, то могут быть назначены процедуры амниоцентеза или кордоцентеза.

• Амниоцентез — это процедура забора околоплодной жидкости.
• Кордоцентез — метод перинатальной диагностики, анализ пуповиной крови плода.

Процедуры позволяют выявить степень пораженности организма ребенка внутриутробной инфекцией с точностью до 99 процентов. Заборы анализов осуществляются только у здоровых женщин, без угрозы выкидыша.

Перед проведением рекомендовано ознакомится с противопоказаниями и осложнениями.

Медики отмечают, ветрянка при беременности на 2 триместре не представляет критической угрозы. Вероятность заражения ребенка минимальна. На данном этапе плацента полностью сформирована, поэтому хорошо защищает плод.

Даже если допустить возможное инфицирование малыша, то перейдет к нему не только вирус, но и материнские антитела. В таком случае ничего страшного не произойдет.

Однако мнение доктора Комаровского и некоторых медиков отличаются. Доктор считает, что риск развития серьезных патологий при заражении внутриутробной ветрянкой, может составлять до 6 месяцев.

Негативные последствиям ветрянки во втором триместре беременности:

• поражение легких;
• кожные нарушения, рубцы;
• проблемы со зрением;
• дисфункция мочеиспускательного канала;
• нарушение маточно-плацентарного кровотока 1 А;
• низкая масса.

Подробнее о Ветрянке при беременности во 2 триместре можно почитать в отдельной статье.

Если у женщины ветрянка и беременность на поздних сроках, большую роль здесь играет приближение родов.

Если мама заражается за 5 дней до родов или за 2 дня после, то к ребенку вирус переходит, а антител нет. В таком случае новорожденный рискует заболеть тяжелой формой неонатальной ветряной оспы.

Данное заболевание подлежит лечению, обычно младенцу на ранней стадии вводится иммуноглобулин и специальные противогерпетические препараты. Без этих лекарств смертность достигает 30 процентов.

Если будущая мама инфицирована за 120 часов до родов, то в организме женщины благополучно успевают выработаться антитела, которые передаются ребёнку. Даже если малыш заразится, вирус будут легкой формы.

Решение о грудном вскармливании, принимает лечащий врач. Однозначно на это вопрос ответить нельзя. Дети с заболеванием врожденной ветряной оспы рождаются слабыми и не могут полноценно захватывать грудь.

Если ребенок чувствует себя удовлетворительно, а мама не принимает лекарства, у которых есть противопоказания, то грудное вскармливание разрешено.

Через материнское молоко к ребенку поступают важные антитела, способствующие укреплению иммунитета.

Негативные последствия для женщины не зависят от срока беременности. Осложнения могут развиваться под воздействием попадания вируса на внутренние органы. Еще одной причиной может стать развитие хронических заболеваний и присоединения бактериальной инфекции.

Диагностировать тяжесть заболевания можно с помощью анализов крови и мочи. При неблагоприятном биохимическом анализе, пациентку могут направить на УЗИ брюшной полости.

Рассмотрим анализы более подробно:

• Общий анализ крови позволяет оценить тяжесть заболевания и динамику при лечении.
• Биохимический анализ крови может выявить нарушение во внутренних органах, если они поражены осложнениями при ветряной оспе.
• Не следует самостоятельно заниматься расшифровкой анализов, некоторые показатели могут быть увеличены в период вынашивания, это не является патологией. К примеру, во время 1, 2 триместра небольшое повышение уровня АЛТ, АСТ считают нормальным.
• В случае осложненного течения болезни в моче появляется белок и эритроциты.
• УЗИ брюшной полости позволяет выявить нарушение во внутренних органах.

Чтобы минимизировать осложнения, важно соблюдать правила гигиены и четко следовать указаниям лечащего врача. В период беременности маме важно придерживаться правильного распорядка дня и принимать витамины. Ослабленный иммунитет может стать причиной возникновения дальнейших серьезных осложнений.

К самым распространенном нежелательным последствиям можно отнести:

• Рубцы на месте корочки;
• Кесарево сечение, если беременная имеется сыпь в половых органах перед родами;
• Воспаление лимфоузлов.

Менее распространенные, развиваются редко, даже если заболевание в тяжелой форме. К ним относятся:

• Кожные нагноения;
• Герпетический вирусный конъюнктивит;
• Ветряночная пневмония;
• Трахеит;
• Ларингит;
• Поражение внутренних органов;
• Ветряночный энцефалит;
• Отит;
• Артрит;
• Стоматит;
• Миокардит.

Причиной для дополнительных обследований и возможной госпитализации может стать:

• Высокая температура свыше 3 дней, плохое самочувствие;
• Угроза выкидыша, плацентарная недостаточность;
• Затяжной кашель, боль грудной клетки;
• Боль в животе, тошнота, рвота;
• Кровянистые выделения;
• Высыпания на глазных яблоках;
• Нагноение кожных ран;
• Боль в ушах;
• Судороги;
• Боли в пояснице и нижней области живота, частые болезненные мочеиспускания;
• Потеря сознания;
• Нарушение координации движений, чувства равновесия;
• Запоры, обесцвечивание стула, сопровождающееся потемнением мочи.

Самые опасные осложнения при ветряной оспе — энцефалит, пневмония, миокардит. Рассмотрим более подробно каждое из них.

Энцефалит — воспаление головного мозга. Вызывает сильные головные боли, сонливость, потерю сознания, судороги.

Ветряночная пневмония повреждает легкие. У пациента наблюдается мучительный кашель, одышка, повышение температуры. Возможна мокрота с кровью, боли в груди.

Миокардит — воспаление сердечной мышцы. Больной начинает страдать от одышки, повышения температуры. У него начинают отекать рук и ноги.

Любые осложнения можно диагностировать по анализам. При любых подозрениях важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Врачи — гинекологи отмечают, что большинство пациенток проходят лечение в домашних условиях.
Препараты подбираются индивидуально лечащим врачом в зависимости от срока беременности и тяжести заболевания.

В качестве антисептика чаще применяют зелёнку. Раствор зеленки безопасен на любом сроке.

В средней и тяжелой форме применяют лосьон Каламин или Псило-бальзам. Оба зарекомендовали себя высокой эффективностью при лечении высыпаний. Обладают успокаивающим и охлаждающим эффектом, снижают воспаление, развитие инфекций. Препараты имеют противопоказания.

В любом случае необходимо проконсультироваться у врача на предмет возможных побочных явлений при использовании.

Для повышения сопротивляемости иммунитета выписывают свечи Виферон. Согласно инструкции, свечи разрешено принимать с 14 недели беременности. Аналогом Виферона являются свечи Генферон Лайт, которые также разрешено применять при беременности.

В зависимости от тяжести течения заболевания врач может назначить противовирусный препарат Ацикловир. Он эффективно уничтожает вирус герпеса в организме. Применение Ацикловира позволяет уменьшить высыпания и предотвратить осложнения.

Лекарство доказало свою высокую эффективность в 1977 году на научных опытах. Не рекомендуется принимать в 1 триместре.

В некоторых случаях выписывают иммуностимулирующий препарат Иммуноглобулин. Применение препаратов вместе во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При болях в горле рекомендуется пить больше воды без газов. Есть мягкую, не острую пишу, которая не раздражает горло.

Для заживления горла показано полоскание и обработка ротовой полости.

• Для полосканий применяют: ромашку, соду, фурацилин.
• Для обработки волдырей во рту применяется спрей Мирамистин. Активные вещества препарата не влияют на эмбриотоксический процесс.

Зуд помогает снять антигистаминный препарат Зиртек или его аналог Зодак (желательно в жидком виде, в каплях). Акушер-гинекологи назначают его как альтернативный вариант супрастину.

При применении зиртека во время беременности не было выявлено случаев формирования пороков развития у плода (данные на основе анализа более 700 случаев беременности). Информация указана в официальной инструкции.

В основном применяют Парацетамол. До настоящего времени не отмечено отрицательного воздействия парацетамола на плод у человека. В инструкции к парацетамолу указано, что препарат проникает через плацентарный барьер.

На протяжении болезни важно соблюдать покой, достаточный питьевой режим, сбалансированную диету.

Эффективная профилактика — это вакцинация, которую необходимо сделать за 3 месяца до планируемой беременности. В настоящее время доступны две вакцины для взрослых Варилрикс или Окавакс. Обе вакцины противопоказаны в период беременности и лактации.

Вторым методом профилактика является избежание мест с большим скопление детей.

По статистике именно дети являются основными переносчиками, взрослые болеют редко. Необходимо обезопасить себя от посещений детских утверждений.

Стоит отметить, что человек заразен ветрянкой до появления у него первых симптомов на коже. В это время он является активным переносчиком, так как не ограничивает себя в передвижении. Вирус способен распространяться за несколько метров от своего носителя.

Подхватить вирус ветрянки можно где угодно: в магазине, торговом центре, лифте и других местах. В настоящее время самым надежным методом является вакцинация.

Процент вероятности инфицирования при близком контакте составляет 99 процентов. Если вы ранее болели ветрянкой, то риск заражения минимальный.

Беременность после ветрянки возможна после полного выздоровления. В противном случае плод рискует заразиться от мамы. Врачи рекомендуют подождать 2-3 месяца для восстановления организма.

Необходимо обратиться к терапевту по месту жительства и сообщить своему гинекологу. Если у вас ветрянка и беременность на сроке до 12 недель, это может быть опасно для плода. Во 2 триместре рекомендуется сделать УЗИ для проверки возможных осложнений.

Ветрянка подлежит лечению. Каждый случай индивидуален. По медицинской статистике осложнения у матери и плода встречаются редко.

Если вы заболели ветрянкой, не стоит впадать в панику, благодаря современной медицине появились новые эффективные препараты и методы диагностики. Каждая ситуация индивидуальна и требует медицинского контроля.

По официальным данным ветрянка не всегда приводит к необратимым последствиям для малыша.

Благодаря современному оборудованию возможные негативные последствия можно проверить на скрининге. Если этого будет недостаточно, то всегда можно пройти дополнительные обследования.

Будущей маме во время заболевания важно придерживаться правильному лечению и наблюдать за реакцией своего организма. При любых подозрениях на отклонения важно пройти медицинскую диагностику.

Врачи-педиатры, отмечают, что заражение ребенка внутриутробной ветрянкой не всегда приводит к смерти или тяжелым патологиям развития. Благодаря открытиям медицины, заболевание подается лечению. Ребенку назначают специальные противогерпетические препараты.

Важно помнить, в большинстве случаев все заканчивается благополучно, и на свет рождаются здоровые малыши. Главное придерживаться лечению и не падать духом. Будьте здоровы!

источник