Вирус вакцины коровьей оспы

Оспа у коровы (коровья оспа) — вирусное заболевание. Вирус поражает чаще всего кожу вымени, губы, слизистые рта, носа. Здоровые особи могут подхватить инфекцию при контакте с зараженными особями. Чтобы обезопасить животное, нужно следовать санитарным нормам и правилам содержания крупного рогатого скота. Вылечить болезнь у коров можно антибиотиками и народными средствами.

Что такое ветряная оспа у коровы, каково ее лечение, как связаны коровы и человеческая оспа? Чтобы избавится от этого недуга, требуется знать признаки развития заболевания и к каким последствиям может привести отсутствие лечения.

Оспа наиболее часто поражает взрослых дойных коров. Этиология болезни коровья оспа вирусная следующая: заболевание вызывают ДНК-вирусы подсемейства Chordopoxvirinae. Вирус оспы у коров состоит из множества химических компонентов. Когда возбудитель проникает внутрь организма, он локализуется в клетках покровной ткани (кожа, слизистые оболочки).

Вирусом оспы коров могут заразиться не только представители крупного рогатого скота, но и козы, свиньи, лошади, кролики, морские свинки. Заболеванию подвержены также люди.

Инфекция передается следующими способами:

1. Воздушно-капельным и контактным путем. Вирус проникает во внешнюю среду с выделениями слизистых, с корочками отмершего эпидермиса.
2. При укусах насекомых. Они могут быть носителями заболевания, в организме членистоногих чужеродная ДНК сохраняется до 100 дней.
3. От крыс и мышей. Грызуны выделяют вирус в корма, сено, воду.
4. Через ветеринарный инвентарь, автоматические аппараты для доения.

Вирус попадает внутрь нарушенного кожного покрова вымени, тогда развивается оспа на вымени у коровы. Если у животного наблюдается недостаток витамина А, возбудитель способен проникать через эпидермис без нарушения его целостности. У телят вирус попадет в слизистые рта и носа.

Как развивается оспа у коров и проявляются ее признаки, зависит от способа попадания вируса в организм, вирулентности штамма, состояния здоровья животного. Со дня заражения проходит обычно 4-9 дней и появляются первые симптомы. Болезнь протекает остро, очень редко переходит в хроническую форму. У быков течение заболевания скрытое, признаки появляются редко. Оспа у коров имеет симптомы, схожие с человеческой формой недуга.

Симптомы коровьей формы болезни:

1. Снижение интереса к еде.
2. Вялость, беспокойство, иногда агрессия.
3. Стойкая гипертермия до 40°С.
4. Снижение надоев. Развивается воспаление тканей молочной железы, лактация затрудняется.
5. Кожа вымени и соски отекают.
6. Воспаление на вымени, слизистых во рту, носовых проходах, у быков — на мошонке. Воспалительный процесс проявляется красной сыпью или пятнами.
7. При ходьбе животное широко расставляет задние ноги.

Воспаление начинается мелкими красноватыми пятнышками. После двух суток из пятнышек вырастают папулы. Папула представляет собой узелковый нарост. Через 24 часа воспаление переходит в стадию везикул. Внутри пузырьков концентрируется недуг, туда выбрасываются иммунные клетки лимфоциты. Постепенно в везикулах скапливается гной. Это результат деятельности лимфоцитов. Гной состоит из белков погибшего вируса, альбуминов крови, отработанных иммунных клеток. Начинается пустулезная стадия. Пустулы имеют округлую или удлиненную форму. Они окружены красным ободком и углублены в середине.

Оспа на вымени у коровы может проявляться небольшим количеством пустул. Гной внутри пузыря высыхает на 12 сутки, появляется струп из отмерших клеток кожи. При тяжелом течении заболевания количество узелков большое, они сливаются в одно целое. Кожа под гнойниками воспаленная и жесткая на ощупь.

Как выглядит при оспе вымя у коров можно увидеть на фото.

Прогноз болезни коров в большинстве случаев благоприятный, однако если начать лечение несвоевременно, могут возникнуть серьезные осложнения.

Если оспа у коровы протекает в легкой форме, воспалительный процесс заканчивается через 20 дней или через месяц. При тяжелой форме болезни для выздоровления требуется до 2-х месяцев.

У телят размножение вируса протекает в слизистых оболочках дыхательных путей. При несвоевременном лечении возбудитель попадает в желудочно-кишечный тракт. Осложнения заболевания у телят:

При появлении на любом участке тела КРС красных пятен нужно изолировать животное и вызывать ветеринарного врача для постановки точного диагноза оспа коров. Начинать лечение необходимо незамедлительно.

Диагностику коровьей вирусной болезни проводит ветеринарный врач на основе клинических признаков и результатов анализов. Для анализа используют:

1. Кровь (исследуют на наличие антител).
2. Жидкость из везикул.
3. Мазки с поверхности вскрытых папул.

Содержимое пузырьков исследуют на наличие вируса коровьей оспы. В ветеринарной лаборатории биоматериал культивируют. Определяют штамм вируса и степень его опасности.

Во время первичного осмотра важно отличать это заболевание от «ящура». При «ящуре» у КРС (крупного рогатого скота), в межкопытном промежутке носовых проходах образуются афты — пузырьки с прозрачной жидкостью. Содержимое афт темнеет в течение 2-х суток и выходит наружу. На слизистых остаются язвочки.

После установления диагноза оспа коров больное животное отселяют от стада. Это важно, чтобы обезопасить скот от заражения вирусом. Нужно обеспечить должный уход за коровой, регулярно проветривать помещения, проводить дезинфекцию, увеличить количество кормлений.

Как лечить оспу у коров? Если локализуется оспа у коров только на вымени, применяют методы лечения:

1. Медикаментозная терапия. Лечение коровы при оспе предусматривает назначение антибиотиков. Антибиотики при ветряной оспе у коров имеют и лечебную, и профилактическую функцию.
2. Местное обеззараживание, прижигание язвочек. Используется настойка калия йодистого, бура, хлорамин (3% раствор).
3. Заживление ран. Используют вазелин, ихтиоловую мазь. Оспа у коров имеет признаки раздражения и воспаления на нежной коже вымени. Первая стадия — это волдыри, сыпь, вторая стадия — это появление ранок, третья стадия — гнойные ранки.
4. Размягчение кожи. Применяют мази с растительными маслами и глицерином.

Если воспалительный процесс протекает носовых проходах, применяют 3% раствор борной кислоты для промываний. Пользуется популярностью лечение коровьей оспы народными средствами.

Больному животному вместе с кормом дают листья бузины, зубчики чеснока, листья ежевики и липы.

Вымя обрабатывают отваром из смеси листьев бузины и щавеля. Их соединяют в равных пропорциях, нарезают мелкими кусочками. Затем сырье заливают литром воды и кипятят на водяной бане. Ранки промывают ежедневно. После перенесенной инфекции у животного формируется пожизненный иммунитет.

Если корова заражена вирусом, ее удойность сильно снижается, но выдаивать молоко нужно каждый день. Возбудитель поселяется в клетках эпителия вымени и может попадать в молоко. Человек чувствителен к возбудителю, поэтому сырое молоко пить нельзя, только кипяченое в течение 5-7 минут. Также нельзя употреблять продукт во время лечения КРС антибиотиками. Это может привести к дисбактериозу и аллергии.

На крупных фермах молоко от больных коров и животных, которые контактировали с ними, обязательно пастеризуют. Оно идет на корм молодняку.

Чтобы избежать заражения КРС этим вирусом на крупных фермах и в небольших домашних хозяйствах нужно соблюдать правила профилактики. Именно профилактические меры помогут перестраховаться от случайной вспышки заболевания. Ветряная оспа у коров — это особая форма болезни, для ее лечения требуется особенное лекарство и нормы профилактики.

Профилактика инфицирования у крупного рогатого скота:

1. Не закупать и не ввозить животных из хозяйств, где были зафиксированы эпидемии вирусной инфекции. Покупать корм и инвентарь только у проверенных людей.
2. Купленный скот необходимо держать месяц в условиях карантина. В этот период важно провести полное обследование животных.
3. Поддерживать состояние сараев, пастбищ по требованиям санитарных норм.
4. Следить, чтоб использовался только обеззараженный ветеринарный инструмент и хозяйственный инвентарь.
5. Если в районе, где размещено хозяйство, зафиксированы вспышки заболеваемости скота, всему поголовью нужно сделать прививки. Используется вакцина живого вируса.

Одной из важных профилактических мер является правильное содержание больных животных. Очень важно максимально ограничить контакт зараженного скота со здоровыми особями на хоздворе. Если не сделать этого, есть риск быстрого распространения недуга на весь скот двор.

Содержание больного скота требует особенных условий, ведь в этот период животное слишком уязвимо к другим инфекциям. Чтобы ускорить выздоровление от оспы коров, избежать заражения других особей нужно соблюдать нормы содержания зараженного скота:

1. Инфицированных коров, быков или телят поселяют в отдельное от общего стада помещение. Там не должно быть сыро, холодно или жарко. Нужно обеспечить температуру 20-25°С и хорошую вентиляцию. В таких условиях домашний скот чувствует себя комфортно, лечение коровы при оспе ускоряется.
2. Ухаживать за заболевшими особями должны работники, которым сделали прививки против вируса.
3. Проводят уборку и санитарную обработку помещения через 5 дней после каждого вскрытия гнойников. Дезинфицируют коровник горячей щелочью (4%), 2% формальдегидом или 20% раствором гашеной извести. Нужно также обеззараживать навоз, чтоб избежать заражения животных фекально-оральным путем. Навоз обрабатывают хлорной известью или просто сжигают.
4. Тару для хранения молока молоковозы обрабатывают хлорамином или натрий гипохлоритом.

Если в хозяйстве зафиксированы случаи коровьей оспы, владелец и ветеринарная служба обязаны сообщить об этом в соответствующие органы по надзору. На ферму накладываются санитарные ограничения, которые снимаются через 21 день после выздоровления скота, если не было новых случаев заражения. Заключительную дезинфекцию проводят для профилактики во всех помещениях, где содержится скот.

Чтобы оспа у коров на вымени не передалась человеку, нужно соблюдать простые профилактические меры. В больших хозяйствах все работники в обязательном порядке вакцинируются от коровьей оспы. После прививки человек освобождается от работы с животными на 14 дней, если реакция нормальная. Если реакция на вакцину осложненная, то приступать к обязанностям можно только после полного выздоровления.

В маленьких домашних хозяйствах доярки должны работать в чистой специальной одежде, которая остается в пределах коровника и домой не уносится. Перед дойкой обязательно нужно мыть руки, коровье вымя обрабатывать теплой водой и смазывать дезинфицирующими средствами.

источник

Оспа — заразная болезнь, опасная тем, что передаётся от больного человека через телесный контакт или воздушно-капельным путём. К счастью, за два последних столетия мир победил большинство инфекций, считавшихся смертельно-опасными. Это случилось благодаря вакцинации. История прививки от оспы насчитывает более 180 лет.

Известно две разновидности видов оспы. Это ветряная и натуральная. И если первую можно считать относительно безобидной, то вторая (другое её название – чёрная) унесла множество жизней.

Ещё в средние века было замечено, что человек, переболевший оспой, в дальнейшем от неё уже не пострадает. Тогда и появилась идея специально заражать здоровых людей, так у человека было больше шансов пережить болезнь.

Под оспенной вакциной понимают лечебный предохранительный препарат, изготовленный из вируса коровьей оспы и осповакцины. Что касается вируса коровьей оспы, его получают из возбудителей на коже заражённого животного. Для получения штамма используют коров и овец, кроликов или куриные эмбрионы.

Животным через надрезы в коже втирают вирус, а спустя 5 дней, когда сформируются оспенные пустулы, умерщвляют. Затем гнойничковую сыпь соскабливают и размельчают. Полученную смесь называют оспенным детритом. Осповакцина представляет собой сложный многокомпонентный фермент, схожий с вирусом коровьей оспы.

Его происхождение до конца не выяснено. Считается, что этот вирус изменился в сторону ослабления в результате многократного прохождения через организм животных. Поэтому при вводе в организм человека он не может вызвать оспу, но формирует к ней иммунитет.

Человечество достаточно хорошо изучило оспу. Болезнь берёт начало на востоке, откуда она распространилась на европейский континент, Африку и Америку.

Смертность от чёрной оспы достигала в то время 70%. Так к концу 18 века Европа представляла собой один сплошной оспинный лазарет. Умершие исчислялись миллионами. У выживших людей на лицах оставались ужасные шрамы.

Заболевание опустошало целые города, и только всеобщая вакцинация остановила распространение эпидемии. Первая противооспенная вакцина была изобретена англичанином Э. Дженнером, врачом по образованию.

Он всю жизнь лечил доярок и заметил, что скотницы, контактирующие с больными животными (оспенные пузырьки были на вымени коров), имели небольшие шрамы на пальцах рук. Но эти щербинки быстро заживали.

А самое главное — женщины в будущем не болели натуральной оспой, из чего Дженнер сделал предположение, что заражение более лёгкой коровьей оспой спасает человека от оспы натуральной и решил проверить свои догадки.

Он взял гной из пузырька на руке скотницы и заразил ими 8-ми летнего мальчика через надрез на его коже. Спустя несколько дней у ребёнка начался жар, а на месте ранки сформировалась пустула.

Тем не менее, температура и прочие симптомы быстро прошли, а гнойник благополучно подсох. Спустя 6 недель Дженнер заразил мальчика уже штаммом вируса опасной чёрной оспы. Однако у ребёнка успел выработаться иммунитет, и он не заболел.

Так, в мае 1796 года была проведена первая в истории вакцинация (от латинского «vaccines» –коровий). А Дженнер сделал вывод, что материал, взятый от животного или человека, заражённого коровьей оспой, защищает в будущем от заболевания оспой натуральной. Нужно заметить, что попытки прививок от оспы были предприняты и до Дженнера.

Так, жители Китая и Индии, спасаясь от инфекции, практиковали заражение здоровых людей гноем оспенных больных. Привитый человек заболевал, но с лёгкой симптоматикой, образовывая на теле 20-30 гнойничков. Этот метод был назван «вариоляцией». «Variola» на латыни означает «оспа».

Но британский двор поддержал Дженнера. А в 1803 году, когда данные по успешной вакцинации подтвердились в нескольких странах, в Лондоне был учреждён институт оспопрививания, бессменным руководителем которого стал доктор Дженнер.

Что касается России, то здесь методика английского врача впервые была опробована только в 1801 году. В 20-ом столетии вакцинация уже активно практиковалась во всех странах.

Массовая вакцинация на сегодняшний день не проводится, поскольку с 1980 года инфекция считается полностью ликвидированной. Но и сейчас есть люди, профессия которых предполагает определённый риск заражения натуральной оспой.

Согласно постановлению Минздрава России, к группе риска относятся:

• врачи-эпидемиологи (и их помощники) территориальных органов, подотчётных Роспотребнадзору;
• старший и младший медперсонал инфекционных отделений и клиник, связанный с лабораторными исследованиями на ортопоксивирусы;
• бригады скорой помощи, работающие в очаге инфекции: госпиталях и изоляторах, а также занятые эвакуацией больных и вакцинацией;
• врачи-дезинфекционисты, медсёстры и санитарки вирусологических отделов дезинфекции и лабораторий.

В случае выявления очагов натуральной оспы на территории РФ обязательной вакцинации и ревакцинации подлежат:

• перечисленные выше категории лиц независимо от результата и времени проведения предшествующей прививки;
• лица, имевшие непосредственный контакт с больным с подозрением на оспу и его вещами.

Обязательная очередная ревакцинацию у перечисленных групп риска проводится через 5 лет.

На территории Российской Федерации на сегодняшний день существует 3 разновидности противооспенных вакцин для разных целей:

• живая сухая (делается накожно);
• мёртвая сухая (используется в случае 2-х этапной вакцинации);
• живая эмбриональная (или ТЭОВак) в таблетированной форме.

Данная вакцина целесообразна для экстренного прививания. Причём для выработки иммунизирующей способности достаточно одной дозы. Штамм выращивают на кожном покрове телят. К полученному активному компоненту (живому вирусу) добавляют стабилизатор и растворитель-глицерин. Вакцина выпускается в виде ампул разной дозировки.

Инактивированные вакцины предназначены только людям, ранее не прививавшимся и имеющим возрастной риск к развитию поствакциональных осложнений. Для ревакцинации её не применяют.

Штамм данного вида вируса культивируют также на коже телят. Но затем живой компонент разрушают гамма-излучением. Полученную вакцину разбавляют физраствором. Производится в виде ампул.

Существует ещё один вид вакцины: оспенная эмбриональная или ТОЭВак. Здесь активным компонентом выступает живой вирус вакцины. Его выращивают в теле куриного эмбриона. Затем препарат высушивают, добавляют стабилизатор и специальные наполнители.

Далее прессуют в таблетки. Этот вид вакцины используется только для ревакцинации. Таблетки имеют сладковатый вкус с запахом ванилина. Одна штука соответствует одной дозе.

Противооспенные прививки делаются только с разрешения граждан. Им предварительно сообщается об особенностях вакцинального процесса и возможных осложнениях.

Если человек соглашается, он проходит тщательное медобследование на предмет возможных противопоказаний. Когда пациент не согласен на вакцинацию, он должен написать отказ в письменной форме, о чём будет сделана отметка в его медицинской карте.

Обязательно в день прививки человеку измеряют температуру. Если она повышена, процедура отменяется. Прививки проводятся в специально организованных пунктах или кабинетах с применением всей необходимой техники. Вакцинация осуществляется только медработниками, прошедшими специальную подготовку.

Дивергентную прививку проводят отдельными стерильными инструментами: оспопрививальным пером и 2-х зубцовой иглой. Место укола: наружная часть плеча с чистой кожей, без вакцинальных рубцов. Если всё сделано правильно, в месте накалывания появится слабое набухание краёв кожи.

При 2-х этапном методе вакцину вводят в 2 приёма. Сначала делается укол инактивированным препаратом. А через неделю вводится уже живой вирус. Если в этот срок уложиться не получается, повторную вакцинацию допускается сделать в течение последующих 2-х месяцев.

Дивергентная прививка проводится уже на другой руке. Это может быть 1 надрез с помощью оспопрививального пера или 5 уколов 2-х зубцовой иглой.

Выполненная прививка регистрируется в:

• карте больного;
• сертификате профилактических прививок установленного образца;
• специальном журнале учёта.

Противопоказаний довольно много. Вакцинация исключается для:

• беременных женщин и детей до 1 года;
• при аллергии на любой компонент препарата;
• если имеется ДЦП и болезнь Дауна;
• при дерматитах и артритах;
• в случае любых онкологий;
• при бронхиальной астме;
• ВИЧ- инфекции;
• при нефропатиях и др.

При ряде болезней прививку сделать можно, если состояние больного улучшилось, а врач дал своё согласие. Сюда относится:

• сахарный диабет;
• болезни сердца;
• астма;
• нарушения кожного покрова;
• хроническая пневмония;
• психические заболевания и др.

Шрам после оспенной прививки будет обязательно, но это не страшно. Печально, что вакцинация может дать осложнения. Это случается, если у прививаемого лица вовремя не были выявлены различного рода иммунологические дефициты, хронические патологии или аллергии.

• вакцинальная экзема;
• прогрессирующая вакциния;
• поствакцинальный энцефалит;
• генерализованная вакциния;
• полирадикулоневрит.

И хотя тяжёлые воспаления после оспенной прививки крайне редки, их лечением и профилактикой должен заниматься только специалист.

Врачи-инфекционисты в последнее время отмечают рост популярности вакцинации от ветряной оспы, особенно среди детей. Эта прививка не грозит летальным исходом и переносится довольно легко, а карантинный период довольно короток. Родители отмечают, что эффективность прививки высока, если её применить в первые 2 дня. Большинство отзывов — за проведение вакцинации.

Несет ли реальную опасность вакцинация? Ответ в видео:

Человечество сумело победить оспу навсегда. Но существуют и другие опасные инфекции, которые могут проявиться в любой момент. Поэтому так важны прививки – главный фактор в борьбе с глобальными вирусами.

источник

11 мифов про оспу и прививку от нее

1. От оспы прививали еще в древнем Китае

В древнем Китае прививали не от оспы, а прививали собственно саму натуральную оспу (ospa vera) — здоровым людям втирали или давали вдыхать материал от оспенных больных. Такой метод называют инокуляцией, или вариоляцией. Утверждается, что переболевшие таким образом имели значительно меньшую смертность (около 2%), чем заразившиеся естественным путем. С другой стороны, именно такая практика поддерживала непрерывную эпидемию оспы, ведь привитые заражали окружающих. Подобные медицинско-религиозные обряды, с поклонением богине оспы, проводились и в других странах. В Индии и ряде стран Африки эта практика просуществовала до XX в., вплоть до ликвидации оспы.

2. Кроме обычной оспы, были эпидемии еще более страшной болезни — черной оспы

Черная оспа — не более самостоятельное заболевание, чем «опасно кашляющий грипп». Грипп в тяжелом случае у конкретного больного может протекать как гриппозная пневмония. Так и натуральная оспа в тяжелых случаях может протекать с кровоизлияниями в оспенные пузырьки. Такие пузырьки-везикулы становятся черными или темно-коричневыми.
По-научному эта клиническая форма оспы называется пустулезно-геморрагическая оспа (variola haemorrhagica).

3. Колонизаторы специально заражали индейцев оспой, раздавая им одеяла, использованные больными

В исторических документах зафиксирован как минимум один случай передачи одеял с такой целью. Однако современные исследования показывают, что таким образом заразиться оспой практически невозможно, вирус слишком нестоек.

4. Прививка от оспы была создана из коровьей оспы

Чем прививали в XIX в. — выяснить не представляется возможным. Дженнер, основоположник вакцинации, утверждал, что использует лошадиный мокрец. При анализе оспенных вакцин современными научными методами, уже в конце XX в., выяснилось, что содержащийся в них вирус vaccinia в природе не существует, но его ближайшим родственником является вирус верблюжьей оспы.

5. Введение массовых прививок в XIX в. прекратило эпидемии

Имеющаяся статистика показывает, что массовые прививки в XIX в. влекли за собой массовые же вспышки заболеваний, в т.ч. самой оспы. Неудивительно, если учесть, как в это время производилась вакцинация — материал из оспенного пузырька на руке ранее привитого одним и тем же ланцетом переносился нескольким десяткам людей. Таким образом происходило не только массовое заражение вакцинным материалом, но и собственно оспой, сифилисом и проч. Например, инфекционная природа вирусного гепатита была открыта после того, как желтухой заболели несколько сот свежепривитых от оспы работников немецкой верфи.

6. Прививка от оспы дает пожизненный иммунитет

Вакцина от оспы не дает пожизненный иммунитет. Исследования ВОЗ в ходе программы ликвидации оспы показывали, что прививка дает иммунитет длительностью 1,5-2 года. Рекомендация ВОЗ для посещавших страны, где циркулировала оспа — повторная прививка каждые три года.

7. Прививки ликвидировали оспу

Оспа была ликвидирована сочетанием карантинных мер и вакцинации контактных. Выявленные случаи оспы изолировались с помощью полицейских мер, а их контакты — прививались (это получило название «кольцевая вакцинация»). За сообщения о случаях оспы выплачивалось вознаграждение. Были также использованы военно-полицейские и пропагандистские меры для прекращения религиозных оспенных обрядов.
В целом конечная ликвидация оспы является великим административно-организационным подвигом.

8. От оспы привили все население Земли

Некоторые страны, например, Австралия и Новая Зеландия, вообще не проводили вакцинации населения. Это не помешало им избавиться от оспы — с помощью карантина.
В развивающихся странах, бывших очагами оспы, в ходе программы ликвидации оспы до перехода к стратегии «карантин+кольцевая вакцинация» привили 40%-70% населения.

9. Если бы оспу не ликвидировали, от нее до сих пор умирали бы миллионы людей

Натуральная оспа являлась очень тяжелым заболеванием. Так, во время московской вспышки (привезенной) оспы зимой 1959-60 гг. погибло 6,5% заболевших. Однако нужно учитывать, что в XX в., с интенсификацией межрегиональных контактов, вызывающий натуральную оспу вирус variola major стремительно вытеснялся его очень близким африканским родственником, вирусом оспы variola minor. А вирус variola minor вызывает сравнительно доброкачественную болезнь под названием оспа кафров, или аластрим. [Кафры — это одно из названий народов банту.] Смертность без медпомощи от аластрима — менее 1%, более легкое течение обеспечило его возбудителю эволюционное преимущество. Собственно на момент ликвидации оспы аластрим уже вытеснил натуральную оспу из Африки, Южной Америки, заканчивал в Северной Америке, и принялся за Западную Европу. Финал этого наступления мы не увидели, т.к. вирус оспы ликвидировали в обоих его проявлениях.

10. Как ликвидировали оспу, точно так же удастся ликвидировать другие болезни

Ликвидация вируса оспы стала возможна в результате следующего уникального сочетания характеристик самого вируса и вызываемого им заболевания:
а) вирусом оспы болели только люди, природный резервуар отсутствует
б) не существовало хронического носительства вируса
в) не существовало бессимптомной формы заболевания
г) инфицированные не заразны до появления симптоматики и после выздоровления
д) четкая, оригинальная, исключительно заметная кожная симптоматика, позволяющая быстро идентифицировать больных
е) нестойкость вируса к внешней среде, ограничивающая возможности заражения
ж) стойкая перекрестная иммуногенность у родственных штаммов

Отсутствие любой из этих характеристик не дает провести аналогичную программу «геноцида», как это видно на буксующих программах ликвидации полиомиелита и кори. Вообще, человеку удалось уничтожить пока только два патогенных вируса — оспу и чуму крупного рогатого скота.

11. Оспа может быть страшным биологическим оружием

Из-за только что перечисленных характеристик оспы этот вирус — плохой кандидат в массовое биологическое оружие. Распространять тяжело, а заболевшие оспой будут быстро идентифицированы и помещены в карантин.

источник

Оспа коров (лат. — Variola vaccina; англ. — Cowpox; осповакцина, вак-циния) — контагиозная болезнь, характеризующаяся интоксикацией организма, лихорадкой и узелково-пустулезной сыпью на коже и слизистых оболочках.

Историческая справка, распространение, степень опасности и ущерб. Оспу у коров чаще вызывал вирус осповакцины, передающийся молочным коровам от доярок, вакцинированных оспенным детритом. В конце XVIII в. в Англии, где оспа коров была распространена, врач Э. Дженнер обратил внимание на следующий факт: люди, легко переболев в результате заражения коровьей оспой, становились невосприимчивыми к натуральной оспе человека. В настоящее время благодаря прививанию людям осповакцины человечество избавилось от страшной болезни — натуральной оспы человека.

В XX в. оспу коров диагностировали в Индии, в разных странах Европы, Азии и американского континента. На территории бывшего СССР оспу коров регистрировали во всех республиках. В настоящее время РФ считается благополучной по этому заболеванию.

Возбудитель болезни. Вирус оспы представляет собой крупный ДНК-содержащий вирус из семейства Poxviridae, рода Orthopoxvirus. У коров оспу может вызывать как вирус истинной коровьей оспы, так и вирус осповакцины (вирус натуральной оспы человека). По антигенным, иммунологическим и морфологическим свойствам оба эти вируса сходны, но различаются по ряду биологических свойств. Репродукция вирусов приводит к появлению характерных патологических изменений в хорион-аллантоисной оболочке куриных эмбрионов, а в культуре клеток — к выраженному ЦПД.

Вирусы оспы коров и осповакцины обнаруживают в эпителиальных клетках и в струпе из пораженных участков кожи больных коров. При окраске по Пашену, Морозову или Романовскому элементарные тельца вирусов при микроскопии имеют вид круглых шариков или точек.

Вирусы оспы коров и осповакцины во внешней среде сравнительно устойчивы. При температуре 4 °С вирус сохраняется до 1,5 лет, при 20 «С — 6 мес, а при 34 «С — до 60 дней. Замораживание консервирует вирусы. В загнивающей ткани они быстро гибнут. Из химических веществ наиболее эффективны 2,5. 5%-ные растворы серной, соляной и карболовой кислот, 1. 4%-ные растворы хлорамина и 5%-ный раствор калия пер-манганата.

281Эпизоотология. К вирусам оспы коров и осповакцины восприимчивы крупный рогатый скот всех возрастов, лошади, свиньи, верблюды, ослы, обезьяны, кролики, морские свинки, а также человек. Источником возбудителя служат больные животные и человек. Во внешнюю среду вирус выделяется с истечениями из носовой и ротовой полостей, а также в составе экссудата, отторгающегося эпителия кожи (оспины), глаз больных животных и вирусоносителей. В передаче возбудителя могут участвовать обслуживающий персонал в период вакцинации и ревакцинации их оспенным детритом, если не соблюдаются правила личной гигиены, а также предметы ухода за животными и корма. Основные пути заражения коров оспой — контактный, аэрогенный и алиментарный. Возможна передача вируса кровососущими насекомыми, в организме которых он может сохраняться более 100 дней. Переносчиками возбудителя могут быть также мыши и крысы.

Оспа коров обычно протекает спорадически, но может принимать характер эпизоотии. Заболеваемость обычно низкая (до 5. 7 %), летального исхода не наблюдается. Сезонность и периодичность эпизоотических вспышек нехарактерны.

Патогенез. Вирусы оспы могут проникать в организм животных через кожу вымени и слизистую оболочку ротовой и носовой полостей. Развитие инфекционного процесса зависит от путей проникновения и вирулентности возбудителя. На месте инокуляции вируса в результате взаимодействия его с эпителиальными клетками возникает специфическое воспаление. Клетки эпидермиса набухают, пролиферируют, в некоторых из них появляются специфические включения — тельца Гварньери, которые рассматривают как колонии возбудителя, окруженные продуктами метаболизма пораженной клетки. Дистрофические и некротические изменения тканей, сосудистые расстройства, размножение клеток и инфильтрация соединительной ткани дермы приводят к формированию оспин. В папулах вирус находится в виде чистой культуры. Через расширенные капилляры и лимфатические щели вирус попадает в кровь, развивается виремия, сопровождающаяся повышением температуры тела, угнетением.

Течение и клиническое проявление. Инкубационный период болезни обычно продолжается 3. 9 дней. В продромальный период у животных отмечают лихорадку, повышение температуры тела до 40. 41 °С, вялость, плохой аппетит, снижение удоя. Болезнь обычно протекает остро и под-остро, реже — хронически. У быков чаще латентное течение оспы.

У больных коров на несколько опухшей коже вымени и сосков, а иногда головы, шеи, спины и бедер, а у быков на мошонке появляются красные пятна — розеолы, которые вскоре (через 12. 24 ч) превращаются в плотные возвышающиеся узелки — папулы. Через 1. 2 дня из папул образуются везикулы, представляющие собой пузырьки, наполненные прозрачной лимфой, содержащей вирусы. Везикулы нагнаиваются, превращаются в круглые или продолговатые пустулы с красноватым ободком и углублением в центре.

При болезни, вызванной вирусом оспы коров, отмечают более глубокий некроз тканей, чем от вируса осповакцины, и оспины выглядят сравнительно плоскими. В результате кровоизлияния оспины приобретают синевато-черный цвет. Узелки, расположенные близко друг от друга, сливаются, на их поверхности появляются трещины.

Больные коровы проявляют беспокойство, не подпускают к себе доярок, стоят, широко расставив конечности.

282менно, а примерно 14. 16 дней. У телят оспины обычно появляются в области головы, на слизистой оболочке губ, рта и носа. Болезнь длится 14. 20 дней и может сопровождаться ярко выраженными признаками генерализации с образованием язв.

Патологоанатомические признаки. В зависимости от стадии развития оспенного процесса можно обнаружить папулы, везикулы и пустулы, покрытые коричневыми корочками, а иногда рядом с оспинами — фурункулы, абсцессы и флегмоны. Эпителий слизистой оболочки ротовой полости отторгается, в результате чего образуются эрозии и язвочки диаметром до 15 мм. Регионарные лимфатические узлы несколько увеличены, их капсула напряжена, сосуды полнокровны. При гистологическом исследовании в эпителиальных клетках эпидермиса обнаруживают внутриплазма-тические включения типа телец Гварньери.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагноз ставят на основании эпизоотологических, эпидемиологических данных, клинических признаков и результатов лабораторного исследования. Для оспы коров характерны спорадическое проявление, локализация оспин, образующихся стадийно на коже вымени, совпадение во времени заболевания коров, людей и иммунизации населения против оспы.

В лабораторию для вирусологического исследования направляют содержимое папул или формирующихся везикул. Материал культивируют в развивающихся куриных эмбрионах или в культурах клеток, выделяют и идентифицируют возбудитель. Для гистологических исследований готовят тонкий мазок с поверхности срезанной папулы, подсушивают его на воздухе и окрашивают по Морозову. Обнаружение элементарных телец в окрашенных препаратах имеет диагностическое значение, а их отсутствие не служит основанием для исключения оспы. В этом случае испытуемым материалом заражают кроликов в роговицу (проба Пауля). При гистологическом исследовании пораженных участков роговицы обнаруживают тельца-включения Гварньери. В качестве экспресс-диагностики применяют РДП на предметном стекле с использованием содержимого оспенной сыпи и иммунной антивакцинальной кроличьей сыворотки.

Обнаружение элементарных частиц вируса в оспинах и телец Гварньери в пораженных участках роговицы экспериментально зараженных кроликов подтверждает диагноз на оспу коров.

При дифференциальной диагностике необходимо исключить ящур и паравакцину.

Иммунитет, специфическая профилактика. Постинфекционный иммунитет при оспе тканево-гуморальный и сохраняется пожизненно. Для специфической профилактики применяют живую вирус-осповакцину.

Профилактика. Для предупреждения возникновения оспы не допускают ввод (ввоз) в хозяйства крупного рогатого скота, а также кормов и инвентаря из хозяйств, неблагополучных по оспе коров. Поступающих из благополучных хозяйств животных карантинируют и подвергают клиническому осмотру. Постоянно содержат в надлежащем ветеринарно-сани-тарном состоянии животноводческие помещения, пастбища, места поения. Работников ферм, иммунизированных против оспы, освобождают от работы на животноводческих фермах сроком на 2 нед при нормальном течении прививочной реакции и до полного выздоровления при появлении осложнений.

Все поголовье крупного рогатого скота в хозяйствах и населенных пунктах угрожаемой по оспе коров зоны прививают живой вирус-осповакци-ной в соответствии с наставлением по ее применению.

283Лечение. Больных животных изолируют в сухие теплые помещения и обеспечивают полноценное кормление. Специфические средства лечения при оспе коров не разработаны. Оспины размягчают нейтральными жирами и кремами (борная, цинковая, стрептоцидовая, синтомицино-вая и другие мази), молоко осторожно выдаивают. Язвенные поверхности обрабатывают прижигающими средствами и антисептическими растворами (настойка йода, буровская жидкость, 3%-ный раствор хлорамина). Слизистые оболочки промывают антисептическими и вяжущими растворами.

Меры борьбы. При установлении диагноза у крупного рогатого скота хозяйство объявляют неблагополучным и извещают об этом медицинскую службу и вышестоящие ветеринарные органы. В неблагополучном хозяйстве проводят специальные общесанитарные и ограничительные мероприятия, направленные на ликвидацию болезни. Больных животных изолируют, лечат и для ухода за ними закрепляют людей, вакцинированных и ревакцинированных против натуральной оспы и соблюдающих правила личной гигиены.

Через каждые 5 дней и после каждого случая выделения больного животного тщательно очищают и дезинфицируют помещения, используя для этого одно из средств: 4%-ный горячий раствор гидроксида натрия, 2%-ный раствор формальдегида, 20%-ный раствор свежегашеной извести (гидроксид кальция). Навозную жижу обезвреживают хлорной известью, смешивая в соотношении 5 : 1, а навоз — биотермическим способом или сжигают.

Молоко от больных и подозреваемых в заражении коров после пастеризации скармливают молодняку в том же хозяйстве. Молочную посуду, автоцистерны дезинфицируют 1%-ными растворами хлорамина или ги-похлорита натрия.

Ограничения при оспе коров снимают через 21 день после полного выздоровления больных животных и проведения заключительных ветери-нарно-санитарных мероприятий.

источник

Поксвирусы — это группа крупных (размер вириона 200—320 нм), кирпичеобразных ДНК-содержащих вирусов, преимущественно с дерматропными свойст­вами. Многие поксвирусы, например возбудитель миксомы, вызывают заболева­ния главным образом у низших животных. Возбудители натуральной оспы (variola major), аластрима (variola minor), вакцинии и коровьей оспы являются близкими друг к другу представителями группы поксвирусов, вызывающих болезни у человека.

Оспа натуральная

Определение. Натуральная оспа—тяжело протекающее контагиозное забо­левание, характеризующееся лихорадкой и везикулезными и пустулезными вы­сыпаниями. Аластрим — аналогичное, но более легко протекающее заболевание с низкими показателями летальности. Хотя по тяжести клинического течения эти заболевания отличаются друг от друга, при лабораторном исследовании не удалось выявить каких-либо биологических и иммунологических различий между возбудителями variola major и variola minor.

Полагают, что в настоящее время в естественных условиях возбудители натуральной оспы не встречаются. В 1958 г. (в оригинале указано «1967». — Примеч. пер.). Всемирная организация здравоохранения приступила к осуществлению беспрецедентной программы по глобальной ликвидации натуральной оспы. Предпосылками для возможности реализации этой программы явились важные эпидемиологические факторы — отсутствие резервуара вируса натураль ной оспы у животных и наличие клинических проявлений заболевания у всех инфицированных лиц.

Энергичные действия по реализации этой программы привели к тому, что к 1977 г. в Сомали был зарегистрирован последний случай заражения натуральной оспой человека в естественных условиях. При проведении в последующие годы глобального эпидемиологического надзора не было выявлено ни одного случая заболевания, и таким образом в 1979 г. была доказана ликвидация натураль­ной оспы на земном шаре, что было подтверждено Всемирной организацией здравоохранения в мае 1980 г. В связи с этим были уничтожены все запасы вируса натуральной оспы в мире, за исключением двух лабораторий — в Ат­ланте и в Москве.

Вместе с тем мероприятия по эпидемиологическому надзору за натуральной оспой продолжаются, в частности проводятся исследования поксвирусов живот­ных (например, возбудителей оспы обезьян, белой оспы), которые могут в ре­зультате мутации стать вирулентными для человека, хотя вероятность этого представляется возможной в весьма отдаленном будущем. Следует также иметь в виду угрозу «утечки» вируса из лаборатории, что практически невозможно.

Поскольку болезнь эта, очевидно, ликвидирована, следующее ниже описа­ние ее имеет, возможно, больше исторический, чем практический интерес. Однако эта инфекция может неожиданно появиться вновь, и поэтому знание ее особен­ностей и мер по ее профилактике все еще является необходимым.

Патогенез и патоморфологические изменения. Вирус проникает в организм человека через дыхательные пути и размножается в неустановленных местах, вероятно, в лимфатических узлах или в печени. Через несколько дней, в течение которых какие-либо признаки инфекции отсутствуют, возникает вирусемия, со­провождающаяся отеком, эндотелия кровеносных сосудов кожи и периваскулярным воспалением. В результате разрушения клеток и экссудации сыворотки образуются отдельные везикулезные элементы. Инфицированные эпителиальные клетки увеличены в объеме и содержат цитоплазматические включения, окру­женные зоной просветления (тельца Гуарниери). В отличие от ветряной оспы при натуральной оспе поражение кожи выражено больше и достигает кориума. Полагают, что глубокие рубцы, чаще всего отмечающиеся в области лица, об­разуются на месте разрушенных сальных желез. Возможно увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов и наличие в них очаговых скоплений крупных мононуклеарных клеток.

Эпидемиология. Натуральная оспа не столь контагиозна, как корь или грипп, и для передачи возбудителя требуется очень близкий (лицом к лицу) контакт с инфицированным человеком; однако установлен также воздушно-капельный способ распространения вируса. Больной натуральной оспой является источником инфекции за день до появления сыпи и до момента заживления ее элементов и отпадения корочек. На ранней стадии болезни источником заражения служит отделяемое носоглотки; в период разгара высыпаний сыпи сами элементы сыпи являются важнейшим источником инфицированного материала. Вирус натураль­ной оспы может загрязнять одежду, постельные принадлежности, пыль или дру­гие объекты и сохранять при этом жизнеспособность на протяжении месяцев, что обусловливает необходимость проведения дезинфекции окружающих боль­ного предметов.

Клинические проявления. Инкубационный период при натуральной оспе от момента заражения до появления предвестников болезни составляет примерно 12 дней, с колебаниями от 4 до 17 дней. Течение заболевания можно разделить на следующие стадии: предвестников болезни, ранних высыпаний и образования везикулезных и пустулезных элементов. Стадия предвестников болезни характе­ризуется повышением температуры тела до 39—41°С, головной болью, миалгиями (особенно в области поясницы), болями в области живота, рвотой и появлением у некоторых больных кратковременных пятнистых, эритематозных элементов. На 3—4-й день температура тела нормализуется, симптомы болезни купируются; при этом складывается впечатление, что больной выздоровел. Именно в этот пе­риод, когда у больного отсутствует лихорадка, на коже появляются отдельные элементы сыпи. Ранними признаками болезни служат болезненные эрозии на слизистой оболочке щек и пятнистые элементы, вначале появляющиеся на коже лица и предплечий и вскоре превращающиеся в плотные папулы округлой фор­мы, число которых увеличивается; в дальнейшем они распространяются на все туловище. Отдельные элементы сыпи могут оставаться дискретными и рассеянны­ми или сливаться, охватывая большую часть тела больного. Элементы сыпи наи­более плотно сконцентрированы на лице и дистальных участках конечностей, в том числе на ладонях и ступнях, относительно меньше их в области подмы­шечных ямок. На 3—4-й день после появления сыпи папулы превращаются в везикулы, содержащие прозрачную жидкость, которая в течение нескольких дней становится мутной в результате накопления там гнойных клеток и десквамированных эпителиальных клеток; иногда можно наблюдать кровоизлияния в ве­зикулы и окружающие их участки кожи. По мере развертывания клинической картины натуральной оспы элементы сыпи на данный момент времени в каком-либо одном участке тела находятся на одной и той же стадии развития. В период, когда везикулы превращаются в пустулы, отмечается рецидив лихорадки, кото­рая персистирует до тех пор, пока не наступает заживления элементов сыпи. Пустулы имеют в центре пупкообразное вдавление и покрыты корочками, кото­рые обычно отпадают через 3 нед от начала болезни, после этого на их месте остаются небольшие рубцы или глубокие ямки.

Описанная выше картина относится к среднетяжелой форме заболевания. Более легкое течение болезни может наблюдаться у ранее привитых лиц или у некоторых людей, которые прежде не были вакцинированы. При легких формах болезни отмечается обычная продолжительность инкубационного периода и пе­риода предвестников болезни, однако затем появляется либо незначительная сыпь с числом отдельных элементов менее 100, либо сыпь, напоминающая ветря-ночную. Описаны формы натуральной оспы, характеризующие наличием периода предвестников болезни, но без последующей стадии высыпаний (variola sine eruptione). Встречаются также молниеносные формы инфекции (фатальная, «черная» оспа). После инкубационного периода обычной продолжительности заболевание начинается с тяжелой прострации, лихорадки, признаков угнетения костномозгового кроветворения, появления геморрагических элементов на коже и кровотечений. Больной погибает через 3—4 дня от начала заболевания без появ­ления типичных высыпаний на коже.

Аластрим протекает аналогично легким или среднетяжелым формам variola major, имеет такую же продолжительность инкубационного периода и периода предвестников болезни, однако высыпания значительно менее интенсивны и ле­тальные исходы наблюдаются весьма редко.

Осложнения. Течение пустулезной стадии болезни может осложниться вто­ричной инфекцией элементов сыпи золотистым стафилококком. При тяжелых формах натуральной оспы могут наблюдаться бактериальная пневмония и сеп­сис. Весьма часто отмечается умеренный конъюнктивит, описаны также случаи ирита и кератита. На поздних стадиях заболевания может развиться энцефало-миелит, течение его аналогично течению других форм постинфекционного энце­фалита. В ряде случаев возможно развитие остеомиелита и появление выпота в полость суставов, описаны также случаи орхита.

Лабораторные исследования. В продромальном периоде болезни отмечается лейкопения, а на пустулезной стадии — лейкоцитоз. Экспресс-диагностика покс-вирусной инфекции возможна путем обнаружения с помощью электронной микроскопии в приготовленных из везикулярной жидкости препаратах вирусных частиц кирпичеобразной формы. Обнаружить поксвирусы можно посредством специфической преципитации в агаре, используя полученный из элементов сыпи антигенный материал и противооспенную или противовакцинную иммунную сы­воротку. Для окончательной идентификации необходимо произвести посев вируса на культуру клеток или на хорион-аллантоисную мембрану и провести реакцию нейтрализации со специфической антисывороткой.

Дифференциальная диагностика. Сложнее всего дифференцировать нату­ральную оспу от ветряной оспы. В отличие от ветряной оспы при натуральной оспе отмечается более продолжительный продромальный период, и период пре­вращения элементов сыпи в везикулы измеряется днями, а не часами. Для нату­ральной оспы весьма характерно то, что все элементы сыпи однородны, в то вре­мя как при ветряной оспе на одном и том же участке тела они могут находиться на разных стадиях развития. Применение электронной микроскопии и реакции преципитации в агаре (см. выше) особенно эффективно при дифференцировании возбудителей натуральной оспы и ветряной оспы. С целью дифференциальной диагностики можно также использовать цитологическое исследование соскобов с основания везикул. Обнаружение многоядерных гигантских клеток и/или вну­триядерных включений с большой вероятностью указывает на наличие инфекции, вызванной представителями герпетической группы вирусов (ветряная оспа — опоясывающий герпес или простой герпес), что нехарактерно для поксвирусной инфекции.

К числу других заболеваний, сходных с натуральной оспой, относятся вакцинальная экзема, герпетическая экзема, везикулезный риккетсиоз, лекарствен­ные сыпи, некоторые случаи контактных дерматитов, а также синдром Стивенса— Джонсона. Молниеносные, геморрагические формы натуральной оспы напомина­ют менингококкемию, тиф и геморрагические лихорадки.

Профилактика. Одной из профилактических мер для лиц, контактировавших с больным, служит вакцинация. Поскольку эффективность подобной вакцинации наиболее высока в тех случаях, когда она проведена в начале инкубационного периода, лиц, имевших контакт с больным (независимо от того, были ли они привиты ранее), следует вакцинировать сразу же при установлении возможности их заражения. Результаты крупномасштабных клинических испытаний свидетель­ствуют о том, что N-метилизатин-3-тиосемикарбазон (метисазон) — препарат, препятствующий размножению поксвирусов, может при приеме внутрь предупре­ждать натуральную оспу и аластрим у лиц, имевших контакты с заболевшими. Применение лекарственного препарата и одновременное проведение срочной вакцинации обеспечивает большую степень защиты, нежели использование одного из этих средств. Недостатком метисазона является то, что иногда он вызывает рвоту. Комбинированное использование вакцинации и парентерального введения вакцинального иммуноглобулина в начале инкубационного периода также слу­жит эффективным профилактическим мероприятием у лиц, имевших контакты с больными.

Лечение. Специфической терапии при натуральной оспе не существует. Убе­дительных данных об эффективности лечения метисазоном больных с клиниче­ски выраженной натуральной оспой не получено, хотя препарат можно рассмат­ривать как активное профилактическое средство. Дефицит жидкости в организме следует возмещать путем введения соответствующих растворов. В период везикулезной и пустулезной стадии болезни необходимо стремиться предупредить развитие вторичных бактериальных осложнений путем использования стерильных салфеток и асептических способов ухода за больными. Зуд можно уменьшить пу­тем назначения антигистаминных препаратов. Следует избегать применения лось­онов или мазей. На поздних стадиях болезни, когда начинается шелушение, водные процедуры помогают очистить кожу от чешуек. В случае развития вто­ричных бактериальных осложнений следует вводить парентеральным путем анти­биотики, активные против возбудителей указанных инфекций. Местное примене­ние антибиотиков не рекомендуется.

Вакцинальная болезнь

Вакцинальная болезнь — это вирусное заболевание кожи, развивающееся при введении с профилактической целью противооспенной вакцины. Точных данных о происхождении вакцинального вируса не имеется. Полученный впер­вые в 1796 г. Дженнером прививочный штамм в течение многих лет поддержи­вался путем последовательных пересевов от человека человеку экссудата из свежих кожных элементов.

Вакцинация. В настоящее время проведение противооспенных прививок показано только немногим сотрудникам лабораторий, работа которых непосред­ственно связана с возбудителями натуральной оспы или близкими к ним поксвирусами животных, такими как вирус оспы обезьян. Для въезда в некоторые страны Азии и Африки до сих пор требуются сертификаты о полноценных при­вивках против оспы, несмотря на отсутствие медицинских показаний для этого. Лицам, выезжающим в такие страны, предпочтительнее обеспечивать себя справ­ками о наличии медицинских противопоказаний, нежели подвергаться риску воз­можных осложнений при введении вакцины. В США многим военнослужащим до сих пор вводят осповакцину, что продолжает служить причиной развития осложнений и распространения вируса среди контактирующих с ними лиц.

В прошлом вирус коровьей оспы иногда использовали для лечения таких болезней, как рецидивирующая герпетическая инфекция или бородавки. Однако какие-либо данные об эффективности подобного метода лечения отсутствуют, поэтому применение вируса в этих целях строго противопоказано. Живой, лиофилизированный вирус осповакцины, полученный из содержимого везикул инфи­цированных телят, сохраняет свою активность в течение 18 мес при температуре 8°С. Вирус разводят растворителем непосредственно перед использованием. При­вивку обычно проводят путем нанесения небольшой капли вакцины на кожу в области дельтовидной мышцы и повторных уколов стерильной иглой через эту каплю вакцины в поверхностный слой кожи либо путем множественного накалывания с помощью бифуркационной (раздвоенной) иглы. Прививка всегда должна вызывать ту или иную форму кожной реакции; полное отсутствие какого-либо изменения кожи свидетельствует либо об утрате вакциной активности, либо о неправильном ее введении. Реакция у неиммунных лиц характеризуется появле­нием на месте введения вакцины красной папулы через 3—5 дней после прове­дения прививки. Примерно на 5—6-й день папула превращается в везикулу и на 9—11-й день после инокуляции в пустулу. Везикула и пустула могут быть окру­жены большой зоной эритемы. Примерно через 2 нед после вакцинации пустула подсыхает и покрывается корочкой, которая отпадает к концу 3-й недели, остав­ляя рубец. В период везикулезной и пустулезной стадии у детей обычно отме­чаются лихорадка, недомогание и раздражительность, наряду с этим лимфатиче­ские узлы в подмышечной области увеличиваются и сохраняются в таком сос­тоянии до нескольких месяцев. У частично иммунных лиц отмечается менее вы­раженная реакция, при этом лихорадка или другие основные симптомы отсут­ствуют. Папула появляется на коже на 3-й день, превращается в везикулу на 5—7-й день и заживает без выраженного рубцевания. Описанную рядом авторов так называемую иммунологическую реакцию, при которой папула и/или эритема появляется вскоре после вакцинации и затем исчезает без превращения в вези­кулу, можно рассматривать как «сомнительную» реакцию, представляющую со­бой проявление повышенной чувствительности на компоненты непредумышленно инактивированной вакцины. Прививка считается успешной, если на 7-й день после инокуляции формируются везикулы или пустулы. В противном случае не­обходима ревакцинация, желательно вакциной из другой, серии.

Для поддержания иммунитета ревакцинацию рекомендуется проводить каж­дые 3 года. Вакцинация абсолютно противопоказана лицам с врожденными или приобретенными иммунодефицитными состояниями, страдаю­щим лимфомой, лейкозом или другими болезнями крови, лицам, получающим стероиды, антиметаболиты, алкилирующие препараты и лучевую терапию, а также больным с энцефалитом, вызванным осповакциной (по данным анамнеза). Вакцинация относительно противопоказана лицам, страдающим экземой (или страдавшим ею в прошлом), тяжелыми формами акне или другими сходными кожными болезнями, беременным женщинам, детям в возрасте до 1 года. В случае острой необходимости в проведении вакцинации лиц, относя­щихся к последней категории, одновременно с прививкой рекомендуется ввести вакцинальный иммуноглобулин (ВИГ) в дозе 0,3 мл/кг внутримышечно на другом участке тела.

Осложнения. В ряде случаев заживление первичного вакцинального пора­жения кожи может перейти в медленно прогрессирующий некроз с разрушением обширных участков кожи, подкожной клетчатки и глубоких тканей (гангре­нозная вакциния). Наряду с первичным очагом возможны метастатические поражения других участков кожных покровов, а также костей и внутренних ор­ганов. Гангренозная форма осложнений встречается чаще всего у лиц с ослаб­лением иммунитета и при отсутствии лечения почти всегда заканчивается фа­тально. Вакцинальная экзема— это тяжелое осложнение, встречающее­ся у больных с экземой или другими хроническими кожными болезнями. Как на ранее патологически измененных, так и на нормальных участках кожи непосред­ственно в результате вакцинации либо вследствие контакта с недавно вакцини­рованным лицом может развиться обширный инфекционный процесс.

Генерализованная форма осложнений у лиц, не страдающих кожными болезнями, характеризуется немногочисленными вторичными элемента­ми вокруг места инокуляции вакцины либо широким распространением оспенных элементов, напоминающим первичное вакцинальное поражение. Заканчивается процесс, как правило, полным выздоровлением. Вирус осповакцины может быть перенесен с места первичной инокуляции в глаза либо (при расчесывании) на другие участки кожи. Поствакцинальный энцефаломиелит разви­вается через 2—25 дней после вакцинации. Состояние больного внезапно резко ухудшается, появляются ригидность затылочных мышц, сонливость, рвота, судо­роги, кома, а также признаки поражения спинного мозга. Период комы длится несколько дней, после выздоровления каких-либо стойких последствий не отме­чается, однако у 30—40% больных поствакцинальный энцефаломиелит приводит к смерти. Через 7—10 дней после вакцинации у привитых лиц возможно появле­ние буллезной многоформной эритемы или диффузной пят­нистой эритемы, полагают, что в основе этого лежит аллергическая реакция на вирус или другие компоненты вакцины.

Отмечалась следующая частота побочных реакций на 1 млн вакцинирован­ных лиц: гангренозная вакциния—0,9; вакцинальная экзема— 10,4; генерализо­ванная вакциния—23,4; вакцинальные поражения в результате случайной им­плантации вируса—25,4; поствакцинальный энцефаломиелит—2,9; другие ос­ложнения—11,8; летальность составляет 1 на 1 млн.

Возможность специфической терапии осложнений вакцинальной болезни ог­раничена, в то же время следует активно воздействовать на вторичные бакте­риальные инфекции и любые другие фоновые патологические состояния. Приме­нение ВИГ может быть эффективным при случайной инокуляции вируса в глаза, а также при гангренозных осложнениях, вакцинальной экземе и генера­лизованной форме вакцинальной болезни в дозе 0,6 мл/кг внутримышечно, в тя­желых случаях назначаются большие дозы. Применение ВИГ неэффективно при многоформной эритеме или поствакцинальном энцефаломиелите. В ряде случаев при прогрессирующем гангренозном процессе использовали метисазон, а для местного применения при вакцинальном кератите и конъюнктивите был рекомен­дован 5-йодо-2′-деоксиуридин, однако данных об эффективности этих препаратов имеется недостаточно.

Коровья оспа

Коровья оспа главным образом поражает соски вымени у коров. Человек заражается почти всегда во время доения, однако иногда распространение ин­фекции происходит при контактах здоровых лиц с больными. Заболевание у человека характеризуется небольшим повышением температуры тела и появлени­ем на пальцах и кистях рук небольших папул, превращающихся в везикулы, а затем в пустулы, и в целом напоминает течение вакцинальной болезни. Эле­менты сыпи могут распространяться на прилежащие участки кожи кисти с по­следующим изъязвлением в течение нескольких недель. При этом часто отмечают­ся отеки, лимфангиты и увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Осложнения в виде энцефалита и тяжелого течения у лиц с экземой встре­чаются весьма редко. В целом болезнь протекает доброкачественно, без ослож­нений, элементы сыпи после заживления не оставляют рубцов.

Оспа коровья ложная (паравакцина)

Возбудитель болезни относится к группе поксвирусов и по антигенным свойствам отличается от вируса коровьей оспы, хотя и вызывает у человека сходное с последней заболевание. Паравакцина — это болезнь преимущественно телят и дойных коров, поражающая соски вымени у взрослых животных и по­лость рта у телят-сосунков. Люди заражаются в результате прямого кожного контакта. Патологический процесс начинается с развития на пальце, кисти или на запястье единичного поражения кожи в виде пятна, которое в течение 10 дней превращается в плотный узел диаметром 1—2 см. Последний покрывается короч­кой и затем исчезает, не оставляя после себя рубца. Иногда заболевание сопро­вождается лимфаденитом. Клиническая картина и течение болезни весьма на­поминают таковые при контагиозной эктиме, поксвирусной инфекции у овец, а также при папулезном стоматите у крупного рогатого скота, возбудитель которого может также инфицировать человека в случае непосредственного контакта.

Контагиозный моллюск

Болезнь передается путем распространения инфицированных клеток при прямом контакте с больным или через предметы обихода. У детей патологические изменения локализуются чаще всего на лице, туловище и конечностях, у взрос­лых — в области гениталий, нижней части живота и внутренней поверхности бедер (как следствие половых контактов).

После инкубационного периода продолжительностью 2—8 нед в эпидермисе формируются бледные, плотные, напоминающие жемчуг узелки диаметром 2— 10 мм. Узелки безболезненны, с вдавлением в центре в виде пупка, образование их не сопровождается общими симптомами. Из отверстия в центре выдавливается творожистое содержимое. Возможно местное распространение узелков в результа­те травматических повреждений этих элементов и прилегающих к ним участков кожи. При гистологическом исследовании обнаруживают гиперплазию эпидерми­са, дегенерацию и акантоз. Диагноз устанавливается обычно на основании кли­нических данных, однако его можно подтвердить обнаружением при гистологи­ческом исследовании крупных, эозинофильных цитоплазматических включений (тельца моллюсков) в пораженных эпителиальных клетках.

При отсутствии лечения контагиозный моллюск исчезает через 2—12 мес. В случае необходимости в качестве метода лечения часто используют выскабли­вание узелка или аккуратное удаление центрального стержня, выдавливание его с помощью щипцов.

источник