Ветряная оспа сроки изоляции

Ветряную оспу относят к острым и высокозаразным вирусным инфекциям. Легко поддается диагностике вследствие характерных признаков в виде высыпаний по телу. Инкубационный период ветрянки у детей длится 2 недели, а у взрослого человека варьируется от 10 до 21 дня. В этот период патоген проникает в слизистую верхних дыхательных путей, начинает размножаться и накапливаться в клетках эпителия. Распространяясь по всему организму, провоцирует первые симптомы.

Ветрянка провоцируется вирусом варицелле-зостер, передается от больного человека во время разговора, кашля и т.д., воздушно-капельным путем. Устойчивость возбудителя в окружающей среде составляет 10-15 минут, за это время он способен распространиться на сотню метров.

Период заражения обусловлен возрастной группой человека, устойчивостью иммунной системы. В большинстве случаев заболевание переносят в детском возрасте от 1 до 10 лет. Контакт детей этого возраста всегда заканчивается инфицированием.

Стоит знать: новорожденных детей от заражения защищают антитела матери, получаемые с грудным молоком. Однако если мама не болела в детстве, заразится во время лактации, она передаст вирус младенцу.

Сколько дней инкубационный период ветрянки у взрослых? В зависимости от возраста составляет:

• 13-17 дней – до 30 лет;
• 11-21 день – от 30 лет.

Такие отличия базируются на том, что в зрелом возрасте иммунная система полностью сформировалась, является более устойчивой к активности патогенных агентов. Данный промежуток времени не характеризуется клиническими проявлениями, больной не подозревает о своей заразности.

По усредненным данным инкубационный период у ветрянки колеблется от 7 до 21 дня в зависимости от наличия или отсутствия дополнительных факторов.

Факторы, влияющие на период инкубации:

1. Концентрация вирусных элементов, которые проникли в организм во время инфицирования.
2. Состояние иммунной системы, общее состояние организма.
3. Внешние обстоятельства. Нахождение в помещении с больным человеком практически в 100% случаев заканчивается заражением здоровых людей; на открытом пространстве степень заболеваемости выявляется реже.

Если выявлен источник инфекции в детском коллективе – сад, школа и т.д., то объявляется карантин на 21 день. Симптомы заболевания нужно искать спустя 11-15 дней после вероятного контакта с больным человеком. Если через 21 день симптоматика отсутствует – заражение не произошло.

Периоды инкубации ветрянкой подразделяются на три этапа. Первый – инкубационный (вирус проник в организм). Второй – продромальный, наблюдается спустя 36-72 часа до появления первых клинических симптомов на кожном покрове; на его этапе нередко возникает лихорадочное состояние, болезненные ощущения в мышцах и суставах, головная боль. Третий определяется высыпаниями и формированием корочек.

Стадии периода инкубации при ветрянке у детей:

• Начальная. Отсчитывается с момента контакта здорового и больного человека. Точную дату можно определить посредством формулы: день контакта с больным плюс 4 дня для успешного закрепления вируса;
• Вторичная стадия развития. Вирусные клетки активно размножаются и накапливаются в организме пациента, поражают слизистые верхних дыхательных путей, затем подвергают негативному воздействию другие клетки;
• Завершающая стадия. Герпес третьего типа окончательно распространился по всему организму, попадает в кровеносную систему. Начинается продуцирование антител, наблюдается заразный период, первые симптомы.

Важно: из-за индивидуальных особенностей организма ветрянка способна протекать без выраженных клинических проявлений. Больной заражает других, не зная о своей болезни.

У всех длится инкубационный период по-разному. Однако его продолжительность не превышает 21 день. Но первые симптомы могут появиться намного раньше, если в организм проникла большая концентрация вирусных частиц.

Чтобы определить период заразности необходимо знать дату заражения ветрянкой. Считается, что в течение латентного этапа носитель вируса не является опасным для окружающих людей; инфицирование наблюдается на продромальном этапе до появления сыпи и до того момента, пока не исчезнут последние симптомы на кожном покрове пациента.

Контагиозность при ветряной оспе:

1. 36-72 часа до появления высыпаний.
2. Весь период высыпаний на теле.
3. 5 дней после развития последнего пузыря.

Первая половина периода сопровождается активными высыпаниями различной локализации, вторая – пузырьки лопаются, покрываются засохшей корочкой темного цвета.

Раньше считалось, что лица, контактировавшие с больным, становятся потенциальными источниками инфекции на 10 день. Они подлежали изоляции на весь период болезни, начиная с этого дня. Сейчас полагается, что заразность проявляется на 17 сутки.

Соответственно, изоляционный срок составляет 14 дней. При активной фазе сыпи – 5 суток + 5 дней ожидания после них + инкубационный период ветряной оспы. Изоляция требуется в обязательном порядке. Несмотря на легкость течения в детском возрасте существует риск заражения взрослых людей, в том числе и беременных женщин.

Примечание: сроки касаются исключительно стандартного течения патологии. Дети переносят заболевание легче, в отличие от взрослых и подростков. Поэтому у них изоляционный срок достигает трех недель.

Первые клинические проявления зависит от состояния иммунной системы человека. У взрослых заболевание характеризуется средней и тяжелой степенью тяжести, способно привести к различным осложнениям; у детей чаще всего диагностируется легкая форма.

Продромальный этап характеризуется симптоматикой:

• Слабость, вялость;
• Снижение аппетита;
• Головная боль;
• Нарушение сна;
• Боль в мышцах и суставах.

Первые симптомы одинаковы при детской и взрослой заболеваемости, единственное отличие – выраженность и интенсивность проявлений. У взрослых ветрянка начинается остро и внезапно, часто сопровождается тошнотой, рвотой, критическим повышением температурного режима тела.

На третьем этапе появляется сыпь:

1. Высыпания локализуются на туловище. Сначала поражают бедра, живот, плечи, грудь; затем поднимаются выше – лицо и голова – волосистая часть. Изначально возникает красный бугорок, который стремительно трансформируется в пузырек.
2. Образования быстро и легко разрушаются, преобразуются во влажные язвочки, покрывающиеся корочкой. Они отпадают спустя две недели. Новые пузырьки появляются в течение 3-5 суток, поэтому на теле больного можно одновременно обнаружить красные бугорки, прыщики, наполненные жидкостью, маленькие язвочки и подсыхающие корочки.
3. При тяжелом течении высыпания поражают слизистые оболочки, наблюдаются на языке, небе, внутренней поверхности губ и щек, на половых органах.

Важно: запрещено чесаться либо сдирать волдыри – значительно увеличивается вероятность нагноения, появления рубцов, что усугубляет клиническую картину и самочувствие больного.

Помимо изоляции, существует еще один способ предотвратить заражение. После контакта с больным человеком можно обратиться в медицинское учреждение – не позднее 3-4 суток, чтобы снизить активность патогена. Врач назначает препарат с иммуноглобулином, основу которого составляет биологическая жидкость с антителами к вирусу. При своевременной инъекции блокируется активизация вируса, что способствует легкой форме заболевания.

После болезни у людей вырабатывается иммунитет. В ряде ситуацией патология развивается повторно, приводя к опоясывающему лишаю. В медицине явление называют «прорывом инфекции». Вирус ветрянки навсегда поселяется в тканях человека, находится в латентном состоянии длительное время. Под воздействием пагубных факторов – хронические стрессы, иммунодефицит и пр., становится патогенным, приводя к повторному развитию патологии.

источник

Ветряная оспа – инфекционное заболевание, которое распространяется по воздуху. Большинство переболевает ветрянкой в детском возрасте, приобретая пожизненный иммунитет от повторного заражения. Взрослые переносят инфекцию в значительно более тяжелой форме, рискуя получить осложнения от пневмонии до поражения печени гепатитом.

Особенно стоит опасаться вируса ветрянки во время беременности, так как не рожденный малыш может внутриутробно подхватить инфекцию, которая приводит к физическим, умственным уродствам. Поэтому, заболев ветрянкой, пациенту следует соблюдать карантин, чтобы обезопасить окружающих людей от вирусной опасности.

Герпесвирус Varicella Zoster распространяется воздушно-капельным образом (от больного человека — к здоровому). При этом прямое заражение через вещи возможно только при экстренном переодевании. Вирус передается к человеку с ослабленным иммунитетом. Ученые определили, что из 10 контактных детей в возрасте до 12 лет, заболевают 8 человек. 95% подростков до 15 лет уже переболели ветрянкой.

Также источником заражения служат больные опоясывающим лишаем, вирус ветряной оспы – осложнение заболевания.

С момента заражения до первых симптомов болезни длится инкубационный период. При этом человек не знает, что является переносчиком опасного вируса. У детей первые прыщики появляются через 1-2 недели после заражения. У взрослых – время инкубации тянется до 21 дня.

За несколько дней до появления сыпи человек становится заразным. Срок возникновения опасности для окружающих заранее просчитать практически невозможно — заразиться ветрянкой можно в инкубационный период. Поэтому трудно определить, где именно произошло заражение.

Инкубационное время подразделяется на периоды:

1. Начальный этап закрепления вируса в организме длится 5-6 дней от момента контакта с больным человеком.
2. Вторичный период характеризуется усиленным размножением вируса на слизистых оболочках легких, бронхов, ротовой полости.
3. Заключительный этап – вирус полностью поражает все органы человеческого организма, перемещаясь с потоком крови во все отдаленные участки тела. Появляются первые высыпания, человек становится распространителем заразы.

Срок каждого периода носит индивидуальный характер у каждого больного. Развитие и размножение вируса зависит от состояния иммунитета, возраста пациента, количества внедрившихся микроорганизмов. В некоторых случаях болезнь проходит без определенных симптомов. Тогда человек разносит вирус оспы, даже не подозревая об этом. Случается, что высыпания появляются в незаметном месте (например, волосистой части головы). В результате человек поздно замечает симптомы, являясь, длительное время разносчиком инфекции.

Ветрянка считается детским заболеванием, так как часто эпидемия возникает в детсадах и школе, при которой основная масса детей поддается инфекции.

Течение болезни подразделяется на следующие периоды:

1. Инкубационный — продолжается 1-3 недели. Герпетический вирус активно размножается в человеческом организме, распространяя заразу вокруг пораженного болезнью человека.
2. Продромальный — фиксируется 1-3 дня, в течение которых сыпь еще не обнаруживается, но симптомы болезненности уже есть (слабость, головная боль, быстрое утомление, повышенная температура тела).
3. Активное высыпание прыщей замечается 3-10 дней, в зависимости от состояния иммунитета пациента. Появляется зуд, болевые ощущения, дискомфорт.
4. Процесс выздоровления длится 5-7 дней. Лопнувшие прыщики активно подсыхают, корочки, под которыми кожный покров восстанавливает свою целостность, отпадают.

При подсчете продолжительности отдельного периода используются средние статистические данные. Реальные сроки зависят от состояния здоровья пациента, эффективности оказываемой ему помощи. Самый опасный период – 14 день, когда отмечается пик течения заболевания. После заживления последних прыщиков опасность заражения сохраняется 5-6 дней.

По мнению врачей заразный период продолжается до 2 недель. Визуально опасность человека для окружающих фиксируется по состоянию прыщиков, которые должны полностью зажить. При этом образование новых папул прекращается.

Если в детском коллективе обнаружен ребенок, больной ветряной оспой, его необходимо изолировать на время активного периода. В домашних условиях рекомендуется соблюдать постельный режим при высокой температуре.

Информацию о выявлении карантинного заболевания передают в поликлинику. После подтверждения диагноза в детском учреждении объявляется карантин, при котором продолжается работа детсада или школы. Длительность карантинных «каникул» составляет 21 день. При этом если обнаруживается очередной заболевший ребенок, карантин продолжается на такой же период.

Забирать или приводить ребенка в детский коллектив на карантине не рекомендуется людям, не имеющим иммунной защиты от ветрянки.

Особенно это распространяется на пожилых граждан, беременных женщин, кормящих грудного малыша.

На обслуживающий персонал детского заведения (учителей, воспитателей, медработников) возлагаются дополнительные обязанности:

1. Осматривать кожные покровы поступающих и уходящих детей, чтобы вовремя определить начало заболевания ветрянкой.
2. Измерять температуру тела.
3. Регистрировать присутствие учеников или дошкольников. После 5 дневного отсутствия рекомендуется посетить лечащего врача, получить справку о состоянии здоровья ребенка.
4. Контактная группа детей и взрослых должна избегать возможного заражения других коллективов.
5. Информировать родителей о симптомах и последствиях заболевания ветряной оспой.
6. Обеспечить изоляцию детской группы (класса) во время занятий музыкой, физкультурой, если обнаружено более 2 человек заболевших.

Чтобы способствовать скорейшей ликвидации вирусного заражения Санитарной инспекцией РФ рекомендуется проводить следующие мероприятия:

1. Проветривание помещений сквозным методом до и после посещения детей в течение 30 минут.
2. Перерыв между занятиями увеличить до 10 минут.
3. Регулярно делать влажную уборку комнат и кабинетов. Поддержка влажности воздуха в пределах 60-80%, благоприятно влияет на иммунитет ребенка.
4. Дважды в день обеззараживать воздух в детских учреждениях ультрафиолетом.
5. Проводить дезинфекцию посуды, игрушек, школьных экспонатов.

У современных медиков изменился взгляд на целесообразность карантина. Если раньше первоначальной задачей считалось ограждение коллектива от заболевшего, то сегодня врачи рекомендуют мероприятия, при которых массовое заражение ветрянкой происходит в детском возрасте. Дети до 10 лет переносят инфекцию гораздо легче взрослых, у которых отмечаются достаточно сложные осложнения.

Также установлено, что инфекция не может вызвать опасную для жизни и здоровья эпидемию среди взрослых людей, так как ею массово поражаются в детском возрасте, приобретая иммунитет для повторного заражения.

Если общение заболевших детей со сверстниками искусственно ограничивать, существенно снижается количество фиксируемых заражений ветрянкой. Одновременно среди взрослого населения образуется многочисленная прослойка людей, которые не имеют иммунитета против инфекции. В результате значительно увеличивается опасность подверженности инфицированию и риску получить тяжелые осложнения.

Заболевание женщины, вынашивающей ребенка, ветряной оспой не опасен практически на любом сроке беременности, кроме последней недели перед родами. Отсутствие признаков заболевания не позволяет определить инфицирование. 17% рожденных детей в этих обстоятельствах имеют врожденное заболевание. При этом третья часть зараженных малышей подвергаются летальной опасности, а у остальных могут развиться осложнения, действующие на умственные и физические показатели.

Проявление ветряной оспы фиксируется на 6-11 день после рождения. Заболевание считается врожденным.

Ветряная оспа – серьезное заболевание, которое может привести к негативным последствиям. Поэтому гражданам, которые не переболели недугом в детском возрасте, медики рекомендуют сделать прививку против ветрянки. Не стоит пренебрегать советами специалистов женщинам, планирующим прибавление семейства, людям преклонного возраста, детям, склонным к заболеваниям. Вакцинация – современный действенный способ предотвратить заболевание ветряной оспой.

источник

Ветрянка является распространенной и весьма заразной детской болезнью. Эта инфекция чаще всего выявляется у детей 2-7 лет в легкой форме, хотя иногда болеют и груднички, и подростки, и взрослые, перенося ветряную оспу намного тяжелее.

Возбудитель такого заболевания хоть и нестойкий вне тела человека, но способен перелетать с частичками слизи на несколько десятков метров, а восприимчивость к нему достигает 90-100%. Именно поэтому при обнаружении ветрянки в детском коллективе объявляют карантин, а больных малышей изолируют. При этом родители интересуются, нужны ли такие меры, действительно ли нельзя контактировать заболевшим со здоровыми и сколько времени сидят на больничном с ветряной оспой?

Болезнь передается в основном воздушно-капельным путем от больных в период их заразности:

• В последний день инкубационного периода, когда симптомы заболевания еще отсутствуют.
• Во время всего острого периода, когда на коже выскакивают прыщики и температура повышена.
• Еще 5 дней после того, как вылезают последние пузырьки.

Заражение также возможно контактным путем, если дотронуться до пузырьков, поскольку внутри каждого из них содержится много вирусов, вызывающих ветрянку. Кроме того, инфекция передается от матери плоду в период вынашивания.

Так как вирус плохо переносит воздействие разных факторов внешней среды, он быстро (в течение 10-15 минут) погибает вне тела больного, поэтому через третьих лиц и предметы ветрянка практически не передается.

Источником вируса для ребенка может быть и пожилой человек с опоясывающим лишаем, так как возбудитель этих двух заболеваний один и тот же. Дело в том, что вирус ветряной оспы после выздоровления не покидает организм, а остается в тканях нервной системы, проявляясь у людей старше 40 лет в виде опоясывающего герпеса. Если у малыша будет контакт с такой сыпью, он заболеет ветрянкой.

По первым признакам заболевания определить, что это именно ветряная оспа, очень сложно. Ребенок жалуется на головную боль, першение в горле, слабость, отказывается от еды, плохо спит, теряет интерес к играм. Так начинаются и любые другие детские инфекции. Но как только в тот же или на следующий день повышается температура тела и появляется характерная пузырьковая сыпь, диагноз становится ясен и без дополнительных обследований.

Сначала на коже туловища заболевшего ребенка появляются мелкие пятнышки розово-красного цвета. Они довольно быстро превращающиеся в папулы (такие прыщи похожи на комариные укусы), а затем становятся однокамерными пузырьками с прозрачной жидкостью внутри. Далее содержимое везикул мутнеет, пузырьки лопаются, а сверху образуются корочки. Если их не повредить, сыпь проходит без следов.

Отметим, что ветряночная сыпь очень чешется, принося болеющему ребенку значительный дискомфорт. Кроме того, пока первые высыпания заживают, рядом с покрытыми корочками пузырьками и на других участках кожи (в области головы, на конечностях) вылезают новые высыпания. Одновременно с каждой последующей «волной» сыпи опять повышается температура тела.

У большинства деток младше 10 лет ветряная оспа протекает довольно легко, поэтому многим родителям эта инфекция кажется безобидной и они не понимают необходимости карантина.

Они упускают из виду, что для некоторых категорий людей такая детская инфекционная болезнь представляет серьезную опасность:

• Для детей с иммунодефицитами.
• Для малышей, у которых есть хронические патологии.
• Для подростков и взрослых, которые не болели ветрянкой в детстве.
• Для беременных в первом триместре вынашивания, если они не привиты и не болели раньше.

Для исключения контактов с такими людьми болеющим детям нельзя ходить в садик и выходить на улицу.

Сказать точно, сколько дней болеют при ветряной оспе, невозможно. Длительность заболевания у того или иного ребенка зависит от многих факторов, например, от состояния его здоровья, возраста, наличия хронических патологий, активности вируса и многих других.

В целом в течении ветряной оспы можно выделить такие периоды:

1. Инкубационный. Он начинается с момента заражения и завершается первыми клиническими симптомами болезни. Во время такого периода, средняя длительность которого у детей составляет 2 недели (минимальный срок составляет 7 дней, а максимальный – 21 день), у ребенка отсутствуют симптомы инфекции и определить, что он уже начал болеть ветрянкой, невозможно.
2. Продромальный. Так называют недлительный (1-2 дня) период, во время которого ребенок ощущает недомогание, но сыпь еще отсутствует, поэтому диагностировать ветрянку пока нельзя.
3. Высыпаний. В этом периоде болезнь проявляется себя особенно активно, а ребенок очень заразен для окружающих. Высыпания могут появиться на коже лишь один раз, но чаще они возникают «волнами» и продолжаются в течение 2-9 дней.
4. Выздоровления. Такой период болезни начинается с момента появления на коже последних «свежих» пузырьков. Спустя 5 дней ребенка перестают считать заразным. Покрытая корочками сыпь держится на теле 1-2 недели, после чего корки отпадают и кожа полностью заживает.

Как видите, длительность каждого из периодов может быть разной. При легкой форме у ребенка после короткого продромального периода в тот же день появляется несколько пузырьков и за 1-2 дня они покрываются корочками, то есть всего болезнь длится около 7-8 дней. При тяжелом течении и появлении осложнений болезнь может затягиваться на несколько недель.

Перенесшие ветряную оспу дети защищены от такой инфекции до конца жизни. Повторное заражение возможно в крайне редких случаях и обычно связано с проблемами с иммунитетом. Так что переживать, на сколько лет иммунитет от ветрянки получит ваш ребенок, не стоит. Даже при легкой форме защита от вируса будет стойкой и останется на всю жизнь.

Длительность домашнего карантина в каждом конкретном случае ветрянки определяют индивидуально. Обычно врачи ориентируются на время появления последних пузырьков и разрешают прогулки через 5 дней после этого.

Однако посещающих детский сад и школу детей советуют подержать дома немного дольше, ведь иммунитет после ветряной оспы понижается. Обычно ребенка выписывают после исчезновения всех корочек с кожи, когда пройдут пятна от высыпаний. Чаще всего это происходит через 2 недели с начала заболевания.

Большинство случаев ветрянки в детском возрасте лечится дома с применением симптоматических препаратов. Лишь тяжелые формы ветряной оспы требуется лечить в больнице с использованием противовирусных лекарств.

Ребенку рекомендуют постельный режим, обильное питье, щадящую для пищеварительного тракта пищу. Сыпь для предотвращения инфицирования и снятия зуда мажут зеленкой, фукорцином, ПоксКлином, Циндолом, раствором соды и другими местными средствами. Если зуд очень выражен, вместе с педиатром подбирают антигистаминные и успокаивающие лекарства.

источник

Ветряная оспа – острое антропонозное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, доброкачественным течением, везикулезной экзантемой, длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации ко­торой (чаще после 60 лет) протекает в виде опоясывающего лишая.

Этиология.Возбудителем ветряной оспы является вирус –Varicella—zoster—virus.От­носится к семействуHerpesviridae.Является ДНК-содержащим вирусом размером 120-150 нм, окружен оболочкой, содержащей ли­пиды. Во внешней среде малоустойчив, при температуре 50-52С инактивируется через 30 мин. Чувствителен к ультрафиолетовому и рентге­новскому облучению даже в малых дозах. Устойчив к действию низких температур, к повторному замораживанию и оттаиванию.

Источник инфекции.Источником инфекции является только больной человек мани­фестной формой заболевания. Период заразительности начинается с последних дней инкубационного периода, достигает максимальной вы­соты в первые дни высыпаний, заканчивается через 5 дней после по­явления последнего элемента сыпи. После перенесенной инфекции возбудитель длительное время способен персистировать в организме человека. У таких лиц под воздействием различных неблагоприятных факторов возникают рециди­вы заболевания в виде опоясывающего лишая. При тесном и длительном контакте с больным опоясывающим лишаем он может явиться источником заражения ветряной оспой. У детей, мате­ри которых перенесли ветряную оспу во время беременности, часто на первом году жизни наблюдается заболевание опоясывающим лишаем. Ветряная оспа и опоясывающий лишай являются разными формами одно­го и того же инфекционного процесса.

Инкубационный период составляет от 11 до 21 дня, чаще всего – 13-17 дней.

Механизм передачи – аэрозольный.

Пути и факторы передачи.Появляющиеся на слизистой оболочке дыхательных путей наполненные жидким содержимым везикулы разрушаются и находящийся в них вирус при разговоре, кашле, чиханье выделяется в окружающую среду в составе мелкодисперсного аэрозоля. Это обеспечивает его высокую летучесть и распространение воздушно-капельным путем в соседние комнаты, квартиры, с одного этажа на другой. Рассеива­ние возбудителя из ветряночных пузырьков кожи происходит менее интенсивно в связи с тем, что эпидермис препятству­ет диссеминации вируса во внешнюю среду. Из-за малой устойчивости вируса к воздействию факторов внешней среды передача через раз­личные предметы и вещи, а также через третьих лиц, хотя и возмож­на, но не имеет эпидемического значения. Возможно внутриутробное заражение ветряной оспой плода, если мать перенесла эту инфекцию в период беременности.

Восприимчивость и иммунитет.У детей в возрасте до 6 месяцев имеются антитела, полученные от ма­тери. В дальнейшем восприимчивость становится высокой и первая же встреча ребенка с возбудителем приводит к за­ражению и развитию заболевания. Так как большинство населения переносит эту инфекцию в детском возрасте, то после 15 лет восприимчивых людей к ветряной оспе остается очень мало. Перенесенное заболевание оставляет стойкий пожизненный иммунитет.

Проявления эпидемического процесса.Заболевание имеет гло­бальное распространение. Заболеваемость ветряной оспой населения Беларуси в последние годы составляет 410,64-548,60 на 100000. Является самой распространенной «детс­кой» инфекцией в мире.Группы риска– до 80% детей переносят ветряную оспу в возрасте от 1 года до 10 лет; максимум заболеваемости при­ходится на возраст 3-4 года; за­болеваемость организованных детей в 3-4 раза выше сверстников, воспитывающихся в домашних условиях.Территории риска– заболеваемость в городах почти в 2 раза выше, чем в сельской местности.Время риска– заболеваемость характеризуется выраженной осенне-зимней сезонностью с максимумом в декабре-январе; удельный вес заболевших в период сезонного подъема составляет 70-80%. Взрослые болеют редко, но заболевание протекает тяжело, часто с осложнениями в виде энцефалита, генерализованного пораже­ния внутренних органов, приводящими к летальному исходу.

Факторы риска. Иммунодефицитные состояния, скученность, нарушения ежедневных фильтров при утренних приемах детей в дошкольные учреждения, несвоевременность проведения противоэпидемических мероприятий в очагах ветряной оспы, иммуносупрессивная терапия, пересадка органов.

Профилактика.Предупреждение распространения ветряной оспы достигается тщательным проведением общегигиенических мероприятий (проветривание, влажная уборка, облучение воздуха бактерицидными лампами). Эффективность профилактики в детских дошкольных учреждениях в значительной мере определяется рационально налаженным ежедневным фильтром детей при утреннем приеме их в учреждение.

В последние десятилетия в ряде стран разработаны живые вакцины против ветряной оспы. Вакцинацию считают целесообразной людям, у которых заболевание ветряной оспой может протекать тяжело (дети и взрослые с иммунодефицитами).

Противоэпидемические мероприятия – таблица 20.

Противоэпидемические мероприятия в очагах ветряной оспы

1. Мероприятия, направленные на источник инфекции

Больные выявляются на основании: обращения за медицинской помощью, эпидемиологических данных, результатов контроля состояния здоровья при утренних приемах в дошкольные учреждения, результатов активного наблюдения за состоянием здоровья детей.

Диагностика заболевания проводится по клиническим и эпидемиологическим данным.

Первичными документами учета информации о заболевании являются: а) карта амбулаторного больного; б) история развития ребенка. Каждый случай заболевания ветряной оспой подлежит регистрации и учету в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф. 060/у) по месту выявления больного.

Больные ветряной оспой подлежат индивидуальному учету в территориальных ЦГЭ. Врач, выявивший больного, направляет в региональный ЦГЭ «Экстренное извещение …» (ф. 058/у).

Больной ветряной оспой подлежит изоляции с момента появления сыпи. Чаще она осуществляется на дому. Госпитализация в инфекционный стационар осуществляется по клиническим показаниям (тяжелые и среднетяжелые формы инфекции).

Лабораторное подтверждение диагноза основано на вирусологическом исследовании содержимого кожных высыпаний, отделяемого носоглотки, крови. Экспресс-диагностика в ранний период проводится с использованием реакции иммунофлюоресценции, в период реконвалесценции применяют реакцию связывания комплемента.

В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями, до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.

Выписку переболевших осуществляют после клинического выздоровления и отпадения корочек.

Критерии допуска в коллектив

Переболевшие допускаются в коллектив после отпадения корок, но не ранее чем, через 2 недели от начала заболевания. При появлении повторных заболеваний в детском учреждении переболевший ветряной оспой может быть допущен в коллектив сразу после исчезновения клинических проявлений заболевания.

2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

Проводится до госпитализации больного, или в течение всего времени его лечения на дому, а также в группе ДДУ, где он был выявлен, в течение 21 дня с момента его изоляции. Помещения, где находился (находится) больной хорошо проветриваются, проводится их влажная уборка не реже 2-х раз в день. В организованном коллективе выполняются мероприятия по максимальному рассредоточению детей (раздвигаются кровати, столы и т.д.), в отсутствие детей проводится ультрафиолетовое облучение.

В очагах ветряной оспы не проводится.

3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции

Врач, выявивший больного ветряной оспой, выявляет лиц, общавшихся с заболевшим на протяжении 21 дня до появления у него первых клинических признаков заболевания, в ДДУ, школе, семье.

Осуществляется участковым врачом сразу после выявления очага и включает оценку общего состояния, осмотр зева, кожных покровов (высыпания) и измерение температуры тела.

Сбор эпидемиологического анамнеза

Врач, выявивший больного, устанавливает перенесенные общавшимися подобные заболевания (с признаками высыпания) и их дату, наличие подобных заболеваний по месту работы (учебы, воспитания) общавшихся.

За лицами, бывшими в тесном общении с источником инфекции, устанавливается на 21 день после его изоляции. Ежедневно 2 раза в день (утром и вечером) выполняется опрос, осмотр зева, кожных покровов и термометрия.

Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф. 112у), в амбулаторную карту больного (ф. 025у) или в медицинскую карту ребенка (ф. 026у).

Переболевшие ветряной оспой ранее медицинскому наблюдению не подлежат.

Прекращается прием новых и временно отсутствовавших детей в группу, из которой изолирован больной ветряной оспой, в течение 21 дня после изоляции больного.

Запрещается перевод детей из данной группы в другие группы в течение 21 дня после изоляции больного.

Не допускается общение с детьми других групп детского учреждения в течение 21 дня после изоляции больного. На это же время рекомендуется запретить участие карантинной группы (класса) в культурно-массовых мероприятиях. В классе, где учился заболевший, отменяется кабинетная система обучения.

Дети в возрасте до 7 лет, посещающие организованные коллективы, не болевшие ветряной оспой ранее и общавшиеся с источником инфекции в семье (квартире), не допускаются (разобщаются) в организованные коллективы в течение 21 дня с момента последнего общения с больным. Если момент контакта с заболевшим точно установлен, то дети могут быть допущены в коллектив в течение первых 10 дней, а разобщаются с 11 по 21 день с момента контакта.

Сведения о лицах, общавшихся с источником инфекции, передаются по их месту работы, учебы, воспитания.

Дети в возрасте старше 7 лет и лица, ранее переболевшие ветряной оспой, разобщению не подлежат.

Лабораторное обследование общавшихся не проводится.

При заносе ветряной оспы в детское лечебное учреждение детям, находившимся в контакте с источником инфекции в палате или даже палатах, выходящих в один коридор, рекомендуется вводить гаммаглобулин, полученный из крови реконвалесцентов, в дозе 1,5-3,0 мл в/м.

Проводится беседа об опасности ветряной оспы и важности профилактических мероприятий.

Грипп – острая инфекционная болезнь, протекающая с явлениями общей интоксикации и поражением дыхательных путей.

Этиология.Возбудителями гриппа являются вирусы, относящиеся к родуInfluenzavirusсемействаOrthomyxoviridae.Вирусы гриппа имеют размеры частиц 80–120 нм, являются РНК-содержащими. Известны три типа вирусов гриппа(А, В, С),различающиеся по антигенным характеристикам. С учетом различий в поверхностных антигенах (гемагглютинине(Н)и нейраминидазе(N)вирусы гриппаАподразделяются на 5 подсероваров(H0N1; H1N1; H2N2; H3N2; H_sw1N1).Особенностью вирусов гриппаАявляется постоянная изменчивость поверхностных антигенов – гемагглютинина и нейраминидазы. Изменчивость проявляется в виде антигенного «дрейфа» (частичное обновление гемагглютинина или нейраминидазы в пределах одного подсеровара, что сопровождается появлением новых штаммов вируса), либо в виде антигенного «шифта» (полная замена гемагглютинина или гемагглютинина и нейраминидазы на новые белки), приводящего к возникновению нового подсеровара вирусов гриппаА.Антигенная структура вирусов гриппаВиСболее стабильна, чем вирусов гриппаА.

Вирусы гриппа мало устойчивы к действию физических и химических факторов и при комнатной температуре погибают в течение нескольких часов. К низким температурам возбудитель достаточно устойчив (при минус 70С сохраняет жизнеспособность в течение нескольких лет). Нагревание, высушивание и обычные концентрации растворов дезинфицирующих средств губительно действуют на вирусы гриппа.

Источник инфекции.Источник инфекции – больной человек. Возможность вирусоносительства при гриппе не доказана. Больной опасен в первые дни болезни, после 7-го дня большинство больных уже не заразны. В то же время при пневмонии, осложняющей течение гриппа, вирус обнаруживается в организме до 2–3 недель от начала заболевания. Могут развиваться стертые, бессимптомные формы заболевания, что является важным фактором, способствующим быстрому массовому распространению гриппа. Вирусы гриппа выделяются также от различных видов животных (крупный рогатый скот, свиньи, лошади, домашние птицы и др.). Убедительные данные о массовом заражении людей от животных отсутствуют. Однако вспышки птичьего гриппа в 1997-2003 гг. (Гонконг, Нидерланды) свидетельствуют, что вирус преодолел межвидовой барьер от птиц к человеку.

Инкубационный период– составляет 1–5 дней, в среднем – 2–3 дня.

Механизм передачи – аэрозольный.

Пути и факторы передачи.Реализация механизма передачи происходит в результате непрерывного естественного акта «выдох-вдох». Во время выдоха, чиханья и разговора в капли слизи преимущественно попадают возбудители с верхних отделов дыхательных путей больного (слизистых оболочек полости рта, носа и носоглотки). При кашле вместе со слизью в воздух выбрасываются и вирусы с более глубоких отделов дыхательных путей. Капельки слизи «парят» вокруг боль­ного на расстоянии 1–2 м, редко дальше. Поэтому вирусами гриппа заражаются преимущественно в закрытых помещениях при непосредственном общении с больным. В связи с малой устойчивостью возбудителей гриппа во внешней среде, их передача через предметы обихода (посуду, соски, игрушки и т.д.), загрязненные выделениями больного, играет незначительную роль.

Восприимчивость и иммунитет.Новорожденные невосприимчивы к вирусам гриппа в тех случаях, когда мать к моменту родов имела противогриппозный иммунитет. При заносе гриппа в местность, где давно не было заболеваний этой инфекцией, наблюдается поголовная заболеваемость людей, независимо от возраста. Наибольшая иммунная прослойка формируется в конце эпидемического подъема после перенесенных заболеваний. Появление новых антигенных вариантов вируса гриппа приводит к росту заболеваемости во всех неиммунных возрастных группах с наибольшим поражением в младшем возрасте. Перенесенное заболевание гриппом приводит к формированию типоспецифического иммунитета, который сохраняется продолжительное время.

Проявления эпидемического процесса.Грипп относится к заболеваниям, имеющим повсеместное распространение. К наиболее типичным проявлениям эпидемического процесса гриппа относят: 1) спорадические случаи и сезонные подъемы заболеваемости; 2) эпидемии среди частично иммунного населения (возникают через каждые 2–3 года); 3) пандемии среди неиммунного населения, которые могут быстро распространяться во всем мире (возникают через 11 лет и более).

В прошлом эпидемии и пандемии гриппа Аносили преимущественно экзогенный (заносной) характер. В типичных случаях эпидемии начинались в странах Юго-Восточной Азии. В дальнейшем в эпидемический процесс вовлекались жители Дальнего Востока, по транспортным магистралям инфекция заносилась на Европейский континент, проникала в Африку и, как правило, завершалась в странах Центральной или Южной Америки. В последние десятилетия эпидемии гриппа развиваются по эндогенному типу – за счет активизации местных вариантов вируса гриппаА(заболеваемость вызывают два антигенных варианта вируса гриппа –H3N2иH1N1,а также вирус гриппаВ).Группы риска– дети, пожилые люди и лица, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем.Территории риска– в городах заболеваемость гриппом существенно выше, чем среди жителей сельской местности (чем крупнее город, тем выше показатели заболеваемости гриппом).Время риска– подавляющее число заболеваний гриппом наблюдается в холодное время года, что связано с изменением характера общения людей – преимущественным их нахождением в закрытых помещениях, что способствует реализации аэрозольного механизма передачи и формированию эпидемических вариантов вируса гриппа.

Эпидемии, вызванные вирусом гриппа В,развиваются медленно, охватывают меньшее число людей, длятся около 2–2,5 месяцев. Нередко после эпидемического роста заболеваемости гриппомАна фоне его спада начинается подъем заболеваемости гриппомВ.ГриппСпроявляется спорадическими заболеваниями у детей.

Факторы риска. Тесные контакты с больными по месту жительства или работы, неудовлетворительное гигиеническое состояние жилища, скученность, миграция населения, несоблюдение больными гигиены кашля, чихания, несвоевременное выявление и изоляция больных.

Профилактика.Система профилактических мероприятий при гриппе включает три компонента: 1) вакцинацию; 2) применение специальных препаратов; 3) проведение базисных мероприятий.

Вакцинация составляет важнейший компонент системы профилактики гриппа. Применяются инактивированные гриппозные вакцины, содержащие антигены актуальных вирусов гриппа (H3N2, H1N1, B).В прошлые годы с помощью вакцинации рассчитывали подавить активность эпидемического процесса гриппа и при этом важнейший принцип этого мероприятия состоял в массовом охвате населения (не менее 70%) прививками против гриппа. Опыт и практика не подтвердили эффективность массовой вакцинации против гриппа, поэтому в настоящее время вакцинопрофилактика гриппа проводится в первую очередь лицам, для здоровья которых заболевание гриппом представляет наибольшую опасность (больные сердечно-сосудистыми, легочными, аллергическими и другими заболеваниями).

Специальные препараты для профилактики гриппа подразделяются на две группы: 1) антивирусные (ремантадин, интерферон, адапромини др.); 2) иммуностимулирующие средства преимущественно растительного происхождения (экстракт элеутерококка, настойка аралии, лимонник китайский, женьшеньи др.). Препараты этих групп следует применять с профилактической целью в дозах, зависящих от состояния здоровья и определяемых терапевтом или педиатром.

Базисные профилактические мероприятия состоят в выполнении санитарно-гигиенических правил, закаливании, проведении иглорефлексотерапии и электростимуляции биологически активных точек. Важное значение имеют мероприятия, направленные на предупреждение загрязнений атмосферного воздуха химическими веществами, ультрафиолетовое облучение лица в области носоглотки, ингаляции аэрозолей сборов лекарственных трав, морской соли и соды. В разных странах мира убедились, что грудное вскармливание детей несомненно защищает их от заболевания гриппом. Высоко эффективна сауна, соче­тающаяся с купанием в бассейне с прохладной водой.

Кроме того, для предупреждения гриппа необходимо избегать переохлаждения, которое облегчает «при­живаемость» возбудителей в организме человека. Зимой принимать витамины, а также включать в пищу продукты, выделяющие фитонциды (лук, чеснок). Во время подъема заболеваемости стараться поменьше бывать в многолюдных местах (кино, театрах, общественном транспорте); регулярно про­ветривать жилые и общественные помещения, но не допускать сквоз­няков.

Противоэпидемические мероприятия– таблица 21.

Противоэпидемические мероприятия при гриппе

источник

Ветряная оспа (ветрянка) не имеет ничего общего со своей «тезкой» — натуральной оспой, хотя по своим проявлениям они иногда могут быть сходны. Ветряная оспа — одно из наиболее легких инфекционных заболеваний, так называемых малых инфекций. Однако было бы неправильно считать, что раз ветрянка является «малой болезнью», то и заслуживает незначительного внимания. Во-первых, изредка у некоторых детей она может протекать тяжело и сопровождаться серьезными осложнениями. Во-вторых, она чрезвычайно широко распространена: ею переболевает почти каждый ребенок в возрасте до 7—10 лет. Ветряная оспа с большой легкостью распространяется в детских учреждениях, обусловливая возникновение значительных эпидемических вспышек. Изоляция больных и детей, общавшихся с ними, немало осложняет работу этих учреждений, матери этих детей нередко вынуждены временно оставить работу. Одним словом, от «малой болезни» происходит немало неприятностей.

После заражения и до возникновения первых признаков ветрянки проходит инкубационный период болезни, продолжающийся в среднем две недели; иногда он сокращается до 11 суток или удлиняется до 21 дня.

Начало болезни характеризуется появлением типичной ветряночной сыпи и небольшим или умеренным повышением температуры. Сыпь служит основным проявлением болезни. Она возникает беспорядочно на лице, волосистой части головы, туловище и конечностях. Вначале сыпь представляет собой мелкие розовые или бледно-красные узелки, которые быстро, в течение нескольких часов, превращаются в пузырьки размером от булавочной головки до горошины. Они быстро, примерно через 1—2 дня, подсыхают; на их месте образуются плоские бурые корочки, отпадающие через 1—3 недели. После отпадения корок в отличие от натуральной оспы, как правило, рубцов не остается. Так как ветряночное высыпание происходит неодновременно, а как бы толчками с промежутками в 1—2 дня, в разгаре болезни на коже обнаруживаются ее элементы в разных стадиях развития (узелки, пузырьки, корки).

У части больных высыпание наблюдается и на слизистых оболочках рта, носоглотки, гортани, половых органов и т. д. Появившиеся здесь пузырьки быстро превращаются в поверхностные болезненные язвочки, которые через несколько дней подживают.

Подъем температуры при ветряной оспе чаще совпадает с появлением сыпи. Температура в большинстве случаев невысокая и лишь приблизительно в одной трети случаев бывает выше 38°. Однако иногда при обильном высыпании она достигает 39° и более. У больного нарушается сон, падает аппетит, он становится раздражительным, капризным. Все эти явления сильнее выражены при обильной сыпи. На 3—4—5-й день одновременно с подсыханием сыпи происходит падение температуры и общее состояние больного улучшается.

Обилие сыпи и тяжесть общих проявлений при ветрянке широко варьируют. У одних детей болезнь проявляется высыпанием единичных пузырьков при отсутствии лихорадки, у других высыпание бывает очень обильным, сопровождается высокой температурой и выраженными симптомами общего недомогания. Тяжелое течение болезнь может принять у истощенных, ослабленных детей, особенно в условиях плохого ухода за ними.

При расчесах загрязненными руками или плохом уходе за кожей в результате занесения гноеродных микробов содержимое пузырьков становится гнойным. На месте таких гнойничков после отпадения корок могут остаться рубцы. Изредка возможны и другие осложнения.

Ветрянка, протекающая одновременно с каким-либо Другим инфекционным заболеванием (коклюш, корь, скарлатина, грипп), отягчает его и способствует развитию различных осложнений. Возникая в процессе хронических болезней (туберкулез, хроническая дизентерия и др.), ветрянка может быть причиной их обострений.

Дети, больные ветряной оспой, лечатся в домашних условиях и лишь некоторые больные с тяжелой формой болезни или при наличии осложнений помещаются в больницу. Основой лечения является гигиеническое содержание больного, предупреждающее присоединение гноеродной инфекции. Рекомендуется применение ванн из слабого раствора марганцовокислого калия. При этом следует избегать повреждения ветряночных пузырьков. Нужно следить за чистотой рук больного, ногти его должны быть коротко и ровно подстрижены. Рекомендуется смазывание пузырьков 1% раствором марганцовокислого калия, а также 1—2% водным или спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Больной должен чаще полоскать полость рта 2% содовым раствором или остуженной кипяченой водой. Тяжелые формы ветрянки и различные осложнения, возникающие при ней, лечатся по указаниям врача.

Возбудителем ветряной оспы является специфический вирус. Источником заражения служит больной, начиная с первых часов и до 9-го дня болезни (ребенок в периоде выздоровления, когда на его коже имеются ветряночные корочки, не опасен для окружающих). Заражение осуществляется воздушно-капельным путем.

Возбудитель ветряной оспы во внешней среде очень быстро погибает, поэтому передачи инфекции через различные предметы, которыми пользовался больной, и через третьи лица, с которыми он общался, не происходит.

Восприимчивость к ветрянке очень высокая. Пониженная восприимчивость отмечается у грудных детей до 6 месяцев. Очень редко болеют ветряной оспой дети старше 10 лет и взрослые, так как они перенесли ее в раннем детстве. После перенесенной ветряной оспы создается прочный пожизненный иммунитет; повторные заболевания наблюдаются в виде редких исключений. Перенесенная натуральная оспа и успешная оспенная прививка не обеспечивают иммунитета к ветрянке.

Вооружены ли мы эффективными способами борьбы с ветряной оспой, обеспечивающими резкое снижение заболеваемости? На этот вопрос следует ответить отрицательно. Однако это не значит, что все наши профилактические мероприятия бесполезны и что мы должны отказаться от попыток воздействия на стихийное распространение ветряночной инфекции.

Не владея методами радикального воздействия на заболеваемость ветряной оспой, с помощью общих санитарно-профилактических мероприятий мы можем хотя бы временно предохранить от этой болезни ослабленных и особо восприимчивых детей, у которых ветрянка может протекать в тяжелой форме; мы можем предупреждать развитие вспышек в детских учреждениях.

Важнейшей профилактической мерой служит изоляция больного. Изоляция проводится в домашних условиях на срок заразительности больного, т. е, до 9-го дня болезни. Учитывая, что возбудитель распространяется воздушно-капельным путем и что уже в первый день болезни с чрезвычайной легкостью происходит заражение всех детей в квартире, где проживает заболевший, разобщение его с ними является запоздалой и излишней мерой. Но, не допуская больного в детское учреждение и предупреждая его общение с другими детьми, можно избежать новых заражений.

Дети, ранее не болевшие ветрянкой и контактировавшие с больным, служат потенциальными источниками заражения, По истечении времени, равного скрытому периоду ветряной оспы, т. е. с 11-го по 21-й день, они могут заболеть этой инфекцией. Поэтому в эти сроки их следует разобщить с другими детьми: прекратить посещение детских учреждений, общение с другими детьми в квартире, во дворе и т. д. Дезинфекцию в квартире больного проводить не следует, так как возбудитель ветрянки нестоек и быстро погибает после выделения из человеческого организма.

Детям, у которых ветряная оспа может принять тяжелое течение, рекомендуется вводить гамма-глобулин. Гамма-глобулин готовят из сыворотки крови взрослых людей, как правило, невосприимчивых к ветрянке. В их крови содержатся антитела, направленные против ветряной оспы. Профилактическое действие гамма-глобулина непродолжительно — около 3 недель. Оно проявляется в снижении заболеваемости; если же заболевание все же наступает, то оно протекает обычно в облегченной форме.

Итак, возможности предупреждения заболеваемости ветряной оспой ограничены. Эффективность проводимых мер в значительной степени зависит от сознательного отношения к ним и активности родителей и других взрослых членов семьи.

Ветряная оспа (ветрянка, варицелла) – острая, высококозаразная антропонозная (только у людей) вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным и контактным путём, сопровождающаяся везикулёзной сыпью и сопутствующей интоксикацией.

Ветряная оспа известна с глубокой древности, но только с конца XVIII (1800г) в её стали отделять как самостоятельное заболевание, отдельное от натуральной оспы, благодаря работам Фогеля. 1911г – Арагао Х. описал мелкие включения в содержимом везикул – элементарные тельца, посчитав их возбудителями. Сам же вирус выделен в 1940г; 1958 и 1972г – доказательство идентичности возбудителя у больных ветряной оспой и опоясывающем герпесом!

Вирус ветряной оспы, модель

Вирус ветряной оспы (Varictlla-herpes zoster – это 3 тип герпес-вирусной инфекции) — ДНК-содержащий вирус, капсид которого окружён липидной оболочкой, что возможно и предопределяет его пожизненное нахождение в организме.

Особенности вируса ветрянки: быстро распространяется по клеточным культурам (образует внутриклеточные включения в эпителиальных клетках) с последующим их разрушением, способен существовать в латентной форме путем пожизненного пребывания в нейронах спинальных ганглиев, а также лицевого и тройничного нерва.

Вирус ветряной оспы малоустойчив во внешней среде, быстро погибает при низких и высоких температурах, УФИ и дезинфектантам, при комнатной температуре может сохраняться до нескольких часов.

Восприимчивость к вирусу ветрянки высокая (т.к он очень летуч – преодолевает расстояния до 20 м, с этажа на этаж, по вентиляциям), особенно для тех, кто не переболел ветряной оспой ранее или не был привит. Заражение ветрянкой происходит даже при мимолётном контакте с больным. Сезонность заболевания осенне-зимняя, а эпидемические вспышки регистрируются раз в 5 лет. Часто болеют ветряной оспой дети 5-9 лет, дети до 6 месяцев обычно не болеют из-за антител, полученных от матери (если мать в детстве переболела ветряной оспой). Взрослые также болеют редко.

После перенесённой инфекции формируется пожизненный иммунитет, но в 3% случаях наблюдается повторное заражение. Также следует упомянуть, что ранее инфицированные люди становятся не только носителями, но и источниками при обострении инфекции; их заболевание протекает в виде Опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая).

Источник – больной ветряной оспой и опоясывающем герпесом. Больные заразны за сутки до появления катаральных симптомов (т.е до продромального периода) и в течении 5 дней от момента появления сыпи. Пути передачи – воздушно-капельный (при разговоре, кашле, громком плаче, крике), контактно-бытовой (заражение слюной или отделяемым везикул) и контактный (при непосредственном прикосновении), трансплацентарный (прохождение вируса через плацентарный барьер).

Инкубационный период ветряной оспы (от момента внедрения, до первых признаков ветрянки) 11-23 дня. В этот период происходит проникновение возбудителя через слизистую верхних дыхательных путей, затем размножение и накопление этого вируса в эпителиальных клетках этих слизистых.

После максимального накопления возбудителя ветряной оспы он распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам, обуславливая возникновение следующих периодов – продромального или высыпаний.

Продромальный период ветрянки – (этого периода может и не быть) бывает только у небольшой части людей и длится 1 день. Характеризуется скарлатиноподобным высыпанием с сохранением в несколько часов и дальнейшим их исчезновением, подъёмом температуры до 37-38⁰С и интоксикацией. Чаще этот период является реакцией на вирусемию.

Период высыпаний – при ветряной оспе начинается остро (или сразу после продромального периода) и длится на протяжении 3-4 дней и боле. Чаще, временной границы между ними и нет вовсе. Также как и продромальный период, является реакцией на вирусемию и характеризуется следующими симптомами:

• увеличение регионарных лимфоузлов (может и не быть),

• лихорадка 37-39°С сохраняется на протяжении всего периода высыпания и, каждый новый толчок высыпаний сопровождается подъёмом температуры,

• сыпь при ветрянке появляется на 1 день начала интоксикации, с подсыпаниями в течении 5 дней – одни уже проходят, а другие только появляются. Поэтому создаётся впечатление ложного полимрфизма (разнообразие сыпи у одного и того же больного: и пузырьки, и пятна, и корочки одновременно). Излюбленной локализации и этапности, как у кори, нет (высыпания могут быть даже на волосистой части головы – важный дифференциально-диагностический признак, также на слизистой рта, половых органов у девочек, конъюнктиве/роговице, гортани, с дальнейшим изъязвлением и заживлением в течении 5 дней). Уже за 1 день красное пятно превращается в пузырёк и через пару дней сыпь выглядит на поверхности тела как «капли росы» с прозрачным содержимым, которое мутнеет через 1-2 дня, а ещё через 1-2 дня пузырёк подсыхает и превращается в корочку, отпадающую через 1-3 недели.

Больной ветряной оспой перестаёт быть заразным, как только прекратились подсыпания и образовались корочки. Сыпь сопровождается зудом различной интенсивности. При хорошей антисептической обработке высыпаний они не оставляют после себя рубцов, но при игнорировании этих гигиенических правил происходит вторичное заражение бактериями с поверхности кожис последующим поражением герментативного слоя и образованием рубцов/шрамов, как при натуральной оспе, но не такие грубые.

Сыпь при ветрянке (ветряная оспа)

• Период выздоровления длится в течении 3 недель от окончания высыпаний и характеризуется отпадением корочек и становлением пожизненного иммунитета. После отпадения корочек остаются темные пятна, но они проходят в течение нескольких недель. Рубцов не остается, если не было вторичного инфицирования.

Такая классическая картина характерна для ветряной оспы у детей с нормальным иммунитетом.

Есть некоторые контингенты людей, для которых ветряная оспа протекает наиболее тяжело и с высоким риском осложнений, со злокачественным вариантом течения. К такой группе риска относятся: неиммунизированные беременные (опасность для плода с возможной инвалидизацией), дети в первых месяцах жизни от непривитых матерей, неиммунизированные взрослые (не привитые и не болевшие). В этих случаях развиваются тяжёлые формы ветряной оспы: геморрагическая, гангренозная, буллёзная (см. осложнения).

Внутриутробное заражение (возможно у тех беременных, кто неиммунизирован – либо не переболел, либо не был привит):

— заражение на 4 месяце беременности – патология кожи, костей – недоразвитие конечностей, ЦНС, органа зрения, мочевыделительной системы, кишечника, задержка внутриутробного развития, отставание в психомоторной области. И после рождения летальность составляет 25%.

— на 6 месяце – эмбриофетопатий, подобных при 4 месяце, не возникает, и после рождения только симптомы опоясывающего герпеса.

— заражение ветрянкой от начала 9 месяца внутриутробного пребывания и в течении 12 первых дней жизни, приводит к тяжёлому течению, сопровождается поражением внутренних органов (лёгкие, сердце, почки, кишечник) с дальнейшим присоединением геморрагического синдрома. В этом случае летальность достигает 50%

— Если произошло реинфецирование (т.е повторное заражение у когда-то уже болевшей или привитой женщины), за несколько дней до родов (как показано выше), то симптомы у малыша разовьются сразу после рождения и ветряная оспа будет протекать легко, т.к антитела от матери перейдут к ребёнку ещё внутриутробно, через плаценту.

Регистрируется крайне редко, т.к материнские антитела предаются малышу ещё внутриутробно через плаценту, но если этого не происходит, то наблюдаются следующие проявления:

• удлиняется продромальный период до 4 дней с умеренными/выраженными симптомами интоксикации;
• на фоне высокой температуры могут присоединиться общемозговые симптомы (видимая пульсация родничка будет говорить о повышенном внутричерепном давлении, судорожная готовность и др.проявления);
• высыпания обильные и медленнее протекает этапность (т.е образование пятен, потом пузырьков, после корочек и пигментаций) и период высыпаний приобретает затяжной характер – до 9 дней, вместо 5;
• часто возникает бактериальные осложнения.

• Более выражены симптомы интоксикации;
• Сыпь появляется не в 1-ый день, а на 2-3. Этапность и сам период высыпаний приобретает затяжной характер.
• Часты вторичные бактериальные инфицирования, развитие пневмонии и др осложнений.
• Зуд выражен гораздо сильнее.

У взрослых при ветряной оспе чаще встречаются осложнения (см. ниже)

1. Вирусологический метод – выделение возбудителя ветрянки из пузырьков и слущивающихся повреждений кожи. Но он требует времени и используется только в спорных случаях.

2. Экспресс-метод – РИФ (реакция иммунофлюоресценции), с помощью него проводят обнаружение вирусных антител.

3. Серологический — ИФА (иммуноферментный анализ) – направлен на обнаружение специфических антител IgM и G к вирусу ветряной оспы; М- появляются ещё в инкубационном периоде (ч/з 4-7 дней от момента заражения) и сохраняются в течении 2 месяцев, Их присутствие говорит об остром периоде; G –появляются на 2-3 неделе и сохраняются пожизненно, они свидетельствуют о иммунизации, т.е о защите.

4. Генетический метод – использование ПЦР (полимеразная цепная реакция) направлена на обнаружение ДНК вируса.

5. Общеклинические анализы: ОАК (↓Лц, ↑Лф, нормальное СОЭ). Иммунологическое обследование: ↓Т-лимфоцитов, нарушение В-клеточного звена, ↑активности Нф и макрофагов, ↑ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы).

На самом деле перечисленные методы диагностики используются врачами не часто, зачастую диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, при котором оценивается характер высыпаний, что в общем то не правильно, а анализы назначают уже в случае осложнений.

Зачастую по старой привычке врач, поставив диагноз ветряная оспа, не назначает никакого лечения, кроме жаропонижающих препаратов и смазывания сыпи зеленкой — на этапе современного развития медицины это не совсем правильно. Таким комплектом лекарств можно ограничиться лишь в случае, если ветряная оспа протекает легко, сыпи мало, ребенок хорошо ест и чувствует себя удовлетворительно. В других случаях у детей и при терапии ветряной оспы у взрослых этиотропное лечение, направленное на уничтожение вируса, обязательно! Помните, что вирус ветряной оспы после перенесенного заболевания остается в организме на всю жизнь и впоследствии может проявить себя опоясывающим герпесом, поэтому, чем эффективнее будет этиотропное лечение, грубо говоря, чем больше вируса погибнет, тем меньше шансов заполучить проблемы со здоровьем в будущем.

1. Этиотропное лечение ветряной оспы

— Вироцидные препараты, направленные конкретно против герпес вирусов:
• ацикловир = зовиракс = виролекс (с 2 лет);
• валцикловир (с 12 лет),
• фамцикловир (с 17лет), изопринозин; Также используют Ацикловир-мазь на высыпания и при конъюнктивитах (поражении глаз).

— Иммуномодуляторы: интерферон, виферон

— Иммуностимуляторы: циклоферон, анаферон

— Антибиотики применяют при вторичных бактериальных осложнениях, и препаратом выбора являются цефалоспорины 3 поколения.

В тяжёлых случаях ветряной оспы применяют иммуноглобулины внутривенно. Все вышеперечисленные препараты применять в возрастных дозировках. Если заболел ребёнок первого года, лечение только под наблюдением врача с возможной госпитализацией, т.к течение инфекционных процессов у детей раннего возраста протекает со склонностью к генерализации, частыми и тяжёлыми осложнениями и высокой летальностью!

2. Патогенетической лечение ветряной оспы

— Постельный режим 3-5 дней (при осложненном течении дольше)

— Тщательный уход за кожей и слизистыми:

• гигиенические ванны/душ, после не растирать кожу, а слегка промакнуть полотенцем,
• обработка сыпи зелёнкой для предотвращения вторичной инфекции,
• обработка слизистой рта – полоскание фурациллином и/или сульфацилом натрия, или гидрокорбанатом натрия;
• при конъюнктивите можно применять ацикловировую мазь для предотвращения бактериальных осложнений – альбуцид 20%, левомицитиновая мазь или тетрациклиновая.

— При тяжёлых течениях – иммуномодуляторы более сильные (тимолин, тимоген, ИРС-19) и цитокиновые препараты (ронкейликин),

— Поливитамины, пробиотики (бифидум-лактобактерин, линекс), энтеросорбенты (смекта), препараты метаболической терапии по показаниям (рибоксин, кокарбоксилаза), муколитики/отхаркивающие (амброксол, бромгексин, отвар чебреца, грудной сбор №1) и противовоспалительные аэрозоли при сухом кашле (Эреспал), антиагреганты (актовегил, кавинтон и др), антигистаминные препараты (при выраженном зуде применяют местно – фенистил гель или гистан, или другие антигистаминные мази; а внутрь применяют антигистаминные препараты супрастин, тавегил и др); жаропонижающие (ибупрофен, нурофен, или физические методы охлаждения – обёртывание).

3. Симптоматическое лечение назначается из рядов патогенетических групп препаратов или при более серьёзных осложнениях – сердечные гликозиды.

Лечение продолжается в среднем до 2 недель (в том числе и медикаментозное).

• через месяц после выздоровления врач осматривает переболевшего, с назначением на иммунологическое обследование и прохождение специалистов,

• охранительный режим в течении 2 недель после выздоровления (освобождение от физической нагрузки),

• отвод от профилактических прививок на 2 месяца,

• назначение в течении месяца: поливитамины и /или витамино-минеральные комплексы, метаболическая терапия и растительные адаптогены.

Осложнения ветрянки зачастую связаны с присоединением бактериальной микрофлоры, к тому же этому способствует иммуноподавляющая функция вируса ветряной оспы, в результате развиваются: гингивиты, стоматиты, гнойный паротит, конъюнктивиты, кератиты, отиты, сепсис, пневмонии, гломерулонефриты, энцефалит, миелит, нефрит, миокардит, кератит, синдром Рея, артриты, ларингит.

Но наиболее грозным осложнением является геморрагическая форма течения ветряной оспы, при которой везикулы наполняются геморрагическим содержимым (кровяным) = «кровавая роса», множественные кровоизлияния в кожу/ слизистые/ кровотечения из носа/кровохарканье/ЖКТ и другие органы.

Гангренозная форма характеризуется появлением крупных дряблых пузырей, с зоной некроза, струпом. После отпадения пузырей образуются язвы, которые быстро инфицируются, в результате чего часто развивается сепсис и в скором времени наступает летальный исход. Но все тяжёлые осложнения развиваются на фоне иммунодефицитов, приёме глюкокортикостероидов (ГКС) или гормонов.

Синдром Рейе также может повлечь за собой летальный исход. В основе синдрома лежит жировая инфильтрация печени с развитием гипогликемии, значительным повышением уровня трансминаз, коагулопатией, увеличением содержания аммиака и уровня жирных кислот, образованием токсических метаболитов, вызывающих прямое повреждение нейронов, демиелинизацию, отек головного мозга. Симптомы синдрома — тошнота, рвота, делирий, эпилептические припадки с развитием комы. Из-за опасности синдрома Рейе не следует назначать аспирин детям до 11 лет при любых вирусных инфекциях, в том числе и ветряной оспе, при которой риск этого осложнения итак повышен. Синдром Рейе встречается исключительно в возрасте до 15 лет.

При любых симптомах атипичного течения ветряной оспы срочно вызывайте врача.

• При отсутствии противопоказаний (иммунодефицитные состояния (ИДС), бывший в недавнем времени срок лечения ГКС/иммунодепрессантов/гормонов, острые заболевания или обострение хронических) в 2 года можно сделать вакцинацию против ветрянки – вакцины Варилрикс, Окавакс, Превенар или Пневмо-23 (последние 2 ещё против пневмококковой инфекции);

• Пассивную иммунопрофилактику применяют путём введения «Варицелла-Зостер-иммуноглобулин» — VZIG, она необходима: лицам с ИДС; всем новорождённым, матери которых не переболели ветрянкой или заразились за несколько дней до родов; всем недоношенным до 1кг, независимо от инфекционного анамнеза матери.

• Неспецифическая профилактика ветряной оспы – карантин (изоляция больного) в течении 5-7 дней от начала высыпаний, с периодическим проветриванием и влажной уборкой помещений. Всех неиммунизированных контактных изолируют до 21 дня.

Детские сады и школы при массовой заболеваемости ветряной оспой на карантин, как правило, не закрывают.

Ветрянка является достаточно популярным заболеванием среди детского населения, у взрослых встречается намного реже. Очень быстро распространяется от больного человека к здоровому. В детском возрасте ветряная оспа переносится достаточно легко, а у некоторых детей практически бессимптомно, а вот у взрослого пациента могут возникнуть серьезные осложнения. Дабы избежать массового заражения ветрянкой, на период болезни стоит изолировать больного, то есть поместить на некоторое время в карантин.

Дети очень близко контактируют между собой, играют одними и теме игрушками, и даже кусают друг друга, поэтому заразится ветрянкой, не составит особой сложности.

Путь передачи заболевания — воздушно-капельный. И соответственно заразиться ней можно при элементарном контакте с больным человеком, а также при вдыхании уже зараженного воздуха. Также ветрянку можно подхватить после использования вещей или предметов гигиены больного, но такой путь заражения встречается очень редко, поскольку вирусные агенты очень неустойчивы в окружающей среде.

Возбудителем данной патологии является вирус герпеса третьего поколения, также он способен вызывать опоясывающий лишай. Поэтому человек с опоясывающим лишаем является потенциальным носителем ветряной оспы. Таким пациентам лучше всего некоторое время сидеть дома, дабы избежать дальнейшего распространения заболевания.

У каждого пациента продолжительность ветрянки может быть разная, так как этот фактор зависит от человека индивидуально и состояния его иммунной системы, насколько хорошо она готова бороться и противостоять вирусу.

Ветряная оспа проходить в четыре этапа, каждый из которых характеризуется определенными признаками и продолжительностью.

1. Инкубационный период. Продолжительность при ветрянке составляет от одной до трех недель. Это время когда вирусные агенты в организме человека очень активно размножаются, но видимых признаков патологии еще не ощущается ни пациенту, ни его окружению.
2. Период предвестников. Продолжительность этого периода составляет от 1-го до 3-х дней. В это время больной начинает ощущать первые признаки возможной патологии в организме. Симптоматика начинает развиваться, когда вирус ветряной оспы уже находиться в крови. Вначале ветрянку можно спутать с острой респираторной вирусной инфекцией.
3. Период образования красноватых высыпаний с пузырями, которые содержат серозную жидкость. Продолжительность от трех до десяти суток. В этот период вирус уже глубоко проник в слои кожи.
4. Выздоровление. Длиться всего лишь пять дней. В этот период пузырчатые высыпания начинают понемногу подсыхать и начинает образовываться корочка. В это время пациент уже может общаться с другими людьми, то есть карантин заканчивается, а также можно принимать водные процедуры.

После предварительных подсчетов можно сделать заключение про количество дней от начала патологии до ее окончания — это около двадцати дней. 10 дней — это инкубационный период, когда ребенок или взрослый не знает о том, что он заражен. Максимальный период, который может длиться ветряная оспа — это сорок дней. И, к сожалению, на протяжении двадцати дней он даже не знает, что болен, и распространяет заболевание в массы.

Всех пациентов интересует вопрос «Сколько дней держится ветрянка и как долго ветрянка является заразной для окружающих?». Самой заразной ветрянка считается в период предвестников и тогда когда начинают появляться первые кожные высыпания и пузырьки.

На самом деле очень сложно определить период времени, в который человек является, наиболее опасен для окружающих. Это связано с тем, что в период предвестников эту патологию очень часто путают с острой респираторной вирусной инфекцией. В это время больной продолжает работать и общаться со здоровыми людьми, тем самым заражая их.

В период, когда пузырьки начинают немного подсыхать человек еще некоторое время остается опасным для окружающих. Но к этому времени ему уже очень тяжело сидеть дома, и он периодически начинает выходить на улицу, тем самым все еще распространяя ветряную оспу.

Четыре дня — это время минимальной заразности человека, но у некоторых он может длиться до тринадцати дней. В период вспышки детской ветрянки все детсады закрываются на карантин, который длится две недели, что позволяет с точной уверенностью сказать, что за это время все дети перестанут быть заразными.

Период времени, который нужно пересидеть при ветряной оспе

Как только начинают появляться первые высыпания и пузырьки необходимо изолировать человека от окружающих людей, дабы избежать распространения заболевания. С этой целью пациента необходимо поместить в домашний карантин, а именно: ограничить посещение мест с большим скоплением людей, в том числе общение со знакомыми и родственниками, детям временно не ходить в детский сад или школу. И длится карантин до того времени пока не пройдут и подсохнут последние волдыри.

В квартире (доме) где находится пострадавший, должны соблюдаться определенные правила осторожности и лечебно-профилактические мероприятия. Должно быть как намного меньше контактов с больным человеком. На людей, которые помогают заболевшему человеку, в этот сложный период справится со всеми трудностями, так же распространяется карантин. Обычно это люди, которые уже переболели ветряной оспой в более раннем возрасте и имеют стойкий иммунитет. Необходимо ежедневно проветривать помещение и менять постельное и нательное белье пациента.

Однозначно ответь на вопрос «Сколько дней стоит сидеть дома и придерживаться карантина?» нельзя, поскольку у каждого человека этот период имеют разную длительность. В среднем рекомендуют сидеть дома на протяжении десяти дней после появления первых высыпаний и волдырей. Но если ветрянка проходит в облегченной форме этот период может значительно сократиться, а также это зависит от способности иммунной системы бороться с вредоносным вирусом, попавшим в организм.

Если есть возможность, как можно дольше воздержаться от общения с другими людьми, то продлите этот период, дабы не подвергать опасности еще здоровый и не о чем подозревающих людей.

верьте врачу, правильно говорит

21 день, а чего вы ребенка то изолировали, пусть бы переболел с вами, дети легче ее переносят.

когда перстало высыпать — уже не заразный. у нас в сад через 3-5 дней после окончания высыпаний выписывают.

у меня подруга болела ветрянкой, но срок точно не помню, ребенок уже большой, с ним все в порядке, пошел в школу. но после рождения были определенные трудности, не буду вас раньше времени пугать. т-т-т.

ребенок болел в 1,2 — передается вроде только пока новые прыщики появляются, как перестают — еще пару дней и все, не передается потом — посмотрите Комаровского — серия «Ветрянка», я точно не помню уже

21 день карантин. А так может для плода и нет огромного риска, но… моя невестка переболела заразившись от дочки в прошлом году. (не беременная)… это кошмар… с высоченной температурой лежала… язвы даже во рту были… и мало того… после ветрянки заработала осложнение опоясывающий лишай… Тоже долго лечилась и восстанавливалась. Так, что все это беременной я думаю совсем не к чему… уж потерпите.

А зачем вас от ребенка изолировали? Было бы отлично, если бы он сейчас ей переболел. Дети болеют очень легко. И иммунитет на всю жизнь. Я вот специально дочку не убирала. Она очень легко переболела.

Ветрянка (ветряная оспа) — это распространенная детская инфекция, которая имеет лёгкое течение у большинства детей и сопровождается характерной сыпью на коже.

Ветрянка проявляется сыпью в виде красных зудящих пятнышек, которые превращаются в пузырьки, наполненные жидкостью. Затем они подсыхают, образуя корки, которые со временем отпадают. У некоторых детей появляется совсем немного пятен, в то время как у других они покрывают все тело. Наиболее типичные места появления сыпи: лицо, уши и кожа волосистой части головы, в подмышечных впадинах, на груди, животе, руках и ногах.

Возбудителем ветрянки является вирус ветряной оспы. Он быстро и легко распространяется от больного ребенка к здоровому при чиханье и кашле.

Ветрянкой чаще всего болеют дети в возрасте до 10 лет, заболеваемость растет зимой и весной, в особенности, в период с марта по май. 90% взрослых имеют иммунитет к ветряной оспе, потому что переболели инфекцией в детстве. Однако оставшиеся 10% могут болеть ветрянкой в тяжелой форме. Кроме того, заболевание ветрянкой происходит приблизительно в трех из 1000 случаев беременности. Она может вызвать тяжелые осложнения как у беременной женщины, так и у будущего ребенка.

Есть свидетельства повторных случаев ветрянки, однако они крайне редки. Существует несколько теорий, объясняющих эти случаи:

• многие медицинские работники считают, что в таких случаях в первый раз был поставлен неправильный диагноз, а на самом деле было другое заболевание со схожими симптомами;
• может быть какая-то генетическая взаимосвязь, но до конца не ясно какая, и в этой области необходимо проводить дополнительные исследования.

Так как ветрянка очень заразна, не пускайте заболевшего ребенка в детский сад или школу. Период изоляции длится с первых дней болезни до того момента, как перестанут образовываться новые пузырьки и все элементы сыпи покроются корочками (чаще, спустя 5 дней от последнего появления новых высыпаний).

Если ваш ребенок заболел ветрянкой, постарайтесь не выходить с ним в места скопления большого количества людей, чтобы избежать контакта с теми, кто не болел ветрянкой, особенно с людьми, у которых могут возникнуть тяжелые осложнения, например, с новорожденными, беременными женщинами и людьми с ослабленным иммунитетом (например, из-за лечения рака или приема стероидов).

У детей ветрянка считается легким заболеванием, но будьте готовы к тому, что во время болезни ваш ребенок может чувствовать себя довольно плохо и стать раздражительным. Скорее всего, у вашего ребенка будет держаться высокая температура по крайней мере первые несколько дней после начала болезни. Сыпь может очень сильно чесаться. Специального лечения ветрянки не существует, но есть лекарственные средства, которые помогут облегчить симптомы.

У большинства детей пузырьки подсыхают и заживают сами собой в течение 1–2 недель. Но у некоторых — ветрянка может протекать в тяжелой форме. В любом случае необходимо вызвать на дом педиатра, чтобы он подтвердил диагноз ветрянки, исключил другие возможные причины сыпи, а также сообщил в детский сад или школу, которые посещает ваш ребенок, о начале карантина.

Взрослые болеют ветрянкой обычно тяжелее, чаще развиваются осложнения. Как и дети, взрослые во время ветрянки должны оставаться дома и не ходить на работу до того, как все пузырьки не покроются корочкой. На весь период болезни врачом выдаётся листок нетрудоспособности (больничный лист). Повторно обратиться к врачу необходимо при появлении любых необычных симптомов, например, воспаления пузырьков. Взрослым с ветрянкой могут помочь противовирусные препараты, если лечение начнется при первых признаках болезни.

После заражения вирусом ветряной оспы организм вырабатывает антитела, чтобы бороться с заболеванием, а после выздоровления формируется пожизненный иммунитет к этой болезни. Вместе с тем, вирус-возбудитель ветрянки сохраняется в нервных тканях организма в неактивной (спящей) форме. Спустя некоторое время вирус может вновь активизироваться. Тогда развивается заболевание, которое называется опоясывающий лишай (опоясывающий герпес). Больной опоясывающим герпесом может быть источником заражения для людей, которые не болели ветрянкой.

Наиболее распространенный симптом ветрянки — красная сыпь, которая может распространиться на все тело. Однако еще до появления сыпи у вас или вашего ребенка могут появиться легкие симптомы, похожие на симптомы гриппа, например:

• тошнота;
• температура 38º C или выше;
• боль, ломота в мышцах;
• головная боль;
• общее недомогание;
• отсутствие аппетита.

Эти гриппозные симптомы, особенно высокая температура, чаще встречаются у взрослых, чем у детей.

Вскоре после приведенных выше симптомов появляется зудящая сыпь. У некоторых детей и взрослых может появиться только несколько пятен, в то время как другие бывают усыпаны ею с головы до ног. Пятна обычно появляются группами в следующих местах:

• за ушами;
• на лице;
• на голове под волосами;
• под мышками;
• на груди и животе;
• на руках и ногах.

Реже сыпь встречается и на других участках тела, даже в ушах и ротовой полости, на ладонях, подошвах ног и в паху. Хотя сыпь начинается с небольших красных точек, примерно через 12–14 часов они превращаются в пузырьки и начинают очень сильно чесаться. Через день или два жидкость в пузырьках мутнеет, они начинают подсыхать и покрываться корочкой. Через 1–2 недели корочки отпадают сами собой.

Новые элементы сыпи могут продолжать появляться волнообразно на протяжении 3–5 дней с начала сыпи. Поэтому разные группы пятен одновременно могут быть на разной стадии, где-то образуются новые пузырьки, а где-то они уже подсыхают.

Большинство детей и взрослых после ветрянки выздоравливают без последствий, если во время болезни они соблюдают постельный режим, как при простуде или гриппе. Но у некоторых детей и взрослых могут появиться более выраженные симптомы. Немедленно обратитесь к врачу, если у ребенка появятся необычные симптомы, например:

• кожа вокруг пузырьков покраснеет и начнет болеть;
• у вас или вашего ребенка появится боль в груди или затрудненное дыхание.

В этих случаях могут понадобиться лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, и, возможно, лечение в больнице.

Возбудителем ветрянки является вирус ветряной оспы. Вы можете подхватить его при контакте с человеком, зараженным этим вирусом. Это заболевание крайне заразно. Примерно 90% людей, ранее не болевших ветрянкой, заболеют ею при контакте с вирусом.

Ветрянка распространяется таким же образом, как простудные заболевания и грипп. Возбудители ветрянки содержатся в миллионах микроскопических капель, вылетающих изо рта и носа при чиханье и кашле. Заразиться вирусом можно, вдохнув эти капельки вместе с воздухом. Можно также заразиться, дотронувшись до поверхности или предмета, на который упали эти микроскопические капли, и затем прикоснувшись к своему лицу.

Симптомы ветрянки появляются в течение 7–21 дня после контакта с вирусом. Этот период называется инкубационным. Больной ветрянкой становится источником инфекции для окружающих с момента появления первых симптомов. Заразный период длится до тех пор, как последние элементы сыпи покроются корочкой (обычно спустя 5 дней после образования на коже последнего пузырька).

Если вы ранее не болели ветрянкой, вы можете подхватить ее от больного опоясывающим лишаем. Однако невозможно заразиться опоясывающим лишаем от больного ветрянкой.

Для диагностики ветрянки редко применяют какие-либо специальные исследования. Для подтверждения диагноза врачу достаточно зафиксировать её характерные симптомы: повышенная температура, после нее — зудящая сыпь, пузырьки и образование корочек.

Обычно наиболее типичным симптомом ветрянки является ветряночная сыпь, и этого достаточно, чтобы отличить ее от других болезней, хотя иногда ее принимают за другие поражения кожи, например, укусы насекомых или чесотку (заразное кожное заболевание, вызывающее сильный зуд). Если вы не уверены в том, что именно вызывает симптомы, врач может сделать простой анализ крови, чтобы определить вирус.

1. При появлении на коже сыпи, похожей на ветряночную, повышении температуры и общем недомогании, вызовите врача на дом. Врач сможет исключить другие причины сыпи, подтвердить или опровергнуть ваши предположения о ветрянке. Кроме того, врач обязан занести информацию о заболевании в вашу медицинскую карту и сообщить в органы санитарно-эпидемического контроля, организовать карантинные мероприятния в коллективе, который посещал больной. Взрослым на время болезни, а также на время ухода за ребенком положен больничный лист.

2. Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если:

• вы беременны;
• у вас ослаблен иммунитет (защитная система организма);
• больному ребенку меньше четырех недель.

В этих случаях ветряка может вызывать тяжелые осложнения, если ее не лечить. Крайне важно обратиться к врачу, чтобы вы смогли получить надлежащее лечение.

3. Обратитесь к терапевту, если вы заболели ветрянкой в период грудного вскармливания. Врач скажет вам, следует ли вам продолжать кормить ребенка грудью.

После того, как вы обратились к терапевту, вам может потребоваться сдать кровь на анализ, чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет к ветрянке. Если вы в прошлом уже болели ветрянкой, крайне маловероятно, что вы заболеете ею повторно. Если вы не болели ветрянкой или вы не уверены, что болели, может потребоваться анализ на состояние иммунитета.

Это анализ крови, при котором проверяется, вырабатывает ли ваш организм антитела к вирусу ветрянки. Если результаты анализа крови показывают, что антитела вырабатываются, ваш организм защищен от вируса. Если антитела не вырабатываются, за вашим состоянием будут тщательно следить на предмет появления симптомов ветрянки. Если они появятся, вам может потребоваться дальнейшее лечение.

Специального лекарства от ветрянки нет, и обычно организм самостоятельно справляется с вирусом без какого-либо лечения. Однако можно уменьшить зуд и чувство дискомфорта, а также предпринять ряд важных шагов, чтобы предотвратить заражение ветряной оспой окружающих. Чтобы облегчить состояние больного самостоятельно, пользуйтесь следующими советами.

1. Избегайте обезвоживания. При ветрянке детям и взрослым необходимо пить много воды, чтобы избежать обезвоживания. Детям для этого хорошо подходят фруктовые напитки без сахара, компоты и морсы Избегайте любых продуктов, которые раздражают слизистую оболочку рта, например, продуктов с большим содержанием соли. Употребляйте жидкую или кашицеобразную пищу приятной температуры.

2. Не расчесывайте пузырьки. Ветрянка может вызывать сильнейший зуд, поэтому дети и взрослые не должны чесать пузырьки, чтобы потом не осталось рубцов. Остановить расчесывание можно, если обрезать ногти покороче и следить за их чистотой. По ночам ребенку на руки можно надевать носки, чтобы он не расчесывал сыпь во сне.

Если зуд у вашего ребенка очень сильный, существуют различные жидкости, ловьоны и гели с охлаждающим и противозудным эффектом. Их можно купить в аптеке, они абсолютно безопасны. Выбрать такое средство вам поможет врач или сотрудник аптеки. Снять зуд помогает также помогают антигистаминные(противоаллергические) средства. Их тоже следует принимать только после консультации врача.

3. Выбирайте комфортную одежду. Если у вашего ребенка высокая температура или сыпь причиняет значительное беспокойство, одевайте его в такую одежду, чтобы ему не было слишком жарко или холодно. Лучше всего подходит свободная одежда из гладкой хлопковой ткани, которая предотвратит появление боли и раздражение кожи. Если ветрянкой заболел ваш ребенок, не протирайте его губкой с прохладной водой, чтобы охладить кожу. Из-за этого ребенок может переохладиться и будет дрожать от холода.

Обезболивающие. Если ваш ребенок чувствует боль или у него появилась высокая температура, вы можете дать ему жаропонижающее и обезболивающее средство, например, парацетамол (его можно купить в аптеке без рецепта). Всегда соблюдайте рекомендованную производителем дозировку. Парацетамол — это наиболее подходящее обезболивающее для лечения симптомов, вызываемых ветрянкой, так как при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, есть незначительный риск появления нежелательной кожной реакции.

Не следует давать ребенку ибупрофен, если у него бронхиальная астма или в прошлом бывали проблемы с желудком. Если вы не уверены, подходит ли ибупрофен, обратитесь к врачу или фармацевту. Если вашему ребенку меньше трех месяцев, всегда следует консультироваться с педиатром до того, как давать ребенку какое-либо лекарство.

Если вы беременны и вам нужно принять обезболивающее, лучший выбор — парацетамол. Его можно принимать на любом сроке беременности. Ибупрофен разрешается принимать только на втором триместре (14–27 недели) беременности. Если вы заболели ветрянкой во время беременности, вам необходимо вызвать на дом врача. Вам может потребоваться принимать противовирусное средство или иммуноглобулин, чтобы избежать осложнений (см. ниже).

Никогда не давайте аспирин своему ребенку, если вы подозреваете или знаете наверняка, что он заболел ветрянкой. У детей, больных ветрянкой, при приеме аспирина может появиться потенциально смертельное заболевание, которое называется синдром Рейе, которое вызывает значительные повреждения мозга и печени. Обратитесь к терапевту или фармацевту, если вы не уверены, какие лекарства давать своему ребенку.

Противовирусные препараты. Ацикловир — это противовирусный препарат, который иногда назначается при ветрянке. Ацикловир может назначаться следующим категориям людей:

• беременным женщинам;
• взрослым, если они обратились к терапевту в течение 24 часов с появления сыпи;
• новорожденным;
• людям с ослабленным иммунитетом (защитной системой организма).

В идеале прием ацикловира необходимо начать в течение 24 часов с появления сыпи. Он не лечит ветрянку, но облегчает ее симптомы. Если вы принимаете ацикловир, пейте побольше жидкости. Побочные эффекты редки, но у вас может появиться тошнота и понос. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом приёма.

Лечение иммуноглобулином. Иммуноглобулин — это препарат, содержащий антитела, которые были взяты у здоровых доноров. Иммуноглобулин для серотерапии ветряной оспы содержит антитела к вирусу ветрянки и вводится капельно. Он используется не для лечения ветрянки, а для защиты людей, у которых повышен риск заболеть в тяжелой форме. В их числе:

• беременные женщины;
• новорожденные;
• люди с ослабленным иммунитетом.

У беременных женщин иммуноглобулин также понижает риск заражения будущего ребенка.

Иммуноглобулин может быть назначен в следующих случаях:

• человек находился в тесном контакте с вирусом — например, лицом к лицу с больным ветрянкой;
• человек находился в течении 15 минут в одном помещении с больным ветрянкой;
• результаты анализа крови свидетельствуют, что человек ранее не болел ветрянкой.

В некоторых случаях иммуноглобулин может назначаться новорожденным без проведения анализа крови.

У здоровых детей осложнения при ветрянке возникают редко. Наиболее распространенное осложнение — заражение пузырьков бактериями. Признак заражения — кожа вокруг пузырьков краснеет и начинает болеть. Если вам кажется, что пузырьки воспалились, обратитесь к врачу, так как вашему ребенку может потребоваться прием антибиотиков.

Чаще всего осложнения ветрянки появляются у следующих групп людей:

• взрослые;
• беременные женщины;
• новорожденные младше четырех недель;
• люди с ослабленным иммунитетом.

У взрослых ветрянка может протекать более тяжело, чем у детей. Заболевшие взрослые чаще ложатся для лечения в больницу. Примерно у 5–14% взрослых-больных ветрянкой появляются заболевания легких, такие как пневмония. Если вы курите, у вас значительно повышен риск заболевания легких. Хотя ветрянка у взрослых может протекать более тяжело, чаще всего больные выздоравливают полностью.

Если вы беременны, ветрянка иногда может вызывать осложнения. Например, у вас будет слегка повышен риск появления пневмонии (воспаления легких), если вы беременны, особенно если вы курите. Чем больше срок беременности, тем выше риск развития воспаления легких при ветрянке.

Если вы заболели ветрянкой во время беременности, есть также риск выкидыша.

Если вы заболели ветрянкой в первые 28 недель беременности, есть риск, что у вашего будущего ребенка появится заболевание, которое называется фетальный синдром ветряной оспы. Этот синдром встречается редко. Риск появления этого заболевания в первые 12 недель беременности составляет менее 1%. С 13 по 20 неделю риск составляет 2%. Есть только несколько свидетельств того, что фетальный синдром ветряной оспы появлялся с 20 по 28 неделю беременности, и считается, что риск составляет менее 1%.

Фетальный синдром ветряной оспы может привести к тяжелым осложнениям, в том числе:

• образование рубцов;
• нарушения зрения, например, катаракта;
• недоразвитие конечностей;
• порок развития головного мозга.

Существуют также и иные риски, связанные с заболеванием ветрянкой с 20 недели беременности. Есть вероятность преждевременных родов (с 37 недели беременности). Если вы заболели ветрянкой за неделю до или через неделю после родов, у новорожденного ребенка ветрянка может протекать в более тяжелой форме. В некоторых тяжелых случаях эта форма ветрянки может привести к смертельному исходу.

Немедленно обратитесь к врачу при подозрении на вертянку или после контакта с больным этим заболеванием, если вы беременны или родили ребенка в последние 7 дней.

Иммунитет — это защита вашего организма от болезней, бактерий и вирусов. Если у вас ослаблен иммунитет, вы более подвержены таким заболеваниям, как ветрянка, потому что ваш организм вырабатывает меньше антител, которые борются с болезнью. Ваш иммунитет может быть ослаблен, если вы принимаете иммунодепрессанты. Это лекарственные препараты, которые подавляет работу иммунной системы. Иммунодепрессанты, например, стероиды в форме таблеток, могут приниматься при воспалительных заболеваниях, например, при ревматоидном артрите, волчанке или некоторых заболеваниях крови.

Если ваш иммунитет ослаблен, у вас также повышен риск осложнений ветрянки. К ним относятся:

Немедленно обратитесь к вашему терапевту, если у вас ослабленный иммунитет и вы контактировали с вирусом ветрянки.

Если ваш ребенок заболел ветрянкой, вызовите педиатра на дом. Врач должен сообщить в школу или другой детский коллектив, который посещал ваш ребенок о наличии карантина.

Если ветрянкой заболели вы, не ходите на работу, пока вы не завершится заразный период. Это время с момента первых симптомов и до отпадения корочки на последних элементах сыпи, которые. Обычно это происходит через 5–6 дней после появления последних высыпаний.

Особенно тщательно нужно соблюдать изоляцию больного от:

• беременных женщин;
• новорожденных;
• людей с ослабленным иммунитетом, например, проходящими химиотерапию (лечение от рака) или принимающих стероиды.

Если вы или ваш ребенок недавно вступали в контакт с вирусом, вам могут запретить посещать друзей и родственников в больнице. Сначала позвоните в приемное отделение.

Если вы или ваш ребенок болеете ветрянкой, вам могут запретить летать самолетами, пока не пройдет шесть дней после появления последних пузырьков. Вы и ваш ребенок можете свободно летать, когда стадия заражения прошла и все пузырьки покрылись корочкой. Но лучше сначала ознакомиться с политикой авиакомпании. Сообщите в авиакомпанию сразу после того, как у вас диагностировали ветрянку.

Иногда ветрянка передается через контакт с предметами, зараженными вирусом, такими как детские игрушки, постельное белье или одежда. Если член вашей семьи заболел ветрянкой, вы можете остановить распространение вируса, претерев предметы и поверхности обеззараживающим средством и регулярно стирая одежду и постельное белье.

Существует прививка от ветрянки, которая применяется для защиты тех, кто наиболее подвержен развитию осложнений. Прививка от ветрянки делается только по желанию. Строгих показаний к вакцинации в нашей стране нет. Прививка не входит в Национальный календарь профилактических прививок.

Беременным женщинам прививку не делают. Если вы вакцинировались, постарайтесь предохраняться от беременности в течение трех месяцев после прививки. Прививка также не подходит для людей с ослабленным иммунитетом.

Если у вас появились симптомы ветрянки, вызовите врача на дом, чтобы не стать источником инфекции при самостоятельном визите к врачу. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клиники, где можно вызвать на дом терапевта или педиатра.

источник