Ветряная оспа клинические формы

Обилие сыпи и тяжесть общих проявлений при ветряной оспе широко варьируют. У одних больных болезнь проявляется высыпанием единичных пузырьков при отсутствии лихорадки (рудиментарная форма), у других высыпание бывает очень обильным, сопровождается Гипертермией и выраженными симптомами общей интоксикации. Наблюдаются случаи абортивного течения, при которых появившаяся папулезная сыпь подсыхает, не доходя до стадии везикулы.

При пустулезной форме содержимое пузырьков становится гнойным, образуются пустулы. После отпадения корок могут остаться рубцы. Эта форма встречается примерно в 10 % всех случаев ветряной оспы. Буллезная форма характеризуется появлением, помимо типичной везикулезной сыпи, больших (диаметром до 2 — 3 см) дряблых пузырей с мутным содержимым.

Пузыри могут лопаться, оставляя обширные мокнущие поверхности. Исход в большинстве случаев благоприятный. Эта форма болезни, как и пустулезная, очевидно, связана с присоединением вторичной кокковой инфекции.

При гангренозной форме отдельные пузырьки принимают геморрагический характер. В окружении их появляется воспалительная зона. Затем на месте пузырьков образуются некротические струпья, при отпадении которых обнажаются глубокие язвы с грязным некротическим дном и крутыми или подрытыми краями.

Язвы вследствие прогрессирующего гангренозного распада могут увеличиваться, принимая значительные размеры. Течение длительное, нередки гнойно-септически, осложнения. Возможен летальный исход. Эта редкая форма ветряной оспы встречается главным образом у истощенных больных детей, особенно в условиях плохого ухода, создающего возможности присоединения вторичной инфекции.

Геморрагическая форма встречается очень редко у ослабленных детей с проявлениями геморрагического диатеза. Генерализованная, или висцеральная, форма, с поражением внутренних органов обнаруживается обычно лишь на вскрытии погибших больных. Лишь ветряночная пневмония, которая описывается чаще у взрослых, благодаря характерным у них рентгенологическим данным, распознается при жизни. Это осложнение протекает обычно тяжело; отмечаются выраженная одышка, цианоз, отхождение кровянистой мокроты, в которой обнаруживаются клетки с характерными внутриядерными включениями.

Рентгенологически у взрослых отмечаются обильные мелкие очажки затемнения, а у детей чаще лишь усиление рисунка корней легких и эмфизема. Допускают, что у детей пневмонии, развивающиеся во время высыпания ветряной оспы и заканчивающиеся выздоровлением, в части случаев имеют специфическую этиологию (В. Н. Верцнер).

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

Источником инфекции является больной, начиная с 1 — 2 последних дней инкубационного периода, до,9-го дня с момента появления сыпи. В стадии образования и отпадения корочек больной не заразен. По наблюдениям будапештского педиатра Бокая, а затем многих клиницистов, источником заражения могут быть больные опоясывающим лишаем. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Распространение инфекции может произойти даже на относительно…

Патогенез и патологическая анатомия ветряной оспы изучены недостаточно. Входными воротами инфекции при ветряной оспе служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей. По истечении инкубационного периода током крови вирус разносится по всему организму и вследствие своей дермотропности сосредоточивается в коже. В коже возникает процесс, характеризующийся вакуольным перерождением клеток мальпигиева слоя с образованием на периферии гигантских многоядерных клеток….

Инкубационный период в среднем длится 14 дней; иногда он укорачивается до 11 дней или удлиняется до 21 дня. Продромальные явления чаще отсутствуют или выражены слабо: субфебрильная температура, некоторое ухудшение общего состояния в течение 1/2 — 1 сут. Иногда (в 4 — 6 % случаев) наблюдается высыпание так называемой продромальной сыпи, имеющей чаще всего скарлатиноподобный, реже…

Элементы сыпи при ветряной оспе На ладонях и подошвах лишь при очень обильном высыпании можно обнаружить отдельные элементы. Элементы сыпи вначале имеют мелкий макуло-папулезный характер, однако они очень быстро (в течение нескольких часов) превращаются в везикулы. Некоторые папулки подсыхают, не доходя до стадии пузырька. Ветряночные везикулы имеют различную величину (от размеров булавочной головки до крупной…

Больного беспокоит зуд. У некоторых больных высыпание наблюдается и на слизистых оболочках (на слизистой оболочке полости рта, носоглотки, гортани, половых органов и др.). Оно может даже предшествовать появлению кожной сыпи. Появившиеся на слизистых оболочках пузырьки быстро превращаются в поверхностные эрозии с желтовато-серым дном. Образование их обычно сопровождается некоторой болезненностью. Через несколько дней эрозии подживают. В…

источник

Ветряная оспа (Varicella, в народе — ветрянка) — острая вирусная антропонозная инфекционная болезнь с аэрозольным механизмом передачи возбудителя. Характерна полиморфная макуло папулёзно-везикулёзная сыпь и лихорадка.

Коды по МКБ -10
В01. Ветряная оспа.
В01.0. Ветряная оспа с менингитом (G02.0).
В01.1. Ветряная оспа с энцефалитом (G05.1).
В01.2. Ветряная оспа с пневмонией (J17.1).
В01.8. Ветряная оспа с другими осложнениями.
В01.9. Ветряная оспа неосложнённая.

Возбудитель — вирус ветряной оспы Varicella zoster virus семейства Herpesviridae.

Размер вируса от 150 до 200 нм, он находится в ветряночных пузырьках в первые 3–4 дня болезни; после 7-го дня обнаружить вирус не удаётся. Геном имеет двуспиральную линейную молекулу ДНК, липидную оболочку. Вирус репродуцируется только в ядре инфицированных клеток человека. Установлена идентичность вируса, вызывающего опоясывающий герпес, и вируса ветряной оспы. В окружающей среде вирус неустойчив и быстро погибает, в капельках слизи, слюны вирус сохраняется не более 10–15 мин. Нагревание, солнечные лучи, УФ-излучение быстро инактивируют его.

Источник вируса — больной от последнего дня инкубационного периода до 5-го дня после появления последних высыпаний. Основной путь передачи — воздушно-капельный. Вирус способен распространяться на расстояния до 20 м (через коридоры в соседние комнаты квартиры и даже с одного этажа на другой). Возможен вертикальный механизм передачи вируса через плаценту.

Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая (минимум 90%), за исключением детей первых 3 мес жизни, у которых сохраняется пассивный иммунитет.

Заболеваемость характеризуется выраженной сезонностью, достигая максимума в осенне-зимние месяцы. Болеют преимущественно дети. Постинфекционный иммунитет напряжённый, поддерживается персистенцией вируса в организме. При снижении его напряжённости возникает опоясывающий герпес.

Входные ворота вируса ветряной оспы — слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где происходит репликация вируса, далее по лимфатическим путям возбудитель проникает в кровь. В конце инкубационного периода развивается виремия. Вирус фиксируется в клетках эктодермального происхождения, преимущественно в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочек дыхательных путей, ротоглотки. Возможно поражение межпозвоночных ганглиев, коры мозжечка и больших полушарий, подкорковых ганглиев. В редких случаях при генерализованной форме поражается печень, лёгкие, ЖКТ. В коже вирус вызывает формирование пузырьков, заполненных серозным содержимым, в котором вирус находится в высокой концентрации. При тяжёлых генерализованных формах болезни везикулы и поверхностные эрозии обнаруживают на слизистых оболочках ЖКТ, трахеи, мочевого пузыря и почечных лоханок, уретры, конъюнктивы глаз. В печени, почках, лёгких и ЦНС выявляют мелкие очаги некроза с кровоизлияниями по периферии.

В патогенезе значительную роль отводят клеточному иммунитету, в основном системе Т-лимфоцитов, при угнетении которой наблюдают более тяжёлое течение болезни. После стихания острых проявлений первичной инфекции вирус пожизненно персистирует в спинальных нервных ганглиях.

Инкубационный период ветряной оспы длится от 10 до 21 дня, при введении нормального иммуноглобулина человека может удлиняться до 28 дней.

Различают следующие клинические формы ветряной оспы.
• По течению:
— типичные;
— атипичные:
– рудиментарная;
– геморрагическая;
– гангренозная;
– генерализованная.
• По тяжести:
— лёгкие;
— среднетяжёлые;
— тяжёлые:
– с выраженной общей интоксикацией;
– с выраженными изменениями на коже.

Продромальные явления чаще отсутствуют, редко отмечают кратковременный субфебрилитет на фоне ухудшения общего самочувствия. Везикулы появляются обычно одновременно с повышением температуры или на несколько часов позднее. При обильной экзантеме температура может повышаться до 39 °С и выше.

Высыпания появляются волнами на протяжении 2–4 дней и сопровождаются подъёмом температуры. Сыпь локализована на лице, волосистой части головы, туловище и конечностях. На ладонях и подошвах она встречается только при обильных высыпаниях. Элементы сыпи вначале имеют вид мелких макуло-папул, которые в течение нескольких часов превращаются в везикулы круглой или овальной формы, и размер 2–5 мм. Они располагаются поверхностно и на неинфильтрированном основании, стенка их напряжена, блестяща, содержимое прозрачно, но в некоторых везикулах мутнеет. Большинство везикул окружено узкой каймой гиперемии. Везикулы подсыхают через 2–3 дня, на их месте образуются корочки, которые отпадают через 2–3 нед. После отпадения корочек рубцов, как правило, не остаётся. Высыпания наблюдаются и на конъюнктиве, слизистых оболочках ротоглотки, иногда гортани, половых органов. Пузырьки на слизистых быстро превращаются в эрозии с желтовато-серым дном, которые через несколько дней эпителизируются. Высыпания на слизистой оболочке гортани и трахеи, сопровождаемые отёком слизистой оболочки, могут вызывать грубый кашель, охриплость голоса, в редких случаях явления крупа. Высыпания на слизистой оболочке половых губ представляют угрозу развития вульвовагинита. Высыпания часто сопровождаются увеличением лимфатических узлов.

К концу первой недели болезни одновременно с подсыханием везикул нормализуется температура, улучшается самочувствие больного. В это время многих больных беспокоит кожный зуд.

В гемограмме в период высыпания наблюдают небольшую лейкопению и относительный лимфоцитоз, СОЭ обычно не увеличена.

Принято выделять типичную и атипичную ветряную оспу. К типичной относят случаи с характерной сыпью. Чаще всего типичная ветряная оспа протекает в лёгкой и среднетяжёлой форме. Тяжёлая форма болезни возникает редко, чаще у ослабленных детей и взрослых, для неё характерна длительная ремиттирующая лихорадка до 6–8 сут. Отмечают головную боль, возможна рвота, менингеальный синдром, нарушение сознания, артериальная гипотензия, судороги. Сыпь обильная, крупная, метаморфоз её замедлен, возможны элементы с пупковидным вдавлением в центре, напоминающие элементы сыпи при натуральной оспе.

К атипичным формам относят рудиментарную, буллёзную, геморрагическую, гангренозную и генерализованную ветряные оспы.

Рудиментарную форму чаще наблюдают у детей, получавших иммуноглобулины, плазму в период инкубации. Сыпь необильная, розеолёзно-папулёзная с единичными очень мелкими везикулами. Общее состояние не нарушается.

Геморрагическая форма ветряной оспы встречается очень редко у резко ослабленных больных, страдающих гемабластозом или геморрагическими диатезами, на фоне приёма глюкокортикоидов и цитостатиков. На 2–3-й день высыпания содержимое пузырьков приобретает геморрагический характер. Появляются кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, носовые кровотечения и другие проявления геморрагического синдрома. Возможен летальный исход.

Очень редко встречается гангренозная форма ветряной оспы. Она развивается у истощённых больных, при плохом уходе, создающем возможность возникновения вторичной инфекции. Вначале отдельные пузырьки принимают геморрагический характер, затем в окружении их возникает значительная воспалительная реакция.

В последующем образуется геморрагический струп, после отпадения которого обнажаются глубокие язвы с грязным дном и крутыми или подрытыми краями. Язвы, вследствие прогрессирующего гангренозного распада ткани, увеличиваются, сливаются, принимая значительные размеры. Нередко возникают осложнения гнойно-септического характера. Общее состояние больного тяжёлое, течение болезни длительное.

Генерализованная (висцеральная) форма. Встречается главным образом у новорождённых, иногда у взрослых с иммунодефицитом. Характерна гипертермия, интоксикация, поражение внутренних органов. Летальность высокая. На вскрытии обнаруживают мелкие очаги некроза в печени, лёгких, поджелудочной железе, надпочечниках, тимусе, селезёнке, костном мозге.

Ветряная оспа представляет опасность для плода и новорождённого. Если заболевание у женщины возникло в конце беременности, возможны преждевременные роды и мертворождения. При заболевании ветряной оспой в ранние сроки беременности может произойти внутриутробное заражение плода с развитием у него различных пороков развития. Вероятность заболевания новорождённых составляет 17%, их гибели — 30%. Врождённая ветряная оспа протекает тяжело, сопровождаясь тяжёлыми висцеральными поражениями.

Самое частое осложнение — бактериальная суперинфекция, вызванная Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus. При этом содержимое везикул нагнаивается, формируя пустулы. Возможно развитие импетиго или буллёзной пиодермии. Описаны случаи «ветряночной» (вирусной) пневмонии, которая развивается в первые 3–4 дня болезни. Больные жалуются на одышку, боль в грудной клетке при дыхании, кашель с кровянистой мокротой, высокую температуру. Объективно отмечают цианоз кожного покрова, признаки бронхита, бронхиолита, а в некоторых случаях может развиться отёк лёгких. Патологическая картина в лёгких может напоминать милиарный туберкулёз (так как в лёгких выявляют множественные милиарные узелки). Из специфических осложнений наиболее серьёзными считают поражения нервной системы различной локализации — энцефалиты, менингоэнцефалиты, оптикомиелиты и миелиты, полирадикулоневриты, серозные менингиты. Наиболее характерен ветряночный энцефалит, на долю которого приходится около 90% неврологических осложнений.

Частота развития энцефалита не зависит от тяжести течения болезни. Чаще всего осложнения возникают на 5–8-й дни болезни. Описаны случаи развития энцефалита во время высыпания и даже до появления сыпи. Отмечено, что чем раньше начинается энцефалит, тем тяжелее он протекает. Энцефалит манифестирует остро с нарушения сознания, судорогами лишь у 15–20% больных. В остальных случаях доминирует очаговая симптоматика, которая нарастает в течение нескольких дней. Наиболее характерны мозжечковые и вестибулярные нарушения. Отмечают атаксию, тремор головы, нистагм, скандированную речь, интенционный тремор, дискоординацию. Возможны пирамидные знаки, гемипарезы, парезы черепных нервов. Редко наблюдают спинальную симптоматику, в частности, тазовые расстройства. Менингеальный синдром выражен слабо или отсутствует. У части больных в СМЖ обнаруживают лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение количества белка и глюкозы. Течение болезни доброкачественное так как нейроциты страдают редко, лишь при развитии энцефалита в ранние сроки. Неблагоприятные отдалённые последствия редки.

Диагностика ветряной оспы в типичных случаях не представляет затруднений. Диагноз устанавливают, главным образом, на основании клинических данных, при этом учитывают эпидемиологический анамнез (рис. 18-1).

При необходимости и в диагностически неясных случаях используют вирусоскопический, вирусологический, серологический и молекулярно-биологический методы. Вирусоскопический метод заключается в окрашивании содержимого пузырька серебрением (по М.А. Морозову) для выявления вируса с помощью обычного светового микроскопа. Вирусологический метод практически не используют. Из серологических методов применяют РСК, РИМФ, ИФА. Основной метод лабораторной диагностики — молекулярно-биологический метод (ПЦР).

Дифференцировать ветряную оспу необходимо от герпетической сыпи при простом герпесе, опоясывающего герпеса, везикулёзного риккетсиоза, импетиго и натуральной оспы (табл. 18-26). Необходимо исключать герпетическую экзему Капоши, а также инфекции, вызванные вирусами Коксаки и ЕСНО.

Рис. 18-1. Алгоритм диагностики ветряной оспы.

Таблица 18-26. Дифференциальная диагностика ветряной оспы

При развитии осложнений, связанных с поражением нервной системы, показана консультация невролога (энцефалиты, менингоэнцефалиты, оптикомиелиты и миелиты, полирадикулоневриты, серозные менингиты). Консультация хирурга при глубоком поражении кожи и подкожной клетчатки.

В.02. Ветряная оспа средней тяжести, неосложнённая.

Госпитализируют больных при тяжёлом, осложнённом течении болезни и по эпидемиологическим показаниям.

У больных с нормальным иммунитетом ветряная оспа требует только профилактики осложнений. Тщательный уход за кожей помогает избежать бактериальной суперинфекции. В качестве этиотропной терапии подросткам и взрослым рекомендуют с первых суток заболевания назначать ацикловир (800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 5–7 дней). У детей младше 12 лет ацикловир (20 мг/кг внутрь 4 раза в сутки) тоже эффективен, если противовирусная терапия начата в первые 24 ч заболевания. Больным с ослабленным иммунитетом при ветряной оспе ацикловир вводят внутривенно в дозе 10–12,5 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней.

При развитии ветряночной пневмонии показаны ингаляции интерферона лейкоцитарного человеческого (лейкинферон).

Местно используют 5–10% раствор калия перманганата или 1% спиртовой раствор бриллиантового зелёного с целью предотвращения присоединения вторичной инфекции и более быстрого подсыхания пузырьков. Для уменьшения зуда кожу смазывают глицеролом или обтирают водой с уксусом или спиртом. Назначают антигистаминные препараты (клемастин, дифенгидрамин, цетиризин, акривастин). При геморрагических формах показаны викасол, рутин, кальция хлорид.

Из физиотерапевтических процедур используют УФ-облучение в течение 2–3 дней для ускорения отпадения корочек.

Диспансерное наблюдение в течение месяца.

Следует ограничивать физическую нагрузку, избегать переохлаждений, питаться сбалансированно.

Больных изолируют дома до 5-го дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи, обычно не госпитализируют. Дети до 3 лет, ранее не болевшие, подлежат разобщению и наблюдению с 11 до 21-го дня с момента контакта.

Контактным детям с отягощённым фоном рекомендовано введение иммуноглобулина. Вирус нестойкий, поэтому дезинфекцию не проводят. Изоляции подлежат больные опоясывающим герпесом. Описаны попытки применения активной иммунизации. Разработаны живые аттенуированные вакцины, которые, по наблюдениям их авторов, обеспечивают хороший эффект. Однако большинство специалистов считает проведение массовой вакцинации нецелесообразным.

источник

Ветряная оспа — эта острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, толчкообразным появлением на коже и слизистой своеобразной пятнисто-везикулезной сыпи. Возбудителем ветряной оспы является вирус крупных размеров

Ветряная оспа — эта острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, толчкообразным появлением на коже и слизистой своеобразной пятнисто-везикулезной сыпи.

Возбудителем ветряной оспы является вирус крупных размеров (от 150 до 200 нм) из семейства Herpetosviridae. Этот вирус в большом количестве содержится в ветряночных пузырьках в первые 3-4 дня болезни, затем его количество быстро снижается, и после 7-го дня обнаружить его не удается.

В настоящее время установлена идентичность вируса, вызывающего опоясывающий герпес, и вируса ветряной оспы. Вирус имеет центральное ядро, липидную оболочку, содержит ДНК. Живет и размножается только в человеческом организме. К основным свойствам вируса относятся его летучесть и чрезвычайно малая устойчивость. Во внешней среде вирус быстро погибает, в капельках слизи, слюны сохраняется не более 10–15 мин; нагревание, солнечные лучи, УФ-излучение быстро инактивируют его.

Ветряная оспа встречается повсеместно и является чрезвычайно контагиозным заболеванием со 100-процентной восприимчивостью. Источник инфекции — больные ветряной оспой, иногда опоясывающим лишаем. Больные ветряной оспой становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 ч до появления сыпи) и продолжают представлять опасность для окружающих до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Механизм передачи — воздушно-капельный, при этом вирус выделяется в огромном количестве при кашле, разговоре, чихании. Возможен вертикальный механизм передачи вируса плоду от матери, болевшей ветряной оспой в период беременности. Ветряной оспой болеют преимущественно дети в возрасте от 1 до 10 лет, причем пик заболеваемости приходится на 3-4 года.

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Размножаясь на слизистых оболочках, вирус в конце инкубационного периода попадает в кровь, обусловливая вирусемию. С током крови он разносится по всему организму. Возбудитель фиксируется преимущественно в эпителии кожи и слизистых оболочек, где, размножаясь, приводит к появлению патогномоничной для ветряной оспы сыпи.

Вирус не только дерматотропен, но,в известной степени, и нейротропен, что проявляется в его способности вызывать поражения со стороны нервной системы. Пузырьки при ветряной оспе образуются в результате вакуолизации клеток с очень незначительной сетчатостью. На ранних стадиях ядра пораженных клеток содержат сферические эозинофильные включения (тельца Тиццера). В процессе дегенерации ядер эти тельца выходят в цитоплазму. Клеточные вакуоли быстро сливаются со смежными, образуя везикулу. Вначале везикула бывает многокамерной, состоит из маленьких полостей, отделяемых друг от друга клеточными тяжами, которые в дальнейшем быстро разрываются благодаря наполнению везикул жидкостью. Поражается в основном мальпигиевый слой. Изменения на слизистых оболочках носят тот же характер, что и в эпидермисе. Элементы сыпи на слизистых оболочках при ветряной оспе не оставляют после себя рубцов, так как некроз эпителия при ветряной оспе обычно не проникает глубже герминативного слоя.

В течении ветряной оспы выделяют 4 периода: инкубационный, продромальный, периоды высыпания и образования корочек. Инкубационный период составляет при ветряной оспе 10–21 день. Продромальные явления могут отмечаться в течение 1-2 сут до начала высыпания. При этом больной испытывает недомогание, снижается аппетит, возникают головная боль, тошнота, иногда рвота. Если продромальный период отсутствует, то заболевание начинается с появления сыпи. Период высыпания у большинства больных протекает без особых нарушений общего состояния. Лихорадка совпадает с периодом массового появления сыпи, при этом у взрослых она достигает значительных цифр. Высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер.

Первые элементы сыпи могут появиться на любом участке тела, но чаще на лице, волосистой части головы, спине, реже — на животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует.

Клинический пример: больной С.,23 года, студент, обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры до 38,8°С , головную боль, слабость, недомогание, высыпания на лице, волосистой части головы, туловище и конечностях. Со слов пациента, он заболел два дня назад; возникли недомогание, слабость, температура повысилась до 37,4°С. На следующий день состояние ухудшилось, температура поднялась до 38,0°С, отмечалась головная боль, была однократно рвота. К вечеру появилась обильная сыпь (рис. 1).

Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела — 39,0°С. На коже лица, волосистой части головы, туловище, конечностях имеется обильная полиморфная сыпь. На одном участке можно встретить папулы, везикулы, пустулы. Беспокоит кожный зуд. Слизистая ротоглотки гиперемирована, на мягком небе и язычке отмечаются в небольшом количестве везикулы и эрозии. Пальпируются увеличенные болезненные лимфатические узлы шеи. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 22/мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС — 92/мин. АД — 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Мочевыделение не нарушено. Менингеальной, очаговой неврологической симптоматики нет. В группе, где учится пациент, отмечались подобные случаи болезни.

Учитывая острое начало болезни, наличие лихорадки, симптомов интоксикации, а также полиморфной сыпи на волосистой части головы, лице, туловище, конечностях и слизистой ротоглотки(рис. 2), пациенту можно поставить предварительный диагноз «ветряная оспа».

Элементы ветряной оспы проходят следующие стадии развития: пятна, папулы, везикулы, корочки. Вначале появляется красное пятнышко размером от булавочной головки до чечевичного зерна круглой или овальной формы. В течение нескольких часов пятна приобретают характер папул с четко очерченным контуром. Через несколько часов либо на следующий день в центре элементов образуется пузырек-везикула с ровными краями и прозрачным серозным содержимым. В случае нагноения везикул образуются пустулы, при этом отмечается глубокое поражение кожи, что может приводить к образованию небольших западений в центре пустул, которые оставляют рубцы. Нередко отмечаются высыпания на конъюнктивах глаз, слизистой оболочке рта (твердом небе, слизистой оболочке щек, деснах, язычке, задней стенке глотки), иногда гортани и половых органах. Ветряночные пузырьки напоминают афты, однако везикулы быстро повреждаются, образуя небольшие поверхностные язвочки (эрозии). Для ветряной оспы характерны многократные высыпания, появляющиеся в несколько приемов, последовательно, в течение 2–5 дней. Такое волнообразное высыпание приводит к тому, что на одном и том же ограниченном участке кожи отмечаются элементы ветряной оспы, находящиеся на различных этапах развития, что придает ветряной оспе полиморфный характер. Помимо специфического высыпания в некоторых случаях в продромальном периоде ветряной оспы отмечается появление на коже продромальной сыпи, английское ее название «rash» («реш»), которая предшествует ветряночному высыпанию. Продромальная сыпь обычно появляется на груди, изредка на верхних конечностях, реже — на лице. Она не обильна, эфимерна, бывает скарлатиноподобной, кореподобной, реже носит геморрагический или эритематозный характер.

В зависимости от течения различают следующие клинические формы ветряной оспы.

Типичные и атипичные. Среди атипичных, в свою очередь, различаются следующие формы: рудиментарная, геморрагическая, буллезная, гангренозная, генерализованная.

По тяжести формы заболевания могут быть легкие, средние и тяжелые. Последние бывают: а) с выраженной общей интоксикацией; б) с выраженными изменениями на коже.

При типичной форме общее состояние больного страдает редко, температура кратковременно повышается до 37-38°С, обычно в период массового высыпания. Полиморфизм сыпи хорошо выражен. Общая продолжительность высыпания при типичной форме составляет 3–5 дней. Энантема наблюдается в 70% случаев. Осложнения встречаются редко.

При атипичном течении ветряной оспы отклонения от обычного возможны как в стороны легких (рудиментарных), так и редко встречающихся тяжелых форм болезни с необычными кожными проявлениями, нередко с летальным исходом.

Рудиментарная форма протекает без сыпи или со скудным высыпанием, при этом элементы сыпи не достигают своего полного развития, ограничиваясь только появлением мелких красных пятнышек. Иногда сыпь может состоять всего лишь из нескольких папул и мелких, едва заметных пузырьков, при этом полиморфизм сыпи слабо выражен. Высыпания на слизистых также единичны.

При геморрагической форме на 2-3- день болезни высыпания наблюдается скопление геморрагического содержимого в пузырьках при одновременном появлении петехий и крупных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. Возможны кровотечения из десен, носа и желудочно-кишечного тракта. Корочка, образующаяся при этой форме, черного цвета, глубоко находящаяся в коже, нередко изъязвляется (рис. 3).

Эта форма болезни наблюдается у больных с предшествующими геморрагическими явлениями — при капилляротоксикозе, болезни Верльгофа.

При буллезной форме на коже наряду с типичными ветряночными пузырьками наблюдаются большие дряблые, тонкостенные пузырьки с желтовато-мутным содержимым, которые подсыхают медленнее, чем обычно, и образуют корочку или же, лопаясь, превращаются в длительно не заживающие мокнущие поверхности. При буллезной форме самостоятельно образованные пузырьки, быстро увеличиваясь по периферии, могут сливаться в большие пузыри.

Для гангренозной формы характерен прогрессирующий некроз. Через несколько дней после появления везикул вокруг некоторых из них появляются гангренозные ободки, распространяющиеся по периферии. Пузырьки круглые, крупные, диаметром в несколько сантиметров, наполненные гнойно-кровянистым содержимым. После вскрытия на их месте образуется некротический струп, при отторжении которого обнаруживаются долго не заживающие язвы различной глубины с подрытыми краями, с грязным гнойным дном. Для этой формы характерна выраженная интоксикация, высокая летальность. Гангренозная форма наблюдается редко, главным образом у детей со сниженной реактивностью организма.

Генерализованная (висцеральная) форма возникает при лечении стероидными гормонами, у людей, ослабленных тяжелыми заболеваниями. Характерно поражение внутренних органов. Течение болезни очень тяжелое, нередко с летальным исходом.

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако в ряде случаев могут развиться осложнения (примерно у 5% больных), иногда очень тяжелые.

Среди осложнений ветряной оспы наиболее часты различные гнойные поражения кожи — абсцессы, фурункулы, флегмоны. В основе гнойных осложнений кожи лежит суперинфекция стафилококками или стрептококками. Одной из частых причин инфицирования является расчесывание больным зудящих мест кожи. В большинстве случаев входными воротами гнойной инфекции становится поврежденный ветряночный пузырек.

Менее распространенные осложнения: энцефалит, миокардит, пневмония, кератит, нефрит, артрит, гепатит.

Клинически выраженная картина ветряночной пневмонии — одна из особенностей ветряной оспы взрослых. При этом непосредственно перед высыпанием, чаще одновременно с массовым высыпанием и повышением температуры, у больного появляются одышка, цианоз, кашель с кровянистой мокротой, боли в груди. Физикальные изменения часто отсутствуют или очень незначительны. На рентгенограмме видны обильные мелкие очажки на всем протяжении. Клинические проявления пневмонии наблюдаются в течение 7–10 дней, рентгенологические изменения — до 1-2 месяцев.

Поздние ветряночные энцефалиты появляются чаще во время угасания сыпи с 5–15-го дня болезни, но могут возникать и позже. Для поздних ветряночных энцефалитов обычны более плавное развитие и независимость от характера высыпания и тяжести течения ветряной оспы. Одновременно с кратковременными подъемами температуры у больных к концу ветряночного высыпания наблюдаются вялость, головная боль, рвота, а через несколько дней основные симптомы. Энцефалиты могут быть различной локализации: атактические формы, миелиты и энцефаломиелиты, энцефалиты с поражением психики, изолированное поражение нервов, менингоэнцефалиты, при этом чаще регистрируется атактический синдром. Наблюдались поздние ветряночные энцефалиты с парезом конечностей и полной временной потерей зрения. Среди энцефалитов, дающих менее благоприятный прогноз, можно упомянуть формы с поражениями подкорковых узлов. К исключительно редким последствиям ветряночных менингоэнцефалитов относится поражение психики с последующей идиотией. Для ветряночного энцефалита и других неврологических осложнений ветряной оспы характерна обратимость процесса.

Поражение почек — редкое осложнение. Нефрит при ветряной оспе чаще появляется на 2-й неделе к концу высыпания. Он начинается остро: с подъема температуры до высоких показателей, рвоты, головной боли и болей в животе. Изменения в моче бывают умеренными и выражаются в появлении незначительного количества белка, небольшой гематурии, единичных цилиндров. Это осложнение протекает легко и к 12–15-му дню болезни исчезает.

Ветряная оспа представляет значительную опасность для будущих матерей, особенно в первые месяцы беременности. Возможно патологическое влияние на развитие плода, иногда выкидыш, в поздние сроки могут возникнуть тяжелые висцеральные формы ветряной оспы у новорожденных, способные привести к летальному исходу.

Диагностика ветряной оспы в типичных случаях не представляет затруднений. Диагноз устанавливается, главным образом, на основании клиники, при этом учитываются данные эпидемиологического анамнеза. Из лабораторных методов используют вирусоскопический, вирусологический, молекулярно-биологический и серологический. Вирусоскопический метод заключается в окрашивании содержимого пузырька серебрением, вирус обнаруживается с помощью обычного светового микроскопа.

Основным вирусологическим методом можно считать ПЦР, так как она очень информативна. Этим способом определяют ДНК-вируса. Кроме того, можно выделить вирус в культуре тканей, но данный метод очень дорогостоящий и занимает много времени. Из серологических методов используют РСК, РИМФ и ИФА.

Ветряную оспу следует дифференцировать с натуральной оспой, опоясывающим герпесом, полиморфной экссудативной эритемой, импетиго, везикулезным риккетсиозом (табл. 1).

Большое место в терапии больного занимают гигиенические мероприятия, цель которых — предотвращение вторичной инфекции. В период высыпания и лихорадки требуется соблюдение постельного режима. Элементы сыпи смазывают раствором анилиновых красителей: 1-2% водным или спиртовым растворами бриллиантового зеленого, генцианового фиолетового, метиленового синего. Очень хорошо смазывать элементы сыпи водными растворами марганцовокислого калия в разведении 1:5000 или 2-3% йодной настойки. При поражении слизистых полости рта необходимо полоскание слабым раствором марганцовокислого калия. Афты смазывают раствором бриллиантового зеленого. Эффективна обработка 3% раствором перекиси водорода. Для уменьшения зуда кожу можно смазывать глицерином, обтирать водой с уксусом или спиртом. Показаны антигистаминные препараты (псило-бальзам, фенистил). При тяжелой форме заболевания с выраженными симптомами интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. Эффективны в отношении лечения ветряной оспы противовирусные препараты (ацикловир, видарабин) (табл. 2). Антибиотики при ветряной оспе назначают в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции и гнойных осложнений.

Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике, ранней изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения. Изоляция больного прекращается через 5 дней после появления последнего свежего элемента сыпи. Дети до 7 лет, вступавшие в контакт с больными ветряной оспой, не болевшие и посещающие детские учреждения, изолируются до 21-го дня с момента контакта.

1. Зубик Т. М. и др. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. — Л., 1991.
2. Руководство по инфекционным болезням // Под ред. Ю. В. Лобзина. — СПб., 2001.
3. Юнусова Х. А., Шамсиев Ф. С. Ветряная оспа. — М., 1999.
4. Баран В. М., Талапин В. И. Фармакотерапия инфекционных болезней. — Минск, 1995.
5. Детские инфекционные болезни // Под ред. В. В. Фомина. — Екатеринбург, 1992.
6. Беренбейн Б. А. и др. Дифференциальная диагностика кожных болезней. — М., 1989.
7. Соринсон С. Н. Неотложные состояния у инфекционных больных. — Л.: Медицина, 1990.

Т. К. Кускова, кандидат медицинских наук
Е. Г. Белова, кандидат медицинских наук
Т. Э. Мигманов, кандидат медицинских наук
Московский медико-стоматологический университет

источник

вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

В зависимости от тяжести течения инфекционного процесса и особенностей клинической картины выделяют несколько видов ветрянки. Определение формы патологии важно для назначения наиболее подходящего лечения.

Родителям разновидности ветрянки следует знать для того, чтобы не допустить развития осложнений и значительного ухудшения состояния больного.

Ветрянкой называют ветряную оспу – инфекционное заболевание, которое вызывает вирус герпеса. У большинства пациентов болезнь протекает одинаково, характерно наличие мелких пузырьков на коже, которые со временем бесследно рассасываются.

После выздоровления формируется иммунитет к этой патологии на всю жизнь. Однако иногда встречаются атипичные виды ветрянки, когда клиническая картина имеет определенные особенности и могут стать причиной тяжелых осложнений.

Согласно современной классификации по течению и клиническим проявлениям ветряная оспа подразделяется две формы – типичную и атипичную.

Первая разновидность в зависимости от тяжести симптоматики делится легкую, среднюю и тяжелую. Также типичная форма включает в себя ветряку с осложнениями и без них.

Степень тяжести врачи определяют в зависимости от распространения пузырьковой сыпи. В легких случаях она обнаруживается только на коже, в тяжелых она может возникать на слизистых оболочках.

Важную роль также играет интоксикация, наличие лихорадки. У некоторых пациентов заболевание протекает без повышения температуры тела или с незначительным увеличением этого показателя.

Определение степени тяжести инфекционного процесса необходимо для правильного выбора лечебной тактики.

Родителям не рекомендуется самостоятельно лечить ребенка, основываясь только на его жалобах и внешних проявлениях болезни. Лучше обратиться за помощью к педиатру, пройти все необходимые диагностические процедуры.

Типичное течение заболевания всегда сопровождается возникновением сыпи. На начальных этапах высыпания представляют собой множественные точечные покраснения.

Со временем на их месте формируются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. После выздоровления они полностью рассасываются и не оставляют пигментации или рубцов на своем месте.

Помимо кожных проявлений для ветрянки характерны общие симптомы. Большинство пациентов отмечают повышение температуры тела до 38 градусов. В тяжелых случаях этот показатель может быть выше.

Данная форма ветрянки характеризуется широким спектром клинических проявлений и тяжестью течения. Как правило она возникает у пациентов с выработанным иммунитетом либо у людей, защитные силы которых были значительно снижены из-за других заболеваний или приема определенных лекарственных средств.

Выделяют следующие атипичные формы ветряной оспы:

• пустулезная;
• геморрагическая;
• гангренозная;
• генерализованная;
• рудиментарная.

Рассмотрим подробно каждую форму.

В отличие от типичной формы в данном случае пузырьки на коже содержат не прозрачную жидкость, а гной.

Такой вид заболевания обычно развивается, когда на фоне вирусной инфекции и снижении иммунитета присоединяется бактериальная флора. Из-за этого сыпь долго не исчезает, в течение нескольких недель на ее месте могут оставаться пигментированные точки.

Данная форма ветряной оспы может развиться у людей с заболеваниями крови, связанными со снижением свертываемости. Вместе с этим она иногда отмечается у ослабленных и истощенных пациентов, которые в течение длительного периода времени страдают тяжелыми хроническими патологиями.

Особенности геморрагической ветряной оспы:

• множественные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки – наличие на теле пациента пятен синюшного или черного цвета;
• покраснение глаз;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
• по данным лабораторных исследований – уменьшение уровня факторов свертываемости крови, низкое содержание тромбоцитов.

Опасность геморрагической формы ветрянки связана с высокой вероятностью летального исхода.

Нередко развивается на фоне имеющейся пустулезной ветрянки. Высыпания постепенно увеличиваются в размере, пузырьки превращаются в буллы, которые отличаются большим объемом, дряблостью поверхности.

Содержимое их всегда носит гнойный характер, выглядит оно как мутная беловатая или зеленоватая жидкость. На месте лопнувших пузырьков остаются незаживающие участки дефекта кожи.

При недостаточном лечении и низком иммунитете ткани в области ран начинают отмирать. Вокруг пузырьков образуется характерный некротический ободок, внутри них помимо гноя содержится небольшое количество крови. Отторжение их приводит к образованию глубоких незаживающих язв.

Опасность гангренозной формы ветряной оспы связана с увеличением объема участков некроза.

Этот процесс необратим, поэтому при несвоевременном лечении в тяжелых случаях может потребоваться ампутация пораженных конечностей.

Самая тяжелая форма ветряной оспы. Развивается у людей со значительным снижением иммунитета из-за онкологических заболеваний, прохождения курса лечения сильнодействующими препаратами.

Особенности генерализованной формы заболевания:

• широкое распространение сыпи на коже и слизистых оболочках;
• наличие гноя в пузырьках;
• значительно выраженные признаки интоксикации организма, ломота в суставах, нарушение сознания;
• температура тела может быть как очень высокой, так и немного сниженной;
• наличие других инфекционных заболеваний вследствие значительного снижения защитных сил организма.

Тяжесть течения этой патологии, вероятность развития полиорганной недостаточности определяют высокий риск летального исхода даже при своевременно начатом лечении.

Данная разновидность ветряной оспы развивается в тех случаях, когда у ребенка был сформирован иммунитет к герпесвирусу еще в инкубационном периоде. Также такая форма заболевания встречается у людей, которым своевременно был введен иммуноглобулин.

Отличается очень легким течением, отсутствием или слабой выраженностью клинических проявлений.

Сыпь при рудиментарной форме ветрянки может быть представлена единичными красными точками, которые не зудят. Часто родители путают их со следами от комариных укусов, так как на их месте редко образуется пузырек.

Лечение зависит от разновидности ветрянки, которая была определена у пациента. Если заболевание протекает в типичной форме, терапевтические мероприятия проводят в амбулаторных условиях. Лечение в таких случаях носит симптоматический характер, оно направлено на устранение симптомов, а не борьбу с вирусом.

Для предотвращения нагноения пузырьков и ускорения их заживления рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, промывать пораженные участки слабым раствором марганцовки.

Также рекомендуется обрабатывать элементы сыпи раствором бриллиантового зеленого или другого спиртового раствора антисептика. Эта процедура способствует подсушиванию пузырьков и способствует ускорению их рассасывания.

При тяжелом и атипичном течении патологии показано лечение в стационаре. Таким пациентам назначают противовирусную терапию – Ацикловир в виде таблеток несколько раз в день.

В целях профилактики гнойных осложнений людям с ослабленным иммунитетом дополнительно показаны антибиотики.

Так как герпесвирус передается очень легко, предотвратить заболевание практически невозможно. Считается также, что лучше, чтобы инфицирование произошло в детском возрасте, так как у взрослых пациентов болезнь нередко протекает в тяжелой форме.

Специфическая профилактика посредством введения иммуноглобулина проводится новорожденным, если у матери были обнаружены признаки ветрянки.

У остальных людей, которые никогда не болели этим заболеванием, профилактика скорее должна быть направлена на предупреждение развития осложнений и создание условий, необходимых для быстрого выздоровления.

Рекомендуется регулярно проветривать помещения, гулять на свежем воздухе. Важно также принимать меры, направленные на укрепление защитных сил организма, например, закаляться. Пищевой рацион должен быть полноценным, содержать в себе все необходимые компоненты.

Ветряная оспа в большинстве случаев имеет типичное течение, не приводит к тяжелым последствиям и не провоцирует развитие осложнений.

Чтобы не допустить этого, следует поддерживать защитные силы организма на высоком уровне, вовремя лечить хронические и другие заболевания.

источник

Ветряная оспа у детей: симптомы и клинические формы болезни, эффективные лечебно-диагностические мероприятия в домашних условиях

Ветряная оспа у детей, или просто ветрянка – это заболевание, вызванное активностью вируса простого герпеса Varicella Zoster (3 тип герпеса).

Болеют ветрянкой обычно дети 2 – 7 лет. Риску заражения больше подвергаются те малыши, которые посещают детский сад и развивающие коллективы.

Груднички 1-го полугодия жизни ветряной оспой практически не страдают, т.к. имеют материнский иммунитет, сохранившийся после рождения. После 7 лет ветрянка у детей встречается реже и протекает она, как правило, в тяжелой форме.

Возбудителем заболевания «ветряная оспа» является герпесвирус. На вопрос, как передается ветрянка, врачи отвечают: вирус разносится воздушно-капельным путем, по ветру. Отсюда и такое название недуга.

Заразиться можно, просто находясь в одной комнате с больным ребенком или взрослым.

• Единственный эпизод ветрянки позволяет организму сформировать устойчивый иммунитет к Варицелла Зостер, но случаи повторного инфицирования не редкие в медицинской практике.
• Пусковым механизмом для активизации вируса ветрянки может послужить стресс или контакт со взрослым, который болеет опоясывающим герпесом (лишаем) или ветряной оспой. Воздушный поток легко распространяет штамм на расстояние до 20 м. Источником заражения является человек с активной формой болезни.
• Примечательно, что на улице в жарких условиях летнего периода ВПГ-3 существовать не может. Повальное заражение ветрянкой характерно для весенних и осенних месяцев.

Формирование жидкостных пузырьков на теле и коже головы – характерный признак ветряной оспы, специалисты не считают начальной стадией патологии.

После заражения в течение 1 – 2 недель ВПГ-3 проходит инкубационный период, развиваясь в клетках эпителия и крови. В инкубационном периоде за заразность ветрянки волноваться не стоит – контагиозность пока находится на нулевом уровне. Активно выделяться в окружающую среду возбудитель начинает незадолго до повышения температуры тела инфицированного ребенка.

• Острая стадия болезни сменяется на стадию восстановления пострадавшего организма длительностью до 3 недель. Но дитя становится безопасным для окружающих на 5 день от момента регистрации последней оспины. Кроху не беспокоят ни зуд, ни плохое самочувствие. Это говорит о начале выздоровления.
• Таким образом, на вопрос «Сколько болеют ветрянкой дети» ответ можно получить такой – от 2 до 3 недель с инкубационным периодом 7 – 21 день. Сам инкубационный период имеет три стадии:
• Опасным осложнением ветрянки у детей является ветряночная пневмония. Риск ее развития повышается для недоношенных малышей, детей, рожденных от осложненной беременности, и подростков. Лечат пневмонию вследствие ветрянки только в стационаре.

Все родители должны знать, как начинается ветрянка у детей. Так они смогут поскорее начать лечение и предотвратить развитие осложнений. Итак, ветряная оспа сначала заявляет о себе резким скачком температуры тела до 39 – 40°C. Малыш жалуется на головную боль и слабость, отказывается от питания. У некоторых деток возникает тошнота и/ или понос.

Далее на теле образуется сыпь. Изначально она имеет вид мелких единично разбросанных красных пятен разных размеров.

Но в ближайшие часы пятна превращаются в пузырьки, заполненные вирусным содержимым. Высыпания вызывают нестерпимый зуд тела и распространяются по коже и слизистым оболочкам.

Через пару дней папулы прорываются и истекают заразной жидкостью. Язвочки постепенно затягиваются корками, которые впоследствии, если их не сдирать вручную, отваливаются самостоятельно и бесследно.

У детей старше 2 лет и младше 12 ветряная оспа иногда протекает в атипичной форме без гипертермии и множественных высыпаний. У подростков ветрянка проходит в средней или тяжелой форме.

В зависимости от особенностей протекания у детей ветряная оспа делится на три формы:

Как выглядит ветрянка, можно увидеть на фото снятых детей.

Оспины формируются на любых участках тела и даже слизистых тканях. Интенсивность сыпи бывает различной.

Постановка диагноза «ветряная оспа» происходит на основании данных наружного осмотра. При наличии на теле маленького пациента жидкостных папул врач дифференцирует их от сыпи, характерной для паразитарных заболеваний, волдырей опоясывающего герпеса, укусов насекомых и проявлений аллергии.

Для уточнения диагноза доктор может выписать направление на лабораторные анализы на ветрянку:

• Световая микроскопия элементов с серебрением реактивов.
• Серологическое исследование крови для выявления вирусного агента и определения активности антител к возбудителю.

Специфику лечения ветрянки у детей доктор определяет, ориентируясь на симптомы и признаки болезни каждого конкретного случая.

При высокой температуре ребенку будут назначены жаропонижающие средства с ибупрофеном или парацетамолом. При бактериальном заражении расчесанных мест нужны антибиотики. Но антибактериальные препараты бесполезны в отношении ВПГ-3, поэтому основной курс терапии врач составляет из медикаментов разных групп.

• Противогерпетические и иммуномодулирующие: Ацикловир в разных формах, Виферон, Видарабин, Лейкинферон. При типичном течении болезни детский организм (до 7 лет) самостоятельно справляется с возбудителем и не нуждается в противовирусных лекарствах.
• Антигистаминные средства помогают устранить нестерпимый зуд и наладить сон. Из препаратов 1 поколения детям назначают Диазолин, Супрастин, Тавегил. К лекарствам 2 – 3 поколения относятся Лоратадин, Кларитин, Зиртек, Цетиризин.
• Седативные препараты. Успокоительное назначают при повышенной капризности и возбудимости малыша. Если ребенок уже принимает антигистаминные средства, необходимо разобраться, дают ли они успокоительный эффект. Если нет, пациенту дополнительно прописывают средства гомеопатии: Нервохель, Валерианахель, Нотта, Эдас-306.

Для наружной обработки оспин принято использовать зеленку. Отличным подсушивающим эффектом также обладает перекись водорода, водный раствор марганцовки или Фукорцина, жидкость Кастеллани.

Приверженцы народной медицины предлагают проводить лечение ветрянки у детей при сильном зуде фитосредствами. Например, больного можно подержать в ванне, заполненной настоем тысячелистника. Препарат готовят из расчета 200 г сухого сырья на 5 л воды. Время сеанса – 15 минут.

Для целебного омовения тела ребенка можно приготовить отвар ячменя. 1 кг зерна прокипятите в 5 л воды, остудите и процедите. Жидкость на теле должна высохнуть самостоятельно без вытирания.

Полезное купание при ветрянке, если его одобряет врач, устраивают при помощи травяного отвара 2 р. в день по 5 – 10 минут. Жидкость заваривают на тихом огне из цветков ромашки аптечной, чистотела и календулы (всех – по 3 ст.л., кипячение проводят 10 мин.). Средство фильтруют и выливают в ванну, затем вводят пихтовое масло (6 капель).

Если ребенок в период болезни ветрянкой жалуется на зуд во рту, заварите для него шалфей (20 г на 2 стакана кипятка) и дайте настояться полчаса. Затем процедите отвар, и пусть малыш полощет рот.

Поскольку развитию ветрянки сопутствует сильный зуд, необходимо рассказать ребенку о важности воздержания от расчесывания пузырьков.

Из-за повышенной температуры малыш может сильно потеть, отчего зуд усиливается. Больной нуждается в частой смене белья и поддержании комфортной температуры в комнате.

Пока ребенок болеет, лучше его одевать в хлопчатобумажные вещи, которые пропускают к телу воздух и не позволяют сильно потеть.

Полноценное купание в ванне при ветрянке запрещено. Но теплый душ при нормальной температуре тела принимать не возбраняется, ведь вода приятной температуры немного унимает зуд. Мыть ребенка мылом и мочалкой нельзя во избежание раздражения оспин, вытирать жестким полотенцем – тоже. Тельце можно легонько промокнуть простынкой или мягким махровым полотенцем.

Некоторые дети очень тяжело переносят симптомы ветрянки и отказываются от еды из-за плохого самочувствия.

Насильно кормить больного не следует, лучше предложить ему легкий перекус в виде любимого блюда. Но и закармливать ребенка сладостями и тем, что ему по душе, также не стоит. Кислого, острого, соленого, копченостей и пищи с обилием приправ в детском рационе до выздоровления быть не должно.

Чем же можно кормить ребенка, болеющего ветрянкой? Врачи рекомендуют готовить молочные каши, нежирную рыбу, бульоны. Из фруктов пользу принесут бананы и авокадо.

Как только здоровье малыша пойдет на поправку, выводите его на прогулки. Одевайте кроху по погоде и не гуляйте подолгу.

Следите, чтобы ребенок не находился под прямыми солнечными лучами и не контактировал со здоровыми детьми. Не допускайте заражения окружающих.

Делать детям прививки от ветряной оспы врачи стали относительно недавно. Состав вакцины представлен живыми, но ослабленными возбудителями болезни.

Первую прививку принято делать в 12 – 14 месяцев. Повторно вакцину против ветрянки вводят через 3 – 5 лет.

Подростков и взрослых, не имеющих естественного иммунитета, вакцинации подвергают дважды с интервалом между инъекциями 1 месяц или больше.

Маленькие дети хорошо переносят прививки от ветрянки, и педиатры не фиксируют побочных реакций. Однако если ребенок входит в группу часто болеющих детей, на счет целесообразности вакцинации необходимо проконсультироваться с участковым педиатром. Ослабленный организм может отреагировать на вакцинацию непредсказуемыми явлениями.

P.S. Зная, как лечить ветрянку у детей правильно и проводя надлежащий уход за больным, вы избавитесь от инфекции быстро и без осложнений.

Если в процессе развития болезни пузырьки загнивали или воспалялись, на этих участках могут остаться рубцы. Вмятины после ветряной оспы остаются, если малыш сдирает папулы. Не разрешайте ему этого делать, объяснив, что рубцы будут портить лицо или тело всю жизнь.

Весна окончательно вступила в свои права. Можно дольше гу­лять и играть на свежем воздухе, не опасаясь гриппа и других про­студных заболеваний. Однако родителям необходимо помнить, что именно в это время года их детей подстерегает такой серьез­ный недуг, как ветряная оспа у детей (в простонародье — ветрянка).

Обыч­но ее вспышки, иногда перерастающие в эпидемию, наблюдаются в сезонные периоды спада иммунитета, то есть весной и осенью, а жертвами чаше всего становятся дети до 10 лет. И шансы заболеть повышаются у них при посещении детсада или школы — в боль­шом детском коллективе любые болезни, тем более инфекцион­ные, распространяются очень быстро.

Поговорим об особенностях ветрянки, ее последствиях и лечении, чтобы знать, как держать болезнь под контролем.

Ветряная оспа — острое заболевание, вызываемое вирусом из семейства герпесов, Как оно проявляется, известно многим «благодаря» характерным высыпа­ниям по всему телу (а нередко и на слизистых обо­лочках) в виде наполненных прозрачной жидкостью сильно зудящих пузырьков. Также для ветряной оспы характерно повышение температуры в первые дни бо­лезни.

• Кроме того, при ветрянке у детей могут увеличиваться лим­фатические узлы, иногда учащается пульс и появляется ломота в суставах.
• Заболевание легко передается от человека к человеку воздуш­но-капельным путем (основной путь заражения!) — при кашле, чиханье, близком контакте во время разговора. Вирус способен распространяться по воздуху на относительно большие расстояния — до 20 метров.
• Поэтому, чтобы заразиться, здоровому ре­бенку часто бывает достаточно поиграть с инфицированным ве­трянкой сверстником всего пять минут или просто побыть с ним в одной комнате около четверти часа.
• Также вирус ветрянки может передаваться от ребенка к ребен­ку через прикосновения, общие игрушки или предметы гигиены, например полотенца, реже через третьи лица.

Как правило, большинство детей заболевают ве­трянкой до семи лет и только 10 процентов — в возрасте от 15 лет и старше. И это хорошая ста­тистика, поскольку давно установлена закономер­ность: чем раньше ребенок заболел ветрянкой, тем легче он ее переносит.

Также замечено, что заражаются ветряной оспой дети стар­ше трех месяцев. До этого возраста у них обычно еще имеется иммунитет к вирусу, полученный от матери в период внутри­утробного развития. Однако такое правило работает только в том случае, если мать ранее (задолго до беременности) тоже перенесла ветрянку.

Если же она заболела незадолго до бере­менности или во время нее (особенно на сроке до 28-й неде­ли), возникает опасность передачи вируса будущему ребенку внутриутробно через плаценту. Такой путь заражения ветряной оспой называется трансплацентарным.

Врачи выделяют две формы ветряной оспы — типичную и ати­пичную. Первая, в свою очередь, подразделяется на три формы в зависимости от выраженности симптомов:

• Легкая типичная. Сыпь только на коже и едва заметна, тем­пература, как правило, субфебрильная (в пределах 37,0-37,5 градуса), держится 1-2 дня, общее самочувствие особо не на­рушено.
• Среднетяжелая типичная. Сыпь появляется как на коже, так и на слизистых оболочках рта, глаз, гортани, половых орга­нов, температура поднимается до 38,0-39,0 градуса, есть слабость, апатия и головная боль.
• Тяжелая типичная. Сыпь на коже и слизистых оболочках обильная, крупная, температура переваливает за 39,0 граду­са, слабость и головная боль сильно выражены, появляются осложнения.

Атипичная ветряная оспа тоже имеет несколько форм, разли­чающихся по течению заболевания:

• Рудиментарная — встречается у младенцев первых месяцев жизни, у детей, вакцинированных против ветряной оспы, и у детей, получивших иммуноглобулин в инкубационный период болезни.
• Генерализованная — тяжелое течение заболевания, проявля­ется поражением внутренних органов.
• Геморрагическая — тяжелейшее течение, сопровождается кровоизлиянием в кожу и слизистые оболочки, а также но­совыми и кишечными кровотечениями.
• Гангренозная — высыпания-пузырьки быстро переходят в язвы, к болезни присоединяется вторичная инфекция, при наиболее неблагоприятных факторах возможен даже сепсис (заражение крови).

• бактериальным — стрептодермия (гнойно-воспалительная кожная инфекция, которая может оставить на коже замет­ные косметические дефекты), стоматит (поражение слизи­стой оболочки полости рта), конъюнктивит и кератит (вос­паления слизистой оболочки и роговицы глаза);
• специфическим — менингоэнцефалит (воспаление оболочек головного мозга), миокардит (воспаление сердечной мыш­цы), пиелонефрит (инфекция почек и мочевыделительной системы), пневмония (воспаление легких).

Побольше витаминов и «зеленки». Самое благоприятное и практически не имеющее не­гативных последствий течение заболевания имеют легкая типичная форма у малышей и атипичная рудиментарная форма у детей, привитых от ветрянки или получивших им­муноглобулин в инкубационный период (21 день с момента контакта с больным ветряной оспой).

• В остальных случаях высока опасность осложнений, особенно без своевремен­ного лечения.
• При нормальной протекании ветряной оспы ребенку достаточно домашнего лечения, которое заключаются в поддерживающей и укрепляющей терапии. Особо­го питания придерживаться не обязательно, главное, чтобы больной получал большое количество витами­нов А и С.
• Чтобы пузырьки на коже быстрей подсыхали и не распро­странялись дальше, а также для предотвращения проникно­вения в ранки болезнетворных бактерий и развития вторич­ных инфекций сыпь обрабатывают всем хорошо знакомой и проверенной временем «зеленкой», слабым раствором мар­ганцовки, фурацилином, фукорцином или другими анти­септиками.
• При формировании корочек применяют цинко­вую мазь или, при непереносимости, ее аналоги. Если сыпь вызывает сильный зуд и ребенку сложно с ним справляться, врач может назначить подходящее его возрасту антигистаминное (противоаллергическое) средство.

При тяжелых формах болезни — с образованием гнойных пу­зырей и глубоким поражением кожи — ребенок подлежит госпи­тализации. В больнице под наблюдением врача ему могут быть назначены антибиотики и инъекции иммуноглобулина.

Лечение ветрянки в основном симптоматическое, поэтому фитотерапия тоже приносит пользу.

Для устранения зуда и раздражения кожи больного ребенка можно поить настоями ромашки аптечной или календулы лекарственной, которые гото­вятся из продающихся в аптеках фильтр-пакетов (заваривать по инструкции). Настой ромашки также помогает уменьшить зуд при высыпаниях на слизистой оболочке рта, если им несколько раз в день полоскать ротовую полость.

• Ранки на коже можно подсушивать маслом чайного дерева или смесью оливкового и бергамотового масел.
• Для насыщения организма больного ребенка витамином С и более интенсивной выработки антител к заболеванию хорошо подходят морсы из клюквы и черной смородины, а также настой из ягод шиповника (две горсти целых ягод залить в литровом термосе кипятком, оставить на 8-12 часов) при условии, что ни на что из перечисленного нет аллергии.
• Купать ребенка можно после окончания периода высыпаний (обычно с шестых суток заболевания). Для этого подойдут гото­вые аптечные травяные смеси для ванн с чередой и ромашкой (применять согласно инструкции).
• Также нужно помнить, что вирус ветряной оспы гибнет под действием ультрафиолетовых лучей. Поэтому, если заболевание протекает в теплый период времени (конец весны, лето) и температура тела не повышена, ребенку можно немного позагорать.

Порывшись в наших архивах, мы нашли рекомендации врача-инфекциониста, доктора медицинских наук Татьяны Руженцовой по фитотерапии ветряной оспы.

Народная медицина применяет в качестве противоэудного и противовоспалительного лечения травяной настой из тысяче­листника, календулы, ромашки, череды, шалфея лекарственного и корня лопуха большого в равных пропорциях.

1 ст. ложку смеси залить 0,5 л кипятка, настоять 1 час, проце­дить. Настой наносят на места высыпаний, также используют для полосканий рта и горла 3-4 раза в день.

Как и при других острых инфекционных заболеваниях, во вре­мя болезни необходимо употреблять больше жидкости, богатой витамином С: отвар шиповника, смородиновый, брусничный или клюк­венный морсы, компоты из различных фруктов и ягод.

Прививка необязательна, но желательна. В заключение остановимся на вопросах вакцинации против ветряной оспы. В России она не введена в национальный календарь прививок, то есть не является обязательной и остается на усмотрение родителей.

Однако есть группы риска, которым прививка от ветрянки показана. Это ослабленные, часто болеющие дети, особенно имеющие хронические заболевания, а также женщины, пла­нирующие беременность, но не переболевшие ветрянкой в детстве.

В нашей стране к использованию разрешены две вакцины — Окавакс (Франция) и Варилрикс (Бельгия). Эффективность обо­их препаратов одинакова.

Вакцинация от ветряной оспы переносится, как правило, без изменения общего состояния, температурные реакции на при­вивку крайне редки.

Ветрянка у детей (см. фото), что ее вызывает, как происходит заражение, признаки и симптомы ветряной оспы, возможные осложнения, рекомендуемый уход и лечение, обо все этом подробно на сайте alter-zdrav.ru.

Ветряная оспа — это одно из самых распространенных острых заболеваний инфекционного характера. В основном распространено среди детей, но болеют и взрослое население. Высококонтагиозно, передается через воздух, даже просто при одномоментном нахождении в помещении с зараженным человеком.

У взрослых людей, в подавляющем большинстве случаев, ветряная оспа протекает намного тяжелее, чем у детей. Так как есть вероятность серьезных осложнений в виде ветряной пневмонии или энцефалита.

Поэтому у молодых мамочек бытует поверье, что лучше не спасаться с малышом от карантина по ветрянке в детском саду, в школе, когда заболевание переносится не так проблемно, чем дожидаться тяжелой лихорадки, осложнений и 3-х недельного отсутствия на работе уже у взрослого человека.

Инфекция ветряной оспы принадлежит к семейству герпесных заболеваний, соответственно возбудитель — герпес 3 типа (Варицелла-Зостер). Она же вызывает и опоясывающий лишай.

Основная масса людей, около 80-90%, переносят это заболевание в детском или подростковом возрасте. Чувствительность человека к этой инфекции довольно высока. Зачастую, дети, подхватившие ветрянку, приносят ее с детского сада или со школы. Заражение происходит от другого инфицированного человека.

После того, как человек перенес это заболевание один раз, у него формируется иммунитет на всю жизнь. В единичных случаях случается повторное заражение, причиной которого часто есть различные стрессовые ситуации и нервное перенапряжение. Ветряная оспа так же может передаваться от беременной к не рожденному ребенку, что очень часто приводит к более ранним родам, иногда к гибели плода.

Инкубационный период инфекции длится в среднем от одной до трех недель. В это время в самочувствии никаких изменений не ощущается. В инкубационный период ветряная оспа не заразна. Заболевание наиболее опасно для окружающих в основном:

• — когда появляются первые высыпание на теле;
• — после проявления последних папул на протяжении нескольких дней;
• — за два-три дня перед первыми высыпаниями.

Средняя длительность течения ветряной оспы составляет 10-15 дней. Первое время у инфицированного постоянно появляются новые высыпания, и повышается температура тела.

Следующие 5-7 дней процесс как будто приостанавливается. Далее сыпь начинает браться корочкой.

У детей до 1 года ветряная оспа проходит быстро, без осложнений и в основном без последствий. На период заболевания человеку необходимо изолироваться от окружающих, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции. После исчезновения последних высыпаний на теле человек может снова входить в обычный жизненный ритм.

Характерные признаки ветряной оспы — это сыпь по всему телу, повышение температуры, появление общей интоксикации. Дети заражаются инфекцией гораздо быстрее взрослых.

• Поначалу на кожном покрове появляются красные пятна, спустя час или два они становятся выпуклыми (папулы) и уже похожи на небольшие пузырьки, которые наполнены прозрачной жидкостью.
• Размер пузырьков варьируется от 0,1 до 0, 5 мм, могут быть округлыми или продолговатыми. Вокруг венчик покрасневшей кожи.
• Сыпь появляются по всему телу, но больше всего задевает область головы и шеи, а так же живота, паховые зоны.
• Спустя несколько дней пузырьки (везикулы) мутнеют, начинают слегка подсыхать, лопаться, и на их месте образовывается корочка. После того, как корочки отпадут, могут остаться небольшие шрамы на их месте, сначала бурого, потом белесоватого цвета. Особенно часто это бывает при интенсивном расчесывании.
• У взрослых на последнем этапе заболевания часто формируются гнойники вместо рубцов, и сыпь продолжает распространяться по всему телу дольше и обильнее, чем у детей.

Высыпания при ветряной оспе могут существовать на коже ребенка одномоментно — и пятнышки, и папулы, и пузырьки (как волдыри), и корочки. Все они сопровождаются сильным зудом, особенно при локализации на слизистых.

С каждым разом, когда на теле появляются новые высыпания, организм реагирует на них повышением температуры. Это нормальное явление, паниковать не стоит. Когда сыпь подсохнет, температура нормализуется. После того как инфекция полностью покидает организм, исчезает и интоксикация.

Медики выделяют несколько стадий ветряной оспы:

• — начальная стадия (инкубационный период) у детей и молодежи — 2 недели, у взрослых — от 11 дней до 3 недель;

она начинается с того момента, когда произошел контакт с больным человеком, на теле которого уже были высыпания в виде покраснений или который сам находился в продромальном периоде, за сутки-двое до начала острого заболевания.

• — продромальный период (24-48 часов до первого высыпания);

в этот период происходит активное размножение инфекции в организме. Вирусные клетки делятся, поражая верхние дыхательные пути, возможны симптомы небольшой простуды (характерно небольшое повышение температуры, першение в горле, чихание, слабость, головные боли), в это время инфекция активно размножается в крови зараженного человека.

• — периоды высыпания и образования корочек;

Вирус поражает кожный покров, вызывая покраснение и высыпание, сопровождаемый резким подъемом температуры. Именно в этот период иммунитет начинает бороться, производя выброс защитных антител.

• Повышение температуры характерно для массового появления сыпи, так как сыпь появляется волнообразно, то лихорадочные состояния с периодами без повышенной температуры могут также перемежаться.
• В основном весь период заболевания ветрянкой длится две недели, бывают случаи, когда он затягивается до трех недель или сокращается до 10 дней.
• 

Ветряная оспа лечится дома. В отдельных тяжелых случаях больному нужна госпитализация.

Особого лечения заболевание ветрянка не требует, просто до момента, пока исчезнут все высыпания на теле, больного нужно изолировать, так же медики рекомендуют соблюдать постельный режим, длительностью около 7 дней.

По возможности каждый день менять одежду и постельное белье. Желательно, чтобы ткани были натуральные.

На протяжении инфекционного периода необходимо пить много жидкости (концентрированные соки лучше в чистом виде не пить, нужно разводить их в соотношении 1:1), а так же специалисты рекомендуют соблюдать диету, включить в рацион фруктовые и овощные пюре, и молочные каши. На период ветрянки нужно забыть об острой и кислой пище.

При домашнем лечении ветряной оспы пузырьки и покраснения на коже обрабатывают насыщенным раствором перманганата калия (марганцовки) или смазывают обычной зеленкой.

При сильном зуде рекомендуются ванны с содой, со слабой марганцовкой, успокаивающими кожу травяными сборами.

При появлении высыпаний на слизистых оболочках, например во рту, нужно ополаскивать ротовую полость растворенной в воде таблеткой фурацилина. Нельзя чесать места, в которых есть зуд. Иначе есть вероятность занесения инфекции в ранки. Если такое произошло, период заживления может затянуться на более длительно время.

После отпадения корочек можно для скорейшего заживления смазывать, оставшиеся рубчики любым растительным маслом (лечебный эффект за счет наличия витамина Е). Для стерилизации масло держат 10 минут на водяной бане.

• При соблюдении постельного режима нельзя сильно обогревать тело одеялом, так как при обильном потоотделении зуд может усилиться. Для облегчения сильного зуда можно приложить влажную салфетку, охлажденную в холодильнике, к зудящему месту.
• Врач может посоветовать антигистаминные препараты для уменьшения зуда — Диазолин, Супрастин и пр.
• Если температура тела повышается свыше 38 — 38,5 градусов, медики рекомендуют принимать препараты на основе Парацетамола или Ибупрофена. Ацетилсалициловая кислота для снижения жара при ветрянке полностью противопоказана, поскольку есть вероятность развития синдрома Рейе (жировое перерождение печени с симптомами энцефалопатии).

Как сбивать высокую температуру быстро в домашних условиях — это информация вам пригодится, если вы или ваш ребенок заболели ветрянкой.

1. При бактериальных осложнениях и для того, чтобы снизить чувствительность к инфекции, попавшей в организм, у сильно ослабленных детей часто назначаются антибиотики, а так же препараты иммуноглобулина.
2. Что касается ухода за заболевшим ветряной оспой ребенком, то важно предотвратить расчесывание, и если школьника можно убедить потерпеть и часто отвлекать, то совсем малышам приходится надевать фланелевые рукавички, бинтовать кулачки, на локотки одевать маленькие картонные шины для создания препятствий для чесания зудящих высыпаний.
3. Деткам, посещающим дошкольные и школьные заведения, сидеть на больничном 21 день, только после этого срока они могут допускаться в детский коллектив.

После перенесенной инфекции у человека вырабатывается пожизненный иммунитет к герпесу 3 типа. Бывают единичные случаи, когда организм повторно заражается. Чаще всего как осложнение ветрянки у детей и взрослых может развиться отит, стоматит, лимфаденит или пневмония.

• Довольно редко, но бывают случаи появления лишая, который не передается воздушно-капельным путем, поэтому не несет опасности окружающим.
• Так же ветряная оспа может спровоцировать развитие энцефалита, что зачастую приводит к воспалениям в коре головного мозга. Если поведение ребенка в период заболевания заметно ухудшается, необходимо немедленно обратиться к специалистам, во избежание нежелательных последствий.

Тем, кто еще не болел ветрянкой, нужно придерживаться некоторых правил в качестве профилактики заболевания:

• — если кто-то из родных заболел ветрянкой, необходимо полностью изолировать его от остальных;
• — прием противовирусных медицинских препаратов, которые назначит семейный врач;
• — кварцевание помещения; использовать лампу необходимо строго по инструкции;
• — заболевшему нужно выдать отдельную посуду, и по возможности ежедневно менять постель и нательное белье;
• — всем членам семьи необходимо носить марлевые повязки, и как можно чаще их утюжить в целях обеззараживания.

Часто, чтобы не подхватить вирус герпеса в виде ветряной оспы, взрослым и детям проводят вакцинацию препаратами Окавакс, Варилрикс.

После чего вероятность заболеть становится меньше, а если человек и подхватит инфекцию, то ее течение будет не таким тяжелым, и организм поборет ее гораздо быстрее.

Естественно профилактические меры не дают 100% гарантии того, что человек защищен от ветрянки, но соблюдать их следует, чтобы свести к минимуму риск заразиться. Медики часто рекомендуют в качестве профилактики правильно питаться.

Нужно насытить рацион продуктами исключительно природного происхождения, а так же включить пищу богатую витаминами и минеральными веществами, плюс добавить занятия спортом для закаливания организма и приобретения сильного иммунитета, способного защитить от любой инфекции.

Ветрянка (ветряная оспа) – наиболее распространенное детское острое инфекционное заболевание. Возбудителем его является штамм вируса герпеса 3 типа. Главным признаком ветрянки является появление сыпи с характерными водянистыми пузырьками. Вирус передается воздушно-капельным путем. Наибольшему риску заражения подвержены дети, которые посещают детские дошкольные коллективы (детский сад, развивающие курсы). В данной статье попробуем разобраться как начинается ветрянка у детей и ее первые признаки.

Что такое ветрянка и как она распространяется интересует каждую мамочку буквально с момента рождения малыша. Активность вируса простого герпеса Варицелла Зостер провоцирует у детей появление ветряной оспы.

• Этот возбудитель передается воздушно-капельным путем на расстояние более 20 м. аэрозольным принципом, т.е. через кашель или чихание. Чтобы заразиться, достаточно пройти мимо инфицированного человека или просто побыть с ним в одной комнате.
• Малыши с 2-х лет и до школьного возраста особенно подвержены заражению. После перенесения заболевания в организме вырабатывается пожизненный иммунитет.
• Дети младшего школьного возраста и подростки более тяжело переносят заболевание: признаки интоксикации организма выражены ярко (ломота в теле, головная боль, озноб), температура тела может доходить до 40С, да и осложнения не исключены.
• Важно: Под воздействием солнечного света вирус полностью теряет свою активность, поэтому заразиться ветряной оспой летом практически невозможно.

Груднички до 6 месяцев не подвержены инфицированию, т.к. у них в организме еще есть антитела, полученные от матери. В случае инфицирования в возрасте до года, в будущем возможно повторное инфицирование. Это связано с тем, что иммунная система маленького человечка еще не способна в полной мере выработать антитела к возбудителю и «запомнить» их.

Эта болезнь отличается достаточно продолжительным инкубационным периодом, т.е. с момента попадания вируса в детский организм, может пройти до 25 суток до проявления первых признаков ветрянки.

Инкубационный период у всех детей разный. Это зависит от индивидуальных особенностей каждого организма (хронические заболевания, ослабление иммунитета). Обычно инкубационный период имеет три стадии:

• Попадание ВПГ-3 в организм ребенка;
• Размножение вируса и накопление его агентов в тканях;
• Распространение в лимфоузлы и кровоток.

После этого начинается активная борьба детского организма с вирусом.

Чтобы максимально быстро начать лечение, каждому родителю должны быть известны первые признаки ветрянки у ребенка.
Используя современные технологии, узнать как выглядит ветрянка у детей совсем не сложно. В своем гаджете вы найдете все варианты ветрянки у детей, фото которых в огромных количествах представлены в Интернете.

• Важно: С появлением первых признаков заболевания важно сразу обратиться ко врачу, чтобы исключить возможность проявления осложнений.
• На вопрос «как проявляется ветрянка у детей?» однозначного ответа вам никто не даст. Главным признаком инфицирования ГНП-3 является появление на теле малыша сыпи с характерными водянистыми прыщиками. Врачи обычно ориентируются на появление сыпи, т.к. общих признаков интоксикации (повышение температуры, тошноты, головной боли, слабости) может и не быть.
• Если же начало ветрянки сопровождается повышением температуры, то ее показания могут колебаться от 38С до 40С. У некоторых малышей скачки температуры сопровождаются тошнотой, поносом или появлением насморка и кашля.

Буквально за несколько часов первые признаки ветрянки у детей сменяются активным течением болезни. Высыпания носят единичный характер и проявляются на любых участках кожи и слизистой абсолютно хаотично.

Только ступни и ладони не подвержены появлению очагов инфекции. На протяжении 3-8 дней могут появиться новые элементы сыпи. Сначала пятна ветрянки представляют собой красные пятнышки, через несколько часов они прогрессируют в пузырьки с жидкостью внутри.

На этой стадии высыпания вызывают сильный зуд. Через 2-3 дня пузырьки самостоятельно прорываются. На их месте остаются корочки-болячки, которые самостоятельно отваливаются через несколько дней.

Если же расчесывать папулы или самостоятельно повредить пузырек с жидкостью, произойдет инфицирование ранки и на этом месте останется шрам (оспинка).

Ветряная оспа у детей-дошколят чаще всего протекает спокойно, без ярко выраженных признаков инфекционной болезни. В зависимости от тяжести протекания болезни существует несколько форм ветряной оспы:

• Типичное течение, проявляющееся привычными признаками при данном заболевании характерными для конкретного возраста. Высыпания появляются по всему телу постепенно, возможно в больших количествах на протяжении 5-7 дней;
• Стертая форма, дети очень легко переносят эту форму, практически ее не замечая. Температура повышается незначительно, высыпания сыпи крайне редкие и продолжаются не больше 3-х дней;
• Буллезная форма, которая характеризуется протеканием болезни средней тяжести. На месте сыпи остаются плохо заживающие язвочки. Пузыри крупные и дряблые. Папулы могут появляться до 10 суток.

Диагностика болезни происходит после визуального осмотра больного врачом. На первой стадии важно определить этиологию высыпаний. Высыпания ветрянки можно спутать с укусами некоторых насекомых, с опоясывающим герпесом или легкой формой буллезного дерматита. Иногда назначают дополнительные анализы:

• Световую микроскопию со специальными реактивами;
• Специальный анализ крови для выявления вируса-возбудителя и определения активности к нему антител;

Формы лечения для ветряной оспы нет. Лечить обычно приходится либо осложнения после болезни, либо симптомы интоксикации: жаропонижающие средства от лихорадки. Если у вашего ребенка ослаблен иммунитет, возможно, что ему пропишут противовирусные препараты (ацикловир, интерферон). При бактериальном инфицировании расчесанных очагов, принято назначать курс антибиотиков.

Важно соблюдать определенные мероприятия по уходу за кожей малыша, чтобы избежать гнойных осложнений и появления оспин. Если вы знаете, как выглядят на каждой своей стадии высыпания ветрянки, не пропустите момент, когда каждую пустулу необходимо обработать «зеленкой» или более эстетичной «марганцовкой». Высыпания на слизистых участках тела обрабатывают раствором перекиси водорода.

Для снятия зуда иногда назначают антигистаминные средства.

Обычно данная болезнь протекает спокойно с полным клиническим выздоровлением примерно на 10-й день. Не более 5% случаев заболевания среди детей сопровождаются осложнениями.

Чаще всего от них страдает более взрослая группа подросткового возраста или малыши «из сложной беременности» и недоношенные. В качестве осложнения ветряночная пневмония встречается наиболее часто.

Никакой особой подготовки не требуется. Единственное, что желательно сделать, это отказаться на время сдачи анализа от острой и жирной пищи.

Как выглядит ветряная оспа, все прекрасно знают. Первый признак ветрянки – это специфичные красные высыпания по всему телу. Но опираться на подобные признаки без соответствующих знаний и пытаться самостоятельно диагностировать такое заболевание все равно не стоит. Для врачей такой симптом может говорить и о многих других болезнях, в том числе и дерматологических

• Помимо красных высыпаний на теле, стоит обратить внимание на общее ухудшение самочувствия в паре с повышенной температурой тела. Температура пациента может доходить вплоть до тридцати девяти градусов по Цельсию.
• Сыпь преимущественно локализуется на поверхности лица, волосистых частях головы, тела, рук и ног. На ладонях и стопах ног встречается крайне редко. Со временем очаги сыпи разрастаются в размерах, приобретая четко круглую или овальную форму. Размер отдельных везикул может доходить до пяти миллиметров.
• Содержимое высыпаний преимущественно прозрачное, иногда мутное. Спустя два три дня везикулы высыхают, оставляя после себя твёрдую корочку, отпадающую через две три недели. У детей после отпадания рубцы не остаются.
• В случае с взрослыми, переболевшими, в довольно приличном для такого заболевания возрасте, рубцы являются довольно частой проблемой. Иногда сыпь можно встретить на слизистой рта, гортани, поверхности половых органов.
• Характерным признаком ветряной оспы является сильное увеличение в размерах лимфатических узлов. После первой недели температура приходит в норму на фоне параллельного подсыхания сыпи, а самочувствие больного улучшается. Некоторых к этому времени всё ещё беспокоит сильная чесотка.

У ветряной оспы различают несколько степеней проявления, и протекают они, как правило, в трёх следующих формах:

• Легкая форма. Такая форма отличается повышенной температуры до 37 градусов, общей слабостью и усталостью. Высыпания на теле довольно мелкие, а их продолжительность нахождения на теле колеблется от одного до двух дней.
• Средняя форма. Средняя тяжесть ветряной оспы характеризуется повышением температуры до 39 градусов, заболевшие часто жалуются на мигрень, рвотные позывы, плохой сон и полную потерю аппетита. Высыпания на коже довольно крупные. Сыпь начинает проявляться на слизистой, а продолжительность периода составляет около пяти – шести дней.
• Тяжёлая форма. Температура повышается до 40 градусов, а больной чувствует себя значительно хуже по сравнению с двумя предыдущими стадиями. Человек мучается от сильной головной боли и головокружения, его рвёт, он ничего не ест, отмечается бред. Высыпания на теле обильные и сильно чешутся, а продолжительность составляет от семи до восьми дней.

источник