Ацикловир доза при оспе

Ацикловир при ветрянке у детей может применяться для облегчения симптомов, снижения вероятности развития осложнений и нежелательных последствий воздействия вируса на организм ребенка.

Ветряная оспа – высокозаразная детская инфекция, которая протекает с лихорадкой, явлениями интоксикации, характерной сыпью на коже и слизистых оболочках.

Ветрянка – одна из наиболее распространенных инфекций в мире. Заболевание вызывается вирусом группы герпеса – Varicella Zoster. Он имеет тропность (способность проникать внутрь и размножаться) к эпителиальным клеткам кожи, слизистых оболочек и нервной системе.

Пик заболеваемости ветрянкой приходиться на возраст 2–10 лет. Практически у всех взрослых обнаруживаются антитела к Варицеллавирусу.

Заразиться ветряной оспой можно только от больного человека капельным или контактным путем. Вирус проникает в клетки слизистой оболочки дыхательных путей, размножается и накапливается там. Затем, разрывая клетки, он попадает в кровоток и разносится по всему организму, достигая кожи и нейроцитов.

Инкубационный период длится около 2 недель (5–21 день). Заболевание начинается внезапно с подъема температуры тела, слабости, потери аппетита.

В течение первых суток от начала лихорадки на коже появляются первые элементы сыпи, которые сопровождаются интенсивным зудом.

Высыпания при ветряной оспе проходят несколько стадий. Сначала возникает пятно, вызванное локальным расширением капилляров. Затем образуется папула, представляющая собой бугорок, приподнимающийся над поверхностью кожи.

Происходит трансформация папулы в везикулу – поверхностный полостной элемент, который поднимается над поверхностью кожи и содержит внутри серозную жидкость. В обычных случаях везикула выглядит как капля росы на коже, окруженная ободком покраснения.

В дальнейшем жидкость внутрь мутнеет, а покрышка становится более уплотненной и покрывается корочкой.

На протяжении 4–6 дней волнообразно проявляются новые элементы высыпаний. Такие же изменения могут возникать на слизистых оболочках ротоглотки, конъюнктиве, наружных половых органах.

Ветрянка относится к той группе заболеваний, которые при нетяжелом течении требуют только симптоматической терапии, направленной на борьбу с лихорадкой, зудом, и профилактику вторичных бактериальных инфекций.

Для этиотропного лечения (препараты, способные убивать вирус ветрянки) может быть назначен:

Ацикловир;
Видарабин;
Виразол;
Алпизарин;
Фамцикловир;
Ганцикловир.

Ацикловир – противовирусный препарат прямого действия, активный в отношении вируса герпеса человека. Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций, крема или мази для нанесения на кожу.

Показания к лечению Ацикловиром:

тяжелое течение ветряной оспы (геморрагическая, буллезная, септическая формы);
онкологические заболевания;
пересадка органов или костного мозга в анамнезе;
длительное лечение глюкокортикостероидами;
врожденный иммунодефицит;
ВИЧ;
врожденная ветрянка;
осложнения ветрянки (пневмония, энцефалит, гепатит, тромбоцитопения).

Действующее вещество Ацикловира проникает в клетку, инфицированную вирусом, и замещает участок вирусной ДНК. В результате этого синтез вирусных цепочек ДНК прекращается, возбудитель больше не может размножаться. На клетки, не пораженные Варицеллавирусом, препарат не оказывает никакого действия.

В организме человека Ацикловир не связывается с белками плазмы, в неизмененном виде выводится почками через 3–5 часов.

Препарат хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, что дает ему преимущество при лечении ветряночного энцефалита, миелита, менингита.

Единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам препарата. Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными веществами не наблюдается.

Препарат можно принимать только по назначению врача, четко соблюдая дозу, интервалы приема и длительность терапии. Во время лечения Ацикловиром следует поддерживать питьевой режим, не допускать обезвоживания (можно пить часто небольшой объем воды).

Максимальный эффект от применения Ацикловира будет, если его назначить в первые 48 часов от начала заболевания (допустимо до 24 часа от начала сыпи).

Способ применения и дозировка препарата у детей:

Малышам до 2 лет Ацикловир может быть назначен только в условиях стационара, поскольку дозу необходимо рассчитывать на кг массы тела и вводить внутривенно. В зависимости от тяжести течения ветряной оспы, вводят 10–20 мг/кг в сутки, разделенные на равные части 4 раза в сутки через равные промежутки времени.

Препарат нужно принимать с минимальным интервалом в 4 часа с восьмичасовым перерывом ночью. Для того чтобы не пропустить время, когда ребенку нужно выпить лекарство, родители могут поставить напоминания (например, в 7:00, 12:00, 17:00 и 23:00).

Для профилактики Варицелла-зостер и опоясывающего герпеса данный препарат у детей не используется. Дело в том, что Ацикловир не действует непосредственно против вируса ветрянки, а лишь блокирует его размножение внутри клетки.

Так как лишь малая часть препарата всасывается в пищеварительном тракте, передозировки его случаются крайне редко. При случайном приеме двойной суточной дозы на протяжении нескольких дней может наблюдаться:

тошнота;
рвота;
головная боль;
спутанность сознания.

Побочные действия Ацикловира:

Головные боли, тремор, судороги, нарушение сознания, галлюцинации

Тошнота, рвота, боль в животе

Зуд, крапивница, ангионевротический отек

Повышение концентрации креатинина, мочевины

Такая форма противовирусного лечения обычно назначается детям с тяжелым течением ветряной оспы, массивными высыпаниями и выраженным кожным зудом.

5% крем Ацикловира можно применять детям с трехмесячного возраста.

Средство наносится тонким слоем при помощи ватного диска или палочки на пораженные и прилежащие к ним участки кожи 5 раз в сутки (каждые 4 часа с ночным перерывом в 8 часов). Курс лечения длится от 5 до 10 дней.

В передаче «Школа доктора Комаровского» есть выпуск, посвященный правилам лечения и ухода за кожей при ветряной оспе. В большинстве случаев правильный уход позволяет избежать вторичного инфицирования и развития осложнений.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Рыбий жир известен уже на протяжении многих десятилетий, и за это время доказано, что он способствует снятию воспаления, облегчает боль в суставах, улучшает сос.

источник

Взрослым и детям часто прописывают этот антивирусный препарат для борьбы с ветрянкой. Новорожденных Ацикловиром лечат от врожденной формы заболевания, поскольку она протекает у младенцев тяжело и требует применения сильных противовирусных средств. Медикамент прекрасно зарекомендовал себя в терапии ветряной оспы у взрослых. У них прием Ацикловира обусловлен тем, что в зрелом возрасте патология переносится намного сложнее, чем в детском.

Противогерпетический препарат относится к группе ациклических нуклеозидов, широко востребованных при лечении ветрянки, поскольку является эффективным, относительно безопасным и клинически проверенным средством. Противовирусный медикамент выпускается в следующих формах:

таблетки (в 1 штуке содержится 200 мг активного вещества – ацикловира, назначаются таблетки детям старше года и взрослым);
мазь, крем (средство показано для обработки высыпаний, имеет концентрацию действующего вещества 5%, может применяться с рождения);
раствор для внутривенной инфузии (назначается при тяжелом течении ветрянки детям, подлежащим госпитализации).

Препарат назначают при герпесвирусе Варицелла Зостер, вызывающем ветрянку. После первичного попадания в организм вирус провоцирует острое заболевание. После того как человек переболеет ветряной оспой, вирус остается в организме, скрываясь в нервных ганглиях и пребывая в неактивном состоянии. Возбудитель патологии может активизироваться повторно, при этом он выходит на поверхность кожи в виде опоясывающего лишая. При хроническом течении болезнь отличается затяжным характером, периодическим рецидивированием.

Спровоцировать реактивацию вируса способен сильный сбой в иммунной системе, к примеру, из-за тяжелой болезни или прохождения курса радио-/химиотерапии. Заболевание проявляется лихорадочным состоянием, резким повышением температуры (вплоть до 39-40 градусов), головной болью, кожными высыпаниями с сильным зудом. Поскольку обязательным атрибутом ветряной оспы является интоксикация, человек жалуется на плохое самочувствие.

Если вирус Варицелла Зостер попадает в тело взрослого человека, развивается среднетяжелая или тяжелая форма патологии. Ветрянка протекает дольше, доставляя больше неудобств (ранки медленнее затягиваются, интоксикация имеет ярко выраженную симптоматику). В отличие от взрослых, у детей болезнь протекает быстро и легко, а осложнения исключительно редки. В связи с этим, дошкольникам и школьникам Ацикловир и другие противовирусные препараты назначают крайне редко, а взрослым их выписывают даже с нормальным течением патологии.

Ацикловир при ветрянке у детей используется при определенных показаниях. У малышей 2-10 лет ветряная оспа протекает легко и крайне редко дает осложнения. Терапия подразумевает облегчение симптомов с помощью местных препаратов. При повышении температуры используются жаропонижающие средства. Ацикловир при лечении ветрянки будет эффективным, если:

ребенку больше 12 лет;
с момента первых высыпаний прошло не больше суток.

Лекарство представляет собой высокоизбирательный препарат, губительный для разных типов герпеса. Кроме того, он применим в борьбе с вирусом Эпштейна-Барра, Varicella zoster и цитомегаловирусом. Такая избирательная активность препарата обуславливает активное использование мази и таблеток Ацикловир. Средство оказывает подавляющее действие на жизнедеятельность герпеса и вируса, вызывающего опоясывающий лишай и ветрянку.

После попадания в организм лекарство проникает в патогенные клетки, принимая форму нуклеотида – молекулы, нужной для построения вирусного ДНК. Вступая в контакт с ложным нуклеотидом, вирус погибает вместе с больной клеткой, благодаря чему развитие патологии завершается. Вещества медикамента оказывают действие исключительно в рамках пораженных вирусом клеток, не влияя на здоровые клеточные структуры.

Препарат разработан для терапии инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Varicella zoster. Медикамент помогает избежать различных осложнений, предотвращает появление новых высыпаний, ускоряет процесс регенерации тканей. У больных опоясывающим лишаем с помощью него удается снизить болевую симптоматику. При использовании лекарства от ветряной оспы определяющее значение имеет противовирусная активность и иммуностимулирующее действие. Во время лечения Ацикловиром отмечаются следующие изменения в протекании ветрянки:

сокращение продолжительности лихорадочного синдрома;
уменьшение кожных высыпаний.

Облегчение симптомов патологии возможно лишь при условии начала применения Ацикловира в первый день появления везикул на коже. Препарат не влияет на заразность и не сокращает продолжительность общего течения патологии. Детям противовирусное средство зачастую назначается при иммунодефицитных состояниях, обусловленных серьезными заболеваниями типа ВИЧ. Чтобы медикамент оказал необходимое действие на организм, должна быть верно подобрана дозировка и составлен общий курс лечения, поэтому самолечение неэффективно и грозит развитием осложнений.

Если Ацикловир применяется для лечения ребенка, родителям следует понаблюдать за реакцией детского организма на лекарство. При индивидуальной непереносимости активного вещества может проявиться аллергия либо ухудшение состояния больного. Допускается прием средства при беременности, но лишь по назначению врача. Противопоказаниями к употреблению препарата являются:

кормление грудью;
неврологические отклонения;
серьезные болезни почек, включая почечную недостаточность;
дисфункции мочевыделительной системы;
продолжительное обезвоживание организма.

Ацикловир при ветрянке у взрослых, как правило, не вызывает негативных реакций со стороны организма. У детей могут появляться нарушения в работе пищеварительной системы, которые выражаются болью в области брюшины, тошнотой, жидким учащенным стулом. Изредка Ацикловир при ветрянке у детей вызывает аллергическую реакцию в виде дерматита, крапивницы или раздражения и шелушения кожи. В целом, Ацикловир хорошо переносится организмом, но иногда развиваются такие побочные эффекты, как:

сонливость, головные боли, слабость;
головокружение, усталость мышц, тремор;
диарея, рвота;
воспаление кровеносного сосуда в области укола (если лечение Ацикловиром происходит с использованием внутривенного раствора);
несогласованность двигательных функций, галлюцинации (наблюдаются при превышении дозы);
нарушение состава крови (снижение количества эритроцитов, лейкоцитов);
облысение головы (крайне редкий побочный эффект).

Согласно инструкции, в таблетированной форме Ацикловир при ветрянке детям до 2 лет давать не рекомендуют. Прием препарата показан лишь в случаях, когда предполагаемая польза для малыша превышает потенциальный риск. Другие предписания по приему таблеток:

Малышам 2-5 лет назначают прием препарата по 1 или 2 таблетки 4 раза в день, в зависимости от тяжести патологии и особенностей организма.
Детям от 5 лет назначают 4 таблетки 4 раза за сутки.
Взрослым (от 12 лет) необходимо принимать по 800 мг препарата 5 раз за день, через равные временные интервалы.

Средний курс приема Ацикловира длится 5 дней, но в тяжелых случаях его могут продлить до 10 суток. Дозировка зависит от возраста и веса ребенка (рассчитывают по 20 мг на 1 кг веса). Употребляют лекарство во время или сразу по завершению приема пищи, запивая большим количеством жидкости. Врачи советуют лечить ветрянку у детей таблетированной формой медикамента, поскольку в этом случае риск возникновения передозировки минимален (при соблюдении инструкции). Допустимую же норму мази легко превысить, что приводит к осложнениям болезни.

Мазь Ацикловир для лечения детей применяется 6 раз в день (каждые 4 часа) в течение 5 суток. Местное средство используется как для слабых, так и среднетяжелых форм ветрянки, причем оно разрешено даже для малышей до 1 года. Младенцам не подходят таблетки, которые оказывают сильное воздействие на организм. Наносить мазь следует исключительно на язвы, поскольку средство создает плотную пленку, не позволяющую коже дышать. С первого дня появления высыпаний препарат нужно использовать в такой дозировке:

детям до 12 лет – 80 мг на 1 кг массы тела;
подросткам и взрослым – 1,25 мг на 25 см2 тела.

Согласно инструкции, при нанесении средств на кожу важно использовать перчатки и маску. Мазь накладывают, не размазывая, чтобы не повредить везикулы. При крайне тяжелых состояниях больных ветрянкой госпитализируют. Для их лечения используют суспензию для внутривенного введения. Такая терапия запрещена в домашних условиях, поскольку требует постоянного врачебного контроля.

При одновременном приеме средств на основе Ацикловира и иммуномодуляторов усиливается терапевтический эффект обоих препаратов. Сочетание средства от ветрянки с антибиотиками тетрациклинами, макролидами или цефалоспоринами увеличивает риск появления побочных реакций со стороны мочевыделительной системы. Другие особенности лекарственной совместимости Ацикловира:

При его использовании с нефротоксическими лекарствами ухудшается работа почек.
Применение препарата с пробенецидами замедляется удаление Ацикловира из организма.
При использовании средства с Зидовудином эффективность обеих препаратов практически не меняется.

Для предотвращения заражения ветряной оспой препарат начинают принимать с седьмого дня после контакта с носителем инфекции. Эффективность проведения препаратом профилактики ветрянки у взрослых не имеет подтвержденных статистических данных, поскольку этот аспект не был полноценно изучен. Тем не менее, у детей профилактика лекарством имела клинически зарегистрированный успех. Из 50 японских детей, принимавших таблетки для предотвращения развития ветрянки, лишь 16 имели внешние проявления инфекции: характерные для герпеса высыпания, повышение температуры.

Для профилактики болезни у взрослых препарат назначается квалифицированным врачом в определенной дозировке. Прием Ацикловира не является стандартной профилактической процедурой, но он значительно снижает степень интенсивности симптомов заболевания. Некоторые врачи придерживаются мнения, что использование препарата способствует формированию неполноценного иммунитета к возбудителю ветряной оспы. В будущем это может стать причиной повторного развития инфекции.

Людям со сниженным иммунитетом принимать лекарство для профилактики ветрянки нужно обязательно. Стандартная схема приема препарата равна 2 таблеткам за сутки с перерывом в 12 часов. Взрослым и детям назначают Ацикловир при наличии таких состояний:

ВИЧ;
химиотерапии;
высоком риске заражения ветрянкой.

источник

Детские болезни – что может быть хуже? Высокая температура, кашель, боль – всё это наши дети терпят с трудом. Особенно тяжело крохам при ветрянке: всё тело чешется, слабость и апатия. Родителям стоит обратить внимание на Ацикловир при ветрянке у детей. Этот противовирусный препарат способен снизить активность вируса ветряной оспы, и облегчить состояние малыша.

Ацикловир – это препарат противовирусной группы, обладающий высокой эффективность в отношении вируса герпеса, ветряной оспы, цитомегаловируса. Широкую популярность приобрёл ещё в прошлом веке, как препарат, действие которого направленно на «молекулярные мишени».

Действующее вещество – ацикловир, способен блокировать синтез цепочки ДНК в клетках вирусов, вызывая их гибель. При этом вещество не влияет на клетки детского организма губительно. Метаболизм вещества происходит в клетках печени, а остаточные продукты распада выводятся почками.

Снижает концентрацию вирусных клеток в детском организме. Вследствие этого перестают появляться новые высыпания, а старые быстрее лопаются и образуют корочки;
Уменьшается зуд и болезненность пузырьков;
Снижается риск развития осложнений;
Лихорадка протекает менее тяжело, а сам период лихорадки сокращается на сутки;
Иммуномодулирующие свойства лекарственного средства помогают организму быстрее восстановиться после болезни.

Примечательно, что лечить ветрянку Ацикловиром в таблетках можно только в возрасте от 12 лет . Взрослый ребёнок чаще подвергается риску развития осложнений, поэтому таблетки предупредят их развитие. Маленькие дети не нуждаются в такой терапии, так как их организм легче реагирует на вирус ветряной оспы.

Детский организм довольно чувствительный к лекарственным средствам. Поэтому дозировка препарата на период лечения ветрянки должна быть назначена педиатром. Она назначается исходя из состояния ребёнка, особенностей течения заболевания. В ряде случаев достаточно только наружного нанесения мази. Но при заболеваниях подростков или осложнении течения ветряной оспы не обойтись без таблеток.

Индивидуальная дозировка лекарственного средства рассчитывается по простой формуле: на 1 кг массы тела больного ребёнка необходимо дать 20 мг Ацикловира. То есть, если ребёнок весом 15 кг, ему дают 300 мг вещества. Но стоит помнить: разовая доза препарата не должна превышать 800 мг.

Применяется только в крайних случаях (тяжёлое течение ветрянки, осложнения заболевания). Высчитывается, исходя из массы тела малыша.

400 мг (2 таблетки по 200 мг или 1 таблетка по 400 мг)

Курс лечения ветрянки противовирусным средством 5-7 дней. Как правило, таблетки пьют 4-5 раз в сутки. Мазью или кремом мажут повреждённые участки 2-3 раза в сутки.

Важно! С особой осторожностью стоит относиться к лекарственному средству в виде раствора для инъекций. Назначается оно крайне редко, только в самых тяжёлых случаях ветрянки. Даже минимальное превышение дозы вводимого препарата часто вызывает побочные эффекты: рвоту, диарею, нарушение сознания, судороги. Поэтому терапия Ацикловира лиофилизатом проводится только в условиях стационара под наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

Как правильно применять таблетки и мазь?

Принимать Ацикловир в таблетках при ветрянке довольно просто:

Принимать лекарство необходимо во время еды или сразу после неё;
Необходимое количество таблеток принимается внутрь и запивается достаточным количеством воды.

Применение лекарства в виде крема или мази при ветрянке тоже не вызывает трудностей:

По возможности очистите обрабатываемый участок кожи от загрязнений;
Выдавите необходимое количество мази, после чего нанесите её на поражённый участок тонким слоем;
Подождите, пока лекарство впитается.

Иногда специалисты назначают Ацикловир при ветряной оспе в виде лекарственной повязки:

На чистую марлю наносится достаточное количество мази;
Обработанной стороной марля прикладывается к поражённому участку кожи и фиксируется пластырем или бинтом;
Повязка оставляется на 4 часа или всю ночь.

Такая повязка применяется на разных участках тела, обширно поражённых вирусом ветрянки. За время действия препарат попадает в поражённую дерму, где губительно действует на вирусы. Применение таких повязок ослабляет течение ветрянки.

При ветрянке давать Ацикловир нельзя, если у ребёнка:

Проблемы с почками;
Аллергическая реакция на компоненты лекарственного средства.

С осторожностью стоит применять лекарство при ветрянке, если малышу меньше года. У грудничков формы Ацикловира, предназначенные для приёма внутрь, могут вызвать стойкие неврологические нарушения и почечную недостаточность. Приём препарата в этом возрасте должен быть обоснован специалистом.

Возможные осложнения при приёме препарата:

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, метеоризм;
Со стороны нервной системы: снижение концентрации внимания, спутанное сознание, летаргия, судороги;
Со стороны дыхательной системы: редко одышка;
Со стороны системы кроветворения: очень редко бывает анемия и лейкопения;
Аллергические реакции: крапивница — периодически, анафилактический шок – очень редко;
Другие осложнения: отёки конечностей, миалгия, аллопеция.

Не все пациенты знают об эффективности Ацикловира относительно различных возбудителей. Обычно считают, что этот препарат помогает только от простого герпеса и только взрослым людям. На самом деле эффективность препарата высокая и в борьбе с вирусом ветрянки.

В детском возрасте нечасто при ветрянке назначается Ацикловир. Поэтому родители считают его бесполезным для детей. Логика в таком суждении присутствует: лёгкое и среднее течение ветрянки до 12 лет можно вылечить и без противовирусного средства. А вот для детей старшего возраста он незаменим. Препарат снижает риск развития осложнений и облегчает тяжёлое течение болезни.

Мазь и таблетки однозначно стоит положить в домашнюю аптечку, чтобы при первых признаках развития ветрянки можно было начать терапию. Своевременное лечение сократит период заболевания и облегчит состояние ребёнка.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/aciclovir__4107
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Появление ветрянки у детей связано с заражением организма вирусом Varicella Zoster. Этот возбудитель устойчив к воздействию лекарственных препаратов и иммунной системы. Детский организм самостоятельно подавляет активность вируса. Однако в некоторых случаях возбудитель провоцирует осложнения. В подобных обстоятельствах рекомендовано применение «Ацикловира» при ветрянке у детей.

Эффективность препарата объясняется тем, что активные вещества воздействуют непосредственно на ДНК возбудителя. При этом лекарство применяется при таком заболевании сравнительно редко. Обусловлен данный факт особенностями развития ветрянки.

С рождения люди не обладают иммунитетом против возбудителя заболевания. При первичном заражении развивается острая форма ветряной оспы, характеризующаяся образованием множества высыпаний на поверхности тела, зудом и другими неприятными ощущениями. Интенсивность проявления симптомов напрямую зависит от состояния иммунной системы.

Для детей при ветрянке рекомендуют в основном лекарства, которые устраняют зуд и ускоряют восстановление повреждённых участков кожи. Такая терапия применяется для того, чтобы организм самостоятельно поборол вирус, выработав соответствующие антитела. Также указанные медикаменты назначаются для профилактики осложнений.

«Ацикловир» против ветрянки наиболее эффективен при ослабленном иммунитете. Препарат показан в случаях, когда течение заболевания сопровождается следующими симптомами (помимо перечисленных выше):

высокая температура тела (до 40 градусов);
головные боли;
лихорадочное состояние;
общее ослабление организма.

Лечение ветряной оспы с помощью «Ацикловира» назначается для ускорения восстановления ребёнка. Вирус герпеса подавляет местный и общий иммунитет, тем самым увеличивая вероятность развития осложнений. В связи с этим, если возникает тяжёлая форма болезни, сопровождающаяся указанными симптомами, необходимо давать «Ацикловир» детям при ветрянке.

«Ацикловир» при ветрянке назначается в случае осложнённого течения болезни. Лекарство оказывает избирательное действие, подавляя активность исключительно возбудителя.

После проникновения в организм лекарственные вещества препарата трансформируются, приобретая форму нуклеотида. Последний вступает в контакт с вирусом, вызывая гибель клеток возбудителя. Благодаря такому воздействию приостанавливается дальнейшее развитие заболевания.

Необходимость применения «Ацикловира» при ветряной оспе у детей обусловлена тем, что в процессе развития вирус продуцирует продукты, вызывающие острый лихорадочный синдром. Из-за этого дети отказываются от приёма пищи. При лихорадке нарушается работа кишечника, снижается активность пациента, а на теле на протяжении нескольких дней появляются новые высыпания.

Противовирусное лечение купирует приведённые нарушения. «Ацикловир» и аналоги рекомендованы при иммунодефицитных состояниях, когда организм не в состоянии справиться с возбудителем. Также важно сочетать приём противовирусных лекарств с витаминными комплексами или препаратами, стимулирующими работу защитных механизмов.

Лечение ветрянки «Ацикловиром» не способно полностью избавить организм от возбудителя. После первичного заражения человек становится постоянным вирусоносителем. Поэтому лекарства, в состав которых входит ацикловир, применяются только для восстановления пациента в период обострения болезни. Максимальный эффект от подобного лечения достигается при условии, если противовирусные медикаменты начинают применять с первого дня после появления герпетической сыпи.

В зависимости от интенсивности протекания заболевания и индивидуальных особенностей пациента ребёнку при ветрянке могут назначить «Ацикловир» в форме:

Таблеток. Лекарство в этой форме назначается малышам старше 1 года. «Ацикловир» в таблетках содержит от 200 мг действующего вещества.
Мази, крема. Препаратом в этой форме разрешено лечить ветрянку у младенцев. Мази и кремы содержат не более 5% действующего вещества.
Растворов для внутривенного введения. Лекарство в такой форме применяется, если течение заболевания вызвало серьёзные осложнения, из-за которых ребёнка пришлось госпитализировать. Растворы вводятся пациентам любого возраста.

«Ацикловир» отличается хорошей лекарственной совместимостью. Лечение противовирусными мазями и таблетками разрешено проводить одновременно с приёмом иммуномодуляторов. Препараты обеих групп усиливают действие друг друга.

С определённой осторожностью следует назначать противовирусные медикаменты в сочетании с антибиотиками. Одновременный приём ацикловирсодержащих лекарств одновременно с цефалоспоринами, макролидами или тетрациклинами увеличивает вероятность развития дисфункции органов мочевой системы.

Не рекомендуется сочетать противовирусные лекарства с нефротоксическими средствами, пробенецидами и «Зиновудином».

«Ацикловир» при ветрянке применяется в основном в виде мази или крема. Таблетированная форма препарата рекомендована при осложнённом течении заболевания ввиду того, что лекарство оказывает негативное воздействие на организм.

Доза медикамента рассчитывается, исходя из веса пациента: на каждый килограмм должны применять не более 20 мг действующего вещества. При этом, вне зависимости от возраста пациента, ребёнку не следует давать за раз более 800 мг «Ацикловира».

То, сколько необходимо употреблять дней препарат, определяется в индивидуальном порядке. Приём таблеток следует прекратить через 5 дней. Мазать «Ацикловиром» высыпания можно дольше, пока не исчезнут пузырьковые новообразования.

Инструкция по применению гласит, что препарат в форме таблеток не следует давать детям младше двух лет. Дозировку «Ацикловира» при ветрянке можно рассчитывать, исходя из возраста пациента:

2-5 лет — 1-2 таблетки (400 мг) 4 раза в день;
6-12 лет — 4 таблетки (800 мг) 4 раза в день;
старше 12 лет — 4 таблетки.

Ацикловир бывает не только по 200 мг, но и по 400, 800

После употребления лекарство рекомендуют запивать большим количеством воды. Приём препарата следует вести после еды. Если симптомы заболевания не проходят долгое время, а на теле продолжают появляются новые высыпания, пить «Ацикловир» можно в течение 10 дней. При этом важно соблюдать установленную дозировку.

В ряде случаев препарат в таблетированной форме назначается для профилактики ветрянки. Дозировка средства, применяемого с этой целью, рассчитывается в индивидуальном порядке. Профилактика посредством ацикловирсодержащих медикаментов помогает снизить интенсивность проявления симптомов, характерных для ветряной оспы.

Применение «Ацикловира» мази при ветрянке у детей помогает ускорить восстановление пациента. Препарат следует наносить после возникновения первых высыпаний на теле. Обрабатывать мазью рекомендуют только проблемные участки, не затрагивая здоровые ткани. Объясняется это тем, что лекарство создаёт на поверхности кожи плотную плёнку, из-за которой дерма не может «дышать».

Противовирусное средство в этой форме нужно наносить на везикулы 6 раз в день на протяжении примерно одной недели. При необходимости продолжительность использования «Ацикловира» в лечении ветрянки можно увеличить.

При расчёте дозировки мази нужно учитывать следующие рекомендации:

детям младше 12 лет разрешено наносить не более 80 мг препарата на каждые 1 кг веса;
лицам старшего возраста — не более 1,25 мг на каждые 25 см2 площади тела.

Используя мазь, следует соблюдать определённую осторожность. Препарат наносят в перчатках либо с помощью ватной палочки (тампона). Данная рекомендация объясняется тем, что в пузырьковых высыпаниях содержатся частицы вируса. В случае повреждения оболочки новообразований возможны перенос возбудителя на новые участки тела либо инфицирование здоровых людей.

В ряде случаев мазь при ветрянке применяется в виде компресса. Для этого небольшое количество препарата наносится на марлю (ткань), которая прикладывается к поражённому участку на 4 часа. Такой способ применим, когда высыпания захватывают значительную часть тела и располагаются близко друг от друга.

Применение суспензии «Ацикловир» в лечении детских проявлений герперовирусов разрешено в крайних случаях. Лекарство в форме раствора используется в дозировке 400 мг 5 раз в сутки на протяжении одной недели. Детям старше двух лет вводят 800 мг препарата. В случае если течение ветрянки сопровождается дисфункцией почек, дозировку раствора снижают в два раза.

Раствор «Ацикловира» применяют не только для лечения, но и для профилактики ветрянки. В этом случае дозировка рассчитывается индивидуально с учётом особенностей пациента.

Ацикловир: выбор формы и переносимость препарата, последствия, лечение ветрянки

При условии соблюдения правил противовирусного лечения побочные эффекты от «Ацикловира» возникают редко. Организм большинства детей хорошо переносит воздействие лекарства вне зависимости от формы выпуска медикамента.

Чаще препарат нарушает функции органов желудочного-кишечного тракта, что проявляется в виде следующих симптомов:

боли в области брюшной полости;
приступы тошноты;
диарея;
рвота;
головные боли;
общая слабость.

При индивидуальной непереносимости компонентов лекарства возникают следующие симптомы:

крапивница;
сильный кожный зуд;
раздражение, шелушение кожи.

При передозировке медикамента у пациента отмечаются общая слабость, повышенная сонливость, приступы головокружения, тремор конечностей. Также по этой причине после приёма «Ацикловира» возникают галлюцинации и нарушаются двигательные функции.

Если не соблюдается техника постановки укола, в месте введения иглы развивается воспалительный процесс из-за присоединения бактериальной микрофлоры. Не исключено нарушение состава крови.

В крайне редких случаях лекарство вызывает алопецию, или выпадение волос.

«Ацикловир» при ветрянке запрещён к приёму, если выявлена индивидуальная непереносимость отдельных компонентов лекарства. Это ограничение также касается случаев, когда применяется средство в виде мази или крема.

К числу противопоказаний к приёму лекарства относится наличие следующих обстоятельств:

тяжёлые почечные заболевания;
неврологические расстройства любого характера;
дисфункция органов мочевыделительной системы;
длительное обезвоживание организма.

При выборе тактики лечения ветрянки не менее важно диагностировать сопутствующие заболевания. Противовирусное лечение нельзя сочетать с приёмом ряда лекарств, особенно тех препаратов, которые нарушают функции почек. При сочетании таких препаратов возможно накопление «Ацикловира» в организме сверх положенной дозы. Это приведёт к возникновению указанных побочных эффектов и резкому ухудшению состояния пациента.

Как лечить ветрянку — Доктор Комаровский

Многие противовирусные лекарства, которыми можно заменить «Ацикловир», также выпускаются в виде таблеток и мазей (кремов). Эти препараты оказывают сходное воздействие на возбудителя.

«Ацик». Препарат выпускается в форме таблеток и крема. «Ацик» эффективен против различных типов герперовируса, включая ветрянку. Лекарство рекомендовано при иммунодефицитных состояниях. В случае поражения гениталий следует одновременно принимать «Ацик» в таблетках и в форме крема. Медикамент вызывает аналогичные побочные эффекты, что и другие противовирусные лекарства.
«Ациклостад». Подходит для лечения ветрянки на любой стадии развития. Лекарство практически не имеет противопоказаний к применению.
«Зовиракс». Выпускается во всех популярных формах. Существует также средство, применяемый для лечения глаз, поражённых герпетической сыпью. «Зовиракс» отличается тем, что лекарственные вещества, входящие в состав медикамента, быстро проникают в кровь. Благодаря этому эффект от действия средства наступает в течение нескольких минут.
«Валтрекс». Чаще других противовирусных средств назначается вместо «Ацикловира». Оба препарата оказывают одинаковое воздействие на организм и подавляют активность возбудителя. При ветрянке рекомендуют применять по 2 таблетки «Валтрекса».
«Герпервир». Выпускается в форме мази. Лекарство назначается при неосложнённой ветрянке, когда высыпания поражают незначительную часть тела.
«Ацигерпин». Даёт быстрый результат за счёт ускоренного достижения максимальной концентрации действующего вещества в крови. Лекарство наносится на поражённые ветрянкой зоны до 6 раз в сутки.
«Гервиракс». Этот препарат считается наименее эффективным среди существующих аналогов. Активные компоненты «Гервиракса» накапливаются в организме в течение продолжительного временного отрезка. В связи с этим медикамент применяется исключительно на начальной стадии развития ветряной оспы. Единственное достоинство «Гервиракса» заключается в низкой цене.
«Цитивир». При ветрянке применяется редко. Препарат не только подавляет вирус, но и подсушивает пузырьковые высыпания. Мазь рекомендована для лечения ветрянки у детей со второго года жизни. Компоненты лекарства быстро впитываются в кожу.
Мазь «Виролекс». Назначают в случаях, когда высыпания распространились на слизистую оболочку глаз, вызвав кератит. Лекарство оказывает быстрое воздействие на проблемные участки. «Виролекс» редко даёт побочные эффекты.
«Ацивир». Применяется с первого года жизни. Медикамент выпускается в форме растворимых в воде таблеток, содержащих ароматизаторы, микрокристаллическую целлюлозу и другие компоненты. Средство эффективно устраняет проявления ветрянки, включая высыпания на слизистых оболочках.
«Биоцикловир», выпускаемый в виде суспензий, применяется при осложнённых формах ветряной оспы. Порошок предварительно разводится в 10 мл физраствора либо воды. «Биоцикловир» вводится в организм посредством инфузионного насоса. При последующих инъекциях дозировка препарата меняется в зависимости от возраста пациента.
Крем «Виворакс». Рекомендован для лечения ветряной оспы, проявляющейся на коже или слизистых оболочках. Медикамент рекомендуют наносить на пузырьковые высыпания до 6 раз в сутки через каждые 3 часа. Первый результат применения «Виворакса» становится заметным спустя 2-3 дня. Продолжительность лечения этим медикаментом варьируется в зависимости от тяжести случая.

«Ацикловир» считается основным препаратом, применяемым в лечении ветрянки у детей. Лекарство воздействует непосредственно на вирус, не затрагивая здоровые клетки. Медикамент выпускается в форме мазей, таблеток и суспензий. Тип лекарства выбирается, исходя из тяжести развития заболевания в каждом конкретном случае.

источник

Описание актуально на 23.06.2016

Латинское название: Aciclovir
Код АТХ: D06BB03
Действующее вещество: Ацикловир (Aciclovir)
Производитель: ОАО Синтез, ОАО Акрихин, ООО Озон, ООО Алвилс, ОАО Татхимфармпрепараты, ЗАО Алтайвитамины, ОАО Нижфарм, ЗАО Вертекс, РУП Белмедпрепараты (Россия); ООО Астрафарм, ЧАО Дарница, ПАО Фармак, ООО Фармекс групп (Украина)

Согласно медицинской Википедии в состав мази, крема, таблеток и инъекционного раствора в качестве активного ингредиента включено антивирусное лечебное средство – ацикловир (МНН – Aciclovir) в массовой части согласно лекарственной форме препарата: 1 грамм мази – 50 мг; 1 грамм глазной мази – 30 мг; 1 грамм крема – 50 мг; 1 таблетка – 200 мг или 400 мг; 1 флакон с лиофилизатом – 250 мг, 500 мг или 1000 мг.

Дополнительные ингредиенты лекарственных препаратов могут отличаться в зависимости от завода-производителя.

Лекарство Ацикловир производится в форме:

таблеток №10-100;
лиофилизата во флаконах №1;
мази и крема в тубах по 2-30 грамм;
глазной мази в тубах по 2-5 грамм.

Официальная аннотация к препарату Ацикловир относит его активный ингредиент к группе антивирусных (антигерпетических) лечебных средств, являющихся синтетическими аналогами пуринового нуклеозида, обладающего способностью к угнетению репликации вирусных штаммов Varicella zoster (ветряная оспа, опоясывающий лишай), цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра и 1-го и 2-го типа вируса Herpes simplex (простой герпес).

В инфицированных клетках, включающих вирусный фермент тимидинкиназу, вследствие процесса фосфорилирования происходит преобразование ацикловира в форму монофосфата. Затем последовательно под воздействием гуанилатциклазы монофосфат переходит в форму дифосфата и в дальнейшем, под влиянием некоторых клеточных ферментов, в форму трифосфата. Поскольку для фермента тимидинкиназы в здоровых, неинфицированных вирусом клетках ацикловир не является субстратом, проявляется его высокая избирательность воздействия непосредственно по отношению к вирусам и незначительная токсичность для остальных клеток человеческого организма.

На данное время известны три механизма ингибирующего воздействия препарата в форме трифосфата на репликацию вирусной ДНК, которые заключаются: в конкурентном замещении дезоксигуанозина трифосфата в процессе синтеза ДНК; во внедрении в синтезируемую ДНК-цепочку и прекращении ее удлинения; в подавлении вирусного фермента ДНК-полимеразы. В результате данных процессов в организме человека происходит блокировка дальнейшей репликации вируса. Высокая специфичность и селективность действия активного ингредиента лекарственного средства обусловлены также его преимущественной кумуляцией именно в инфицированных вирусом клетках.

Применение препарата при герпетической инфекции предотвращает возникновение свежих элементов сыпи, уменьшает вероятность развития висцеральных осложнений и кожной диссеминации, ускоряет образование внешних корок, уменьшает болевые ощущения в острой фазе лечения опоясывающего лишая. Также наблюдается некоторое иммуностимулирующее действие.

Таблетки Ацикловир после перорального приема всасываются в кишечнике лишь частично. Абсорбция препарата, из-за его низкой липофильности, происходит в среднем на 20%, от чего таблетки Ацикловир обладают биодоступностью в пределах 15-30%. Тем не менее, таких концентраций лечебного средства вполне достаточно для эффективной борьбы с вирусными инфекциями. Параллельно принимаемая пища практически не влияет на процессы всасывания. При увеличении дозировки отмечается снижение биодоступности.

При пероральном суточном приеме 1000 мг (5 раз по 200 мг) показатель Cmax наблюдаемый по прошествии 1,5-2 часов равен 0,7 мкг/мл, показатель Cmin находится на уровне 0,4 мкг/мл. Связывание с сывороточными белками варьирует в пределах 9-33%. Введенный ацикловир в/в (внутривенно) или перорально (внутрь) проходит сквозь гематоэнцефалический барьер и плаценту. В лечебных концентрациях проникает в ткани/органы человеческого организма, включая: головной мозг, кишечник, мышцы, печень, селезенку, легкие, матку, почки, слезную жидкость, грудное молоко, водянистую влагу, сперму, секрет и слизистую влагалища, амниотическую жидкость, герпетические пузырьки. Обнаруживается в спинномозговой жидкости вдвое меньшей концентрации, чем в плазме. При приеме 1000 мг в сутки содержание препарата в грудном молоке находится в пределах 0,6-4,1% от сывороточного уровня, что предполагает получение грудничком суточной дозы лекарственного средства примерно 0,3 мг/кг.

Метаболические преобразования активного ингредиента происходят в печени с формированием главного продукта метаболизма – 9-карбоксиметоксиметилгуанина. Посредством канальцевой секреции, а также клубочковой фильтрации экскретируется почками на 62-91% в неизмененной форме и приблизительно на 14% в форме 9-карбоксиметоксиметилгуанина. Кишечником выводится менее 2% препарата, легкими лишь его следовые количества.

При проведении одноразового 6-ти часового сеанса гемодиализа отфильтровывается примерно 60% активного ингредиента препарата, при перитонеальном диализе значительного изменения его клиренса не наблюдается.

У взрослых пациентов при пероральном приеме T1/2 занимает приблизительно 3,3 часа, при в/в введении около 2,5 часов. У детей до 18-ти лет T1/2 равен примерно 2,6 часа. С возрастом скорость экскреции замедляется, но при этом T1/2 увеличивается незначительно.

При хронической недостаточности почечной функции тяжелого характера T1/2 может достигать 20 часов. В зависимости от КК (клиренс креатинина) у взрослых пациентов с почечной недостаточностью T1/2 в среднем равен: КК 50-80 мл/мин – 3 часа; КК 15-50 мл/мин – 3,5 часа; состояние анурии – 19,5 часа; проведение гемодиализа – 5,7 часа; амбулаторный постоянный перитонеальный диализ – 14-18 часов.

Мазь Ацикловир и крем Ацикловир при нанесении на интактные (неповрежденные) кожные покровы фактически не всасываются. Активный ингредиент местных лекарственных форм данного препарата, как и продукты его метаболизма, не определяются в сыворотке и моче. При аппликации наружных форм препарата на структурно измененную/пораженную кожу наблюдается умеренное всасывание ингредиентов крема и мази Ацикловир, от чего их некоторое количество все-таки проникает в плазму крови и в последующем в мочу.

У пациентов с нормальной почечной функцией показатель сывороточной Cmax препарата равен приблизительно 0,28 мкг/мл, у больных с ХПН плазменное содержание активного ингредиента достигает значений до 0,78 мкг/мл.

Приблизительно 9,4% суточной дозировки экскретируется почками.

Глазная мазь Ацикловир легко преодолевает роговичный эпителий и создает терапевтический уровень препарата во внутриглазной жидкости. На данный момент методов определения активного ингредиента данного лекарственного средства в форме глазной мази в сыворотке крови не существует. Небольшая концентрация препарата определяется лишь в моче и терапевтически незначима.

Таблетки Ацикловир-Акри (Акос, Нижфарм) и прочих производителей, как и лиофилизат (например, производства Белмедпрепараты), показаны к назначению с целью профилактики и/или терапии первичных, вторичных и рецидивирующих инфекционных болезненных состояний, спровоцированных вирусными штаммами I и II типа Herpes simplex (простой герпес), включая его генитальную форму, и штаммом Varicella zoster (опоясывающий лишай и ветряная оспа). Системное применение данных лекарственных форм препарата может практиковаться как в отношении больных с нормальным иммунитетом, так и пациентов с иммунодефицитом, включая ВИЧ-инфекцию и посттрансплантационные состояния.

Гель и мазь Ацикловир (Акри, Синтез, Озон, Вертекс и пр.) используют наружно при лечении (чаще всего комплексном) кожных герпетических высыпаний, спровоцированных штаммами I и II типа простого герпеса (включая его генитальную форму), а также при терапии внешних проявлений опоясывающего лишая и ветряной оспы.

Глазную мазь применяют для лечения герпетического кератита, спровоцированного штаммами I и II типа простого герпеса (предварительно можно использовать очистительные капли для глаз).

Противопоказания к назначению таблеток, лиофилизата и всех наружных форм препарата включают: персональную гиперчувствительность пациента к активному ингредиенту или дополнительным компонентам лекарственной формы; персональную гиперчувствительность к Валацикловиру; возраст до 2-х лет (для таблеток); кормление грудью (для лиофилизата и таблеток).

В осторожном применении наружных форм лечебного средства нуждаются беременные и кормящие женщины; пероральных и инъекционных форм – беременные женщины, пациенты с неврологическими нарушениями, недостаточностью почечной функции (возможность нефротоксического воздействия), дегидратацией, неврологическим ответом на прием цитотоксичных препаратов (включая упоминания в анамнезе).

Таблетированные лекарственные формы препарата в некоторых случаях могут вызвать следующие побочные действия:

Инъекционные лекарственные формы препарата иногда приводили к развитию таких побочных явлений:

тошнота/рвота;
почечная недостаточность (острая);
энцефалопатия (проявляющаяся сонливостью, спутанностью сознания, психозом, галлюцинациями, тремором, возбуждением, судорогамии даже комой);
кристаллурия;
лекарственная аллергия (реакции гиперчувствительности);
воспаление, флебитв районе введения.

Наружные лекарственные формы препарата (крем, мазь) изредка становились причиной возникновения:

Местные лекарственные формы препарата (глазная мазь) в отдельных случаях могли вызвать:

Инструкция на таблетки Ацикловир-Акос, как и инструкция на таблетки Ацикловир-Акри, а также прочих производителей, рекомендует пероральный (внутрь) прием таблетированных форм препарата совместно с водой (200-250 мл) сразу после еды или во время приема пищи. Детям после 2-х лет с весом больше 40 килограмм показано назначение суточных дозировок аналогичных дозам для взрослых пациентов.

Терапия простого герпеса слизистых оболочек и кожных покровов обычно предполагает 5-ти разовый суточный прием 200 мг препарата (например, таблетки Ацикловир-Акос) пациентами с нормальным иммунным статусом или 400 мг (например, таблетки Ацикловир-Акри) больными с иммунодефицитом на протяжении 5-10-ти суток.

Профилактика простого герпеса слизистых оболочек и кожных покровов, как правило, проходит в таблетках 400 мг (например, Ацикловир Стада 400 мг), принимаемых каждые 12 часов.

Лечение неосложненного генитального герпеса в среднем занимает 10 дней с пероральным 5-ти кратным (каждые 4 часа) суточным приемом таблеток в дозе 200 мг (например, Ацикловир-Акос).

Прерывистая терапия рецидивирующего генитального герпеса (меньше 6-ти рецидивов в год) предполагает 5-ти кратный (каждые 4 часа) суточный прием 200 мг препарата на протяжении 5-ти дней.

Длительное подавляющее лечение рецидивирующего генитального герпеса (больше 6-ти рецидивов в год) подразумевает 2-х разовый в сутки прием 400 мг препарата (например, таблетки Ацикловир Форте) или 3-5-ти разовый прием в сутки 200 мг лекарственного средства.

Терапия опоясывающего герпеса занимает от 7-ми до 10-ти дней с 5-ти кратным суточным внутренним приемом 800 мг препарата в форме таблеток.

Лечение ветряной оспы (ветрянки) проводится на протяжении 5-ти дней с 4-х разовым суточным приемом 800 мг лекарства. Приступить к такому лечению следует при обнаружении самых ранних симптомов или признаков заболевания. Детям с 2-х лет с весом до 40 килограмм показан 4-х кратный суточный прием препарата в дозе 20 мг на килограмм веса.

Терапия пациентов с ХПН должна проходить в сниженных дозировках, зависящих от КК (клиренс креатинина), в связи с чем, перед тем как принимать препарат следует в точности установить величину данного показателя. При лечении герпетических поражений у больных с КК меньше 10 мл/мин суточную дозу уменьшают до 400 мг, с приемом по 200 мг через 12 часов. При терапии заболеваний, спровоцированных Varicella zoster, пациентам с КК меньше 10 мл/мин рекомендуют 2-х разовый суточный прием 800 мг препарата; с КК 10-25 мл/мин – 3-х кратный прием аналогичной дозы.

Лиофилизат лечебного средства (например, Белмедпрепараты) предназначен для разведения и дальнейшего использования в виде инфузий.

В зависимости от диагностированной вирусной инфекции и ее тяжести пациентам старше 12-ти лет показано в/в капельное введение 5-10 мг на килограмм веса с интервалом в 8 часов. В/в вливание следует проводить на протяжении минимум 60-ти минут. Максимально в сутки больным этой возрастной категории можно назначить 30 мг препарата на килограмм веса.

Детям от 3-х месяцев, как правило, назначают каждые 8 часов инфузионное введение 250 мг (герпетические поражения штаммом Herpes simplex) или 500 мг (сниженный иммунитет, ветряная оспа, герпетический энцефалит, опоясывающий лишай) лечебного средства из расчета на квадратный метр поверхности тела. Дозировка для новорожденных рассчитывается в соответствии с их весом и составляет 10 мг на килограмм веса, с той же частотой инфузионных вливаний (через 8 часов).

Для терапии простого герпеса слизистых оболочек и кожных покровов у пациентов со сниженным иммунитетом на протяжении 7-ми суток вводят капельно каждые 8 часов по 5-10 мг на килограмм веса больным после 12-ти лет или по 250 мг на квадратный метр тела детям до 12-ти лет.

При лечении тяжелого генитального герпеса в качестве начальной терапии назначают на протяжении 5-ти суток инфузии каждые 8 часов по 5 мг на килограмм веса больным после 12-ти лет или по 250 мг на квадратный метр тела детям до 12-ти лет.

Терапия энцефалита, спровоцированного вирусным штаммом Herpes simplex, проходит в течение 10-ти суток с инфузионным введением каждые 8 часов по 10 мг на килограмм веса больным после 12-ти лет или по 20 мг на килограмм веса детям до 12-ти лет.

Лечение опоясывающего герпеса у пациентов с подавленным иммунитетом в среднем занимает 7 суток с в/в капельным вливанием каждые 8 часов по 10 мг на килограмм веса больным после 12-ти лет или по 20 мг на килограмм веса детям до 12-ти лет.

При диагностировании ХПН у пациентов взрослого и детского возраста в соответствии с КК (клиренс креатинина) необходима корректировка (в сторону снижения) дозировочного режима и/или изменение (в сторону увеличения) интервала между проведением инфузий. Так при КК 25-50 мл/мин назначают полноценную дозу препарата, вводимую через 12 часов; при КК 10-25 мл/мин – полноценную дозу препарата, вводимую через 24 часа; при КК меньше 10 мл/мин – половинчатую дозу, вводимую через 24 часа.

Инструкция по применению Ацикловир (Акри, Нижфарм, Сандоз и пр.) в форме крема или мази предполагает использование этих препаратов исключительно наружно, для чего мазь Ацикловир или крем данного лечебного средства показано наносить на инфицированные кожные участки с периодичностью 5 раз в сутки (через каждые 4 часа).

Крем и мазь Ацикловир (Гексал, Акри и пр.) следует наносить на инфицированные и граничащие с ними кожные участки тонким слоем, используя для этого пальцы рук (предварительно очищенные и вымытые) или чистый ватный тампон. Крем и мазь Ацикловир (Фармак, Синтез, Озон и пр.) необходимо применять на протяжении времени достаточного для образования внешней корки на герпетических пузырьках или вплоть до полного их заживления. Продолжительность такого лечения, как правило, занимает от 5-ти до 10-ти (максимум) суток. Скорейшее избавление от внешних проявлений заболевания зависит от времени начала терапии. Наилучшие результаты показывало лечение, проводимое с первых признаков начала инфекции или с продромальной фазы ее развития.

Для терапии герпетического кератита у взрослых и детей используют глазную мазь в виде небольшой (длиной примерно 1 сантиметр) полоски, закладываемой пальцем (предварительно очищенным и вымытым) в нижний конъюнктивальный мешок с периодичностью 5 раз в 24 часа (обычно через каждые 4 часа) вплоть до полного заживления и еще на протяжении 3-х суток после него.

Эпизоды передозировки могут возникнуть при применении пероральных или инъекционных лекарственных форм, а также в случае проглатывания наружных форм препарата.

Негативная симптоматика передозировки при чрезмерном пероральном приеме лечебного средства характеризуется: судорогами, ажитацией, летаргией, комой. Возможна преципитация активного ингредиента таблеток в почечных канальцах, в случае превышения содержания препарата (2,5 мг/мл) в сравнении с его растворимостью в почечных канальцах.

При в/в введении завышенных доз могут наблюдаться следующие проявления передозировки: гиперкреатининемия, увеличение азота мочевины, нарушение почечной функции, судороги, летаргия, состояние комы.

В случае проглатывания наружных форм препарата отмечали: неврологические нарушения, головные боли, одышку, судороги, тошноту/рвоту, летаргию, диарею, нарушение почечной функции, кому.

Терапия всех вышеуказанных болезненных состояний заключается в контроле/поддержке жизненно важных систем/органов организма и назначении симптоматического лечения, включая проведение гемодиализа.

При параллельном применении иммуностимуляторов наблюдается усиление эффективности препарата.

Сочетаемое назначение с пробенецидом способствует уменьшению канальцевой секреции ацикловира, что приводит к повышению его сывороточного содержания и удлинению T1/2.

Комбинированная терапия с использованием микофенолата мофетила может стать причиной повышения AUC ацикловира, а также неактивного продукта метаболизма микофенолата мофетила.

Совместное применение с нефротоксическими лечебными средствами усиливает нефротоксические эффекты, в особенности у больных с нарушенной почечной функцией.

При разведении лиофилизата следует брать во внимание щелочную реакцию (рН 11) данной лекарственной формы препарата.

Одновременное применение с зидовудином при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов не выявило каких-либо значимых изменений фармакокинетических характеристик обоих лечебных препаратов.

Приобретение таблеток и лиофилизата требует предъявления рецепт на латинском языке. Крем и мазь препарата находятся в свободной продаже.

Все лекарственные формы препарата сохраняют свои лечебные свойства при окружающей температуре до 25 °С.

3-4 года в зависимости от производителя и лекарственной формы.

Не рекомендуют назначать Ацикловир пациентам с тяжелыми патологиями почек.

Во время проведения терапии необходимо принимать во внимание возможность возникновения острой недостаточности почек вследствие формирования осадка из кристаллов активного ингредиента препарата. Вероятность развития данного осложнения усиливается в случае быстрого в/в введения инъекционной формы лечебного средства, параллельном приеме нефротоксических препаратов, а также у пациентов с нарушенной почечной функцией или дегидратацией.

На всем этапе применения Ацикловира надлежит контролировать почечную функциональность, определяя сывороточные концентрации креатинина и мочевины.

Терапию пожилых пациентов, по причине увеличения у них T1/2 препарата, следует осуществлять под наблюдением врача-специалиста и при адекватном повышении водной нагрузки.

Наружные лекарственные формы препарата (крем и мазь) не следует применять на слизистых оболочках ротовой полости, влагалища, органов зрения.

Перед тем как принимать Ацикловир от герпеса следует установить какой лучше способ применения данного лекарственного средства для лечения того или иного герпетического поражения. Выяснить в каждом отдельном случае, что лучше мазь или таблетки подойдут для терапии диагностированной инфекции.

Более эффективное и быстрое лечение герпеса на губах Ацикловиром проходит, если параллельно использовать крем или мазь от герпеса и таблетки от герпеса на губах, при этом необходимо пройти консультацию у врача и точно узнать, как пить ЛС при герпесе на губе и как применять крем или мазь.

При генитальном герпесе пациентам следует воздерживаться от половых контактов или пользоваться презервативами, так как проведение лечения не предупреждает возможное инфицирование полового партнера.

Ацикловир при ветрянке чаще всего применяется с целью терапии данного заболевания и его профилактики у взрослых и детей с иммунодефицитом. Отзывы врачей говорят о том, что лечение ветрянки у взрослых и детей эффективно при назначении препарата в первые 24 часа после обнаружения внешних высыпаний.

Ацикловир при ветрянке у взрослых и детей с нормальным иммунитетом, при его назначении на более поздних этапах развития заболевания, не приводил к какому-либо облегчению негативной симптоматики. Крем или мазь Ацикловир при ветрянке может использоваться в качестве вспомогательного наружного средства для снижения внешних проявлений ветряной оспы (сыпи).

Аналоги пероральных и парентеральных форм препарата со схожим ативирусным действием, но отличным активным ингредиентом (включая капсулы, таблетки, инъекционный раствор), представлены лечебными средствами:

Цена аналогов значительно разнится в зависимости от производителя того или иного препарата, его лекарственной формы, количества лечебных единиц (таблетки, капсулы, ампулы) и массового содержания в них активного ингредиента. Например, 30 таблеток Рибавирина по 200 мг можно купить в среднем за 300 рублей, а 10 таблеток Фамвира по 250 мг за 1500 рублей.

Рассматривая эти два препарата аналога нужно обратить внимание на то, что Валтрекс с активным ингредиентом – валацикловир был создан значительно позже своего предшественника и именно с целью преодоления формирующейся резистентности герпетических инфекций к Ацикловиру. Механизм действия обоих препаратов практически одинаков, противопоказания к их применению идентичные, возможные побочные эффекты схожи, а вот стоимость отличается очень существенно. На сегодняшний день цена 10-ти таблеток Валтрекса в десятки раз превышает цену своего ближайшего аналога и составляет в среднем 1200 рублей. Исходя из вышесказанного и учитывая финансовое положение большинства населения на территории постсоветского пространства, назначение Валтрекса может быть оправдано только в случае полного отсутствия ответа организма пациента на проводимое лечение с использованием Ацикловира.

Аналоги наружных лекарственных форм препарата (крем, мазь):

Аналоги местной лекарственной формы (глазная мазь):

Синонимы (лечебные средства с идентичным активным ингредиентом) во всех лекарственных формах (таблетки, крем, лиофилизат, мазь, капсулы) представлены препаратами:

Если сравнивать активный ингредиент препаратов Зовиракс и Ацикловир, разница между ними отсутствует полностью, то есть оба этих лечебных средства включают в свой состав одинаковое действующее вещество, обладающее идентичными свойствами. В данном случае критериями выбора между этими препаратами может служить их стоимость и страна-изготовитель (например, Зовиракс производства Великобритании в сравнении отечественными производителями) по причине более высокой степени очистки лекарственной формы в Европе и, как следствие, большей эффективности и меньшей вероятности развития побочных эффектов.

Как и в предыдущем случае в состав обоих этих препаратов входит одинаковый активный ингредиент, что делает их абсолютно идентичными и взаимозаменяемыми. Лечебное средство Герпевир производства ПАО «Киевмедпрепарат» (Украина) по своей эффективности и профилю безопасности находится примерно на одном уровне с аналогичными препаратами Российского производства, что сводит выбор между ними исключительно к цене.

Инъекционный раствор Ацикловир для детей от 3-х месяцев, как правило, назначают каждые 8 часов в виде инфузионного введения 250 мг (герпетические поражения штаммом Herpes simplex) или 500 мг (сниженный иммунитет, ветряная оспа, герпетический энцефалит, опоясывающий лишай) из расчета на квадратный метр поверхности тела. Дозировка для новорожденных согласно инструкции для детей рассчитывается в соответствии с их весом и составляет 10 мг на килограмм веса, с той же частотой инфузионных вливаний (через 8 часов).

Таблетки для детей после 2-х лет с весом больше 40 килограмм, можно назначать в суточной дозировке аналогичной дозам для взрослых пациентов. Детям с 2-х лет с весом до 40 килограмм показан 4-х кратный суточный прием препарата в дозе 20 мг на килограмм веса.

Инструкция на мазь или крем в детском возрасте предполагает нанесение данных лекарственных форм препарата на инфицированные кожные участки с периодичностью 5 раз в сутки (через каждые 4 часа). При стоматите герпетического происхождения наносить наружные формы данного лекарственного средства на слизистые ротовой полости не рекомендуют. Для терапии герпетического стоматита лучше использовать аналоги препарата, например Оксолин или Теброфен.

Отзывы многих врачей и родителей говорят о том, что таблетки или инъекционный раствор Ацикловир при ветрянке у детей целесообразно использовать только в случае их назначения в первые 24 часа появления внешних высыпаний и в индивидуальных дозах в соответствии с тяжестью болезненного состояния. Лечение ветрянки у детей с нормальным иммунитетом, при назначении пероральных и парентеральных форм препарата на более поздних этапах развития заболевания, не приводило к какому-либо облегчению негативной симптоматики. Крем или мазь при ветрянке данного лечебного средства могут использоваться в качестве вспомогательного наружного средства для снижения внешних проявлений ветряной оспы (сыпи).

В официальной инструкции к препарату нет прямых противопоказаний к параллельному приему Ацикловира и алкоголя, однако, практика терапии герпетических инфекций отмечает удлинение времени течения подобных заболеваний у людей злоупотребляющих спиртными напитками, а также повышение у них риска развития негативных побочных явлений. В связи с этим многие врачи не рекомендуют своим пациентам совместно применять инъекционный раствор и алкоголь, а также принимать таблетки и алкоголь, но допускают употребление «разумных» количеств спиртных напитков при использовании крема или мази данного препарата.

Хотя тестирование данного препарата на животных и показало его проникновение сквозь плацентарный барьер, официальная инструкция позволяет врачам назначать гель или мазь Ацикловир при беременности, а также инъекционный раствор лечебного средства или таблетки во время беременности, но только в тяжелых случаях герпетической инфекции и при невозможности использования в терапии прочих подобных препаратов.

На данное время среди врачей-инфекционистов вопрос о том можно ли Ацикловир при беременности продолжает вызывать нешуточные споры. Многие специалисты уверенны, что герпетическая инфекция способна причинить намного больше вреда развивающемуся плоду, чем эффекты препарата и потому практикуют его назначение женщинам, находящимся на 1 триместре и 2 триместре беременности, однако также с осторожность проводят такое лечение в 3 триместре. Другие все-таки с опаской относятся к подобным препаратам и советуют беременным женщинам обойтись без их применения.

По причине достаточно значимого проникновения препарата в молоко кормящей матери при лактации, инструкция к применению данного лечебного средства запрещает применять лиофилизат, таблетки, крем и мазь при грудном вскармливании.

В сети интернет отзывы об Ацикловир (Акри, Гексал, Акос, Фармак и пр.) включая все лекарственные формы данного препарата (инъекционный раствор, таблетки, крем, мазь) в случае их применения по показаниям в подавляющем большинстве случаев позитивные.

Отзывы об Ацикловире в таблетках (например, таблетки Ацикловир-Акри) при их своевременном назначении говорят о достаточно быстром и продуктивном лечении герпетических инфекций при их применении, как для взрослых пациентов, так и для детей. Равным образом отмечают положительное действие данной лекарственной формы при ветрянке (ветряной оспе) и опоясывающем лишае.

Отзывы о мази Ацикловир и креме данного лекарственного средства также преимущественно одобрительные и характеризуют наружные формы препарата как прекрасное средство для избавления от внешних проявлений герпеса на губах и прочих частях тела.

Естественно, что полностью избавиться от вируса герпеса, который в латентной форме существует в организме практически каждого человека, фактически невозможно. Рано или поздно это заболевание, к сожалению, снова напомнит о себе и опять-таки потребует проведения курса лечения, могущего включать инъекции или таблетки от герпеса, а также параллельное применение крема или мази.

Также следует прояснить некоторые моменты относительно основного действия препарата, потому как часто поднимаемые вопросы, в частности: «Эффективен ли Ацикловир от прыщей (акне)?«, «Как принимать препарат при простуде и гриппе?«, «Ацикловир это антибиотик или нет?» и пр., создают впечатления неполного понимания некоторыми людьми природа самого вируса, а в данном случае вируса герпеса.

Начать стоит с того, что вирусами являются нуклеопротеидные комплексы паразитов, в которых не происходят самостоятельные обменные процессы и которые не способны размножаться вне клетки хозяина-носителя. Именно благодаря этим качествам вирусы не подходят к определению живых организмов и рассматриваются современной медициной как самостоятельные, часто патогенные инфекционные неклеточные агенты. Вирусы не поддаются терапии антибиотиками, антимикозными препаратами и прочими не созданными специально для них лекарственными средствами. В связи с этим назначение Ацикловира при гриппе, при ОРВИ или от прыщей (акне) не будет эффективным и в лучшем случае приведет лишь к бесполезной трате денежных средств и времени.

Стоимость Ацикловира зависит от многих факторов, среди которых самыми существенными являются: завод-изготовитель; лекарственная форма препарата (инъекционный раствор, таблетки, мазь, крем, мазь глазная); массовое содержание активного ингредиента и количество лечебных единиц в упаковке. В данном случае стоимость мази от герпеса, таблеток от герпеса на губах и прочих лекарственных форм этого препарата необходимо выяснять непосредственно перед их приобретением, заранее определив со своим лечащим врачом необходимую лечебную форму, дозировку и производителя.

В России цена Ацикловира в таблетках на примере отечественного производителя ОАО «Акрихин» в среднем составляет: таблетки Ацикловир-Акри 200 мг №20 – 60 рублей; таблетки 400 мг №20 – 200 рублей. Цена мази Ацикловир-Акри колеблется в районе 25 рублей за 2 грамма; 30 рублей за 3 грамма и 40 рублей за 5 грамм. Стоимость лиофилизата РУП «Белмедпрепараты» в ампулах по 250 мг №1 примерно 200 рублей. Цена Ацикловир Гексал в форме крема варьирует в пределах 80 рублей за 2 грамма и 150 рублей за 5 грамм.

Стоимость Ацикловира в Украине также зависит от завода-производителя, но практически не варьирует в зависимости от региона. Поэтому, столько сколько стоит Ацикловир (мазь, крем, таблетки и пр.) одного производителя в Киеве, столько же он будет стоить в Одессе или Харькове. Например, купить таблетки 200 мг №20 ПАО «Фармак», можно в среднем за 25 гривен, а приобрести крем 5% 5 грамм за 26 гривен. Купить мазь Ацикловир-Вишфа 2,5% 10 грамм можно за 22 гривны.

источник