Статистические данные по ветряной оспе

В этом году в России выросло число заболевших ветряной оспой. С января по сентябрь ветрянку подхватили почти 680 тыс. человек — на 8,7% больше, чем годом ранее. Чаще всего заражались жители Чукотского и Ямало-Ненецкого автономных округов, а также Камчатского края. Эксперты напомнили, что прививки от ветрянки пока не вошли в национальный календарь, бесплатно в массовом порядке их не делают.

О том, что россияне стали чаще болеть ветрянкой, свидетельствуют данные Роспотребнадзора, с которыми ознакомились «Известия». За три квартала этого года ею заразились почти 679,3 тыс. человек. Это на 8,7% больше, чем за тот же период прошлого года.

Показатель заболеваемости находится на уровне 464 случаев на 100 тыс. населения.

— Значимость ветряной оспы в структуре инфекционной патологии остается высокой. Заболеваемость сохраняется на достаточно высоком уровне, — заявили «Известиям» в Роспотребнадзоре.

В ведомстве подчеркнули, что ветряная оспа традиционно поражает детей, на которых приходится 94% от числа заболевших. В основном это дети до 14 лет. На эту категорию населения пришлось 624,9 тыс. случаев. Взрослые болеют ветрянкой гораздо реже. Только 37,7 тыс. россиян старше 17 лет подхватили вирус в нынешнем году. 16,6 тыс. случаев в нынешнем году пришлось на подростков 14–17 лет.

В Роспотребнадзоре рассказали, что для ветряной оспы, как и для других инфекций, характерно неравномерное территориальное распределение заболеваемости.

Чаще всего ветрянкой в этом году заражались на Чукотке (1522 случая на 100 тыс. населения), в Ямало-Ненецком автономном округе (1077 случаев) и на Камчатке (1048 россиян).

В республиках Северного Кавказа заболеваемость ветряной оспой самая низкая. Например, в Чечне на 100 тыс. населения зафиксировали только 88,3 случая, в Дагестане — 58,8, а в Ингушетии показатель самый низкий по стране — семь случаев (в январе–сентябре заболели только 33 человека).

В региональных министерствах здравоохранения не успели предоставить оперативные комментарии.

В Роспотребнадзоре обратили внимание на то, что вакцины против ветрянки не включены в национальный календарь прививок.

Главный эпидемиолог Минздрава Николай Брико отметил, что инфекциям свойственны скачки заболеваемости.

— Тем более это касается ветрянки, от которой в России не проводят вакцинацию. Поэтому инфекция неуправляемая, — рассказал он.

По данным Роспотребнадзора, за последние 20 лет меньше всего заражений ветрянкой было зафиксировано в 1997 году – 467,9 тыс. случаев, а больше всего в 2014-м — 936,9 тыс. за год.

Главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей департамента здравоохранения Москвы Людмила Мазанкова напомнила, что ветрянка передается воздушно-капельным путем, легко распространяется и поражает в основном детей. Но у подростков и взрослых заболевание проходит намного тяжелее.

— У некоторых больных тяжесть состояния может быть связана с развитием неврологических осложнений — менингитов, энцефалитов, церебеллитов, — рассказала специалист.

Она отметила, что могут быть также гнойные осложнения при попадании бактерий в пузырьковые элементы ветряной оспы.

— Прогноз благоприятный при своевременном выявлении и лечении, — заключила Людмила Мазанкова.

Ранее сообщалось, что Минздрав планирует до 2021 года включить вакцину против ветряной оспы в национальный календарь профилактических прививок. В этом случае прививки от ветрянки будут делать бесплатно по всей стране. В пресс-службе Минздрава не успели предоставить оперативный комментарий.

источник

В этом году в России выросло число заболевших ветряной оспой. С января по сентябрь ветрянку подхватили почти 680 тыс. человек — на 8,7% больше, чем годом ранее. Чаще всего заражались жители Чукотского и Ямало-Ненецкого автономных округов, а также Камчатского края. Эксперты напомнили, что прививки от ветрянки пока не вошли в национальный календарь, бесплатно в массовом порядке их не делают.

О том, что россияне стали чаще болеть ветрянкой, свидетельствуют данные Роспотребнадзора, с которыми ознакомились «Известия». За три квартала этого года ею заразились почти 679,3 тыс. человек. Это на 8,7% больше, чем за тот же период прошлого года.

Показатель заболеваемости находится на уровне 464 случаев на 100 тыс. населения.

— Значимость ветряной оспы в структуре инфекционной патологии остается высокой. Заболеваемость сохраняется на достаточно высоком уровне, — заявили «Известиям» в Роспотребнадзоре.

В ведомстве подчеркнули, что ветряная оспа традиционно поражает детей, на которых приходится 94% от числа заболевших. В основном это дети до 14 лет. На эту категорию населения пришлось 624,9 тыс. случаев. Взрослые болеют ветрянкой гораздо реже. Только 37,7 тыс. россиян старше 17 лет подхватили вирус в нынешнем году. 16,6 тыс. случаев в нынешнем году пришлось на подростков 14–17 лет.

В Роспотребнадзоре рассказали, что для ветряной оспы, как и для других инфекций, характерно неравномерное территориальное распределение заболеваемости.

Чаще всего ветрянкой в этом году заражались на Чукотке (1522 случая на 100 тыс. населения), в Ямало-Ненецком автономном округе (1077 случаев) и на Камчатке (1048 россиян).

В республиках Северного Кавказа заболеваемость ветряной оспой самая низкая. Например, в Чечне на 100 тыс. населения зафиксировали только 88,3 случая, в Дагестане — 58,8, а в Ингушетии показатель самый низкий по стране — семь случаев (в январе–сентябре заболели только 33 человека).

В региональных министерствах здравоохранения не успели предоставить оперативные комментарии.

В Роспотребнадзоре обратили внимание на то, что вакцины против ветрянки не включены в национальный календарь прививок.

Главный эпидемиолог Минздрава Николай Брико отметил, что инфекциям свойственны скачки заболеваемости.

— Тем более это касается ветрянки, от которой в России не проводят вакцинацию. Поэтому инфекция неуправляемая, — рассказал он.

По данным Роспотребнадзора, за последние 20 лет меньше всего заражений ветрянкой было зафиксировано в 1997 году – 467,9 тыс. случаев, а больше всего в 2014-м — 936,9 тыс. за год.

Главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей департамента здравоохранения Москвы Людмила Мазанкова напомнила, что ветрянка передается воздушно-капельным путем, легко распространяется и поражает в основном детей. Но у подростков и взрослых заболевание проходит намного тяжелее.

— У некоторых больных тяжесть состояния может быть связана с развитием неврологических осложнений — менингитов, энцефалитов, церебеллитов, — рассказала специалист.

Она отметила, что могут быть также гнойные осложнения при попадании бактерий в пузырьковые элементы ветряной оспы.

— Прогноз благоприятный при своевременном выявлении и лечении, — заключила Людмила Мазанкова.

Ранее сообщалось, что Минздрав планирует до 2021 года включить вакцину против ветряной оспы в национальный календарь профилактических прививок. В этом случае прививки от ветрянки будут делать бесплатно по всей стране. В пресс-службе Минздрава не успели предоставить оперативный комментарий.

Фото: ТАСС/Владимир Смирнов

Как сообщалось ранее, в России начато производство современной пятикомпонентной вакцины, включающей в себя прививки от дифтерии, коклюша, столбняка, гепатита В и гемофильной инфекции. Подробнее читайте: Новые вакцины позволят расширять национальный календарь прививок.

источник

Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из семейства Herpesviridae, характеризующееся умеренной лихорадкой и появлением на коже, слизистых оболочках мелких пузырьков с прозрачным содержимым.

Исторические сведения . Долгое время заболевание не дифференцировалось от натуральной оспы. Первое описание ветряной оспы как самостоятельного заболевания сделано в XVI в. итальянскими врачами V. Vidius, F. Ingrassia. Термин varicella введен в 1872 г. Vogel. Элементарные тельца вируса в содержимом везикулезных высыпаний обнаружил Н. Aragao (1911). Вирус ветряной оспы впервые культивирован на культуре ткани в 1953 г. Т. Н. Weller. В нашей стране большой вклад в изучение ветряной оспы внесли работы Н. Ф. Филатова, В. Н. Верцнер, Г. Г. Стукса, М. А. Скворцова и др.

Этиология . Возбудитель — вирус с диаметром вариона 150-200 нм, содержит ДНК, по своим свойствам близок к вирусу простого герпеса и неотличим от возбудителя опоясывающего герпеса, вследствие чего по современной таксономии и классификации он обозначен как вирус ветряной оспы — зостер, или v-z. Вирус малоустойчив во внешней среде и непатогенен для животных. Хорошо культивируется в перевиваемых культурах клеток человека и обезьян. Поражает ядра клеток, при этом формируются эозинофильные внутриядерные включения. Может вызывать образование гигантских многоядерных клеток.

Эпидемиология . Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте. Практически все население переболевает в возрасте до 10-14 лет. Единственным источником инфекции является больной человек. Больной опасен с начала заболевания и в течение 3-4 дней после появления последних пузырьков. Особенно заразен больной в момент начала высыпаний. Источником заражения могут быть и больные опоясывающим герпесом.

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, при этом возможно заражение на большие расстояния. Вирус легко распространяется с током воздуха по вентиляцион ной системе, лестничным клеткам с этажа на этаж. Доказана трансплацентарная передача вируса от матери к плоду.

Восприимчивость к ветряной оспе исключительно высокая. Болеют преимущественно дети дошкольного возраста. Дети первых 2-3 мес жизни болеют ветряной оспой редко. Однако при отсутствии иммунитета у матери могут заболеть и новорожденные. Наибольшая заболеваемость регистрируется в холодное время года — осенью и зимой. Летом заболеваемость резко снижается. В больших городах заболеваемость ветряной оспой характеризуется эпидемическими подъемами, однако эпидемические вспышки ограничиваются преимущественно организованными детскими коллективами. После перенесенной инфекции остается прочный иммунитет. Повторные заболевания встречаются редко, не более чем в 2-3% случаев.

Патогенез . Входные ворота инфекции — слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Здесь начинается его первичное размножение. По лимфатическим путям вирус попадает в кровь. Током крови вирус заносится и фиксируется в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочках, образуя пузырьки, наполненные серозным содержимым, в котором находится вирус в высокой концентрации. Кроме того, вирус ветряной оспы обладает тропизмом к нервной ткани, при этом могут поражаться межпозвоночные ганглии, кора большого мозга, подкорковая область и особенно кора мозжечка. В очень редких случаях возможно поражение висцеральных органов и прежде всего печени, легких, желудочно-кишечного тракта.

Основные морфологические изменения отмечаются в коже и слизистых оболочках. Формирование ветряночного пузырька начинается с поражения клеток шиповидного слоя эпидермиса. Пораженные клетки гиперплазируются, в них образуются внутриядерные и внутрицитоплазматические оксифильные включения. Затем клетки подвергаются баллонной дистрофии вплоть до полного некроза. В очагах наибольшего поражения происходит накопление межтканевой жидкости, что ведет к образованию типичных пузырьков. Дерма при этом отечна с умеренной лимфо-моноцитарной инфильтрацией. Обратное развитие пузырьков начинается с резорбции экссудата, при этом крыша пузырьков западает и образуется коричневая корочка.

При генерализованных формах везикулезные высыпания в виде эрозий и яззочек могут обнаруживаться на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, трахеи, мочевого пузыря, почечных лоханок, уретры и др. Во внутренних органах, преимущественно в печени, почках, легких и ЦНС, выявляются мелкие очаги некроза с кровоизлияниями по периферии. Воспалительная инфильтрация выражена слабо или отсутствует. Генерализованные формы ветряной оспы встречаются исключительно редко и главным образом у детей с измененным иммунологическим статусом.

Клиническая картина . Инкубационный период от 11 до 21 дня, в среднем 14 дней. Заболевание может начаться с кратковременной продромы в виде субфебрильной температуры и ухудшения общего состояния. У отдельных больных в периоде продромы появляется скарлатиноподобная или кореподобная сыпь (реш). Но чаще эта сыпь появляется в периоде максимального высыпания ветряночных элементов.

Обычно заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 37,5-38,5° С и появления ветряночной сыпи. Первичный элемент сыпи — мелкое пятно — папула, которое быстро, через несколько часов, превращается в везикулу размером от 0,2 до 0,5 см в диаметре. Ветряночные везикулы имеют округлую или овальную форму, сидят поверхностно на неинфильтри-рованном основании, окружены венчиком гиперемии, стенка их напряжена, содержимое прозрачное. Отдельные везикулезные элементы имеют пупковидное вдавление в центре (рис. 8).

Пузырьки обычно однокамерные и при проколе спадаются. В конце первых суток от начала высыпания, реже на вторые сутки пузырьки подсыхают, спадаются и превращаются в коричневую корочку, отпадающую на 1-3-й неделе заболевания. На месте типичных ветряночных высыпаний после отпадения корочек еще долгое время (до 2-3 мес) можно видеть постепенно отцветающие пигментные пятна, но рубцы не образуются. Высыпания располагаются на лице, волосистой части головы, на туловище и конечностях. На ладонях и подошвах сыпи обычно не бывает.

Нередко везикулезные высыпания появляются и на слизистых оболочках полости рта, конъюнктиве глаз, реже на гортани, половых органах (рис. 9,б-г). Элементы сыпи на слизистых оболочках нежные, быстро вскрываются и превращаются в поверхностные эрозии, при этом может появляться незначительная болезненность. Заживление эрозий наступает на 3-5-й день высыпаний. При ветряной оспе высыпания появляются не одновременно, а как бы толчкообразно, с промежутками в 1-2 дня. Вследствие этого на коже можно видеть элементы, находящиеся на разных стадиях развития: макулопапулы, пузырьки, корочки. Это так называемый ложный полиморфизм сыпи характерен для ветряной оспы. Каждое новое высыпание сопровождается и новым подъемом температуры тела, поэтому температурная кривая при ветряной оспе имеет неправильный вид (рис. 9, а). На высоте заболевания, что, как правило, совпадает с максимально выраженным высыпанием, дети могут жаловаться на общее недомогание, нарушение аппетита и ритма сна. Дети раннего возраста становятся раздражительными, капризными, их беспокоит зуд кожи. Симптомы интоксикации более выражены при обильной сыпи и у детей раннего возраста.

Периферическая кровь при ветряной оспе практически не изменена. Иногда наблюдаются небольшая лейкопения и относительный лимфоцитоз.

Классификация . Различают типичную и атипичную ветряную оспу. В свою очередь типичную ветряную оспу по тяжести делят на легкую, среднетяжелую и тяжелую. Течение ветряной оспы может быть гладким, без осложнений и с осложнениями (табл. 3).

К типичной ветряной оспе относят такие случаи, при которых имеются характерные пузырьковые высыпания, наполненные прозрачным содержимым. Легкая форма характеризуется повышением температуры до 37,5-38° С. Симптомы интоксикации практически отсутствуют. Высыпания необильны. При среднетяжелой форме температура тела до 39° С, симптомы интоксикации выражены умеренно, высыпания обильные, в том числе и на слизистых оболочках. При тяжелых формах отмечается высокая температура тела (до 39,5-40° С), высыпания очень обильные, крупные, застывшие в одной стадии развития. На высоте заболевания возможен нейротоксикоз с судорожным синдромом и менингоэнцефалическими реакциями.

Атипичная ветряная оспа — рудиментарная форма — обычно встречается у детей, получивших в периоде инкубации иммуноглобулин или плазму. Она характеризуется появлением розеолезно-папулезных высыпаний с единичными недоразвитыми, едва заметными пузырьками. Заболевание протекает при нормальной температуре тела. Общее состояние ребенка не страдает.

Генерализованная (висцеральная) форма ветряной оспы встречается у новорожденных. Может наблюдаться и у детей старшего возраста, резко ослабленных тяжелыми заболеваниями и получающих стероидные гормоны. Болезнь проявляется гипертермией, тяжелой интоксикацией и поражением внутренних органов: печени, легких, почек и др. Течение болезни очень тяжелое с весьма частым летальным исходом. На вскрытии обнаруживают мелкие очаги некроза в печени, легких, поджелудочной железе, надпочечниках, тимусе, селезенке, костном мозге.

Геморрагическая форма ветряной оспы наблюдается у ослабленных истощенных детей, страдающих гемобластозами или геморрагическими диатезами, длительно получавших кортикостероидные гормоны или цитостатики. У таких больных нередко на 2-3-й день высыпаний содержимое пузырьков принимает геморрагический характер. Могут наблюдаться кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, носовые кровотечения и кровавая рвота. Прогноз часто неблагоприятный.

Гангренозная форма характеризуется тем, что в окружении геморрагических пузырьков появляется воспалительная реакция, затем образуются некрозы, покрытые кровянистым струпом, после отпадения которых обнажаются глубокие язвы с грязным дном и подрытыми краями. Язвы увеличиваются в размерах, сливаются между собой. Такие формы возникают у истощенных, ослабленных детей при плохом уходе, когда появляется возможность присоединения вторичной микробной флоры. Течение гангренозной формы длительное, нередко принимает септический характер.

Течение . В типичных случаях болезнь протекает легко. Температура тела нормализуется на 3-5-й день от начала заболевания. При тяжелых формах лихорадка продолжается до 7- 10 дней. Отпадение корочек происходит на 7-14-й день болезни. В редких случаях корочки отпадают в течение 3-й недели болезни. На месте бывших корочек еще долгое время остается легкая пигментация и только в редких случаях могут остаться поверхностные рубчики.

Осложнения . При ветряной оспе осложнения бывают специфическими, обусловленными непосредственным действием самого вируса, и могут возникать в результате наслоения бактериальной инфекции.

Среди специфических осложнений ведущее значение имеют ветряночный энцефалит и менингоэнцефалит, реже возникают миелиты, нефриты, миокардиты и др. Поражение ЦНС может возникать в первые дни болезни на высоте высыпаний. Характерны тяжелое состояние, гипертермия и бурное развитие общемозговых симптомов. Судороги и потеря сознания наступают в первые дни болезни. После некоторого улучшения состояния появляются очаговые симптомы и быстропреходящий гемипарез. Течение болезни обычно благоприятное. Такие осложнения встречаются очень редко, они являются показателями особой тяжести ветряной оспы.

Значительно чаще ветряночный энцефалит появляется в периоде образования корочек и не связан с тяжестью ветряной оспы. Через несколько дней нормальной температуры тела и удовлетворительного самочувствия выявляются общемозговые симптомы в виде вялости, головной боли, рвоты, повышения температуры тела. Наиболее характерен атактический синдром. Походка ребенка становится шаткой, он падает при ходьбе, иногда не может стоять, сидеть, не держит голову, жалуется на головокружение («шатается кроватка», «меня шатает ветрянка»). Речь становится дизартрической, тихой, медленной, характерны гипотония, нарушение координации движений (пальценосовая и коленно-пяточная пробы положительные). Менингеальные симптомы отсутствуют или нерезко выражены. Спинномозговая жидкость прозрачна, редко бывает небольшой цитоз за счет повышения количества лимфоцитов, количество белка и сахара не меняется. Течение болезни благоприятное. Через несколько дней атаксия уменьшается, но шаткость походки может сохраняться несколько месяцев.

Среди бактериальных осложнений чаще возникают флегмона, абсцесс, импетиго, буллезная стрептодермия, рожа и лимфаденит. Обычно эти осложнения встречаются у ослабленных детей при нарушении гигиенического содержания кожи и слизистых оболочек. Высыпания на слизистой оболочке полости рта могут осложниться стоматитом, а на слизистой конъюнктивы — гнойным конъюнктивитом и кератитом. В редких случаях могут возникнуть синдром крупа и пневмония.

Ветряная оспа у новорожденных и детей раннего возраста. Заболеваемость ветряной оспой детей первого года жизни составляет около 25% общей заболеваемости ею. Клинические симптомы ветряной оспы у новорожденных, инфицированных постнатально, имеют некоторые особенности. Так, у новорожденных и детей первого года жизни заболевание чаще начинается с общеинфекционных проявлений. С первых дней отмечаются вялость, беспокойство, отсутствие аппетита, нередко бывает рвота и учащение стула, при этом температура тела может быть субфебрильной или даже нормальной. Сыпь появляется не сразу — на 2-5-й день, обычно она обильная, полиморфная: папулы, везикулы, пустулы, но иногда элементы сыпи как бы застывают в одной стадии развития. На высоте высыпаний температура тела может достигать высоких цифр, нарастает токсикоз, возможны судороги, потеря сознания, высыпания могут принимать геморрагический характер. Течение болезни нередко тяжелое. В этих случаях прогрессирует нейротоксикоз, появляются менингоэнцефалические реакции и возможны висцеральные поражения. Ветряная оспа у новорожденных и детей раннего возраста протекает с частым наслоением вторичной инфекции, с развитием гнойных очагов воспаления (пиодермия, флегмона, абсцессы, пневмония и др.).

Следует, однако, отметить, что у новорожденных и детей раннего возраста ветряная оспа может протекать в легкой и даже в рудиментарной форме, что обычно бывает при наличии остаточного иммунитета, полученного от матери, или если ребенок незадолго до инфицирования получал препараты иммуноглобулина, переливания плазмы или крови.

Врожденная ветряная оспа. При инфицировании женщины в первые месяцы беременности допускается тератогенное действие ветряночного вируса. Однако на практике рождение детей с эмбрио- и фетопатиями, возникающими в связи с ветряночной инфекцией, встречается очень редко. Заболевание беременной женщины ветряной оспой существенно не влияет на вынашивание беременности. При возникновении ветряной оспы в последние дни беременности возможна врожденная ветряная оспа. Поскольку инкубационный период при ветряной оспе составляет от 11 до 23 дней, все случаи болезни, возникающие у новорожденного в возрасте до 11 дней, следует относить к врожденной ветряной оспе.

Инкубационный период при врожденной ветряной оспе бывает короче — от 6 до 16 дней. Заболевание протекает чаще всего в среднетяжелой или тяжелой форме. Нередки случаи генерализованного течения с поражением висцеральных органов: легких, миокарда, почек, кишечника. Однако встречаются легкие и даже стертые рудиментарные формы. Тяжесть врожденной ветряной оспы в основном определяется сроками инфицирования. При заболевании беременной непосредственно перед родами ветряная оспа у новорожденного проявляется на 5-10-й день жизни, протекает тяжело и нередко заканчивается летально. При заболевании беременной за 5-10 дней до родов первые клинические признаки у новорожденного появляются сразу после рождения. Течение болезни в этих случаях более легкое и летальный исход почти не встречается. Это объясняется тем, что у матери успевают выработаться специфические антитела, которые передаются плоду через плаценту, в то время как при заболеваний матери непосредственно перед родами специфические антитела у нее еще отсутствуют, а следовательно, их нет и у новорожденного.

С целью профилактики врожденной оспы беременным женщинам в случае контакта с больным ветряной оспой в последние месяцы беременности и при отсутствии указаний на перенесенное заболевание в анамнезе рекомендуется ввести 20 мл иммуноглобулина.

Диагноз . Ветряная оспа диагностируется на основании обнаружения типичной везикулезной сыпи, располагающейся по всему телу, в том числе и на волосистой части головы. Характерны своеобразная эволюция высыпаний, а также полиморфизм сыпи.

Из лабораторных методов используют выявление телец Арагао (скопления вируса) в окрашенных серебрением по Морозову мазках везикулезной жидкости при обычной или электронной микроскопии. Для серологической диагностики применяют РСК. Заслуживает внимания иммунофлюоресцентный метод, с помощью которого можно обнаружить ветряночный антиген в мазках-отпечатках из содержимого везикул. Вирус можно выделить на эмбриональных культурах клеток человека.

Дифференциальный диагноз . Ветряную оспу в прежние годы наиболее трудно было дифференцировать от натуральной оспы. В настоящее время натуральная оспа полностью ликвидирована. Трудности могут возникать при дифференциации ветряной оспы от импетиго, строфулюса, генерализованных форм герпетической инфекции, в редких случаях от скарлатины и других сыпных заболеваний.

Импетиго отличается от ветряной оспы преимущественной локализацией сыпи на лице и руках, при этом пузырьки с желтовато-гнойным содержимым быстро лопаются и превращаются в толстые корки.

Диссеминированные формы простого герпеса возникают у детей раннего возраста, протекают тяжело и характеризуются появлением группирующихся пузырьковых высыпаний преимущественно на открытых участках тела, имеющих наклонность к слиянию с образованием массивных корок. При этом часто увеличиваются размеры печени и селезенки, характерна реакция со стороны лимфатических узлов.

Скарлатиноподобная сыпь, возникающая иногда при ветряной оспе, отличается от скарлатины отсутствием излюбленной локализации сыпи, ангины, пылающего зева, малинового языка, бледного носогубного треугольника и других симптомов, свойственных скарлатине.

Прогноз . В типичных случаях заболевание заканчивается выздоровлением. Смертельные исходы отмечаются только при злокачественных формах (генерализованной, гангренозной, геморрагической).

Лечение . Необходимо строго следить за гигиеническим содержанием ребенка, чистотой постельного белья, одежды, рук. Везикулы смазывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 1-2% раствором перманганата калия. Рекомендуются общие гигиенические ванны со слабым раствором перманганата калия, полоскание рта после еды. При появлении гнойных осложнений назначают антибиотики. Кортикостероидные гормоны при ветряной оспе противопоказаны, однако при возникновении ветряночного энцефалита или менингоэнцефалита стероидные гормоны производят положительное действие. При тяжелых формах назначают интерферон, цитозар, иммуноглобулин из расчета 0,2 мл/кг, переливания плазмы, проводят дезинтоксикационную терапию. Неврологические осложнения лечат по общим правилам.

Источник: Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей: Учебник.- М.: Медицина, 1990,-624 с., ил. (Учеб. лит. Для студ. мед. ин-тов. Педиатр, фак.)

источник

Анализ заболеваемости ветряной оспой в социально-возрастных группах населения Гомельской области за 2000-2008гг.

Население Гомельской области разделено на четыре социально-возрастные группы:

ü Дети от 3 до 6 лет (дошкольники);

Таблица 6. Данные заболеваемости ветряной оспой населения в Гомельской области по возрастным группам за период 2000−2008 г.г. в показателях на 100 тыс. населения.

Рис6. Структура заболеваемости ветряной оспой населения Гомельской области по возрастным группам за период 2000-2008 г.г.

Рис 7. Заболеваемость ветряной оспой в социально-возрастных группах населения Гомельской области за 2000-2008гг.

Анализ структуры численности и структуры заболеваемости в социально−возрастных группах позволил выделить группы риска: дети в возрасте 3−6 лет, удельный вес в структуре заболеваемости 59,2% и дети от 7 до 14 лет, удельный вес в структуре заболеваемости 22,6% .

Из полученных данных видно, что наиболее подвержены заболеваемости ветряной оспой в Гомельской области дети от 3-х до 6 лет. В целом дошкольники формируют экологическую нишу заболеваемости ветряной оспой, что можно объяснить низкой иммунорезистентностью и низкими санитарно−гигиеническими навыками.

3.4. Определение заболеваемости ветряной оспой населения районов Гомельской области за 2000-2008гг.

При анализе заболеваемости в Гомельской области в разрезе районов за 2000-2008гг. установлено, что самый высокий уровень заболеваемости регистрировался в Буда-Кошелевском районе и составил 601,8 случая, а самый низкий уровень заболеваемости – в Гомельском районе и составил 188,2 случая.

Таблица 7. Заболеваемость ветряной оспой среди районов Гомельской области

Рис.8 Структура заболеваемости ветряной оспой населения районов Гомельской области за 2000-2008гг.

Рис.9Средние показатели заболеваемости ветряной оспой населения районов Гомельской области за 2000-2008гг.

1.Учитывая неравномерность хода эпидемического процесса в течение изучаемого периода времени (9лет) выявлена стабильная тенденция заболеваемости ветряной оспой в Гомельской области (Т_{прироста}=0,334%), что свидетельствует о постоянстве силы действия периодических и постоянных факторов.

2. В годовой динамике заболеваемости выявлен выраженный зимне-весенний сезонный подъем. Максимальная заболеваемость регистрируется в зимние месяцы. Это связано с активизацией в это время года механизма передачи возбудителей, устойчивостью возбудителя к низким температурам в зимний период года, а также за счет снижения защитных функций организма.

4.Годовые показатели заболеваемости формировались под воздействием двух групп факторов – сезонных и круглогодичных, причем основное влияние оказывали сезонные факторы. В годы эпидемического благополучия (2001−2003) уменьшение силы действия сезонных факторов привело к уменьшению длительности и интенсивности сезонного подъема, а в годы эпидемического неблагополучия (2000,2004-2008) сила влияния сезонных факторов была более выраженной, что привело к удлинению и увеличению интенсивности сезонного подъема.

5.Группой риска являются дети от 3-х до 6-ти лет жизни (средний показатель заболеваемости за 2000-2008 составил 4737),что главным образом обусловлено скоплением детей в закрытых помещениях в холодное время суток и высокой восприимчивостью детей данного возраста. Случаи заболевания среди населения в возрасте старше 14 лет крайне редки. Также практически не болеют дети до 6 месяцев, что связано с наличием пассивного иммунитета, переданного от ма­тери.

6. При анализе заболеваемости в Гомельской области в разрезе районов за 2000-2008гг. установлено, что самый высокий уровень заболеваемости регистрировался в Буда−Кошелевском районе и составил 601,8 случая, а самый низкий уровень заболеваемости – в Гомельском районе и составил 188,2 случая.

Рекомендации

1.Предупреждение распространения ветряной оспы достигается прежде всего тщательным проведением общегигиенических мероприятий (проветривание, влажная уборка, облучение воздуха бактерицидными лампами)..

2.Недопущение заноса инфекции в детские учреждения и больницы, своевременное выявление и изоляция первых заболевших.

3.Дети дошкольного и школьного возраста, общавшиеся с источником инфекции и но болевшие ветряной оспой, подлежат медицинскому наблюдению в течение 21 дня с термометрией 2 раза в день.

4.Иммуноглобулин показан для защиты детей с отягощенным анамнезом.

5.Соблюдение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

1. Адамович, М.М. Ретроспективный эпидемиологический анализ /

М.М. Адамович, М.И Бандацкая, А.М. Близнюк // Учебно-методиче

2. Гланц, С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. / С. Гланц. М.: Практика, −1998. –С.459.

3. Исаков, В. А. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей / В. А. Исаков, Е. И. Архипова, Д. В. Исаков. // СПб.: СпецЛит.,− 2006. –С.301 .

4. Зуева, Л.П. Ветряная оспа./ Зуева Л.П.,Яфаев Р.Х.// Эпидемиология: Учебник.−2006.−С.256-280.

5. Зуева, Л. П. Инфекция, вызываемая вирусом варицелла – зостер: ветряная оспа и опоясывающий лишай / Л. П. Зуева, Р. Х. Яфаев // Эпидемиология. М., −2006.− С. 358–365.

6. Зуева, Л. П. Эпидемиологическая диагностика / Л. П. Зуева, Р. Х. Яфаев, С. Р. Еремин.// СПб.: СпецЛит.,− 2003. –С.263.

7. Садыкова , Д. К. Состояние иммунитета у населения к вирусу ветряной оспы / Д. К. Садыкова [и др.] // Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики у детей: материалы IV конгресса детских инфекционистов СПБ, 14–16 ноября 2004 г. СПб.: СпецЛит,− 2004.− С. 226.

8. Сахарчук, И. И. Вирус ветряной оспы опоясывающего лишая / И. И. Сахарчук // Вирусные заболевания: клиника, диагностика, лечение. Киев, −2007.− С. 51–55.

9. Слученкова, Л. Д. Ветряная оспа / Л. Д. Слученкова.// Ветряная оспа и другие инфекции у детей М.: Мир, −2001. –С.80.

10. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О. Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера,− 2002.−С. 312 .

11. Тимченко, В. Н. Ветряная оспа / В. Н. Тимченко // Воздушно-капельные инфекции в практике педиатра и семейного врача: руководство для врачей всех специальностей. СПб.,− 2007.− С. 208–217.

12. Чистенко, Г.Н. Ветряная оспа. / Чистенко Г. Н. // Эпидемиологическая диагностика: учебное пособие , Минск: БГМУ, −2007. –С.148.

13. Шувалова, Е.Н. Ветряная оспа./Е.Н. Шувалова, Н.И. Белозерова,

Е.К. Змушко // Инфекционные болезни.− 2003.−С.308-315.

14. Конспект лекций и практических занятий по курсу «Эпидемиология».

источник

Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 случаев нуждались в госпитализации и 100 больных умирало.

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5–6%, они служат поводом госпитализации в 0,3–0,5%. От общего числа случаев – это несколько тысяч в год. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения, сопровождающиеся образованием рубцов на коже

Смертность от ветряной оспы – 1 на 60 000 случаев.

У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в пожилом возрасте — опоясывающий лишай или герпес

В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония — первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет.

Ветряная оспа (ветрянка) является острым, высококонтагиозным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. В то время, как в детстве ветряная оспа является относительно легким заболеванием, у взрослых она принимает более серьезные формы. Она может быть смертельной, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом.

Возбудитель, вирус ветряной оспы — зостер (VZV), передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте, а больные обычно контагиозны за несколько дней до начала сыпи и до момента, когда сыпь покрывается корочкой. Передача инфекции через третьих лиц и предметы обихода невозможна.

VZV является двунитевым ДНК вирусом, принадлежащим к семейству герпес-вирусов. Известен только один серотип, и человек является единственным его резервуаром.

Вирус ветряной оспы VZV попадает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки и почти без исключения вызывает клинические проявления болезни у восприимчивых лиц. После инфицирования вирус остается в латентной форме в нервных узлах и в результате активизации VZV может вызвать опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес – Herpeszoster) – заболевание, в основном поражающее пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Контагиозность вируса ветряной оспы поистине уникальна – она составляет 100%. Заболеванию ветряной оспой подвержены все возрастные группы. Однако эта инфекция чаще всего поражает детей. Около половины заболеваний в детском возрасте приходится на возраст от 5 до 9 лет, реже болеют дети 1–4 и 10–14 лет. Около 10% среди заболевших составляют лица 14 лет и старше. Среди этой возрастной группы за последние 5 лет заболеваемость ветрянкой возросла с 28 до 58 на 100 тыс. населения. Дети первых месяцев жизни чаще всего резистентны к этой инфекции. Однако недоношенные и ослабленные другими заболеваниями дети могут тяжело болеть ветряной оспой.

Максимальная заболеваемость ветряной оспой наблюдается в осенне-зимние месяцы. Эпидемические вспышки отмечаются, главным образом, в организованных коллективах среди детей дошкольного возраста. Дети, посещающие детские сады и ясли, болеют ветрянкой в 7 раз чаще, чем неорганизованные дети.

В группу риска также входят больные с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию. Описаны тяжелые случаи ветряной оспы у детей, получавших гормональную терапию стероидными препаратами. Описаны также случаи врожденной ветряной оспы у детей, чьи матери переболели ветрянкой в первой половине беременности; перинатальная инфекция имеет место у детей, матери которых заболели за 5 дней до и 48 часов после рождения ребенка.

У лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (в редком случае при ВИЧ-инфекции и у пациентов после пересадки органов; часто при акклиматизации, снижении иммунитета, вызванном сильным стрессом) возможно повторное заболевание.

Инкубационный период обычно составляет 14-16 (10-21) дней. После ветряной оспы вирус остается в сенсорных нервных узлах, где он может позднее активизироваться и вызвать опоясывающий герпес. Симптомы ветряной оспы появляются в виде зудящей везикулярной сыпи, обычно начинающейся на лице и верхней части туловища и первоначально сопровождающейся температурой и общим недомоганием. Наличие везикулезной сыпи на коже волосистой части головы является характерным симптомом ветрянки. Элементы сыпи выглядят как мелкие (несколько миллиметров в диаметре) пузырьки, возвышающиеся над покрасневшей поверхностью кожи, заполненные прозрачной жидкостью (в которой содержится вирус ветряной оспы). По мере постепенного распространения сыпи на тело и конечности первые пузырьки (везикулы) подсыхают. Обычно все корочки исчезают через 7-10 дней.

Хотя ветряная оспа (ветрянка) является относительно доброкачественно протекающим детским заболеванием и редко рассматривается в качестве значительной проблемы общественного здравоохранения, течение заболевания может иногда осложняться пневмонией или энцефалитом, вызванными вирусом VZV, что может привести к стойким последствиям или смертельному исходу. Наиболее опасны буллезная, геморрагическая или гангренозные формы ветряной оспы. Обезображивающие рубцы могут образоваться в результате вторичного инфицирования везикул; кроме того, в результате такого инфицирования может возникнуть некротический фасцит или сепсис.

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5-6%, они служат поводом для госпитализации в 0,3-0,5% пациентов. От общего числа случаев – это несколько тысяч в год. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения (например, стрептадермия), сопровождающиеся образованием рубцов на коже.

Среди других серьезных проявлений встречается пневмония (чаще у взрослых), редко – синдром врожденной ветряной оспы (вызванный ветрянкой, перенесенной в течение первых 20 недель беременности) и перинатальная ветряная оспа новорожденных, матери которых заболевают ветрянкой в период за 5 дней до и 48 часов после родов. У больных с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, ветряная оспа протекает в тяжелой форме. Ветряная оспа в тяжелой форме и смертные случаи также могут иметь место у детей, принимающих стероидные гормоны для лечения астмы. В целом, осложнения и смертельные исходы при ветряной оспе чаще наблюдаются среди взрослых, чем у детей.

У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте – опоясывающий лишай или герпес (Herpes zoster). Опоясывающий герпес характеризуется затяжными и мучительными невралгическими болями, а также имеет ряд осложнений в виде поражений нервной системы и внутренних органов – параличей, нарушения зрения. Люди с опоясывающим герпесом могут быть источником заражения ветряной оспой.

Показатель летальности (число смертей на 100 000 случаев) среди здоровых взрослых в 30-40 раз выше, чем среди детей в возрасте 5-9 лет. Смертность – 1 на 60 000 случаев.

Лечение ветряной оспы, в основном, сводится к предотвращению бактериальных осложнений. Во избежание распространения вируса необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, включающие ежедневный душ и подстригание ногтей у маленьких детей (для предотвращения расчесывания и разрушения пузырьков сыпи).

Применение антивирусных средств во время лечения, таких как ацикловир, является оправданным только для недоношенных детей, пациентов с нарушениями иммунной системы и взрослых (в связи с большей тяжестью течения инфекции). Традиционное средство «лечения» ветряной оспы – «зеленка» – не является сколь-либо эффективным средством, гораздо эффективнее ванны и ванночки с небольшим добавлением соды, антигистаминные средства и обезболивающие мази для снятия зуда.

Помимо вакцинации, нет никаких контрмер по борьбе с распространением ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции популяции. Иммуноглобулин ветряной оспы – зостера и лекарства против герпеса стоят очень дорого и, в основном, применяются для профилактики уже после контакта с инфекцией или для лечения ветряной оспы у людей с высоким риском развития тяжелой формы заболевания. По причине крайней контагиозности ветрянки в мире заболевают почти все дети или молодые взрослые. Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 заболевших нуждались в госпитализации и 100 больных умирали.

Вакцины против ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1994 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализа эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.

В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела, и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет против ветрянки длится 10-20 лет. Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета.

Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 96 часов (предпочтительно 72 часов) с момента контакта с VZV, можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Лечение от ветряной оспы лицам, получивших вакцину, протекает значительно легче, чем у не привитых.

Имеющиеся на данный момент на рынке вакцины против ветряной оспы получены с использованием так называемого штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводства в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых, аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также ряде стран Европы. Некоторые вакцины одобрены для применения в возрасте от 9 месяцев и старше.

С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальным возрастом для вакцинации против ветряной оспы является 12-24 месяца. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной, вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8-недельным интервалом, рекомендованы для подростков и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% после второй дозы вакцины.

Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу – в 12 месяцев, 2-ю — в 6 лет).

Заболеваемость ветряной оспой распространена повсеместно во всех странах мира. В России отмечается ежегодный рост числа заболеваний этой инфекции. С 1998 по 2007 г. заболеваемость ветрянкой увеличивалась в 1,8 раза ежегодно, каждый год регистрируется 500–700 тыс. случаев ветряной оспы.

Интересен такой факт: вакцина против ветряной оспы стала доступна в Российской Федерации в 2009 году. С конца 2013 по 2015 год был перерыв в поставках вакцины в нашу страну. По данным Роспотребнадзора, в 2015 году был отмечен рост заболеваемости ветрянкой по сравнению с 2014 годом на 16%.

Впервые ветряная оспа была описана в середине XVI века в Италии врачами Vidus-Vidius и Ingranus. Длительное время ветряная оспа не признавалась самостоятельным заболеванием и считалась разновидностью натуральной оспы. После того как в 1911 г. в содержимом ветряночных пузырьков был обнаружен возбудитель ветряной оспы, заболевание стали считать отдельной нозологической формой. Сам вирус был выделен лишь в 1958 г. Вирус ветряной оспы поражает только человека, единственным резервуаром инфекции является также человек.

источник

Все народы мира говорят на разных языках, но болеют одинаковыми болезнями. Для простоты общения медиками была создана Международная классификация болезней (МКБ 10).

Каждой группе заболеваний был присвоен особый буквенно-цифровой код. Так все инфекционные заболевания имеют в коде буквы А или В. Ветряная оспа (ветрянка) по МКБ10 имеет основной код В01 и делится на типичную форму и атипичную (встречается очень редко).

Легкая форма протекает довольно спокойно, человек чувствует себя удовлетворительно. Повышение температуры бывает только при появлении высыпаний. Осложнений эта форма не вызывает. Интоксикация слабая.

Среднетяжелая форма обусловлена слабостью и быстрой утомляемостью. Каждые два-три дня появляются новые везикулы, что вызывает высокую температуру, которую трудно вернуть в норму. Интоксикация умеренная.

Для тяжелой формы характерно большое количество сыпи, высокая температура, риск осложнений. Интоксикационный синдром ярко выражен.

Статистика заболеваний ветряной оспой показывает, что количество переболевших ветрянкой в 2017 году выросло по сравнению с 2016 годом почти на 9% и достигло почти 700 тысяч. Подавляющее большинство заболевших (более 600 тысяч) – это дети до 14 лет.

По результатам изучения статистических данных специалисты сделали вывод: если в городе или регионе начинается эпидемия ветрянки – заболевает 80% детей (особенно посещающих школу или детский сад). Оставшиеся 20% чаще всего находятся дома или болеют другим инфекционными заболеваниями. Но нет никакой гарантии, что следующая эпидемия их минует. Если ребенок в детстве переболел, то он приобрел иммунитет от ветряной оспой.

Ветряная оспа считается детской инфекцией. В настоящее время – одной из самых распространенных. Возбудитель – герпес-вирус 3 типа, попадающий в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Через лимфатические пути он попадает в кровь и распространяется по всему организму человека. Конечной точкой его пути становятся кожный эпителий и слизистые оболочки. Из-за работы вируса возникает сыпь с серозным наполнением.

Пути передачи инфекции при ветряной оспе — воздушно-капельные. Вирус обладает повышенной летучестью, поэтому может перемещаться на большие расстояния по воздуху, по вентиляционным трубам. Ветрянкой можно заразиться, даже находясь в одной квартире с больным недолгое время.

Больной ветряной оспой – всегда источник передачи вируса. От больного человека к здоровому, вирус может попасть даже в течение нескольких дней после появления последних очагов сыпи, при разговоре, посредством кашля или чихания.

Почти каждый человек может заболеть ветряной оспой. Исключение составляют младенцы до трех месяцев, имеющие пассивный иммунитет. У детей это заболевание проходит намного легче, чем у взрослых.

Сыпь при ветряной оспе явление неприятное, создающее больному определенный дискомфорт, но не страшное. При правильном и регулярном уходе ничего не будет напоминать о перенесенной болезни.

Ветряная оспа у взрослых встречается достаточно редко. Возбудитель – вирус герпеса Варицелла Зостер, заразный, особенно для взрослых, не болевших ветрянкой в детстве.

От того, как проявляются симптомы ветряной оспы у детей принято различать: легкую форму вируса, среднетяжелую и тяжелую. Для легкой формы ветряной оспы у детей характерны мелкая и редкая сыпь, небольшой зуд в местах высыпаний, папулы и везикулы образуются не более трех дней.

Клинические рекомендации оказания медицинской помощи больным ветряной оспой были разработаны и утверждены ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ

Осложнения после ветряной оспы довольно редки (примерно 5 случаев из 100). Самое простое осложнение – это рубцы после ветряной оспы. От них можно избавиться методом лазерной терапии.

Ветряная оспа (ветрянка) считается легким инфекционным заболеванием. Но при ослабленном иммунитете и хронических болезнях ветрянка может протекать тяжело. В случае, если ребенок не болел в детстве, у взрослого ветряная оспа может стать смертельным заболеванием.

Причина заболевания ветряной оспой у взрослых и детей — вирус Varicella Zoster (ВЗВ). Специалисты называют его вирусом герпеса 3-го типа.

Клиника ветряной оспы. Заболевание начинается с повышения температуры до 38о и появления сыпи. Инкубационный период у детей длится у детей не более 15 дней, у взрослых – до трех недель.

Основной симптом ветрянки – это сыпь. Какая сыпь при ветрянке? Надо отметить, что сыпь при заболевании ветрянкой бывает нескольких видов одновременно, и появляются эти виды волнообразно.

Ветрянка — инфекционное заболевание, передаваемое вирусом Варицелла Зостер. Для того, чтобы определить, как начинается эта болезнь, необходимо рассмотреть какие первые признаки ветрянки у ребенка и взрослого.

Ветрянка – вирусное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Если заболел один ребенок, значит, в группе или в классе заболеют все, кто не болел ранее.

Ветрянка считается детским инфекционным заболеванием, но заболеть может и взрослый человек. Ветрянка у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей. Чем человек старше, тем больше риск осложнений.

В современном мире ветрянка – достаточно распространенное инфекционное заболевание. Возбудитель ветрянки — вирус Варицелла Зостер семейства герпесвирусов.

Школа доктора Комаровского дает много рекомендаций, связанных с такой неприятной болезнью, как ветрянка. Доктор Комаровский отвечает на многочисленные вопросы про ветрянку.

Чем лучше мазать ветрянку? Чаще всего высыпания при ветрянке мажут зеленкой. Некоторые родители думают, что это поможет ребенку облегчить симптомы и быстрее избавиться от заболевания.

Ветрянка – инфекционное заболевание, передающееся вирусом Варицелла Зостер воздушно-капельным путем. Бывает ли температура при ветрянке? Ответ на этот вопрос положительный. Температура при высыпаниях при ветрянке зависит от тяжести протекания болезни.

Ветрянка – заболевание инфекционного характера, которое сначала проявляет себя стандартными респираторными симптомами, а чуть позже характерными высыпаниями на коже и слизистых.

Ветряная оспа – заболевание с высокой степенью заразности. Возбудителем является герпес-вирус Varicella Zoster. Из-за того, что данный вирус очень легко передается и способен быстро перемещаться в воздушном пространстве, для человека, никогда не болевшего ветрянкой и не привитого рис заболеть составляет около 90 процентов.

Основные симптомы ветрянки – повышение температуры и сыпь. Они появляются после контакта с больным через 11- 21 день. Иногда, но достаточно редко, высыпания появляются через 23 дня.

Наши пациенты часто задают вопрос «Когда и что после ветрянки можно?» Наши специалисты сделали подборку наиболее часто встречающихся вопросов и постарались ответить на них.

источник

Ветряная оспа – очень заразное заболевание (почти такое же, как корь) с воздушно-капельным механизмом передачи и напряженным пожизненным иммунитетом, из-за чего заболеваемость детей много больше, чем взрослых (почти все успевают переболеть детьми). Проходит относительно легко, даже в пожилом возрасте, и запоминается в основном оспинками, которые раскрашивают зеленкой.
Окрашивание зеленкой – укоренившийся ритуал. К лечению оно отношения не имеет, единственный реальный смысл – отметить старые отметины, чтобы смотреть, не появились ли новые.
Возбудитель — вирус, относящийся к герпес-вирусам.
Почти все случаи заболевания проходят в острой характерной форме, из-за чего регистрируемая заболеваемость очень высокая. Повторные заболевания единичны, однако у многих после заболевания вирус остается в виде пожизненного носительства с генерализацией процесса в виде опоясывающего лишая. Здоровые носители, однако, окружающих не заражают.
Недавно была разработана прививка против ветряной оспы, однако по экономическим соображениям в календарь прививок она введена только в виде выборочной вакцинации группам риска по инициативе властей, из-за чего влияния на заболеваемость это не оказывает.
В 2014 году в России было отмечено 925237 случаев ветрянки, из них у детей 870054 и 55183 – у взрослых.

То же в логарифмическом масштабе:

К сожалению, данные за 2006 год у меня отсутствуют, поэтому заболеваемость интерполирована.

В верхнее тематическое оглавление
Тематическое оглавление (Фактические данные)

Ветряная оспа, которую также обычно называют «ветрянка», является острым и чрезвычайно заразным заболеванием. Это вызвано первичным инфицированием вирусом ветряной оспы (ВВО). Ветряная оспа возникает во всем мире и в отсутствие программы иммунизации поражает практически каждого человека до среднего возраста. Эпидемиология этой болезни отличается в умеренном и тропическом климате. Причины различия до конца не поняты и могут обусловливаться свойствами ВВО (который, как известно, чувствителен к теплу), климатом, плотностью населения и риском контакта с возбудителем инфекции (например, посещение детского учреждения или школы, количество братьев и сестер в семье).

ВВО передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте с характерными поражениями инфицированного человека. Первые симптомы клинической ветряной оспы обычно появляются после инкубационного периода, длящегося 10–21 день, и включают лихорадку, недомогание и характерную зудящую сыпь. Ветряная оспа обычно самоограничивающаяся, и пузырьки постепенно покрываются корочкой, которая исчезает в течение 7–10 дней. Люди остаются заразными до тех пор, пока все поражения не покроются коркой. Заболевание обычно легкое, но могут возникнуть серьезные осложнения, включая бактериальные инфекции (например, воспаление подкожной клетчатки, пневмония) и неврологические осложнения (например, энцефалит), которые могут быть смертельными. Более высокая заболеваемость и смертность от болезни характерна для новорожденных и лиц с нарушениями иммунной системы.

После инфицирования вирус остается латентным в нервных клетках и может регенерироваться, вызывая вторичную инфекцию — опоясывающий герпес, который также называют «опоясывающий лишай». Это обычно происходит у взрослых в возрасте >50 лет или у ослабленным лиц с ослабленным иммунитетом. Сопровождается болезненной сыпью, которая может привести к необратимому повреждению нерва.

Ветряную оспу можно предотвратить с помощью иммунизации, и начиная с 1974 года доступно несколько составов живой аттенуированной вакцины на основе штамма Oka вируса Варицелла-Зостер. Вакцины против ветряной оспы доступны как один антиген, а также в сочетании с корью, эпидемическим паротитом и краснухой.

• Меморандум по ветряной оспе
  pdf, 889kb
• Дополнительные материалы к меморандуму — на английском языке

• Информационный листок по безопасности вакцины против ветряной оспы
  pdf, 312kb

Иммунологическая основа проведения иммунизации

• Иммунологическая основа проведения иммунизации, Модуль 10: Ветряная оспа — на английском языке

Последнее обновление: 4 апреля 2015 г.

Россияне стали чаще болеть ветрянкой, об этом свидетельствуют данные Роспотребнадзора. Эксперты предупреждают, что от ветряной оспы не вакцинируют, поэтому инфекция неуправляема. Подростки и взрослые могут заболеть тяжело.

В ведомстве проинформировали о том, что за период с января по сентябрь ветрянкой заболели почти 680 тыс. россиян, что на 8,7% больше, чем годом ранее. Этот рост заболеваемости специалисты связывают с отсутствием массовой вакцинации — прививки от ветрянки не входят в национальный календарь и не делаются бесплатно в массовом порядке. Показатели заражения ветряной оспой оцениваются Роспотребнадзором как высокие.

По словам экспертов, ветряная оспа традиционно поражает детей до 14 лет (94% от всех заболевших). Но если ветрянку подхватывают взрослые, могут возникнуть серьезные осложнения, отметила главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей департамента здравоохранения Москвы Людмила Мазанкова.

«У некоторых больных тяжесть состояния может быть связана с развитием неврологических осложнений: менингитов, энцефалитов, церебеллитов. Могут быть также гнойные осложнения при попадании бактерий в пузырьковые элементы ветряной оспы», — рассказала специалист.

Врач подчеркнула, что ветрянка передается воздушно-капельным путем и легко распространяется. При этом только если заболевание будет своевременно выявлено и лечиться, пациент может рассчитывать на благоприятный прогноз в своем состоянии.

Также известно, что для ветряной оспы характерно очаговое территориальное распространение. В этом году, например, самой высокой заболеваемостью отличились Чукотка, Ямало-Ненецкий автономный округ и Камчатка. Самая низкая статистика болезни — в республиках Северного Кавказа.

Ветрянка или ветряная оспа – это инфекционное вирусное заболевание, сопровождавшееся интоксикацией и пятнисто-пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Инфекция крайне заразна – заболевают практически все, кто контактировал с больным, и не болел до этого. (ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ)

источник