Противопоказания при ветряной оспе

До середины ХХ века ветрянка была исключительно детским заболеванием. Но, неблагополучная экология привела к резкому снижению иммунитета у населения. В наше время каждый, кто не переболел ветряной оспой в детстве, может заразиться ею в зрелом возрасте.

Ветряная оспа — это антропонозное острое инфекционное заболевание. Вызывает его Varicella zoster. Это вирус герпеса третьего типа. Он передается воздушно-капельным путем и обладает невероятной летучестью. К тому же, ветрянка у взрослых иногда «дремлет» в организме, дожидаясь подходящего момента. Спровоцировать обострение может сильный стресс или резкое снижение иммунитета.

Вирус Varicella zoster существует только в организме человека. Попадая в окружающую среду, он гибнет на протяжении 15 минут. Невозможно заразиться ветряной оспой при контакте с вещами, третьими лицами. Животные также не являются переносчиками инфекции. Губительно действует на летучие частицы температура выше 50 градусов или ниже 0, воздействие прямых солнечных лучей.

Молекулы вируса легко переноситься воздушными потоками, могут «путешествовать» из комнаты в комнату и даже между этажами. Наиболее высока возможность заразиться в закрытом пространстве, где концентрация инфекции больше.

Есть риск заразиться ветрянкой у взрослых от человека с опоясывающим лишаем. Ведь у этих заболеваний идентичный возбудитель — герпес Зостер.

Течение ветряной оспы намного сложнее обычной простуды. Тем не менее, на первых этапах эти заболевания очень схожи. Важно вовремя диагностировать ветрянку у взрослого и начать правильное лечение.

Первые признаки ветрянки у взрослых:

• рези в глазах, неприятные ощущения при ярком освещении. Особо тяжело дается работа за компьютером и просмотр телевизора;
• судороги. Болезненные сокращения и боли в мышцах свидетельствуют о заражении сильной инфекцией. Если почувствовали подобный симптом — соблюдайте постельный режим и вызовите врача на дом. В скором времени Ваше состояние может ухудшиться, даже если это не ветрянка, а ГРИП;
• головокружение, недомогание, изменения в координации движения;
• субфебрильная температура — еще одно из проявлений интоксикации в организме.

Когда заболевание переходит в активную стадию, становятся очевидны основные симптомы ветрянки:

• многочисленные высыпания по всей поверхности кожи;
• повышение температуры тела. Как правило, резкие скачки свидетельствуют о новой волне сыпи. Когда температура снижается, и новых волдыриков становится меньше;
• раздражительность на фоне сильного постоянного зуда;
• увеличение лимфатических узлов. Болезненными при пальпации могут становиться подчелюстные, заушные, подмышечные и даже паховые узлы;
• на фоне ослабления иммунной системы и при отсутствии должной гигиены, высыпания могут превращаться в фасциты и абсцессы.

Инкубационный период при ветрянке составляет от 10 до 21 дня (чаще всего 14-17). На протяжении этого времени вирус успевает прижиться в организме, начинает размножаться на слизистых оболочках носоглотки и разноситься по всему организму с помощью лимфатической системы.

Существует три степени (формы) заболевания:

• легкая. Если Вам повезло, то высыпания прекратятся через 2-3 дня, температура не должна подниматься выше 38 градусов. Такой тип ветрянки у взрослых встречается обычно при повторном заражении или у людей с очень сильным иммунитетом;
• средней тяжести — наиболее распространенная форма. Интоксикация длится 4-6 дней, температура тела поднимается до 38,5-39, обильная сыпь на теле, возможны единичные высыпания на слизистых оболочках;
• тяжелая. Температура поднимается выше 39 и держится до 10 суток. Возможны судороги, тошнота и рвота, сильные головные боли. Высыпания покрывают всю кожу, слизистые оболочки, возможны даже на глазных яблоках.

Если вы получали ранее профилактические инъекции иммуноглобулина, вполне вероятно атипичное течение ветрянки со слабыми клиническими симптомами. Температура не поднимется выше 37,4, редкие высыпания будут безболезненными, а легкое недомогание можно списать на усталость или простуду. .

Когда Varicella zoster попал в Ваш организм, будьте готовы к следующим этапам ветряной оспы у взрослых: .

1. Инкубационный период часто длится до 21 дня. За это время вирус полностью распространяется по всему организму, никак не проявляя себя.
2. Переходной период. До двух суток может длиться состояние «неопределенности» в ощущениях. Этап характеризируется слабостью, раздражительностью, потливостью, ознобом, болями в горле. Поначалу может казаться, что Вы просто подхватили ОРВИ.
3. Активный период действия инфекции обычно продолжается не более 10 дней. В этот промежуток времени по всему телу появляются мелкие прыщи, которые через определенное время превращаются в волдыри с жидкостью. Вся кожа сильно зудит, резко повышается температура тела.
4. Снижение активности вируса. Когда волдыри начинают присыхать, а новых высыпаний становится все меньше — значит, Вы идете на поправку. Нормализация общего состояния может занять еще до пяти дней.

Некоторые врачи считают, что ветрянка у взрослых имеет и пятый этап — заживление язвочек. В это время присохшая корка на язвочках отпадает, этот процесс также сопровождается легким зудом. Когда все везикулы покрылись корочками, больной перестает быть заразным.

Ранее считалось, что переболеть ветряной оспой можно только один раз, после чего вырабатывается пожизненный иммунитет. Сейчас же вирус мутировал, и ветрянка у взрослых может проявиться даже у тех, кто переболел ею в раннем возрасте.

Терапия назначается врачом терапевтом после диагностики степени и стадии заболевания. По текущее время единого эффективного препарата от ветряной оспы не существует. Разработка лекарства затрудняется тем, что Varicella zoster — внутриклеточный вирус, и уничтожить его, не повреждая клетки организма практически невозможно.

Обычно доктора назначают противовирусное средство. Чаще всего — ацикловир. Лечение ним комплексное: пораженные участки необходимо смазывать мазью или кремом, а внутрь принимать таблетки или капсулы ацикловира. Применение этого препарата снижает продолжительность периода активного течения заболевания и приводит к минимуму вероятность осложнений.

Для уменьшения зуда назначают антигистаминные лекарства: цетрин, лоратадин, супрастин. Всего одна таблетка в день способна значительно уменьшить неприятные ощущения и раздражение кожи. Длительность применения должна совпадать с экзантемным периодом. Для уничтожения бактериальной флоры на поврежденные кожные участки рекомендуют наносить нестероидные дезинфицирующие растворы. Например, Кастеллани.

Для наружного применения также используют фукорцин или зеленку. Они ускоряют подсушивание ран, но основная их функция — сигнальная. Именно такой «боевой окрас» помогает контролировать появление новых высыпаний. Как только непомеченных точек на теле не осталось — знайте, Вы идете на поправку! При повышении температуры у взрослого выше 38,5 градусов необходимо принимать жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Применение антибиотиков при обычном течении ветрянки нецелесообразно, ведь ветрянка — заболевание вирусного характера. Назначить их врач может в единственном случае: если на месте ранок появилась вторичная инфекция и больному грозит сепсис.

Современная медицина отрицает тот факт, что попадание влаги способствует разнесению инфекции. Наоборот, врачи хором утверждают, что необходимо соблюдать должную гигиену! Регулярный душ не только помогает снять зуд, но и очищает кожу от пота, способствуя скорейшему заживлению волдырей.

На протяжении всего активного периода течения заболевания больной должен придерживаться постельного режима. Белье должно меняться каждый день, быть чистым и сухим. Также обязательно увеличить количество выпиваемой жидкости. Минимум — 2 литра воды в день. Такой объем поможет снизить интоксикацию и ускорит процесс выздоровления.

Еще на этапе планирования желательно узнать все о ветрянке у взрослых. Если есть возможность — сделайте прививку от ветряной оспы, но при беременности вакцинация уже запрещена. Перенесенное заболевание во время вынашивания ребенка может отрицательно сказаться на здоровье как матери, так и плода.

Опасно заражение до 12 недели беременности — в первом триместре происходит закладка основных органов ребенка, а вирус может повлиять даже на клеточную структуру. При тяжелом течении заболевания возможно замирание беременности, самопроизвольный аборт, патологии в развитии, порой несовместимые с жизнью.

Стоит поберечься от ветрянки и на поздних сроках. В 20% случаев ветрянка, перенесенная непосредственно перед родами, становится причиной пневмонии новорожденного.

При особо сложных ситуациях, для спасения жизни плода матери вводятся специальные препараты — иммуноглобулины, в которых присутствуют антитела к вирусу.

Лечение беременных женщин, в основном, проводится в условиях стационара. Сильный зуд помогут снять келаминовые примочки. Если везикулы начали гноиться — доктор пропишет мазь с батрацином. Ацикловир беременным назначают только при возникновении воспаления легких.

Но есть и вторая сторона медали — если ветрянка во время беременности прошла в легкой форме, было проведено должное лечение, у ребенка может выработаться пожизненный иммунитет к вирусу еще до рождения.

Не так страшна ветрянка, как ее осложнения. А у взрослых они встречаются достаточно часто: около 10% заболеваний не проходят в обычной форме. Основная причина возникновения осложнений — низкий иммунитет и отсутствие должного ухода за больным. В группу риска также входят люди с хроническими заболеваниями, беременные женщины и кормящие матери, курящие, астматики.

При нагноении ран и нарушении целостности волдырей возможно заражение глубоких слоев эпителия вторичной инфекцией. Если жидкость в пузырьках поменяла цвет, стала мутнеть, наполняться гноем или кровью — обязательно сообщите врачу. Еще один показатель воспаления подкожных покровов — припухлости, болевые нажатия при надавливании, повышение температуры тела при отсутсвии новых высыпаний.

Пневмония — второе по частоте возникновения осложнение втрянки у взрослых. Определить его чаще всего можно только при помощи рентгеновского снимка, так как внешне оно может и не проявлять себя. Но будьте предельно внимательны, если заметили: выраженные боли в области грудной клетки, затрудненное дыхание, повышение температуры без очередной волны высыпаний, кашель, сильную слабость. Пневмония при ветряной оспе — 100% показание к госпитализации.

Воспаление суставов и костей — наиболее распространенное осложнение ветрянки у людей пожилого возраста. Остеомиелит, артроз и артрит дают о себе знать, если у пациента возникают болевые ощущения при пальпации, припухлость в области суставов, дискомфорт при движении.

Поражение головного мозга — пожалуй, самое опасное осложнение ветряной оспы у взрослых. Срочно вызывайте скорую, если на фоне перенесенной ветрянки у Вас появились сильные судороги, рвота, нарушение речи и координации в пространстве, сильная головная боль, потеря сознания.

После перенесенной тяжелой формы ветрянки может быть нарушена функциональность органов зрения. Поспешите к офтальмологу, если появилось ощущение инородного тела в глазу, присутствует сильное жжение, стал меньше угол обзора или мелькают яркие пятна. Поражение сетчатки и несвоевременное лечение порой приводит к абсолютной слепоте.

Если Вы не успели переболеть ветрянкой до 18 лет, постарайтесь пройти специальную вакцинацию. Она будет гарантировать Вам иммунитет на всю жизнь. Прививка подействует даже в том случае, если состоялся контакт с больным ветряной оспой, но с момента заражения прошло не более трёх суток.

Вакцинация особенно необходима всем, кто находится в зоне риска. Это пожилые люди, женщины, планирующие беременность, пациенты, принимающие иммуномодуляторы.

На территории РФ зарегистрированы две марки вакцин: «Окавакс» и «Варилакс». Обе одинаково эффективны. В их основе — ослабленный вирус Varicella zoste, который не способен спровоцировать полноценное течение болезни, но, при этом, на 100% обеспечивает выработку антител в организме.

Но существует еще один — бесплатный и абсолютно доступный метод профилактики ветрянки у взрослых. Это — создание крепкого иммунитета. Полноценное питание, режим, физические нагрузки и регулярные водные процедуры помогут укрепить организм настолько, что «детская инфекция» будет ему не страшна. Защитный барьер просто не пропустит заразу внутрь клеток.

источник

Ветряная оспа (ветрянка, варицелла) – острая, высококозаразная антропонозная (только у людей) вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным и контактным путём, сопровождающаяся везикулёзной сыпью и сопутствующей интоксикацией.

Ветряная оспа известна с глубокой древности, но только с конца XVIII (1800г) в её стали отделять как самостоятельное заболевание, отдельное от натуральной оспы, благодаря работам Фогеля. 1911г – Арагао Х. описал мелкие включения в содержимом везикул – элементарные тельца, посчитав их возбудителями. Сам же вирус выделен в 1940г; 1958 и 1972г – доказательство идентичности возбудителя у больных ветряной оспой и опоясывающем герпесом!

Вирус ветряной оспы, модель

Вирус ветряной оспы (Varictlla-herpes zoster – это 3 тип герпес-вирусной инфекции) — ДНК-содержащий вирус, капсид которого окружён липидной оболочкой, что возможно и предопределяет его пожизненное нахождение в организме.

Особенности вируса ветрянки: быстро распространяется по клеточным культурам (образует внутриклеточные включения в эпителиальных клетках) с последующим их разрушением, способен существовать в латентной форме путем пожизненного пребывания в нейронах спинальных ганглиев, а также лицевого и тройничного нерва.

Вирус ветряной оспы малоустойчив во внешней среде, быстро погибает при низких и высоких температурах, УФИ и дезинфектантам, при комнатной температуре может сохраняться до нескольких часов.

Восприимчивость к вирусу ветрянки высокая (т.к он очень летуч – преодолевает расстояния до 20 м, с этажа на этаж, по вентиляциям), особенно для тех, кто не переболел ветряной оспой ранее или не был привит. Заражение ветрянкой происходит даже при мимолётном контакте с больным. Сезонность заболевания осенне-зимняя, а эпидемические вспышки регистрируются раз в 5 лет. Часто болеют ветряной оспой дети 5-9 лет, дети до 6 месяцев обычно не болеют из-за антител, полученных от матери (если мать в детстве переболела ветряной оспой). Взрослые также болеют редко.

После перенесённой инфекции формируется пожизненный иммунитет, но в 3% случаях наблюдается повторное заражение. Также следует упомянуть, что ранее инфицированные люди становятся не только носителями, но и источниками при обострении инфекции; их заболевание протекает в виде Опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая).

Источник – больной ветряной оспой и опоясывающем герпесом. Больные заразны за сутки до появления катаральных симптомов (т.е до продромального периода) и в течении 5 дней от момента появления сыпи. Пути передачи – воздушно-капельный (при разговоре, кашле, громком плаче, крике), контактно-бытовой (заражение слюной или отделяемым везикул) и контактный (при непосредственном прикосновении), трансплацентарный (прохождение вируса через плацентарный барьер).

Инкубационный период ветряной оспы (от момента внедрения, до первых признаков ветрянки) 11-23 дня. В этот период происходит проникновение возбудителя через слизистую верхних дыхательных путей, затем размножение и накопление этого вируса в эпителиальных клетках этих слизистых.

После максимального накопления возбудителя ветряной оспы он распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам, обуславливая возникновение следующих периодов – продромального или высыпаний.

Продромальный период ветрянки – (этого периода может и не быть) бывает только у небольшой части людей и длится 1 день. Характеризуется скарлатиноподобным высыпанием с сохранением в несколько часов и дальнейшим их исчезновением, подъёмом температуры до 37-38⁰С и интоксикацией. Чаще этот период является реакцией на вирусемию.

Период высыпаний – при ветряной оспе начинается остро (или сразу после продромального периода) и длится на протяжении 3-4 дней и боле. Чаще, временной границы между ними и нет вовсе. Также как и продромальный период, является реакцией на вирусемию и характеризуется следующими симптомами:

• увеличение регионарных лимфоузлов (может и не быть),

• лихорадка 37-39°С сохраняется на протяжении всего периода высыпания и, каждый новый толчок высыпаний сопровождается подъёмом температуры,

• сыпь при ветрянке появляется на 1 день начала интоксикации, с подсыпаниями в течении 5 дней – одни уже проходят, а другие только появляются. Поэтому создаётся впечатление ложного полимрфизма (разнообразие сыпи у одного и того же больного: и пузырьки, и пятна, и корочки одновременно). Излюбленной локализации и этапности, как у кори, нет (высыпания могут быть даже на волосистой части головы – важный дифференциально-диагностический признак, также на слизистой рта, половых органов у девочек, конъюнктиве/роговице, гортани, с дальнейшим изъязвлением и заживлением в течении 5 дней). Уже за 1 день красное пятно превращается в пузырёк и через пару дней сыпь выглядит на поверхности тела как «капли росы» с прозрачным содержимым, которое мутнеет через 1-2 дня, а ещё через 1-2 дня пузырёк подсыхает и превращается в корочку, отпадающую через 1-3 недели.

Больной ветряной оспой перестаёт быть заразным, как только прекратились подсыпания и образовались корочки. Сыпь сопровождается зудом различной интенсивности. При хорошей антисептической обработке высыпаний они не оставляют после себя рубцов, но при игнорировании этих гигиенических правил происходит вторичное заражение бактериями с поверхности кожис последующим поражением герментативного слоя и образованием рубцов/шрамов, как при натуральной оспе, но не такие грубые.

Сыпь при ветрянке (ветряная оспа)

• Период выздоровления длится в течении 3 недель от окончания высыпаний и характеризуется отпадением корочек и становлением пожизненного иммунитета. После отпадения корочек остаются темные пятна, но они проходят в течение нескольких недель. Рубцов не остается, если не было вторичного инфицирования.

Такая классическая картина характерна для ветряной оспы у детей с нормальным иммунитетом.

Есть некоторые контингенты людей, для которых ветряная оспа протекает наиболее тяжело и с высоким риском осложнений, со злокачественным вариантом течения. К такой группе риска относятся: неиммунизированные беременные (опасность для плода с возможной инвалидизацией), дети в первых месяцах жизни от непривитых матерей, неиммунизированные взрослые (не привитые и не болевшие). В этих случаях развиваются тяжёлые формы ветряной оспы: геморрагическая, гангренозная, буллёзная (см. осложнения).

Внутриутробное заражение (возможно у тех беременных, кто неиммунизирован – либо не переболел, либо не был привит):

— заражение на 4 месяце беременности – патология кожи, костей – недоразвитие конечностей, ЦНС, органа зрения, мочевыделительной системы, кишечника, задержка внутриутробного развития, отставание в психомоторной области. И после рождения летальность составляет 25%.

— на 6 месяце – эмбриофетопатий, подобных при 4 месяце, не возникает, и после рождения только симптомы опоясывающего герпеса.

— заражение ветрянкой от начала 9 месяца внутриутробного пребывания и в течении 12 первых дней жизни, приводит к тяжёлому течению, сопровождается поражением внутренних органов (лёгкие, сердце, почки, кишечник) с дальнейшим присоединением геморрагического синдрома. В этом случае летальность достигает 50%

— Если произошло реинфецирование (т.е повторное заражение у когда-то уже болевшей или привитой женщины), за несколько дней до родов (как показано выше), то симптомы у малыша разовьются сразу после рождения и ветряная оспа будет протекать легко, т.к антитела от матери перейдут к ребёнку ещё внутриутробно, через плаценту.

Регистрируется крайне редко, т.к материнские антитела предаются малышу ещё внутриутробно через плаценту, но если этого не происходит, то наблюдаются следующие проявления:

• удлиняется продромальный период до 4 дней с умеренными/выраженными симптомами интоксикации;
• на фоне высокой температуры могут присоединиться общемозговые симптомы (видимая пульсация родничка будет говорить о повышенном внутричерепном давлении, судорожная готовность и др.проявления);
• высыпания обильные и медленнее протекает этапность (т.е образование пятен, потом пузырьков, после корочек и пигментаций) и период высыпаний приобретает затяжной характер – до 9 дней, вместо 5;
• часто возникает бактериальные осложнения.

• Более выражены симптомы интоксикации;
• Сыпь появляется не в 1-ый день, а на 2-3. Этапность и сам период высыпаний приобретает затяжной характер.
• Часты вторичные бактериальные инфицирования, развитие пневмонии и др осложнений.
• Зуд выражен гораздо сильнее.

У взрослых при ветряной оспе чаще встречаются осложнения (см. ниже)

1. Вирусологический метод – выделение возбудителя ветрянки из пузырьков и слущивающихся повреждений кожи. Но он требует времени и используется только в спорных случаях.

2. Экспресс-метод – РИФ (реакция иммунофлюоресценции), с помощью него проводят обнаружение вирусных антител.

3. Серологический — ИФА (иммуноферментный анализ) – направлен на обнаружение специфических антител IgM и G к вирусу ветряной оспы; М- появляются ещё в инкубационном периоде (ч/з 4-7 дней от момента заражения) и сохраняются в течении 2 месяцев, Их присутствие говорит об остром периоде; G –появляются на 2-3 неделе и сохраняются пожизненно, они свидетельствуют о иммунизации, т.е о защите.

4. Генетический метод – использование ПЦР (полимеразная цепная реакция) направлена на обнаружение ДНК вируса.

5. Общеклинические анализы: ОАК (↓Лц, ↑Лф, нормальное СОЭ). Иммунологическое обследование: ↓Т-лимфоцитов, нарушение В-клеточного звена, ↑активности Нф и макрофагов, ↑ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы).

На самом деле перечисленные методы диагностики используются врачами не часто, зачастую диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, при котором оценивается характер высыпаний, что в общем то не правильно, а анализы назначают уже в случае осложнений.

Зачастую по старой привычке врач, поставив диагноз ветряная оспа, не назначает никакого лечения, кроме жаропонижающих препаратов и смазывания сыпи зеленкой — на этапе современного развития медицины это не совсем правильно. Таким комплектом лекарств можно ограничиться лишь в случае, если ветряная оспа протекает легко, сыпи мало, ребенок хорошо ест и чувствует себя удовлетворительно. В других случаях у детей и при терапии ветряной оспы у взрослых этиотропное лечение, направленное на уничтожение вируса, обязательно! Помните, что вирус ветряной оспы после перенесенного заболевания остается в организме на всю жизнь и впоследствии может проявить себя опоясывающим герпесом, поэтому, чем эффективнее будет этиотропное лечение, грубо говоря, чем больше вируса погибнет, тем меньше шансов заполучить проблемы со здоровьем в будущем.

1. Этиотропное лечение ветряной оспы

— Вироцидные препараты, направленные конкретно против герпес вирусов:
• ацикловир = зовиракс = виролекс (с 2 лет);
• валцикловир (с 12 лет),
• фамцикловир (с 17лет), изопринозин; Также используют Ацикловир-мазь на высыпания и при конъюнктивитах (поражении глаз).

— Иммуномодуляторы: интерферон, виферон

— Иммуностимуляторы: циклоферон, анаферон

— Антибиотики применяют при вторичных бактериальных осложнениях, и препаратом выбора являются цефалоспорины 3 поколения.

В тяжёлых случаях ветряной оспы применяют иммуноглобулины внутривенно. Все вышеперечисленные препараты применять в возрастных дозировках. Если заболел ребёнок первого года, лечение только под наблюдением врача с возможной госпитализацией, т.к течение инфекционных процессов у детей раннего возраста протекает со склонностью к генерализации, частыми и тяжёлыми осложнениями и высокой летальностью!

2. Патогенетической лечение ветряной оспы

— Постельный режим 3-5 дней (при осложненном течении дольше)

— Тщательный уход за кожей и слизистыми:

• гигиенические ванны/душ, после не растирать кожу, а слегка промакнуть полотенцем,
• обработка сыпи зелёнкой для предотвращения вторичной инфекции,
• обработка слизистой рта – полоскание фурациллином и/или сульфацилом натрия, или гидрокорбанатом натрия;
• при конъюнктивите можно применять ацикловировую мазь для предотвращения бактериальных осложнений – альбуцид 20%, левомицитиновая мазь или тетрациклиновая.

— При тяжёлых течениях – иммуномодуляторы более сильные (тимолин, тимоген, ИРС-19) и цитокиновые препараты (ронкейликин),

— Поливитамины, пробиотики (бифидум-лактобактерин, линекс), энтеросорбенты (смекта), препараты метаболической терапии по показаниям (рибоксин, кокарбоксилаза), муколитики/отхаркивающие (амброксол, бромгексин, отвар чебреца, грудной сбор №1) и противовоспалительные аэрозоли при сухом кашле (Эреспал), антиагреганты (актовегил, кавинтон и др), антигистаминные препараты (при выраженном зуде применяют местно – фенистил гель или гистан, или другие антигистаминные мази; а внутрь применяют антигистаминные препараты супрастин, тавегил и др); жаропонижающие (ибупрофен, нурофен, или физические методы охлаждения – обёртывание).

3. Симптоматическое лечение назначается из рядов патогенетических групп препаратов или при более серьёзных осложнениях – сердечные гликозиды.

Лечение продолжается в среднем до 2 недель (в том числе и медикаментозное).

• через месяц после выздоровления врач осматривает переболевшего, с назначением на иммунологическое обследование и прохождение специалистов,

• охранительный режим в течении 2 недель после выздоровления (освобождение от физической нагрузки),

• отвод от профилактических прививок на 2 месяца,

• назначение в течении месяца: поливитамины и /или витамино-минеральные комплексы, метаболическая терапия и растительные адаптогены.

Осложнения ветрянки зачастую связаны с присоединением бактериальной микрофлоры, к тому же этому способствует иммуноподавляющая функция вируса ветряной оспы, в результате развиваются: гингивиты, стоматиты, гнойный паротит, конъюнктивиты, кератиты, отиты, сепсис, пневмонии, гломерулонефриты, энцефалит, миелит, нефрит, миокардит, кератит, синдром Рея, артриты, ларингит.

Но наиболее грозным осложнением является геморрагическая форма течения ветряной оспы, при которой везикулы наполняются геморрагическим содержимым (кровяным) = «кровавая роса», множественные кровоизлияния в кожу/ слизистые/ кровотечения из носа/кровохарканье/ЖКТ и другие органы.

Гангренозная форма характеризуется появлением крупных дряблых пузырей, с зоной некроза, струпом. После отпадения пузырей образуются язвы, которые быстро инфицируются, в результате чего часто развивается сепсис и в скором времени наступает летальный исход. Но все тяжёлые осложнения развиваются на фоне иммунодефицитов, приёме глюкокортикостероидов (ГКС) или гормонов.

Синдром Рейе также может повлечь за собой летальный исход. В основе синдрома лежит жировая инфильтрация печени с развитием гипогликемии, значительным повышением уровня трансминаз, коагулопатией, увеличением содержания аммиака и уровня жирных кислот, образованием токсических метаболитов, вызывающих прямое повреждение нейронов, демиелинизацию, отек головного мозга. Симптомы синдрома — тошнота, рвота, делирий, эпилептические припадки с развитием комы. Из-за опасности синдрома Рейе не следует назначать аспирин детям до 11 лет при любых вирусных инфекциях, в том числе и ветряной оспе, при которой риск этого осложнения итак повышен. Синдром Рейе встречается исключительно в возрасте до 15 лет.

При любых симптомах атипичного течения ветряной оспы срочно вызывайте врача.

• При отсутствии противопоказаний (иммунодефицитные состояния (ИДС), бывший в недавнем времени срок лечения ГКС/иммунодепрессантов/гормонов, острые заболевания или обострение хронических) в 2 года можно сделать вакцинацию против ветрянки – вакцины Варилрикс, Окавакс, Превенар или Пневмо-23 (последние 2 ещё против пневмококковой инфекции);

• Пассивную иммунопрофилактику применяют путём введения «Варицелла-Зостер-иммуноглобулин» — VZIG, она необходима: лицам с ИДС; всем новорождённым, матери которых не переболели ветрянкой или заразились за несколько дней до родов; всем недоношенным до 1кг, независимо от инфекционного анамнеза матери.

• Неспецифическая профилактика ветряной оспы – карантин (изоляция больного) в течении 5-7 дней от начала высыпаний, с периодическим проветриванием и влажной уборкой помещений. Всех неиммунизированных контактных изолируют до 21 дня.

Детские сады и школы при массовой заболеваемости ветряной оспой на карантин, как правило, не закрывают.

источник

Ветрянка у детей и взрослых опасна не симптомами, а осложнениями. Высокая температура и небольшие зудящие пузырьки проходят через 5 – 10 дней, а последствия болезни иногда бывают продолжительными и тяжелыми, даже со смертельным исходом. Опасаться осложнений нужно родителям больных детей, так как дети при расчесывании сыпи часто заносят бактериальную инфекцию. Ослабленный иммунитет — частая причина осложнений у взрослых.

К группе риска относятся также новорожденные, дети до 1 года и с серьезными хроническими заболеваниями. Ветрянка у взрослых и детей опасна такими последствиями, как пневмония, энцефалит, отиты, нефриты, артриты, воспаление легких, сердечной мышцы (миокардит), поджелудочной железы (панкреатит), почек и головного мозга, атаксия (нарушение координации). Список перечисленных осложнений далеко не полный.

Может быть и так, что после перенесенной болезни, взрослый человек не сможет пользоваться сухими дезодорантами по причине осложнения (закупорки потовых желез).

Но опасность ветряной оспы всем этим не ограничивается. Когда проходит заразный период, в клетках нервной системы человека навсегда остается вирус (варицелла-зостер). Там он находится в неактивном состоянии до тех пор, пока организм не страдает (длительный период) от иммунодефицита, рака, химиотерапии, стероидов или сильных эмоциональных стрессов. При неблагоприятных условиях происходит реактивация вируса, результат которой – опоясывающий лишай.

Ветрянка у детей начинается не с появления сыпи и высокой температуры. За день или два до первых розовых пузырьков на груди, спине и лице, родители замечают нездоровые перемены в поведении: капризы за столом, нежелание играть в игры, жалобы на боли в животе. Дети становятся инертными и плохо едят. Это первые признаки ветрянки и в такие дни поздно думать о профилактике, сыпь все – равно появится и пройдет только через 1 – 2 недели.

Заразный период продолжается 1 – 2 дня до начала первых признаков ветрянки и на протяжении следующих 5 – 10 дней, пока не подсохнет последний пузырек.

Вирус ветряной оспы подхватывают воздушно-капельным путем в многолюдных местах. Это может быть детский сад, школа, транспорт, магазин. Больные дети свободно посещают такие заведения по одной причине: их родители неправильно считают, что ветрянка не заразна. Хотя когда они чихают или кашляют, заражают вирусом здоровых детей.

Ветрянка у детей начинается с плохого самочувствия. Начальная стадия болезни имеет симптомы, похожие на грипп:

• жар (температура при ветрянке 38 — 39 ˚);
• дрожь (лихорадка);
• головная боль;
• потеря аппетита;
• боли в животе.

Необычные симптомы ветрянки у детей: холодные руки и ноги, затрудненное дыхание, покраснение кожи вокруг пузырьков. С такими осложнениями необходимо лечение в стационаре.

На начальной стадии высыпаний сыпь образуют маленькие розовые пятна. Они имеют тенденцию появляться:

• за ушами;
• на лице;
• на кожном покрове головы;
• на груди и животе;
• на руках и ногах;
• в ушах, на ладонях, подошвах ног и даже во рту.

Примерно через 12 – 14 часов, из них формируются плотные красные узелки (папулы), которые перерождаются в пузырьки (везикулы). Через день или два жидкость в везикулах становится мутной. Они подсыхают и становятся темными корочками, которые постепенно отпадают. Если их сдирать принудительно, на коже остаются шрамы после ветрянки.

На протяжении первых 3 – 5 дней болезни, новая сыпь на теле появляется несколько раз, а температура при ветрянке держится только первые 1 – 3 дня.

После заражения вирусом, инкубационный период (время до появления симптомов) продолжается 10 – 21 день. За 1 – 2 дня до первой волны сыпи начинается заразный период. В такие дни взрослые часто игнорируют капризы ребенка, отправляя несчастного в детский сад, где он заражает всех детей.

Когда появляются признаки ветрянки на теле, в группе начинается карантин. Из – за всех этих событий приходится оставаться дома тем здоровым детям, которые во время вспышки болезни отсутствовали в группе по случаю отпуска или другим причинам.

Больные дети сидят дома в течение недели – двух (там тоже объявляется карантин). Они чувствуют себя несчастными сначала от зуда, а потом от скуки. Если им была привита вакцина от ветрянки, они выздоравливают быстрее и не так страдают, как непривитые.

Лечение ветрянки занимает много времени, около 10 дней. А это почти две недели, слишком длительный период, чтобы обойтись без купания. На стадии первых высыпаний ребенка полезно купать в прохладной или теплой воде каждые несколько часов, чтобы облегчить страдания от зуда. Вытирают осторожно, без трения, чтобы не содрать язвы, иначе инфекция может развиться повторно, что крайне опасно. Тогда потребуется дополнительное лечение.

В теплые детские ванны можно добавлять овсяные хлопья, 400 г или ½ — 1 стакана пищевой соды, настои ромашки или пиона. Такие процедуры не распространяют сыпь с одной части тела на другую, но их успокаивающий эффект положительно влияет на ребенка. Не навредят во время купания также детские шампуни и гели.

Детям можно гулять только в частном дворе и в местах, где нет людей. Если на улице жара, от прогулки лучше воздержаться, так как высокие температуры вызывают потливость, от чего зуд только усиливается.

Ветряная оспа заразна, пока на теле есть пузырьки. Когда они подсохнут, образуя коричневые корочки, детям разрешается посещать детские площадки, бассейн и другие общественные места.

Для этих целей исключительно использовалась только зеленка. Это самый популярный антисептик на спиртовой основе и недорогое средство, которое продается в любой аптеке. Она эффективно подсушивает высыпания, предотвращая инфицирование ранок.

Нужно или нет повторно мазать зеленкой пятна, папулы и везикулы подскажет педиатр. Иногда хватает одного раза, но если что – то не так, требуется повторная обработка. Больше двух раз мазать ветрянку зеленкой нельзя, чтобы не пересушить кожный покров. Это средство имеет также два других ярких недостатка: портит внешний вид, постельное белье, одежду и долго сохраняется на теле.

Кроме зеленки есть более эффективные средства, которые менее заметны на коже. Чем мазать ветрянку, смотрите в списке ниже:

• масло чайного дерева;
• салициловый спирт;
• концентрированный раствор перманганата калия;
• фенистил: гель;
• каламин: лосьон, мазь;
• циндол: суспензия;
• поксклин: гидрогель.

Любое средство применяют после консультации с педиатром, который может назначить крем или мазь ацикловир при ветрянке у детей. Им нужно смазывать пораженные места пять раз в сутки на протяжении 5 – 10 дней.

Если ветрянка во рту, поможет полоскание соленой водой: ½ ч. л. соли на 1 стакан теплой воды или спреи, содержащие мягкий анестетик.

Первичные признаки ветрянки: головные боли, лихорадочный синдром нужно лечить парацетамолом. Нельзя давать детям аспирин, чтобы не было осложнений (из – за него может быть синдром Рейе – тяжелая патология печени и головного мозга).

Основное лечение включает уход за кожей ребенка для облегчения зуда. Для этого применяют кремы, лосьоны, суспензии или обходятся зеленкой. Делают ванны и прохладные компрессы, смачивая марлю в растворе пищевой соды и прикладывая к болячкам. Если зуд нетерпимый, врач выписывает антигистаминное лекарство от ветрянки: кларитин, цетрин, тавегил, фексадин или фенистил в каплях.

Дети с тяжелой формой ветряной оспы лечение проходят не дома, а в стационаре. Им назначаются противовирусные препараты (ацикловир в таблетках или инъекциях).

Надежная и эффективная профилактика ветрянки – прививка.

Прививка от ветрянки детям 13+ проводится в виде двух отдельных инъекций в верхней части руки. Вторую делают через 4 недели после первой. Одна доза развивает иммунитет против болезни, но две дают лучший иммунный ответ.

Две дозы вакцины назначаются детям в возрасте 12 месяцев – 13 лет по графику:

• первая доза, 12 – 15 месяцев;
• повторно, 4 – 6 лет (или через 3 месяца после первой дозы).

С взрослением ребенка, прививка от ветрянки становится не так эффективна. Считается, что три четверти подростков и взрослых, которые были привиты в детстве, невосприимчивы к ветряной оспе.

Ветрянка у взрослых протекает реже, чем у детей, но тяжелее и с серьезными осложнениями. Это может быть пневмония, менингит, опоясывающий лишай или воспаление головного мозга (энцефалит). Риск получить осложнения имеют курильщики, люди с больными легкими или слабым иммунитетом.

В период беременности инфекция может повлиять на плод и стать причиной серьезных отклонений малыша. Если женщина не была привита, она не должна посещать многолюдные места, где может оказаться больной ветрянкой (особенно первые 20 недель беременности). В том случае, когда прививка есть, малыш наследует от матери иммунитет.

Ветрянка у взрослых начинается так же, как у детей. Начальный период с гриппозными симптомами продолжается около 1 – 2 дней. Сначала ощущается нездоровая усталость, которая сопровождается головными болями и не только. Также ощущается боль в суставах.

Потом температура при ветрянке повышается до 39 ˚ — 40 ˚, что вызывает синдром лихорадки. На заболевание реагируют шейные и околоушные лимфатические узлы, которые припухают и становятся напряженными.

Как выглядит ветрянка после этих двух нелегких дней, с первой волной сыпи, посмотрите на фото ниже. Сначала появляются 2 – 3 точки, например, на плече, похожие на укусы насекомых. Позже их становится несколько: на животе, спине, бедрах. Через 4 – 5 дней они покрывают все тело, и начинает болеть горло так, что трудно глотать.

После первой волны сыпи, приходит вторая и третья. Пятна покрывают все тело и лицо, их значительно больше, чем у детей. Они появляются также в полости рта, носа и на половых органах, образуя болезненные язвы, которые вызывают дополнительный дискомфорт.

Если поцарапать пораженные места, инфекция развивается повторно, причина которой бактерии золотистого стафилококка.

Инкубационный период ветряной оспы и опоясывающего лишая продолжается 10 – 21 дней после контакта с источником вируса. Надо сказать, что опоясывающий лишай, в большинстве случаев – это болезнь пожилых людей, старше 60 лет, хотя встречаются и исключения. Когда заканчивается инкубационный период, за 1 – 2 дня до первых признаков гриппа, человек становится заразным для окружающих.

Продолжительность периода высыпаний составляет 10 дней или меньше, в зависимости от иммунитета.

Опоясывающий лишай сопровождается болезненной сыпью. Она не распространяется, а поражает ограниченные площади тела (появляется на одной стороне живота, спины или лица).

Если нет иммунитета против ветряной оспы, делать вакцинацию (2 дозы) надо, прежде всего тем, кто относится к группе риска, а это:

• медицинские работники, воспитатели, преподаватели;
• небеременные женщины детородного возраста;
• члены семьи с детьми;
• путешественники;
• студенты;
• социальные работники;
• военнослужащие.

Прививка от ветрянки взрослым имеет противопоказания:

• аллергия на желатин, антибиотик неомицин или на предыдущую дозу вакцины (взрослым делают две инъекции с перерывом в 4 недели);
• женщины в положении (после прививки нужно предохраняться в течение 1 месяца);
• в момент вакцинации человек не здоров.

После консультации врача некоторые категории людей от прививки отстраняются или нет:

• проходящие курс химиотерапии;
• принимающие стероидные препараты;
• c заболеваниями, которые подрывают иммунитет;
• после переливания крови.

Возможные осложнения после прививки: отек, покраснение или болезненность в месте укола, небольшая сыпь, невысокая температура.

Вирус ветряной оспы распространяется во время кашля, чихания и дыхания инфицированных людей. Из их рта и носа выбрасываются зараженные капельки, которые плавают в воздухе, а потом оседают на окружающие предметы.

Передается вирус при вдыхании этих капелек или когда здоровый человек прикасается к инфицированным предметам. По этой причине, в тех заведениях или учреждениях, где устанавливается карантин, все поверхности обрабатываются дезинфицирующими средствами.

Болезнь пожилых людей, опоясывающий лишай, также заразна, но передача инфекции происходит не воздушно-капельным или контактным путем. Хотя во время активной фазы сыпи, прямой контакт может привести к заражению ветряной оспой здорового человека (но такие случаи встречаются редко).

Случается, что в семье, где заболел ребенок, родители никогда не переносили это заболевание. Тогда дома объявляется карантин на три недели, как в школьных или дошкольных заведениях.

Вопрос, можно ли мыться при ветрянке или нет, имеет положительный ответ (если конечно не иметь в виду общественные бани). Кожа должна поддерживаться в чистоте, чтобы предотвратить бактериальную инфекцию, которая развивается из – за пренебрежения гигиеной.

Мыться надо осторожно: аккуратно наносить ладошками моющее средство на тело, а затем смывать под легкой струей воды или из ковша. Не вытирать кожный покров, а промокать мягкой салфеткой.

Волосы надо промывать каждый день мягким шампунем, кондиционер наносить только на кончики. Пока дома карантин, нельзя пользоваться аэрозолями и гелями для волос, в том числе:

• ногти держать в чистоте и коротко подстригать;
• мыть расчески (и не расчесывать ими около корней, а только по длине каждой пряди).

В первые дни после высыпаний, так же как детям, взрослым людям полезно принимать теплые или прохладные ванны с пищевой содой или кукурузным крахмалом (4 стол. ложки размешивать в ванне с водой). Лечение чередовать с мытьем тела, используя моющие средства.

Ни взрослые, ни дети не должны купаться при ветрянке в общественных водоемах, бассейнах, аквапарках, а дома – в горячих ваннах, в том числе, когда только начальная фаза заболевания: недомогание и нездоровая усталость.

Здоровый человек может переболеть ветрянкой только однажды, так как после нее вырабатывается иммунитет, который предотвращает развитие приступа ветряной оспы повторно.

Дети и взрослые, имеющие слабый иммунитет, часто болеют ветрянкой второй раз. В пожилом возрасте, вирус ветряной оспы, при неблагоприятном стечении обстоятельств (в ослабленном организме), становится активным, чтобы вызвать опоясывающий лишай. В такой форме вирус ветряной оспы проявляется повторно.

После постановки диагноза ветряной оспы, начинается карантин и лечение, которое проходит одновременно по двум сценариям (домашний уход за собой и применение лекарственных препаратов). В течение 24 часов после первой волны сыпи эффективным средством считается ацикловир. Это средство выписывают больным, склонным к тяжелым формам заболевания.

Лечение сыпи у взрослых проводится незаметными на коже средствами, среди которых и поксклин. Он подходит даже детям от 2х лет.

Чем понравился поксклин пользователям? Гидрогель имеет много преимуществ, на которые стоит обратить внимание:

• мгновенно впитывается при нанесении на кожный покров;
• охлаждает, успокаивает, смягчает зуд;
• не вызывает побочные эффекты.

Поксклин оказывает антибактериальное действие, защищая ранки от проникновения в них бактерий и развития инфекции повторно. После применения средства происходит быстрое заживление пораженных участков кожи.

В состав гидрогеля поксклин входят экстракты алоэ, ромашки, цветков лаванды, касторовое масло, в том числе другие активные и вспомогательные вещества. Он не содержит токсичные компоненты.

Поксклин наносят утром, повторно днем, а потом вечером.

Негативные отзывы о новом средстве от ветрянки поксклин:

• высокая стоимость (700 – 900 рублей);
• лечить средством одного ребенка или даже взрослого человека не выгодно, во флаконе остается много неиспользованной пенки;
• поксклин – не панацея от ветрянки, находятся препараты эффективнее и дешевле.

Чем еще уменьшить нестерпимый зуд, кроме гидрогеля поксклин? Станет намного легче, если выпить димедрол, фенкарол, супрастин или тавегил (антигистаминные препараты). Напомним, что лечить (смазывать) пузырьки можно маслом чайного дерева, салициловым спиртом, марганцовкой, препаратами: фенистил, каламин, фукорцин или циндол. Все они такие же эффективные, как поксклин.

Когда в доме карантин, важно соблюдать простые правила, которые помогут выздороветь быстро и без осложнений: пить больше воды и овощных, фруктовых соков, делать каждый день влажные уборки, проветривать помещения, соблюдать постельный режим, по возможности бывать на свежем воздухе. Не помешает также информация о том, как легко повысить иммунитет в домашних условиях.

Когда все трудности остаются позади и наступает выздоровление, время позаботиться о своей женской красоте. Ветряная оспа и опоясывающий лишай оставляют на теле и лице некрасивые следы, даже если лечить высыпания самыми эффективными средствами. Трудно контролировать себя, а значит не поцарапать их, когда они нестерпимо чешутся и зудятся. Чтобы быстро избавиться от следов ветрянки: шрамов и рубцов или других дефектов, можно воспользоваться дорогими процедурами в салоне или доступными натуральными продуктами.

Мазь с календулой, порошок сандала – также эффективные инструменты в борьбе с дефектами кожи после ветряной оспы.

источник

вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Ветрянка – распространенная инфекционная патология, чаще всего встречающаяся у детей в раннем возрасте. Источником возбудителя являются больные ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

При развитии заболевания у человека появляется обильная везикулярная сыпь на коже, сопровождающаяся зудом и жжением, что приводит к развитию выраженного дискомфорта.

Возникновение болезни сопровождается появлением у родителей и пациентов большого числа вопросов: можно ли заболеть ветрянкой второй раз, можно ли мочить ветряную оспу и пр.

Ответы следует получать только у своего лечащего врача, так как вокруг патологии существует большое количество мифов и заблуждений.

Ветряная оспа – инфекционная патология, связанная с герпетическим возбудителем. Первичное инфицирование чаще всего приходится на детский возраст, когда ребенок посещает детский сад или подготовительные курсы к школе.

При этом важно понимать, что ветрянка имеет определенные особенности своего течения:

• можно ли заболеть ветрянкой 2 раз? Повторно заболеть ветряной оспой нельзя, так как при реактивации вирусного микроорганизма у человека развивается опоясывающий герпес, характеризующийся появлением специфической сыпи вдоль нервного ствола, чаще всего на коже туловища;
• говоря о том, как можно заболеть ветрянкой, доктора отмечают, что основной путь заражения – это контактно-бытовой, связанный с тесным общением с больным, имеющим признаки ветряной оспы или опоясывающего лишая. Контагиозность инфекции высока, т.е. вирусные частицы легко заражают здоровых людей и приводят к развитию заболевания;
• при возникновении болезни у детей родители волнуются – можно ли умереть от ветрянки? Инфекция при своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном лечении протекает легко, не приводя к каким-либо осложнениям. Однако при попытках самолечения, а также наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (иммунодефициты, злокачественные новообразования) негативные последствия могут быть сильно выражены;
• с чем можно спутать ветрянку? Важно проводить дифференциальную диагностику с герпетическими высыпаниями, вызванными вирусами герпеса 1 и 2 типа, с детскими инфекциями (краснуха, скарлатина) и с турецкой ветрянкой, связанной с вирусом Коксаки;
• инфекционные заболевания, вызванные вирусами встречаются повсеместно, при этом у врачей часто спрашивают, можно ли заболеть Коксаки, если болел ветрянкой? Да, подобное инфицирование возможно, так как вирус Коксаки и возбудитель ветряной оспы являются разными микроорганизмами, и перекрестный иммунитет не вырабатывается, несмотря на схожесть клинических проявлений.

Понимание путей заражения и необходимости лечения, позволяет предупреждать развитие инфекции, а также обеспечить своевременное ее выявление и терапию.

Терапия ветряной оспы основывается на симптоматическом лечении, обеспечивающем коррекцию основных клинических проявлений заболевания.

Несмотря на то, что современная медицина успешно лечит инфекционные болезни, вопросы о терапии ветрянки продолжают сохраняться среди населения:

• многие люди советуют мазать ветрянку йодом или зеленкой, говоря о том, что это обеспечивает дезинфекцию кожных покровов и снижает риски на появление новых элементов высыпаний. Однако, это не так. Доктора используют зеленку для другой цели – это позволяет им отслеживать появление новой сыпи. При отсутствии свежих высыпаний, можно говорить о начале периода выздоровления у больного, что очень важно с медицинской точки зрения;
• родители интересуются тем, чем можно мазать ветрянку кроме зеленки? Врачи отмечают, что местные антисептики практически не обладают какой-либо эффективностью при данной патологии. Если родителям все же необходимо обрабатывать сыпь, то для этого подойдет водный раствор Хлоргексидина, Фукорцин, Мирамистин и другие антисептики;
• говоря о лечении, врачи часто говорят родителям о разрешенных медикаментах и о том, почему нельзя Нурофен при ветрянке. Побочные эффекты данного препарата включают в себя зуд и жжение, которые и так наблюдаются у каждого больного, что может дополнительно ухудшить самочувствие и качество жизни человека.

Подбирать любые лекарственные препараты должен только лечащий врач, так как каждый медикамент имеет определенные показания и противопоказания к своему использованию у детей и взрослых.

Помимо особенностей лечения и возникновения ветрянки, пациентам и родителям больных детей следует знать определенные ограничения, касающиеся образа жизни в острый период болезни:

• можно ли мыться при ветрянке? Распространен миф, что водные процедуры при заболевании противопоказаны. Однако купание при ветрянке не запрещено, так как гигиенический уход за кожным покровом – важная часть лечения. Купаться следует осторожно – кожу рекомендуется промачивать личным полотенцем, которым не пользуется кто-либо из членов семьи, это позволяет предупредить распространение инфекции. Врачей при этом спрашивают, когда можно мыться после ветрянки? Доктора советуют отложить прием ванны или душа до одной недели после исчезновения сыпи;
• купаться в море, посещать бассейны запрещено. В острый период инфекции, высыпания могут легко инфицироваться окружающими микроорганизмами, что приведет к негативным последствиям. Ехать на море после ветрянки рекомендуется не раньше чем через месяц после заболевания, когда защитные силы организма полностью восстановились;
• мыть голову разрешается, даже при наличии на коже волосистой части головы высыпаний. Необходимо аккуратно промывать волосы и не расчесывать кожного покрова;
• дети, а некоторые и взрослые, в период острой инфекции стремятся выходить на улицу гулять. По их мнению, а также мыслям некоторых родителей, «свежий воздух» должен улучшить работу иммунитета. Можно ли гулять при ветрянке на улице? Прогулки запрещены в тех местах, где возможно появлении других людей, так как это может стать причиной распространения инфекции. Если говорить о том, когда можно выходить на улицу, то прогулки разрешены при сохранении высыпаний в отсутствии лихорадки в местах, где отсутствуют посторонние люди. В общественные места можно ходить после полного выздоровления.

Следование указанным рекомендациям позволяет избежать возникновения осложнений патологии и предупреждает инфицирование здоровых людей во время прогулок и отдыха.

Важной информацией для больного, является вопросы о том, что нельзя есть при ветрянке, а какие продукты, наоборот, позволяют ускорить выздоровление?

• следует исключить из рациона питания все продукты, которые способны механически повредить слизистую оболочку ротовой полости, так как на ней также возможны герпетические высыпания. К подобным продуктам относят все острое, с обильным количеством специй, кислые ягоды, фрукты, цитрусовые и прочее;
• рекомендуется увеличить потребление кисломолочных продуктов, овощей, приготовленных на пару, различных каш и не кислых фруктов. Кроме того, для диеты хорошо подходят овощные и мясные не жирные бульоны;
• можно ли пить алкогольные напитки? Любые вредные привычки должны быть полностью устранены.

Питание человека оказывает прямое влияние на течение болезни и скорость выздоровления. В связи с этим, пациентам рекомендуется придерживаться назначенной доктором диеты.

Понимание того, что нельзя делать при ветрянке позволяет обеспечить более легкое течение инфекционной патологии и предупредить развитие негативных осложнений.

Важно помнить, что ложной информации о выявлении и лечение ветряной оспы очень много, поэтому, получать достоверные данные о заболевании следует у своего лечащего врача.

Он расскажет о том, как мыться при ветрянке детям, какие препараты лучше всего использовать, как изменить рацион питания и пр.

Автор: врач педиатр Яценко Антон Андреевич

источник

Ветрянка – одна из самых распространенных инфекционных болезней, протекающая с характерной пузырьковой сыпью. Чаще болеют дети 2-6 лет, посещающие детский сад или школу (места с большим количеством людей).

Возбудителем ветрянки является один из вирусов герпеса, который называется Варицелла Зостер и обладает очень большой летучестью (с воздухом может распространяться на расстояния до 20 метров). Вне организма человека вирус сохраняется всего 10-15 минут, быстро гибнет при прямом солнечном освещении и нагревании, поэтому наибольшая заболеваемость приходится на осенне-зимний, ранне-весенний период.

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем (при разговоре, пребывании в одном небольшом непроветриваемом помещении); с потоком воздуха вирус может распространяться на большие расстояния, например, соседние комнаты. Возбудитель ветряной оспы неустойчив во внешней среде и проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей – через слизистые оболочки носа, рта и глотки. Затем вирус разносится по организму лимфой и кровью, проникает в кожу и слизистые оболочки, где происходит его размножение. Через вещи, предметы и третье лицо вирус не передается.

Источником инфекции является больной ребенок, который становится заразным за 1-2 дня до появления сыпи, и остается заразным в течение первых 5-7 дней после появления последних высыпаний. Заражение также может произойти от больного опоясывающим лишаем.

Считается, что ребенок до 4-5 месячного возраста защищен от болезни (в случае, если мама болела ветрянкой и у женщины присутствуют антитела к вирусу ветряной оспы). Тем не менее, заболеть ветряной оспой могут дети всех возрастов, включая новорожденных. Более 90% заболевших составляют дети в возрасте до 10 лет.

Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет, повторные случаи ветряной оспы возможны, но регистрируются очень редко.

Инкубационный период – это промежуток времени от момента проникновения вируса в организм человека и до появления первых симптомов заболевания. Инфекция проникает в ткани, органы, где происходит их накопление, размножение вируса. Длительность инкубационного периода важно знать для того, чтобы понимать, когда ожидать первых проявлений ветряной оспы, а также для проведения карантинных мер.

Как правило, во время инкубационного периода больной человек не заразен для окружающих, но не при ветряной оспе. Выделение микробов со слюной при кашле и чиханье начинается за 1—3 дня до проявления первых признаков ветрянки.

Ветрянка обычно проявляется между 10 и 19-ым днем со дня заражения (инкубационный период составляет 11-21 день, обычно 14-16 дней). Больные ветряной оспой становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и продолжают представлять опасность для окружающих до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.

Как заболевание ветряная оспа диагностируется очень легко.

Диагноз ветрянка ставится врачом при наличии сведений о контакте с больным ветряной оспой, характерной сыпи. Когда врач ставит диагноз, он ищет среди корочек свежий прыщик с еще не лопнувшим пузырем.

Ветряная оспа начинается с повышения температуры до 38-39°С (хотя у некоторых детей температура значительна ниже), слабости ребенка, на этом фоне появляются маленькие единичные красные пятнышки, затем в ближайшие часы на их основании образуются пузырьки диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью с розовым ободком (их можно сравнить с каплей росы).

На второй день содержимое пузырьков мутнеет, поверхность пузырька становится морщинистой, центр начинает западать. В последующие дни образуются корочки, которые постепенно в течение 7-14 дней подсыхают и отпадают, оставляя красные пятна, которые не бледнеют в течение многих недель. Высыпание обычно происходит не одновременно, а как бы толчками в течение 2-5 дней. Вследствие быстрого изменения каждого пузырька на одном участке тела можно видеть сыпь в разной стадии: пятно — пузырек — корочка. При сдирании корочек и заносе инфекции на коже могут оставаться рубчики. Сыпь сопровождается сильным зудом, может появиться кашель (из-за пузырьков, которые поражают слизистую оболочку).

Обычно сыпь при ветрянке возникает сначала на лице, волосистой части головы, на туловище, затем распространяется на конечности; иногда поражаются слизистая оболочка рта, наружные половые органы, конъюктива глаза. На ладонях и подошвах сыпь отсутствует. Сыпь сопровождается сильным зудом. Ребенок становится вялым, капризничает, у него ухудшается аппетит. Как правило, каждая волна новой сыпи совпадает с ухудшением общего состояния ребенка, больного ветрянкой.

Ветряная оспа проявляется типичной, атипичной и стертой клиническими формами. Типичная ветряная оспа по тяжести течения подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Легкую форму ветрянки. Заболевание протекает без подъема температуры или температура тела не превышает 38°С и носит кратковременный характер. Общее самочувствие, как правило, не нарушено, высыпания не обильные, продолжаются 2-3 дня.

Среднетяжелую форму ветрянки – сопровождается повышением температуры до 38-39°C, температура держится на протяжении 3-4 дней. Появляются симптомы интоксикации: головная боль, может быть рвота, нарушается сон и аппетит. Высыпания обильные, особенно на туловище и конечностях, и не только на коже, но и на слизистых рта, наружных половых органов, продолжаются 5-7 дней и сопровождаются кожным зудом. У многих детей со среднетяжелой формой ветряной оспы наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов.

Тяжелую форму ветрянки. Температура поднимается до 39-40°C, которая держится в течении 6-9 суток. Самочувствие ребенка значительно ухудшается, у него отмечается головная боль, вялость, рвота, иногда бред, отказ от еды. Высыпания на коже и слизистых обильные, крупные, сопровождаются сильным кожным зудом длительностью 7-8 дней. Очень часто увеличиваются не только шейные, но и подмышечные и паховые лимфатические узлы.

Осложнения при ветряной оспе редкие: это развитие крупа, пневмонии, нефрита, энцефалита (воспаление головного мозга), серозного менингита. Увеличение лимфоузлов может быть реакцией на инфекцию в области высыпаний. Чаще осложнения вызваны с расчесыванием высыпаний и сдиранием корочек, а это способствует присоединению гнойничковой инфекции (стафилококка, стрептококка, пневмококка), что приводит к образованию гнойничков; у детей первых лет жизни развиваются отиты и пневмонии. Осложнения встречаются довольно редко и чаще всего связаны с неаккуратной обработкой высыпаний, что впоследствии приводит к образованию рубцов.

Если мать перенесла ветряную оспу в первом триместре беременности, у плода могут возникнуть тяжелые пороки.

Ветрянка относится к «детским» болезням, но не перенесшие заболевание взрослые также могут быть инфицированы, а с возрастом это заболевание тяжелее переносится.

Профилактика ветрянки состоит в изоляции больных детей до пятого дня после появления последних элементов сыпи. После изоляции больного помещение тщательно, многократно проветривается — вирус боится сквозняков. Необходима влажная уборка помещений. Дети, контактировавшие с заболевшим, подлежат карантину с 11-го до 21-го дня контакта.

Лечение ветрянки проводят в домашних условиях и заключается, главным образом, в предупреждении бактериальных осложнений. Во избежание распространения инфекции следует строго соблюдать все правила личной гигиены:

• с первого дня болезни необходимо купать ребенка, добавляя в ванночку слабый раствор перманганата калия. Зуд можно облегчить при помощи двух-трех ванн в день с теплым раствором кукурузного крахмала, питьевой соды или овсяной муки. На маленькую ванну растворяют полный стакан, на большую— 2 стакана средства. Сухой крахмал насыпают в емкость вместимостью 2-4 стакана, затем при постоянном помешивании медленно добавляют холодную воду до полного растворения крахмала (таким образом не образуются комочки). Затем выливают полученный раствор в ванну.
• ежедневно менять белье. Маечки и рубашечки должны быть только из натуральных материалов.
• подстригать ногти для предупреждения расчесывания пузырьков. Если ребенок совсем маленький, наденьте ему хлопчатобумажные рукавички.
• не менее трех раз в день мойте ребенку руки с мылом и надевайте хлопчатобумажные варежки на ночь, чтобы он не царапал себя во сне.

Не давайте ребенку расчесывать волдыри (струпики) возникающие при ветрянке, это может привести к вторичной бактериальной инфекции или образованию шрамов.

Для облегчения зуда врач может прописать слабое антигистаминное средство.

Смазывайте пузырьки по выбору слабым раствором перманганата калия (1-2%), водным, спиртовым раствором бриллиантовой зелени (1-2%), раствором фукарцина, раствором риванола (0,05%) или водным раствором метиленового синего (1%). Это поможет подсушить пузырьки.

Если у малыша есть высыпания на слизистой оболочке рта, регулярно проводите полоскания слабым раствором фурацилина или мирамистина или обрабатывайте 2% раствором метиленовой сини.

При повышении температуры выше 38°С, ознобе ребенку необходимо дать жаропонижающие средства на основе парацетомола или ибупрофена, ни в коем случае нельзя давать аспирин!

Постарайтесь соблюсти молочно-растительную диету (не давайте ребенку сладостей, газировки, жареного) и давайте ребенку обильное питье – соки (лучше разведенные напополам водой), отвар шиповника, клюквенный морс, компот из сухофруктов.

Постарайтесь, чтобы дома была комфортная температура, не кутайте малыша, пот усиливает зуд.

Использование противовирусных препаратов, таких как анаферон, ацикловир, является необходимым лишь для недоношенных, ослабленных детей, больных, с нарушениями функций иммунной системы и взрослых (из-за большей степени тяжести течения заболевания).

Детям до 12 лет при неосложненном течении противовирусные препараты не назначаются.

Противовирусный препарат Ацикловирв виде таблеток внутрь целесообразно принимать в первые 24 часа после появления ветряночной сыпи следующим категориям больных:

• детям старше 1 года с хроническими заболеваниями кожи и легких;
• всем детям старше 12 лет из-за высокого риска развития неврологических осложнений;
• взрослым.

Зеленка очень популярна для обработки высыпаний при ветряной оспе, она оказывает антисептическое воздействие на кожу, подсушивает появившиеся пузырьки и препятствует их увеличению и заражению болезнетворными бактериями.

Ветрянку мажут зелёнкой ещё и потому, что эту жидкость можно купить не только в аптеках, но и в любом супермаркете и стоит она сравнительно дешёво.

Зеленка наносится точечно на появившиеся высыпания, для этого используют ватную палочку, смоченную в спиртовой раствор бриллиантовый зелёный.

Зелёнка является не только красителем, для того, чтобы определить периоды высыпания и их окончание, но и за счет спирта подсушивает ветряную сыпь и подавляет активность заражения и патогенными микроорганизмами.

Если начать смазывать высыпания как только они появятся, то это предупреждает развитие и увеличение пузырьков. Эффективно чередование обработки высыпаний зеленкой с аппликациями Мирамистина на элементы сыпи по 5-6 раз в сутки.

Как только новые пузырьки перестают появляться, на пятый — седьмой день ребёнок перестаёт быть заразным. Зеленку часто применяли в советских поликлиниках при лечении герпетических высыпаний.

Чем можно заменить зелёнку при ветрянке? Существует множество других антисептических средств для смазывания высыпаний при ветряной оспе.

Фукорцин. Раствор фукорцина оказывает такое же действие как и бриллиантовый зеленый – антисептическое и противогрибковое. При этом фукорцин имеет темно-красный цвет с характерным запахом фенола (похож на запах гуаши). Фукорцином не рекомендуется обрабатывать большие участки кожи и использовать у маленьких детей, так как фенол, входящий в состав раствора может вызвать токсические явления (головокружение и слабость). Также как и зеленка, фукорцин может пачкать белье.

Мазь (крем) Ацикловир. Оказывает локальное действие на инфекционные процессы, проходящие в эпидермисе. Для обработки высыпаний Ацикловир наносят 6 раз в день (каждые 4 часа) в течение 5 суток, до тех пор, пока на пузырьках не образуется корка, либо пока они полностью не заживут. Мазь (крем) аккуратно накладывают ватной палочкой, не размазывая, чтобы не повредить пузырьки. Ацикловир не рекомендуется наносить на слизистые оболочки полости рта, глаз, носа, так как возможно развитие выраженного местного воспаления.

Каламин лосьон. Это косметическое средство. Каламин лосьон не является лекарством. Выглядит лосьон как разведенная белая гуашь. Оказывает охлаждающее, успокаивающее действие. Активные вещества подсушивают и успокаивают кожу, уменьшают раздражение, отечность, зуд, воспаление, обеззараживают, образуют защитный барьер на поврежденной поверхности кожи.

Циндол. Это препарат антисептик, содержащий окись цинка. Оказывает подсушивающее действие, уменьшает мокнутие, снимает местные явления воспаления и раздражения. Выпускается в виде суспензии (болтушки), перед применением суспензию необходимо взболтать, тогда препарат станет равномерно белого цвета. Используется для наружного применения. Может применяться у грудничков, при беременности и в период грудного вскармливания.

В качестве меры экстренной профилактики ветряной оспы в отношении лиц, не болевших ветряной оспой и не привитых против нее, находившихся в тесном контакте с больными ветряной оспой или опоясывающим лишаем, используется активная (вакцинация) и пассивная (введение иммуноглобулина) иммунизация.

Активная иммунизация (вакцинация) против ветряной оспы проводится детям (в возрасте от 12 месяцев) и взрослым, не имеющим медицинских противопоказаний к введению вакцины, в первые 72 — 96 часов после вероятного контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Для специфической профилактики ветряной оспы применяют живые ослабленные вакцины. Варилрикс (производство Бельгия) и Окавакс (производство Япония). Прививка от ветрянки делается подкожно в область плеча. Иммунизацию проводят в соответствии с инструкцией по применению используемой вакцины против ветряной оспы.

Профилактические прививки несовершеннолетним, не достигшим возраста 15 лет, проводят с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних. Согласие или отказ от проведения вакцинопрофилактики оформляется письменно.

Специфический (противоветряночный) иммуноглобулин (пассивная иммунизация) вводится по назначению врача в течение 72-96 часов после контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем следующим лицам:

• лицам, имеющим противопоказания к вакцинации;
• детям (в том числе родившимся недоношенными) в возрасте от 0 месяцев до 11 месяцев 29 дней – при отрицательном результате серологических исследований на IgG к вирусу ветряной оспы у матери;
• новорожденным, матери которых заболели ветряной оспой в период за 5 суток до родов или до 48 часов после них;
• беременным женщинам – при отрицательном результате серологических исследований на IgG к возбудителю ветряной оспы;
• пациентам, которым выполнена трансплантация костного мозга, независимо от перенесенного заболевания ветряной оспой.

Введение иммуноглобулина осуществляется в соответствии с инструкцией по применению препарата.

Беременные относятся к группе риска развития заболеваний, связанных с ветряной оспой. Случаи заболевания ветряной оспой новорожденных до 11 дня жизни считаются врожденной инфекцией.

Внутриутробное инфицирование плода ветрянкой в течение первых 20 недель беременности может приводить к самопроизвольному аборту, внутриутробной смерти плода или рождению ребенка с синдром врожденной ветряной оспы.

Неонатальная (врожденная) ветряная оспа развивается при заболевании беременной женщины менее чем за 10 суток до родов. Тяжесть течения неонатальной (врожденной) ветряной оспы определяется сроками инфицирования.

В случае заболевания ветряной оспой беременной за 5-10 дней до родов, первые клинические признаки у новорожденного появляются сразу после рождения.

В случае внутриутробного заражения ветрянкой в первом триместре беременности (на 13-20 неделе), может развиться синдром врожденной ветряной оспы, который характеризуется пороками развития конечностей (укорочение, деформация), головного мозга (микроцефалия, гидроцефалия, корковая атрофия, диафрагмальный паралич) и органов зрения (катаракта). Новорожденный ребенок с СВВО не является источником возбудителя ветряной оспы.

Для предупреждения врожденной патологии у новорожденных, в отношении беременных женщин, имевших контакт с заболевшим инфекцией, медицинской организацией организуются следующие профилактические мероприятия:

• при отсутствии у беременной женщины, контактировавшей с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем, клинических признаков этой инфекции, она подлежит медицинскому наблюдению и серологическому обследованию (первое исследование) до введения иммуноглобулина;
• если при первом исследовании антитела IgG и IgM к вирусу ветряной оспы не обнаружены, беременной женщине необходимо ввести иммуноглобулин и через 10-14 дней повторить обследование на IgM (второе исследование) к вирусу ветряной оспы для исключения факта инфицирования;
• при отрицательном результате второго исследования на IgM через 10-14 дней проводится следующее серологическое обследование (третье исследование). Если при третьем исследовании IgM не выявлены, то наблюдение прекращается, но женщина предупреждается о том, что она восприимчива к ветряной оспе. Прививки против ветряной оспы таким женщинам проводятся после родов и окончания периода лактации;
• если при первом исследовании у беременной женщины выявлены специфические IgG при отсутствии IgM к возбудителю ветряной оспы, обследование повторяют через 10-14 дней для исключения возможных ложноположительных результатов. Если при втором исследовании также выявлены специфические IgG, и не обнаружены IgM к вирусу ветряной оспы, то риск развития синдрома врожденной ветряной оспы у плода исключается, дальнейшее медицинское наблюдение за беременной женщиной по контакту в очаге ветряной оспы не проводят;
• если при втором исследовании выявлены специфические IgM антитела, то через 10-14 дней проводят третье исследование, продолжая медицинское наблюдение за беременной. При выявлении IgG и IgM антител женщина предупреждается о риске развития у плода СВВО, о чем делают запись в медицинской документации, удостоверяя подписями врача и беременной. При сохранении беременности за женщиной проводят диспансерное наблюдение вплоть до родов.

Рекомендации по экстренной профилактике и иммунизации против ветряной оспы даны в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 05.02.2018 N 12″Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая».

источник