Чем лечить черную оспу

Раньше одним из самых страшных заболеваний, приводящих к смерти пациента, считалась черная оспа. Теперь этот вирус полностью побежден, поэтому встретить его практически невозможно. Данное инфекционное заболевание передается воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с зараженным человеком. Внешне оно проявляется как сильнейшая сыпь, покрывающая тело пациента большими черными волдырями.

Наибольший риск заражения возникает в первую неделю после высыпания, ведь в это время в слюне человека скапливается максимальное количество зараженных частиц. После образования рубцов на коже возможность передачи инфекции значительно снижается, но полностью не исчезает.

Оспа-вирус начинает развиваться при попадании в лимфатические узлы, а уже на четвертый день вместе с кровотоком распространяется по всему организму и, главным образом, в область костного мозга и селезенки. Инкубационный период составляет около 8 дней, то есть, в течение этого времени болезнь никак не проявляет себя.

К первым симптоматическим проявлениям относится резкое повышение температуры тела и общая слабость. После распространения по всем кровеносным сосудам тела, зараженные клетки начинают проникать в верхние слои кожи. Воспалительный процесс провоцирует отечность и появление пузырей.

Уже на 12 день черная оспа проявляется болью в мышцах, спине, сильной головной болью, сопровождающейся рвотой. На фоне общего недомогания наблюдается помутнение рассудка. Через две недели после заражения инфекцией возникает сыпь, которая буквально в течение суток превращается в пузыри, наполненные жидкостью. Постепенно высыпания твердеют и темнеют, затем лопаются, образуя раны. А уже через три недели после заражения они покрываются коркой, после заживления которой остаются рубцы.

В первую очередь черная оспа проявляется в области слизистой оболочки рта, а также на лице и руках, постепенно распространяясь по всему телу. Причем скорость распространения инфекции поражает, ведь сыпь, которая прослеживалась только на лице, уже на следующий день оказывается на всем теле больного.

Болезнь оспа может приниматься за обычную ветрянку. Отличительной ее чертой является то, что после высыпания пациент чувствует себя гораздо лучше, температура тела нормализуется в то время, как при ветрянке высыпание лишь ухудшает самочувствие зараженного.

Как правило, люди, получившие прививки еще 20 лет назад, надежно защищены от заражения данной инфекцией. В качестве профилактики при непосредственном контакте с больным человеком используется вакцинация. Прививку необходимо успеть поставить в течение 4 дней со дня контакта. При этом все родственники и близкие люди находятся под пристальным контролем медиков, ведь они могли в любой момент подхватить инфекцию.

После вакцинации на этом месте образуется небольшая ранка, она содержит живой, активный вирус, а значит, тактильный контакт может привести к распространению сыпи по всему телу, а также заражению другого человека. Во избежание таких последствий следует тщательно мыть руки как человеку, получившему вакцину, так и всему его окружению.

Согласно теоретическим данным, это заболевание не передается по наследству, то есть, беременная женщина, зараженная оспой, может выносить малыша. Но практически этого достигнуть очень сложно, ведь общее состояние будущей матери таково, что она не сможет выдержать сам родовой процесс. Последний случай заражения черной оспой наблюдался в 1977 году, после чего удалось избавиться от вируса навсегда.

Черная оспа представляет собой заболевание, вылечить которое не смогли бы и современные медики. Все, в чем сильна медицина — это поддержание общего состояния пациента с помощью антибиотиков. Таким образом, устраняются лишь симптомы, но не сам вирус. Тем не менее, это заболевание было полностью уничтожено благодаря повсеместной вакцинации, поэтому опасаться его повторного возникновения не стоит.

источник

Черная оспа, иначе называемая натуральной, представляет собой острое антропонозное, высокозаразное серьезное заболевание, которое характеризуется аэрозольным путем передачи инфекции. Сопровождается недуг выраженной интоксикацией организма, лихорадкой и сыпью. Пациенты, перенесшие недуг, могут столкнуться с потерей зрения, а также шрамами, которые могут остаться на всю жизнь.

Проявление болезни зависит от периода ее протекания:

1. С начала проникновения инфекции в организм и до появления первых признаков проходит от семи дней до трех недель. К этому времени начинают себя проявлять первые признаки вируса черной оспы, а именно красная сыпь, напоминающая высыпания при кори. Она сопровождается лихорадкой, которая спустя четыре дня проходит.
2. Постепенно симптомы принимают более выраженную форму, появляется оспенная сыпь, которая в течение трех дней превращается из розеол в везикулы, представляющие собой многокамерные узелки, имеющие углубления в центре. Кожные покровы при этом гиперемированы. С развитием заболевания у пациентов отмечаются признаки интоксикации.
3. После двух недель с начала заражения снова наблюдается ухудшение состояния здоровья. При этом пациента беспокоит высокая температура. Везикулы обретают многокамерный характер, и внутри них начинает образовываться гной. При подсыхании везикул на коже образуются черные корки. На этой стадии больного беспокоит сильный зуд.
4. Примерно через месяц черная оспа отступает, и проявление болезни начинает уменьшаться. Температура спадает, вместо сыпи теперь формируются рубцы, глубина которых зависит от степени поражения организма.

К осложнениям следует отнести:

В случае присоединения заражения бактериями возникают:

Больных госпитализируют, им назначается постельный режим и специальная диета. Борьба с заболеванием предусматривает прием противовирусных средств, антибиотиков и иммуноглобулинов, препаратов, угнетающих деятельность возбудителей в организме. Лечение основано на приеме таких лекарств:

• Метисазон;
• Виразол (Рибавирин);
• иммуноглобулин.

Для уменьшения болевого синдрома врач может назначить анальгетики и снотворные лекарства.

Кожные покровы и слизистые обрабатывают антисептиками:

• для кожи используют перманганат калия;
• для век – борную кислоту;
• для обработки полости рта – гидрокарбонат натрия.

Для профилактики присоединения вторичной инфекции назначают полусинтетические пенициллины и цефалоспорины. Выписывают из стационара после того, как все чешуйки отпадут.

Летальный исход зависит от тяжести заболевания. Уровень смертности колеблется от 20 до 100%. Больного сразу госпитализируют на срок не менее, чем сорок суток. При этом все, кто контактировал с зараженным человеком, должны пройти обязательную вакцинацию и изоляцию минимум на две недели. Также прививаться должны все жители данного населенного пункта.

В период эпидемии черной оспы проводилась вакцинация вирусом, выведенным на коже теленка. Сейчас препараты имеют схожую с возбудителем структуру и обладают высокой эффективностью. Введение вируса в организм позволяет человеку выработать иммунитет к нему, который в дальнейшем предупреждает заражение. Именно это позволило в середине двадцатого века развитым странам побороть болезнь.

Сейчас прививка от черной оспы выполняется перед поездками в эпидемически опасные уголки земли.

источник

Оспа натуральная (или черная оспа, как ее называли раньше), представляет собой высокозаразную вирусную инфекцию, поражающую только людей. Оспа, симптомы которой проявляются в виде общей интоксикации в сочетании с характерными высыпаниями, покрывающими кожу и слизистые, завершается для больных, ее перенесших, частичной или полной потерей зрения и практически во всех случаях оставшимися после язв рубцами.

Провоцируют развитие натуральной оспы два вида специфических вирусов, это Variola major и Variola minor. Первый из указанных вирусов определяет показатели смертности в пределах 20-40% (на основании некоторых данных эта цифра и вовсе составляет порядка 90%), второй – в пределах 1-3%.

Типичные случаи течения оспы, как уже отмечено, протекают в сочетании с интоксикацией и характерного типа высыпаниями, сосредотачиваемыми на слизистых и на коже. Высыпания эти, в свою очередь, проявляются в виде нескольких стадий с их попеременной трансформацией сначала в пятна, после – в пузырьки, далее – в пустулы, затем – в корочки и, наконец, в рубцы.

Также мы уже отметили, что оспой заболевают только люди (в рамках проведения опытов с попытками заражения животных какие-либо результаты в этом направлении достигаются с трудом). В качестве возбудителя натуральной оспы выступает фильтрующийся вирус, являющийся антигенно родственным эритроцитам в группе A, за счет чего объясняется слабый иммунитет при одновременно высокой подверженности заболеванию и смертность, отмечаемая по соответствующей группе лиц.

Особенность возбудителя натуральной оспы заключается также и в том, что он весьма устойчив в отношении воздействия факторов внешней среды, в особенности это касается условий с пониженной температурой и с высушиванием. На протяжении длительного периода времени (исчисляемого многими месяцами), возбудитель заболевания может свободно сохраняться в чешуйках и в корочках, изъятых с оспин, сосредотачиваемых на коже больного человека. При замораживании или при лиофилизации (способ, при котором производится мягкая сушка с предварительной заморозкой) жизнеспособность вируса может достигать нескольких лет. Между тем, нагревание вируса до 60°C приводит к его гибели в период около получаса, при нагревании же в пределах 70-100°C его гибель происходит в период от 1 до 5 минут. Воздействие ультрафиолета приводит к гибели вируса спустя шесть часов. При использовании эфира, спирта, ацетона или соляной кислоты обезвредить его можно за полчаса.

Длительность инкубационного периода натуральной оспы (временной период между моментом попадания в организм вируса и проявлением первых симптомов, сопутствующих заболеванию, этим вирусом провоцируемым) составляет в среднем около 8-14 дней, однако чаще отмечается его длительность около 11-12 дней. Заболевший человек заразен для окружения в рамках всего периода высыпаний (имеется предположение, что актуально это и в период за несколько дней до того, как появляется сыпь), что, соответственно, определяет период общий период заразности в рамках трех недель.

Выделение вируса происходит через разрывающиеся пузырьки, появляющиеся на коже, а также через те пузырьки, которые уже начинают на ней подсыхать. Помимо этого вирус имеется в моче, кале и в ротовой полости заболевшего человека. Соответственно, передача возбудителя происходит через непосредственный контакт больного человека со здоровым, воздушно-капельным путем, от животных, выступающих в качестве носителей и от здоровых людей, также выступающих в качестве таковых. Жизнеспособность вируса сохраняется на постельном белье и на одежде. Отдельно следует отметить, что труп погибшего от данного заболевания человека также определяет высокую степень заразности.

Наибольшая опасность в плане заражения определена для такой группы больных, течение оспы у которых происходит в стертой форме, потому как данный вариант течения заболевания осложняет возможность его диагностирования, за счет чего произвести изоляцию больных своевременно довольно трудно.

Восприимчивость к заражению вирусом актуальна для пациентов, не подвергшихся вакцинации. Что касается естественного иммунитета к данному заболеванию, то его не существует. Заболеть натуральной оспой можно в любом возрасте, однако в особенности уязвимыми в этом плане являются дети в возрасте до 4-х лет.

Что касается особенностей заражения, то картина выглядит следующим образом. Вдыхание воздуха, зараженного вирусом, приводит к тому, что он оказывается в респираторном тракте (заражение также может быть произведено перечисленными ранее способами). Далее вирус попадает к ближайшим лимфоузлам, а затем в кровь, что провоцирует виремию – попадание его в кровоток с последующим распространением по телу. Гематогенным образом происходит инфицирование эпителия, и именно в нем вирус натуральной оспы начинает интенсивно размножаться, это, в свою очередь, обуславливает появление у подвергшегося заражению человека энантемы и экзантемы (высыпаний на слизистых и на коже).

Из-за сопутствующего ослабления иммунитета происходит активация вторичной флоры с преобразованием везикул (ограниченных поверхностных полостей с жидкостью внутри них, несколько приподнятых над уровнем кожи) в пустулы (образования, аналогичные предыдущей форме, но содержащие в своих полостях гной). Далее происходит гибель в эпидермисе росткового слоя, в результате которого развиваются глубокие процессы нагноительного и деструктивного характера, уже на фоне этого и происходит формирование рубцов.

Помимо этого не исключается возможность развития инфекционно-токсического шока под влиянием указанных процессов, сопутствующих течению оспы. Тяжелые ее формы протекают в комплексе с развитием геморрагического синдрома (кровоточивость кожи и слизистых).

Если рассматриваются случаи типичного течения заболевания, то симптомы натуральной оспы в таком случае проявляются спустя 8-12 суток с момента заражения (это, соответственно, и определяет ее инкубационной период).

Для начального периода течения заболевания характерно появление озноба и повышение температуры. Температура у больных до момента нагноения кожных высыпаний, как правило, отмечается в пределах не более 37,5°C, впоследствии ее повышение может быть зафиксировано в рамках отметок 40-41°C.

У больных появляются выраженные боли в пояснице «рвущего» типа, боль появляется и в области крестца и конечностей. Помимо этого актуальны проявления в виде головокружения и сильной жажды, рвоты и головной боли. В некоторых случаях течения начального периода заболевания все симптомы натуральной оспы проявляются в мягкой форме.

В период второго-четвертого дня проявления лихорадки на ее фоне у больных начинает формироваться инициальная кожная сыпь (сыпь, появляющаяся до того ее варианта, который рассматривается при оспе в качестве типичного), которая может проявляться или в качестве участков гиперемии (розеолезная, кореподобная или эритематозная сыпь) или в качестве геморрагической сыпи, сосредотачиваемой с обеих сторон грудной клетки (от подмышечных впадин до области грудных мышц), в том числе и от области немногим ниже пупка с захватом области внутренней бедренной поверхности и области паховых складок (что, тем самым, образует так называемый «треугольник Симона»).

Появление кровоизлияний характеризуется их сходством с пурпурой (сыпь, не исчезающая при давлении на нее и имеющая вид мелких множественных кровоизлияний в слизистые и в толщу кожного покрова), а в некоторых случаях с экхимозами (крупного типа пятна от 3 мм в диаметре, также имеющие вид кровоизлияний, затрагивающих кожу и слизистые). Длительность удержания пятнистой сыпи составляет порядка нескольких часов, если сыпь геморрагическая, то срок ее удержания, соответственно, удлиняется.

К четвертому дню проявления натуральной оспы у больных снижается температура и в целом отмечается ослабление симптоматики, сопутствующей начальному ее периоду. Вместе с тем именно с этого времени начинают появляться характерные для заболевания оспины, сосредотачивающиеся на лице и коже головы, а также на конечностях и на туловище. Локализация сыпи возможна также в области подошв и ладоней. Здесь уже отмечается и следование схеме трансформации от пятен и до рубца (с учетом промежуточных состояний папул, пузырьков, пустул и корочек). Кожные элементы, появляющиеся при натурально оспе, по типу проявления характеризуются собственной плотностью, в центре образования имеется характерное втяжение, основание подвержено инфильтрации (просачиванию жидкости из элементов сыпи).

Помимо указанных зон оспины сосредотачиваются и на слизистых, поражая, тем самым, слизистую носа, гортани и ротоглотки, трахеи и бронхов. Поражению подвергается конъюнктива глаз, мочеиспускательный канал и женские половые органы, прямая кишка. В дальнейшем эти образования на слизистых приобретают вид эрозий. Многообразия высыпаний при оспе не наблюдается – все они при этом заболевании соответствуют одной общей стадии. Прокол пузырька при оспе не приводит к его спадания по причине его многокамерности, образуемые к концу схемы трансформации элементов сыпи рубцы после отпадания корочки будут иметь различную глубину рубцов.

К восьмому-девятому дням течения заболевания происходит нагноение пузырьков, чему сопутствует повторное ухудшение состояния больных, к чему также присоединяется симптоматика токсической формы энцефалопатии. В частности у больных нарушается сознание, они бредят и находятся в состоянии возбуждения. Оспа у детей сопровождается на данном этапе появлением судорог.

Длительность периода подсыхания корочек и их последующего отпадения составляет около одной-двух недель. Волосистая часть головы и лицо обретают к завершению этого процесса характерные многочисленные рубцы. Особо тяжелая форма течения заболевания может привести к летальному исходу до перехода к появлению сыпи.

В качестве тяжелых форм проявления заболевания рассматривается сливная форма натуральной оспы, форма пустулезно-геморрагическая, а также оспенная пурпура.

Вакцина против натуральной оспы позволяет облегчить течение этого заболевания. Основные его особенности в этом случае заключаются в длительном течении инкубационного периода (длится он порядка 15-17 суток). Симптоматика интоксикации и общего недомогания носит умеренный характер проявления. Сыпь при оспе (типичная сыпь) проявляется в необильной форме, в дальнейшем ей не сопутствует этап образования пустул, не остается на коже и рубцов. В целом в данном варианте течения натуральной оспы выздоровление наступает спустя две недели. Помимо этого возможны легкие варианты форм оспы, при которых лихорадка проявляется кратковременно, сыпь отсутствует, расстройства самочувствия незначительны, а также варианты течения оспы, при которых сыпь проявляется необильно, при аналогичном самочувствии больных.

В качестве осложнений, которые могут проявиться впоследствии на фоне оспы, рассматриваются энцефалиты и менингоэнцефалиты, сепсис, кератиты, пневмонии, ириты и панофтальмиты.

Диагностика оспы подразумевает под собой учет характерных для заболевания клинических проявлений (в частности речь идет о сыпи), которые используются для последующего проведения клинических исследований. Так, диагностирование заболевания основывается на анализах содержимого образуемых кожных элементов в той или иной их стадии (везикула, пустула, пузырек, корочка), также исследуется кровь и мазок слизи, взятой из полости рта. Наличие во взятых образцах вируса оспы определяется посредством проведения микропреципитации, ПЦР, электронной микроскопии. Получение предварительного результата происходит в период 24 часов, за счет проведения дальнейших, более основательных исследований образцов, происходит уже выделение вируса и его идентификация.

Лечение натуральной оспы основано на применении противовирусных препаратов (в частности применяется метисазон, курс до 6 суток, дважды в день в доз. 0,6 г.), а также противооспенного иммуноглобулина (внутримышечно, доз. от 3 до 6 мл.). В целом же высокоэффективный препарат, который мог бы применяться в рамках этиотропного лечения, до нынешнего времени создан не был, а терапевтическая эффективность указанных препаратов достаточно низка.

В качестве профилактической меры по недопущению присоединения к картине заболевания бактериальной инфекции, что в частности касается пораженных областей кожного покрова, применяются антисептики. Актуальные бактериальные осложнения требуют назначения больным антибиотиков широкого спектра действия, в качестве которых в частности могут выступать цефалоспорины, пенициллины полусинтетические и макролиды. Детоксикация организма обеспечивается за счет реализации мер в виде применения кристаллоидных и коллоидных растворов, плазмофореза и ультрафильтрации (в некоторых случаях). При появлении кожного зуда кожа может обрабатываться уксусом или спиртом.

Относительно прогноза можно сказать, что он определяется на основании клинической формы течения заболевания, общего состояния больного в рамках преморбидного периода (в качестве такого состояния рассматривается исходное состояние больного, до появления у него заболевания). Случаи летальности отмечаются в пределах 2-100%. Легкое течение заболевания определяет благоприятный прогноз для тех пациентов, которые были привиты. Реконвалесценты, т.е. выздоровевшие пациенты подлежат выписке из стационара после того как у них, соответственно, отмечено клиническое выздоровление, однако не ранее чем через сорок суток с момента начала заболевания.

После перенесения легких форм заболевания выписка производится без каких-либо корректировок по части пригодности к несению военной службы, в то время как перенесение форм тяжелых требует решения относительно этого вопроса со стороны ВВК при учете соответствующих резидуальных явлений (т.е. явлений, актуальных после перенесения заболевания, в частности здесь рассматриваются изменения зрения на фоне оспы и пр.).

В качестве мер профилактики рассматриваемого заболевания выделяют, прежде всего, вариоляцию (т.е. метод вакцинации с использованием ранней и небезопасной вакцины). Следует заметить, что натуральная оспа является первым, а также единственным из инфекционных заболеваний, победа над которым была достигнута за счет массовой вакцинации. Вместе с тем, прививка от натуральной оспы – метод профилактики, прекращенный в применении на территории СССР в период конца 70-х, то есть сейчас прививки от оспы в обязательном порядке не делаются. В 1980 году ВОЗ в рамках одной из очередных сессий было объявлено о том, что натуральная оспа была официально ликвидирована на планете. Между тем, потенциальная опасность оспы все же рассматривается, что объясняется сохранением штаммов в рамках условий двух, как утверждается, главных лабораторий (США и Россия). Вопрос, касающийся их уничтожения, ранее был отложен до рассмотрения в 2014 году.

Учитывая тот факт, что натуральная оспа выступает в качестве особо опасной инфекции, больные люди, а также люди с подозрением на возможное заражение, в обязательном порядке подлежат изоляции с проведением соответствующего клинического обследования и лечения в условиях стационара. Для тех лиц, которые находились в контакте с заболевшим (или с человеком, относительно которого имеются подозрения об актуальности оспы), устанавливается карантин сроком на 17 суток. Это также подразумевает под собой необходимость в проведении вакцинации, вне зависимости от того, была ли она проведена ранее и как много времени с этого момента прошло.

При появлении симптомов, которые могут указывать на актуальность натуральной оспы, необходимо обратиться к инфекционисту.

источник

Черная оспа — это заболевание инфекционного профиля, относящееся к категории особо-опасных инфекционных патологий, а в роли провокатора ее развития выступает вирус-возбудитель именуемый специалистами Variola. Вирус черной оспы характеризуется молниеносным распространением от одного человека к другому, а специфическими патогномоничными клиническими маркерами данной патологии является появление экзантемы по типу черных пузырей, содержащих жидкость.

Совсем недавно эпидемии черной оспы имели повсеместное молниеносное распространение до того момента, как в мировой практике не наступил период эффективной вакцинации населения. Черная оспа всегда отличалась некоторой зависимостью от сезона, и максимальное распространение получал вирус черной оспы в зимний и весенний период.

В настоящее время классический вариант течения черной оспы не развивается ввиду того, что специфический вирус-возбудитель данного заболевания уничтожен. Эпидемии черной оспы удалось избежать благодаря применению эффективной иммунизации, начало которой было положено в 1967 году под контролем представителей ВОЗ. Последний зарегистрированный случай оспы наблюдался в Африке в 1977 году. Повсеместная обязательная вакцинация против черной оспы прекратила свое существование лишь в 1980 году.

В наши дни культуры вируса, являющегося возбудителем черной оспы, сохраняются только в условиях специализированных лабораторий в таких государствах как США и Россия. Прививка от черной оспы в большинстве стран уже не используется.

Провокатором развития черной оспы является непосредственное поступление в организм человека специфического вируса-возбудителя, относящегося к семейству Poxviridae. Этот вирус-возбудитель является исключительно ДНК-содержащим, и его параметры не превышают 350 нм, а механизмы размножения имеют место только внутри цитоплазмы с последующим образованием в ней своеобразных включений.

Антигенный характер вируса-возбудителя черной оспы представляет собой аналогичные с эритроцитарными кровяными клетками группы А показателями, что объясняет высокие уровни заболеваемости данной патологией, а также смертности от осложнений у данной категории лиц.

Возбудитель черной оспы крайне устойчив к воздействию различных факторов окружающей среды, а именно к воздействию сухого воздуха и пониженных температур. Замороженные, а также лиофилизированные биологические материалы человека, страдающего черной оспой, которые содержат вирус, являются заразными продолжительный период времени и при благоприятных условиях сохраняют признаки жизнедеятельности более ста лет.

Классический вариант течения этиопатогенеза черной оспы состоит из общеинтоксикационного симптомокомплекса, выраженной пиретической реакции, формирования патогномоничных составляющих энантемы и экзантемы, стадийности течения, конечной фазой которых является образование плотных рубцовых склеротических изменений кожи и подкожной клетчатки.

Черная оспа относится к категории исключительно антропонозной инфекционной патологии, которая отличается высокой контагиозностью, поэтому специалистами инфекционного профиля выделяется в так называемую группу «особо опасных инфекций».

К категории потенциальных пациентов, страдающих черной оспой, принято относить всех лиц, так или иначе контактирующих с вирусом, с ослабленной функцией иммунного аппарата, что связано с перенесенным недавно заболеванием или вакцинацией.

Максимальная заболеваемость черной оспой отмечается в азиатских и африканских регионах, вследствие того, что в этих районах часто отсутствует вакцина против черной оспы. Заразными считаются больные, страдающие черной оспой, в период с конца фазы инкубации вируса до стадии отторжения корочек. Особую опасность в отношении распространения вируса черной оспы представляют трупы пациентов, смерть которых наступила в результате тяжелого течения заболевания.

После непосредственного контакта организма человека с вирусом-возбудителем черной оспы через так называемые входные ворота (слизистая оболочка верхних дыхательных путей, кожные покровы), отмечается стремительное распространение инфекционного агента и его концентрация в регионарных лимфатических коллекторах. Развитие патогномоничных визуальных признаков энантемы и экзантемы имеет место только на стадии гематогенного инфицирования эпителия. Превращение везикулы в пустулу происходит при условии активации вторичной бактериальной флоры. Терминальной стадией данного патологического процесса является формирование грубых рубцовых изменений кожи и подкожной жировой клетчатки, обусловленных массовой гибелью эпидермиса и глубокими нагноительными деструктивными процессами. Данная патогенетическая стадия черной оспы является благоприятным фоном для развития признаков инфекционно-токсического шока. Тяжесть течения черной оспы напрямую зависит от присутствия геморрагического синдрома.

Типичный классический вариант течения черной оспы отличается относительно коротким периодом инкубации, средняя продолжительность которого составляет восемь суток. В качестве неспецифических клинических проявлений черной оспы, наблюдающихся в дебюте развития заболевания, следует отметить появление выраженного озноба, фебрильной пиретической реакции, интенсивного болевого синдрома в поясничной области, а также в нижних конечностях, сильной жажды, головокружения, болевого синдрома в голове диффузного характера. Так как каждый из этих симптомов не отличается патогномоничностью и может наблюдаться при ряде других заболеваний инфекционного профиля, в дебюте клинической картины черной оспы правильно верифицировать диагноз невозможно, однако, оценка данных эпидемиологического анамнеза может стать хорошим подспорьем в этом вопросе.

Характерные специфические патогномоничные клинические маркеры черной оспы обнаруживаются на третьи-четвертые сутки заболевания, одновременно с резким увеличением интенсивности лихорадки, и сопровождаются появлением инициальной кореподобной экзантемы. Локализация элементов экзантемы при черной оспе имеет место на боковых поверхностях верхней половины грудной клетки, околопупочной и паховых областях и представляют собой экхимозные кровоизлияния.

Спустя несколько суток после дебюта клинической симптоматики отмечается умеренное снижение пиретической реакции, а также отмечается купирование признаков интоксикационного симптомокомплекса с одновременным появлением типичных элементов сыпи, локализующихся на спине, голове и конечностях. Патогномоничным для черной оспы является стадийность развития и последующего исчезновения элементов кожной сыпи, от небольшого участка гиперемии до формирования склеротических рубцовых внутрикожных деформаций. Аналогичные патоморфологические изменения имеют место не только на кожных покровах, но и слизистых оболочках различных внутренних органов.

Критическим периодом в клинической картине черной оспы является девятые сутки заболевания, в течение которых развиваются нагноительные воспалительные процессы в элементах сыпи, и происходит активное нарастание проявлений токсической энцефалопатии, протекающей с нарушением сознания, галлюцинациями, психомоторным возбуждением и повышенной судорожной готовностью. Обратное развитие кожных элементов в среднем занимает две недели, а терминальная стадия развития заключается в формировании грубых деформирующих рубцовых изменений кожи.

Лица, страдающие выраженными иммунодефицитными состояниями и дети, составляют основную группу риска по развитию тяжелого осложненного течения заболевания, протекающего в сливной и пустулезно-геморрагической патоморфологической форме.

Легкое течение черной оспы наблюдается в ситуации, когда имела место предварительная прививка от черной оспы. При данном течении черной оспы пациента беспокоит умеренно-выраженное недомогание, развитие единичных кожных элементов, отсутствуют выраженные рубцовые изменения кожных покровов. Активность клинической симптоматики при черной оспе проявляется в среднем две недели, после чего наступает полная ремиссия. К атипичным вариантам клинического течения черной оспы относится полное отсутствие экзантемы или проявлений интоксикационного симптомокомплекса.

Черная оспа часто носит осложненный характер и является благоприятным фоном для развития менингоэнцефалита, воспалительной инфильтрации легочной паренхимы, панофтальмита и даже генерализованного сепсиса.

Имеющиеся у пациента, страдающего черной оспой, клинические проявления, максимально себя проявляющие в период разгара, следует первоочередно дифференцировать с клиническими проявлениями других патологий инфекционного профиля, а в частности с ветряной оспой. Отличительными характеристиками проявлений ветряной оспы считается полное отсутствие элементов экзантемы на поверхностях ладоней и подошв, а также стихийность появления и исчезновения элементов экзантемы. Неспецифическими лабораторными маркерами черной оспы является появление изменений гемограммы по типу умеренно-выраженного лейкоцитоза с резким сдвигом формулы, а также обнаружение в препарате крови миелоцитов.

В качестве специфических лабораторных диагностических мероприятий при черной оспе следует рассматривать исключительно вирусоскопические, вирусологические и серологические методики исследования. Биоматериалом для изучения на предмет зараженности вирусом черной оспы является содержимое пустулезных элементов сыпи, а методикой исследования в этой ситуации является микроскопия подготовленного биоматериала с использованием электронного эмиссионного микроскопа.

Практикующим врачам следует учитывать, что далеко не каждая лаборатория обладает высокоспециализированными возможностями в проведении полного спектра вирусологического обследования пациента. И вместе с тем классические лабораторные методики идентификации вируса черной оспы в виде световой микроскопии окрашенного мазка с последующим обнаружением телец Пашена-Гварнери являются хорошим подспорьем в установлении предварительного диагноза.

Экспресс-методики, позволяющие диагностировать черную оспу уже в дебюте заболевания подразумевают применение РНИФ, позволяющей определять вирусные антигены в мазках-отпечатках, реакции иммунодиффузии, реакции связывания комплемента и иммуноферментного анализа.

Для того чтобы получить достоверное подтверждение факта присутствия вируса черной оспы в организме, следует повышенное внимание уделять правильности подготовки материала для лабораторного исследования. Так, при подозрении на черную оспу необходимо предварительно осуществить заражение специфическим вирусом-возбудителем хорион-аллантоисной оболочки куриного эмбриона с последующей оценкой цитопатических эффектов вируса-возбудителя, проявляющихся в изменении морфологии и полной гибели зараженных клеток. Среди идентификационных методов лабораторной диагностики черной оспы следует также рассматривать реакцию нейтрализации и РПГА.

Так как эпидемии черной оспы отличаются крайне быстрым распространением, каждый пациент с верифицированным диагнозом или подозрением на имеющуюся у него черную оспу подлежит немедленной госпитализации в боксированное отделение инфекционного профиля на длительный период времени (не менее 40 суток от дебюта клинических проявлений заболевания). В инфекционном стационаре больной человек обязан соблюдать пролонгированный постельный режим, по крайней мере, на период экзантемы. Установление диагноза «черная оспа» не подразумевает применение в отношении пациента какого – либо специфического рациона питания.

Препаратом выбора в этиотропной медикаментозной терапии черной оспы является Метисазон в суточной дозе 1,2 г, которая разделяется на два приема, минимальная продолжительность терапии составляет 6 суток. Аналогичной фармакологичной активностью в отношении вируса черной оспы обладает Рибавирин форте в суточной дозировке 0,2 г на кг веса пациента в сочетании с назначением парентерального введения Противооспенного иммуноглобулина по 6 мл.

Средства антибактериального профиля используются при черной оспе исключительно в профилактических целях и в этой ситуации следует отдавать предпочтение пероральным полусинтетическим пенициллинам (Аугментин в суточной дозе 1 г), макролидам (Азивок в суточной дозе 500 мг), цефалоспоринам (Цефодокс в суточной дозе 400 мг).

К средствам патогенетического профиля при черной оспе следует отнести различные комплексы поливитаминов (Супрадин, Ундевит), десенсибилизирующие препараты (Лорано по 1 таблетке утром), кристаллоидные растворы для инфузии (Реополиглюкин в объеме 300-500 мл), короткие курсы глюкокортикостероидных препаратов.

Препараты симптоматической терапии применяются исключительно с целью облегчения страданий пациента при черной оспе и подразумевают использование анальгезирующих средств (Дексалгин в дозе 12,5 мг), седативных лекарственных средств (Сонапакс по 50 мг), обработки 1% раствором гидрокарбоната натрия ротовой полости не менее шести раз в сутки с последующим нанесением 0,2 г Анестезина. Кроме того, в качестве местного лечения можно рассматривать протирание век 15% раствором Сульфацила-натрия и 1% раствором Борного спирта. Элементы экзантемы необходимо обрабатывать 3% раствором Перманганата калия с последующим нанесением 1% Ментоловой мази.

Черная оспа – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие черной оспы следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, вирусолог.

источник

Черная (или натуральная) оспа – высокозаразная инфекция вирусного происхождения, которая вызывает появление симптомов интоксикации, лихорадки, протекающей в два этапа, и везикулезно-пустулезной экзантемы. Это самое древнее заболевание. Первые упоминания о нем были обнаружены при расшифровке египетских папирусов, написанных за 3000 лет до нашей эры. В XVIII веке эпидемия выкосила 1/10 часть населения планеты. Было время, когда ежегодно черная оспа выкашивала по 10-12 миллионов человек. Современной медицине удалось взять под контроль распространение инфекции. Последний случай заражения был зафиксирован в сомалийском городе Марка в 1977 году.

Заболевание вызывают два крупных ДНК-содержащих вируса Variola major и Variola minor, которые относятся к семейству Poxviridae рода Orthopoxvirus. Вирионы имеют форму кирпича, сложную структуру. Она состоит из оболочки, белков и одной молекулы двухцепочной линейной ДНК, имеющей ковалентные замкнутые концы.

Возбудитель черной (натуральной) оспы, попадая во внешнюю среду, не погибает. Он не боится высушивания, замораживания, при комнатной температуре живет до семнадцати месяцев. Гибнет при нагревании до 100 градусов через десять минут или при воздействии 1% раствора формальдегида.

В организм человека попадает через носоглотку. Оседает на слизистой верхних дыхательных путей. Там накапливается, а потом проникает в региональные лимфатические узлы. Здесь происходит первая волна репликации вирионов. Стремительное увеличение их количества способствует проникновению возбудителя в кровоток.

Вместе с ним он разносится по всему организму. Инфицируются клетки печени, селезенки, ЦНС. Тропизм к клеткам кожи приводит к формированию оспенных элементов. Поражается сосочковый и подсосочковый слой дермы. Это объясняет появление отека и воспалительной инфильтрации. Эти явления становятся основой баллонирующей и ретикулярной дегенерации, формирования элементов энантемы, а потом и экзантемы. Их массовое появление наблюдается в конце первой недели от начала продромального периода.

Развитие инфекции происходит в пять этапов. Их особенности отображены в следующей таблице.

Описание симптомов черной оспы должно обязательно корректироваться с учетом форм заболеваний, степени тяжести течения инфекции. Сегодня разработана следующая схема классификации. Она позволяет формулировать прогнозы.

Источником инфекции является больной человек. Он начинает быть заразным для окружающих за несколько дней до окончания инкубационного периода инфекции и до момента отпадения корочек — в среднем, сорок дней от начала заболевания. Наибольшее количество вирионов вырабатывают люди, у которых оспа протекает в тяжелой затяжной форме.

Характер контагиозности определяет локализация возбудителя в организме человека. Так как основное количество вирионов содержится в верхних дыхательных путях, передача инфекции воздушно-капельным путем считается основной. Во внешнюю среду возбудитель черной оспы попадает вместе с частичками слизи, слюны, мокроты при кашле, чихании, громком разговоре. Заражаются люди, вдыхающие воздух, в составе которого содержатся частички перечисленных биологических жидкостей.

По мере подсыхания капельки с жизнеспособными вирионами превращаются в ядрышки. Они легко разлетаются по округе при помощи потоков воздуха. Таким способом возбудитель легко попадает в соседние помещения. Функционирование системы отопления и вентиляции способствует распространению инфекции вверх. Таким способом в прошлом веке возникали вспышки болезни в многоэтажных лечебных учреждениях, в которых инфицированные были госпитализированы с ошибочным диагнозом.

Локализация возбудителя в клетках кожи объясняет возможность длительного его существования вне организма хозяина. Жизнеспособные вирионы находятся на одежде больного человека, на предметах, которыми он пользуется. При сортировке вещей, при их встряхивании, возбудитель инфекции снова попадает в воздух, он смешивается с частичками пыли. Таким образом формируется вторичный аэрозоль, способный привести к заражению воздушно-пылевым путем. Подавляющее большинство неиммунных людей имеет высокую восприимчивость к инфекции. Она бывает различной. 40% больных умирает. Тот, кто остается жив, получает напряженный иммунитет, который сохраняется на протяжении десяти лет.

На начальных этапах развития натуральная оспа имеет ряд признаков, схожих с другими инфекционными заболеваниями. Поставить точный диагноз помогает дифференциальная диагностика.

Так, например, в продромальный период становится возможным появление сыпи, похожей на высыпания скарлатины и кори. При черной оспе они возникают в определенных местах: грудной треугольник и треугольник Симона (участок кожи между животом и бедрами, ограниченный линиями, соединяющими передние подвздошные оси с точками, расположенными на коленных суставах).

При ветряной оспе везикулы не появляются на ладонях и подошвах. Они формируются на теле, имеют однокамерную структуру (при прокалывании иглой пузырек с серозным содержимым сдувается весь полностью). Для инфекции, вызванной третьим штаммом герпеса, характерен полиморфизм.

Натуральная оспа диагностируется по следующим опорным симптомам:

• острое начало;
• двухволновая лихорадка;
• боль в пояснице и мышцах;
• продромальный реш (сыпь в треугольнике Симона);
• поэтапное формирование пустул;
• многокамерность везикул;
• обязательный процесс нагноения элементов сыпи;
• мономорфность высыпаний.

Огромное значение имеет эпидемиологический анамнез: заболевание быстро распространяется и вызывает большие и малые вспышки. В случае необходимости проведения дифференциальной диагностики с токсикоаллергическим дерматитом и синдромом Стивена-Джонсона используются лабораторные серологические тесты и микробиология.

Если подтверждается диагноз, больной подлежит немедленной госпитализации сроком на сорок дней. Ему прописывается пастельный режим, щадящая диета. Лечение проводится в трех направлениях. Осуществляется:

• этиотропная;
• патогенетическая;
• симптоматическая терапия.

Применяется специфический гамма-глобулин, противовирусные препараты («Метисазон», «Рибавирин»). Для предотвращения присоединения бактериального компонента с первого дня вводятся антибиотики. Для проведения интоксикации используются глюкозо-солевые растворы, десенсибилизирующие средства, проводится витаминотерапия. Бороться с болью помогают анальгетики, для нормализации сна назначаются снотворные.

Параллельно с этим производится местная обработка:

• для полости рта выбирается 1% раствор гидрокарбоната натрия (5-6 раз в день);
• для глаз применяется 20% раствор сульфацила-натрия (3-4 раза в сутки);
• для век 1% раствор борной кислоты;
• для элементов сыпи на теле лучше всего подходит 5% раствор перманганата калия (в период образования корочек для уменьшения зуда используется 1% ментоловая мазь).

После завершения курса при благоприятном прогнозе больной переводится на диспансерное наблюдение.

Самое частое осложнение – инфекционно-токсический шок. Тяжелое течение инфекции может привести к развитию абсцесса, остеоартрита, энцефалита, менингита, пневмонии. Заболевание нередко приводит к появлению рубцов на роговице глаз.

Глобальная профилактика натуральной черной оспы позволила в 1980 году официально заявить о ликвидации инфекции на Земле. Было это сделано на тридцать третьей сессии ВОЗ. В 1958 году делегация СССР предложила всем развитым странам принять программу оказания помощи в проведении вакцинации населения бедных государств. Такое решение, как показала практика, оказалось эффективным: к 1971 году удалось победить заболевание в Латинской Америке, в 1975 году в странах Азии, в 1977 году в Африке.

В плановом порядке прививались трехлетние дети, а потом в возрасте 8 и 16 лет производилась ревакцинация. Раз в пять лет делали прививку всем военнослужащим, работникам международного транспорта, гостиниц, специализирующихся на приеме иностранных гостей, доноров крови. Подобные меры позволили победить болезнь. Сегодня обязательной вакцинации подлежат только лица, работающие с культурой вируса в научных целях (лаборанты, научные сотрудники).

источник

Черная оспа, иначе ещё называемая натуральной оспой, считается одной из самых опасных болезней в мире. Она обладает высокой степенью заразности, передается только среди людей и вызывается вирусами двух видов — Variola major и Variola minor. Даже когда зараженный человек вылечивается, высок риск необратимых последствий: в большинстве случаев на месте язв, вызванных оспой, образуются шрамы из рубцовой ткани, обезображивающие заболевшего, а также возможна полная либо частичная потеря зрения.

Опасность натуральной оспы заключается в постоянном эволюционировании вируса и образовании его новых штаммов, что способно привести к более тяжелым формам заболевания и осложняет процесс излечения. Вирус оспы обладает удивительной жизнеспособностью и устойчивостью к влиянию окружающей среды. На протяжении нескольких месяцев он может сохранять свою смертоносную активность в чешуйках и коростах, снятых с места язв больных, даже несмотря на низкие температуры или высушивание. А при лиофилизации и заморозке вирус способен прожить до нескольких лет. При комнатной температуре возбудитель болезни живет до семнадцати месяцев.

Натуральная оспа вызывается двумя штаммами вируса, поэтому существует всего две её разновидности. Вирус содержит ДНК и находится в антигенном родстве с эритроцитами второй группы крови человека. Поэтому при размножении в цитоплазме клеток оказывает особо сильное негативное воздействие на людей с этой группой крови, ослабляя их иммунитет, отсюда и высокий уровень заболеваемости, а также смертности населения.

При Variola major летальные случаи составляют от 20% до 90% среди заболевших, это самая тяжелая форма болезни и самая сложно излечимая. Variola major приводит к клинической форме заболевания с многочисленными кровоизлияниями во внутренних органах и болезненными язвами. Выжившие впоследствии приобретают помимо страшных шрамов, которые можно увидеть на многочисленных фото, ещё и иммунитет к этой инфекции.

Variola minor – разновидность черной оспы, возбудитель аластрима, распространенный в странах Африки и Южной Америки из-за низкого уровня жизни населения. При Variola minor летальные случаи составляют всего от 1 до 3% среди больных. Заболевание, вызванное этим вирусом, может проходить в более легкой форме без гнойных высыпаний, но с лихорадкой, хоть и менее длительной по времени и не такой сильной. Как выглядит этот вирус оспы, можно увидеть на фото. Тяжелых осложнений после болезни не наблюдается. Вспышки заболевания были также зарегистрированы в Западной Европе, Англии и Северной Америке.

Источником инфекции и её распространителем является только зараженный вирусом человек. Заражение от одного человека к другому обычно происходит воздушно-капельным путем при непосредственном контакте и воздушно-пылевым. Заражение также возможно через инфицированные предметы, так как вирус очень устойчив к перепаду температур и может долго жить в отмерших и ороговевших клетках.

Воздушно-пылевой способ распространения представляет собой вдыхание здоровым человеком подсохших частичек гнойных корост с кожи больного и подсохших слизистых выделений из дыхательных путей, которые со временем превратились в небольшие пылинки. Так возможно заразиться при смене постельного белья либо одежды у больного. Натуральная оспа, содержащаяся в пылинках, переносится потоками воздуха вплоть до 800 метров вокруг.

Инфицированные предметы могут содержать частички кожи больного либо гноя или крови. При попадании на кожу здорового человека, если у того имеются незначительные повреждения или раны, он подвергается воздействию вируса. И через некоторое время у него также проявятся симптомы болезни.

К более редкому и не до конца подтвержденному способу передачи инфекции, относят переносчиков-мух, контактирующих с кожей зараженного. Они не являются источником болезни, но могут переносить на брюшке и лапках частички гноя больного.

Распространения через пищу не замечено.

Натуральная оспа проявляет первые симптомы заболевания во время периода от 8 до 14 дней, максимальным сроком считается 21 день.

Ему присущи появление высокой температуры, озноба, сильной боли в области поясницы, крестца и конечностей; также начальный этап сопровождается головокружением и сильной головной болью, жаждой и рвотой. В некоторых случаях этот период может проходить с более мягкими симптомами. При этих обстоятельствах и до появления сыпи на начальном этапе врачам сложно диагностировать заболевание, так как во многом оно имеет схожие симптомы с другим рядом болезней, включая грипп, что можно заметить на фото зараженных на начальном этапе.

Примерно на 2-4 сутки после появления симптомов проявляются геморрагические, розеолезные, кореподобные либо эритематозные высыпания в области грудной клетки до подмышек и в области внутренней поверхности бедер и паха. Высыпания при чёрной оспе сопровождаются кровоизлияниями, как можно увидеть на многочисленных фото. Геморрагическая сыпь не проходит продолжительное время, тогда как три остальных вида – всего несколько часов. У привитых от оспы и у зараженных штаммом Variola minor симптомы мало выражены, особенно сыпь.

Начиная с четвертого дня, ослабевают начальные симптомы чёрной оспы и появляются оспины, которые со временем превратятся в эрозии, по всему телу и в слизистых оболочках рта, трахеи, гортани, носа, бронхах, в конъюнктивах, женских половых органах, прямой кишке, в мочеиспускательном канале. У имеющих прививку от оспы и у зараженных штаммом Variola minor выявляется только интоксикация и недомогание, рубцы не образуются, так как сыпь бывает незначительной либо отсутствует.

• Последний этап, при котором происходит выздоровление либо смерть:

Самочувствие больных ухудшается до бреда и нарушения сознания в связи с нагноением пузырьков и язв на 8 или 9 день. Высыхание и отпадение корочек язв длится 1 или 2 недели, после чего на их месте образуются рубцовые шрамы, которые отчетливо видны на фотос зараженными.

Возможными осложнениями после болезни могут стать:

• лейкоцитоз (повышенное содержание лейкоцитов в крови, вызванное сопротивлением организма вирусу);
• ирит (сильное воспаление радужной оболочки глаза, приводящее к покраснению, гною, изменению цвета радужной оболочки, снижению остроты зрения и перетекающее в иридоциклит); как выглядит глазное яблоко, пораженное иритом, можно увидеть на фото;
• энцефалит (воспаление головного мозга);
• пневмония (воспаление легких);
• кератит (воспаление и помутнение роговицы глаз, сопровождающееся сильной болью и покраснением самого глаза); какое воздействие оказывает кератит на роговицу, можно увидеть на фото;
• сепсис (заражение крови и тканей возбудителем инфекции с тяжелым воспалительным процессом по всему организму);
• панофтальмит (занесение инфекции в ткани глаза, сопровождающееся гнойным воспалением); на фото отчетливо будет видно область поражения панофтальмитом;
• менингоэнцефалит (воспаление вещества головного мозга и его оболочек, способное перейти и на спинной мозг, вызвав паралич всего тела);
• инфекционно-токсический шок.

Натуральная оспа диагностируется благодаря исследованиям жидкости из пузырьков и пустул, а также отделяемых корост. Используются вирусологические, вирусоскопические и серологические методы. Самым эффективным считается метод электронной или световой микроскопии.

Также заболевание врач диагностирует по внешним проявлениям, проводится дифференциальная диагностика, сравнивающаясимптомыи сыпь со скарлатиной, корью, лептоспирозом, ветряной оспой и другими болезнями.

Диагноз «натуральная оспа» может быть поставлен только врачом.

Натуральная оспа лечится исключительно медикаментозным способом. Врач назначает пациенту в первую очередь противовирусные препараты, такие как метисазон, и внутримышечные инъекции противооспенного иммуноглобулина. Также врачом назначаются антисептические препараты для предотвращения развития бактериальной инфекции в язвах, пока они ещё не стали шрамами, и в воспаленных слизистых оболочках. В случаях, когда осложнения из-за бактериальной инфекции уже наступили, прописываются антибиотики широкого спектра действия. Это могут быть макролиды, полусинтетические пенициллины и цефалоспорины. Для детоксикации организма и для очистки крови используются плазмаферез и ультрафильтрация, помимо этого ставятся инъекции кристаллоидных и коллоидных растворов. Шрамы вылечить не удается, как вы можете убедиться по фото выздоровевших людей.

Побочными действиями метисазона могут быть тошнота и головокружение, в некоторых случаях рвота. Противооспенный иммуноглобулин не имеет побочных эффектов в большинстве случаев, хотя может привести к гиперемии или к незначительному повышению температуры до 37.5.

В интернете существуют народные методы лечения черной оспы, но они абсолютно неэффективны. В настоящее время действенным признано исключительно медикаментозное лечение.

На сегодняшний день натуральная оспа не представляет опасности, так как вирус существует исключительно в исследовательских лабораториях. Черная оспа была уничтожена, когда провели массовую процедуру вакцинации и последующие ревакцинации населения стран, в которых распространился вирус.

При появлении первых жесимптомов заразившегося изолируют и помещают в строгий карантин. Тогда иделаетсяпрививка от оспылюдям, вступившим в контакт с ним в последние несколько дней, после чего их также помещают в условия карантина для профилактики. Невосприимчивость к заболеванию начинает развиваться через 1-1,5 недели после прививки, а действия хватает на срок от 3 до 5 лет. На сегодняшний день вакцинация людей, не имевших контакта с носителем вируса, не нужна.

Пациенту необходима легкая пища, преимущественно овощная, чтобы силы организма уходили на восстановление, а не на переваривание еды. Также важно помнить, что воспаленные и с многочисленными язвами слизистые оболочки не смогут воспринимать тяжелые продукты, поэтому рекомендуется употребление овощных супов и пюре, разбавленных соков, фруктов, нежирных молочных продуктов, а также употребление каши.

Пожалуйста, оцените статью, помогите сделать сайт лучше

источник

Данное заболевание является не только трудноизлечимым, но и опасным для жизни пациента. Как утверждает статистика, последний раз этот недуг был диагностирован больше 35 лет назад.

По сей день точно неизвестно, когда появилась натуральная оспа. Считается, что вирус данного заболевания эволюционировал на протяжении длительного периода – с 60 по 16 тысячелетие до н.э. Сегодня выделено 2 клады штаммов, каждая из которых имеет свою историю.

• Клада Variola major является более опасной. Она поражала жителей Азиатского континента на протяжении V-XVI вв. н.э.
• 2-я клада Variola Alastrim minor была описана в Америке и изолирована на территории Западной Африки. Отделение этой группы в отдельный тип вируса произошло где-то между XV столетием до нашей эры и VII столетием нашей эры.

До недавнего времени считалось, что натуральная оспа возникла в глубокой древности. Ее предполагаемой родиной был Египет, а также Китай (по мнению ученых, в обеих странах этот недуг появился в 4 тысячелетии до н.э.). Но благодаря современным генетическим исследованиям стало понятно, что болезнь впервые проявила себя на Ближнем Востоке в первых веках нашей эры.

По-настоящему массовые эпидемии черной оспы впервые поразили жителей стран Азии. Больше всего пострадали:

• Китай (в IV столетии);
• Корея (VI столетие);
• Индия;
• Япония (737 год) – в той стране были самые страшные последствия; количество больных исчислялось сотнями тысяч; в общей сложности погибла почти треть населения страны.

На просторы Европейского континента данное заболевание попало в VI-VIII вв. Первой пострадала Византия, в которую вирус оспы был занесен из Африки. На остальные государства болезнь распространилась из-за арабских завоеваний в VII-VIII столетиях. Среди стран, в которых начали массово фиксироваться проявления оспы, стоит выделить Италию, Испанию, Францию.

Уже к XV веку данный недуг бушевал по всей Европе. Среди врачей даже стала ходить поговорка, что любой нормальный человек должен хотя бы раз переболеть оспой. В 20-х годах XVI века страшный вирус занесли в Америку. От него погибли миллионы людей; некоторые племена индейцев вымерли полностью.

К XVIII столетию заболевание обрело настолько массовый характер, что его симптомы и возможные последствия знали все. Незараженные люди стали большой редкостью; почти у каждого на теле выделялся шрам или несколько шрамов, свидетельствующих о перенесенном недуге. Во Франции, когда полиция искала подозреваемого в совершении преступления, среди особых примет указывалось то, что человек не имеет признаков оспы.

Победить эту болезнь помогла массовая вакцинация, начавшаяся еще в XIX веке. Изначально от такого недуга прививали лишь людей конкретной профессии (в частности, военных). Но позже вводить в организм спасительный препарат начали всем. На Африканском, Азиатском и Южноамериканском континентах натуральная оспа была полностью побеждена лишь во второй половине XX столетия.

Как было сказано выше, возбудителями данного заболевания являются вирусы, относящиеся к семейству Poxviridae. Их размеры составляют 200-350 нм. Такие инфекционные агенты размножаются внутри цитоплазмы; этот процесс сопровождается образованием включений. Характерной особенностью является то, что вирусы черной оспы и эритроциты крови группы A имеют антигенное родство. В связи с этим, у людей с данной группой крови низкая сопротивляемость к инфекции, а следовательно – они болеют чаще всего. Среди них отмечен и высокий показатель летальных исходов.

Возбудитель обладает устойчивостью к внешним факторам. Ему нестрашны высушивание и низкие температуры. Чешуйки, а также корочки, взятые с кожного покрова больных, являются отличным местом обитания для вируса. Он может жить в них несколько месяцев. Даже если инфекционного агента заморозить, он сохранит жизнеспособность на несколько лет.

Натуральная оспа является частью антропонозов. Она относится к классу высококонтагиозных и крайне опасных инфекций. Восприимчивостью к недугу обладают все люди, у которых отсутствует иммунитет. Получить иммунитет возможно 2-мя способами: перенести болезнь либо пройти процедуру вакцинации. В современном мире это заболевание распространено на просторах Азиатского и Африканского континентов.

Инфекционные агенты попадают в организм человека несколькими путями:

• воздушно-капельным;
• при прямом контакте с кожным покровом больных;
• из-за контактов с зараженными предметами и медицинскими приспособлениями (100-процентная передача инфекции происходит в случае пореза).

Фото и документальные факты свидетельствуют о том, что зараженный человек способен передавать вирус на протяжении всех стадий заболевания. Заражение возможно как в последние дни инкубации, так и в период отторжения корочек. Тело умершего от данной болезни также представляет опасность для окружающих.

Как правило, попадание инфекционных агентов в организм происходит во время дыхательных процессов. Когда человек вдыхает зараженный воздух, вирусы оседают в респираторном тракте. Гораздо реже передача инфекции происходит через кожу.

Далее, осуществляется проникновение вируса в лимфоузлы. После этого, инфекционные агенты проникают в кровь и разносятся по всему организму. Происходит гематогенное инфицирование эпителия. Смертоносный организм стремительно размножается. Иммунитет постепенно слабнет, активизируется вторичная флора и везикулы превращаются в пустулы. В результате, гибнет ростковый слой эпидермиса. На месте нагноительных процессов формируется шрам.

Иногда возможно развитие инфекционно-токсического шока. Наиболее тяжелые формы заболевания сопровождаются проявлением геморрагического синдрома.

Подобно многим опасным заболеваниям, натуральная оспа протекает в несколько этапов. После проникновения инфекции в организм наступает инкубационный период, который длится 1-2 недели. На данной стадии никакие симптомы не проявляются.

Болезнь дает о себе знать на начальном этапе. Человек мучается от:

• озноба;
• повышенной температуры;
• сильных болей в поясничной области, в руках и ногах;
• чрезмерной жажды;
• систематических головокружений;
• головных болей;
• постоянной рвоты.

Начиная со 2-го – 4-го дня, симптомы стают более выраженными. Кожа покрывается инициальной или геморрагической сыпью. Такие признаки выступают на грудной клетке, иногда в подмышечных впадинах. Кроме того, поражается область под пупком (паховые складки, внутренняя поверхность бедер). Кровоизлияния становятся похожи на пурпуру или на экхимозы. Что касается пятнистой сыпи, то она держится недолго (максимум до 5-6 часов); если же говорить о геморрагической сыпи, то она находится на теле вплоть до нескольких недель.

Примерно на 4-й день натуральная оспа вступает в новую стадию. Симптомы, свойственные начальному периоду, отступают, но на их место приходят другие. В частности, голова, лицо, туловище, руки и ноги покрываются оспинами. Сами оспины также проходят несколько этапов:

• пятно;
• папула;
• пузырек;
• пустула;
• корочка;
• отторжение (на этом же этапе образуется шрам).

Помимо этого, оспины поражают:

• слизистую оболочку носа;
• ротоглотку;
• гортань;
• трахеи;
• бронхи;
• прямую кишку;
• половые органы у женщин;
• мочеиспускательный канал.

Через некоторое время происходит их превращение в эрозии.

С 8-го – 9-го дня начинается самый сложный период. Пузырьки гноятся, что приводит к ухудшению самочувствия пациентов. На этой стадии симптомы выглядят следующим образом:

• нарушается сознание;
• человек часто бредит;
• имеет место чрезмерное возбуждение;
• начинаются судороги (в основном, это отклонение наблюдается у маленьких деток).

Корки могут подсыхать и отпадать на протяжении 7-14 дней. На кожном покрове лица, а также в волосистой части головы появляются рубцы (на каждом участке, где находилась корка, обязательно будет шрам).

Такая болезнь может иметь особо тяжелые формы. Из них стоит выделить:

• сливную;
• пустулезно-геморрагическую;
• оспенную пурпуру (она характеризуется обильными кровоизлияниями в кожу).

При самом тяжелом протекании пациент может умереть еще до того, как у него проявится сыпь.

Если человеку была сделана прививка от оспы, то заболевание пройдет в очень легкой форме. Инкубационный период будет длиться несколько дольше (до 17 суток). Для легкого протекания характерно наличие:

• умеренной слабости;
• небольшой сыпи;
• кратковременной лихорадки.

Никаких рубцов после выздоровления не остается.

Натуральная оспа выявляется при помощи клинических исследований. В специальных лабораториях анализируется содержимое элементов, которые образуются на кожном покрове. Кроме того, используется кровь и мазки слизи, взятые в ротовой полости пациента. Чтобы определить, есть ли во взятых образцах клетки вируса, проводят микропреципитацию либо электронную микроскопию. В большинстве случаев, предварительные результаты получают за сутки. Для вынесения точного вердикта всегда требуется несколько больше времени.

Если врачи сомневаются в конкретном диагнозе, результаты анализа сверяются с электронными фото предыдущих исследований.

Поскольку сегодня оспа официально считается побежденным недугом, прививки от нее не делают. Но если выйдет так, что болезнь возродится, и фото пациентов из очагов эпидемии совпадут с внешним видом современного больного, человек будет сразу же подвержен госпитализации и изоляции. У него возьмут образцы крови и слизи на исследование. Если анализы подтвердят наличие страшной инфекции, будут предприняты следующие действия:

• пациенту пропишут прием противовирусных препаратов (к примеру, метисазона);
• систематически будет проводиться внутримышечное введение противооспенного иммуноглубулина;
• пораженные участки кожи будут обрабатываться антисептическими средствами;
• больному пропишут антибиотики с объемным спектром действия (к примеру, макролиды);
• будет проведен комплекс операций по детоксикации организма (например, пациенту введут коллоидные и кристаллоидные растворы).

При наличии каких-либо осложнений могут быть использованы фото, а также документальные сведения прошлых лет. Это поможет сопоставить настоящие симптомы с предыдущими случаями оспы. Так врачи смогут точно определить степень заболевания и принять необходимые меры для спасения больного.

Достаточно один раз посмотреть на фото, чтобы понять, насколько страшной болезнью является натуральная оспа. И хотя ею никто не болел уже почти 40 лет, меры предосторожности соблюдать необходимо.

При наличии иммунитета заразиться практически невозможно, но если недуг все же проявился, важно не допустить его распространения. Нужно сразу же обращаться за помощью к врачу и проходить курс лечения. Аналогичные действия следует предпринять в том случае, если был прямой контакт с зараженным или человеком с подозрением на оспу.

Для локализации инфекции назначается 17-дневный карантин (это минимальный срок). В этот же период проходит вакцинация больного. На протяжении курса лечения палата зараженного, посуда и бытовые предметы, которыми он пользуется, систематически обрабатываются специальными растворами (лизолом, хлорамином). Любой мусор не выбрасывается, а сжигается. После выписки палата пациента обрабатывается еще раз.

источник