Прививки от ветряной оспы призывникам

Ветрянка – это болезнь, которая по большей части наблюдается в детстве, однако, случается и во взрослом возрасте. Большинство пациентов переносят вирусное заболевание в возрасте до 12 лет. Возбудителем заболевания является один из типов герпеса. Как правило, болезнь поражает людей во взрослом возрасте в том случае, если они в детстве не переносили ветряную оспу или не ставили прививку от ветрянки.

В детском возрасте, заболевание протекает достаточно легко и чем-то напоминает обычную простуду, то для взрослого человека она может стать причиной серьезных осложнений. В детском возрасте тяжелое течение болезни наблюдается только в одном случае из десяти. У взрослых статистика совсем иная: каждый третий пациент болеет с осложнениями. Именно у взрослых на коже остаются рубцы, а во время течения болезни наблюдается сильная лихорадка и пневмония. Реже развивается отит и различные кожные инфекции гнойничкового типа.

Из-за этого, у многих возникает закономерный вопрос – можно ли сделать прививку от ветрянки и какие препараты ставятся взрослым, а какую вакцину от ветрянки рекомендуют ставить в детском возрасте. Остановимся на данном вопросе подробнее и выясним, как проводится вакцина от ветрянки, какая вакцина против ветрянки ставится взрослым пациентам, а какие составы разрешены в детском возрасте, а также выясним, в каких вообще случаях проводится вакцинация от ветрянки. Также, мы рассмотрим, какие могут быть последствия у вакцинации и возможные осложнения.

Ветряная оспа может стать серьезной проблемой, если инфекция поразит человеческий организм совместно с другим заболеванием или женщину во время беременности. К примеру, ветрянка может негативно отразиться на общем состоянии пациента, если он уже страдает ВИЧ, онкологическим заболеванием или проходит курс гормонального лечения. Кроме того, существует вероятность, что люди, уже перенесшие ветряную оспу ранее, могут столкнуться с таким проявлением вируса, как опоясывающий лишай. Данное заболевание провоцируется все тем же вирусом герпеса, ветрянка протекает очень тяжело и болезни свойственны рецидивы.

Прививка от ветрянки может исключить вероятность заражения, однако, многие испытывают сомнения на этот счет и часто задаются вопросом, стоит ли сделать прививку от ветрянки уже во взрослом возрасте. Вакцинация проводится исключительно добровольно, поэтому, человек должен самостоятельно решить, нужна ли ему прививка от ветряной оспы. Важно отметить, что не стоит пренебрегать такой возможностью людям, в детстве не переболевшим ветрянкой, поскольку только постановка прививки от ветрянки может гарантировать защиту от вируса.

Сделать прививка от ветрянки не сложно и разрешено в любо возрасте, независимо от того, болел человек ветрянкой или нет. Как правило, вакцинация выполняется в том случае, если есть показания к ее назначению. Для постановки препарата, достаточно посетить терапевта и получить у него направление на прививку.

Специалисты особенно рекомендуют делать прививку тем людям, которые в детстве ветрянкой не болели. К данной группе пациентов можно отнести:

женщины, желающие забеременеть;
лица, страдающие иммунодефицитом;
если у человека имеются злокачественные новообразования или лейкоз;
медицинским работникам;
педагогам и воспитателям;
пациентам, страдающим такими заболеваниями, как хроническая сердечная, легочная и почечная недостаточность;
для больных диабетом или гипертонией на последних стадиях;
людям, имеющим контакты с больным человеком.

Самым сложным вопросом для большинства пациентов является то, нужна ли прививка от ветрянки после того, как имел место контакт с больным пациентом. Ответ положительный. Прививка против ветрянки должна быть сделана не позднее трех суток после контакта. Только в этом случае она сможет подействовать и защитить пациента от заражения.

В Российской Федерации, прививка от ветрянки ставится с использованием двух препаратов:

окавакс – выпускается французским производителем;
варилрикс – бельгийского изготовления.

Обе вакцины достаточно эффективны, и различия препаратов заключатся только в комплектации и в технике постановки укола.

Данный препарат выпускается во Франции и включает в себя живые вирусы инфекции. Данный тип вакцины используется для постановки детям после года и взрослым пациентам. В отдельных случаях вакцина может стать профилактическим средством для предотвращения возникновения заболевания.

В комплект для вакцинации входит набор из двух флаконов. В первом находится растворитель, а во втором вирус в сухом виде. В одном наборе содержится только одна доза, которая должна быть использована полностью сразу же после открытия.

Прививка ставится подкожно, а наиболее удобным место является плечо. Если нет такой возможности, то препарат вводят внутримышечно. Реакция на вакцинацию практически отсутствует, однако, в редких случаях появляется небольшой отек и уплотнение. В месте введения препарата может покраснеть кожа. Крайне редко появляется сыпь или поднимается температура.

Категорически запрещена постановка данного препарата в следующих случаях:

если у женщины подтверждена беременность;
во время обострения хронического заболевания;
когда в процессе тестирования выявлена индивидуальная непереносимость препарата.

Данный препарат выпускается в Бельгии и содержит ослабленный вирус ветрянки. Средство разрешено для постановки детям и взрослым, не имеющим ограничения к заболеванию. Варилрикс может быть использован, не позже 72 часов с момента контактирования с носителем вируса.

Набор для вакцинации в данном случае включает в себя флакон с вирусом и шприц с растворителем. Препарат также ставится подкожно или внутримышечно. Чтобы гарантировать полную защиту, необходимо поставить две дозы препарата с перерывом в 1,5-3 месяца.

Состав достаточно легко переносится как детьми, так и взрослыми. В редких случаях наблюдается покраснение в месте введения препарата, а также небольшая слабость, подъем температуры или сыпь.

Вакцин нельзя ставить пациентам, у которых имеются следующие отклонения:

СПИД или лейкоз;
обострение хронического заболевания;
ОРВИ;
кишечные инфекции.

Вакцина запрещена для постановки беременным женщинам и кормящим мамам.

Через 1-3 недели после постановки прививки, у пациента может наблюдаться высыпания на коже, а также наблюдать поднятие температуры. Эти симптомы ветрянки после прививки говорят о том, что в организме пациента ведется работа по выработке антител для борьбы с вирусом. Как правило, этот процесс занимает от двух до трех дней.

Специалисты отмечают, что выработанные антитела сохраняются в крови пациента до 20 лет, однако, производители утверждают, что срок действия вакцины составляет 30 лет. Чтобы защитить себя и своих близких от заражения, важно своевременно проводить вакцинацию. Как правило, прививка от ветрянки детям ставится в возрасте 2 лет, если для этого отсутствуют противопоказания. Детям до 13 лет достаточно одной дозы вакцины, чтобы полностью защитить от заражения.

Прививка от ветрянки взрослым может быть поставлена в любом возрасте, по желанию человека. Предварительно потребуется посетить терапевта и получить направление на вакцинацию. Вероятно, что необходимо будет поставить две дозы лекарства.

источник

Документ по позиции ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) через свою Глобальную программу по вакцинам и иммунизации (ГПВИ) предлагает информацию и рекомендации по вакцинам, используемым в Расширенной программе иммунизации. В соответствии со своим глобальным курсом организация выпускает серию регулярно обновляемых документов по позиции ВОЗ относительно других вакцин и их комбинаций против болезней, имеющих международное значение для общественного здравоохранения. Эти документы в первую очередь касаются применения вакцин в широкомасштабных программах иммунизации; ограниченная иммунизация для личной защиты, осуществляемая в основном в частном секторе, может быть хорошим дополнением к национальным программам, но она не освещается в этих документах. Документы по позиции ВОЗ обобщают основную информацию по соответствующим болезням и вакцинам и дают заключение в рамках текущей позиции ВОЗ относительно их применения в глобальном контексте. Документы рассматривались рядом экспертов как внутри, так и за пределами ВОЗ, и предназначены для использования в основном работниками общественного здравоохранения в странах, а также руководителями программ иммунизации. Однако документы по позиции ВОЗ также могут заинтересовать международные финансирующие агентства, производителей вакцин, медицинскую общественность и научные издания.

Краткое изложение и выводы

Ветряная оспа (ветрянка) является острым, высококонтагиозным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире. В то время как в детстве ветряная оспа является относительно легким заболеванием, у взрослых она принимает более серьезные формы. Она может быть смертельной, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом. Вирус ветряной оспы — зостер (VZV) является возбудителем инфекции, он демонстрирует небольшие генетические вариации и не встречается у животных. После инфицирования вирус остается латентным в нервных узлах и после последующей активизации VZV может вызвать опоясывающий лишай — заболевание, в основном поражающее пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом. Хотя отдельные случаи могут быть предотвращены или их течение облегчено специфическим иммуноглобулином или лечением антивирусными препаратами, борьба с ветряной оспой может быть успешной только благодаря проведению широкомасштабной иммунизации. Вакцины против ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1974 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализ эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и в течение 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.

Информация в отношении некоторых аспектов иммунизации против ветряной оспы все еще неполная. Продолжительность защиты от ветряной оспы и опоясывающего лишая без естественного инфицирования вирусом, эпидемиологическое влияние детской иммунизации при различных уровнях охвата прививками, а также эффект иммунизации в отношении предотвращения опоясывающего лишая среди взрослых и пожилых лиц, имеющих в анамнезе ветряную оспу, должны быть изучены более тщательно. Более того, из развивающихся стран поступает мало информации относительно частоты заболевания ветряной оспой и опоясывающим лишаем, а также относительно заболеваемости и роли вторичного инфицирования. Однако, скорее всего, в большинстве развивающихся регионов ветряная оспа не окажется среди приоритетных управляемых инфекций.

Лица, принимающие решения о применении вакцины против ветряной оспы в рамках плановых программ иммунизации, должны принимать во внимание эпидемиологию, значимость инфекции для общественного здравоохранения и социально-экономическое значение ветряной оспы в сравнении с другими проблемами здравоохранения при наличии ограниченных ресурсов.

Следующие рекомендации отражают имеющиеся данные и будут, по всей вероятности, модифицироваться по мере появления новой информации.

В большинстве развитых стран имеются другие управляемые инфекции, вызывающие значительно более высокую заболеваемость и смертность, вследствие чего вакцина против ветряной оспы не является высоко приоритетной для планового внедрения в национальные программы иммунизации.
Плановая иммунизация детей против ветряной оспы может рассматриваться в странах, где эта инфекция является относительно значительной проблемой для общественного здравоохранения и социально-экономического развития, где возможно приобретение вакцины и где может быть достигнут и поддерживаться высокий уровень охвата прививками (85%-90%). (Иммунизация детей при более низком уровне охвата теоретически может изменить эпидемиологию инфекции и увеличить число серьезных случаев заболевания среди детей более старшего возраста и среди взрослых.)
В дополнение к этому вакцина может предлагаться в любой стране подросткам и взрослым без ветряной оспы в анамнезе в индивидуальном порядке, в особенности тем, кто подвергается высокому риску заражения или распространения инфекции. Такое применение вакцины среди подростков и взрослых не создает риска эпидемиологических изменений, поскольку контакт детей с VZV остается незатронутым.

Общие сведения

Аспекты общественного здравоохранения

Ветряная оспа является крайне контагиозным вирусным заболеванием с распространением по всему миру. В умеренном климате Северного полушария ветряная оспа наблюдается в основном поздней зимой — ранней весной. Пораженность вторичными случаями приближается к 90% среди восприимчивых контактных лиц в семье. Возбудитель, вирус ветряной оспы — зостер (VZV), передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте, а больные обычно контагиозны за несколько дней до начала появления сыпи и до момента, когда сыпь покрывается корочкой. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. Поскольку субклиническая форма инфекции наблюдается достаточно редко, с заболеванием сталкивался почти каждый человек. Иногда могут быть не диагностированы или неправильно диагностированы легкие формы инфекции. Таким образом, в регионах с умеренным климатом большинство взрослых с отрицательным анамнезом в отношении ветряной оспы при тестировании оказываются серопозитивными.

В странах с умеренным климатом большинство случаев наблюдается в возрасте до 10 лет. Эпидемиология менее понятна в тропических регионах, где относительно большая доля взрослого населения в некоторых странах серонегативна. Ветряная оспа характеризуется зудящей везикулярной сыпью, обычно начинающейся на скальпе и лице и первоначально сопровождающейся температурой и общим недомоганием. По мере постепенного распространения сыпи на тело и конечности первые везикулы подсыхают. Обычно все корочки исчезают через 7–10 дней.

Хотя ветряная оспа является относительно доброкачественно протекающим детским заболеванием и редко рассматривается в качестве значительной проблемы общественного здравоохранения, течение заболевания может иногда осложняться в виде пневмонии или энцефалита, вызванных вирусом VZV, что может привести к стойким последствиям или смертельному исходу. Обезображивающие рубцы могут образоваться в результате вторичного инфицирования везикул; кроме того, в результате такого инфицирования может возникнуть некротический фасцит или септицимия. В США и Канаде инвазивные стрептококковые инфекции группы А, осложняющие ветряную оспу, наблюдаются с пугающей частотой. Среди других серьезных проявлений встречается пневмонит (чаще у взрослых), редко синдром врожденной ветряной оспы (вызванный ветряной оспой, перенесенной в течение первых 20 недель беременности) и перинатальная ветряная оспа новорожденных, матери которых заболевают ветрянкой в период за 5 дней до и 48 часов после родов. У больных с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, ветряная оспа протекает в тяжелой форме, и могут повторяться случаи опоясывающего лишая. Ветряная оспа в тяжелой форме и смертельные случаи также могут иметь место у детей, принимающих стероидные гормоны для лечения астмы. В цело, осложнения и смертельные исходы при ветряной оспе чаще наблюдаются среди взрослых, чем у детей. Показатель летальности (число смертей на 100 000 случаев) среди здоровых взрослых в 30-40 раз выше, чем среди детей в возрасте 5-9 лет. Таким образом, при осуществлении программы иммунизации важно обеспечить высокий уровень охвата прививками для того, чтобы программы по профилактике не стали причиной эпидемиологических изменений ветряной оспы, приводящих к более высоким уровням заболеваемости среди взрослых.

Приблизительно в 10-20% случаев ветряной оспы в дальнейшем наблюдается опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай, болезненная везикулярная сыпь на коже. Большинство случаев герпеса наблюдается в возрасте после 50 лет или у лиц с ослабленным иммунитетом. Он является относительно распространенным осложнением у ВИЧ-позитивных лиц. Герпес может иногда приводить к таким перманентным неврологическим поражениям, как паралич черепно-мозгового нерва и перекрестная гемиплегия, или ухудшение зрения после герпесной офтальмии. Почти 15% всех больных опоясывающим лишаем испытывают боль или парестезии в области пораженной кожи в течение, по крайней мере, нескольких недель, а иногда постоянно (постгерпетическая невралгия). Диссеминированный, а в некоторых случаях опоясывающий лишай с летальным исходом может наблюдаться у онкологических больных, при СПИДе и других состояниях, связанных с иммунодефицитом. Передача вируса VZV от больных опоясывающим лишаем может вызвать ветряную оспу у контактных лиц, не имеющих иммунитета.

Возбудитель инфекции

VZV является двунитевым ДНК вирусом, принадлежащим к семейству герпес- вирусов. Известен только один серотип, и человек является единственным его резервуаром. VZV попадает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки и почти без исключения вызывает клинические проявления болезни у восприимчивых лиц. Инкубационный период обычно составляет 14-16 (10-21) дней. После ветряной оспы вирус остается в сенсорных нервных узлах, где он может позднее активизироваться и вызвать опоясывающий герпес. Сывороточные антитела против вирусных мембранных белков и гликопротеины используются в диагностических тестах, но они менее надежны, поскольку зависят от иммунитета, в особенности в случае опоясывающего герпеса. Как и при других человеческих герпесвирусах, нуклеозид — аналог ацикловира — сдерживает репликацию VZV, хотя менее эффективно, чем в случае с Herpes simplex.

Иммунный ответ

Естественное заражение вызывает пожизненный иммунитет к ветряной оспе почти у всех иммунокомпетентных лиц. Новорожденные у иммунных матерей защищены пассивно приобретенными антителами в течение первых месяцев их жизни. Временная защита лиц, не имеющих иммунитета, может быть получена путем введения специфического иммуноглобулина ветряной оспы – зостер в течение трех дней с момента контакта с инфекцией. Иммунитет, приобретенный в процессе течения заболевания, не предотвращает ни возникновения латентной инфекции VZV, ни возможности последующей активизации в виде опоясывающего лишая. Хотя тесты по выявлению антител успешно используются в качестве индикатора прошедшей инфекции или ответа на вакцинацию, невозможность выявить антитела против VZV не обязательно означает восприимчивость, поскольку соответствующий клеточный иммунитет может по-прежнему иметь место. С другой стороны, около 20% лиц в возрасте 55-65 лет не демонстрируют определяемый клеточный иммунитет к VZV, несмотря на наличие персистирующих антител и перенесенной ветряной оспы в анамнезе. Опоясывающий лишай четко связан с падением уровня VZV-специфичных Т- клеток, а эпизод опоясывающего лишая активизирует специфичный Т-клеточный ответ.

Обоснование для вакцинации как подхода по борьбе с инфекцией

Помимо вакцинации, нет никаких контрмер по борьбе с диссеминацией ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции общине. Иммуноглобулин ветряной оспы — зостера и лекарства против герпеса стоят очень дорого и, в основном, применяются для профилактики уже после контакта с инфекцией или для лечения ветряной оспы у людей с высоким риском развития тяжелой формы заболевания. По причине крайней контагиозности ветряной оспы заболевают в мире почти все дети или молодые взрослые. Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10 000 случаев нуждались в госпитализации и 100 больных умирало. Хотя ветряная оспа, в основном, не рассматривается как значительная проблема общественного здравоохранения, социально-экономические последствия болезни в индустриально развитых странах, где она поражает почти каждого ребенка и является причиной неявки на работу, не должны недооцениваться.

Недавно появившиеся на рынке вакцины против ветряной оспы продемонстрировали свою безопасность и эффективность. С позиции перспектив развития общества, недавний анализ эффективности затрат, проведенный в США, показал, что эффект от иммунизация против ветряной оспы оправдывает затраченные средства один к пяти. Даже при учете только прямых затрат выгода почти сравнялась с затратами. Аналогичные исследования в развивающихся странах не проводятся. Однако социально-экономический аспект ветряной оспы, наиболее вероятно, должен иметь меньшее значение в странах с другой социальной системой. С другой стороны, значение ветряной оспы и опоясывающего лишая для организации здравоохранения может возрастать в регионах с высоким уровнем эндемии ВИЧ-инфекции.

До сих пор нет задокументированных свидетельств того, что вакцина против ветряной оспы, введенная детям или взрослым, даст защиту от опоясывающего лишая. Однако ряд показателей, включая результаты иммунизации определенных иммунодефицитных групп населения, выглядят обнадеживающе. Влияние этой вакцины в рамках общественного здравоохранения, так же как и социально- экономический эффект от ее применения значительно возрастут, если будет доказано, что вакцина защищает все население от опоясывающего лишая. В развитых странах на медицинское обслуживание осложненных случаев опоясывающего лишая у лиц с ослабленным иммунитетом или пожилых людей затрачиваются большие средства, а растущая заболеваемость опоясывающим лишаем в районах, пораженных ВИЧ-инфекцией, хорошо известна.

Вакцины против ветряной оспы

Имеющиеся на данный момент на рынке вакцины против ветряной оспы получены с использованием так называемого штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводство в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых, аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также ряде стран Европы. Некоторые вакцины одобрены для применения в возрасте от 9 месяцев и старше.

После введения одной дозы вышеупомянутых вакцин сероконверсия наблюдается у приблизительно 95% здоровых детей. С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальным возрастом для вакцинации против ветряной оспы является 12-24 месяца. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной, вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8-недельным интервалом, рекомендованы для подростков и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% после второй дозы вакцины. Дети в возрасте до 13 лет получают только одну дозу.

Небольшие исследования, проведенные с другими, отличными от лицензированных на текущий момент в США вакцинами, показывают, что, когда вакцина вводится в течение 3 дней с момента контакта с VZV, можно ожидать, по крайней мере, 90% защитную эффективность. Ветряная оспа у лиц, получивших вакцину, протекает значительно слабее, чем у лиц непривитых. Необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности лицензированного на данный момент препарата в случае его применения после контакта с вирусом, особенно при вспышках инфекции.

При введении в разные места и разными шприцами одновременное введение вакцины против ветряной оспы и других вакцин настолько же безопасно и эффективно, как и при иммунизации теми же вакцинами с интервалом в несколько недель между ними. Однако для того, чтобы вызвать такой же иммунный ответ, как и в случае применения моновалентной вакцины пртив ветряной оспы, доза компонента против ветряной оспы должна быть увеличена в случае его включения в тетравалентную вакцину в комбинации с вакциной против кори-паротита- краснухи. Мультивалентная вакцина еще не лицензирована.

По опыту Японии, иммунитет к ветряной оспе после вакцинации сохраняется в течение 10-20 лет. В США детская вакцинация против ветряной оспы обеспечивает 70-90% защиту от инфекции и >95% защиты от тяжелой формы заболевания в течение 7-10 лет после иммунизации. После расследования вспышки ветряной оспы в дневном стационаре постлицензионная эффективность составила 100% в отношении профилактики тяжелых случаев и 86% относительно профилактики заболевания как такового. Уровень пораженности среди невакцинированных восприимчивых детей составил 88%. Вероятно, но еще не доказано, что достигается определенная защита и против опоясывающего лишая.

Однако в Японии, так же как и в США, уровень охвата прививками среди населения весьма ограниченный, а продолжающаяся циркуляция дикого вируса VZV, скорее всего, вызовет постиммунизационную естественную ревакцинацию. Таким образом, долгосрочную защиту, вызванную только вакциной, на данный момент достаточно сложно оценить.

Для лиц с ослабленным иммунитетом, включая больных с выраженной формой ВИЧ-инфекции, иммунизация против ветряной оспы в настоящее время противопоказана из-за опасений распространения заболевания, вызванного вакциной. Однако безопасность вакцины у детей с бессимптомной ВИЧ-инфекцией с числом CD4 >1000 была оценена, а убитая вакцина против ветряной оспы изучается у лиц с трансплантированным костным мозгом, положительным на VZV, у которых многократное введение доз вакцины вызвало снижение тяжести течения опоясывающего лишая. Более того, при тщательно наблюдаемых испытаниях больные с лейкемией в ремиссии или онкологические больные до проведения химиотерапии, а также больные с уремией, ожидающие трансплантацию почки, получили вакцину. В большинстве случаев 1-2 дозы вакцины привели к возникновению высокого уровня защиты с умеренными побочными проявлениями. У этих пациентов наблюдалось также значительное снижение уровня заболеваемости опоясывающим лишаем.

Побочные поствакцинальные проявления

У здоровых детей побочные поствакцинальные проявления ограничиваются припухлостью и покраснением в месте инъекций в течение первых часов после иммунизации (27%), и в некоторых случаях ( 1 mg в день) считается противопоказанием для вакцинации против ветряной оспы, за исключением больных с острым лимфолейкозом в стабильной ремиссии. Наличие врожденных иммунных нарушений у близких членов семьи является относительным противопоказанием. Хорошо, что специфический иммуноглобулин ветряной оспы-зостер (VZIG) и противовирусные препараты имеются в распоряжении на случай, если человек с ослабленным иммунитетом получил вакцину по ошибке. Переливание крови, плазмы или введение иммуноглобулина менее чем за пять месяцев до или три недели после иммунизации, скорее всего, снизит эффективность вакцины. Из-за теоретического риска развития синдрома Рэйе применение салицилатов не рекомендуется в течение 6 недель после вакцинации против ветряной оспы.

Общая позиция ВОЗ по новым вакцинам

Вакцины для широкомасштабного применения должны:

соответствовать требованиям качества, как это определено в соответствующем политическом заявлении Глобальной программы по качеству вакцин;
быть безопасными и оказывать значительное воздействие на саму болезнь во всех целевых группах населения;
если предназначены для младенцев или детей младшего возраста, быть легко адаптируемыми к календарю прививок и времени проведения программ иммунизации детей;
не оказывать существенного влияния на иммунный ответ на другие вакцины, вводимые одновременно;
разрабатываться в соответствии с общими техническими ограничениями, например, в отношении хранения в условиях холодовой цепи и возможностей хранения;

• иметь соответствующие цены для разных рынков.

Позиция ВОЗ по вакцинам против ветряной оспы

Имеющиеся вакцины против ветряной оспы удовлетворяют вышеупомянутым требованиям ВОЗ для применения в индустриально развитых странах. Однако в глобальной перспективе существуют ограничения в плане цены и хранения. Например, одна из имеющихся вакцин требует хранения при температуре -15°С и использования в течение 30 минут после разведения.

Вероятность того, что каждый ребенок заразится ветряной оспой, в сочетании с социально-экономической ситуацией, предполагающей высокие косвенные затраты на каждый случай, делает ветряную оспу относительно важной болезнью в индустриально развитых странах с умеренным климатом. По оценкам, затраты на плановую иммунизацию детей против этой инфекции в таких странах экономически оправданны. Ограниченные серологические исследования указывают на то, что восприимчивость к ветряной оспе более распространена среди взрослых в тропическом климате, чем в умеренном. Таким образом, с точки зрения общественного здравоохранения, ветряная оспа может оказаться более важной инфекцией в тропических регионах, чем это ранее предполагалось, особенно в районах с высокой эндемией ВИЧ-инфекции. Определение значения ветряной оспы в глобальном контексте требует дальнейшего изучения. С другой стороны, в большинстве развивающихся стран другие новые вакцины, такие как вакцина против гепатита В, ротавирусная, конъюгированная против гемофильной b инфекции и пневмококковая вакцины, имеют потенциал оказаться намного более важными для общественного здравоохранения и должны иметь более приоритетное значение, чем вакцина против ветряной оспы. Поэтому в настоящее время ВОЗ не рекомендует включение вакцинации против ветряной оспы в плановые программы иммунизации развивающихся стран.

Вакцина против ветряной оспы может применяться или для индивидуальной защиты восприимчивых подростков и взрослых, или на уровне всего населения, для защиты всех детей, как часть общенациональной программы иммунизации. Иммунизация подростков и взрослых создаст защиту для лиц группы риска, но не окажет значительного влияния на эпидемиологию инфекции на уровне всего населения. С другой стороны, широкое плановое применение вакцины для иммунизации детей окажет значительное влияние на эпидемиологию болезни. Если постоянно высокий уровень охвата прививками может быть достигнут, инфекция может буквально исчезнуть. Если может быть достигнут лишь частичный охват прививками, эпидемиология может подвергнуться сдвигу, что приведет к росту числа случаев среди детей старшего возраста и взрослых. Таким образом, программы плановой иммунизации детей должны делать акцент на достижение высокого устойчивого охвата прививками.

Хотя наблюдения за отдельными группами лиц с ослабленным иммунитетом указывают на то, что иммунизация детей против ветряной оспы также снижает риск возникновения опоясывающего лишая, период наблюдения с момента внедрения вакцины слишком короток для того, чтобы позволить сделать твердые выводы относительно эффективности вакцинации относительно профилактики опоясывающего лишая среди общего населения. Более того, требуется проведение тщательных исследований по иммунизации взрослых и пожилых лиц, прежде чем сделать рекомендации по применению вакцины против ветряной оспы для профилактики опоясывающего лишая в этих возрастных группах.

Рекомендации относительно возможного применения этой вакцины для лиц с определенным состоянием иммунодефицита находятся вне планов написания этой статьи. Рекомендации предоставлены несколькими панелями экспертов, такими, например, как Консультативный комитет по методикам иммунизации (ACIP) в США.

источник

Иммунизация лиц призывного возраста

Ежегодно в Российской Федерации на военную службу призываются граждане мужского пола в возрасте от 18 до 27 лет. Призыв осуществляется два раза в год (весенний и осенний призывы).
Перед тем как отправиться в армию, призывники подлежат обязательному медицинскому освидетельствованию.
В период адаптации новобранцев к новым условиям, к военной службе и строгой дисциплине, на молодой организм воздействует ряд факторов: несбалансированное питание, переохлаждение, высокие физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение и др. Эти факторы способны провоцировать снижение иммунитета в первые месяцы службы и риск заболевания инфекциями.
Для предотвращения развития эпидемий в армии каждый призывник или военнослужащий должен иметь необходимые прививки.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям» лица призывного возраста подлежат обязательной иммунизации против гриппа в рамках Национального календаря профилактических прививок, а также иммунизации по эпидемическим показаниям против ветряной оспы, менингококковой, пневмококковой инфекций и клещевого энцефалита.
По плану Национального календаря профилактических прививок перед армией призывникам делаются следующие прививки:

АКДС (против столбняка, коклюша и дифтерии) – не привитым ранее;
от пневмококковой инфекции (во время осеннего призыва);
от менингококковой инфекции;
от гриппа (во время осеннего призыва);
от ветряной оспы (ранее не привитым и не болевшим ветряной оспой).

В зависимости от эпидемиологической обстановки проводится иммунизация призывников:

от клещевого энцефалита;
гепатита А;
кишечных инфекций.

Во время воинской службы проводится плановая вакцинация в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов против:

краснухи (не вакцинированным, не имеющие данных о вакцинации, не болевшим);
ветряной оспы (не вакцинированные, не имеющим данных о вакцинации, не болевшим);
ежегодно против гриппа (осень).

Во избежание развития осложнений и тяжёлых реакций после введения вакцины военнослужащие в день вакцинации должны быть осмотрены врачом.
Чем опасны заболевания, прививки от которых необходимо сделать?
Пневмококковая инфекция – вызывается бактериями и характеризуется тяжелым заболеванием ушей, легких, других органов, заражением крови, менингитом.
Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком. Это одна из опасных для жизни и непредсказуемых по молниеносности течения инфекций. Менингококковая инфекция опасна развитием осложнений, таких как отек головного мозга, острая надпочечниковая недостаточность и инфекционно-токсический шок. Статистические данные подтверждают, что каждый 10-й пациент, заразившийся менингококковой инфекцией, умирает, а у каждого 20-го больного остаются серьезные осложнения, приведшие к инвалидизации пациента.
Гепатит А — острое вирусное заболевание, поражающее печень. вирус этой инфекции постоянно циркулирует в военно-полевых условиях. Лица, не болевшие им в детстве и не получавшие вакцину от этой болезни, не соблюдая правила личной гигиены во время службы в армии, часто заражаются гепатитом. Заболевание проявляется увеличением печени и желтухой. Возбудитель заболевания вызывает хроническую форму заболевания, требующую длительного лечения в течение ряда лет.
Грипп — это острое, высоко заразное инфекционное заболевание, поражающее верхние и нижние дыхательные пути, возбудителем которого является вирус. Грипп вызывает интоксикацию, часто протекает тяжело и приводит к серьезным осложнениям.
Ветряная оспа – острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи. Среди взрослого населения наиболее частым осложнением является пневмония. Самым грозным осложнением этой инфекции является поражение центральной нервной системы в форме энцефалита или менингита.
Клещевой энцефалит – природно-очаговое инфекционное заболевание с поражением центральной нервной системы, вызываемое одноименным вирусом, который переносят несколько видов иксодовых клещей.
Отказ от прививок в армии возможен только по заключению врача. Ведь в противном случае призывник становится незащищённым против многих опасных инфекций. В военно-полевых условиях в армии возможно заражение гепатитом A, столбняком. Скученность и тесный контакт военнослужащих способствуют мгновенному распространению инфекций, в первую очередь гриппа.
Для сохранения здоровья военнослужащих и боеспособности Российской Армии, лицам призывного возраста следует заблаговременно сделать все необходимые прививки!

источник

Прививка от ветрянки появилась на территории России не так давно, поэтому нередко пациенты и родители относятся к ней скептически. Многие люди ошибочно полагают, что ветряная оспа – безобидная инфекция, ведь большинство детей благополучно перенесли болезнь без дополнительной вакцинации. Стоит разобраться, в чем опасность ветрянки, необходима ли иммунизация от ветряной оспы, и когда проводится прививка.

Ветрянка представляет собой вирусную инфекцию, возбудитель которой – вирус Зостер. Инфекционное заболевание передается воздушно-капельным путем, характеризуется тотальным инфицированием населения. При типичном развитии ветрянка имеет длительный инкубационный период, после которого возникают первые признаки вирусной инфекции. Для ветряной оспы характерна следующая симптоматика:

Появление полиморфной сыпи – на коже присутствуют разные элементы: от красных пятнышек до зудящих пузырьков, лопающихся с образованием эрозий и корочек;
Повышенная температура;
Возбуждение;
Повышенная утомляемость;
Снижение аппетита.

Важно! Вирус герпеса Зостер может вызвать опоясывающий лишай у взрослых людей.

При развитии ветряной оспы у детей младше 12 лет достаточно редко развиваются осложнения. После выздоровления у пациента возникает стойкий иммунитет, поэтому исключается повторное заражение вирусом (исключение составляют люди с выраженным иммунодефицитом). Однако дети в подростковом возрасте и взрослые тяжело переносят инфекцию. После ветряной оспы многие пациенты отмечают снижение иммунитета на протяжении 6-12 месяцев. Это приводит к частому развитию инфекционных заболеваний (простуда, грипп, ларингит, ринит, ларинготрахеит, бронхит).

Более 8 лет назад вакцина от ветрянки получила лицензию на территории России, поэтому теперь находится в Национальном календаре прививок. Однако вакцинация против ветряной оспы проводится лишь желанию пациентов или их законных представителей. Сделать прививку от ветрянки можно любому человеку начиная с 9 месяцев. Однако компании-производители и представители ВОЗ рекомендуют иммунизацию провести в 12 месяцев одновременно с введением КПК (вакцина против кори, паротита и краснухи).

Важно! На территории Европейских государств иммунизацию проводят с использованием комплексной вакцины против ветрянки, кори, краснухи и паротита.

Вакцинацию против ветряной оспы на территории развитых государств проводят в профилактических целях. Это позволяет предупредить развитие ветряной оспы после контакта с больным человеком. Однако профилактика будет эффективна лишь при введении вакцины на протяжении 72 часов с момента контакта. На территории РФ такая тактика не используется, что связано с высокой стоимостью препарата против ветряной оспы.

Прививка от ветрянки направлена на защиту человека от инфицирования. Однако иммунизация бывает несостоятельной, тогда происходит заражение. Но заболевание в таких случаях будет протекать в легкой форме, как у детей младшего возраста.

Нередко на фоне ветряной оспы у взрослых пациентов, которые не прошли иммунизацию, развиваются следующие тяжелые осложнения вирусной инфекции:

Ветряночный энцефалит. Вирус герпеса Зостер может разрушать нейроны головного мозга, провоцируя развитие паралича, нарушения чувствительности, снижения зрения плоть до полной потери, парезов;
Поражения кожи. Если пузырек был инфицирован, то развивается дерматит, способный оставить коллоидные рубцы на коже. При тяжелой вторичной инфекции на кожных покровах могут развиваться абсцессы и флегмоны, которые приводят к распространению гноя между мышечными волокнами;
Опоясывающий лишай. Вирус герпеса способен проникать в нервную ткань, оставаясь в ганглиях на протяжении 5-20 лет. При снижении иммунитета возбудитель ветряной оспы активизируется, провоцируя опоясывающий лишай. Заболевания приводит к развитию пузырьков в области нерва, который поражен герпесом. Сыпь сильно зудит и чешется, что вызывает дискомфорт у человека. Нередко пациенты отмечают развитие болевого синдрома, нарушение чувствительности, может развиваться паралич;
Пневмония. Герпес провоцирует поражение отдельных долек легких;
Сепсис. При тяжелом течении ветряной оспы и присоединении вторичной инфекции возможно заражение крови. При отсутствии своевременной медицинской помощи наступает смерть пациента.

Поэтому специалисты рекомендуют сделать прививку от ветрянки всем, кто не перенес заболевание в детском возрасте. Ведь у взрослого населения в 40 раз чаще развиваются тяжелые осложнения.

Прививку против ветрянки следует проводить всем детям старше 12 месяцев, при отсутствии вакцинации или иммунитета после перенесенной ветряной оспы. Медики настоятельно рекомендуют пройти вакцинацию людям, которые имеют хронические патологии, ведь вирусная инфекция приводит к резкому снижению иммунитета и обострению заболеваний. Прививку от ветрянки следует сделать ребенку перед поступлением в дошкольное учреждение. Это поможет избежать заражения во время пребывания в детском саду и обучения в школе.

Нередко родителей интересует вопрос, сколько действует прививка от ветрянки. Для создания надежного иммунитета у ребенка достаточно одной вакцинации в возрасте от 1 до 13 лет. У подростков защита формируется лишь в 78% случаев. Поэтому детям старше 13 лет необходимо проведение ревакцинации: интервал между введением вакцины не должен превышать 10 недель.

Прививка от ветрянки взрослым, у которых отсутствует иммунитет к ветряной оспе, проводится в таких случаях:

На стадии планирования беременности. Вирусная инфекция провоцирует нарушения развития плода, преждевременные роды, врожденную ветряную оспу. Поэтому при отсутствии у женщины иммунитета необходимо пройти иммунизацию за 3-4 месяца до наступления беременности;
Пациенты с выраженным иммунодефицитом;
Медицинские работники, которым приходится нередко контактировать с больными;
Пациенты с различными онкопатологиями, после проведения химиотерапии;
Пациенты с острым лейкозом в стадии ремиссии;
Люди, которые работают с дошкольниками;
Пациенты с тяжелыми хроническими патологиями: сердечная, почечная, легочная, печеночная недостаточности;
При сахарном диабете, выраженной гипертонии;
Люди, которые имели личные контакты с инфицированным человеком.

Вакцинация от ветрянки проводится вне зависимости от возраста. Чтобы сформировать стойкий иммунитет необходимо ввести 2 дозы препарата.

Прививка от ветряной оспы обычно хорошо переносится, вакцина считается легким и безопасным препаратом. Однако крайне редко возможны следующие побочные реакции:

Появление местной реакции в течение 24 часов после прививки от ветрянки: место укола становится плотным, отечным, болезненным, красным. Симптомы исчезают в течение нескольких дней самостоятельно;
Гипертермия. Повышенная температура тела – естественная реакция организма на проникновение патогенных агентов. Состояние не требует использования лекарственных препаратов;
Развитие сыпи на кожных покровах, которая внешне напоминает полиморфную сыпь ветряной оспы;
Интенсивный кожный зуд;
Легкое недомогание, повышенная утомляемость, апатичность;
Возможно незначительное увеличение лимфоузлов, появление болезненности.

Общая симптоматика развивается на протяжении 7-21 дня после введения вакцины против ветряной оспы, поэтому врачи относят их к отсроченным. Возникшие симптомы не нуждаются в дополнительной терапии, проходят самостоятельно за 3-4 дня.

Важно! Если перечисленная симптоматика развивается в иные промежутки времени, то можно заподозрить развитие инфекции.

В редчайших случаях прививка от ветрянки провоцирует развитие таких осложнений:

Снижение подвижности суставов.
Энцефалит;
Тромбоцитопения;
Полиморфная эритема.

Чтобы снизить негативные последствия после иммунизации, рекомендуют точно следовать существующим противопоказаниям.

Прививку от ветрянки не рекомендуют проводить в следующих случаях:

Острый инфекционный процесс;
Рецидив хронических заболеваний;
Развитие легких кишечных или респираторных инфекций. Вакцину от ветрянки следует вводить только спустя месяц после устранения симптомов заболеваний;
Менингит и прочие поражения нервной ткани. Иммунизацию следует проводить только спустя 6 месяцев после выздоровления;
Тяжелый иммунодефицит, которые приводит к снижению количества лимфоцитов до 1200 в 1 мл. Состояние развивается на фоне СПИДа, онкопатологий, приема кортикостероидов;
Перед и после оперативного вмешательства;
Наличие гиперчувствительности к неомицину и прочим компонентам вакцины;
Введение на протяжении 6 месяцев до прививки от ветрянки иммуноглобулинов или препаратов крови.

Перечисленные состояния относятся к категоричным противопоказаниям к проведению иммунизации против ветряной оспы. Однако существуют случаи, в которых прививку можно проводить, но пациенты требуют тщательного наблюдения. К ним относят:

Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
Повышенная судорожная готовность в анамнезе;
Снижение иммунитета;
Наличие аллергии на прочие вакцины.

В подобных случаях возможно развитие непредвиденной реакции на вводимый препарат. Поэтому состояние пациента на протяжении 5-7 дней необходимо отслеживать.

Прививка от ветрянки на территории России проводится при помощи вакцин иностранного производства. Схема вакцинации определяется выбранным препаратом. Иммунизация предполагает подкожное введение вакцины, иногда инъекцию делают внутримышечно. Оптимальным местом является дельтовидная мышца плеча или область под лопаткой.

Инъекции в ягодичную мышцу не ставят, что связывают с опасностью повреждения седалищного нерва, длительностью рассасывания вакцины после введения в толщу подкожно-жировой клетчатки. Иммунизация проводится в районной поликлинике по направлению терапевта или педиатра, в коммерческой медицинской клинике.

Препарат производят в Бельгии на основе ослабленных вирусных частиц. Вакцину широко применяют у детей и взрослых, у которых отсутствует естественный иммунитет от ветряной оспы. В комплект входит флакон с возбудителем вирусной инфекции, шприц, наполненный растворителем.

Препарат вводится подкожно или внутримышечно. Варилрикс можно использовать для профилактики ветрянки в течение 3 суток после контакта с инфицированным человеком. Для выработки стойкого иммунитета рекомендуют введение 2 доз вакцины с интервалом 2-3 месяца. Препарат хорошо переносится и практически не вызывает побочных реакций.

Варилрикс нельзя вводить при развитии следующих состояний:

При наличии в анамнезе лейкоза, СПИДа;
Во время обострения хронических патологий;
На фоне ОРВИ, кишечных инфекций;
Во время беременности и в период лактации.

Препарат производится во Франции на основе живых вирусов герпеса. Комплект прививки от ветрянки включает 2 флакончика: в первом находится растворитель, во втором – высушенный возбудитель. Препарат содержит 1 дозу, которую необходимо ввести непосредственно после вскрытия.

После инъекции практически не возникают побочные реакции. Однако возможно появление отечности, покраснения на месте введения вакцины. Препарат широко применяют у детей старше 12 месяцев и взрослых.

Вакцину не следует использовать в таких случаях:

У беременных женщин;
При рецидиве хронических патологий;
При наличии индивидуальной непереносимости.

Многие пациенты интересуются, можно ли заболеть ветрянкой после прививки. Согласно статистике, инфицирование развивается лишь у 1% пациентов на фоне снижения иммунитета. Однако заболевание протекает легко, не провоцирует развитие осложнений.

Достаточно часто спустя 7-21 день после иммунизации у пациентов повышается температура, развивается сыпь, которая по внешним признакам напоминает ветрянку. Данная симптоматика свидетельствует об активной выработке антител к вирусной инфекции вследствие поступления в организм герпеса. Нередко подобную реакцию воспринимают как инфицирование, но данное мнение является ошибочным. Перечисленная симптоматика является лишь ветряноподобной, поэтому не требует терапии.

Чтобы ответить на данный вопрос, нужно детальнее рассмотреть достоинства и недостатки прививки от ветрянки. Выделяют такие положительные стороны иммунизации:

Сводит к минимуму риск возникновения ветряной оспы;
Иммунизацию можно совместить с прививками против других инфекций (исключение БЦЖ, проба Манту);
Возможность проведения экстренной вакцинации после личного контакта с инфицированным человеком;
Предотвращает развитие аутоиммунных патологий, которые может провоцировать ветрянка;
Вакцина приводит к выработке иммунитета на 20 лет;
Позволяет сохранить жизнь пациенту – ветрянка у взрослых пациентов может стать причиной смерти.

Однако вакцина имеет следующие недостатки:

В редких случаях возможно инфицирование ветрянкой после иммунизации;
Необходимость проведения ревакцинации;
Вакцина создана на основе живого вируса, поэтому человек после прививки может инфицировать окружающих;
Имеет ряд противопоказаний;
Возможно развитие осложнений после прививки.

Каждый вправе решить самостоятельно, прививаться от ветрянки или нет. Однако врачи настоятельно рекомендуют проводить иммунизацию пациентам, которые входят в группу риска по развитию вирусной инфекции. Это позволит предотвратить возникновение опасных осложнений, а порой даже сохранить жизнь.

источник

Ветряная оспа или просто ветрянка — широко распространенное у детей инфекционное заболевание с характерной клинической картиной и несколькими мифами, тесно с ней связанными. Делают ли прививку от ветрянки детям? Бесплатна ли она? Насколько безопасна вакцинация? Обо всем по порядку.

Большинство родителей считает, что ребенок должен самостоятельно перенести ветрянку как можно раньше, иначе во взрослом возрасте инфекция может осложниться тяжелыми симптомами с поражением головного мозга. Это и подобные заблуждения приводят к тому, что прививки от ветряной оспы ставит критически низкое число родителей, подвергая своих детей опасности.

Важно понимать, что сама ветрянка очень редко приводит к тяжелым осложнениям, однако при неадекватном самостоятельном лечении заболевания возможно накопление вируса в нервных образованиях и возникновением в последующем парезов, параличей, нарушений чувствительности, зрения и др. Проведение вакцинации позволяет предупредить эти последствия, а сама прививка переносится в детском возрасте очень легко.

В Российской Федерации существует национальный календарь прививок и ряд законодательных актов, регламентирующих проведение прививок и рекомендующих определенные действия:

Оптимальный возраст постановки прививки в России – два года;
Прививка от ветрянки ставится только в том случае, если ребенок не болел данным заболеванием. В противном случае она будет полностью бесполезной;
Всемирная организация здравоохранения и ряд европейских стран рекомендуют проводить вакцинацию от ветряной оспы в годовалом возрасте, дополняя ее к прививке от кори, эпидемического паротита и краснухи;
Родители имеют полное право отказаться от проведения вакцинации, но они должны знать, что любое медицинское учреждение потребует с них справку о вакцинации против ветрянки, если ребенок ею не болел.

При согласии на проведение прививки важно понимать, что она не способна на 100% защитить ребенка от ветряной оспы в последующем. Однако даже если у ребенка разовьется ветрянка, она будет протекать в наиболее легкой форме и точно не приведет к развитию тяжелых, инвалидизирующих осложнений. Поэтому правильно проведенная вакцинация способна защитить малыша от столь серьезной опасности. Вакцинация от ветряной оспы практикуется более чем двадцатилетний срок и эффективность данной медицинской процедуры доказана.

В зависимости от возраста ребенка кратность вакцинации может варьировать. Основным критерием к постановке прививки остаются:

ее отсутствие в прошлом;
факт неперенесенной болезни в прошлом;
отсутствие любых противопоказаний, описанных ниже.

В возрасте до 12 лет, вакцинация любой из имеющихся вакцин производится однократно. В более старшем возрасте и взрослым прививка ставится дважды с интервалом в 2-2,5 месяца при использовании Варилрикса и однократно при применении Окавакса.

Родители должны также знать, что существует экстренная вакцинация. При этом постановка прививки производится в первые три дня после контакта ребенка с больным ветряной оспой. Лучше всего сделать это сразу же после того, как факт контакта стал известен. Эффективность вакцины при этом остается очень высокой – более 80% при этом не заболевают клинической формой ветрянки.

Несмотря на высокую эффективность некоторым детям постановка прививки не производится. Связано это с наличием у них определенных противопоказаний:

любое заболевание в острой форме или обострение хронической патологии;
аллергические реакции на неомицин, входящий в состав прививки;
индивидуальная непереносимость компонентов прививки;
введение компонентов крови или иммуноглобулинов на протяжении последних полугода;
иммунодефицитные состояния любой причинной обусловленности.

При наличии у ребенка данных состояний проведение вакцины или откладывают, или вовсе отказываются от нее.

Прививка от ветрянки не бесплатна – стоимость вакцины от 2 до 3 тысяч рублей. Родители должны купить саму вакцину в любой государственной аптеке, внимательно уточнив срок ее годности и условия хранения.

Тем не менее, во многих регионах нашей страны (например, Республика Башкортостан) существуют специальные квоты на прививки от ветряной оспы и их постановка может оказаться бесплатной для ребенка. Эту информацию рекомендуется уточнить у своего врача-педиатра.

На территории России вакцинация осуществляется двумя видами вакцин: Варилрикс и Окавакс. Производятся они в Бельгии и Японии, соответственно. Существенных различий между двумя этими вакцинами нет, однако, несколько варьирует кратность постановки прививки:

При использовании Окавакса прививка всегда ставится однократно вне зависимости от возраста ребенка;
Если же ребенку ставится прививка Варилрикс, то кратность постановки определяется его возрастом. В возрасте до 12 лет Варилрикс ставится однократно. В более старшей возрастной группы прививка должна быть поставлена дважды, с интервалом 1,5-2 месяца.

Выбор конкретного вида вакцины не критичен, однако, лучше всего, если этот вопрос будет решать лечащий врач.

Постановка вакцины производится подкожно или внутримышечно. Как правило, у детей до двух лет используют для этого переднебоковую поверхность бедра, а у детей старшего возраста область дельтовидной мышцы на плече. Иммунитет после вакцинации сохраняется в среднем на 15-20 лет, после чего возможны новые случаи заболевания.

Прививки от ветряной оспы расценивается медицинским сообществом и родителями как одна из самых безопасных для детей. Однако и при ее проведении могут возникнуть прививочные реакции, связанные с активацией иммунитета и его обучением. К ним относят:

В первые сутки после постановки прививки возможно местное покраснение, небольшая отечность и болезненность, проходящие за один-два дня;
Температура тела, как правило, повышается до 37,5-38 о С, не представляя угрозу для здоровья малыша;
В редких случаях на кожи появляется сыпь, внешне похожая на ветряночную, что связано с работой иммунной системы;
Может отмечаться общая слабость, легкое недомогание и снижение иммунитета.

Перечисленные реакции проходят сами в течение одного-двух дней. Если же этого не произошло, а симптомы стали еще интенсивнее, то необходимо обратиться к своему лечащему врачу-педиатру для обследования и выявления причин их появления.

У некоторых детей через одну-две недели после вакцинации на коже появляется сыпь, похожая на ветряную оспу и незначительно поднимается температура тела. Как правило, родители и родственники говорят в этом случае, что у ребенка развилась ветрянка из-за прививки против нее. На самом деле это не так. Данные высыпания и температура – признак работы иммунной системы, а не появление заболевания. Подобная ситуация возможна только при наличии у человека сильного иммунодефицита. Осложнения при проведении вакцинации от ветрянки возникают очень редко (1 случай на 150 000 прививок) и могут включать в себя:

Аллергические реакции на компоненты препарата в виде крапивницы или отека Квинке;
Индивидуальную непереносимость компонентов прививки;
Анафилактический шок;
Опоясывающий лишай и герпетические высыпания;
Гнойное воспаление в месте введения вакцины.

Как правило, их появление связано с нарушением правил постановки прививок, или сокрытием факта наличия аллергия у ребенка родителями при медицинском осмотре.

Антон Яценко, педиатр, специально для Mirmam.pro

источник

Ветряная оспа (ветрянка) — распространенная вирусная инфекция, поражающая людей преимущественно в детском возрасте. Большая часть населения сталкивалась с болезнью, и считают ее безопасной. Об этом свидетельствуют и статистические данные, за сухими цифрами которых скрыты серьезные осложнения и последствия для ребенка.

Читайте также: Горло при ветряной оспе

Вакцинация ребенка от ветряной оспы относительно новая процедура в России, введенная в 2008 году. Это безопасный способ защитить ребенка от вирусной инфекции на длительное время и предотвратить осложнения болезни после взросления.

Поэтому каждый родитель должен знать преимущества и недостатки процедуры, адекватно оценить необходимость вакцинации для ребенка.

Возбудитель болезни — вирус ветряной оспы Varicella Zoster (VZ), способный размножаться только в организме человека. Особенности вируса — высокие летучесть и контагиозность (заразность). Возможность заражения после контакта с возбудителем приравнивается к 100%.

Источник вируса — больной ветрянкой, реже опоясывающим лишаем.

Из его организма патоген в большом количестве выделяется при разговоре, кашле, чихании. От больной матери плоду вирус передается через родовые пути или инфицированные околоплодные воды.

По статистике ветряной оспой до возраста 15 лет болеет порядка 70–90% населения. После попадания в организм вирус встраивается в нервные ганглии человека, где остается в пассивном состоянии на всю жизнь. Инфицированный человек получает устойчивый иммунитет к ветрянке.

Инфекция вирусом ветряной оспы протекает доброкачественно, осложнения отмечаются в 5% случаев патологии. Самое опасное из них — пневмония. Отмечается и присоединение бактериальной инфекции (пиодермии), которая может перейти в сепсис.

В случаях инфицирования беременной женщины возможно тератогенное влияние вируса на плод. Вероятность пороков развития глаз, конечностей, головного и спинного мозгов при этом составляет 1–2%. Возможен выкидыш на ранних сроках и синдром врожденной инфекции у плода после родов.

Вакцинация поможет предотвратить все эти осложнения. Преимущества вакцинации — уверенность в здоровье ребенка, гарантированная безопасность детей, посещающих коллективные учреждения и уверенность в благополучной беременности у девочек в детородном возрасте.

После проникновения вируса (антигена) в организм иммунная система вырабатывает специальные клетки (антитела), которые направлены на его устранение. Вирус VZ отличается длительным персистированием в организме человека, соответственно сохраняются и антитела.

К тому же вирус навсегда остается в иммунологической памяти. При его повторном проникновении в организм формируется более быстрый иммунный ответ. Патоген устраняется незаметно для человека или инфекция протекает в легкой форме.

В России от ветряной оспы зарегистрированы и применяются две вакцины. Это препараты Окавакс и Варилрикс. Обе вакцины содержат живые аттенуированные (ослабленные) штаммы вируса Varicella Zoster (штамм Ока).

Специфичный штамм для вакцины ученые японского исследовательского института Бикен получили из везикулы больного типичной формой ветрянки мальчика по имени Ока. Этот штамм вируса получил его имя — Ока. В дальнейшем на основе этого штамма были разработаны новые вакцины в США и Европе.

Препараты имеют различия в технике вакцинирования, вспомогательных компонентах, поставках и доказанном уровне эффективности. Поэтому при выборе определенной вакцины ориентируются на факторы удобства для пациентов, индивидуальные противопоказания и наличие препаратов в медицинском учреждении.

Вакцина производится японским исследовательским фондом Бикен (Biken Institute), официальный дистрибьютор — французский фармацевтический концерн «SANOFI PASTEUR».

Первая вакцина, содержащая аттенуированный вирус ветряной оспы, была создана в 1974 году. Она зарегистрирована и рекомендована для широкого применения в 1986 году.

Одна доза препарата (0,5 мл) содержит живой аттенуированный вирус VZ не менее 1000 БОЕ (бляшкообразующие единицы).

натрия хлорид 1,14 мг;
калия дигидрофосфат 0,29 мг;
калия хлорид 0,03 мг;
натрия гидрофосфата додекагидрат 3,14 мг;
сахароза 25 мг;
натрия глутамат 0,36 мг;
канамицина моносульфат до 7 мкг;
эритромицина лактобионат до 2 мкг.

Дополнительные компоненты абсолютно безвредны для организма здорового человека любого возраста.

Вакцина разработана в английском фармацевтическом концерне «Глаксосмитклайн» (GlaxoSmithKline plc), производится на заводе, расположенном в Бельгии.

Основное вещество (в дозе 0,5 мл): живой аттенуированный вирус VZ со специфической активностью не менее 3.3 lg БОЕ.

сывороточный альбумин человека 1 мг;
неомицина сульфат не менее 25 мкг;
лактоза 32 мг;
сорбитол 6 мг;
маннитол 8 мг;
аминокислоты 8 мг.

Препарат не содержит консерванты.

В инструкции к препарату указано однократное введение пациентам до 13 лет. Большинство педиатров рекомендуют не ждать этого возраста.

Препараты отличаются кратностью введения, процентом эффективности и составом дополнительных веществ. По мнению большинства иммунологов, которые опираются на свою практику, случаев заболеваний после применения Варилрикса нет. После вакцинации Окаваксом инфицирование случается, но болезнь протекает в легкой форме.

На выбор препарата может повлиять чувствительность пациента к антибиотикам, которые содержатся в Варилриксе. При гиперчувствительности организма во время первого введения Варилрикса его заменяют Окаваксом. Препараты взаимозаменяемы, эффективность иммунизации при этом не снижается.

Специфичный иммунитет к антигенам формируется в течение 6 недель после прививки. Вакцина действует длительное время, но не дает 100% гарантии от инфицирования вирусом. Препарат снижает риск заражения до 95–98% и развития осложнений при возможном инфицировании.

Длительность действия вакцины подтверждают исследования, проведенные у людей вакцинированных 20 лет назад. В их организме были обнаружены антитела к вирусу ветряной оспы. По утверждению производителей вакцин длительность их действия достигает до 30 лет.

ВОЗ и производители вакцин рекомендуют делать прививку после достижения возраста 1 года. Это единственная привязка к срокам, в остальном ограничений нет. При отсутствии противопоказаний вакцинацию можно сделать в любом возрасте, в удобное для пациента время. Показания для вакцинации — люди, не привитые и не болевшие ветряной оспой ранее.

Прививка от ветряной оспы не входит в календарь обязательных прививок для детей в России. Это добровольное решение родителей, которые должны адекватно оценить все плюсы и минусы процедуры. Поскольку процедура необязательная документы для отказа и медотвод не требуются.

Родители всегда настороженно относятся к прививкам. Их пугают возможные осложнения, в описаниях которых можно встретить патологии с высоким риском летального исхода.

Вакцинация от ветряной оспы легко переносится детьми. Серьезные осложнения встречаются в случаях нарушения противопоказаний, применения с несовмещающимися препаратами и нарушения техники вакцинации.

Прививка поможет предупредить осложнения:

Ветрянка в детстве считается относительно легким заболеванием.

Однако в последнее время все чаще встречаются тяжелые случаи патологии с сильной интоксикацией, лихорадкой, болями в мышцах и суставах, поражением слизистых оболочек глаз и рта. Предполагается постепенное мутирование вируса — формирование новых форм, устойчивых к антителам иммунной системы.

Везикулярные высыпания при ветрянке и спонтанные расчесы часто приводят к поражению глубоких слоев дермы.

В этом случае на лице у ребенка остаются необратимые рубцы, которые удаляются только хирургическими методами.

Вирус ветряной оспы нейротропный, при благоприятных условиях может поразить нервную систему.

В этих случаях развивается энцефалит. Возможно и поражение легких с развитием пневмонии. Эти случаи характерны для взрослых пациентов, не имеющих иммунитет от вируса.

Вакцинация важна для гарантии благополучного рождения ребенка и его защиты от вируса в первые 6 месяцев жизни.

Синдром врожденной ветрянки характеризуется высоким риском поражения ЦНС и других органов, к тому же инфекция может повлиять на внутриутробное развитие плода.

Основной довод против процедуры формировался под влиянием устаревшего понятия — обязательного инфицирования ребенка в младшем возрасте. Этот метод практиковали раньше, когда не было вакцин. Однако и с появлением средств специфичной профилактики можно услышать рекомендацию не изолировать ребенка от больных.

Да, ребенок после болезни приобретает устойчивый иммунитет, который дает гарантию безопасности от вируса на всю жизнь. Но не следует забывать о случаях тяжелого течения болезни, которые неизменно оставляют патологические последствия в организме ребенка.

Вызывают сомнения у родителей и возможные осложнения, тяжелые формы которых отмечаются в 0,15% из всех случаев вакцинации. Это очень маленький процент. Анализируя возможные осложнения от самой болезни, польза вакцинации очень существенна.

Вакцинация от ветряной оспы в основном делается платно, стоимость препарата не маленькая. Не все семьи имеют возможность выделить средства на процедуру.

Инфекционисты и педиатры, которые сталкиваются на практике с осложнениями ветряной оспы и знают все возможные последствия болезни, рекомендуют вакцинацию.

Состав вакцин постоянно совершенствуется и конструируется так, чтобы их можно было использовать у большинства населения с минимальным исследованием организма. Но у каждой вакцины существует ряд противопоказаний, соблюдение которых поможет избежать последствий:

гиперчувствительность к компонентам препарата;
острые формы патологий (процедура откладывается до устойчивой ремиссии);
респираторные, кишечные инфекции (вакцинацию делают через 2-4 недели после выздоровления);
заболевания нервной системы (интервал 6 месяцев);
иммунодефициты (лейкоз, лимфома, дискразия крови, ВИЧ-инфекция) с уровнем лейкоцитов ниже 1200 лимфоцитов/мм 3 и другими патологическими показателями;
беременность и период лактации (вакцинацию делают за 3 месяца до предполагаемого зачатия);
аллергическая реакция при первичном введении препарата;
хирургическое лечение (интервал 30 дней);
химиотерапия (интервал 3 месяца) при условии подтвержденного иммунного статуса.

Существуют болезни, которые требуют тщательного обследования организма и врачебного контроля. Это хронические патологии сердечно-сосудистой системы, почек, печени.

Комбинирование вакцины с большими дозами гормональных препаратов может привести к побочным реакциям организма и снижает эффективность иммунизации.

Вакцину можно одновременно вводить с комбинированной вакциной против кори-краснухи-паротита или дифтерии-столбняка-коклюша. Препараты вводятся одновременно в разные места. При этом уровень иммунного ответа не снижается. Если вакцины делают в разное время, нужно выдержать интервал между ними не менее 30 дней.

Интервал между прививкой от ветрянки и другими вакцинами (не указанными выше) не менее 30 дней.

Перед любой прививкой ребенок должен быть осмотрен педиатром. При этом нужно сообщить врачу обо всех возможных отклонениях в поведении и состоянии ребенка: отсутствии аппетита, вялости, подозрительных высыпаниях на коже. Важно настоять на общем анализе крови, на предмет наличия в организме инфекционных агентов.

За 3-5 дней до вакцинации нужно прекратить посещение коллективных мест (д\с, школы или другие места массового скопления людей).

Это важно для предупреждения инфицирования. Введение вакцины опасно даже в инкубационный период любых вирусов и бактерий, действие которых в это время не проявляется внешне.

Детям с аллергическими патологиями могут назначаться антигистаминные препараты для купирования и предупреждения симптомов. Решение об этом принимает врач. В основном они назначаются за несколько дней до вакцинации.

За неделю до вакцинации в рацион ребенка нельзя вводить новые продукты.

Это важно для предупреждения непредсказуемой реакции со стороны ЖКТ, аллергических реакций.

За день до прививки питание должно быть легким:

Минимальная перегруженность ЖКТ поможет ребенку легче перенести вакцинацию. Полностью от еды воздерживаются в течение 1 часа до процедуры.

Перед вакцинацией стараются предупредить перегревание и потение ребенка. Если это случилось, нужно освободить ребенка от лишней одежды, дать ему отдышаться и попить воды.

Вакцинация проводится квалифицированным медицинским работником, который получает специальный допуск к процедуре. Основание допуска — ежегодные экзамены, подтверждающие их квалификацию.

Перед процедурой нужно убедиться, что вакцина хранится в холодильнике и не нарушены сроки ее хранения. В набор для вакцины входит сухое вещество с активными веществами (лиофилизат) и растворитель (вода для инъекций).

Раствор делают только в затемненном помещении. При попадании солнечного света штаммы вируса быстро инактивируются. Хранение готового раствора не допустимо.

Введение инъекции в ягодицы сопровождается риском повреждения седалищного нерва, длительной всасываемостью по причине попадания в подкожную жировую клетчатку.

После процедуры пациента просят задержаться в клинике на 30 минут для контроля над возможной аллергической реакцией. Родители, привитых детей, должны получить рекомендацию о правилах образа жизни в поствакцинальный период.

Экстренная профилактика — введение одной дозы вакцины после контакта с больным. Эффективность прививки зависит от промежутка времени, прошедшего после контакта с вирусом.

Это 72 часа после контакта с больным с сыпью. Людям, общавшимся с больным за 2-3 суток до появления у него сыпи, прививку следует сделать в течение 24 часа. По истечении этого времени процедура бесполезна.

Сразу после прививки ребенку можно дать попить минеральную воду или травяной отвар. Не следует длительно задерживаться в клинике, где риск инфицирования один из самых высоких.

От еды нужно воздержаться в течение 1 часа. В следующие 2-3 дня еду дают в минимальном количестве, насколько это возможно. Кормят легкими и жидкими блюдами. Грудное кормление также ограничивают.

В первые сутки после прививки водные процедуры исключаются. Загрязненные участки тела протирают увлажненным полотенцем, избегая области инъекции. В последующие дни, если нет высокой температуры, купаться можно.

применять витамин D (возможна аллергическая реакция);
посещать многолюдные места;
купаться в водоемах, бассейне;
применять антигистаминные препараты, подсушивающие слизистые оболочки дыхательных путей (Супрастин, Тавегил).

В основном прививка от ветряной оспы переносится пациентами легко в независимости от возраста. Местные и общие реакции при полном соблюдении правил вакцинации наблюдаются редко.

Чаще развиваются местные симптомы. Это небольшие уплотнение, боль, отечность и краснота на месте инъекции. Они не вызывают опасения и устраняются в течение 2-3 дней.

Общие симптомы проявляются у 0,1-5% пациентов:

повышение температуры тела ниже 38°C;
сыпь, схожая с ветрянкой, но менее выраженная;
головная боль;
конъюнктивит;
ринит, кашель;
диарея, рвота, боли в животе;
прурит (локальный зуд);
увеличение, болезненность шейных лимфатических узлов;
общая слабость.

Подобные симптомы могут развиться через 7-21 дней после вакцинации. Это отсроченные реакции организма на штаммы вируса, которые не требуют лечения и свидетельствуют об активной иммунизации.

При плохой переносимости ребенком температуры допустимо купировать ее жаропонижающим средством на основе ибупрофена или парацетамола. Применение антигистаминных и других препаратов бессмысленно.

По данным ВОЗ в мире зарегистрировано 1500 случаев поствакцинальных осложнений среди 10 миллионов пациентов.

энцефалиты;
опоясывающий лишай (легкая форма);
тромбоцитопения;
неврологические расстройства (нарушение чувствительности);
синдром полиморфной эритемы;
артриты.

Основными причинами этих случаев становятся нарушения рекомендаций при проведении вакцинации.

Здесь подготовлены ответы врачей на самые распространенные вопросы о вакцинации, которые волнуют всех родителей.

Появление сыпи и повышение температуры после прививки многие родители ошибочно принимают за ветряную оспу. Симптомы действительно похожи на легкую форму ветрянки, однако, таковыми не являются. Это признаки активации и формирования антител против вируса, которые называют ветряноподобными.

Инфекция может развиться при нарушении противопоказаний применения вакцины: иммунодефицитах, химиотерапии, тяжелых патологиях и т. д.

При условии нормальной температуры тела гулять можно и нужно. Свежий воздух поможет организму и быстро справиться с неприятными проявлениями прививки. Для этого выбирают немноголюдные места и парковые зоны.

Привитый человек — источник неконтагиозной инфекции в течение 3 недель. Риск заражения здоровых людей при этом очень маленький. Опасность представляет контакт привитого человека с людьми из группы риска: беременными женщинами (особенно в I триместре) и больных с патологиями, для которых характерны иммунодефициты.

Место инъекции желательно не мочить 2 суток. После любой вакцинации важно следить за реакцией организма на введенный вирус. Один из маркеров состояния организма — кожа, по внешнему виду которой можно выявить нарушения в усвоении антигена. Вода в этом случае выступает как раздражитель, неизменно вызывая покраснение, что мешает адекватной оценке.

После болезни формируется стойкий иммунитет, гарантирующий защиту от инфекции на всю жизнь. Только не стоит забывать, что прогнозировать как будет протекать болезнь невозможно. Действия дозированного и ослабленного вируса, введенного во время прививки, предсказуемы. Они не дают серьезных осложнений с процентом близким ко 100.

Вакцинация проводится в поликлиниках по месту жительства, вакцинальных центрах или частных клиниках. Учреждение должно обладать лицензией на медицинскую деятельность, в перечень которого входят работы по проведению профилактических прививок.

Существенная разница в ценах достигается за счет включения в стоимость вакцины консультации педиатров, услуги проведения процедуры и т. д. Может повлиять на повышение цены и временный дефицит препаратов в определенной области.

Нередко можно встретить акции с большой скидкой на вакцину. В основном это случается при накоплении больших запасов в клинике и риске истечения срока годности. Поэтому с вопросом о вакцинации лучше обратиться в несколько клиник, цены во многих из них неоправданно завышены.

Вакцинация против ветряной оспы включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

В случаях вспышки обширных очагов инфекции Минздрав РФ принимает решение об иммунизации детей и взрослых людей из группы риска ранее не привитых и не болевших ветрянкой. В этом случае процедура будет бесплатной. Она проводится в поликлиниках по месту жительства.

Вакцинация против вирусной оспы включена в национальный календарь прививок многих европейских стран и США. Опыт этих стран доказывает эффективность иммунопрофилактики болезни, поэтому многие эксперты советуют введение этой процедуры и в России с финансированием за счет федерального бюджета. Вполне возможно, что эта процедура появится в нашем календаре прививок в ближайшие годы и будет бесплатной.

источник