От чего человек болеет оспой

Оспа является заразной вирусной инфекцией, которая способна поражать только людей.

Для этого заболевания характерны общая интоксикация и своеобразные высыпания на слизистых оболочках и коже, после которых практически всегда остаются многочисленные рубцы. Данную инфекцию вызывают два вида вирусов: возбудитель натуральной оспы (смертность зараженных составляет 20-40%, а по некоторым данным – около 90% ) и возбудитель аластрима (смертность порядка 1-3%).

Вирус оспы натуральной отличается высокой устойчивостью: несколько дней может сохраняться на белье и в пыли комнат, больше года остается активным в корках больного после слущивания, находящихся в темноте, а на свету – около 2,5 месяцев.

Вирус оспы погибает через полчаса при нагревании до 60 0 С, через 1-5 минут – до 70-100 0 С и через 6 часов от воздействия ультрафиолетового облучения. За полчаса обезвредить вирус оспы могут спирт, соляная кислота, ацетон и эфир.

Больной человек является источником инфекции с последних дней инкубации вируса и до момента отпадения корок.

Наибольшую опасность представляют собой больные, у которых симптомы оспы имеют стертые формы, что затрудняет распознавание заболевание, в результате чего изоляция больных зачастую происходит с опозданием.

Однако опасность представляет собой не только больной, но и вещи, с которыми он контактировал. Инфекция может быть передана как воздушно-капельным, так и воздушно-пылевым, контактно-бытовым путем. Возможен также механический перенос оспы мухами. Восприимчивость к инфекции у людей, не имеющих к ней иммунитета, практически стопроцентная. Наиболее подвержены заражению оспой дети. Человек, переболевший данной инфекцией, приобретает прочный иммунитет на продолжительное время, однако не пожизненно. Прививка от оспы обеспечивает иммунитет к заболеванию на 3-5 лет, по истечении которых необходима ревакцинация.

Вирус оспы был распространен на всех континентах, однако сегодня это заболевание побеждено с помощью массовой вакцинации в странах мирового сообщества. В 1980 году было официально объявлено об искоренении оспы. На сегодняшний день вирус натуральной оспы находится в двух лабораториях, принадлежащих США и России, вопрос о его окончательном уничтожении ВОЗ отложила до 2014 года.

Инкубационный период при типичном течении заболевания длится около 8-12 дней.

Для начального периода характерны такие симптомы оспы, как: озноб, повышение температуры тела, сильная жажда, рвущие сильные боли в крестце, пояснице и конечностях, головная боль, головокружение, рвота. В некоторых случаях может наблюдаться мягкое начало болезни, со стертыми проявлениями инфекции.

На 2-4 день к вышеперечисленным симптомам оспы присоединяется инициальная кожная сыпь или геморрагическая сыпь, локализующаяся по обеим сторонам грудной клетки вплоть до подмышечных впадин, на внутренних поверхностях бедер и в складках ниже пупка. Пятнистая сыпь обычно держится несколько часов, в то время как геморрагическая – немного дольше.

На 4 день клинические симптомы оспы начинают ослабляться, температура снижается, однако на коже появляются оспины – типичное проявление данного заболевания. Оспины начинают свое существование в виде пятен, затем они превращаются папулы, которые, в свою очередь, становятся пузырьками, превращающимися впоследствии в пустулы (нагноения). Последние стадии, которые проходят оспины, это – образование корочек, их отторжение и образование рубца. Помимо кожи, оспенные высыпания, которые затем превращаются в эрозии, появляются также на слизистой оболочки носа, гортани, ротоглотки, бронхов, женских половых органов, на прямой кишке, конъюнктивах и других органах.

Для 8-9 дня заболевания характерна стадия нагноения пузырьков, которая сопровождается ухудшением самочувствия больных, появлением признаков токсической энцефалопатии (возбуждение, бред, нарушение сознание).

Оспа у детей на данном этапе может характеризоваться судорогами. Для того чтобы оспины подсохли и отпали, требуется 1-2 недели, после чего на волосистой части головы и лице остаются многочисленные рубцы. При особо тяжелом течении болезни зараженные могут умереть до этапа появления высыпаний.

Прививка от оспы позволяет в случае инфицирования перенести заболевание легко и без осложнений. У привитых больных наблюдаются умеренное недомогание, не сильно выраженные признаки интоксикации, необильное оспенное высыпание, не образуются пустулы, в результате чего рубцы на коже не остаются. Возможны также более легкие формы оспы, характеризующиеся кратковременной лихорадкой, отсутствием выраженных расстройств и сыпи. Особенностью у привитых больных также является продолжительность инкубационного периода, который составляет 15-17 дней. Выздоровление обычно наступает через две недели.

Осложнениями оспы могут быть сепсис, ириты, кератиты, панофтальмиты, пневмонии, менингоэнцефалиты, энцефалиты.

Симптомы оспы являются основанием для проведения специфических исследований, в результате которых будет поставлен окончательный диагноз.

Оспа у детей и у взрослых в большинстве случаев имеет типичную клиническую картину, поэтому и лечение данных возрастных групп аналогичное.

В связи с тем, что эффективные средства лечения оспы длительное время отсутствовали, широко использовались магические и «народные» приемы избавления от инфекции. Сегодня для лечения оспы, в случае необходимости, могут быть применены противовирусные препараты и противооспенный иммуноглобулин, который в дозе 3-6 мл вводится внутримышечно. Для того, чтобы не допустить присоединения бактериальной инфекции, целесообразным является нанесение на пораженные участки антисептических препаратов. В случае бактериальных осложнений для лечения оспы подойдут такие антибиотики, как цефалоспорины, макролиды, полусинтетические пенициллины. При данном заболевании необходимы мероприятия, способствующие детоксикации организма.

Доктор Губерт В.О. в конце XIX века использовал прививку от оспы для лечения заболевания. Ежедневно зараженным людям вводилась вакцина против данной инфекции, что позволяло значительно смягчить симптомы оспы. На сегодняшний нельзя уверенно сказать, почему данный способ лечения не получил широкого распространения.

К мерам предупреждения заболевания относятся ранняя диагностика инфекции, изоляция больных, карантин, дезинфекция, предупреждение завоза из других стран. Как показывает медицинская практика и мировая история, прививка от оспы – самый важный и действенный способ профилактики заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Черная оспа, называемая в современной интерпретации оспой натуральной, является вирусной инфекцией с высокой степенью заразности, поражающей исключительно людей. Симптомы этого заболевания проявляются общей интоксикацией организма, сопровождающейся характерными высыпаниями на коже и слизистых.

У людей, перенесших эту инфекцию, наблюдается частичная или полная потеря зрения и наличие рубцов, образовавшихся на месте язв. В статье поговорим о видах оспы, симптомах и методах лечения.

Оспой заражаются только люди. Развитию натуральной оспы предшествует попадание в организм человека двух видов специфических вирусов:

Variola major – смертность наступает в сорока процентах случаев;
Variola minor – показатель летальности варьируется от одного до трех процентов случаев.

Различают две формы заболевания:

типичный – имеет три степени тяжести различной интенсивности;
атипичный – имеет нестандартные симптомы и четыре разновидности.

Разновидности атипичного вида оспы у человека:

рудиментарная оспа – заболевание с бессимптомным или слабо выраженным течением (высыпаний и температуры нет, реже – легкое проявление);
висцеральная оспа – инфекционный процесс, захватывающий внутренние органы (почки, печень, легочную систему, поджелудочную железу и другие) и поражающий преимущественно недоношенных грудничков;
геморрагическая оспа – высыпания содержат частицы крови, на поверхности кожи возникают гематомы (последствие приема некоторых медикаментов);
гангренозная оспа – редко встречающаяся тяжелейшая патология с крупной сыпью, образующей глубокие язвы, и трудно поддающаяся лечению.

Эти виды ветряной оспы встречаются довольно редко. Осложнения, которые вызывает данное заболевание, выражаются в энцефалитах и менингоэнцефалитах, сепсисе, кератитах, пневмонии, иритах и панофтальмитах.

Течение заболевания сопровождается интоксикацией и характерными высыпаниями, проявляющимися несколькими стадиями, сменяющими друг друга.

Для ветряной оспы характерны следующие виды сыпи:

пятна – их возникновение вызвано местным капиллярным расширением от действия вируса, представляют собой розовые пятна до четырех миллиметров в диаметре;
папулы – возникают через несколько часов на местах пятен как следствие серозного отека, имеют вид немного приподнятых красноватых образований, напоминающих по внешнему виду укус насекомых;
пузырьки – образование на месте папул вызвано отслоением эпидермиса – однокамерные пузырьки с прозрачной жидкостью окружены красного цвета «ободком», содержимое со временем мутнеет;
пустулы – возникают на месте лопнувших пузырьков, быстро покрываются корочками;
корочки – кожный покров заживает, корки отпадают на протяжении двух-трех недель;
рубцы – образуются на месте заживших высыпаний.

На любой стадии болезни запрещается сдирать или расчесывать образования, это может привести к бактериальному инфицированию и образованию долго незаживающих ран. Также при мытье нельзя пользоваться губками или мочалками, для гигиенических процедур достаточно применить жидкое моющее средство.

Причиной симптомов натуральной оспы становится заражение вирусом этого заболевания от уже больного человека или скрытого носителя инфекции.

Возбудителем натуральной оспы является антигенно-родственный эритроцитам группы A фильтрующийся вирус. За счет этого объясняется резкое снижение иммунитета, высокая подверженность заболеванию и смертность.

Особенностью этого возбудителя является устойчивость к воздействию внешней среды:

В течение длительного времени (от одного до многих месяцев) виновник заболевания свободно сохраняется в отшелушенных корочках с оспин на поверхности кожи больного человека. Если вирус заморозить или лиофилизовать (заморозить и высушить), его жизнеспособность способна сохраняться несколько лет.
Нагревание до 60 °C вызывает гибель вируса в течение получаса, а при повышении окружающей температуры до 70-100 °C гибель возбудителя происходит максимум за 5 минут.
При действии ультрафиолетового излучения гибель вируса наступает через шесть часов.
Соляная кислота, спирт, эфир или ацетон за полчаса уничтожат возбудителя.

Инкубационный период натуральной оспы длится в среднем от восьми до четырнадцати дней, иногда может продолжаться до двадцати пяти суток. Заболевший человек считается заразным за пару дней до появления первых симптомов и до того момента, пока продолжаются высыпания.

Выделение возбудителя происходит при разрывании поверхности пузырьков, появляющихся на коже вновь, а также тех, что уже подсыхают.

Кроме этого вирус обнаруживается в кале, моче и ротовой полости больного.

Отсюда понятно, что передача возбудителя от заболевшего здоровому человеку происходит посредством близкого контакта, воздушно-капельным путем и от носителей данного вируса (людей или животных).

Вирус способен выжить на одежде и постельном белье.

Следует сказать, что трупы погибших людей от опасных видов оспы у человека, также несут высокий риск заразности.

Наиболее опасно для окружающих такое течение болезни, которое происходит бессимптомно в скрытой форме – его тяжело диагностировать и, следовательно, вовремя изолировать больного.

Заболевают этим недугом люди в любом возрасте, но наиболее подверженной возрастной категорией являются дети до четырех лет. Причем, в детском возрасте болезнь переносится легко, и организм приобретает стойкий иммунитет.

Взрослые страдают сильной интоксикацией, тяжелым протеканием ветряной оспы и возможные последствия для них могут быть наиболее опасными. Действие вируса затрагивает лимфоузлы, которые становятся болезненными и напряженными и увеличиваются в размерах в несколько раз. Также может развиться менингит, пневмония, нарушение зрения. Последнее связано с тем, что язвы поражают роговицу глаза.

Заражение вирусом от больного человека происходит еще за два-три дня до того, как появляются первые признаки болезни – высыпания. Первые проявления заболевания возникают быстро и остро, человек ощущает плохое самочувствие за несколько суток до того, как наступит активная фаза действия вируса.

Процесс заражения происходит следующим образом:

Вдыхаемый зараженный воздух попадает в респираторный тракт и далее движется к лимфоузлам, а затем проникает в кровь, разносясь по всему организму.
Гематогенным образом инфицируется эпителий, в котором затем вирус начинает интенсивное размножение, вызывая у человека высыпания на слизистых и коже и снижение иммунитета (виды высыпаний ветряной оспы зависят от ее разновидности).
В результате снижения защитных функций организма активизируется процесс перехода везикул (полостей с жидкостью внутри) в пустулы (полости с гноем).
Ростковый слой в эпидермисе погибает, развивается деструктивный процесс, в результате которого образуются рубцы.
В тяжелых случаях на этом этапе может развиться инфекционно-токсический шок и геморрагический синдром (кровоточивость).

При типичном развитии и течении заболевания симптомы можно заметить спустя восемь-четырнадцать (чаще – двенадцать) суток от момента заражения. В зависимости от вида оспы симптомы могут проявляться в более или менее выраженной форме.

Первичными симптомами заражения являются:

высокая температура (от 37,5°C до 41°C);
озноб;
острые боли в пояснице;
боли в конечностях и области крестца;
сильная жажда;
головокружение;
рвота;
головная боль.

После возникновения первых симптомов, на второй-четвертый день высокой температуры у больных формируется на коже инициальная сыпь – начальные образования, которые еще не классифицируются как типичные оспенные.

Вид сыпи при ветряной оспе на начальном этапе представляет собой гиперемированные участки кожи, похожие на розеолезные, кореподобные или эритематозные поражения.

Также она может локализоваться в области подмышечных впадин, грудной клетки, живота и на внутренней стороне бедер в виде геморрагической сыпи. В этом случае поражение имеет мелкие множественные кровоизлияния в толщу кожи и слизистые оболочки. Могут развиться экхимозы – крупные пятна более трех миллиметров в диаметре с кровоизлияниями. Фото больного оспой человека и как выглядят симптомы и оспины на лице можно увидеть в этой статье.

Длительность присутствия при типичном виде заболевания пятнистой сыпи составляет несколько часов, а геморрагической – немногим больше.

Средняя фаза проявления натуральной оспы характеризуется тем, что к четвертому дню у больных заметно понижается температура, симптоматика и интоксикация снижается, общее состояние немного улучшается.

Одновременно на коже головы и лице начинают проявляться характерные высыпания (вид сыпи при ветряной оспе зависит от вида заболевания), далее распространяющиеся на конечности и туловище, подошвы и ладони.

Параллельно ранее возникшие оспины проходят последовательные стадии трансформации по следующей схеме: пятно — папула — пузырек — пустула — корочка — рубец.

Кожные высыпания при натуральной оспе характеризуются определенной плотностью, в центре папулы имеется углубление, из которого просачивается инфильтрат. Кроме указанных ранее зон, высыпания могут локализоваться и на слизистой, поражая нос, гортань и ротоглотку, трахеи и бронхи.

При дальнейшем распространении вируса заражение переходит на конъюнктиву глаз, мочеиспускательный канал, прямую кишку и женские половые органы. Далее на слизистых образуются эрозии.

Восьмой-девятый день болезни характеризуется нагноением пузырьков. Этот процесс повторно ухудшает состояние больного. Кроме того, на этом этапе присоединяется симптомы токсической энцефалопатии.

Внешне это выражается в нарушении сознания, возникновении бреда и возбужденного состояния, у детей появляются судороги.

Длительность фазы подсушивания и отпадания корок составляет одну-две недели. На волосистой части головы, а также на лице к концу процесса на местах образований появляются характерные рубцы.

Тяжелая форма болезни может спровоцировать летальный исход. К тяжелым и опасным видам оспы относят пустулезно-геморрагическую и сливную формы заболевания, а также оспенную пурпуру.

Первичной задачей диагностики ветряной оспы является учет характерных для вируса клинических проявлений, которые далее используются для клинических исследований, к которым добавляют еще мазок из полости рта и анализ крови. Затем на основании проведенных анализов с помощью электронной микроскопии, ПЦР и микропреципитации диагностируется вид и степень заболевания.

Начальный результат получают в течение суток, а далее выделяется вирус и происходит его идентификация – важно быстрее проанализировать причины, признаки и симптомы оспы.

Лечение оспы основывается на приеме следующих препаратов:

противовирусных, например, «Метисазона» курсом до недели два раза в сутки по 0,6 г;
противооспенного иммуноглобулина внутримышечно в дозировке от трех до шести миллилитров.

Стоит отметить, что терапевтическая эффективность этих средств достаточно слаба, но до нынешнего времени других лекарственных средств для этиотропного лечения не создано.

Для облегчения сопутствующих симптомов и профилактики присоединения бактериальной инфекции назначают антисептические препараты и антибиотики (макролиды, пенициллины полусинтетические, цефалоспорины).

Для детоксикации организма применяют кристаллоидные и коллоидные растворы, плазмофорез и ультрафильтрацию. При возникновении зуда кожу обрабатывают спиртом или уксусом.

Что касается прогноза, то его определяют, исходя из вида оспы и течения болезни, а также от того, как пациент ее переносит.

Летальный исход прогнозируется в пределах от двух до ста процентов. Благоприятное окончание заболевания наиболее вероятно для привитых пациентов.

При первом подозрении на заражение вирусом оспы нужно без промедления обратиться в инфекционный кабинет к специалисту.

Так как оспа является опасным заболеванием, то важно не только лечение. Профилактика симптомов оспы играет ключевую роль в победе над этим вирусом.

В качестве основного профилактического мероприятия выступает вакцинация. Она не защищает от проникновения вируса, но значительно облегчает симптомы течения болезни. Вакцинация производится методом вариоляции – с применением ранней вакцины, которая не является безопасной.

Восприимчивость к возбудителю наиболее актуальна для тех людей, кто не подвергался вакцинации, так как естественной защиты от ветряной оспы не развивается. Полученный при получении прививки от ветряной оспы вид иммунитета называется приобретенным.

Благодаря повсеместному и обязательному прививанию в середине прошлого века была достигнута победа над распространением этого вируса. Всемирная Организация Здравоохранения объявила в одна тысяча девятьсот восьмидесятом году о том, что натуральная оспа официально ликвидирована на всей планете.

Не смотря на это, лиц с подозрением на заражение данным вирусом обязательно изолируют, ведь полностью исключать заболевание нельзя – штаммы этой инфекции хранятся в двух лабораториях США. Вопрос об их уничтожении остается нерешенным.

источник

Оспа натуральная (или черная оспа, как ее называли раньше), представляет собой высокозаразную вирусную инфекцию, поражающую только людей. Оспа, симптомы которой проявляются в виде общей интоксикации в сочетании с характерными высыпаниями, покрывающими кожу и слизистые, завершается для больных, ее перенесших, частичной или полной потерей зрения и практически во всех случаях оставшимися после язв рубцами.

Провоцируют развитие натуральной оспы два вида специфических вирусов, это Variola major и Variola minor. Первый из указанных вирусов определяет показатели смертности в пределах 20-40% (на основании некоторых данных эта цифра и вовсе составляет порядка 90%), второй – в пределах 1-3%.

Типичные случаи течения оспы, как уже отмечено, протекают в сочетании с интоксикацией и характерного типа высыпаниями, сосредотачиваемыми на слизистых и на коже. Высыпания эти, в свою очередь, проявляются в виде нескольких стадий с их попеременной трансформацией сначала в пятна, после – в пузырьки, далее – в пустулы, затем – в корочки и, наконец, в рубцы.

Также мы уже отметили, что оспой заболевают только люди (в рамках проведения опытов с попытками заражения животных какие-либо результаты в этом направлении достигаются с трудом). В качестве возбудителя натуральной оспы выступает фильтрующийся вирус, являющийся антигенно родственным эритроцитам в группе A, за счет чего объясняется слабый иммунитет при одновременно высокой подверженности заболеванию и смертность, отмечаемая по соответствующей группе лиц.

Особенность возбудителя натуральной оспы заключается также и в том, что он весьма устойчив в отношении воздействия факторов внешней среды, в особенности это касается условий с пониженной температурой и с высушиванием. На протяжении длительного периода времени (исчисляемого многими месяцами), возбудитель заболевания может свободно сохраняться в чешуйках и в корочках, изъятых с оспин, сосредотачиваемых на коже больного человека. При замораживании или при лиофилизации (способ, при котором производится мягкая сушка с предварительной заморозкой) жизнеспособность вируса может достигать нескольких лет. Между тем, нагревание вируса до 60°C приводит к его гибели в период около получаса, при нагревании же в пределах 70-100°C его гибель происходит в период от 1 до 5 минут. Воздействие ультрафиолета приводит к гибели вируса спустя шесть часов. При использовании эфира, спирта, ацетона или соляной кислоты обезвредить его можно за полчаса.

Длительность инкубационного периода натуральной оспы (временной период между моментом попадания в организм вируса и проявлением первых симптомов, сопутствующих заболеванию, этим вирусом провоцируемым) составляет в среднем около 8-14 дней, однако чаще отмечается его длительность около 11-12 дней. Заболевший человек заразен для окружения в рамках всего периода высыпаний (имеется предположение, что актуально это и в период за несколько дней до того, как появляется сыпь), что, соответственно, определяет период общий период заразности в рамках трех недель.

Выделение вируса происходит через разрывающиеся пузырьки, появляющиеся на коже, а также через те пузырьки, которые уже начинают на ней подсыхать. Помимо этого вирус имеется в моче, кале и в ротовой полости заболевшего человека. Соответственно, передача возбудителя происходит через непосредственный контакт больного человека со здоровым, воздушно-капельным путем, от животных, выступающих в качестве носителей и от здоровых людей, также выступающих в качестве таковых. Жизнеспособность вируса сохраняется на постельном белье и на одежде. Отдельно следует отметить, что труп погибшего от данного заболевания человека также определяет высокую степень заразности.

Наибольшая опасность в плане заражения определена для такой группы больных, течение оспы у которых происходит в стертой форме, потому как данный вариант течения заболевания осложняет возможность его диагностирования, за счет чего произвести изоляцию больных своевременно довольно трудно.

Восприимчивость к заражению вирусом актуальна для пациентов, не подвергшихся вакцинации. Что касается естественного иммунитета к данному заболеванию, то его не существует. Заболеть натуральной оспой можно в любом возрасте, однако в особенности уязвимыми в этом плане являются дети в возрасте до 4-х лет.

Что касается особенностей заражения, то картина выглядит следующим образом. Вдыхание воздуха, зараженного вирусом, приводит к тому, что он оказывается в респираторном тракте (заражение также может быть произведено перечисленными ранее способами). Далее вирус попадает к ближайшим лимфоузлам, а затем в кровь, что провоцирует виремию – попадание его в кровоток с последующим распространением по телу. Гематогенным образом происходит инфицирование эпителия, и именно в нем вирус натуральной оспы начинает интенсивно размножаться, это, в свою очередь, обуславливает появление у подвергшегося заражению человека энантемы и экзантемы (высыпаний на слизистых и на коже).

Из-за сопутствующего ослабления иммунитета происходит активация вторичной флоры с преобразованием везикул (ограниченных поверхностных полостей с жидкостью внутри них, несколько приподнятых над уровнем кожи) в пустулы (образования, аналогичные предыдущей форме, но содержащие в своих полостях гной). Далее происходит гибель в эпидермисе росткового слоя, в результате которого развиваются глубокие процессы нагноительного и деструктивного характера, уже на фоне этого и происходит формирование рубцов.

Помимо этого не исключается возможность развития инфекционно-токсического шока под влиянием указанных процессов, сопутствующих течению оспы. Тяжелые ее формы протекают в комплексе с развитием геморрагического синдрома (кровоточивость кожи и слизистых).

Если рассматриваются случаи типичного течения заболевания, то симптомы натуральной оспы в таком случае проявляются спустя 8-12 суток с момента заражения (это, соответственно, и определяет ее инкубационной период).

Для начального периода течения заболевания характерно появление озноба и повышение температуры. Температура у больных до момента нагноения кожных высыпаний, как правило, отмечается в пределах не более 37,5°C, впоследствии ее повышение может быть зафиксировано в рамках отметок 40-41°C.

У больных появляются выраженные боли в пояснице «рвущего» типа, боль появляется и в области крестца и конечностей. Помимо этого актуальны проявления в виде головокружения и сильной жажды, рвоты и головной боли. В некоторых случаях течения начального периода заболевания все симптомы натуральной оспы проявляются в мягкой форме.

В период второго-четвертого дня проявления лихорадки на ее фоне у больных начинает формироваться инициальная кожная сыпь (сыпь, появляющаяся до того ее варианта, который рассматривается при оспе в качестве типичного), которая может проявляться или в качестве участков гиперемии (розеолезная, кореподобная или эритематозная сыпь) или в качестве геморрагической сыпи, сосредотачиваемой с обеих сторон грудной клетки (от подмышечных впадин до области грудных мышц), в том числе и от области немногим ниже пупка с захватом области внутренней бедренной поверхности и области паховых складок (что, тем самым, образует так называемый «треугольник Симона»).

Появление кровоизлияний характеризуется их сходством с пурпурой (сыпь, не исчезающая при давлении на нее и имеющая вид мелких множественных кровоизлияний в слизистые и в толщу кожного покрова), а в некоторых случаях с экхимозами (крупного типа пятна от 3 мм в диаметре, также имеющие вид кровоизлияний, затрагивающих кожу и слизистые). Длительность удержания пятнистой сыпи составляет порядка нескольких часов, если сыпь геморрагическая, то срок ее удержания, соответственно, удлиняется.

К четвертому дню проявления натуральной оспы у больных снижается температура и в целом отмечается ослабление симптоматики, сопутствующей начальному ее периоду. Вместе с тем именно с этого времени начинают появляться характерные для заболевания оспины, сосредотачивающиеся на лице и коже головы, а также на конечностях и на туловище. Локализация сыпи возможна также в области подошв и ладоней. Здесь уже отмечается и следование схеме трансформации от пятен и до рубца (с учетом промежуточных состояний папул, пузырьков, пустул и корочек). Кожные элементы, появляющиеся при натурально оспе, по типу проявления характеризуются собственной плотностью, в центре образования имеется характерное втяжение, основание подвержено инфильтрации (просачиванию жидкости из элементов сыпи).

Помимо указанных зон оспины сосредотачиваются и на слизистых, поражая, тем самым, слизистую носа, гортани и ротоглотки, трахеи и бронхов. Поражению подвергается конъюнктива глаз, мочеиспускательный канал и женские половые органы, прямая кишка. В дальнейшем эти образования на слизистых приобретают вид эрозий. Многообразия высыпаний при оспе не наблюдается – все они при этом заболевании соответствуют одной общей стадии. Прокол пузырька при оспе не приводит к его спадания по причине его многокамерности, образуемые к концу схемы трансформации элементов сыпи рубцы после отпадания корочки будут иметь различную глубину рубцов.

К восьмому-девятому дням течения заболевания происходит нагноение пузырьков, чему сопутствует повторное ухудшение состояния больных, к чему также присоединяется симптоматика токсической формы энцефалопатии. В частности у больных нарушается сознание, они бредят и находятся в состоянии возбуждения. Оспа у детей сопровождается на данном этапе появлением судорог.

Длительность периода подсыхания корочек и их последующего отпадения составляет около одной-двух недель. Волосистая часть головы и лицо обретают к завершению этого процесса характерные многочисленные рубцы. Особо тяжелая форма течения заболевания может привести к летальному исходу до перехода к появлению сыпи.

В качестве тяжелых форм проявления заболевания рассматривается сливная форма натуральной оспы, форма пустулезно-геморрагическая, а также оспенная пурпура.

Вакцина против натуральной оспы позволяет облегчить течение этого заболевания. Основные его особенности в этом случае заключаются в длительном течении инкубационного периода (длится он порядка 15-17 суток). Симптоматика интоксикации и общего недомогания носит умеренный характер проявления. Сыпь при оспе (типичная сыпь) проявляется в необильной форме, в дальнейшем ей не сопутствует этап образования пустул, не остается на коже и рубцов. В целом в данном варианте течения натуральной оспы выздоровление наступает спустя две недели. Помимо этого возможны легкие варианты форм оспы, при которых лихорадка проявляется кратковременно, сыпь отсутствует, расстройства самочувствия незначительны, а также варианты течения оспы, при которых сыпь проявляется необильно, при аналогичном самочувствии больных.

Читайте также: Как по украински оспа

В качестве осложнений, которые могут проявиться впоследствии на фоне оспы, рассматриваются энцефалиты и менингоэнцефалиты, сепсис, кератиты, пневмонии, ириты и панофтальмиты.

Диагностика оспы подразумевает под собой учет характерных для заболевания клинических проявлений (в частности речь идет о сыпи), которые используются для последующего проведения клинических исследований. Так, диагностирование заболевания основывается на анализах содержимого образуемых кожных элементов в той или иной их стадии (везикула, пустула, пузырек, корочка), также исследуется кровь и мазок слизи, взятой из полости рта. Наличие во взятых образцах вируса оспы определяется посредством проведения микропреципитации, ПЦР, электронной микроскопии. Получение предварительного результата происходит в период 24 часов, за счет проведения дальнейших, более основательных исследований образцов, происходит уже выделение вируса и его идентификация.

Лечение натуральной оспы основано на применении противовирусных препаратов (в частности применяется метисазон, курс до 6 суток, дважды в день в доз. 0,6 г.), а также противооспенного иммуноглобулина (внутримышечно, доз. от 3 до 6 мл.). В целом же высокоэффективный препарат, который мог бы применяться в рамках этиотропного лечения, до нынешнего времени создан не был, а терапевтическая эффективность указанных препаратов достаточно низка.

В качестве профилактической меры по недопущению присоединения к картине заболевания бактериальной инфекции, что в частности касается пораженных областей кожного покрова, применяются антисептики. Актуальные бактериальные осложнения требуют назначения больным антибиотиков широкого спектра действия, в качестве которых в частности могут выступать цефалоспорины, пенициллины полусинтетические и макролиды. Детоксикация организма обеспечивается за счет реализации мер в виде применения кристаллоидных и коллоидных растворов, плазмофореза и ультрафильтрации (в некоторых случаях). При появлении кожного зуда кожа может обрабатываться уксусом или спиртом.

Относительно прогноза можно сказать, что он определяется на основании клинической формы течения заболевания, общего состояния больного в рамках преморбидного периода (в качестве такого состояния рассматривается исходное состояние больного, до появления у него заболевания). Случаи летальности отмечаются в пределах 2-100%. Легкое течение заболевания определяет благоприятный прогноз для тех пациентов, которые были привиты. Реконвалесценты, т.е. выздоровевшие пациенты подлежат выписке из стационара после того как у них, соответственно, отмечено клиническое выздоровление, однако не ранее чем через сорок суток с момента начала заболевания.

После перенесения легких форм заболевания выписка производится без каких-либо корректировок по части пригодности к несению военной службы, в то время как перенесение форм тяжелых требует решения относительно этого вопроса со стороны ВВК при учете соответствующих резидуальных явлений (т.е. явлений, актуальных после перенесения заболевания, в частности здесь рассматриваются изменения зрения на фоне оспы и пр.).

В качестве мер профилактики рассматриваемого заболевания выделяют, прежде всего, вариоляцию (т.е. метод вакцинации с использованием ранней и небезопасной вакцины). Следует заметить, что натуральная оспа является первым, а также единственным из инфекционных заболеваний, победа над которым была достигнута за счет массовой вакцинации. Вместе с тем, прививка от натуральной оспы – метод профилактики, прекращенный в применении на территории СССР в период конца 70-х, то есть сейчас прививки от оспы в обязательном порядке не делаются. В 1980 году ВОЗ в рамках одной из очередных сессий было объявлено о том, что натуральная оспа была официально ликвидирована на планете. Между тем, потенциальная опасность оспы все же рассматривается, что объясняется сохранением штаммов в рамках условий двух, как утверждается, главных лабораторий (США и Россия). Вопрос, касающийся их уничтожения, ранее был отложен до рассмотрения в 2014 году.

Учитывая тот факт, что натуральная оспа выступает в качестве особо опасной инфекции, больные люди, а также люди с подозрением на возможное заражение, в обязательном порядке подлежат изоляции с проведением соответствующего клинического обследования и лечения в условиях стационара. Для тех лиц, которые находились в контакте с заболевшим (или с человеком, относительно которого имеются подозрения об актуальности оспы), устанавливается карантин сроком на 17 суток. Это также подразумевает под собой необходимость в проведении вакцинации, вне зависимости от того, была ли она проведена ранее и как много времени с этого момента прошло.

При появлении симптомов, которые могут указывать на актуальность натуральной оспы, необходимо обратиться к инфекционисту.

источник

Ребёнок в зелёную крапинку вызывает улыбку, только если он вымазался в ней специально. Чаще всего такую «боевую раскраску» наносят малышу, когда он заболевает ветряной оспой.

Эта болезнь только кажется несерьёзной. На самом деле она таит множество опасностей, особенно когда переносится во взрослом возрасте. Поэтому каждому человеку необходимо знать, как можно заразиться ветрянкой, чтобы избежать этой болезни и избавить от страданий себя и своих близких.

Заразиться ветрянкой можно лишь от болеющего человека.

Основной путь заражения – воздушно-капельный, когда вирус попадает в организм от чихающего, кашляющего инфицированного.
Можно «заработать» ветряную оспу и путём телесного контакта с носителем заболевания, если на тело здорового человека попадёт жидкость из высыпаний на теле заболевшего.
В редких ситуациях возможно получение заболевания через одежду. Но это происходит лишь в случае пользования нательными предметами гардероба больного, которые пропитались жидкостью из вскрывшихся пузырьков на его коже.

Инкубационный период – это промежуток времени, начиная с момента попадания вируса в организм и заканчивая появлением первых симптомов болезни.
У ветрянки он составляет около 14 дней для детей и 16 – для взрослых. Протекание всей болезни происходит далеко не быстро и может продлиться от 10 до 23 дней.

У периода инкубации есть три стадии:

Начальная стадия характеризуется попаданием в организм возбудителя болезни – вируса герпеса 3 типа.

Во время вторичной стадии происходит поражение слизистой дыхательных путей, размножение болезнетворных клеток и распространение их по всему организму.

На завершающей стадии происходит попадание вируса в кровь и выработка антител, которые встают на стражу организма, пытаясь нейтрализовать вирус.

Течение и заразность заболевания зависят от ряда факторов, среди которых учитывают:

количество вирусов в организме;
степень заразности инфицированного;
наличие иммунитета у контактирующего с больным.

Однако усредненные данные свидетельствуют о том, что ветрянка заразна примерно 10–12 дней с момента попадания в организм вируса. То есть заболеть ею можно после контакта с больным, который ещё даже не подозревает о недуге и не чувствует никаких симптомов.

Через сколько дней инфицированный перестает быть заразным, зависит от течения заболевания. Опасность подхватить ветрянку от больного сохраняется до момента, когда после последних высыпаний пройдет примерно неделя. Угасание заболевания характеризуется образованием корочки на бывших пузырьках и началом их рубцевания.

Чаще всего высыпания начинают появляться на волосистой части головы. У некоторых людей болезнь ограничивается этой сыпью, и они даже не подозревают, что переболели ветрянкой, а ведь окружающие уже могли заражаться.

У детей первые высыпания могут образовываться на руках или лице. Сыпь имеет вид красных прыщиков с ровными краями величиной 3–5 мм. Спустя пару часов они становятся волдырями, наполнившись жидкостью.

Помимо сыпи возможно повышение температуры, появление озноба и головной боли. Если заболел малыш, он капризничает и плачет из-за того, что чувствует себя плохо, а тело зудит.

Со временем старые волдыри лопаются, из них вытекает жидкость. В течение дня они подсыхают, образуется корочка, зато возникают новые.

Активное проявление болезни длится одну-две недели. Об угасании болезни свидетельствует прекращение появления новых высыпаний. При этом происходит нормализация температуры тела, прекращается головная боль и зуд.

Человек, заразившийся ветряной оспой, вынужден какое-то время находиться в изоляции. Ему нельзя гулять в общественных местах и контактировать с людьми, которые никогда не сталкивались с этим недугом. Конечно, его волнует, через какое время он сможет вновь быть социально активным.

Сроки изоляции составляют не менее двух недель, именно по истечении этого времени проходят последние дни инкубационного периода, активная фаза болезни и пять-семь дней после начала её угасания.

Многих интересует вопрос о том, можно ли заразиться ветрянкой повторно. Это возможно только при очень слабой иммунной системе.

Если же иммунитет в порядке, то переболеть можно лишь единожды. После заболевания организм формирует иммунную память, которая действует на протяжении всей жизни, не позволяя снова подвергнуться атаке вируса. Однако точной гарантии на то, что человек защищён полностью, никто дать не может.

В части клеток нервной системы человека, переболевшего ветрянкой, остаётся вирус герпеса 3 типа. Чаще всего он не беспокоит своего хозяина. Но некоторые люди становятся жертвой его реактивации. В этом случае на теле человека проступает красноватая сыпь (как при ветрянке) – опоясывающий лишай.

Многие полагают, что можно полностью исключить возможность заражения ветрянкой при принятии определённых мер. В действительности добиться этого крайне сложно, так как полностью изолироваться от контактов с переносчиками этого инфекционного заболевания невозможно. Но методы профилактики, конечно, есть, и они позволяют сократить количество заболевших.

Вакцинация, придуманная специально против ветрянки, существует. Её действие наиболее эффективно, если вводить вакцину в возрасте 2–13 лет. Некоторые производители вакцины утверждают, что её действие длится более 30 лет. Обезопасить себя от болезни следует планирующим беременность женщинам, так как болеть ветрянкой в первом триместре беременности крайне нежелательно, это наносит непоправимый урон здоровью плода. Однако помните, что существует риск осложнения после прививки в любом возрасте. К вопросу вакцинации нужно подходить крайне осторожно и только после беседы с врачом.
Карантин как способ защиты от инфицирования часто применяется в дошкольных учреждениях, так как маленькие дети болеют ветрянкой чаще. На протяжении какого времени будет длиться карантин, решает администрация детского сада. Как правило, это 21 день с момента выявления последнего заболевшего. Работники детских садов должны быть подвергнуты вакцинации.
Разностороннее укрепление иммунитета. Спорт, закаливание, пешие прогулки, здоровая еда, – всё это способно обезопасить человека от осложнённого течения заболевания.

Если недуга избежать не удалось, то следует быстро обратиться за помощью к врачу. Он обязательно скажет, какие препараты способны облегчить страдания больного и как избежать тяжёлых последствий.

источник

Оспа — жуткая вирусная болезнь прошлых веков.

Летальность (у штамма variola major) была до 90%. «Была» потому что официально оспы теперь нет: вирус перестал болеть людей даже в не совсем цивилизованных странах, и в итоге сошёл на полный нет, который ВОЗ зафиксировал к 1980 году. Первая и последняя побеждённая зараза.

Синонимы: чёрная оспа, натуральная оспа; лат. «variola vera».

Нам никогда не поверят тупые антипрививочники, но именно благодаря прививкам человечество избавилось от оспы. Поразительно, почему мы вообще выжили в условиях почти 100% заразности оспы и её смертности до того, как вакцинация стала массовой. Жертв натуральной оспы насчитывается до 4 миллиардов — да с ней чума даже рядом не стояла со своими 200-300 миллионами!

Народу прививку принёс аглицкий врач Дженнер, который сначала изучал людей, коров, затем снова людей, потом мучил маленьких мальчиков коровами и только после всего этого написал книгу об оспе, обосновав необходимость массовой вакцинации. Точнее, необходимость замены вариоляции на вакцинацию — врачи до него тоже были не совсем дураки: о первой вариоляции мы знаем из индийских и китайских записей ещё VII-X веков. В этой стране с оспой баловались самоотверженная Екатерина II, самопривившаяся ею, и Пётр II, почивший от сей болезни в 15 лет. Следующий Пётр тоже болел, но выжил.

Некоторые переболевали менее хардкорной оспой variola minor, с теми же пузырями, струпьями на всё тело, даже теряли зрение, но таки выживали.

В родном и любимом СССР отец народов лично искоренил оспу ещё в 36 году, что, тем не менее, не исключило привозные случаи. Была даже вспышка заболевания в Москве в 59-60 годах, которая была привезена неким художником Кокорекиным из Индии и роздана жене и любовнице с подарками (как мило). Обе не-дуры отнесли подарочки в комиссионный магазин, благодаря чему количество заражённых могло вырасти экспоненциально, потому что к тому времени труп художника уже вовсю заражал больницу. Кончилось тем, что бравые патологоанатомы устроили всем карантин по совету дедули, который помнил оспу 30х годов, и минздрав успел обколоть вакцинами всё население, а Москва избежала очередного живительного сожжения. Заразилось 46 человек, в коммунистический рай отправились трое.

Кроме человека никто ей (именно смертельным штаммом) не болеет, поэтому отсутствие объектов для заражения (после всемирной вакцинации) привело к её исчезновению, потому что хоть прививки и не защищали на все 100, но циркуляция вируса понемногу сокращалась. В следующих десятилетиях (60-70х) две развитые страны, умевшие делать вакцину (спойлер: США и СССР ), заставили весь мир её купить, потому что случаи завозных заболеваний вроде Кокорекина утомили всех.

Жуткие пузыри на всём теле, которые сменяются струпьями. Потеря зрения. Рубцы на всю жизнь — все эти приколы доступны, если сильно повезло.

[1] Оспа до сих пор хранится для научных целей в лабораториях США (Атланта), Эрэфии (Загорск) и был в ЮАР, но куда-то пропала с приходом Манделы.

В НПО «Вектор», по соседству с банкой, в которой хранится вирус оспы, есть 600 литровый реактор, в котором можно выращивать вирусы тоннами. Строго для мирных целей, конечно же.

Оспа была, но ты, дорогой мой друг, не отчаивайся, вероятность с ней встретиться всё ещё существует. Скорее всего, если каким-то неведомым образом судьба заставит встретиться с ней, то очень может быть, что диагноз поставят уже посмертно — 99% всех врачей на планете видели оспу только на картинках и в своих снах.

Неизвестно, выживает ли вирус оспы в крайне низких температурах, а значит есть вероятность, что он заморожен где-то в вечной мерзлоте полюсов. Как и есть вероятность найти его где-нибудь при раскопках — прямо как в фильмах про инфекционный апокалипсис!

источник

Натуральная оспа — единственная инфекция в истории человечества, с которой ему действительно удалось справиться. Почему нельзя повторить операцию планетарных масштабов и избавиться еще от десятка-другого различных инфекций, не дающих нам спокойно жить? MedAboutMe выяснял причины уязвимости оспы и устойчивости других заболеваний.

Как известно, выживают в борьбе за существование виды, способные к эффективному размножению и освоению новых территорий. Вирусы, бактерии и другие инфекционные возбудители используют самые разные стратегии выживания и «завоевания мира». Эти стратегии определяются различными характеристиками микроорганизма.

Например, инкубационный период — время с момента заражения и до появления первых симптомов:

некоторые вирусы стремительно распространяются по организму, и уже через несколько часов-сутки человек понимает, что болен и распространяет инфекцию (грипп и другие ОРВИ);
инфекции с коротким инкубационным периодом проявляются не ранее, чем через сутки, а то и через несколько недель (чума, холера, скарлатина, разнообразные острые кишечные инфекции);
при инкубационном периоде средней продолжительности человек может узнать о своей болезни через несколько месяцев (гепатит В);
наконец, при длительном инкубационном периоде инфекция может находиться в организме жертвы годами и даже десятилетиями (гепатит С, ВИЧ, прионовые инфекции, проказа).

Чем длиннее инкубационный период, тем дольше человек может оставаться источником инфекции — это выгодно для распространения возбудителя. С другой стороны, болезни, которые начинаются быстро и остро, обычно высококонтагиозны, то есть очень заразны — и инфекция поразит больше жертв за короткое время, что тоже выгодно для данного вида.

Еще несколько важных характеристики, определяющих повышенный интерес научного и медицинского сообщества к инфекции: контагиозность и показатель смертности. По совокупности характеристик черная оспа относится к особо опасным инфекциям (ООИ). В этот перечень также входят холера, чума, сибирская язва, туляремия и др.

Что же из себя представляет натуральная оспа?

Это вирусная инфекция с коротким инкубационным периодом (8-14 дней). Поэтому она, словно пожар, когда-то охватывала целые города и страны.
Это высококонтагиозная инфекция, да еще и передающаяся воздушно-капельным путем. Следует добавить, что такого рода инфекции привлекают особое внимание ученых и врачей, так как в крупных городах приводят к большому количеству жертв за короткое время.
Показатель смертности у одного из двух видов натуральной оспы колеблется в пределах от 20-40 до 90%. Есть, кстати, мнение, что второй вид оспы, смертность от которого составляет всего 1%, уже медленно, но уверенно вытеснял из популяции своего более смертоносного собрата — и это тоже сыграло свою роль в успехе борьбы с вирусом.
Кроме того, не бывает хронической натуральной оспы. Если вирусы гепатита, ВИЧ могут десятилетиями разрушать человека и заражать других людей, то натуральная оспа убивает слишком быстро.
Еще один важный момент: оспа всегда протекает наглядно, с выраженными симптомами — ее тут же начинают лечить или общество хотя бы сторонится инфицированного. Человек, зараженный ВИЧ, гепатитом, проказой, может долгое время жить, общаться, совокупляться, обмениваясь различными биологическими жидкостями, то есть, всячески распространять инфекцию.

Помимо перечисленных характеристик, есть и другие факторы, определяющие успех операции по ликвидации инфекции.

Натуральная оспа, когда-то вызывавшая масштабные эпидемии, относится к чисто человеческим болезням (антропонозам). Никто больше из животного мира ею не болеет. У коров свой вариант заболевания — люди от коровьей оспы не умирают, и даже более того, заразившись ею, получают иммунитет от «своей», натуральной оспы.

Это значит, что инфекции «некуда бежать». Достаточно было сформировать популяционный иммунитет, чтобы не дать болезни распространяться, найти способ ее лечения, после чего найти и вылечить всех больных:

Первая задача была решена англичанином Эдвардом Дженнером, который создал вакцину против натуральной оспы.
Для решения второй были разработаны противооспенный иммуноглобулин и усиленные прививки, а кроме того, как раз были открыты антибиотики, которые дали возможность справиться с осложнениями в виде вторичной бактериальной инфекции.
Третью задачу решали сообща. Во-первых, был введен метод кольцевой вакцинации — пациентов разыскивали любыми путями, в том числе с помощью полиции, лечили, а помимо того прививали всех, с кем они контактировали. В Африке потенциальных пациентов искали при помощи вертолетов, в Индонезии платили местным жителям большие деньги за каждого доставленного пациента — весь мир в едином порыве, так сказать, занимался ликвидацией болезни. Во-вторых, активно использовались карантинные меры — особенно этот метод широко применялся в странах, которые не проводили массовую вакцинацию (Новая Зеландия, Австралия).

К антропонозам также относятся, например, корь, проказа, холера и другие заболевания. Но: вирус кори поражает также обезьян, а проказа имеет очень длительный инкубационный период. Кроме того, вакцины против холеры обеспечивают лишь 65% защиты, против проказы вообще нет вакцин и т. д. Равно как и остальные подобные заболевания имеют такие характеристики, которые позволяют им ускользать от полной ликвидации.

Если же возбудитель умеет выживать в любом другом организме, кроме человека, то задача его полной ликвидации становится и вовсе нерешаемой. Например, чума поражает крыс и других грызунов — сусликов, песчанок и сурков, а также кошек, верблюдов и представителей зайцеобразных. Блохи, обитающие на этих млекопитающих, могут передавать инфекцию людям. Аналогичная ситуация складывается с туляремией. А еще одна карантинная инфекция — желтая лихорадка — поражает также обезьян и разносится комарами.

Когда-то оспа была самой страшной инфекцией на нашей планете. Число ее жертв за обозримое историками время составляет примерно 4 млрд человек. Ликвидацию натуральной оспы относят к «величайшим триумфам медицины». С заявлением об окончательной победе над вирусом ВОЗ выступила в 1980 году. Сегодня вирус сохранился только в лабораториях США и России (а также, по слухам, был, но куда-то делся из лабораторий ЮАР после очередной смены власти).

При этом с 1982 года человечество больше не прививается от натуральной оспы. Это значит, что если вирус снова выйдет «в свет», то эпидемии не избежать. Утешает одно: натуральная оспа очень хорошо изучена, а симптомы ее — трудно с чем-либо перепутать. А в условиях современного развития медицины и фармацевтической промышленности наладить экстренное производство уже разработанной вакцины — дело считанных недель. Это значит, что вспышка заболевания будет подавлена быстро и эффективно. Вопрос только в количестве пострадавших в первые дни и недели эпидемии.

Победа над натуральной оспой стала возможной благодаря не только наличию уязвимых мест у вируса, но и определенному уровню развития медицины, технологий и способности государств всего мира договариваться о действиях в рамках единого плана. Возможен ли аналогичный подход и к другим инфекциям? Надо понимать, что ни одна другая болезнь не нанесла такого ущерба виду Homo sapiens, как натуральная оспа. И весьма вероятно, что если в мире вспыхнет эпидемия, которая перерастет в пандемию, и речь встанет о выживании человечества, снова найдутся и технологии, и силы, и желание объединиться и уничтожить болезнь.

источник

Натуральная оспа представляет собой инфекционное заболевание человека, относящееся к особо опасным инфекциям, вызываемое вирусом Orthopoxvirus variola, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и специфическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Распространение натуральной оспы происходит аэрозольным путем, при этом возбудитель настолько устойчив в воздушной среде, что может вызывать заражение людей, находящихся не только в одной комнате с больным, но и в соседних помещениях. В середине 70-х годов ХХ века полная ликвидация натуральной оспы в развитых странах привела к отмене профилактической вакцинации против этого заболевания.

Вирус Orthopoxvirus variola входит в группу вирусов оспы животных и человека, устойчив в окружающей среде, легко переносит понижение температуры и высыхание, может сохранять жизнеспособность при замораживании в течение нескольких лет. При комнатной температуре сохраняется в оспенных корочках до года, в мокроте и слизи – до трех месяцев. При нагревании до 100° С вирус в высушенном виде погибает только через 5-10 минут.

Резервуаром и источником оспы является больной человек. Выделение вируса происходит на протяжении всего периода высыпаний, в особенности заразны больные в первые 8-10 дней. Бессимптомное и реконвалесцентное носительство не отмечается, хронизация не характерна. Преимущественная локализация возбудителя в организме человека – слизистые оболочки ротовой полости, носа, глотки, верхних дыхательных путей, выделение происходит с кашлем, чиханием, в процессе дыхания. Кожа так же может служить местом выделения возбудителя.

Натуральная оспа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями. Аэрозоль с возбудителем способен перемещаться с током воздуха на значительное расстояние, поражая людей, располагающихся в одной комнате с больным, и проникая в соседние помещения. Оспа имеет тенденцию к распространению в многоэтажных многоквартирных помещениях, лечебных учреждениях, скученных коллективах.

Естественная восприимчивость человека – высокая. Неиммунизированные лица заражаются в подавляющем большинстве случаев, процент невосприимчивых лиц составляет не более 12 из 100 непривитых (в среднем 5-7%). После перенесения заболевания формируется стойкий длительный (более 10 лет) иммунитет.

Инкубационный период натуральной оспы обычно составляет 9-14 дней, может увеличиваться до 22 дней. Выделяют периоды заболевания: продромальный (или период предвестников), высыпаний, нагноения и реконвалесценции. Продромальный период длится от двух до четырех дней, отмечается лихорадка, симптомы интоксикации (головная боль, озноб, слабость, боли в мышцах, пояснице). В это же время на бедрах и груди может обнаруживаться сыпь, напоминающая экзантему при кори или скарлатине.

К концу продромального периода лихорадка, обычно, спадает. На 4-5 сутки появляется оспенная сыпь (период высыпания), первоначально представляющая собой мелкие розеолы, прогрессирующие в папулы, а через 2-3 дня – в везикулы. Везикулы имеют вид многокамерных мелких пузырьков, окруженных гиперемированной кожей и имеющих небольшое пупковидное углубление в центре. Сыпь локализуется на лице, туловище, конечностях, не исключая ладони и подошвы, в отличие от ветряной оспы элементы сыпи в одной зоне мономорфны. С прогрессированием сыпи снова нарастает лихорадка и интоксикация.

К концу первой недели заболевания, в начале второй, начинается период нагноения: температура резко поднимается, состояние ухудшается, сыпные элементы нагнаиваются. Оспины теряют свою многокамерность, сливаясь в единую гнойную пустулу, становятся болезненными. Спустя неделю пустулы вскрываются, образуя черные некротические корочки. Кожа начинает сильно зудеть. На 20-30 сутки наступает период реконвалесценции. Температура тела больного постепенно нормализуется с 4-5 неделе заболевания, оспины заживают, оставляя после себя выраженное шелушение, а в дальнейшем — рубцы, иногда весьма глубокие.

Выделяют тяжелые клинические формы оспы: папулезно-геморрагическую (черная оспа), сливную и оспенную пурпуру. Среднетяжелое течение имеет оспа рассеянная, легкое – оспа без сыпи и температуры: вариолоид. В такой форме оспа протекает обычно у привитых лиц. Характерны редкие высыпания, не оставляющие после себя рубцов, интоксикационные симптомы отсутствуют.

Чаще всего натуральная оспа осложняется инфекционно-токсическим шоком. Отмечают осложнения воспалительного характера со стороны нервной системы: миелиты, энцефалиты, невриты. Есть вероятность присоединения вторичной инфекции и развития гнойных осложнений: абсцессов, флегмон, лимфаденитов, пневмонии и плеврита, отитов, остеомиелита. Может развиться сепсис. После перенесения оспы могут остаться последствия в виде слепоты или глухоты.

Диагностика натуральной оспы производится с помощью вирусоскопического исследования с использованием электронного микроскопа, а так же вирусологическими и серологическими методами: микропреципитация в агаре, ИФА. Исследованию подлежит отделяемое оспенных пустул и корочки. С 5-8 дня заболевание возможно определение специфических антител с помощью РН, РСК, РТГА, ИФА.

Лечение натуральной оспы заключается в назначении противовирусных препаратов (метисазон), введении иммуноглобулинов. Кожу, пораженную оспенной сыпью, обрабатывают антисептическими средствами. Дополнительно (ввиду гнойного характера инфекции) назначается антибиотикотерапия: применяют антибиотики групп полусинтетических пенициллинов, макролидов и цефалоспорины. Симптоматическая терапия заключается в активной дезинтоксикации с помощью внутривенной инфузии растворов глюкозы, водно-солевых растворов. Иногда в терапию включают глюкокортикоиды.

Прогноз зависит от тяжести течения и состояния организма больного. Привитые лица, как правило, переносят оспу в легкой форме. Тяжело протекающая оспа с геморрагическим компонентом может закончиться смертью.

В настоящее время специфическая профилактика оспы производится с целью не допустить ее завоза из эпидемически опасных регионов. Ликвидация оспы в развитых странах достигнута благодаря массовой вакцинации и ревакцинации населения на протяжении нескольких поколений, в настоящее время плановая всеобщая вакцинация нецелесообразна. В случае выявления больного натуральной оспой, осуществляют его изоляцию, а так же производят карантинные мероприятия в отношении всех, имевших контакт с больным. В очаге инфекции производят тщательную дезинфекцию, контактных лиц вакцинируют в течение первых трех дней с момента контакта.

источник