Когда можно беременеть после ветряной оспы

Большинство женщин переболевших в детстве ветряной оспой не подвержены инфицированию, к детородному возрасту до 10% остаются восприимчивыми к вирусу. Хотя за счет плохой экологии, сниженного иммунитета риск возрастает, поэтому многие женщины стараются в рамках планирования беременности перед зачатием пройти вакцинацию. Однако если вы недавно перенесли данное заболевание, то логично возникает вопрос, когда возможна беременность после ветрянки, и как может отразиться перенесенная инфекция на здоровье малыша.

Ветрянка считается детской болезнью. Заражению подвержены маленькие дети до десяти лет. Хотя этот возраст можно считать весьма условным. Болезнь передаётся воздушно-капельным путём, дети переносят ее достаточно легко. Взрослые болеют значительно реже, но намного тяжелее.

Ветряной оспой болеют только раз в жизни, и подавляющее большинство взрослых людей ей уже переболели. Поэтому возможный риск заражения ветрянкой невелик. Однако если инфекция проникла в организм в начале беременности, то это чревато рождением ребенка с врожденной ветряной оспой. Да и высокая температура у матери во время болезни явно не будет полезной для еще не рожденного ребенка.

Если вы не помните, болели ли ветрянкой, нужно сдать кровь на антитела к этому вирусу. Если иммуноглобулины отсутствуют, нужно сделать прививку. Планируемый срок беременности – минимум через месяц после вакцины.

Женщины во время беременности имеют повышенные риски заболеть ветрянкой двух разновидностей:

острая «классическая» ветрянка;
обострение инфекции в организме с появлением симптомов опоясывающего лишая.

Риски заболевания

Источником активных вирусов является больной человек, чаще ребенок. Он является заразным не весь период болезни, а только за 24 часа до появления высыпаний и еще календарную неделю после появления последнего элемента высыпаний на коже. После этого человек, даже если сами высыпания еще не прошли, не заразен для окружающих его людей. От третьего лица (того, кто контактировал с больным, но сам здоров) вирус не передается.

Само по себе «интересное положение» не усугубляет течение ветрянки, не приводит к росту осложнений у женщины: опасность в данном случае угрожает плоду. Ведь заболевание вызывает вирус, который попадая в кровь и ткани женского организма, способен проникнуть и через плаценту и оказать там своё пагубное влияние.

Степень угрозы, которую несёт для плода ветрянка, во многом зависит от срока беременности.

В первые недели после наступления беременности для женщины и новой жизни у нее под сердцем нежелательна любая, даже самая незначительная, инфекция. С развитием беременности иммунитет женщины ослаблен до предела, поскольку ее организм принимает чужеродный, по сути, для него объект в виде маленького человечка.

Вот чем угрожает ветряная оспа до 20 недели вынашивания ребенка:

Инфицирование эмбриона в утробе и его гибель в самом начале беременности.
Выкидыш.
Серьезные нарушения в формировании структуры различных тканей, что становится причиной аномалии развития органов.
Необратимые дефекты становления ЦНС.
Не до конца развитые мышечная и соединительная ткани.
Непропорционально развитое тело плода с короткими руками и ногами.
Дефекты формирования глаз или полная слепота.
Аномалии, не совместимые с жизнью, которые приводят к смерти малыша в первые дни или недели после рождения.

Если болезнь развивается во втором триместре, то опасность для малыша и будущей мамы снижается. Плацента окончательно сформирована, поэтому защищает ребёнка от проникновения инфекции.

Ветрянка во время беременности.

В медицинской практике есть случаи, когда даже тяжёлая форма ветрянки у беременной не стала причиной врождённой аномалии у малыша. При обращении к врачу пациентке назначают комплексную терапию.

В конце беременности вероятность тяжелых последствий ветряной оспы у беременной возвращается снова.

Заболевание протекает в осложненной форме: чем позже заразилась будущая мама, тем большим становится риск тяжелого протекания инфекции у ребенка. Последствиями позднего инфицирования могут стать поражение головного мозга, ЦНС и различные аномалии внутренних органов.

Ни в коем случае заражение ветрянкой не является показанием к прерыванию беременности! Впадать в панику и бегать от врача к врачу не стоит. Ваш доктор выпишет вам направления на анализы, возможно, придётся пройти дополнительные обследования.

Чтобы снизить риск возникновения патологий в развитии плода, беременной женщине, вероятно, введут специфический иммуноглобулин. Лечение самой ветрянки, скорее всего, будет проходить с помощью приёма лекарства Ацикловир (отлично снимает зуд), а также каламиновых примочек.

источник

Когда можно беременеть после ветряной оспы. Когда можно планировать беременность после ветрянки? Особенности осложнений гестационной ветрянки у матери и плода

Так называемой «детской» инфекцией ветрянкой на самом деле можно заболеть и во взрослом возрасте. Болезнь, вызывает которую вирус герпеса 3-го типа varicella zoster, очень заразна. О том, как именно передается ветрянка читайте по .

Особенную опасность ветряная оспа представляет для беременных женщин. Какие методы лечения оптимальны в этот период, в чем заключается профилактика заболевания?

В первую очередь рискуют заразиться ветрянкой беременные женщины, которые не болели ею в детстве.

Защитные силы женского организма снижены, и поэтому легкого течения ветрянки у беременных практически не бывает . Болезнь протекает в средней или тяжелой (осложненной) форме.

Симптоматика гораздо ярче выражена, чем у заболевших детей. Взрослые вообще переносят эту инфекцию намного тяжелее.

Как проявляется инфекция при беременности:

Сколько дней длится ветрянка и какой у нее период заразности — узнаете из материала.

У беременных нередко наблюдаются атипичные формы протекания инфекции :

Гемморагическая ветрянка сопровождается кровотечениями из носа, кровоизлияниями, везикулы наполнены содержимым с примесями крови.
Опасность гангренозной формы заключается в образовании обширных долго незаживающих язв.
При генерализованной форме ветрянки высыпания появляются, кроме кожных покровов, также на внутренних органах, которые подвергаются тяжелым поражениям. Могут пострадать легкие, почки, сердце, сосуды, нервная система.

У трети заболевших ветрянкой будущих мам развивается герпетическая (ветряночная) пневмония. Протекает заболевание тяжело, с гипоксией и дыхательной недостаточностью.

Такое состояние требует срочного лечения, при отсутствии которого не исключен смертельный исход.

Ветрянку относят к высоко контагиозным заболеваниям, риск заразиться от переносчика инфекции при тесном контакте равен практически 100%.

Больной ветрянкой заразен, начиная с последних дней инкубационного периода и все время, пока длятся высыпания.

И только когда пройдет неделя после отпадания засохших корочек, переболевший становится не опасным для окружающих.

Поэтому беременным женщинам противопоказаны контакты с инфицированными ветряной оспой и опоясывающим герпесом (лишаем) – их вызывает один возбудитель, вирус varicella zoster. Советуем ознакомиться со статьей о симптомах и лечении опоясывающего герпеса у взрослых и детей по .

Риск заражения грозит не только тем, кто в детстве не болел ветряной оспой. Вынашивающая ребенка женщина очень уязвима и восприимчива к патогенной микрофлоре и может заразиться повторно.

У переболевшей ветрянкой будущей мамы в организме присутствуют антитела к вирусу, но они не гарантируют полной защиты от инфекции, так как могут утратить способность нейтрализации ее возбудителя.

Но ветрянка такое распространенное заболевание, что полностью оградить беременную женщину от возможных контактов с источником инфекции невозможно.

Что делать маме , если, например, ветряную оспу диагностировали у старшего ребенка:

женщине следует обязательно поставить в известность своего гинеколога, ведущего ее беременность;
не позднее 4 суток после контакта и возможного заражения беременной проводят иммунопрофилактику;
в случае, когда срок беременности превысил 37 недель, медики рассматривают вопрос о необходимости торможения родовой деятельности.

Для будущей мамы, чей иммунитет значительно снижен, ветряная оспа опасна своим тяжелым протеканием и возможными осложнениями:

энцефалитом;
патологиями зрительных органов;
миокардитом (воспалением сердечной мышцы);
поражением почек (гломерулонефритом);
суставными аномалиями.

Своевременная терапия в зависимости от тяжести болезни может осуществляться амбулаторно или в условиях стационара.

Негативные последствия болезни грозят и развивающемуся в материнском чреве ребенку. Степень риска для женщины и для ее будущего малыша зависит от срока беременности. Специфику ветрянки у грудничков и новорожденных детей мы разбирали в .

Первые 3 месяца гестации — ответственное время формирования органов и тканей плода. В этот период опасны любые болезни, и ветрянка – вовсе не исключение. Плацента пока еще не развита настолько, чтобы стать барьером на пути инфекции.

Инфицирование плода от матери (вертикальным путем) проявляется в виде внутриутробной или врожденной ветрянки. Чем она опасна для будущего ребенка:

Врожденная ветрянка становится причиной детской смертности в первые месяцы после появления на свет.

Женщине в 1 триместре может грозить замершая беременность, выкидыш , но прямой связи с ветрянкой специалисты здесь не усматривают. Возможно, эти патологии бывают вызваны другими причинами.

В этот период влияние на плод разных негативных факторов значительно снижается.

Ребенка защищает уже сформировавшаяся плацента. Вероятность его заражения от матери минимальна, даже если болезнь у нее протекает в тяжелой форме.

Но в этот период больная ветрянкой мама должна пройти УЗИ и, если врач сочтет необходимым, то и ряд дополнительных обследований – забор околоплодной жидкости и пуповинной крови малыша.

Крайне нежелательно для беременной заболеть ветряной оспой после 37-й недели гестации, когда приближается дата родов.

Инфицирование за несколько дней до разрешения от бремени чревато развитием у ребенка неонатальной ветрянки. Она вызывает тяжелые осложнения – воспаления печени, органов дыхания, энцефалит.

Около трети всех случаев заражения неонатальной ветряной оспой заканчиваются смертью младенцев.

Такие последствия вызваны тем, что материнский организм не успевает продуцировать и передавать ребенку защитные антитела.

Если женщине вводят необходимую дозу специфического иммуноглобулина, течение ветрянки будет легким и новорожденный получит защиту от осложнений и летального исхода.

Опасна ли ветрянка для беременной мамы и ребёнка, расскажет доктор Комаровский:

Самолечение даже при легкой форме ветрянки у беременных недопустимо. Все необходимые процедуры и медикаменты назначает врач.

Обычно проводят обработку высыпаний с помощью:

лосьона ;
зеленки – раствора бриллиантового зеленого;
метиленового синего;
фукорцина.

Беременным показано соблюдение постельного режима, употребление воды в достаточном количестве, диета, исключающая тяжелую пищу.

В случае инфицирования на сроке до 20 недель гестации или непосредственно накануне родов, будущей маме вводят иммуноглобулин.

Лечение с помощью противовирусных препаратов назначают, если ветрянка протекает в атипичной форме или у пациентки развивается герпетическая пневмония. Чаще всего применяют Ацикловир.

Если будущая мама заболеет ветряной оспой перед родами, ей потребуется госпитализация. Пациентка будет находиться под контролем врачей, задача которых – по максимуму отсрочить родоразрешение.

Это нужно для того, чтобы у женщины успели образоваться антитела к вирусу, которые передаются ребенку для формирования у него иммунитета к болезни.

В случае, когда задержать роды не получается, новорожденному после появления на свет вводится специальный иммуноглобулин .

За здоровьем малыша необходимо наблюдать минимум 2 недели, независимо от того, есть ли у него симптомы заражения ветрянкой.

Если факт инфицирования установлен, то ребенку вводят противовирусные препараты.

Болеть ветряной оспой в период беременности крайне нежелательно и для самой мамы, и для ее будущего ребенка.

Но полностью изолировать женщину от общества и уберечь от инфицирования не получится. Поэтому стоит минимизировать риски заражения, контролировать состояние здоровья и самочувствие, а при первых сигналах неблагополучия обращаться к врачу.

Раньше считалось — если человек переболел ветряной оспой в детстве, у него сформировался стойкий пожизненный иммунитет к болезни. Сегодня сложилась ситуация, когда люди повторно заражаются из-за мутаций в формуле вируса, отчего все чаще встречается ветрянка при беременности (1 триместр). Это период закладывания органов, поэтому возникновение болезни особенно опасно в этот период. Беременной нужно знать все о ней, чтоб уберечь себя и малыша от недуга.

Любое заболевание у будущей мамы несёт угрозу и для малыша, и ветряная оспа – не исключение.

Ветрянка — народное название болезни, что спровоцирована вирусом Варицелла-Зостера или герпесом III типа. Он распространяется по воздуху и проникает в организм через дыхательные органы, изначально локализуясь на их слизистых. Заразиться также можно при тесном контакте с кожными покровами носителя, так как возможно инфицирование прозрачной жидкостью, что наполняет водянки.
Обычно, если представительница прекрасного пола переболела в детстве, ветряная оспа при беременности ей не страшна, так как болезнь редко встречается несколько раз у одного человека. Но мутация вируса все же требует осторожности со стороны будущей мамы — ей не следует контактировать с больными. На фоне ослабленного иммунитета и изменений формулы вируса сформированные ранее антитела могут «пропустить» инфекцию вне зависимости от того, что человек переболел.

Отсутствие внешних симптомов в виде прыщиков на коже не значит, что человек не заразен, так как ветрянка становится очень «летучей» за сутки до проявления начальной симптоматики. Вирус может протекать в легкой форме, поэтому чистая кожа у носителя не означает его меньшей заразности (водянки могут быть маленькими и локализоваться только под волосами на голове). Это делает заболевание более страшным, так как беременная контактирует с носителем, не подозревая о возможном заражении.

Проблему усугубляет ослабленность иммунной системы женщины во время беременности и изменения в гормональном фоне. От этого вероятность инфицирования усиливается, увеличивается возможность протекания ветряной оспы в тяжелой форме.

Течение болезни в период беременности — такое же, как у других людей (сыпь, температура). Но чаще всего в таких случаях ветрянка протекает в тяжелой форме и сопровождается разными осложнениями. Поэтому ветряная оспа опасна для беременности и плода. Но это не значит, что заболевшая будущая мама обязательно столкнется с осложнениями или рисками для малыша. Такие последствия являются редкими при своевременном обращении к врачу.

Важно придерживаться назначенного специалистом лечения и сделать анализ на аномалии развития, внутриутробные патологии. Если риски большие, врач может отправить пациентку на амниоцентоз или кордоцентез (суть анализа — в диагностике околоплодных вод и пуповинной крови).

Считается, что заболевание особенно серьезно в ранние сроки беременности или прямо накануне родов. Это обусловлено тем, что ребенок может получить врожденную ветрянку, так как в материнском организме не образовались антитела. Она переносится младенцем в крайне тяжелой форме и поражает внутренности. При активности вируса в предполагаемый срок родов врачи медикаментозно отсрочивают день родоразрешения. В ином случае ребенок незамедлительно помещается в инфекционное отделение и получает инъекцию иммуноглобулина.

Все инфекции в начальный период вынашивания ребенка очень неблагоприятно влияют на этот процесс. Если женщина заболела, это может стать причиной пороков в развитии малыша или его внутриутробной смерти, поэтому контакт с носителем в это время запрещается.

Если беременная заболела ветрянкой на ранних сроках – есть угроза сбоя в развитии для плота.

Если возникла ветрянка на ранних сроках беременности, это может стать причиной высыпаний у плода, нарушений развития в коре головного и спинного мозга, недоразвития конечностей и т. д. О возникновении пороков можно узнать при УЗИ и скрининге, что проводятся несколько раз за беременность. Такие осложнения являются редкостью, так как нарушения развития плода в столь ранний срок обычно приводят к самопроизвольному прерыванию беременности или замершей беременности.

Лечение способно предупредить последствия.

Второй триместр (особенно после 20-ти недель) — самый безопасный, контакт с больным, носителем вируса не несет особых рисков. Плацента уже сформировалась и надежно защищает плод, поэтому для него нет негативных последствий, вне зависимости от того, как протекает заболевание у матери. Ветрянка у беременных на этих неделях не приводит к внутриутробным инфекциям.

Ветрянка для беременных на поздних сроках, особенно на последнем месяце, также нередко сопровождается опасностями. Врожденный герпес III типа развивается, когда роды происходят у зараженной в третьем триместре матери, поэтому врачи медикаментозно отсрочивают родовой процесс. Если попытка не удалась, матери и новорожденному нужно вводить инъекции иммуноглобулина, что предупредит летальный исход для малыша, хоть он и заболеет. Если новорожденный заболел, его помешают в инфекционное отделение для терапии.

Заболеть ветрянкой до 36-ой недели не страшно. Серьезность заболевания заключается в том, что в организме не успевают образоваться необходимые антитела, что и приводит к врожденной ветряной оспе новорожденного.
Самым страшным является проявление симптомов болезни менее чем за 4 дня до родового процесса, так как примерно каждый 5-ый младенец умирает от осложнений болезни. Если заболевание у роженицы проявилось ранее, малыш перенесет легкую форму ветряной оспы.

Симптомы заболевания у беременной проявляются так же, как и у всех взрослых (считается, что у взрослых они больше выражены, чем в детстве). Инкубационный период составляет до 21-го дня.

Симптоматика ветряной оспы:

плохое самочувствие;
головная боль;
пропадает желание есть;
высокие показатели температуры тела;
выступает сыпь через пару суток после ухудшения состояния;
высыпания выглядят как пузырьки с прозрачной жидкостью;
сыпь поражает все кожные покровы;
высыпания продолжаются примерно неделю.

Когда болезню заразится беременная, болеть она будет в тяжелой или средней форме, так как защитные возможности иммунной системы уже на 2−3 неделе снижаются. Симптоматика хорошо заметна, также бывает, что болезнь протекает в атипичной форме.

Ветрянка на протяжении этих 9-ти месяцев нередко перерастает в герпетическую пневмонию, что протекает в особенно тяжелой форме на позднем сроке.

Ветрянка при беременности возникает в том случае, если женщина в детстве не переболела этим заболеванием. Иммунитет в период вынашивания ребенка ослабевает, и вероятность заразиться вирусом герпеса возрастает в несколько раз. Далее рассмотрим, опасна ли ветрянка для беременных, есть ли риск для плода, а также методы лечения и профилактики.

Ветрянка во время беременности протекает типично. Однако при низком иммунитете будущей мамы заболевание может проходить в тяжелой форме и сопровождаться следующими симптомами:

По истечении инкубационного периода на коже появляются розовые пузырьки. Вначале их число варьируется от 2-х до 5-ти, затем они распространяются по поверхности всего тела за несколько часов, включая лицо, живот, волосистую часть головы и даже слизистые оболочки.
Высыпания на коже сопровождаются сильным зудом.
Так как собственный иммунитет начинает бороться с вирусом герпеса, поднимается температура, иногда очень высокая (выше 38 градусов). Это состояние опасно не только для матери, но и для ребенка.
Среди общих симптомов выделяют появление слабости, потерю аппетита.

Клиническая картина ветрянки довольно яркая, поэтому при обращении к врачу редко возникают сомнения в постановке диагноза.

Ветрянка у беременных протекает так же, как и у других людей, заразившихся во взрослом возрасте. Но так как иммунная защита в этот период ослабевает, риск возникновения осложнений возрастает в несколько раз.

Опасность состоит в том, что вирус Варицелла Зостер, который вызывает ветряную оспу, даже после лечения не покидает организм, а в скрытой форме остается в крови и нервных волокнах. Поэтому даже спустя некоторое время возникают такие осложнения, как опоясывающий герпес, энцефалит, пневмония.

Опасна ветрянка для беременных еще и тем, что сердечно сосудистая система также находится под угрозой, так как герпес влияет и на нее. Штамм вируса оказывает влияние на костную систему и может способствовать развитию артрита.

Если беременная заболеет ветрянкой, степень опасности для ребенка зависит от срока беременности.

Наиболее велики риски в первом и третьем триместре.

На состояние плода и плаценты еще нестабильно, поэтому угроза выкидыша именно в этот период очень велика. Также в первые месяцы вынашивания происходит формирование всех жизненно важных органов и систем, поэтому может произойти их деформация, ребенок родится с различными отклонениями, иногда даже несовместимыми с жизнью.

Во втором триместре риски для малыша минимальны, в утробе матери он защищен сформированной плацентой. На этом этапе после 20-й недели целесообразно сделать забор пуповинной крови у ребенка и околоплодной жидкости для определения хромосомных и иных аномалий.

На поздних сроках беременности и непосредственно перед родами ветрянка наиболее опасна для ребенка, так как может произойти заражение при прохождении через родовые пути. Вирус проникает через плаценту, и малыш появляется на свет с врожденной ветряной оспой. Заболевание необходимо вылечить до родов.

Несмотря на то, что ветрянка у беременной может передаваться будущему ребенку через плаценту и повлиять на его развитие, это состояние не оказывается абсолютным медицинским показанием для прерывания беременности.

Если беременная заболела ветрянкой, лечение проводится по общей схеме, только с использованием препаратов, непротивопоказанных при вынашивании ребенка.

Для подавления вируса герпеса принимают Ацикловир по схеме, прописанной гинекологом. Препарат разрешен беременным, не является вредным для плода. Для снятия зуда назначают препараты, например, Супрастин, Зиртек, Диазолин и др.

Внешнюю обработку пузырьков проводят антисептиками. Это поможет уберечься от инфицирования бактериями. Подойдет зеленка, Фукорцин (ее аналог, только розового цвета), Мирамистин, Каламин. Для поддержания иммунитета и более быстрого подавления вируса беременным вводят специфический иммуноглобулин.

Что касается общих рекомендаций при заражении ветряной оспой, то будущей маме необходимо обеспечить постельный режим, часто менять одежду для сна и постельное белье. С прогулками на улице нужно повременить до полного выздоровления, но обязательно часто проветривать комнату, в которой находится больная.

Мыться в активной стадии заболевания можно, но не следует растирать кожу жесткой мочалкой. После душа в обязательном порядке следует обрабатывать высыпания антисептиками.

Если женщине известно, что в детском возрасте она не болела ветряной, ей следует принять меры еще до зачатия. Для этого необходимо сделать прививку от этого заболевания. Вакцинация дает стопроцентный результат. Если в прошлом прививка уже делалась, то на этапе планирования беременности следует привиться повторно.

Во время беременности вакцина противопоказана.

Если беременная контактировала с зараженным ветрянкой, то вероятность того, что вирус передастся ей, практически стопроцентная. Для этого даже не нужно близкого общения, заразиться можно на расстоянии нескольких метров, т. к. вирус ветрянки очень «летучий».

Защититься в этом случае поможет экстренная инъекция иммуноглобулина. Она не гарантирует того, что заражение не произойдет вовсе, но снизит риск осложнений для будущей матери и ее ребенка.

Ветрянка страшна еще и тем, что женщина может даже не знать, что контактирует с больным человеком, ведь оспа является заразной уже на стадии инкубации, еще до появления первых симптомов. Поэтому во время беременности желательно избегать мест массового скопления людей.

В той ситуации, когда в семье уже болеет ветрянкой старший ребенок или муж, беременной практически невозможно уберечься от заражения. Однако можно действовать следующим образом, чтобы избежать неприятных последствий:

Провести инъекцию иммуноглобулина.
Принимать другие иммуномодуляторы.
Не использовать общую посуду и другие бытовые предметы.
Постараться обеспечить больным отдельную комнату.

Ветрянка при беременности является опасным состоянием. Больше заболевание сказывается на ребенке, чем на матери. Наличие осложнений зависит от того, насколько своевременное и комплексное лечение было предпринято.

Ветряная оспа, или ветрянка – это острое инфекционное заболевание вирусной природы. Как правило, из-за высокой восприимчивости к данной инфекции большинство людей переносят заболевание в детском возрасте.

По статистическим данным ветряная оспа встречается у беременных примерно в 5 случаях на тысячу родов.

Возбудитель ветряной оспы – вирус герпеса третьего типа.

Источником инфекции является заразившийся человек в период от конца инкубационного периода и до отпадания корок, образовавшихся на месте высыпаний.

Информация Ветрянка передается воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании. Возможно внутриутробное заражение плода от матери (0.5 случаев на тысячу беременностей). Инкубационный период (от заражения до появления клинических признаков) длится до 21 дня.

При тяжелом снижении иммунитета возможно повторное заражение ветряной оспой.

В течение ветрянки различают несколько периодов :

Инкубационный период . Длится до 21 дня (в среднем 14 дней);
Продромальный период . Возникает за 1-2 дня до появления сыпи (может отсутствовать). Характеризуется появлением температуры, головной болью, слабостью;
Период высыпаний . При беременности часто появляются обильные высыпания, сопровождающиеся сильным зудом, температурой. Первоначально сыпь выглядит в виде розовых пятен диаметром до 4 мм, затем превращаются в везикулы (полости, заполненные жидкостью). Данный период может продолжаться до 7-9 дней;
Период образования корочек . Везикулы через 1-2 дня подсыхают и заменяются темными корочками, которые самопроизвольно отпадают через 2-3 недели.

В большинстве случаев ветряная оспа протекает достаточно тяжело при беременности из-за физиологического снижения иммунитета, все симптомы ярко выражены. Достаточно часто встречаются атипичные формы заболевания:

Геморрагическая форма. Пузырьки заполнены содержимым с примесью крови. Характерно появление носовых кровотечений, кровавой рвоты, кровохарканья, кровоизлияний в кожу;
Гангренозная форма . Наряду с обычными высыпаниями на коже возникают участки сухой гангрены, покрытые корками. После их отпадания появляются обширные язвы;
Генерализованная форма . Характеризуется значительным ухудшением общего состояния, обильными высыпаниями не только на коже, но и на внутренних органах.

В 30 % случаев при беременности ветрянка осложняется возникновением герпетической пневмонии с крайне тяжелым течением. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход.

В большинстве случаев диагностирование ветряной оспы не представляет трудностей и основывается на клинических признаках .

При нетипичном течении со смазанными симптомами назначают лабораторные методы для подтверждения диагноза (определение антител к вирусу ветряной оспы).

Расшифровка результатов серологического исследования

При нормальном течении беременности специфического лечения ветрянки не требуется . Проводится обработка высыпаний бриллиантовым зеленым и метиленовым синим. При сильном зуде используют каламиновый лосьон в виде примочек. При заражении до 20 недель беременности и в период перед родами необходимо ввести специальный иммуноглобулин (варитект, варицеллон).

При тяжелых формах заболевания , развитии герпетической пневмонии назначают противовирусное .

При заражении женщины ветряной оспой в риск осложнений для развития плода составляет около 0.4 %, в сроке от 12 недель до 20 недель – около 2 %. После 20 недель (конец 2-го и 3 триместр) риск для ребенка практически отсутствует.

опасно Наиболее опасным периодом является инфицирование беременной ветрянкой за 2-3 дня до родов и в течение 5 дней после рождения ребенка (риск заражения ребенка около 50 %).

Возможные осложнения беременности и пороки развития плода до 20 недель:

Преждевременное прерывание беременности в ранних сроках;
Грубые пороки развития костной системы (недоразвитие рук, ног, пальцев, ребер);
Пороки развития нервной системы и органов чувств (атрофия коры головного мозга, атрофия глазных яблок, патологии сетчатки, кисты головного мозга);
Поражение кожных покровов в виде грубых рубцов.

Возможные осложнения при заражении перед и после родов:

Рождение ребенка с генерализованной формой врожденной ветрянки;
Внутриутробная гибель плода;
Развитие заболевания после рождения плода (характерно тяжелое течение).

Обследование на наличие антител к ветряной оспе в период планирования беременности;
Вакцинация не менее чем за 3 месяца до предполагаемой беременности при отсутствии антител;
Ограничение контактов с детьми дошкольного возраста в период беременности;
Исключение контактов с больными людьми.

Многие женщины боятся «подхватить» вирусную инфекцию в период беременности. Их страхи возникают не на пустом месте, ведь инфекционные заболевания потенциально опасны для будущей мамы и малыша. Например, ветрянка при беременности может нанести вред здоровью ребёнка, находящегося в материнской утробе.

Ветрянка (ветряная оспа) – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса III типа. Передаётся болезнь воздушно-капельным путём.

Ветрянка у беременных встречается не так часто: риск заразиться есть только у одной из 1000 женщин.

Симптомы ветрянки у беременных ничем не отличаются от обычных признаков инфекции у взрослых людей. О болезни свидетельствуют обильные высыпания на коже, которые напоминают маленькие пузыри, наполненные жидкостью. Через несколько суток они подсыхают, превращаясь в тёмные корочки, которые нельзя расчёсывать и сдирать.

Типичная сыпь при ветрянке представляет собой мелкие пузырьки с прозрачным содержимым

Инкубационный период инфекции может продолжаться 20 дней, поэтому первичные признаки болезни проявляются обычно лишь на 21-й день с начала заражения. Взрослый человек переносит заболевание намного тяжелее детей, поэтому симптомы ветрянки у беременных женщин более выраженные.

Кроме пузырьков, другими признаками заражения являются:

внезапно ухудшившееся самочувствие;
плохой аппетит, иногда тошнота;
сильная головная боль;
апатия, утомляемость, слабость;
высокая температура;
суставная и мышечная боль, неприятные ощущения в области поясницы и крестца;
лихорадочное состояние.

Обращаться к доктору нужно при первых проявлениях заболевания, поскольку следует убедиться, что вам и малышу ничего не угрожает.

Пузырьки на коже и другие сопутствующие признаки позволяют врачу точно и быстро поставить диагноз, однако дополнительная информация не помешает. Доктор обязательно поинтересуется:

контактировали ли вы с человеком, болеющим ветрянкой;
сколько по времени продолжался контакт;
каково состояние вашего иммунитета;
есть ли осложнения при протекании самого заболевания и беременности.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

Для подтверждения точного диагноза доктор может назначить дополнительные лабораторные исследования:

Серологический метод, при котором рассматриваются парные сыворотки крови для обнаружения антигенов тканей (РТГА для определения самого вируса и РСК для изучения активности антител к инфекции).
Исследование элементов кожной сыпи под световыми микроскопами, в том числе использование серебрения реактивов.

Доктор может назначить дополнительные методы диагностики для подтверждения диагноза «ветрянка». К ним относятся серологический метод и исследование элементов кожной сыпи под световыми микроскопами

Период вынашивания ребёнка не подразумевает, что заболевание будет проходить тяжелее . У будущей мамы ветряная оспа протекает точно так же, как и у любого другого взрослого человека. Изменения коснутся только лечения. А вот для плода существует определённый риск, степень которого зависит от срока беременности.

Ранний этап внутриутробного развития — период наибольшей уязвимости ребёнка. В это время закладываются все системы и органы, поэтому любая инфекция может привести к серьёзным порокам. Однако паниковать не следует: риск появления патологии минимален — 0,4%.

гибель эмбриона и выкидыш;
замерзшая беременность;
нарушение ЦНС, недоразвитие детских конечностей, органов слуха и зрения;
заболевания мочевого пузыря и кишечника.

В период с 14 до 20 недели вероятность возникновения отклонений, различных патологий у ребёнка возрастает до 2%. Если у беременной женщины проявились симптомы ветрянки во втором триместре, доктор обязательно осмотрит и оценит кости рук, ног и черепа плода по снимкам УЗИ для исключения каких-либо патологий.

рубцевание кожи;
недоразвитие костей, мышц верхних и нижних конечностей;
поражение глаз;
воспаление лёгких у родившегося малыша;
серьёзные неврологические нарушения.

На поздних сроках (до 20 недели) опасность инфицирования крохи практически отсутствует. Однако к концу беременности риск развития осложнений значительно повышается.

Важнейший период — несколько суток перед родами и 4–5 дней после. Вероятность заражения ребёнка составляет почти 50%, поскольку он не успел приобрести достаточное количество антител для сопротивления заболеванию.

висцеральная форма врождённой ветрянки с поражением внутренних органов;
гибель плода перед самыми родами;
тяжёлое протекание вирусной оспы после рождения (известны случаи смертности).

При беременности прививка от ветрянки исключена. Если же вы только планирует зачать ребёнка и хотите обезопасить себя и будущего малыша, то придерживайтесь следующих рекомендаций:

Вакцинация — лишь одна из мер профилактики инфекции. Обычно врачи назначают приём витаминных комплексов для укрепления иммунитета. Общие рекомендации по предотвращению заражения сводятся к стандартным мерам: соблюдать гигиенические нормы, питаться сбалансировано.

При отсутствии осложнений нет необходимости в специфическом лечении ветрянки у беременных.

Необходимо проводить обработку высыпаний зелёнкой и раствором метиленовым синим. При сильном зуде применяют марлевые повязки, смоченные лосьоном «Каламин».
«Циндол» – ещё один действенный противозудный и заживляющий препарат. Эта суспензия подсушивает язвы и не оставляет следов на коже после применения.
Врачи не рекомендуют перегреваться, проводить водные процедуры. Следует потреблять больше жидкости, перейти на молочно-растительную пищу, содержащую целый набор витаминов и белков.
Введение специального иммуноглобулина возможно, если инфицирование произошло в начале и середине беременности (до 20 недели). Это поможет снизить вероятность появления осложнений.
При тяжёлой форме заболевания назначается ацикловир.

Если будущая мама заразится ветрянкой непосредственно перед родами, медики попробуют отсрочить их дату на максимально возможный срок. Если это сделать нельзя, маме и младенцу сразу после родов вводится иммуноглобулин, чтобы избежать гибели новорождённого. Потом малыша переведут в инфекционное отделение для прохождения антивирусного курса лечения.

источник

Возбудителем данного заболевания является ДНК вирус группы герпеса. Несмотря на то что многие относят болезнь к «детским», по данным статистики, в репродуктивном возрасте около 8% населения остаются незащищенными перед инфекцией.

Вирус передается воздушно-капельным путем, инкубационный период составляет 15-25 дней. С момента распространения инфекции по организму до появления ярко выраженной сыпи по телу проходит 2-3 дня.

Беременные болеют ею не чаще остальных людей, но риск осложнений у будущих мам выше. Поэтому большинство женщин стараются переболеть перед зачатием или пройти вакцинацию, чтобы беременность после ветрянки была максимально безопасной для будущего ребенка.

Врачи советуют заниматься вопросом планирования после вакцинации от вируса. Однако если инфицирование уже произошло, то сколько нельзя беременеть после ветрянки лучше узнать у лечащего врача. Воздержание от зачатия обусловлено не только для того, чтобы в организме перестали функционировать живые угнетенные вирусы, но, и чтобы в теле матери сформировалась полноценная защитная реакция. Специалисты рекомендуют, чтобы не возникала беременность после ветрянки хотя бы 25-30 дней.

Особенность того, что врачи советуют выждать некоторый период, заключается в том, что при первичной виремии – явлении проникновения инфекции в кровь, вирус курсирует по всему телу через кровь и лимфу. Это происходит в процессе инкубационного периода.

Вторичный этап виремии формируется на 15 сутки после инфицирования, в это время станет очень заметна сыпь и раздражения на коже.

Когда подсохнет последнее высыпание на воспаленном теле, пострадавший уже не заразный. Это говорит о том, что в крови и других жидкостях в организме нет вирусной инфекции. Значит, у женщины выработался иммунитет, и теперь зачатие будет совершенно безопасным.

Чтобы точно ответь на вопросы через сколько можно беременеть после ветрянки лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Планирование беременности и ветрянка сложные процессы, если не заниматься вопросом вплотную они могут обернуться печальными последствиями. Зачатие уже можно начать сразу после того, как исчезла сыпь на теле. Это допустимо, когда заболевание прошло в стандартной форме, без дополнительных осложнений.

Если же к вирусу присоединилась бактерицидная инфекция, и в течение терапии были назначены антибиотики, зачатие рекомендуют спустя месяц после полного выздоровления и отмены сильнодействующих препаратов.

Планирование беременности и ветрянка – важные вопросы, которые ни в коем случае нельзя игнорировать. Но несмотря на то что врачи разрешают планирование сразу после исчезновения корочки на волдырях, в это время организм женщины еще слишком слаб, он истощен инфекцией. Поэтому для полноценно здоровой мамы и малыша рекомендуют восстановить силы, обогатить организм витаминами, минералами, а затем продолжать зачатие.

Итак, когда можно беременеть после ветрянки зависит от общих показателей состояния здоровья женщины, течения заболевания, медикаментов, используемых для терапии. Чтобы обезопасить себя и малыша от негативных последствий опытные врачи рекомендуют планировать беременность спустя хотя бы 3-4 месяца.

источник

Ветряная оспа представляет собой острое заболевание инфекционной природы, вызванное герпесвирусом 3 типа (Varicella zoster). Считается, что особое значение приобретает ветрянка при беременности. Инфекция преимущественно регистрируется у детей в дошкольном возрасте. Заражение отмечается также у взрослых, не переболевших Herpesvirus-3 в детстве.

Ветрянка во время беременности выявляется редко. Согласно данным статистики, иммунитет к HHV-3 отсутствует только 5% беременных представительниц.

Ветряная оспа относится к высококонтагиозным инфекциям и передаётся воздушно-капельным способом (например, при разговоре, кашле). Источник ветрянки – больной ребёнок или взрослый, распространяющий вирус приблизительно за 2 суток до возникновения высыпаний, а также в течение 5 суток от момента появления характерных признаков. Этот период соответствует окончанию и длится до отпадения образовавшихся корочек.

Период инкубации варьируется от 1 до 3 недель.

Контакт беременной с ветрянкой нежелателен, так как невозможно полностью исключить повторное заражение герпесвирусом. Следует иметь в виду, что ветряная оспа, опоясывающий лишай вызваны вирусом, относящемуся к 3 типу.

Чтобы женщина не заболела ветрянкой во время беременности, рекомендуется по максимуму ограничить посещение мест со значительным скоплением людей:

больницы и поликлиники;
общественный транспорт;
крупные магазины.

Соблюдать все необходимые правила гигиены необходимо при выявлении герпесвирусной инфекции у одного из членов семьи:

частое проветривание помещения;
исключение прямых контактов;
мытьё рук;
использование марлевых повязок;
регулярная влажная уборка.

При появлении герпесвирусной инфекции нужно обратиться к специалисту.

у беременных соответствуют общей симптоматике, характерной для ветрянки:

повышение температурных значений до субфебрильных и фебрильных единиц;
возникновение высыпаний, которые имеют вид пузырьков с жидким содержимым.

Контакт беременной с больным приводит к заражению при отсутствии иммунитета к возбудителю. В течение всей беременности наблюдается общее снижение иммунитета, которое имеет физиологический характер. Этот механизм предупреждает отвержение растущего организма и способствует пролонгированию беременности.

Однако ослабленный организм становится восприимчивым к патогенной флоре. Ветряная оспа у беременных нередко протекает как в среднетяжёлой, так и тяжёлой форме (гангренозная или геморрагическая):

нагноение высыпаний;
развитие абсцессов.

Специалисты называют следующие последствия ветряной оспы при беременности:

пневмония вирусной этиологии (20% случаев), проявляющаяся дыхательной недостаточностью, присоединением осложнений бактериального характера;
поражение вирусом глаз, головного мозга, почек, а также сердечной мышцы.

Если беременная заболела ветрянкой, последующая терапия может проводиться в условиях стационара.

Ветряная оспа зачастую опасна возникновением нарушений развития у эмбриона и плода. Риск появления патологий определяется сроком гестации, а также тяжестью протекания болезни. Специалисты отмечают увеличение шанса появления пороков у плода и досрочных родов.

Известно, что первые месяцы беременности являются периодом, во время которого отмечается закладка органов и систем детского организма. Любой неблагоприятный фактор может иметь фатальные последствия и стать причиной замирания беременности, аномалий развития.

Важно
Специалисты называют несколько критических периодов развития: 2, 6, 8 и 12 неделя беременности. Инфицирование в эти периоды является наиболее опасным.

Герпесвирусная инфекция у беременной женщины в течение 1 триместра может спровоцировать следующие осложнения:

инфицирование эмбриона и его гибель (замершая беременность, анэмбриония);
самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
аномалии развития, например, ЗВУР.

Риск осложнений минимален, если заражение герпесвирусом произошло до внедрения плодного яйца в маточный эндометрий. В первые две недели беременности воздействие вируса на растущий организм может вызвать его гибель. При адекватной способности к восстановлению отмечается нормальное развитие зародыша.

Осложнения, приводящие к замиранию беременности или аномалиям развития, вызваны не только влиянием вируса, но и общей интоксикацией. На эмбрион и плод в первые недели беременности губительно воздействует высокая температура.

Второй триместр беременности длится с 14 по 28 неделю. Это самый благоприятный период с точки зрения инфицирования герпетической инфекцией. На этом сроке ветрянка по опасности приравнивается к ОРВИ при условии лёгкого течения.

Во втором триместре беременности органы и системы плода уже сформированы и продолжают своё развитие и совершенствование. Защиту от патогенных микроорганизмов и неблагоприятных факторов обеспечивает плацента.

Читайте также: Мясников о ветряной оспе

Отвечая на распространённый вопрос, чем опасна ветряная оспа для беременных в течение второго триместра, врачи называют:

пороки опорно-двигательного аппарата, например, общее недоразвитие конечностей;
патологии кишечника и зрительной системы.

Перенесённая ветряная оспа во втором триместре может спровоцировать задержку внутриутробного психомоторного развития, неврологические нарушения.

Герпетическая инфекция у беременных женщин, находящихся на шестом месяце, не вызывает пороки развития. Однако после родов возможно выявление признаков опоясывающего герпеса.

Риск появления осложнений во втором триместре считается минимальным.

На завершающем этапе беременности риск появления осложнений у плода возрастает. Ветряная оспа в 3 триместре может вызвать следующие последствия:

инфицирование плода и оболочек;
поражение мозга;
задержку развития;
гипоксию;
преждевременные роды.

Самый опасный период в течение всего срока беременности – девятый месяц. Возникает риск поражения различных органов. Так называемый геморрагический синдром может привести к преждевременным родам и гибели плода.

Заражение ветрянкой за несколько дней до родов иногда вызывает развитие неонатальной формы патологии. Заболевание опасно летальным исходом, что отмечается в 1 случае из 5. Высокая смертность связана с отсутствием защитных материнских антител, которые в течение непродолжительного срока не могут передаться ребёнку.

При повторном эпизоде заболевания за несколько суток до родов симптоматика у младенца проявится в лёгкой форме, что связано с наличием антител.

Болезнь прогрессирует тяжело, а симптомы являются выраженными. Риск возникновения осложнений считается высоким, что требует особого внимания к заболеванию как со стороны врача, так и пациентки.

Инкубация составляет 10‒21 день. Клиническая картина отличается следующими проявлениями:

симптомы интоксикации, например, мышечная и суставная боль, слабость, повышение температуры до фебрильных показателей;
продолжительность высыпаний составляет около 10 суток;
сыпь папуло-везикулёзного характера сопровождается выраженным зудом;
присоединение бактериальной флоры.

Ветрянка у беременных может осложниться бронхитом или пневмонией.

Назначение терапии зависит от своевременности мероприятий, клинической картины, триместра беременности и наличия осложнений. При возникновении первых проявлений ветрянки обращение к врачу является обязательным. Специалист назначит грамотное лечение, позволяющее минимизировать возможные последствия для здоровья матери и плода.

Принципы лечения включают следующие правила:

Постельный режим при повышении температуры.
Обильное тёплое питьё.
, обеспечивающее поступление витаминов, микроэлементов и макроэлементов в достаточном количестве.
Регулярная смена как нательного, так и постельного белья.
Правильная антисептическая обработка слизистых оболочек и кожных покровов. После водно-гигиенических процедур необходимо аккуратно промакивать поражённые участки полотенцем. На образующиеся пузырьки наносят бриллиантовый зелёный однократно.
При среднетяжёлом, а также тяжёлом прогрессировании ветрянки назначаются противовирусные препараты (Ацикловир). Иногда рекомендуется приём средств, отличающихся (Генферон, Виферон).
Сильный зуд является показанием к наружному применению Циндола.
Осложнения бактериального характера лечат антибиотиками, разрешёнными при беременности.

Иногда необходимо внутривенное введение иммуноглобулина для снижения вероятности осложнений. Тяжёлое течение требует госпитализации.

Многие женщины интересуются, опасна ли ветрянка для беременных. Принимая во внимание тяжесть прогрессирования болезни и риск серьёзных осложнений на разных сроках гестации, существенное значение имеет своевременная профилактика.

Общие меры профилактики включают:

укрепление организма посредством сбалансированного питания, полноценного сна, закаливания;
определение иммунитета к Herpesvirus-3 до планируемой беременности;
проведение вакцинации против HHV-3 при подтверждённом отсутствии иммунитета;
исключение контакта с заболевшими ветряной оспой, а также опоясывающим лишаём с целью предупреждения первичного и повторного заражения;
ограничение посещения общественных мест, где отмечается значительное скопление людей.

Планировать беременность при наличии проявлений ветряной оспы не следует. Беременность после ветрянки, а также при острой форме болезни не считается абсолютным показанием для её прерывания.

Если герпетическая инфекция была перенесена в 1 триместре, исключаются аномалии развития посредством генетического исследования и скрининговой ультразвуковой диагностики.

При заражении на 9 месяце основной целью лечения является пролонгирование беременности, что позволяет сократить риск возможных осложнений для ребёнка.

Многочисленные высыпания в области гениталий считаются показанием для родоразрешения с использованием метода кесарева сечения для предупреждения врождённой формы ветрянки у плода.

Ветрянка при беременности — достаточно редкое явление. Это связано с тем, что большинство девушек и женщин сталкиваются с заболеванием в детском возрасте, что приводит к выработке пожизненного иммунитета. Но если этого не случилось, появление ветряной оспы у беременных возможно. Это несет определенные риски, которые нужно обязательно учитывать при планировании и ведении беременности.

У беременной женщины развитие ветряной оспы происходит после попадания в организм болезнетворного вируса, который относится к группе герпесвирусов. Это возможно, если будущая мать будет контактировать с детьми или взрослыми, являющимися на данный момент заболевшими.

Ветряная оспа передается очень быстро. Обычно достаточно 5-минутного общения или пребывания в одном помещении с носителями вируса. Нужно не забывать, что потенциально опасным считается не только контакт беременной с больным ветрянкой, но и с носителем опоясывающего герпеса.

Человек очень заразен не только на стадии активного появления высыпаний, который совпадает с периодом проявления основных симптомов. Женщина, вероятнее всего, заразится и заболеет при контакте с больным, у которого еще не окончился инкубационный период . Кроме того, ветрянка у беременных может появиться после общения с носителем болезнетворного вируса, когда после обнаружения последних папул на теле прошло меньше 5 дней.

Ветрянка во время беременности развивается по обычной схеме:

Инкубационный период. После того как женщина контактирует с больным, в ее организме начинает активно размножаться болезнетворный вирус. Обычно это никак не отражается на самочувствии беременной. Период может длиться от 7 дней до 3 недель. На продолжительность инкубационного периода влияет состояние иммунной системы человека.
Продромальный период. Обычно длится около суток и характеризуется появлением усталости, недомоганием.
Период высыпаний. Данное заболевание активно проявляется на протяжении 1-2 недель.

Если беременная заболела ветрянкой, у нее проявляются следующие симптомы:

слабость, ломота в теле и быстрая утомляемость;
повышение температуры тела — представляет большую опасность для ребенка в утробе;
появление характерной сыпи, которая со временем покрывается плотными корочками;
обнаружение водянистых папул на слизистых оболочках рта, половых органов (через несколько дней на их месте образуются эрозии);
развитие сильного зуда.

Опасна ли ветрянка для беременных и для будущего ребенка? Что будет, если женщина заболела? Чаще всего ветряная оспа любой тяжести при беременности не является показанием к аборту, но врачи тщательно следят за самочувствием пациентки.

Обычно ветрянка влияет на беременность и на состояние плода следующим образом:

Ветрянка при 1 триместре беременности довольно опасна. Хотя риск развития негативных последствий не превышает 1%, ветрянка и беременность на самых ранних сроках иногда могут быть несовместимыми. Заболевание может вызывать гибель плода в утробе матери . Главная опасность заключается в том, что вирус ветряной оспы приводит к развитию у ребенка серьезных патологий, несовместимых с жизнью.
Ветрянка при 2 триместре беременности менее опасна. Ребенок защищен плацентой, которая ограждает его от негативного воздействия вируса ветряной оспы. Второй триместр считается полностью безопасным периодом.
Ветрянка при 3 триместре беременности практически не опасна. К этому времени плод полностью сформирован и готов к рождению. Но существует серьезная опасность при беременности, если заражение женщины произошло незадолго до родов.

Опасна ли ветрянка для ребенка при беременности на разных сроках? Она страшна такими возможными последствиями:

Гибель плода в утробе. Ветрянка на ранних сроках беременности довольно часто заканчивается выкидышем.
Задержка развития плода. Нарушение происходит в первый триместр беременности .
Появление патологий развития кожи, что проявляется шрамами, нарушением целостности эпидермиса.
Проблемы со стороны опорно-двигательного аппарата. Тяжелыми последствиями ветрянки при беременности считаются различные нарушения развития конечностей (атрофия, гипотрофия).
Патологии формирования зрительного нерва, катаракта.
Различные нарушения со стороны нервной системы.

Если заражение болезнетворным вирусом произошло на поздних сроках беременности ближе к родам, у ребенка обнаруживают неонатальную ветряную оспу. Во время второй половины третьего триместра организм женщины не успевает выработать антитела к возбудителю заболевания, поэтому он становится чрезвычайно опасным для плода. В таком случае спустя несколько дней у новорожденного ребенка появляются первые симптомы ветряной оспы, которые сочетаются с тяжелым поражением эпидермиса, внутренних органов и нервной системы. При таком развитии ветрянки есть реальный риск летального исхода (около 20-30%) или инвалидизации ребенка.

Чем опасна ветрянка для беременных, какие существуют риски? Очень редко у болеющей женщины появляются следующие осложнения:

Поражение легких. Если заболеть ветрянкой во время беременности, существует риск развития пневмонии. Иногда это даже приводит к смерти.
Беременность и ветрянка совместимы, но иногда такое сочетание провоцирует воспалительный процесс в сердце (миокардит) .
Женщины, которые заражаются этим болезнетворным вирусом, подвергают себя повышенному риску развития гломерулонефрита, воспаления глазного нерва, суставов, поджелудочной железы, энцефалита.

Можно ли повторно заболеть ветряной оспой? Все, кто ранее болел ветрянкой, приобретают пожизненный иммунитет к этому вирусу. Поэтому женщины, которые уже знакомы с ним, теоретически защищены.

Но всегда существует небольшая вероятность повторного заражения вирусом. Женщине следует не контактировать с больными вовсе или максимально ограничить с ними общение.

Если женщина только перенесла ветрянку, ей следует тщательно обследоваться, перед тем как планировать зачатие. Важно выяснить, в каком состоянии пребывает ее организм.

Желательно, чтобы беременность после ветрянки наступала после полного выздоровления. Когда женщина уже болела, в ее крови присутствуют специфические антитела, которые защищают ребенка от болезнетворного вируса.

Все, кто болел ветрянкой во время беременности, знает, какой это риск для ребенка. Именно поэтому так важно предупредить заражение вирусом, чтобы предотвратить опасные последствия:

Не болевшим ранее женщинам, следует избегать посещения учреждений, где находится много детей — школ, садиков, больниц .
Перед планированием ребенка рекомендуется сделать прививку, защищающую от этого болезнетворного вируса.
Если женщина не болела ветряной оспой и близко контактировала с человеком, у которого присутствуют признаки этого заболевания, необходимо срочно поставить в известность своего врача-гинеколога. В некоторых случаях проводится экстренная вакцинация при помощи иммуноглобулина, содержащего готовые антитела к данному вирусу.
Если женщина столкнулась с этим болезнетворным вирусом на сроке 37 недель или больше, при возможности тормозят родовую деятельность или проводят меры для снижения негативных проявлений у новорожденного ребенка.

Это заболевание во время беременности несет некоторые риски как для женщины, так и для ее ребенка. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания следует обратиться за консультацией к своему врачу.

Вынашивание ребенка – самый ответственный и волнительный этап в жизни любой женщины. Будущие мамы испытывают многочисленные страхи «подцепить болячку». И эти опасения вполне обоснованы, поскольку большинство вирусных инфекций могут нанести вред матери и ребенку. Сегодня мы узнаем, опасна ли ветрянка при беременности, каковы последствия болезни, и уточним меры по ее профилактике.

Мнение о том, что если человек в раннем возрасте перенес ветрянку, то у него формируется пожизненный к ней иммунитет, ошибочно. Вирус мутирует, приобретает новые свойства, а значит, шанс его подхватить повторно есть всегда.

Риск заразиться ветрянкой у беременных невелик – один случай из 1000. Страдают от этой инфекции в основном дети (95%), поэтому если в семье есть дошкольники, или женщина работает в детском образовательном учреждении, вероятность инфицирования увеличивается многократно.

С момента попадания болезнетворных агентов в организм до первых проявлений болезни проходит около 20 суток. Только на 21 день можно обнаружить явные симптомы инфекции.

Самый узнаваемый признак – многочисленные высыпания на коже, похожие на небольшие волдыри, заполненные прозрачной жидкостью. Через два-три дня пузырьки начинают сохнуть, покрываясь корочкой. Ее нельзя чесать и отдирать, иначе на коже останутся рубцы.

К другим признакам ветряной оспы у беременных женщин относят:

✓ резкое ухудшение самочувствия;

✓ отсутствие аппетита, сопровождающееся тошнотой;

✓ быстрое утомление и истощение сил;

✓ мышечные и суставные боли;

Так как взрослые люди переносят ветрянку существенно тяжелее малышей, нужно обратиться к доктору при первых симптомах инфекции. Самолечение или наплевательское отношение к «детской» болезни чревато серьезными последствиями.

Характерные пузыри с жидкостью и прочие проявления обычно не оставляют сомнений при уточнении диагноза. Однако «интересное положение» предполагает более кропотливую работу врачей. Поэтому готовьтесь к следующим вопросам: 

✓ взаимодействовали ли вы с людьми, болеющими ветрянкой; 
✓ как долго продлился контакт; 
✓ насколько вы подвержены инфекционным болезням; 
✓ осложнено ли протекание ветряной оспы в частности и беременности в общем.

Кроме того, дифференциальная диагностика ветрянки подразумевает исключение у пациенток других заболеваний, схожих по симптоматике: 

При нетипичном протекании или смазанных признаках врачи часто назначают дополнительные лабораторные тесты, которые помогут при постановке точного диагноза: 

✓ Вирусоскопический метод , заключающийся в серебрении содержимого пузырей для обнаружения вируса под световыми микроскопами; 

✓ При серологическом методе исследуются парные сыворотки крови (РСК изучает активность антител против вируса, РТГА обнаруживает сам возбудитель инфекции).

Ветряная оспа проходит у беременных женщин в обычном режиме. Вынашивание ребенка не является отягчающим фактором для заражения и течения болезни. А вот для малыша есть определенные риски, которые во многом зависят от сроков внутриутробного развития.

В первые 12 недель плод подвержен наибольшей опасности со стороны всевозможных инфекций. Это время закладывания органов, тканей и систем человеческого организма, поэтому любой вирус способен вызвать тяжелые патологии. Однако врачи успокаивают: риск появления нарушений минимален – 0,4 %.

Самое опасное последствие – внутриутробная ветряная оспа, которая способна спровоцировать:

✓ замерзшую беременность; 
✓ смерть плода и выкидыш; 
✓ нарушения в развитии органов слуха и зрения, конечностей; 
✓ проблемы с центральной нервной системой; 
✓ болезни мочевого пузыря и ЖКТ.

На этом сроке медики отмечают повышение риска различных отклонений – до 2 %. Чтобы исключить вероятность патологий, врачи осматривают и оценивают развитие черепа и костей конечностей по снимкам УЗИ. Возможными осложнениями в этом триместре могут быть: 

✓ недоразвитие костного и мышечного аппарата; 
✓ рубцы на коже; 
✓ офтальмологические нарушения; 
✓ врожденная пневмония; 
✓ неврологическая симптоматика.

Самый опасный срок – 3-4 дня перед родами и неделя после рождения. Риск заражения детей приближается к 50 %, так как детский организм не успел сформировать иммунитет и выработать необходимое количество антител для сопротивляемости вирусу.

✓ врожденная ветрянка, характеризующаяся нарушениями внутренних органов; 
✓ смерть ребенка перед родами; 
✓ тяжелое течение болезни у новорожденных (отмечены смертельные случаи).

От инфекции исключена, если женщина уже забеременела. Если же вы хотите защититься от этого заболевания и обезопасить младенца, выполняйте следующие медицинские рекомендации:

1. Если вы не болели в детстве ветряной оспой, поставьте прививку. Однако в этом случае вам придется подождать с зачатием три-четыре месяца.

2. После прививки избегайте общения с людьми, которые не успели переболеть инфекцией. Дело в том, что на несколько дней вы сами становитесь источником заражения.

3. Если вы не знаете, болели ли вы этой инфекцией в детстве, обратитесь в лабораторию. Специалисты проверят наличие в крови антител к возбудителю ветряной оспы.

4. Не прерывайте беременность, если зачатие произошло до истечения необходимого срока со дня вакцинации. Врачи уверяют, что никаких осложнений после прививки не возникает. Но обязательно упомяните от этой медицинской процедуре в беседе с гинекологом.

Следует помнить, что прививка – только одна из профилактически мер против заражения ветряной оспы. В период беременности женский иммунитет значительно снижается, поэтому врачи часто назначают прием для сопротивляемости организма различным инфекциям.

Для предотвращения заражения медики предлагают будущим мамам соблюдать несколько простых рекомендаций:

✓ сделайте прививку от ветряной оспы старшим детям, если они еще не болели этим заболеванием; 

✓ изолируйте заболевшего члена семьи (на некоторое время отселите в другую комнату, отправьте к родственникам);

✓ не стоит посещать детские образовательные учреждения, по возможности нужно отказаться от контактов с чужими детьми, поскольку они могут быть источниками инфекции;
✓ избегайте контактов с людьми с простудной симптоматикой и с высыпаниями на коже;
✓ не касайтесь кожных покровов человека, заболевшего ветряной оспой.

При назначении терапии доктор примет во внимание срок, течение заболевания, осложненность вторичными инфекциями. Если все в порядке, то от специфического лечения отказываются и следуют стандартным советам.

1. Волдыри обрабатываются зеленкой или метиленовым синим раствором. Марлевая повязка с каламиновым лосьоном прекрасно снимает кожный зуд и предотвращает желание расчесывать пузырьки.

2. К сожалению, не всегда получается отказаться от расчесывания. В этом случае можно воспользоваться препаратом «Циндол», который хорошо подсушивает язвочки и снижает вероятность появления рубцов на коже.

3. Нельзя перегреваться, устраивать водные процедуры. Нужно пить больше жидкости, отдать предпочтение молочным и растительным продуктам. В них содержатся белки и витамины, необходимые в период лечения.

4. Если женщина заразилась в первом и втором триместре, то ей вводят специальный иммуноглобулин. Он снижает вероятность возникновения осложнений у младенцев.

При тяжелом течении заболевания доктор может назначить ацикловир. Этот противовирусный препарат борется с инфекцией и снижает остроту симптомов. Важное условие – принимать лекарственное средство в течение суток после обнаружения первых высыпаний на коже.

Да, ветрянка во время беременности не представляет такой опасности для женщины и плода, как, к примеру, краснуха. Однако это не означает, что это заболевание нужно игнорировать. Если же будущая мама заразилась этой инфекцией, прежде всего, не следует паниковать. Обратитесь за квалифицированной помощью к доктору, он назначит курс лечения, который убережет ребенка от негативных последствий и возможных осложнений.

Ветряная оспа, в быту ветрянка, относится к разряду острых вирусных заболеваний. Основные признаки недуга носят дерматологический характер: кожа больного человека покрывается зудящей сыпью, состоящей из пузырьков, наполненных жидкостью. Совершенно безопасная для детей, ветрянка ведет себя очень коварно по отношению к взрослым людям, грозя им тяжелыми последствиями. К самой незащищенной категории заболевших принадлежат будущие мамочки, пожилые люди и те, чей иммунитет по какой-то причине не может сопротивляться болезням. Рассмотрим специфику течения ветрянки при беременности, возможные последствия для мамы и малыша, а также меры профилактики против опасного вируса.

Ветрянка – это разновидность герпеса, который относят к третьему типу из восьми изученных. Основной контингент заболевших – дети до 6 лет. Люди старшего возраста, не имеющие специфического иммунитета к ветряной оспе, переносят болезнь очень тяжело. Организм, столкнувшийся с вирусом ветрянки впервые, не в состоянии быстро справиться с обширной интоксикацией, которая происходит после заражения. Еще большую опасность представляет инфекция для девушек и женщин в положении. Статистика отмечает, что ветрянка во время беременности встречается в 1 случае из 1000, однако при отсутствии вакцинации или приобретенного иммунитета у женщины это цифра увеличивается в разы.

Пол и возраст не имеют значения, когда человек, который ни разу не сталкивался с вирусом ветрянки, общается с инфицированным – вероятность заражения для него составляет 100%. Возбудитель инфекции попадает в организм по воздуху и через капельки слюны, когда здоровый человек:

находится в людном закрытом помещении со специфическим контингентом – например, в больнице или детском саду;
тесно контактирует с носителем заболевания, у которого патология проходит инкубационный период развития;
использует постельное белье или предметы личной гигиены заболевшего ветрянкой;
общается с человеком, страдающим опоясывающим лишаем в острой стадии.

Возбудитель инфекции, вирус герпеса, живет и активно распространяется в эпителиальном слое слизистых оболочек ротовой полости и носоглотки в период от 7 до 21 дня и при этом остается незамеченным. Во внешнюю среду микроорганизм попадает от носителя через кашель, чихание и во время общения. За 2 суток до появления специфических пузырьков, визитной карточки патологии, носитель заболевания заражает большое количество людей там, где успел побывать в этот период. Не исключено, что рядом с ним могут находиться и женщины в положении, для которых перспектива «подцепить» ветрянку крайне нежелательна.

Уже через некоторое время после состоявшегося зачатия женщина становится легкой добычей для многих инфекционных заболеваний, ведь ее иммунная система претерпевает кардинальные изменения сразу после оплодотворения яйцеклетки. Если женщине не довелось перенести ветрянку в детские годы или уже во взрослом состоянии до беременности, ее общение с больным человеком становится главным толчком к развитию недуга. Скрытый период составляет в среднем 20 дней, а потом появляются специфические признаки патологии.

Наличие вируса в организме будущей мамы подтверждает следующая клиническая картина:

в первые дни женщину одолевает слабость, которая к тому же осложняется головными болями, необоснованной вспыльчивостью, полным отказом от пищи, безучастностью ко всему;
в середине первой недели самочувствие беременной продолжает ухудшаться. Кроме того, у женщины повышается температура тела;
к концу первой недели кожа всего тела покрывается характерными для инфекции этого вида пузырьками.

Из-за ослабленного организма в период ожидания ребенка болезнь протекает тяжело. Ветрянка и беременность на ранних сроках – отнюдь не лучшее сочетание: будущая мама находится в состоянии сильного отравления, а мучительная головная боль не проходит даже после применения препаратов, которые обычно помогают. В середине и в конце беременности интенсивность признаков снижается, но потенциальный риск для благосостояния плода все равно остается.

Отметим, что ветрянка угрожает не столько женщине, сколько ее малышу. Такая неприятность во время беременности – реальный повод опасаться, что течение болезни осложниться выкидышем, рождением мертвого малыша или появлением у плода врожденных аномалий:

если заражение беременной произошло в первые месяцы, опасность для здоровья плода и женщины минимальна, и составляет всего 0,3%;
контакт с вирусом во втором триместре влечет за собою риск развития тяжелых последствий в количестве 2%;
незадолго до рождения малыша (34 – 36 недель) патология уже не так страшна, однако женщина нуждается в комплексной терапии, а ее ребенок – в постоянном наблюдении.

Давайте рассмотрим последствия ветрянки во время беременности более подробно.

Недуг может плачевно сказаться на состоянии малыша как в начале, так и в конце беременности, но в различной степени. Сразу отметим, что ветрянка не служит поводом для преднамеренного аборта – в 1 и во 2 триместрах она не вызывает развитие опасных аномалий у плода, как, например, краснуха. Беременные, к счастью, сталкиваются с этой инфекцией не так уж и часто, поэтому определить четкую закономерность развития тяжелых последствий на почве ветрянки довольно тяжело. Правда, некоторые наблюдения все же дали результаты, и ученые узнали, опасна ли ветрянка при беременности, когда определили, какие врожденные расстройства встречаются у крохи, если болезнь одолела его маму на ранних или поздних сроках вынашивания.

Вот чем угрожает ветряная оспа до 20 недели вынашивания ребенка:

Инфицирование эмбриона в утробе и его гибель в самом начале беременности.
Выкидыш.
Серьезные нарушения в формировании структуры различных тканей, что становится причиной аномалии развития органов.
Необратимые дефекты становления ЦНС.
Не до конца развитые мышечная и соединительная ткани.
Непропорционально развитое тело плода с короткими руками и ногами.
Дефекты формирования глаз или полная слепота.
Аномалии, не совместимые с жизнью, которые приводят к смерти малыша в первые дни или недели после рождения.

Как видите, если женщина заболела ветрянкой во время беременности, риск для ребенка довольно большой, однако на практике, при комплексном течении беременности и инфекции рождаются совершенно нормальные малыши, обладающие врожденной ветрянкой. Инфекция у новорожденного протекает тяжело. Если женщина заболевает ветрянкой накануне родов, врачи делают все возможное, чтобы задержать появление малыша на свет еще на одну неделю. Если оттянуть момент родов уже нельзя, кормящей маме и ее малышу делают вакцину иммуноглобулина сразу после родов. Эта мера помогает избежать летального исхода младенца, который без лечения возможен в 35% случаев. Зараженного малыша тут же кладут в инфекционное отделение и назначают ему интенсивное противовирусное лечение.

В середине беременности ветрянка уже не так опасна для здоровья плода, как в самом ее начале. Плацента уже окончательно сформировалась и способна защитить ребенка от инфекции. Медицинская практика свидетельствует, что даже тяжелое течение ветряной оспы у будущей мамы никак не сказывается на благосостоянии ее малыша. Беременной при этом назначают комплексное лечение.

В конце беременности вероятность тяжелых последствий ветряной оспы у беременной возвращается снова. Заболевание протекает в осложненной форме: чем позже заразилась будущая мама, тем большим становится риск тяжелого протекания инфекции у ребенка. Последствиями позднего инфицирования могут стать поражение головного мозга, ЦНС и различные аномалии внутренних органов.

Для лечения ветрянки при беременности применяют безопасные для деликатного положения женщины противовирусные препараты и обрабатывают сыпь растворами антисептических средств. Специфическая терапия оправдана только в осложненных случаях. В основном лечение носит симптоматический характер: будущей маме назначают лекарственные препараты, снимающий зуд и раздражение кожных покровов, а также средства, которые понижают температуру и укрепляют иммунитет.

Вот как выглядит стандартная программа лечения:

будущей маме назначают противовирусное лекарственное средство Ацикловир;
рекомендуют обрабатывать пораженные места кожи зеленкой или раствором марганцовокислого калия;
после родов делают инъекцию иммуноглобулина маме и младенцу.

Болеющая ветрянкой женщина может смело начинать кормить малыша грудью – противовирусный препарат, который ей назначат, на состав молока негативного влияния не окажет.

Поборов инфекцию в детстве, человек получает пожизненную защиту от этого заболевания, поэтому может не прибегать ни к каким профилактическим мерам: даже тесное общение с зараженным человеком в его случае не опасно.

Если же вам не довелось перенести это инфекционное заболевание в детстве, соблюдайте следующие меры предосторожности:

Постарайтесь ограничить общение с маленькими детьми.
Избегайте мест с большим скоплением народа.
Откажитесь от общения с людьми, у которых заметили признаки простуды или сыпь на коже лица или тела.
Если в вашей семье есть дети, которые не болели ветрянкой, сделайте им прививку от ветряной оспы.

При вынашивании ребенка вакцинацию проводить нельзя – это нужно сделать сразу после родов. Так вы обезопасите и себя и своего будущего ребенка, если забеременеете повторно.

В России вакцинацию от ветряной оспы проводят препаратами Окавакс и Вариликс. В составе вакцин – ослабленный вирус герпеса, с которым организм легко справляется, вырабатывая против ветрянки специфический иммунитет. Риск заболеть ветряной оспой после прививки есть, но он, к счастью, минимален. Так, из 55 млн. человек, прошедших вакцинацию, признаки ветрянки были обнаружены всего у 5 из них.

Повторимся, что во время беременности вакцинация против ветряной оспы запрещена. Если вы только собираетесь забеременеть, то с момента прививки до зачатия нужно подождать 1 месяц, а еще лучше – 3 месяца.

Планируя беременность после ветряной оспы, важно учитывать, что инфекция сильно подавляет защитные силы организма, одновременно повышая риск заразиться другим инфекционным заболеванием. Беременность после ветрянки протекает, как правило, без осложнений, но будущая мама может легко подхватить простуду или другую болезнь, которая может помешать нормальному вынашиванию плода. Чтобы этого не произошло, беременность после ветрянки откладывают на 3 – 4 месяца. Это достаточный период для укрепления здоровья. И хотя ветряная оспа протекает у взрослого довольно тяжело, при планировании беременности переболевшая ветрянкой женщина не нуждается в каких-либо прививках, приеме лекарств или процедурах. До предполагаемого зачатия ей просто нужно вести здоровый образ жизни, полноценно питаться и много отдыхать.

Принято считать, что у человека, который переболел ветрянкой, вырабатывается на инфекцию пожизненный иммунитет. У некоторых переболевших людей вирус этой инфекции навсегда закрепляется в организме в скрытой форме, но при обострении он заявляет о себе не ветрянкой, а опоясывающим лишаем. Главный симптом такого заболевания – появление на коже вдоль расположения того или иного нерва скоплений мелких болезненных пузырьков. Инфекция может проступить по причине резкого снижения иммунных сил организма. Человек с опоясывающим лишаем опасен для людей, не болевших ветрянкой, поскольку в случае заражения они заболеют обычной ветряной оспой — вирус один и тот же.

Сегодня существует множество факторов, из-за которых ветрянку уже нельзя назвать инфекцией, приходящей к человеку лишь однажды. Плохая экология, частое применение антибактериальных препаратов, ВИЧ, интоксикации, неполноценное питание снижают общий уровень здоровья населения. Внезапный стресс или резкое снижение защитных сил организма могут вызвать ветрянку у тех, кто уже поборол недуг в прошлом. Это значит, что остается некоторая вероятность заразиться ветрянкой при беременности, даже если будущая мама когда-то ею переболела.

Беременность — это замечательно состояние, которое женщина запоминает на всю жизнь. Но иногда это уникальное время омрачается совершено неожиданными заболеваниями. Сегодня мы поговорим о «детской» инфекции, которая иногда может прийти к вам во время беременности и заставить поволноваться. Ветряная оспа — это распространенное инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Varicella и распространяется воздушно-капельным путем.

Чаще всего все люди переносят ветряную оспу (ветрянку) в детстве, в этом случае заболевание протекает относительно легко и имеются только кожные проявления (гнойничковые высыпания), которые проходят, не оставляя заметных дефектов, и легкий синдром интоксикации (недомогание, субфебрильная температура). Это самый благоприятный вариант развития событий для женщины, так как иммунитет после ветрянки формируется пожизненный и риск заболеть повторно минимален и стремится к нулю.

Ветряная оспа во время беременности — это довольно редкая ситуация, примерно 7 случаев на 10000 тысяч беременностей. Однако, даже 1 случай, подозрительный на ветряную оспу в стенах роддома или гинекологического стационара — это абсолютное показание для закрытия лечебного учреждения для внеплановой санобработки и ограничения приема рожениц и беременных.

Беременность — состояние априори иммуносупрессивное. Подавление иммунитета необходимо, чтобы организм матери не отторгал плод, который генетически является самостоятельным, а значит чужеродным объектом. Однако, в случае инфекционных заболеваний снижение иммунитета предрасполагает к более тяжелому течению болезни и более частому развитию осложнений.

Основные клинические проявления ветрянки классические, также присутствует сыпь со стадийным развитием, повышение температуры и слабость. Однако примерно у 15% заболевших беременных развивается вирусная пневмония, которая имеет тяжелое течение, сопровождается выраженной интоксикацией и создает определенные трудности в лечении, так как не все препарат разрешены к применению во время беременности.

Если в дополнение к сыпи и симптомам интоксикации появляется одышка, кашель (сухой или с отделением скудной мокроты), заложенность и боль в грудной клетке, то следует заподозрить пневмонию и немедленно обратиться в инфекционную больницу.

Если симптомы появились в выходной день, то нельзя ждать до понедельника, необходимо вызвать «Скорую помощь» либо самостоятельно обратиться в приемный покой инфекционной больницы. Никогда не отказывайтесь от госпитализации, если вам она предложена. В случае госпитализации постарайтесь поставить в известность своего участкового акушера — гинеколога.

Риск вирусной пневмонии возрастает при заражении в третьем триместре, а также, если беременная курит.

1. При заражении в первом триместре:
— повышается риск самопроизвольного прерывания и замершей беременности;
— до 1.5 % детей рискуют приобрести синдром врожденной ветряной оспы: деформация конечностей, рубцовые дефекты на коже, нарушение формирования органа зрения с последующими нарушениями зрения, вплоть до слепоты, аномалии развития черепа и головного мозга, которые влекут за собой отставания психофизического развития и судорожный синдром.

2. Во втором триместре сохраняется риск гибели плода, особенно, если течение ветрянки осложненное (с пневмонией и длительной лихорадкой). Синдром врожденной ветряной оспы угрожает значительно меньше, так как уже хорошо сформирован гематоплацентарный барьер.

3. В третьем триместре прогноз зависит больше от срока заражения:
— в начале третьего триместра заражение ветрянкой проходит практически без последствий для плода. Спустя 5 дней после инфицирования в организме матери начинают вырабатываться защитные антитела, которые проникают и к ребенку.
— если вы заразились примерно за три недели до родов, то у ребенка может развиться ветряная оспа сразу после рождения, либо внутриутробно. однако, все органы и системы уже сформированы, врожденные дефекты ему не угрожают. Но такие дети имеют высокий риск развития опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) в раннем возрасте.
— при заражении за 5 дней до родов и в течение 2-х дней после родов есть высокий риск того, что ребенок заболеет, но антител от матери он не получил, а собственная иммунная система малыша еще незрелая и неспособна дать адекватный иммунный ответ, поэтому, без лечения ситуация может быть опасной.
Если мать заболела ветрянкой в последние 5 дней перед родами, то ребенок нуждается в изоляции от матери и кормится смесями.
Вопрос о грудном вскармливании решается индивидуально, на момент заболевание грудное вскармливание исключается.

Опасным осложнением врожденной ветряной оспы или инфицирования в первые дни после родов являются герпетическая пневмония и герпетический энцефалит. Это показания для лечения ребенка в условиях палаты интенсивной терапии либо реанимации, так как регистрируется высокая степень инвалидизации и смертности.

1. Характерные симптомы в сочетании с данными анамнеза позволяют с весьма высокой вероятностью выставить диагноз ветряной оспы.

2. Рентгенография легких при подозрении на пневмонию проводится в крайнем случае, и обязательно, прикрыв живот свинцовым фартуком. Пациентка должна быть информирована о возможных рисках как недостаточной диагностики, так и воздействия ионизирующего излучения. Пациентка вправе отказаться от исследования, тогда лечение назначается эмпирически, то есть, ориентируясь на клинические проявления и используя препарат с максимально широким спектром действия.

3. УЗИ. Ультразвуковая диагностика — это основной метод выявления пороков развития плода. Поэтому, в таком особенном случае, УЗИ следует выполнять на аппарате экспертного класса. Такая возможность есть в городских и областных перинатальных центрах, медико-генетических консультациях и консультативных центрах.

4. Консультация генетика. Консультация такого узкого специалиста, как генетик показана при выявлении пороков и подозрения на порок развития по данным УЗИ. Генетик сможет разъяснить все риски и предполагаемый прогноз для жизни и здоровья ребенка после родов, а также рекомендовать, какие специалисты вам нужны после родов. Например, дефекты лицевого скелета консультируются детским челюстно — лицевым хирургом, пороки развития конечностей — траматологом-ортопедом.

1. Местное лечение заключается в обработке сыпных элементов раствором антисептика (например, бриллиантовым зеленым) и соблюдении гигиены.

2. Противовирусные препараты назначаются только инфекционистом после совместного осмотра с акушером-гинекологом. У беременных по показаниям возможно использование препарата ацикловир в таблетках или внутривенно (в стационаре).

3. Интерфероны. В качестве вспомогательного иммуномодулирующего лечения часто могут быть назначены препараты интерферонов (виферон и другие), однако самостоятельно их назначать себе нельзя, не все препараты разрешены при беременности.

Согласно Приказу № 736 от 03 декабря 2007 г. «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности», ветряная оспа во время беременности не является показанием для прерывания беременности. Пациентка должна быть информирована о возможных последствиях и способах их предотвращения, обеспечена высококвалифицированной диагностикой. Окончательное решение всегда принимает будущая мать.

Вид родоразрешения зависит от акушерской ситуации, заболевание ветряной оспой не влияет непосредственно на роды.

Однако, при развитии тяжелой двусторонней пневмонии и дыхательной недостаточности, при угрозе жизни матери, может быть принято решение о родоразрешении путем операции кесарева сечения. Но такие случаи исключительно редки и решение принимается коллегиально.

На роды обязательно приглашается неонатолог, его информируют об инфекционном анамнезе матери и сроках инфицирования. Осмотр новорожденного выявляет внешние пороки и признаки врожденной ветряной оспы. По показаниям проводят рентгенографию органов грудной клетки и УЗИ внутренних органов, обследуют функции головного мозга и приглашают узких специалистов (невролог и другие).

Лечение новорожденного проводят зависимости от выраженности клинической картины и данных лабораторного исследования крови, могут быть использованы иммунные сыворотки (содержащие защитные иммуноглобулины против ветрянки), противовирусные препараты (ацикловир).

Если инфицирование матери произошло непосредственно перед родами, и у ребенка нет данных за активное заболевание, то ему могут ввести вакцину против ветряной оспы.

Вакцинация беременных противопоказана. А вот во время кормления грудью такую прививку выполнять можно, если имеются соответствующие показания.

1. Избегать контактов с источником заражения. Источник заражения — это человек, заболевший ветряной оспой с момента инфицирования (даже если пока нет высыпаний) до того момента, когда подсохнут все сыпные элементы и не будет выявлено новых подсыпаний. Также заразиться ветряной оспой можно от человека, который болен опоясывающим герпесом, так как это родственные по вирусной природе заболевания.

2. Профилактическое назначение противовирусного препарата (ацикловир) после контакта с больным человеком

3. Профилактическое введение специфического иммуноглобулина в течение 72 часов после контакта с заболевшим.

Если пациентка достоверно перенесла ветряную оспу в детстве, то контакт с заболевшими ветряной оспой или опоясывающим лишаем для нее не опасен и дополнительных мер защиты не требуется.

Но пациент, у которого наблюдается сыпь на теле — это не всегда больной ветрянкой, многие заболевания протекают с распространенной сыпью (краснуха, скарлатина, корь, иерсиниоз и другие). Сказать о безопасности можно только после точного установления диагноза врачом — инфекционистом.

С целью профилактики следует по возможности ограничить посещения детских садов и других дошкольных учреждений

Herpes Zoster или опоясывающий лишай — это проявление «дремлющей» в организме инфекции после перенесенных ветрянки или опоясывающего лишая в прошлом. Рецидив во время беременности возможен в редких случаях и не несет значимой угрозы для жизни и здоровья матери и плода. Первичное инфицирование вирусом Varicella Zoster с развитием опоясывающего лишая маловероятно. Но такое развитие событий возможно у пациенток с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекция, туберкулез, тяжелая анемия и другие состояния, значительно влияющие на иммунитет). До 26-27 недель первичное проявление опоясывающего герпеса опасно теми же последствиями, что и заболевание ветряной оспой в первом и втором триместрах.

Первичное заболевание опоясывающим герпесом в третьем триместре практически не оказывает влияния на плод.

Лечение Herpes Zoster во время беременности проблематично из-за ограниченного спектра разрешенных лекарств. По возможности следует обходиться местным лечением (мазь с ацикловиром, ультрафиолетовое облучение зон поражения), для снижения температуры и облегчения болевого синдрома используются препараты на основе парацетамола в ограниченном количестве.

Если вы знаете, что в детском саду у вашего старшего ребенка ветряная оспа, либо кто-то из родственников имеет эту инфекцию в семье, то временно ограничьте посещения. Пройдет 3 – 4 недели, и вы сможете вполне безопасно общаться. Если вы подозреваете у себя ветрянку, то не тяните с обращением к инфекционисту, своевременно назначенное лечение поможет перенести инфекцию в легкой форме и не навредит малышу. Следите за собой и будьте здоровы!

источник