Как проходит ветряная оспа

К сожалению, ветряная оспа все чаще затрагивает иммунитет ребенка. У него повышается температура, появляется сыпь и надоедливый зуд, малыш стает капризным. Сколько длится ветрянка у детей зависит от ее вида и иммунитета ребенка. Чаще всего инфекция протекает в среднетяжелой форме.

У детей ветрянка обычно протекает с субфебрильной или фебрильной температурой тела и завершается выздоровлением, не вызывая тяжелых последствий. В среднем, малыши переносят заболевание на протяжении 1,5-3 недель, однако бывают и исключения. Конкретная длительность патологии определяется особенностями иммунитета.

Длительность ветрянки у детей зависит от продолжительности каждого периода заболевания:

Инкубационный период. Продолжительность данного этапа составляет от 1,5 до 3 недель. Однако некоторые специалисты до сих пор спорят о том, сколько может длиться инкубация инфекции. Симптомы ветрянки отсутствуют. Ребенок чувствует себя как обычно. Но уже в это время возбудитель заболевания размножается в клетках организма. Достигнув определенного количества, он провоцирует клиническую картину заболевания.
Продромальный период. Продолжительность этой стадии ветрянки составляет несколько часов. Иммунная система отвечает на инфекцию, которая расходится по организму. Признаки заболевания в продроме схожи с клинической картиной ОРВИ. У ребенка наблюдаются небольшая лихорадка, плохой аппетит, мигрень, общее недомогание.Иногда эта стадия заболевания протекает бессимптомно.
Активная фаза. Период высыпаний сопровождается лихорадкой до 38-39 градусов. Считается, что показатели термометра в первые дни заболевания определяют тяжесть его течения. У части малышей ветрянка может продолжаться от 10 до 14 суток с небольшой сыпью. Иногда инфекция, обусловленная ВПГ 3 типа, длится более 14 дней. При этом ребенок страдает от сильного зуда. Высыпания покрывают практически все тело. Температура часто поднимается до очень высоких показателей и может держаться около недели. Важно следить за самочувствием малыша и давать ему достаточно воды. Лихорадку при ветряной оспе рекомендуется сбивать только, если она доходит до 38 градусов и выше. В противном случае процесс выздоровления может затянуться, т. к. организм не сможет вырабатывать антитела. Активная фаза заболевания длится (обычно) от 5 дней до 1,5 недели.
Восстановительный период. В периоде выздоровления корочки отпадают, зуд постепенно пропадает, а в крови образуются антитела, как правило, навсегда защищающие ребенка от повторного инфицирования. Восстановление длится 5-7 суток.

Существует 2 формы течения заболевания: типичная и атипичная. Типичная ветряная оспа протекает в одной из форм, описанных в таблице.

Характеристика Сколько длится высыпание при ветрянке у детей Легкая Небольшое повышение температуры, сыпь затрагивает малую площадь тела Лихорадка составляет 38-39 градусов, держится длительное время. Сыпь покрывает большую часть кожи. Возникают проблемы со сном. Жар около 40 градусов, который длится 1,5-2 недели. Обильные высыпания покрывают кожу и слизистые оболочки. Возникают тошнота и рвота.

Атипичная форма ветрянки у детей встречается очень редко и отличается тяжелым течением. Температура при этом держится до 14 дней. Все симптомы заболевания носят интенсивный характер.

Рудиментарная форма ветряной оспы характеризуется отсутствием или слабой выраженностью клинических проявлений. Она возникает редко, при этом человек может не знать о том, что переболел.

Ветряная оспа легче всего переносится в детстве. У малышей часто протекает в легкой форме и продолжается короткое время. Подростки тяжелее болеют ветрянкой. У них заболевание сопровождается обильными высыпаниями, высокой температурой и длится дольше, чем у ребят помладше.

У грудных детей ветрянка, как правило, протекает довольно тяжело. Практически все тело покрывает сыпь, ухудшается общее самочувствие. Температура тела повышается до высоких цифр. Младенцы до полугода крайне редко инфицируются ВПГ 3 типа, т. к. имеют материнские антитела.

В среднем сыпь проходит полный цикл формирования в течение 4-12 суток с момента появления первых пятнышек. Она имеет 4 стадии: прыщики, везикулы, мокрые ранки и корочки. Цикл повторяется неоднократно, поэтому на теле заболевшего имеются разные виды высыпаний, которые со временем должны пройти.

Зуд возникает при переходе везикул в мокрые ранки. Повышение температуры тела наблюдается еще до формирования сыпи. Выраженность лихорадки определяется формой течения инфекции, обусловленной ВПГ 3 типа. Как правило, жар держится от 3 до 10 суток.

Первые прыщики трансформируются в везикулы через 2-5 суток, затем цикл повторяется снова. Ветрянка завершается образованием сухих корочек, которые отпадают спустя несколько дней. Некоторое время держатся пигментные пятна. При соблюдении правил гигиены и ухода за малышом, кожа возвращается к нормальному состоянию через 3 недели с момента формирования первых прыщиков.

Если ребенок болеет ветрянкой, то можно помочь ему быстрее пойти на поправку. Для этого нужно соблюдать ряд несложных правил:

придерживаться терапии, рекомендованной врачом (принимать жаропонижающие, противоаллергические и пр. средства);
соблюдать постельный режим;
пить достаточно негазированной жидкости (особенно витаминных чаев, настоев, отваров и компотов);
поддерживать оптимальные показатели температуры воздуха и влажности в помещении;
соблюдать требования гигиены (мазать пузырьки зеленкой, принимать душ при отсутствии лихорадки);
не расчесывать высыпания;
придерживаться правильного рациона, исключающего тяжелые и вредные блюда.

Листок временной нетрудоспособности (больничный) одному из родителей при ветряной оспе у ребенка обычно предоставляется на 10 дней. По желанию мамы или папы малыша он может продлиться до 14 суток.

источник

Ветряная оспа является одним из наиболее распространенных заболеваний на планете. Она встречается почти также часто, как грипп и ОРВИ, а страдают от нее, как правило, дети.

Ветрянкой называют острое вирусное заболевание, передающее воздушно-капельным путем от человека к человеку. Характеризуется возникновением сыпи в виде небольших пузырьков, высокой температурой.

Возбудителем считается вирус герпеса третьего типа. Он внедряется в кровь через верхние дыхательные пути и поражает кожные покровы. Вне организма человека он теряет свою жизнеспособность уже через 10 минут. Микроб погибает при нагревании, воздействии ультрафиолетового излучения и солнечных лучей.

Восприимчивость к ветрянке составляет 100%, чаще всего она диагностируется у детей в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. У взрослых встречается достаточно редко, так как большинство из них без осложнений переносит болезнь в детстве. Выработанный после перенесенной инфекции стойкий иммунитет сохраняется на протяжении жизни.

Выделяют 4 стадии течения заболевания:

Инкубационная – бессимптомный период. В среднем составляет 11–21 день;
Продромальная – характеризуется возникновением головных или мышечных болей, значительным подъемом температуры. У детей проявляется не всегда, у взрослых наблюдается достаточно часто и протекает с осложнениями. Данный период наступает за 1–2 суток до обнаружения первых высыпаний;
Стадия высыпания характеризуется массовым появлением сыпи и волнообразным повышением температуры. Чаще всего лихорадочное состояние сохраняется на протяжении 2–5 дней, иногда температура держится до 10 суток. Высыпания наблюдаются в течение 2–9 дней. Обычно они не затрагивают глубоких кожных слоев и после выздоровления исчезают бесследно.
Восстановительная – длится 1 месяц после выздоровления. В течение этого периода требуется ограничение физических нагрузок и прием витаминных комплексов.

Источником заболевания является инфицированный вирусом ветряной оспы человек. Опасность заражения сохраняется на протяжении всего инкубационного периода вплоть до момента исчезновения корочек. Болезнь передается воздушно-капельным путем, однако максимальная концентрация вируса обнаруживается в жидкости, содержащейся в типичных для ветрянки пузырьках.

Инфекция проникает в организм через верхние дыхательные пути и внедряется в слизистые оболочки. Затем попадает в кровеносную систему и распространяется на кожные покровы. Происходит расширение кровеносных сосудов, сопровождающееся покраснением, затем наблюдается образование папул – приподнятых над поверхностью кожи узелков, и везикул – пузырьков с жидкостью. Первые высыпания обычно фиксируются на туловище и конечностях, позднее – на лице и под волосами. Иногда сыпью покрываются слизистые оболочки.

Вследствие активного размножения вируса происходит рост температуры тела, отмечаются другие неспецифические реакции. После перенесенной инфекции у человека вырабатывается стойкий иммунитет.

Вирус может сохранять свою жизнеспособность в человеческом организме, и при наличии совокупности провоцирующих факторов, может вызвать опоясывающий лишай.

Ветрянка отличается длительным инкубационным периодом, составляющим от 7 до 21 дня. С момента инфицирования до появления первых симптомов проходит, как правило, не менее недели. Ребенок уже является источником заражения для других детей, однако внешне это никак не проявляется. Обычно сохраняется двигательная активность и хороший аппетит.

За день-два до появления клинических признаков у ребенка могут отмечаться:

головная боль;
вялость, сонливость;
отсутствие аппетита;
тошнота;
резкое повышение температуры до 38-40°C.

Вышеперечисленные симптомы сходны с признаками обычного ОРВИ, и только появление сыпи позволяет достоверно установить заболевание.

Высыпания обычно возникают не позднее суток после подъема температуры. Сначала на кожных покровах отмечаются одиночные плоские пятнышки розоватого цвета, затем их количество резко увеличивается, они становятся выпуклыми и трансформируются в заполненные жидкостью пузырьки. Их появление сопровождается сильным зудом, дети нередко расчесывают проблемные участки, способствуя проникновению в организм инфекции. Сыпь может покрывать верхние и нижние конечности, спину, живот, лицо и волосяную часть головы. На ступнях и ладонях пятна, как правило, отсутствуют.

Болезнь часто сопровождается увеличением ушных и шейных лимфоузлов.

Сыпь начинает подсыхать спустя 3 суток после возникновения, покрываясь красной корочкой. Однако ветрянка протекает волнообразно, поэтому каждые 2 дня на коже появляются новые очаги высыпаний, сопровождаемые очередным подъемом температуры и головной болью. Лишь спустя 7–10 дней все пузырьки покрываются коркой, и ребенок перестает быть источником заражения.

Для опытного врача диагностировать ветрянку не составляет труда. Яркая клиническая картина в большинстве случаев позволяет абсолютно точно определить заболевание:

стадия высыпаний начинается через 7–21 день после контакта с инфицированным человеком;
волнообразное течение данного периода;
одновременное наличие на поверхности кожи ребенка всех форм развития сыпи – розовых пятен, плотных узелков, пузырьков с желтоватой жидкостью, подсохших корочек;
инфекция проявляется в первую очередь на туловище и конечностях, затем переходит на лицо и волосяную часть головы. Наличие сыпи на ступнях и ладонях является нетипичным.

Если симптоматика выражена недостаточно отчетливо, специалисты прибегают к следующим лабораторным исследованиям:

общий анализ крови. Увеличение СОЭ указывает на наличие инфекционного процесса. Рост числа нейтрофилов свидетельствуют о бактериальном осложнении;
серологический анализ крови на антитела проводится в атипичных случаях, превышение показателей в 4 и более раз достоверно указывает на ветряную оспу;
исследование под микроскопом или иммунофлюоресцентный анализ содержимого пузырьков.

В подавляющем большинстве случаев у детей ветрянка протекает в легкой форме и не требует госпитализации. При соблюдении всех рекомендаций врача гарантированное излечение этой болезни происходит в домашних условиях. Стандартная терапия включает в себя:

прием жаропонижающих препаратов. Для детей рекомендованы парацетамол и панадол (в дозировке, рассчитанной исходя из веса и составляющей 20 мг/кг 3 раза в сутки), а также нурофен в суспензии (5–10 мг/кг до 4 раз в день). Эти лекарственные средства позволяют быстро и эффективно снизить температуру и улучшить общее состояние. Категорически запрещен прием аспирина, вызывающего при ветрянке поражение печени;
применение антигистаминных препаратов, уменьшающих зуд и препятствующих развитию аллергических реакций. Детям обычно прописывают супрастин (дозировка в зависимости от возраста составляет от ¼ до ½ таблетки в течение суток) или фенистил (принимается 3 раза в день по 3–10 капель);
обработка кожных высыпаний. Традиционно для смазывания элементов сыпи используют раствор зеленки, который позволяет тщательно обработать каждое пятнышко. Средство способствует скорейшему образованию корочек и ненадолго уменьшает зуд. Более действенным является 5-процентный раствор перманганата калия (марганцовки) или жидкость Кастеллани, обладающие легким антибактериальным эффектом. Сыпь во рту и на половых органах смазывается перекисью водорода или водным раствором зеленки;
соблюдение питьевого режима. Повышенное потребление жидкости необходимо для выведения токсинов из организма.

При протекании болезни в тяжелой форме врачом назначается дополнительное специфическое лечение: прием противовирусных, иммуномодулирующих и успокоительных препаратов.

Промежуток времени от момента проникновения вируса в организм до возникновения первых симптомов болезни называется инкубационным периодом. Для ветряной оспы его продолжительность составляет от 7 до 21 дня и зависит от состояния иммунной системы. Попавшие в дыхательные пути микробы проникают в слизистые оболочки и начинают там активно размножаться, накапливаясь в течение всего инкубационного периода. Достигнув критической массы, инфекция попадает в кровеносную систему и распространяется по всему организму, переходя тем самым в продромальную стадию.

В большинстве случаев на протяжении инкубационного периода человек является незаразным. Однако при ветряной оспе за 1–3 дня до его окончания и появлении первых клинических симптомов болезни уже происходит распространение инфекции.

Ветрянка относится к чрезвычайно заразным заболеваниям. В случае отсутствия иммунитета при контакте с инфицированным уберечься от болезни невозможно.

В детских садах и школах карантин объявляется на 21 день с момента выявления последнего заболевшего. Этот срок объясняется максимальной продолжительностью инкубационного периода.

Детям, контактировавшим с заболевшим, не запрещается посещать сад или школу. Тем учащимся, которые не общались с инфицированным более 3 недель, рекомендуется перейти в другую группу, класс или воздержаться от посещения занятий.

Карантин объявляется в конкретной группе или классе после окончательной постановки диагноза. В течение всего периода производится ежедневный осмотр воспитанников медицинским персоналом. При выявлении заболевшего, его изолируют от других детей и незамедлительно информируют родителей.

Нет необходимости прекращать работу детского сада или школы в целом. Существует ряд мероприятий, помогающих избежать массового инфицирования:

регулярное проветривание и влажная уборка;
использование разных входов для перемещения здоровых детей и групп на карантине;
запрет на посещение физкультурного и музыкального залов.

Специфические мероприятия для дезинфекции помещений при выявлении случаев ветряной оспы не производятся, так как вирус обладает низкой жизнеспособностью вне человеческого организма.

На протяжении многих десятков лет пузырьки при ветрянке было принято мазать зеленкой. Считалось, что только так можно добиться скорейшего образования корочек и уменьшить нестерпимый зуд. В настоящее время специалисты ставят под сомнение этот способ, так как зеленка не влияет на скорость образования корок и процесс заживления, а также совершенно не справляется с зудом.

В качестве альтернативных способов предлагаются следующие препараты:

лосьон «Каламин» – быстро снимает зуд и покраснение, способствует активной регенерации кожи. Подходит для детей, не окрашивает кожу;
раствор марганцовки – используется с самого раннего возраста. Применение требует особой осторожности, так как превышение концентрации способно вызвать ожог. Чтобы этого не допустить, необходимо в стакане кипяченой воды растворить несколько кристаллов марганцовки до образования нежно-розового раствора;
суспензия «Циндол» облазает подсушивающими и дезинфицирующими свойствами. Можно использовать до 6 раз в сутки.
гель «Фенистил» способствует активному заживлению кожных покровов и эффективно устраняет зуд. Однако его применение рекомендовано только при тяжелом течение ветряной оспы после консультации с лечащим врачом.

Инфицирование ветряной оспой, особенно у взрослых, нередко приводит к развитию осложнений. Наиболее серьезными являются:

В случае, если человек не переболел ветрянкой в детстве, существует большая вероятность инфицирования в зрелом возрасте.

Симптоматика практически не отличается, однако у взрослых болезнь, как правило, протекает в тяжелой форме и проявляется следующими симптомами:

высокая температура в течение продолжительного периода;
ярко выраженные продромальные признаки – головные и мышечные боли, потеря аппетита, общетоксические проявления;
обильная сыпь, позднее образование корочек;
часто поражаются слизистые оболочки, увеличиваются лимфатические узлы.

Заболевание ветрянкой во время беременности, особенно на ранних сроках, может усугубить течение болезни у женщины и привести к инфицированию и даже гибели плода. После 20 недели риск для ребенка является незначительным.

Методы лечения зависят от формы течения болезни, состояния иммунной системы и возраста человека.

Как правило, при протекании болезни в лёгкой и среднетяжелой формах лечение производится амбулаторно. Инфекционистами рекомендуется:

соблюдение постельного режима при наличии повышенной температуры;
обильное питье для скорейшего выведения токсинов из организма;
сбалансированное питание. Оптимальным является соблюдение белково-растительной диеты;
обработка кожных покровов дезинфицирующими препаратами. Вместо традиционной зелёнки могут использоваться перманганат калия, суспензия «Циндол», «Фукорцин», «Каламин». Каждый элемент сыпи обрабатывается отдельно при помощи ватной палочки. Каламин может использоваться до 4 раз в сутки, фукорцин и циндол – до 6, марганцовка – без ограничений;
проведение специальной медикаментозной терапии.

При легком течении специалисты рекомендуют ограничивать лечение обработкой высыпаний и приемом жаропонижающих средств. Хорошо зарекомендовали себя препараты, не оказывающие негативного влияния на иммунную систему пациента:

Запрещается использовать аспирин во избежание развития побочных эффектов.

Если наблюдается тяжелая форма болезни, врачами прописывается прием противовирусных препаратов. Рекомендованная доза ацикловира составляет 800 мг 5 раз в сутки на протяжении недели. В особо тяжелых случаях практикуется внутривенное введение препарата 3 раза в день в дозировке 10 мг/кг массы тела.

Антигистаминные средства помогают справиться с зудом и отечностью. Хорошо показали себя:

Их суточная доза не должна превышать 4 таблеток.

Допускается обработка кожных покровов специальными препаратами, уменьшающими зуд и другие кожные проявления. Например, «Фенистил-гель» допускается использовать многократно в течение суток.

Эффективным методом борьбы с ветряной оспой является вакцинация. В ряде стран – Японии, Австралии, США, Австрии вакцинирование от ветряной оспы включено в национальный прививочный календарь. Данная процедура позволяет сформировать иммунитет к болезни на всю жизнь.

Представители ВОЗ и производители вакцин рекомендуют проводить иммунизацию от ветряной оспы детям, достигшим годовалого возраста. Российские специалисты не советуют проводить процедуру детям до 2 лет. Взрослые не имеют ограничений по возрасту.

Для вакцинации используют живую вакцину и специфический иммуноглобулин.

При введении живого ослабленного вируса Varicella Zoster в организме развивается бессимптомная легкая форма ветряной оспы. Происходит образование антител, которые обеспечивают стойкий длительный иммунитет.

В России разрешено использование следующих вакцин:

«Окавакс» (Япония) применяется для вакцинации детей с 12-месячного возраста и взрослых. Вводится однократно внутримышечно. Используется в качестве экстренной профилактики не позднее 3 суток после контакта с инфицированным человеком. Минимальная стоимость препарата составляет 1900 рублей;
«Варилрикс» (Бельгия) вводится двукратно с интервалом 6–10 недель. Допускается для вакцинирования детей, начиная с 9 месяцев и взрослых. Средняя цена в аптеках составляет 2200 рублей.

Препарат «Зостевир» является специфическим иммуноглобулином к вирусу ветряной оспы. Он помогает облегчить протекание болезни и ускорить процесс выздоровления. Медикамент вводится внутримышечно 1 раз в сутки в дозировке от 1 до 3 мл в зависимости от показаний. Не содержит живого вируса и не обеспечивает пожизненный иммунитет.

Инфекционисты в ряде стран не видят необходимости во всеобщей иммунизации против ветряной оспы в детском возрасте, так как в большинстве случаев до достижения подросткового возраста наблюдается легкое течение этой болезни. Вакцинация назначается только при наличии объективных показаний, например, ослабленном иммунитете.

Британские инфекционисты выявили связь между иммунизацией в детстве и заболеванием опоясывающим лишаем, вызываемом тем же вирусом, в зрелом возрасте.

Для человека, не переболевшего ветрянкой в детском возрасте, вакцинация является 100-процентно правильным решением.

Единственным надежным способом предохранения от заражения ветрянкой является вакцинация. Остальные методы не дают стопроцентной гарантии. Однако вероятность инфицирования при заболевании одного из членов семьи можно снизить при соблюдении следующих мер предохранения:

полная изоляция заболевшего;
применение отдельной посуды;
использование ватно-марлевых повязок;
прием противовирусных препаратов или своевременная вакцинация.

Знание и соблюдение профилактических мер позволяет избежать заражения ветряной оспой или перенести ее без осложнений.

Узнать мнение специалистов о ветрянке вы можете, просмотрев видео.

источник

Ветрянка является распространенной и весьма заразной детской болезнью. Эта инфекция чаще всего выявляется у детей 2-7 лет в легкой форме, хотя иногда болеют и груднички, и подростки, и взрослые, перенося ветряную оспу намного тяжелее.

Возбудитель такого заболевания хоть и нестойкий вне тела человека, но способен перелетать с частичками слизи на несколько десятков метров, а восприимчивость к нему достигает 90-100%. Именно поэтому при обнаружении ветрянки в детском коллективе объявляют карантин, а больных малышей изолируют. При этом родители интересуются, нужны ли такие меры, действительно ли нельзя контактировать заболевшим со здоровыми и сколько времени сидят на больничном с ветряной оспой?

Болезнь передается в основном воздушно-капельным путем от больных в период их заразности:

В последний день инкубационного периода, когда симптомы заболевания еще отсутствуют.
Во время всего острого периода, когда на коже выскакивают прыщики и температура повышена.
Еще 5 дней после того, как вылезают последние пузырьки.

Заражение также возможно контактным путем, если дотронуться до пузырьков, поскольку внутри каждого из них содержится много вирусов, вызывающих ветрянку. Кроме того, инфекция передается от матери плоду в период вынашивания.

Так как вирус плохо переносит воздействие разных факторов внешней среды, он быстро (в течение 10-15 минут) погибает вне тела больного, поэтому через третьих лиц и предметы ветрянка практически не передается.

Источником вируса для ребенка может быть и пожилой человек с опоясывающим лишаем, так как возбудитель этих двух заболеваний один и тот же. Дело в том, что вирус ветряной оспы после выздоровления не покидает организм, а остается в тканях нервной системы, проявляясь у людей старше 40 лет в виде опоясывающего герпеса. Если у малыша будет контакт с такой сыпью, он заболеет ветрянкой.

По первым признакам заболевания определить, что это именно ветряная оспа, очень сложно. Ребенок жалуется на головную боль, першение в горле, слабость, отказывается от еды, плохо спит, теряет интерес к играм. Так начинаются и любые другие детские инфекции. Но как только в тот же или на следующий день повышается температура тела и появляется характерная пузырьковая сыпь, диагноз становится ясен и без дополнительных обследований.

Сначала на коже туловища заболевшего ребенка появляются мелкие пятнышки розово-красного цвета. Они довольно быстро превращающиеся в папулы (такие прыщи похожи на комариные укусы), а затем становятся однокамерными пузырьками с прозрачной жидкостью внутри. Далее содержимое везикул мутнеет, пузырьки лопаются, а сверху образуются корочки. Если их не повредить, сыпь проходит без следов.

Отметим, что ветряночная сыпь очень чешется, принося болеющему ребенку значительный дискомфорт. Кроме того, пока первые высыпания заживают, рядом с покрытыми корочками пузырьками и на других участках кожи (в области головы, на конечностях) вылезают новые высыпания. Одновременно с каждой последующей «волной» сыпи опять повышается температура тела.

У большинства деток младше 10 лет ветряная оспа протекает довольно легко, поэтому многим родителям эта инфекция кажется безобидной и они не понимают необходимости карантина.

Они упускают из виду, что для некоторых категорий людей такая детская инфекционная болезнь представляет серьезную опасность:

Для детей с иммунодефицитами.
Для малышей, у которых есть хронические патологии.
Для подростков и взрослых, которые не болели ветрянкой в детстве.
Для беременных в первом триместре вынашивания, если они не привиты и не болели раньше.

Для исключения контактов с такими людьми болеющим детям нельзя ходить в садик и выходить на улицу.

Сказать точно, сколько дней болеют при ветряной оспе, невозможно. Длительность заболевания у того или иного ребенка зависит от многих факторов, например, от состояния его здоровья, возраста, наличия хронических патологий, активности вируса и многих других.

В целом в течении ветряной оспы можно выделить такие периоды:

Инкубационный. Он начинается с момента заражения и завершается первыми клиническими симптомами болезни. Во время такого периода, средняя длительность которого у детей составляет 2 недели (минимальный срок составляет 7 дней, а максимальный – 21 день), у ребенка отсутствуют симптомы инфекции и определить, что он уже начал болеть ветрянкой, невозможно.
Продромальный. Так называют недлительный (1-2 дня) период, во время которого ребенок ощущает недомогание, но сыпь еще отсутствует, поэтому диагностировать ветрянку пока нельзя.
Высыпаний. В этом периоде болезнь проявляется себя особенно активно, а ребенок очень заразен для окружающих. Высыпания могут появиться на коже лишь один раз, но чаще они возникают «волнами» и продолжаются в течение 2-9 дней.
Выздоровления. Такой период болезни начинается с момента появления на коже последних «свежих» пузырьков. Спустя 5 дней ребенка перестают считать заразным. Покрытая корочками сыпь держится на теле 1-2 недели, после чего корки отпадают и кожа полностью заживает.

Как видите, длительность каждого из периодов может быть разной. При легкой форме у ребенка после короткого продромального периода в тот же день появляется несколько пузырьков и за 1-2 дня они покрываются корочками, то есть всего болезнь длится около 7-8 дней. При тяжелом течении и появлении осложнений болезнь может затягиваться на несколько недель.

Перенесшие ветряную оспу дети защищены от такой инфекции до конца жизни. Повторное заражение возможно в крайне редких случаях и обычно связано с проблемами с иммунитетом. Так что переживать, на сколько лет иммунитет от ветрянки получит ваш ребенок, не стоит. Даже при легкой форме защита от вируса будет стойкой и останется на всю жизнь.

Длительность домашнего карантина в каждом конкретном случае ветрянки определяют индивидуально. Обычно врачи ориентируются на время появления последних пузырьков и разрешают прогулки через 5 дней после этого.

Однако посещающих детский сад и школу детей советуют подержать дома немного дольше, ведь иммунитет после ветряной оспы понижается. Обычно ребенка выписывают после исчезновения всех корочек с кожи, когда пройдут пятна от высыпаний. Чаще всего это происходит через 2 недели с начала заболевания.

Большинство случаев ветрянки в детском возрасте лечится дома с применением симптоматических препаратов. Лишь тяжелые формы ветряной оспы требуется лечить в больнице с использованием противовирусных лекарств.

Ребенку рекомендуют постельный режим, обильное питье, щадящую для пищеварительного тракта пищу. Сыпь для предотвращения инфицирования и снятия зуда мажут зеленкой, фукорцином, ПоксКлином, Циндолом, раствором соды и другими местными средствами. Если зуд очень выражен, вместе с педиатром подбирают антигистаминные и успокаивающие лекарства.

источник

Ветрянка, или ветряная оспа, — это заболевание, которое развивается после попадания в организм вируса герпеса, относящегося к 3 типу. Развитие болезни практически всегда наблюдается в детском возрасте. Однако в 10% случаев вирус может поражать и взрослых людей. Течение ветрянки в старшем возрасте существенно отличается. Оно более тяжёлое и с максимальной вероятностью присоединения осложнений. Продолжительность сыпи тоже отличается. Заболевание длится гораздо дольше, чем у детей. Так, сколько взрослый человек болеет ветрянкой?

Болеют ветрянкой в старшем возрасте достаточно редко, поскольку инфекция в большинстве случаев диагностируется в младшем возрасте. Как правило, болеют ветряной оспой дети, обучающихся в детских садах и младших классах.

Основной причиной ветряной оспы является вирус под названием «Варицелла -Зостер». Существовать он может только в условиях человеческого организма. В окружающей среде продолжительность его жизни составляет не более 15 дней. Попадает он в организм через носовые проходы. Главный путь заражения – воздушно-капельный. Поэтому если в семье кто-либо подхватил инфекцию, то вероятность того, что она поразит остальных, составляет 90%. Причём, те, кто заболел позднее, будут переносить ветрянку гораздо тяжелее с большим количеством высыпаний.

Инкубационный период составляет 14-17 дней. За данное время вирус начинает распространяться на слизистых оболочках носовой полости, затем с помощью миндалин они проникают в лимфасистему.

После перенесения ветрянки у человека вырабатывается иммунитет на всю жизнь. То есть, он больше не сможет заболеть? Не всегда происходит именно таким образом. Случаются ситуации, когда возникает повторная ветрянка. Происходит это при ослаблении иммунных функций.

У взрослых ветрянка проходит через шесть этапов:

После размножения в верхних дыхательных путях и лимфатической системе происходит снижение активности Т-лимфоцитов.
Когда скрытый период подходит к концу, Варицелла-Зостер проникает в кровь. Это приводит к повышению температуры, проявлению признаков интоксикации.
Далее вирус оседает в нервных ганглиях. Активизируется он, когда происходит ослабление иммунитета.
Вирусные клетки проникают в эпидермис, что провоцирует возникновение пузырьков, заполненных жидкостью. У взрослых папулы могут нагнаиваться.
Затем пустулы вскрываются, жидкость из них выливается. На месте папул остаётся водянистая корочка, которая со временем подсыхает.
Кожные покровы затягиваются.

С первых дней заболевания иммунитет начинает производить иммуноглобулины, которые поглощают вирусные частички. Антитела остаются в крови ранее переболевшего ветрянкой навсегда, что защищает от вторичного проявления инфекции.

У взрослых заболевание протекает гораздо сложнее, период высыпаний при ветрянке длится намного дольше. Кроме того, есть риск присоединения осложнений.

Вот ещё несколько особенностей протекания ветряки у взрослых:

слизистые ткани поражаются в половине случаев;
температура при ветрянке у взрослых держится дольше, практически всегда её увеличение сопровождается продолжительной лихорадкой, показатели могут достигать 40ͦ;
высыпает ветрянка позже (на 2-3 день), сыпь обильная, может покрывать всё тело, корочки тоже формируются позднее;
интенсивнее, чем у детей, выражены интоксикационные признаки;
высока вероятность появления рубцов и шрамов;
осложнения наблюдаются в 30% случаев.

Иногда ветрянка у взрослых может протекать в лёгкой форме

Продолжительность ветряной оспы напрямую зависит от формы заболевания. Так, если болезнь протекает в более лёгкой форме, то общее состояние человека вполне удовлетворительное. Здесь имеет место быть незначительное повышение температуры тела – до38ͦ. Сыпь необильная, длится не более 3 суток. Слизистые ткани при этом не задеваются.

При среднетяжёлой форме (диагностируется в 80% случаев) столбик термометра доходит до отметки в 40ͦ. Достаточно выражены в данном случае и интоксикационные симптомы. Больного сильно рвёт, появляется головная боль, ломит суставы и мышцы. Сыпь обильная. Сочетается с сильным зудом. Высыпания могут появляться на слизистых тканях рта и половых органах. Исчезают прыщики через 6-8 дней.

При тяжёлой форме ветряной оспы (отмечается в 10% случаев). Общее состояние болеющего тяжёлое, наблюдается непрекращающаяся рвота. Головная боль становится невыносимой. Всё тело и слизистые покрываются сыпью. В 80% случаев такая форма приводит к тяжёлым последствиям.

Различают несколько видов тяжёлой формы ветрянки:

Геморрагическая. Встречается особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Сопровождается сыпью, напоминающей мелкие кровоизлияния, возникновением большого количества синяков, гематом, кровоточивостью дёсен и кишечника.
Буллёзная форма. Представлена в виде дряблых пузырьков – булл, на месте которых после вскрытия остаются долго не заживающие раны.
Гангренозная форма. Диагностируется у истощённых больных при несоблюдении правил гигиены. Представлена в виде пузырьков, которые очерчены чёрной каймой (отмершей тканью). При такой форме проявляются сильные интоксикационные симптомы.

При осложнениях болезнь лечится 1,5-2 месяца.

Что касается типа течения, то при типичной форме ветрянка часто остаётся незамеченной. Температура может увеличиваться до 37,7ͦ, появляется несколько красных пятен на теле. Длиться ветрянка у взрослых (типичная форма заболевания) может 7-15 дней.

Атипичная это и есть буллёзная, геморрагическая и гангренозная формы. Сыпь наблюдается до 12 дней. Лечение может занять до 2 месяцев. Генерализированная характеризуется поражением внутренних органов. Человека мучают сильнейшие интоксикационные симптомы. К сожалению, в медицинской практике не исключены случаи летального исхода у взрослых людей с атипичной формой ветрянки. Поражает заболевание преимущественно людей с тяжёлыми хроническими инфекционными заболеваниями, которые способствуют снижению иммунитета (ВИЧ, гепатит).

Стоит отметить, что ветрянку нужно лечить вовремя, иначе, у взрослого могут развиться тяжёлые осложнения. В этом случае продолжительность лечения существенно увеличится. Первым и одним из самых опасных последствий заболевания является бактериальная инфекция, вызванная преимущественно стафилококками и стрептококками.

Осложниться болезнь может ветряночной пневмонией – поражение лёгочной ткани гнойными инфильтратами. Сказать следует и о возможности перехода инфекции на центральную систему (энцефалит) и внутренние органы.

Самым редко встречающимся осложнением является гепатит – поражение вирусом печени. Если оно диагностируется у больного ветрянкой, то вероятность летального исхода в этом случае возрастает в разы.

Помимо формы болезни на продолжительность её течения могут повлиять и другие факторы:

Состояние иммунной системы.
Образ жизни (пагубные привычки, питание, соблюдение правил личной гиены и т. д.).
Наличие хронических заболеваний.
Постоянная усталость.
Психологическое состояние, стрессовые ситуации, депрессия.
Время, кода началось лечение.
Присоединение вторичной инфекции.

Период высыпаний – это самая активная фаза болезни. Сопровождается проникновением и размножением вируса в эпидермисе.

Ветрянка у взрослого высыпает на 2-3 день после проникновения вируса в организм. Представлена сыпь в виде красных пятен на теле. Размер – 2 мм-1 см. В течение 2-3 часов после их возникновения формируются папулы (узелки без полости).

Красные пятнышки превращаются в пустулы – пузырьки с водянистым содержимым. Это преобразование происходит в течение 13-19 часов. Через 5-7 дней они вскрываются, а на их месте остаются изъязвлённые участки. Подсыхают образования в течение 1-2 дней (если не присоединилась вторичная бактериальная инфекция). Новые высыпания формируются за 4-5 дней.

Совместно с пятнышками ощущается сильный зуд. Продолжается симптом до стадии покрытия изъязвлённых участков корочками. Усиливается зуд ночью во время сна.

При лёгкой форме высыпания длятся, в среднем, 3-5 дней, при среднетяжёлой – 5-12, а при тяжёлых формах – от 12 дней.

То же касается прыщиков, образовавшихся на ротовой слизистой. Представлены они в виде мелких (3-5 мм) красных пятнышек. Возникают преимущественно на дёснах, мягком нёбе, нёбных дужках. Затем они преобразовываются в узелки, а после этого в пустулы с жидкостью. Когда они лопаются, человек ощущает сильную боль.

К сожалению, сыпь при ветрянке у взрослых может поражать не только ротовую полость. У женщин пустулы формируются во влагалище. Это приводит к сильному зуду и жжению.

Во время умирания вирусных частиц в организме производятся вещества пирогены, которые и провоцирует повышение температурных показателей. Во время массовых высыпаний огромное количество этих элементов попадает в кровяное русло.

Лихорадочное состояние отмечается волнами – 2-3 раза. Увеличение температуры при ветрянке у мужчин и женщин совпадает со временем формирования сыпи на теле. Ртутная полоска может достигать отметки в 40ͦ. Зависят показатели от тяжести болезни.

Температура при ветрянке у взрослых держится не меньше 3 дней и не более 9. Если показатели не уменьшаются больше 10 дней, то это говорит о присоединении осложнений.

Как видно, взрослые люди тяжелее переносят болезнь. Особенно, это касается тех, чей иммунитет сильно ослаблен. Поэтому врачи рекомендуют родителям не ограничивать общение детей дошкольного и младшего школьного возраста с ребятами, которые болеют ветрянкой. Это позволит избежать сложностей с перенесением инфекции во взрослой жизни.

источник

Ветрянка (ветряная оспа) – это высокозаразное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3 типа, который также известен под названием Варицелла-Зостер или Герпес Зостер. Распространено по всему миру, по некоторым данным каждый человек на 100% восприимчив первичному заражению.

Название «ветряная оспа» связано с ошибочным предположением, распространенным в средние века и новое время, что эта болезнь разновидность натуральной оспы – а за относительно быстрое и легкое течение ее прозвали «ветряной».

Не требуется дифференциальной диагностики с натуральной оспой, так как, во-первых, последнее болезнь практически не встречается в развитых странах, во-вторых, выявлены симптомы, присущие именно ветрянке, в-третьих, в единичных сомнительных случаях лабораторные анализы крови и содержимого пузырьков дают точный ответ.

Вирус Varicella Zoster относится к герпес-вирусам, и его действие на организм достаточно похоже на развитие других форм герпеса. Поведение Варицелла-Зостер обусловлено двумя его свойствами: дерматотропностью и нейротропностью, то есть «любовью» к клеткам кожи и нервным клеткам соответственно.

Ветрянка имеет несколько стадий, причем между некоторыми из них временной промежуток может составлять десятки лет.

Подхватить первичную инфекцию может как ребенок, так и взрослый человек, никогда не болевший ветрянкой, причем у взрослых течение болезни, как правило, тяжелее.

Наиболее распространенный возраст заболевания 4-7 лет.

Грудные дети болеют также тяжело и только в очень редких случаях:

при внутриутробном заражении (мама заболевает в последнюю неделю беременности);
при отсутствии грудного вскармливания и, соответственно, защитных антител мамы;
при сильных иммунодефицитных состояниях (в т.ч. раковых заболеваниях и СПИДе).

Риск заражения здорового ребенка на грудном вскармливании есть, если у матери нет специфического иммунитета (она вообще не болела ветрянкой и не была привита).

Заражение
Вирус попадает в организм воздушно-капельным путем и фиксируется на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, где он накапливается и размножается – при этом каких-либо симптомов ветрянки не наблюдается. В среднем эта стадия длится около 2 недель, больной незаразен.
Первые симптомы
Постепенно вирус ветрянки начинает проникать в кровь и, когда его количество становится достаточным, иммунная система организма реагирует на чужеродное присутствие. У больного может подняться температура, появиться слабость, головная боль, боль в пояснице, но сыпи – еще нет. Этот период длится 1-2 дня, при этом больной может заражать других.
Первичная острая стадия
С током крови вирус достигает своих целей – кожных и нервных клеток. Поражения нервов пока еще нет, Варицелла Зостер только закрепляется в корешках спинного мозга, а вот на коже появляются специфичные симптомы – сыпь, которая возникает урывками в течение последующих 4-7 дней. Сыпь – это реакция организма на деятельность вируса ветрянки, сосредоточившегося в коже, в редких случаях практически незаметна, что усложняет диагностику. Больной остается заразным.
Сколько дней длится
Если у пациента здоровая иммунная система, то через 4-7 дней высыпания прекращаются, общее состояние улучшается, острая стадия заканчивается. Больной перестает быть заразным, но вирус прочно закрепляется в нервных клетках и остается там уже на всю жизнь.
Вторичная острая стадия
При ослаблении иммунитета или стимуляции нервной системы (в том числе и в результате частых стрессов) вирус ветрянки обнаруживает себя снова. В этот раз места высыпаний зависят от того, какой именно нерв больше поражен – чаще всего это подмышечная область или живот, отчего вторичное проявление Варицелла Зостер назвали опоясывающим лишаем (zoster (лат.) – опоясывать). Кожных проявлений на этой стадии может и не быть – симптомы ограничиваются болью по ходу нерва, что особенно распространено у пожилых людей. В периоды кожных высыпаний больной, также как и при ветрянке, остается заразным, в том числе для детей.

На сегодня не существует способов полного уничтожения вируса герпеса 3 типа в организме. Закрепившись в нервных окончаниях, Варицелла Зостер становится очень мало восприимчивым к противовирусным препаратам и иммунным агентам – их действие направлено, в основном, на лечение обострений, эффективно при локализации в эти периоды вируса в клетках кожи. Поэтому ветрянку можно охарактеризовать только как первый этап хронического заболевания – вируса герпеса 3 типа.

Тем не менее, после первого заражения у человека формируется стойкий иммунитет против Варицелла Зостер – поэтому повторно ветрянкой (то есть первой острой стадией) не болеют, все последующие проявления являются результатом деятельности уже присутствующего в организме вируса.

Учитывая такую природу иммунного ответа, во многих странах, в том числе и, частично, в России, считают целесообразным проводить вакцинацию, а не специально подвергать заражению детей в дошкольном возрасте, что также весьма распространено и в наше время.

Как мы уже отметили, вирус передается воздушно-капельным путем от инфицированного человека в период между первым и последним днем высыпаний, а также за 1-2 дня до появления пустул. В этом кроется одна из причин высокого распространения ветрянки в мире – продромный период практически невозможно распознать. Кроме того, отмечают очень высокую восприимчивость людей к вирусу герпеса 3 типа – им заражается каждый контактировавший.

Ветрянка передается только от человека к человеку, она не выживает во внешней среде или, например, в организме домашних животных. Источником первичной инфекции может являться и больной опоясывающим лишаем в острой стадии. В редких случаях заражение может происходить при контакте с содержимым пустул.

Специфическим симптомом ветрянки является сыпь, которая появляется только на вторую-третью неделю после инфицирования и на второй-третий день уже после того, как человек становится заразным.

Во-первых, отличительной особенностью является повсеместная локализация сыпи – ее обнаруживают даже на волосистой части головы, слизистых оболочках, конъюнктиве. Характерным для сыпи является зуд – от умеренного до сильного.

Во-вторых, сыпь при ветрянке достаточно неоднородна по внешнему виду, так как появляется урывками в течение 1-7 дней. На теле больного есть и свежие образования – небольшие розовые пятнышки; и папулы, и везикулы с гнойным содержимым, и рубцующиеся корочки.

Диагностика ветрянки, за исключением редких осложненных случаев, не представляет сложностей и осуществляется на основе осмотра, но существуют и лабораторные тесты, обнаруживающие вирус Herpes Zoster в крови и высыпаниях во время обострения.

Ветрянка у детей и взрослых требует назначения специальных препаратов, облегчающих течение болезни. В нашей стране, стандартной терапией считается назначение антигистаминных средств для избавления от зуда, жаропонижающих препаратов и антисептиков (как правило анилиновых красителей).

Раствор бриллиантовой зелени (зеленка) используется при ветрянке как стандартный антисептик для обеззараживания. Однако в мировой практике давно отказались от такого подхода, поскольку антигистаминные и противоаллергические препараты оказывают сильное системное действие на организм ребенка или взрослого и имеют ряд побочных действий, а зеленка или йод не всегда приемлемы с эстетической точки зрения.

Так как ветрянка вызывается вирусом, то антибиотикотерапия при ней неэффективна, в том числе и при осложнении ветряночной пневмонией. Кроме того, при нормальном течении специфичного лечения и не требуется – иммунная система организма в течение нескольких дней распознает и уничтожает вирус в крови и клетках кожи. А вот с вирусом Herpes Zoster, внедрившимся в нервные клетки, как правило, не справляется ни наш иммунитет, ни медикаментозные средства.

Терапевтическое лечение ветрянки у детей имеет несколько направлений:

Облегчение симптомов, в том числе зуда. Для этого используют антигистаминные препараты системного действия, которые, впрочем, сегодня становятся менее популярными, так как торможение иммунного ответа, по предположениям, может привести к осложнениям. При общих симптомах воспаления также стремятся облегчить состояние больного – снять боль и температуру, для чего рекомендуют парацетамол или ибупрофен.
Сокращение острого периода, особенно, в случаях высокого риска осложнений. Для этого используют противовирусные препараты, прежде всего ацикловир и интерферон, которые подавляют размножение вируса, стимулируют иммунную систему.
Предотвращение осложнений, в том числе вторичной инфекции. Для этого элементы сыпи обрабатывают антисептиками, назначают постельный режим.

На период появления высыпаний необходимо ограничить контакты с больным, кроме того, карантину подлежат лица, не болевшие ветрянкой, общавшиеся с больным за 1-2 дня до появления сыпи.

Весьма спорным остается вопрос профилактики ветрянки. Ряд специалистов до сих пор не считает ее необходимой, несмотря на возможные побочные эффекты, в том числе отсроченные во времени. Вследствие того что дошкольники, как правило, переносят ветрянку легче других возрастных групп, иногда родители и врачи даже специально стремятся заразить ребенка, чтобы он раньше перенес заболевание.

Между тем, с 70-х годов прошлого века в цивилизованных странах успешно применяется весьма эффективная вакцина против ветрянки, которая дает стойкий иммунитет на десятки лет, согласно исследованиям крови взрослых, которые в детстве были привиты. Эта вакцина, в том числе ее доработанные варианты, доступна и в России, она особенно рекомендуется лицам с высоким риском осложнений – женщинам, планирующим беременность, раковым больным, ВИЧ-инфицированным и так далее.

Помните, что предсказать течение болезни даже у здорового ребенка невозможно, поэтому при решении о профилактике ветрянки посоветуйтесь с несколькими специалистами!

Примерно 5% случаев ветрянки проходят с различными осложнениями. Традиционно тяжелее протекает заболевание у людей с ослабленным иммунитетом, у пациентов старше 12 лет (при первичном заражении), а также у грудных детей.

В период беременности ветрянка может навредить плоду, наибольший риск (около 2%) наблюдается при заражении с 12 по 20 неделю. В этом случае эффективно лечение иммуноглобулином, специфичным к Герпес Зостер – оно значительно снижает риск врожденных аномалий развития. Достаточно опасно и заражение беременной в последнюю неделю перед родами, так как иммунная система не успевает срабатывать и у новорожденного наблюдается врожденная ветрянка, которая протекает очень тяжело.

Всего же насчитывают около 200 осложнений Варицелла-Зостер только со стороны нервной системы, также может поражаться кожа, легкие и другие внутренние органы. Рассмотрим некоторые случаи тяжелого течения ветрянки.

Вторичная инфекция
Наиболее часто вторичная инфекция попадает в кожу при расчесывании папул и везикул. Именно поэтому маленьким детям при заболевании ветрянкой рекомендуют коротко состригать ногти. Что интересно, вторичная инфекция может как осложнить течение ветрянки, так и облегчить – например, очень неоднозначно ведет себя Герпес Зостер при скарлатине. По наблюдениям, если заражение скарлатиной произошло в начале высыпаний ветрянки, то оба заболевания могут протекать легче.Но в большинстве случаев вторичная инфекция утяжеляет течение ветрянки, удлиняет период выздоровления, ухудшает общее состояние. Самым тяжелым сценарием вторичной инфекции является сепсис крови – неотложное, опасное для жизни состояние. Кроме того, весьма неприятными могут быть абсцессы кожи и другие воспалительные процессы.
Ветряночная пневмония
Является частым осложнением у взрослых, которые в первый раз заболевают ветрянкой. У детей – на втором месте после вторичного инфицирования. Достаточно тяжело диагностируется – симптомы могут долгое время отсутствовать, патологический процесс обнаруживается при рентгенологическом исследовании. Симптомами являются одышка, боли в груди, ухудшение общего состояния, в запущенных случаях – мокрота с кровью. Лечение противовирусными препаратами только после подтверждения диагноза – следует отличать бактериальную пневмонию, которая может протекать параллельно с ветрянкой и требовать антибиотикотерапии.
Висцеральная ветрянка
Представляет собой поражения слизистой внутренних органов, сходные с сыпью на коже. Встречается у грудных детей, а также у лиц с сильно ослабленным иммунитетом, летальность очень высокая, прогноз зависит от своевременной диагностики и обширности поражений.
Ветряночный энцефалит
Поражение головного мозга вирусом Herpes Zoster. Проявления весьма разнообразны и зависят от локализации пораженных тканей – болезнь может протекать бессимптомно в течение многих лет, может сопровождаться нарушениями движений, поведения, нервными болями. В ряде случаев ветряночный энцефалит возникает в острый период на фоне тяжелого течения болезни вследствие интоксикации организма. Прогноз, как правило, благоприятный, но больному требуется срочная медицинская помощь.
Геморрагическая ветрянка
Встречается у лиц с нарушением свертываемости крови, а также считается нормальным явлением, если картина наблюдается только на отдельных редких папулах. В случае же если на протяжении всего острого периода сыпь содержит сукровицу, на коже появляются синяки – говорят о тяжелой форме геморрагической ветрянки. Такие случаи требуют срочной врачебной помощи, так как имеется риск внутренних кровотечений и летального исхода.
Гангренозная ветрянка
Очень тяжелое осложнение ветрянки, сопровождающееся некрозом участков ткани под воспаленными папулами и везикулами. Встречается редко, у лиц с очень сильно ослабленным иммунитетом или, наоборот, патологически сильным иммунным ответом (в т.ч. аллергической реакцией или некоторыми кожными заболеваниями).

источник

Ветрянка (ветряная оспа) проявляется лихорадочным состоянием, общей слабостью, характеризуется возникновением красной зудящей сыпи. Вирусная инфекция передается воздушно-капельных путем. Ветрянка — это одна из самых распространенных болезней вирусного происхождения среди детей до 12-ти лет.

Инкубационный период при заражении ветрянкой составляет от 7 до 21 дня (7-10 суток у малышей до года). В эти дни никаких симптомов еще не наблюдается. Но возбудитель инфекции, приникнув в организм через дыхательные пути, быстро размножается, растет число вирусных клеток. Попав в кровь, вирус ветряной оспы распространяется по всему организму, проникает в кожу и вызывает специфическую зудящую сыпь.

На стадии инкубации ветрянка становится заразной для окружающих за 2 дня до образования первых красноватых узелков на коже. Опасность заражения исчезает через неделю после прекращения высыпаний.

Если с момента контакта с больным человеком до введения препарата, содержащего антитела к инфекции (инъекции иммуноглобулина), прошло не более 4-х суток, развития заболевания можно избежать, либо ветрянка будет протекать в более легкой форме.

Длительность продромального периода (стадия между инкубационным периодом и первыми проявлениями специфических симптомов инфекционного заболевания) при ветряной оспе — 1, 2 дня. Специфических симптомов заболевания пока нет.

Ребенок кажется вялым, плохо спит, теряет аппетит, быстро утомляется, может ощущать першение в горле, насморк, жаловаться на головную боль и ломоту в мышцах.

Острый период заболевания характеризуется появлением первых высыпаний. Зудящая сыпь на кожной поверхности начинается на животе, спине или на лице. Затем она распространяется по всему телу, включая волосистую часть головы. У некоторых детей сыпь локализуется на слизистых оболочках (во рту, на глазах, на гениталиях). Первые папулы выглядят как комариные укусы. Новые высыпания появляются волнами. Процесс образования сыпи продолжается:

от 5 до 9 дней у детей дошкольного и школьного возраста;
10-14 дней у младенцев до года.

Одновременно с появлением сыпи повышается температура тела. Причем выраженность лихорадки коррелирует с обильностью высыпаний. При появлении новой волны сыпи температура снова повышается. При ветрянке она колеблется в районе 37 — 38°C, но может повышаться до 39°C и выше. В первые дни болезни новые элементы сыпи появляются непрерывно. Спустя 2-4 дня папулы превращаются в тонкостенные пузырьки, наполненные серозной жидкостью с высокой концентрацией вируса. Затем волдыри лопаются, оставляя открытые ранки. Заживая, они покрываются корочками, которые постепенно отпадают. Высыпания при ветрянке носят полиморфный характер.

Маленькие детишки расчесывают зудящую сыпь, сдирают подсохшие корочки, что приводит к образованию шрамов. Кроме того, может развиться вторичная инфекция.

Необходимо тщательно следить за чистотой рук малыша и коротко постричь ногти. Задача родителей: постараться предотвратить расчесывание, отвлекая ребенка на что-либо забавное и интересное.

Врач может прописать антигистаминные препараты. Охладить кожу, смягчить зуд и ускорить заживление поможет обработка специальными антисептиками, такими, как старая добрая зеленка или раствор фукорцина. Среди современных средств:

суспензия циндол;
лосьон каламин;
раствор фукорцин;
мазь ацикловир.

При высокой температуре назначаются жаропонижающие препараты и постельный режим.

Рекомендуется обильное питье (травяные настои, чай, морсы, витаминные компоты), щадящее питание и покой. Необходимо проветривать комнату, как можно чаще менять пастельные принадлежности, отказаться от синтетического белья и одежды.

Период выздоровления начинается, когда перестает образовываться новая сыпь. Если смазывать прыщики зеленкой или раствором фукорцина, отследить этот момент будет легко.

Кожа становится чистой через 2-3 недели после появления последних высыпаний.

У детей, обладающих сильным иммунитетом или после введения иммуноглобулина, ветрянка может протекать в рудиментарной форме, практически без болезненных симптомов, без температуры и почти без сыпи. Опасность атипичной рудиментарной формы заключается в том, что болезнь можно не заметить, но риск заражения для окружающих остается чрезвычайно высоким.

Дети до 12-ти лет, не имеющие тяжелых хронических заболеваний и обладающие нормальным иммунитетом, переносят ветряную оспу довольно легко.

Среди возможных осложнений: бактериальные инфекции кожи, стоматиты. В редких случаях наблюдаются такие осложнении, как бактериальная пневмония, менингоэнцефалит, миокардит, артрит, воспаление почек, воспаления мышечных тканей.

В определенных случаях болезнь принимает тяжелые атипичные формы:

Генерализованная форма ветряной оспы может наблюдаться у очень ослабленных детей, иммунное состояние которых изменено вследствие длительного лечения гормональными препараторами, применения химио- или рентгенотерапии. Страдают внутренние органы. Возможно развитие полиорганной недостаточности. Болезнь протекает тяжело. Возложен летальный исход.
Гангренозная форма возникает в результате микробного заражения. Волдыри наполняются мутной жидкостью. Сыпь превращается в эрозии и язвы. При сниженном иммунитете, на фоне сильной интоксикаций организма появляется вероятность гнойного воспаления и омертвения тканей. Лечение длительное и сложное. Для этой формы характерна высокая летальность.
Геморрагическая форма встречается крайне редко, мало описана, сложна в лечении и имеет неблагоприятный прогноз. Возникает у ослабленных, истощенных детей, имеющих тяжелые хронические заболевания. Симптомы развиваются стремительно. Возможно носовое кровотечение, наблюдается кровоточивость десен и ЖКТ. Геморрагическая сыпь характеризуется наличием кровянистых пузырьков, кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках. Отмечаются патологии внутренних органов, снижение свертываемости крови и уровня тромбоцитов, сердечно-сосудистые нарушения.

Лечение ветряной оспы обычно проводится в домашних условиях.

Педиатр осматривает больного, ставит диагноз и назначает терапию. Но родители должны быть бдительными, внимательно наблюдать за состоянием своего ребенка и немедленно вызвать врача при появлении тревожных симптомов:

проблем с дыханием;
сильной слабости;
судорог;
сильных мышечных и головных болей;
если из-за сыпи в ротовой полости ребенок не в состоянии принимать жидкость;
если кожные высыпания становятся все более обильными и нездоровыми, появились гнойники, пузырьки наполнены мутной жидкостью.

В зоне риска находятся груднички. Но младенец получает антитела еще до рождения, от матери. В случае, если иммунитета нет, и малыш заразился, болезнь может быть затяжной, с высокой температурой и обильными высыпаниями. Чтобы избежать интоксикаций и осложнений на внутренние органы сердце, нервную систему, детишек до года с высокой температурой и обильной сыпью госпитализируют в медучреждения, где вводят препараты, смягчающие течение болезни.

Если среди детей оказался ребенок с ветрянкой, то со дня его последнего появления в коллективе объявляется карантин, сроком на 21 день.

При каждом новом случае заболевания карантин продляется. Дети, которые контактировали с больным и не переболели ветряной оспой ранее, не допускаются в лагеря и санатории.

Ребенок, перенесший ветрянку, считается выздоровевшим и может вернуться в детский коллектив спустя не менее 10-ти дней со дня начала болезни. Определить этот день, должен лечащий врач. Здоровый ребенок активен и хорошо себя чувствуют. В течение 5-ти дней у него должна держаться нормальная температура и не должно возникать новых элементов сыпи. На теле могут оставаться единичные корочки.

Вследствие перенесенной ветрянки формируется иммунитет. Повторного заражения, как правило, не происходит.

Но вирус (возбудитель ветрянки относится к вирусам герпеса) в организме переболевшего человека не погибает, а переходит в латентное состояние. Проявится он может во взрослом возрасте, в виде опоясывающего герпеса, на фоне стресса и ослабленного иммунитета.

Ветряная оспа — чрезвычайно заразное заболевание вирусной этиологии. Если известно, что ребёнок, не переболевший ветрянкой, находился в контакте с больным, вероятность заражения крайне высока. Необходимо обратиться ко врачу для назначения инъекции иммуноглобулина. Больной ветрянкой должен находиться в теплом проветренном помещении, с влажностью воздуха 50-70%.

Следует соблюдать все предписания врача и элементарные гигиенические правила: регулярно принимать душ, хорошо мыть руки, стричь ногти. Лекарства и лечебные процедуры пописывает врач, исходя из симптоматики заболевания.

источник