Эпидемия (греч. ἐπιδημία — повальная болезнь, от ἐπι — на, среди и δῆμος — народ) в переводе с греческого означает «повальная болезнь среди народа». Так с давних времён называют заболевания, которые прогрессируют во времени и пространстве и превышают обычный уровень заболеваемости на данной территории. Но мы сегодня поговорим о пандемиях — таких эпидемиях, которые распространяются на территории целой страны, нескольких стран или иногда даже за пределы одного континента. Это болезни, принявшие массовый характер и поражающие значительную долю населения.
Когда разговор заходит об эпидемиях, на ум в первую очередь приходит «чёрная смерть», пандемия чумы, выкосившая значительную часть населения Европы и прошедшая по Северной Африке и острову Гренландия в 1346—1353 годах. Первое упоминание этого страшного заболевания относится к 1200 году до нашей эры. Событие также описывается в Ветхом Завете: израильтян в войне с филистимлянами преследуют неудачи, после очередной битвы филистимляне захватывают Ковчег Завета и доставляют его в город Азот к ногам статуи своего бога Дагона. Вскоре на город обрушивается чума. Ковчег отправили в другой город, где снова вспыхнула болезнь, а потом и в третий город, в котором цари пяти городов Филистеи решили вернуть реликвию на место, страшась новых жертв. Жрецы Филистеи связывали эту болезнь с грызунами.
«И те, которые не умерли, поражены были наростами, так что вопль города восходил до небес», — скорее всего, речь шла о бубонной чуме, которую характеризует появление болезненных наростов. Слово «бубон» в переводе с греческого означает «пах». Вследствие воспаления увеличиваются лимфатические узлы, внешне наросты похожи на огромную мозоль, а первые появляются в подмышке, паху или на шее. Это же заболевание показано в 18 серии 2 сезона сериала «Доктор Хаус»: «Не будите спящую собаку». Пациентка заражается чумой от блох на щенке, подарке подруги. Болезнь вызывает бактерия Yersinia pestis, переносимая блохами, обычно паразитирующим на крысах. Чтобы спасти жизнь девушке, приходится делать пересадку печени.
Первая зарегистрированная мировая эпидемия чумы началась во время правления византийского императора Юстиниана I и проявлялась в течение двух веков с 541 по 750 годы. Чума пришла в Константинополь по средиземноморским торговым каналам и распространилась по Византии и соседним странам. В 544 году в столице умирало до 5 тысяч человек в день, иногда смертность достигала 10 тысяч человек. Всего погибло около 10 миллионов человек, в самом Константинополе умерли 40% жителей. Чума не жалела ни простой народ, ни королей — с тем уровнем развития медицины и гигиены ничего не зависело от наличия денег и образа жизни.
Чума и далее неоднократно «совершала набеги» на города. Этому способствовало развитие торговли. В 1090 году купцы завезли чуму в Киев, где за несколько зимних месяцев продали 7 тысяч гробов. Всего погибли около 10 тысяч человек. В эпидемию чумы в 1096-1270 годы Египет потерял более миллиона жителей.
Самой крупной и самой известной пандемией чумы стала «чёрная смерть» 1346—1353 годов. Источниками эпидемии были Китай и Индия, до Европы болезнь дошла с монгольскими войсками и торговыми караванами. Не менее 60 миллионов человек погибли, в некоторых регионах чума выкосила от трети до половины населения. Позже эпидемии повторялись в 1361 и 1369 годах. Генетические исследования останков жертв болезней показали, что эпидемию вызвала та самая чумная палочка yersinia pestis — до этого шли споры о том, какая именно болезнь послужила причиной многочисленных смертей в тот период. Смертность при бубонной форме чумы достигает 95%.
Важную роль в распространении болезни кроме экономического фактора, а именно торговли, влияли социальный: войны, нищета и бродяжничество, и экологический: засухи, ливни, прочие погодные напасти. Недостаток пищи вызывал ослабление иммунитета у людей, а также служил поводом для миграции грызунов, переносивших блох с бактериями. И, конечно, гигиена во многих странах была ужасающей (или, попросту, отстутстовала), с точки зрения современного человека.
В Средневековье в монастырской среде был распространён отказ от жизненных удовольствий, сознательное наказание грешного тела. В эту практику входил отказ от мытья: «Здоровым телесно и в особенности молодым по возрасту следует мыться как можно реже», — говорил Святой Бенедикт. Вдоль городских улиц рекой текли массы из опорожнённых горшков. Крысы были настолько обычным делом, они так близко общались с человеком, что в то время был рецепт на случай, если крыса кого-то укусит или омочит. Ещё одной причиной распространения болезни служило использование умерших в качестве биологического оружия: при осаде крепости забрасывали трупами, что позволяло уничтожать целые города. В Китае и Европе трупы сбрасывали в водоёмы, чтобы заражать поселения.
Третья пандемия чумы зародилась в китайской провинции Юньнань в 1855 году. Она длилась несколько десятилетий — к 1959 году число жертв во всём мире упало до 200 человек, но заболевание продолжало регистрироваться. В конце XIX и начале XX века вспышки чумы происходили в Российской Империи и СССР, в США, Индии, Южной Африке, Китае, Японии, Эквадоре, Венесуэле и многих других странах. Всего за этот период болезнь унесла около 12 миллионов жизней.
В 2015 году учёные обнаружили следы yersinia pestis в блохе из куска янтаря возрастом 20 миллионов лет. Палочка похожа на своих потомков и располагается в той же части блохи, что и у современных распространителей бактерии. На хоботке и на передних ламках насекомого обнаружили пятна крови. То есть распространитель чумы предположительно существует уже 20 миллионов лет, и передавался тем же способом в течение всего этого времени.
Хотя мы стали чаще мыть руки и меньше обниматься с заражёнными крысами, болезнь не исчезла. Каждый год чумой заболевают около 2,5 тысяч человек. К счастью, смертность с 95% снизилась до 7%. Отдельные случаи регистрируются практически ежегодно в Казахстане, Монголии, Китае и Вьетнаме, Африке, Сша и Перу. В России с 1979 по 2016 год не было зарегистрировано ни одного заболевания чумой, хотя под риском заражения на территории природных очагов находятся десятки тысяч человек. Последний случай зарегистрирован 12 июля — десятилетний мальчик поступил в инфекционное отделение с температурой 40 градусов.
Смертность от чёрной оспы составляет до 40%, но выздоровевшие люди теряют зрение полностью или частично, на коже остаются рубцы от язв. Болезнь вызывают два вида вирусов Variola major и Variola minor, причём летальность последней составляет 1-3%. Вирусы передаются от человека человеку без участия животных, как в случае с чумой. Болезнь, вызывающая множество язв на теле — пустул, была известна с начала нашей эры.
Первые эпидемии отмечались в Азии: в IV веке в Китае, в VI веке в Корее. В 737 году оспа стала причиной смерти 30% населения Японии. Первое свидетельство присутствия оспы на Западе содержится в Коране. В VI веке оспа прошла в Византии, а после, арабы-мусульмане, завоёвавшие новые земли, разнесли вирус от Испании до Индии. В XV веке в Европе оспой переболел почти каждый человек. У немцев возникла поговорка «Немногие избегнут оспы и любви». В 1527 году пришедшая в Америку оспа унесла миллионы жизней, она выкашивала целые племена аборигентов (существует версия, согласно которой конкистадоры специально подбрасывали индейцам заражённые оспой одеяла).
Оспу сравнивали с чумой. Хотя смертность у последней была гораздо выше, оспа была привычнее — она постоянно присутствовала в жизни людей, «наполняла кладбища покойниками, терзая постоянным страхом всех тех, которые ещё не болели ею». В начале XIX века в Пруссии ежегодно погибали 40 тысяч человек. Каждый восьмой заболевший в Европе умирал, а среди детей шанс умереть был один к трём. Ежегодно от оспы, вплоть до XX века, умирало около полутора миллионов человек.
Человечество начало рано заботиться о методах лечения этого страшного недуга, отличных от одевания больного в красные одежды, молитвы за его здоровье и обкладывание защитными амулетами. Персидский учёный Аз-Рази, живший во второй половине IX — первой половине X века, в труде «Об оспе и кори» отмечал невосприимчивость к повторному заболеванию и упоминал прививку лёгкой человеческой оспы. Метод состоял в прививке здорового человека гноем из созревшей пустулы больного натуральной оспой.
Метод попал в Европу к 1718 году, его привезла супруга британского посла в Константинополе. После опытов над преступниками и сиротами оспу привили семье британского короля, а затем — другим людям в более массовом порядке. Прививка давала 2% смертности, тогда как натуральная оспа убивала в десятки раз больше людей. Но была и проблема: сама прививка иногда вызывала эпидемии. Позже оказалось, что сорок лет вариоляции вызвали на 25 тысяч смертей больше, чем чёрная оспа за такой же период до начала применения этого метода.
В конце XVI века учёные обнаружили, что коровья оспа, проявляющаяся в виде пустул у коров и лошадей, предохраняет человека от заражения чёрной оспой. Кавалерия гораздо реже страдала от оспы, чем пехота. Гораздо реже умирали от заболевания доярки. Впервые публичное прививание коровьей оспы состоялось в 1796 году, тогда восьмилетний мальчик Джемс Фиппс получил иммунитет, и привить натуральную человеческую оспу через полтора месяца ему не удалось. Солдат и моряков в 1800 года стали прививать в обязательном порядке, а в 1807 году Бавария стала первой страной, где прививка была обязательной для всего населения.
Для прививки материал из оспины у одного человека переносился на другого человека. Вместе с лимфой переносили сифилис и другие заболевания. В итоге решили в качестве исходного материала спользовать оспины телят. В XX веке вакцину стали высушивать, чтобы сделать её устойчивой к температуре. До этого приходилось использовать в том числе детей: чтобы доставить из Испании в Северную и Южную Америку оспы для вакцины, в начале XIX века использовали 22 детей. Двоим прививали оспу, и после появления пустул заражали следующих двоих.
Болезнь не обошла стороной Российскую Империю, она истребляла людей с 1610 года в Сибири, от неё погиб Пётр II. Первую в стране прививку сделали в 1768 году Екатерине II, решившей подать подданным пример. Ниже — родовой герб дворянина Александра Маркова-Оспенного, получившего дворянство за то, что с его руки был взят материал для прививки. В 1815 году был образован специальный оспопрививательный комитет, следивший за составлением список детей и подготовку специалистов.
В РСФСР декрет об обязательных прививках от оспы ввели в 1919 году. Благодаря этому решению количество заболевших значительно снижалось с течением времени. Если в 1919 году зарегистрировали 186 тысяч больных, то в 1925 году — 25 тысяч, в 1935 году — чуть больше 3 тысяч. К 1936 году натуральную оспу в СССР ликвидировали полностью.
Вспышки болезни регистрировали и позже. Московский художник Александр Кокорекин привёз болезнь из Индии в декабре 1959 года и «подарил» вместе с гостинцами любовнице и жене. Сам художник умер. Во время вспышки от него заразились 19 человек, от них — еще 23 человека. Смертью вспышка закончилась для троих. Чтобы избежать эпидемии, КГБ отследило все контакты Кокорекина и нашло его любовницу. Больницу закрыли на карантин, после чего стали вакцинировать от оспы население Москвы.
В XX веке в Америке, Азии и Европе от оспы умерли до 500 миллионов человек. Последний раз заражение оспой регистрировали 26 октября 1977 года в Сомали. О том, что болезнь побеждена, Всемирная организация здравоохранения заявила в 1980 году.
На данный момент как чума, так и оспа, остались в основном в пробирках. Заболеваемость чумой, которая до сих пор угрожает некоторым регионам, сократилась до 2,5 тысяч человек в год. Оспа, тысячелетиями передававшаяся от одного человека другому, побеждена более тридцати лет назад. Но угроза остаётся: из-за того, что от этих болезней прививают крайне редко, их легко можно использовать в качестве биологического оружия, что уже делали люди более тысячи лет назад.
В следующих статьях мы поговорим о других болезнях, унёсших жизни десятков и сотен миллионов людей: о холере, тифе, туберкулёзе, марялии, различных штаммах гриппа, проказе и ВИЧ.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями на Facebook:
источник
Сегодня — век неинфекционных заболеваний, а еще 100 лет назад люди умирали от страшных инфекций: холеры, чумы, оспы.
Некоторые болезни медицина победила, некоторые — по-прежнему опасны, а некоторые появились недавно.
Первое место в списке смертоносных инфекций по праву принадлежит чуме. Пандемия «черной смерти» в 14–15 вв. унесла около 60–75 миллионов жизней. В VI веке, во время эпидемии в Римской империи погибли, по разным оценкам, 50–100 миллионов человек. В Средние века из-за нее вымерла примерно треть населения Европы.
Источник заражения — больной человек или животное (чаще всего это крысы, а вообще чумой могут болеть более 250 видов животных). Переносят инфекцию блохи. Человек высоко восприимчив к возбудителю заболевания — чумной палочке. Чаще всего чума протекает в бубонной форме: сильно увеличиваются лимфатические узлы, затем они превращаются в гнойные очаги. Без лечения 60% больных погибают.
Но намного опаснее легочная и септическая чума. При септической форме на коже возникают обширные кровоизлияния темного цвета, за что болезнь и получила свое второе название — «черная смерть». Без лечения смерть наступает в 100% случаев. Трупы погибших людей и животных стали первым биологическим оружием: в 14 веке их забрасывали при помощи катапульт в осажденные города.
Чумой можно заболеть и сегодня. В 2013 году зарегистрировано 783 случая, 126 больных погибли. Очаги заболевания есть на всех континентах, включая территорию бывшего СССР. Самые опасные страны: Мадагаскар, Конго, Перу. Случаи заболевания регистрируются и в США: за последний год бубонной чумой заразились 15 американцев, четверо из них погибли. Если сразу начать лечение антибиотиками, с болезнью можно справиться.
Она считалась одной из самых опасных инфекций вплоть до 20 века. Известно, что ее эпидемии наводили страх на человечество еще во времена античности. Иногда количество погибших достигало миллионов. По России с 1817 по 1925 гг. прокатилось 6 опустошительных эпидемий холеры.
Возбудитель — бактерия холерный вибрион. Он попадает в организм с зараженной пищей и водой. У некоторых людей инфекция протекает в легкой или даже бессимптомной форме. В других случаях при отсутствии лечения она приводит к гибели в течение нескольких часов. Для человека холера очень заразна. Она особенно опасна для детей, ослабленных людей, больных ВИЧ. В мире ежегодно регистрируется от 1,4 до 4,3 миллионов случаев заболевания. До 150 000 человек ежегодно погибают от холеры. Лечение существует, но помогает не всегда.
Это заболевание тоже известно с древнейших времен. Главная опасность вируса гриппа — в его способности быстро мутировать, отдельные штаммы способны вызывать пандемии. В XX веке по миру прокатились две пандемии гриппа. В 1918–1920 гг. знаменитая «испанка» унесла около 20 миллионов жизней. В 1957–1958 гг. «азиатский грипп» стал причиной 1 миллиона смертей. На этом фоне «свиной грипп», — пугало 2009 года, — выглядит весьма скромно. Для профилактики инфекции Всемирная организация здравоохранения рекомендует прививаться беременным женщинам, детям от 6 месяцев до 5 лет, пожилым людям старше 65 лет, врачам и людям с хроническими заболеваниями.
Это вирусная инфекция, симптомы которой были описаны еще за 3000 лет до нашей эры. Но лекарства от нее до сих пор нет. Если вовремя не ввести вакцину, больной погибнет. Чаще всего человек заражается во время укуса или попадания слюны на поврежденную кожу. Переносчиками также являются лисицы, волки, шакалы, песцы, еноты, летучие мыши и другие животные. Инкубационный период может составлять от 10 дней до 1 года. Сначала в месте укуса развивается воспаление, потом воспаляются спинной и головной мозг. На некоторое время человек становится гиперактивным, возникают бред, галлюцинации, судороги, обильное слюнотечение. После этого наступает мнимое улучшение, но оно говорит лишь о приближении трагического исхода. Постепенно, начиная с места укуса, развиваются параличи мышц. Больной впадает в кому и в конечном итоге погибает от остановки сердца и дыхания.
Сегодня бешенство встречается в 150 странах. Ежегодно от него погибают десятки тысяч человек. Более 15 миллионов человек ежегодно получают вакцины (которые бывают эффективны не всегда). Единственный способ спасти жизнь человека после укуса — сразу обработать рану и начать вводить вакцину. Для профилактики распространения инфекции прививают собак.
Первые упоминания оспы относятся к третьему тысячелетию до нашей эры, но в полной мере человечество испытало на себе губительную мощь вируса «черной оспы» в 16–17 вв., когда он проник в Европу, а затем распространился по всему миру, вызывая опустошающие эпидемии. В Европе натуральной оспой ежегодно заболевали 10 миллионов человек, 25–40% больных погибали.
Заражение происходит от человека воздушно-капельным путем, либо во время контакта с больным и его вещами. Спустя 12–14 дней после инфицирования возникает лихорадка, головная боль, недомогание, сильная слабость, боли в спине, животе, рвота. Через 2-3 дня появляется гнойничковая сыпь. Если больной выживает, на его коже остаются рубцы.
В 1796 врач из Англии Э. Дженнер разработал вакцину: он предложил прививать людей коровьей оспой — более легкой формой заболевания. После начала массового прививания число случаев болезни пошло на убыль, а в 1980 году Всемирная организация здравоохранения объявила о ликвидации оспы. В природе вируса больше не существует. Но его образцы хранятся в двух лабораториях.
ВИЧ-инфекция — молодое заболевание, но оно уже успело унести более 39 миллионов жизней. Вирус был открыт в 1983 году, с тех пор ученые не нашли способа справиться с ним. Заражение происходит через кровь во время половых контактов. Вирус также может передаваться от матери к ребенку во время беременности и через грудное молоко. Гибель больного вызывает не сам вирус: возбудитель ослабляет иммунную систему, развивается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и тяжелые осложнения, которые и приводят к смерти.
По официальной статистике, на конец 2014 года в мире проживало 34,3–41,4 миллионов ВИЧ-инфицированных людей. В течение 2014 года инфекцией заразились примерно 2 миллиона человек, 1–1,5 миллиона умерли от ее осложнений. Около половины инфицированных не знают о том, что они больны. А значит, не знают и их половые партнеры — повышается риск заражения. Лекарств, способных вылечить ВИЧ-инфекцию, не существует. Современные препараты помогают ВИЧ-инфицированным держать болезнь под контролем и жить полноценно.
С возбудителем этого заболевания ученые познакомились в 1970-х годах. Первые зарегистрированные вспышки происходили в небольших деревнях Центральной Африки, но постепенно они стали распространяться и на большие города.
После инкубационного периода, который длится от 2 до 21 дня, возникает лихорадка, головные и мышечные боли, сыпь, диарея, рвота, нарушение функции почек и печени, начинаются наружные и внутренние кровотечения. Во время разных вспышек погибали от 25% до 90% заболевших, в среднем — 50%.
Самой крупной и сложной признана эпидемия, начавшаяся в 2014 году в Западной Африке. Она унесла больше жизней, чем все остальные вспышки вместе взятые — на 20 октября 2015 года в мире лихорадкой Эбола заболели 30939 человек, 12910 погибли. Вирус распространяется в развивающихся странах со слабыми системами здравоохранения, это делает его еще более опасным.
Всемирная организация здравоохранения признала последнюю вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Против вируса нет ни эффективного лечения, ни вакцины, хотя их разрабатывают во многих странах. Тем не менее все, что могут сделать врачи — обеспечить поддерживающее лечение.
Подготовлен законопроект о государственном докладе по вакцинации. Об этом сообщил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов на состоявшейся 23 июля встрече с журналистами.
Роспотребнадзор предлагает создать государственный информационный ресурс об инфекционных заболеваниях трудовых мигрантов, соответствующий законопроект опубликован на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.
Первая российская пентавакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B и гемофильной инфекции для детей в возрасте 6 месяцев, созданная предприятием холдинга «Нацимбио» (входит в госкорпорацию Ростех), по результатам клинических испытаний получила регистрацию Минздрава России. Об этом говорится в среду в сообщении пресс-службы «Нацимбио».
Число заболевших корью в Новосибирске достигло 48 человек, большинство заболевших — члены общины евангельских христиан-баптистов, отказавшиеся делать прививки детям. Карантин объявлен в 13 школах. Это не первая вспышка кори в регионе: в прошлом году было выявлено более 30 случаев кори, в основном среди мигрантов. Отметим, что всплеск заболеваемости в Новосибирске развивается на фоне роста заболеваемости по всей России.
Если вакцинация против вируса папилломы человека не будет включена в Национальный календарь прививок, то к 2030 г. в России число женщин, заболевших раком шейки матки в результате заражения ВПЧ, достигнет 295 тыс. Число умерших пациентов, включая период 90-х годов, составит 130 тыс. женщин. Такие расчеты представил директор ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, главный внештатный онколог Северо-Западного Федерального округа Алексей Беляев.
В 2018 г. отмечено 72 случая смерти детей и взрослых от кори в Европе. По данным на 1 февраля 2019 г., с начала 2018-го корью заразились 82 596 человек в 47 странах этого региона, сообщает ВОЗ. Это самый большой показатель за 10 лет.
По данным ВОЗ, Россия, как и большинство других стран мира (за исключением Пакистана, Афганистана и Нигерии) на сегодня являются зонами, свободными от полиомиелита. Так, значит, можно со спокойным сердцем забыть о страшной угрозе и больше не прививать детей от этого заболевания? Давайте разбираться. Наш эксперт – сотрудник РНИМУ им. Н. И. Пирогова и клинического отделения острых нейроинфекций ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН, эксперт ВОЗ по полиомиелиту в РФ Армен Шакарян.
В Москве зафиксирована вспышка кори, трехнедельный карантин объявлен в двух школах города, где заболевание подтверждено у четырех детей. Все они не были привиты от кори, подчеркивают в Роспотребнадзоре. Заболеваемость корью растет по всей России, и основная причина этого – снижение охвата иммунизацией, уверены эксперты. Из-за активности антипрививочного движения и отказа от вакцинации коллективный иммунитет популяции ухудшается. А заодно откладывается полная ликвидация кори
Переход на массовое применение четырехвалентных вакцин против гриппа в России начнется во время эпидсезона 2019 г. Об этом сообщил ведущий научный сотрудник НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского Министерства здравоохранения РФ Николай Малышев на пресс-конференции в МИА «Россия сегодня» 21 января 2019 г.
ВОЗ представила обновленный перечень глобальных угроз человечеству, в него впервые вошел отказ от прививок. По словам организации, эта тенденция угрожает обратить вспять процесс, достигнутый вакцинацией в борьбе с болезнями. Известно, что вакцинация до сих пор является одним из наиболее экономически эффективных способов предотвратить заболевание и на сегодняшний день спасает от смерти около 2-3 миллионов человек в год.
источник
Самые опустошительные эпидемии в истории человечества – эпидемии чумы. В XVIII в.было положено начало научной разработки основ государственных мероприятий по пресечению этого заболевания. Они связаны с эпидемией моровой язвы (бубонной чумы) в Москве (1770 – 1772), занесенной из Турции. Указом Екатерины II были учреждены заставы, но они не помогли: в декабре 1770 г. чума появилась в Москве сначала в жилом доме служителей Сухопутного госпиталя, затем, в марте 1771 г. на суконной фабрике.
По решению консилиума врачейврачей (И.Ф.Эразмуса, А.Ф. Шафонского, С.Г.Зыбелина, П.Д. Вениаминова и др.) фабрика была закрыта, заболевшие были помещены в монастырскую больницу, здоровые – в открытые в монастыряхкарантины. Эразмус составил наставления лекарям по лечению и уходу за больными. Медицинский совет Москвы составил наставление для жителей как предохраняться от болезни. Город разделили на части для облегчения учета заболеваемости, направления больных в больницы, бывших с ними в контакте – в карантины.
Несмотря на принятые меры, эпидемия распространялась. Зажиточное население – дворянство, купечество спешно уезжало. Городские власти также покинули Москву. По пути из Москвы в Петербург выставили дополнительные заставы.Отъезжающих выпускали при наличии свидетельства о том, что они не из зараженных домов.В Москве для поддержания порядка оставался только генерал П.Д. Еропкин с небольшим отрядом солдат.
Были закрыты все присутственные места, общественные бани, прекращена торговля, запрещено хоронить мертвых по церковному обряду. Для погребения использовали преступников, которых снабжали вощеной одеждой. Зараженные дома, одежду и вещи больных сжигали. Не желая лишиться имущества, население стремилось скрыть факт появления в доме инфекции.Был принят указ, предусматривавшийкаторжные работы в наказание за утаивание больных и умерших.
В августе 1771 г. о чумы умирало до 400 человек в день, в сентябре – до 800 человек. В городе нарастала социальная напряженность. Главными виновниками бедствия считали дворян, духовенство и врачей. Распространялись слухи о том, что врачи «морят народ в карантинах». Спасения искали у чудотворной иконы Богоматери Боголюбской, к которой ежедневно стекались массы народа, тем самым увеличивая опасность заражения.Архиепископ Амвросий принял решение о перенесении иконе в малодоступное место, что послужило поводом к мятежу. 15 сентября 1771 г. вспыхнул «чумной бунт». Архиепископ был убит. Толпа разрушала больницы, карантины, избивала врачей, солдат, грабила оставленные дома, монастыри. 16 сентября бунт был подавлен генералом Еропкиным.
Екатерина II направила в Москву доверенное лицо – графаГ.Г.Орлова с неограниченными полномочиями и большими денежными средствами, обязав его любой ценой прекратить эпидемию.
Орлов работал в тесном контакте с врачами. Реализовал их рекомендации об открытии дополнительных больниц, организации работы врачей и др. Были созданы специальные комиссии с участием врачей, в том числе А.Ф. Шафонского, Д.С. Самойловича. Комиссии руководили работой больниц, карантинов, вели статистику заболеваемости и смертности, занимались санитарным просвещением. Орлов применил тактику материального поощрения. Добровольно поступившие в больницу получали при выписке новую одежду и пособие: холостые – 5 руб., женатые – 10 руб.,сообщившие о сокрытии чумного больного – 10 руб. (для сравнения: корова стоила 2-4 руб.).Лечение в больницах проводилось за счет государства. Сирот направляли в воспитательные дома, нищих взяли на государственное содержание. Решительно пресеклось мародерство. Город был обеспечен продовольствием. Врачам выдавалось двойное жалование. Орлов подал личный пример мужественного поведения, посещая больницы и карантины.Его авторитет благотворно подействовал на развитие ситуации: москвичи стали с доверием относиться к распоряжениям властей, выполнять рекомендации врачей.
В ноябре 1771 г. эпидемия прекратилась. В течение года продолжалась санитарная обработка города. 15.11.1772 Москва указом была объявлена благополучным городом.В честь победителя чумы графа Г.Г. Орлова были сооружены триумфальные ворота и выбита памятная медаль.
В период борьбы с чумой были выработаны и применены на практике новые методы государственной организации противоэпидемических мероприятий:
1.государственное планирование, финансирование и контроль
2.ежедневный учет заболеваемости и смертности
3.методы санитарного просвещения (печатные листы, разъяснительная работа, материальное поощрение)
4.планомерная обработка города после эпидемии
5.издание фундаментального труда, подготовленного А.Ф.Шафонским,впервые обобщающего опыт пресечения моровой язвы.
Сенатом утвержден специальный «Карантинный устав».
В ликвидации эпидемии чумы особо важная роль принадлежала доктору А.Ф. Шафонскому и лекарю Д.С. Самойловичу.
Афанасий Филимонович Шафонский(1740 – 1811) Доктор права, философии и медицины. Получил образование в Галле, Лейдене и Страсбурге. В Страсбургев 1763 г. защитил диссертацию на степень доктора медицины. Один из основоположников отечественной эпидемиологии. В 1769 г. был назначен старшим доктором в Московский генеральный госпиталь, где его застала чума. Шафонскийдиагностировал чуму и прошел весь путь борьбы с ней.Он должен был бороться не только с эпидемией, но и с невежественным отношением к ней многих московских врачей. Автор труда «Описание моровой язвы, бывшей в столичном городе Москве с 1770 по 1772 г.»
Данила Самойлович Самойлович(Сушковский)(1744 – 1805) – доктор медицины, основоположник российской эпидемиологии. Обучался в Киевской духовной академии, затем в 1761 – 1765 гг. – в Петербургской адмиралтейской госпитальной школе.В 1770 – 1771 гг. добровольно принял участие в борьбе с эпидемией чумы в Москве, был членом противочумной комиссии и заведующим чумными госпиталями.
В 1776 г. на собственные средства выехал на учёбу в Страсбургский, а впоследствии – в Лейденский университет, где в 1780 г. защитил докторскую диссертацию «О симфезеотомии и кесаревом сечении», которая была дважды переиздана. В 1784 – 1899 гг. руководил борьбой против чумы на юге России. Участвовал в ликвидации 9 эпидемий.За энергичные мероприятия по ликвидации чумы получил чин коллежского советника.В 1793 – 1799 гг. занимал должность главного врача карантинов юга Украины.
Проводил научные исследования в области патологической анатомии чумы, исследовал под микроскопом гной из чумных бубонов. Результаты многолетних наблюдений изложил в 4-томном труде: обобщил опыт борьбы с чумой, создал теорию о сущности чумы, путях ее распространения, клинике заболевания, мерах борьбы с эпидемиями.Выдвинул некоторые новые предложения по профилактике, диагностике и лечению чумы.Предложил прививку против чумы по типу вариоляции,новый способ дезинфекции – окуривание зараженных вещей особым составом, испробовал этот способ на себе (надевал одежду больных). Сборник трудов о чуме принес Самойловичу европейскую известность. Он первым из врачей Российской империи опубликовал за рубежом не только докторскую диссертацию, но и другие свои научные труды.За научные достижения Самойлович был избран членом Парижской, Марсельской, Падуанской и других (всего 13-ти) хирургических академий, а также Российской Медицинской коллегии.
Борьба с оспой.В России, как и повсюду, оспа не была редкостью. 14-летний император Петр II скончался от оспы в 1730 г. Натуральную оспу перенёс Петр III.В XVIII в.от натуральной оспы в России умирал каждый седьмой ребёнок.
Первые прививки (вариоляции) в России сделал специально приглашённый из Англии «оспенный доктор»Томас Димсдейл.Екатерина II решила подать подданным личный пример: в ночь на 12 октября 1768 г. прививку от оспы сделали императрице. В память этого события была выбита медаль. День, когда была привита оспа, был объявлен государственным праздником.
Материал для прививки был взят у крестьянского мальчика Александра Маркова, за что ему впоследствии были пожалованы дворянство, фамилия Марков-Оспенный и дворянский герб с изображением обнажённой руки, выше локтя которой имелась зрелая оспина. Среди первых привитых оказались также великий князь Павел Петрович и великая княгиня Мария Фёдоровна. Через несколько лет так же были привиты и внуки Екатерины. Вариоляция распространилась во многих городах России. Были открыты оспенные дома в Санкт-Петербурге, Москве, Ораниенбауме, Царском Селе, Киеве и в Иркутске . За каждого привитого выдавали серебряный рубль.
Первая вакцинация против оспы в России по методу Дженнера была сделана в 1802 г. профессором Е.О. Мухиным мальчику Антону Петрову в Московском воспитательном доме.По повелению императрицы, Петрову была присвоена фамилия Вакцинов, и он был награждён пожизненной пенсией. Воспитательный дом на долгое время стал важным московским оспопрививательным пунктом, где самостоятельно изготавливали вакцину, и прививали всем желающим.
Сибирская язва в средние века была известна под названием «персидский огонь». Средств борьбы с этой болезнью не было найдено вплоть до начала XIXв.
Степан Семенович Андреевский(1760 – 1818),штаб-лекарь Санкт-Петербургского сухопутного госпиталя,в 1786 г. был направлен медицинской коллегией Сената в Уфимскую губернию во главе экспедиции для изучения вспышки неизвестной болезни. Имея дело с совершенно неизученною болезнью, Андреевский занялся исследованием топографическим, произвел более 200 вскрытий трупов человеческих и животных, изучая патологические изменения, и, наконец, в 1788 г. для изучения действия яда, произвел опыт самозаражения,наблюдал и записывал все проявления болезни, пока не потерял сознание.
Болезнь получила название сибирской язвы. Результатом исследований явился классический труд его «О сибирской язве», до сих пор не потерявший значения. Андреевский описал клиническую картину сибирской язвы у людей и животных. Предложил различные средства лечения этого заболевания. Так, он рекомендовал кислое ржаное тесто, смешанное с мелом, прикладывать три раза в сутки на опухоль до тех пор, пока она не размягчится, затем протирать это место холодной водой со льдом и уксусом. Кроме этого, он рекомендовал слабительные средства.В качестве предохранительных мер С.С. Андреевский предлагал воздерживаться от продажи скотины и употребления мяса и молочных продуктов во время эпидемии, отделять здоровых животных от больных, павших животных зарывать глубоко в землю.
Организация борьбы с часто возникающими эпидемиями чумы, сибирской язвы, натуральной оспы в XVIII в. проводилась как по линии личной инициативы передовых русских ученых-медиков, так и по линии государства.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
источник
Виновниками самых массовых смертей в истории являются не политики, начавшие войны. Причинами наиболее масштабных гибелей и страданий людей были пандемии страшных заболеваний. Как это было и где сейчас чума, оспа, тиф, лепра, холера?
Наиболее массовую смертность пандемия чумы принесла в средине XIV века, прокатившись по всей Евразии и унеся по самым скромным подсчетам историков жизни 60 млн. человек. Если учесть, что в это время население земли составляло всего 450 млн., то можно представить себе катастрофические масштабы «черной смерти», как назвали эту болезнь. В Европе население уменьшилось примерно на треть, и недостаток рабочей силы здесь чувствовался еще не менее 100 лет, хозяйства стояли заброшенными, экономика была в ужасном состоянии. Во все последующие века также наблюдались крупные вспышки чумы, последняя из которых была отмечена в 1910-1911 годах в северо-восточной части Китая.
Названия происходит с арабского языка. Арабы называли чуму «джумма», что в переводе означает «шарик», или «боб». Причиной этому послужил внешний вид воспаленного лимфоузла чумного больного – бубон.
Выделяют три формы чумы: бубонная, легочная и септическая. Всех их вызывает одна бактерия Yersinia pestis, или, проще говоря, чумная палочка. Носителями ее выступают грызуны, обладающие противочумным иммунитетом. А блохи, покусавшие этих крыс, также через укус, передают ее человеку. Бактерия поражает пищевод блохи, в результате чего он блокируется, и насекомое становится вечно голодным, кусает всех подряд и сразу же заражает через образовавшеюся ранку.
В средневековые времена чумные воспаленные лимфоузлы (бубоны) вырезали или прижигали, вскрыв их. Чуму считали разновидностью отравления, при котором в организм человека попали некие ядовитые миазмами, поэтому лечение заключалось в приеме известных тогда противоядий, например, измельченных драгоценностей. В наше время чуму успешно одолевают с помощью распространенных антибиотиков.
Каждый год чумой заражаются около 2,5 тыс. человек, но это уже не в виде массовой эпидемии, а случаи по всему миру. Но чумная палочка постоянно эволюционирует, и старые лекарства оказываются не эффективными. Поэтому, хотя все, можно сказать, находится под контролем врачей, но угроза катастрофы существует и ныне. Примером этому может послужить смерть человека, зарегистрированная на Мадагаскаре в 2007 г., от штамма чумной палочки, при котором не помогли 8 видов антибиотиков.
Во времена средневековья женщины, у которых не было следов поражений оспой на лице (оспин), было не так уж много, а остальным приходилось скрывать рубцы под толстым слоем косметики. Это повлияло на моду чрезмерного увлечения косметикой, которая сохранилась до нашего времени. По мнению ученых-филологов, у всех женщин ныне с буквосочетаниями в фамилиях «ряб» (Рябко, Рябинина, и т.д.), шадр и часто щедр (Щедрины, Шадрины), Коряв (Корявко, Коряева, Корячко) предки щеголяли оспинами (рябинами, щедрами и т.д., зависимо от диалекта). Приблизительная статистика существует за XVII-XVIII века и говорит о том, что только в Европе появлялось 10 млн. новых больных оспой, а для 1,5 млн. человек из них это имело летальный исход. Благодаря именно этой инфекции белый человек колонизировал обе Америки. Например, на территорию Мексики в XVI веке испанцы завезли оспу, из-за которой умерло около 3 млн. местного населения – захватчикам не осталось с кем воевать.
У «оспы» и «сыпи» один корень. На английском языке оспа называется «малой сыпью» (smallpox). А сифилис называют при этом большой сыпью (great pox).
После попадания в человеческий организм, оспенные варионы (Variola major и Variola) приводят к появлению на коже пузырьков-пустул, места образования которых, потом рубцуются, если человек выжил, разумеется. Распространяется болезнь воздушно-капельным путем, также вирус остается активным в чешуйках с кожи заболевшего человека.
Индусы приносили богатые дары богине оспы Мариателе, чтобы задобрить ее. Жители Японии, Европы и Африки верили в страх демона оспы перед красным цветом: больным нужно было одеть красную одежду и находится в комнате с красными стенами. В ХХ веке оспу начали уже лечить противовирусными препаратами.
В 1979 г. ВОЗ официально сообщила о том, что натуральная оспа полностью искоренена, благодаря вакцинации населения. Но в таких странах, как США и Россия и поныне хранятся возбудители. Это делается «для научных исследований», и все время переносится вопрос полного уничтожения этих запасов. Возможно, что тайно хранят вирионы оспы Северная Корея и Иран. Любой международный конфликт может послужить поводом для использования этих вирусов в качестве оружия. Так что лучше привиться от оспы.
Данная кишечная инфекция до конца XVIII в основном обходила Европу стороной и бушевала в дельте Ганга. Но потом произошли перемены в климате, вторжения европейских колонизаторов в Азию, наладились перевозки товаров и людей, и это все изменило ситуацию: в 1817-1961 годах в Европе произошло шесть пандемий холеры. Самая массовая (третья) забрала жизни 2,5 млн. человек.
Слова «холера» походит от греческого «желчь» и «теку» (из больного в реальности вытекала вся жидкость изнутри). Второе название холеры из-за характерного посиневшего цвета кожи больных – «синяя смерть».
Вибрионом холеры является бактерия Vibrio choleare, обитающая в водоемах. Когда она попадает в тонкую кишку к человеку, то выделяет энтеротоксин, который приводит к обильному поносу, а потом и рвоту. В случае тяжелого течения болезни организм обезвоживается настолько быстро, что заболевший умирает через несколько часов после проявления первых симптомов.
К стопам больных прикладывали самовары или утюги для согревания, давали пить настои цикория и солода, натирали тело камфорным маслом. Во время эпидемии верили, что можно отпугнуть болезнь поясом изготовлеым из красной фланели или шерстяным. В наше время заболевших холерой эффективно лечат антибиотиками, а от обезвоживания дают пить вовнутрь или вводят внутривенно специальные растворы солей.
ВОЗ утверждает, что сейчас в мире седьмая пандемия холеры, началом которой называют 1961 год. Пока болеют в основном жители бедных стран, в первую очередь в Южной Азии и Африке, где каждый год заболевают 3-5 млн. человек и 100-120 тыс. из них не выживают. Еще, по мнению специалистов, из-за глобальных негативных изменений в окружающей среде скоро возникнут серьезные проблемы с чистой водой и в развитых странах. Кроме того глобальное потепление повлияет на то, что в природе очаги холеры появятся в более северных регионах планеты. При этом прививки от холеры, к сожалению, не существует.
До второй половины XIX века так именовали полностью все болезни, при которых наблюдались сильная лихорадка и путаность в сознании. Среди них самые опасные были сыпной, брюшной и возвратный тиф. Сыпной, например в 1812 году почти переполовинил 600-тысячную армию Наполеона, которая вторглась на территорию России, что послужило одной с причин его поражения. А через столетие в 1917-1921 годах умерло от тифа 3 млн. граждан Российской империи. Возвратный тиф в основном доставлял горя жителям Африки и Азии, в 1917-1918 годах лишь жителей Индии от него погибло около полумиллиона.
Название болезни происходит от греческого «тифос», что означает «туман», «спутанное сознание».
При сыпном тифе на коже образуются мелкие розовые высыпания на коже. При возвратном после первого приступа больному будто бы становится лучше на 4-8 дней, но потом болезнь вновь сваливает с ног. Брюшной тиф – это кишечная инфекция, которая сопровождается поносом.
Бактерии-возбудители сыпного и возвратного тифа переносят вши, и по этой причине вспышки эти инфекции вспыхивают в местах скопления людей во время гуманитарных катастроф. При укусе одной из этих тварей важно не чесаться – именно через расчесанные ранки инфекция попадает в кровь. Брюшной тиф вызывается палочкой Salmonella typhi, которая попав в организм с пищей и водой, приводит к поражению кишечника, печени и селезенки.
Во времена средневековья считали, что источником заразы выступает зловоние, которое исходит от больного. Судьи в Британии, которым приходилось иметь дело с преступниками больными тифом, как средство защиты носили бутоньерки из сильно пахнущих цветов, а также раздавали их пришедшим на суд. Польза от этого была разве что эстетическая. С XVII осуществлялись попытки борьбы с тифом с помощью коры хинного дерева, завезенной из Южной Америки. Так тогда лечили все болезни, при которых повышалась температура. В наши дни вполне успешно с тифом справляются антибиотики.
Список особо опасных болезней ВОЗ возвратный и сыпной тиф покинули в 1970 году. Случилось это благодаря активной борьбе с педикулезом (вшивостью), которая осуществлялась по всей планете. А вот брюшной тиф и дальше продолжает причинять беды людям. Самыми подходящими условиями для развития эпидемии являются жара, недостаточное количество питьевой воды и наличие проблем с гигиеной. Поэтому основными претендентами на вспыхивание эпидемий брюшного тифа являются Африка, Южная Азия и Латинская Америка. За оценками специалистов МОЗ каждый год брюшным тифом заражаются 20 млн. человек и для 800 тыс. из них это имеет летальный исход.
Лепра, еще именуемая проказой, – «медленная болезнь». Она, в отличии от чумы, например, не распространялась в виде пандемий, а тихо и постепенно покоряла пространства. В начале XIII на территории Европы находилось 19 тысяч лепрозориев (учреждение, для изоляции прокаженных и борьбы з болезнью) и жертва были миллионы. Уже к началу XIV века уровень смертности от лепры резко упал, но вряд ли из-за того что научились лечить больных. Просто инкубационный период у этой хвори составляет 2-20 лет. Бушевавшие в Европе инфекции вроде чумы и холеры убивали многих людей еще до того, как его относили к прокаженным. Благодаря развитию медицины и гигиены прокаженных сейчас в мире не более 200 тыс. Они в основном проживают в странах Азии, Африки и Латинской Америки.
Название походит от греческого слова «лепра», что в переводе «болезнь, которая делает кожу чешуйчатой». Проказой называли на Руси – от слова «казить», т.е. приводить к искажению, обезображиванию. В этой болезни также существует ряд других имен, например, финикийская болезнь, «ленивая смерть», болезнь Хансена и др.
Заразится лепрой возможно лишь долго контактируя с кожей носителя инфекции, а также при попадании во внутрь его жидких выделений (слюны или из носа). Потом проходит довольно длительное время (зафиксированный рекорд составляет 40 лет), после которого бацилла Хансена (Mucobacterium leprae) сначала изуродует человека, покрыв пятнами и наростами на коже, а потом сделает гниющим заживо инвалидом. Также при этом повреждается периферическая нервная система и заболевший теряет возможность чувствовать боль. Можно взять и отрезать себе часть тела, не поняв куда она делась.
Во времена средневековья прокаженных еще при их жизни объявляли умершими и помещали в лепрозории – подобие концлагерей, где больные были обречены на медленную смерть. Лечить зараженных пытались при помощи растворов, в которые входило золото, кровопусканием и ваннами с кровью гигантских черепах. В наши дни от этой болезни можно полностью избавиться с помощью антибиотиков.
С уверенностью можно сказать, что эпидемия нам не грозит. Лепрозории существуют и ныне, но их количество далеко не то что было когда-то, хотя условия нахождения и сейчас там, мягко говоря, не очень в большинстве. В России, например, их действует 4, а в Украине – всего 1, а в развитых странах их помещение больных в подобные учреждения не практикуется.
источник
Эпидемия – быстрое распространение инфекционной болезни среди населения, значительно превышающее обычный уровень заболеваемости для данной местности. Прогрессирует во времени и может стать источником чрезвычайной ситуации не только в определенном населенном пункте, но и на территории нескольких стран.
Борьба с эпидемиями как с природной стихией была и остается сложной задачей. Несмотря на все существующие меры профилактики распространения болезней, количество жертв инфекции может исчисляться миллионами людей. Примером является ВИЧ инфекция, охватившая все страны мира. Каждая новая вспышка заболевания может значительно отличаться от предыдущих. На течение эпидемии влияют климат и погодные условия, географическое расположение региона, а также бытовые и гигиенические условия проживания жителей.
Эпидемиология – наука, которая изучает и описывает закономерности появления и распространения болезней, а также способы борьбы с ними и меры профилактики.
Эпидемическим процессом называют непрерывное распространение инфекционного заболевания, которое происходит при соблюдении трех условий:
- наличие источника инфекции;
- механизм передачи;
- восприимчивые к инфекции люди.
Отсутствие хотя бы одного из этих условий приводит к нарушению цепи эпидемического процесса и останавливает передачу заболевания.
При этом на возникновение эпидемии и характер ее течения влияют также природные условия (наличие природных очагов инфекции), социальные факторы и состояние системы здравоохранения.
Начало эпидемии невозможно без источника заболевания, где возбудитель размножается и накапливается. Таким источником является инфицированный человек или животное. Причем передача заболевания возможна не только во время острого состояния, но и в период выздоровления и носительства. Даже когда основные симптомы болезни утихли, и самочувствие значительно улучшилось, микробы продолжают выделяться из организма. Предметы окружающей обстановки (например, предметы личного пользования – посуда, полотенца и другие) также могут служить источником заболевания, ведь возбудитель присутствует на них, пусть и ограниченный период времени.
Распространение эпидемий происходит посредством определенных механизмов передачи возбудителя от источника инфекции к чувствительному организму.
Выделение микробов непродолжительно и сопровождается выбросом того или иного вещества. Например, капельки слюны при покашливании или чихании. Попадая в окружающую среду, возбудитель переносится дальше с помощью воздуха, воды, пищи, предметов обихода, земли, живых переносчиков – насекомые и животные. После чего проникает в здоровый, но чувствительный организм.
Для любого инфекционного заболевания характерен свой механизм передачи, который сформировался в результате эволюции. В зависимости от места нахождения и размножения возбудителя в зараженном организме, а также факторов передачи выделяют четыре основных механизма:
- Аэрозольный;
- Фекально-оральный;
- Трансмиссивный;
- Контактный.
При аэрозольном механизме передачи распространение эпидемий происходит через воздух. Возбудитель выделяется во внешнюю среду при разговоре, кашле или чихании в виде аэрозоля и может легко перемещаться внутри комнаты и даже проникать через коридоры и вентиляционные ходы за ее пределы. Таким образом поддерживается эпидемия гриппа и детских инфекций: корь, ветряная оспа, коклюш.
Тяжелые эпидемии кишечных инфекций (например, холеры) обусловлены фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Испражнения больного человека, попадая в воду, заражают ее, что способствует дальнейшему распространению заболевания.
Трансмиссивный механизм передачи инфекции (через насекомых) лежит в основе распространения эпидемий заболевания, ставшего самым страшным в истории человечества – чумы. Насекомые и животные также служат переносчиками многих других инфекционных болезней, встречающихся во всем мире. Например, эпидемический сыпной тиф передается человеку через укусы вшей, малярия – москитов.
Контактный механизм передачи способствует развитию заболеваний кожи и слизистых оболочек, в том числе венерических болезней. Недооценивать такой механизм передачи не стоит, ведь одна из самых опасных инфекций современного общества – ВИЧ передается от человека к человеку именно половым путем.
Естественный конец эпидемии происходит, когда были заражены и переболели, приобретя иммунитет, все восприимчивые люди. Например, по такому сценарию развивается постепенный спад заболеваемости гриппом. Наиболее восприимчивы к этому респираторному вирусу люди с ослабленной иммунной системой: дети, беременные женщины, пожилые люди, а также страдающие от хронических заболеваний, если они не были заранее привиты. После того, как «волна» инфекционного заболевания прокатилась по самым уязвимым группам населения эпидемия постепенно затихает.
Положить конец эпидемии можно с помощью различных методов борьбы, направленных на все звенья эпидемического процесса.
Совокупность различных научно-обоснованных методов борьбы с эпидемиями и мер профилактики называется противоэпидемическими мероприятиями. Благодаря им удается предупредить развитие инфекционных заболеваний среди наиболее уязвимых групп населения, снизить общую заболеваемость в стране и даже полностью ликвидировать отдельные болезни.
Противоэпидемические мероприятия воздействуют на один или несколько звеньев эпидемического процесса:
- Источник болезни – ограничительные мероприятия;
- Механизм передачи – дезинфекция;
- Восприимчивость организма – иммунопрофилактика.
Активные мероприятия, направленные на борьбу с инфекционным заболеванием, приводят к концу эпидемии.
Мероприятия по борьбе с эпидемиями, направленные на ограничение источника болезни, вводятся при выявлении случаев высоко заразных инфекционных заболеваний среди населения, которые распространяются в пределах конкретной территории, например, города.
Существует два варианта ограничительных мероприятий:
Всем известное слово «карантин» часто можно услышать в выпусках новостей, особенно в период увеличения заболеваемости гриппом. Подразумевает под собой мероприятия, которые предотвращают распространение опасного инфекционного заболевания среди населения, иными словами – развитие эпидемии. Карантин по сути – изоляция болеющих людей (очага заболевания).
Обсервация – наоборот, предусматривает изоляцию группы здоровых лиц, но бывших в контакте с болеющими или носителями инфекции. Это необходимо для проведения медицинского наблюдения, контроля и, при необходимости, лечения с целью предупреждения начала эпидемии или ее распространения.
Распространение эпидемии невозможно при разрыве механизма передачи инфекции. Этому способствует соблюдение общих санитарно-гигиенических правил, в том числе правил личной гигиены, а также проведение дезинфекции. Безусловно, при каждом инфекционном заболевании эффективны определенные средства дезинфекции, которые подбираются в зависимости свойств возбудителя, его устойчивости.
Существует два вида дезинфекции:
- Текущая дезинфекция выполняется в месте проживания больного, если его лечение осуществляется амбулаторно. Проводить ее могут, например, родственники, следуя инструкциям медицинского персонала;
- Заключительная дезинфекция осуществляется после госпитализации в стационар.
Для предупреждения инфекционных болезней и их активного распространения среди населения, по сути – эпидемий, проводится иммунопрофилактика (профилактические прививки).
Вакцинация жителей в различных странах выполняется в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. В Российской Федерации он утвержден Минздравом. В нем содержатся: перечень инфекционных заболеваний, сроки вакцинации против них, а также категории людей, которые должны быть привиты. В первой части представлена информация об обязательных прививках, а во второй – выполняемых только по эпидемическим показаниям.
Борьба с эпидемиями начинается с профилактики – заблаговременной иммунизации населения.
До наших дней дошли различные свидетельства ужасающих пандемий, ставших причиной опустошения огромных территорий. Следы некоторых инфекционных заболеваний обнаружены в древних захоронениях. Например, признаки проказы и туберкулеза найдены на египетских мумиях. Симптомы многих известных сейчас болезней описаны в рукописях древних цивилизаций.
Первая эпидемия, которая носит название «Юстинианова чума», началась во время правления императора Византии Юстиниана I. Она охватила всю известную на тот момент территорию в мире и продолжалась в течение двух веков (541-750), проявляясь в виде отдельных вспышек.
Согласно сохранившимся летописям, источник первой эпидемии возник в Египте. По торговым путям инфекционное заболевание было завезено в Константинополь, а далее распространилось по территории Византии и перешло на соседние страны.
Жертвами первой эпидемии стало более 100 миллионов человек во всем мире.
Задолго до появления научно-обоснованных мероприятий по борьбе с распространением эпидемий в средневековой Европе стали задерживать людей на пограничных пунктах сроком на 40 дней для предупреждения чумы. Таким образом, возник «карантин», термин который с итальянского языка буквально означает «сорок дней».
Чума – острое инфекционное заболевание, которое относится к группе карантинных болезней. Протекает исключительно тяжело. Сопровождается лихорадкой, общей интоксикацией организма, поражением внутренних органов, в первую очередь легких и лимфатических узлов.
В природных очагах существование инфекции поддерживается за счет мелких грызунов – сурки, суслики, крысы и прочие. Переносчиком заболевания являются блохи. Наиболее часто встречающиеся формы чумы – бубонная и легочная.
Чума стойко ассоциируется с эпидемией смертельно опасного заболевания. Действительно самая известная эпидемия чумы, унесшая жизни 60 миллионов человек, стала одной из самых страшных в истории человечества и была названа «Черной смертью». Предположительно ее появление – следствие похолодания климата, что привлекло крыс к жилью людей. В 1320 году были отмечены первые случаи болезни. Сначала эпидемия чумы охватила Китай и Индию, а затем распространилась до рек Дон и Волга. Оттуда болезнь перебралась на Кавказ и в Крым и позднее была доставлена в Европу.
Последняя зафиксированная в мире эпидемия чумы была в 1910 году в Манчжурии. По разным оценкам ее жертвами стали от 60 до 100 тысяч человек. В России были приняты экстренные меры противодействия эпидемии, в частности улучшены санитарные условия, проведена дератизация (уничтожение крыс) и оборудована новая больница в Иркутске. Грамотно проведенные противоэпидемические мероприятия позволили предупредить дальнейшее распространение инфекции.
Эпизоды инфицирования людей чумой регистрируются практически ежегодно. Это не удивительно, ведь природные очаги этого заболевания существуют не только в странах Азии и Африки, но и на территории России, например, на Байкале.
Однако риск того, что эпидемия чумы возникнет в наши дни, минимален, и бояться этого не стоит. Вплоть до 1970х годов в Советском Союзе проводились массовые мероприятия обработки природных очагов для сокращения численности грызунов. В настоящее время постоянный контроль осуществляют противочумные бригады.
Натуральная оспа или черная оспа – высоко заразная вирусная инфекция. В 16 веке испанские конкистадоры завезли это заболевание в Америку. Ацтекская империя занимала тогда мексиканский полуостров Юкатан и насчитывала население в несколько миллионов человек. В конце эпидемии, после встречи с неизвестным ранее микробом, количество жителей сократилось вдвое.
В России натуральная оспа была впервые зафиксирована в начале 16 века. Инфекция была завезена в Сибирь. После эпидемии население сократилось в три раза. В Европе даже в 18 веке от опасного заболевания ежегодно умирало полмиллиона человек.
В конце 1970х годов ВОЗ назвала натуральную оспу первой полностью ликвидированной инфекцией, благодаря проведенной во всем мире вакцинации. С тех пор не зафиксировано ни одного случая болезни.
Холера – кишечная инфекция, которая приводит к резкой потере жидкости – обезвоживанию организма. Распространение заболевания происходит через загрязненную воду или пищу.
Река Ганг в Индии – природный очаг холеры. Влажный и теплый климат, несоблюдение санитарно-гигиенических норм, большое количество жителей поддерживают его существование. Первая пандемия холеры началась именно в Индии. С 1817 по 1926 гг. было шесть пандемий холеры. Они охватили страны Юго-Восточной Азии, Африку, Европу и Америку. В России эпидемия холеры 1830 года стала первой масштабно протекающей кишечной инфекцией. В нашу страну возбудитель был занесен из Афганистана, Ирана и Турции.
Несмотря на то, что в настоящее время существует этиотропное лечение холеры (антибактериальные препараты), смертность составляет 5-10%, в первую очередь из-за обезвоживания.
Эпидемический сыпной тиф – инфекционная болезнь, которая сопровождается поражением ЦНС (центральной нервной системы), сосудистого русла, а также появлением специфической сыпи.
Источник инфекции – зараженный человек, в крови которого находится возбудитель. Механизм передачи трансмиссивный – через переносчиков – головных и платяных вшей. Насекомые получают инфекцию при сосании крови и спустя 5 дней способны распространять ее дальше. Место укуса человек начинает машинально почесывать и тем самым втирает в ранку экскременты вшей, что способствует заражению.
Сыпной тиф называют болезнью войн и природных катаклизмов. Дело в том, что распространению эпидемии способствует антисанитария – отсутствие возможности соблюдать санитарно-гигиенические правила.
В период с 1805 по 1814 гг. эпидемия сыпного тифа охватила всю Европу. В тяжелом положении находилась французская армия на пути отступления из России. Солдат оставляли в разных городах (в том числе Смоленск и Вильно), что привело к распространению инфекционного заболевания.
Борьба с эпидемиями сыпного тифа должна начинаться с уничтожения вшей, иными словами проведения дезинсекции. Распространение заболевания также останавливают с помощью введения карантина – изоляции больных.
ВИЧ-инфекция – вялотекущее заболевание со смертельным исходом, причина развития которого вирус иммунодефицита человека. Он поражает клеточное звено иммунной системы – Т-хелперы (CD4), в результате чего развивается вторичный иммунодефицит. Организм становится фактически беззащитным перед самыми разными микробами. Возникают инфекционные заболевания, в том числе нехарактерные для людей с нормально функционирующей иммунной системой.
Об эпидемии ВИЧ инфекции стало известно всему миру в конце 1970х, когда заболевание распространилось по территории стран Африки. В Европе держать ситуацию под контролем удавалось до конца 1990х годов, когда общее число зараженных увеличилось почти в три раза.
По данным ВОЗ в 2015 г в мире было зарегистрировано 36,7 миллиона ВИЧ инфицированных больных. Всего с начала эпидемии было заражено более 70 миллионов людей.
По статистике регион с наибольшей смертностью от ВИЧ инфекции – Африка. В число регионов с самыми высокими показателями также входят: Центральная Азия и Восточная Европа.
Терапия ВИЧ-инфекции в настоящее время остается трудной задачей. До сих пор не существует лекарства, способного убить вирус в организме человека. Смертность от СПИДа, как последней стадии заболевания, – 100%. Эпидемия ВИЧ поддерживается на протяжении многих лет именно из-за этого факта.
Согласно стратегии ЮНЭЙДС (Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу), остановить эпидемию ВИЧ возможно к 2030 году. Большая роль отводится информированию населения о мерах профилактики и методах лечения.
Первый случай ВИЧ инфекции в Советском Союзе был зарегистрирован в 1986 году. В начале 1990х годов распад страны привел к нарушению работы эпидемиологической службы и фактически способствовал развитию эпидемии ВИЧ в России.
Согласно представленным ЮНЭЙДС итогам 2015 года эпидемия ВИЧ в России продолжается. Темпы роста заболеваемости в нашей стране опережают большинство других государств мира, включая африканский континент.
Самая напряженная ситуация по заболеваемости ВИЧ/СПИД в Иркутской области, где практически каждый второй человек из ста имеет подтвержденный специальными тестами диагноз.
Считается, что основная причина ухудшения ситуации в России связана с недостатком профилактических мер, а также низкой обеспеченностью зараженных людей антиретровирусной терапией. По данным Минздрава, необходимые лекарственные средства получает только 37% пациентов, которые находятся под постоянным наблюдением.
Еще одна причина распространения эпидемии ВИЧ в России – увеличение количества инъекционных наркоманов. Ведь именно употребление внутривенных наркотиков нестерильным шприцами – основной путь передачи инфекционного заболевания.
К тому же Россия не разделяет рекомендованную ООН метадоновую заместительную терапию, когда наркозависимым предлагают употреблять метадон в жидкой форме вместо внутривенного наркотика.
Эпидемия ВИЧ в России может быть остановлена в случае усиления пропаганды профилактических мер, а также улучшения обеспечения больных антиретровирусной терапией.
Выражения эпидемия ВИЧ и эпидемия СПИДа зачастую используют как эквиваленты. Однако разница между этими терминами огромная. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – инфекция, которая поражает клетки иммунной системы, а СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – следствие ее воздействия на организм человека.
В настоящее время не существует лекарства, способного уничтожить ВИЧ, а потому с момента заражения он постоянно присутствует в организме человека. В большинстве случаев заболевание начинается незаметно. Только после инкубационного периода, когда иммунитет начинает борьбу с вирусом, появляются первые признаки ВИЧ-инфекции. Увеличение лимфатических узлов, дискомфорт и боль в горле при глотании, понос и повышение температуры тела – неспецифические симптомы, которые зачастую принимают за простудное заболевание. Когда первые симптомы угасают, начинается период «затишья». Он может длиться до 15 лет. В это время вирус размножается и постепенно убивает клетки иммунной системы, что приводит к выраженному снижению иммунитета – стадии СПИДа. Тяжело протекающие вирусные и бактериальные инфекции, грибковые заболевания, онкология – все это сопровождает приобретенный в исходе ВИЧ иммунодефицит.
Грипп – инфекционное заболевание, которое протекает с выраженными симптомами интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, ломота в мышцах и суставах) и сопровождается поражением слизистых оболочек дыхательных путей.
Возбудители гриппа – вирусы типа А, В, С. При этом грипп типа А вызывает наиболее тяжелые формы заболевания.
Эпидемия вируса гриппа остается одной из самых актуальных проблем во всем мире, включая Россию. Уровень заболеваемости при этом зависит как от свойств самого вируса (вирулентности – способности вызывать болезнь), так и от напряженности иммунитета населения.
Последние эпидемии гриппа имеют следующие особенности:
- Одновременная циркуляция разных серотипов гриппа типа А и В;
- Одновременная циркуляция вирусов гриппа и прочих респираторных вирусов.
Птичий грипп (H5N1) – вирус гриппа, который вызывает инфекционное заболевание у птиц, но имеет способность передаваться от них человеку.
Впервые болезнь была описана в Италии в 1880 г. В 21 веке инфекция распространилась в страны Европы (Австрия и Германия, Швеция, Чехия и Словакия), а также в Южную и Северную Америку и Африку через перелетных птиц. В России вирус птичьего гриппа обнаружили в 2005 году.
Человек заражается вирусом от домашних водоплавающих птиц через капельки их слюны или слизи. Вероятен также контактный путь инфицирования.
Вирус птичьего гриппа опасен для человека, ведь возбудитель крайне заразен и вызывает серьезные поражения дыхательных путей (пневмония), печени и почек. Он устойчив к противовирусному препарату «Ремантадин», что усложняет лечение заболевания.
Свиной грипп (Н1N1) – инфекционное заболевание, которое поражает дыхательные пути и сопровождается лихорадкой.
В конце прошлого века вирус свиного гриппа начал взаимодействовать с птичьим и человеческим гриппом, иными словами, мутировал. В результате появился широко известный в настоящее время подтип.
Первые вспышки свиного гриппа у людей были зарегистрированы в Мексике в феврале 2009 года. Несмотря на то, что случаи заражения зафиксированы как минимум в 13 странах мира, наиболее опасным остается континент Северная Америка, где была первая эпидемия гриппа.
Лечение и профилактика свиного гриппа затруднительны. До сих пор не разработано действенной вакцины, а стандартные противовирусные препараты не гарантируют излечение. Причина этому – способность вируса мутировать.
Эпидемия вируса гриппа в России началась в конце 2016 года и продолжилась в начале 2017 года. В соответствии с прогнозами в структуре заболеваемости доминирует Гонконгский грипп (H3N2), пандемия которого прокатилась по всему земному шару в 1968-69 гг.
Симптомы гриппа характеризуются выраженной интоксикацией:
- Лихорадка выше 39°С;
- Сильная головная боль;
- Ломота в мышцах и суставах;
- Озноб;
- Боль, резь в глазах, слезотечение;
- Тошнота, рвота, понос;
- Сухой кашель.
В группу риска по развитию заболевания входят: дети, пожилые люди, беременные женщины, а также люди, страдающие от хронических заболеваний.
В сезон эпидемии гриппа при возникновении симптомов респираторного заболевания необходимо в кратчайшие сроки показаться врачу, ведь лечение нужно начинать уже в первый день болезни. Наиболее эффективны противовирусные препараты, действующие непосредственно на вирус (Осельтамивир).
Симптоматическое лечение при этом не менее важно. При повышении температуры тела выше 38,5°С показан прием жаропонижающих средств. Для облегчения боли в горле – антисептические растворы для полоскания, пастилки и таблетки для рассасывания, спреи. Чтобы уменьшить сухой кашель – противокашлевые сиропы и таблетки.
Для предупреждения эпидемии гриппа в преддверии сезона проводится плановая вакцинация – сентябрь-октябрь. Современные вакцины практически не вызывают побочных эффектов, имеют узкий перечень противопоказаний, зато содержат в себе штаммы вирусов гриппа, которые будут актуальны по прогнозам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).
Детские инфекционные заболевания: дифтерия, коклюш, корь, скарлатина, ветряная оспа – легко и быстро распространяются среди детей, вызывая эпидемии в детских учреждениях. Чтобы остановить болезнь, проводят ограничительные мероприятия, которые включают в себя карантин и изоляцию больных.
Для предупреждения возникновения эпидемий детских инфекций проводят вакцинацию согласно национальному календарю прививок. Именно эта мера профилактики является самой эффективной и безопасной. В странах, где охват прививками детей и взрослых достигает 90%, вспышки детских инфекционных заболеваний маловероятны.
Из года в год увеличивается заболеваемость корью в России. Если раньше эпизоды болезни были достаточно редки и в основном обусловлены завозными случаями, то сейчас они связаны с отсутствием иммунитета у населения против этой инфекции. Первые сообщения об эпидемии кори поступили из Санкт-Петербурга. В дальнейшем заболевание распространилось на другие региона страны.
По мнению специалистов, причина появления детской инфекции в России (эпидемия кори) – отказ многих родителей выполнять прививки или антивакцинаторство. Противопрививочное движение оспаривает безопасность вакцинации, в особенности массовой вакцинации. Однако по заключению экспертов ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), большинство их доводов не подтверждаются фактами.
Эпидемия кори, которая разразилась в Ирландии в 1999-2000 гг., яркий пример увеличения заболеваемости вследствие отказа от вакцинации. В то время уровень иммунизации в стране составлял ниже 80%, а в Северном Дублине – 60%.
Несмотря на то, что современная медицина достигла больших успехов в лечении многих заболеваний, этиотропной терапии детских инфекций по-прежнему нет. Осложнения кори, особенно связанные с работой ЦНС (центральной нервной системы), дыхательных путей и пищеварительной системы протекают тяжело и могут стать причиной смерти. В целях профилактики распространения эпидемии кори в России, показано выполнение вакцинации всем лицам до 35 лет.
Казалось бы, наука достигла таких высот в современном мире, что эпидемии инфекционных заболеваний просто невозможны. Однако это не так. Вирусы и бактерии мутируют и приспосабливаются к изменяющимся условиям, чтобы выжить. Новые вирусы, устойчивые к противовирусным препаратам, давно известные бактерии более не чувствительные к антибиотикам – создают реальную угрозу. Кроме этого, военные конфликты, гуманитарные катастрофы, невозможность соблюдения санитарных норм провоцируют начало эпидемий, в первую очередь, кишечных инфекций.
Вспышка эпидемии вируса Эбола началась летом 2014 года на территории Центральной Африки. Тогда за короткий промежуток времени опасное инфекционное заболевание стало известно всему миру.
Вирус передается от больного человека к здоровому при непосредственном контакте с кровью или другими биологическими жидкостями. В странах Африки распространению эпидемии способствуют обычаи жителей. Они намеренно скрывают заболевших от врачей, а умерших тайно хоронят, предварительно обмывая тело. Могилы обычно выкапывают вблизи поселений, рядом с проточной водой.
Для вируса Эбола характерно появление симптомов интоксикации (лихорадка, боль в мышцах и суставах, першение в горле) и нарушение процесса свертываемости крови – склонность к кровотечениям. Во многих случаях болезнь проявляется также поражением почек и печени.
Конец эпидемии вируса Эбола зафиксирован в декабре 2015 года. Хотя случаи болезни до сих пор фиксируются в африканских странах.
Туберкулез известен с давних времен. Даже останки египетских мумий сохранили на себе признаки этого инфекционного заболевания. Однако сам возбудитель был открыт в 1882 году немецким ученым Робертом Кохом. В честь него микроб был назван палочкой Коха.
Заражение туберкулезом происходит воздушно-капельным путем. Именно поэтому в первую очередь поражаются легкие, хотя бактерии способны размножаться и в других органах – костях, коже, почках. При любой локализации процесса страдает организм в целом.
Если человек заражается бактерией туберкулеза, это не означает развитие заболевания. Микроб может на протяжении многих лет находиться в организме и не проявлять себя, но при ослаблении иммунитета – активируется.
В группу риска по развитию туберкулеза входят дети, беременные и роженицы, а также люди, страдающие от хронических заболеваний. Детскому организму достаточно непродолжительного контакта с источником инфекции, чтобы заболеть. Именно поэтому вакцинация проводится уже в первые дни жизни малыша.
Туберкулез относят к эпидемии в России, которая набирает силу. Она обусловлена несколькими факторами: устойчивость бактерий ко многим лекарственным препаратам и неблагоприятные условия жизни людей.
Туберкулез считается социальным заболеваниям. От него страдают люди, проживающие в нищете. В нашей стране развитию эпидемии способствует ухудшение уровня жизни населения, появление бомжей и беженцев. Кроме того по разным причинам жители России пренебрегают профилактическими мерами, к которым относится ежегодная флюорография. Только 30-40% населения проходят обследование регулярно.
Согласно международной классификации болезней существует 9 инфекций, передающихся преимущественно половым путем (венерические болезни). К ним относятся: сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомонадная инфекция, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция и еще 3 инфекционных заболевания, которые распространены в тропических странах и не встречаются в России.
В 1993 году перестала работать строгая система диспансеризации и учета больных, началась миграция населения. Это послужило причиной начала эпидемии ИППП (инфекций, передающихся преимущественно половым путем) в России.
Борьба с эпидемией венерических заболеваний – сложная задача. В первую очередь потому, что многие микробы больше не реагируют на антибактериальные препараты, приобретают к ним устойчивость. Например, гонококк – инфекция, вызывающая гонорею, больше не чувствительна к пенициллину. Дело в том, что врачи разных специальностей – дерматологи, гинекологи, урологи пользуются своими схемами лечения, которые включают назначение самых разных антибиотиков. Такой подход приводит к мутации микроба и потере чувствительности к препаратам.
Остановить распространение эпидемии можно с помощью профилактических мер. В первую очередь – это просветительская работа среди населения. Пока люди не осознают опасности заболеваний, передающихся половым путем, они не придают им должного значения. Однако некоторые венерические болезни (например, генитальный герпес) навсегда остаются в организме человека и могут активироваться каждый месяц, доставляя страдания. Другие инфекции способны стать причиной бесплодия или прерывания беременности.
источник